Vrozené a nabyté nemoci srdce: Patologická recenze

Z tohoto článku se naučíte: jaké patologie se nazývají srdeční vady, jak se objevují. Nejčastější vrozené a získané vady, příčiny poruch a faktory, které zvyšují riziko vývoje. Symptomy vrozených a získaných vad, léčebných metod a prognózy zotavení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Srdeční choroba je skupina nemocí spojených s vrozenou nebo získanou dysfunkcí a anatomickou strukturou srdce a koronárních cév (velké cévy zásobující srdce), díky kterým se vyvíjejí různé hemodynamické deficity (pohyb krve cév).

Co se děje v patologii? Z různých důvodů (nedostatek tvorby intrauterinních orgánů, aortální stenóza, chlopenní insuficience), kdy se krev pohybuje z jednoho oddělení do druhého (z atria do komor, z komor do cévního systému), dochází k přetížení (s nedostatečností chlopně, vazokonstrikcí) myokardu a dilatace srdce.

Všechna porušení hemodynamiky (pohyb krve v cévách a uvnitř srdce) způsobená srdečními vadami mají stejné následky: v důsledku toho srdeční selhání, vyhladění orgánů a tkání kyslíkem (ischémie myokardu, mozek, plicní insuficience), metabolické poruchy a komplikace způsobené těchto států.

Existuje mnoho srdečních vad, anatomické nebo získané defekty mohou být lokalizovány ve ventilech (mitrální, trikuspidální, plicní arterie, aorty), interatriální a interventrikulární septum, koronární cévy (aortální koarktace - zúžení aortální části).

Jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

1. Vrozené vady, při kterých dochází v prenatálním období ke vzniku anatomických defektů nebo rysů práce, se projevuje po narození a doprovází pacienta po celý život (defekty meziobratlové přepážky, koarktace aorty).
2. Získané vady se tvoří pomalu, v každém věku. Obvykle mají dlouhou dobu asymptomatického průtoku, výrazné symptomy se objevují pouze ve stadiu, kdy změny dosáhnou kritické úrovně (zúžení aorty o více než 50% se stenózou).

Celkový stav pacienta závisí na formě defektu:

• defekty bez výrazných hemodynamických změn nemají téměř žádný vliv na celkový stav pacienta, nejsou nebezpečné, jsou asymptomatické a neohrožují rozvoj fatálních komplikací;
• mírný výskyt může nastat s minimálním projevem poruch, ale v 50% případů se okamžitě nebo postupně stávají příčinou těžkého srdečního selhání a metabolických poruch;
• těžké srdeční onemocnění je nebezpečné, život ohrožující stav, srdeční selhání se projevuje četnými příznaky, které zhoršují prognózu, kvalitu života pacienta a v 70% končí smrt v krátkém časovém období.

Obvykle se získané defekty vyvíjejí na pozadí závažných onemocnění, které vedou k organickým a funkčním změnám v myokardiálních tkáních. Je zcela nemožné je vyléčit, ale pomocí různých chirurgických operací a lékové terapie je možné zlepšit prognózu a prodloužit život pacienta.

Některé vrozené srdeční vady nepotřebují léčbu (malá díra v interventrikulární přepážce), jiné téměř (98%) nejsou přístupné pro korekci (Fallotův tetrad). Většina mírných patologií (85%) je však úspěšně léčena chirurgickými metodami.

Pacienti s vrozenými nebo získanými srdečními vadami jsou pozorováni kardiologem, chirurgická léčba je prováděna kardiochirurgem.

Nejběžnější druhy neřesti

Příčiny

Vzhled vrozených a získaných srdečních vad usnadňuje řada faktorů:

virové a bakteriální infekce (rubeola, virová hepatitida B, C, tuberkulóza, syfilis, herpes, atd.), které matka nese během těhotenství

Rizikové faktory

Příznaky vrozených a získaných vad

Stav pacienta je přímo závislý na závažnosti defektu a hemodynamických poruchách:

• Vrozené plíce (malé otevření v interventrikulární přepážce) a získané defekty v raném stádiu vývoje (zúžení aortální lumen na 30%) probíhají nepostřehnutelně a neovlivňují kvalitu života.
• U mírných defektů obou skupin jsou příznaky srdečního selhání výraznější, dýchavičnost se obává po nadměrné nebo středně těžké fyzické námaze, přechází v klidu a je doprovázena slabostí, únavou, závratí.
• U těžkého vrozeného (Fallotova tetrad) a získaného (zúžení lumen aorty o více než 70% v kombinaci s chlopenní insuficiencí) se objevují známky akutního srdečního selhání. Jakékoliv fyzické působení způsobuje dušnost, která zůstává v klidu a je doprovázena těžkou slabostí, únavou, omdlením, záchvaty srdečního astmatu a dalšími příznaky nedostatku kyslíku orgánů a tkání.

Všechny střední a těžké vrozené vady znatelně zpomalují fyzický vývoj a růst, výrazně oslabují imunitní systém. Příznaky srdečního onemocnění ukazují, že srdeční selhání se rychle vyvíjí a může být komplikované.

Zúžení aortálního lumenu na angiografii (označeno šipkami)

Poruchy rytmu (tachykardie)

Acrocyanóza (cyanóza prstů)

Vyvýšený hrudník (hrudník)

Bledost kůže

Mdlo při změně polohy

Bledost kůže

Záchvaty nočního udušení a srdečního astmatu

Kašel s hemoptýzou

Záchvaty srdečního astmatu (nedostatek vzduchu při inhalaci)

Necitlivost a křeče končetin

Pulzující krční žíly

Vyvýšený hrudník (hrudník)

Poruchy rytmu (tachykardie)

Cyanóza nebo cyanóza kůže, zejména horní polovina těla

Bolest a těžkost v pravém hypochondriu

Bledost kůže, proměna kyanózy ve chvílích napětí (sání, pláč)

Pulzující krční žíly

Nedostatek tělesné hmotnosti

Cyanóza nebo cyanóza kůže

Možné zastavení dýchání a kóma

Po nástupu závažného srdečního selhání (dušnost, arytmie) se získané defekty rychle vyvíjejí a jsou komplikovány infarktem myokardu, srdečními astmatickými záchvaty a plicním edémem, mozkovou ischemií, rozvojem fatálních komplikací (náhlou srdeční smrtí).

Acrocyanóza (cyanóza prstů)

Světlé skvrny červenat na tvářích

Bolest a těžkost v pravém hypochondriu

Pulzující krční žíly

Mdlo při změně polohy těla

Pulzující krční žíly

Noční udušení útoky

Těžká bledá kůže

Ascites (hromadění tekutiny v žaludku)

Bolest a těžkost v pravém hypochondriu

Pulzující krční žíly

Cyanóza kůže

Pulzující krční žíly

Cyanóza kůže

Srdce a bolesti hlavy

Mdlo při změně polohy

Těžká bledá kůže

Záchvaty nočního udušení a srdečního astmatu

Acrocyanóza (cyanóza špiček prstů a prstů na nohou)

Světlé skvrny červenat na tvářích

Metody zpracování

Získané srdeční vady se vyvíjejí více než jeden den, v počátečních stadiích je 90% zcela asymptomatických a objevuje se na pozadí vážného organického poškození srdečních tkání. Je zcela nemožné je vyléčit, ale v 85% případů je možné výrazně zlepšit prognózu a prodloužit život pacienta (10 let u 70% pacientů s aortální stenózou).

Mírné vrozené srdeční vady jsou úspěšně vyléčeny 85% operačních metod, ale pacient je po operaci povinen po operaci dodržovat doporučení ošetřujícího kardiologa.

Léčba je neúčinná, je předepsána k odstranění příznaků srdečního selhání (dušnost, srdeční infarkt, otoky, závratě, záchvaty astmatu srdce).

Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba vrozených nebo získaných srdečních vad je stejná. Rozdíl je pouze ve věku pacientů: většina dětí s těžkou patologií působí v prvním roce života, aby se zabránilo vzniku fatálních komplikací.

Pacienti se získanými defekty jsou obvykle operováni po 40 letech, ve stadiích, kdy se stav stává ohrožujícím (stenóza chlopní nebo průchodných otvorů o více než 50%).

Když jsou kombinované operační metody kombinovány.

Předpověď

Co je to srdeční vada? Patologie, jejíž důsledky budou muset žít do konce života. Po operacích na srdci je nutná prevence infekce (infekční endokarditida, revmatismus), pravidelné vyšetření a pozorování kardiologa.

V případě získaných defektů jsou chirurgické zákroky zobrazeny ve stadiích, kdy se začínají objevovat příznaky srdečního selhání (stenóza vstupů a cév od 50%). Prognóza operovaných pacientů se výrazně zlepšila: 85% žije více než 5 let, 70% - více než 10. Je třeba mít na paměti, že získané defekty se vždy vyvíjejí na pozadí závažných kardiovaskulárních patologií a organických změn v tkáni myokardu (jizvy, fibróza).

Projekce vrozených srdečních vad závisí na typu a složitosti vady. Například po včasné protetice oblasti aorty během koarktace pacienti žijí ve velkém věku. Fallotův tetrad (kombinace různých defektů) a další závažné vrozené srdeční vady způsobují, že 50% dětí zemře v prvním roce života. S mírnými defekty děti bezpečně vyrůstají a žijí ve stáří bez jakýchkoliv příznaků srdečního selhání.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Onemocnění srdce - co to je, typy, příčiny, příznaky, symptomy, léčba a prognóza

Srdeční onemocnění je zvláštní sérií strukturálních abnormalit a deformací chlopní, příček, otvorů mezi srdečními komorami a cév, které narušují krevní oběh vnitřními cévami srdce a predisponují k tvorbě akutních a chronických forem nedostatečného krevního oběhu.

V důsledku toho se vyvíjí stav, který se v medicíně nazývá „hypoxie“ nebo „kyslíkový hlad“. Srdeční selhání se bude postupně zvyšovat. Pokud včas neposkytnete kvalifikovanou lékařskou pomoc, povede to k invaliditě nebo dokonce k smrti.

Co je to srdeční vada?

Srdeční choroba je skupina nemocí spojených s vrozenou nebo získanou dysfunkcí a anatomickou strukturou srdce a koronárních cév (velké cévy zásobující srdce), díky kterým se vyvíjejí různé hemodynamické deficity (pohyb krve cév).

Pokud je narušena obvyklá (normální) struktura srdce a jeho velkých cév - buď před narozením nebo po porodu jako komplikace nemoci, pak můžeme hovořit o neřesti. To znamená, že srdeční onemocnění je odchylka od normy, která interferuje s průtokem krve nebo mění její plnění kyslíkem a oxidem uhličitým.

Stupeň srdečních onemocnění je odlišný. V mírných případech nemusí být žádné symptomy, zatímco s výrazným rozvojem onemocnění může srdeční onemocnění vést k městnavému srdečnímu selhání a dalším komplikacím. Léčba závisí na závažnosti onemocnění.

Důvody

Změny ve strukturní struktuře chlopní, síní, komor nebo srdečních cév, které způsobují narušení pohybu krve ve velkém a malém kruhu, jakož i uvnitř srdce, jsou definovány jako defekt. Je diagnostikována jak u dospělých, tak u novorozenců. Jedná se o nebezpečný patologický proces, který vede k rozvoji dalších myokardiálních poruch, ze kterých může pacient umřít. Proto včasná detekce defektů poskytuje pozitivní výsledek onemocnění.

V 90% případů u dospělých a dětí jsou získané defekty důsledkem akutní akutní revmatické horečky (revmatismu). Jedná se o závažné chronické onemocnění, které se vyvíjí v reakci na zavedení hemolytické streptokokové skupiny A do těla (v důsledku bolesti v krku, šarlatové horečky, chronické tonzilitidy) a projevuje se jako léze srdce, kloubů, kůže a nervového systému.

Etiologie onemocnění závisí na tom, jaký druh patologie: vrozený, nebo vznikající v procesu života.

Příčiny nabytých vad:

• Infekční nebo revmatická endokarditida (75%);
• Revmatismus;
• Myokarditida (zánět myokardu);
• Ateroskleróza (5–7%);
• Systémová onemocnění pojivové tkáně (kolagenóza);
• Poranění;
• Sepse (celková léze těla, hnisavá infekce);
• Infekční onemocnění (syfilis) a zhoubné novotvary.

Příčiny vrozené srdeční vady:

• vnější - špatné podmínky prostředí, nemoc matky během těhotenství (virové a jiné infekce), užívání léků, které mají toxický účinek na plod;
• vnitřní - spojené s dědičnou predispozicí v linii otce a matky, hormonální změny.

Klasifikace

Klasifikace rozděluje srdeční vady na dvě velké skupiny podle mechanismu výskytu: získané a vrozené.

• Získané - vznikají v každém věku. Nejčastější příčinou je revmatismus, syfilis, hypertenzní a ischemická choroba, výrazná vaskulární ateroskleróza, kardioskleróza, poranění srdečního svalu.
• Vrozený - vytvořený v plodu v důsledku abnormálního vývoje orgánů a systémů ve fázi bookmarking skupin buněk.

Podle lokalizace vad se rozlišují tyto typy závad:

• Mitral - nejčastěji diagnostikovaná.
• Aortika.
• Tricuspid.

• Izolované a kombinované - změny jsou buď jednoduché, nebo násobné.
• S cyanózou (tzv. "Modrá") - kůže mění svou normální barvu na modravý odstín nebo bez cyanózy. Existují generalizované cyanózy (obecně) a acrocyanóza (prsty a prsty na nohou, rty a špička nosu, uši).

Vrozené srdeční vady

Vrozené vady jsou abnormální vývoj srdce, porucha v tvorbě velkých krevních cév v prenatálním období.

Pokud hovoří o vrozených vadách, nejčastěji mezi nimi jsou problémy meziobratlové přepážky, v tomto případě vstupuje krev z levé komory doprava a zvyšuje tak zátěž na malém kruhu. Při provádění rentgenového záření má tato patologie vzhled koule, která je spojena se zvýšením svalové stěny.

Pokud je tento otvor malý, pak se operace nevyžaduje. Pokud je díra velká, pak se taková vada sešívá, po níž pacienti žijí normálně až do stáří, postižení v takových případech obvykle nedává.

Získané onemocnění srdce

Získávají se srdeční vady, zatímco dochází k porušování struktury srdce a cév, jejich účinek se projevuje porušením funkční schopnosti srdce a krevního oběhu. Mezi získanými srdečními vadami jsou nejčastější mitrální chlopně a semilunární aortální chlopně.

Získané srdeční vady jsou poměrně zřídka předmětem včasné diagnózy, která je odlišuje od CHD. Lidé často trpí mnoha infekčními chorobami "na nohou", což může způsobit revmatismus nebo myokarditidu. Srdeční vady se získanou etiologií mohou být také způsobeny nesprávně předepsanou léčbou.

Toto onemocnění je nejčastější příčinou invalidity a smrti v mladém věku. U primárních onemocnění jsou distribuovány defekty:

• asi 90% - revmatismus;
• 5,7% - ateroskleróza;
• asi 5% - syfilitní léze.

Dalšími možnými chorobami, které vedou k narušení struktury srdce, jsou prodloužená sepse, trauma, nádory.

Příznaky srdečních onemocnění

Výsledná závada ve většině případů může po dlouhou dobu nezpůsobovat žádné porušení kardiovaskulárního systému. Pacienti mohou cvičit poměrně dlouho, aniž by pociťovali jakékoli stížnosti. To vše se probudí v závislosti na tom, které oddělení srdce utrpělo v důsledku vrozené nebo získané vady.

Hlavním prvním klinickým příznakem vznikajícího defektu je přítomnost patologických šelestů v tónech srdce.

V počátečním stádiu pacient provede následující stížnosti:

• dušnost;
• neustálá slabost;
• děti se vyznačují zpožděným vývojem;
• únava;
• snížení odolnosti vůči pohybovým aktivitám;
• tep;
• nepohodlí za hrudní kostí.

Jak onemocnění postupuje (dny, týdny, měsíce, roky), další symptomy se spojí:

• otoky nohou, paže, obličej;
• kašel, někdy pruhovaný krví;
• poruchy srdečního rytmu;
• závratě.

Příznaky vrozené srdeční choroby

Vrozené abnormality jsou charakterizovány následujícími příznaky, které se mohou projevit jak u starších dětí, tak u dospělých:

• Trvalá dušnost.
• Zvuky srdce jsou slyšet.
• Člověk často ztrácí vědomí.
• Existují atypicky časté ARVI.
• Žádná chuť k jídlu.
• Pomalý růst a přibývání na váze (charakteristika dětí).
• Vzhled takového znaku jako modření některých oblastí (uši, nos, ústa).
• Stav stálé letargie a vyčerpání.

Příznaky získané formy

• únava, mdloby, bolesti hlavy;
• potíže s dýcháním, pocit nedostatku dechu, kašel, dokonce i plicní edém;
• rychlý srdeční tep, narušení rytmu a změna polohy pulzace;
• bolest v srdci - ostré nebo stisknutí;
• modrá kůže v důsledku stagnace krve;
• zvýšení tepny karotidy a subklávy, otoky žil v krku;
• rozvoj hypertenze;
• otok, zvětšení jater a pocit těžkosti v žaludku.

Projevy svěráku budou přímo záviset na závažnosti, stejně jako na typu nemoci. Definice symptomů tedy bude záviset na lokalizaci léze a počtu postižených chlopní. Navíc komplex symptomů závisí na funkční formě patologie (více v tabulce).

• Pacienti mají často cyanotické zbarvení růžové tváře (mitrální flush).
• Tam jsou známky stagnace v plicích: vlhké rales v dolních částech.
• Je náchylný k astmatickým záchvatům a dokonce i plicnímu edému.

• zármutek;
• slabost a letargie;
• suchý kašel;
• šelest srdce

• pocit zvýšených kontrakcí srdce v hrudníku,
• a také periferní puls v hlavě, pažích, podél páteře, zejména v poloze na břiše.

Při těžké aortální insuficienci jsou zaznamenány následující:

• závratě
• závislost na omdlení
• zvýšená tepová frekvence v klidu.

Můžete pociťovat bolest v srdci, která připomíná anginu pectoris.

• těžké závratě až do mdloby (například pokud se postavíte ostře z polohy na břiše);
• v poloze ležící na levé straně je pocit bolesti, tlačí do srdce
• zvýšená pulzace v cévách;
• nepříjemný tinnitus, rozmazané vidění;
• únava;
• spánek je často doprovázen nočními můrami.

• těžké otoky;
• retence tekutin v játrech;
• pocit těžkosti v břiše v důsledku přetečení krevních cév v dutině břišní;
• zvýšená tepová frekvence a nižší krevní tlak.

Z příznaků, které jsou společné pro všechny srdeční vady, můžeme zaznamenat modrou kůži, dušnost a silnou slabost.

Diagnostika

Pokud jste po přečtení seznamu příznaků našli shodu s vlastní situací, je lepší být v bezpečí a jít na kliniku, kde přesná diagnóza odhalí srdeční onemocnění.

Počáteční diagnóza může být stanovena pomocí pulsu (měření, v klidu). Metoda palpace se používá k vyšetření pacienta, poslechu tepu k detekci šumu a ke změnám v tónu. Také se kontrolují plíce, stanoví se velikost jater.

Existuje několik účinných metod, které umožňují identifikovat srdeční vady a na základě získaných údajů předepsat vhodnou léčbu:

• fyzikální metody;
• EKG se provádí k diagnostice blokády, arytmie, aortální insuficience;
• Fonokardiografie;
• Roentgenogram srdce;
• Echokardiografie;
• MRI srdce;
• laboratorní techniky: revmatoidní vzorky, OAK a OAM, stanovení hladiny cukru v krvi a cholesterolu.

Léčba

U srdečních vad je konzervativní léčba prevencí komplikací. Všechny snahy terapeutické terapie jsou také zaměřeny na prevenci recidivy primárního onemocnění, například revmatismu, infekční endokarditidy. Ujistěte se, že provádíte korekci poruch rytmu a srdečního selhání pod kontrolou chirurga srdce. Na základě formy srdečního onemocnění je předepsána léčba.

Konzervativní metody nejsou účinné u vrozených abnormalit. Cílem léčby je pomoci pacientovi a zabránit nástupu srdečního selhání. Pouze lékař určí, co pít tablety pro onemocnění srdce.

Obvykle jsou indikovány následující léky:

• srdeční glykosidy;
• diuretika;
• vitamíny D, C, E se používají k podpoře imunity a antioxidačního účinku;
• přípravky obsahující draslík a hořčík;
• anabolické hormony;
• když dojde k akutním záchvatům, provádí se inhalace kyslíku;
• v některých případech antiarytmická léčiva;
• v některých případech může předepsat léky na snížení srážlivosti krve.

Lidové léky

1. Řepné šťávy V kombinaci s medem 2: 1 umožňuje udržovat srdeční činnost.
2. Směs podbělku může být připravena naplněním 20 g listů 1 litrem vroucí vody. Trvejte na tom, že potřebujete několik dní na suchém tmavém místě. Poté se infuze filtruje a po jídle se dvakrát denně podává. Jedna dávka je 10 až 20 ml. Celý průběh léčby by měl trvat asi měsíc.

Provoz

Chirurgická léčba vrozených nebo získaných srdečních vad je stejná. Rozdíl je pouze ve věku pacientů: většina dětí s těžkou patologií působí v prvním roce života, aby se zabránilo vzniku fatálních komplikací.

Pacienti se získanými defekty jsou obvykle operováni po 40 letech, ve stadiích, kdy se stav stává ohrožujícím (stenóza chlopní nebo průchodných otvorů o více než 50%).

Existuje mnoho chirurgických možností pro vrozené a získané defekty. Patří mezi ně:

• plasticita defektů náplastí;
• protetické umělé chlopně;
• excize stenotické díry;
• v těžkých případech transplantace srdce a plic.

O tom, jaký druh operace bude proveden, rozhoduje srdeční chirurg individuálně. Pacient je pozorován po operaci po dobu 2-3 let.

Po operaci srdečních onemocnění jsou pacienti v rehabilitačních centrech, dokud nedokončí celý kurz léčebné rehabilitace s prevencí trombózy, zlepšení výživy myokardu a léčby aterosklerózy.

Předpověď

Navzdory skutečnosti, že fáze kompenzace (bez klinických projevů) některých srdečních vad je vypočtena po desetiletí, může být celková délka života zkrácena, protože srdce nevyhnutelně „opotřebovává“, srdeční selhání se vyvíjí s narušeným zásobováním krve a výživou všech orgánů a tkání, což vede ke smrtelným následkům. do konce

Při chirurgické korekci defektu je příznivá prognóza života příznivá za předpokladu, že léky jsou předepsány lékařem a prevence vzniku komplikací.

Kolik žije se srdečním defektem?

Mnoho lidí, kteří slyší takovou hroznou diagnózu, okamžitě položí otázku: „Jak dlouho s takovými zlými životy žijí? ". Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, protože všichni lidé jsou odlišní a existují i ​​klinické situace. Žijí tak dlouho, dokud jejich srdce může pracovat po konzervativní nebo chirurgické léčbě.

Pokud se vyvinou srdeční vady, zahrnují preventivní a rehabilitační opatření systém cvičení, která zvyšují úroveň funkčního stavu těla. Systém rekreační tělesné výchovy je zaměřen na zvýšení fyzické kondice pacienta na bezpečné hodnoty. Je jmenována pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Onemocnění srdce: je ve skutečnosti smrtící?

Srdce je jedním z hlavních orgánů našeho těla. Tato jednotka, která pracuje bez odpočinku po celá desetiletí. Má fantastickou spolehlivost a dokonalost. Jeho design je však velmi jednoduchý. Avšak v srdci, stejně jako v jakémkoli mechanismu, mohou být i defekty. V lékařství se tyto vady nazývají srdeční vady.

Co je to srdeční vada?

Tato patologie srdce vede k zhoršené srdeční hemodynamice, vyjádřené v přetížení některých částí srdce, což vede k selhání srdce, změnám v systémové hemodynamice a nedostatku kyslíku v tkáních.

Chcete-li pochopit, co je srdeční onemocnění, musíte udělat stručný přehled o jeho zařízení. Srdce se skládá ze čtyř komor - dvou atria a dvou komor. V pravé a levé části srdce je atrium a komora. Na pravé straně srdce přichází žilní krev, která pak jde do plic, kde je nasycena kyslíkem. Z plic se vrací na levou stranu myokardu, odkud vstupuje do tepny sousedící se srdcem - aortou. Mezi předsíní a komorami, stejně jako mezi tepnami a komorami, jsou ventily, jejichž účelem je zabránit zpětnému proudění krve během kontrakcí myokardu. Ventil mezi levými komorami srdce se nazývá mitrální (bicuspid) a mezi pravými komorami se nazývá trikuspidální (trikuspidální). Ventil mezi pravou komorou a plicní tepnou se nazývá ventil plicního trupu a ventil mezi aortou a levou komorou se nazývá aortální (semi-lunární) ventil. Také pravé a levé části srdce jsou od sebe odděleny svalovými stěnami.

Takový systém zajišťuje účinnost krevního oběhu, stejně jako absenci míchání žilní krve s arteriální krví. Překážky uvnitř srdce však nejsou vždy spolehlivé. Většina srdečních vad je spojena s poruchou chlopní, stejně jako s defekty v přepážce oddělující pravou a levou část orgánu. Nejběžnější malformace mitrální chlopně, umístěné mezi levou komorou a levým atriem.

Srdeční vady jsou rozděleny do dvou velkých skupin - vrozené a získané. Jak již název napovídá, vrozené vady jsou přítomny u lidí od narození. CHD se vyskytuje u 1 ze 100 novorozenců, ze všech vrozených anomálií se po vadách nervového systému řadí srdeční vady na druhé místo.

Získané srdeční vady se objevují během života člověka, v důsledku nemocí, méně často v důsledku poranění srdce.

Obecně platí, že defekty srdečního svalu představují přibližně čtvrtinu všech patologií spojených se srdcem.

Pokud užíváte všechny typy defektů, nejčastější anomálie spojené s ventily. V tomto případě nemusí být klapky ventilu zcela zavřené nebo zcela otevřené. V obou případech je hemodynamika narušena.

Vrozené abnormality

K rozvoji srdce u plodu dochází uprostřed těhotenství a tento stav může negativně ovlivnit mnoho okolností. Příčinou srdečních vad u novorozenců mohou být jak genetické abnormality, tak poruchy normálního vývoje plodu v důsledku expozice vnějším faktorům:

• toxické látky;
• abnormality během těhotenství;
• kouření nebo pití alkoholu matkou;
• nekontrolovaný příjem drog matkou;
• záření;
• nedostatek vitamínů nebo naopak otrava vitaminem;
• virové infekce přenášené z matky, jako je například zarděnka.

Mezi látky, které mají mutagenitu a ovlivňují pravděpodobnost vzniku srdečních vad u dítěte, patří:

Často příčinou onemocnění jsou oba faktory - genetické i vnější.

Faktory přispívající k rozvoji srdečních vad u plodu: chronická mateřská onemocnění (diabetes, fenylketonurie, autoimunitní onemocnění), velký počet potratů v historii. Také s rostoucím věkem rodičů se zvyšuje pravděpodobnost abnormalit ve vývoji srdce u plodu.

Frekvence výskytu jednotlivých vrozených vad závisí na pohlaví. Některé CHD jsou častější u chlapců, jiné u dívek, a jiné se nacházejí u obou pohlaví s přibližně stejnou frekvencí.

Mezi převážně ženské vrozené patologie patří:

• Falloova trojice,
• defekt síňového septa
• otevřený arteriální kanál

Většinou samec CHD:

• společný arteriální kmen
• koarktace nebo aortální stenóza,
• Fallotův tetrad,
• transpozici velkých plavidel.

Nejběžnějším typem vrozených vad je defekt komorového septa. Může však dojít k defektu v síňovém septa.

Často se jedná o vrozenou patologii, jako nesouhlas Botallova kanálu. Tato závada vede k tomu, že arteriální krev je vypouštěna do plicního oběhu.

Klasifikace

Patologie jsou rozděleny na jednoduché a kombinované. Při kombinovaných defektech je pozorováno poškození několika částí myokardu a hlavních nádob sousedících s ním. Příklady vrozených kombinovaných malformací jsou Fallotův tetrad nebo Cantrellův pentad.

Abnormality srdce mohou být kompenzovány - v případě, že se tělo přizpůsobí omezené funkčnosti srdce a dekompenzuje, když se nemoc projeví v nedostatečném přívodu krve do tkání.

Také srdeční vady jsou rozděleny do těch, pro které dochází k míchání arteriální a venózní krve a těch, pro které tento jev chybí. Vady první skupiny se nazývají bílá, druhá modrá.

Bílé anomálie jsou zase rozděleny na:

• obohacení plicního oběhu,
• ochuzený oběhový systém,
• ochuzený oběhový systém,
• významně nemění systémovou hemodynamiku.

Modré defekty se dělí na ochuzení a obohacení malého kruhového oběhu.

Bílé vady zahrnují:

• defekty interatriální a interventrikulární přepážky,
• otevřený arteriální kanál
• koarktace aorty,
• dispozice srdce (umístění srdce vpravo, v dutině břišní, v krku, atd.),
• stenóza aorty.

Bílé anomálie mají podobný název, protože pacienti trpící obvykle mají charakteristickou bledost kůže.

Modré chyby zahrnují Fallotův tetrad, transpozici velkých plavidel, Ebsteinovu anomálii a některé další. S tímto zlem, srdce hází krev do systémového oběhu, který není nasycený dost kyslíkem. Modré defekty dostaly tento název, protože vedou k cyanóze, při které kůže pacienta získává modravou barvu.

Rozlišujte také následující typy závad:

• hypoplazie - nedostatečný rozvoj jednotlivých částí srdce,
• defekty obstrukce (stenóza chlopně a aorty),
• defekty septa.

Diagnostika

Je těžké přeceňovat úlohu včasné diagnózy při léčbě onemocnění. Lékař zpočátku studoval historii onemocnění - životní styl pacienta, přítomnost příbuzných se srdečními vadami a infekční onemocnění pacienta.

Pro diagnostiku se používá:

• EKG
• Echokardiografie
• denní monitorování EKG,
• doplerografie,
• fonokardiografie
• srdeční radiografie,
• angiografie,
• počítačová tomografie
• MRI

Existuje řada příznaků, které pomáhají lékaři určit přítomnost srdečního defektu tím, že poslouchají zvuky srdce. K tomu použijte metody palpace, perkuse, auskultace (poslech srdcových zvuků se stetoskopem nebo fonendoskopem). I jednoduché vyšetření odhalí takové charakteristické znaky defektů, jako jsou otok končetin, modré prsty nebo obličej.

Také jsou prováděny krevní testy (obecné a biochemické), analýza moči. Pomáhají identifikovat známky zánětu a určují, jak je ucpaná krev „škodlivým“ cholesterolem - lipoproteiny o nízké hustotě a triglyceridy.

Nejdůležitější diagnostickou metodou je EKG. Kardiogram umožňuje detekovat změny v rytmu srdce, jeho elektrickou vodivost, určit typ arytmie, detekovat projevy nedostatečného přísunu kyslíku do myokardu.

Fonokardiografie zaznamenává zvuky a zvuky srdce, včetně těch, které lékař nemůže identifikovat uchem.

Echokardiografie je ultrazvuk srdce. Tato metoda umožňuje určit typ srdečního onemocnění, posoudit tloušťku stěn myokardu, velikost komor, stav chlopní a jejich velikost, parametry průtoku krve.

Například hlavní projevy mitrální stenózy na Echo-KG:

• utěsnění stěn myokardu,
• hypertrofie levé síně,
• vícerozměrný průtok krve
• zvýšit tlak v atriu.

Při aortální stenóze je pozorována hypertrofie levé komory, snížení množství krve vstupující do aorty.

Angiokardiografie je rentgenová metoda, při které se kontrastní látka vstřikuje do cév srdce a plic. Pomocí této metody můžete určit velikost myokardu a jeho komor, diagnostikovat patologické změny.

Pokud hovoříme o vrozených patologiích, pak jsou některé z nich detekovány ve stadiu vývoje plodu. Po porodu se dítě podrobí lékařským prohlídkám v prvním měsíci života a ve věku jednoho roku. Bohužel, mnoho patologií zůstává nezjištěno před nástupem adolescence. Často se hlásí po závažných respiračních onemocněních.

Jak se projevuje srdeční onemocnění?

Soubor symptomů pro každý typ srdečního onemocnění může být odlišný. Je však možné identifikovat některé společné projevy charakteristické pro většinu defektů:

• dušnost
• příznaky poruchy oběhového systému,
• bolest v srdci nebo pocit těžkosti v hrudi,
• mdloby (obzvláště často při změně polohy těla),
• závratě
• bolesti hlavy
• slabost
• únava
• arytmie
• hypertenze,
• respirační poruchy
• cyanóza a acrocyanóza (cyanóza konečků prstů),
• jasně červené tváře,
• otok dolních končetin,
• ascites,
• variabilita tělesné teploty,
• nevolnost

Zpočátku je přítomnost příznaků, jako je dušnost, slabost, bolest na hrudi, pozorována pouze během fyzické námahy. S postupujícím onemocněním se však mohou objevit v klidu.

Při auskultaci na všech typech defektů ventilů je slyšet charakteristický šum.

U dětí s vrozenými malformacemi jsou pozorovány:

• nízká imunita, projevující se častými respiračními infekcemi;
• nedostatečný vývoj končetin a svalů;
• krátký vzrůst;
• špatná chuť k jídlu.

Příznaky mitrální insuficience

Taková získaná patologie, jako je nedostatečnost mitrální chlopně, v počáteční fázi nemusí vykazovat žádné symptomy. S postupujícím onemocněním se však objevují:

• bolest v pravé hypochondriu v důsledku zvětšených jater,
• ischemická bolest srdce,
• acrocyanóza
• suchý kašel
• otok krčních žil,
• tep
• dušnost
• otok.

Symptomy mitrální stenózy

Příznaky, které se objevují během mitrální stenózy:

• dušnost
• kašel
• tep
• zármutek
• slabost
• zvýšená únava
• hemoptýza
• cyanóza rtů a špička nosu,
• snížení krevního tlaku
• rozdíl pulsu na pravé a levé ruce (puls vlevo je slabší).

Možná vývoj fibrilace síní.

Příznaky aortální stenózy

Aortální stenóza v raných stadiích může být asymptomatická. Hlavními příznaky aortální stenózy jsou bolesti za hrudní kostí během fyzické námahy, závratě, mdloby, bolesti hlavy.

Můžete také pociťovat dušnost, únavu, otok dolních končetin, bolest v pravém hypochondriu, bledost kůže, akrocyanózu, otoky žil krku, pokles systolického krevního tlaku.

Příznaky aortální insuficience

Aortální insuficience může být asymptomatická po dlouhou dobu, kompenzovaná zvýšenými kontrakcemi levé komory.

Lze to vyjádřit v následujících jevech:

• tep
• ischemická bolest srdce,
• závratě
• omdlévání
• dušnost
• otok,
• bolest v pravém hypochondriu,
• bledost kůže,
• zvýšení systolického krevního tlaku a snížení diastolického krevního tlaku.

Příznaky trikuspidální insuficience

Příznaky nedostatečnosti trikuspidální chlopně:

• otok,
• ascites,
• hepatomegalie,
• cyanóza kůže,
• pulzace krčních žil,
• snížení krevního tlaku.

Také možné poškození ledvin, orgánů trávicího traktu. Může se vyvinout fibrilace síní.

Získané srdeční onemocnění

Hlavní příčinou získaných srdečních vad je revmatismus. Je zodpovědný za více než polovinu všech nabytých vad.

Revmatismus je autoimunitní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku streptokokové infekce. Tato infekce způsobuje imunitní reakci a lymfocyty začínají napadat buňky pojivové tkáně lidského těla. Do této kategorie také spadá tkáň myokardu. V důsledku toho se může vyvinout myokarditida nebo endokarditida. Tato onemocnění vedou k většině případů získaných srdečních vad.

Další příčiny onemocnění srdce:

• syfilis a další bakteriální infekce vedoucí k endokarditidě;
• ateroskleróza;
• infarkt myokardu;
• ischemické onemocnění;
• poranění myokardu;
• onemocnění pojivové tkáně.

Obvykle získané vady ovlivňují ventily. V závislosti na ventilu postiženém onemocněním se rozlišují mitrální, aortální a trikuspidální defekty. Existují také anomálie ovlivňující dva nebo tři ventily.

Nejčastější je malformace mitrální chlopně (více než polovina všech získaných srdečních vad) a onemocnění aortální chlopně je pozorováno ve 20% případů. Patologie spojené s pravými chlopněmi jsou vzácné.

Mezi jednoduché typy defektů ventilů patří stenóza, nedostatečnost a prolaps (prolaps).

Normálně by se měly lístky chlopně během systoly zcela zavřít a během diastoly se zcela otevřít, aniž by docházelo k narušení průtoku krve. Pokud se ventil dostatečně neotevře, pak se před ním hromadí určité množství krve. Vyvíjí se stagnace krve. Pokud není křídlo zcela zavřené, dochází k obrácení průtoku krve. A srdce musí vynaložit dvojí úsilí, aby tlačilo krev správným směrem.

Při stenózním zúžení uzávěrů ventilu je pozorováno. Tento stav je způsoben přilnavostí, zploštěním a zesílením ventilů. V důsledku zánětu může dojít ke zúžení ventilového kroužku. Při dlouhodobém vývoji defektu může být křídlo pokryto vápnem.

V případě nedostatečnosti se naopak chlopně ventilu během systoly zcela nezavírají. Tento stav je obvykle způsoben rozvojem pojivové tkáně v klapkách, jejich vrásčitostí a zkrácením. Také k selhání často vede k narušení svalů, které řídí uzavření ventilů. Nedostatek aortální chlopně je často důsledkem léze stěn aorty a jejich expanze.

Při prolapsu (prolapsu) dochází k vyčnívání výstupků ventilu.

Na jednom ventilu lze současně pozorovat stenózu a nedostatečnost. Taková vada se nazývá kombinace. Nejčastěji pozorovaná kombinovaná léze mitrální chlopně. V tomto případě převažuje obvykle určitá patologie (nedostatečnost nebo stenóza chlopně). Také chyby mohou být detekovány na několika ventilech najednou.

Vady srdce u dětí a dospělých: podstata, příznaky, léčba, účinky

Neznámý je vždy přinejmenším alarmující nebo se ho bojí a strach ochromuje člověka. Negativní a unáhlená rozhodnutí jsou přijímána na negativní vlně, jejich důsledky zhoršují situaci. Pak se znovu obávejte a špatná rozhodnutí znovu. V medicíně se tato „smyčka zpět“ nazývá circulus mortum, začarovaný kruh. Jak se z toho dostat? Nechte mělké, ale správné poznání základu problému, pomůže to adekvátně a včas vyřešit.

Co je to srdeční vada?

Každý orgán našeho těla je stvořen k racionálnímu jednání v systému, pro který je určen. Srdce patří oběhové soustavě, napomáhá pohybu krve a její saturaci kyslíkem (O2) a oxidem uhličitým (CO2). Být naplněn a stahován, "tlačí" krev dále, do velkých, a pak malých plavidel. Pokud je narušena obvyklá (normální) struktura srdce a jeho velkých cév - buď před narozením nebo po porodu jako komplikace nemoci, pak můžeme hovořit o neřesti. To znamená, že srdeční onemocnění je odchylka od normy, která interferuje s průtokem krve nebo mění její plnění kyslíkem a oxidem uhličitým. V důsledku toho vznikají problémy s celým organismem, více či méně výrazným a různým stupněm nebezpečí.

Trochu o fyziologii krevního oběhu

Lidské srdce, stejně jako všechny savce, je rozděleno hustým dělením na dvě části. Levá čerpadla arteriální krve, je jasně červená a bohatá na kyslík. Pravo-žilní krev je tmavší a nasycená oxidem uhličitým. Normálně, septum (to je voláno interventricular) nemá otvory, a krev v srdcových dutinách (atrium a komory) nemíchá.

Žilní krev z celého těla vstupuje do pravé síně a komory, pak do plic, kde uvolňuje CO2 a dostává O2. Tam se stává arteriální, prochází levým atriem a komorou, zasahuje orgány přes cévní systém, dodává jim kyslík a bere oxid uhličitý, mění se na žilní plyn. Další - opět na pravé straně srdce a tak dále.

Oběhový systém je uzavřen, takže se nazývá "kruh krevního oběhu". Existují dva takové kruhy, a to jak v srdci. Kruh “pravá komora - plíce - levé síň” je volán malý, nebo plicní: v plicích, žilní krev stane se arterial a je přenášen dále. Kruh "levá komora - orgány - pravé síň" se nazývá velký, prochází podél své cesty, krev z arteria se opět mění na venózní.

Levá síň a komora jsou funkčně zatíženy vysokým zatížením, protože velký kruh je „delší“ než ten malý. Proto je vlevo normální svalová stěna srdce vždy o něco silnější než na pravé straně. Velké cévy vstupující do srdce se nazývají žíly. Odchod - tepny. Normálně spolu nekomunikují, izolují žilní a arteriální průtok krve.

Srdeční chlopně jsou umístěny jak mezi síní a komorami, tak na hranici vstupu a výstupu velkých cév. Nejčastější problémy s mitrální chlopní (bicuspid, mezi levým atriem a komorou), na druhém místě - aortou (na výstupu aorty z levé komory), pak trikuspidální (trikuspidální, mezi pravou síní a komorou) a v „outsiderech“ - ventil plicní tepny, na jejím výstupu z pravé komory. Ventily se podílejí především na projevech získaných srdečních vad.

Video: principy krevního oběhu a práce srdce

Jaké jsou srdeční vady?

Zvažte klasifikaci podle prezentace přizpůsobené pacientům.

1. Vrozené a získané - změny v normální struktuře a poloze srdce a jeho velkých cév se objevily před nebo po porodu.
2. Izolované a kombinované - změny jsou buď jednoduché, nebo násobné.
3. S cyanózou (tzv. "Modrá") - kůže mění svou normální barvu na modravý odstín nebo bez cyanózy. Existují generalizované cyanózy (obecně) a acrocyanóza (prsty a prsty na nohou, rty a špička nosu, uši).

I. Vrozené srdeční vady (CHD)

Porušení v anatomické struktuře srdce dítěte vzniká i v děloze (během těhotenství), ale vyskytuje se až po narození. Chcete-li získat úplný obraz problému - viz obrázky srdečních vad.

Pro pohodlí byly klasifikovány, přičemž základem byl průtok krve plicemi, tj. Malým kruhem.

• CHD se zvýšeným plicním průtokem krve - s cyanózou i bez ní;
• CHD s normálním plicním průtokem krve;
• CHD se sníženým průtokem krve plic - s cyanózou i bez ní.

Defekt meziobratlové přepážky (VSD)

VSD je nejčastější, obvykle v kombinaci s jinými abnormalitami. Skrz díru, arteriální krev z levé komory (tam je vyšší tlak) prochází do pravé, zvyšuje zátěž na malém kruhu, a pak na levé straně srdce. Svalová stěna se zvyšuje, na rentgenovém snímku je vidět „sférické“ srdce.

Léčba: pokud je otevření přepážky malé a nijak zvlášť neovlivňuje krevní oběh, není operace nutná. V případě vážného porušení je nutný chirurgický zákrok - díra je sešitá, mezikomorová přepážka je normální.

Prognóza: pacienti žijí dlouho, do velmi pokročilého věku.

Nedostatek interventrikulárního rozdělení, nebo jeho velká vada

Další jméno je komplex Eisenmenger. Krev se mísí v komorách, má nízkou hladinu kyslíku, takže cyanóza je silná. Malý kruh krevního oběhu je přetížený, srdce je sféricky zvětšené. Jeden může vidět srdce hrb, pulsace napravo, snížit dušnost, pacienti squat (tzv. Nucené pozice).

Prognóza: bez adekvátních opatření pacienti zřídka žijí 20-30 let.

Otevřete oválný otvor

Přepážka mezi ušima neroste. Krev proudí zleva doprava, podél tlakového gradientu, stěny pravé síně a komory zahušťuje, tlak se zvyšuje. Nyní je reset na pravé straně - vlevo a srdce je zvětšeno (hypertrofováno) v levé části.

Malá díra nedává zvláštní projevy, lidé s ním dobře žijí. Pokud je vada vyslovena, pak je viditelná akrocyanóza, dýchavičnost.

Kombinovaná malformace: vaječný oválný otvor a zúžení mitrální nebo aortální chlopně. Srdce je značně zvětšeno, je tvořen "hrb srdce" - hrudní kost se vyboulí dopředu, bledá, dušnost.

Léčba: výzva, pokud jsou vady silně vyjádřeny a funkčně nebezpečné.

Prognóza: když je izolovaná, defekt je pozitivní, při kombinaci je opatrný (v závislosti na stupni poruchy krevního oběhu).

Dilatace arteriálního (botallova) kanálu

Po narození dítěte nebyla přerušena komunikace mezi aortou a plicní tepnou. Opět platí, že stejný princip: krev opouští zónu vysokého tlaku do zóny nižší, tj. Od aorty podél kanálu kanálu k plicní tepně. Žilní krev je smíchána s arteriální, malý kruh zažívá přetížení. Za prvé, je zvýšení v pravé a pak levé komory. Viditelná pulzace tepen na krku, rozvoj kyanózy a těžké dýchání (nedostatek vzduchu).

Prognóza a léčba: taková vada, pokud průměr potrubí není zarostlá, je malá, nemusí se cítit dlouho a není život ohrožující. Pokud je závada vážná, operace je nevyhnutelná a prognóza je ve většině případů negativní.

Stenóza aorty (koarktace)

Pozorováno podél hrudní a abdominální aorty, častěji - v oblasti isthmu. Krev nemůže normálně proudit dolů, mezi horní a dolní částí těla se vyvíjejí další cévy.

Známky: teplo a pálení v obličeji, těžkost v hlavě, necitlivost nohou. Pulz je napjatý na tepnách paží a je oslaben na nohou. Krevní tlak měřený na pažích je mnohem vyšší než na nohách (měříme pouze vleže!).

Léčba a prognóza: je zapotřebí operace, která nahradí zúženou oblast aorty transplantací. Po ošetření lidé žijí dlouho a nemají žádné nepříjemnosti.

Tetrad Fallot

Fallotův tetrad je nejtěžší a nejčastější vada u novorozenců. Anatomicky - kombinovaný, s porušením východu z pravé komory plicní tepny a jeho zúžení, velká díra v mezikomorové přepážce, dextrakce (umístěná vpravo, ne vlevo, jako normální) aorty.

Symptomy: cyanóza i po malých zátěžích se vyvíjí záchvaty s těžkým dýcháním a ztrátou vědomí. Práce žaludku a střev je porušena, dochází k frustraci nervového systému, zpomaluje se růst a vývoj dítěte.

Léčba: v nepříliš závažných případech - chirurgii, je eliminována stenóza (zúžení) plicní tepny.

Prognóza: nepříznivá. Se silnou cyanózou a hlubokými vývojovými poruchami bohužel děti nemohou žít dlouho.

Úzká (stenóza) úst plicní tepny

Obvykle je problém ve špatném vývoji ventilového prstence, méně často je příčinou zúžení plicní tepny zvětšení nádoru nebo aneuryzmatu. Děti zaostávají ve vývoji (infantilismus), ruce jsou namodralé a studené, někdy je vidět srdeční hrb. Typ prstů na rukou je charakteristický: stávají se podobnými paličkám - s rozšířenými a zesílenými hroty. Hlavními komplikacemi jsou plicní infarkt (smrt) a hnisavé procesy, krevní sraženiny, přibližně 1/3 případů jsou tuberkulóza.

Jak léčit: pouze operaci.

Prognóza: v závislosti na přítomnosti a závažnosti komplikací.

Souhrn: Vrozené vady srdce mohou být většinou vyléčeny jak u dětí, tak u dospělých. Není třeba se bát operací srdce, nyní se technika zlepšuje a kardiochirurgové jsou neustále trénováni. Výsledek závisí do značné míry na celkovém stavu pacienta a době operace.

Video: vrozené srdeční vady u dětí

Ii. Získané srdeční onemocnění

Během období od narození do vzniku problému má srdce normální strukturu, průtok krve není zlomen, člověk je zcela zdravý. Hlavní příčinou získaných srdečních vad je revmatismus nebo jiné nemoci, s lokalizací patologických (nemocných) procesů v srdci a velkých cév, které se od něj odchýlí. Modifikované ventily mohou zúžit otvory pro vstup a výstup krve - to se nazývá stenóza, nebo je rozšiřují ve srovnání s normou, což vytváří funkční nedostatečnost ventilů.

V závislosti na stupni defektu a narušení průtoku krve zavedly koncepty kompenzace (v důsledku zesílení srdečních stěn a posílení kontrakcí, krevní oběh v normálním objemu) a dekompenzace (srdce se příliš zvětšuje, svalová vlákna nedostávají nutnou výživu, síla kontrakcí) získaných vad.

Nedostatek mitrální chlopně

Pracujte zdravé (horní) a postižené (spodní) ventily

Neúplné uzavření chlopní je výsledkem jejich zánětu a následků ve formě sklerózy (nahrazení „pracovních“ elastických tkání tuhými pojivovými vlákny). Krev během kontrakce levé komory je hozena opačným směrem do levé síně. V důsledku toho je zapotřebí velká síla kontrakcí k „návratu“ průtoku krve ve směru aorty a celá levá strana srdce je hypertrofovaná (zahuštěná). Porucha se postupně vyvíjí podél malého kruhu, a pak porušení odtoku žilní krve ze systémového oběhu, tzv. Městnavého selhání.

Příznaky: červenavá modř (rudá - modrá barva rtů a tváří). Chvění hrudníku, to je cítil dokonce s rukou - to je voláno kočičí prsa, a acrocyanosis (namodralý odstín prstů a nohou nohou, nosu, uší a rtů). Takové malebné příznaky jsou možné pouze s dekompenzovaným svěrákem a s jejich kompenzací neexistují.

Léčba a prognóza: v pokročilých případech, pro prevenci selhání oběhového systému, je nutná náhrada chlopně s protézou. Pacienti žijí dlouho, mnozí z nich neměli ani podezření na nemoc, pokud je ve fázi kompenzace. Je důležité léčit všechny zánětlivé nemoci včas.

obrázek: náhrada mitrální chlopně

Mitrální stenóza (zúžení ventilu mezi levým atriem a komorou)

Stenóza mitrální chlopně se vyskytuje častěji (2-3krát) u žen než u mužů. Důvod - revmatické změny endokardu, vnitřní výstelka srdce. Taková vada je zřídka izolovaná, obvykle je kombinována s problémy aortální chlopně a trikuspidální chlopně.

Krev neběží normálně z předsíně do levé komory, zvyšuje se tlak v systému levé síně a plicních žil (skrze které arteriální krev z plic vstupuje do srdce), dochází k útoku plicního edému. O něco více: v plicích dochází k nahrazení kyslíku kyslíkem v krvi, to se děje přes nejmenší, se stěnou jen jednu buňku tlustou, kapilárami alveolů (vesikul). Pokud krevní tlak stoupá v plicním kapilárním systému, pak je tekutá část „zatlačena“ do dutiny alveolů a zaplňuje je. Při vdechování vzduch "pění" tuto tekutinu, což problém zhoršuje výměnou plynu.

Obrázek plicního edému: vlající dech, narůžovělá pěna z úst, celková cyanóza. V takových případech okamžitě zavolejte sanitku, a než dorazí lékaři, nechte si sednout, pokud je v ampulkách diuretikum a můžete si aplikovat injekce, vstoupit do léku intramuskulárně. Cílem je snížit objem tekutiny, čímž se sníží tlak v malém kruhu a edém.

Důsledky: v průběhu času, pokud problém není vyřešen, vzniká mitrální plíce se sklerózou tkáně a pokles objemu plic užitečný pro výměnu plynu.

Známky: dušnost, splach s mitrálním spánkem a akrocyanóza, ataky srdečního astmatu (dýchání je obtížné a v případě bronchiálního astmatu je obtížné vydechnout) a plicní edém. Pokud se v dětství objevila mitrální stenóza, pak došlo k poklesu levé hrudi (Botkinův symptom), retardace a růstu.

Léčba a prognóza: je důležité určit, jak důležité je mitrální otvor. Pokud je zúžení malé, pak člověk žije normálním životem, ale pokud je plocha menší než 1,5 cm2, je nutná operace. Po ní musíte pravidelně užívat antirevmatické léčby.

Nedostatek aortální chlopně

Aortální srdeční vady - na druhém místě ve frekvenci, častější u mužů, v 1/2 případů v kombinaci s mitrálními defekty. Příčinou mohou být jak revmatické, tak aterosklerotické změny v aortě.

Během systoly (kontrakce a kontrakce) levé komory, krev přechází do aorty, to je normální. Pokud se aortální chlopně neuzavře úplně, nebo se otvor aortální dilatace rozšíří, krev se vrátí do levé komory během „relaxace“ - diastoly. Dochází k přetížení a expanzi dutiny (dilatace), zpočátku pouze kompenzační (dočasné „vyhlazení“ nepříjemností, aby se zachovala funkce), a pak se protáhne levé síň a mitrální otvor. V důsledku toho získáme stagnaci v malém kruhu, hypertrofii svalových stěn srdce.

Příznaky: Pokud je porucha dekompenzovaná, při měření krevního tlaku může dolní hodnota (diastolický tlak) klesnout téměř na nulu. Pacienti si stěžují na závratě, pokud se tělesná poloha rychle mění (ležení - vstávání), astmatické záchvaty v noci. Kůže je bledá, viditelná pulzace tepen v krku (tančící karotida) a třepání hlavou. Žáci očí a kapilár pod nehty (vidět při stisknutí na nehtové desce) také pulzují.

Léčba: profylaktická - s kompenzovaným defektem, radikál - umělý aortální ventil je sešitý.

Predikce: v průběhu rutinního vyšetření je náhodně zjištěna izolovaná vada v přibližně 30%. Pokud je závada ventilu malá a není zde žádné závažné srdeční selhání, lidé ani nevědí o svěráku a žijí celý život.

Důsledek poruchy aorty - srdeční selhání, kongesce krve v komoře

Aortální stenóza, izolovaná vada

Obtížné nechat krev z levé komory do aorty: to vyžaduje větší úsilí a svalové stěny srdce zesílí. Čím menší je otvor aorty, tím výraznější je hypertrofie levé komory.

Příznaky: spojené s poklesem průtoku arteriální krve do mozku a dalších orgánů. Bledost, závratě a mdloby, srdeční hrb (pokud se vada vyvinula v dětství), záchvaty bolesti v srdci (stenokardie).

Léčba: snižujeme fyzickou zátěž, provádíme obecnou posilovací léčbu - není-li zjištěno výrazné selhání oběhu. V těžkých případech, pouze chirurgie, náhrada ventilu nebo disekce jeho ventilů (commissurotomy).

Kombinovaná aortální vada

Dva v jednom: selhání ventilu + zúžení úst aorty. Takové srdeční onemocnění aorty je mnohem běžnější než izolovaná. Příznaky jsou stejné jako v případě stenózy úst aorty, pouze méně patrné. V závažných případech začíná stagnace v malém kruhu, doprovázeném srdečním astmatem a plicním edémem.

Léčba: symptomatická a profylaktická - v těžkých případech, v těžkých případech - chirurgický zákrok, náhrada aortální chlopně nebo disekce „koalescenčních“ cuspsů. Prognóza života je příznivá, s adekvátní a včasnou léčbou.

Video: příčiny, diagnostika a léčba aortální stenózy

Nedostatek trikuspidální (trikuspidální) chlopně

Kvůli uvolněnému uzavření ventilu se krev z pravé komory čerpá zpět do pravé síně. Jeho schopnost kompenzovat vadu je nízká, takže rychle začíná stagnace žilní krve ve velkém kruhu.

Příznaky: cyanóza, žíly krku přetékající a pulzující, mírně snížený krevní tlak. V těžkých případech edém a ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní). Léčba je konzervativní, hlavně pro eliminaci žilní stázy. Prognóza závisí na závažnosti stavu.

Stenóza pravého atrioventrikulárního otvoru (mezi pravou síní a komorou)

Obtížný odtok krve z pravé síně do pravé komory. Žilní kongesce se rychle šíří do jater, zvyšuje se, pak se vyvíjí srdeční fibróza jater - aktivní tkáň je nahrazena pojivovou (jizvou) tkání. Ascites, objeví se obecný edém.

Příznaky: bolest a pocit těžkosti v hypochondriu vpravo, cyanóza se žlutým nádechem, vždy pulzace krčních žil. Krevní tlak je snížen; játra jsou zvětšená, pulzující.

Léčba: zaměřená na snížení edému, ale je lepší neprovádět operace.

Předpověď: normální zdraví je možné s mírným fyzickým stavem. činnosti. Pokud dojde k fibrilaci síní a cyanóze - rychle k chirurgovi srdce.

Shrnutí: Získané - převážně revmatické onemocnění srdce. Jejich léčba je zaměřena jak na základní onemocnění, tak na snížení účinků defektu. V případě závažné dekompenzace krevního oběhu jsou účinné pouze operace.

Je to důležité! Léčba srdečních vad může být s větší pravděpodobností úspěšná, pokud lidé přijdou k lékaři včas. Kromě toho není nutná malátnost, která je důvodem k tomu, aby se lékař dostavil: stačí požádat o radu a v případě potřeby podstoupit základní vyšetření. Chytrý lékař nedovolí, aby jeho pacienti byli nemocní. Důležitá poznámka: věk lékaře nezáleží. Opravdu důležité jsou jeho profesionální úroveň, schopnost analyzovat a syntetizovat, intuici.