Hlavní

Diabetes

Onemocnění srdce u novorozenců

Během vývoje dítěte v děloze se někdy narušují procesy růstu a tvorby tkání a orgánů, což vede k výskytu defektů. Jedním z nejnebezpečnějších jsou srdeční vady.

Co je to srdeční vada?

Takzvaná patologie ve struktuře srdce a velkých cév, které se od ní odchylují. Srdeční defekty narušují normální krevní oběh, jsou detekovány u jednoho ze 100 novorozenců a jsou ve statistikách na druhém místě za vrozené abnormality.

Formuláře

Především je zde vrozená vada, se kterou se dítě narodí, stejně jako získané, vyplývající z autoimunitních procesů, infekcí a jiných onemocnění. V dětství jsou vrozené vady častější a jsou rozděleny na:

  1. Patologie, při nichž je krev vyhozena na pravou stranu. Takové zlo se nazývá "bílé", protože bledost dítěte. Když arteriální krev vstupuje do žil, často způsobuje zvýšení průtoku krve do plic a snížení objemu krve ve velkém kruhu. Vady této skupiny jsou defekty oddělení oddělujících srdeční komory (atria nebo komory), arteriální kanál fungující po narození, koarktace aorty nebo zúžení lůžka, stejně jako plicní stenóza. V poslední patologii se naopak snižuje průtok krve do plicních cév.
  2. Patologie, při kterých dochází k vypouštění krve doleva. Tyto vady se nazývají "modré", protože jedním z jejich příznaků je cyanóza. Vyznačují se vstupem žilní krve do arteriální krve, což snižuje nasycení krve kyslíkem ve velkém kruhu. Malý kruh s takovými defekty může být vyčerpán (s trojicí nebo s Fallotovým tetradem, stejně jako s Ebsteinovou anomálií), a obohatit (s nesprávným uspořádáním plicních tepen nebo aorty, stejně jako s Eisenheimerovým komplexem).
  3. Patologie, při nichž dochází k obstrukci průtoku krve. Mezi ně patří abnormality aortální, trikuspidální nebo mitrální chlopně, při které se mění počet jejich chlopní, vzniká jejich nedostatečnost nebo dochází k stenóze chlopně. Také do této skupiny defektů patří nesprávné umístění aortálního oblouku. S takovými patologiemi chybí arteriální venózní výtok.

Příznaky a příznaky

Většina dětí má srdeční vady, které se vyvinuly intrauterinně, projevují se klinicky i během pobytu drobků v porodnici. Mezi nejběžnější příznaky patří:

  • Nárůst pulsu.
  • Modré končetiny a obličej v oblasti nad horním rtem (nazývá se nasolabiální trojúhelník).
  • Bledost dlaní, špička nosu a chodidel, které budou také chladné na dotek.
  • Bradykardie.
  • Častá regurgitace.
  • Dušnost.
  • Špatné kojení.
  • Nedostatečný přírůstek hmotnosti.
  • Mdloby
  • Edema.
  • Pocení

Proč jsou děti narozené se srdeční vadou?

Přesné důvody výskytu těchto patologií, lékaři dosud neidentifikovali, ale je známo, že porušení vývoje srdce a cév vyvolávají tyto faktory:

  • Genetická závislost.
  • Chromozomální onemocnění.
  • Chronická onemocnění budoucí matky, například onemocnění štítné žlázy nebo diabetes.
  • Věk budoucí matky je starší 35 let.
  • Užívání léků během těhotenství, které má negativní vliv na plod.
  • Nepříznivá environmentální situace.
  • Zůstaňte těhotná ve vysoce radioaktivním prostředí.
  • Kouření v prvním trimestru.
  • Užívání drog nebo alkoholu v prvních 12 týdnech po početí.
  • Špatná porodnická historie, například potrat nebo potrat v minulosti, předčasný porod.
  • Virová onemocnění v prvních měsících těhotenství, zejména rubeola, herpes infekce a chřipka.

Období od třetího do osmého týdne těhotenství se nazývá nejnebezpečnější období pro vznik srdečních vad. To bylo v tomto období že komory srdce, jeho příčky a také velká plavidla byla položena v zárodku.

Následující video podrobněji popisuje příčiny, které mohou vést k vrozené srdeční vadě.

U každého dítěte probíhá vývoj srdečního defektu ve třech fázích:

  • Fáze adaptace, kdy kompenzovat problém dětského těla mobilizuje všechny rezervy. Pokud nestačí, dítě zemře.
  • Kompenzace jevů, během které tělo dítěte pracuje relativně stabilně.
  • Stupeň dekompenzace, ve kterém jsou zásoby vyčerpány, a drobky srdečního selhání.

Diagnostika

Při rutinním ultrazvukovém vyšetření během těhotenství je možné podezření na vývoj vrozené srdeční choroby u dítěte. Od patnáctého týdne těhotenství se některé patologické stavy projevují u lékaře. Pokud si porodníci jsou vědomi neřesti, vyvinou zvláštní taktiku pro vedení porodu a rozhodnou se s kardiochirurgy o operaci srdce dítěte předem.

V některých případech, ultrazvuk během těhotenství srdeční onemocnění neukazuje, zejména pokud je spojen s malým kruhem krevního oběhu, nefunguje u plodu. Poté můžete zjistit patologii novorozence po zkoumání a poslechu srdce dítěte. Lékař bude upozorněn bledostí nebo cyanózou kůže batolata, změnou srdeční frekvence a dalšími symptomy.

Po poslechu dítěte detský lékař detekuje zvuky, štěpící tóny nebo jiné rušivé změny. To je důvod, proč poslat dítě kardiologovi a jmenovat ho:

  1. Echokardioskopie, pomocí které můžete vizualizovat defekt a stanovit jeho závažnost.
  2. EKG pro detekci srdečních arytmií.

Některá děti pro rentgenovou diagnózu tráví rentgen, katetrizaci nebo CT.

Léčba

Ve většině případů, se srdečními vadami u novorozence, vyžaduje chirurgickou léčbu. Operace u dětí se srdeční vadou se provádí v závislosti na klinických projevech a závažnosti patologie. Některá miminka jsou ihned po objevení defektu vystavena okamžitému chirurgickému zákroku, zatímco druhá provádějí zákrok během druhé fáze, kdy tělo kompenzuje svou sílu a je snadnější podstoupit operaci.

Pokud během defektu dojde k dekompenzaci, není chirurgická léčba indikována, protože nebude schopna eliminovat nevratné změny, které se objevily ve vnitřních orgánech dítěte.

Všechny děti s vrozenými malformacemi jsou po objasnění diagnózy rozděleny do 4 skupin:

  1. Děti, které nepotřebují urgentní operaci. Jejich léčba je zpožděna na několik měsíců nebo dokonce let, a pokud je dynamika pozitivní, chirurgická léčba nemusí být vůbec nutná.
  2. Kojenci, kteří by měli operovat v prvních 6 měsících života.
  3. Baby, pracovat v prvních 14 dnech života.
  4. Drobky, které jsou ihned po narození odeslány do operačního stolu.

Samotná operace může být provedena dvěma způsoby:

  • Endovaskulární. Malé propíchnutí se provádí u dítěte a prostřednictvím velkých cév se sbírá do srdce a kontroluje celý proces pomocí rentgenových paprsků nebo ultrazvuku. Pokud jsou stěny vadné, sonda přivede okluder k nim, čímž se otvor uzavře. U neuzavřeného arteriálního kanálu je na něm instalována speciální spona. Pokud má dítě stenózu chlopně, provede se plastická operace.
  • Je otevřený. Hruď je odříznuta a dítě je spojeno s umělým krevním oběhem.

Před chirurgickou léčbou a po ní jsou dětem s vadou předepsány léky z různých skupin, například kardiotonika, blokátory a antiarytmika. S některými vadami dítě nepotřebuje chirurgický zákrok a léky. Tato situace je například pozorována u dvoukřídlého ventilu aorty.

Důsledky

Ve většině případů, pokud vynecháte čas a neprovedete operaci včas, zvyšuje se riziko různých komplikací vašeho dítěte. U dětí s vadami, infekcemi a anémií se objevují častěji a mohou se objevit ischemické léze. Vzhledem k nestabilní práci srdce může být práce CNS narušena.

Endokarditida způsobená bakteriemi v srdci je považována za jednu z nejnebezpečnějších komplikací vrozených vad a po operaci srdce. Ovlivňují nejen vnitřní výstelku orgánu a jeho chlopní, ale také játra, slezinu a ledviny. Aby se předešlo takové situaci, jsou dětem předepsána antibiotika, zejména pokud je plánována operace (léčba zlomenin, extrakce zubů, operace pro adenoidy a další).

Děti s vrozenými srdečními vadami mají také zvýšené riziko takových komplikací angíny, jako je revmatismus.

Předpověď: kolik dětí žije s onemocněním srdce

Pokud se nebudete okamžitě uchylovat k operaci, asi 40% dětí s vadami nežije 1 měsíc a do roku přibližně 70% dětí s touto patologií umírá. Tato vysoká úmrtnost je spojena se závažností defektů as jejich pozdní nebo nesprávnou diagnózou.

Nejčastějšími defekty zjištěnými u novorozenců jsou nekomprimovaný arteriální kanál, defekt síňového septa a defekt přepážky rozdělující komory. Pro úspěšné odstranění těchto závad je nutné provést operaci včas. V tomto případě bude prognóza pro děti příznivá.

Více o vrozených srdečních vadách se můžete dozvědět při sledování následujících videí.

Vrozené srdeční onemocnění u dětí - jsou na vině genetika a ekologie?

Proč jsou srdeční vady u dětí každý rok stále více a více

Vědci říkají, že nejzdravější děti se rodí na podzim - mají také největší šanci na dlouhodobou životnost. Nicméně i podzimní děti mají srdeční vady.

Kdo častěji rodí děti s patologií kardiovaskulárního systému a jak snížit riziko vzniku dítěte se srdečním onemocněním, říká Nonna Zimina, známý dětský kardiolog na NTSSS. Bakulev.

Co záleží na otci

„AiF“: - Nonna Borisovna, stížnosti rodičů na zjištěné srdeční vady u dětí jsou slyšeny stále častěji. Co je důvodem?

NZ: - Neexistují žádné další pacienti - diagnóza se zlepšila. Onemocnění srdce je nejčastější vrozenou patologií. Podle západních statistik se ve světě 1000 dětí 18 narodilo se srdeční vadou. Ale současně jen 8–10 z nich potřebuje chirurgickou léčbu. Zároveň jsou v Rusku regiony, kde se více dětí rodí se srdečními vadami - to jsou regiony Čečensko, Kursk a Belgorod. Stále existuje mnoho srdečních vad u dětí s genetickou patologií.

"AiF": - Předpokládá se, že genetika a ekologie jsou na vině za výskyt srdečních vad?

NZ: - Genetika hraje důležitou roli. Stává se, že rodiče, kteří přijdou na recepci s dětmi, najdeme přesně stejnou patologii. Existují případy, kdy se rodinný pár, všechny děti narodí se stejnou vadou. Ale tvrdit, že srdeční vada byla napsána pro rodinu, je nemožné. Porucha se objevuje v prvním trimestru těhotenství a může způsobit zranění, infekční onemocnění a exacerbace chronických onemocnění. Ale nejen žena je na vině za nemoc dítěte. V průběhu průzkumu jsme se s kolegy dozvěděli, že děti se srdeční vadou se více narodí svým otcům - dopravcům a řidičům (neustálý vliv výfukových plynů atd.). Mnoho dětí se srdeční vadou se rodí rodičům, kteří kouří a zneužívají alkohol. V ideálním případě by měl pár plánující těhotenství podstoupit genetické vyšetření.

"AiF": - Kdy jsou obvykle diagnostikovány vrozené srdeční vady?

NZ: - Podezřelá choroba srdce může být používána perinatální diagnózou až 20 týdnů těhotenství. Ale v praxi jsou srdeční vady obvykle diagnostikovány po narození dítěte. Bohužel existují případy, kdy je závada zjištěna mnohem později. To je nepřípustné, protože existuje celá skupina defektů, které by měly být provozovány co nejdříve, optimálně - v dětství.

Kde se má léčit

„AiF“: - Má se za to, že i dětský lékař může po naslouchání dětskému srdci odhalit srdeční onemocnění?

N.Z: - V ideálním případě by to mělo být. Ale ve skutečnosti to vždy nefunguje - aby bylo „slyšet“ neřest, je pod vedením zkušených mentorů potřeba dlouhá praxe.

Pediatři se více zaměřují na identifikaci respirační patologie. Hlavní věc, která je vyžadována od pediatra je poslat dítě k dalšímu vyšetření v případě podezření na neřest.

„AiF“: - Jaký věk je optimální pro operaci srdce?

Neexistuje optimální věk. V těžkých případech je dítě provozováno v prvních měsících života. Pokud je případ jednoduchý, snažíme se počkat až do věku 9-10 let, kdy dítě vyroste a zesílí. Čím déle je však lepší nezdržet se - mladší dítě, tím rychleji se po operaci zotaví. Lékaři jsou často konfrontováni se situací, kdy rodiče odmítají operaci se slovy: „Dítě se cítí tak dobře.“ Ale mazanost zlozvyku spočívá v tom, že rychle opotřebovává srdeční sval - únavu, dušnost a poruchy rytmu. V takových případech již není operace indikována a dítě může zachránit pouze transplantace srdce.

"AiF": - Každý chce pracovat se svými dětmi v centru Bakulev. Ale rodiče si stěžují, že je pro vás nemožné dostat se k vám...

LiveInternetLiveInternet

-Vyhledávání podle deníku

-Přihlásit se e-mailem

-Statistiky

Proč se děti rodí s onemocněním srdce

„Onemocnění srdce u dítěte“ - někdy tato slova zní jako věta. Co je to za nemoc? Je taková diagnóza opravdu tak hrozná a jakým způsobem je léčba prováděna?

Onemocnění srdce u dítěte. Vrozené a získané srdeční vady u dětí

Onemocnění srdce u dítěte - někdy tato slova zní jako věta. Co je to za nemoc? Je taková diagnóza opravdu tak hrozná a jakým způsobem je léčba prováděna?

Diagnóza srdečního onemocnění u dítěte

Existují případy, kdy lidé žijí s jednou ledvinou, s polovinou žaludku, bez žlučníku. Je však nemožné si představit člověka, který žije bez srdce: poté, co tento orgán přestane pracovat, se během několika minut život v těle zcela a neodvolatelně odtrhne. To je důvod, proč diagnóza srdečního onemocnění u dítěte tak děsí rodiče.

Pokud nechcete jít do lékařských jemností, pak je popsaná choroba spojena s poruchou srdečních chlopní, se kterými orgán sám postupně selhává. Tento problém je nejčastější příčinou srdečních onemocnění, ale ne jediný. Kromě toho existují případy, kdy se onemocnění vyvíjí v důsledku nesprávné struktury:

velké srdeční cévy.

Tyto změny mohou být vrozené vady a mohou být získány během života.

Vrozené srdeční onemocnění

Pokud se dítě narodilo se srdeční vadou, pak se toto onemocnění nazývá vrozené.

Statistiky ukazují, že přibližně 1% pouze narozených dětí trpí tímto onemocněním. Proč je srdeční onemocnění u novorozenců tak běžné? Vše záleží na tom, jaký druh životního stylu matka vede při přenášení plodu.

O tom, zda je dítě zdravé, se rozhoduje v prvních měsících těhotenství. Riziko porodu dítěte se srdečním defektem se významně zvyšuje, pokud nastávající matka během tohoto období:

vystavené záření;

trpí virovým onemocněním nebo nedostatkem vitaminu;

vzal zakázané léky.

Pokud si všimnete časných příznaků srdečního onemocnění u dětí a zahájíte léčbu včas, pak existuje možnost plně obnovit normální fungování orgánu. Naopak, pokud je problém objeven pozdě, pak se ve struktuře srdečního svalu objeví nevratné změny a bude nutná urgentní operace.

Získané onemocnění srdce

Získané srdeční vady u dětí se zpravidla vyskytují v důsledku nesprávného fungování ventilového systému. Tento problém se řeší chirurgicky: náhrada ventilu pomáhá vrátit se do bývalého aktivního života.

Získané srdeční onemocnění u dítěte vzniká z mnoha důvodů.

Reumatická endokarditida. Toto onemocnění postihuje srdeční chlopně ve stromatu, z něhož se tvoří granulomy. V 75% případů se jedná o revmatickou endokarditidu, která způsobuje rozvoj onemocnění.

Difuzní onemocnění pojivové tkáně. Patologie jako lupus erythematosus, sklerodermie, dermatomyositida a další nemoci často vedou k komplikacím ledvin a srdce.

Poranění hrudníku. Jakýkoliv silný úder do oblasti hrudníku pravděpodobně způsobí vznik defektu.

Neúspěšná operace srdce. Po již provedených operacích srdce, například valvulotomie, dochází ke komplikacím, které vyvolávají vznik defektu.

Ateroskleróza. Jde o chronické onemocnění tepen a cév, na jehož stěnách se začínají tvořit aterosklerotické plaky. Zřídka dost, ale ateroskleróza také způsobuje změny v práci a struktuře srdce.

Z tohoto seznamu je zřejmé, že pokud se u dítěte rozvinula vada dítěte, mohou být důvody velmi rozdílné. Jejich nalezení je však důležité pouze tehdy, pokud je zajištěno, že předepsaná léčba je kompetentní a nejefektivnější.

Srdeční defekty u dětí jsou doprovázeny specifickými příznaky, které musíte znát a vydávat poplach, pokud se objeví u Vašeho dítěte.

Pediatr může slyšet šelest srdce u nemocného dítěte během kontroly. Po jejich zjištění musí ošetřující lékař předepsat ultrazvuk. Ale diagnóza srdeční vady nemusí být potvrzena, protože rostoucí děti mají funkční srdeční zvuky, to je norma.

V prvních měsících života je fyzický vývoj dětí velmi intenzivní, každý měsíc musí získat nejméně 400 g hmotnosti, pokud se tak nestane, musíte jít přímo k kardiologovi, protože nedostatek tělesné hmotnosti je jedním z hlavních příznaků srdečních problémů.

Letargie a rychlá únava dítěte jsou také zřejmým signálem zdravotních problémů. Pokud se k tomu všemu přidává dechová ztráta, zvyšuje se riziko vzniku nepříjemné diagnózy.

Srdeční vady u dětí jsou bohužel zřídka detekovány včas. Pro to existuje několik důvodů.

Za prvé, během těhotenství je prakticky nemožné určit vývoj onemocnění u dítěte. Zkušený specialista během transvaginálního ultrazvuku si může všimnout určitých změn ve fungování dětského srdce, ale mnoho patologií v tomto období se ještě neprojevilo. Byly naznačeny kategorie ohrožených žen - je lepší, aby tyto matky převzaly iniciativu a podstoupily transabdominální ultrazvukové vyšetření ve 20. týdnu těhotenství.

Za druhé, po narození dětí nejsou studie srdečních onemocnění zahrnuty do seznamu povinných testů a vyšetření. A rodiče sami neberou iniciativu a neprovádějí další diagnostické postupy.

Za třetí, od samého počátku se příznaky nemoci neprojevují. A i když se dítě cítí, že s ním je něco v nepořádku, nemůže to vysvětlit. Rodiče jsou na druhou stranu příliš zaneprázdněni každodenními starostmi, aby pravidelně brát své dítě na různá vyšetření.

Novorozenci dostávají zpravidla pouze EKG a několik dalších testů, zpravidla diagnostika končí. Elektrokardiogram v takovém mladém věku však není schopen detekovat vrozené srdeční onemocnění. Pokud provádíte ultrazvuk, je možné určit onemocnění v raném stádiu.

Hodně záleží na zkušenostech odborníka, který ultrazvuk provádí. Je lepší postup opakovat na několika klinikách najednou, zejména pokud je podezření na srdeční vadu.

Pokud vás příznaky srdečního onemocnění u dětí přivedly do ordinace lékaře a diagnóza byla potvrzena, není to důvod k zoufalství.

Průběh onemocnění nevede vždy ke smutným následkům. Například selhání levého atrioventrikulárního ventilu stupně I a II umožňuje lidem žít od 20 do 40 let bez chirurgického zákroku při zachování určitého stupně aktivity.

Stejná diagnóza, ale stupeň III a IV, doprovázený krátkým dechem při fyzické námaze, edémem dolních končetin, problémy s játry, vyžaduje okamžitý průběh léčby a urgentní chirurgický zákrok.

Známky srdečních onemocnění u dětí, pozorované rodiči a pediatrem, ještě nejsou důvodem pro diagnózu. Jak bylo uvedeno výše, systolický šelest je také pozorován u zdravých dětí, proto zde nelze provádět ultrazvuk.

Echokardiogram může zaznamenat známky přetížení levé srdeční komory. To může také vyžadovat další rentgen hrudníku, který ukáže změny ne jediný v srdci, ale také známky odchylky od jícnu. Poté můžete konečně mluvit o tom, zda je dítě nemocné nebo zdravé.

Bohužel, EKG není schopna pomoci v diagnostice srdečních onemocnění v raných stadiích: změny v kardiogramu jsou patrné, když nemoc již aktivně postupuje.

Léčba srdečních onemocnění konzervativními metodami

Potvrzené známky srdečního onemocnění u dětí jsou důvodem k zahájení okamžité léčby, aby se zabránilo nevratným změnám v orgánu.

Lékaři se ne vždy obracejí na chirurgické metody, někteří pacienti nepotřebují operaci, alespoň do určité doby. Co je opravdu potřeba, je prevence nemoci, která vyvolala onemocnění, které zvažujeme.

Pokud je u dětí zjištěno srdeční onemocnění, léčba zahrnuje příslušný režim dne. Takové děti rozhodně musí vést aktivní a mobilní životní styl doprovázený mírnou fyzickou námahou. Přepracování - fyzické nebo duševní - je kategoricky kontraindikováno.

Vyhněte se agresivním a tvrdým sportům, ale užitečná bude chůze, jízda na kolečkových bruslích nebo cyklistika.

Je možné, že lékařská léčba bude vyžadována, aby pomohla eliminovat srdeční selhání. Dieta má také klíčové místo v léčbě onemocnění.

Léčba onemocnění chirurgickými metodami

Pokud se srdeční onemocnění nachází u dětí, operace jsou povinné, pokud se jedná o poslední fáze onemocnění, s nimiž se léky a dieta nedokáží vyrovnat.

S vývojem nových technologií je chirurgická léčba dostupná nejen pro děti od roku, ale i pro kojence. Je-li diagnostikována získaná srdeční choroba, hlavním cílem chirurgického zákroku je udržení účinnosti vlastních srdečních chlopní. V případě vrozených vad nebo poruch, které nejsou opraveny, je nutná náhrada ventilu. Protetika může být vyrobena z mechanických nebo biologických materiálů.

Vlastně náklady na operaci závisí na tom.

Operace se provádí na otevřeném srdci v podmínkách umělého krevního oběhu. Rehabilitace po takové operaci je dlouhá, vyžaduje trpělivost a především pozornost malému pacientovi.

Není žádným tajemstvím, že kvůli zdravotnímu stavu ne každý zažívá takovou operaci srdce. A tento fakt deprimoval vědce, takže po mnoho let hledali způsoby, jak zvýšit přežití pacientů. Nakonec byla taková technologie chirurgického zákroku jako bezkrvná operace.

Protéza byla vložena do pacienta do aorty bez řezů v hrudníku (propíchnutím stehna). Pak byl pomocí katétru ventil poslán správným směrem do srdce. Speciální technologie protézy umožňuje zavedení do role, ale jakmile vstoupí do aorty, otevře se do normální velikosti.

Tyto operace jsou doporučeny pro starší osoby a některé děti, které nejsou schopny podstoupit chirurgický zákrok v plném rozsahu.

Srdeční rehabilitace je rozdělena do několika fází.

První trvá od tří do šesti měsíců. Během tohoto období je člověk vyškolen ve speciálních rehabilitačních cvičeních, odborník na výživu vysvětluje nové nutriční principy a kardiolog pozoruje pozitivní změny v práci orgánu, psycholog pomáhá přizpůsobit se novým životním podmínkám.

Ústředním bodem programu je správná fyzická námaha, protože je nutné udržovat vladění nejen srdečního svalu, ale i srdečních cév. Fyzická aktivita pomáhá kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi, hladiny krevního tlaku a také pomáhá zbavit se nadváhy.

Neustále ležet a odpočívat po operaci je škodlivé. Srdce si musí zvyknout na obvyklý rytmus života a je to právě měřené fyzické zatížení, které mu pomáhá: chůze, běh, rotopedy, plavání, chůze. Basketbal, volejbal a posilovací vybavení jsou kontraindikovány.

Proč se děti rodí s onemocněním srdce

Vrozené srdeční onemocnění (CHD) je nejčastější patologií ve struktuře srdce, srdeční chlopně a cév u dětí. Nazývá se vrozené, protože všechny tyto poruchy při tvorbě svalů a krevních cév se objevují během vývoje plodu v děloze. Podle lékařských statistik se na světě narodilo 18 z 1000 dětí s CHD.

Slyšení z úst lékaře slova: "Vaše dítě se narodilo se srdeční vadou," samozřejmě rodiče jsou zděšeni. Konec konců, každý ví, že UPU je jednou z nejčastějších příčin smrti dětí do jednoho roku věku. Samozřejmě, diagnóza vrozené srdeční vady je velmi vážná, ale nyní se mnoho dětí zotavuje z operace srdce a žije v plném životě. A některé děti s CHD nepotřebují žádnou chirurgickou léčbu.

Když rodiče zjistí, že dítě má vrozené srdeční onemocnění, pak první myšlenka, která vyvstane v jejich hlavě, je důvod, proč se jejich dítě narodilo se srdečním defektem? Kdo je na vině? Proč patologii srdce embrya nezjistil odborník během ultrazvuku na začátku těhotenství? V posledních letech totiž existuje tendence zvyšovat porodnost dětí se srdečním onemocněním. V metropolitních oblastech a v oblastech se špatnou ekologií se děti se srdečním onemocněním rodí častěji.

Bohužel se často setkáváme s nedostatečnou kvalifikací lékaře, který provedl ultrazvukové vyšetření, nespravedlivým přístupem k řízení těhotenství gynekologa. K identifikaci závažných forem srdečních onemocnění můžete použít ultrazvuk na 20 týdnů těhotenství. V praxi je nejčastěji diagnostikována po narození dítěte nebo ještě mnohem později. Nelze však poznamenat, že zvýšení počtu dětí s vrozenou srdeční vadou je primárně spojeno se zlepšením diagnózy této patologie.

Diagnostika onemocnění srdce u plodu má své vlastní potíže. Faktem je, že cirkulace plodu je uspořádána tak, že drobné poruchy srdce nemusí ovlivnit vývoj plodu dítěte. Teprve po narození dítěte se krevní oběh přestaví do dvou kruhů, odkud jsou všechny otvory a cévy, které fungovaly v děloze, uzavřeny. Proto ani v prvních dnech po porodu, dokud není krevní oběh dítěte zcela vyladěn do dospělého režimu, nemusí lékaři najít žádné příznaky srdečního onemocnění. Příznaky jsou následující:

- šelest srdce. Srdcové šelesty u novorozenců nejsou známkou bezpodmínečné patologie. Hlukové zvuky mohou být druhý nebo třetí den od narození dítěte, ale vážné podezření z vrozené srdeční vady se objevují pouze tehdy, když neprojdou pátým dnem.

- cyanózy kůže nebo cyanózy. Onemocnění srdce může být způsobeno různými důvody. Nejčastější malformace způsobené defekty interventrikulární a interatriální přepážky srdce. Nezpůsobují zabarvení kůže dítěte. Je nebezpečnější než srdeční vady „modrého“ typu, když je pozorována modřivost dítěte v důsledku míchání červené arteriální krve s žilní krví. Obvykle, když dítě má cyanosis, nasolabiální trojúhelník, paty a nehty se modří.

- chladné končetiny a špička nosu. Při srdečním selhání se vyvíjí křeč periferních cév a z důvodu nedostatečného přísunu krve do těla se zchladí nohy, paže a špička nosu dítěte.

S projevem těchto příznaků u novorozence v porodnici je poslán na ultrazvuk srdce, aby byla stanovena přesná diagnóza. Ale pokud je patologie srdce mírná, pak mohou lékaři vydat matku s dětským domovem. Doma mohou rodiče podezřívat CHD nezávisle na kombinaci příznaků, jako je například nedostatek tělesné hmotnosti dítěte, sání velmi pomalu v hrudníku, neustálé plivání, modrání při plaču a krmení, srdeční frekvence je vyšší než 150 úderů za minutu. Všechny tyto příznaky vyžadují naléhavou výzvu k pediatrovi a důkladné lékařské vyšetření.

Aby se snížilo riziko porodu s vrozenou srdeční vadou, musíte si předem naplánovat těhotenství. Než se rozhodnete otěhotnět dítě, vzdejte se špatných návyků a změňte svůj životní styl. Nejnebezpečnějším obdobím vzniku srdce je období od 3. do 9. týdne těhotenství. Pokud v této době nastávající matka stále kouří, užívá hormonální a jiné léky, konzumuje alkoholické nápoje a drogy, pak se riziko, že dítě s CHD stoupne stokrát. Během těchto období těhotenství vznikají vážné vady, protože v tomto období jsou uloženy všechny struktury a nádoby srdce.

Virová onemocnění, s nimiž se setkává žena v prvních třech měsících těhotenství, mohou mít také škodlivý vliv na vývoj plodu v děloze. Například chřipka, ARVI, herpes, rubeola a pohlavně přenosné infekce. Před přijetím rozhodnutí o otěhotnění dítěte proto projděte testy. Absence infekcí zabrání riziku, že dítě bude mít srdeční onemocnění. Je nutné absolvovat vyšetření pro ženy, které mají dědičný sklon k různým onemocněním srdce a jsou starší 35 let, protože příčinou vzniku 90% vrozených srdečních vad je špatná dědičnost. Pozdní podání může také negativně ovlivnit tvorbu kardiovaskulárního systému dítěte.

Vzdělávací video ultrazvuk fetálního srdce je normální

- Zpět na obsah sekce "Kardiologie".

Jak rozpoznat vrozené srdeční onemocnění u dítěte? Praktické rady dětského kardiologa

Srdeční onemocnění u dítěte je nejsložitější nozologickou jednotkou v medicíně. Každoročně tento problém představuje 1 až 1 000 novorozenců. Dřívější identifikace a doporučení pro léčbu zaručuje příznivou prognózu pro pozdější život.

Nepochybně by všechny vývojové vady měly být diagnostikovány intrauterinně u plodu. Důležitou roli hraje také pediatr, který bude schopen okamžitě identifikovat, předat takové dítě dětskému kardiologovi.

Pokud se potýkáte s touto patologií, podívejme se na podstatu problému a také vám sdělíme podrobnosti o léčbě vad dětských srdcí.

Vrozené srdeční onemocnění u novorozenců a jeho příčiny

  1. Mámina nemoc během těhotenství.
  2. Přenos infekčního onemocnění v prvním trimestru, kdy dochází k rozvoji srdečních struktur na 4-5 týdnů.
  3. Kouření, máma alkoholismus.
  4. Ekologická situace.
  5. Dědičná patologie.
  6. Genetické mutace způsobené chromozomálními abnormalitami.

Příčiny vrozené srdeční choroby u plodu je mnoho. Vybrat libovolné je nemožné.

Klasifikace vad

1. Všechny vrozené srdeční vady u dětí se dělí podle povahy poruch krevního oběhu a přítomnosti nebo nepřítomnosti cyanózy kůže (cyanóza).

Cyanóza je modrá kůže. To je způsobeno nedostatkem kyslíku, který je transportován krví do orgánů a systémů.

2. Frekvence výskytu.

  1. Porucha interventrikulární přepážky se vyskytuje u 20% všech srdečních vad.
  2. Vada meziobratlové přepážky trvá od 5 do 10%.
  3. Otevřený arteriální kanál je 5–10%.
  4. Plicní stenóza, stenóza a koarktace aorty trvá až 7%.
  5. Zbývající část připadá na další četné, ale vzácnější neřesti.

Příznaky srdečních onemocnění u dětí

  • jedním z příznaků neřesti je výskyt dechu. Nejprve se objeví pod zatížením, pak v klidu.

Dušnost je rychlá dýchací frekvence;

  • druhou změnou je změna odstínu pleti. Barva se může měnit od bledého po modravý;
  • otok dolních končetin. Tento otok srdce se liší od ledvin. Když patologie ledvin nejprve nabobtná tvář;
  • Zvýšení srdečního selhání je považováno za zvýšení hrany jater a zvýšení otoku dolních končetin. To je obvykle otoky srdce;
  • s Fallotovým tetradem mohou být jednohlasné - cyanotické záchvaty. Během útoku se dítě začíná dramaticky „modlit“ a dochází k rychlému dýchání.
  • Příznaky srdečních onemocnění u novorozenců

    Je třeba věnovat pozornost:

    • zahájení kojení;
    • zda dítě aktivně saje;
    • trvání jednoho krmení;
    • zda prsa hází během krmení v důsledku výskytu dušnosti;
    • Objeví se bledost při sání?

    Pokud má dítě srdeční vadu, slabě nasává slabě, s intervaly 2 až 3 minuty a objeví se krátký dech.

    Příznaky srdečních onemocnění u dětí starších než jeden rok

    Pokud mluvíme o dětech, které vyrostly, zde hodnotíme jejich fyzickou aktivitu:

    • mohou vylézt po schodech do 4. patra bez dechu, nesednou si během odpočinku?
    • Jsou častá onemocnění dýchacích cest, včetně pneumonie a bronchitidy.

    Klinický případ! U ženy ve 22. týdnu ultrazvukového vyšetření fetálního srdce bylo zjištěno, že má defekt komorového septa, hypoplazii levé síně. Jedná se o poněkud složitý zlozvyk. Po narození těchto dětí jsou okamžitě operováni. Ale přežití, bohužel 0%. Koneckonců, srdeční vady spojené s nedostatečným rozvojem jedné z komor v plodu je obtížné podstoupit chirurgickou léčbu a mají nízkou míru přežití.

    Porušení integrity interventrikulární přepážky

    Srdce má dvě komory, které jsou odděleny přepážkou. Na druhé straně má septum svalovou a membránovou část.

    Svalová část se skládá ze 3 oblastí - přítoku, trabekulární a ostré. Tyto znalosti v anatomii pomáhají lékaři přesně stanovit diagnózu a rozhodnout o další taktice léčby.

    Příznaky

    Pokud je vada malá, pak neexistují žádné zvláštní stížnosti.

    Pokud je závada střední nebo velká, objeví se následující příznaky:

    • zpoždění ve fyzickém vývoji;
    • snížení odolnosti vůči zátěžovému cvičení;
    • časté nachlazení;
    • v nepřítomnosti léčby - rozvoj oběhového selhání.

    U velkých defektů as rozvojem srdečního selhání by měly být provedeny chirurgické zákroky.

    Porucha síňového septa

    Velmi často se jedná o náhodný nález.

    Děti s defektem síňového septa mají sklon k častým respiračním infekcím.

    U velkých defektů (více než 1 cm) může dítě od narození trpět špatným přírůstkem hmotnosti a rozvojem srdečního selhání. Děti pracují na dosažení pěti let. Zpožděný provoz z důvodu pravděpodobnosti samočinného uzavření závady.

    Otevřete kanál Botallov

    Tento problém doprovází předčasně narozené děti v 50% případů.

    Pokud je velikost vady velká, jsou nalezeny následující příznaky:

    • špatný přírůstek hmotnosti;
    • dušnost, palpitace;
    • časté nachlazení, pneumonie.

    Čekáme na spontánní uzavření kanálu až 6 měsíců. Pokud dítě starší než jeden rok zůstane otevřené, musí být kanál chirurgicky odstraněn.

    Když se zjistí předčasně narozené děti, do nemocnice se vstříkne lék Indomethacin, který sklerosuje (drží se) stěny cév. Pro novorozence na plný úvazek je tento postup neúčinný.

    Koartace aorty

    Tato vrozená patologie je spojena se zúžením hlavní tepny těla - aorty. To vytváří určitou překážku pro průtok krve, která tvoří specifický klinický obraz.

    Případ! Dívka, 13 let, si stěžovala na vysoký krevní tlak. Při měření tlakem tonometru na nohách byl výrazně nižší než na rukou. Pulz na tepnách dolních končetin byl sotva hmatatelný. Při diagnostice ultrazvuku srdce odhalila koarktace aorty. Dítě starší 13 let nebylo nikdy vyšetřeno na vrozené vady.

    Obvykle se zúžení aorty zjistí od narození, ale možná později. Takové děti mají dokonce svou vlastní zvláštnost. Vzhledem ke špatnému zásobování dolní části těla krví mají poměrně vyvinutý ramenní opasek a zakrnělé nohy.

    Je častější u chlapců. Koarktace aorty je zpravidla doprovázena defektem v mezioložkové přepážce.

    Bicuspidální aortální chlopně

    Normálně by měla aortální chlopně mít tři listy, ale je tomu tak tak, že jsou dva z nich od narození.

    Tricuspidální a bicuspidální aortální chlopně

    Děti s bicuspidální aortální chlopní nejsou zvláště stížnosti. Problém může být v tom, že takový ventil se bude rychleji opotřebovávat, což způsobuje aortální insuficienci.

    S rozvojem nedostatečnosti 3 stupně vyžaduje chirurgickou náhradu ventilu, ale to se může stát o 40-50 let.

    Děti s bipuspidální aortální chlopní by měly být sledovány dvakrát ročně a je nezbytné zabránit endokarditidě.

    Sportovní srdce

    Pravidelné cvičení vede ke změnám v kardiovaskulárním systému, které jsou označovány termínem "sportovní srdce".

    Sportovní srdce je charakterizováno zvýšením dutin srdečních komor a hmotností myokardu, ale zároveň zůstává funkce srdce v rámci věkové normy.

    Změny srdce se objevují 2 roky po pravidelném tréninku 4 hodiny denně, 5 dní v týdnu. Atletické srdce je běžnější u hokejistů, sprinterů, tanečníků.

    Změny při intenzivním fyzickém zatížení vznikají v důsledku ekonomické práce myokardu v klidu a dosažení maximálních příležitostí při sportovních aktivitách.

    Sportovní srdce nevyžaduje léčbu. Děti by měly být promítány dvakrát ročně.

    Získané srdeční vady u dětí

    Nejčastěji mezi získanými srdečními vadami je závada ventilového aparátu.

    Důvody

    • revmatismus;
    • přenesené bakteriální virové infekce;
    • infekční endokarditida;
    • častá bolest v krku, přenesená šarlatová horečka.

    Samozřejmě, že děti s neoperovanými vadami musí kardiolog nebo terapeut sledovat po zbytek života. Vrozené srdeční vady u dospělých jsou důležitým problémem, který musí být oznámen terapeutovi.

    Diagnóza vrozené srdeční vady

    1. Klinické vyšetření neonatologem dítěte po porodu.
    2. Ultrazvuk plodu. Provádí se ve 22-24 týdnech těhotenství, kde jsou hodnoceny anatomické struktury fetálního srdce
    3. 1 měsíc po porodu, ultrazvukové vyšetření srdce, EKG.

    Nejdůležitějším vyšetřením v diagnostice zdraví plodu je ultrazvukové vyšetření ve druhém trimestru těhotenství.

  • Hodnocení přírůstku hmotnosti u kojenců, povaha krmení.
  • Posouzení zátěžové tolerance, fyzické aktivity dětí.
  • Pediatr při naslouchání charakteristickému srdečnímu hluku řídí dítě k dětskému kardiologovi.
  • Ultrazvuk břišních orgánů.
  • V moderní medicíně, s potřebným vybavením, je snadné diagnostikovat vrozenou vadu.

    Léčba vrozených srdečních vad

    Srdeční onemocnění u dětí lze vyléčit chirurgicky. Ale je třeba mít na paměti, že ne všechny srdeční vady musí být provozovány, protože mohou spontánně dotáhnout, potřebují čas.

    Definující taktikou léčby bude:

    • druh svěráku;
    • přítomnost nebo zvýšení srdečního selhání;
    • věk, hmotnost dítěte;
    • související malformace;
    • pravděpodobnost spontánní eliminace svěráku.

    Chirurgický zákrok může být minimálně invazivní nebo endovaskulární, když k přístupu nedochází přes hrudník, ale do femorální žíly. Malé defekty jsou uzavřeny, koarktace aorty.

    Prevence vrozených srdečních vad

    Vzhledem k tomu, že se jedná o vrozený problém, pak by měla prevence začít s prenatálním obdobím.

    1. Vyloučení kouření, toxické účinky během těhotenství.
    2. Konzultace genetiky v přítomnosti vrozených vad v rodině.
    3. Správná výživa budoucí matky.
    4. Povinná léčba chronických ložisek infekce.
    5. Hypodynamie zhoršuje činnost srdečního svalu. Potřebujete denní gymnastiku, masáže, práci s lékařem cvičení terapie.
    6. Těhotné ženy musí podstoupit ultrazvukové vyšetření. Srdeční onemocnění u novorozenců by měl sledovat kardiolog. Pokud je to nutné, měl by být okamžitě zaslán chirurgovi srdce.
    7. Povinná rehabilitace psychicky i fyzicky operovaných dětí v sanatoriu. Dítě by mělo být každý rok vyšetřeno v kardiologické nemocnici.

    Vady srdce a očkování

    Je třeba mít na paměti, že je lepší odmítnout očkování v případě:

    • rozvoj srdečního selhání 3 stupně;
    • v případě endokarditidy;
    • s komplexními neřesti.

    Srdeční onemocnění u novorozenců: charakteristika, příčiny, symptomy a léčba

    Zatímco je ještě v mateřském bříšku, vytváří se dětský srdeční systém. Každý rodič je znepokojen zdravím malého muže, ale nikdo není imunní vůči srdečním vadám. Dnes může každé druhé narozené dítě tuto patologii odhalit.

    To může být ovlivněno mnoha faktory, které můžeme ovládat, a těmi, které na nás nezávisí, například dědičností. Srdce, které funguje jako hodinky, umožňuje dětem růst a vyvíjet se podle věku, aniž by se obávali, že během hry budou bolet v hrudi.

    Každá maminka potřebuje vědět, co znamená srdeční onemocnění u novorozenců, jak nebezpečné je, příčiny, příznaky patologie a metody léčby. Vzdát se špatných návyků, udržovat správnou stravu - to je důležité nejen pro vás, ale i pro vaše dítě.

    Popis patologie

    Onemocnění srdce u novorozenců

    Vrozená srdeční vada - vzniklá v děloze (během těhotenství, v raných stadiích) anatomická vada, porušení správné struktury srdce nebo ventilového aparátu, nebo srdce krevních cév dítěte. Mezi srdečními chorobami u dětí patří vrozené vady pevně na předních místech.

    Každoročně na 1000 dětí 7–17 mají anomálie nebo malformace srdce. A bez poskytnutí kvalifikované kardiologie, resuscitace a srdeční chirurgie může v prvních měsících života zemřít až 75% dětí.

    Tam jsou asi dva tucty CHDs, a frekvence výskytu není stejná. Nejčastějšími defekty jsou podle kardiologů dětí: defekt komorového septa, na druhém místě defekt síňového septa, na třetím otevřeném arteriálním kanálu.

    Vysoká sociální mortalita a postižení dětí a od velmi mladého věku má zvláštní společenský význam, což má bezpochyby vážný význam pro zdraví národa jako celku. Děti vyžadují podrobnou a vysoce kvalifikovanou léčbu, potřebují vyškolené specialisty v regionech a specializovaných klinikách.

    Někdy je léčba dítěte dlouhá a drahá a většina rodičů prostě není schopna za léčbu zaplatit, což ztěžuje poskytnutí pomoci. Na současné úrovni pokroku v kardiochirurgii je možnost chirurgické léčby 97% dětí s vadami av budoucnu se děti zcela zbaví onemocnění. Hlavní věc - včasná diagnóza!

    Vrozené srdeční vady se nazývají abnormality struktury velkých cév a srdce, které se tvoří v 2-8 týdnech těhotenství. Podle statistik je u 1 dítěte z tisíce takových patologií zjištěno a v jednom nebo dvou případech může být diagnóza fatální.

    Proč se u novorozenců vyskytují srdeční choroby?

    Vrozená vada nastane, když škodlivý faktor ovlivňuje okamžik, kdy má plod kardiovaskulární systém. Během těchto období se tvoří nejzávažnější defekty, protože komory a stěny srdce jsou uloženy a tvoří se velké nádoby.

    Často příčiny CHD jsou virová onemocnění, která těhotná žena trpí v prvních třech měsících, viry jsou schopny proniknout do plodu skrze formující se placentu a mají škodlivý účinek. Osvědčené škodlivé účinky SARS, chřipky a herpes simplex.

    Virus zarděnek je pro těhotnou ženu nejnebezpečnější, zejména pokud jsou v rodině děti. Zarděnka, kterou matka utrpěla až do 8–12 týdnů, v 60–80% případů způsobuje Greggovu triádu - klasický komplex příznaků zarděnek: CHD s vrozeným kataraktem (zakalení čočky) a hluchotou.

    Mohou existovat malformace nervového systému. Důležitou roli při tvorbě CHD hrají pracovní rizika, intoxikace, nepříznivá ekologická situace v místě bydliště - mezi matkami, které konzumovaly alkohol v časném těhotenství, pravděpodobnost porodu se zvyšuje o 30% a v kombinaci s nikotinem až o 60%.

    U 15% dětí se srdeční vadou je indikován kontakt budoucí matky s barvami a laky, zatímco u 30% dětí byli otcové řidiči vozidel, často v kontaktu s benzínem a výfukovými plyny.

    Existuje souvislost mezi vývojem vady a přijetím matky krátce před těhotenstvím, časnými stádii medikace - papaverinem, chininem, barbituráty, narkotickými analgetiky a antibiotiky, hormonální látky mohou negativně ovlivnit tvorbu srdce.

    Chromozomální a genové mutace jsou detekovány u 10% dětí se srdeční vadou, existuje souvislost s těhotenskou toxikózou a mnoha dalšími faktory.

    Jak se nemoc vyvíjí a jak nebezpečná je.

    Ke konci prvního trimestru těhotenství je srdce plodu již dobře formováno a do 16. - 20. týdne těhotenství lze pomocí ultrazvuku identifikovat mnoho závažných defektů. V následujících studiích může být konečně stanovena diagnóza.

    Krevní oběh plodu je uspořádán tak, že většina defektů neovlivňuje intrauterinní vývoj - s výjimkou extrémně závažných, u kterých dochází k úmrtí dítěte v prvních týdnech intrauterinního vývoje.

    Po porodu je krevní oběh dítěte přestavěn na dva kruhy krevního oběhu, cévy a otvory, které fungovaly intraurobiálně blízko, a oběhový systém se přizpůsobuje režimu pro dospělé.

    Klinický obraz CHD je různorodý a je určen třemi charakteristickými faktory:

    • závisí na typu svěráku;
    • od schopností těla dítěte kompenzovat porušování, s využitím adaptivních rezervních schopností;
    • komplikace vznikající z neřesti.

    Celkově vzato, příznaky dávají odlišný obraz defektu u různých dětí, v některých je okamžitě rozpoznán a může být asymptomatický po dlouhou dobu. Často mají děti cyanózu (cyanózu), zatímco jiné se mohou modlit a končetiny a tělo. Druhým nebezpečným znakem je dušnost a těžké dýchání drobků, nemůže odsát prsa, rychle se unavuje, pomalu.

    Je možné, že dítě nezvyšuje svou váhu, navzdory všem snahám o krmení, může dojít ke zpožděním psychomotorického vývoje, častým onemocněním dýchacích cest, opakované pneumonii v raném dětství, zhoršené hrudní struktuře s tvorbou výčnělků (srdeční hrb) v projekční oblasti srdce.

    Budeme diskutovat projevy, konkrétní stížnosti a klinický obraz s každým typem CHD v budoucnu, hlavní věc, která stojí za zmínku pro rodiče je konzultovat pediatra a kardiologa pro sebemenší alarmující příznaky z drobků.

    Klasifikace

    Existuje velké množství klasifikací srdečních vad u novorozenců a mezi nimi je asi 100 druhů. Většina výzkumníků je dělí na bílou a modrou:

    • bílá: kůže dítěte se stává bledou;
    • modrá: dětská pokožka má namodralý odstín.

    Vady bílého srdce zahrnují:

    • defekt komorového septa: část přepážky se ztrácí mezi komorami, mísí se žilní a arteriální krev (pozorováno v 10-40% případů);
    • defekt síňového septa: vzniká při uzavření oválného okénka, což má za následek mezeru mezi atriemi (pozorováno v 5-15% případů);
    • koarktace aorty: v oblasti výstupu aorty z levé komory se trup aorty zužuje (pozorováno v 7-16% případů);
    • stenóza aorty: často v kombinaci s jinými srdečními vadami, v oblasti prstence chlopně, dochází ke zúžení nebo deformaci (pozorováno ve 2-11% případů, častěji u dívek);
    • otevřený arteriální kanál: za normálních okolností se aortální kanál uzavře 15-20 hodin po narození, pokud se tento proces nevyskytne, pak je krev odtažena z aorty do plicních cév (pozorováno v 6-18% případů, častěji u chlapců);
    • stenóza plicní tepny: plicní tepna se zužuje (to lze pozorovat v různých částech) a takové porušení hemodynamiky vede k srdečnímu selhání (pozorováno v 9–12% případů).

    Modré srdeční vady zahrnují:

    • Fallotův tetrad: doprovázený kombinací plicní stenózy, dislokace aorty na pravém a komorovém defektu, vede k nedostatečnému průtoku krve do plicní tepny z pravé komory (pozorováno v 11-15% případů);
    • trikuspidální atresie: doprovázená nedostatkem komunikace mezi pravou komorou a atriem (pozorováno v 2,5-5% případů);
    • abnormální přítok (tj. odvodnění) plicních žil: plicní žíly proudí do cév vedoucích k pravé síni (pozorované v 1,5-4% případů);
    • transpozice velkých cév: aorty a plicní tepny jsou obrácené (pozorováno v 2,5-6,2% případů);
    • obyčejný arteriální kmen: místo aorty a plicní tepny se od srdce odtrhne pouze jeden cévní kmen (truncus), což vede ke směsi žilní a arteriální krve (pozorováno v 1,7–4% případů);
    • MARS-syndrom: projevuje se prolapsem mitrální chlopně, falešnými akordy v levé komoře, otevřeným oválným oknem atd.
    Pro vrozené srdeční vady chlopně patří abnormality spojené se stenózou nebo nedostatečností mitrální, aortální nebo trikuspidální chlopně.

    Ačkoli vrozené vady jsou nalezeny v děloze, u plodu, ve většině případů nesou hrozbu, protože jeho krevní oběh je mírně odlišný od dospělého. Níže jsou uvedeny hlavní srdeční vady.

      Vada meziobratlové přepážky.

    Nejběžnější patologie. Arteriální krev vstupuje otvorem z levé komory doprava. Tím se zvyšuje zatížení na malém kruhu a na levé straně srdce.

    Pokud je otvor mikroskopický a způsobuje minimální změny krevního oběhu, operace se neprovádí. U větších velikostí jsou otvory šity. Pacienti žijí ve stáří.

    Stav, kdy je interventrikulární septum vážně poškozeno nebo zcela chybí. V komorách je směs arteriální a venózní krve, hladina kyslíku klesá, výrazná cyanóza kůže.

    Pro děti předškolního a školního věku je charakteristická nucená pozice k squatu (klesá dechová ztráta). Na ultrazvuku je vidět zvětšené srdce sférického tvaru, hrb srdce je patrný (vyčnívání).

    Operace musí být prováděna bez prodlení po dlouhou dobu, protože bez vhodné léčby mohou pacienti v nejlepším případě žít do 30 let.
    Nedostatek ductus arteriosus

    To nastane, když z nějakého důvodu, v období po porodu, zpráva plicní tepny a aorty zůstane otevřená.

    Malý průměr rozštěpu není nebezpečný, zatímco rozsáhlý defekt vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

    Nejzávažnější porucha, včetně pouze čtyř anomálií:

    • stenóza (zúžení) plicní tepny;
    • defekt interventrikulární přepážky;
    • dextrapozice aorty;
    • zvětšení pravé komory.
    Moderní techniky umožňují léčit takové defekty, ale dítě s takovou diagnózou je registrováno pro život s kardiorheumatologem.
  • Aortální stenóza

    Stenóza je zúžení cévy, v důsledku čehož dochází k narušení průtoku krve. Je doprovázen intenzivním pulsem na tepnách rukou a oslaben - na nohách, velký rozdíl mezi tlakem na ruce a nohy, pocitem pálení a teplem v obličeji, necitlivostí dolních končetin.

    Provoz zahrnuje instalaci štěpu na poškozené místo. Po těchto činnostech je práce srdce a cév obnovena a pacient žije dlouho.

    Obecné příznaky onemocnění u novorozenců

    V rámci skupiny onemocnění zvaných Vrozená srdeční choroba jsou symptomy rozděleny na specifické a obecné. Specifické, zpravidla nejsou hodnoceny okamžitě v době narození dítěte, protože prvním cílem je stabilizovat práci kardiovaskulárního systému.

    Specifické symptomy jsou často detekovány během funkčních testů a instrumentálních metod výzkumu. Mezi běžné příznaky patří první charakteristické znaky. To je tachypnoe, tachykardie nebo bradykardie, které jsou charakteristické pro dvě skupiny defektů barvy kůže (bílé a modré neřesti).

    Tato porušení jsou zásadní. Úkolem oběhového systému a dýchání je zásobovat zbývající tkáně kyslíkem a substrátem pro oxidaci, ze kterého se syntetizuje energie.

    V podmínkách míchání krve v síňových nebo komorových dutinách je tato funkce narušena, a proto periferní tkáně trpí hypoxií a nervovou tkání. Tyto rysy také charakterizují srdeční vady chlopní, kardiovaskulární malformace, aortální a plicní dysplazie, aortální a plicní transpozici, aortální koarktaci.

    V důsledku toho se snižuje svalový tonus, snižuje se intenzita projevu základních a specifických reflexů. Tyto značky jsou zahrnuty v měřítku Apgar, které vám umožní nastavit míru úplného termínu dítěte.

    V tomto případě může být vrozené srdeční onemocnění u novorozenců často doprovázeno časným nebo časným porodem. Toto může být vysvětleno mnoha důvody, ačkoli často, když vrozená srdeční choroba u novorozenců nebyla identifikovaná, toto svědčí ve prospěch předčasného věku: t

    • Metabolické;
    • Hormonální;
    • Fyziologické a jiné důvody.

    Část vrozených vad je doprovázena změnou barvy pleti. Jsou zde modré a bílé defekty doprovázené cyanózou a bledou kůží. Počet bílých defektů zahrnuje patologii doprovázenou vypuštěním arteriální krve nebo přítomností překážky jejího uvolnění do aorty.

    Tyto neřesti zahrnují:

    1. Koartace aorty.
    2. Stenóza úst aorty.
    3. Defekt interatriální nebo interventrikulární přepážky.

    U modrých defektů je vývojový mechanismus spojen s jinými příčinami. Hlavní složkou je krevní stáze ve velkém kruhu v důsledku špatného odtoku do plicní aorty, plic nebo levého srdce. Jedná se o takové poruchy, jako je mitrální, aortální, trikuspidální vrozené srdeční onemocnění.

    Příčiny této poruchy spočívají také v genetických faktorech, stejně jako v mateřských onemocněních před a během těhotenství. Prolaps mitrální chlopně u dětí: symptomy a diagnóza Prolaps mitrální chlopně (PMK) u dětí je jedním z typů vrozených srdečních vad, který se stal známým před půlstoletím.

    Vzpomeňte si na anatomickou strukturu srdce, abyste pochopili podstatu této nemoci. Je známo, že srdce má dvě atria a dvě komory, mezi kterými jsou ventily, druh brány, umožňující průtok krve v jednom směru a zabraňující zpětnému proudění krve do předsíní během komorové kontrakce.

    Mezi pravou síní a komorou provádí trikuspidální ventil uzamykací funkci a mezi levým - bicuspidálním nebo mitrálním ventilem. Prolaps mitrální chlopně se projevuje ohýbáním jednoho nebo obou chlopní ventilu do dutiny síní během kontrakce levé komory.

    Prolaps mitrální chlopně u dítěte je obvykle diagnostikován v předškolním věku nebo ve školním věku, když lékař neočekávaně zjistí, že u mláďata je srdeční šelest v prakticky zdravém dítěti a nabízí, aby byl vyšetřen kardiologem. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) srdce potvrdí podezření na lékaře a umožní vám mluvit s jistotou o prolapsu mitrální chlopně.

    Pravidelné monitorování kardiologem je jediným předpokladem, který dítě bude muset pozorovat před zahájením cvičení v souvislosti s fyzickou námahou. Většina lidí s prolapsem mitrální chlopně vede k normálnímu životu, aniž by si byla vědoma přítomnosti onemocnění.

    Závažné komplikace prolapsu mitrální chlopně jsou vzácné. Jedná se především o divergenci chlopní, vedoucí k nedostatečnosti mitrální chlopně nebo infekční endokarditidě.

    Onemocnění srdce u novorozenců - příčiny

    V 90% případů se vrozená srdeční vada u novorozence vyvíjí v důsledku vystavení nepříznivým environmentálním faktorům. Důvody pro vývoj této patologie zahrnují:

    • genetický faktor;
    • intrauterinní infekce;
    • věk rodičů (matka nad 35 let, otec nad 50 let);
    • faktor životního prostředí (radiace, mutagenní látky, znečištění půdy a vody);
    • toxické účinky (těžké kovy, alkohol, kyseliny a alkoholy, kontakt s barvami a laky);
    • užívání určitých léků (antibiotik, barbiturátů, narkotických analgetik, hormonálních kontraceptiv, přípravků lithia, chininu, papaverinu atd.);
    • mateřská onemocnění (závažná toxémie během těhotenství, diabetes, metabolické poruchy, zarděnka atd.)

    Rizikové skupiny pro vývoj vrozených srdečních vad zahrnují děti:

    • s genetickými chorobami a Downovým syndromem;
    • předčasné
    • s jinými malformacemi (tj. se zhoršenou funkcí a strukturou jiných orgánů).

    Příznaky a příznaky CHD u dětí se mohou lišit. Míra jejich projevu do značné míry závisí na typu patologie a jejím dopadu na celkový stav novorozence. Pokud mají drobky kompenzovanou srdeční vadu, je téměř nemožné zvenčí označit jakékoli známky onemocnění.

    Pokud novorozenec má dekompenzované srdeční onemocnění, pak hlavní znaky onemocnění budou zaznamenány po narození. Vrozené srdeční vady u dětí se projevují následujícími příznaky:

      Modrá kůže. Toto je první znamení, že dítě má CHD.

    Vyskytuje se na pozadí nedostatku kyslíku v těle. Končetiny, nasolabiální trojúhelník nebo celé tělo se mohou modlit. Nicméně, modrá kůže může nastat s vývojem jiných nemocí, takový jako centrální nervový systém.

    Poruchy dýchání a kašel.

    V prvním případě hovoříme o dušnosti.

    A to nejen v období, kdy je dítě vzhůru, ale i ve stavu spánku. Normálně novorozenec netrvá déle než 60 dechů za minutu. S CHD, toto číslo se zvyšuje téměř jeden a půl krát.

  • Palpitace srdce. Charakteristické pro CHD. Je však třeba poznamenat, že ne všechny typy svěráků jsou doprovázeny takovým příznakem. V některých případech naopak dochází ke snížení pulsu.
  • Celkové zhoršení zdraví: špatná chuť k jídlu, podrážděnost, neklidný spánek, letargie atd. U těžkých forem CHD mohou děti pocítit udušení a dokonce ztrátu vědomí.
  • Předpokládat, že novorozené dítě má tuto patologii, může lékař z následujících důvodů:

    • Cyanóza končetin.
    • Bledost kůže.
    • Na chladných rukou, nohou a nose (na dotek).
    • Srdce šelest během auskultace (konkurz).
    • Přítomnost příznaků srdečního selhání.
    Pokud má dítě všechny tyto příznaky, lékař vám dá doporučení k úplnému vyšetření dítěte s cílem objasnit diagnózu.

    Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se zpravidla používají následující diagnostické metody:

    1. EKG
    2. Ultrasonografie všech vnitřních orgánů a vyhodnocení jejich fungování.
    3. Fonokardiogram.
    4. X-ray srdce.
    5. Srdeční katetrizace (pro objasnění typu defektu).
    6. MRI srdce.
    7. Krevní testy.

    Je třeba poznamenat, že vnější příznaky CHD mohou být nejprve zcela nepřítomné a objevují se pouze tehdy, když dítě vyrůstá. Proto je velmi důležité, aby každý rodič v prvních měsících plně zkoumal své dítě.

    To umožní včasné zjištění vývoje UPU a přijetí všech nezbytných opatření. Pokud tuto patologii včas nezjistíte a nezačnete její léčbu, může to vést k tragickým následkům.

    Známky nemoci

    Novorozené dítě, které má srdeční vadu, je neklidné a nezvyšuje hmotnost. Hlavními příznaky vrozené srdeční vady mohou být tyto příznaky:

    • cyanóza nebo bledost vnější kůže (obvykle v nasolabiálním trojúhelníku, na prstech a chodidlech), která je obzvláště výrazná během kojení, pláče a namáhání;
    • letargii nebo úzkosti při aplikaci na hrudník;
    • pomalý přírůstek hmotnosti;
    • častá regurgitace během kojení;
    • nepřiměřený výkřik;
    • záchvaty dušnosti (někdy v kombinaci s cyanózou) nebo neustále se zvyšující dýchání a potíže s dýcháním;
    • nepřiměřená tachykardie nebo bradykardie;
    • pocení;
    • otoky končetin;
    • vyboulené v oblasti srdce.
    Pokud se takové příznaky objeví, rodiče dítěte by se měli okamžitě poradit s lékařem, aby dítě vyšetřili. Při vyšetření může pediatr určit srdeční zvuky a doporučit další léčbu kardiologem.

    Diagnostika

    Pokud máte podezření, že máte CHD, dítě je urgentně odesláno na konzultaci s kardiologem a v případě naléhavých opatření do nemocnice srdeční chirurgie.

    Budou věnovat pozornost přítomnosti cyanózy, která se mění při dýchání pod kyslíkovou maskou, dýchavičnosti zahrnující žebra a mezirebrové svaly, vyhodnocuje povahu pulsu a tlaku, provádí krevní testy, vyhodnocuje stav orgánů a systémů, zejména mozku, poslouchá srdce, zaznamenává přítomnost různých zvuků, a provede další výzkum.

    Ujistěte se, že strávíte ultrazvukem srdce a cév. Diagnostika, cíle:

    • objasnit, zda existuje vada ve skutečnosti;
    • identifikovat hlavní oběhové poruchy způsobené CHD, rozpoznat anatomii defektu;
    • objasnit fázi vady, možnost rychlé a konzervativní léčby v této fázi;
    • stanovit přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, vhodnost jejich léčby;
    • zvolit taktiku chirurgické korekce a načasování operace.

    V současné době, se zavedením do praxe téměř univerzálního ultrazvukového vyšetření plodu během těhotenství, je skutečně možné stanovit diagnózu CHD v gestačním věku do 18-20 týdnů, kdy lze rozhodnout o tom, zda pokračovat v těhotenství.

    V zemi je bohužel jen málo takových vysoce specializovaných nemocnic a většina matek je nucena jít do velkých center pro hospitalizaci a porod v předstihu, pokud se vyskytnou nesrovnalosti v drobcích dítěte, neměli byste být odradeni.

    Vada není vždy detekována intrauterinně, ale od okamžiku narození klinika začne růst - pak může být nutná pomoc v nouzi, dítě bude převezeno do nemocnice srdeční chirurgie v reanimobile a udělá vše pro záchranu života, až do otevřené operace srdce.

    Pro diagnostiku dětí s podezřením na vrozené srdeční onemocnění se používá komplex těchto výzkumných metod:

    • EKG;
    • Echo-KG;
    • PCG;
    • radiografie;
    • kompletní krevní obraz.
    V případě potřeby jsou předepsány další diagnostické metody, jako je ozvučení srdce a angiografie.

    Léčba

    Všichni novorozenci s vrozenými srdečními vadami podléhají povinnému pozorování u okresního pediatra a kardiologa. Dítě v prvním roce života by mělo být kontrolováno každé 3 měsíce. U závažných srdečních vad se provádí každý měsíc vyšetření.

    Rodiče musí být zavedeni do povinných podmínek, které musí být vytvořeny pro tyto děti:

    • preferování kojení mateřským nebo dárcovským mlékem;
    • zvýšení počtu krmiv 2-3 dávkami se snížením množství jídla najednou;
    • časté procházky na čerstvém vzduchu;
    • proveditelnou fyzickou námahou;
    • kontraindikace při silném mrazu nebo otevřeném slunci;
    • včasná prevence infekčních onemocnění;
    • racionální výživa se snížením množství konzumované tekutiny, soli a zahrnutí potravin bohatých na draslík do potravy (pečené brambory, sušené meruňky, švestky, rozinky).

    Chirurgické a terapeutické techniky se používají k léčbě dítěte s vrozenou srdeční vadou. Léky se zpravidla používají jako příprava dítěte k operaci a léčbě po něm.

    U těžkých vrozených srdečních vad se doporučuje chirurgická léčba, která může být v závislosti na typu srdečního onemocnění prováděna minimálně invazivní technikou nebo na otevřeném srdci s dítětem spojeným s kardiopulmonálním bypassem.

    Po operaci je dítě pod dohledem kardiologa. V některých případech je chirurgická léčba prováděna v několika fázích, to znamená, že první operace je prováděna za účelem zmírnění stavu pacienta a následných - konečně odstranění srdečního onemocnění.

    Prognóza pro včasnou operaci k odstranění vrozené srdeční choroby u novorozenců je ve většině případů příznivá.

    Léky

    Zvláštní význam má léčba během těhotenství. V současné době naprosto odmítli užívat thalidomid - tento lék způsobil během těhotenství četné vrozené vady (včetně vrozených srdečních vad).

    Teratogenní účinek má navíc:

  • alkohol (způsobuje defekty interventrikulární a interatriální přepážky, otevřený arteriální kanál),
  • amfetaminy (nejčastěji tvořené VSD a transpozice velkých cév),
  • antikonvulziva - hydantoin (stenóza plicní tepny, koarktace aorty, otevřený arteriální kanál),
  • Trimetadion (transpozice velkých cév, Fallotova tetrad, hypoplazie levé komory),
  • lithium (Ebsteinova abnormalita, tricuspidální atresie),
  • progestogeny (Falloův tetrad, komplexní CHD).

    Existuje všeobecný názor, že prvních 6-8 týdnů těhotenství je pro vývoj CHD nejnebezpečnější. Když teratogenní faktor vstoupí do tohoto období, vývoj těžké nebo kombinované vrozené srdeční vady je s největší pravděpodobností.

    Není však vyloučena možnost méně složitého poškození srdce nebo některých jeho struktur v kterémkoli stadiu těhotenství.

    Korekční metody

    Nouzové nebo primární přizpůsobení začíná okamžikem narození dítěte. V této fázi, za účelem kompenzace CHD a zhoršené srdeční funkce, se používají všechny tělesné rezervy, cévy, srdeční sval, plicní tkáň a další orgány, které jsou nedostatečně adaptovány na extrémní stres.

    Pokud jsou schopnosti těla dítěte příliš malé, může tato vada vést ke smrti drobků, pokud se nejedná o rychle provedenou operaci srdce.

    Je-li dostatečná kompenzační kapacita, tělo přechází do fáze relativního odškodnění a všechny orgány a systémy dítěte vstupují do určitého stabilního rytmu práce, reorganizují se na zvýšené požadavky, a tak pracují co nejvíce a rezervy dítěte nebudou vyčerpány.

    Potom, přirozeně, dochází k dekompenzaci - terminální stadium, kdy po vyčerpání všechny struktury srdce a cév, stejně jako plicní tkáně, již nemohou plnit své funkce a CH se vyvíjí.

    Operace se obvykle provádí ve fázi kompenzace - pak je nejjednodušší způsob, jak ji dítě převést: tělo se již naučilo vyrovnat se zvýšenými nároky. Méně často je chirurgický zákrok nutně nutný - dokonce i na samém počátku nouzové fáze, kdy dítě nemůže bez pomoci přežít.

    Chirurgická korekce vrozených malformací v Rusku byla počítána od roku 1948, kdy byla poprvé provedena korekce CHD - ligace otevřeného arteriálního kanálu. A v XXI století, možnosti srdeční chirurgie výrazně zvýšil.

    Nyní je poskytována pomoc na odstranění vad nízké porodní hmotnosti a předčasně narozených dětí, operace jsou prováděny v těch případech, které byly ještě před dvěma desítkami let považovány za nezpůsobilé. Veškeré úsilí chirurgů je zaměřeno na co nejrychlejší korekci CHD, která umožní dítěti pokračovat v normálním životě v budoucnosti, bez rozdílu od jeho vrstevníků.

    Bohužel ne všechny vady mohou být odstraněny jedinou operací. To je způsobeno zvláštnostmi růstu a vývoje dítěte, a kromě toho adaptačními schopnostmi srdce a plicních cév k zátěži.

    V Rusku poskytuje pomoc dětem asi 30 institucí a více než polovina z nich může provádět velké operace otevřené a srdeční. Operace jsou poměrně vážné a po nich je nutný dlouhodobý pobyt na klinice pro rehabilitaci.

    Minimálně invazivní techniky jsou šetrné a méně traumatické - operace využívající ultrazvuk a endoskopické techniky, které nevyžadují velké řezy a spojují dítě se strojem srdce a plic.

    Prostřednictvím velkých cév používajících speciální katétry pod kontrolou rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření se provádějí manipulace uvnitř srdce, což umožňuje korigovat mnoho vad srdce a jeho chlopní. Mohou být prováděny v celkové a lokální anestezii, což snižuje riziko komplikací. Po zákroku se můžete za pár dní vrátit domů.

    Pokud operace není ukázána na dítě nebo fáze průběhu procesu neumožňuje, aby to bylo provedeno právě teď, jsou předepsány různé léky, které podporují práci srdce na správné úrovni.

    Pro dítě s CHD je nezbytné posílit imunitní systém, aby se zabránilo tvorbě ložisek infekce v nose, krku nebo jiných místech. Musí být často na čerstvém vzduchu a sledovat zatížení, které musí přesně odpovídat typu závady.

    Následky onemocnění

    Jakákoliv vrozená srdeční vada vede k závažným hemodynamickým poruchám spojeným s progresí onemocnění a také k dekompenzaci srdečního systému těla. Jediný způsob, jak zabránit rozvoji kardiovaskulární insuficience, je raná operace, prováděná v období od 6 měsíců do 2 let.

    Jeho význam spočívá v potřebě normalizace průtoku krve v srdci a velkých plavidlech. Děti s vrozenou srdeční vadou musí být chráněny před výskytem infekční endokarditidy - infekce a zánětu vnitřní vrstvy srdeční tkáně.

    Infekce se může vyskytnout u dětí s vrozenou srdeční vadou po provedení většiny stomatologických výkonů, včetně čištění zubů, vytvoření výplní a léčby kořenových kanálků.

    Chirurgická léčba krku, úst a procedur nebo vyšetření gastrointestinálního traktu (jícnu, žaludku a střev) nebo močových cest může způsobit infekční endokarditidu. Infekční endokarditida se může vyvinout po otevřené operaci srdce.

    Jakmile se v krevním řečišti, bakterie nebo houby obvykle migrují na stranu srdce, kde infikují abnormální srdeční tkáň, podléhají turbulentnímu víru krevního oběhu a chlopní. Pokud může být příčinou infekční endokarditidy mnoho mikroorganismů, nejčastěji je infekční endokarditida způsobena stafylokokovými a streptokokovými bakteriemi.

    Mnoho adolescentů se srdeční vadou trpí zakřivením páteře (skolióza). U dětí s dechem může skolióza komplikovat průběh onemocnění dýchacích cest.

    Pomáhá slabému srdci

    Aby se jádro brzy co nejdříve zlepšilo, postupujte podle těchto pokynů. Napájení. Jídlo by mělo být nízkokalorické s nízkým obsahem soli. Jádro spotřebovává:

    • více proteinových potravin (vařené libové maso, ryby, mléčné výrobky),
    • zelenina (řepa, mrkev, rajčata, brambory),
    • ovoce (tomel, banány, jablka),
    • zelení (kopr, petržel, salát, zelené cibule).

    Vyhněte se potravinám, které způsobují nadýmání (luštěniny, zelí, soda). Dítě nemůže jíst pečení a dobré jídlo. Nenechávejte drobky:

    Místo toho:

    • odvar,
    • čerstvá šťáva,
    • lehce slazený kompot.
    Cvičení. UPU není důvodem odmítnout hrát sport. Zapište si své dítě na cvičení nebo strávit hodiny doma.

    Začněte zahřívat se dvěma nebo třemi hlubokými dechy. Proveďte torzi trupu na bocích a dopředu, protahovací cvičení, chůzi na nohou, pak se koleno ohnuté.

    Obecná doporučení

    Poté, co se zbavíte zlozvyku, dítě potřebuje čas na restrukturalizaci, aby žilo bez něj. Proto je strouhanka registrována u kardiologa a pravidelně ji navštěvuje. Důležitou roli hraje posilování imunity, protože každá zima může nepříznivě ovlivnit kardiovaskulární systém a zdraví obecně.

    S ohledem na cvičení ve škole a mateřské škole je stupeň zátěže stanoven kardio-revmatologem. Pokud potřebujete výjimku z výuky tělesné výchovy, neznamená to, že je dítě kontraindikováno k pohybu. V takových případech se věnuje fyzioterapii v rámci speciálního programu na klinice.

    Děti s CHD vykazují dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu, ale v nepřítomnosti extrémních teplot: jak teplo, tak chlad mají špatný vliv na plavidla, která pracují „na nošení“. Příjem soli je omezený. Ve stravě musí být přítomnost potravin bohatých na draslík: sušené meruňky, rozinky, pečené brambory.

    Svěráky jsou různé. Některé vyžadují okamžitou chirurgickou léčbu, jiné jsou pod stálým dohledem lékařů do určitého věku.

    V každém případě, dnes medicína, včetně operace srdce, vyskočila dopředu a defekty, které byly považovány za nevyléčitelné a neslučitelné se životem před 60 lety, jsou nyní úspěšně provozovány a děti žijí dlouho.

    Po vyslechnutí strašné diagnózy tedy nepropadejte panice. Musíte se naladit, abyste bojovali s nemocí a udělali vše, co potřebujete, abyste ji porazili.

    V tomto případě je také nutné vzít v úvahu další potenciálně nepříznivé faktory, například špatný vliv vysoké teploty u některých srdečních vad. Z tohoto důvodu je při výběru povolání u těchto pacientů nutné vzít v úvahu názor kardiologa.

    A poslední nuance, na kterou bych se rád dotkl, je těhotenství u žen s vrozenou srdeční vadou. Tento problém je nyní velmi akutní, vzhledem k jeho složitosti a ne tak nízké prevalenci, zejména poté, co byly prolapsy mitrální chlopně považovány za „malé srdeční vady“ a příkazy a pokyny MZ ČR týkající se taktiky léčby těhotných žen s UPU.

    Obecně, s výjimkou anatomicky a hemodynamicky kompenzovaných defektů, u všech CHD je těhotenství spojeno s rizikem komplikací. Je pravda, že to vše závisí na konkrétním zlozvyku a stupni kompenzace.

    U některých CHD (například v případě defektu komorového septa a aortální stenózy) může zvýšení pracovní zátěže během těhotenství vést k rozvoji srdečního selhání.

    Během těhotenství se zvyšuje tendence k tvorbě cévních aneuryzmat, až do prasknutí cévní stěny. U žen s vysokou plicní hypertenzí jsou častější potraty, žilní trombóza a dokonce i náhlá smrt. Proto je problém v každém případě řešen individuálně a je lepší ho řešit předem.
    "alt =" ">