Hlavní

Myokarditida

Důsledky a prognóza mrtvice u starších osob

Pro cévní mozkovou příhodu je charakteristická akutní porucha mozkového oběhu a patologické změny v okolních tkáních. Poškození buněk vede k nepředvídatelným poruchám hlavních funkcí mozku.

Což vede k záchvatu nemoci.

Řada onemocnění u starších osob může vyvolat mrtvici.

Patří mezi ně:

  • Arteriální hypertenze - tlak u těchto pacientů zůstává pevně v rozsahu 140/90 mm Hg. Zvýšený tlak je pozorován u 70% starších pacientů. Je obtížné ji léčit a po 80 letech se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost mrtvice.
  • Onemocnění ledvin.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Diabetes.
  • Vývoj cévní aneuryzma.
  • Onemocnění srdce - fibrilace síní. U starších lidí s takovou diagnózou se v srdeční dutině tvoří krevní sraženiny, které s krevním tokem do mozku způsobují mrtvici.
  • Následky akutní formy chřipky.
  • Revmatismus.
  • Depozice cholesterolu na vnitřních stěnách cévy může způsobit infarkt mozku.

Cévní mozková příhoda se může vyvinout v důsledku sedavého životního stylu, který vedou starší lidé.

Hemoragická mrtvice způsobuje prasknutí krevní cévy a krvácení v mozkové tkáni. Ischemická mrtvice je však nejčastější u starších pacientů - blokování cévy.
trombu, cerebrovaskulární příhoda v určitém segmentu.

Věkové znaky nemoci

Cévní mozková příhoda a její důsledky pro 30letého pacienta a 65letého pacienta se poněkud liší:

  1. Především průběh samotné choroby. Míra poškození mozkové tkáně ve stáří je mnohem vyšší, průběh onemocnění je závažnější a zvláště nebezpečný pro život. Pravděpodobnost úmrtí po 65 letech se zvyšuje na 90%.
  2. U starších pacientů je pravděpodobnost úplného uzdravení po útoku snížena, prognóza onemocnění je méně optimistická. Kromě toho, starší lidé často nechtějí navštívit lékaře nebo si stěžovat na své příbuzné o indispozici. To vede ke skutečnosti, že léčba onemocnění je komplikovaná.
  3. Starší pacienti jsou často diagnostikováni ischemickou mrtvicí, zatímco ve věkové skupině 45 až 60 let je charakteristický hemoragický vzhled.

Nejčastější příčinou ischemické cévní mozkové příhody u starších pacientů je vaskulární ateroskleróza, na jejímž vnitřním povrchu se tvoří aterosklerotické plaky.

Ztěžují průtok krve, cévy se postupně zužují, mohou se vyvinout trombóza a krevní sraženina v mozku. Stejný výsledek vede k tvorbě krevních sraženin v srdeční dutině během fibrilace síní.

Ateroskleróza cév vede k častým únikům ve stáří. Následky takovýchto útoků obvykle nejsou výrazné, ale pokud zůstanou bez léčby po dobu jednoho roku, mohou vést k rozsáhlé mrtvici.

Když se objeví následující příznaky mikrokroku, přístup k lékaři je nezbytný:

  • Necitlivost nebo úplná paralýza jedné strany těla. Může to být polovina obličeje, ruky nebo nohy.
  • Projev se stává nečitelným pro ostatní.
  • Časté závratě vedou ke ztrátě orientace v prostoru.
  • Porucha zraku.

Příznaky tahu

Hemoragická mrtvice se projevuje následujícími příznaky:

  • Náhle a velmi se hlava začne bolet;
  • Dýchání je časté, s sípáním;
  • Prudký nárůst tlaku, tvář se stává červenou;
  • Palpitace přerušované, slabé;
  • Začne zvracení;
  • Necitlivost nebo ochrnutí svalů obličeje, končetin.

Hemoragický typ onemocnění se vyvíjí rychle, člověk může ztratit vědomí v prvních minutách po rozbití cévy.

V závislosti na místě intrakraniálního krvácení může člověk ztratit zrak nebo sluch. U těžkých forem mozkového infarktu se mohou projevit symptomy ve formě křečí, nástupu kómatu.

Známky ischemické formy onemocnění:

  • Bolest hlavy je doprovázena nevolností a zvracením.
  • Narušení pohybu. Pacient je letargický a slabý. Nemůže zvednout ruku nebo nohu, obvyklé činnosti končetin jsou komplikované.
  • Vize padá, v očích se začíná zdvojnásobovat.
  • Hlava se točí, ztrácí se orientace v prostoru.
  • Porušení paměti, citlivost, řeč.
  • Pro pacienta je obtížné provádět běžné akce, jako je mytí.

Symptomy se objevují postupně, nejvíce akutní fáze ischemické mrtvice - prvních 6 hodin po útoku.

Co by mělo být připraveno po mozkovém krvácení

Účinky mozkového infarktu mohou být vyjádřeny následovně:

  1. Částečná nebo úplná ochrnutí těla;
  2. Paréza (necitlivost) končetin;
  3. Pacient může ztratit schopnost chodit, orientovat se v prostoru;
  4. Porucha slovní komunikace;
  5. Neschopnost polykat;
  6. Hluchota, úplná nebo částečná;
  7. Změny mentálního stavu;
  8. Neschopnost kontrolovat močení a činnost střev;
  9. Potřeba neustálé péče.

Predikce onemocnění

Žádný lékař nemůže odpovědět na otázku o budoucím stavu pacienta po mrtvici, vše velmi individuálně. Existuje však několik příznaků, které naznačují vývoj nepříznivé prognózy pro starší osobu:

  • Umístění léze v mozku. Pokud budou postiženy jeho nejdůležitější centra, výsledek bude fatální.
  • Oblast krvácení, ovlivňující ztrátu mnoha tělesných funkcí.
  • Nejzávažnější následky jsou pozorovány u pacientů s hypertenzí, aterosklerotickými plaky na cévách mozku.
  • Široce zhoršuje prognózu kómy způsobenou otoky mozku.
  • Opakovaná mrtvice obvykle končí smrtí pacienta.

Faktory, které mohou vést k rehabilitaci a zotavení staršího pacienta:

  • Hematom malé velikosti, o čemž svědčí laboratorní testy;
  • Pacient neztrácí vědomí;
  • Absence srdečního onemocnění, ateroskleróza cév hlavy a krku;
  • Normální krevní tlak.

Velmi důležité je včasné volání lékaře. Po přijetí do nemocnice během prvních 6 hodin významně vzroste pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění. Ze zkušeností a dovedných činností odborníka, který přišel na výzvu, často záleží na životě staršího pacienta.

Obvykle přechodné záchvaty předcházejí ischemické mrtvici. Je to rozpoznání příznaků těchto poruch a jejich léčba nedovolí rozvoj těžké patologie zásobování mozkovou krví. Dlouhá post-mrtvá kóma často vede ke smrti pacienta.

Prognóza pro starší pacienty

Pro pacienty starší 80 let je obvykle prognóza po cévní mozkové příhodě nepříznivá. To je dáno především přítomností komorbidit a nedostatečnou podporou
oslabený imunitní systém.

Pravděpodobnost navrácení je často omezena poskytováním bezvýhradné péče a nedostatečnou schopností nakupovat drahé léky a platit za služby lékařů.

Pacient starší 80 let častěji než mladý muž, po mrtvici ve stavu kómatu, charakterizovaný ztrátou reakce těla na vnější podněty, se stává v bezvědomí.

Hlavním znakem kómatu je, že pacient nemůže dýchat nezávisle, krevní oběh je narušen v důsledku poklesu tlaku v cévách, konstantního stavu horečky. U většiny pacientů, v případě
doba trvání kómy delší než 7 dnů, smrt nastane.

U mrtvice, která se vyskytla na levé hemisféře, dochází k úplné nebo částečné paralýze pravé strany těla. Pacient ztrácí schopnost vyslovovat dlouhé fráze, porozumět řeči, může odpovědět pouze jednoslabičnými nebo jednotlivými slovy.

S porážkou pravé hemisféry je narušena motorická funkce končetin na levé straně. Starší pacient ztrácí paměť pro další události, jasně si vzpomíná na svou minulost, výraz tváře se mění, protože dochází k paralýze jeho poloviny, je narušena koordinace pohybů.

Rehabilitační opatření

U starších pacientů je nemožné podat příznivou prognózu po cévní mozkové příhodě, i když jsou dodržována všechna doporučení. Je však možné významně snížit riziko opětovného útoku změnou způsobu života pro příští rok vyhrazený na rehabilitaci:

  1. Správná výživa má zvláštní význam pro starší pacienty: obiloviny, celozrnný chléb, zeleninu a ovoce. I když není chuť k jídlu, je třeba jíst, protože tělo potřebuje podporu během období zotavení.
  2. U pacientů ve věku často dochází k úplné nebo částečné paralýze těla. Antidekubitní matrace pomáhá vyhnout se vzniku infekce na kůži. Pacient potřebuje pravidelné polohování těla.
  3. Edém nohou se vyvíjí postupně. Aby se tomu zabránilo, jsou předepsána diuretika.
  4. Nezbytná léčba pro souběžná onemocnění.

Moderní medicína věří, že použití podpůrných léků pro pacienty ve věku pomáhá snížit rychlost ischemického útoku, rozšířit "terapeutické okno" (období bezprostředně po krvácení).

Trvalý příjem takových léků by měl být pod lékařským dohledem.

Tah je tedy zvláště nebezpečný pro starší pacienty. Hlavním důsledkem odloženého útoku může být částečná nebo úplná paralýza těla, která vede k neschopnosti sebedůvěry.
pacienta. Také časté porušování vizuální, sluchové funkce.

Psychika pacienta se může změnit, stane se rozzlobeným nebo agresivním, naopak. Hlavním cílem léčby a zotavení po cévní mozkové příhodě je zabránit opakujícímu se útoku, který často končí smrtí pacienta.

Léčba a účinky mrtvice ve stáří

Mrtvice - běžná patologie u starších osob. Podle statistik se riziko mozkových katastrof po 55 letech několikrát zvyšuje během každého následujícího roku. To je způsobeno sedavým životním stylem, průvodním onemocněním srdce, vysokým krevním tlakem a těžkou vaskulární aterosklerózou.

S věkem má mrtvice závažnější následky, zotavení je mnohem pomalejší a rizika komplikací u starších lidí jsou velká.

Rizikové faktory pro věkovou skupinu

Příčiny mrtvice ve stáří se neliší od lidí jiných věkových kategorií. Velký počet komorbidit a výrazná ateroskleróza však zvyšují pravděpodobnost mrtvice a někdy zhoršují prognózu během roku.

Proč je mrtvice - takový častý problém u mužů a žen starších 70 let. Rizikové faktory pro poruchy oběhového systému mozku u starších pacientů:

  • Přítomnost těžké hypertenze. Zvýšený tlak se vyskytuje u 70% starších lidí. Jejich léčba je obtížná k léčbě, často dochází k hypertenzním krizím, 3-4 během roku. Hypertenze po 80 letech je významným rizikovým faktorem hemoragických a ischemických mozkových příhod.
  • Fibrilace síní nebo fibrilace síní. Četnost v populaci starších lidí se výrazně zvyšuje. Konstantní forma fibrilace síní vede k tvorbě krevních sraženin v srdeční dutině. S průtokem krve mohou vstoupit do mozku a způsobit mrtvici.
  • Vysoká hladina cholesterolu. Ve stáří se poruchy metabolismu lipidů obtížně korigují. Množství cholesterolových depozit na vnitřní straně cévních stěn se zvyšuje, což vede k mrtvici a závažným komplikacím po ní.
  • Obezita a metabolický syndrom, sedavý způsob života. Vzhledem k různým onemocněním kloubů se lidé starší 80 let pohybují výrazně méně. Poruchy metabolismu tuků progredují, což v kombinaci s dalšími faktory může způsobit mrtvici.
  • Historie infarktu myokardu, srdečního selhání u mužů a žen po 85 letech svědčí o závažném postižení celého těla při aterosklerotických procesech. To zhoršuje předpovědi mozkových katastrof.
  • Nezávislým rizikovým faktorem je pohlaví. Lékařští vědci ukázali, že ve věku do 80 let je mrtvice častější u žen a po 82–85 letech u mužů.

Druhy palotogony

Podle mechanismu výskytu existují dva typy tahů:

  • Ischemická - je založena na mozkové trombóze.
  • Hemorrhagic - příčinou je prasknutí tepen a krvácení do mozkové tkáně.

U lidí nad 70 let je ischemická mozková příhoda mnohem častější. Proto se to děje takto:

  1. Systémová vaskulární ateroskleróza. Jak bylo uvedeno výše, muži a ženy po 80–90 letech mají na vnitřní stěně cév významné množství cholesterolů - aterosklerotických plaků. V tomto věku dosahují velké velikosti, mohou zcela zablokovat průchod cév nebo vyvolat trombózu. To vede k ischemické mrtvici a smrti mozkových buněk - neuronů.
  2. Častá fibrilace síní po 82–85 letech. Krevní sraženiny v dutině srdce, které vznikají v důsledku arytmií, s průtokem krve do mozku. Cévy jsou okludovány, což má za následek ischemické embolické poškození. Takové krevní sraženiny se v této situaci nazývají emboly.

Aterosklerotická konstrikce mozkových cév způsobuje časté mikro-mrtvice. Lékaři jim říkají přechodné ischemické ataky (TIA). Jedná se o dočasné reverzibilní oběhové poruchy.

TIA je běžný výskyt u mužů a starších žen.

  • Slabost, necitlivost nebo ochrnutí svalů obličeje, paže nebo nohy na jedné straně.
  • Rozmazaná řeč nebo obtížné porozumění ostatním.
  • Slepota na jednom nebo obou očích, ztráta zorných polí.
  • Závrat nebo ztráta tělesné rovnováhy ve vesmíru.

Známky se mohou objevit po dobu 1-2 minut, poté zmizí. Starší lidé často takové krátkodobé příznaky nevěnují pozornost. Všechny TIA však vyžadují neurologické vyšetření a léčbu. Ve věku nad 82 let mikroprocesy významně zhoršují prognózu a zvyšují riziko rozsáhlé mrtvice během jednoho roku.

Známky

Starší lidé často žijí sami, někteří z vlastních důvodů nechtějí rušit své příbuzné se zdravotními problémy. Proto je mrtvice v počátečních stadiích bez povšimnutí, nezbytná lékařská péče není poskytována včas, což zhoršuje prognózu.

  • Náhlý pocit slabosti v paži, noze.
  • Porucha řeči.
  • Paralýza obličejových svalů obličeje ("zkroucená tvář").
  • Náhlá slepota na jednom nebo obou očích.
  • Ztráta vědomí, křeče.

Klinické projevy mrtvice u mužů a žen starších 90 let mohou být implicitní a rozmazané. Toto je kvůli věku-příbuzná demence (senilní demence), sedavý životní styl (to je těžké si všimnout slabosti v končetinách, ochrnutí), a zpočátku špatné vidění. Pokud zaznamenáte výše popsané příznaky u starších osob, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. To pomůže výrazně zlepšit prognózu.

Šance na zotavení

Zdvih u starých lidí má vždy vážné následky, rehabilitace je obtížná. Šance na aktivní rehabilitaci po roce jsou velmi malé.

Je to z následujících důvodů:

  1. Radikální léčba ischemické mrtvice, jako je rozpouštění krevní sraženiny léky (trombolýza), odstranění krevní sraženiny z cév pomocí speciálního tenkého katétru, není vždy možné. Vzhledem k věku dochází k velkému množství kontraindikací. Starší muži a ženy prostě nemají schopnost podstoupit takové těžké zásahy. Je známo, že nedostatek radikální léčby zhoršuje prognózu.
  2. K obnovení ztracených funkcí dochází v důsledku vývoje alternativních způsobů zásobování mozku krví (kolaterální průtok krve). U starších pacientů mají všechny cévy výraznou aterosklerotickou lézi. To značně snižuje potenciál redukce a vede k celoživotním následkům.
  3. Velký počet souvisejících onemocnění - srdeční selhání, problémy s plicemi, ledvinami, gastrointestinálním traktem. Mrtvice je pro tělo velkým stresem, protože mozek v něm hraje vedoucí a koordinační úlohu. Starší muži a ženy po cévní mozkové příhodě často způsobují exacerbace jiných onemocnění, což negativně ovlivňuje prognózu.
  4. Infekční komplikace. Paralýza a paréza vedou k nehybnosti a neustálému pobytu v posteli. Prodloužený životní styl u starších lidí vede ke stagnující pneumonii, proleženinám. Jsou vytvořeny na těle v místech konstantního dlouhodobého tlaku. Například, kříženec, když v posteli na zádech. U starších pacientů se proleženiny rychle stávají hlubokými, mohou být hnisavé. Všechny tyto okolnosti zhoršují prognózu po mrtvici.
  5. Potřeba snížit dávkování léků v důsledku jejich horší tolerance u starších osob a významného rizika vedlejších účinků po podání.
  6. Pravděpodobnost opakovaných mrtvic v průběhu roku u pacientů ve věku je mnohem vyšší i při aktivní profylaxi po porážce.
  7. Rozsáhlá mrtvice u starších mužů a žen je často doprovázena ztrátou vědomí a bezvědomí. Plné uzdravení vědomí po dlouhém komatu pro staré lidi je velmi obtížný úkol. Tento faktor samozřejmě také zhoršuje prognózu po mrtvici.

Rehabilitace

V mnoha situacích je možné zotavení z mrtvice u starších lidí. Úvaha podléhá jednotlivým případům. Obecná doporučení pro rehabilitační aktivity a životní styl jsou však v prvním roce.

  1. Rehabilitace by měla začít ihned po stabilizaci celkového stavu. Nicméně, méně aktivní třídy, kvůli rychlé únavě a senilním věku.
  2. Jídla by měla být kompletní i bez chuti k jídlu. Starší tělo potřebuje živiny pro uzdravení, jako je vzduch. V případě potřeby použijte vysoce kalorickou zdravotní stravu, která může zlepšit prognózu.
  3. Použití antidekubitních matrací, stálá rotace pacientů v posteli. To pomůže vyhnout se proleženinám a dalším infekčním komplikacím.
  4. Správně zvolená léčba všech souvisejících onemocnění.

Pro lékaře je často velmi obtížné přesně posoudit prognózu po mrtvici u mužů a žen souvisejících s věkem. V komplexu je nutné zvážit objem poškozené mozkové tkáně, počáteční stav pacienta, epizody jiných kardiovaskulárních onemocnění během roku. Důležité jsou třídy s kvalifikovaným rehabilitačním pracovníkem a neustálá podpora blízkých.

Následky mozkové mrtvice

Ivan Drozdov 29.01.2018 0 Komentářů

Riziko akutního zhoršení krevního oběhu v částech mozku způsobené mrtvicí je vážné a ne vždy kompatibilní s následky života. Jejich povaha a závažnost jsou přímo závislé na typu mrtvice, umístění a velikosti lézí, věku oběti a jeho schopnosti léčit, stejně jako včasnosti lékařské péče.

Ischemická mrtvice: následky

Úmrtí neuronů v mozku způsobené ischemickou mrtvicí vede k následujícím následkům:

  • Omezení motorických funkcí - pacient je obtížné provádět nejjednodušší pohyby končetin.
  • Snížení paměti a orientace - zapomíná na základní věci (dům nebo telefonní číslo, jméno, adresa), ztrátu času a prostoru.
  • Snížená citlivost nervů obličeje a končetin.
  • Porucha řeči je charakteristická pro levostrannou mrtvici, vyjádřenou v obtížnosti vyslovování jednoduchých slov a frází, jejich nesoudržnosti a promiskuity.
  • Narušení reflexu polykání.
  • Duševní poruchy - deprese a beznaděj jsou nahrazeny agresí, hněvem, záchvaty paniky.
  • Epilepsie.
  • Nedobrovolné močení a defecation.

Pozitivní předpovědi pro zotavení z ischemické cévní mozkové příhody jsou poměrně vysoké za předpokladu, že léčba lékem je zahájena včas a podrobně je prováděn rehabilitační program doporučený lékaři.

Hemoragická mrtvice a její důsledky

S rozsáhlým krvácením charakteristickým pro hemoragickou mrtvici jsou následky velmi podobné infarktu mozku. Rozdíl spočívá v závažnějším stupni jejich průběhu. Při zachování reflexu polykání a schopnosti svalů uzavřít kontrakt má člověk trpící hemoragickou mrtvicí vysokou šanci na další život, ale může mít následující následky:

  • Obtížná výslovnost a vnímání toho, co říkali jiní lidé.
  • Slabost a „neposlušnost“ končetin, kompletní ochrnutí.
  • Amnézie, zejména v části událostí předcházejících útoku.
  • Omezené myšlení a analytické myšlení.
  • Rozptýlení, nepozornost, zkreslené vnímání reality.
  • Porucha zraku, slepota.
  • Depresivní a slzná nálada, střídající se zvýšenou vzrušivostí a agresivitou.
  • Bolestivý syndrom postihující různé části těla.
  • Epileptické záchvaty.

Při hemoragické mrtvici je prognóza přežití v prvních dnech po útoku snížena na 30-35%. Pokud se pacientovi podaří přežít, bude potřebovat mnoho let rehabilitace k obnovení ztracených funkcí.

Levá boční mrtvice: následky

Zvláštnost mozkových hemisfér je opakem impulsu nervových impulzů k částem těla. Když jsou buňky levé hemisféry poškozeny, příkazy mozku přestanou proudit na pravou stranu těla, tedy následující poruchy muskuloskeletálního a svalového systému oběti po rozvinutí levostranné mrtvice:

  • pravostranná paralýza - ve většině případů je důsledkem hemoragické mrtvice;
  • pokles končetin pravé strany v důsledku částečné nebo úplné svalové atrofie;
  • dystrofie pravostranných svalů obličeje, projevující se formou porušení artikulace a snížení funkce jazykové zdatnosti

Hlavní oblasti odpovědnosti levé hemisféry jsou funkce mozku, jako je logické myšlení, orientace v prostoru a řeči. U diagnostikované levostranné mrtvice u pacienta lze pozorovat následující účinky mrtvice:

  • ztratil kontrolu nad projevem, oběť, když se pokoušela mluvit, zmatená slova a dopisy;
  • snížené vnímání příchozích informací, nedostatek schopnosti je dostatečně analyzovat;
  • částečně nebo úplně ztracené psaní a čtení;
  • měnící se chování a emocionální pozadí - pacient se stáhne, podráždí;
  • orientace v prostoru se zhoršuje - pacient zkresluje proporce a rozměry okolních objektů, jeho vlastních částí těla a také nemůže provádět základní činnosti, které vyžadují soustředění pozornosti.
  • pacient vnímá změny probíhající v těle jako normu a neusiluje o obnovení ztracených funkcí.

Pravá boční mrtvice: následky

Navzdory skutečnosti, že mrtvice lokalizovaná na pravé hemisféře je méně výrazná ve symptomatologii, její důsledky mohou být závažnější ve srovnání s levostrannou chorobou. Kvůli špatně projeveným primárním příznakům a pozdní diagnóze mrtvice mozkové buňky procházejí hlubším a rozsáhlejším postižením. V tomto ohledu má oběť po útoku následující následky mrtvice:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

  • levostranná paralýza končetin, těla nebo obličeje;
  • na levé straně není vnímání a dotek, což má za následek, že je postižena větší část těla;
  • paměť v částech současnosti a nedávných dob minulých je omezena, a dokonce i emocionálně jasné události jsou zapomenuty;
  • okolní prostor je stěží vnímán na levé straně;
  • ztratil smysl pro úsilí ve snaze;
  • orientace je snížena - oběť je obtížná určit vzdálenost, například mezi ním a dveřmi v místnosti;
  • snížené vidění, včetně slepoty v levém oku;
  • reflex polykání se stává obtížným nebo zcela zmizí;
  • psycho-emocionální nerovnováha se projevuje - změny nálady pacienta poměrně ostře: od deprese a pasivní nálady po zotavení k negativním projevům charakteru ve formě nadávky, hrubosti, nedostatku smyslu pro poměr a takt.

Zjevné následky ovlivněné pravostrannou mozkovou mrtvicí jsou vnímány jako normální, aniž by si všimly omezení životně důležitých funkcí.

Účinky mrtvice u starších lidí

Ve stáří se schopnost těla léčit sama významně snižuje, takže následky po mrtvici u starších lidí mají neuspokojivé statistiky. 45% pacientů starších 80 let se pak rozvine po několika dnech po mrtvici. Asi polovina z nich zemře nebo zůstane pro život v samoobsluze.

Po ischemické mrtvici má starší osoba důsledky, které nelze zcela překonat. Patří mezi ně:

  • ztráta zraku;
  • porucha řeči;
  • paralýza;
  • duševní poruchy;
  • snížená motilita;
  • emocionální nestabilita.

S příznivou prognózou je možné se částečně zbavit následků za 6 měsíců. Asi 5% starších lidí má délku života 5–7 let po ischemické mrtvici. Zbývajících 30% podle statistik nežije do 2. roku po útoku.

Nebezpečné následky pro starší osobu po hemoragické mrtvici. V důsledku krvácení dochází k hlubokému poškození mozkové tkáně, což vede k následujícím závažným následkům:

  • úplné ochrnutí;
  • otoky mozku;
  • ztráta myšlení a zapamatování;
  • kóma;
  • smrtelného výsledku.

Ve stáří dochází u většiny pacientů k rozsáhlému krvácení 2-3 dny po útoku končí smrtí. Malý počet vyšívaných obětí zůstává upoután na celý život bez šance na obnovu ztracených funkcí.

Coma po mrtvici

Vysoká pravděpodobnost vzniku komatu po záchvatu mrtvice existuje s výrazným poškozením mozkových buněk a předčasnou lékařskou pomocí. Hlavními znaky kómatu jsou:

  • bezvědomí;
  • nedostatek reakce na vnější podněty, jako je zvuk, světlo, bolest, dotek;
  • spontánní akt defekce nebo močení.

V závislosti na velikosti lézí a stupni poškození mozkových buněk jsou po mrtvici čtyři stadia kómy:

  1. Drobné poškození mozkových buněk. Oběť má zhoršené nebo chybějící vědomí, při zachování reflexních funkcí. Prognózy lékařů v tomto případě jsou pozitivní, existuje vysoká pravděpodobnost, že se oběť v krátké době zotaví.
  2. Mírné poškození mozkových buněk. Oběť upadá do hlubokého spánku, dýchání se stává hlučným a přerušovaným, křeče, reakce na dotek a bolest zmizí.
  3. Významné poškození mozkové tkáně. Výše popsaný stav je zhoršován silným snížením tělesné teploty a krevního tlaku.
  4. Rozsáhlé umírání mozkové tkáně. Životní prognózy jsou negativní, protože mozkové tkáně jsou špatně poškozeny a nemohou být obnoveny. Ve 4. stádiu kómy zemře oběť.

Časový faktor hraje klíčovou roli v zotavení pacienta po kómě. Pro příznivou prognózu po záchvatu mrtvice oběti je důležité odstranit z tohoto stavu do hodiny.

Pravděpodobnost postižení

Cévní mozková příhoda označuje nemoci vedoucí k výskytu takových závažných následků jako invalidita. V 80% případů zůstává člověk omezen v samoobsluze a ve společnosti, a proto potřebuje neustálou pomoc od ostatních. Téměř 100% lidí, kteří po mrtvici utrpěli bezvědomí, zůstane postiženo až do konce života.

Rozhodnutí o přidělení zdravotně postižené skupiny je tvořeno odbornou komisí složenou ze skupiny lékařů. Základem je lékařská zpráva, která popisuje diagnózu a míru právní způsobilosti oběti. V závislosti na tom, jak je přeživší mrtvice, je jí přiřazena jedna z následujících skupin:

  • Třetí skupina - lehká omezení motorických a kognitivních funkcí, péče o sebe a schopnost pracovat.
  • Druhá skupina - vyslovila porušení orientace, pohybu, komunikace, samoobsluhy a sebeovládání nad chováním.
  • První skupina je silně vyslovována porušováním či nedostatkem základních funkcí podpory života a samoobsluhy.

Každý rok musí oběť mrtvice projít komisí, aby potvrdila dříve určenou skupinu zdravotně postižených. Pokud dojde ke změnám ve stavu pacienta, může být skupina revidována. Výjimkou jsou ženy a muži nad 55 let a 60 let. Pro ně není skupina zdravotně postižených v případě, že nedochází k významným změnám na pozitivní straně, znovu zkoumána.

Kolik žít: předpovědi pro život po mrtvici

Prognóza přežití po cévní mozkové příhodě závisí na typu onemocnění, stupni poškození mozkové tkáně, na způsobilosti lékařů, na účinnosti zvolené metody léčby, na účinnosti primární péče na začátku útoku a na dodržování lékařských doporučení pacientem.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Podle statistik, s ischemickou mozkovou příhodou, je úmrtnost několikrát nižší než u hemoragických. Takže 75% pacientů, kteří měli mozkový infarkt, má délku života. Při hemoragické mrtvici je toto číslo sníženo na 35%. Během roku až 65% lidí zemře na mozkové krvácení, 15-20% z nich nepřežije první měsíc po útoku. Příčinou vysoké úmrtnosti po mrtvici jsou komplikace ovlivňující mozek a další životně důležité systémy těla.

Jaká je prognóza mrtvice ve stáří?

Akutní porušování mozkové cirkulace je nejnebezpečnější patologií, která vede k nejsmutnějším následkům. Odborníci varují, že mrtvice je zvláště nebezpečná ve stáří, protože ve zralých letech je téměř nemožné zabránit poškození buněk a výskytu mozkové dysfunkce. Podle statistik každoročně umírají na tuto nemoc tisíce občanů a ti, kterým se podaří přežít nejčastěji, jsou postiženi. Proto musí každý člověk pochopit, co způsobuje mrtvici, jak se projevuje a jaká opatření je třeba dodržovat, aby se předešlo problémům.

Typy zdvihů

Prudké zhoršení krevního oběhu v jedné oblasti mozku při absenci včasné léčby je příčinou smrti pacienta. To je důvod, proč před zahájením terapie musí lékaři zjistit, jaký typ nemoci osoba narazila. V mezinárodní medicíně jsou klasifikovány následující typy mrtvice:

  • hemoragické. Vyskytuje se v důsledku prasknutí cévy a hromadění krve v okolních tkáních. Při tomto typu poškození dochází k deformaci neuronů, což vede k jejich dysfunkci;
  • ischemické Důvodem této odchylky je ucpání cévy krevní sraženinou. V oblasti, kde se nachází trombus, se krevní oběh zastaví, do tkání se přivádí kyslík v nedostatečných množstvích. Jako výsledek, mozkové buňky začnou postupně umřít. Statistiky ukazují, že tento typ patologie je velmi běžný po 60 letech;
  • subarachnoid. K tomuto typu krvácení dochází v důsledku nadměrného hromadění krevních vláken ve specifické oblasti mozku. Komplikace způsobují zničení integrity nejmenších krevních cév nebo prasknutí aneuryzmatu.

Také tahy jsou klasifikovány z důvodu výskytu. V závislosti na tom, jaký faktor vyvolal nemoc, může být pacient diagnostikován:

  • lakunární krvácení. Nejčastěji se vyskytuje u hypertenze v důsledku ostrého křeče krevní kapiláry;
  • embolický Společně s krevním oběhem vstupují do tenkých kapilár malé krevní sraženiny, což způsobuje ucpané tepny;
  • hemodynamické. Vyskytuje se v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku a zastavení krevního oběhu.

Také mrtvice je rozdělena na akutní, subakutní a chronickou. Je nutné pochopit, že ve stáří je pro člověka nesmírně obtížné se zotavit z takové nemoci, a proto se všemi možnými prostředky pokusíte zabránit jeho výskytu.

Výskyt mrtvice

Po 80 letech se zvyšuje pravděpodobnost krvácení v mozku, může být provokována určitými chorobami, které se často vyskytují u starších lidí:

  • arteriální hypertenze. Hlavní charakteristikou této patologie je vysoký krevní tlak, který nelze snížit ani pomocí moderních léků. U lidí trpících tímto onemocněním se tlak obvykle udržuje kolem 140/90 mm Hg, což nepříznivě ovlivňuje zdravotní stav;
  • cévní aneuryzma;
  • endokrinní dysfunkce;
  • problémy s ledvinami;
  • diabetes mellitus;
  • revmatismus;
  • nadměrné hromadění cholesterolu na vnitřních stěnách cévy.

Věková specifičnost onemocnění

Důsledky mrtvice ve stáří a ve věku 35 let se budou velmi lišit, protože tělo vnímá tuto poruchu různými způsoby:

  1. Průběh onemocnění. Ve stáří je mozková tkáň postižena mnohem rychleji, takže se nemoc vyskytuje v těžké formě. Po 70 letech dosahuje pravděpodobnost úmrtí při útoku 85%, po 90 letech - 100%.
  2. Ve stáří je prognóza zotavení obvykle méně optimistická než v letech 35-45.
  3. Lidé, kteří ve věku 60 let nepřekročili hranici, jsou často diagnostikováni s hemoragickou mrtvicí, po 60 letech trpí ischemickou chorobou srdeční.

Ne v každém případě se útok náhle vyvíjí, někdy mohou takové znaky naznačovat jeho přístup:

  • přetrvávající a závažné závratě, doprovázené ztrátou orientace v prostoru;
  • opakující se necitlivost;
  • částečné nebo úplné ochrnutí levé nebo pravé strany těla;
  • dysfunkce řeči. Člověk začíná mluvit velmi nesrozumitelně, a to i do té míry, že ho ostatní nerozumí;
  • rozmazané vidění.

Příznaky mrtvice

Hemoragický a ischemický typ patologie se obvykle projevuje různými způsoby. Hemoragická cévní mozková příhoda se vyvíjí rychle, po prasknutí kapiláry člověk může dokonce ztratit vědomí. První příznaky u starších žen a mužů jsou:

  • výskyt ostré bolesti hlavy. Bolestivé pocity budou vyslovovány, nebude možné je oslabovat ani po užívání moderních anabolických steroidů;
  • dysfunkce řeči, výskyt silného chrapotu;
  • těžké a zrychlené dýchání;
  • prudký skok krevního tlaku;
  • zarudnutí kůže;
  • bušení srdce;
  • těžké zvracení;
  • ochrnutí obličeje.

V závislosti na tom, která oblast krvácení se nachází, je také zhoršeno vidění nebo sluch osoby. Při těžké mrtvici není vyloučena pravděpodobnost křečí a pádu do kómy.

Ischemická mrtvice se projevuje odlišně:

  • pacient má silnou bolest hlavy, doprovázenou zvracením a nevolností;
  • porucha funkce motoru. Mnoho lidí je obtížné zvednout ruku nebo nohu, protože je téměř nemožné ovládat končetiny;
  • teplota během mrtvice u starého člověka vzroste na 39 stupňů;
  • štípané oči;
  • těžké ztráty paměti a citlivosti;
  • problémy s výrazy obličeje, pacient se stává obtížným úsměvem nebo grimasy.

Známky takového narušení se začnou vyvíjet postupně, nejvíce akutní fáze trvá 6 hodin po samotném útoku.

Možné komplikace

Předpovídejte přesně, jaký bude dopad mrtvice na lidské tělo, to je nemožné. Nejčastěji po krvácení v mozku trpí pacienti těmito abnormalitami:

  • komplikace muskuloskeletálního systému, oběť ztrácí schopnost chodit;
  • lokální nebo kompletní paralýza;
  • anémie končetin;
  • nedostatek vidění a rozvoj strabismu;
  • dysfunkce řeči;
  • porušení reflexu polykání;
  • těžké sluchové postižení, dokud nedojde k hluchotě;
  • porucha střeva a urogenitálního systému.

Předpověď

Není možné přesně říci, jak se bude tělo chovat po mozkovém krvácení, protože mnoho závisí nejen na způsobu léčby, ale také na věku pacienta a na individuálních vlastnostech organismu. Odborníci varují, že je možné předpokládat nepříznivou prognózu z následujících důvodů:

  • léze se nachází v centrální části mozku;
  • krvácení postihuje velkou oblast mozku;
  • člověk trpí hypertenzí, na kapilárách mozku jsou aterosklerotické plaky;
  • otok mozku.

Šance na úspěšné uzdravení po masivním záchvatu jsou k dispozici pouze v případě, že:

  • průzkumy potvrdily, že vytvořený hematom má malou velikost;
  • oběť po mrtvici neztratila vědomí během prvních 5 dnů;
  • osoba nemá žádné problémy s aktivitou kardiovaskulárního systému;
  • krevní tlak je udržován v normálních mezích.

Prognóza pro seniory

Pokud se u člověka, jehož věk je starší 70 let, vyskytla mrtvice, bude prognóza mimořádně nepříznivá. K dnešnímu dni neexistují žádné léky a léky, které by mohly neutralizovat odumírání mozkových buněk a obnovit normální fungování. Potíž spočívá ve skutečnosti, že ve stáří mnoho lidí trpí různými komorbiditami, které jen komplikují jejich celkový stav.

Je také třeba vzít v úvahu, že po 70 letech po kómě následuje pacientka častěji pacienty, proto mnoho lékařů je prostě odmítá léčit. Pokud tato podmínka trvá déle než 7 dnů, osoba ve většině případů zemře.

Lékaři varují, i když starší pacient může přežít po mozkovém krvácení, je mu zaručeno, že bude čelit různým zraněním, jako jsou potíže s dýcháním, částečná paralýza, porucha sluchu a zraku, dysfunkce řeči. Je téměř nemožné žít na vlastní pěst s takovým porušováním, člověk bude potřebovat neustálou péči od příbuzných.

Rehabilitace

I když pacient po šoku splňuje všechna doporučení pro rehabilitaci, je stále nemožné zaručit úplné uzdravení. Dodržování určitých pravidel pomáhá snížit riziko opakování a zlepšuje celkový stav oběti. Pacient v nadcházejícím roce bude muset dodržovat tato pravidla:

  1. Změňte svou stravu a odstraňte z ní všechny škodlivé produkty. Dodržujte správnou a vyváženou výživu. Ve stravě by měla obsahovat co nejvíce zeleniny a ovoce, různé obiloviny, celozrnný chléb.
  2. Pokud dojde k paralýze, musíte si koupit speciální zdravotní matraci, aby se zabránilo vzniku proleženin a kožní infekce. Aby se situace nezhoršila, příbuzní budou muset pravidelně měnit pozici pacienta, protože on sám se nebude moci pohybovat.
  3. Po mrtvici se často vyvíjí edém nohou. Abyste tomu zabránili, musíte pravidelně užívat diuretika.
  4. Mnoho pacientů po mozkovém krvácení vyžaduje konzultaci s psychologem, protože agresivita se často vyvíjí v důsledku komplikací, které vznikly.

Zda člověk bude schopen přežít po mrtvici ve stáří, není možné s jistotou říci, hodně záleží na konkrétní diagnóze. Odborníci varují, že tato škoda je velmi nebezpečná a prakticky ji nelze léčit, moderní léky a lidové prostředky jsou proti ní bezmocné. Proto je mnohem moudřejší dodržovat preventivní opatření, která pomohou předcházet krvácení z mozku. Vše, co je k tomu zapotřebí, je jíst správně, trávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu a také vzdát se tak špatného návyku jako kouření.

Extrémně nebezpečná ischemická cévní mozková příhoda u starších osob: rizikové faktory, šance na zotavení

Ve stáří je nejběžnější okluze cév zásobujících mozek v důsledku tvorby aterosklerotického plátu, trombu nebo přetrvávajícího křeče. Cévní mozková příhoda se projevuje slabostí v paži a noze na jedné straně těla, porušením symetrie obličeje, řeči, vidění, koordinace, změny nebo ztráty vědomí. U diabetiků je průběh onemocnění závažnější a je doprovázen komplikacemi.

Přečtěte si v tomto článku.

Rizikové faktory ve stáří

Infarkt mozku (ischemická forma mrtvice) je spojen s poruchou průchodnosti mozkových tepen nebo cév, na které závisí průtok krve do mozku (karotida, vertebrální). Bezprostřední příčinou je vaskulární křeč, přerůstání aterosklerotického plaku, oddělení části krevní sraženiny nebo atheromatózních hmot. Blokovaný průtok krve způsobuje nedostatek kyslíku a živin v mozkové tkáni s nevratnými změnami v této oblasti.

Prevalence mrtvice ve stáří je spojena s komplikací cévní stěny, generalizovaným ukládáním cholesterolu, systémovými oběhovými poruchami v těle. Patologie pozadí, které výrazně zvyšují pravděpodobnost onemocnění, jsou:

  • hypertenze a sekundární hypertenze;
  • ateroskleróza koronárních cév, periferních tepen;
  • obezita;
  • genetická predispozice;
  • diabetes mellitus;
  • metabolický syndrom;
  • závislost na nikotinu;
  • chronický alkoholismus;
  • porušení metabolismu tuků (dyslipidemie).

Nepříznivé faktory přispívající ke změnám v mozkové hemodynamice zahrnují: nízkou fyzickou aktivitu, potraviny s převahou tukových masných výrobků a sladkostí, akutní stresové podmínky.

U pacientů starších 55 let je ischemická mrtvice častější než hemoragie. Krvácení v mozku se vyskytuje v přítomnosti dlouhodobých a nekontrolovaných forem arteriální hypertenze, aterosklerotických lézí tepen, amyloidózy. Jedním z důvodů ruptury cévy může být nedostatečný příjem antikoagulancií pro prevenci zhrubnutí krve.

A tady více o léčebném postupu mrtvice.

Zvyšuje se pravděpodobnost diabetu?

U pacientů s diabetem je vaskulární patologie mozku mnohem běžnější než u jiných pacientů. Je to způsobeno několika faktory:

  • změny cévní stěny (angiopatie) na pozadí zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  • dehydratace a zvýšená viskozita krve způsobená zvýšeným vylučováním glukózy a tekutin z těla;
  • systémové nedostatek živin ve tkáních (nedostatek inzulínu zabraňuje vstupu glukózy do buněk);
  • obtíže při vytváření řešení pro obnovení průtoku krve do postižené oblasti.
Kontrola hladiny cukru v krvi

Také v těle diabetiků je narušen nejen sacharid, ale také metabolismus tuků v důsledku nedostatku produkce inzulínu nebo nedostatečné citlivosti tkáně na něj. Nadměrný cholesterol v krvi přispívá k dřívějšímu a závažnějšímu průběhu aterosklerózy.

Všechny tyto faktory vedou k výskytu rozsáhlých forem ischemické mrtvice, doprovázených komplikacemi a častou smrtí.

Příznaky ischemické mrtvice u starších osob

Pro mozkový infarkt je charakteristický jeho výskyt ve stavu odpočinku nebo dokonce spánku. Vývoj této formy cévní mozkové příhody je pomalejší než hemoragický, je však náhlý nástup a rychlý průběh projevů. Hlavní skupinou příznaků jsou fokální poruchy. Jsou spojeny s lokalizací zóny destrukce mozkové tkáně.

S blokádou nebo spazmem karotických tepen jsou klinickými projevy:

  • snížení (paréza) nebo úplná ztráta (ochrnutí) schopnosti pohybů končetin na jedné straně těla;
  • patologický svalový tonus a reflexy;
  • paréza svalů obličeje - zkreslení, vynechání úhlu úst, oční víčko, hladkost nasolabiální záhyby, polovina zpoždění tváře při úsměvu nebo zvednutí obočí;
  • porucha citlivosti v postižených končetinách;
  • ztráta zorného pole, záblesky světla, vizuální halucinace;
  • nezřetelná řeč;
  • nemožnost spáchat cílené akce (apraxie);
  • obtížnost určení vzdálenosti k objektům, jejich relativní poloha;
  • emocionální a duševní poruchy.

Pokud krevní sraženina, embol, cholesterolový plak překrývá vertebrální tepny, nebo pokud se v nich vyskytne stabilní křeč, krevní průtok mozku ovlivňuje mozkový kmen. V takovém případě následující příznaky:

  • závratě;
  • nedostatek koordinace pohybů;
  • roztřesenost, nestabilita při chůzi;
  • dvojité vidění;
  • ztráta zorného pole;
  • ztráta sluchu;
  • pohyb očí s plovoucími nebo plovoucími očima;
  • potíže s polykáním a žvýkáním potravin;
  • svalová slabost v paži a noze na jedné straně těla.

Cerebrální symptomy u ischemické mrtvice se objevují sekundárně, jsou spojeny se zvýšením otoku mozku, který hrozí zaklíněním stonku do okcipitálního foramenu. Typické projevy zahrnují:

  • nevolnost, zvracení;
  • těžké bolesti hlavy;
  • stav strnulosti, přecházející do mozkové kómy;
  • svalová kontrakce.

První pomoc před příjezdem sanitky

Když se objeví příznaky mrtvice, měli byste okamžitě zavolat lékaře. Poté by měl pacient dostat vodorovnou polohu se zvýšeným koncem hlavy. K tomu, pod rameny a hlavou je třeba dát nízký polštář nebo deku, oblečení, složené v několika vrstvách. V přítomnosti snímatelných protéz musí být odstraněny. Límec a knoflíky se rozepínají, povolte pás.

V přítomnosti zvracení je pacient položen na bok. Je důležité čistit ústa, aby se předešlo problémům s dýcháním.

Je nutné zajistit čerstvý vzduch a zakrýt oběť přikrývkou. K hlavě můžete nasadit ledový obal.

Nejdůležitější pomoc je co nejrychleji přivést pacienta do nemocnice. To je dáno tím, že možnosti léčby v prvních třech hodinách jsou maximální a vzniká nevratné poškození mozku.

Podívejte se na video první pomoci:

Státní diagnostika

V typickém průběhu ischemické cévní mozkové příhody lze identifikovat následující diagnostické funkce:

  • starší pacient;
  • postupná progrese příznaků;
  • žádné narušení vědomí v prvních minutách vývoje;
  • v minulosti byly zaznamenány srdeční choroby, arytmie a hluché tóny;
  • začíná v klidu;
  • normální nebo mírně zvýšený krevní tlak;
  • fokální neurologické poruchy převažují nad mozkem.

Tyto projevy nejsou vždy jasně vyjádřeny, proto tomografie (magnetická rezonance nebo počítačová tomografie) pomáhá určit lokalizaci místa ischémie, její prevalenci, stupeň otoku tkání a hrozbu vytěsnění.

Pokud je pacient přijat během prvních 3 až 6 hodin po nástupu záchvatu, může být doporučena trombolytická léčba. Je kontraindikován v případě krvácení v mozku. Pokud tedy není možné okamžitě určit typ mozkové příhody, provede se diagnostická punkční páteř.

Za prvé, pacientovi je zobrazen ultrazvuk mozku, aby vyloučil nebo potvrdil posun mozkových struktur. Pokud je nalezena hrozba proniknutí části trupu do okcipitálního foramenu, je punkce kontraindikována.

Ve prospěch ischemické cévní mozkové příhody uveďte:

  • normální nebo mírně zvýšený tlak v CSF;
  • složení mozkomíšního moku se nemění nebo dochází k příměsi bílkovin a bílých krvinek;
  • červené krvinky nejsou detekovány.

Pro identifikaci místa okluze nebo křeče tepen se provádí ultrazvukové vyšetření v duplexním skenování cév krku a mozku. Před rozpuštěním krevní sraženiny může být také předepsána nouzová angiografie, která pomáhá eliminovat aneuryzma a arteriovenózní malformace.

Kromě hlavních diagnostických metod pro starší pacienty se doporučuje EKG a EchoCG, koagulace, krevní lipidy, krevní a močové testy na složení cukru, plynu a elektrolytů.

Pacientská léčba

Při hospitalizaci pro pacienty s ischemickou cévní mozkovou příhodou je na oddělení intenzivní péče předepsána obecná léčba a po určení příčiny onemocnění se v neurologickém oddělení provádí specializovaná léčba. Po vybití dochází k dlouhé obnově ztracených funkcí.

Péče o nediferencované pacienty zahrnuje:

  • kyslíková terapie nebo umělá ventilace plic pod neustálou kontrolou obsahu kyslíku v krvi;
  • korekce srdce, udržení krevního tlaku, monitorování EKG;
  • obnovení normálního složení krve;
  • zavedení do barbiturate coma, aby se omezilo zaměření destrukce;
  • chlazení mozku (mozková hypotermie).

Léčba léky v akutním stádiu cévní mozkové příhody se provádí podle skupin léků uvedených v tabulce.