Kapitola 1. Obecná patologie

Zánět je komplexní patologický proces, při kterém dochází k poškození tkáně degenerací buněk a buněčnou smrtí (alterací), vaskulární poruchy s tekutou částí krve a vytvořené prvky (exsudace) 2 vstupující do okolní tkáně (buněčná proliferace) 3 v postižené oblasti.

V závislosti na vlastnostech a síle působícího faktoru, velikosti struktury a vlastností postižené tkáně a její reaktivity během zánětu může docházet k různým poškozením a změnám v tkáních.

Změny mohou vést k úplné buněčné smrti (tkáni), malnutrici tkání nebo dystrofii různých forem a stupňů (viz „Tkáňová patologie“, str. 28).

Jedním z prvních a hlavních procesů zánětu je reflexní expanze malých tepen a kapilár, způsobená podrážděním nervových zakončení uložených ve stěnách cév nebo reflexem centrálním nervovým systémem. V důsledku expanze cév se v nich zpomaluje přetečení krve a průtok krve, což vede k zánětlivé hyperémii. V krevních cévách se zvyšuje krevní tlak, stěny se protahují a stávají se průchodnějšími (porézní) pro tekutou část krve. Porozita stěn krevních cév se zvyšuje v důsledku jejich zánětlivých změn.

Upravenými stěnami cév v okolní tkáni proniká kapalná část krve. Tento proces se nazývá exsudace a samotná zánětlivá tekutina se nazývá exsudát. Čím více je poškozena stěna cévy, tím větší částice bílkovin chybí. Tudíž více nebo méně obsahu proteinu v exsudátu závisí na stupni poškození cévní stěny. Je známo, že s rychlým pohybem tekutiny v trubce jsou suspendované pevné látky uprostřed toku tekutiny a když se zpomalí, začnou se usazovat podél stěn nádoby. Totéž se děje s krví: při normálním průtoku krve v cévách jsou suspendované krevní jednotky umístěny uprostřed lůžka cévy a když je proud zpomalen, jsou umístěny blíže ke stěnám cév (5). Leukocyty umístěné na stěně cévy se uvolňují, jako améby, nejjemnější procesy (pseudopodie), pronikající póry cév (nejmenší mezery mezi buňkami kapilárního endotelu).

Těmito procesy se celé tělo leukocytů transfunduje z cévy do okolní tkáně (6).

Spolu s exsudátem se akumuluje více či méně leukocytů v zánětlivém zaměření. Tyto leukocyty, nazývané fagocyty, absorbují mrtvé buňky, ničí bakterie a jejich produkty rozpadu; současně, některé bílé krvinky umírají, uvolňovat zvláštní substance během jejich rozpadu, který neutralizovat bakteriální toxiny a produkty rozpadu tkáně.

Hodnotu leukocytů v zánětlivém procesu a jejich úlohu při obnově poškozených tkání objevil známý ruský vědec I. I. Mechnikov. Řekl, že zánět by měl být považován za fagocytární reakci těla.

V reakci na zánětlivý proces, zejména pokud je způsoben infekcí, tělo reflexivně zvyšuje funkci orgánů tvořících krev, které intenzivně produkují bílé krvinky nezbytné pro regenerační procesy.

Kromě leukocytů se krevní destičky uvolňují do zapálené tkáně a významně poškozují cévní stěnu a červené krvinky, které se v době průchodu stěnou také zplošťují a prodlužují. Exsudát se tedy skládá z proteinové tekutiny a krevních buněk.

Tyto příklady opět potvrzují základní postavení Pavlovovské doktríny vzájemného propojení všech orgánů v jediném organismu.

Exudát se liší od transudátu v tomto exsudátu je způsoben arteriální (spíše než městnavou, venózní) hyperemií a zvýšenou porozitou krevních cév, v důsledku čehož se v exsudátu nachází větší množství proteinu (2-4% nebo více) a krevních buněk.

Trental (Pentoxifylline)

Plavidla jsou normální

Porušení porozity cévní stěny

Nepochybně dochází k narušení poréznosti cévní stěny, tj. Sekreční aktivity cévního endotelu, pouze proto, že se proces filtrace kvantitativně a kvalitativně mění. Je možné, že se tato aktivita kapilární stěny mění primárně pod vlivem exo-a auto-intoxikace, že při eliminaci mechanických a fyzikálně-chemických faktorů, které způsobily tvorbu edému, s obnovou rychlosti krevního oběhu a koncentrací proteinů krevní plazmy, je obnovena normální funkce endotelové membrány. Na druhé straně nevíme o takových případech, kdy by pouze zkreslení sekreční funkce endotelu, bez změny kapilárního tlaku nebo koncentrace bílkovin v krvi, vedlo k tvorbě edému.

Labbe a Viol uvádějí, že sval v edematózní tekutině bobtná a v séru se naopak zmenšuje. Při otoku však nejde o zvýšení objemu svalových vláken, ale o hromadění tekutiny mezi nimi. Celá otázka změny hydrofilnosti tkáňových koloidů při tvorbě edému, kterou nelze přiznat, je extrémně nejistá. "Hydrofilie" a "hydrosyntáza" tkání jako primární příčina vzniku edému ještě více vyžadují ověření, že v případě edému je látka stále převážně o zpoždění volného, ​​nesouvisejícího s koloidy vody. Tato voda se akumuluje především v launárních prostorách. Tam, kde je edém založen na převaze kapiláry

tlak na koncentraci bílkovin v krvi rovnoměrně po celém těle, obvykle se zabýváme různými edémy mezibuněčných trhlin, launárních prostorů. V závažných případech, které se zdály daleko, však poměrně často dochází k hromadění významných množství transudátu v serózních dutinách.

pórovitost

Velký anglicko-ruský a rusko-anglický slovník. 2001.

Podívejte se, jaká pórovitost je v jiných slovnících:

PORESNOST - (od příštího póru) pórovitost, nosní schopnost, propustnost těl. Slovník cizích slov obsažený v ruském jazyce. Chudinov, AN, 1910. PEAKNESS ze slova pór. Trvanlivost, propustnost těles. Vysvětlení 25 000 cizích slov obsažených ve slovníku cizích slov ruského jazyka

porozita - nos, porozita Slovník ruských synonym. porozita n., počet synonym: 4 • nosnost (5) •... slovník synonym

porozita - porenita, a... Ruský slovník pravopisu

Porozita - [pórovitost] poměr objemu pórů vrstvy hrudkovitého nebo zrnitého materiálu k celkovému objemu vrstvy... Encyklopedický slovník o metalurgii

porozita lože - (pec kotle s fluidním ložem) [A.S. Goldberg. Anglický ruský energetický slovník. 2006] Témata o energetice jako celku EN lůžko neplatné zlomek... Referenční kniha technického překladatele

Pórovitost půdy - Hlavní článek: Půda Porozita (porozita) je jednou z vlastností složení půdy: soubor pórů půdy, které se od sebe liší velikostí a prostorovou konfigurací. Povaha pórovitosti je dána fyzickou a...... Wikipedií

porozita z tepla - Syn: porozita z tepla... Metalurgický glosář

porozita z ohřevu - Syn: porozita z ohřevu... Metalurgický glosář

bezrozměrná pórovitost vrstvy - (pec kotle s fluidním ložem) [A.S. Goldberg. Anglický ruský energetický slovník. 2006] Témata o energetice jako celku EN bezrozměrná postel voidagee... Referenční příručka technického překladatele

bezrozměrná pórovitost vrstvy (pec kotle s fluidním ložem) - - [A.S. Goldberg. Anglický ruský energetický slovník. 2006] Témata o energetickém sektoru jako celku EN bezrozměrná postel voidage... Referenční příručka technického překladatele

pórovitost kanálu - Syn: pórovitost kanálu... Metalurgický glosář

Slabá plavidla: příčiny a znaky, co dělat - metody léčby a posilování

Plavidla - jeden z nejslabších míst v těle moderního člověka. Cévní onemocnění velmi často vedou k invaliditě a smrti pacientů. Špatné krevní cévy zhoršují celkový stav a narušují funkci životně důležitých orgánů. Ve slabých cévách se průtok krve zpomaluje, snižuje se prokrvení vnitřních orgánů, dochází k hypoxii a je narušena jejich normální funkce. Důsledkem těchto patologických procesů je přetrvávající hypertenze, ateroskleróza, křečové žíly, trombóza a tromboembolie cév mozku, srdce, dalších orgánů a končetin. Nedostatek krve v orgánech je vážným problémem, který může ohrozit život.

U zdravých lidí jsou cévy silné a jejich stěny jsou elastické. Podvýživa, špatná výživa, dědičná predispozice, nadměrná konzumace alkoholu, kouření, stres, neuropsychiatrická únava, únavná práce, neustálé potíže v životě a průvodní onemocnění vedou ke zhoršení cév.

Cholesterolové plaky jsou hlavní příčinou špatné permeability, oslabení a křehkosti tepen. Aterosklerotické změny porušují pružnost cévní stěny. Tepny se stávají křehkými a slabými. Plaky interferují s plným průtokem krve, orgány postrádají kyslík. Infarkty a mrtvice jsou přímým důsledkem aterosklerózy.

depozity cholesterolu v tepnách, jako výsledek progrese, která může vést k zatčení krevního oběhu a fatálním následkům

Žíly často trpí, stávají se nepružnými a zranitelnými v důsledku žilní kongesce a slabosti cévní stěny způsobené vnějšími nebo vnitřními faktory. Na kůži se objevují červené tečky, skvrny, hvězdy. Křečové žíly a její komplikace se vyvíjejí: trofické vředy, tromboflebitida a hluboká žilní trombóza, plná tromboembolismu.

oslabené žíly a krevní stáze mohou vést k vážným následkům

Špatný krevní oběh může poškodit mozek, srdce, játra, ledviny a končetiny. V rané fázi se patologie neprojevuje. Postupně se stav pacientů zhoršuje, objevují se známky onemocnění vnitřních orgánů. Aby se zabránilo rozvoji závažných patologií, je nutné posílit krevní cévy.

Časté příznaky slabých cév

Když se tyto příznaky objeví, je nutné věnovat pozornost stavu plavidel a začít je posilovat:

• Závratě, ztmavnutí očí při prudkém vzestupu nebo náklonu, mdloby,
• Throbbing bolest v spáncích nebo týlní, tinnitus,
• Chlazení a otok nohou,
• Špatná tepelná tolerance
• Meteorologická závislost, myalgie a artralgie s měnícím se počasím,
• Únava, nespavost, deprese,
• Dušnost, tachykardie, "skákání",
• Změna tělesné teploty
• Hematomy na kůži, dokonce s menšími účinky,
• Nosní žlázy,
• Spider žíly a určit krvácení nejsou na kůži,
• Řezání, brnění, podlitiny na oční bulvě při oslabování kapilár očí.

Jedná se o nejčastější příznaky, které se vyskytují při oslabení a patologických změnách cév. Mnozí prostě nevěnují pozornost „společným“ projevům a ve skutečnosti často signalizují přítomnost zdravotních problémů. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud nejsou cévy zesíleny, příznaky budou výraznější a stav pacientů bude žalostný. Tento postup vyžaduje integrovaný přístup, odpovědnost a soudržnost. Posílení stěn cév je doporučeno osobám, které vedou sedavý život, často vystaveny stresu, trpí beri-beri, hematologickými chorobami, křečovými žilami a aterosklerózou. Po prodloužené chřipce, chronické tonzilitidě, hypertenzi, revmatismu, glomerulonefritidě je nutné posílení cév.

Slabé mozkové cévy

Cévní onemocnění mozku jsou nejzávažnější a nejtragičtější patologie, jejichž důsledky jsou velmi nebezpečné. V důsledku ucpání cholesterolu mozkových cév, jejich stěny jsou poškozené a deformované.

Důvody špatné průchodnosti cév mozku jsou mnohé:

1. Stresové situace
2. Duševní únava,
3. Nedostatek kyslíku

Při ateroskleróze mozkových tepen klesá elasticita cév, svalová membrána se postupně oslabuje, cévní tonus se snižuje. Špatné mozkové cévy jsou předpokladem pro rozvoj mozkového angiospasmu nebo aneuryzmatu, jehož ruptura ohrožuje hemoragickou mrtvici. V nepřítomnosti adekvátní terapie jsou cévy mozku zúženy, krevní zásobení hlavy a krku je narušeno. Nedostatek kyslíku vede k hypoxii mozku, ischemické mrtvici, invaliditě nebo smrti.

Slabé mozkové cévy narušují průtok krve, který se projevuje bolestí, tachykardií, dušností, bledostí obličeje, přerušovaným a neklidným spánkem, ranní únavou, únavou, podrážděností nebo apatií.

Slabé cévy srdce

Špatné srdeční cévy narušují koronární krevní zásobení, v důsledku čehož živiny a kyslík dobře neprocházejí do myokardu. Postižené kardiomyocyty zemřou, normální srdeční tkáň je nahrazena jizvou. Tyto procesy se vyvíjejí rychleji u jedinců z rizikové skupiny: pacientů s hypertenzí, diabetem, obezitou, kuřáky, konzumenty alkoholu, vedoucími k sedavému životnímu stylu.

Příznaky slabých srdečních cév zahrnují kardialgii, slabost, rychlé dýchání, palpitace, nepravidelný tep, otoky nohou, špatnou náladu. Při absenci včasné a správné léčby mohou slabé srdeční cévy vést k progresi onemocnění a rozvoji závažných komplikací, infarktu myokardu.

Posilování cév vlastní silou

Posilování cév je v souladu se zásadami zdravého životního stylu: vyvážená strava, cvičení, pravidelná ošetření vody, tonizující masáž, použití tradičních léků.

• Prvním a základním pravidlem zdravého životního stylu je umírněnost. Je velmi důležité, abyste se nepřeháněli. Jezte 4-5 krát denně. Frakční potraviny v malých porcích s omezením živočišných tuků, smažených potravin a jednoduchých sacharidů - klíč k dobrému zdraví a dlouhověkosti. Káva, soda, sůl a cukr mají negativní vliv na cévy a na tělo jako celek. Nadměrná konzumace potravy u osob s problémy s krevními cévami může vést k astenizaci těla, která se projevuje bolestí hlavy, malátností, omdlením. Během dne se doporučuje vypít až 2 litry vody, jíst hodně zeleniny a ovoce. Jsou zdrojem vitamínů a minerálů, stejně jako vlákniny. Odborníci radí jíst denně stroužek česneku. Sklenice vařené vody s citronovou šťávou a medem, opilý v noci, pomůže posílit stěny cév.
• Tělesná aktivita umožňuje zvýšit tonus cév a posílit je. Odborníci doporučují návštěvu tělocvičny alespoň 3-4 krát týdně po dobu 15-20 minut. Postupné návyky vám umožní vyhnout se přepracování a přeplnění již opotřebovaného cévního systému. Posílení špatných krevních cév pomůže chůzi, cyklistice, běhu a plavání. Pro očištění krevních cév z plaků a krevních sraženin musíte jíst správně, plavat nebo pravidelně užívat jednoduchou kontrastní sprchu. Denní procházky po dobu 10–15 minut budou přínosem v boji o zdravé cévy. Fyzická kultura urychluje metabolismus, zlepšuje srdeční činnost, stimuluje zásobování těla kyslíkem a živinami. Nefarmakologické metody léčby zahrnují také lyžování, turistiku, procházky na čerstvém vzduchu, procedury temperování.
• Vodní procedury posilují cévy dobře. Ranní sprcha je výborným prostředkem na posílení cév. Po takovém hojení je tělo nabito energií, nálada stoupá, cévní tón je obnoven. Večer před spaním vám teplá lázeň pomůže zbavit se únavy. Pro intoleranci kontrastní sprchy a horkých lázní se doporučuje koupel nohou. Návštěva obvyklé lázně, sauny, bazénu má pozitivní vliv na plavidla. Kontrastní sprchy posilují a trénují cévy a celý kardiovaskulární systém.
• Správně provedená masáž pomáhá obnovit tonální a vaskulární funkci. Několik samo-masážních technik s aplikátorem Kuznetsov a masážní podložkou posílí cévy.
• Rizikové osoby by se měly vzdát špatných návyků, zejména kouření. Všechny existující chronické a systémové nemoci musí být identifikovány a léčeny včas. Doporučuje se střídavě pracovat a odpočívat, trávit méně času před počítačem a televizí, ne poslouchat hlasitou hudbu, odmítat účast na hlučných událostech.
• Dobrý odpočinek a odpovídající spánek jsou klíčem k dobrému zdravotnímu stavu a vysokému výkonu. Pokud se neustále rozčílíte, jen se bojíte, máte strach a pochybujete sami, bude to neuróza. Pozitivní postoj a radost z každého denního života umožní plavidlům, aby nikdy onemocněly.

Léčba léky

V současné době vyrábějí farmaceutické společnosti různé léky na posílení cévní stěny. Jejich volba je určena stupněm onemocnění, průměrem a umístěním postižených cév. Po úplném vyšetření pacienta může lékař předepsat pouze lékaře.

K posílení a obnovení cévní stěny a léčbě cévních onemocnění předepisují odborníci následující skupiny léčiv:

1. Statins - Lovostatin, Mevakos.
2. Fibráty - clofibrat, simvastatin.
3. Vasodilatátory - Eufillin, Papaverin.
4. Komplexní léky, které zabraňují zánětu cévní stěny - "Dehydroquercetin", "Ascorutin".
5. Venotonika - "Detraleks", "Venarus".
6. Protidestičková léčiva - Aspirin, Curantil.
7. Přípravky pro zlepšení mikrocirkulace - Cerebrolysin, Trimetazidin.
8. Angioprotektory, normalizující metabolismus ve stěnách cév - "Escin", "Pirikarbat".
9. Nootropní léčiva - Aminalon, Piracetam.
10. Antidepresiva - Afobazol, Amitriptylin.
11. Antihypoxanty a antioxidanty - Actovegin, Kudesang.
12. Vitaminy skupiny C, E, A, K.

Léčebný režim a dávkování léků vybere lékař individuálně po diagnóze. Pokud se vyskytne závažná patologie cév, je třeba každých šest měsíců pravidelně navštěvovat specializované kliniky a nemocnice.

Lidová medicína

Nejběžnější recepty tradiční medicíny, posílení slabých krevních cév:

• Elixír ze zdí ořechů a hlohového tinkturu.
• Alkohol tinktura česneku.
• Odvar z nesmrtelnosti.
• Řebříkový džus nebo jitrocel.
• Broth viburnum kůra.
• Kopřivová tinktura z modřin.
• Rakytníkový olej pro regeneraci hlavových cév.
• Bramborová polévka, smíchaná s mlékem, otřete obličej hrotem krvácení.
• Sokom aloe otřete ty části těla, kde jsou červené skvrny.

Biologická pórovitost

Bylo zjištěno, že čím větší je velikost a počet pórů a čím menší je tloušťka protézy, tím je plnější a kratší růst tkáně, tvorba neointimy a endothelizace (L. P. Tolstova, 1971; Wesolowski, 1962). Tloušťka vnitřního obalu a celé nově vytvořené cévní stěny je zároveň menší, což zvýhodňuje výživu intimy, její endotelizaci a komunikaci s celou stěnou, snižuje stupeň degenerativních změn a četnost pozdních komplikací. Výsledkem výzkumu bylo zjištění, že pórovitost protézy je hlavním faktorem určujícím její další osud (V. V. Kovanov, 1968; Wesolowski, 1962, a další).

Současně s nadměrně velkým lumenem pórů je pozorováno masivní krvácení z protézy během operace (možná po operaci), což vede k tvorbě periprostetického hematomu. Tato okolnost je velmi nepříznivá, protože přispívá k infekci protézy, vede k nadměrné tvorbě pojivové tkáně a vytvrzování.

Údaje o velikosti pórů jsou velmi kontroverzní. Wesolowski představil koncept chirurgické a biologické porozity.

Chirurgická porozita je indikátorem krvácející stěny protézy poté, co je vložena do krevního oběhu. Je určena specifickou propustností vody (množství vody prosakující přes 1 cm2 stěny protézy po dobu 1 minuty při tlaku 120 mm Hg).

Biologická porozita je indikátorem klíčení protetické stěny pojivovou tkání z vnějšího obalu do vnitřního obalu.

Zvýšení biologické porozity vede k hrozbě silného krvácení stěnou protézy. Požadavek kombinovat tyto dvě protichůdné vlastnosti, tj. Velkou biologickou pórovitost a menší chirurgický zákrok, vedl k myšlence vytvořit kombinovanou polo absorbovatelnou protézu skládající se z absorbovatelných a neabsorbovatelných složek.

Protézy impregnované želatinou (Carstenson, 1962), polo-biologické protézy tvořené syntetickými a kolagenovými nitěmi (AM Hilkin et al., 1966; Wesolowski et al., 1963), jakož i lavsan a ve vodě rozpustné syntetické vinol vlákno ( A. G. Gubanov a kol., 1962, B. V. Marulin, 1964).

Studie ukázaly, že navzdory vysoké biologické porozitě protetické stěny dochází k degenerativním změnám ve vnitřní kapsli, i když později, ale poměrně často. Použití polo-biologických protéz je navíc nebezpečnou možností vzniku pozdních periprostetických hematomů (V.V. Kovanov, 1968).

Příčiny protetické trombózy v dlouhodobém horizontu po aloplastice jsou obvykle spojeny se třemi hlavními faktory:

"Chirurgie aorty a velkých cév", A.A. Shalimov

Cévní transplantace

Pro rekonstrukci cév bylo navrženo mnoho variant vaskulárních štěpů: autoven, autoarterie, lidská pupeční šňůra, xenoarterie, celoplošné, syntetické protézy atd. V současné době se používají převážně autovezní štěpy a syntetické protézy. Praktická hodnota štěpů použitých pro arteriální plasty je dána biologickou kompatibilitou, mechanickými vlastnostmi, účinkem na trombogenezi, četností komplikací v bezprostředním i vzdáleném období po operaci. V záložce. Obrázek 1 ukazuje moderní mezinárodní klasifikaci transplantací a transplantací cév.

Tabulka 1. Mezinárodní klasifikace transplantace orgánů a tkání (1973) t

Transplantace neživých substrátů

Ostatní druhy

Orgány a tkáně stejného druhu

Vlastní tkáně a orgány pacienta

Geneticky homogenní (identická dvojčata)

Autoplastické plasty byly nejprve vyvinuty v experimentu a aplikovány na Carrel Clinic (A. Carrel, 1902-1906). Lexer (Lexer, 1907) provedl bezplatnou opravu defektu axilární tepny segmentem velké žíly safeny. J. Kyunlin (J. Kunlin, 1949) použil velkou safenózní žílu stehna pro obtok bypassu okludované femorální tepny. Používání autowats pro rekonstrukci tepen středního a malého průměru stále zůstává „zlatým standardem“. Indikace pro autoventní posun jsou nejčastěji okluzivní-stenotické léze segmentu femorálně-poplitální-tibiální, karotidy, renálních tepen, viscerálních větví abdominální aorty, koronárních tepen atd. Nejúspěšnějším štěpem je velká safenózní žíla. Před operací se doporučuje prozkoumat vhodnost autowires pro posun pomocí duplexního skenování. Provádění posunu pomocí autowatch je možné ve dvou verzích: reverzní autowen a in situ. Reverzní žíla se úspěšně používá jako krátký zkrat. Pro dlouhý shunt by měla mít žíla dostatečný průměr. Autodušní posun in situ je méně traumatický, fyziologičtější a rovnoměrné zúžení bočníku zajišťuje dostatečný průtok krve a udržuje jeho delší životaschopnost. Poprvé byla žíla v poloze in situ použita v roce 1959 kanadským chirurgem Cartierem. Od domácích výzkumníků A.A. Shalimov (1961) byl první, kdo podal zprávu o výsledcích této techniky.

Homoplastika u lidí byla poprvé použita Pirovanem (Pirovano, 1910), ale bez úspěchu. První úspěšnou arteriální homotransplantaci na klinice provedl R.Ye. Gross et al. (R.E. Gross a kol., 1949). Pro uchování tepen použili autoři Tirode tekutinu, 4% roztok formalinu, 70% ethylalkohol, plazmu atd. V roce 1951 byla navržena lyofilizace cév (zmrazení, sušení) (Marrangoni a Cecchini). Homotransplantace tepen byla široce používána v 60. letech minulého století (N.I. Krakowsky et al., 1958). Homotransplantáty jsou kostrou pro tvorbu nové cévní stěny a pojivové tkáně.

Pro obtok bypassu femorální arterie byly také použity pupeční žíly (Ibrahim et al., 1977; VS Krylov, 1980) a štěpy heterovaskulárních (hovězí a prasečí karotidy) (Rosenberg et al., 1964; Keshishian et al., 1971). Nejslibnější způsoby, jak eliminovat antigenní vlastnosti heterovaskulárních štěpů, byly způsoby jejich enzymatického ošetření, kterým se rozpustily autogenní proteiny.

Porézní syntetické plastické protézy z vignonu byly poprvé navrženy v roce 1952 (Voorhess, Jaretski, Blakemore). V první polovině minulého století byly v experimentu použity trubky z gumy, stříbra, skla, slonoviny, polyethylenu, plexiskla (F.V. Ballusek, 1955; VS Krylov, 1956; DD Venediktov, 1961). G. a další.).

Použití porézních cévních protéz v tkaných, pletených, pletených a monolitických strukturách vyrobených z polyamidu (nylon, nylon), polyesteru (Dacron, perylen, polyester) a polytetrafluorethylenu (teflon, fluoron) a dalších vláken bylo novým a slibným směrem v plastických hmotách tepny. Protéza je kostra, která se po určité době pokryje kapslí pojivové tkáně. Vytvoření kapsle prochází následujícími hlavními fázemi:

• zhutnění protézy tvorbou fibrinové podšívky na jejím vnitřním povrchu;
• granulační tkáň pro klíčení protézy;
• uspořádání kapsle pojivové tkáně cévní stěny;
• degenerace nebo involuce nově vytvořené stěny.

Z cévního lůžka přes póry štěpu během 1-2 týdnů po operaci rostou cévy. Po 6-12 měsících se kolem kostry protézy vytvoří cévní stěna pojivové tkáně. Tvořil vnější a vnitřní kapsle pojivové tkáně. Vnitřní výstelka (neointima) je postupně pokryta endotelem, který roste na straně anastomózy protézy s cévami. Uložení volných fibrinových struktur způsobuje zúžení lumenu, což vede k tvorbě trombu.

Protézy by neměly být patogenní a způsobit silnou ochrannou reakci. Musí být pevné, pružné, pružné a spolehlivě sterilizované. S. Vesolovský a spoluautoři (S. Wesolowski et al., 1961-1963) představili koncept chirurgické a „biologické pórovitosti“.

Chirurgická porozita je indikátorem krvácející stěny protézy poté, co je vložena do krevního oběhu. Je určena specifickou permeabilitou (množství vody prosakující přes 1 cm 2 stěny nádoby během 1 minuty při tlaku 120 mm Hg).

Pro normální vývoj a existenci neointimy je nutná pórovitost, při které po 1 cm2 syntetické tkaniny za 1 minutu při tlaku 120 mm Hg. Čl. 10 000 ml vody (biologická pórovitost) projde.

Chirurgická porozita je charakterizována následujícím znakem: s ní nesmí přes 1 cm 2 projít více než 50 ml vody. Biologická porozita je tedy 200krát chirurgičtější.

Biologická porozita je indikátorem klíčení protetické stěny pojivovou tkání od vnějšího pláště k vnitřnímu. Zvýšení biologické porozity vede k hrozbě silného krvácení stěnou protézy. Touha spojit tyto dvě protichůdné vlastnosti, tj. větší biologická a nízká chirurgická porozita vedla k myšlence vytvořit kombinovanou polo absorbovatelnou protézu skládající se z absorbovatelných a neabsorbovatelných složek.

Protézy impregnované želatinou (Carstenson, 1962), polo-biologické, skládající se ze syntetických a kolagenových vláken (AM Hilkin et al., 1966; S. Wesolowski, 1962), ve vodě rozpustné syntetické vinolové vlákno (A.G. Gubanov, Pro prevenci trombózy byly navrženy protézy s heparinem a pletenou stříbrnou nití (VL Lemenev, 1975).

Příčiny trombózy v odlehlých obdobích jsou: modifikovaná neointima protézy; hemodynamické poruchy; změna srážení krve.

Snížení rychlosti proudění krve je často způsobeno zúžení distální anastomózy, zvýšenou periferní rezistencí, turbulencí v krvi, která závisí na rozdílu v průměru protézy a posunovací tepny a progresi hlavního aterosklerotického procesu.

Nejhroznější komplikací při použití aloprotéz je hnisání ran. Infekční komplikace jsou pozorovány při rekonstrukci aortoilické zóny v 0,7%, v aorto-femorální zóně v 1,6% a v femorální popliteální zóně v 2,5% případů. Při infikování se protéza stává mezinárodním orgánem s reakcí odmítnutí, kolem které se tvoří granulační hřídel. Současně může být arrozivny krvácení z místa anastomózy. Aby se zabránilo chirurgické infekci, bylo navrženo zavést do protézy materiály obsahující antibiotika.

V důsledku změn fyzikálně-chemických vlastností protéz se snižuje jejich pevnost, pružnost a elasticita. V průběhu let byla zaznamenána únava polymerních materiálů. Po 5 letech je ztráta pevnosti 80% pro propylen a 60% pro dacron. Žádná z aplikovaných protéz z teflonu, Dacronu, Fluorlonu a Dacronu není ideálním prostředkem vaskulární náhrady. V roce 1974 vyvinula textilní firma Gore (W.L. Gore et al.) Novou syntetickou protézu mikroporézního polytetrafluorethylenu (PTFE) a byla pojmenována „Gore-Tech“. Tyto protézy se díky svým vlastnostem rychle rozšířily ve Spojených státech a pak v dalších zemích světa.

V roce 1994 vyvinula společnost ZAO Ekoflon Research and Production Complex v Rusku technologii výroby cévních protéz PTFE pod názvem Vitaflon. Vzorky protéz prošly komplexními biomedicínskými testy v laboratoři polymerů (vedoucí profesor NB Dobrova) Vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie Ruské akademie lékařských věd a klinických studií v mnoha cévních centrech. Výsledky experimentálních a klinických studií ukázaly, že protézy mají vysokou biologickou inertnost, dobré plastické vlastnosti, vysokou tromborezistenci, nulovou chirurgickou porozitu a spolehlivou "implantaci" u příjemce. Protézy jsou použitelné nejen pro arteriální plasty, včetně středního kalibru, ale také pro žíly, kde jsou příznivější podmínky pro tvorbu trombu. Vysoká odolnost materiálu vůči trombům je způsobena tím, že vnitřní stěna protézy má hladký hydrofobní povrch, který zlepšuje interakci stěny protézy s krví a tato vlastnost je udržována po dlouhou dobu implantace. Vývoj protéz "Vitaflon" tenkostěnných modifikací otevírá možnost jejich využití pro plasty malých kalibrů.

Vybrané přednášky z angiologie. E.P. Kohan, I.K. Zavarina

Pórovitost je nádoba

Porozita vsázkových materiálů

Pórovitost střední a malé granulované hmoty může být měřena přímo naplněním nádoby se známým objemem vodou s materiálem v ní a změřením objemu nalité vody. U sypkých částic s menší velikostí částic vykazuje tento způsob podceněný výsledek, protože významná část vody je zadržena vrstvou ve formě povrchového filmu.

Hodnota pórovitosti závisí na tvaru částic, charakterizovaných tvarovým faktorem f, a granulometrickém složení granulátu. Největší poréznost má vrstvu částic stejné velikosti nepravidelného tvaru. Vzhledem k přítomnosti ostrých hran a rohů je počet vzájemných kontaktů minimální, a proto jsou částice mezi nimi v relativně velké vzdálenosti. Částice kuličky nemají na povrchu žádné výčnělky, protože jsou umístěny blíže k sobě a mají více kontaktních bodů. Experimenty s ocelovými kuličkami o průměru 5 a 9 mm, naplněné do nádoby bez zhutnění, s opakovaným opakováním experimentu ukázaly stejnou hodnotu e = 0,39-0,40. Obdobná hodnota byla získána při stanovení pórovitosti olověného výtisku (0,40–0,41) a pelet z železné rudy, které byly odstřiženy z jemných částic (0,38–0,39), zatímco u koksů s nepravidelným tvarem je pórovitost 0,48. -0,55.

Velký vliv na pórovitost sypkého materiálu má jeho granulometrická kompozice. Přítomnost velkých a malých částic ve vrstvě snižuje pórovitost více než poměr malých částic k velikosti velkých částic (obr. 2.13). To je způsobeno umístěním významného množství malých částic do hrubých intersticiálních prostorů. V případě, že sypký materiál obsahuje 2/3 velkých částic a 1/3 malých částic, jeho pórovitost dosahuje minima.

Obr. 2.13. Závislost pórovitosti dvousložkové směsi skleněných kuliček na obsahu velké frakce CF podle S. Furnese (počet křivek je poměr průměru malých kuliček k průměru velkých kuliček)

Z toho vyplývá, že pro zajištění vysokých hodnot poréznosti a propustnosti plynů musí být sypké materiály rozděleny do samostatných frakcí a naloženy do vrstev, aby se zabránilo míchání částic. Naopak, když je podle technologických podmínek nezbytné získat produkt s nejhustším balením pevné hmoty (například při výrobě betonu, žáruvzdorných cihel atd.), Zvolí se složení směsí zrn tak, aby poskytovalo minimální objem intersticiálních dutin.

Tabulární charakteristiky distribuce velikosti částic a výrazů (2.2), (2.3) dovolují

Cévní onemocnění: 11 z nejpopulárnějších onemocnění

Cévní onemocnění - hlavní téma tohoto článku. Základní údaje o výskytu, příčinách vzniku, příznacích nemocí a zásadách jejich léčby. Projekce různých patologií žil a tepen.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Patologie vaskulárního systému jsou rozsáhlou skupinou nemocí s mírou prevalence 0,0014 až 30%. Mají velký dopad na pracující obyvatelstvo, které je hlavní příčinou předčasné smrti v porážce srdce nebo mozkových cév.

Většina cévní patologie nemůže být úplně vyléčena, vyžaduje neustálou udržovací terapii a pozorování. Významně snižuje kvalitu života, schopnost cvičení a je příčinou invalidity pacienta.

Patologie žil převažuje nad arteriálními chorobami, ale poškození krevních cévních struktur myokardu a mozku často končí smrtelně (více než 70% v závislosti na stupni poruchy krevního oběhu).

Ne všechny příčiny onemocnění jsou známy, ale řada rizikových faktorů kombinuje vaskulární patologii:

1. Rodinné predispozice.
2. Velká hmotnost.
3. Hypertenze.
4. Kouření
5. Léčba hormonálními léky.
6. Diabetes

Cévní onemocnění je léčeno mnoha lékaři, hlavními specialisty jsou: vaskulární a endovaskulární chirurgové, flebologové, revmatologové, kardiologové a neurologové.

Hlavní onemocnění cévního systému jsou následující. Rozdělují se podle četnosti výskytu: od nejčastějších až po vzácnější. Jsou uvedeny hlavní projevy nemocí a principů jejich léčby.

1. Akutní žilní trombóza nebo tromboflebitida

Onemocnění je spojeno s tvorbou krevního sraženiny nebo trombu v lumenu, což způsobuje zánětlivý proces a narušení normálního průtoku krve v této oblasti.

Další název onemocnění je spojen se zánětlivými změnami - tromboflebitidou, flebotrombózou.

Nemoci cév a žil

Cévní onemocnění je často příčinou invalidity a v 57% případů úmrtí. Etiologie těchto onemocnění je multifaktoriální, přičemž třem čtvrtinám závažných výsledků je zabráněno korekcí kontrolovaných rizikových faktorů (životní styl).

Plavidla „signalizují“ problémy v jejich práci pomocí bolesti, svalové slabosti, parestézie, závratě, synkopy, kožních symptomů, změn v objemu orgánů.
Naslouchat těmto projevům, reagovat na ně, mít představu o hlavních cévních onemocněních by měl být každý člověk, který se snaží udržet aktivitu a kvalitu života na zralém stáří.

Hemangiom

Nádory nádoru s benigní proliferací endotelových buněk obvykle postihují cévy kůže, projevující se ve formě skvrn růžového, červeného, ​​fialového odstínu. Často postihuje povrchové cévy obličeje, krku, pokožky hlavy.

Tato patologie je pozorována u 10-13% novorozenců. Endoteliální buňky aktivně proliferují v průběhu prvního roku života, pak se růst zastaví a ve většině případů se nádor ve většině případů vrátí a zanechá kožní defekty. Nebezpečí je komplikace této vaskulární patologie: ulcerace, krvácení, infekce.

Některé hemangiomy signalizují přítomnost dědičných syndromů: PHACES, PELVIS, SACRAL. Cavernous hemangiomas ve vnitřních orgánech se může projevit jako syndrom bolesti, krvácení a léze cév mozku a míchy - neurologické deficity.

Diagnóza se provádí pomocí klinického a anamnestického vyšetření, imunohistochemické analýzy. V některých případech jsou diagnostické nástroje doplněny ultrazvukem, výpočtem a zobrazením magnetickou rezonancí (CT, MRI).

Metody zpracování

Léčba hemangiomem se provádí pomocí:

• kryodestrukce kapalným dusíkem;
• diatermoelektrokoagulace;
• podávání sklerotizačních činidel;
• Expozice mikrovlnami;
• radioterapie;
• použití kortikosteroidů;
• chirurgická excize.

Moderní terapie je zaměřena na dosažení dobrého kosmetického účinku, prevenci komplikací. Při léčbě plochých hemangiomů povrchové lokalizace se často používá laserová terapie, propranolol. Metody kryodestrukce, hormonální terapie se prakticky nepoužívají.

Hypertenze

Nejčastějším faktorem úmrtnosti na kardiovaskulární poruchy je arteriální hypertenze, která je diagnostikována u téměř třetiny pacientů. Každý přírůstek 20 mm Hg. systolického krevního tlaku a diastolického tlaku při 10 mm Hg. zdvojnásobuje úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční a mrtvici.

S arteriální hypertenzí se tlak chronicky zvyšuje a je nejméně 140 až 90 ° C.

Hlavní příznaky

Pacienti si stěžují na symptomy z mozku, očí, srdce, ledvin, periferních tepen:

• cephalgie;
• závratě;
• porucha citlivosti;
• poruchy pohybu;
• rozmazané vidění;
• kardialgie spojená se zvýšeným krevním tlakem; fyzický a psycho-emocionální stres;
• tep;
• dušnost;
• žízeň a polyurie, hematurie, nokturie;
• chladicí ruce, nohy;
• přerušovaná klaudikace.

Pro diagnózu se sbírá anamnéza; fyzikální výzkum; laboratorní testy krve a moči; instrumentální diagnostika (EKG, echokardiografie, ultrazvuk karotických tepen, vyšetření fundu, monitorování krevního tlaku, studium rychlosti pulzní vlny).

V této patologii jsou zvláště postiženy srdce, ledviny a mozek, proto jsou vhodné další studie poruch těchto orgánů pomocí angiografie, ultrazvuku, CT, MRI a biopsie.

Metody zpracování

Terapeutické intervence zahrnují:

• Přijetí antihypertenziv.
• Léčba průvodních onemocnění (diabetes, srdeční onemocnění, nefropatie, retinopatie).
• Změna životního stylu. Požadované dynamické zatížení, ukončení kouření a alkohol, korekce hmotnosti; snížení příjmu soli a tuku; konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny, draslíku, vápníku, hořčíku.
• Hospitalizace: plánovaná nebo nouzová (pro krize, komplikace).

Také je ukázána terapie souběžných rizikových faktorů pomocí léků snižujících hladinu lipidů (statiny), antiagregační látky (aspirin) a kontrola glykémie.
Snížení dávky léků je možné, pokud pacient v průběhu roku trpí přetrvávající normalizací krevního tlaku.

Křečové žíly

Křečové žíly trpí 25–30% dospělé populace. Kromě kosmetických defektů se křečové žíly projevují bolestí, těžkostí, svěděním, otoky, vzrůstem po dlouhém pobytu ve vzpřímené poloze.

S progresí onemocnění se vyskytují trofické vředy. Trombóza s rozšířením do hlubokých žil je plná plicní embolie. V patogenezi křečových žil hraje roli kombinace faktorů:

• slabost stěn žil;
• nedostatek ventilového zařízení;
• zvýšení průměru žíly.

Diagnóza umožňuje klinické vyšetření doplněné duplexním skenováním s vyhodnocením krevního refluxu a anatomických změn.

Metody zpracování

Metody léčby jsou zaměřeny na snížení stazy nebo vyloučení krevního oběhu do postižených žil:

• Komprese bandážováním, nošení speciálního spodního prádla. Metoda je založena na snížení průměru žíly, což vede ke zrychlení průtoku krve.
• Chirurgická intervence (flebektomie). Jeden z nejstarších způsobů léčby. Komplikace po operaci jsou možné u 20% pacientů.
• Skleroterapie: zavedení do žíly léku, způsobující jeho zničení. Poskytuje nejlepší kosmetický efekt.
• Tepelné účinky rádiových vln, laseru, páry.

Populární léky (flebotonika, fleboprotektory) nevylučují patologické žíly, ale mohou být použity jako další metody terapie. Doporučuje se také opatření ke korekci tělesné hmotnosti.

Trombóza

Tvorba intravitálních krevních sraženin (krevních sraženin) v krevních cévách se může objevit jako ochranná reakce na krvácení (normální) nebo může být výsledkem patologických změn v tepnách a žilách. Trombóza vede k zhoršené hemodynamice v důsledku stenózy (zúžení lumenu) a okluze (okluze) cév.

Tromboflebitida a flebotrombóza - intravitální koagulace krve v žilních cévách - vyvíjí se v důsledku zánětu cévní stěny se spuštěním koagulační kaskády. Trombóza povrchových žil se často vyvíjí na pozadí křečových žil (krevní stáze).

Poškození endotelu je způsobeno infekčními agens, alergickými reakcemi, nádory a poraněním. Na druhé straně, krevní sraženiny ještě více traumatizují stěny cév a ventilového aparátu. Hloubková žilní trombóza (flebotrombóza) je komplikována embolií a okluzí plicních cév. Velké embolie způsobují smrt.

Provokující faktory

Rizikovými faktory těchto patologií jsou:

• obezita;
• dlouhé operace v břišní dutině, klouby dolních končetin;
• hypodynamie;
• těhotenství a porod, kdy se zvyšuje koncentrace koagulačních faktorů, je narušen průtok krve v pánevních cévách;
• užívání antikoncepce;
• nádory;
• kouření

Pacienti si stěžují na bolest (prodlužují se po žíle nebo se objevují během pohybu, mačkání), zhutnění po žíle, otok, pocit tepla a těžkost končetiny. V 70% případů edém a pastosita indikují žilní trombózu. Pokud se vyvinula plicní embolie, symptomy jsou doplněny bolestí v oblasti hrudníku.

Diagnóza trombirovniya žíly kromě studiu klinických a EKG zahrnuje krevní test (pro stanovení počtu krevních destiček a hematokritu), koagulace (diagnóza hemostáze), barva duplexní ultrazvuk, venography (důležité pro plovoucí trombu), magnetická rezonance (pro vizualizaci krevních sraženin) a angiografie (vizualizovat cév), scintigrafie (v obtížných případech), pletysmografie; phlebotonometrie (pro analýzu výkonu ventilu).

Metody zpracování

Terapeutické zákroky vyžadují:

• zabránit progresi trombózy (antikoagulancia);
• trombolýza k odstranění již vzniklých krevních sraženin;
• zlepšit tok krve a lymfy (posturální drenáž, komprese);
• zlepšení mikrocirkulace, korekce reologických parametrů krve, zvýšení žilního tonusu (protidestičkové léky);
• zmírnění zánětu.

Chirurgické techniky jsou zaměřeny na odstranění trombotické hmoty a poškozených žil (trombektomie), prevenci tromboembolie (instalace filtru cava).

Profylaxe trombózy zahrnuje kompresní terapii, fyzioterapeutická cvičení, včasné odstranění patologických žil.

Arteriální trombóza je důsledkem:

• arteriální skleróza;
• aneuryzma tepny;
• kolagenní vaskulární patologie;
• myeloproliferativní poruchy;
• DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
• dysproteinemie.

Nejčastěji je tvorba trombu v tepně komplikací aterosklerózy. Kromě toho, krevní sraženiny se tvoří v atriích během fibrilace, v komorách (po infarktu myokardu).

Okluze arterie způsobuje symptomatologii v závislosti na lokalizaci tepny a stupni hemodynamických poruch: ischemické bolesti, změny v tónu kůže (bledost, cyanóza, mramorování), snížená citlivost. Akutní hypoxie mozku a myokardu - smrtelné následky arteriální trombózy.

V léčbě arteriální trombózy se používají konzervativní metody (antikoagulancia) a chirurgické (posun, trombolýza, angioplastika).

Raynaudova choroba

Paroxysmální vazokonstrikce arteriálních cév se vyskytuje s poruchou sympatické regulace vaskulárního tonusu a častěji postihuje mladé a středního věku ženy trpící migrénou.

Mezi příčiny zvláště významných genetických faktorů, hormonálních poruch, intoxikace. Raynaudův syndrom (na rozdíl od nemoci stejného jména) je příznakem jiných onemocnění: sklerodermie, spinálních patologií. Nejčastěji trpí prsty. Projevy nemoci:

• bolest
• necitlivost
• zabarvení (bledost, cyanóza, zarudnutí).

Příznaky vyvolané ochlazením, stresem, kouřením. S progresí onemocnění se vyvíjí otok, vředy, nekróza, gangréna a osteolýza.

Léčba je zaměřena na regulaci a trénink vaso-vegetativních reakcí (fyzioterapie), na regulaci psycho-emocionálního stavu. Používají se léky, které snižují vazomotorický účinek sympatického systému, skupiny antiagregačních činidel.

Chirurgické metody umožňují odstranit prvky vegetativní regulace (sympatektomie, gangliektomie). Prevence je spojena s vyhýbáním se rizikovým faktorům: je důležité odstranit alkohol, kouřit, podchlazení.

Lericheho syndrom

Stenóza a okluze abdominální aorty, iliakálních tepen se projevuje v komplexu symptomů, který popsal francouzský fyziolog a chirurg Rene Leriche v roce 1923.

Patologie se projevuje v:

• slabost a bledost nohou;
• nedostatek pulzací femorálních tepen;
• svalová atrofie dolních končetin;
• snížení schopnosti hojení ran;
• impotence.

Metoda duplexního skenování pomáhá posoudit hemodynamický význam stenózy. Angiografie poskytuje informace o anatomii tepen, místě a stupni okluze. CT vám umožní dále posoudit tkáně a orgány obklopující aortu. Tyto diagnostické metody slouží k výběru taktiky chirurgické léčby, která je hlavní v Lericheho syndromu.

Aneuryzma abdominální aorty

Expanze (dilatace) břišní aorty o více než 3 cm se vyvíjí častěji u mužů starších 50 let. Příčiny aneuryzmatu jsou:

• ateroskleróza;
• zánět aortální stěny.

Byla nalezena genetická predispozice: až třetina blízkých příbuzných trpí aneuryzmou, zatímco v populaci je výskyt této patologie asi 3%.

Ve většině případů je nemoc asymptomatická. Relevantní jsou proto screeningové metody pro hromadný screening (ultrasonografie, rentgenové vyšetření). Pokud jsou příznaky přítomny, pak se nejčastěji pacienti stěžují na nudnou bolest v dolní části zad, hypogastrium.

Když praskne aneuryzma, symptomy jsou doplněny hypotenzí, výskyt pulzující formace v břišní oblasti. Diagnóza je ověřena radiologickým vyšetřením. CT se používá k regulaci růstu aneuryzmatu.

Léčba je navržena tak, aby zabránila expanzi aneuryzmatu a jeho prasknutí. Používají se antihypertenziva, vkládání protéz, instalace endovaskulárního stentu.

Syndrom Budd Chiari

Hemodynamické poruchy v jaterních, intrahepatických, inferiorních vena cava (NP) žilách se projevují abdominální bolestí, ascites, zvracením, průjmem, žloutenkou, hepatomegalií a venózním krvácením v zažívacím traktu. Při porušení příznaků žíly NP doplněné otokem nohou.

Příznaky mohou být způsobeny:

• membránové fúzní NP žíly;
• trombotický syndrom způsobený hematologickými poruchami;
• antifosfolipidový syndrom;
• užívání perorálních kontraceptiv; imunosupresiva;
• záněty;
• flebitida,
• autoimunitní reakce;
• zranění;
• neoplazmy;
• změny cirhózy jater.

Diagnóza je založena na údajích dopplerovského zobrazování průtoku žilní krve, MRI, abdominálního CT, hepato-manometrického vyšetření a cavografického vyšetření, analýzy biopsie jater.

Terapie vyžaduje užívání trombolytik, antikoagulancií, diuretik. Chirurgické metody: posun, transplantace jater se používají s neúčinností konzervativní léčby.

Burgerova choroba

Systémové poškození tepen a žil s růstem intimy, zúžení lumen cév až po jejich okluzi. Patogeneze je spojena s autoimunitním zánětem s tvorbou protilátek, jejichž cílem jsou cévy. Mezi důvody se říká:

• infekce,
• toxiny
• alergie na tabák,
• koagulopatie,
• juvenilní ateroskleróza.

Onemocnění je charakterizováno progresivním ischemickým syndromem. Léčba v počátečních stadiích je konzervativní: korekce koagulace krve, eliminace alergenů, antispasmodika. S rozvojem nekrózy je ukázána amputace.

Vasorenální hypertenze (CRH)

Vrozené a získané patologické stavy ledvin se projevují v arteriální hypertenzi. Asi 12% případů CVH je asymptomatických. „Zlatým standardem“ pro diagnózu VRH je abdominální aortografie s renálním segmentem. Při léčbě použitých:

• endovaskulární štěpení;
• otevřená chirurgická rekonstrukce.

Léčba VRH léky je neúčinná.

Malformace

Abnormální vaskulární spojení jsou vrozené vady, které se obvykle projevují v mladém a středním věku.

Arteriovenózní komunikace, dysplazie žilního lože jsou doprovázeny trofickými poruchami, destrukcí okolních tkání, krvácením, vaskulární insuficiencí, trombózou a funkčními poruchami. Diagnóza je prováděna na základě ultrazvuku cév, CT, MRI s angiografií.

Metody zpracování

Pro léčbu se používá:

• konzervativní hemodynamické látky;
• chirurgie: extirpace, obliterace (embolizace), skleroterapie.

Nejlepší účinek je dán kombinací terapeutických metod.