Arytmie srdce - co to je a jak se léčit?

Arytmie srdce - porušování frekvence, rytmu a sledu kontrakcí srdce. Mohou se vyskytovat se strukturálními změnami v systému vedení při onemocněních srdce a (nebo) pod vlivem vegetativních, endokrinních, elektrolytových a jiných metabolických poruch, s intoxikací a některými léčivými účinky.

Často i při výrazných strukturálních změnách v myokardu je arytmie způsobena částečně nebo hlavně metabolickými poruchami.

Arytmie srdce, co to je a jak se léčit? Normálně se srdce stahuje v pravidelných intervalech s frekvencí 60–90 úderů za minutu. V souladu s potřebami těla může buď zpomalit jeho práci, nebo urychlit počet řezů za minutu. Podle definice, WHO, arytmie je jakýkoliv srdeční rytmus, který se liší od normálního sinusového rytmu.

Důvody

Proč dochází k arytmii srdce a co je to? Příčiny arytmie mohou být funkční poruchy nervové regulace nebo anatomické změny. Srdeční arytmie jsou často příznakem onemocnění.

Mezi patologiemi kardiovaskulárního systému jsou následující stavy doprovázeny arytmiemi:

• ischemická choroba srdce způsobená změnami struktury myokardu a expanzí dutin;
• myokarditida způsobená zhoršenou elektrickou stabilitou srdce;
• srdeční vady způsobené zvýšeným zatížením svalových buněk;
• zranění a chirurgické zákroky na srdci vedou k přímému poškození cest.

Mezi hlavní faktory vyvolávající vývoj arytmie patří:

• závislost na energetických nápojích a kofeinu;
• nadměrná konzumace alkoholu a kouření;
• stres a deprese;
• nadměrné cvičení;
• metabolické poruchy;
• srdeční patologie, jako jsou malformace, ischemické onemocnění, myokarditida, hypertenze a další stavy;
• narušení práce a onemocnění štítné žlázy;
• infekční procesy a plísňové infekce;
• stavy v období menopauzy;
• onemocnění mozku.

Idiopatická arytmie označuje stav, kdy po komplexním vyšetření pacienta zůstávají příčiny nespecifikované.

Klasifikace

V závislosti na tepové frekvenci se rozlišují následující typy arytmií:

1. Sinusová tachykardie. Vedení ve vzniku elektrických impulsů v myokardu je sinusový uzel. S sinusovou tachykardií srdeční frekvence přesahuje 90 úderů za minutu. Pociťuje to člověk jako tlukot srdce.
2. Sinusová arytmie. Jedná se o abnormální změnu tepu. Tento typ arytmie se obvykle vyskytuje u dětí a dospívajících. Může být funkční a související s dýcháním. Když vdechujete, dojde k častějším stahům srdce a když vydechujete, stanou se méně častými.
3. Sinusová bradykardie. Vyznačuje se snížením srdeční frekvence na 55 úderů za minutu nebo méně. To může být pozorováno u zdravých, fyzicky trénovaných jedinců v klidu, ve snu.
4. Paroxyzmální fibrilace síní. V tomto případě mluvíme o bušení srdce se správným rytmem. Frekvence kontrakcí během útoku dosahuje 240 úderů za minutu, způsobuje slabý stav, zvýšené pocení, bledost a slabost. Důvod tohoto stavu spočívá ve vzniku dalších impulsů v atriích, v důsledku čehož se výrazně zkracuje doba odpočinku srdečního svalu.
5. Paroxyzmální tachykardie. To je správný, ale častý rytmus srdce. Tepová frekvence se zároveň pohybuje od 140 do 240 úderů za minutu. Začíná a náhle zmizí.
6. Extrasystol. Jedná se o předčasnou (mimořádnou) kontrakci srdečního svalu. Pocity s tímto typem arytmií mohou být buď zvýšeným pulsem v oblasti srdce nebo vyblednutím.

V závislosti na závažnosti a závažnosti srdečních arytmií se stanoví léčebný režim.

Příznaky srdeční arytmie

V případě srdečních arytmií mohou být symptomy velmi rozdílné a jsou určeny četností a rytmem srdečních kontrakcí, jejich účinkem na intrakardiální, mozkovou, renální hemodynamiku a také funkcí myokardu levé komory.

Hlavními známkami arytmie jsou srdeční tep nebo pocit přerušení, který se během práce srdce ztrácí. Průběh arytmií může být doprovázen asfyxií, anginou pectoris, závratě, slabostí, mdlobou a rozvojem kardiogenního šoku.

Symptomatologie v závislosti na formě arytmie:

1. Pociťují se časté, nepravidelné srdeční tepy s fibrilací síní.
2. Srdeční vyblednutí a nepohodlí v oblasti srdce - se sinusovou arytmií.
3. V extrasystolech si pacienti stěžují na pocity vyblednutí, třesu a přerušení práce srdce.
4. Palpitace jsou obvykle spojeny se sinusovou tachykardií.
5. Paroxyzmální tachykardie je charakterizována náhlým vývojem a ukončením záchvatů tepu až 140-220 úderů. v minutách
6. Útoky závratí a mdloby - s sinusovou bradykardií nebo syndromem nemocného sinu.

Existují tzv. „Hloupé“ arytmie, které se neprojevují klinicky. Obvykle jsou detekovány fyzikálním vyšetřením nebo elektrokardiografií.

Arytmie během těhotenství

Prognóza těhotenství a nadcházející porod závisí na tom, jak ženské srdce reaguje na očekávané události. Nesmíme však zapomínat, že samotné těhotenství, které není běžným stavem, může způsobit poruchu rytmu a způsobit arytmii. Například výskyt extrasystolu nebo paroxyzmální tachykardie během těhotenství zpravidla neindikuje organickou lézi myokardu a vyskytuje se přibližně u 19–20% těhotných žen. A pokud se k tomu připojí pozdní toxikóza, není nutné čekat na další ze srdce, arytmie se zesílí.

Tento typ arytmie, jako úplný nebo neúplný atrioventrikulární blok, nepředstavuje zvláštní riziko pro zdraví ženy. Kromě toho těhotenství přispívá ke zvýšení komorové frekvence, takže opatření jsou přijímána pouze v případech padajícího pulsu na 35 a nižší tepy za minutu (porodnická pomůcka - uložení porodnických kleští). Ale s organickým srdečním onemocněním jsou ženy léčeny se zvýšenou pozorností, protože výskyt atriální fibrilace v takové situaci je kontraindikací pro zachování těhotenství. Kromě toho volba způsobu doručení před termínem také vyžaduje zvláštní péči. Zdá se, že je tak benigní, v jiných případech může být císařský řez u těchto pacientů ohrožen tromboembolií v systému plicních tepen (PE).

Samozřejmě, nikdo nemůže zakázat těhotenství komukoliv, takže ženy se srdečním onemocněním si vědomě berou riziko řízené touhou stát se matkou. Ale protože těhotenství se již stalo, musí být přísně dodržovány předpisy a doporučení lékaře: dodržovat pracovní a odpočinkový plán, užívat potřebné léky a v případě potřeby hospitalizovat pod dohledem lékařů. Porod u těchto žen se zpravidla koná na specializované klinice, kde může žena v případě nepředvídaných okolností kdykoli přijmout pohotovostní lékařskou péči (s přihlédnutím k srdečním onemocněním).

Diagnostika

Pokud se objeví známky arytmie, lékař předepíše kompletní vyšetření srdce a cév, aby zjistil jeho příčinu. Primární diagnostické metody naslouchají srdci a EKG.

Není-li patologie trvalého charakteru, používá se Holterův monitoring - nepřetržitý záznam rytmu srdečního rytmu pomocí speciálních senzorů (prováděných v lůžkovém oddělení). V některých případech nestačí pasivní výzkum. Pak lékaři indukují arytmii umělými způsoby. Pro tento účel bylo vyvinuto několik standardních testů. Zde jsou:

• fyzická aktivita;
• mapování;
• elektrofyziologické vyšetření;
• test se šikmým stolem.

Léčba srdečních arytmií

V případě diagnostikované srdeční arytmie se volba taktiky léčby provádí s ohledem na příčinu, typ poruchy srdečního rytmu a celkový stav pacienta. Někdy, k obnovení normální funkce srdce, stačí provést lékařskou korekci základního onemocnění. V jiných případech může pacient vyžadovat lékařskou nebo chirurgickou léčbu, která musí být nutně prováděna pod systematickou kontrolou EKG.

Léky používané při léčení arytmií:

• blokátory kalciových kanálů - verapamil / diltiazem;
• beta blokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokátory draslíkových kanálků - cordaron / sogexal;
• blokátory sodíkových kanálů - Novocainid / lidokain.

Chirurgie je uchvácena ve stadiích těžké degradace svalové srdeční tkáně. Je možné přiřadit následující postupy:

• srdeční stimulace;
• implantace kardioverterového defibrilátoru;
• radiofrekvenční katetrizační ablace.

Léčbu srdečních arytmií, zejména jejích komplexních forem, provádí pouze kardiolog. Aplikujte výše uvedené přípravky pouze podle přísných indikací v závislosti na typu arytmie. Na začátku léčby by měl být výběr léku prováděn pod dohledem lékaře a v závažných případech pouze v nemocnici. Vzhledem k diagnóze lékař zvolí lékovou terapii.

Lidové léky

Ihned si všimneme, že v diagnostice srdeční arytmie by měly být lidové léky používány pouze jako doplněk k tradičním lékům, ale v žádném případě by neměly být nahrazeny. Ve skutečnosti, bylinky pouze urychlit proces hojení, ale nejsou schopni vyléčit člověka úplně. To je to, co by mělo probíhat při výběru vašich oblíbených receptů.

1. Nalijeme 30 bobulí hlodavců sklenicí vroucí vody a dáme směs na malý oheň po dobu 10-15 minut. Odvar se používá čerstvě ve stejných porcích po celý den.
2. Smíchejte jednu lahvičku lihoviny tinktury z valeriánu, hlohu a mamince. Směs dobře protřepejte a vložte ji do lednice na 1-2 dny. Lék se užívá 30 minut před jídlem, 1 čajovou lžičku.
3. Vaříme sklenici vody do smaltované pánve a přidáme k ní 4 gramy adonis. Směs se vaří po dobu 4-5 minut nad nízkým teplem, pak se ochladí a umístí se na teplé, suché místo po dobu 20-30 minut. Napětí vývar je uložen v chladničce, vzít 1 lžíce 3 krát denně.
4. Ořízněte 0,5 kg citronů a naplňte je čerstvým medem, přidejte do směsi 20 jader, vyjmutých ze semen meruněk. Důkladně promíchejte a vezměte 1 polévkovou lžíci ráno a večer.

Důsledky

Průběh jakékoli arytmie může být komplikován komorovou fibrilací a flutterem, což je ekvivalentní zastavení krevního oběhu, a může vést k úmrtí pacienta. Už v prvních sekundách se objevily závratě, slabost, pak ztráta vědomí, nedobrovolné močení a křeče. Krevní tlak a puls se nedetekují, dýchání se zastaví, žáci se roztáhnou - nastane stav klinické smrti.

U pacientů s chronickým cirkulačním selháním (angina pectoris, mitrální stenóza) se při paroxyzmech tachyarytmií vyskytne dušnost a může se vyvinout plicní edém.

S úplným atrioventrikulárním blokem nebo asystolií se mohou vyvinout synkopální stavy (Morgagni-Adems-Stokesovy útoky charakterizované epizodami ztráty vědomí) způsobené prudkým poklesem srdečního výdeje a krevního tlaku a snížením krevního zásobení mozku.

Tromboembolické poruchy fibrilace síní v každém šestém případě vedou k mozkové mrtvici.

Prevence

I když víte, co je to nemoc, jakákoli rada, jak léčit arytmii, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat jednoduchá pravidla prevence doma:

1. Ranní cvičení nebo atletika.
2. Sledujte hladinu cukru v krvi a krevní tlak
3. Vzdejte se všech špatných návyků.
4. Udržujte svou váhu v normálních mezích.
5. Vést nejvíce uvolněné, dokonce životní styl, minimálně vystavené nadměrné emoce, stres a stres.
6. Správná strava, skládající se výhradně z přírodních produktů.

Pokud se objeví první známky arytmie, pak byste neměli čekat na přidání závažnějších příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře, pak bude riziko komplikací a vážení celkové pohody mnohem nižší.

Předpověď

Z hlediska prognózy jsou arytmie extrémně nejednoznačné. Některé z nich (supraventrikulární extrasystoly, vzácné extrasystoly komor), které nejsou spojeny s organickým onemocněním srdce, nepředstavují ohrožení zdraví a života. Fibrilace síní může naopak způsobit život ohrožující komplikace: ischemická cévní mozková příhoda, těžké srdeční selhání.

Nejzávažnější arytmie jsou flutter a ventrikulární fibrilace: představují bezprostřední ohrožení života a vyžadují resuscitaci.

Proč dochází k arytmii srdce a jak s ním bojovat?

Co je srdeční arytmie? Jedná se o patologický stav, při kterém je narušena frekvence, rytmus a sekvence excitace a kontrakce orgánu. Jinými slovy, pokud je srdeční rytmus odlišný od normálního sinusu, tento stav může být nazýván arytmie. Správný sinusový rytmus má frekvenci 60 až 90 úderů / min, interval mezi údery je pevný - 0,12-0,20 sekund.

Arytmie srdce není jediná choroba, ale velká skupina poruch srdeční frekvence, to znamená, že frekvence může být menší, vyšší než norma nebo ve formě náhodné redukce. S touto patologií selhává kontrakce svalových vláken, ruší se vodivost a tvorba elektrických impulzů, což vždy vede k různým srdečním komplikacím. Izolace arytmií do nezávislé nozologie je dána tím, že často ani organické změny ve svalech orgánu nedávají arytmii a patologie může být často spojena s fyziologií.

Příčiny patologického stavu

Za 50 let se arytmie srdce vyskytuje u 1 osoby ze 100, její četnost se zvyšuje s věkem: po deseti letech ji má již každá desátá osoba, to znamená, že roky, které uplynuly, jsou také důležité. Muži podléhají této patologii téměř jeden a půl krát více žen.

Mezi etiologické faktory vedoucí k onemocnění srdce:

1. získané a vrozené vady a patologie, různé záněty, porušení automatického sinusového uzlu.
2. plicní onemocnění srdce.

Existují také zprostředkované faktory:

1. endokrinní poruchy (hyper- a hypotyreóza, diabetes, obezita);
2. hormonální klimakterické posuny;
3. těhotenství;
4. Onemocnění CNS;
5. ischemie mozku;
6. poranění hlavy a okluze centrální arterie sítnice;
7. stres;
8. intoxikace;
9. nerovnováha elektrolytů;
10. věk;
11. úraz elektrickým proudem;
12. léky;
13. kouření;
14. alkohol;
15. anémie.

Nemoc může být způsobena psychickou námahou, častými infekcemi, zneužíváním stimulantů, dědičností, nadměrnou fyzickou námahou. Někdy je srdeční arytmie přechodným stavem, v ostatních případech je trvalá.

Patogeneze arytmie

Ve svalovině srdce jsou uzlová místa svazků buněk vodivého systému. Generují a vysílají impulsy do nervových vláken, které pak aktivují a stahují svalovou tkáň. Kromě nich je sinusový uzel s lokalizací v pravé síni, která je zodpovědná za správný rytmus, reguluje srdeční frekvenci.

Tento uzel také generuje elektrické signály, směruje je dále k přijímacím vláknům jeho svazku, které je přenášejí přímo do komor. Při výskytu poruch v vodičích se postižené oblasti nerovnoměrně zapínají, v důsledku čehož je rušen rytmus. Jakákoli arytmie hrozí vážným porušením, protože dochází k poruše v zásobování buněk tělem výživou a kyslíkem (při zpomalení rytmu); zatímco zrychluje, srdeční sval se nečiní, nedochází k žádné dilataci, klesá jeho ejekční síla, opět dochází k hypoxii. Přítomnost poruch rytmu vždy vyžaduje léčbu.

Klasifikace patologie

Pro zajištění sinusového srdečního rytmu je nezbytné hladké fungování generování impulzů v sinusovém uzlu, excitabilita a vodivost srdečního svalu. Pokud se poruší jakákoli složka srdeční arytmie, je to nevyhnutelné.

Klasifikace je také založena na následujícím principu:

1. narušení sinusového uzlu - projevuje se sinus brady, tachykardií a arytmií, atriální asystolie;
2. poruchy rozrušení - způsobují všechny druhy extrasystolů;
3. patologie vedení - její prodloužení, kontrakce způsobují blokádu, syndrom časné polarizace komor;
4. smíšené typy poruch - složitější a těžké arytmie, blikání a třepání srdečních dutin.

Symptomatické projevy

Srdeční onemocnění a arytmie - častá kombinace. Může se projevit různými způsoby: úzkostí, kterou cítí pacienti se zvýšenou srdeční frekvencí, umíráním orgánů.

Může se objevit asymptomatická arytmie - „ztlumení“, objevuje se pouze na EKG. Významný příznak patologie je považován za náhlé zvýšení srdečního tepu v klidném stavu, pak náhlý náhlý zánik tepu.

Často je to kombinováno se symptomem dechu: nejprve se vyskytuje během cvičení, pak v klidu. Jeho vzhled obvykle naznačuje pokles čerpací kapacity srdce. Když váží tento typ pacientů se často probudí v noci z nedostatku vzduchu.

Tachyarytmie často způsobuje bolesti na hrudi, které nejsou závislé na námaze. Dochází ke snížení krevního tlaku, krátkodobému vymizení vědomí (synkopa). Před nimi se objeví presinkop - příznak závratě.

V závislosti na typu příčin srdeční arytmie jsou tedy pozorovány následující příznaky:

• Sinusová bradykardie - srdeční frekvence 55 úderů / min a méně, může dojít ke snížení krevního tlaku, mouchy před očima, celkové slabosti, závratě, zčernalení očí, omezení fyzického výkonu, bolestivé kardialgie, pre-dřeně (chci, abych nepadl). Náhlá ztráta vědomí po dobu několika vteřin až 5-10 minut je nebezpečná pro bradykardii („Chodila jsem, hlava se cítila horká a náhle se probudila na podlaze“).
• Sinusová tachykardie - srdeční frekvence 90 úderů / min a více, pacient pociťuje zvýšení rytmu, dušnost, únavu, pocit „varenity“, únavu, slabost. Některé typy těžké tachykardie mohou způsobit zástavu srdce.
• Při záchvatech paroxyzmální tachykardie zůstává rytmus správný, ale významně se zvyšuje na 140 nebo více tepů / min. Vždy se objeví a náhle se zastaví, může trvat minutu, zřídka - několik dní. Pacient se během útoku silně potí, zdá se, že srdce „vyskočí“, je zde celková slabost, časté močení. Později, kardialgie, ztráta vědomí, pokles krevního tlaku. Často tento stav způsobuje přechod na ventrikulární fibrilaci.
• Sinusové arytmie srdce - zároveň se při inhalaci snižuje pulz a během výdechu je to částečně. Prochází nezávisle, nedochází k narušení pohody, to se děje u prepubertálních a těhotných žen.
• Jako povinný symptom v srdečních vadách vždy vzniká arytmie, zde je to častěji otázka atriální patologie: atria nefunguje a komory se rychle stahují - až 150 úderů / min. Příznaky - kardialgie, rozdíl a zpoždění pulsu od tepové frekvence, třesoucí se v hrudi.
• Extrasystol - nezpůsobuje jednotlivé pocity, impuls v srdci se může zvýšit, arytmie se pak jeví jako vyblednutí. Projevy jsou stále častější s exacerbacemi onemocnění.

Nejvýraznější typy arytmií jsou atriální flutter, atriální flutter, asystole, blokáda (jejich vývoj je ekvivalentní náhlému zastavení krevního oběhu). Jejich příznaky jsou: pacient je obvykle v bezvědomí, může být nedobrovolné močení, výskyt křečí, apnoe, nedostatek pulsu, chraplavý zmatený hlučný dýchání, mydriáza, klinická smrt. Při absenci urgentní resuscitace umře člověk.

Diagnostická opatření

Diagnostika zahrnuje následující metody testování:

• První vyšetření v ordinaci je auskultace, počítání pulsů, tepová frekvence, předpis EKG, echoCG. Pokud je arytmie nestabilní, monitoruje během dne Holter - EKG záznam. S dočasnými arytmiemi a absencí kliniky je stav vyprovokován formou různých testů. Transesofageální elektrofyziologická studie (CPEPI) - stimulace srdce impulsy přes jícen, pak registrace práce na EKG.
• Předpokládá se elektrofyziologické invazivní vyšetření srdce (EFI) - elektrody se provádějí přímo do srdeční dutiny v určitých částech, studuje se průchod pulsu myokardem a studuje se lokalizace vznikající arytmie.
• Test náklonu - pacient je položen na speciální stůl, zaznamenávají se údaje o počátečním pulsu a krevním tlaku, pak se stůl nakloní na půl hodiny v různých úhlech a mění se pulzní data. Ověření a vertikální poloha stolu. Zátěž je někdy dána pomocí rotopedu, běžeckého pásu.

Možné komplikace

Poruchy rytmu jsou nebezpečné s náhlou srdeční zástavou, v jiných, méně závažných případech, s komplikacemi, jako je srdeční selhání, plicní edém, vážení samotných arytmií, provokace anginy atak, infarkt myokardu, mozkové mrtvice. Těžké formy fibrilace síní přispívají k tvorbě krevních sraženin, blokáda srdce způsobuje útoky Morgagni-Adams-Stokes, ale pokud dojde k úplné blokádě AV, vede to k úmrtí pacienta.

Jak léčit nepravidelný tep?

Léčba arytmií zahrnuje použití různých blokátorů: Ca, Na, Mg-kanály, glykosidy, beta-blokátory, Panangin, Asparkam, Adenosin. Měly by být užívány po dlouhou dobu pod dohledem lékaře.

Často je nutné vložit kardiostimulátor, zejména pokud existují kontraindikace užívání drog nebo jejich neúčinnosti.

Implantace kardiostimulátorů je populární metodou, její činnost je určena pro více než 10 let. Se slabým sinusovým uzlem se zdá, že ho nahrazuje, sám vytváří potřebné impulsy. Implantace defibrilátoru používá stejný princip působení, reguluje samotný rytmus a eliminuje selhání komor. Často pomáhá lepším lékům.

Radiofrekvenční ablace (RFA) se používá pro prodlouženou fibrilaci síní. Podstatou je, že rádiové vlny se speciálním katétrem kauterizují problémové oblasti vodivého systému. Účinnost metody je 95%.

Prevence patologie

Prevence arytmií spočívá především v eliminaci kauzálních onemocnění, eliminaci stresu, zvládnutí relaxačních technik, normalizaci hmotnosti, mírné pravidelné fyzické námaze, kontrole krevního tlaku, dodržování optimálního denního a odpočinkového režimu.

Pokud je onemocnění nekardiální, pak je nutná jeho léčba.

1. endokrinní poruchy primárně;
2. infekce;
3. VSD;
4. porušení poměru draslíku, hořčíku a sodíku.

Musíme se vzdát kouření, silných koncentrovaných nápojů, tonik, příjmu kofeinu. Vlastní ošetření je přísně zakázáno.

První pomoc

Během záchvatů paroxyzmální tachykardie je důležitá stimulace nervu vagu, přičemž nejúčinnější je namáhání pacienta ve výšce hlubokého dechu. Krk můžete masírovat ze dvou stran kruhovým pohybem, působícím na zónu synocarot. Pacient leží, zatímco on stiskl pravou karotidu. Tlak na oční bulvy je méně účinný.

Můžete se pokusit zhluboka se nadechnout a vydechnout povrchními pohyby nebo vyvolat zvracení. Tyto jednoduché manipulace vytvářejí přechod do mozku směrem k sobě, „rozptylující“ od srdce. Je třeba poznamenat, že takovéto manipulace by neměly používat starší osoby, pro MI, CHD, CAC.

Ve všech ostatních případech musí být pacient okamžitě položen na lůžko, rozepnut límec na košili, s dušností, aby poskytl polosedací polohu: někdy ataky arytmie tuto polohu těla odstraňuje. Je nutné pít Valocordin, 1 polévková lžíce. Já valeriána S předepsanými kardiálními léky vezměte uvedenou dávku. Pokud pacient ztratil vědomí, je nutné před příjezdem záchranné brigády zahájit nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

Proč dochází k arytmii srdce?

Vzhledem k širokému rozšíření této nemoci dnes nelze najít člověka, který by neslyšel o arytmiích. Je to častý příznak na cestě k ještě závažnějším onemocněním. Ale jaké jsou příčiny arytmií?

Faktory vyvolávající arytmii

Příčinou dysfunkce srdce může být velmi odlišné účinky na naše tělo. Existuje celá řada faktorů, které závisí především na typu arytmie. Identifikují také běžné příčiny, které značně zvyšují riziko onemocnění. Mezi tyto faktory patří:

• přítomnost diabetu;
• výskyt duševního přetížení;
• diagnóza dysfunkce štítné žlázy;
• vysoký krevní tlak (hypertenze);
• jakékoli změny ve fyziologii srdce způsobené onemocněním;
• vystavení silnému úrazu elektrickým proudem;
• perzistentní užívání nikotinu;
• nadměrný příjem alkoholu;
• vedlejší účinek užívání léků;
• přenosu akutního infarktu nebo zjizvení.

Příčinou arytmií může být celá řada událostí, od nadměrné konzumace alkoholu, narušení hormonální rovnováhy těla až po přílišné fyzické nebo emocionální napětí.

Léčba arytmie je někdy velmi obtížná a vyžaduje chirurgický zákrok. Proto se doporučuje od útlého věku vést zdravý životní styl.

Podrobněji, můžete nakreslit příčiny onemocnění pro každý typ arytmie.

Klasifikace arytmie a faktory jejího výskytu

Arytmie se klasifikuje podle dvou kritérií: místa výskytu a frekvence srdečních kontrakcí. Zvažte všechny typy onemocnění.

Tachykardie a bradykardie

Tachykardie, tj. Rychlý srdeční tep s tepovou frekvencí (HR) 90-100 úderů za minutu, není vždy známkou onemocnění, stejně jako bradykardie. Poslední je pomalý tep z tepové frekvence na 60-55 a méně. Tyto jevy mohou být normálními reakcemi těla. Například během spánku, odpočinku nebo trénované osoby je srdeční frekvence 60 úderů za minutu poměrně dostačujícím číslem. Stejně jako při fyzickém a emocionálním stresu nebude srdeční tep více než 90krát za minutu odchylkou od normy.

Tachykardie se často vyskytuje v důsledku zvýšeného stresu, stejně jako v důsledku nachlazení nebo infekčního onemocnění. Bradykardie je nejčastěji spojena se selháním štítné žlázy. Léčba těchto diagnóz je převážně medikamentózně podávána, ale musí být bez lékařského vyšetření monitorována lékařem.

Fibrilace síní nebo fibrilace síní

Tento typ onemocnění se vyznačuje slabými, ale velmi častými síňovými kontrakcemi. Taková práce atria je daleko od normy, protože ve zdravém srdci dělají jeden silný tlak. V tomto případě se srdeční dysfunkce projevuje v nekonzistentní fibrilaci síní. Za minutu může nastat až 700 řezů. Příčinou fibrilace může být změna fyziologie srdce, porucha štítné žlázy a někdy silná otrava. Onemocnění mohou vyvolat virové infekce, hypertenze, diabetes mellitus nebo změny související s věkem.

Tato choroba je považována za velmi závažnou, takže její léčba musí být urgentní a kontrolovaná odborníkem, protože může být smrtelná.

Atriální flutter

Jedná se o dysfunkci srdce, podobnou výše popsané fibrilaci síní. Je však méně chaotická a způsobuje pouze 350 aktivací síní za minutu. Tento stav je způsoben stejnými příčinami jako fibrilace. A také, jako je fibrilace síní, flutter je pro člověka mimořádně nebezpečný. Jeho léčba musí probíhat pod dohledem specialisty.

Supraventrikulární tachykardie

Typ onemocnění charakterizovaný výskytem spontánních záchvatů palpitací až 160-250 úderů za minutu. Tato podmínka může trvat krátkou dobu - jen pár vteřin a velmi dlouhou dobu - několik hodin. Příčiny této arytmie mohou být:

• přítomnost abnormálních cest, vrozená nebo získaná patologie systému srdečního vedení;
• stresové situace;
• intoxikace těla.

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom

Jedná se o vrozené onemocnění, které je poměrně vzácné - jen 0,3% obyvatelstva. Tato patologie může způsobit epizodické ataky arytmie. Při zachování normálního životního stylu se však léčba nevyžaduje a onemocnění může být asymptomatické. Výskyt provokujících faktorů ve formě přetížení nebo otravy může vést k projevu syndromu.

Gastrická tachykardie

Onemocnění je doprovázeno akcelerovanými (více než 200krát za minutu) elektrickými impulsy v komorách. Tento jev způsobuje abnormálně zrychlený tep. Poskytuje takové arytmie, zpravidla jakékoli poškození srdce.

Komorová fibrilace

Projevuje se ve formě poruchy srdečního rytmu. Komory se stahují nepravidelně, velmi rychle a nepravidelně. Onemocnění je způsobeno změnou fyziologie srdce.

Syndromy krátkého nebo prodlouženého QT intervalu

Jedná se o dysfunkci srdečního systému, která způsobuje rychlé, nekoordinované tepy. To se odráží ve jménu syndromu, protože intervaly QT ukazují srdeční rytmy v celém známém kardiogramu. Někdy dochází k vážným odchylkám v práci srdce, což vede k smrti kvůli náhodnosti rytmu. Příčiny syndromu jsou často genetické poruchy. Také výskyt onemocnění může být způsoben vedlejšími účinky léků a nedostatkem nebo nadbytkem vápníku a draslíku.

Sick sinus syndrom

Sinusový uzel je vzdělání, které přispívá k přenosu pulsu a kontrakci atria v určitém rytmu. Syndrom slabosti je poškození synoarronálního uzlu, v důsledku čehož dochází k oslabení nebo dokonce ztrátě automatismu v jeho práci. Když funguje špatně, tepová frekvence se snižuje na abnormálně nízké hodnoty. K onemocnění dochází v důsledku narušení struktury uzlu v důsledku nemoci. Stává se, že syndrom slabosti uzlu se vyvíjí v důsledku vrozených rysů srdce.

Ektopické rytmy

Někdy dochází k ektopickým rytmům v důsledku oslabení synoarteriálního uzlu. Tyto rytmy jsou kontrakce srdečního svalu pod vlivem automatismu jiných částí vodivého systému nebo myokardu. Vyskytují se v důsledku porušení sinusového uzlu nebo jiných částí srdce. Zvýšená práce ektopického centra může způsobit zrychlený ektopický rytmus. Nemoci kardiovaskulárního systému, endokrinních poruch a infekčních onemocnění mohou vyvolat onemocnění. Léčba mimoděložních rytmů je nezbytná, protože onemocnění je život ohrožující.

Blok srdce

Pomalá aktivita vodivého impulsu nebo jeho zastavení způsobuje někdy poruchu fungování srdečního systému. Bloky srdce mohou být různé, lišící se stupněm zpomalení a místem výskytu. Příčiny této dysfunkce mohou být mnohé. Hlavními faktory vyvolávajícími onemocnění jsou: intoxikace, koronární onemocnění, předávkování léky a zánětlivý proces srdečního svalu.

Včasná léčba tohoto onemocnění může zachránit život člověka.

Extrasystol

Někdy se impuls vyskytuje mimo sinusový uzel a proč začíná předčasná kontrakce srdce. Komory nemají dostatek času, aby se naplnily krví, a sval se již stahoval. Cítí se jako extrasystoly připomínající blednutí nebo tlak v oblasti srdce. Existuje mnoho faktorů, které provokují jejich výskyt, ale účinky léků, alkoholu, nikotinu, poškození svalové fyziologie a psycho-emocionálního přepětí by měly být vybrány. Léčba může být prováděna s medikací, především pod dohledem lékaře.

Srdeční arytmie: proč se vyvíjí a jak se projevuje

Pojem arytmie sjednocuje odchylku od normy četnosti kontrakcí, jejich rytmu, schopnosti orgánu provádět elektrický impuls a porušení posloupnosti, ve které se komory scházejí. Normálně se srdce zmenšuje s frekvencí padesáti až sto úderů za minutu. Arytmie se vyskytuje při normální frekvenci méně než šedesáti mrtvic (bradyarytmie) přesahující sto mrtvic (tachyarytmie).

Abychom pochopili, co je arytmie srdce, je nutné pochopit, jak je systém vedení navržen tak, aby poskytoval kontrakci. Skládá se z několika „elektráren“, které generují impulsy, z nichž hlavní je sinusový nebo sinoatriální uzel umístěný v horní polovině pravé síně. Elektrické signály, které v něm vznikají, se šíří podél speciálních cest do atrioventrikulárního uzlu, přičemž současně spouštějí srdeční kardiomyocyty, které stahují krev do komor. Impulzy jsou přenášeny do svazku Jeho a Purkyňových vláken, vzrušujících komor a způsobují, že se stahují.

Výskyt poruchy je způsoben zhoršenou tvorbou impulsu v uzlech nebo selháním jejich chování. V důsledku toho se vyvíjejí různé typy patologie:

• Palpitace srdce (tachykardie).
• Zpomalení kontrakcí (bradykardie).
• Předčasné řezy (extrasystole).
• Chaotický, poruchový výskyt a kontrakce srdečních komor.

Když se jednotlivé extrasystoly vyvíjejí pod vlivem vnějších faktorů, srdeční tep se stává častějším, což nepředstavuje ohrožení lidského zdraví a života a nevyžaduje léčbu. Existují formy arytmie, které se objevují v důsledku hluboké léze myokardu, které jsou extrémně nebezpečné a mohou způsobit náhlou zástavu srdce a smrt. K dnešnímu dni neexistují žádné způsoby, jak zcela odstranit patologii, provést lékovou terapii a chirurgické zákroky pomoci zmírnit symptomy a stabilizovat stav pacienta.

Jak dochází k narušení?

Mechanismus vzniku poruchy je založen na snížení vodivosti a kontrakční kapacity myokardu:

• Zvýšení nebo zpomalení rytmu se vyvíjí v důsledku inhibice tvorby pulsu v sinoatriálním uzlu.
• Paroxyzmální ventrikulární tachykardie, fibrilace dělení, blokáda vyplývají ze selhání vedení signálu mezi sinusovými a atrioventrikulárními uzly.
• Příčinou extrasystoly jsou porušení systému vedení.
• Tachykardie je způsobena chaotickým výskytem impulsů v omezeném prostoru.

Mnoho pacientů má zájem o to, jak se arytmie liší od tachykardie. Palpitace srdce jsou typem srdeční arytmie, kdy frekvence kontrakcí překračuje sto tepů za minutu. Podle statistik je tachykardie přímou příčinou více než dvou třetin náhlých úmrtí.

Proč se vyvíjí patologie

Skutečnou otázkou je, proč je arytmie? Přechodné abnormality, které neohrožují lidské zdraví, se vyskytují pod vlivem stresových situací, nervového napětí, fyzické námahy a intoxikace.

Těžké formy se vyvíjejí v případě závažného poškození myokardu, které je charakteristické pro následující onemocnění:

• Kardiovaskulární onemocnění - srdeční infarkt, ischemie, kardiomyopatie, kardioskleróza, myokarditida, hypertenze.
• Endokrinní poruchy - diabetes mellitus, patologie štítné žlázy.
• Poruchy mozkové cirkulace (ischemická a hemoragická mrtvice).
• Neurocirkulační dystonie.
• Infekční onemocnění.
• Anémie
• Žaludeční a dvanáctníkový vřed, cholecystitis.
• Cystitida
• Poruchy metabolismu elektrolytů.
• Intoxikace způsobená užíváním alkoholu a drog, medikace (antiarytmika, srdeční glykosidy, diuretika).
• Traumatické poranění mozku, úraz elektrickým proudem, traumatické poranění hrudníku.
• Prodloužená hypertermie nebo hypotermie.

Hlavní formy porušení

Rozlišují se tyto nejběžnější druhy:

• Extrasystol - předčasná kontrakce myokardu se může vyvinout pod vlivem vnějších faktorů nebo může být spojena s kardiopatologií.
• Sinusová tachykardie - srdce je redukováno více než devadesátkrát za minutu pod vlivem vnějších faktorů (stres, cvičení, nervové napětí, vysoká teplota) a vzácně v přítomnosti kardiopatologií.
• Sinusová bradykardie - frekvence kontrakcí méně než padesáti mrtvic, se vyskytuje během spánku, u zdravého, vyškoleného člověka. Vyvíjí se s kardiopatologií, hypotenzí, sníženou funkcí štítné žlázy.
• Sinusová arytmie - při vdechování dochází k rychlému tepu, který zpomaluje při výdechu.
• Paroxyzmální tachykardie - rytmus je správný, ale zrychlený na 140 - 240 úderů za minutu. Rozvíjí se rychle, netrvá dlouho a náhle se zastaví.
• Fibrilace síní - atria a komory se spontánně stahují a náhodně, rytmus je narušen, frekvence dosahuje tři sta úderů. Tento typ je nejzávažnější, což vede k závažným následkům, včetně zástavy srdce.
• Blokáda srdce - vedení impulsů se zpomaluje nebo zcela zastavuje, frekvence kontrakcí se snižuje.

Řekli jsme, co je srdeční arytmie, nyní se podívejme blíže na to, jaké jsou příznaky a léčba tohoto onemocnění.

Známky patologie

Typy arytmií, které nejsou život ohrožující, jsou asymptomatické nebo způsobují mírné nepohodlí u pacienta. Těžké formy znemožňují sebemenší fyzickou námahu, což způsobuje náhlou srdeční zástavu i při běžném procházení bytu. Útoky se vyskytují v klidném stavu, během nočního spánku, což vede ke ztrátě účinnosti a invaliditě.

Jak se projevuje arytmie, charakteristické znaky nebezpečných forem jsou uvedeny v tabulce:

Arytmie

Arytmie je jakékoli porušení pravidelnosti nebo frekvence normálního srdečního rytmu, stejně jako elektrická vodivost srdce. Arytmie může být asymptomatická nebo může být pociťována ve formě srdečního tepu, vyblednutí nebo přerušení práce srdce. Někdy jsou arytmie doprovázeny závratí, omdlením, bolestí v srdci, pocitem nedostatku vzduchu. Arytmie jsou rozpoznány v procesu fyzikální a instrumentální diagnostiky (auskultura srdce, EKG, CPECG, Holterův monitoring, zátěžové testy). Při léčbě různých typů arytmií se používají léčebné metody a metody srdeční chirurgie (RFA, kardiostimulátor, kardioverter-defibrilátor).

Arytmie

Pojem arytmie spojuje poruchy nukleace a vedení elektrických impulzů srdce, lišící se svým mechanismem výskytu, projevy a prognózou. Vznikají jako důsledek poruch systému srdečního vedení, zajišťujících konzistentní a pravidelné kontrakce myokardu - sinusového rytmu. Arytmie mohou způsobit vážné poruchy aktivity srdce nebo funkce jiných orgánů, jakož i komplikace různých závažných patologií. Vykazují pocit palpitace, přerušení, blednutí srdce, slabost, závratě, bolest nebo tlak v hrudi, dušnost, mdloby. Při absenci včasné léčby způsobují arytmie záchvaty anginy pectoris, plicní edém, tromboembolii, akutní srdeční selhání, zástavu srdce.

Podle statistik jsou porušení vodivosti a srdeční frekvence v 10-15% případů příčinou úmrtí na srdeční onemocnění. Studium a diagnostiku arytmií provádí specializovaná sekce kardiologie - arytmologie. Formy arytmií: tachykardie (rychlý srdeční tep více než 90 úderů za minutu), bradykardie (zpomalený srdeční rytmus menší než 60 úderů za minutu), extrasystola (mimořádné srdeční tepy), fibrilace síní (chaotické kontrakce jednotlivých svalových vláken), blokáda vodivého systému a ostatní

Rytmická sekvenční kontrakce srdce je opatřena speciálními myokardiálními svalovými vlákny, která tvoří systém vedení srdce. V tomto systému je hybatelem rytmu prvního řádu sinusový uzel: v něm je generována excitace s frekvencí 60-80 krát za minutu. Prostřednictvím myokardu pravé síně se šíří do atrioventrikulárního uzlu, ale ukazuje se, že je méně excitovatelné a způsobuje zpoždění, proto se předsíň sníží nejprve a teprve potom, když se excitace šíří přes svazek Jeho a dalších částí vodivého systému, komor. Systém vedení tedy poskytuje určitý rytmus, frekvenci a sled kontrakcí: nejprve atrií a pak komor. Porážka systému vedení myokardu vede k rozvoji poruch rytmu (arytmie) a jeho jednotlivých vazeb (atrioventrikulární uzel, svazek nebo Jeho noha) - k poruchám vedení (blokáda). Současně může být ostře porušena koordinovaná činnost ušních boltců a komor.

Příčiny arytmií

Z důvodů a mechanismů výskytu arytmií podmíněně rozdělených do dvou kategorií: s vazbou na srdeční patologii (organickou) a nesouvisející s ní (anorganické nebo funkční). Různé formy organických arytmií a blokád jsou častými společníky srdečních patologií: ischemická choroba srdeční, myokarditida, kardiomyopatie, malformace a poranění srdce, srdeční selhání, jakož i komplikace kardiální chirurgie.

Základem vývoje organických arytmií je poškození (ischemické, zánětlivé, morfologické) srdečního svalu. Brání normálnímu šíření elektrického impulsu přes systém srdečního vedení na jeho různé části. Někdy škoda ovlivňuje sinusový uzel - hlavní kardiostimulátor. Při tvorbě kardiosklerózy brání jizevní tkáň realizaci vodivé funkce myokardu, která přispívá k výskytu arytmogenních ložisek a rozvoji poruch vedení a rytmu.

Skupina funkčních arytmií zahrnuje neurogenní, dislektrolytové, iatrogenní, mechanické a idiopatické arytmie.

Vývoj sympatických arytmií neurogenní geneze je podporován nadměrnou aktivací tónu sympatického nervového systému pod vlivem stresu, silnými emocemi, intenzivní duševní nebo fyzickou prací, kouřením, pitím alkoholu, silným čajem a kávou, pikantními jídly, neurózou atd. Aktivace sympatického tónu také způsobuje onemocnění štítná žláza (thyrotoxikóza), intoxikace, horečnaté stavy, krevní nemoci, virové a bakteriální toxiny, průmyslová a jiná intoxikace, hypoxie. Ženy s premenstruačním syndromem mohou mít sympatické arytmie, bolest srdce a pocit udušení.

Neurogenní neurogenní arytmie jsou způsobeny aktivací parasympatického systému, zejména nervu vagus. Poruchy vagazozavisimyhového rytmu se obvykle vyvíjejí v noci a mohou být způsobeny chorobami žlučníku, střeva, peptického vředu a žaludečního vředu, nemocí močového měchýře, ve kterých se zvyšuje aktivita nervu vagus.

Dislektrolytické arytmie se vyvíjejí s elektrolytovou nerovnováhou, zejména hořčíkem, draslíkem, sodíkem a vápníkem v krvi a myokardu. Iatrogenní arytmie vyplývají z arytmogenního působení některých léčiv (srdeční glykosidy, beta-blokátory, sympatomimetika, diuretika atd.).

Vývoj mechanických arytmií přispívá k poranění hrudníku, pádům, úderům, elektrickému šoku atd. Idiopatické arytmie jsou považovány za poruchy rytmu bez uvedené příčiny. Při vývoji arytmií hraje roli dědičná predispozice.

Klasifikace arytmie

Etiologická, patogenetická, symptomatická a prognostická heterogenita arytmií způsobuje debatu o jejich jednotné klasifikaci. Anatomicky jsou arytmie rozděleny na atriální, ventrikulární, sinusové a atrioventrikulární. S ohledem na frekvenci a rytmus srdečních kontrakcí bylo navrženo rozlišit tři skupiny poruch rytmu: bradykardie, tachykardie a arytmie.

Nejúplnější je klasifikace založená na elektrofyziologických parametrech poruch rytmu, podle kterých se rozlišují arytmie:

• I. Způsobené narušením tvorby elektrického impulsu.

Tato skupina arytmií zahrnuje nomotopické a heterotopické (ektopické) poruchy rytmu.

Nomotopické arytmie jsou způsobeny narušeným automatismem sinusového uzlu a zahrnují sinusovou tachykardii, bradykardii a arytmii.

Odděleně, v této skupině emitovat syndrom slabosti sinusového uzlu (SSS).

Heterotopické arytmie jsou charakterizovány tvorbou pasivních a aktivních ektopických myokardiálních excitačních komplexů, umístěných mimo sinusový uzel.

U pasivních heterotopických arytmií je výskyt ektopického impulsu způsoben zpomalením nebo narušením vedení hlavního impulsu. Pasivní ektopické komplexy a rytmy zahrnují atriální, komorové, poruchy atrioventrikulárního spojení, migraci supraventrikulárního kardiostimulátoru, pop-up kontrakce.

Při aktivních heterotopiích vznikající ektopický impuls excituje myokard před impulsem vytvořeným v hlavním kardiostimulátoru a ektopické kontrakce „přerušují“ sinusový rytmus srdce. Aktivní komplexy a rytmy jsou: arytmie (ventrikulárních pocházející z atrioventrikulárního spojení), a paroxysmální tachykardie neparoksizmalnuyu (pocházející z atrioventrikulárního sloučeniny atriální a ventrikulární tvar), flutter síní a kmitání (fibrilace) předsíní a komor.

• Ii. Arytmie způsobené poruchou intrakardiálního vedení.

Tato skupina arytmií vzniká v důsledku snížení nebo zastavení šíření pulsu vodivým systémem. Poruchy vedení zahrnují: blokádu sinoatriální, intra-atriální, atrioventrikulární (I, II a III), syndromy předčasného komorového vzrušení, intraventrikulární blokádu svazku svazku His (jedno-, dvou- a tří-paprskový).

• Iii. Kombinované arytmie.

Arytmie, které kombinují poruchy vedení a rytmu, zahrnují ektopické rytmy s blokádou odchodu, parasystolem a atrioventrikulární disociací.

Příznaky arytmií

Projevy arytmií mohou být velmi rozdílné a jsou dány frekvencí a rytmem srdečních kontrakcí, jejich účinkem na intrakardiální, mozkovou, renální hemodynamiku a také funkcí myokardu levé komory. Existují tzv. „Hloupé“ arytmie, které se neprojevují klinicky. Obvykle jsou detekovány fyzikálním vyšetřením nebo elektrokardiografií.

Hlavními projevy arytmií jsou srdeční tep nebo pocit přerušení, který během práce srdce ustupuje. Průběh arytmií může být doprovázen asfyxií, anginou pectoris, závratě, slabostí, mdlobou a rozvojem kardiogenního šoku. Palpitace jsou obvykle spojeny se sinusovou tachykardií, záchvaty závratí a mdloby s sinusovou bradykardií nebo syndromem nemocného sinu, blednutím srdce a srdečním nepohodlím s sinusovou arytmií.

V extrasystolech si pacienti stěžují na pocity vyblednutí, třesu a přerušení práce srdce. Paroxyzmální tachykardie je charakterizována náhlým vývojem a ukončením záchvatů tepu až 140-220 úderů. v minutách Pociťují se časté, nepravidelné srdeční tepy s fibrilací síní.

Komplikace arytmie

Průběh jakékoli arytmie může být komplikován komorovou fibrilací a flutterem, což je ekvivalentní zastavení krevního oběhu, a může vést k úmrtí pacienta. Už v prvních sekundách se objevily závratě, slabost, pak ztráta vědomí, nedobrovolné močení a křeče. Krevní tlak a puls se nedetekují, dýchání se zastaví, žáci se roztáhnou - nastane stav klinické smrti. U pacientů s chronickým cirkulačním selháním (angina pectoris, mitrální stenóza) se při paroxyzmech tachyarytmií vyskytne dušnost a může se vyvinout plicní edém.

S úplným atrioventrikulárním blokem nebo asystolií se mohou vyvinout synkopální stavy (Morgagni-Adems-Stokesovy útoky charakterizované epizodami ztráty vědomí) způsobené prudkým poklesem srdečního výdeje a krevního tlaku a snížením krevního zásobení mozku. Tromboembolické poruchy fibrilace síní v každém šestém případě vedou k mozkové mrtvici.

Diagnostika arytmií

Primární stadium diagnózy arytmie může provádět praktický lékař nebo kardiolog. Zahrnuje analýzu stížností pacienta a stanovení periferního pulsu charakteristického srdečních arytmií. V další fázi jsou prováděny instrumentální neinvazivní (EKG, EKG) a invazivní (CPEPI, VEI) výzkumné metody:

Elektrokardiogram zaznamenává srdeční rytmus a frekvenci během několika minut, takže pomocí EKG jsou detekovány pouze trvalé, trvalé arytmie. Poruchy rytmu, které jsou paroxyzmální (dočasné), jsou diagnostikovány Holterovou 24hodinovou metodou monitorování EKG, která zaznamenává cirkadiánní rytmus srdce.

K identifikaci organických příčin arytmií se provádí echokardiografie a stresová echokardiografie. Invazivní diagnostické metody mohou uměle vyvolat rozvoj arytmie a určit mechanismus jejího výskytu. Během intrakardiálního elektrofyziologického vyšetření se na srdce aplikují elektrody katétru, zaznamenávající endokardiální elektrogram v různých částech srdce. Endokardiální EKG se porovnává s výsledkem záznamu externího elektrokardiogramu prováděného současně.

Test náklonu se provádí na speciální ortostatické tabulce a simuluje podmínky, které mohou způsobit arytmii. Pacient se umístí na stůl v horizontální poloze, měří se puls a krevní tlak a po podání léku se stůl nakloní v úhlu 60-80 ° po dobu 20-45 minut, což určuje závislost krevního tlaku, srdeční frekvence a rytmu na změně polohy těla.

Použitím metody elektrofyziologických studií transesofageální (CPEPI) se provádí elektrická stimulace srdce přes jícen a zaznamenává se transesofageální elektrokardiogram, zaznamenávající srdeční rytmus a vodivost.

Řada pomocných diagnostických testů zahrnuje testy se zátěží (krokové testy, testy s dřepy, pochodové, studené a jiné testy), farmakologické testy (s isoprotherinolem, s dipyridomolem, s ATP atd.) A provádějí se pro diagnostiku koronární insuficience a možnosti posouzení O vztahu zátěže k srdci s výskytem arytmií.

Léčba arytmie

Volba terapie arytmií je dána příčinami, typem srdečního rytmu a poruchami vedení a stavem pacienta. V některých případech, k obnovení normálního sinusového rytmu, stačí k léčbě základního onemocnění.

Někdy je pro léčbu arytmií nutná speciální lékařská nebo kardiochirurgická léčba. Výběr a jmenování antiarytmické terapie se provádí pod systematickou kontrolou EKG. Podle mechanismu účinku se rozlišují 4 třídy antiarytmik:

• Stupeň 1 - činidla stabilizující membrány blokující sodíkové kanály:
• 1A - prodloužení doby repolarizace (prokainamid, chinidin, aymalin, disopyramid)
• 1B - zkrátí dobu repolarizace (trimekain, lidokain, meksiletin)
• 1C - nemají výrazný vliv na repolarizaci (flekainid, propafenon, enkain, ethacisin, moracizin, hydrobromid lappaconitinu)
• Stupeň 2 - β-adrenergní blokátory (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Stupeň 3 - prodloužit repolarizaci a blokovat draslíkové kanály (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosylát)
• Stupeň 4 - blokové vápníkové kanály (diltiazem, verapamil).

Neléčebné léčby arytmií zahrnují stimulaci, implantaci kardioverter-defibrilátorem, radiofrekvenční ablaci a operaci otevřeného srdce. Jsou prováděny kardiochirurgy ve specializovaných odděleních. Implantace kardiostimulátoru (EX) - umělý kardiostimulátor je zaměřen na udržení normálního rytmu u pacientů s bradykardií a atrioventrikulárními blokádami. Pro preventivní účely je implantovaný kardioverter-defibrilátor přišit k pacientům s vysokým rizikem náhlého nástupu komorových tachyarytmií a automaticky provádí srdeční stimulaci a defibrilaci ihned po jejím vývoji.

Pomocí radiofrekvenční ablace (RFID srdce) pomocí malých punkcí pomocí katétru se provádí kauterizace části srdce, která generuje ektopické impulsy, což umožňuje blokovat impulsy a bránit rozvoji arytmie. Operace s otevřeným srdcem se provádí pro srdeční arytmie způsobené aneuryzmou levé komory, srdeční chlopenní vadou atd.

Prognóza arytmií

Z hlediska prognózy jsou arytmie extrémně nejednoznačné. Některé z nich (supraventrikulární extrasystoly, vzácné extrasystoly komor), které nejsou spojeny s organickým onemocněním srdce, nepředstavují ohrožení zdraví a života. Fibrilace síní může naopak způsobit život ohrožující komplikace: ischemická cévní mozková příhoda, těžké srdeční selhání.

Nejzávažnější arytmie jsou flutter a ventrikulární fibrilace: představují bezprostřední ohrožení života a vyžadují resuscitaci.

Prevence arytmií

Hlavním směrem prevence arytmií je léčba srdeční patologie, téměř vždy komplikovaná poruchou rytmu a vedením srdce. Je také nutné vyloučit mimokardiální příčiny arytmií (tyreotoxikóza, intoxikace a febrilní stavy, autonomní dysfunkce, nerovnováha elektrolytů, stres atd.). Doporučuje se omezit používání stimulantů (kofeinu), vyloučit kouření a alkohol, samovolný výběr antiarytmických a jiných léků.