Hlavní

Diabetes

Dopřejte srdce

Výsledek automatizované analýzy kardiografické křivky kromě standardních parametrů obsahuje předběžný závěr: normální, patologické nebo hraniční EKG. Někdy je předběžná diagnóza označena specifikačním kódem „spolehlivě“, „pravděpodobně“ nebo „možné“. Pokud přístroj zjistil, že kardiogram je normální a nejsou žádné stížnosti, není důvod se obávat: srdce pracuje v „normálním“ režimu. Patologická křivka indikuje přítomnost funkčních nebo organických změn v srdečním svalu, v tomto případě je nutná nouzová nebo plánovaná konzultace kardiologa. Kardiogramy označené jako hraniční jsou analyzovány funkčním diagnostickým lékařem, který učiní konečný závěr: normu nebo patologii.

Kardiografický komplex s možností automatického dekódování EKG

Jak je automatické dekódování kardiogramu?

Proces automatizovaného dekódování EKG zahrnuje mnoho grafických transformací a výpočtů, ale je v zásadě podobný manuálnímu, expertnímu rozboru elektrické aktivity srdce. Počítačový program obsahuje databázi, která je tvořena grafickými obrazy kardiografických křivek a odpovídajícími odbornými názory na stav srdce. Na základě analýzy parametrů kardiogramu získaného od nového pacienta stroj vybere sadu funkcí a porovná je s dostupnými vzorky v databázi a učiní předběžný závěr.

Stroj hranic zavolá EKG v případě, že jeden nebo více srdečních parametrů, které jsou z něj vypočteny, nespadá do normálního rozmezí, ale zároveň neodpovídá žádnému z typů patologických křivek dostupných v paměti stroje.

Pokud stroj odpověděl na otázku, zda pacient má nemoc nebo změny v srdci, EKG „patologický“ odpovídal odpovědi „ano“, „normální“ - „ne“, „hraniční“ - „nevím“.

Specifičnost a citlivost diagnostického kritéria

Diagnóza se provádí na základě kombinace symptomů - odchylky diagnostické křivky od normy. Každá z nich má určitou specifičnost a citlivost. Specifičnost je poměr počtu pacientů, u kterých byla diagnostikována specifická srdeční choroba, a počtu pacientů, kteří mají tuto diagnostickou funkci. To znamená, že detekce znaku se specificitou více než 95% podle údajů kardiogramu je důvodem pro stanovení předběžné diagnózy. Citlivost je poměr počtu pacientů, kteří neměli diagnostický znak k počtu těch, kteří ve skutečnosti neměli patologii. To znamená, že absence znaku s 95% citlivostí naznačuje, že pacient není nemocný.

Indikátory citlivosti a specificity jsou aplikovatelné nejen na izolované znaky, ale také na komplexní komplexy symptomů. Pokud stroj podle výsledků analýzy EKG detekuje shodu zjištěné sady odchylek od normy s komplexem symptomů s vysokou specificitou uloženou v paměti, dává předběžnou diagnózu nebo závěr „patologický EKG“. Pokud identifikovaný soubor abnormalit není specifický pro některou ze známých diagnóz, ale jeden nebo více příznaků jsou vysoce citlivé, program nemůže přisoudit EKG normě ani patologii a vydá závěr „hraniční EKG“.

Na programu montáže pro automatické měření a interpretaci EKG

Jaké změny mohou být hraniční EKG?

Všechny varianty kombinace parametrů, pro které program automatizované analýzy považuje EKG za okrajové, nemohou být uvedeny, proto uvedeme několik příkladů:

Sinusová tachykardie - zvýšení srdeční frekvence při zachování rytmu v důsledku zvýšené aktivity sinusového uzlu. To je normální reakce těla na fyzický nebo emocionální stres, bolest, horečka, příjem alkoholu nebo kouření. Sinusová tachykardie se často vyskytuje u těhotných žen, zejména v pozdějších obdobích, v tomto případě je spojena se zvýšením cirkulujícího objemu krve a zvýšeným zatížením srdce. Současně může být sinusová tachykardie příznakem akutního nebo chronického srdečního selhání, srdečního infarktu, myokarditidy nebo těžké anginy pectoris. Protože tento symptom má nízkou specificitu, v nepřítomnosti jiných EKG symptomů, křivka nemůže být přičítána patologickému stroji. Ale zároveň vysoká citlivost značky neumožňuje kvalifikovat ji jako normu, takže stroj volá takovou EKG hranici.

Sinusová tachykardie na elektrokardiogramu

Neúplná blokáda pravého svazku jeho svazku může být náhodným nálezem na EKG a při absenci klinických příznaků a dalších změn v kardiografické křivce je považována za variantu normy. Současně to však může být jeden ze symptomů onemocnění srdce, plicní stenózy nebo komplikace obstrukčního plicního onemocnění. Neúplná blokáda pravého svazku Jeho je způsobena poraněním, neoplazmy, metabolickými poruchami srdečního svalu. Současně je doprovázen dalšími patologickými příznaky na EKG. Nízká specificita symptomu neumožňuje formulovat diagnózu, ale vysoká citlivost neumožňuje přiřadit vzor EKG normální variantě, proto je tento kardiogram považován za hraniční.

Je důležité vědět: jediný způsob, jak rozptýlit pochybnosti, je poradit se s kardiologem. Pokud lékař funkční diagnostiky po přezkoumání výsledků nedoporučuje, aby byl proveden v nouzi, znamená to, že život pacienta neohrožuje změny a uzavření „hraniční EKG“ by ho nemělo vyděsit.

Přístroj používaný pro praktické účely v 70. letech 19. století Angličanem A. Wallerem, který zaznamenává elektrickou činnost srdce, i nadále věrně slouží lidstvu dodnes. Po téměř 150 let prošel řadou změn a vylepšení, ale princip jeho práce, založený na záznamu elektrických impulsů šířících se v srdečním svalu, zůstal stejný.

Téměř každý ambulantní tým je nyní vybaven přenosným, lehkým a mobilním elektrokardiografem, který umožňuje rychle odstranit EKG, neztratit vzácné minuty, diagnostikovat akutní srdeční patologii a okamžitě pacienta dopravit do nemocnice. V případě velkého fokálního infarktu myokardu, plicního tromboembolismu a dalších nemocí vyžadujících nouzová opatření trvá počet minut po dobu několika minut, takže elektrokardiogram, který je nutný každý den, šetří více než jeden život.

Dekódování EKG pro kardiologický tým je běžné, a pokud to indikuje přítomnost akutního kardiovaskulárního onemocnění, tým okamžitě zapne sirénu a odejde do nemocnice, kde obchází pohotovostní službu a dopraví pacienta na jednotku intenzivní péče pro pohotovostní péči. Diagnóza s EKG již byla provedena a čas není ztracen.

Pacienti chtějí vědět...

Ano, pacienti chtějí vědět, co znamenají nesrozumitelné zuby na pásku, které zanechal zapisovač, a proto před odchodem k lékaři si pacienti chtějí rozluštit EKG sami. Věci však nejsou tak jednoduché, aby bylo možné porozumět „složitému“ záznamu, musíte vědět, co je to lidský „motor“.

Srdce savců, ke kterému člověk patří, se skládá ze 4 komor: dvou atrií, vybavených pomocnými funkcemi a majících relativně tenké stěny a dvou komor, nesoucích hlavní zátěž. Levá a pravá část srdce se také liší. Poskytování krve v malém kruhu je pro pravou komoru méně obtížné než tlačení krve do hlavního oběhu levice. Proto je levá komora rozvinutější, ale také trpí více. Nehledě na tento rozdíl by však obě části srdce měly fungovat rovnoměrně a harmonicky.

Srdce je heterogenní ve své struktuře a elektrické aktivitě, protože kontraktilní prvky (myokard) a ireducibilní (nervy, krevní cévy, ventily, tuková tkáň) se liší v různých stupních elektrické odezvy.

Pacienti, zvláště starší, se obvykle obávají: jsou na EKG nějaké známky infarktu myokardu, což je pochopitelné. Nicméně, pro toto musíte se dozvědět více o srdci a kardiogramu. A my se pokusíme tuto příležitost poskytnout tak, že budeme hovořit o zubech, intervalech a vedeních a samozřejmě o některých běžných srdečních onemocněních.

Srdcové schopnosti

Poprvé se dozvídáme o specifických funkcích srdce ze školních učebnic, proto si představujeme, že srdce má:

Automatizace v důsledku spontánního generování pulzů, které pak způsobují jeho buzení; Vzrušení nebo schopnost srdce být aktivován pod vlivem stimulačních impulzů; Vedení nebo „schopnost“ srdce poskytovat impulsy z místa jejich výskytu ke stahovacím strukturám; Kontraktilita, tj. Schopnost srdečního svalu redukovat a relaxovat pod kontrolou impulzů; Tonicita, při které srdce v diastole neztrácí svůj tvar a zajišťuje kontinuální cyklickou aktivitu.

Obecně je srdeční sval v klidovém stavu (statická polarizace) elektricky neutrální a biologické proudy (elektrické procesy) v něm vznikají pod vlivem excitačních impulzů.

Biotoki v srdci může být napsán

Elektrické procesy v srdci jsou způsobeny pohybem sodíkových iontů (Na +), které jsou zpočátku mimo buňku myokardu, a pohybem draslíkových iontů (K +), které spěchají z vnitřku buňky ven. Tento pohyb vytváří podmínky pro změny transmembránových potenciálů během celého srdečního cyklu a opakované depolarizace (excitace, pak redukce) a repolarizace (přechod do původního stavu). Všechny buňky myokardu mají elektrickou aktivitu, ale pomalá spontánní depolarizace je charakteristická pouze u buněk vodivého systému, proto jsou schopny automatizace.

Vzrušení šířící se přes vodivý systém důsledně pokrývá srdce. Počínaje sinusovým (sinusovým) uzlem (stěna pravého atria), který má maximální automatismus, impuls prochází síňovými svaly, atrioventrikulárním uzlem, Jeho svazkem s nohama a přechází do komor, vzrušujících úseků systému vedení i před projevem vlastního automatismu.

Excitace, ke které dochází na vnějším povrchu myokardu, ponechává tuto část elektronegativní s ohledem na oblasti, které se excitace nedotkla. Avšak vzhledem k tomu, že tkáně těla mají elektrickou vodivost, jsou biocurrents promítány na povrch těla a mohou být zaznamenány a zaznamenány na pohybující se pásku ve formě křivky - elektrokardiogramu. EKG se skládá ze zubů, které se opakují po každém srdečním tepu, a ukazuje skrze ně o těch poruchách, které existují v lidském srdci.

Jak si vzít EKG?

Možná na tuto otázku odpoví mnoho. Pokud je to nutné, je také snadné vytvořit EKG - na každé klinice je elektrokardiograf. Technika odstranění EKG? Na první pohled se zdá, že je tak známá všem, a mezitím to znají pouze zdravotníci, kteří absolvovali speciální školení v oblasti odstranění elektrokardiogramu. Sotva potřebujeme jít do detailů, protože nikdo nám nedovolí dělat takovou práci bez přípravy.

Pacienti musí vědět, jak se správně připravit: to znamená, že je vhodné nepadat, nekouřit, nepít alkohol a drogy, nezapojovat se do tvrdé fyzické práce a nepít kávu před procedurou, jinak můžete oklamat EKG. Tachykardie bude jistě poskytnuta, ne-li něco jiného.

Pacient je tedy naprosto klidný, svléká se do pasu, uvolňuje nohy a pokládá se na gauč, a sestra potřísní potřebná místa (vodiče) speciálním roztokem, aplikuje elektrody, ze kterých vodiče různých barev jdou do přístroje, a odstraní kardiogram.

Lékař to pak rozluští, ale pokud máte zájem, můžete se pokusit zjistit své zuby a intervaly sami.

Zuby, vedení, intervaly

Možná, že tato sekce nebude zajímavá pro každého, pak ji můžete vynechat, ale pro ty, kteří se snaží pochopit vlastní EKG, může být užitečné.

Zuby v EKG jsou označeny latinskými písmeny: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráží stav různých částí srdce:

R - depolarizace síní; Komplex zubů QRS - komorová depolarizace; T - komorová repolarizace; Podexponovaná U vlna může znamenat repolarizaci distálních částí komorového systému.

Zuby směřující vzhůru se považují za pozitivní a negativní. Současně, vyslovené Q a S zuby, být vždy negativní, následovat R vlnu, který je vždy pozitivní.

Pro záznam EKG se zpravidla používá 12 vodičů:

3 standard - I, II, III; 3 zesílené unipolární končetiny vede (podle Goldbergera); 6 vyztužených jednopólových kojenců (podle Wilsona).

V některých případech (arytmie, abnormální umístění srdce) je nutné použít další monopolární hrudní a bipolární vedení a podle Neb (D, A, I).

Při dešifrování výsledků EKG proveďte měření délky intervalů mezi jeho součástmi. Tento výpočet je nezbytný k posouzení četnosti rytmu, kdy tvar a velikost zubů v různých vedeních bude indikátorem charakteru rytmu, elektrických jevů vyskytujících se v srdci a (do jisté míry) elektrické aktivity jednotlivých částí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, jak naše srdce funguje. nebo jiné období.

Video: lekce o zubech, segmentech a intervalech EKG

Analýza EKG

Přísnější dekódování EKG je prováděno analýzou a výpočtem plochy zubů při použití speciálních vodičů (teorie vektorů), ale v praxi jsou obvykle vynechány takovým indikátorem jako směr elektrické osy, což je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je uspořádán svým vlastním způsobem a srdce nemá tak přísné uspořádání, hmotnostní poměr komor a vodivost uvnitř nich je pro každého také odlišný, a proto při rozluštění je indikován horizontální nebo vertikální směr tohoto vektoru.

Analýzu elektrokardiogramu provádějí lékaři v sekvenčním pořadí, určujícím normu a porušení:

Vyhodnoťte srdeční frekvenci a změřte tepovou frekvenci (s normálním EKG - sinusovým rytmem, srdeční frekvencí - od 60 do 80 úderů za minutu); Vypočítejte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizující dobu trvání kontrakční fáze (systole) pomocí speciálního vzorce (často používám vzorec Bazetta). Pokud je tento interval prodloužen, lékař má právo na podezření na onemocnění koronárních tepen, aterosklerózu, myokarditidu, revmatismus. Hyperkalcémie naopak vede ke zkrácení QT intervalu. Vedení pulzů odražených v intervalech se vypočítá pomocí počítačového programu, který významně zvyšuje spolehlivost výsledků; Poloha EOS začíná počítat od kontury podél výšky zubů (obvykle R je vždy vyšší než S) a pokud S překračuje R a osa se odchyluje doprava, pak lidé přemýšlejí o porušení pravé komory, pokud je to naopak - vlevo a výška S je větší než R v II. a III vede - podezření na hypertrofii levé komory; Studují QRS komplex, který vzniká při vedení elektrických impulsů do svalů komor a určuje jejich aktivitu (normou je absence patologické Q vlny, šířka komplexu není větší než 120 ms). Pokud je tento interval posunut, pak hovoří o blokádách (úplných a částečných) nohou jeho větve nebo poruchách vedení. Nedokončená blokáda pravého svazku His je navíc elektrokardiografickým kritériem pro hypertrofii pravé komory a neúplná blokáda levého svazku jeho svazku může indikovat hypertrofii vlevo; Jsou popsány segmenty ST, které odrážejí dobu zotavení počátečního stavu srdečního svalu po jeho úplné depolarizaci (obvykle umístěné na isolinu) a T vlně, která charakterizuje proces repolarizace obou komor, která je vzhůru, asymetrická, její amplituda je nižší než zub v délce komplexu QRS.

Dešifrování provádí pouze lékař, i když někteří záchranáři často rozpoznávají běžnou patologii, která je v případě nouze velmi důležitá. Ale nejprve musíte znát rychlost EKG.

Jedná se o kardiogram zdravého člověka, jehož srdce funguje rytmicky a správně, ale co tento záznam znamená, ne každý ví, které se může měnit za různých fyziologických podmínek, jako je těhotenství. U těhotných žen zaujímá srdce jiné místo v hrudi, takže se elektrická osa posouvá. Navíc, v závislosti na období, je přidáno zatížení na srdce. EKG během těhotenství a bude tyto změny odrážet.

Indikátory kardiogramu jsou také vynikající u dětí, spolu s dítětem „rostou“, proto se mění v závislosti na věku, teprve po 12 letech se elektrokardiogram dítěte začíná přibližovat EKG dospělých.

Nejvíce zklamávající diagnóza: srdeční infarkt

soukromých forem infarktu myokardu

Nejzávažnější diagnózou na EKG je samozřejmě infarkt myokardu, který rozpoznává, kterou kardiogram hraje hlavní roli, protože je to ona (první!), Která nalézá oblasti nekrózy, určuje lokalizaci a hloubku léze, dokáže rozlišit akutní srdeční infarkt od aneuryzmat a minulých jizev.

Klasické známky infarktu myokardu na EKG jsou považovány za registraci hluboké Q vlny (OS), elevace segmentu ST, která deformuje R, vyhlazuje ji a objevuje se další negativní, špičaté rovnoramenné T. Tento vizuální vzestup ST segmentu vizuálně připomíná kočičí záda ("kočka"). Infarkt myokardu se však odlišuje Q vlnou a bez ní.

Video: známky srdečního infarktu na EKG

Když je něco v nepořádku se srdcem

V závěrech EKG lze často nalézt výraz: "Hypertrofie levé komory". Takový kardiogram má zpravidla osoby, jejichž srdce dlouhodobě nese další zátěž, například během obezity. Je jasné, že levá komora v takových situacích není snadná. Pak se elektrická osa odchyluje doleva a S je větší než R.

hypertrofie levé (levé) a pravé (pravé) komory srdce na EKG

Video: srdeční hypertrofie na EKG

Zajímavým jevem je sinusová arytmie, která by neměla být vyděšená, protože je přítomna u zdravých lidí a nedává žádné příznaky ani následky, ale spíše slouží k uvolnění srdce, proto je považována za kardiogram zdravého člověka.

Video: EKG arytmie

Porušení intraventrikulárního vedení impulzů se projevuje atrioventrikulární blokádou a blokádou svazku His. Blokáda pravého svazku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudních vodičích, s blokádou levé nohy, malým R a širokým, hlubokým S-zubem v pravých hrudních vodičích, v levé hrudníku - R je rozšířená a vrubovaná. Pro obě nohy je charakteristická expanze komorového komplexu a jeho deformace.

Atrioventrikulární blokáda způsobující porušení intraventrikulárního vedení, vyjádřená ve třech stupních, která jsou určena tím, jak hospodářství dosáhne komor: pomalu, někdy nebo vůbec.

To vše však lze říci: „květiny“, protože vůbec neexistují žádné příznaky, nebo nemají tak hrozné projevy, např. Dušnost, závratě a únava se mohou vyskytnout během atrioventrikulární blokády a pak pouze ve 3 stupních a 1 stupeň pro mladé vyškolené lidi je obecně velmi zvláštní.

Video: Blokování EKG

Video: Blokování svazku EKG

Holterova metoda

HMC EKG - co je to zkratka tak nepochopitelná? A to je název pro dlouhodobý a průběžný záznam elektrokardiogramu pomocí přenosného přenosného magnetofonu, který zaznamenává EKG na magnetickou pásku (Holterova metoda). Taková elektrokardiografie se používá k zachycení a evidenci různých nepravidelností, ke kterým dochází pravidelně, takže normální EKG je není vždy schopna rozpoznat. Kromě toho se v určitém čase nebo za určitých podmínek mohou vyskytnout odchylky, a proto je pro porovnání těchto parametrů s EKG záznamem velmi podrobný deník. V něm popisuje své pocity, stanoví čas na odpočinek, spánek, bdělost, jakoukoliv intenzivní činnost, zaznamenává symptomy a projevy nemoci. Trvání takového monitoringu závisí na účelu, pro který byla studie naplánována, nicméně, protože nejčastější je záznam EKG během dne, nazývá se denně, i když moderní vybavení umožňuje sledování až 3 dny. Zařízení implantované pod kůží je ještě delší.

Denní monitorování je předepsáno pro poruchy rytmu a vedení, bezbolestné formy koronárních srdečních onemocnění, Prinzmetal angina pectoris a další patologické stavy. Indikace pro použití holteru je také přítomnost umělého kardiostimulátoru u pacienta (kontrola jeho funkce) a použití antiarytmik a léčiv pro léčbu ischemie.

Příprava pro Holter monitoring je také snadná, ale muži by měli mít svá místa na holení, protože vlasy zkreslí záznam. I když se má za to, že denní sledování speciálního výcviku nevyžaduje, ale pacient je zpravidla informován o tom, že může a nemůže. Samozřejmě, že se nemůžete ponořit do vany, zařízení nemá rád vodu. Jsou tu ti, kteří sprchu neakceptují, bohužel je to jen tak. Přístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné trouby, detektory kovů a vedení vysokého napětí, takže je lepší test netestovat na pevnost, stále bude chybně psát. Nemá rád syntetiku a všechny druhy šperků z kovu, takže byste měli na chvíli přejít na bavlněné oblečení, ale zapomenout na šperky.

Video: doktor na monitorování holterů

Kolo a EKG

Všichni o takovém motocyklu něco slyšeli, ale ne každý byl na tom (a ne každý může). Skutečností je, že latentní formy insuficience koronárního oběhu, poruchy excitability a vodivosti jsou špatně detekovány na EKG odebraném v klidu, takže je běžné aplikovat tzv. Veloergometrický test, ve kterém je kardiogram zaznamenán s použitím naměřeného zvyšujícího se zatížení. Během cvičení EKG se zátěží je paralelně řízena celková reakce pacienta na tento postup, krevní tlak a puls.

typy zátěžového EKG: s rotopedem a běžeckým pásem

Maximální tepová frekvence při cyklickém testu závisí na věku a je 200 úderů mínus počet let, to znamená, že 20letí si mohou dovolit 180 úderů za minutu, ale za 60 let bude limitem již 130 úderů za minutu.

V případě potřeby je přiřazen test kol:

Objasnit diagnózu onemocnění koronárních tepen, poruch rytmu a vodivosti vyskytujících se v latentní formě; Posoudit účinnost léčby koronárních srdečních onemocnění; Vyberte léky se zavedenou diagnózou ischemické choroby srdeční; Vyberte si tréninkové režimy a zátěže během rehabilitace pacientů, kteří měli infarkt myokardu (před uplynutím měsíce od začátku infarktu myokardu, to je možné pouze na specializovaných klinikách!) Poskytněte prognostické hodnocení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Nicméně provádění EKG se stresem má své kontraindikace, zejména podezření na infarkt myokardu, anginu pectoris, aneuryzma aorty, některé extrasystoly, chronické srdeční selhání v určitém stadiu, poruchu mozkové cirkulace a tromboflebitidu. Tyto kontraindikace jsou absolutní.

Kromě toho existuje řada relativních kontraindikací: některé srdeční vady, arteriální hypertenze, paroxyzmální tachykardie, častá extrasystola, atrioventrikulární blokáda atd.

Co je to fonokardiografie?

PCG nebo fonokardiografická metoda studie umožňuje, aby byla zvuková symptomatologie srdce graficky znázorněna, objektivizována a správně přizpůsobena tónům a zvukům (jejich tvarům a délce trvání) fázím srdečního cyklu. Phonography navíc pomáhá při určování určitých časových intervalů, např. Q - I tón, otevírací tón mitrální chlopně - II tón, atd. U PCG se současně zaznamenává také elektrokardiogram (předpoklad).

Metoda fonokardiografie je jednoduchá, moderní zařízení vám umožňují vybrat vysoko a nízkofrekvenční složky zvuků a reprezentovat je nejvhodnější pro vnímání badatele (srovnatelné s auskultací). Ale při zachycení patologického hluku PCG nepřekračuje auskultační metodu, protože nemá větší citlivost, takže lékař se stetoskopem stále nenahrazuje.

Phonokardiografie je předepsána v případech, kdy je nezbytné objasnit původ srdečních šelestů nebo diagnózu srdečních vad chlopní, určit indikace pro chirurgický zákrok pro onemocnění srdce a také, pokud se po infarktu myokardu objeví neobvyklé auskulturní symptomy.

V dynamické studii s použitím PCG potřebují aktivní případ revmatické choroby srdeční, aby se určil model vzniku srdečních vad as infekční endokarditidou.

Krok 1: zaplaťte za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu libovolné částky

Dobrý den
Dvakrát ročně dělám EKG na zdravotním oddělení pro práci. EKG bylo po mnoho let normální. Před pár dny jsem udělal EKG, dnes jsem to znovu předal, ale výsledek byl stejný:
Sinusová tachykardie, neúplná blokáda pravé nohy svazku His, hraniční EKG. Komorový rytmus 105 u / m, PR interval 135 ms, trvání QRS 94 ms, interval QT / QTS 354/468 ms, P / QRS / T úhel 61/73/45
Uveďte prosím, jak závažné jsou tyto odchylky. Faktem je, že potřebuji EKG pro lékařský posudek o tom, jak se stát osvojitelem. Ačkoli srdeční onemocnění nejsou zahrnuta do seznamu nemocí, na jejichž základě mohou odmítnout přijetí, rád bych pochopil, zda terapeut nemá při rozhodování o mém zdraví žádné otázky.
Děkuji předem!

Předběžný závěr "hraniční EKG", co to je?

Výsledek automatizované analýzy kardiografické křivky kromě standardních parametrů obsahuje předběžný závěr: normální, patologické nebo hraniční EKG. Někdy je předběžná diagnóza označena specifikačním kódem „spolehlivě“, „pravděpodobně“ nebo „možné“. Pokud přístroj zjistil, že kardiogram je normální a nejsou žádné stížnosti, není důvod se obávat: srdce pracuje v „normálním“ režimu. Patologická křivka indikuje přítomnost funkčních nebo organických změn v srdečním svalu, v tomto případě je nutná nouzová nebo plánovaná konzultace kardiologa. Kardiogramy označené jako hraniční jsou analyzovány funkčním diagnostickým lékařem, který učiní konečný závěr: normu nebo patologii.

Jak je automatické dekódování kardiogramu?

Proces automatizovaného dekódování EKG zahrnuje mnoho grafických transformací a výpočtů, ale je v zásadě podobný manuálnímu, expertnímu rozboru elektrické aktivity srdce. Počítačový program obsahuje databázi, která je tvořena grafickými obrazy kardiografických křivek a odpovídajícími odbornými názory na stav srdce. Na základě analýzy parametrů kardiogramu získaného od nového pacienta stroj vybere sadu funkcí a porovná je s dostupnými vzorky v databázi a učiní předběžný závěr.

Stroj hranic zavolá EKG v případě, že jeden nebo více srdečních parametrů, které jsou z něj vypočteny, nespadá do normálního rozmezí, ale zároveň neodpovídá žádnému z typů patologických křivek dostupných v paměti stroje.

Pokud stroj odpověděl na otázku, zda pacient má nemoc nebo změny v srdci, EKG „patologický“ odpovídal odpovědi „ano“, „normální“ - „ne“, „hraniční“ - „nevím“.

Specifičnost a citlivost diagnostického kritéria

Diagnóza se provádí na základě kombinace symptomů - odchylky diagnostické křivky od normy. Každá z nich má určitou specifičnost a citlivost. Specifičnost je poměr počtu pacientů, u kterých byla diagnostikována specifická srdeční choroba, a počtu pacientů, kteří mají tuto diagnostickou funkci. To znamená, že detekce znaku se specificitou více než 95% podle údajů kardiogramu je důvodem pro stanovení předběžné diagnózy. Citlivost je poměr počtu pacientů, kteří neměli diagnostický znak k počtu těch, kteří ve skutečnosti neměli patologii. To znamená, že absence znaku s 95% citlivostí naznačuje, že pacient není nemocný.

Indikátory citlivosti a specificity jsou aplikovatelné nejen na izolované znaky, ale také na komplexní komplexy symptomů. Pokud stroj podle výsledků analýzy EKG detekuje shodu zjištěné sady odchylek od normy s komplexem symptomů s vysokou specificitou uloženou v paměti, dává předběžnou diagnózu nebo závěr „patologický EKG“. Pokud identifikovaný soubor abnormalit není specifický pro některou ze známých diagnóz, ale jeden nebo více příznaků jsou vysoce citlivé, program nemůže přisoudit EKG normě ani patologii a vydá závěr „hraniční EKG“.

Jaké změny mohou být hraniční EKG?

Všechny varianty kombinace parametrů, pro které program automatizované analýzy považuje EKG za okrajové, nemohou být uvedeny, proto uvedeme několik příkladů:

  • Sinusová tachykardie - zvýšení srdeční frekvence při zachování rytmu v důsledku zvýšené aktivity sinusového uzlu. To je normální reakce těla na fyzický nebo emocionální stres, bolest, horečka, příjem alkoholu nebo kouření. Sinusová tachykardie se často vyskytuje u těhotných žen, zejména v pozdějších obdobích, v tomto případě je spojena se zvýšením cirkulujícího objemu krve a zvýšeným zatížením srdce. Současně může být sinusová tachykardie příznakem akutního nebo chronického srdečního selhání, srdečního infarktu, myokarditidy nebo těžké anginy pectoris. Protože tento symptom má nízkou specificitu, v nepřítomnosti jiných EKG symptomů, křivka nemůže být přičítána patologickému stroji. Ale zároveň vysoká citlivost značky neumožňuje kvalifikovat ji jako normu, takže stroj volá takovou EKG hranici.
  • Neúplná blokáda pravého svazku jeho svazku může být náhodným nálezem na EKG a při absenci klinických příznaků a dalších změn v kardiografické křivce je považována za variantu normy. Současně to však může být jeden ze symptomů onemocnění srdce, plicní stenózy nebo komplikace obstrukčního plicního onemocnění. Neúplná blokáda pravého svazku Jeho je způsobena poraněním, neoplazmy, metabolickými poruchami srdečního svalu. Současně je doprovázen dalšími patologickými příznaky na EKG. Nízká specificita symptomu neumožňuje formulovat diagnózu, ale vysoká citlivost neumožňuje přiřadit vzor EKG normální variantě, proto je tento kardiogram považován za hraniční.

Je důležité vědět: jediný způsob, jak rozptýlit pochybnosti, je poradit se s kardiologem. Pokud lékař funkční diagnostiky po přezkoumání výsledků nedoporučuje, aby byl proveden v nouzi, znamená to, že život pacienta neohrožuje změny a uzavření „hraniční EKG“ by ho nemělo vyděsit.

Hranice EKG - co to znamená?

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

  • Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
  • Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
  • Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
  • Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
  • Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Norma EKG u dětí, transkript

U dětí a těhotných žen jsou hodnoty normálního srdečního elektrokardiogramu stejné jako u zdravých dospělých. Existují však určité fyziologické rysy.

Například srdeční frekvence dětí je vyšší než u dospělých. Normální srdeční frekvence dítěte do 3 let je 100 - 110 úderů za minutu, 3-5 let - 90 - 100 úderů za minutu.

Pak se postupně snižuje tepová frekvence a v adolescenci se srovnává s dospělým - 60 - 90 úderů za minutu.

Těhotné ženy mohou mít mírnou odchylku elektrické osy srdce v pozdějších stádiích těhotenství v důsledku stlačení rostoucí dělohy. Kromě toho se sinusová tachykardie často vyvíjí, to znamená zvýšení srdeční frekvence na 110 - 120 úderů za minutu, což je funkční stav a prochází nezávisle.

Zvýšení srdeční frekvence je spojeno s velkým objemem cirkulující krve a zvýšeným zatížením. Vzhledem ke zvýšené zátěži srdce u těhotných žen může být zjištěno přetížení různých částí orgánu.

Tyto jevy nejsou patologií - jsou spojeny s těhotenstvím a budou po porodu přecházet na vlastní pěst..

Parametry kardiogramu u dětí se mírně liší od parametrů u dospělých a liší se s věkem. Interpretace EKG srdce u dětí, norma:

  • Srdeční frekvence: novorozenci - 140 - 160, o 1 rok - 120 - 125, o 3 roky - 105-110, o 10 let - 80 - 85, po 12 letech - 70 - 75 za min;
  • EOS - odpovídá dospělým ukazatelům;
  • sinusový rytmus;
  • P vlny - nepřesahuje výšku 0,1 mm;
  • délka komplexu QRS (často nemá speciální diagnostiku v diagnostice) - 0,6 - 0,1 s;
  • interval PQ je menší nebo roven 0,2 s;
  • Q vlny - nestálé parametry, záporné hodnoty v olově III jsou přijatelné;
  • P vlny - vždy nad isolinem (pozitivní), výška v jednom vedení může kolísat;
  • S - negativní ukazatele konstantní hodnoty;
  • QT - ne více než 0,4 s;
  • doba trvání QRS a T vlny je stejná, jsou 0,35 - 0,40.

Dekódování EKG u dětí a těhotných žen

Na elektrokardiogramu se měří šířka (horizontální vzdálenost) zubů - doba trvání relaxační stimulační periody - v sekundách, výška v I-III vodičích - amplituda elektrického impulsu - v mm. Normální kardiogram u dospělého vypadá takto:

  • Frekvence kontrakcí srdce - normální tepová frekvence v rozsahu 60-100 / min. Měří se vzdálenost od vrcholů sousedních zubů R.
  • EOS - elektrická osa srdce je považována za směr celkového úhlu vektoru elektrické síly. Normální rychlost je 40-70º. Odchylky indikují rotaci srdce kolem vlastní osy.
  • Zub P - pozitivní (směřuje nahoru), negativní pouze při přiřazení aVR. Šířka (doba buzení) - 0,7 - 0,11 s, vertikální velikost - 0,5 - 2,0 mm.
  • Interval PQ je horizontální vzdálenost 0,12 - 0,20 s.
  • Q zub - negativní (pod konturou). Trvání 0,03 s, záporná hodnota výšky 0,36 - 0,61 mm (rovná se ¼ svislé velikosti R-vlny).
  • R zub - pozitivní. Hodnota má výšku - 5,5-11,5 mm.
  • S zub - záporná výška 1,5-1,7 mm.
  • QRS komplex - horizontální vzdálenost 0,6 - 0,12 s, celková amplituda 0 - 3 mm.
  • T zub - asymetrický. Kladná výška 1,2 - 3,0 mm (rovná 1/8 - 2/3 R vlny, negativní v aVR - olovu), doba trvání 0,12 - 0,18 s (delší než doba trvání komplexu QRS).
  • ST segment - běží na úrovni isolinu, délka 0,5 -1,0 s.
  • U vlnová výška - výškový indikátor 2,5 mm, doba trvání 0,25 s.

Jaký je rozdíl mezi hraničním a patologickým EKG?

Jaký je rozdíl mezi hraničním a patologickým EKG? Tato otázka bude podrobně zodpovězena kardiologem. Nemoci srdce a cév, nejčastější v naší době, možná nejnebezpečnější pro člověka. Charakterem těchto onemocnění je náhlý nástup a v případě opomíjeného stavu spíše nepříznivá prognóza dalšího vývoje. Patologie způsobená poruchou kardiovaskulárního systému:

  • způsobuje nepohodlí;
  • vyvolává bolest;
  • výrazně zhoršuje životní úroveň;
  • omezuje fyzické schopnosti, následuje dietu, neustále sleduje své vlastní zdraví.

Onemocnění srdce lze právem označit za nemoci naší doby: nejsou omezeny věkem a pohlavím, což znamená, že existuje tendence k jejich omlazení. Pro včasnou diagnostiku onemocnění je nezbytné, aby kardiolog poslal pacienta k vyšetření. Hraniční a patologické kardiogramy patří mezi nejčastější studie provedené v naší době. Co tím myslíš?

Účinnost automatizované analýzy EKG křivky kromě standardizovaných metrik zahrnuje i závěr - normu, patologické a hraniční EKG. Zejména v dolní části kardiogramu je obvyklé označit výsledek předběžné diagnózy za přítomnosti specifikování šifrování, například "spolehlivě" nebo "pravděpodobně".

V případě, že přístroj vzal diagram jako normu a neexistují žádné stížnosti, není důvod k obavám: kardiovaskulární systém pracuje v aktivním pracovním režimu. Pokud graf nákazy ukazuje identifikaci jakýchkoli změn v srdečním svalu, bude nutná urgentní nebo plánovaná konzultace s lékařem.

Kardiogram, vnímaný jako hraniční, je opět pečlivě hodnocen lékaři pracujícími v oblasti funkční diagnostiky, jejichž výsledky činí konečnou diagnózu. Pro toto označení se používá terminologie „trvání systoly qrst norma“ nebo „patologický stav“.

Samotný proces automatizovaného ECG dekódování je přítomnost většiny grafických konstrukcí a dedukcí, je však v zásadě podobná mechanické analýze elektroaktivity srdečního svalu na expertní úrovni. Program pro analýzu aktivity organismu na základě výsledků prohlížení dat a počítačového modelování obsahuje indikátory vycházející z kardiogramových grafů a doprovodných expertních závěrů o stavu aktivity srdečního svalu.

Na základě dekódování EKG dat od nově příchozího pacienta přístroj vytváří komplex znaků. Odborníci provádějí předběžnou diagnózu a podrobují je srovnávání s přijatými standardními hodnotami.

Hranice ekg, co to znamená

Výsledek automatizované analýzy kardiografické křivky kromě standardních parametrů obsahuje předběžný závěr: normální, patologické nebo hraniční EKG. Někdy je předběžná diagnóza označena specifikačním kódem „spolehlivě“, „pravděpodobně“ nebo „možné“. Pokud přístroj zjistil, že kardiogram je normální a nejsou žádné stížnosti, není důvod se obávat: srdce pracuje v „normálním“ režimu. Patologická křivka indikuje přítomnost funkčních nebo organických změn v srdečním svalu, v tomto případě je nutná nouzová nebo plánovaná konzultace kardiologa. Kardiogramy označené jako hraniční jsou analyzovány funkčním diagnostickým lékařem, který učiní konečný závěr: normu nebo patologii.

Jak je automatické dekódování kardiogramu?

Proces automatizovaného dekódování EKG zahrnuje mnoho grafických transformací a výpočtů, ale je v zásadě podobný manuálnímu, expertnímu rozboru elektrické aktivity srdce. Počítačový program obsahuje databázi, která je tvořena grafickými obrazy kardiografických křivek a odpovídajícími odbornými názory na stav srdce. Na základě analýzy parametrů kardiogramu získaného od nového pacienta stroj vybere sadu funkcí a porovná je s dostupnými vzorky v databázi a učiní předběžný závěr.

Stroj hranic zavolá EKG v případě, že jeden nebo více srdečních parametrů, které jsou z něj vypočteny, nespadá do normálního rozmezí, ale zároveň neodpovídá žádnému z typů patologických křivek dostupných v paměti stroje.

Pokud stroj odpověděl na otázku, zda pacient má nemoc nebo změny v srdci, EKG „patologický“ odpovídal odpovědi „ano“, „normální“ - „ne“, „hraniční“ - „nevím“.

Specifičnost a citlivost diagnostického kritéria

Diagnóza se provádí na základě kombinace symptomů - odchylky diagnostické křivky od normy. Každá z nich má určitou specifičnost a citlivost. Specifičnost je poměr počtu pacientů, u kterých byla diagnostikována specifická srdeční choroba, a počtu pacientů, kteří mají tuto diagnostickou funkci. To znamená, že detekce znaku se specificitou více než 95% podle údajů kardiogramu je důvodem pro stanovení předběžné diagnózy. Citlivost je poměr počtu pacientů, kteří neměli diagnostický znak k počtu těch, kteří ve skutečnosti neměli patologii. To znamená, že absence znaku s 95% citlivostí naznačuje, že pacient není nemocný.

Indikátory citlivosti a specificity jsou aplikovatelné nejen na izolované znaky, ale také na komplexní komplexy symptomů. Pokud stroj podle výsledků analýzy EKG detekuje shodu zjištěné sady odchylek od normy s komplexem symptomů s vysokou specificitou uloženou v paměti, dává předběžnou diagnózu nebo závěr „patologický EKG“. Pokud identifikovaný soubor abnormalit není specifický pro některou ze známých diagnóz, ale jeden nebo více příznaků jsou vysoce citlivé, program nemůže přisoudit EKG normě ani patologii a vydá závěr „hraniční EKG“.

Jaké změny mohou být hraniční EKG?

Všechny varianty kombinace parametrů, pro které program automatizované analýzy považuje EKG za okrajové, nemohou být uvedeny, proto uvedeme několik příkladů:

  • Sinusová tachykardie - zvýšení srdeční frekvence při zachování rytmu v důsledku zvýšené aktivity sinusového uzlu. To je normální reakce těla na fyzický nebo emocionální stres, bolest, horečka, příjem alkoholu nebo kouření. Sinusová tachykardie se často vyskytuje u těhotných žen, zejména v pozdějších obdobích, v tomto případě je spojena se zvýšením cirkulujícího objemu krve a zvýšeným zatížením srdce. Současně může být sinusová tachykardie příznakem akutního nebo chronického srdečního selhání, srdečního infarktu, myokarditidy nebo těžké anginy pectoris. Protože tento symptom má nízkou specificitu, v nepřítomnosti jiných EKG symptomů, křivka nemůže být přičítána patologickému stroji. Ale zároveň vysoká citlivost značky neumožňuje kvalifikovat ji jako normu, takže stroj volá takovou EKG hranici.
  • Neúplná blokáda pravého svazku jeho svazku může být náhodným nálezem na EKG a při absenci klinických příznaků a dalších změn v kardiografické křivce je považována za variantu normy. Současně to však může být jeden ze symptomů onemocnění srdce, plicní stenózy nebo komplikace obstrukčního plicního onemocnění. Neúplná blokáda pravého svazku Jeho je způsobena poraněním, neoplazmy, metabolickými poruchami srdečního svalu. Současně je doprovázen dalšími patologickými příznaky na EKG. Nízká specificita symptomu neumožňuje formulovat diagnózu, ale vysoká citlivost neumožňuje přiřadit vzor EKG normální variantě, proto je tento kardiogram považován za hraniční.

Je důležité vědět: jediný způsob, jak rozptýlit pochybnosti, je poradit se s kardiologem. Pokud lékař funkční diagnostiky po přezkoumání výsledků nedoporučuje, aby byl proveden v nouzi, znamená to, že život pacienta neohrožuje změny a uzavření „hraniční EKG“ by ho nemělo vyděsit.

Čísla a latinská písmena v dekódování EKG

  • Při popisu EKG zpravidla uveďte srdeční frekvenci (HR). Norma od 60 do 90 (pro dospělé), pro děti (viz tabulka)
  • Dále, různé intervaly a zuby jsou označeny latinským označením. (EKG s dekódováním, viz obrázek)

PQ- (0,12-0,2 s) je doba atrioventrikulární vodivosti. Nejčastěji se na pozadí AV blokád prodlužuje. To je zkráceno v CLC a WPW syndromy.

Výška P - (0.1s) 0.25-2.5 mm popisuje kontrakci síní. Dokáže mluvit o jejich hypertrofii.

QRS - (0.06-0.1 s) -ventrikulární komplex

QT - (ne více než 0,45 s) se prodlužuje s hladem kyslíku (ischémie myokardu, infarktem) a hrozbou poruch rytmu.

RR - vzdálenost mezi vrcholky komorových komplexů odráží pravidelnost tepu a umožňuje vypočítat tepovou frekvenci.

Dekódování EKG u dětí je znázorněno na obrázku 3.

Varianty popisu srdečního rytmu

Sinusový rytmus

Toto je nejběžnější nápis na EKG. A pokud není přidáno nic jiného a je indikována frekvence (HR) od 60 do 90 úderů za minutu (například HR 68), je to nejúspěšnější volba, která ukazuje, že srdce funguje jako hodiny. Jedná se o rytmus nastavený sinusovým uzlem (hlavní kardiostimulátor, který generuje elektrické impulsy, které způsobují kontrakci srdce). Současně sínusový rytmus předpokládá pohodu, a to jak ve stavu tohoto uzlu, tak zdraví systému srdečního vedení. Nepřítomnost jiných záznamů neguje patologické změny srdečního svalu a znamená, že EKG je normální. Kromě sinusového rytmu může být síňová, atrioventrikulární nebo komorová, což naznačuje, že rytmus je nastaven buňkami v těchto částech srdce a je považován za patologický.

Sinusová arytmie

Jedná se o variantu normy u mladých lidí a dětí. Je to rytmus, ve kterém impulsy vycházejí ze sinusového uzlu, ale intervaly mezi stahy srdce jsou odlišné. To může být způsobeno fyziologickými změnami (respirační arytmie, kdy dochází ke zpomalení kontrakce srdce při výdechu). Přibližně 30% sinusových arytmií vyžaduje pozorování kardiologa, protože hrozí, že se u nich rozvinou závažnější poruchy rytmu. Jedná se o arytmie po revmatické horečce. Na pozadí myokarditidy nebo po ní, na pozadí infekčních onemocnění, srdečních vad a osob s zatíženou dědičností pro arytmie.

Sinusová bradykardie

Jedná se o rytmické stahy srdce s frekvencí menší než 50 za minutu. Ve zdravé bradykardii je například ve snu. Také bradykardie se často projevuje u profesionálních sportovců. Patologická bradykardie může indikovat syndrom nemocného sinu. Současně je bradykardie výraznější (průměrná tepová frekvence od 45 do 35 úderů za minutu) a je pozorována kdykoliv během dne. Když bradykardie způsobí pauzy v kontrakcích srdce až 3 sekundy během dne a asi 5 sekund v noci, vede k narušení přívodu kyslíku do tkání a projevuje se, například mdloby, operace k vytvoření elektrostimulátoru srdce, který nahrazuje sinusový uzel, ukládá do srdce normální stahovací rytmus.

Sinusová tachykardie

Srdeční frekvence přes 90 za minutu - rozdělená na fyziologické a patologické. Při zdravé sinusové tachykardii je doprovázen fyzický a emocionální stres a káva se někdy užívá se silným čajem nebo alkoholem (zejména energetickými nápoji). Je krátkotrvající a po epizodě tachykardie se tepová frekvence vrátí do normálu během krátké doby po ukončení cvičení. S patologickou tachykardií srdce bije pacienta v klidu. Příčiny jsou zvýšení teploty, infekce, ztráta krve, dehydratace, tyreotoxikóza, anémie, kardiomyopatie. Léčit základní onemocnění. Sinusová tachykardie je zastavena pouze při srdečním infarktu nebo akutním koronárním syndromu.

Extarsiolysis

Jedná se o poruchy rytmu, ve kterých ohniska mimo sinusový rytmus dávají mimořádný srdeční tep, po kterém se zdvojnásobuje pauza, nazývaná kompenzační. Obecně je srdeční tep vnímán pacientem jako nerovnoměrný, rychlý nebo pomalý, někdy chaotický. Nejvíce se obávají selhání srdeční frekvence. V hrudníku může být nepříjemné pocity v podobě otřesů, brnění, pocitů strachu a prázdnoty v žaludku.

Ne všechny extrasystoly jsou pro zdraví nebezpečné. Většina z nich nevede k významným poruchám oběhu a neohrožuje život ani zdraví. Mohou být funkční (na pozadí záchvatů paniky, kardioneurózy, hormonálních poruch), organické (pro ICHS, srdeční vady, myokardiální dystrofie nebo kardiopatie, myokarditida). Také mohou vést k intoxikaci a operaci srdce. V závislosti na místě původu se extrasystoly dělí na atriální, komorové a antrioventrikulární (vyskytující se v uzlu na rozhraní mezi síní a komorami).

  • Jednotlivé extrasystoly jsou nejčastěji vzácné (méně než 5 za hodinu). Zpravidla jsou funkční a neinterferují s normální dodávkou krve.
  • Párové extrasystoly ve dvou doprovázejí řadu normálních kontrakcí. Taková porucha rytmu často hovoří o patologii a vyžaduje další vyšetření (Holterův monitoring).
  • Arytmie jsou složitější typy extrasystolů. Pokud je každá druhá zkratka extrasystole - to je bi-geneze, je-li každá třetina triinemie, každá čtvrtá je kvadrigen.

Je akceptováno rozdělení komorových extrasystolů do pěti tříd (podle Laun). Hodnotí se při denním monitorování EKG, protože indikátory normálního EKG nemusí během několika minut nic ukazovat.

  • Stupeň 1 - jednotlivé vzácné extrasystoly s frekvencí až 60 za hodinu, vycházející z jednoho ohniska (monotopické)
  • 2 - časté monotopické více než 5 za minutu
  • 3 - časté polymorfní (různé formy) polytopické (z různých ložisek)
  • 4a - párová, 4b - skupina (trihimenia), epizody paroxyzmální tachykardie
  • 5 - časné extrasystoly

Čím vyšší je třída, tím závažnější jsou poruchy, i když dnes ani 3. a 4. stupeň nemusí vždy vyžadovat lékařské ošetření. Obecně platí, že pokud jsou komorové extrasystoly nižší než 200 denně, měly by být klasifikovány jako funkční a neměly by se o ně starat. S častějším, ECS CS je ukázán, někdy MRI srdce. Není to léčba extrasystolem, ale onemocnění, které k němu vede.

Paroxyzmální tachykardie

Obecně je paroxysm útok. Nástup zvýšení rytmu může trvat několik minut až několik dní. Současně budou intervaly mezi tepy stejné a rytmus se zvýší o více než 100 za minutu (v průměru od 120 do 250). Existují supraventrikulární a komorové formy tachykardie. Základem této patologie je abnormální cirkulace elektrického impulsu v systému srdečního vedení. Tato patologie je léčitelná. Od domácího způsobu odstranění útoku:

  • zadržení dechu
  • zesílený nucený kašel
  • čelit ponoření do studené vody

WPW syndrom

Wolff-Parkinsonův bílý syndrom je typem paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Pojmenován podle autorů, kteří jej popsali. Základem pro vznik tachykardie je přítomnost dalšího nervového svazku mezi síní a komorami, skrze který prochází rychlejší pulz než z hlavního kardiostimulátoru.

V důsledku toho dochází k mimořádné kontrakci srdečního svalu. Syndrom vyžaduje konzervativní nebo chirurgickou léčbu (s neúčinností nebo intolerancí na antiarytmické tablety, s epizodami fibrilace síní, s průvodními srdečními defekty).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

je podobný v mechanismu k WPW a je charakterizován dřívější excitací komor ve srovnání s normou díky dalšímu paprsku, kterým se přenáší nervový impuls. Vrozený syndrom se projevuje záchvaty palpitací.

Fibrilace síní

Může být ve formě útoku nebo trvalé formy. Vykazuje se ve formě flutteru nebo fibrilace síní.

Fibrilace síní

Při blikání se srdce zcela nepravidelně zmenšuje (intervaly mezi kontrakcemi velmi různých délek). To vyplývá ze skutečnosti, že rytmus neznamená sinusový uzel, ale jiné buňky ušních boltců.

Ukázalo se, že frekvence 350 až 700 úderů za minutu. Neexistuje prostě žádná kompletní atriální kontrakce, kontrakční svalová vlákna neplní účinně krev v komorách.

Následkem toho se krevní průtok srdce zhoršuje a orgány a tkáně trpí hladem kyslíku. Další název pro fibrilaci síní je fibrilace síní. Ne všechny síňové kontrakce dosahují srdečních komor, takže srdeční frekvence (a puls) bude buď pod normálním (bradystolie s frekvencí menší než 60), nebo normální (normysystolie od 60 do 90) nebo vyšší než normální (tachysystolie více než 90 úderů za minutu) ).

Útokem fibrilace síní je těžké vynechat.

  • Obvykle začíná silným tepem.
  • Vyvíjí se jako řada zcela nepravidelných tepů s velkou nebo normální frekvencí.
  • Tento stav je doprovázen slabostí, pocením, závratí.
  • Velmi výrazný strach ze smrti.
  • Může být dušnost, všeobecné vzrušení.
  • Někdy je ztráta vědomí.
  • Útok končí normalizací rytmu a nutkáním k močení, při kterém proudí velké množství moči.

K úlevě od útoku používejte reflexní metody, léky ve formě tablet nebo injekcí nebo se uchylujte k kardioverzi (stimulace srdce elektrickým defibrilátorem). Pokud není útok fibrilace síní eliminován do dvou dnů, zvyšuje se riziko trombotických komplikací (tromboembolie plicních tepen, mrtvice).

S neustálou formou blikání srdečního tepu (když se rytmus neobnovuje ani na pozadí přípravků, ani na pozadí elektrické stimulace srdce) se stávají známějším společníkem pro pacienty a jsou pociťovány pouze při tachysystólii (zrychlené nepravidelné srdeční rytmy). Hlavním úkolem při detekci příznaků tachysystolie na EKG permanentní formy fibrilace síní je snížení rytmu na normální cytosózu bez snahy o její rytmus.

Příklady nahrávek na EKG filmech:

  • fibrilace síní, tachysystolická varianta, srdeční frekvence 160 in.
  • Fibrilace síní, normosystolická varianta, srdeční frekvence 64 in.

Fibrilace síní se může vyvinout v programu koronárních srdečních onemocnění, na pozadí thyrotoxikózy, organického onemocnění srdce, diabetu, syndromu nemocných dutin a intoxikace (nejčastěji u alkoholu).

Atriální flutter

Jedná se o časté (více než 200 za minutu) pravidelné síňové kontrakce a stejné pravidelné, ale vzácnější komorové kontrakce. Obecně, flutter je více obyčejný v akutní formě a je lépe snášen než blikání, protože oběhové poruchy jsou méně výrazné. Chvění se vyvíjí s:

  • organická srdeční choroba (kardiomyopatie, srdeční selhání)
  • po operaci srdce
  • proti obstrukční plicní nemoci
  • ve zdravé téměř nikdy nedochází

Klinicky se fluttering projevuje rychlým rytmickým srdečním tepem a pulsem, otokem krčních žil, dušností, pocením a slabostí.

Poruchy vodivosti

Normálně se tvoří v sinusovém uzlu, elektrická excitace prochází vodivým systémem, zažívá fyziologické zpoždění zlomku sekundy v atrioventrikulárním uzlu. Po cestě stimuluje impuls kontrakci atria a komor, které pumpují krev. Pokud je v určité části systému vedení impuls zpožděn déle, než je vyhrazený čas, pak vzrušení přijde na podkladová oddělení později, a proto bude narušeno normální čerpání srdečního svalu. Poruchy vedení se nazývají blokády. Mohou se vyskytovat jako funkční poruchy, ale častěji jsou výsledkem intoxikace drogou nebo alkoholem a organickým onemocněním srdce. V závislosti na úrovni, ve které vznikají, je jich několik.

Sinoatriální blokáda

Je-li impulsní výstup z sinusového uzlu obtížný. Ve skutečnosti to vede ke syndromu slabosti sinusového uzlu, kontrakci kontrakcí k těžké bradykardii, zhoršenému prokrvení periferií, dušnosti, slabosti, závratě a ztrátě vědomí. Druhý stupeň této blokády se nazývá Samoilov-Wenckebachův syndrom.

Atrioventrikulární blok (AV blok)

Jedná se o zpoždění excitace v atrioventrikulárním uzlu více než předepsaných 0,09 sekund. Existují tři stupně tohoto typu blokády. Čím vyšší je míra, tím méně se komory stahují, tím jsou oběhové poruchy těžší.

  • Zpočátku umožňuje zpoždění každé síňové kontrakce, aby se zachoval odpovídající počet komorových kontrakcí.
  • Druhý stupeň ponechává část síňových kontrakcí bez komorových kontrakcí. Je popsán v závislosti na prodloužení PQ intervalu a prolapsu komorových komplexů jako Mobitz 1, 2 nebo 3.
  • Třetí stupeň se také nazývá úplná příčná blokáda. Aurikuly a komory se začínají stahovat bez propojení.

V tomto případě se komory nezastaví, protože poslouchají kardiostimulátory ze spodních částí srdce. Pokud se první stupeň blokády nemůže projevit žádným způsobem a může být detekován pouze pomocí EKG, pak je druhý typ již charakterizován pocity periodické srdeční zástavy, slabosti, únavy. S úplnou blokádou se k projevům přidávají symptomy mozku (závratě, zrak v očích). Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty se mohou vyvíjet (s komorami unikajícími ze všech kardiostimulátorů) se ztrátou vědomí a dokonce i křečemi.

Porucha vodivosti uvnitř komor

V komorách svalových buněk se elektrický signál šíří prostřednictvím takových prvků vodivého systému jako kmen kmene Jeho, jeho nohou (vlevo a vpravo) a větví nohou. Blokády se mohou vyskytovat také na kterékoli z těchto úrovní, což se také odráží na EKG. V tomto případě, místo toho, aby se zabýval vzrušením ve stejnou dobu, jedna z komor je pozdě, protože signál k ní jde kolem blokované oblasti.

Kromě místa výskytu se jedná o úplnou nebo neúplnou blokádu, stejně jako o trvalé a trvalé. Příčiny intraventrikulární blokády jsou podobné jiným poruchám vodivosti (ischemická choroba srdeční, myo- a endokarditida, kardiomyopatie, srdeční vady, arteriální hypertenze, fibróza, srdeční nádory). Také ovlivňuje příjem antiarytmických léků, zvýšení draslíku v krevní plazmě, acidózu, hladovění kyslíkem.

  • Nejčastější je blokáda přední větve levé nohy svazku His (BPVLNPG).
  • Na druhém místě je blokáda pravé nohy (BPNPG). Tato blokáda obvykle není doprovázena srdečním onemocněním.
  • Blokáda levé nohy svazku His je více charakteristická pro léze myokardu. Současně je úplná blokáda (PBNPG) horší než nekompletní (NBLNPG). Někdy se musí odlišovat od WPW syndromu.
  • Blokáda dolní zadní větve levého svazku svazku Jeho může být u jedinců s úzkým a protáhlým nebo deformovaným hrudníkem. Z patologických stavů je charakterističtější pro přetížení pravé komory (s plicní embolií nebo srdečním onemocněním).

Klinika vlastně blokády na úrovni svazku Jeho není vyjádřena. Na prvním místě je obraz hlavní srdeční patologie.

  • Baileyův syndrom je dvojitá bukální blokáda (pravá noha a zadní větev levé nohy jeho svazku).

Hypertrofie myokardu

Při chronickém přetížení (tlak, objem) začíná srdeční sval v určitých oblastech zahušťovat a komory srdce se natahují. Na EKG jsou takové změny obvykle popsány jako hypertrofie.

  • Hypertrofie levé komory (LVH) je typická pro hypertenzi, kardiomyopatii a řadu srdečních vad. Je však také běžné, že sportovci, obézní pacienti a lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, pociťují příznaky LVH.
  • Hypertrofie pravé komory je nepochybným znakem zvýšeného tlaku v plicním systému krevního oběhu. Chronické plicní srdce, obstrukční plicní onemocnění, srdeční vady (plicní stenóza, Fallotův tetrad, defekt komorového septa) vedou k HPV.
  • Hypertrofie levé síně (HLP) - s mitrální a aortální stenózou nebo selháním, hypertenze, kardiomyopatie, po myokarditidě.
  • Hypertrofie pravé síně (GLP) - s plicním srdcem, defekty trikuspidální chlopně, deformací hrudníku, plicní patologií a plicní embolií.
  • Nepřímé známky ventrikulární hypertrofie je odchylka elektrické osy srdce (EOC) vpravo nebo vlevo. Levý typ EOS je jeho odchylka vlevo, tj. LVH, pravá je HPV.
  • Systolické přetížení je také důkazem hypertrofie srdce. Méně často je to důkaz ischemie (v přítomnosti bolesti anginy).

Změny kontraktility myokardu a výživy

Syndrom časné komorové repolarizace

Nejčastěji se jedná o variantu normy, zejména pro sportovce a osoby s vrozenou vysokou tělesnou hmotností. Někdy spojené s hypertrofií myokardu. To se odkazuje na zvláštnosti průchodu elektrolytů (draslík) přes membrány kardiocytes a zvláštnosti bílkovin od kterého membrány jsou stavěny. Je považován za rizikový faktor náhlé zástavy srdce, ale neposkytuje kliniku a nejčastěji zůstává bez následků.

Mírné nebo výrazné difúzní změny v myokardu

To je důkaz poruch příjmu myokardu v důsledku dystrofie, zánětu (myokarditida) nebo kardiosklerózy. Také reverzibilní difuzní změny doprovázejí nerovnováhu vody a elektrolytů (s zvracením nebo průjmem), léky (diuretika), těžkou fyzickou námahou.

Nespecifické změny ST

To je známkou zhoršení výživy myokardu bez výrazného hladovění kyslíkem, například při porušení rovnováhy elektrolytů nebo na pozadí dishormonálních stavů.

Akutní ischemie, ischemické změny, změny T vlny, ST deprese, nízká T

To popisuje reverzibilní změny spojené s hladomorem myokardiálního kyslíku (ischemie). Může to být jak stabilní angína, tak nestabilní akutní koronární syndrom. Kromě samotných změn je také popsána jejich poloha (například subendokardiální ischemie). Charakteristickým rysem těchto změn je jejich reverzibilita. V každém případě takové změny vyžadují porovnání tohoto EKG se starými filmy, a pokud je podezření na infarkt, je nutné provést rychlé testy na poškození myokardu nebo koronaryografii troponinem. V závislosti na variantě ischemické choroby srdeční se volí antiischemická léčba.

Vyvinutý srdeční infarkt

Obvykle je popsáno:

  • ve fázích: akutní (do 3 dnů), akutní (do 3 týdnů), subakutní (do 3 měsíců), jaterní (celý život po infarktu)
  • podle objemu: transmurální (velké ohnisko), subendokardiální (malé ohnisko)
  • na místě srdečních záchvatů: jsou přední a přední, septální, bazální, laterální, nižší (zadní diafragma), kruhové apikální, zadní bazální a pravé komory.

V každém případě je srdeční infarkt důvodem pro okamžitou hospitalizaci.

Všechny různé syndromy a specifické změny na EKG, rozdíl v ukazatelích pro dospělé a děti, četnost příčin vedoucích ke stejnému typu změn EKG, neumožňují neprofesionální interpretovat i hotový závěr funkčního diagnostika. Je mnohem rozumnější, mít výsledek EKG, včas navštívit kardiologa a získat kompetentní doporučení pro další diagnostiku nebo léčbu jeho problému, což významně snižuje riziko urgentních kardiologických stavů.

Diagnóza srdce sinus brodikordiya. Má armáda tuto diagnózu?

Řekněte mi prosím, jak závažná je diagnóza sinus bradykardie, prolaps bradykardie levé komory. Jaká bude léčba poté, co půjde k specialistovi a vezmou tuto armádu s touto diagnózou? Vyrobeno pouze ekg.

Jak nebezpečný je závěr EKG. A jak se vypořádat s nedostatkem kyslíku?

Dobrý den! Je mi 27 let. Všechno to začalo s krátkodobou tlakovou bolestí na levé straně hrudníku při změně polohy těla. O týden později se bolest změnila v jiný charakter: „za 1 vteřinu se bolest přesunula z přívěsku na hrudník a neustále na stejném místě při otáčení, při zvedání levé nohy atd.“ mírné znecitlivění (brnění) končetin s hlubokým dechem. Vytvořte EKG. Závěr: těžká ischémie myokardu v dolní oblasti. Leží...

Závěr EKG - myokard ve stěně levé komory

Dobrý den Dnes jsem obdržel výsledky EKG. Terapeut řekl, že všechno je v pořádku, ale fráze v závěru „… změny myokardu v oblasti stěny levé komory“ mě znepokojuje. Stojí za to se starat a co to znamená? Díky předem.

Dítě má 7 let. Závěr EKG: Sinusová bradyarytmie vyjádřená tepovou frekvencí 61-100 za minutu. Vertikální elektrická poloha srdce. Syndrom časné repolarizace, porušení procesů repolarizace podél dolní a boční stěny LV. 0. 0. 07, PQ 0. 13, QRS 0. 09, QT / QTБ 0. 35/0. 35, RR max. -RR min 0,97-0. 61, R-R-0. 86, AQRS 85, tepová frekvence 70.

Co znamenají výsledky EKG

Dobré odpoledne, prosím vysvětlete výsledky EKG. Mám 31 let, váha 75 kg, výška 1,80. Dříve na EKG vždy psal: neúplná blokáda PNPG. Dnes udělal EKG: Sinusový rytmus. Neúplná blokáda PNPG. Blokáda přední větve levé nohy PG, neúplná. Změna koncové části komorového komplexu ve formě vyhlazeného z T ve V3-V4 (amplituda „+“ z T je snížena). HR 75, el. Osa -7 - odmítnuta doleva. Ind. Šťáva = 17. 3
PQ = 0,124c
P = 0. 092c
QRS = 0. 105 ° C
QT = 0. 374 ° C
SP uv. Při 2% (0, 360). Řekni nám...

Pacienti chtějí vědět...

Ano, pacienti chtějí vědět, co znamenají nesrozumitelné zuby na pásku, které zanechal zapisovač, a proto před odchodem k lékaři si pacienti chtějí rozluštit EKG sami. Věci však nejsou tak jednoduché, aby bylo možné porozumět „složitému“ záznamu, musíte vědět, co je to lidský „motor“.

Srdce savců, ke kterému člověk patří, se skládá ze 4 komor: dvou atrií, vybavených pomocnými funkcemi a majících relativně tenké stěny a dvou komor, nesoucích hlavní zátěž. Levá a pravá část srdce se také liší. Poskytování krve v malém kruhu je pro pravou komoru méně obtížné než tlačení krve do hlavního oběhu levice. Proto je levá komora rozvinutější, ale také trpí více. Nehledě na tento rozdíl by však obě části srdce měly fungovat rovnoměrně a harmonicky.

Srdce je heterogenní ve své struktuře a elektrické aktivitě, protože kontraktilní prvky (myokard) a ireducibilní (nervy, krevní cévy, ventily, tuková tkáň) se liší v různých stupních elektrické odezvy.

Pacienti, zvláště starší, se obvykle obávají: jsou na EKG nějaké známky infarktu myokardu, což je pochopitelné. Nicméně, pro toto musíte se dozvědět více o srdci a kardiogramu. A my se pokusíme tuto příležitost poskytnout tak, že budeme hovořit o zubech, intervalech a vedeních a samozřejmě o některých běžných srdečních onemocněních.

Srdcové schopnosti

Poprvé se dozvídáme o specifických funkcích srdce ze školních učebnic, proto si představujeme, že srdce má:

  1. Automatizace v důsledku spontánního generování pulzů, které pak způsobují jeho buzení;
  2. Vzrušení nebo schopnost srdce být aktivován pod vlivem stimulačních impulzů;
  3. Vedení nebo „schopnost“ srdce poskytovat impulsy z místa jejich výskytu ke stahovacím strukturám;
  4. Kontraktilita, tj. Schopnost srdečního svalu redukovat a relaxovat pod kontrolou impulzů;
  5. Tonicita, při které srdce v diastole neztrácí svůj tvar a zajišťuje kontinuální cyklickou aktivitu.

Obecně je srdeční sval v klidovém stavu (statická polarizace) elektricky neutrální a biologické proudy (elektrické procesy) v něm vznikají pod vlivem excitačních impulzů.

Biotoki v srdci může být napsán

Elektrické procesy v srdci jsou způsobeny pohybem sodíkových iontů (Na +), které jsou zpočátku mimo buňku myokardu, a pohybem draslíkových iontů (K +), které spěchají z vnitřku buňky ven. Tento pohyb vytváří podmínky pro změny transmembránových potenciálů během celého srdečního cyklu a opakované depolarizace (excitace, pak redukce) a repolarizace (přechod do původního stavu). Všechny buňky myokardu mají elektrickou aktivitu, ale pomalá spontánní depolarizace je charakteristická pouze u buněk vodivého systému, proto jsou schopny automatizace.

Vzrušení šířící se přes vodivý systém důsledně pokrývá srdce. Počínaje sinusovým (sinusovým) uzlem (stěna pravého atria), který má maximální automatismus, impuls prochází síňovými svaly, atrioventrikulárním uzlem, Jeho svazkem s nohama a přechází do komor, vzrušujících úseků systému vedení i před projevem vlastního automatismu.

Excitace, ke které dochází na vnějším povrchu myokardu, ponechává tuto část elektronegativní s ohledem na oblasti, které se excitace nedotkla. Avšak vzhledem k tomu, že tkáně těla mají elektrickou vodivost, jsou biocurrents promítány na povrch těla a mohou být zaznamenány a zaznamenány na pohybující se pásku ve formě křivky - elektrokardiogramu. EKG se skládá ze zubů, které se opakují po každém srdečním tepu, a ukazuje skrze ně o těch poruchách, které existují v lidském srdci.

Jak si vzít EKG?

Možná na tuto otázku odpoví mnoho. Pokud je to nutné, je také snadné vytvořit EKG - na každé klinice je elektrokardiograf. Technika odstranění EKG? Na první pohled se zdá, že je tak známá všem, a mezitím to znají pouze zdravotníci, kteří absolvovali speciální školení v oblasti odstranění elektrokardiogramu. Sotva potřebujeme jít do detailů, protože nikdo nám nedovolí dělat takovou práci bez přípravy.

Pacienti musí vědět, jak se správně připravit: to znamená, že je vhodné nepadat, nekouřit, nepít alkohol a drogy, nezapojovat se do tvrdé fyzické práce a nepít kávu před procedurou, jinak můžete oklamat EKG. Tachykardie bude jistě poskytnuta, ne-li něco jiného.

Pacient je tedy naprosto klidný, svléká se do pasu, uvolňuje nohy a pokládá se na gauč, a sestra potřísní potřebná místa (vodiče) speciálním roztokem, aplikuje elektrody, ze kterých vodiče různých barev jdou do přístroje, a odstraní kardiogram.

Lékař to pak rozluští, ale pokud máte zájem, můžete se pokusit zjistit své zuby a intervaly sami.

Zuby, vedení, intervaly

Možná, že tato sekce nebude zajímavá pro každého, pak ji můžete vynechat, ale pro ty, kteří se snaží pochopit vlastní EKG, může být užitečné.

Zuby v EKG jsou označeny latinskými písmeny: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráží stav různých částí srdce:

  • R - depolarizace síní;
  • Komplex zubů QRS - komorová depolarizace;
  • T - komorová repolarizace;
  • Podexponovaná U vlna může znamenat repolarizaci distálních částí komorového systému.

Zuby směřující vzhůru se považují za pozitivní a negativní. Současně, vyslovené Q a S zuby, být vždy negativní, následovat R vlnu, který je vždy pozitivní.

Pro záznam EKG se zpravidla používá 12 vodičů:

  • 3 standard - I, II, III;
  • 3 zesílené unipolární končetiny vede (podle Goldbergera);
  • 6 vyztužených jednopólových kojenců (podle Wilsona).

V některých případech (arytmie, abnormální umístění srdce) je nutné použít další monopolární hrudní a bipolární vedení a podle Neb (D, A, I).

Při dešifrování výsledků EKG proveďte měření délky intervalů mezi jeho součástmi. Tento výpočet je nezbytný k posouzení četnosti rytmu, kdy tvar a velikost zubů v různých vedeních bude indikátorem charakteru rytmu, elektrických jevů vyskytujících se v srdci a (do jisté míry) elektrické aktivity jednotlivých částí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, jak naše srdce funguje. nebo jiné období.

Video: lekce o zubech, segmentech a intervalech EKG

Analýza EKG

Přísnější dekódování EKG je prováděno analýzou a výpočtem plochy zubů při použití speciálních vodičů (teorie vektorů), ale v praxi jsou obvykle vynechány takovým indikátorem jako směr elektrické osy, což je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je uspořádán svým vlastním způsobem a srdce nemá tak přísné uspořádání, hmotnostní poměr komor a vodivost uvnitř nich je pro každého také odlišný, a proto při rozluštění je indikován horizontální nebo vertikální směr tohoto vektoru.

Analýzu elektrokardiogramu provádějí lékaři v sekvenčním pořadí, určujícím normu a porušení:

  1. Vyhodnoťte srdeční frekvenci a změřte tepovou frekvenci (s normálním EKG - sinusovým rytmem, srdeční frekvencí - od 60 do 80 úderů za minutu);
  2. Vypočítejte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizující dobu trvání kontrakční fáze (systole) pomocí speciálního vzorce (často používám vzorec Bazetta). Pokud je tento interval prodloužen, lékař má právo na podezření na onemocnění koronárních tepen, aterosklerózu, myokarditidu, revmatismus. Hyperkalcémie naopak vede ke zkrácení QT intervalu. Vedení pulzů odražených v intervalech se vypočítá pomocí počítačového programu, který významně zvyšuje spolehlivost výsledků;
  3. Poloha EOS začíná počítat od kontury podél výšky zubů (obvykle R je vždy vyšší než S) a pokud S překračuje R a osa se odchyluje doprava, pak lidé přemýšlejí o porušení pravé komory, pokud je to naopak - vlevo a výška S je větší než R v II. a III vede - podezření na hypertrofii levé komory;
  4. Studují QRS komplex, který vzniká při vedení elektrických impulsů do svalů komor a určuje jejich aktivitu (normou je absence patologické Q vlny, šířka komplexu není větší než 120 ms). Pokud je tento interval posunut, pak hovoří o blokádách (úplných a částečných) nohou jeho větve nebo poruchách vedení. Nedokončená blokáda pravého svazku His je navíc elektrokardiografickým kritériem pro hypertrofii pravé komory a neúplná blokáda levého svazku jeho svazku může indikovat hypertrofii vlevo;
  5. Jsou popsány segmenty ST, které odrážejí dobu zotavení počátečního stavu srdečního svalu po jeho úplné depolarizaci (obvykle umístěné na isolinu) a T vlně, která charakterizuje proces repolarizace obou komor, která je vzhůru, asymetrická, její amplituda je nižší než zub v délce komplexu QRS.

Dešifrování provádí pouze lékař, i když někteří záchranáři často rozpoznávají běžnou patologii, která je v případě nouze velmi důležitá. Ale nejprve musíte znát rychlost EKG.

Jedná se o kardiogram zdravého člověka, jehož srdce funguje rytmicky a správně, ale co tento záznam znamená, ne každý ví, které se může měnit za různých fyziologických podmínek, jako je těhotenství. U těhotných žen zaujímá srdce jiné místo v hrudi, takže se elektrická osa posouvá. Navíc, v závislosti na období, je přidáno zatížení na srdce. EKG během těhotenství a bude tyto změny odrážet.

Indikátory kardiogramu jsou také vynikající u dětí, spolu s dítětem „rostou“, proto se mění v závislosti na věku, teprve po 12 letech se elektrokardiogram dítěte začíná přibližovat EKG dospělých.

Nejvíce zklamávající diagnóza: srdeční infarkt

Nejzávažnější diagnózou na EKG je samozřejmě infarkt myokardu, který rozpoznává, kterou kardiogram hraje hlavní roli, protože je to ona (první!), Která nalézá oblasti nekrózy, určuje lokalizaci a hloubku léze, dokáže rozlišit akutní srdeční infarkt od aneuryzmat a minulých jizev.

Klasické známky infarktu myokardu na EKG jsou považovány za registraci hluboké Q vlny (OS), elevace segmentu ST, která deformuje R, vyhlazuje ji a objevuje se další negativní, špičaté rovnoramenné T. Tento vizuální vzestup ST segmentu vizuálně připomíná kočičí záda ("kočka"). Infarkt myokardu se však odlišuje Q vlnou a bez ní.

Video: známky srdečního infarktu na EKG

Když je něco v nepořádku se srdcem

V závěrech EKG lze často nalézt výraz: "Hypertrofie levé komory". Takový kardiogram má zpravidla osoby, jejichž srdce dlouhodobě nese další zátěž, například během obezity. Je jasné, že levá komora v takových situacích není snadná. Pak se elektrická osa odchyluje doleva a S je větší než R.

Video: srdeční hypertrofie na EKG

Zajímavým jevem je sinusová arytmie, která by neměla být vyděšená, protože je přítomna u zdravých lidí a nedává žádné příznaky ani následky, ale spíše slouží k uvolnění srdce, proto je považována za kardiogram zdravého člověka.

Video: EKG arytmie

Porušení intraventrikulárního vedení impulzů se projevuje atrioventrikulární blokádou a blokádou svazku His. Blokáda pravého svazku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudních vodičích, s blokádou levé nohy, malým R a širokým, hlubokým S-zubem v pravých hrudních vodičích, v levé hrudníku - R je rozšířená a vrubovaná. Pro obě nohy je charakteristická expanze komorového komplexu a jeho deformace.

Atrioventrikulární blokáda způsobující porušení intraventrikulárního vedení, vyjádřená ve třech stupních, která jsou určena tím, jak hospodářství dosáhne komor: pomalu, někdy nebo vůbec.

To vše však lze říci: „květiny“, protože vůbec neexistují žádné příznaky, nebo nemají tak hrozné projevy, např. Dušnost, závratě a únava se mohou vyskytnout během atrioventrikulární blokády a pak pouze ve 3 stupních a 1 stupeň pro mladé vyškolené lidi je obecně velmi zvláštní.

Video: Blokování EKG

Video: Blokování svazku EKG

Holterova metoda

HMC EKG - co je to zkratka tak nepochopitelná? A to je název pro dlouhodobý a průběžný záznam elektrokardiogramu pomocí přenosného přenosného magnetofonu, který zaznamenává EKG na magnetickou pásku (Holterova metoda). Taková elektrokardiografie se používá k zachycení a evidenci různých nepravidelností, ke kterým dochází pravidelně, takže normální EKG je není vždy schopna rozpoznat. Kromě toho se v určitém čase nebo za určitých podmínek mohou vyskytnout odchylky, a proto je pro porovnání těchto parametrů s EKG záznamem velmi podrobný deník. V něm popisuje své pocity, stanoví čas na odpočinek, spánek, bdělost, jakoukoliv intenzivní činnost, zaznamenává symptomy a projevy nemoci. Trvání takového monitoringu závisí na účelu, pro který byla studie naplánována, nicméně, protože nejčastější je záznam EKG během dne, nazývá se denně, i když moderní vybavení umožňuje sledování až 3 dny. Zařízení implantované pod kůží je ještě delší.

Denní monitorování je předepsáno pro poruchy rytmu a vedení, bezbolestné formy koronárních srdečních onemocnění, Prinzmetal angina pectoris a další patologické stavy. Indikace pro použití holteru je také přítomnost umělého kardiostimulátoru u pacienta (kontrola jeho funkce) a použití antiarytmik a léčiv pro léčbu ischemie.

Příprava pro Holter monitoring je také snadná, ale muži by měli mít svá místa na holení, protože vlasy zkreslí záznam. I když se má za to, že denní sledování speciálního výcviku nevyžaduje, ale pacient je zpravidla informován o tom, že může a nemůže. Samozřejmě, že se nemůžete ponořit do vany, zařízení nemá rád vodu. Jsou tu ti, kteří sprchu neakceptují, bohužel je to jen tak. Přístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné trouby, detektory kovů a vedení vysokého napětí, takže je lepší test netestovat na pevnost, stále bude chybně psát. Nemá rád syntetiku a všechny druhy šperků z kovu, takže byste měli na chvíli přejít na bavlněné oblečení, ale zapomenout na šperky.

Video: doktor na monitorování holterů

Kolo a EKG

Všichni o takovém motocyklu něco slyšeli, ale ne každý byl na tom (a ne každý může). Skutečností je, že latentní formy insuficience koronárního oběhu, poruchy excitability a vodivosti jsou špatně detekovány na EKG odebraném v klidu, takže je běžné aplikovat tzv. Veloergometrický test, ve kterém je kardiogram zaznamenán s použitím naměřeného zvyšujícího se zatížení. Během cvičení EKG se zátěží je paralelně řízena celková reakce pacienta na tento postup, krevní tlak a puls.

Maximální tepová frekvence při cyklickém testu závisí na věku a je 200 úderů mínus počet let, to znamená, že 20letí si mohou dovolit 180 úderů za minutu, ale za 60 let bude limitem již 130 úderů za minutu.

V případě potřeby je přiřazen test kol:

  • Objasnit diagnózu onemocnění koronárních tepen, poruch rytmu a vodivosti vyskytujících se v latentní formě;
  • Posoudit účinnost léčby koronárních srdečních onemocnění;
  • Vyberte léky se zavedenou diagnózou ischemické choroby srdeční;
  • Vyberte si tréninkové režimy a zátěže během rehabilitace pacientů, kteří měli infarkt myokardu (před uplynutím měsíce od začátku infarktu myokardu, to je možné pouze na specializovaných klinikách!)
  • Poskytněte prognostické hodnocení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Nicméně provádění EKG se stresem má své kontraindikace, zejména podezření na infarkt myokardu, anginu pectoris, aneuryzma aorty, některé extrasystoly, chronické srdeční selhání v určitém stadiu, poruchu mozkové cirkulace a tromboflebitidu. Tyto kontraindikace jsou absolutní.

Kromě toho existuje řada relativních kontraindikací: některé srdeční vady, arteriální hypertenze, paroxyzmální tachykardie, častá extrasystola, atrioventrikulární blokáda atd.