Blokáda pravé nohy svazku Jeho (PNPG) na EKG

Světlá porucha v činnosti srdeční činnosti je porušením vodivosti, která je indikována různými formami léze svazku Jeho. Vezmeme-li v úvahu všechny kardiovaskulární patologie, pak se takové selhání vyskytují v průměru u 2 ze 100 pacientů, navíc je častější CPVLNPG, následovaná blokádou pravé nohy.

Většina pacientů je velmi zmatená, když zjistí, že měli blokádu pravé nohy svého svazku na EKG. Co to znamená, jak nebezpečné je a jak to ovlivní jeho budoucí zdravotní stav? Taková patologie se zpravidla vyskytuje u mužů, kteří mají již více než 60 let. Takoví pacienti jsou obvykle pozorováni lékařem pro ischemickou chorobu srdeční s intermitentní akutní koronární insuficiencí.

Neúplná blokáda

U některých pacientů je nedokonalá blokáda správného svazku His znakem jejich fyziologie. Nicméně, vzdát se úplného zkoumání srdce v tomto případě nestojí za to. Pečlivá diagnóza určí přesnou příčinu blokády a eliminuje rozvoj nežádoucích komplikací.

Tato patologie se může vyvinout na pozadí následujících podmínek:

• ischemická nekróza oblasti myokardu;
• novotvary v srdečním svalu;
• přetrvávající vysoký krevní tlak;
• náhrada srdečních svalových buněk jizvou;
• metabolismus proteinů v srdečních tkáních;
• defekty srdeční chlopně;
• těžká hypotyreóza;
• nadbytek draslíku v těle;
• na pozadí protidrogové léčby;
• zranění hrudníku.

Identifikace neúplného BPNPG na EKG je poměrně obtížná. Tato patologie může výrazně zkreslit výsledky kardiogramu. Tento stav může být dočasný a proměnlivý. Objeví se příznaky blokády a pak zmizí, elektrokardiogram může zaznamenávat odchylky, které jsou nahrazeny normálními hodnotami. Jedná se o tzv. Přechodné blokády.

Nejčastěji se vyskytují na pozadí poškození tkání orgánu nebo systému vedení pod vlivem zátěžových faktorů, metabolických poruch nebo sekundárního srdečního onemocnění. S přechodnou blokádou, QRS komplexy, které jsou registrovány, když jsou žaludky „blokovaných“ nohou nadšeny, se pravidelně střídají s normálními QRS komplexy.

Kompletní blokáda

Úplná blokáda pravého svazku His se obvykle projevuje Wilsonovou blokádou a naznačuje jasné narušení šíření automatického rytmického sebeexcitace prostřednictvím svalových struktur komor a není tak vzácné.

Tato blokáda se vyznačuje tím, že slinivka břišní se snižuje ne přenosem nervových impulzů vycházejících z pravé nohy, ale díky těm, které se šíří z LV. Tyto výsledky EKG však mohou také poskytnout nezávislé zvýšení nebo jiné patologie pankreatu.

Hlavní znaky patologického stavu:

• porušení pulzních vln;
• rychlé a obtížné dýchání i při minimálním stresu;
• „Iluze pohybu“ v hlavě;
• stav blízký omdlení;
• ztráta vědomí;
• zvýšená únava;
• ospalost;
• členění;
• deprese.

Úplná blokáda PNPG na EKG může být pozorována za následujících podmínek:

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotická kardioskleróza;
• zánět srdečního svalu nebo zvýšení pankreatu;
• patologická píštěl mezi pravou a levou síní;
• rozšíření a expanze pravého srdce;
• myokardiodystrofie na pozadí endokrinních a autoimunitních poruch.

Příčinou patologie mohou být také související nemoci, které způsobují nárůst a zátěž srdečních komor vpravo. Zpravidla se jedná o různé plicní patologické procesy: astma bronchiální, emfyzém, tromboembolismus plicní tepny, prodloužená pneumonie, chronická bronchitida.

Příležitostně může být BPNPG výsledkem silné emocionální zátěže nebo strachu, a to iu zdravých lidí.

V úplném závěru EKG je při diagnostice této patologie indikována povaha srdečních tepů, celkové množství bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu s každou kontrakcí, charakterizace blokády a také zmínka o prodloužení QT intervalu. Pro potvrzení diagnózy samotného kardiogramu však často nestačí, proto se uchylují k dalším diagnostickým metodám.

Co je to úplná blokáda vedení pravého svazku Jeho?

Úplná blokáda správného svazku Jeho, co je to? Tento stav je diagnostickým znakem některých onemocnění kardiovaskulárního systému. Patologie je detekována během EKG. Přítomnost BPNPG ne vždy přispívá ke zhoršení celkového stavu těla.

Příčiny patologických změn v srdečním svalu jsou dříve přenášené infekční nemoci - bolest v krku, šarlatová horečka, plané neštovice. Léčba poruch vznikajících v dětství se v dospělosti nevyžaduje. Během vyšetření jsou detekovány pouze zbytkové účinky dysfunkce myokardu, které nebyly detekovány v čase.

Kyslíkové a tkáňové živiny procházejí krví, které je zodpovědné za cirkulaci srdečního svalu. Jeho rytmické kontrakce nastanou offline. Signály, které stimulují kontraktilní aktivitu, jsou přenášeny pomocí vodivého systému, zvaného Jeho svazek.

Nachází se ve tkáních přepážky oddělující levou komoru zprava. Systém se skládá ze dvou ramen, kterými jsou přenášeny impulsy do srdečních stěn. Porušení nervového vedení se nazývá blokáda svazku Jeho svazku. Onemocnění může mít různé stupně závažnosti. S jeho neúplnou formou se vedení impulsů zpomaluje, ale nezastavuje se. Pro úplnou blokádu je charakteristické ukončení příjmu signálů v tkáni levé nebo pravé komory.

Léze může ovlivnit celý svazek nebo jeho polovinu. Vše záleží na rychlosti porušení a místě jeho výskytu. U dětí se BPNPG může objevit bez zjevného důvodu. Nepodporuje zhoršení celkového stavu a je fyziologický.

Úplná blokáda je charakterizována tím, že excitace interventrikulárního septa a přenos signálu se provádí pomocí vláken svalové tkáně levé komory.

Jak se tato patologie projevuje?

Izolovaná blokáda pravého svazku jeho větve není spojena s jinými patologickými procesy v těle, proto tato forma nemoci nemá žádné výrazné symptomy. Zpravidla se zjistí během rutinního fyzického vyšetření. Se sekundární blokádou PNPG se projevují symptomy základního onemocnění. Typické projevy zhoršené vodivosti nohou svazku Jeho svazku nemají.

Patologické změny srdečního svalu mohou být detekovány ultrazvukem hrudníku nebo EKG. V některých případech dochází k pravidelnému blokování. Tam jsou také arytmické formy patologie, které se vyskytují, když je srdeční rytmus narušen. Po normalizaci srdeční frekvence zmizí známky blokády.

Izolovaná forma onemocnění má příznivou prognózu. Málokdy se změní na atrioventrikulární. Takový vývoj patologie je však pozorován, když se vyskytuje na pozadí vrozených srdečních vad. Blokáda, která se vyvíjí s arteriální hypertenzí nebo ICHS, má méně příznivou prognózu.

Porušení vedení svazku Jeho, doprovázejícího rozvoj akutního srdečního infarktu, neovlivňuje povahu průběhu základního onemocnění. Riziko smrtelného výsledku se významně zvyšuje, když dochází k velkému transmurálnímu infarktu. Hlavním rizikem blokády je možnost ovlivnění výsledků EKG, díky čemuž je základní onemocnění často detekováno mimo čas.

Jaká je blokáda svazku Jeho a proč to vzniká? Vrozené vady přispívají k rozvoji této patologie, nejběžnější z nich jsou: defekty interventrikulárního septa, nedostatečný rozvoj pravého svazku Jeho, stenóza plicní tepny.

Získané formy patologie se vyvíjejí na pozadí akutních a chronických onemocnění: arteriální hypertenze, akutní infarkt, poranění hrudníku, onemocnění koronárních tepen. Blokáda se může projevit komplikací chirurgického zákroku v srdečním svalu, dystrofickými změnami svalových vláken, dysfunkcí myokardu, intoxikací organismu draslíkovými ionty, dlouhodobým užíváním léčiv.

Způsoby léčby patologie

Je možné diagnostikovat toto porušení v přítomnosti srdečního onemocnění. Z tohoto důvodu začíná léčba teprve po zjištění a odstranění komplikací, které způsobují. Ukončení vodivosti pravé nohy svazku Jeho nemá žádné typické projevy, jeho idiopatické formy se nacházejí velmi vzácně.

Hlavní onemocnění vedoucí k rozvoji blokády jsou: ischemie, arteriální hypertenze, chronická intoxikace těla, infarkt myokardu. S jejich eliminací je nutné zahájit léčbu. Narušení přenosu excitace indikuje přítomnost závažných patologií lokalizovaných ve svalových tkáních pravé komory a mezikomorové přepážky.

Pro léčbu hypertonických forem blokády se používají antihypertenziva, venotonika, srdeční glykosidy. Vyžaduje neustálé sledování krevního tlaku, dodržování speciální diety. Alkohol, mastné a smažené potraviny by měly být odstraněny ze stravy.

Množství spotřebované soli musí být sníženo na 3 g denně. Léky by měly být užívány pouze na lékařský předpis. Při porušení srdečního rytmu se používají antiarytmická léčiva. Ischemická choroba a infarkt myokardu vyžadují delší a složitější léčbu.

Pokud je blokáda pravého svazku paprsků způsobena vrozenými vadami, je indikována chirurgická léčba. Po absolvování lékové terapie nebo chirurgického zákroku by měl být pacient pod neustálým dohledem kardiologa.

Účinnost léčby se vyhodnocuje pomocí pravidelného EKG, v případě potřeby se jeden nebo jiný lék nahradí nebo vyloučí z terapeutického schématu.

Jak vizuálně určit blokádu levé a pravé nohy svazku His na EKG pásku

Blokáda složek obsažených ve struktuře svazku His patří do třídy intraventrikulárních arytmií.

To znamená narušení normálního průchodu elektrického impulsu vlákny zodpovědnými za komorové kontrakce a může být buď úplné nebo neúplné (ovlivňující jednotlivé větve v tloušťce srdečního svalu).

Tento typ poruchy srdečního rytmu může být trvalý nebo přerušovaný.

Na co se podívat na kardiogram

Úplný popis této patologie může být znázorněn na elektrokardiogramu (EKG). Na pásku přijaté jako výsledek EKG jsou výsledky zaznamenány na několika grafech odpovídajících třem standardním vodičům z končetin (I, II, III), třem zesíleným vodičům z končetin (aVL, aVR, aVF) a šesti vývodům hrudníku (od V1 do V6).

Normální výkon

Elektrokardiogram, který ukazuje, že na části srdce nejsou žádné patologické změny, nutně zahrnuje přítomnost zubů P, T, komorových QRS komplexů a všech intervalů a segmentů ve formě hladkého vzájemného vzájemného posunu a tvořených neoddělitelnými liniemi od izoelektrické linie.

Tyto prvky musí navíc splňovat určité parametry, které lékař samostatně vypočítává v sekundách a milimetrech se zvláštním pravítkem a také vizuálně hodnotí. Mezi parametry normálního EKG patří:

1. Správný rytmus (v kterémkoliv z vodičů, jakýkoli RR interval je roven nebo se liší o více než 10% od aritmetického průměru všech sousedních RR intervalů).
2. Frekvence kontrakcí srdce je v rozmezí 60-90 úderů za minutu.
3. Sinoatrial uzel funguje jako hlavní hybná síla srdeční frekvence (u elektrod II a III jsou pozitivní - nad isolinem - P zuby umístěné před všemi QRS komplexy).
4. Neexistuje žádné zpomalení nebo zrychlení vodivosti svalových vláken (šířka P vlny je menší než 0,10 sekundy, interval PQ je od 0,120 do 0,20 sekundy, komplex QRS je od 0,080 do 0,120 sekundy).
5. Elektrická osa srdce je v rozsahu od +30 do +60 stupňů.
6. Normální parametry síňové P vlny (doba trvání až 0,10 sekundy; výška až 2,5 mm; nutně kladné hodnoty u vodičů I, II, aVF, V2-V6; vždy záporné - pod isolinem - v olověném aVR; tvar je kopulovitý, bez zoubků a rozdělit do dvou hřebíček).
7. Normální parametry komplexu QRS (celkové trvání 0.080-0.120 sekund; doba trvání Q vlny je menší nebo rovná 0,030 sekundy a amplituda je čtvrtina výšky vlny R).
8. Normální parametry segmentu RS-T (segment by měl být umístěn na neutrálním obrysu, bez zoubkování).
9. Normální parametry T vlny (musí být vždy kladné v ose I, II, aVF, V2-V6, ne zubaté, nerozdělené, vždy negativní v aVR vedení).
10. QT interval je na isolinu, rovný.

Správná patologie

Tato varianta vedení impulzů podél jeho svazku je mnohem běžnější. Příznaky EKG, které charakterizují úplnou blokádu pravé nohy svazku Jeho, zahrnují:

• Zvýšení doby trvání komplexu QRS během 0,120 sekund.
• Přítomnost deformovaného dlouhého hrotu S v přívodech V4-V6.
• Přítomnost rozdělena do tří fází (podobně jako písmeno "M") QRS v přívodech V1-V3.

Pokud jde o příznaky neúplné blokády pravého svazku jeho svazku, stojí za povšimnutí, že EKG nemá patologicky dlouhý komplex QRS (jeho délka je buď normální, nebo je na horní hranici normy v rozsahu 0,090 až 0,110 sekund), ale přítomnost tří fází během vizuálního posouzení tvaru komorových komplexů.

Jaká by měla být dieta po infarktu a obecně u srdečních onemocnění? Popis pravidel pro stavbu stravy naleznete v našem článku.

Transmurální infarkt myokardu: co to je, jak se liší od jiných forem nemoci a jak snadno je léčitelný? Zjistěte to.

Jaké by měly být ošetřovatelské zákroky pro infarkt myokardu? Co by měly sestry dělat a co nemají právo dělat? Vše je popsáno v tomto článku.

Levá strana

Levá noha v její struktuře má přední a zadní větve, které se živí krví z různých arteriálních cév. Porušení průchodu pulsu v této sekci není zpravidla doprovázeno ostrou expanzí komplexů QRS, jako je tomu v případě léze pravé nohy, ale poskytuje živý obraz odchylky elektrické srdeční osy v čelní rovině.

Zrakové známky úplné (ovlivňující obě větve) blokády levé nohy na EKG zahrnují:

• Může dojít k prodloužení komorového komplexu o více než 0,12 sekundy.
• Přítomnost hlubokých dlouhých zubů S ve vedení V4-V6.
• Přítomnost dlouhých a deformovaných R zubů v ose I, aVL a V5-V6.
• Absence Q na grafech I, V5-V6.

Blokáda přední větve levé nohy Hisy vypadá takto:

• Výrazná odchylka osy srdce doleva (od -30 do -90 stupňů).
• Komorový komplex normální doby trvání.
• Malé zuby R v kombinaci s hlubokými zuby S v II, III a aVF.
• Malé Q zuby v I a aL.

Blokáda zadní větve levé nohy Hisy vypadá jako:

• Výrazná odchylka osy srdce ve správném směru (od +120 do +180 stupňů).
• Komorový komplex normální doby trvání.
• Malé Q zuby v kombinaci s vysokými amplitudovými zuby R v II, III a aVF.
• Malé zuby R v I a aVL.

Další informace o blokování pravých nebo levých nohou svazku His na výsledcích EKG naleznete na videu:

Diagnóza

V moderní kardiologii, blokáda nohou jeho nepředstavuje nezávislou nozologickou jednotku, ale to charakterizuje elektrokardiografický symptom nemoci odkazoval se na ICD (mezinárodní klasifikace nemocí).

Při detekci výše uvedených symptomů, které odpovídají popisu blokády nohou, na EKG lékař identifikuje základní příčinu této poruchy rytmu a provádí diagnózu v souladu s vládními doporučeními a považuje blokádu za projev choroby.

Jak nebezpečný je akutní infarkt myokardu zadní stěny levé komory a jak jej včas detekovat? Zjistěte více právě teď!

Víte, zda je postižení způsobeno infarktem myokardu? Je možné se vrátit do práce a kdy přesně? Řekneme to!

Můžete se dozvědět o tom, jak ECG infarkt vypadá z naší další publikace.

Další výzkum

Jak je známo, nejen metoda EKG, navzdory mnoha výhodám, pomáhá při identifikaci a zdokonalování diagnózy u kardiologického pacienta. Lékař může do plánu vyšetření pacienta zahrnout následující typy výzkumu: t

• Nastavení holteru pro denní monitorování tepové frekvence pro zjištění frekvence arytmie, stupně závažnosti.
• EchoCG (echokardiografie), což je metoda pro detekci organických změn v tkáních srdce, velikosti jeho komor, funkce kontraktility, síly uvolňování krve.
• CPECG (transesofageální elektrokardiografie) v případě selhání obvyklé studie EKG.
• MSCT je metoda multispirální výpočetní tomografie.
• MRI srdce.

Léčba

Terapie tohoto typu poruchy srdečního rytmu začíná změnou životního stylu pacienta. Měli byste se podrobit menšímu stresu, zabývat se omezenou fyzickou námahou, relaxovat na čerstvém vzduchu, vzdát se všech obvyklých intoxikací, dodržovat zásady správné výživy.

Léčba blokády svazku svazku jeho svazku závisí výhradně na organickém srdečním onemocnění, které způsobilo rozvoj poruchy rytmu. Lze použít následující léky:

1. Antihypertenziva pro systematickou léčbu a kontrolu vysokého krevního tlaku (ACE inhibitory - lisinopril, člověk, ramiprel, enalapril; kardioselektivní blokátory adrenergních receptorů - bisoprolol, atenolol, propranolol; antagonisty angiotensinogenu - valsartan, test jsem neprovedl a testovací plán jsem provedl.
2. Protidestičková léčiva k prevenci vzniku krevních sraženin (Plavix, clopidex, plagril, trombotické ACC).
3. Antianginální terapie zaměřená na ischemickou chorobu srdeční (nitroglycerin, monochinkwe, isoket).
4. Statiny (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) s redukcí lipidů a účinkem prevence aterosklerotických plaků.
5. Diuretika (lasix, diuver).

Pro nemoci plic, které způsobily "plicní srdce" a blokádu nohou, aplikujeme atrovent, berodual, backlasone, duch, berotok, Foradil.

Kromě lékařského ošetření se také používá chirurgická instalace kardiostimulátoru, ale provádí se v nepřítomnosti pozitivního účinku farmakologických přípravků.

Blokáda nohou Jeho svazku, která je závažným EKG, je známkou srdečního onemocnění, vyžaduje pečlivé pozorování pacienta ošetřujícím lékařem a ne méně pozorný postoj samotného pacienta.

Abnormality srdečního rytmu jsou často příčinou smrti, a to je přesně to, co způsobuje potřebu okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, když zjistíte pocity nepravidelného srdečního tepu nebo srdečního selhání.

Blokáda pravé nohy svazku Jeho: typy, diagnostika na EKG, léčba

Stává se, že když pacient obdrží přepis kardiogramu, pacient se od lékaře dozví, že má blokádu svého pravého svazku. Někdy se diagnóza týká malých dětí, ale častěji - mužů starších 45 let. Co znamená tato patologie, je to nemoc a je vždy nutné ji léčit - nejčastější problémy, které vyžadují podrobné zvážení.

Co je svazek Jeho, jeho funkce

Lidské srdce je krevní čerpadlo, které zásobuje všechny buňky těla biologickou tekutinou. Cirkulace se provádí v důsledku rytmické alternativní redukce srdečních komor - atrií a komor. Kontraktilní funkce je zajištěna lokálním vodivým systémem, který slouží k průchodu srdečního elektrického impulsu po dané trase - z jedné kamery do druhé.

Vodivý systém zahrnuje:

• sinus node - nachází se v horní části pravé síně;
• atrioventrikulární uzel - spojený se sinusem, se nachází na dně pravé síně;
• svazek Jeho - centrální část srdce, skládající se z atypických nervových vláken, spojených s antrioventrikulárním uzlem; má dvě nohy - pravé (odnovetvevevuyu) a vlevo (tvořené z přední a zadní větve);
• Purkyňská vlákna - vlákna vyčnívající z nohou a komunikující s myokardem levé a pravé komory.

Úkolem systému je excitovat svalovou vrstvu komor pomocí elektrických impulsů pocházejících z pravé síně. Úplné zastavení nebo částečné porušení vodivosti nervových vláken vede k poruše srdce a nazývá se blokáda svazku svazku Jeho (kód ICD-10 - I45.0).

Podle klasifikace, v závislosti na počtu a kombinaci blokovaných větví, rozlišujte jedno-, dvou- a tří-paprskový BNPG. Nejčastěji je nalezena blokáda pravého ramene PG s jedním paprskem: může být úplná a neúplná (NBPNPG), trvalá nebo přechodná. V druhém případě může být zaznamenána porucha, která pak zmizí během stejné EKG relace, nebo není zaznamenána při každém kardiografickém vyšetření.

Vlastnosti neúplné blokády pravého svazku Jeho

Při tomto typu blokování prochází excitační vektor částečně pravou nohou a levá noha přebírá hlavní poslání pro jeho realizaci. Ve skutečnosti je NBPNPG fokální (intraventrikulární) blokáda, která nevede k závažným zdravotním následkům. Pulzy probíhají podél dráhy obvodu, aniž by zasahovaly do činnosti srdeční pumpy. Vzhledem k výše uvedenému, částečnému (neúplnému) blokování pravého svazku svazku Jeho svazku je považován buď za přirozený stav, nebo za společníka jedné ze srdečních patologií. Konečný závěr a možná léčba závisí na příčinách, příznacích a výsledcích diagnózy.

Co způsobuje porušení

Faktory přispívající ke zhoršení vodivosti srdečního impulsu nervovými svazky jsou rozděleny do několika skupin.

1. Kardiální příčiny:

• vrozené abnormality struktury srdce;
• infarkt myokardu;
• emfyzém, bronchiální astma a jiná onemocnění plic, která způsobují přetížení krve v pravých řezech s jejich následnou hypertrofií (jev nazývaný "plicní srdce");
• endokarditida, myokarditida - komplikace po revmatismu nebo infekčních onemocněních ve formě zánětlivých lézí srdečních stěn;
• strukturální a volumetrické znovuzrození myokardu na pozadí chronické hypertenze;
• fokální nebo difuzní kardioskleróza
• ischemická choroba srdce;
• obstrukce jedné z plicních tepen.

Důležité: Sekundární onemocnění myokardu (myokardiopatie, kardio dystrofie) způsobená anémií, obezitou, tyreotoxikózou, alkoholismem, diabetem, syfilisem, neoplazmy mohou způsobit částečnou blokádu pravé nohy PG.

1. Lékařské příčiny:

• předávkování srdečních glykosidů;
• užívání diuretik;
• nekontrolovaná léčba arytmií.

1. Nerovnováha elektrolytů - změny v poměru prvků tvořících soli (sodík, draslík, hořčík).
2. Toxikóza - kouření, příjem alkoholu.
3. Dysfunkce autonomního nervového systému.
4. Poruchy hormonálního systému.
5. Poranění hrudníku.

Známky

V případě částečné blokády s pravou jedinou čepelí se klinické projevy obvykle nezaznamenávají a porucha vedení se detekuje pouze během hardwarových vyšetření. Pokud si pacient stěžuje na dušnost, těžkost v oblasti srdce, arytmii, bradykardii, slabost, pak je to s největší pravděpodobností způsobeno chorobou provokující blokády. Někdy NBPNPG v kombinaci se zvýšenou srdeční frekvencí - dokonce i v nepřítomnosti závažného onemocnění srdce. Stává se, že tachykardie je způsobena dysfunkcí štítné žlázy, takže je třeba se poradit s endokrinologem a sledovat stav srdce (pravidelně provádět EKG).

Kompletní blokáda pravého svazku Jeho

Tato podmínka indikuje, že přenos rytmické vlastní excitace z pravé síně do komor je zastaven. Zvláštností BFBND je, že pravá komora není snížena v důsledku impulzů přenášených pravou nohou, ale vzhledem k tomu, že pochází z levé komory.

Důvody

Stejně jako částečné porušení vodivosti, vrozené a získané srdeční patologie mohou způsobit jeho absolutní ztrátu. Patří mezi ně:

• vrozené srdeční vady;
• srdeční infarkt, kardioskleróza, ischemie;
• zánět stěn srdečního svalu;
• hypertrofie pravé komory nebo síní;
• abnormální píštěle oddělující levou a pravou síň;
• myokardiodystrofie různých etiologií.

V roli provokatérů úplné blokády jsou často nemoci, které vedou ke zvýšení pravého srdce: bronchiální astma, prodloužená pneumonie, chronická bronchitida, emfyzém, blokáda plicních tepen. Někdy se BISP objeví náhle - uprostřed stresu.

Příznaky

Úplná blokáda PNPG je charakterizována následujícími klinickými znaky:

• arytmie;
• dušnost i při mírné námaze;
• pocit "pohybu" v hlavě;
• omdlévání;
• únava, ztráta síly, ospalost.

Symptomy jsou způsobeny hlubokými strukturálními změnami, ke kterým dochází v myokardu levé komory pod vlivem hlavních onemocnění - infarktu, těžké anémie, thyrotoxikózy. V průběhu času je vztah mezi síní a komorami zcela narušen, je zaznamenána bradykardie (tepová frekvence je pouze 20-45 úderů za minutu), což způsobuje pokles uvolňování krve do aorty. Narušení průtoku krve mozkem PBGNB často vede ke ztrátě vědomí, což může vyvolat náhlou smrt.

Vlastnosti blokády u dětí

Obvykle BPNPG detekován u novorozence, spolu s vrozenými srdečními vadami nebo malými srdečními abnormalitami. Neúplná blokáda dítěte naznačuje (a kontroluje její přítomnost) následující kardiopatologií:

• nedostatečný rozvoj srdečního svalu - například extra septum v levé komoře;
• defekty stěn mezi komorami srdce;
• defekty ventilů;
• vady spojené se zvýšeným zatížením na pravém srdci.

U dětí a adolescentů jsou někdy jednokomorové neúplné BPNPG někdy považovány za normu - za předpokladu, že nejsou spojeny s poškozením struktur hlavního orgánu.

Diagnostika

Přítomnost onemocnění lze předpokládat z výsledků poslechu srdce pomocí fonendoskopu (auskultace). Pacient nemá fyzicky pociťovat známky patologie a lékař ušima určuje štěpení srdečních zvuků. Další vyšetření pro účely diagnózy se skládá z několika fází.

1. Elektrokardiogram. Grafický obrázek ukazuje, že sekvence depolarizace pravé komory je zlomena - to je indikováno abnormálně vysokou R-vlnou v pravém vedení a hlubokou depresí S v levé části.
2. Holter monitoring. Umožňuje rozpoznat funkční (dočasné) poruchy elektrické excitace komor. Tento jev může být způsoben nadměrnou dávkou určitých léků.
3. Intrakardiální elektrofyziologické vyšetření Jeho vodivost je indikována, pokud se blokáda jeví jako komplikace jiných srdečních patologií. Hardwarová metoda pomáhá určit, zda má být implantován permanentní kardiostimulátor.

Kromě hlavních typů výzkumu může lékař předepsat další:

• obecné a biochemické krevní testy;
• obecná klinická analýza moči;
• Transesofageální EKG je jednou z nejvýraznějších metod zkoumání blokády pravé nohy.

Pro objasnění diagnózy lze předepsat MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) nebo multispirální CT (počítačová tomografie) srdce.

Blokáda pravé nohy svazku jeho na EKG

Trvání depolarizace se zvyšuje - resp. Žaludeční komplex QRS se rozšiřuje na EKG. Překračuje normativní 90 ms (vzhledem k tomu, že puls musí „obejít“ zablokovanou nohu svého svazku) a rozdvojuje se.

Při dekódování elektrokardiogramu můžete určit blokádu pomocí následujících funkcí:

• Trvání QRS je 90 - 120 ms (s plnou blokádou a více);
• v případě NBPNG má sekce QRS na EKG ve svorkách V1-V2 podobu RsR “- zdá se, že se jedná o uši zajíce (navíc levá je vyšší než pravá);
• žlábek S vlny se stává širší a hlubší v levých vedeních - I, AVL, V5-V6.

Někdy jsou patrné i jiné abnormality:

• první R vlna nevyniká - celý QRS komplex je rozšířená R vlna;
• protože se mění směr repolarizace, je zde šikmá ST deprese, kde T nabývá záporných hodnot ve V1-V2 (jako při přetížení pravé komory)

Léčba úplné a neúplné blokády PNPG

Není-li tato patologie kombinována s poruchami funkce srdce nebo jiných vnitřních orgánů, které nepříznivě ovlivňují jeho stav, není nutný lékařský zásah. V přítomnosti provokativních onemocnění se doporučuje komplexní léčba blokády PNPG s použitím těchto léčiv:

• sedativa přírodního původu - Motherwort, třezalka svatá, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitamíny B, kyselina nikotinová (vitamín PP);
• antitrombózní léky (antiagregační látky) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• léky na snížení krevního tlaku - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• léky snižující lipidy ke snížení hladiny cholesterolu v krvi - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxidanty - "ubichinon", "karnitin", "kratal", "mexidol".

Nepříznivé a nebezpečné účinky závažných onemocnění by měly být léčeny vhodnými skupinami léků. Pokud se v souvislosti s bronchopulmonálními patologiemi objevil syndrom „plicního srdce“ (jeho pravé části se rozšířily), lékař předepíše glukokortikosteroidy („Spiriva beklazon“, „Berotek“), inhalované adrenomimetika. V zánětlivých procesech v membránách srdce jsou předepsány antibiotika a NSAID („Diclofenac“, „Nimesil“). Vývoj srdečního selhání vyžaduje užívání diuretik ("Chlorthalidone", "Indapamide") a srdečních glykosidů - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

S neúčinností konzervativních metod, použitím kardiostimulátoru nebo chirurgické léčby blokády.

Důležité: Pacient s instalovaným EKS by se neměl přibližovat k pracovním elektrickým a vlnovým zařízením ve vzdálenosti menší než 20 cm, což platí pro televizor, notebook, mobilní telefon, vysoušeč vlasů pro vysoušení vlasů.

Často je otázkou: provádí neúplná blokáda pravé nohy PG sportovní trénink? Sport můžete hrát pouze v nepřítomnosti srdečních nebo plicních onemocnění, která vyvolávají zhoršení vodivosti. Jsou-li tyto patologické stavy přítomny, je třeba snížit fyzickou zátěž. Omezení se týkají typů výkonu: vzpírání, vzpírání, posilování, posilování, posilování jógy. Intenzitu zátěže a typy cvičení by měl vybírat specialista s lékařským vzděláním.

Důsledky a prognóza

Pokud pacient náhodně odhalil blokádu svého správného svazku při provádění EKG, jak vážná je hrozba pro zdraví, je to nebezpečné? Pokud je člověk mladý, nemá žádné příznaky organických lézí srdečního svalu, prognóza je příznivá. Podle moderních studií provedených v oblasti kardiologie se izolovaný BPNPG nerozvíjí do úplného atrioventrikulárního bloku a nikdy nevede ke smrti.

Pokud je srdeční vedení blokováno v důsledku vývoje ICHS nebo zhoršení hypertenze, prognóza se zhoršuje - riziko úmrtí se zvyšuje téměř trojnásobně. Smrt je možná v důsledku následujících těžkých komplikací:

• ventrikulární fibrilace - porucha srdečního rytmu;
• ventrikulární tachykardie;
• srdeční selhání;
• tromboembolie - ucpané tepny;
• mrtvice;
• kardiomegaly je patologická proliferace srdečního svalu.

Blokování pravého ramene gis na EKG

Charakteristika úplné a neúplné blokády pravého svazku Jeho

Pacient s charakteristickými příznaky je poslán do EKG a ve výsledcích vidí následující záznam: "Kompletní blokáda pravého svazku Jeho." Okamžitě vzniká mnoho otázek: jak nebezpečné je to, co vede. Co je to: nemoc nebo symptom? Neměli byste se příliš bát, především musíte přijít na to.

Srdce je komplexní systém

Fyziologie

Nohy svazku His - součást systému vedení myokardu. Jsou zodpovědné za vedení excitačních pulzů do komor. Existují takové nohy svazku Jeho:

1. vlevo;
2. pravá přední strana;
3. zpět - je silnější než ostatní.

Levá a pravá - větve zpět. Nohy jsou propojeny anastomózovou mřížkou. Celý svazek má ve své struktuře atypická svalová vlákna. Extrémní části nohou se rozvětvují a vytvářejí další prvek srdce - Purkyňská vlákna.

Klíčovým úkolem svazku je přenášet elektrický impulz do komor z pravé síně. Může dojít k neúplnému nebo úplnému porušení vodivosti pulsu, a to jak na pravé, tak na levé noze, a na dvou současně.

Věnujte pozornost! BPNPG se často neprojevuje klinicky, a proto se léčba neprovádí.

Riziko BPSR se zvyšuje s věkem. Pokud se u mladých lidí tento jev vyskytne u 0,6%, pak u věkové skupiny nad 55 let je průměr 2%. Blokáda pravého svazku Jeho je běžnější u mužů.

Proč se vyvíjet?

Blokáda PNPG způsobuje různé druhy patologických stavů:

• srdeční vady, včetně vrozené a získané;
• kardiomyopatie, myokardiodystrofie;
• srdeční ischemie;
• myokarditida virového a bakteriálního původu;
• infarkt myokardu, kardioskleróza;
• revmatické srdeční onemocnění;
• tromboembolie;
• chronické plicní patologie, které provokují stav jako plicní srdce;
• rozvoj PNPG.

Existují i ​​jiné důvody, které se netýkají patologických stavů myokardu, mezi nimi:

• chronických patologů dýchacího systému, které jsou doprovázeny obstrukčními procesy;
• svalová dystrofie;
• předávkování srdečními glykosidy, diuretiky a některými dalšími léky;
• dlouhodobé kouření;
• alkoholismus;
• Dysfunkce ANS;
• onemocnění endokrinního systému;
• diabetes;
• anémie.

Umístění svazku Jeho

U dětí dochází k blokádě v důsledku malých srdečních abnormalit, otevřeného oválného okna, prolapsu mitrální chlopně. Pokud nejsou žádné organické léze srdce, pak je tento stav považován za normální.

Klasifikace

BNPG je klasifikován podle různých kritérií. Uvažujeme-li to z hlediska vedení impulsů, pak je neúplné, když impuls zpomaluje, ale stále prochází. Úplná blokáda je absolutní zastavení přenosu pulsu.

Oddělení počtem nevodivých svazků:

1. Odnopuchkovaya - pravá noha trpí častěji, ale vedení může zmizet pouze vlevo nebo jen vzadu.
2. Dvounosný - zakrývá větve vlevo; jedna větev levé a pravé nohy.
3. Tři paprsky - je neúplná nebo úplná blokáda pravé a levé nohy.

Klasifikace podle typů vývoje:

• Přerušovaný - během EKG se objeví a zmizí.
• Trvalý - neustále sledován ve studii.
• Přechod - blokáda pravého svazku His na EKG se občas objeví.
• Střídání Tato forma se vyznačuje projevy blokády na pravé straně, pak na levé noze.

Pro včasné zahájení léčby a netrpění následky je důležité včas zaznamenat patologický stav. Často BPNPG prochází bez příznaků, zejména ne "lásku", aby ukázali blokádu s jedním svazkem. Ty jsou často detekovány náhodně s plánovaným EKG. Pokud dojde k úplné blokádě PNPG, objeví se symptomy, i když většinou nejsou doprovázeny závažnými lézemi myokardu. Mezi znaky patří:

1. Atypický srdeční tón při poslechu.
2. Závratě.
3. Pre-unconscious a mdloby.
4. Pocit dechu, dušnost.
5. Špatná tolerance jakéhokoliv zatížení, únava.
6. Vzácný projev - bolest v srdci, pocit narušení fungování těla.

Jestliže blokáda provokovala nemoc, pak se projeví projevy charakteristické pro ni.

Blokování EKG zadní a pravé nohy

Diagnostické techniky

Pokud se objeví uvedené příznaky, doporučuje se konzultovat lékaře. S největší pravděpodobností okamžitě pošle EKG. Pokud výsledky kardiogramu ukázaly neúplnou blokádu pravé nohy a pacient nemá jiné srdeční abnormality, stav je považován za normální. Další techniky nejsou přiřazeny.

Pokud byla detekována blokáda dvou paprsků, je nutné podrobné vyšetření. Při diagnostice blokády dvou levých větví, která je detekována poprvé, je nutná okamžitá hospitalizace. Podobně se odhaluje široký typ patologie myokardu. Často blokáda dvou svazků maskuje projev infarktu myokardu. Pokud je levý blok držen po dlouhou dobu, není nutná hospitalizace.

Blok tří paprsků - indikace pro okamžitou hospitalizaci a podrobné vyšetření.

Kromě EKG se pro sledování používají i jiné techniky:

• Držák držáku. Pomáhá odhalit blokádu.
• Extraesofageální EKG. Vzhledem k tomu, že se elektroda přibližuje co nejblíže k srdci, je možné určit blokádu, není-li znázorněna kardiogramem.
• EchoCG - ultrazvuk srdce.
• MSCT (multispirová počítačová tomografie) je určujícím měřítkem, pokud jiné metody přinesly kontroverzní výsledky.

U BPNPG není nutná specifická léčba léky, ale pouze v případě, že neexistuje primární kardiální nebo jiné onemocnění. Často jsou takové skupiny drog jmenovány:

1. Vitamíny. Mezi nimi jsou thiamin, riboflavin, kyselina nikotinová.
2. Antioxidanty.
3. Uklidňující rostlinný původ.
4. Přípravky obsahující lipidy, které pomáhají normalizovat množství cholesterolu v krvi.
5. V případě vzniku chronického deficitu typu - diuretika a glykosidy.
6. V přítomnosti hypertenze - antihypertenziva.
7. S ischemií, ananginálními přípravky.
8. Pro zánět membrán srdce - antibiotika, NSAID.

Léčba drogami je někdy neúčinná, chirurgický zákrok se používá k tomu, aby se zabránilo negativním důsledkům. Operace spočívá v instalaci kardiostimulátoru. V akutní fázi infarktu myokardu se často vyvíjejí úplné blokády, proto je nutná dočasná elektrická stimulace.

Často je nezbytná léčba BPNPG.

Důsledky a komplikace

Nejnebezpečnějším důsledkem tohoto rušení je náhlá smrt. To je možné s úplnou blokádou. Pokud jde o méně kritické důsledky, jedná se o rozvoj srdečního selhání. Může nastat:

• Akutní poruchy mozkové cirkulace, vedoucí k mrtvici.
• Zhoršení hlavní patologie, která provokovala blokádu.
• Tromboembolismus na pozadí zahušťování krve. Krevní sraženiny vznikají nejen v srdci, ale i v jiných orgánech, končetinách.

Blokáda pravé nohy svazku Jeho není považována za nebezpečnou, pokud není doprovázena jinými srdečními patologiemi. Pokud existují, je nutné udržet stát pod kontrolou a pravidelně podstoupit EKG.

Známky úplné blokády pravého svazku His (PNPG) na EKG

• Komplex QRS je široký a deformovaný. Jeho šířka přesahuje 0,11 s, tj. je nejméně 0,12 s.

• Komplex QRS v přiřazení V1 je rozdělen a má tvar ve tvaru M. U vodičů V1 a V2 se objevuje deprese ST segmentu a záporná T vlna, zatímco EKG u vodičů V5 a V6 má obvykle normální vzhled.

• V ose I je R-vlna obvykle malá, zatímco S-vlna je naopak hluboká, široká a deformovaná.

• Úplná blokáda pravého svazku His (PNPG) je pozorována u ICHS, myokarditidy nebo hypertrofie pankreatu.

Úplná blokáda pravého svazku His (PNPG), která se obvykle projevuje formou Wilsonovy blokády, je jasným porušením vedení komorového myokardu a není tak vzácná.

Pokud jde o blokádu pravého svazku His (PNPG), je nezbytné uvést, zda je blokáda úplná nebo neúplná, protože klinický význam těchto dvou typů blokád není stejný.

S úplnou blokádou pravé nohy svazku His (PNPG) má komplex QRS šířku nejméně 0,12 s a je deformován. Popsané změny usnadňují diagnostiku tohoto typu blokády.

Charakteristické změny se objevují v olově V1. ve kterém je pozorován široký a rozdělený QRS komplex, připomínající písmeno „M“, zatímco normálně má formu rS, tj. Skládá se z malé r vlny a hluboké vlny S. Rozdělení komplexu QRS ve tvaru písmene M je nejdůležitější změnou EKG, která pomáhá diagnostikovat úplnou blokádu pravého svazku His (PNPG).

M-tvarovaný široký QRS komplex v olově V1 může mít různé možnosti. Takže první R-vlna může být malá a druhá-velká a pozdě a naopak. V každém případě je vždy zaznamenána druhá R-vlna (R).

Kromě významných změn EKG v olově V1 se úplná blokáda pravého svazku His (PNPG) projevuje také v olova I. V tomto vedení je R-vlna často malá a S-vlna je naopak široká a hluboká. Tento obraz je také zaznamenán v olovu aVL, ale především v levých precordiálních kabelech V5 a V6.

Čas interní odchylky (BBO), tj. doba od začátku R vlny do začátku druhé R vlny v olově V1 dosahuje 0,07 s.

Narušení repolarizace se projevuje depresí segmentu ST a zápornou T vlnou v pravých precordiálních kabelech (V1 a V2). Jak již bylo zmíněno dříve, deprese segmentu ST a záporná T vlna v těchto vedeních může být normální, ale s úplnou blokádou PNPG jsou výraznější.

Je však důležité vědět, že porucha repolarizace v úplné blokádě pravého svazku His (PNPG) v levých předklinických vodičích (V5 a V6) se neobjevuje. Pokud s úplnou blokádou PNPG vede vedení V5 a V6 k depresi segmentu ST a negativní T vlny, pak by měla být diskutována otázka umístění diagnózy ICHS. U mladých pacientů by měla být diferenciální diagnostika prováděna také s myokarditidou.

Elektrická osa srdce je obvykle vychýlena doprava a může mít vertikální polohu, tj. EKG odpovídá správnému typu, ale existují i ​​případy EKG levého typu.

Stimulace komor s úplnou blokádou PNPG. Schéma
a normální blokování excitace zleva doprava není narušeno navzdory blokádě PNPG. Proto se v čele, do kterého se prostata promítá (V1; V2, III a aVF), objeví první pozitivní zub (R-vlna).
b Kvůli blokádě PNPG se excitace nejprve šíří prostřednictvím myokardu LV, a protože hmotnost LV myokardu je významnější, pak u vodičů V5, V6, I a aVL se zaznamenává normální pozitivní zub (R-vlna).
c Po vzrušení pohltí LV, obchází se sníženou rychlostí a šíří se do slinivky břišní.
Druhý pozitivní a deformovaný hrot (R 'prong) se objevuje v elektrónech V1 a V2, což odpovídá pozdní iniciaci pankreatu.

Obrázek výše ukazuje schéma excitace pankreatu s úplnou blokádou pravé nohy svazku jeho (PNPG).

Příčina úplné blokády pravé nohy jeho svazku (PNPG) je v lézi pravé nohy a narušení vedení excitace podél ní, ale EKG charakteristika této blokády může být také zaznamenána v lézi a hypertrofii pankreatu. Úplná blokáda PNPG je pozorována u CHD, myokarditidy nebo hypertrofie pankreatu, včetně defektu síňového septa a v plicním srdci.

S první úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG), zejména u mladého pacienta, je nezbytné stanovit jeho příčinu. Prognóza pro úplnou blokádu PNPG je obecně příznivá.

Vlastnosti úplné blokády bloku větví pravého svazku (PNPG):
• Komplex QRS je široký (> 0,12 s)
• EKG je často správného typu.
• R-zub v olově V1 je rozdělen a má konfiguraci ve tvaru písmene M
• Zub S v I a V1 je široký a deformovaný
• Onemocnění: ischemická choroba srdce, myokarditida, hypertrofie pankreatu

EKG s úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG) u pacienta s defektem síňového septa.
Vypouštění krve zleva doprava je 70%. Komplex QRS je samozřejmě široký a deformovaný, jeho šířka je 0,12 s.
V přiřazení V1 je QRS komplex rozdělen a má konfiguraci ve tvaru M.

Podrobný popis EKG s úplnou blokádou pravého svazku His (PNPG), výše, odkazuje na tzv. Wilsonovu blokádu. Je však možné a vzácné, nebo také nazývané klasickým typem blokády pravého svazku His (PNPG).

S tímto typem blokády je komplex QRS také široký, ale je zde typická hluboká a velmi široká S vlna v přívodech I a aVL a zároveň velmi vysoká a široká R vlna v přívodech V1 a V2. Tento obraz je pozorován u těžké hypertrofie pankreatu a v případě neúplné blokády zadní větve PNPH.

Vzdělávací video EKG během blokády svazku

Blokáda nohou svazku jeho na EKG

Mnoho pacientů, kteří podstoupili vyšetření, slyší diagnózu - blokádu svazku jeho svazku. V lékařské praxi je diagnostikována pravostranná nebo levostranná blokáda. Patologie je redukce nebo absence vodivosti srdce. Někdy je patologie asymptomatická, ale častěji jsou pacienti narušeni poruchami srdečního rytmu, slabostí, rychlou únavou, zhoršeným výkonem a dalšími nepříjemnými příznaky. Aby se zabránilo negativním důsledkům, musí být léčba onemocnění včasná, někdy je nutný chirurgický zákrok.

Co EKG ukazuje

Známky blokády svazku Jeho na EKG mají určité rozdíly v závislosti na tom, která noha je ovlivněna, pravá nebo větvička na levé straně. Kromě toho dochází k úplné nebo částečné lézi nohou a větví paprsku.

Pravá strana

Pravidelnější patologie je častější. Vyskytuje se hlavně u starších mužů s přítomností srdeční ischemie na pozadí koronární vaskulární insuficience. Příznivé podmínky pro rozvoj abnormalit jsou vrozené anomálie srdečního svalu, jako je nesprávná tvorba tkáně svazku Jeho, porušení umístění cév. Získané příčiny zahrnují srdeční selhání, přenos srdečních infarktů a jiných patologií orgánů.

Během elektrokardiografie s úplnou blokádou správného svazku jeho svazku (BPNPG) odborník vidí následující porušení:

• QRS komplex má interval 0,12 sekund;
• ve V4 a V6 je detekována deformovaná S vlna;
• přítomnost segmentu QRS, rozděleného do fází.

Neúplná blokáda pravé nohy svazku Jeho je doprovázena nedostatkem růstu v intervalu segmentu QRS. Její ukazatele se blíží normálu (0,09 s) nebo hranici na horní normě (0,11 s). Fáze komorových komplexů je narušena.

Prognóza pacientů s tímto typem onemocnění je často příznivá, protože pravostranná blokáda je zřídka doprovázena úplnou obstrukcí elektrických impulzů srdce.

Levá strana

Blokáda bloku větví levého svazku (BLNPG) je méně častá. Levá noha má vidličku. Jeho struktura se skládá z levé a pravé větve. Při porážce obou větví kardiogram vypadá takto:

• sklon osy srdce doleva;
• interval komorového komplexu se neodchyluje od normy;
• Mělké R-vlny;
• hluboký zub S v II, III a aVF;
• Trvání QRS do 0,1 sec.

Během blokády svazku Jeho svazku jsou na kardiogramu pozorovány abnormality, které může dešifrovat pouze odborník.

Při blokování zadní větve paprsku jsou EKG indikátory následující:

• posunutí osy srdce doprava;
• normální doba trvání komorového komplexu;
• Q vlna má malou velikost;
• Vlna R doprovázená vysokou amplitudou ve vedeních aVF, II a III.

V případě neúplné blokády tří paprsků dochází k významnému snížení frekvence srdečních mrtvic. Pacient má přerušení práce srdce, závratě, snížený krevní oběh v mozku. Lidé si stěžují na pocit slabosti po spánku, neustálou únavu, pokles kvality života obecně. Porážka tří paprsků často způsobuje těžké komplikace nebo smrt.

Blokáda pravé nohy jeho svazku na EKG, stejně jako léze levé nohy, jsou v mezinárodní lékařské praxi považovány za nemoci nezávislé, ale za projev poruchy srdečního rytmu v důsledku jiných orgánů.

Další výzkum

Kromě elektrokardiografie se k detekci srdečního onemocnění během blokády používají následující metody instrumentální diagnostiky:

• Holter EKG a monitorování krevního tlaku - metoda pomáhá určit frekvenci a intenzitu arytmií;
• ultrazvuk srdce - umožňuje posoudit stav tkání těla, určit velikost komor, zejména kontraktilní funkce a další ukazatele;
• intra-esofageální elektrokardiografie - vyšetření srdce se provádí přes jícen pacienta. Tato metoda je indikována, když EKG není dostatečně informativní;
• multispirální výpočet a magnetická rezonance.

Je to důležité! Pro objasnění diagnózy může být pacient poslán k konzultaci s odborníkem úzkého profilu.

Pro získání podrobných informací o stavu srdce se používá hned několik diagnostických metod.

Formy nemoci

Klasifikace patologie má několik forem. Existují následující typy patologie:

• narušení vodivosti jednoho z paprsků - zde blokáda zasahuje vpravo nebo do jednoho z ramen levého paprsku;
• blokáda dvou paprsků - patologie sahá na pravou stranu a jedna z větví levé nohy;
• poškození všech částí svazku Jeho.

Porážka všech nohou je přímou indikací pro naléhavou hospitalizaci pacienta s nezbytnou léčebnou terapií nebo chirurgickou léčbou.

Jak se projevuje patologie

Známky blokády závisí na formě patologie a souvisejících onemocněních u pacienta. Pravostranná blokáda s jednostrannou povahou často probíhá bez viditelných symptomů, je detekována náhodně během plánovaného EKG. Někdy má pacient syndrom bolesti, který se vztahuje na oblast srdce, lopatky, klíční kost, rychlou srdeční frekvenci, dušnost, ztrátu účinnosti, což je vysvětleno základní patologií, která provokovala blokádu.

Během blokády levého svazku (přední nebo levá větev) pacient zaznamenává závratě, opakované bolesti srdce, syndrom bolesti je častěji dočasný, zvyšuje se při fyzické námaze. U pacientů s bušení srdce, dušnost. Mezi příznaky patologie patří únava, ztráta účinnosti, deprese.

Nejčastějším znakem porušení srdečního vedení je bolest v hrudní kosti.

Blokování tří svazků je rozděleno na úplné a neúplné. První možnost je doprovázena úplným blokem průchodu srdečních pulsů. Vzhledem k nemožnosti vedení impulsů v této sekci dochází k odpojení síňových a komorových kontrakcí. Rytmus řezů je od 20 do 40 úderů / min. Výsledkem je riziko uvolnění krve do aorty. Příznaky patologie jsou vyslovovány:

Doporučujeme také čtení: Lokální narušení intraventrikulárního vedení

• časté závratě;
• omdlévání;
• přerušení srdeční frekvence;
• chronická únava, deprese;
• bolest v hrudní kosti;
• bolest hlavy

Náhlá srdeční zástava je někdy diagnostikována na pozadí závažných poruch.

Parciální blokáda je diagnostikována u pacientů, jejichž elektrické impulsy procházejí neporušenými vlákny srdce. Zde jsou příznaky slabé, komplikace jsou méně časté.

Proč je blokáda

Uvažované onemocnění může způsobit jak intrauterinní defekty, tak získané anomálie lidského srdce. Jedná se o stenózy mitrální a aortální chlopně, patologii plicní tepny, atriální defekty a další.

Blokáda uvádí:

• kardiomyopatie, doprovázená progresivním srdečním selháním, srdeční arytmie;
• kardioskleróza je porušení srdečního vedení v důsledku zjizvení vláken orgánu;
• ischémie srdce, včetně srdeční, koronární insuficience, anginy pectoris, poruchy srdečního vedení;
• virový nebo bakteriální myokard;
• infarkt myokardu;
• tromboembolie;
• v důsledku plicního onemocnění.

Závěr o onemocnění u dětí se často provádí na pozadí srdečních vad, které se vyskytují v děloze.

Je to důležité! Pravoúhlá nekompletní blokáda se někdy vyskytuje na pozadí malých vývojových abnormalit. Levá oboustranná blokáda se vyskytuje na pozadí specifického onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Mohou nastat komplikace

Blokáda nohou svazku Jeho vyžaduje včasnou diagnózu, protože při absenci léčby onemocnění způsobuje vážné následky, někdy neslučitelné se životem pacienta. Mezi nimi jsou:

• tachykardie;
• ventrikulární fibrilace;
• tromboembolie;
• srdeční selhání;
• infarkt;
• mrtvice;
• náhlá smrt

Včasná léčba blokády svazku jeho svazku zabrání mnoha komplikacím

K prevenci těchto komplikací se doporučuje provádět pravidelné preventivní lékařské prohlídky. V případě bolesti srdce, dušnosti a jiných příznaků nemoci kontaktujte lékaře.

Metody zpracování

Patologická léčba závisí na typu a elektrokardiografických parametrech během diagnózy. Nejčastěji není nutná speciální léčba lézí pravé nohy paprsku. V tomto případě se pacientovi doporučuje, aby se řídil opatřeními zaměřenými na prevenci komplikací patologie. Za tímto účelem by měl pacient dodržovat následující pravidla:

• vzdát se těžké fyzické práce, mocenských sportů;
• temperovat, nalijte studenou vodu;
• pozorovat správnou výživu, odmítat produkty, které zvyšují hladinu cholesterolu v krvi;
• vyloučit mastné, kořeněné, smažené, uzené potraviny, majonézu, omáčky, marinády, kečupy;
• adekvátně reagovat na stres;
• Zavést čaje ve stravě, včetně uklidňující bylinky (valeriány, matky, starší, lípy, kopřivy, oregano).

Pokud pociťujete nedostatek vzduchu nebo abnormální srdeční rytmus, doporučuje se zaujmout horizontální polohu těla, provádět dechová cvičení, střídavě se nadechovat a vydechovat. Pokud se stav nezlepšil, musíte zavolat sanitku.

Léčba poruch vodivosti srdce se provádí za použití léků, chirurgie a korekce životního stylu.

Léčba léky

Léčba léky je předepisována především pacientům s lézemi levého svazku His. Terapie u těchto pacientů se provádí následujícími způsoby: t

• Vitaminové přípravky, včetně kyseliny listové, kyseliny nikotinové, riboflavinu. Vitaminová terapie pomáhá obnovit všechny funkce, nasycuje tělo nezbytnými složkami pro plnohodnotnou životní aktivitu.
• Antioxidanty - Resveratrol, Complivit, Preductal. Díky nim jsou schopni tělo očistit, odstranit produkty rozkladu, strusky a těžké kovy.
• Uklidňující léky - Negrustina, Deprima, Fitteda, valeriánská tinktura, matka. Lidé trpící srdečními chorobami, sedativy jsou nezbytné k normalizaci emocionálního stavu, prevenci komplikací.
• S nárůstem krevního tlaku jsou antihypertenziva předepisována pacientům - Tenoric, Perindopril.
• S extrémní opatrností se používají antagonisté receptorů vápníkových kanálů, protože léčiva v této skupině jsou schopna snížit frekvenci tepů srdce.
• Antikoagulancia - ředidla krve. Tyto prostředky pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin. Patří mezi ně Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Zejména jsou zobrazeny antikoagulancia se sklonem k tvorbě plaků v cévách.
• Prostředky pro snížení cholesterolu - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, nimesulid.
• Diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla - furosemid, chlorthalidon.

Je to důležité! Léky se užívají výhradně na lékařský předpis. Samoléčba často vyvolává komplikace onemocnění.

Prevence nemocí a prognóza pro pacienta

Prognóza pacientů trpících asymptomatickou patologií je poměrně příznivá. Nejčastěji nejsou žádné známky léze pravého svazku Jeho. Situace je odlišná od blokády levé nohy svazku Jeho. Při absenci léčby se často objevují komplikace, často doprovázené smrtí pacienta.

Nejlepším způsobem prevence onemocnění a jeho komplikací je prevence.

Patologická prevence zahrnuje následující aktivity:

• odvykání kouření, alkohol, omamné látky;
• snížení množství soli ve stravě;
• omezení množství živočišného tuku, nasycení dietní vlákniny;
• včasné a řádné podávání léků předepsaných lékařem;
• vyloučení stresu a emocionálních zkušeností;
• řádný odpočinek a spánek;
• časté procházky na čerstvém vzduchu;
• pacienti s vysokým krevním tlakem musí včas podávat předepsané antihypertenziva;
• vzdát se těžké fyzické práce, mocenských sportů.

Pokud byla operace provedena za účelem instalace kardiostimulátoru, měla by osoba vyloučit vliv elektrických zařízení na něj, mobilní telefon. V případě nemoci je důležité včas navštívit ošetřujícího lékaře, aby bylo možné posoudit stav srdce a celkovou pohodu pacienta.

Blokáda nohou svazku Jeho je vážnou patologií srdce, vyskytující se u dětí a pacientů starší věkové skupiny. Kvalita života pacienta s tímto onemocněním závisí na formě onemocnění a souvisejících symptomech. Bez ohledu na příčiny vývoje by měla být léčba blokády se závažnými symptomy provedena okamžitě a správně. To pomůže předcházet vážným komplikacím a smrti pacienta.