Mozková mrtvice (mozková mrtvice): příčiny, příznaky, zotavení, prognóza

Mozková mrtvice je méně častá než jiné formy cerebrovaskulárního onemocnění, ale je to významný problém kvůli nedostatečným znalostem a obtížím v diagnostice. Blízkost mozkového kmene a vitálních nervových center činí tuto lokalizaci mrtvice velmi nebezpečnou a vyžaduje rychlou a kvalifikovanou pomoc.

Akutními oběhovými poruchami v mozečku jsou srdeční infarkty (nekróza) nebo krvácení, které mají podobné vývojové mechanismy s jinými formami intracerebrální mrtvice, takže rizikové faktory a základní příčiny budou stejné. Patologie se vyskytuje u lidí středního a vysokého věku, častěji se vyskytují u mužů.

Cerebelární infarkt představuje přibližně 1,5% všech intracerebrálních nekróz, zatímco krvácení tvoří jednu desetinu všech hematomů. Mezi mrtvice lokalizace mozečku přibližně ¾ padá na infarkty. Úmrtnost je vysoká av jiných případech přesahuje 30%.

Příčiny mozkové mrtvice a jejích odrůd

Cerebellum, jako jeden z mozkových oblastí, potřebuje dobrý průtok krve, který je poskytován vertebrálními tepnami a jejich větvemi. Funkce této oblasti nervového systému jsou omezeny na koordinaci pohybů, zajišťují jemné motorické dovednosti, rovnováhu, schopnost psát a správnou orientaci v prostoru.

V mozečku jsou možné:

• Infarkt myokardu (nekróza);
• Krvácení (tvorba hematomů).

Poškozený průtok krve cerebelárními cévy vede buď k zablokování, ke kterému dochází mnohem častěji, nebo k prasknutí, a výsledkem bude hematom. Charaktery latter být zvažován ne tím, že ponoří nervovou tkáň s krví, ale zvýšením objemu konvolucí, který tlačit cerebellum parenchyma oddělený. Člověk by si však neměl myslet, že takový vývoj je méně nebezpečný než hematomy mozku, které ničí celou oblast. Je třeba mít na paměti, že i při zachování části neuronů může zvýšení objemu tkáně v zadní lebeční fosse vést ke smrti v důsledku komprese mozkového kmene. Často je tento mechanismus rozhodující pro prognózu a výsledek onemocnění.

Ischemická mozková mrtvice nebo srdeční infarkt se vyskytuje v důsledku trombózy nebo embolie cév, které krmí orgán. Embolie je nejčastější u pacientů se srdečním onemocněním. Existuje například vysoké riziko tromboembolického blokování cerebelárních tepen během fibrilace síní, nedávného infarktu myokardu nebo akutního infarktu myokardu. Intracardiac thrombi s arteriálním průtokem krve do mozkových cév a jejich blokování.

Trombóza mozkové tepny je nejčastěji spojena s aterosklerózou, kdy se s vysokou pravděpodobností roztržení plaku vyvíjejí tukové usazeniny. V případě arteriální hypertenze v průběhu krize je možná tzv. Fibrinoidní nekróza arteriálních stěn, která je také plná trombózy.

Krvácení v mozečku, i když méně časté než srdeční infarkt, přináší více problémů v důsledku vytěsnění tkání a komprese okolních struktur s přebytkem krve. Hematomy se obvykle vyskytují v důsledku poruchy arteriální hypertenze, když se na pozadí vysokotlakých čísel céva „roztrhne“ a krev se vrhá do parenchymu mozečku.

Mezi jinými příčinami jsou možné arteriovenózní malformace, aneuryzmy, které vznikají během prenatálního vývoje a zůstávají bez povšimnutí po dlouhou dobu, protože jsou asymptomatické. Případy mozkové mrtvice u mladších pacientů jsou spojeny se stratifikací vertebrální tepny.

Hlavní rizikové faktory mozkové mrtvice byly také identifikovány: t

1. Diabetes mellitus;
2. Hypertenze;
3. Poruchy lipidového spektra;
4. Pokročilý věk a mužské pohlaví;
5. Hypodynamie, obezita, metabolické poruchy;
6. Vrozené abnormality cévních stěn;
7. Vaskulitida;
8. Patologie hemostázy;
9. Srdeční onemocnění s vysokým rizikem krevních sraženin (srdeční infarkt, endokarditida, protetický ventil).

Jak se projevuje mozková mrtvice

Projevy mozkové mrtvice závisí na jejím měřítku, takže klinika poskytuje:

• Rozsáhlá mrtvice;
• Izolované v oblasti specifické tepny.

Izolovaná mozková mrtvice

Izolovaná mrtvice mozkové mozkové hemisféry, když je postižena dodávka krve ze zadní dolní cerebelární arterie, se projevuje komplexem vestibulárních poruch, z nichž nejčastější jsou závratě. Pacienti navíc trpí bolestí v týlní oblasti, stěžují si na nevolnost a poruchy chůze, trpí projevem.

Srdeční infarkty v oblasti přední dolní mozečkové tepny jsou také doprovázeny poruchami koordinace a chůze, jemnými motorickými dovednostmi, řečí, ale symptomy sluchu se objevují mezi symptomy. S porážkou pravé hemisféry mozečku je sluch poškozen vpravo, s levostrannou lokalizací - vlevo.

Pokud je postižena nadřazená cerebelární tepna, mezi symptomy převažují koordinační poruchy, pro pacienta je obtížné udržet rovnováhu a provádět přesné cílové pohyby, změny chůze, závratě a nevolnost, problémy s vyslovováním zvuků a slov.

S velkými ložisky poškození nervové tkáně, jasné příznaky koordinace a poruchy pohyblivosti okamžitě vyzve lékaře, aby přemýšlel o mozkové mrtvici, ale to se stává, že pacient je jen strach o závratě, a pak labyrintitida nebo jiné nemoci vestibulárního aparátu vnitřního ucha se objeví v diagnóze, což znamená, že správné léčba nezačne včas. S velmi malými ložisky nekrózy, klinika nemusí být vůbec, protože funkce orgánu jsou rychle obnoveny, ale asi čtvrtině případů rozsáhlých infarktů předchází přechodné změny nebo "malé" mrtvice.

Extenzivní mozková mrtvice

Rozsáhlá mrtvice s lézí pravé nebo levé hemisféry je považována za extrémně závažnou patologii s vysokým rizikem smrti. Je pozorován v oblasti zásobování krve horní cerebelární tepnou nebo zadní dolní tepnou, když je lumen vertebrální arterie uzavřen. Vzhledem k tomu, že cerebellum má dobrou síť zástav a všechny tři jeho hlavní tepny jsou vzájemně propojeny, symptomy mozečku se téměř nikdy nevyskytují a k tomu se přidávají kmenové a mozkové symptomy.

Rozsáhlá mozková mrtvice je doprovázena akutním nástupem mozkové symptomatologie (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení), poruchy koordinace a motility, řeč, rovnováha, v některých případech dochází k dýchání a srdečním abnormalitám, polykání v důsledku poškození mozkového kmene.

V případě poškození jedné třetiny nebo více hemisfér mozečku se mozková mrtvice může stát zhoubným, v důsledku závažného edému zóny nekrózy. Zvýšený objem tkáně v zadní lebeční fosse vede ke kompresi cirkulačních cest mozkomíšního moku, dochází k akutnímu hydrocefalu a pak ke stlačení mozkového kmene a smrti pacienta. Pravděpodobnost úmrtí dosahuje při konzervativní terapii 80%, takže tato forma mrtvice vyžaduje nouzovou neurochirurgickou operaci, ale v tomto případě třetina pacientů zemře.

Často se stává, že po krátkodobém zlepšení se stav pacienta stává opět závažným, fokální a cerebrální symptomy se zvyšují, tělesná teplota se zvyšuje, případně kóma, což je spojeno se zvýšením ohniska nekrózy mozečku a postižení struktur mozkových kmenů. Prognóza je nepříznivá i při chirurgické pomoci.

Léčba a účinky mozkové mrtvice

Léčba mozečkového urážky zahrnuje obecná opatření a cílenou léčbu ischemického nebo hemoragického typu poškození.

Mezi obecné aktivity patří:

• Udržení dýchání a v případě potřeby umělé větrání plic;
• Hypotenzní léčba betablokátory (labetalol, propranolol), inhibitory ACE (kaptopril, enalapril) je indikována u hypertenzních pacientů, doporučená hodnota krevního tlaku je 180/100 mmHg. Umění, protože snížení tlaku může způsobit nedostatek průtoku krve v mozku;
• Hypotonika potřebuje infuzní terapii (roztok chloridu sodného, ​​albuminu atd.), Je možné zavedení vazopresorových léků - dopaminu, mezatonu, noradrenalinu;
• Když horečka ukazuje paracetamol, diclofenac, magnézie;
• Pro potírání edému mozku jsou nutná diuretika - mannitol, furosemid, glycerol;
• Antikonvulzivní terapie zahrnuje Relanium, hydroxybutyrát sodný, s neúčinností, kterou je anesteziolog nucen vstoupit do anestezie s oxidem dusným, někdy je nutné podávat svalové relaxanty pro těžké a dlouhodobé křečovité syndromy;
• Psychomotorická stimulace vyžaduje předepsání Relanium, Fentanyl, Droperidol (zejména pokud je třeba pacienta transportovat).

Současně s lékovou terapií se zavádí výživa, která je v případě těžkých cévních mozkových příhod účelnější provádět pomocí sondy, což umožňuje nejen poskytnout pacientovi esenciální živiny, ale také zabránit vniknutí potravy do dýchacích cest. Antibiotika jsou indikována pro riziko infekčních komplikací. Pracovníci kliniky sledují stav kůže a zabraňují vzniku otlaků.

Specifická léčba ischemických mozkových příhod je zaměřena na obnovení průtoku krve antikoagulancii, trombolytiky a chirurgickým odstraněním krevních sraženin z tepny. Urokináza a alteplasa se používají pro trombolýzu, nejoblíbenějším antiagregačním činidlem je kyselina acetylsalicylová (tromboAcS, kardiomagnyl) a používané antikoagulancia jsou fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplateletová a antikoagulační léčba nejen pomáhá obnovit průtok krve postiženou cévou, ale také zabraňuje následným mrtvicím, takže některé léky jsou předepisovány po dlouhou dobu. Trombolytická léčba je indikována v nejranějších termínech od okamžiku okluze cévy, pak její účinek bude maximální.

Při hemoragiích nemohou být výše uvedené léky injikovány, protože pouze zvyšují krvácení a specifická terapie zahrnuje udržení přijatelných hodnot krevního tlaku a předepisování neuroprotektivní terapie.

Je těžké si představit léčbu mrtvice bez neuroprotektivních a vaskulárních složek. Pacientům se předepisuje nootropil, kavinton, cinnarizin, aminofylin, cerebrolysin, glycin, emoxipin a mnoho dalších léků;

Problematika chirurgické léčby a její efektivnost jsou nadále diskutovány. Potřeba dekomprese s hrozbou dislokačního syndromu s kompresí mozkového kmene je bezpochyby. S rozsáhlou nekrózou se provádí trepanace a odstranění nekrotických hmot ze zadní jaterní jamky, s hematomy, krevní sraženiny se odstraňují jak při otevřených operacích, tak i endoskopickými technikami, a je také možná odtok krve. Intraarteriální intervence se provádějí za účelem odstranění krevních sraženin z cév a stentování se provádí za účelem zajištění dalšího průtoku krve.

Obnova mozečku po mrtvici by měla být zahájena co nejdříve, to znamená, že když se stav pacienta stabilizuje, nebude hrozit edém mozku a opakovaná nekróza. Zahrnuje léky, fyzioterapii, masáže a speciální cvičení. V mnoha případech pacienti potřebují pomoc psychologa nebo psychoterapeuta, důležitá je podpora rodin a blízkých.

Období uzdravení vyžaduje pilnost, trpělivost a úsilí, protože to může trvat měsíce a roky, ale někteří pacienti zvládají znovu získat ztracené schopnosti i po několika letech. Pro cvičení jemných motorických dovedností mohou být užitečná cvičení na vázání krajky, vázání nití, otáčení malých kuliček prsty, háčkování nebo pletení.

Následky mozkových mrtvic jsou velmi závažné. V prvním týdnu po cévní mozkové příhodě je vysoká pravděpodobnost edému mozku a dislokace jeho částí, která nejčastěji způsobuje časnou smrt a určuje špatnou prognózu. V prvním měsíci patří mezi komplikace tromboembolie plicních cév, pneumonie a srdeční patologie.

Pokud je možné se vyhnout nejnebezpečnějším následkům v akutní fázi mrtvice, pak většina pacientů čelí problémům, jako je přetrvávající nekoordinace, paréza, paralýza, poruchy řeči, které mohou přetrvávat roky. Ve vzácných případech je řeč stále obnovena během několika let, ale motorická funkce, která nemohla být vrácena v prvním roce nemoci, se s největší pravděpodobností neobnoví.

Rehabilitace po mozkových mrtvicích zahrnuje nejen užívání léků, které zlepšují trofismus nervové tkáně a procesů opravy, ale také fyzikální terapii, masáž a trénink řeči. Je dobré, je-li možnost neustálé účasti kompetentních odborníků, a ještě lépe, je-li rehabilitace prováděna ve speciálním středisku nebo sanatoriu, kde zkušený personál pracuje a existuje odpovídající vybavení.

Typy a příčiny mozkové mrtvice

Ve struktuře mozkových cirkulačních poruch se frekvence mozkových ischemických mozkových příhod pohybuje od 0,5 do 1,5% všech mozkových infarktů a úmrtí se vyskytuje ve 20% případů. Rozmanitost klinických projevů mozkových mozkových příhod, častá podobnost s některými projevy mozkových hemisférických infarktů a lézí periferního vestibulárního aparátu významně brání jejich včasné diagnóze. Lékaři Yusupov nemocnice používají nejnovější neuroimaging metody diagnostikovat nemoc. Znalosti a zkušenosti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie neurologické kliniky mohou účinně léčit i pacienty v nejvážnějším stavu.

Cerebelární syndrom v izolované formě s cévním onemocněním mozku je vzácný. To je obvykle doprovázeno známkami poškození mozkového kmene, což je vysvětleno společnou dodávkou krve těmto strukturám. Ve struktuře cerebelární ischemické cévní mozkové příhody je léze cévních zásob rozdělena následujícím způsobem:

• horní cerebelární tepna od 30 do 40%;
• zadní dolní cerebelární tepna od 40 do 50%;
• přední dolní cerebelární tepna 3 - 6%.

Asi 16% mozkových mozkových příhod se vyskytuje v povodí dvou nebo více cerebelárních tepen. Se zavedením neuroimagingových metod do klinické praxe byly stanoveny nové typy infarktu mozečku:

• infarkt myokardu;
• velmi malé (lacunar) infarkty.

V případech trombózy běžné tepny jsou ischemická ložiska častěji umístěna v pánvi nadřazené cerebelární tepny a jsou obvykle kombinována s mozkovými infarkty.

Při chronických poruchách oběhového systému v pánvích mozkových tepen u pacientů s přechodnými ischemickými záchvaty nebo bez nich lékaři v nemocnici v Yusupově pozorují vývoj launárních, hluboko uložených srdečních infarktů. Malé hluboké srdeční infarkty se vyskytují hlavně v pohraničních oblastech krevního zásobování tří cerebelárních tepen. Když se vyvíjí ischemická mozková mrtvice, je možné zotavení? Charakteristickým znakem je launární ischemická mozková příhoda: příznivý výsledek s částečným nebo úplným klinickým zotavením.

Cerebelární ischemické mrtvice se vyskytují převážně v důsledku tromboembolie ze srdce, primární nebo vertebrální arterie nebo hemodynamického mechanismu. Neurologové Yusupovské nemocnice pozorují embolii v cerebelární tepně během čerstvého infarktu myokardu a fibrilace síní. Ischemická mozková mrtvice se může vyvinout po různých druzích manipulace na krku (zejména rotace), během kterých jsou poraněny vertebrální tepny a dochází k akutní cirkulaci mozku.

Následující rizikové faktory mozkových mozkových příhod jsou obecně uznávány:

• arteriální hypertenze;
• vaskulitida;
• diabetes mellitus.

U pacientů mladších 60 let je běžnou příčinou cerebelárního infarktu intrakraniální ruptura vertebrální tepny, včetně otvoru zadního dolního mozečku. Mezi vzácnější příčiny mozkové ischemické cévní mozkové příhody patří hematologická onemocnění a fibromuskulární dysplazie. U některých pacientů nelze zjistit příčinu infarktu mozečku.

Příznaky ischemické mozkové mrtvice

V případě izolované léze mozečku v kaluži zadní dolní mozečkové tepny převažují v klinickém obraze vestibulární poruchy. Mezi nejčastější příznaky patří:

• závratě;
• bolesti hlavy v krční a týlní oblasti;
• nevolnost (60%);
• porucha chůze a rovnováha;
• nystagmus (nedobrovolné oscilační pohyby očí vysoké frekvence);
• porušení výslovnosti slov.

V případě izolované léze mozečku v pánvi nadřazené cerebelární tepny převažují v klinickém obraze koordinační poruchy. Symptomatologii představují následující poruchy:

• nerovnováha a chůze;
• nesprávná výslovnost slov;
• nevolnost;
• závratě;
• nystagmus

V klinickém obrazu ischemické cévní mozkové příhody v předním horním mozkomíšním arterií je častým příznakem ztráta sluchu na straně ischemického fokusu. Může dojít k narušení chůze a rovnováhy, nystagmu, nevolnosti a závratí.

Následky mozkové ischemické mrtvice

Extenzivní ischemická mozková mrtvice obvykle nastane, když je postižena celá mísa nadřazené cerebelární nebo zadní dolní cerebelární tepny, stejně jako když je blokována vertebrální tepna. Vyznačuje se akutním vývojem mozkových, koordinačních, vestibulárních a kmenových poruch. Pacienti mají zhoršenou bdělost, dýchání. V této formě ischemické mozkové mrtvice, druhý nebo třetí den onemocnění, se vyvíjí výrazný edém infarktové zóny, který má masový účinek. Stává se to v maligním průběhu infarktu mozečku.

Současně jsou komprimovány struktury zadní jaterní fossy, které vedou k míchové tekutině, což vede k rozvoji akutního okluzivního hydrocefalus a fatálnímu poškození mozkového kmene. I když je pacient okamžitě diagnostikován mozkovou ischemickou mozkovou příhodou, prognóza je špatná, protože cerebelární tonzily jsou vloženy do velkého foramenu. To vede k sekundárnímu smrtelnému poranění mozkového kmene. Pokud je maligní forma mrtvice léčena konzervativně, úmrtí se vyskytuje v 80% případů. Neurologové z Jusupovovy nemocnice lákají neurochirurgy z partnerských klinik, kteří rozhodují o chirurgické léčbě. Provádí vnější ventrikulární drenáž nebo dekompresní kraniotomii zadní lebeční fossy. Včasný chirurgický zákrok může snížit úmrtnost až o 30%.

Účinky mozkové mrtvice zahrnují:

• částečné nebo úplné ochrnutí;
• porucha řeči;
• svalová slabost a třes.

Za účelem minimalizace účinků mozkové ischemické urážky používají lékaři v Jusupovově nemocnici moderní vyšetřovací metody, které umožňují včasnou diagnózu a adekvátní léčbu. Hlavní metodou v diagnostice kmenových a mozkových příhod je magnetická rezonance. V akutním období onemocnění však ještě není stanovena počítačová tomografie ischemické zóny, proto pacienti v Yusupovově nemocnici dostávají magnetickou rezonanci, což je citlivější metoda vyšetřování.

V akutním období nemoci je infarktová zóna na neurologické klinice stanovena pomocí difúzně vážené magnetické rezonance a metodami perfúzního výzkumu.

Způsoby obnovení funkce mozkové mrtvice

Rehabilitační klinika nemocnice Jusupov je vybavena moderním vybavením od předních společností v Evropě a Americe. Specialisté na vysoké úrovni účinně eliminují nebo minimalizují účinky ischemické mrtvice. K obnovení pohybů v ochrnuté paži a noze se používají různé druhy masáží, fyzioterapie a gymnastických cvičení, vertikalizátor, přístroj Exarth a další.

Specialisté rehabilitační kliniky hovoří o inovativních technologiích:

• pohybová terapie (PNF);
• Voita-terapie;
• menší ruční terapie.

Používají Castillo-Moralesovu metodu, kinezioterapii, Mulliganovu koncepci a Bobathovu terapii k léčbě pacientů s následky mozkové mrtvice. Pomocí magnetoterapie a laserové terapie, akupunktury, transkraniální stimulace obnovují svalovou sílu a snižují třes. Logopedi pracují na obnovení řeči.

Pacientům je nabídnut komplexní rehabilitační program po porážce. To vám umožní ušetřit peníze. Náklady na program zahrnují nejen konzultace a vyšetření lékařů, ošetřovatelské manipulace a podpory drog, ale i komplex rehabilitačních procedur, individuální lekce s logopedy, neuropsychology a rehabilitační terapeuty.

Po zavolání telefonicky můžete absolvovat nejen standardní program rehabilitace, ale i nezbytné doplňkové služby. V nemocnici Yusupov se pacienti nacházejí v odděleních s vysokou úrovní komfortu, které jsou vybaveny vším potřebným pro účinnou léčbu a rehabilitaci. Pokud existují důkazy pro pacienty s účinky ischemické mozkové mrtvice, poskytují ošetřovatelské služby nebo organizují 24hodinový individuální ošetřovatelský zákrok.

Důsledky mozkové mozkové mrtvice pro člověka

Mozková mrtvice je obecným konceptem oběhových poruch mozku. Patologie zahrnuje klasifikaci podle důvodu a lokalizace poruch. Jednou z nejobtížnějších forem patologie je mozková mrtvice. Mozkové mrtvice mozku, jejichž důsledky jsou pro pacienta velmi nebezpečné. Tento typ patologie je obtížné diagnostikovat a léčit, protože má špatné znalosti.

Popis patologie

Mozková mozková příhoda je porucha oběhového systému v mozečku. Mrtvice může být ischemická i hemoragická. Tato patologie, i když méně častá než jiné druhy, je extrémně nebezpečná pro život pacienta. Ve srovnání s jinými formami patologie nese větší riziko smrti.

Cerebellum je část mozku sousedící s mozkem. Zde jsou neurální vazby zodpovědné za zrak, jemné motorické dovednosti, koordinace pohybu a orientace v prostoru. I při příznivém průběhu nemoci a včasné pomoci vede porucha průtoku krve v této části mozku často k těžkému postižení pacienta. Nejčastější patologie se vyskytuje u starších lidí, především u mužů.

Zvláštní příznaky

Porážka mozečku v mrtvici je charakterizována projevem zvláštních symptomů, které se významně liší od symptomů jiných typů patologie. Jaký druh příznaků může lékařům říct, že se to stalo v mozečku? Symptomatologie závisí na lokalizaci poruch oběhového systému. Dnes lékaři klasifikují mrtvici v mozečku jako rozsáhlou a lokalizovanou.

Při rozsáhlé mrtvici dochází k následujícím příznakům:

• Bolest v hlavě.
• Útoky na zvracení.
• Koordinační porucha.
• Porucha řeči.
• Porucha dýchacích funkcí.
• Narušení srdce.

Rozsáhlá mrtvice je velmi nebezpečný stav, který často vede ke smrti pacienta. Cerebellum se živí třemi tepnami a všechny jsou propojené.

Z tohoto důvodu jsou izolované cerebelární záchvaty extrémně vzácné.

Izolovaná cévní mozková příhoda se může projevit různými příznaky v závislosti na lokalitě, a to:

• Zadní dolní cerebelární tepna - závratě, bolest šíje, poruchy chůze, porucha řeči, nevolnost.
• Přední dolní cerebelární tepna - porucha sluchu, chůze, koordinace, jemné motorické dovednosti.
• Vynikající cerebelární arterie - závratě, poruchy koordinace, nevolnost, poruchy řeči, ztráta rovnováhy.

Stojí za zmínku, že tento typ mrtvice rozlišuje závratě. Pacienti si všimnou, že jejich hlava se točí, jako by jezdili na karuselu. Kroužení probíhá v jednom směru a nezmizí se změnou polohy těla.

Jaká mrtvice je nebezpečnější

Podle statistik je nejnebezpečnější formou mrtvice krvácení v mozečku. S tímto vývojem patologie pacient naléhavě potřebuje pomoc neurochirurga. Míra přežití mozkové hemoragické mrtvice je velmi nízká, a to i při včasné pomoci. Infarkt mozečku, ke kterému dochází v důsledku zablokování tepny, nese také riziko, ale míra přežití tohoto typu je mnohem vyšší, ale je zde velké procento postižení.

Příčiny a rizikové faktory

Hemorrhagic nebo ischemic mozková mrtvice je důsledek problémů v těle. K rozvoji této patologie mohou vést následující rizikové faktory:

• Hypertenze.
• Vysoký cukr.
• Vysoký cholesterol.
• Ateroskleróza.
• Onemocnění srdce.
• Metabolické poruchy.
• Přenesené infarkty a mrtvice.
• Narušení koagulace.
• Špatné návyky.
• Obezita.
• Sedavý životní styl.
• Stres.
• Nesprávná výživa.
• Přijetí hormonálních léků.

Zvláště ohroženi jsou muži ve věku nejméně 60 let s výše popsanými problémy. Abyste výrazně snížili riziko mrtvice, musíte pečlivě sledovat své zdraví. Při jakýchkoliv nepohodlích se poraďte s lékařem. Za zmínku stojí, že nejčastější příčinou úmrtí v ischemické mozkové příhodě je pozdní diagnostika. Pacient může pociťovat pouze závratě nebo bolest hlavy a neuvidí lékaře.

Pomoc před příchodem lékařů

V mozkové mrtvici mozkové následky závisí nejen na místě poruchy, ale také na gramotnosti první pomoci pacientovi. Za prvé, mrtvice by měla být volána sanitka. Dále musíte odstranit křeč mozkových cév s analgetikem nebo antispasmodikem. Musíte také snížit krevní tlak. Je nutné položit pacienta na lůžko a upevnit končetiny.

Doporučuje se otevřít okno a rozepnout obojek pacienta.

Nemůžete nechat pacienta samotného. Musíte být s ním až do příchodu lékařů. Po provedení předběžné diagnózy mohou lékaři provést resuscitační opatření, která budou zaměřena na obnovu krevního zásobení mozku. Nezapomeňte! I při rozmazaných symptomech mrtvice je nezbytné, aby byl pacient rychle hospitalizován. Život a další stav pacienta na něm závisí!

Diagnostika patologie

Lékaři v první řadě požádají pacienta, aby podstoupil několik testů, aby mohl provést předběžnou diagnózu. Při mozkové mrtvici se pacient nemůže prstem dotknout špičky nosu, pacient si neudrží rovnováhu se zavřenýma očima a nataženými pažemi a tělo při chůzi nedrží krok s nohama. Na základě těchto poruch může pohotovostní lékař diagnostikovat mozkovou mrtvici. Pacient je okamžitě odvezen do nemocnice, kde se provádí další diagnostika.

V současné době se používají různé diagnostické metody k určení různých typů mrtvice, a to:

Právě tato diagnostická opatření pomáhají lékařům určit polohu, typ, rozsah a příčiny poruch oběhového systému v mozečku. Podle těchto údajů mohou lékaři vytvořit individuální léčebný a rehabilitační plán pro každého pacienta. Je důležité při léčbě mrtvice paralelně provádět terapii základního onemocnění, které způsobilo záchvat.

Léčba

Léčba mozkové mrtvice přímo závisí na formě a umístění poruchy. Dnes, s ischemickým typem, existuje schéma pro nouzové obnovení průtoku krve v poškozené nádobě. Léky užívané podle této metody však mají řadu kontraindikací, proto není terapie vhodná pro všechny pacienty. Použití této terapie je navíc oprávněné pouze v prvních 2 hodinách po útoku. Pokud byl pacient během této doby dopraven do nemocnice a nebyly nalezeny žádné kontraindikace léčby, následky mrtvice po takové léčbě nejsou prakticky vyvinuty nebo jsou minimální.

Tradiční léčba zahrnuje řadu léků, které ovlivňují příčinu a následky porušení. Při mozkové mrtvici jsou následky eliminovány následujícími skupinami léků:

• Antikoagulancia.
• Prášky pro zvýšení tlaku.
• Statiny.
• Neurometabolity.
• Vertigolitiki.

V hemoragické formě mrtvice v mozečku, důsledky závisí na včasné operaci. Je založen na snížení tlaku a odstranění hematomu z krvácení. Operace se nazývá otevřená trepanace lebky.

Rehabilitace

Prognóza pro pacienty s mozkovou mrtvicí závisí na mnoha faktorech. To je typ porušení, jeho rozlehlost, lokalizace, věk pacienta a samozřejmě včasnost jít k lékaři. Co se týče hemoragické mrtvice, lékaři vždy dávají předpovědi s extrémní opatrností, šance na opakované záchvaty jsou příliš velké.

V případě ischemické cévní mozkové příhody se stavem časné hospitalizace je prognóza nejčastěji příznivá. Pacient se může úplně zotavit, nebo se poruchy projeví pouze v nestabilitě chůze, která musí být napravena rehabilitačními opatřeními.

Rehabilitační program a jeho doba trvání je individuálně vyvinuta pro každého pacienta a může zahrnovat třídy s psychologem, cvičební terapii, třídy s logopedem, různé fyzioterapie atd.

Během rehabilitačního období je důležité podporovat pacienta. Příbuzní by měli poskytovat morální pomoc a poskytovat dobrou péči o nemocné. Se všemi doporučeními lékaře je prognóza často pozitivní.

Prevence

Je třeba mít na paměti, že mrtvice je důsledkem chronických poruch oběhového systému v těle. Patologie krve a cévního systému velmi často probíhají bez povšimnutí lidmi. V první řadě se však tyto patologie vyvíjejí z nepozornosti člověka na sebe. Abyste se vyhnuli úderu z ničeho, abyste se nestali obětí nebezpečného útoku, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel, která vám mohou zachránit život:

• Vzdejte se špatných návyků.
• Dávejte pozor na hmotnost, tlak, cholesterol a cukr.
• Udržujte aktivní životní styl.
• Absolvujte každoroční preventivní prohlídky.
• Nevzdávejte se stresu.

Je třeba připomenout, že patologie je dnes mnohem mladší. Při prvních příznacích útoku, bez ohledu na váš věk, musíte zavolat sanitku. Není třeba doufat, že choroba projde sama, je to nezodpovědný postoj vůči sobě. Také víte, že je možné se úplně zotavit z útoku, ale k tomu musíte jasně dodržovat všechna doporučení lékaře a chcete se zotavit. Zvláštní pozornost by měla být věnována jejich zdraví, starším lidem a mužům, protože se nejčastěji dostávají do útoku.

Co je nebezpečná ischemická mozková mrtvice

Mozková mrtvice je extrémně zřídka diagnostikována, a to zraní lidi a odnáší jejich životy, jako jiné poškození mozku. Krvácení v mozečku je velmi nebezpečné, protože nejčastější prognózou pro pacienta je úplná paralýza, smrt. Proto je důležité znát příznaky tohoto útoku, co ho způsobuje a jak s ním zacházet.

Co je to?

Mozková mozková příhoda je extrémně nebezpečná a vzácná. Nejhorší ze všeho je, že lékaři, kteří mají moderní úroveň medicíny, stále nevědí o této nemoci všechno kvůli fyziologické poloze orgánu. Tato část mozku se nachází v těsné vzdálenosti od kmene a pak je lokalizováno celé nervové centrum, jehož poškození je velmi nebezpečné. Každé zranění mu může způsobit nevratné procesy v těle, počínaje motorickou funkcí a končící poklesem zraku nebo sluchu.

Mozková mrtvice může být dvou forem:

Ischemická, která se stává častěji. To způsobí selhání v zásobování krve cerebellum. Vzhledem k nedostatku krve v tomto orgánu, jeho tkáně vymizí, což se projevuje ve více selhání normálního fungování těla. Příčiny, které vyvolávají ischemickou mozkovou příhodu, jsou:

• plak nebo trombus v tepně orgánu, který je nejčastěji způsoben aterosklerózou;
• tvorbu krevní sraženiny v jiné oblasti těla, která, když je oddělena, proniká proudem krve do mozečku a provokuje útok;
• nadváha;
• nedostatek aktivního životního stylu;
• zneužívání alkoholu;
• kouření tabáku;
• vystavení častým výkyvům nálady a poruchám;
• konstantní napětí;
• účinky kraniálního traumatu;
• prudký pokles krevního tlaku.

Hemorrhagic, když krevní céva v této oblasti praskne, a mozečkový infarkt nastane. Samotný orgán má malou velikost, což znamená, že z mezery bude dostatek kapek krve, aby byly účinky děsivé. Takové poškození mozečku v mozkové mrtvici přímo souvisí s onemocněními, které vyvolávají prasknutí cév. To je:

• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• patologie srdce a cévního systému;
• obezita;
• stenóza;
• anémie a podobně.

Klinický obraz a riziková skupina

Životní styl člověka přímo ovlivňuje, zda je ohrožen s ohledem na patologii mozečku. Jeho následky jsou velmi nebezpečné, takže musíte vědět, které nemoci a stavy vyvolávají vývoj tohoto onemocnění:

1. Diabetes jakéhokoliv typu.
2. Hypertenze.
3. Starší věk, kdy je tělo oslabeno věkovými změnami.
4. Poruchy v lipidovém spektru, které je charakteristické zejména u mužů starších 55 let.
5. Hypodynamie a nadváha.
6. Selhání metabolických procesů v těle.
7. Patologické změny ve stěnách cév vrozeného typu.
8. Problémy s hemostázou.
9. Vaskulitida
10. Poruchy srdečního systému tvořící tromby.

Klinický obraz mozkové mozkové mrtvice a její následky je podobný apoplexii v jiných oblastech tohoto orgánu. Jediné, co je odlišuje, je to, že paréza a paralýza končetin nejsou pro ni zvláštní. Selhání koordinace je však pozorováno velmi významně, což by mělo upozornit rodinné příslušníky potenciálního pacienta. Lékaři tuto podmínku nazývají ataxií.

Symptomy u pacienta mohou být dvou typů:

Samostatné, jako například:

• nevolnost, která se zvyšuje při chůzi nebo náhlé změně polohy těla;
• pohybová nemoc i bez přítomnosti pohybu;
• ataxie;
• v důsledku změn mozku se všechny končetiny začínají třást najednou a zároveň;
• těžké bolesti hlavy s lokalizací v krku;
• horečka;
• možné náhlé vymizení bolesti a tepla;
• třes v očních bulvách;
• ztráta vědomí

• silná bolest v hlavě;
• nevolnost a zvracení;
• problémy s motorickými dovednostmi a koordinací;
• poruchy funkce řeči;
• neschopnost udržet rovnováhu;
• selhání respirační a srdeční aktivity;
• neschopnost se napít.

Je to důležité! Kdyby poškození, které vyvolalo mrtvici v mozečku, ovlivnilo orgán, následky by byly zoufalé.

Nejčastěji začíná oblast nekrózy silně bobtnat. Zvyšují se orgánové tkáně a vytlačují cesty transportu alkoholu, což vede k akutnímu hydrocefalu. O něco později negativní tlak přechází do mozkového kmene, který končí přerušením života pacienta. Za takových okolností se předpokládá úmrtí u 80% mozečkových lézí.

Pozitivní prognóza může být pouze v případech, kdy neurochirurg má čas eliminovat účinky útoku, ale i zde je míra přežití extrémně malá a zotavení pacientů, kteří přežili, může trvat většinu života. Proto je důležité rychle reagovat na příznaky, které tato choroba vyvolává.

Provozní pomoc

Když jsou identifikovány příznaky nemoci nebo útok již začal, první věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. Chcete-li pacientovi skutečně pomoci, musíte provést řadu následujících akcí:

1. Pacient musí ležet na rovném vodorovném povrchu, s roubíkem, jeho hlava bude muset být nakloněna na jednu stranu a ramena by měla být zploštělá. Ten je velmi důležitý, protože nesprávné naklonění krku může způsobit poruchu v zásobování krve, po které se pacient nebude moci zotavit.
2. Dejte si hlavu na polštář. Neměla by být příliš plochá nebo těsná.
3. Dej mu pilulku proti bolesti, stejně jako dávku léku snižujícího krevní tlak.
4. Pevně ​​upevněte končetiny pacienta.
5. Zajistěte volný proud čerstvého vzduchu do místnosti, abyste se vyhnuli akutnímu hladkému kyslíku.

Diagnostika

Trvání záchvatu je vždy individuální, ale diagnostika problému je u všech pacientů stejná. Pomocí CT je detekována poškozená oblast mozku a diagnostikována mozková mozková příhoda. Angiograf vám umožňuje kontrolovat stav všech cév nejen v mozku, ale také v krku. Určitě budou existovat studie, které určují, jak dobře srdce funguje, a eliminují jeho patologie.

Použití dopplerografie odhalí současný stav všech krevních cév v těle. Krevní test, stanovení funkčnosti ledvinového systému a testování polykání reflexu kompletní diagnostická opatření, a pak lékař učiní svůj verdikt.

Terapie

Terapeutická opatření začínají obnovou respirační funkce pacienta, často se mu dostává umělého dýchání. Pro každý případ použijte jiné léky:

1. Téměř všechny jsou podávány Libetalol nebo Anaprilin, které jsou beta blokátory.
2. V případě hypertenze se podávají inhibitory krevního tlaku, jako je Enalapril nebo Captopril. Ale tady musíte jednat opatrně, protože pokud tlak dramaticky poklesne, způsobí to nedostatek krve v mozku.
3. Pro hypotenzi bude intravenózně injikován chlorid sodný, albumin, dopamin nebo noradrenalin.
4. K eliminaci horečky je pacientovi podáván Paracetamol nebo Ibuprofen, někdy Magnesia.
5. Pro odstranění otoku mozkové tkáně se používají různá diuretika, jako je mannitol nebo glycerol.
6. K odstranění záchvatů se podává Relanium nebo Oxybutyrate sodný. Pokud nemají požadovaný účinek, bude zapotřebí pomoci anesteziologa, který pacienta uvede do anestezie pomocí oxidu dusného nebo svalových relaxancií.
7. Pro odstranění psychomotorického nadměrného vzrušení použijte Relanium nebo Droperidol.

Kromě výše uvedených činností je pacient normalizovanou stravou. Nejčastěji jsou živiny přijímány sondou. Je to on, kdo zabrání pronikání částic potravin do dýchacích cest. Často vyvolávají smrt, protože takový pacient se velmi rychle dusí a resuscitace může vyvolat relaps.

Pokud je to nutné, bude aplikována specifická terapie, například k normalizaci pohybu krve. K tomu bude pacientovi podána trombolytika a antikoagulancia, někdy bez chirurgického odstranění krevní sraženiny. Léčba a rehabilitace pacienta bude probíhat s použitím neuroprotektorů (Euphyllinum, Cavinton, Glycine a podobně).

Předpověď a nejen

Jaká bude prognóza pro pacienta závisí přímo na tom, jak silně a rozsáhle je postižena tkáň mozečku. Někteří pacienti ji bezpečně přežijí a žijí mnoho let. Často však prognóza není příliš příjemná, protože je statisticky zjištěno, že polovina všech pacientů, kteří takový útok zažili, nežije ani dva týdny. I když je tento kritický práh dodržen, šance pacienta na návrat k normálnímu životnímu stylu jsou velmi zanedbatelné. Po něm jsou motorové funkce obnoveny s velkými obtížemi. Nezávisle na vzestupu nebo sednutí bude velmi nepříjemné.

I když dojde k částečné obnově pohybů motoru, pacient bude velmi volný. Zbytkovým fenoménem útoku je často třes končetin a atrofie některých svalových skupin.

Proto je tak důležité identifikovat hrozící problémy předem. Pokud existuje možnost, že osoba bude ohrožena, pak by pro něj mělo být neustálým jevem průchod všech nezbytných diagnostických opatření. Zdravý životní styl, správná výživa významně sníží šance na negativní výsledek. Je důležité nejen sledovat vaši váhu, ale také pravidelně sportovat.

Nechte to být ranní cvičení po dobu 10-15 minut, ale pomůže udržet vaše tělo v dobrém stavu. Je lepší, když budou sportovní aktivity pravidelné a delší, ale starší lidé chodí do posilovny problematicky, takže je třeba jít do sportu doma. Dokonce i 10 minut denně pomůže vyhnout se vážným zdravotním problémům.

Mozkové mrtvice účinky

Mozková mrtvice je méně častá než jiné formy cerebrovaskulárního onemocnění, ale je to významný problém kvůli nedostatečným znalostem a obtížím v diagnostice. Blízkost mozkového kmene a vitálních nervových center činí tuto lokalizaci mrtvice velmi nebezpečnou a vyžaduje rychlou a kvalifikovanou pomoc.

Akutními oběhovými poruchami v mozečku jsou srdeční infarkty (nekróza) nebo krvácení, které mají podobné vývojové mechanismy s jinými formami intracerebrální mrtvice, takže rizikové faktory a základní příčiny budou stejné. Patologie se vyskytuje u lidí středního a vysokého věku, častěji se vyskytují u mužů.

Cerebelární infarkt představuje přibližně 1,5% všech intracerebrálních nekróz, zatímco krvácení tvoří jednu desetinu všech hematomů. Mezi mrtvice lokalizace mozečku přibližně ¾ padá na infarkty. Úmrtnost je vysoká av jiných případech přesahuje 30%.

Příčiny mozkové mrtvice a jejích odrůd

Cerebellum, jako jeden z mozkových oblastí, potřebuje dobrý průtok krve, který je poskytován vertebrálními tepnami a jejich větvemi. Funkce této oblasti nervového systému jsou omezeny na koordinaci pohybů, zajišťují jemné motorické dovednosti, rovnováhu, schopnost psát a správnou orientaci v prostoru.

V mozečku jsou možné:

• Infarkt myokardu (nekróza);
• Krvácení (tvorba hematomů).

Poškozený průtok krve cerebelárními cévy vede buď k zablokování, ke kterému dochází mnohem častěji, nebo k prasknutí, a výsledkem bude hematom. Charaktery latter být zvažován ne tím, že ponoří nervovou tkáň s krví, ale zvýšením objemu konvolucí, který tlačit cerebellum parenchyma oddělený. Člověk by si však neměl myslet, že takový vývoj je méně nebezpečný než hematomy mozku, které ničí celou oblast. Je třeba mít na paměti, že i při zachování části neuronů může zvýšení objemu tkáně v zadní lebeční fosse vést ke smrti v důsledku komprese mozkového kmene. Často je tento mechanismus rozhodující pro prognózu a výsledek onemocnění.

Ischemická mozková mrtvice nebo srdeční infarkt se vyskytuje v důsledku trombózy nebo embolie cév, které krmí orgán. Embolie je nejčastější u pacientů se srdečním onemocněním. Existuje například vysoké riziko tromboembolického blokování cerebelárních tepen během fibrilace síní, nedávného infarktu myokardu nebo akutního infarktu myokardu. Intracardiac thrombi s arteriálním průtokem krve do mozkových cév a jejich blokování.

Trombóza mozkové tepny je nejčastěji spojena s aterosklerózou, kdy se s vysokou pravděpodobností roztržení plaku vyvíjejí tukové usazeniny. V případě arteriální hypertenze v průběhu krize je možná tzv. Fibrinoidní nekróza arteriálních stěn, která je také plná trombózy.

Krvácení v mozečku, i když méně časté než srdeční infarkt, přináší více problémů v důsledku vytěsnění tkání a komprese okolních struktur s přebytkem krve. Hematomy se obvykle vyskytují v důsledku poruchy arteriální hypertenze, když se na pozadí vysokotlakých čísel céva „roztrhne“ a krev se vrhá do parenchymu mozečku.

Mezi jinými příčinami jsou možné arteriovenózní malformace, aneuryzmy, které vznikají během prenatálního vývoje a zůstávají bez povšimnutí po dlouhou dobu, protože jsou asymptomatické. Případy mozkové mrtvice u mladších pacientů jsou spojeny se stratifikací vertebrální tepny.

Hlavní rizikové faktory mozkové mrtvice byly také identifikovány: t

1. Diabetes mellitus;
2. Hypertenze;
3. Poruchy lipidového spektra;
4. Pokročilý věk a mužské pohlaví;
5. Hypodynamie, obezita, metabolické poruchy;
6. Vrozené abnormality cévních stěn;
7. Vaskulitida;
8. Patologie hemostázy;
9. Srdeční onemocnění s vysokým rizikem krevních sraženin (srdeční infarkt, endokarditida, protetický ventil).

Jak se projevuje mozková mrtvice

Projevy mozkové mrtvice závisí na jejím měřítku, takže klinika poskytuje:

• Rozsáhlá mrtvice;
• Izolované v oblasti specifické tepny.

Izolovaná mozková mrtvice

Izolovaná mrtvice mozkové mozkové hemisféry, když je postižena dodávka krve ze zadní dolní cerebelární arterie, se projevuje komplexem vestibulárních poruch, z nichž nejčastější jsou závratě. Pacienti navíc trpí bolestí v týlní oblasti, stěžují si na nevolnost a poruchy chůze, trpí projevem.

Srdeční infarkty v oblasti přední dolní mozečkové tepny jsou také doprovázeny poruchami koordinace a chůze, jemnými motorickými dovednostmi, řečí, ale symptomy sluchu se objevují mezi symptomy. S porážkou pravé hemisféry mozečku je sluch poškozen vpravo, s levostrannou lokalizací - vlevo.

Pokud je postižena nadřazená cerebelární tepna, mezi symptomy převažují koordinační poruchy, pro pacienta je obtížné udržet rovnováhu a provádět přesné cílové pohyby, změny chůze, závratě a nevolnost, problémy s vyslovováním zvuků a slov.

S velkými ložisky poškození nervové tkáně, jasné příznaky koordinace a poruchy pohyblivosti okamžitě vyzve lékaře, aby přemýšlel o mozkové mrtvici, ale to se stává, že pacient je jen strach o závratě, a pak labyrintitida nebo jiné nemoci vestibulárního aparátu vnitřního ucha se objeví v diagnóze, což znamená, že správné léčba nezačne včas. S velmi malými ložisky nekrózy, klinika nemusí být vůbec, protože funkce orgánu jsou rychle obnoveny, ale asi čtvrtině případů rozsáhlých infarktů předchází přechodné změny nebo "malé" mrtvice.

Extenzivní mozková mrtvice

Rozsáhlá mrtvice s lézí pravé nebo levé hemisféry je považována za extrémně závažnou patologii s vysokým rizikem smrti. Je pozorován v oblasti zásobování krve horní cerebelární tepnou nebo zadní dolní tepnou, když je lumen vertebrální arterie uzavřen. Vzhledem k tomu, že cerebellum má dobrou síť zástav a všechny tři jeho hlavní tepny jsou vzájemně propojeny, symptomy mozečku se téměř nikdy nevyskytují a k tomu se přidávají kmenové a mozkové symptomy.

Rozsáhlá mozková mrtvice je doprovázena akutním nástupem mozkové symptomatologie (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení), poruchy koordinace a motility, řeč, rovnováha, v některých případech dochází k dýchání a srdečním abnormalitám, polykání v důsledku poškození mozkového kmene.

V případě poškození jedné třetiny nebo více hemisfér mozečku se mozková mrtvice může stát zhoubným, v důsledku závažného edému zóny nekrózy. Zvýšený objem tkáně v zadní lebeční fosse vede ke kompresi cirkulačních cest mozkomíšního moku, dochází k akutnímu hydrocefalu a pak ke stlačení mozkového kmene a smrti pacienta. Pravděpodobnost úmrtí dosahuje při konzervativní terapii 80%, takže tato forma mrtvice vyžaduje nouzovou neurochirurgickou operaci, ale v tomto případě třetina pacientů zemře.

Často se stává, že po krátkodobém zlepšení se stav pacienta stává opět závažným, fokální a cerebrální symptomy se zvyšují, tělesná teplota se zvyšuje, případně kóma, což je spojeno se zvýšením ohniska nekrózy mozečku a postižení struktur mozkových kmenů. Prognóza je nepříznivá i při chirurgické pomoci.

Léčba a účinky mozkové mrtvice

Léčba mozečkového urážky zahrnuje obecná opatření a cílenou léčbu ischemického nebo hemoragického typu poškození.

Mezi obecné aktivity patří:

• Udržení dýchání a v případě potřeby umělé větrání plic;
• Hypotenzní léčba betablokátory (labetalol, propranolol), inhibitory ACE (kaptopril, enalapril) je indikována u hypertenzních pacientů, doporučená hodnota krevního tlaku je 180/100 mmHg. Umění, protože snížení tlaku může způsobit nedostatek průtoku krve v mozku;
• Hypotonika potřebuje infuzní terapii (roztok chloridu sodného, ​​albuminu atd.), Je možné zavedení vazopresorových léků - dopaminu, mezatonu, noradrenalinu;
• Když horečka ukazuje paracetamol, diclofenac, magnézie;
• Pro potírání edému mozku jsou nutná diuretika - mannitol, furosemid, glycerol;
• Antikonvulzivní terapie zahrnuje Relanium, hydroxybutyrát sodný, s neúčinností, kterou je anesteziolog nucen vstoupit do anestezie s oxidem dusným, někdy je nutné podávat svalové relaxanty pro těžké a dlouhodobé křečovité syndromy;
• Psychomotorická stimulace vyžaduje předepsání Relanium, Fentanyl, Droperidol (zejména pokud je třeba pacienta transportovat).

Současně s lékovou terapií se zavádí výživa, která je v případě těžkých cévních mozkových příhod účelnější provádět pomocí sondy, což umožňuje nejen poskytnout pacientovi esenciální živiny, ale také zabránit vniknutí potravy do dýchacích cest. Antibiotika jsou indikována pro riziko infekčních komplikací. Pracovníci kliniky sledují stav kůže a zabraňují vzniku otlaků.

Specifická léčba ischemických mozkových příhod je zaměřena na obnovení průtoku krve antikoagulancii, trombolytiky a chirurgickým odstraněním krevních sraženin z tepny. Urokináza a alteplasa se používají pro trombolýzu, nejoblíbenějším antiagregačním činidlem je kyselina acetylsalicylová (tromboAcS, kardiomagnyl) a používané antikoagulancia jsou fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplateletová a antikoagulační léčba nejen pomáhá obnovit průtok krve postiženou cévou, ale také zabraňuje následným mrtvicím, takže některé léky jsou předepisovány po dlouhou dobu. Trombolytická léčba je indikována v nejranějších termínech od okamžiku okluze cévy, pak její účinek bude maximální.

Při hemoragiích nemohou být výše uvedené léky injikovány, protože pouze zvyšují krvácení a specifická terapie zahrnuje udržení přijatelných hodnot krevního tlaku a předepisování neuroprotektivní terapie.

Je těžké si představit léčbu mrtvice bez neuroprotektivních a vaskulárních složek. Pacientům se předepisuje nootropil, kavinton, cinnarizin, aminofylin, cerebrolysin, glycin, emoxipin a mnoho dalších léků;

Problematika chirurgické léčby a její efektivnost jsou nadále diskutovány. Potřeba dekomprese s hrozbou dislokačního syndromu s kompresí mozkového kmene je bezpochyby. S rozsáhlou nekrózou se provádí trepanace a odstranění nekrotických hmot ze zadní jaterní jamky, s hematomy, krevní sraženiny se odstraňují jak při otevřených operacích, tak i endoskopickými technikami, a je také možná odtok krve. Intraarteriální intervence se provádějí za účelem odstranění krevních sraženin z cév a stentování se provádí za účelem zajištění dalšího průtoku krve.

Obnova mozečku po mrtvici by měla být zahájena co nejdříve, to znamená, že když se stav pacienta stabilizuje, nebude hrozit edém mozku a opakovaná nekróza. Zahrnuje léky, fyzioterapii, masáže a speciální cvičení. V mnoha případech pacienti potřebují pomoc psychologa nebo psychoterapeuta, důležitá je podpora rodin a blízkých.

Období uzdravení vyžaduje pilnost, trpělivost a úsilí, protože to může trvat měsíce a roky, ale někteří pacienti zvládají znovu získat ztracené schopnosti i po několika letech. Pro cvičení jemných motorických dovedností mohou být užitečná cvičení na vázání krajky, vázání nití, otáčení malých kuliček prsty, háčkování nebo pletení.

Následky mozkových mrtvic jsou velmi závažné. V prvním týdnu po cévní mozkové příhodě je vysoká pravděpodobnost edému mozku a dislokace jeho částí, která nejčastěji způsobuje časnou smrt a určuje špatnou prognózu. V prvním měsíci patří mezi komplikace tromboembolie plicních cév, pneumonie a srdeční patologie.

Pokud je možné se vyhnout nejnebezpečnějším následkům v akutní fázi mrtvice, pak většina pacientů čelí problémům, jako je přetrvávající nekoordinace, paréza, paralýza, poruchy řeči, které mohou přetrvávat roky. Ve vzácných případech je řeč stále obnovena během několika let, ale motorická funkce, která nemohla být vrácena v prvním roce nemoci, se s největší pravděpodobností neobnoví.

Rehabilitace po mozkových mrtvicích zahrnuje nejen užívání léků, které zlepšují trofismus nervové tkáně a procesů opravy, ale také fyzikální terapii, masáž a trénink řeči. Je dobré, je-li možnost neustálé účasti kompetentních odborníků, a ještě lépe, je-li rehabilitace prováděna ve speciálním středisku nebo sanatoriu, kde zkušený personál pracuje a existuje odpovídající vybavení.

Vytisknout všechny příspěvky označené:

Krok 1: zaplaťte za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu libovolné částky

Mozková mrtvice je vzácná porucha mozku. Nicméně, přes toto, tato forma mrtvice je považována za nejnebezpečnější, protože to může vést k úplné paralýze pacienta, a v polovině případu může být fatální.

Proto je důležité vědět, jak se tato forma apoplexie projevuje, co ji může způsobit a jak poskytnout první pomoc při útoku.

Poškození mozečkových struktur

Mozková mrtvice je nebezpečná porucha života. Toto onemocnění je velmi nebezpečné pro zdraví, protože mechanismus vývoje mozkové mrtvice nebyl plně studován, jeho diagnóza má určité obtíže a následky jsou často katastrofální.

To se děje proto, že tyto části mozku jsou umístěny v blízkosti kmene, kde jsou důležitá nervová centra pro život, která jsou zodpovědná za mnoho procesů v těle. Jakékoli porušení těchto částí může vést k nevratným procesům.

Je-li v mozečku krvácení, pak je nejdříve ovlivněno oddělení, které je zodpovědné za normální koordinaci motorických funkcí, fungování zrakového nervu a zajištění rovnováhy těla v prostoru.

To je zajímavé - mozeček lidského mozku, jeho anatomie a funkce:

Dva typy mrtvice - dvě skupiny příčin

Mozková mrtvice může být několika typů:

1. Ischemická. Tento formulář se objevuje poměrně často. K porušení dochází v důsledku snížení průtoku krve do mozečku, což způsobuje výskyt nekrózy tkání. V důsledku toho se objevuje více poruch ve fungování organismu.
2. Hemorrhagic. Tato porucha se vyskytuje v důsledku prasknutí v cévě. Protože cerebellum je malé velikosti, malé kapilární krvácení je nezbytné pro nástup mrtvice.

Následující příčiny mohou způsobit ischemickou mozkovou mrtvici:

• v případě krevní sraženiny uvnitř cerebelární tepny, nebo spíše plaku, která se objeví jako výsledek aterosklerózy;
• porušení může způsobit tvorbu krevní sraženiny ve struktuře krevních cév jiných částí těla, takže je vysoká pravděpodobnost, že krevní sraženina se může kdykoliv uvolnit a v následujícím období může projít tělem, pak může klidně vstoupit do mozečku spolu s krví, blokování přístupu kyslíku;
• zvýšené hladiny cholesterolu a glukózy v krvi;
• přítomnost nadbytku tělesné hmotnosti;
• sedavý způsob života;
• špatné návyky - kouření, zvýšené užívání alkoholických nápojů;
• přítomnost častých nervových poruch, stresových situací;
• pokud předtím došlo k vážnému traumatickému poranění mozku;
• náhlé změny krevního tlaku.

Narušení hemoragického typu může nastat, když praskne krevní céva. Hlavními chorobami, pro které se často plavidlo roztrhne, jsou: t

• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• poruchy srdce a cév;
• o době obezity;
• fibrilace síní;
• během dyslipidemie;
• asymptomatická stenóza tepny karotického typu;
• srpkovitá anémie.

Rizikové faktory

Rizikové faktory výskytu onemocnění zahrnují následující stavy a patologické stavy:

• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• pokročilý věk;
• pokud dojde k porušení lipidového spektra;
• porucha se často vyskytuje u mužů ve stáří;
• přítomnost fyzické nečinnosti, nadměrná tělesná hmotnost, různé poruchy metabolismu organismu;
• přítomnost vrozených abnormalit stěn cév;
• vaskulitida;
• porušení homeostázy;
• různé poruchy srdeční funkce, které mají zvýšené riziko trombózy (infarkt myokardu, endokarditida, přítomnost ventilu protetického typu).

Symptomatický - stojí za to, aby to každý věděl

Cévní mozková příhoda se projevuje podobně jako u apoplexie jiných částí mozku.

Jediný základní rozdíl je v tom, že při porážce mozečku není pozorován

. V tomto stavu je nedostatek koordinace pohybů, který se nazývá

Symptomatologie se může projevit ve dvou formách - izolované a rozsáhlé. V izolované formě se mrtvice projevuje následujícími příznaky:

• pacient si může všimnout příznaků těžké nevolnosti, může být při pohybu na rovném povrchu kymácející;
• rozvoj ataxie mozečku;
• současně se může vyskytnout třes všech končetin;
• silná bolest se může objevit v zadní části hlavy;
• někdy může dojít k úplnému vymizení bolestivých pocitů a pocitů teploty;
• výskyt horečky;
• vzhled třesu očních bulv;
• výskyt ztráty vědomí.

Při rozsáhlé mrtvici dochází k následujícím příznakům:

• těžké bolesti hlavy;
• nevolnost a říhání;
• výskyt pohybové poruchy a pohyblivosti;
• řeči;
• nerovnováha;
• často se projevují problémy s dýcháním a srdeční funkcí;
• někdy obtíže při polykání.

Pokud je poškozena třetí část nebo více hemisfér mozečku, mozková příhoda může být zhoubná. Během tohoto porušení se může objevit závažný edém nekrózové zóny.

Zvýšení velikosti tkání v zadní lebeční fosse může způsobit mačkání cirkulačních drah mozkomíšního moku, v důsledku čehož může dojít k nástupu akutního hydrocefalus a pak k tlaku na mozek a smrt.

Pravděpodobnost úmrtí může při terapeutickém ošetření konzervativního typu dosáhnout téměř 80%, proto tato forma mrtvice vyžaduje nouzovou neurochirurgickou operaci, v těchto případech však téměř třetina pacientů zemře.

První pomoc

Před příjezdem sanitky by měl být pacientovi poskytnuta následující mimořádná opatření:

• položte ho na rovný povrch lůžka, narovnejte ramena tak, aby v případě nesprávného ohybu krku nedošlo k poškození krevního oběhu v tepnách, pod hlavu položte polštář;
• Je nutné dávat léky proti bolesti, léky, které snižují krevní tlak;
• nohy a paže by měly být znehybněny a zajištěny;
• místnost by měla být větrána.

Diagnóza

Během diagnostiky se provádějí následující typy vyšetření:

• počítačová tomografie;
• provádí se angiografie, - díky tomuto vyšetření může být provedena kompletní studie stavu cév v krku a mozku;
• provádění testů, které pomáhají stanovit míru fungování srdce;
• Dopplerovské zobrazování, toto vyšetření pomáhá stanovit celkový stav cév v důsledku ultrazvukových vln;
• provedení krevního testu;
• vyšetření funkce ledvin;
• zkoumání schopnosti normálního polykání.

Co nabízí moderní medicína?

Během terapeutického ošetření mozkové mrtvice se provádějí následující postupy.

Podporuje se činnost respiračních funkcí a v případě potřeby je ventilace plic provedena umělým typem.

Léčba je následující:

• Antihypertenzní terapeutická léčba se provádí pomocí beta-blokátorů (Labetalol, Anaprilin);
• U hypertenzních pacientů se doporučuje používat ACE inhibitory (Captopril, Enalapril), ale s krevním tlakem nejméně 180/100, jinak může silný pokles tlaku vést k nedostatečnému průtoku krve v mozku hlavy;
• pro hypotenzní terapii by měla být provedena infuzní terapie, měly by být aplikovány injekce roztoku chloridu sodného, ​​albuminu a dalších prostředků, někdy i vazopresorů - dopaminu, mezatonu, noradrenalinu;
• během stavu horečky se používá Paracetamol, Diclofenac, Magnesia;
• v případě edému mozku se používají diuretika - mannitol, furosemid, glycerol;
• během antikonvulzivní terapeutické léčby se používá Relanium, natrium-oxybutyrát, pokud není účinný, anesteziolog podá pacientovi anestezii oxidem dusným a někdy jsou svalová relaxancia podávána během silného a prodlouženého křečového syndromu;
• během psychomotorické nadměrné exprese, předepisuje se Relanium, Fentanyl, Droperidol.

Kromě toho, s léčebnou léčebnou léčbou, se doporučuje zavést výživu, která se při těžkých mrtvicích doporučuje provádět pomocí sondy. Pomocí sondy můžete nejen poskytnout pacientovi všechny potřebné nutriční složky, ale také zabránit tomu, aby se částice potravin dostaly do dýchacích cest.

Specifická terapeutická léčba je zaměřena na obnovení krevního oběhu antikoagulanty, trombolytiky, stejně jako použitím chirurgického zákroku k odstranění krevních sraženin z tepny.

Při léčbě mrtvice se navíc používají prvky s neuroprotektivním a vaskulárním typem. Pacienti doporučili použití nootropil, Kavinton, Zinnarizin, Eufillin, Cerebrolysin, Glycin, Emoxipin a mnoho dalších prostředků, také ukazuje vitamíny B.

Jaké jsou šance oběti?

Následky a délka života po mozkové mrtvici jsou přímo závislé na stupni poškození tkáně. V polovině případu smrti dojde během 10-14 dnů po útoku.

Při přežití pacienta může toto porušení ovlivnit motorické funkce osoby. Například bude pro člověka obtížné udržet rovnováhu při pokusu zvednout jednu nohu nebo, je-li to žádoucí, sedět na židli.

Kromě toho může existovat takový nežádoucí jev, který je ohromující. U mnoha pacientů po mozkové příhodě se často vyskytují chvění končetin a zhoršení funkce některých svalů.

Jak zastavit "nebezpečnou šelmu"

Je-li pacient v ohrožení nebo měl předčasnou mrtvici, ujistěte se, že dodržujete následující doporučení:

• musíte pravidelně provádět tomografii mozku;
• sledovat hladiny cholesterolu v krvi;
• nejlepší věc, jak úplně přestat kouřit a pít alkohol;
• dodržování zdravého životního stylu, sportovní aktivity;
• krevní tlak;
• pokud možno ve stresových situacích.

Mrtvice je nemoc, nejen fyzická, ale také sociální. Ne každý člověk, bohužel, je schopen se úplně zotavit z mrtvice. To znamená, že budou porušeny jeho sociální funkce, především komunikace.

Trpí nejen problémy s řečovým aparátem, ale také psychologickým stavem osoby, která trpěla touto patologií. Mnoho pacientů se stává emocionálně uzavřeným, schopným komunikovat pouze s blízkými lidmi, členy rodiny.

Naši čtenáři doporučují!

Chcete-li obnovit tělo po mrtvici, naši čtenáři používají novou techniku ​​objevil Elena Malysheva na základě bylin a přírodních složek - otec George kolekce. Sběr Otce George pomáhá zlepšit reflex polykání, obnovuje postižené buňky v mozku, řeči a paměti. A také provádí prevenci opakovaných tahů.

Přečtěte si o nové metodě Malysheva...

Nikdo není imunní vůči této nemoci. Proto musíte znát některé rysy a možné důsledky této nemoci, pokud je to nutné, aby pomohli milované osobě.

Mrtvice se může objevit v jakékoli části mozku. Mozková mrtvice je velmi nebezpečná, protože tato část mozku vykonává v těle velmi důležité funkce.

Cerebellum je část mozku lokalizovaná v zadní lebeční fosse. Je obklopen medulla oblongata, pons a hemisféry mozku.

Skládá se ze dvou částí - červu mozečku, starověkého fylogeneticky a hemisféry mozečku. Červ je zodpovědný za koordinaci pohybů - polohu těla v prostoru, rovnováhu těla, podporující pohyby.

Cerebellum je spojen se zbytkem mozku pomocí tří párů nohou. V nohách jsou tzv. Aferentní a eferentní cesty vedoucí k míše. Tyto cesty jsou nervové impulsy, kterými jsou výše uvedené funkce prováděny.

Cerebelární hemisféry jsou zesíťovány na mozkové hemisféry a na polovinu míchy - bez překrytí. S porážkou jedné cerebelární hemisféry budou klinické příznaky detekovány na stejné straně těla.

1. Antigravitace. Distribuce svalového tónu pro udržení rovnováhy těla.
2. Anti-setrvačnost. Přesná a plynulá koordinace pohybů, jejich proporcionalita.
3. Reciproční inervace. Poměr svalového tónu pro různé typy svalů.
4. Vegetativní funkce. Úspora energie při práci svalů, vyhnutí se nadměrným stahům.
5. Poznávací. Podílí se na realizaci svalové paměti a motorického tréninku.

Co je mrtvice?

Cévní mozková příhoda je akutně se vyvíjející nekrotická změna v části mozku v důsledku poruch oběhového systému.

Cévní mozková příhoda může být dvou etiologicky odlišných typů - ischemické a hemoragické.

U ischemické cévní mozkové příhody se vyvíjí cirkulační porucha v důsledku zablokování cévy. Nejčastěji k tomu dochází u onemocnění, jako je hypertenze, ateroskleróza mozku, některá onemocnění srdce.

Hemoragická mrtvice se vyvíjí v rozporu s integritou krevní cévy. To může nastat v důsledku jakéhokoliv poranění nebo prasknutí aneuryzmy cévy.

Příčiny porážky

Mozková mrtvice je relativně vzácná forma mezi jinými typy mrtvice. Jeho výskyt nepřesahuje deset procent. Z hlediska závažnosti a výsledku však tato forma zaujímá první místo.

Existují určité rizikové faktory predisponující k rozvoji mozkové mrtvice a poruch v jiných částech mozku. To je:

1. Zvýšený krevní tlak.
2. Vysoká hladina cholesterolu a glukózy v krvi.
3. Poruchy srdečního rytmu.
4. Špatné návyky - alkohol a kouření.
5. Nadváha
6. Sedavý životní styl.
7. Časté stresové situace.
8. Následky traumatického poranění mozku.

Ischemická mozková mrtvice se vyvíjí v důsledku zablokování nebo poškození tepny cerebelární.

Mozková mrtvice vypadá podobně jako stejný stav v kterékoliv části mozku, ale existují určité rozdíly.

1. Když se vyvíjí mozková mrtvice, ne paréza nebo paralýza končetin, ale patologie koordinační funkce, zvané ataxie.
2. Člověk si všimne výskytu těžké nevolnosti, jako by se při pohybu na rovném povrchu kymácel.
3. Obecně dochází k chvění prstů nebo končetin.
4. Poruchy těžké bolesti hlavy v týlní oblasti.
5. Někdy dochází k vymizení bolesti a pocitů teploty na kůži.
6. Tělesná teplota se může zvýšit.
7. Výrazný třes oční bulvy.
8. Možná ztráta vědomí.

Výskyt jednoho nebo několika z těchto příznaků naznačuje možný vývoj patologie mozečku. V tomto případě okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Poté, co jsme studovali metody Olgy Markovichové v léčbě mrtvice, stejně jako obnovu funkcí řeči, paměti a úlevu od přetrvávajících bolestí hlavy a brnění v srdci, jsme se rozhodli nabídnout ji vaší pozornosti...

Čím rychlejší je krevní zásobení mozku obnoveno, tím příznivější budou důsledky a méně pravděpodobný bude výsledek fatální.

Příčiny smrti

Hlavní příčinou smrti je nerozpoznaný život ohrožující stav a léčba nezačala včas. Ale i při správné a včasné terapii je možný vývoj nepříznivého výsledku.

V raných fázích může být příčinou smrti opuch mozku.

Léčba tohoto stavu by proto měla být prováděna na jednotce intenzivní péče, kde má pacient 24hodinový dohled. Navíc příčinou smrti může být stav spojený s příčinou mrtvice - krevní sraženina v plicní tepně nebo v krevních cévách srdce.

V přednemocniční fázi se diagnóza provádí na základě kombinace výše uvedených příznaků. Existují také různé funkční testy pro zjištění porážky mozečku.

Pokud je pacient schopen provést tyto testy, lékaři sanitky mohou navrhnout typ cévní mozkové příhody a vzít pacienta na jednotku intenzivní péče. Už tam budou provedeny nezbytné laboratorní a instrumentální studie, které nám s jistotou umožní říci, která konkrétní oblast mozku je ovlivněna.

Vzorky pro potvrzení poškození mozečku:

1. Rombergův test. Postavený se zavřenýma očima, paže natažené dopředu, ztrácí pacient stabilitu.
2. "Flank walking". Když se pohybujete po bocích, tělo zaostává za končetinami.
3. Test nosu prstu. V přítomnosti léze mozečku, pacient není schopen dosáhnout prstem na špičku nosu.

Různé typy patologie jsou diagnostikovány různými metodami:

1. Počítačová tomografie. Nejvíce informativní metoda pro diagnostiku hemoragické mrtvice. Pomocí CT můžete určit místo krvácení, jeho rozlehlost a hloubku poškození mozkové tkáně.
2. MRI K potvrzení ischemické mrtvice se používá zobrazování magnetickou rezonancí.
3. Ultrazvuk mozku. Umožňuje identifikovat posunutí mozečku v případě tvorby objemu v mozku a také zjistit množství tekutiny v komorách mozku.
4. Ultrazvuk mozkových cév. Určuje, která tepna způsobuje ischemickou mrtvici.
5. Obecné a biochemické krevní testy. Umožní vám identifikovat nemoc, která onemocnění způsobila, včas diagnostikovat vznik komplikací a předcházet nepříjemným následkům.

Principy léčby mozkové mrtvice jsou stejné jako léčba poruch oběhového systému jakéhokoliv místa. Léčba by měla být naléhavá, co nejúplnější, etiologicky a patogeneticky odůvodněná.

Při ischemické cévní mozkové příhodě je hlavní léčbou trombolýza. Jeho účelem je obnovit adekvátní průtok krve v mozečku. Čím dříve se zahájí trombolytická léčba, tím lepší bude výsledek.

Hlavním lékem pro trombolýzu je Alteplaz podávaný intravenózně na základě tělesné hmotnosti.

Chcete-li obnovit tělo po mrtvici, Elena Malysheva doporučuje novou metodu založenou na sbírce kláštera od otce George.

Skládá se z 8 užitečných léčivých rostlin, které mají extrémně vysokou účinnost při léčbě a prevenci mrtvice. Sbírka pomáhá zlepšit reflex polykání, obnovuje postižené buňky v mozku, řeči a paměti. Používá pouze přírodní složky, žádné chemikálie a hormony!

Přečtěte si o Malyshevově technice...

Použití antikoagulancií. Cílem je zabránit tvorbě nových krevních sraženin a rozvoji komplikací. Chcete-li to provést, zadejte Heparin po dobu pěti dnů.

Pro zlepšení stavu mozkových buněk se používají léky na bázi cholinu, jako je Gliatilin nebo Neurox. Pomáhají eliminovat účinky kyslíkového hladovění.

Kyselina alfa-lipoová se používá jako antioxidant.

Dále přichází symptomatická terapie zaměřená na léčbu kauzativní nemoci - antihypertenziva, léky na snížení cholesterolu, antiarytmické léky.

V případě hemoragické mrtvice je jedinou léčbou chirurgický zákrok. Neurosurgeři odstraní krvácení z mozečku, aby se zabránilo vymačkání a nekrotizujícím nervovým buňkám.

Pokud dojde k cévní mozkové příhodě v důsledku ruptury aneuryzmatu, jsou připojeni cévní chirurgové, kteří eliminují poškozenou část cévy.

Po kompletní hospitalizaci je pacient poslán k rehabilitační léčbě, aby obnovil zhoršené funkce mozečku. Důsledky patologie mohou být různé. Rehabilitace zahrnuje:

1. Fyzioterapeutická léčba zaměřená na obnovu mobility.
2. Pracovní terapie, pro samoobslužné školení.
3. Průběh léčby na logopeda, obnovení funkce řeči.
4. Sezení psychoterapie, sociální adaptace.

Je také důležité podporovat příbuzné a přátele, aby se člověk necítil vadný. Mozková mrtvice je závažným onemocněním, ale s řádnou a komplexní léčbou je možné téměř úplně obnovit zhoršené funkce.

Myslíte si, že zotavení po mrtvici je NEMOŽNÉ?

Myslíte si, že po mrtvici není možné obnovit tělesné funkce? Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky čtete nyní - vítězství v boji s následky nemoci není na vaší straně. Je třeba poznamenat, že čím dřívější rehabilitace začne, tím větší je šance na úplné zotavení. Pravděpodobnost návratu do aktivního života se mnohonásobně zvyšuje, pokud je obnovena pod dohledem odborníků z rehabilitačního centra.

Proto doporučujeme, abyste se seznámili se skutečným příběhem Natálie Efratové, ve které hovoří o zotavení po mrtvici v rehabilitačním centru v Řecku. Přečtěte si článek...

Dejte nám o tom vědět -

Přečtěte si lépe, co o tom říká Olga Markovich. Několik let trpěla účinky STROKE - silnými bolestmi hlavy, závratěmi, rychlým srdečním tepem, chronickou únavou, tlakovými skoky, dýchavičností i při sebemenší fyzické námaze. Nekonečné testy, návštěvy lékařů, pilulky nevyřešily mé problémy. Ale díky jednoduchému receptu jsou bolesti hlavy pryč, ztráta dušnosti a srdeční problémy, tlak se vrátil do normálu, paměť a zrak se zlepšily. Cítím se zdravý, plný síly a energie. Můj doktor se teď ptá, jak to je. Zde je odkaz na článek.

Mozková mrtvice je obecným konceptem oběhových poruch mozku. Patologie zahrnuje klasifikaci podle důvodu a lokalizace poruch. Jednou z nejobtížnějších forem patologie je mozková mrtvice. Mozkové mrtvice mozku, jejichž důsledky jsou pro pacienta velmi nebezpečné. Tento typ patologie je obtížné diagnostikovat a léčit, protože má špatné znalosti.

Popis patologie

Mozková mozková příhoda je porucha oběhového systému v mozečku. Mrtvice může být ischemická i hemoragická. Tato patologie, i když méně častá než jiné druhy, je extrémně nebezpečná pro život pacienta. Ve srovnání s jinými formami patologie nese větší riziko smrti.

Cerebellum je část mozku sousedící s mozkem. Zde jsou neurální vazby zodpovědné za zrak, jemné motorické dovednosti, koordinace pohybu a orientace v prostoru. I při příznivém průběhu nemoci a včasné pomoci vede porucha průtoku krve v této části mozku často k těžkému postižení pacienta. Nejčastější patologie se vyskytuje u starších lidí, především u mužů.

Zvláštní příznaky

Porážka mozečku v mrtvici je charakterizována projevem zvláštních symptomů, které se významně liší od symptomů jiných typů patologie. Jaký druh příznaků může lékařům říct, že se to stalo v mozečku? Symptomatologie závisí na lokalizaci poruch oběhového systému. Dnes lékaři klasifikují mrtvici v mozečku jako rozsáhlou a lokalizovanou.

Při rozsáhlé mrtvici dochází k následujícím příznakům:

• Bolest v hlavě.
• Útoky na zvracení.
• Koordinační porucha.
• Porucha řeči.
• Porucha dýchacích funkcí.
• Narušení srdce.

Rozsáhlá mrtvice je velmi nebezpečný stav, který často vede ke smrti pacienta. Cerebellum se živí třemi tepnami a všechny jsou propojené.

Z tohoto důvodu jsou izolované cerebelární záchvaty extrémně vzácné.

Izolovaná cévní mozková příhoda se může projevit různými příznaky v závislosti na lokalitě, a to:

• Zadní dolní cerebelární tepna - závratě, bolest šíje, poruchy chůze, porucha řeči, nevolnost.
• Přední dolní cerebelární tepna - porucha sluchu, chůze, koordinace, jemné motorické dovednosti.
• Vynikající cerebelární arterie - závratě, poruchy koordinace, nevolnost, poruchy řeči, ztráta rovnováhy.

Stojí za zmínku, že tento typ mrtvice rozlišuje závratě. Pacienti si všimnou, že jejich hlava se točí, jako by jezdili na karuselu. Kroužení probíhá v jednom směru a nezmizí se změnou polohy těla.

Jaká mrtvice je nebezpečnější

Podle statistik je nejnebezpečnější formou mrtvice krvácení v mozečku. S tímto vývojem patologie pacient naléhavě potřebuje pomoc neurochirurga. Míra přežití mozkové hemoragické mrtvice je velmi nízká, a to i při včasné pomoci. Infarkt mozečku, ke kterému dochází v důsledku zablokování tepny, nese také riziko, ale míra přežití tohoto typu je mnohem vyšší, ale je zde velké procento postižení.

Příčiny a rizikové faktory

Hemorrhagic nebo ischemic mozková mrtvice je důsledek problémů v těle. K rozvoji této patologie mohou vést následující rizikové faktory:

• Hypertenze.
• Vysoký cukr.
• Vysoký cholesterol.
• Ateroskleróza.
• Onemocnění srdce.
• Metabolické poruchy.
• Přenesené infarkty a mrtvice.
• Narušení koagulace.
• Špatné návyky.
• Obezita.
• Sedavý životní styl.
• Stres.
• Nesprávná výživa.
• Přijetí hormonálních léků.

Zvláště ohroženi jsou muži ve věku nejméně 60 let s výše popsanými problémy. Abyste výrazně snížili riziko mrtvice, musíte pečlivě sledovat své zdraví. Při jakýchkoliv nepohodlích se poraďte s lékařem. Za zmínku stojí, že nejčastější příčinou úmrtí v ischemické mozkové příhodě je pozdní diagnostika. Pacient může pociťovat pouze závratě nebo bolest hlavy a neuvidí lékaře.

Pomoc před příchodem lékařů

V mozkové mrtvici mozkové následky závisí nejen na místě poruchy, ale také na gramotnosti první pomoci pacientovi. Za prvé, mrtvice by měla být volána sanitka. Dále musíte odstranit křeč mozkových cév s analgetikem nebo antispasmodikem. Musíte také snížit krevní tlak. Je nutné položit pacienta na lůžko a upevnit končetiny.

Doporučuje se otevřít okno a rozepnout obojek pacienta.

Nemůžete nechat pacienta samotného. Musíte být s ním až do příchodu lékařů. Po provedení předběžné diagnózy mohou lékaři provést resuscitační opatření, která budou zaměřena na obnovu krevního zásobení mozku. Nezapomeňte! I při rozmazaných symptomech mrtvice je nezbytné, aby byl pacient rychle hospitalizován. Život a další stav pacienta na něm závisí!

Diagnostika patologie

Lékaři v první řadě požádají pacienta, aby podstoupil několik testů, aby mohl provést předběžnou diagnózu. Při mozkové mrtvici se pacient nemůže prstem dotknout špičky nosu, pacient si neudrží rovnováhu se zavřenýma očima a nataženými pažemi a tělo při chůzi nedrží krok s nohama. Na základě těchto poruch může pohotovostní lékař diagnostikovat mozkovou mrtvici. Pacient je okamžitě odvezen do nemocnice, kde se provádí další diagnostika.

V současné době se používají různé diagnostické metody k určení různých typů mrtvice, a to:

Právě tato diagnostická opatření pomáhají lékařům určit polohu, typ, rozsah a příčiny poruch oběhového systému v mozečku. Podle těchto údajů mohou lékaři vytvořit individuální léčebný a rehabilitační plán pro každého pacienta. Je důležité při léčbě mrtvice paralelně provádět terapii základního onemocnění, které způsobilo záchvat.

Léčba

Léčba mozkové mrtvice přímo závisí na formě a umístění poruchy. Dnes, s ischemickým typem, existuje schéma pro nouzové obnovení průtoku krve v poškozené nádobě. Léky užívané podle této metody však mají řadu kontraindikací, proto není terapie vhodná pro všechny pacienty. Použití této terapie je navíc oprávněné pouze v prvních 2 hodinách po útoku. Pokud byl pacient během této doby dopraven do nemocnice a nebyly nalezeny žádné kontraindikace léčby, následky mrtvice po takové léčbě nejsou prakticky vyvinuty nebo jsou minimální.

Tradiční léčba zahrnuje řadu léků, které ovlivňují příčinu a následky porušení. Při mozkové mrtvici jsou následky eliminovány následujícími skupinami léků:

• Antikoagulancia.
• Prášky pro zvýšení tlaku.
• Statiny.
• Neurometabolity.
• Vertigolitiki.

V hemoragické formě mrtvice v mozečku, důsledky závisí na včasné operaci. Je založen na snížení tlaku a odstranění hematomu z krvácení. Operace se nazývá otevřená trepanace lebky.

Prognóza pro pacienty s mozkovou mrtvicí závisí na mnoha faktorech. To je typ porušení, jeho rozlehlost, lokalizace, věk pacienta a samozřejmě včasnost jít k lékaři. Co se týče hemoragické mrtvice, lékaři vždy dávají předpovědi s extrémní opatrností, šance na opakované záchvaty jsou příliš velké.

V případě ischemické cévní mozkové příhody se stavem časné hospitalizace je prognóza nejčastěji příznivá. Pacient se může úplně zotavit, nebo se poruchy projeví pouze v nestabilitě chůze, která musí být napravena rehabilitačními opatřeními.

Rehabilitační program a jeho doba trvání je individuálně vyvinuta pro každého pacienta a může zahrnovat třídy s psychologem, cvičební terapii, třídy s logopedem, různé fyzioterapie atd.

Během rehabilitačního období je důležité podporovat pacienta. Příbuzní by měli poskytovat morální pomoc a poskytovat dobrou péči o nemocné. Se všemi doporučeními lékaře je prognóza často pozitivní.

Je třeba mít na paměti, že mrtvice je důsledkem chronických poruch oběhového systému v těle. Patologie krve a cévního systému velmi často probíhají bez povšimnutí lidmi. V první řadě se však tyto patologie vyvíjejí z nepozornosti člověka na sebe. Abyste se vyhnuli úderu z ničeho, abyste se nestali obětí nebezpečného útoku, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel, která vám mohou zachránit život:

• Vzdejte se špatných návyků.
• Dávejte pozor na hmotnost, tlak, cholesterol a cukr.
• Udržujte aktivní životní styl.
• Absolvujte každoroční preventivní prohlídky.
• Nevzdávejte se stresu.

Je třeba připomenout, že patologie je dnes mnohem mladší. Při prvních příznacích útoku, bez ohledu na váš věk, musíte zavolat sanitku. Není třeba doufat, že choroba projde sama, je to nezodpovědný postoj vůči sobě. Také víte, že je možné se úplně zotavit z útoku, ale k tomu musíte jasně dodržovat všechna doporučení lékaře a chcete se zotavit. Zvláštní pozornost by měla být věnována jejich zdraví, starším lidem a mužům, protože se nejčastěji dostávají do útoku.

Poruchy pohybu

S mozkovou mrtvicí se často vyskytují různé motorické poruchy. To narušuje spojení mezi kortikálními strukturami a svalovými vlákny. S úplným zastavením přenosu impulsu se vyvíjí plegie nebo paralýza, s částečnou ztrátou, paréza, která je v závislosti na intenzitě procesu rozdělena do tří stupňů. Obvykle se vyvíjí unilaterální léze (hemiparéza nebo hemiplegie), naproti místu ischemie nebo krvácení. Například při mrtvici levé hemisféry budou na pravé straně zaznamenány poruchy pohybu.

Podle některých vědců doprovází paralýza nejméně 80% poruch oběhového systému v akutním období, zatímco hlavní faktor vede k postižení pacienta. Stojí za zmínku, že po druhé mrtvici jsou motorické funkce obnoveny v méně případech, protože léze jsou obvykle významnější.

Často, s motorickými důsledky mrtvice, se v některých svalových skupinách vyvíjí zvýšený tón, patologické reflexy (například Babinsky) a abnormální přátelské pohyby. V budoucnu je končetina fixována v určité poloze, je zde omezena její pohyblivost a vývoj kontraktur. Aby se takovým změnám zabránilo, je nutné v nejranějších termínech zahájit rehabilitaci pacienta, která spočívá v provádění masáží, fyzioterapii a fyzioterapii.

V počátečních stadiích po cévní mozkové příhodě je nutné zahájit rehabilitaci pacienta pomocí fyzioterapeutických cvičení.

Poruchy řeči a polykání

Porucha řeči po cévní mozkové příhodě je spojena se sníženým zásobováním krve v pánvi střední mozkové tepny. V tomto případě je obvykle zapojena přední polokoule, to znamená, že se pravicové osoby takové změny vyvíjejí během mrtvice na levé straně.

V závislosti na povaze léze se může vyvinout smyslová nebo motorická afázie. V prvním případě není pacient schopen vnímat řeč druhých, zatímco on sám může dělat nesmyslné věty. Člověk může číst, ale nechápe, co čtou. V motorické afázii pacient rozumí řeči, ale nemůže mluvit ani psát sám.

Je zajímavé, že důsledky primární léze mohou být eliminovány v téměř 100% případů, zatímco vyhlídky na druhou mrtvici nejsou tak jasné.

Duševní abnormality

Frontální syndrom se vyvíjí, když se mění přední mozková tepna v bazénu. Vyznačuje se poklesem sebeovládání, podrážděnosti a egocentrizmu. O člověka se již nestarají ostatní a blízcí lidé, stává se méně emocionálním a zpomaleným. Pacientova paměť a intelekt zároveň netrpí vždy.

Psychopatologický syndrom charakteristický pro mrtvici pravé strany, kdy je do procesu zapojena střední mozková tepna, je naopak doprovázen ztrátou orientace v místě a sebe sama, zapomnětlivostí a poklesem intelektuálních schopností.

Rozmazané vidění

Když změny v zadní mozkové tepně často vyvíjí různé zrakové postižení. Nejběžnější jsou diplopie (zdvojení), hemianopie (polovina očí slepota), strabismus, ve kterém se jedno nebo obě oči odchylují od centrální osy. V tomto případě, s mrtvicí pravé hemisféry, se obvykle vyvíjí ztráta zorných polí na levé straně, což je způsobeno tím, že optické nervy v mozku tvoří křížení (chiasm).

Při mozkové mrtvici se rozvine okulomotorické poruchy. Když je do procesu zapojeno cévní a respirační centrum v této oblasti, pacient ztrácí schopnost dýchat nezávisle a jeho hemodynamika se stává nestabilní. V tomto případě je nutné jej připojit k respirátoru a udržovat krevní tlak a srdeční tep konstantním intravenózním podáváním sympatomimetik (adrenalin, dopamin, mezaton). Prognóza této lokalizace je nepříznivá.

Vestibulární poruchy

Vestibulární poruchy se mohou vyvinout s lézemi v pyramidě nebo mozku, ale jsou více charakteristické pro mozkové mrtvice. Symptomy tohoto stavu jsou závratě, vyplývající ze změny polohy těla v prostoru, nystagmu (rychlý pohyb oční bulvy horizontálně nebo vertikálně) a nerovnováhy. Kromě toho, když je mozeček poškozen, je pozorována nevolnost a zvracení centrální geneze, stejně jako svalová hypotonie a ataxie (porušení koordinace pohybu). Reakce autonomního nervového systému, charakterizovaná změnami krevního tlaku a pulsu, rychlostí dýchání, pocení a průtokem krve do obličejových cév, se často spojuje s vestibulárními projevy.

Léčba účinků cévní mozkové příhody je velmi důležitým úkolem, který je třeba řešit ve velmi raných stadiích onemocnění. Vzhledem k tomu, že čím více času uplynulo od okamžiku poškození nervové tkáně, tím menší je šance na částečné obnovení ztracených funkcí. Nejčastěji motorická poškození vyplývající z ischemie nebo krvácení do mozku vedou k poruchám pohybu, které se vyvíjejí na straně protilehlé k lézi. Aby se předešlo vzniku nevratných změn, je nutné začít s rehabilitační terapií co nejdříve.

Nedovolte ischemickou mozkovou mrtvici

Světová zdravotnická organizace vydala informace, které uvádějí, že nejčastějšími chorobami v Evropě jsou srdeční choroby. Prioritou mezi těmito chorobami byla mrtvice. Mrtvice je nejběžnější a nejnebezpečnější nemoc. Existuje několik typů mrtvice. Průběh onemocnění a doba rehabilitace závisí na typu onemocnění.

Mezi nejčastější typy poškození mozku lze rozlišit ischemickou mozkovou mrtvici. Tento typ mrtvice může způsobit těžké bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Obvyklými příznaky ischemického postižení mozku jsou poruchy koordinace, závratě a nestability při chůzi, které omezují pohyblivost očních bulv. Stejně jako porušení citlivosti obličeje a slabosti obličejových svalů.

Cerebelární infarkt může být výsledkem cerebelární embolie nebo trombózy. První pomoc při mozkové mrtvici by měla být úleva od bolesti. K tomu potřebujete zadat nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika. V akutním období musí být končetiny imobilizovány.

Důsledky ischemické mozkové mrtvice jsou zvýšené pocení, nerovnoměrné dýchání, rychlý srdeční tep, zarudnutí nebo bledost obličeje, nerovnoměrnost pulsu. Rozsáhlé krvácení v mozku může způsobit smrt. Proto, když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Úplné uzdravení po mrtvici je nemožné. Pacient se nebude moci vrátit do plnohodnotného života, ale je realistický. Po cerebrální ischemické cévní mozkové příhodě by léčbu měl předepsat pouze lékař!

Význam zotavení po cévní mozkové příhodě je obsazen fyzioterapeutickými postupy a gymnastikou, která může bránit rozvoji „zamrzlého“ ramene. Zanedbání této léčby nestojí za to.

Je přísně zakázáno provádět vlastní ošetření. Pokud to nefunguje, problém se zhorší, stav se zhorší, což jistě povede k smrti.

Mrtvice - následky, poruchy

Předpoklad komplikací mrtvice

Analýza prvních příznaků mrtvice. Můžete okamžitě hovořit o důsledcích. Pokud má člověk porušení vědomí, pak se zpravidla stlačuje substance mozku nebo se posouvají hemisféry. V důsledku toho jsou funkce rušeny nejen v místě lokalizace zdvihu, ale také v oblasti komprese. Ve druhé lokalizaci existuje zóna ischemie, která může časem vymřít a vést k dysfunkci.

Zvýšení doby strávené diagnostikováním a léčbou vede k významnému zvýšení počtu komplikací a následků. Současně statistiky o pacientech, kteří nepožádali o pomoc, svědčí ve prospěch skutečnosti, že závažnost porušení v těchto případech je mnohem vyšší než u včasné léčby. Proto by se při prvních příznacích měli vždy poradit s lékařem. Neměl byste nést mrtvici na nohou. Samozřejmě, že člověk není vždy schopen samostatně určit tuto patologii, protože samotný proces je bezbolestný. Lze však předpokládat porušení tohoto pravidla a požádat o pomoc.

Stojí za to říci, že i malá léze, dokonce s příznivou formou, může vést k vážným porušením. A zde mluvíme nejen o potřebě včasné diagnózy a hledání pomoci, ale také o významu lokalizace. Dokonce i ty nejmenší mozkové mrtvice mohou vést k smrti.

Kategorie poruch a následků mrtvice

S takovou patologií jako cévní mozková příhoda - důsledky by měly být rozděleny do několika kategorií. Jsou rozděleny podle umístění léze, stejně jako množství neurologického nebo funkčního deficitu. Současně, na základě následků mrtvice, vzniká taktika léčby onemocnění, zejména v rehabilitační fázi. Mohou trvat roky, aniž by vedly k úplné obnově funkcí, protože zaměření mozku, které je za ně zodpovědné, zemřelo. Současně je regenerace nervových buněk možná pouze na úrovni gliových buněk.

Všechny následky mrtvice jsou následující:

• Akutní poškození vědomí;
• Poruchy pohybu;
• Poruchy řeči;
• Poškození sluchu a (nebo) vidění;
• Ztráta pocitu v oblasti těla.

Poruchy vědomí se vztahují k akutním patologiím, které jsou korigovány i během léčby cévní mozkové příhody. Důsledky většinou neovlivňují zhoršení vědomí, ale po odstranění všech klinických příznaků, stejně jako stabilizace stavu, může být pacient v kómě. Musí být kompetentně opravena a zabránit rozvoji klinické smrti v důsledku smrti mozkových buněk. Pokud se tak stane, obnova osobnosti se stane nemožnou.

# image.jpg Poruchy motoru

Tato kategorie účinků je nejčastější. Vyznačuje se tím, že v důsledku mrtvice dochází v místech konvolucí k rozsáhlému poškození mozkové kůry. Pokud byla mozková mrtvice lokalizována v oblasti precentrální gyrus nebo došlo k kompresi této oblasti akumulovanou krví, pak je vysoká pravděpodobnost, že část kortexu nebude schopna se zotavit. V důsledku toho nebude možné obnovit funkce končetin nebo oblastí těla.

Motorická porucha je zároveň nejčastější skupinou důsledků, které po rehabilitačním centru po rehabilitaci působí. Je přijato mnoho opatření k nápravě porušení. Mezi nimi se nejčastěji používá:

Tyto postupy ovlivňují reflexní schopnost nervové tkáně a umožňují částečně obnovit fyzickou aktivitu pacienta.