Hlavní

Ischemie

Kolik let žije po CABG: doporučení v pooperačním období

Co je to operace bypassu srdce a proč je taková operace nezbytná, nejsou všichni lidé, kteří jdou na tuto operaci vědět. Hlavním cílem operace srdečního bypassu je zlepšení prokrvení myokardu a snížení rizika vzniku srdečního infarktu. Operace bypassu koronární tepny pomáhá zvýšit životnost a zlepšit ji.

Jaká je operace?

Stentování srdečních cév a bypassové operace koronárních tepen jsou nejmodernější techniky pro obnovení průchodnosti cév. Jsou prováděny různými způsoby, ale mají stejně vysoký výsledek.

Nedostatek kyslíku při ateroskleróze může vést k nekróze tkáně a způsobit infarkt myokardu v budoucnu. Proto v případě, že nedochází k účinku léčby léčivem, je doporučeno instalovat zkratky na srdce. Ischemická choroba, ateroskleróza a aneuryzma myokardu mohou sloužit jako indikace pro tuto operaci.

Ischemická choroba srdce

Taková léčba jako CABG nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a několikrát snižuje úmrtnost na kardiovaskulární patologie. Před operací musí pacient podstoupit důkladný trénink a provést nezbytné testy.

Snížení rizika komplikací během operace a pooperačního období pomůže eliminovat negativní faktory: kouření, diabetes, vysoký krevní tlak atd. CABG se provádí na několika cévách najednou nebo pouze na jedné, v závislosti na individuální patologii. Speciální dechová technika, kterou musí pacient zvládnout i před operací, výrazně usnadní rehabilitační období po operaci bypassu koronárních tepen.

Posunutí cév dolních končetin pomáhá obnovit krevní oběh v nepřítomnosti účinnosti standardního způsobu léčby. Vzhledem k tomu, že tento chirurgický zákrok je považován za nejnebezpečnější a nejobtížnější, musí operaci provést profesionální chirurg s moderním vybavením.

Rehabilitace po obtoku cév v prvních dnech probíhá na jednotce intenzivní péče, takže v případě potřeby existuje možnost provést nouzovou resuscitaci. Z přítomnosti nebo nepřítomnosti negativních důsledků závisí na tom, kolik bude pacient v nemocnici a jak bude zotavení těla. Také proces hojení závisí na tom, jak starý je pacient a na přítomnosti jiných onemocnění.

Tip: Kouření několikrát zvyšuje riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění. Proto, jak se zbavit komplikací po instalaci koronární tepny bypass může být, pokud přestanete kouřit jednou provždy.

Kolik let žije po AKSH

Každý pacient chce vědět, kolik let žije po bypassu a co je třeba udělat pro prodloužení života. Po operaci se kvalita života pacienta mění k lepšímu:

  • snížené riziko ischemie;
  • zlepšení celkového stavu;
  • doba života se zvyšuje;
  • snížené riziko úmrtnosti.

Po bypassu koronárních tepen, většina lidí může i nadále žít normální život po mnoho let.

Pacienti po operaci mají možnost žít celý život. Podle statistik, téměř všichni lidé, bypass koronární tepny pomáhá zbavit se re-okluze cév. Také s pomocí operace je možné se zbavit mnoha dalších porušení, která byla přítomna.

Je poměrně těžké podat jednoznačnou odpověď na otázku, kolik let lidé žili po AKSH, protože vše závisí na jednotlivých ukazatelích. Průměrná životnost zavedeného zkratu je u starších pacientů asi 10 let a u mladších pacientů o něco delší. Po datu expirace budete muset provést novou operaci s výměnou starých bočníků.

Je třeba poznamenat, že ti, kteří žijí po založení aorto-koronárního zkratu, se zbaví takového špatného návyku, jako je kouření, žijí mnohem déle. Pro zvýšení účinku operace a prevenci komplikací bude pacient muset vynaložit maximální úsilí. Po dokončení bypassu koronárních tepen by měl lékař seznámit pacienta s obecnými pravidly chování v pooperačním období.

Tip: odpověď na otázku, kolik let bude žít po operaci, závisí do určité míry na pacientovi. Dodržování obecných doporučení pomůže zlepšit kvalitu života a předcházet opakovaným srdečním onemocněním.

Doporučení

Dodržování všech lékařských příkazů pomůže zkrátit dobu rehabilitace a prodloužit životnost koronárního bypassu. Především pacienti se srdečními patologiemi potřebují speciální rehabilitační program a léčbu v sanatoriu. Měli byste také jíst a dodržovat doporučenou dietu.

Je nutné omezit množství potravin s vysokým obsahem kalorií ve stravě a snížit množství soli v nádobí.

Vyloučení nebo omezení živočišných tuků a sacharidů pomůže zabránit tvorbě aterosklerotických plaků. Základem menu by měly být proteinové potraviny, rostlinné tuky, obilniny, zelenina a ovoce.

Navzdory instalaci shuntu, je nezbytné pokračovat v užívání léků v dávkách specifikovaných lékařem, aby se snížilo riziko komplikací. Kromě toho jsou špatné návyky zcela vyloučeny: pití, kouření.

Hlavním úkolem pacienta podstupujícího operaci srdce je postupné fyzické zotavení a návrat do plnohodnotného života. Vyberte si optimální průběh cvičení, který pomůže specialistovi na fyzioterapii s kardiologem. Pro každého pacienta je vybrána vlastní sada cvičení, která zohledňuje jejich věk a celkový stav.

V určitém čase od doby chirurgické léčby musíte opustit intimní vztahy. Obvykle je taková pauza asi 3 měsíce. V prvních dnech se doporučuje vyhnout se vysoké sexuální aktivitě a pozicím, při kterých je na hrudníku silný tlak.

Komplikace a jejich léčba

V pooperačním období je velmi důležité zaznamenat všechny stížnosti pacienta a včas zabránit negativním důsledkům spojeným s instalací zkratu. Za tímto účelem se rány denně ošetřují antiseptickým roztokem a aplikuje se aseptický obvaz.

V některých případech se u pacienta může rozvinout anémie, která je důsledkem významné ztráty krve. V tomto případě se doporučuje dodržovat dietu bohatou na železo pro obnovení hladin hemoglobinu. Pokud to nepomůže, lékař předepíše doplňky železa.

Při nedostatečné motorické aktivitě se může objevit pneumonie. Pro jeho prevenci se používají dechová cvičení a fyzikální terapie.

V oblasti stehů se někdy objevuje zánětlivý proces, který je spojen s autoimunitní reakcí těla. Léčba této patologie spočívá v protizánětlivé terapii.

Vzácně se mohou vyskytnout komplikace, jako je trombóza, selhání ledvin a nedostatečná oprava hrudní kosti. V některých případech pacient uzavře shunt, takže operace nemá žádný účinek, tj. Ukázalo se, že je to zbytečné. Komplexní vyšetření pacienta před chirurgickým zákrokem pomůže předcházet rozvoji těchto problémů v pooperačním období. Budete také muset pravidelně navštívit lékaře od okamžiku propuštění z nemocnice a sledovat zdravotní stav.

Kromě toho se mohou vyvinout komplikace, pokud byla operace prováděna v přítomnosti přímých kontraindikací. Mezi ně patří difuzní léze koronárních tepen, patologie rakoviny, chronické plicní onemocnění a městnavé srdeční selhání.

Během pooperačního období se mohou vyskytnout různé komplikace, které ovlivňují další stav pacienta. Pacient musí pochopit, že jeho zdraví je jen v jeho rukou a po operaci se musí chovat správně. Kvalita života a jeho prodloužení může ovlivnit pouze úplné odstranění špatných návyků a odstranění negativních faktorů.

Po posunu srdce tedy může člověk žít dlouhou dobu, pokud se vzdá špatných návyků a řídí se pokyny lékaře. Správná výživa, cvičení a dechová cvičení pomohou vyhnout se komplikacím v pooperačním období.

Doporučujeme vám přečíst: kauterizaci srdce

Obtok koronární tepny

Komplikace koronárního bypassu

autor: doktor Kochetková Olga

Kardiovaskulární onemocnění zaujímají po dlouhou dobu vedoucí postavení v důsledku úmrtnosti. Není správné jíst, sedavý životní styl, špatné návyky - to vše má negativní vliv na zdraví srdce a cév. Případy mrtvice a srdečních infarktů se u mladých lidí nestaly neobvyklými, zvýšená hladina cholesterolu, a tedy i aterosklerotické cévní léze, se vyskytují téměř v každé jiné osobě. V tomto ohledu je práce na kardiochirurgech velmi, velmi.

Snad nejběžnější je koronární bypass. Jeho podstatou je obnovit krevní zásobení srdečního svalu, obejít postižené cévy a pro tento účel se používá žába v oblasti stehen nebo tepny hrudní stěny a ramene. Taková operace může výrazně zlepšit zdraví pacienta a výrazně prodloužit jeho život.

Jakákoliv operace, zejména na srdci, má určité obtíže, a to jak při provádění techniky, tak při prevenci a léčbě komplikací a operace bypassu koronárních tepen není výjimkou. Operace, ačkoliv byla prováděna po dlouhou dobu a ve velkém množství, je poměrně obtížná a komplikace po ní bohužel nejsou tak vzácné.

Největší procento komplikací u starších pacientů s přítomností mnoha komorbidit. Lze je rozdělit na časné, které vznikly v perioperačním období (přímo během nebo během několika dnů po operaci) a pozdních, které se objevily v období rehabilitace. Pooperační komplikace lze rozdělit do dvou kategorií: ze srdce a cév a z chirurgické rány.

Komplikace srdce a cév

Infarkt myokardu v perioperačním období je závažná komplikace, která často způsobuje fatální následky. Častěji jsou postiženy ženy. To je dáno tím, že zástupci spravedlivého pohlaví se dostanou na stůl lékaře s onemocněním srdce asi o 10 let později než muži, vzhledem k povaze hormonálního pozadí a zde hraje důležitou roli věkový faktor.

Mrtvice se vyskytuje v důsledku mikrotrombózy cév během operace.

Fibrilace síní je poměrně běžná komplikace. Jedná se o stav, kdy je plná kontrakce komor nahrazena častými třesavými pohyby, v důsledku čehož je hemodynamika prudce narušena, což zvyšuje riziko trombózy. Pro prevenci tohoto stavu jsou pacientům přiřazeny b-blokátory, a to jak v předoperačním, tak pooperačním období.

Perikarditida je zánět serózní membrány srdce. Vyskytuje se v důsledku přistoupení sekundární infekce, častěji u starších, oslabených pacientů.

Krvácení v důsledku poruch krvácení. Od 2 - 5% pacientů, kteří podstoupili bypass chirurgického výkonu koronárních tepen, podstoupí druhou operaci v důsledku otevřeného krvácení.

O následcích srdečního bypassu specifické a nespecifické povahy si přečtěte odpovídající publikaci.

Komplikace z pooperačního stehu

Mediastinitida a selhání sutury se vyskytují ze stejného důvodu jako perikarditida, asi u 1% operovaných. Častěji se tyto komplikace vyskytují u lidí s diabetem.

Další komplikace jsou: hnisání chirurgického stehu, neúplná adheze hrudní kosti, tvorba keloidní jizvy.

Rovněž je třeba zmínit komplikace neurologické povahy, jako je encefalopatie, oční poruchy, poškození periferního nervového systému atd.

Navzdory všem těmto rizikům je počet zachráněných životů a vděčných pacientů disproporčně více ovlivněn komplikacemi.

Prevence

Je třeba mít na paměti, že artroplastický bypass neodstraní hlavní problém, nevyléčí aterosklerózu, ale dává pouze druhou šanci zamyslet se nad svým životním stylem, vyvodit správné závěry a začít nový život po bypassu.

Pokračujte v kouření, jíst rychlé občerstvení a další škodlivé produkty, budete velmi rychle deaktivovat implantáty a strávíte šanci, kterou vám předkládáte za nic. Více informací o dietním materiálu po bypassu srdce.

Po propuštění z nemocnice vám lékař jistě poskytne dlouhý seznam doporučení, nezanedbává je, dodržuje všechny pokyny lékaře a užívá si života života!

Po operaci CABG: komplikace a pravděpodobné následky

Po posunu se stav většiny pacientů zlepšuje v prvním měsíci, což umožňuje návrat do normálního života. Ale jakákoliv operace, včetně bypassu koronárních tepen. může vést k určitým komplikacím, zejména v oslabeném organismu. Za nejhorší komplikaci lze považovat výskyt infarktu myokardu po chirurgickém zákroku (u 5-7% pacientů) a související pravděpodobnost úmrtí, u některých pacientů může dojít k krvácení, což bude vyžadovat další diagnostickou operaci. Pravděpodobnost komplikací a úmrtí se zvyšuje u starších pacientů, pacientů s chronickým plicním onemocněním, cukrovkou, selháním ledvin a slabou kontrakcí srdečního svalu.

Povaha komplikací, jejich pravděpodobnost je odlišná u mužů a žen různého věku. U žen se ischemická choroba srdce vyvíjí v pozdějším věku než u mužů, v důsledku odlišného hormonálního pozadí a CABG chirurgie podle statistik se provádí ve věku pacientů starších 7–10 let starších než mužů. Současně se však zvyšuje riziko komplikací právě v pokročilém věku. V případech, kdy pacienti mají špatné návyky (kouření), když je narušeno lipidové spektrum nebo existuje cukrovka, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku ICHS v mladém věku a pravděpodobnost operace bypassu srdce. V těchto případech může komorbidita také vést k pooperačním komplikacím.

Komplikace po CABG

Hlavním cílem CABG chirurgie je kvalitativně změnit život pacienta, zlepšit jeho stav, snížit riziko komplikací. Za tímto účelem je pooperační období rozděleno do fází intenzivní terapie v prvních dnech po operaci CABG (do 5 dnů) a následné rehabilitační fáze (první týdny po operaci, před propuštěním pacienta).

Stav shuntů a nativního koronárního lůžka v různých časech po bypassu koronárních tepen

Stav mammarokoronárních zkratů v různých časech po operaci Změny v autoventních zkratech v různých časech po operaci Faktory ovlivňující stav zkratů po bypassu koronárních tepen Vliv průchodnosti zkratů na stav nativního koronárního lůžka

Stav mammarokoronárních zkratů v různých časech po bypassu koronárních tepen

Jak ukazuje analýza provedených studií, použití stentu v endovaskulární léčbě vícečetných lézí snižuje výskyt akutních komplikací v nemocničním období. Na rozdíl od balónkové angioplastiky není multivaskulární stenting podle publikovaných randomizovaných studií doprovázen častějším rozvojem nemocničních komplikací ve srovnání s koronárním bypassem.

Ve vzdálených obdobích po léčbě je však opakování anginy pectoris podle výsledků většiny studií častěji pozorováno po endovaskulární implantaci stentů než po bypassu. V největší studii BARI byla recidiva anginy dlouhodobě po angioplastice 54%, použití stentů v dynamickém registru (pokračující studie) snížilo frekvenci recidivy anginy pectoris na 21%. Tento ukazatel se však stále významně lišil od operovaných pacientů - 8% (p. Operace bypassu koronárních arterií existovala více než 40 (50) let. Jelikož byla první technika CABG významně zlepšena, má několik různých modifikací., nástroje, materiály na šití atd. Obecně lze konstatovat, že dnes tento zásah dosáhl své maximální úrovně bezpečnosti, ale i po CABG, ozhneniya - jak brzy po operaci a dlouhodobou jako ošklivé a extrémně nebezpečné.

Jaké jsou tyto komplikace a jak se jim lze vyhnout?

Chcete snížit riziko komplikací po bypassu koronárních tepen? Ujistěte se, že podstoupíte kardio rehabilitaci v sanatoriu. Nejúčinnější zdravotní techniky, individuální programy řízení a účast vysoce kvalifikovaných odborníků - v sanatoriu "Barvikha". Podrobnosti zde a telefonicky. 8 (925) 642-52-86.

Krvácení

Může se vyskytovat v rozmezí od několika hodin do několika dnů po CABG. Tento jev je nejčastěji způsoben zvláštnostmi těla pacienta, výrazným snížením srážlivosti krve při působení léků, zvýšením krevního tlaku v pooperačním období, účinkem umělého krevního oběhu na vlastnosti krve během operace atd.

Hypoteticky může být také spojena s nedokonalostí operační techniky nebo s nesprávným pooperačním řízením pacienta. Oba jsou prakticky nemožné, protože tato operace je velmi vážná, provádí se na nejlepších klinikách a nejlepších chirurgech.

Někdy se stává, že k této komplikaci dochází spontánně, navzdory zdánlivě ideálním podmínkám pro operaci a následnou léčbu.

Neměli bychom se však „předem“ obávat krvácení: pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře při přípravě na zákrok a po něm, sníží se tím riziko potíží, nejen komplikace, která je popsána, ale i mnoho dalších.

Vaskulární trombóza

Boky, které jsou instalovány v srdci pro AKSH jsou autoarty nebo auto-autony - pacientovy vlastní cévy odebrané z jiných částí těla (žíly jsou obvykle odebírány z dolních končetin, tepen z předloktí). Po odstranění části cévy v končetině může dojít k dočasnému přerušení krevního oběhu. Kromě toho samotný zásah poškodí cévy v místě chirurgického zákroku. Na tomto pozadí se může vyvinout trombóza. Nejčastěji se vyskytuje v hlubokých žilách. 3-4 dny po operaci se pacient začne stěžovat na otoky dolní končetiny na straně operace a bolesti. Trombóza vyžaduje aktivní léčbu.

Ve většině případů mohou lékaři zabránit rozvoji vaskulární trombózy profylaktickým podáváním léků, které zlepšují průtok krve.

Poruchy srdečního rytmu

Popis podstaty CABG vypadá docela jednoduše: chirurgové potřebují „jen“ ušít jeden konec zkratu do aorty a druhý do koronární cévy pod zužujícím bodem... Nicméně provedení těchto manipulací je časově náročná, hodinová, „šperkařská“ práce. Současně tělo pacienta dostává obrovský stres, podobný tomu, který se vyskytuje při vážném zranění. Chirurgové dělají vše tak pečlivě a pečlivě, jak je to jen možné, ale stav samotného srdce a jeho vodivého systému může trpět příčinami, které nezávisí na dovednostech lékařů.

Jako výsledek, v časném pooperačním období nebo pozdnější, osoba někdy má různé srdeční rytmické poruchy. V závislosti na typu a závažnosti mohou vyžadovat různá opatření: od užívání antiarytmik po elektrickou kardioverzi.

Infarkt myokardu

Jedná se o velmi závažnou a extrémně nežádoucí komplikaci bypassu koronárních tepen, která se v případě výskytu obvykle vyvíjí v prvních hodinách nebo dnech po operaci. Proč se takový infarkt děje? Operace naopak zlepšuje krevní zásobení myokardu!

Bohužel pacienti, kteří chodí do AKSH, mají nejčastěji problémy nejen v jedné (dvou, třech atd.) Nádobách, ve kterých jsou instalovány bočníky. Ateroskleróza vždy postihuje další části koronárního lůžka.

Ihned po zákroku, přes komplexní léčbu, nepřetržité sledování stavu osoby a včasnou kontrolu „neplánovaných“ symptomů, vzniká v těle pacienta chaos. Buňky, které způsobují zánětlivou reakci, jsou aktivovány, vzniká tendence ke zvýšené srážlivosti krve... To vše předurčuje k aterotrombóze (poškození aterosklerotických plátů a růst krevní sraženiny) v koronárních cévách, kde nebyl „očekáván“. Kromě toho je trombóza nově instalovaných zkratů možná díky stejným mechanismům. Díky prudkému narušení průtoku krve v „starých“ nebo „nových“ srdečních cévách může dojít k infarktu myokardu.

Někdy se onemocnění může vyvinout během operace v důsledku nedostatečného zásobování myokardu krví.

Následky infarktu myokardu pro nedávno operované srdce jsou mnohem závažnější než pro neoperované srdce. Z tohoto důvodu by se měl pacient nejen spoléhat na talent lékařů, ale také se snažit snížit riziko srdečního infarktu: i před operací si pravidelně užívejte léky podle doporučení lékaře, přestaňte kouřit, kontrolujte tlak, pohybujte se podle předepsaného režimu atd.

Zdvih

Pokud k tomu dojde, pak se v 38,3% objeví první den po operaci a o 61,7% později, během prvního týdne. Vývoj mozkové příhody je ve většině případů spojen s nežádoucími účinky na stavy lidského těla. Pokud pacient měl během operace příliš nízký krevní tlak a mozek nebyl dostatečně zásobován krví, mohlo by to vést k mrtvici.

Tato komplikace může také způsobit počáteční stav pacienta. U pacientů s aterosklerózou koronárních arterií existuje současně i ateroskleróza mozkových cév. V tomto případě může operace nepříznivě ovlivnit její stav a změny popsané výše v těle po CABG mohou způsobit trombózu mozkových tepen a mrtvici.

Shunt zúžení

Tato komplikace je možná nejčastější ze všech. To se odkazuje na pozdní a je to osoba, která podstoupila operaci, postupně se vyvíjí ateroskleróza a trombóza shunts. Každý pátý pacient po CABG má kritické zúžení nebo dokonce uzavření shuntů během jednoho roku po operaci, přičemž většina odpočinku je v příštích 7-10 letech. Tak, "trvanlivost" této obtížné, komplexní operace, vyžadující dlouhou obnovu, může být méně než 10 let.

Tato komplikace je jednou z mála. Pravděpodobnost jeho vývoje do značné míry závisí na samotném pacientovi a ne na současném stavu jeho těla, ale na chování a správnosti provádění lékařských doporučení.

Co určuje pravděpodobnost komplikací po CABG?

V tomto článku nebyly uvedeny všechny možné komplikace CABG. Mezi první z nich patří také infekce operativní rány, mediastinitidy, nekonzistence stehů atd., Mezi nimi i další - perikarditida, tvorba diastázy sternum atd. Nejčastější situace však byla zdůrazněna výše.

Jak vidíte, existuje mnoho možných komplikací a mnohé z nich jsou život ohrožující. Bohužel v některých případech vedou k úmrtí pacientů. Podle statistik je provozní úmrtnost v AKSH asi 3%. Vzhledem k rozsahu samotného zásahu, jakož i skutečnosti, že lidé s progresivní těžkou chorobou srdce jsou posláni do této operace, lze konstatovat, že tyto údaje nejsou tak vysoké. Nikdo by se však nechtěl dostat do této 3%...

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací po bypassu koronárních tepen, a to jak lehkých, tak závažných. Při rozhodování, zda poslat pacienta do CABG nebo ne, bere kardiolog vždy v úvahu tyto faktory. Zde jsou:

Nedávno přenesený nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu. Tyto stavy naznačují, že pacient již významně poškodil srdce a jeho cévy a to předurčuje k nepříznivým výsledkům operace. Léze levé koronární tepny, dysfunkce levé komory. Levá komora je „hlavní“ srdeční komora, jejíž funkce závisí především na funkci srdce. S jeho porážkou nebo zhoršením zásobování krví jsou rizika chirurgického zákroku vždy vyšší. Závažné chronické srdeční selhání. Pacient má aterosklerózu karotických tepen a periferních cév (tepny ledvin, dolních končetin atd.). Ženský sex Faktem je, že u žen se později rozvine ateroskleróza a koronární srdeční onemocnění, což znamená, že do operace přicházejí starší pacienti, kteří mají větší počet komorbidit a horší zdravotní stav. Přítomnost chronického plicního onemocnění. Diabetes. Chronické selhání ledvin.

Snížení rizika komplikací s kardiální rehabilitací

Nejlepší je zabránit vzniku koronárních srdečních onemocnění, nikdy vědět o operaci CABG a jejích komplikacích. Pokud je však situace v životě člověka taková, že potřebuje CABG, neměli byste ztrácet čas starostí o minulé časy. Mělo by být vynaloženo veškeré úsilí ke snížení rizika komplikací a dosažení nejlepších výsledků posunu.

Je důležité, aby v době operace bylo lidské tělo v optimálním stavu. Proto by lidé, kteří mají CABG, měli dodržovat všechny rady lékaře. Vzdát se špatných návyků, pravidelně užívat předepsané léky, vést správný životní styl, a tak dále. Ujistěte se, že předem informujte lékaře o výskytu souvisejících onemocnění, alergií a jiných zdravotních problémů. Přirozeně, stojí za to velmi pečlivý přístup k výběru kliniky, kde bude posun proveden. To vše sníží pravděpodobnost komplikací během a bezprostředně po operaci.

Když je člověk propuštěn z nemocnice, neznamená to, že od teď je zcela zdravý. Bude stále potřebovat brát léky, držet se diety, cvičení, v doporučeném režimu. Navíc v období bezprostředně po ukončení hospitalizace je velmi důležité podstoupit kardiorehabilitu v sanatoriu. Pacientovi bude nabídnut seznam regeneračních lékařských technik, korekce terapie, trénink životního stylu po utrpení CABG. V důsledku toho budou dosaženy následující účinky.

Objektivní zlepšení zdraví: obnovení normálního myokardu a optimální krevní oběh, stabilizace krevního tlaku, normalizace hladin cholesterolu, hojení pooperačních ran apod. Zlepšení pohody a psychického stavu člověka, vznik sebevědomí. Zvýšená tolerance zatížení, fyzická expanze. Snížení rizika komplikací, zejména nejzávažnějších zúžení shuntů. To umožní člověku vést celý život a eliminovat potřebu re-koronárního bypassu.

Po operaci může CABG žít několik desetiletí a mít dobrou kvalitu života. Hlavní věcí je neustále sledovat vaše zdraví a dodržovat lékařská doporučení.

Sanatorium "Barvikha" zve pacienty na srdeční rehabilitaci po bypassu koronárních tepen. Přečtěte si více o rehabilitačním programu po AKSH zde. Chcete-li se zaregistrovat a klást otázky, můžete zavolat 8 (925) 642-52-86.

Další články na toto téma:

Indikace bypassu koronárních tepen (aksh), dieta po srdečních onemocněních, délka života po bypassu srdce, obnova po bypassu koronárních tepen.

Léčba mnohočetných ateroskleróz s léky Chronická ischemická choroba srdeční a její příčiny, rozsáhlý infarkt myokardu a jeho následky, kardiovaskulární insuficience, stabilní angina pectoris.

Operace bypassu koronárních tepen je poměrně běžný postup. Ve většině případů může obnovit zdraví pacienta, ale stejně jako každá jiná operace může vést k nežádoucím následkům.

Operace bypassu koronárních tepen (CABG) je určena k tomu, aby pomohla pacientům trpícím koronárním srdečním onemocněním, ve kterých dochází ke zúžení lumen koronárních cév, což vede k nedostatečnému zásobování srdečního svalu krví, což vede k jeho poškození.

V současné době je CABG jedinou metodou, která může zlepšit stav člověka a vrátit jej do normálního života, když léky přestanou pomáhat a onemocnění pokračuje. S tím kardiochirurgové zabraňují nevratným změnám, kterým prochází srdeční sval, což zlepšuje kvalitu i životnost pacienta.

Co je tedy obtok srdce? Podstatou této operace je vytvořit řešení, pomocí kterého bude krev proudit do srdečního svalu a obcházet poškozené koronární tepny. Toto řešení se nazývá anastamose.

Materiál (zkrat) pro anastomózu se nejčastěji stává pacientovou žílou, která je odebírána pod stehnem. Jeden konec bočníku je přišit do aorty a druhý do koronární tepny, těsně pod místem obstrukce (zúžení).

V poslední době, aby se vytvořil zkrat, stále více se nepoužívá žíla, která se používá, ale tepny, které lze užívat buď pod hrudní stěnou pacienta, nebo zpod předloktí. Takové zkraty jsou považovány za trvanlivější, protože jsou zpočátku přizpůsobeny tak, aby vydržely vysoký krevní tlak, což je maximum v aortě.

Operaci CABG lze provádět buď pomocí srdce-plicního stroje nebo tlukotem srdce, volba kardiochirurga závisí jak na závažnosti léze koronárních tepen, tak na celkovém zdravotním stavu pacienta.

V prvním případě je hrudník proříznut středem a je téměř úplně otevřen a krev ze srdce během zákroku je vypuštěna do srdce-plicního stroje, obohacena kyslíkem a vrácena do těla pacienta. Taková operace trvá 3-6 hodin v závislosti na počtu anastamóz a doba zotavení trvá několik měsíců, protože hojení kůže nad hrudní kostí může trvat několik týdnů a samotná kost vyžaduje alespoň 4-6 měsíců.

Varianta AKSH na bijícím srdci přes mini-přístup je považována za méně traumatickou. V tomto případě je proveden řez v meziprostorovém prostoru a je vložen speciální navíječ, který nejenže zvyšuje přístup k srdci, ale také snižuje jeho kolísání. Vzhledem k tomu, že integrita kostí není zlomena, operace trvá mnohem méně, 1-2 hodiny, a pacient se může vrátit domů z kliniky za týden. Operace koronárního bypassu na pracovním srdci vyžaduje zvláštní schopnost chirurga srdce.

Jako každá jiná operace, CABG má riziko možných nežádoucích následků, které mohou být rozděleny do dvou skupin: komplikace v pooperační oblasti šití a komplikace ze srdce nebo cév.

Prvním z nich je: odmítnutí šicí nitě, hnisání stehů nebo diastáza hrudní kosti a také ligatura fistuly, která může být výsledkem zánětlivého procesu, pokud se v oblasti stehu vyskytla infekce.

Ty zahrnují akutní srdeční selhání, perikarditidu, srdeční arytmie. Nejhorší se může stát, protože se jedná o operaci srdce: bypass operace, jejíž účinky mohou být velmi rozmanité, může být fatální. Zpravidla tak končí infarkty, ke kterým dochází bezprostředně po operaci.

Možné, i když velmi vzácné, takové komplikace, jako je pleuritida (infekční i traumatická) a flebitida.

U některých pacientů se může vyvinout anémie způsobená ztrátou krve během operace, ale nevyžaduje zvláštní léčbu, stačí dodržet speciální dietu po dobu jednoho měsíce (vařené hovězí maso, játra), což pomůže stabilizovat hladinu hemoglobinu v krvi.

Pravděpodobnost různých nežádoucích účinků je vyšší u starších pacientů trpících diabetem, renálním selháním nebo chronickým plicním onemocněním, stejně jako u pacientů se slabou kontrakcí srdečního svalu.

Po provedení operace bypassu srdce začíná období intenzivní terapie, které trvá až 5 dní. Po celou dobu je pacient na klinice a po propuštění, což může být týden nebo měsíc (v závislosti na typu operace a použité metodě), bude vyžadováno dlouhé období rehabilitace.

Poprvé po operaci je pacient po určitou dobu na přístroji pro umělé dýchání, proto je po obnovení nezávislého dýchání nutné provést soubor opatření, aby se zabránilo přetížení plic.

Pokud byla hrudní kost vyříznuta, pacient je denně ošetřován a obvazován na rány a pro zajištění úplného odpočinku v oblasti hrudní kosti musí nosit speciální obvaz.

Kromě neustálého léčení potřebuje pacient také fyzickou námahu, například poprvé to mohou být lékařské procházky se stále se zvětšující vzdáleností, a tedy čas.

Je třeba mít na paměti, že CABG není všeliek na koronární srdeční onemocnění, eliminuje účinek, ale ne příčinu samotnou. Po operaci srdce, bypassu se musí pacient vzdát všech špatných návyků a především kouření, následování pracovního režimu a režimu odpočinku, dodržování předpisu lékové terapie.

Po CABG se pacient během měsíce vrátí do normálního stavu, ale při takové operaci byste měli pamatovat na všechny možné komplikace z hnisavých infekcí ve švech, na srdeční poruchy.

Chirurgie bypassu koronárních tepen: život před a po

Operace srdečního bypassu je operace, která je předepsána pro koronární srdeční onemocnění. Když je v důsledku tvorby aterosklerotických plátů v tepnách, které dodávají krev do srdce, lumen zúžen (stenóza), ohrožuje pacienta s nejzávažnějšími následky. Faktem je, že pokud je krevní zásobení srdečního svalu narušeno, myokard přestane dostávat dostatek krve pro normální provoz, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. Během fyzické aktivity má pacient bolest v hrudi (angina pectoris). Kromě toho, s nedostatkem krevního zásobení, může dojít k úmrtí oblasti srdečního svalu - infarktu myokardu.

Ze všech srdečních onemocnění je nejčastější patologií ischemická choroba srdeční (CHD). Toto je vrah číslo jedna, který nezvýhodňuje ani muže, ani ženy. Poškození krve do myokardu v důsledku zablokování koronárních cév vede k srdečnímu infarktu, který způsobuje těžké komplikace, dokonce smrt... Nejčastěji se onemocnění vyskytuje po 50 letech a postihuje hlavně muže.

U onemocnění koronárních tepen, při prevenci infarktu myokardu a při eliminaci jeho účinků, pokud při použití konzervativní léčby nebylo dosaženo pozitivního účinku, je pacientům předepsána bypassová operace koronárních tepen (CABG).

AKSH může být prováděna na jedné nebo více lézích tepen. Její podstata spočívá v tom, že v těch tepnách, kde je narušen průtok krve, vznikají nová řešení - shunts. To se provádí pomocí zdravých cév, které se připojují k koronárním tepnám. V důsledku operace je krevní oběh schopen sledovat okolí stenózy nebo blokády.

Cílem CABG je tedy normalizovat průtok krve a zajistit kompletní zásobování krve srdečním svalem.

Jak se připravit na posun?

Pozitivní postoj pacienta k úspěšnému výsledku chirurgické léčby je nanejvýš důležitý - ne méně než profesionalita chirurgického týmu.

To neznamená, že tato operace je nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale vyžaduje také pečlivou předběžnou přípravu. Stejně jako před jakýmkoliv kardiochirurgickým zákrokem, před provedením kardiálního bypassu, je pacient poslán k úplnému vyšetření. Kromě požadovaných v tomto případě laboratorních testů a výzkumu, EKG, ultrazvuk, hodnocení celkového stavu, bude muset podstoupit koronární angiografii (angiografie). Jedná se o lékařský postup pro stanovení stavu tepen, které krmí srdeční sval, aby se určil stupeň zúžení a přesné místo, kde se vytvořil plak. Studie se provádí za použití rentgenového zařízení a spočívá v tom, že se do cév zavede radiopropustná látka.

Některé z nezbytných výzkumů jsou prováděny ambulantně a některé jsou netrpělivé. V nemocnici, kde pacient obvykle chodí týden před operací do postele, začíná také příprava na operaci. Jednou z důležitých fází přípravy je zvládnutí speciální dechové techniky, která je pro pacienta užitečná.

Jak je CASH?

Operace bypassu koronární tepny má vytvořit další řešení od aorty k tepně pomocí zkratu, který vám umožní obejít oblast, kde došlo k zablokování, a obnovit průtok krve do srdce. Hrudní tepna se nejčastěji stává zkratem. Díky svým jedinečným vlastnostem má vysokou odolnost proti ateroskleróze a trvanlivost jako zkrat. Lze však použít velkou safenózní žílu a radiální tepnu.

AKSH může být jednoduché, dvojité, trojité, atd. To znamená, že pokud se zúžení vyskytlo v několika koronárních cévách, vložte podle potřeby tolik shuntů. Jejich počet však není vždy závislý na stavu pacienta. Například v případě ischemického onemocnění závažného stupně může být zapotřebí pouze jeden zkrat a naopak méně závažná ICHS bude vyžadovat dvojitý nebo dokonce trojitý bypass.

Existuje několik alternativních metod pro zlepšení prokrvení srdce při zúžení tepen:

  1. Léčba léky (například beta-blokátory, statiny);
  2. Koronární angioplastika je nechirurgická léčebná metoda, kdy je speciální balon přiveden na místo zúžení, které při nafouknutí otevře zúžený kanál;
  3. Stenting - do postižené nádoby se vloží kovová trubička, která zvýší její průchodnost. Volba metody závisí na stavu koronárních tepen. V některých případech se však jedná pouze o AKSH.

Operace se provádí v celkové anestezii s otevřeným srdcem, její trvání závisí na složitosti a může trvat od tří do šesti hodin. Chirurgický tým obvykle provádí pouze jednu takovou operaci za den.

Existují 3 typy bypassu koronárních tepen:

  • S připojením zařízení IR (umělý krevní oběh). V tomto případě je srdce pacienta zastaveno.
  • Bez IC na pracovním srdci - tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu trvání operace a umožňuje pacientovi rychleji se zotavit, ale vyžaduje mnoho zkušeností od chirurga.
  • Relativně nová technologie - minimálně invazivní přístup s IR nebo bez IR. Výhody: menší ztráta krve; snížení počtu infekčních komplikací; zkrácení času v nemocnici na 5–10 dnů; rychlejší zotavení.

Jakákoli operace srdce zahrnuje určité riziko komplikací. Díky dobře vyvinutým technikám vedení, moderním zařízením a širokému praktickému použití má AKSH velmi dobré výsledky. Prognóza však vždy závisí na individuálních charakteristikách onemocnění a může to udělat pouze odborník.

Video: animace procesu přemostění srdce (eng)

Po operaci

Po provedení CABG je pacient obvykle umístěn v intenzivní péči, kde začíná primární regenerace aktivity srdečního svalu a plic. Toto období může trvat až deset dní. Je nutné, aby obsluha v tomto okamžiku správně dýchala. Co se týče rehabilitace, primární rehabilitace probíhá ještě v nemocnici a další aktivity pokračují v rehabilitačním centru.

Švy na hrudi a na místě, kde se odebíral materiál pro shunt, omyly antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnisání. Jsou odstraněny v případě úspěšného hojení ran kolem sedmého dne. V místech ran bude pálivý pocit a dokonce i bolest, ale po chvíli projde. Po 1-2 týdnech, kdy se hojí rány kůže, je pacientovi umožněno sprchovat se.

Sternum kost se hojí déle - až čtyři a někdy i šest měsíců. Aby se tento proces urychlil, musí hrudní kosti poskytnout odpočinek. Zde vám pomůžu určené pro hrudní obvazy. V prvních 4–7 týdnech, aby se zabránilo žilní stázi a zabránilo se trombóze, by měly být nošeny speciální elastické punčochy a zároveň byste se měli vyhnout těžké fyzické námaze.

V důsledku ztráty krve během operace se u pacienta může rozvinout anémie, ale nevyžaduje žádnou speciální léčbu. Dost, aby následoval dietu, která zahrnuje potraviny s vysokým obsahem železa, a po měsíci se hemoglobin vrátí do normálu.

Po CABG bude muset pacient vyvinout určité úsilí, aby obnovil normální dýchání a vyhnul se pneumonii. Zpočátku potřebuje dělat dechová cvičení, která byla vyučována před operací.

Je to důležité! Nebojte se kašlat po AKSH: kašel je důležitou součástí rehabilitace. Chcete-li usnadnit kašel, můžete stisknout míč nebo dlaně na hrudi. Urychluje proces hojení častých změn polohy těla. Lékaři obvykle vysvětlují, kdy a jak se otočit a ležet na jejich straně.

Pokračování rehabilitace se stává postupným zvyšováním fyzické aktivity. Po operaci pacient již netrpí záchvaty anginy pectoris a je mu předepsán nezbytný motorický režim. Zpočátku je to chůze po nemocničních koridorech na krátké vzdálenosti (až 1 km za den), pak se zátěž postupně zvyšuje a po chvíli se zruší většina omezení režimu motoru.

Když je pacient propuštěn z kliniky pro konečné uzdravení, je žádoucí, aby byl poslán do sanatoria. Po měsíci nebo dvou letech se již pacient může vrátit do práce.

Po dvou nebo třech měsících po posunu může být proveden zátěžový test, který vám umožní posoudit průchodnost nových cest a zjistit, jak dobře je srdce zásobováno kyslíkem. Při absenci bolesti a změn EKG během testu se uznání považuje za úspěšné.

Možné komplikace CABG

Komplikace po srdečním bypassu jsou poměrně vzácné a obvykle jsou spojeny se zánětem nebo otokem. Ještě méně často se otevírá krvácení z rány. Zánětlivé procesy mohou být doprovázeny horečkou, slabostí, bolestí na hrudi, kloubech a poruchami srdečního rytmu. Ve vzácných případech je možné krvácení a infekční komplikace. Záněty mohou být spojeny s autoimunitní reakcí - imunitní systém může reagovat na vlastní tkáně.

Vzácné komplikace AKSH:

  1. Nefúzní (neúplná fúze) hrudní kosti;
  2. Zdvih;
  3. Infarkt myokardu;
  4. Trombóza;
  5. Keloidní jizvy;
  6. Ztráta paměti;
  7. Renální selhání;
  8. Chronická bolest v oblasti, kde byla operace provedena;
  9. Postperfuzní syndrom.

Naštěstí se to děje poměrně zřídka a riziko těchto komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Ke snížení možných rizik před provedením CABG chirurg nutně vyhodnocuje všechny faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh operace nebo způsobit komplikace operace bypassu koronárních tepen. Mezi rizikové faktory patří:

Kromě toho, pokud pacient nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře nebo přestane vykonávat předepsaná medikační opatření, doporučení pro výživu, cvičení atd. Během období zotavení, může se znovu objevit a znovu zablokovat cévu (restenóza). Obvykle v takových případech odmítají provádět další operaci, ale mohou provádět stentování nových zúžení.

Pozor! Po operaci musíte dodržovat určitou dietu: snížit spotřebu tuků, soli, cukru. V opačném případě existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí.

Výsledky bypassu koronárních tepen

Vytvoření nové části cévy v procesu posunu kvalitativně mění stav pacienta. Vzhledem k normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po obtoku srdce mění k lepšímu:

  1. Útoky Anginy zmizí;
  2. Snížené riziko srdečního infarktu;
  3. Zlepšení fyzické kondice;
  4. Pracovní kapacita je obnovena;
  5. Zvyšuje bezpečné množství fyzické aktivity;
  6. Riziko náhlé smrti je sníženo a délka života se zvyšuje;
  7. Potřeba léků se snižuje pouze na preventivní minimum.

Jedním slovem, po CABG je běžný život zdravých lidí dostupný nemocné osobě. Recenze kardioklinických pacientů potvrzují, že bypass by je vrátil do plného života.

Podle statistik mizí téměř všechny poruchy u 50–70% pacientů po operaci, v 10–30% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nová vaskulární okluze se nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozřejmě, každý pacient, který se rozhodne provést tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, jak moc žijí po operaci bypassu srdce. Jedná se o poněkud komplikovanou otázku a žádný lékař si nebude dovolit zaručit určitý termín. Prognóza závisí na mnoha faktorech: na celkovém zdraví pacienta, jeho životním stylu, věku, přítomnosti špatných návyků atd. Dá se říci: shunt obvykle slouží asi 10 let a u mladších pacientů může být jeho životnost delší. Potom se provede druhá operace.

Je to důležité! Po AKSH je nutné vzdát se tak špatného návyku jako kouření. Riziko návratu CHD u operovaného pacienta se mnohonásobně zvyšuje, pokud se i nadále „oddává“ cigaretám. Po operaci má pacient jen jednu cestu - zapomenout na kouření navždy!

Kdo ukazuje operaci?

Pokud nelze provést perkutánní zákrok, byla angioplastika nebo stenting neúspěšná, pak je indikována CABG. Hlavní indikace pro koronární bypass:

  • Léze části nebo všech koronárních tepen;
  • Zúžení lumen levé tepny.

Rozhodnutí o operaci se provádí v každém jednotlivém případě zvlášť s ohledem na rozsah léze, stav pacienta, rizika atd.

Kolik stojí kardiální bypass?

Operace bypassu koronárních tepen je moderní způsob obnovení krevního oběhu do srdečního svalu. Tato operace je poměrně high-tech, takže její náklady jsou poměrně vysoké. Jaká bude cena operace závisí na její složitosti, počtu shuntů; současný stav pacienta, pohodlí, které chce po operaci obdržet. Dalším faktorem, který určuje náklady na operaci, je úroveň klinické operace - operace bypassu může být prováděna v konvenční kardiologické nemocnici nebo na specializované soukromé klinice. Například, náklady v Moskvě se pohybuje od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli - v průměru 0,8-1,5 milionu rublů.

Nezávislá hodnocení pacientů

Vadim, Astrakhan: „Po koronární angiografii z lékařských slov jsem si uvědomil, že bych nemohl vydržet déle než měsíc - přirozeně, když jsem byl nabídnut CABG, ani jsem si nepomyslel, zda to mám udělat nebo ne. Operace proběhla v červenci, a kdybych před tím vůbec nemohla bez nitrospray vůbec, pak jsem ji po posunu nikdy nepoužila. Děkuji týmu kardiocentra a mému chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operaci trvalo nějakou dobu, než se zotavila - to se nestane okamžitě. Nemůžu říct, že tam byla velmi silná bolest, ale předepsal jsem hodně antibiotik. Zpočátku to bylo těžké dýchat, zvláště v noci, musel jsem spát napůl sedí. Měsíc byl slabý, ale přinutila se k tempu, pak to bylo lepší a lepší. Nejdůležitější věc, která stimulovala, že bolest za hrudní kostí okamžitě zmizela.

Ekaterina, Jekatěrinburg: „V roce 2008 byla CABG provedena zdarma, protože byla vyhlášena rokem srdce. V říjnu měl můj otec (tehdy 63 let) operaci. Převedl ji velmi dobře, strávil dva týdny v nemocnici, pak byl tři týdny poslán do sanatoria. Vzpomněla jsem si, že byl nucen nafouknout míč tak, aby jeho plíce fungovaly normálně. Až teď se cítí dobře a ve srovnání s tím, co bylo před operací, je vynikající. “

Igor, Jaroslavl: „V září 2011 jsem dostal AKSH. Udělali to na pracovním srdci, dali na sebe dvě lodičky a srdce se nemuselo obrátit. Všechno šlo dobře, v mém srdci nebyla žádná bolest, zpočátku trochu bolela hrudní kost. Mohu říci, že uplynulo několik let a cítím se na stejné úrovni se zdravými. Pravda, musel jsem přestat kouřit. “

Operace koronárního bypassu je operace, která je pro pacienta často životně důležitá, v některých případech může život prodloužit pouze chirurgický zákrok. Proto i přesto, že cena bypassu koronárních tepen je poměrně vysoká, nelze ji srovnávat s neocenitelným lidským životem. Operace pomáhá včas předcházet infarktu a jeho následkům a vrátit se k plnohodnotnému životu. To však neznamená, že po posunu se můžete opět oddávat přebytku. Naopak, budete muset přehodnotit svůj životní styl - držet dietu, pohybovat více a zapomenout na špatné návyky navždy.