Infarkt myokardu EKG

V současné době je infarkt myokardu poměrně častým onemocněním. Pokud jsou jeho počáteční projevy zaměňovány s anginou pectoris, pak to může vést ke smutným následkům a často i smrtelným. Aby nedošlo k takovému vývoji událostí, je nutné co nejdříve zavolat lékaře. EKG v infarktu myokardu vám někdy umožňuje zachránit život a vrátit život pacienta do obvyklého rytmu.

Výkon EKG

Kardiogram v infarktu je "zlatý standard" diagnózy. Největší informační obsah se vyskytuje v prvních hodinách po vývoji patologického zaměření. V tomto konkrétním čase, během záznamu, jsou příznaky infarktu myokardu na EKG zvláště akutní v důsledku zastavení saturace krve v srdeční tkáni.

Film, na kterém je zaznamenán výsledek vyšetření již vyvinuté patologie, odráží počáteční poruchu průtoku krve, pokud se v průběhu procedury samozřejmě nevytvořil. To se projevuje modifikovaným segmentem ST ve vztahu k řadám různých vodičů, což souvisí s potřebou typického projevu:

• zhoršený doprovod srdeční tkáně, který vzniká po naprosté smrti nebo nekróze buněk;
• modifikované elektrolytové kompozice. Po infarktu myokardu je pozorováno rozsáhlé vylučování draslíku.

Oba procesy trvají určitou dobu. Na základě toho se infarkt myokardu obvykle objeví 2-3 hodiny po nástupu infarktu. Změny se týkají následujících procesů probíhajících v postižené oblasti, což má za následek jeho separaci: nekróza myokardu (nekróza), poškození tkáně, které se může později proměnit v nekrózu, nedostatečný průtok krve, který může v případě včasné léčby vést k úplnému uzdravení.

Příznaky srdečního infarktu na EKG v oblasti vytvořené patologické zóny jsou následující: absence R vlny nebo významné snížení výšky, přítomnost hluboké patologické Q vlny, vzestup nad izolinem segmentu ST, přítomnost záporné vlny T. Na straně naproti infarktové zóně který se nachází pod úrovní kontury.

Znamená to, že značky na EKG umožňují:

• prokázat přítomnost infarktu;
• najít umístění oblasti srdce, kde došlo k infarktu;
• určit, jak dlouho nastal stav infarktu;
• rozhodnout o další taktice léčby;
• předvídat možnost dalších komplikací, riziko úmrtí.

Jak vypadá EKG jako infarkt v jiném časovém období

Změny na EKG jsou zobrazeny podle toho, jak dlouho se patologie vyvinula. Tyto informace jsou velmi důležité pro další léčbu. Nejjasnější mapování se nachází u srdečních záchvatů s velkým množstvím nemocné tkáně. Během studie jsou definovány následující fáze:

• akutní typ onemocnění má časový interval od několika hodin do 3 dnů. Na EKG je vysoká poloha segmentu S-T relativně isolinem umístěným nad postiženou oblastí. Vzhledem k tomu, co během diagnózy je nemožné vidět T vlnu;
• subakutní fáze trvá od prvního dne do 3 týdnů. Na kardiogramu je určen pomalým poklesem S-T segmentu na isolin. Je-li isolinu dosaženo segmentem, pak je tato fáze ukončena. Také během postupu se stanoví negativní T;
• jeviště, ve kterém se tvoří jizva. Tato fáze trvá několik týdnů až 3 měsíce. Během tohoto období se T vlna postupně vrací k isolinu. Může to být pozitivní. Na pásku je určena zvýšená výška vlny R. V přítomnosti Q vlny se její patologická velikost snižuje.

Jak je určen infarkt jiné velikosti

V průběhu EKG je možné určit patologická ložiska v závislosti na ploše léze. Za předpokladu, že se nachází v blízkosti vnější stěny srdeční tkáně, vyvíjí se přední typ infarktu, který může zachytit celou stěnu cévy. Tím se zlomí průtok krve velké nádoby. Mírná léze ovlivňuje konec větví tepen. Existují následující typy patologických lézí.

Makrofokální

Existují dvě možnosti. Transmurální typ, ve kterém postižená oblast pokrývá celou tloušťku stěny myokardu. V tomto případě je nepřítomnost R vlny stanovena na EKG, hloubková Q vlna expanduje a výsledkem je, že segment T vlny vysoko nad isolinem vede ke sloučení vlny T s infarktovou zónou. V subakutním období je určen záporným hrotem T.

Velkofokální léze subepikardiálního typu je charakterizována umístěním postižené oblasti v blízkosti vnějšího obalu. V tomto případě je zaznamenána snížená R-vlna, zvýšení a expanze Q-vlny, komplex ST se nachází nad oblastí infarktové léze, pod čarami jiných vodičů. Negativní T je určeno, když existuje subakutní typ.

Malé ohnisko

Subendokardiální infarkt je určen lézí v blízkosti vnitřní srdeční membrány. V tomto případě bude EKG ukazovat vyhlazení vlny T. Intramurální je charakterizována lézí ve svalové vrstvě. Zároveň není detekována patologie Q, R zubů.

Změna v závislosti na umístění patologie

Pro zjištění přítomnosti změn je nutné nainstalovat 12 elektrod. Pokud existuje i nejmenší předpoklad stavu infarktu, pak je zakázán menší počet elektrod. Na základě místa patologického zaměření je kardiogram zaznamenán odlišně.

Existuje rozdílná lokalizace patologického zaměření:

• přední infarkt charakterizuje výboj hluboké Q vlny z pravé ruky, pravá noha - segment ST, který přechází do záporné vlny T. Snímače vyzařující z oblasti hrudníku registrují nepřítomnost vlny R z pravé strany, posun segmentu ST;
• laterální infarkt je reprezentován změnami vycházejícími z levé ruky, pravou nohou ve formě rozšířené Q vlny, vzestupem v segmentu ST;
• Q infarkt je charakterizován změnami vycházejícími z hrudních elektrod ve formě významného zvýšení segmentu ST, pozitivního T;
• zadní ukazuje změněný stav, vyzařující z pravé nohy ve formě široké Q vlny, pozitivní T vlny, která je poznamenána deformací;
• infarkt komorového septa je reprezentován změnami z levé paže, oblasti hrudníku. V tomto případě je spodní segment S-T posunut, je detekována pozitivní T vlna, Q se prohloubí;
• infarkt pravé komory na EKG je poměrně obtížné určit v důsledku obecného zdroje průtoku krve. Jeho detekce vyžaduje uložení dalších elektrod.

Je vždy možné určit patologii?

Navzdory vysokému výkonu metody existují určité obtíže, které ztěžují dešifrování definice srdečního infarktu elektrokardiogramem. Patří mezi ně nadměrná váha testu, která ovlivňuje vedení proudu, objev nových jizev je obtížný, za předpokladu, že na srdci dochází ke změnám jizev, v rozporu s vedením blokády, staré aneuryzma srdečního svalu ztěžuje diagnostiku nové dynamiky.

S využitím moderních přístrojů je však možné provádět automatické výpočty infarktových lézí. Pokud provádíte denní sledování, můžete sledovat stav pacienta po celý den. EKG je první způsob detekce infarktu. S ním můžete včas zjistit patologické léze, což zvyšuje šanci na zotavení.

Obrázek EKG s infarktem a jeho různými formami

Infarkt myokardu (MI) je akutní formou ischemické choroby srdeční. Vyskytuje se v důsledku náhlého narušení dodávky krve do srdečního svalu v důsledku blokování (trombózy) aterosklerotickým plakem jedné z koronárních tepen. To vede k nekróze (smrti) určitého počtu srdečních buněk. Změny v této nemoci lze vidět na kardiogramu. Druhy infarktu: malé ohnisko - pokrývá méně než polovinu tloušťky stěny; velké ohnisko - více než ½; transmurální - léze prochází všemi vrstvami myokardu.

Známky patologie na filmu

Elektrokardiografie dnes - nejdůležitější a cenově dostupná metoda pro diagnostiku infarktu myokardu. Oni dělají výzkum používat electrocardiograph - zařízení, které transformuje signály přijaté od pracovního srdce a změní je do zakřivené linky na filmu. Záznam je dekódován lékařem a vytvořil předběžný závěr.

Mezi běžná diagnostická kritéria pro EKG v infarktu myokardu patří:

1. Absence R vlny v těchto vedeních, kde se nachází infarktová oblast.
2. Vzhled patologické vlny Q. Je považován za takový, jehož výška je větší než jedna čtvrtina amplitudy R a její šířka je větší než 0,03 sekundy.
3. Vzestup segmentu ST nad zónou poškození srdečního svalu.
4. ST posunutí pod isolinem v ose opačných k patologickému místu (nesouhlasné změny). Obrázek v bodech 3 a 4:
5. Záporná T vlna nad infarktem.

Může EKG nevykazovat infarkt?

Jsou situace, kdy příznaky MI na EKG nejsou příliš přesvědčivé nebo zcela chybí. A to se děje nejen v prvních hodinách, ale i během dne od okamžiku onemocnění. Důvodem tohoto jevu je zóna myokardu (levá komora vzadu a její vysoké části vpředu), které nejsou zobrazeny na rutinním EKG ve 12 zvodech. Proto je obraz charakteristický pro MI získán pouze tehdy, když je elektrokardiogram odstraněn v dalších variantách: Sky, Slapac, Kleten. Používá se také pro diagnostiku kardiovisoru - zařízení, které detekuje skryté patologické změny v myokardu.

Definice vymezení

Dříve identifikované čtyři stupně infarktu myokardu:

Ve druhé klasifikaci se první stadium nazývá akutní koronární syndrom (ACS).

Co EKG ukazuje - elektrokardiografie

Co ukazuje EKG? Toto je metoda pro studium stavu srdečního svalu.

Srdeční indexy jsou zaznamenávány přístrojem pomocí elektrických potenciálů, které jsou zaznamenávány na monitoru nebo v papírové formě graficky.

Co EKG ukazuje

• Tepová frekvence by měla být mezi 60 a 90 ° C.
• Sinusový rytmus by měl splňovat tepovou frekvenci, se správným výkonem, to je ideální.
• R - depolarizace síní.
• QRS - tyto zuby v komplexu vykazují komorovou depolarizaci.
• T - komorová repolarizace.
• U - tento méně výrazný indikátor hovoří o repolarizaci komorového systému.

1. Zuby, které vzhlížejí, jsou považovány za pozitivní;
2. Zuby, které vypadají dolů, jsou považovány za negativní.

Aby bylo možné správně dekódovat získané výsledky, změřte, jak dlouho intervaly pomáhají identifikovat frekvenci rytmu. V tomto rytmu hraje velmi důležitou roli velikost a tvar zubu, který ukazuje, jak dobře a hladce funguje srdce.

Podívejte se na video

V jakých případech musíte být vyšetřeni

• Když je potřeba zkontrolovat elektrické práce srdce;
• Pokud je bolest na hrudi a je nutné zjistit jejich příčinu, protože tyto příznaky mohou ohrozit infarktem;
• Pokud si pacient stěžuje na neustálý dech, bušení srdce, mdloby nebo časté závratě;
• Prohlédněte si stěny komor srdečního svalu podle jejich velikosti;
• Existují nějaké vedlejší účinky užívání léků a toho, jak dobře fungují;
• Pokud se v srdci nacházejí kardiostimulátory nebo jiné mechanické prostředky, pomáhá EKG monitorovat užitečnost jejich práce;
• Diagnostikovat stav srdečního svalu při různých onemocněních, jako jsou: hypertenze nebo jednoduše vysoký krevní tlak, diabetes, vysoká hladina cholesterolu, jakož i různé vrozené vady spojené s kardiovaskulárním systémem.

Nejčastěji se tento postup provádí bez speciálního školení. Také nezpůsobuje nepříjemnou bolest.

Jak se provádí Holterova elektrokardiografie?

Existují případy, kdy monitorujete své srdce, abyste dostatečně diagnostikovali déle než průběžné výsledky, které poskytuje jednoduché EKG.

V takových případech se používá ECG holter. Studie pomáhá zaznamenávat výkon srdce v průběhu dne, k tomuto účelu je k tělu pacienta připojeno speciální vybavení.

Toto zařízení neustále zapisuje indikátory na paměťovou kartu, po dekódování akumulovaných dat může odborník přesně diagnostikovat rytmus, pauzy a různé druhy změn.

Co ukazuje ECG Holter? Tato metoda umožňuje zaznamenat následující výsledky:

• Rytmus a kontrakce srdečního svalu;
• Poruchy rytmu;
• Změny EKG ischemické;
• Některá zařízení vykazují variabilitu srdeční frekvence.

Indikace a kontraindikace pro lékařský výzkum

Postup je předepsán v případě:

1. Pokud si pacient neustále stěžuje na zvýšený tep, dušnost, mdloby a závratě;
2. Pokud byl diagnostikován infarkt myokardu nebo jiná komplexní onemocnění srdce;
3. WPW syndrom;
4. Existují-li předpoklady pro ischémii myokardu nebo syndrom spánkové apnoe, u kterých se provádí zvláštní typ vyšetření;
5. Monitorování kardiostimulátoru.

Neexistují žádné jiné kontraindikace. Toto monitorování je doporučeno pro osoby jakéhokoliv věku a pro jakýkoliv zdravotní stav.

Videa na toto téma

Co číst

• Occur Proč se objevuje zánět zadních svalů?
• Foods Jaké potraviny jsou zakázány v dietě číslo 9 pro diabetes?

Popis postupu ultrazvuku srdce

Ultrazvuk srdce, to je bezpečný postup, který pomáhá dělat diagnózu srdečního svalu. S pomocí ultrazvukových vln má specialista možnost posoudit anatomii a patologii odrazu srdce na monitoru.

Provádění tohoto postupu má dva způsoby:

1. Transthoracic. Tato metoda je obvyklá procedura pro každého, když srdce je průsvitné přes vnější část hrudníku.
2. Transesofageální. Tato metoda umožňuje vyšetřit orgán ze všech stran jícnem.

Tato metoda umožňuje zkoumat:

• V jakém stavu jsou srdeční komory;
• Jaké jsou jejich velikosti?
• Pokud jsou kamery v nepoškozeném stavu;
• Můžete odhadnout tloušťku stěn komor a síní;
• Jak fungují ventily a v jakém stavu jsou;
• V jakém stavu jsou nádoby a jejich průměr;
• Krevní oběh, jeho objem a obsah;
• Práce srdečních svalů v různých státech, kdy se stahují a uvolňují;
• Je v perikardu tekutina a v jakém stavu je?

To znamená, že podle výsledků studie je možné zjistit, jak srdce a jeho složky fungují, zda existují známky nemocí nebo jejich možnost, jakou velikost má orgán, jeho tloušťka stěny a frekvence šoku. Tato metoda může také ukázat, zda jsou na srdečním svalu krevní sraženiny a jizvy.

Rozdíly v těchto metodách lze charakterizovat takto:

• Mají různé metody zkoušení;
• Detekce porušení má také zcela odlišný typ;
• Různá účinnost sledování krevního oběhu a krevního oběhu.

Kardiogram je zobrazen na papíře a dokáže vyprávět o elektrostatické aktivitě srdečního svalu, to je puls rytmu, je zde arytmie, jaké jsou numerické ukazatele rytmu.

Ultrazvuk se provádí pomocí speciálního ultrazvukového senzoru a všechny informace se zobrazují na monitoru, když vlny přijímají všechny indikátory a zobrazují je. Který z těchto postupů je těžké říci, někdy se vzájemně doplňují.

Technika výzkumu elektrokardiogramu se zatížením

Elektrokardiogram se zátěží je při odběru kardiogramu během cvičení těla. Nejčastěji, vytvořit takové zatížení pomocí rotopedu, na kterém pacient pracuje.

Tento druh procedury je předepsán v případech, kdy jednoduchý kardiogram nedává výsledky, na kterých může být nemoc diagnostikována.

Pacient má stále stížnosti na jeho zdravotní stav a je třeba ho vyšetřit.

V jakých případech je při EKG přiřazeno zatížení:

• Je-li nutné přesně určit stupeň CHD a jeho závažnost;
• S poruchami rytmu u některých druhů;
• Pokud se vyskytne srdeční choroba;
• Pokud je nutný test, pro ty, kteří utrpěli infarkt myokardu.

• Symptoms Jaké jsou příznaky charakteristické pro onemocnění koronárních tepen a jaké léky se používají k léčbě této patologie!
• Effect Jaký účinek má Preobrazhensky nosní krém?

Jaké jsou příznaky srdečního infarktu

EKG ukazuje srdeční infarkt, pokud z níže uvedeného seznamu existuje alespoň pár shod:

1. ST je nad izoelektrickou linií elektrokardiogramu;
2. ST je pod izoelektrickou linií elektrokardiogramu;
3. Existuje patologie Q, QS zubů;
4. Znatelná inverze nebo bifázické T zuby;
5. R vlna má pokles amplitudy;
6. Dolní noha svazku Jeho má akutní blokádu, která je pozorována na elektrokardiogramu.

Pro diagnostiku infarktu myokardu je třeba zvážit:

• Diagnostika enzymů;
• Klinický obraz onemocnění;
• Dynamika EKG.

Nemá cenu dělat diagnózu sami, to může být adekvátně provedeno pouze kvalifikovaným odborníkem, který by měl být jednoznačně označován při prvních známkách bolesti na hrudi, mdloby, dušnosti a přetrvávající závratě.

Příprava postupu

Postup EKG je naprosto bezpečný a bezbolestný, není třeba se na něj nijak zvlášť připravovat.

Jedinými pravidly, která je doporučována k získání nezkreslených dat, jsou:

• v předvečer a bezprostředně před vyšetřením nepijte kávu a jiné energetické nápoje;
• dobře se spí a nevykonávají aktivní fyzické cvičení;
• snaží se vyhnout stresovým situacím;
• nespotřebovávají alkoholické nápoje;
• přestat kouřit;
• Před návštěvou kliniky se doporučuje sprchovat se bez použití krémů, pleťových vod a jiných kosmetických přípravků na tělo, aby nedošlo ke zhoršení interakce kůže s elektrodami;
• snížit množství vody a potravy dvě hodiny před zákrokem, aby neměly znatelný vliv na práci srdečního svalu;
• před zákrokem po dobu 15-20 minut musíte zefektivnit dýchání a relaxovat.

Jaké nemoci ECG řeknou

Patologie kardiovaskulárního systému na EKG se rozlišují pěti odchylkami od kontury, označované PQRST zuby, které mají polaritu, šířku a výšku. Každý z nich koreluje se specifickým procesem probíhajícím v srdečním svalu.

Pouze odborník může správně interpretovat obraz získaný pomocí elektrokardiografu a určit možné nebo diagnostikovat zjevná onemocnění odchylkami hlavních zubů PQRST, a to:

1. Infarkt myokardu (ve srovnání se zdravými tkáněmi zóny léze srdečního svalu ve formě nekrózy, poškození nebo ischémie je charakterizován lokálním poklesem elektrického potenciálu, který se projevuje na EKG).
2. Angina pectoris (pomocí EKG je stanovena poruchou vedení v srdci a ischémií myokardu je detekována v době ataku).
3. Arytmie (EKG určuje frekvenci, rytmus a sled kontrakcí srdečního svalu a typu onemocnění).
4. Tachykardie (elektrokardiograf zachycuje frekvenci kontrakcí srdce nad 90 úderů za minutu, ukazuje možné komplikace).
5. Bradykardie (EKG stroj, často přenosný, určuje kontrakci srdce, dosahovat frekvence méně než 60 úderů za minutu).
6. Aneuryzma srdce (EKG fixuje „zamrzlou“ řadu let, která se podobá elektrokardiogramu v akutním stadiu infarktu myokardu).
7. Extrasystole (EKG určuje předčasnou depolarizaci srdce nebo jeho jednotlivých komor a další příznaky).
8. Tromboembolismus plicních tepen (EKG může registrovat patologie spojené s poruchami rytmu, vedením, repolarizací, přetížením v pravém srdci atd.).
9. Perikarditida (EKG ukazuje data podobná změnám v srdci v případech subepikardiálního - externího - infarktu myokardu).
10. Myokarditida (proces fokálního nebo difúzního zánětu EKG myokardu ukazuje sinusovou tachykardii, poruchy rytmu, fokální změny v myokardu, dysfunkci sinusového uzlu a další funkce).
11. Dystrofie myokardu (redukce syntézy energie v buňkách myokardu v důsledku metabolických poruch je stanovena pomocí EKG, stanovení hypertrofie srdečního svalu, arytmie a dalších známek typů a typů onemocnění).

Falešné změny ve výzkumu vyvolaném drogami.

Pro některé lidi, z různých důvodů, to je zvláštní pro úmyslné zhoršení vlastního zdraví, aby se výsledky, které jsou výrazně odlišné od normy.

Někdo chce na seznamu nemocných „sednout“, a proto se pokouší zavést nejen lékaře, ale i elektrokardiograf. Za tímto účelem začnou zdraví lidé před průzkumem brát velké dávky léků ke zvýšení nebo snížení krevního tlaku, léky obsahující kofein, tvrdou práci, ignorovat spánek v noci, přivést k plné ztrátě síly, pít energetické nápoje, kávu, alkohol, aby EKG zvýšenou tepovou frekvenci.

Samozřejmě, že EKG přístroj může být podveden, ale je nepravděpodobné, že bude možné vrátit své vlastní tělo, které dostalo takový „otřes“ do svého absolutního zdravotního stavu. Zkušený a pozorný lékař může odmítnout provést vyšetření srdečního vyšetření vůbec, když viděl svého vyčerpaného a vyčerpaného pacienta v takovém stavu, v jakém to bylo špatné. A užívání léků, jako je alfa-beta-adrenomimetická skupina, vyvolá patologickou abnormalitu v práci srdce - syndrom časné komorové repolarizace (RVH).

Zvýšená tepová frekvence v důsledku pokusů stimulovat tento proces povede k enormní zátěži na srdce, která nebude bez stopy procházet zdravím.

Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že lékař, který používal EKG k monitorování srdce a který viděl významné odchylky od normy, bude nutně odkazovat pacienta na další vyšetření související s ultrazvukem pomocí Holterovy metody, ergometrického testu na kole, atd. při stanovení přesné diagnózy a stanovení stupně lidského zdraví.

Příprava na ultrazvuk srdce

Pacient může předepsat echokardiogram (ultrazvuk srdce), protože tato metoda má status vedoucího v diagnostice různých patologií kardiovaskulárních onemocnění.

Ultrazvuk srdce je povinný:

• profesionální sportovci, kteří denně vykonávají těžké cvičení;
• pracovníky, jejichž práce zahrnuje tvrdou práci;
• těhotné ženy, protože v období porodu se významně zvyšuje zátěž na srdce a také podle indikací zjištěných lékařem v souvislosti s dědičností, epilepsií, diabetem a jinými chorobami;
• děti po narození a mladší než jeden rok vyloučit různé poruchy a podezření na srdeční onemocnění;
• adolescenti od 14 let a starší vzhledem k jejich „nebezpečnému“ období věku spojenému s intenzivním fyziologickým růstem, který může vyvolat různé patologické stavy srdeční činnosti.

Příprava na zákrok nevyžaduje od pacienta žádná závažná omezení, ale před vyšetřením je nutné dodržovat některá pravidla:

• nezapojit se do tvrdé práce, sportu, vyhnout se fyzické námaze;
• Nepijte nápoje obsahující kofein;
• neužívejte sedativa a stimulancia;
• brát jídlo s mírou;
• se zvýšenou srdeční frekvencí a tlakem se poraďte se svým lékařem o snížení výkonu;
• v případě ultrazvuku srdce transesofageální metodou nejezte 2-3 hodiny před zákrokem.

Echo-KG je cenově dostupný, bezbolestný a neškodný postup, během kterého probíhá důkladná analýza všech struktur srdce: komory a ventily, stěny atrií a komor, perikard, cévy a svaly.

Známky a stadia infarktu myokardu na EKG

Určení infarktu v čase je nesmírně důležité. To však není vždy možné provést vizuální kontrolou, protože známky útoku nejsou specifické a mohou indikovat mnoho dalších srdečních patologií. Proto je pacient povinen provést další instrumentální studie - především EKG. Pomocí této metody je možné stanovit diagnózu v krátkém čase. V tomto článku bude probíráno, jak je postup prováděn a jak jsou výsledky interpretovány.

Specifika postupu a účelu

EKG se provádí pomocí elektrokardiografu. Křivka křivky, kterou přístroj vydává, je elektrokardiogram. Ukazuje momenty kontrakce a relaxace srdečního svalu myokardu.

Zařízení snímá bioelektrickou aktivitu srdce, tj. Pulzaci způsobenou biochemickými, biofyzikálními procesy. Jsou tvořeny v různých lalocích srdce a jsou přenášeny po celém těle, redistribuovány do kůže.

Technika elektrokardiografie

Připojené elektrody do různých částí těla snímají pulsy. Zařízení si všimne rozdílu potenciálů, které okamžitě opraví. Podle specifik výsledného kardiogramu kardiolog uzavírá, jak srdce funguje.

Je možné rozlišit pět nesrovnalostí s hlavní linií - isoliny - jedná se o zuby S, P, T, Q, R. Všechny mají své vlastní parametry: výška, šířka, polarita. V podstatě je označení opatřeno periodicitou omezenou hroty: od P do Q, od S do T, a také od R do R, od T do P, včetně jejich souhrnného spojení: QRS a QRST. Jsou zrcadlem práce myokardu.

Během normální funkce srdce se nejprve zobrazí P, následuje Q. Po časovém okně mezi časem zvýšení pulzace síní a dobou zvýšení komorové pulsace je zobrazen interval P - Q. Tento snímek je zobrazen jako QRST.

Normální údaje pro dospělé

Na nejvyšší hranici oscilace komor se objeví vlna R. Na vrcholu pulzace komor se objeví vlna S. Když srdeční rytmus dosáhne nejvyššího bodu pulzace, není mezi potenciály žádný rozdíl. Ukazuje přímku. Pokud dojde k ventrikulární arytmii, objeví se vlna T. EK, EKG v případě infarktu myokardu umožňuje odhadnout odchylky práce srdce.

Příprava a jednání

Provádění postupu EKG vyžaduje pečlivou přípravu. Vlasy jsou oholeny na těle, kde mají být elektrody umístěny. Poté je kůže potřena roztokem alkoholu.

Elektrody jsou připevněny k hrudníku a ramenům. Před zaznamenáním kardiogramu nastavte na rekordéru přesný čas. Hlavním úkolem kardiologa je sledovat paraboly EKG komplexů. Zobrazují se na speciální obrazovce osciloskopu. Paralelně poslouchal všechny tóny srdce.

Příznaky akutního infarktu myokardu

Pomocí EKG lze díky přívodům elektrod z končetin a hrudníku stanovit formu patologického procesu: komplikovaného nebo nekomplikovaného. Určeno také stupněm onemocnění. V případě akutního stupně není zub Q viditelný, ale v hrudních základnách je R vlna, která indikuje patologii.

Takové EKG příznaky infarktu myokardu jsou zaznamenány:

1. V suprainfarktových oblastech není žádná R-vlna.
2. Tam je Q vlna, ukazovat abnormalitu.
3. Segment S a T stoupá výš.
4. Segmenty S a T se stále více posouvají.
5. Tam je T vlna, ukazovat patologii.

IM na kardiogramu

Dynamika v akutním infarktu vypadá takto:

1. Srdeční frekvence se zvyšuje.
2. Segment S a T začíná stoupat vysoko.
3. Segment S a T spadá velmi nízko.
4. Komplex QRS je vyslovován.
5. Existuje komplex Q vlny nebo Q a S, což indikuje patologii.

Elektrokardiogram je schopen zobrazit hlavní tři fáze infarktového stavu. To je:

• transmurální infarkt;
• subendokardiální;
• intramurální

Příznaky transmurálního infarktu jsou:

• rozvoj nekrolizace začíná na stěně levé komory;
• je vytvořena abnormální Q vlna;
• objeví se patologický zub s malou amplitudou.

Subendokardiální infarkt - důvod urgentního chirurgického zákroku. Mělo by se konat v následujících 48 hodinách.

Nekrotické buňky v této formě útoku tvoří úzkou polici na okraji levé komory. V tomto případě lze zaznamenat kardiogram:

• nedostatek Q vlny;
• ve všech vedeních (V1 - V6, I, aVL) byl pozorován pokles v segmentu ST - arc down
• snížení R vlny;
• tvorbu "koronární" pozitivní nebo negativní T vlny;
• v průběhu týdne.

Intramurální forma záchvatu je poměrně vzácná, jeho příznakem je přítomnost negativní kardiogram negativní vlny T, která přetrvává dva týdny, po které se stává pozitivním. To je, diagnóza stavu myokardu je důležitá v diagnóze.

Interpretace kardiogramu

Při stanovení diagnózy hraje velkou roli správná interpretace kardiogramu, a to stanovení typu záchvatu a rozsahu poškození srdeční tkáně.

Různé typy útoků

Kardiogram vám umožňuje určit, který infarkt se koná - malé ohnisko a ohnisko. V prvním případě dochází k malým škodám. Jsou soustředěny přímo v srdci srdce. Komplikace jsou:

• aneuryzma srdce a jeho prasknutí;
• srdeční selhání;
• ventrikulární fibrilace;
• asistologichesky tromboembolismus.

Nástup malého fokálního infarktu je zaznamenán vzácně. Nejčastěji dochází k velkému ohnisku. Vyznačuje se výrazným a rychlým narušením koronárních tepen v důsledku jejich trombózy nebo prodloužených křečí. Výsledkem je velká část mrtvé tkáně.

Ostré malé ohnisko IM

Lokalizace léze leží v centru dělení infarktu

• přední;
• zadní;
• Oddíly IM;
• nižší;
• Boční stěna IM.

Na základě kurzu je záchvat rozdělen na:

• Opakovaný srdeční infarkt, ke kterému dochází 2 měsíce po první lézi. Mezi nekrotickými tkáněmi se vyvíjejí patologické procesy. To teče tvrdě.
• Opakující se, vyskytující se znovu během prvního měsíce, kdy je pacient stále v nemocnici. V průběhu patologických procesů dochází postupně k novému záchvatu umírající tkáně. Bolestní syndrom je slabý, což komplikuje průběh infarktu.
• Pokračování, během kterého všechny nové oblasti nepřetržitě nekrolují. Prognóza je nepříznivá.

Infarkty jsou klasifikovány podle hloubky léze v závislosti na hloubce smrti tkáně.

Jak určit stadium patologie?

V případě srdečního infarktu je tímto způsobem sledována dynamika nekrolizace. V jednom z míst, kvůli nedostatku krevního zásobení, tkáně začnou vymřít. Na periferii jsou stále zachovány.

Rozlišují se čtyři fáze infarktu myokardu:

Jejich značky na EKG jsou:

Nejostřejší fáze trvá nejméně 3 hodiny a může trvat až 3 dny. Úmrtí ukazují Q vlnu, která může nebo nemusí být přítomna. Pokud je zobrazeno Q, vlna S není jasná a zcela zmizí. Nejostřejší stupeň EKG je vyjádřen křivkou s více špičkami.

Skládá se ze složení ST a vysokého T v pozitivním stavu. Na obrazovce se spojí. Pokud při přemístění kompozice ST překračuje isolin o 4 nebo více dělení, i když v jednom vedení, stojí za to hovořit o vážných orgánových lézích.

Subacutní fáze - může trvat až 3 měsíce. Oblast úmrtí přestává růst. Složení ST téměř v blízkosti isolinu. V první polovině tohoto období, vzhledem ke zvýšeným limitům ischemie, zaujímá T negativní pozici.

Jeho amplituda se zvyšuje a dosahuje gigantických rozměrů. Ve druhé polovině začíná ischemie mizet. T vlna se vrátí do normálu a postupně se stává pozitivní. Velmi výrazná „restrukturalizace“ vlny T v okrajových oblastech. Pokud horní postup ST kompozice neprojde, je nutné provést echokardiografii. V tomto případě je důležité zjistit, zda je srdeční aneuryzma.

EKG je dnes jednou z nejběžnějších a nejvýznamnějších metod detekce akutních srdečních poruch. Identifikace příznaků kteréhokoliv z jejich stadií nebo forem infarktu vyžaduje okamžitou léčbu nebo řádnou rehabilitační terapii. Tím se zabrání riziku komplikací a opětovnému napadení.

Bude EKG ukazovat infarkt

Infarcio (infarcio) - nekróza (nekróza) tkáně v důsledku zastavení dodávky krve.

Důvody pro zastavení průtoku krve mohou být různé - od zablokování (trombóza, tromboembolie) až po ostrý křeč krevních cév.

Infarkt se může objevit v jakémkoliv orgánu, například je mozkový infarkt (mrtvice) nebo infarkt ledvin.

V každodenním životě slovo "infarkt myokardu" znamená přesně "infarkt myokardu", tj. nekróza svalové tkáně srdce.

Obecně platí, že všechny infarkty jsou rozděleny na ischemické (častěji) a hemoragické.

Při ischemickém infarktu se tok krve tepnou zastaví v důsledku obstrukce a v hemoragické tepně se tepna zlomí (praskne) a krev se uvolní do okolních tkání.

Infarkt myokardu postihuje srdeční sval není chaotický, ale v určitých místech.

Faktem je, že srdce dostává arteriální krev z aorty několika koronárními tepnami a jejich větvemi. Pokud se pomocí koronární angiografie zjistí, na jaké úrovni a ve které nádobě se zastavil průtok krve, lze předvídat, která část myokardu trpí ischémií (nedostatek kyslíku). A naopak.

Infarkt myokardu nastává při ukončení léčby
průtok krve jednou nebo více tepnami srdce.

Pamatujeme si, že srdce má 2 komory a 2 atria, proto by měly být všechny postiženy infarktem se stejnou pravděpodobností.

Nicméně, to je levá komora, která vždy trpí srdečním infarktem, protože jeho zeď je nejsilnější, vystavený obrovským nákladům a vyžaduje velké prokrvení.

Komory srdce v řezu.
Stěny levé komory jsou mnohem tlustší než pravé.

Izolované síňové a pravé komorové infarkty jsou vzácností. Nejčastěji jsou postiženi současně s levou komorou, když se ischemie pohybuje z levé komory na pravou nebo atriu.

Podle patologů je šíření infarktu z levé komory na pravý pozorováno u 10-40% všech pacientů s infarktem (přechod obvykle probíhá podél zadní stěny srdce). Atriální přechod nastává v 1-17% případů.

Fáze nekrózy myokardu na EKG

Mezi zdravým a mrtvým (nekrotizovaným) myokardem v elektrokardiografii jsou mezistupně: ischemie a poškození.

Zobrazení EKG je normální.

Stupně poškození myokardu při infarktu myokardu jsou následující:

1) ISCHEMIE: jedná se o počáteční poškození myokardu, při kterém nejsou žádné mikroskopické změny v srdečním svalu a funkce je již částečně narušena.

Jak byste si měli pamatovat z první části cyklu, na buněčných membránách nervových a svalových buněk se postupně objevují dva opačné procesy: depolarizace (excitace) a repolarizace (obnovení potenciálního rozdílu).

Depolarizace je jednoduchý proces, pro který je nutné pouze otevřít iontové kanály v buněčné membráně, které v důsledku rozdílů v koncentracích budou ionty probíhat vně a uvnitř buňky.

Na rozdíl od depolarizace je repolarizace energeticky náročným procesem, který vyžaduje energii ve formě ATP.

Syntéza ATP vyžaduje kyslík, proto během myokardiální ischémie začíná proces repolarizace nejprve trpět. Narušení repolarizace se projevuje změnami v T vlně.

Možnosti změn T vlny během ischemie:

b - záporná symetrická "koronární" vlna T (dochází při infarktu),
c - vysoce pozitivní symetrická „koronární“ vlna T (s infarktem a řadou dalších patologií, viz níže),
g, d - dvoufázová T vlna,
e - snížená T vlna (amplituda menší než 1 / 10-1 / 8 R vlna),
W - hladká vlna T,
h - mírně negativní T.

Během ischémie myokardu je QRS komplex a ST segmenty normální a T vlna se mění: je expandovaná, symetrická, rovnostranná, zvětšená v amplitudě (rozpětí) a má špičatý vrchol.

V tomto případě může být T vlna jak pozitivní, tak negativní - záleží na umístění ischemického fokusu v tloušťce srdeční stěny, stejně jako na směru zvoleného olova EKG.

Ischemie je reverzibilní jev, v průběhu času se metabolismus (metabolismus) obnovuje do normálního stavu nebo se stále zhoršuje s přechodem do stadia poškození.

2) POŠKOZENÍ: jedná se o hlubší lézi myokardu, při které se pod mikroskopem stanoví zvýšení počtu vakuol, otok a dystrofie svalových vláken, narušení struktury membrány, mitochondriální funkce, acidóza (střední acidifikace) atd. Depolarizace i repolarizace trpí. Předpokládá se, že škody ovlivňují především segment ST.

Segment ST se může posouvat nad nebo pod obrys, ale jeho oblouk (to je důležité!) Při poškození se vydouvají ve směru posunutí.

Když je tedy myokard poškozen, oblouk segmentu ST směřuje k posunu, což ho odlišuje od mnoha dalších stavů, ve kterých je oblouk nasměrován k isolinu (ventrikulární hypertrofie, blokáda svazku jeho svazku atd.).

Varianty posunu segmentu ST v případě poškození.

T vlny s poškozením mohou mít různé tvary a velikosti, což závisí na závažnosti současné ischemie. Poškození také nemůže existovat po dlouhou dobu a promění se v ischemii nebo nekrózu.

3) Nekróza: smrt myokardu. Mrtvý myokard není schopen depolarizovat, takže mrtvé buňky nemohou tvořit R vlnu v komorovém komplexu QRS. Z tohoto důvodu, s transmurálním infarktem (smrt myokardu v nějaké oblasti v celé tloušťce srdeční stěny) v tomto EKG vedení, není vůbec žádná R vlna a vzniká komorový komplex typu QS. Jestliže nekróza ovlivnila pouze část stěny myokardu, vytvoří se komplex typu QrS, ve kterém se R-vlna sníží a Q-vlna se zvětší ve srovnání s normou.

Varianty komorového komplexu QRS.

Za normálních okolností by zuby Q a R měly dodržovat řadu pravidel, například:

• Q vlna musí být vždy přítomna ve V4-V6.
• Šířka Q vlny by neměla překročit 0,03 s a její amplituda by NEMĚLA překročit 1/4 amplitudy R vlny v tomto vedení.
• R-vlna by měla růst v amplitudě od V1 do V4 (tj. v každém následujícím vedení od V1 do V4 by R-vlna měla vytéct vyšší než předchozí).
• ve V1 může být r-vlna nepřítomná, pak má komorový komplex formu QS. U osob mladších 30 let je komplex QS obvykle vzácně u V1-V2 au dětí i ve V1-V3, i když je vždy podezřelý ze srdečního infarktu v přední části interventrikulární přepážky.

Jak vypadá EKG v závislosti na zóně infarktu

Zjednodušeně řečeno, nekróza ovlivňuje Q vlnu a celý komorový QRS komplex. Poškození segmentu ST. Ischemie ovlivňuje T.

Tvorba zubů na EKG je normální.

Dále uvažujeme zlepšený vzor, ​​ve kterém je ve středu podmíněné srdeční stěny zóna nekrózy, na jejím okraji - zóna poškození a vně - zóna ischemie.

Podél stěny srdce jsou kladné konce elektrod (od č. 1 do 7).

Pro usnadnění vnímání jsem nakreslil podmíněné čáry, které jasně ukazují EKG, ze kterých zón jsou zaznamenány v každém ze specifikovaných vodičů:

Schematický pohled na EKG v závislosti na zóně infarktu.

• Elektroda číslo 1: umístěna nad zónou transmurálního infarktu, takže komorový komplex má formu QS.
• Č. 2: transmurální infarkt (QR) a transmurální poškození (vzestup ST s vybouváním nahoru).
• Č. 3: transmurální poškození (vzestup ST s vyvýšením nahoru).
• Č. 4: zde v původním výkresu není příliš jasné, ale vysvětlení ukazuje, že elektroda je nad zónou transmurálního poškození (elevace ST) a transmurální ischemie (negativní symetrická „koronární“ vlna T).
• Č. 5: nad zónou transmurální ischemie (negativní symetrická „koronární“ vlna T).
• Č. 6: periferie ischemické zóny (bifázická T vlna, tj. Ve formě vlny. První fáze T vlny může být jak pozitivní, tak negativní. Druhá fáze je opačná než první).
• Č. 7: pryč od ischemické zóny (snížená nebo zploštělá T vlna).

Zde máte ještě jeden obrázek pro vlastní analýzu.

Další schéma závisí na typu změn EKG z infarktových zón.

Fáze vývoje srdečního infarktu na EKG

Význam fází infarktu je velmi jednoduchý.

Když je krevní zásobení zcela zastaveno v kterékoli části myokardu, svalové buňky ve středu této oblasti rychle zemřou (během několika desítek minut). Na okraji buňky buňky nezemřou okamžitě. Mnoho buněk se postupně „zotavuje“, zbytek nezvratně zemře (nezapomeňte, jak jsem napsal výše, že fáze ischémie a poškození nemohou existovat příliš dlouho?).

Všechny tyto procesy se odrážejí ve stadiích infarktu myokardu.

akutní, akutní, subakutní, jaterní.

Dále uvádím typickou dynamiku těchto fází na EKG

1) Nejakutnější stadium infarktu (stadium poranění) má přibližnou dobu trvání 3 hodiny až 3 dny.

Nekróza a odpovídající Q vlna se mohou začít tvořit, ale nemusí být. Pokud se vytvoří Q vlna, pak se výška R vlny v tomto vedení sníží, často až do okamžiku úplného vymizení (QS komplex s transmurálním infarktem).

Hlavním znakem EKG nejakutnější fáze infarktu myokardu je tvorba tzv. Monofázické křivky. Monofázická křivka se skládá ze vzestupu segmentu ST a vysoké pozitivní vlny T, které se spojují.

Posunutí segmentu ST nad isolinem o 4 mm a vyšší v alespoň jednom z 12 normálních vodičů indikuje závažnost poškození srdce.

Poznámka Nejvíce pozorní návštěvníci řeknou, že infarkt myokardu nemůže začít fází poškození, protože mezi normou a fází poškození by měla být výše uvedená fáze ischemie! Správně. Ale fáze ischemie trvá pouze 15-30 minut, takže ambulance obvykle nemá čas jej zaregistrovat na EKG. Pokud se to však podaří, jsou na EKG pozorovány vysoce pozitivní symetrické „koronární“ vlny T, charakteristické pro subendokardiální ischemii. To je pod endokardem že nejzranitelnější část myokardu srdeční stěny je lokalizována, protože tam je zvýšený tlak v srdeční dutině, který se střetává s dodávkou krve k myocardium (“mačká” krev od srdečních tepen záda).

2) Akutní stadium trvá až 2-3 týdny (aby se lépe zapamatovalo - až 3 týdny).

Ischemické zóny a poškození se začínají zmenšovat.

Oblast nekrózy se rozšiřuje, Q vlna také expanduje a zvyšuje se v amplitudě.

Pokud se Q vlna neobjeví v akutním stádiu, vytvoří se v akutním stadiu (jsou však infarkty a bez Q vlny, o nich níže). Segment ST v důsledku omezení zóny poškození začíná postupně přistupovat k isolinu a T vlna se stává záporným symetrickým „koronárním“ v důsledku vzniku zóny transmurální ischemie kolem zóny poškození.

3) Subakutní fáze trvá až 3 měsíce, občas déle.

Poškozená zóna zmizí v důsledku přechodu do ischemické zóny (segment ST se tedy blíží isolinu), nekrózová zóna je stabilizována (v tomto stadiu je tedy posuzována skutečná velikost infarktu).

V první polovině subakutního stupně se v důsledku expanze ischemické zóny záporná T vlna rozšiřuje a zvětšuje se v amplitudě až na obrovskou.

Ve druhé polovině ischemická zóna postupně mizí, což je doprovázeno normalizací T vlny (její amplituda klesá, má tendenci být pozitivní).

Dynamika změn T vlny je zvláště patrná na periferii ischemické zóny.

Pokud se vzestup segmentu ST po 3 týdnech od okamžiku infarktu nevrátí do normálu, doporučuje se provést echokardiografii (EchoCG) k vyloučení aneuryzmatu srdce (pomalá expanze stěny s pomalým průtokem krve).

4) Stupeň infarktu myokardu.

Toto je poslední stadium, ve kterém se v místě nekrózy vytvoří silná jizva pojivové tkáně. Není vzrušený a nezmršťuje se, proto se objevuje na EKG ve formě vlny Q. Jelikož jizva, jako každá jizva, zůstane po zbytek života, trakční stadium infarktu trvá až do poslední kontrakce srdce.

Fáze infarktu myokardu.

Jaké změny EKG se vyskytují ve stadiu? Oblast jizvy (a tedy i Q vlny) se může do určité míry snížit v důsledku:

1. utažení (zhutnění) jizevní tkáně, která spojuje intaktní oblasti myokardu;
2. kompenzační hypertrofie (zvýšení) sousedních oblastí zdravého myokardu.

Zóny poškození a ischémie v stadiu jizvy nejsou přítomny, proto je segment ST na kontuře a T vlna je pozitivní, redukovaná nebo vyhlazená.

V některých případech je však ve stadiu cikorici stále registrována malá negativní vlna T, která je spojena s neustálým podrážděním sousedního zdravého myokardu jizvou. V takových případech by T-vlna v amplitudě neměla překročit 5 mm a neměla by být delší než polovina vlny Q nebo R ve stejném vodiči.

Pro snadnější zapamatování, trvání všech fází se řídí pravidlem tří a zvyšuje se postupně:

• do 30 minut (fáze ischemie)
• až 3 dny (akutní stav)
• až 3 týdny (akutní stav)
• do 3 měsíců (subakutní fáze),
• zbytku života (cicatricial stage).

Obecně existují další klasifikace fází infarktu.

Diferenciální diagnostika infarktu myokardu

Stejným způsobem probíhají všechny reakce těla na stejný účinek v různých tkáních na mikroskopické úrovni.

Agregáty těchto komplexních sekvenčních reakcí se nazývají typické patologické procesy.

Zde jsou hlavní: zánět, horečka, hypoxie, růst nádoru, dystrofie atd.

Při vzniku nekrózy se objeví zánět, jehož výsledkem je tvorba pojivové tkáně.

Jak jsem uvedl výše, slovo infarkt pochází z latiny. infarcio - manipulace v důsledku rozvoje zánětu, otoku, migrace krevních buněk do postiženého orgánu a následně jeho zhutnění.

Na mikroskopické úrovni probíhá zánět stejným způsobem kdekoli v těle.

Z tohoto důvodu dochází ke změnám EKG podobných infarktu také v ranách srdce a srdečních nádorů (srdeční metastázy).

Ne každá „podezřelá“ vlna T, segment ST se odchýlila od isolinu, nebo se náhle objevila vlna Q způsobená infarktem.

Normálně, amplituda T vlny je od 1/10 k 1/8 amplitudy R vlny.

Vysoká pozitivní symetrická „koronární“ T vlna se vyskytuje nejen během ischemie, ale také během hyperkalemie, zvýšeného tonusu nervu vagu, perikarditidy atd.

EKG s hyperkalemií (A - normální, B - E - se zvýšením hyperkalemie).

T zuby mohou také vypadat abnormálně s hormonálními poruchami (hypertyreóza, menopauzální myokardiální dystrofie) a se změnami v komplexu QRS (například se svazky svazku jeho). A to nejsou všechny důvody.

Vlastnosti segmentu ST a vlny T
s různými patologickými stavy.

ST segment může stoupat nad isolinem nejen v případě poškození nebo infarktu myokardu, ale také v:

• srdeční aneuryzma,
• Plicní embolie (plicní embolie),
• Prinzmetal angína,
• akutní pankreatitida,
• perikarditida,
• koronární angiografie,
• sekundárně - s blokádou svazku Jeho, komorové hypertrofie, syndromu časné komorové repolarizace atd.

Varianta EKG na TELA: MacGean-White syndrom
(hluboká špička S in I lead, hluboká Q a negativní T in III lead).

Snížení segmentu ST je způsobeno nejen srdečním infarktem nebo poškozením myokardu, ale i jinými důvody:

• myokarditida, toxické poškození myokardu,
• užívající srdeční glykosidy, aminazin,
• post-chic syndrom,
• hypokalemie,
• reflexní příčiny - akutní pankreatitida, cholecystitida, žaludeční vřed, hiátová hernie atd.,
• šok, těžká anémie, akutní respirační selhání,
• akutní poruchy mozkové cirkulace,
• epilepsie, psychóza, nádory a zánět v mozku,
• kouření
• hlad nebo přejídání,
• otrava oxidem uhelnatým
• sekundárně - s blokádou svazku Jeho, komorové hypertrofie atd.

Q vlna je pro infarkt myokardu nejvíce specifická, ale může se také objevit a dočasně zmizet v následujících případech:

• mozkový infarkt (zejména subarachnoidní krvácení),
• akutní pankreatitida,
• šok
• koronární angiografie
• urémie (konečné stadium akutního a chronického selhání ledvin),
• hyperkalemie,
• myokarditida atd.

Jak jsem poznamenal výše, infarkty bez Q vlny na EKG jsou infarkty. Například:

1. v případě subendokardiálního infarktu, když tenká vrstva myokardu umírá blízko endokardu levé komory. Kvůli rychlému přechodu excitace v této zóně nemá Q vlna čas na vytvoření. Na EKG se výška R vlny snižuje (v důsledku ztráty excitace části myokardu) a segment ST sestupuje pod isolinem s vydutím směrem dolů.
2. intramurální infarkt myokardu (uvnitř stěny) - nachází se v tloušťce stěny myokardu a nedosahuje endokardu nebo epikardu. Vzrušení obchází infarktovou zónu ze dvou stran, a proto Q vlna chybí. V okolí infarktové zóny se však vytváří transmurální ischemie, která se na EKG projevuje negativní symetrickou „koronární“ vlnou T. Tudíž intramurální infarkt myokardu může být diagnostikován výskytem negativní symetrické vlny T.

Je třeba také připomenout, že EKG je pouze jednou z metod vyšetřování v průběhu diagnostiky, i když je to velmi důležitá metoda. Ve vzácných případech (s atypickou lokalizací zóny nekrózy) je možný infarkt myokardu i při normálním EKG! Zastavím se tady o něco níže.

Jak odlišují elektrokardiogramy infarkty od jiných patologií?

Podle 2 hlavních rysů.

1) charakteristická dynamika EKG.

Pokud se v průběhu času pozorují změny ve tvaru, velikosti a umístění zubů a segmentů, které jsou typické pro infarkt myokardu, je možné hovořit s vysokým stupněm důvěry o infarktu myokardu.

V odděleních infarktů nemocnic se denně provádí EKG.

Aby bylo možné EKG lépe posoudit dynamiku infarktu (který je nejvýraznější na periferii postižené oblasti), doporučuje se označit místa implantace elektrod hrudníku tak, aby následná nemocniční EKG byla v hrudníku odstraněna zcela identicky.

To vede k důležitému závěru: pokud pacient měl v minulosti patologické změny v kardiogramu, doporučuje se mít doma „kontrolní“ vzorek EKG, aby pohotovostní lékař mohl porovnat čerstvé EKG se starým lékařem a vyvodit závěr o omezení identifikovaných změn. Pokud pacient dříve trpěl infarktem myokardu, stává se toto doporučení pravidlem pro železo. Každý pacient s anamnézou infarktu myokardu by měl dostat kontrolní EKG při propuštění a uložit jej tam, kde žije. A na dlouhých cestách s sebou.

2) přítomnost reciprocity.

Reciproční změny jsou „zrcadlové“ (vzhledem k isolinu) změny EKG na protější stěně levé komory. Je důležité zvážit směr elektrody na EKG. Střed srdce je považován za „nulu“ elektrody (uprostřed interventrikulární přepážky), proto jedna stěna srdeční dutiny leží v kladném směru a naopak - v záporném směru.

Princip je následující:

• pro Q vlnu, vzájemná změna bude zvýšení R vlny, a naopak.
• pokud je segment ST posunut nad isolinem, pak vzájemná změna bude posunem ST pod isolinem a naopak.
• pro vysokou pozitivní „koronární“ vlnu T bude vzájemná změna negativní T vlnou a naopak.

EKG se zadním diafragmatickým (dolním) infarktem myokardu.
Přímé značky jsou viditelné ve vedeních II, III a aVF, vzájemných značkách - ve V1-V4.

Vzájemné změny EKG v některých situacích jsou jedinými, které mohou být podezřelé ze srdečního infarktu.

Například v zadním bazálním (zadním) infarktu myokardu mohou být přímé známky infarktu zaznamenány pouze v olovu D (dorsalis) přes oblohu [read e] a v dalších hrudních svodech V7-V9, které nejsou zahrnuty ve standardu 12 a jsou prováděny pouze na vyžádání.

Další nástavce hrudníku V7-V9.

Shoda prvků EKG je jednosměrná vzhledem k obrysu zubů EKG stejného jména v různých vodičích (tj. Segment ST a vlna T jsou směrovány stejným směrem ve stejném vodiči). Stává se to s perikarditidou.

Opačným konceptem je nesoulad (vícesměrnost). Nesoulad ST segmentu a T vlny ve vztahu k R vlně je obvykle implikován (ST je odmítnut v jednom směru, T v ostatních). Charakteristické pro úplnou blokádu svazku Jeho.

EKG na počátku akutní perikarditidy:
žádná Q vlna a vzájemné změny, charakteristika
shodné změny v segmentu ST a vlně T.

Je mnohem těžší určit přítomnost srdečního infarktu, pokud existuje porucha intraventrikulárního vedení (blokáda svazku jeho svazku), která sama o sobě, kromě poznání, mění významnou část EKG z komplexu komorového QRS na vlnu T.

Typy infarktu

Před několika desítkami let byly sdíleny transmurální infarkty (komorový komplex QS) a intratransmurální velkofokální infarkty (např. QR), ale brzy se ukázalo, že to nedává nic z hlediska prognózy a možných komplikací.

Z tohoto důvodu jsou srdeční infarkty jednoduše rozděleny na Q-infarkty (infarkt myokardu s Q-vlnou) a infarkty bez Q-infarktu (infarkt myokardu bez Q-vlny).

Lokalizace infarktu myokardu

Ve zprávě EKG musí být indikována zóna infarktu (například: anterolaterální, zadní, nižší).

Chcete-li to provést, musíte vědět, ve kterém vede EKG-příznaky různých lokalizací infarktu.

Zde je několik připravených schémat:

Diagnostika infarktu myokardu lokalizací.

Aktuální diagnostika infarktu myokardu
(elevace - vzestup, z anglické výšky, deprese - pokles, z anglické deprese)