Hlavní

Diabetes

Přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku: příznaky a léčba

Přechodný ischemický záchvat je považován za nejspolehlivější znak hrozby ischemické cévní mozkové příhody a také se týká hlavního rizikového faktoru výskytu infarktu myokardu, který je diagnostikován během prvních 10 let po akutní vaskulární epizodě u třetiny pacientů. Přesné stanovení diagnózy může provést pouze odborník. K léčbě TIA se používá konzervativní terapie a chirurgický zákrok.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) je forma akutní ischemie mozku, při které fokální neurologické symptomy trvají několik minut až 24 hodin. V diagnostickém základu onemocnění je nejdůležitější časový faktor, ale ne každý přechodný neurologický příznak souvisí s přechodnými útoky. Záchvaty podobné TIA mohou být způsobeny různými patologiemi: srdeční arytmie, epilepsie, intracerebrální a intratekální krvácení, mozkový nádor, familiární paroxyzmální ataxie, roztroušená skleróza, Minierova choroba atd.

TIA je akutní přechodné porušování mozkové cirkulace ischemické povahy, často předchůdce ischemické mrtvice. Rozšířené mezi obyvatelstvem. Také přenesené přechodné záchvaty zvyšují riziko mrtvice, infarktu myokardu a smrti v důsledku neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

Přechodný ischemický záchvat je krátká epizoda mozkové dysfunkce v nastavení fokální ischemie mozku, míchy nebo sítnice bez dalšího rozvoje mrtvice.

Přechodný útok je nejtypičtější u pacientů s aterosklerotickou lézí hlavních cév hlavy v karotickém bazénu (bifurkace společné karotidy, vnitřní karotidy) a vertebrálních tepen (v kombinaci s angiospasmem a kompresí v důsledku osteochondrózy).

Ischemické poruchy mohou být rozděleny v závislosti na etiologii a patogenezi: aterotrombotické, kardioembolické, hemodynamické, lacunární, disekční.

Podle závažnosti:

  • Světlo - ne déle než 10 minut.
  • Průměrný - trvající déle než 10 minut, ale ne více než jeden den v nepřítomnosti kliniky organických poruch po obnovení normální funkce mozku.
  • Těžký - až 24 hodin s udržením mírných příznaků organického typu po obnovení funkcí.

Symptomy přechodných záchvatů se často vyvíjejí spontánně a dosahují maximální závažnosti během prvních několika minut, trvají přibližně 10–20 minut, méně často - několik hodin. Symptomatologie je různorodá a závisí na lokalizaci mozkové ischémie v jednom nebo jiném arteriálním systému, klinicky se shoduje s neurovaskulárními syndromy vhodnými pro ischemickou mrtvici. Z nejběžnějších klinických projevů TIA bychom měli zaznamenat mírné obecné a specifické neurologické poruchy: závratě a ataxie, přechodná ztráta vědomí, hemi- nebo monoparéza, hemianestézie, krátká ztráta zraku u jednoho oka, krátkodobé poruchy řeči, i když jsou možné i výrazné poruchy (totální afázie) hemiplegie). Jsou zde krátkodobé poruchy vyšších mentálních funkcí ve formě poruchy paměti, praxe, gnózy a chování.

Nejběžnější TIA ve vertebro-basilární pánvi a tvoří přibližně 70% všech přechodných útoků.

  1. 1. Vertigo, doprovázené vegetativními projevy, bolestí hlavy v týlní oblasti, diplopií, nystagmem, nevolností a zvracením. Přechodná ischemie by měla zahrnovat systémové závratě v kombinaci s jinými kmenovými syndromy nebo s eliminací vestibulárních poruch jiné etiologie.
  2. 2. Foto-, hemianopsie.
  3. 3. Odrůdy Wallenbergova-Zakharchenkova syndromu a dalších střídavých syndromů.
  4. 4. Drop-útoky a vertebrální synkopální syndrom Unterharnshaydta.
  5. 5. Případy dezorientace a krátkodobé ztráty paměti (globální přechodný amnestický syndrom).

Syndromy a symptomy karotické TIA:

  1. 1. Hypestézie jednostranná, jedna končetina, prsty nebo prsty na nohou.
  2. 2. Přechodná mono- a hemiparéza.
  3. 3. Poruchy řeči (částečná motorická afázie).
  4. 4. Syndrom optické pyramidy.

Ve většině případů je TIA způsobena aterosklerotickou lézí velkých cév hlavy na pozadí vývoje embosovaných ateromatózních plaků a stenóz v nich, lokalizovaných hlavně v karotidě a méně často v vertebrobasilárních cévních pánvích. V tomto ohledu je okamžité provedení ultrazvukového vyšetření krevních cév povinné u pacientů s přechodnými záchvaty. Duplexní vaskulární skenování se používá k diagnostice plaků a stenóz v hlavních tepnách, transkraniální Dopplerova sonografie (TCD) s mikroembolickou detekcí umožňuje vyšetřovat intrakraniální cévy a detekovat cirkulaci embolů v nich.

Pokud je podezření na TIA, je magnetická rezonance (MRI) mozku považována za převažující metodu neuroimagingu, která je pro tuto diagnózu méně informativní.

Kromě záznamu EKG seznam urgentních diagnostických opatření zahrnuje obecné laboratorní metody výzkumu, v případech nejasné geneze TIA je možné použít speciální laboratorní testy (stanovení antikardiolipinových protilátek, krevních koagulačních faktorů, hladiny lupusové antikoagulační látky, obsahu homocysteinu atd.) A genetických testů. s podezřením na dědičné syndromy.

S rozvojem mozkových a fokálních neurologických symptomů je nejprve nutné zavolat sanitku. Před příchodem brigády do domu je nutné položit pacienta na lůžko na boku nebo na zádech s vyvýšenou hlavou o 30 stupňů a zajistit odpočinek. Nouzová první pomoc je jmenování 5-10 tablet glycinu sublingválně, Semax 4 kapky v každé polovině nosu, intravenózní infuze 25% roztok síranu hořečnatého (10 ml), roztok Mexidolu nebo Actovegin a možná trombolýza.

Pokud se objeví příznaky přechodného ischemického záchvatu, doporučuje se nouzová hospitalizace do nemocnice, aby se stanovily příčiny onemocnění, časné zahájení léčby a prevence ischemické cévní mozkové příhody a dalších neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

TIA je forma akutní ischemie mozku, proto jsou principy léčby těchto pacientů stejné jako u mrtvice. V klinických i experimentálních studiích bylo prokázáno, že nejnebezpečnější po vývoji TIA jsou první 48-72 hodin. Fenomény oxidačního stresu, metabolické poruchy, buněčné, prostorové a molekulárně genetické poruchy přetrvávají po dobu 2 týdnů. Aby se zabránilo možným následkům, léčba TIA by proto neměla být omezena na první 2-3 dny.

V TIA jsou aplikovány standardní principy základní léčby mozkových příhod: neuroprotekce, která chrání tkáně před ischemickým poškozením v oblasti zhoršeného prokrvení a v okolních strukturách, obnovení adekvátního průtoku krve (perfúze mozku), včetně použití angiochirurgických technik, udržování homeostázy a sekundární prevence cévní mozková příhoda s účinky na rizikové faktory, zpomalující progresi degenerativního poškození mozku v důsledku ischemie a léčbu současných a pozadí. Mezi principy prevence sekundární mrtvice po utrpení TIA patří antitrombotika (antiplatelet nebo antikoagulant), antihypertenzní terapie a terapie snižující lipidy. Vlastnosti neuroprotekce mají léčiva, která zajišťují korekci metabolické rovnováhy, rovnováhy membrány a rovnováhy mediátorů a mají antioxidační účinek, snižují účinky oxidačního stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použití antitrombotické a antihypertenzní terapie zajišťuje nejen udržení perfúze mozku, ale také sekundární prevenci neurologických a vaskulárních komplikací. Pacientům se doporučuje dodržovat stálé sledování hodnot krevního tlaku. Nezapomeňte, že u pacientů s bilaterální stenózou karotidy je kontraindikován výrazný pokles krevního tlaku. Přednost se dává antihypertenzivům vůči antagonistům receptoru angiotensinu II (APA II) a inhibitorům angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory).

Po přechodném záchvatu byla doporučena dlouhodobá antitrombotická léčba. S ohledem na medicínu založenou na důkazech jako antiagregační léčbu je vhodnější použít následující léky, jako jsou: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. V kardioembolické formě TIA se doporučuje podávat perorální antikoagulancia (Warfarin) pod kontrolou INR v množství 2,0-3,0 nebo perorální antikoagulancia nové generace: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiny se doporučují u pacientů, kteří podstoupili nekardioembolický ischemický záchvat. V případě kardioembolického preskripce je léčba snižující lipidy indikována pouze v případě souběžných onemocnění (chronická ischemická choroba srdeční).

Léky nejčastěji používané při léčbě TIA:

Hlavní příčiny a léčba přechodného ischemického ataku

Jedním z typů poruch oběhového systému v mozkové tkáni, který se vyskytuje v akutní formě po dobu 10-15 minut denně a projevuje se jako cerebrální a fokální symptomy poškození mozku, je přechodný ischemický záchvat (TIA). Pokud příznaky nástupu útoku nezmizí ve stanovené době, tento stav je již diagnostikován jako ischemická mrtvice. TIA lze tedy považovat za varování těla o možném vývoji mrtvice.

Typy přechodných ischemických atak

Existují tři typy onemocnění, které jsou přímo závislé na průběhu onemocnění.

  1. Snadná forma. Neurologické příznaky trvají až 10 minut, vymizí bez léků a nezpůsobují žádné negativní účinky.
  2. Střední tvar. Symptomy se projevují od 10 minut do několika hodin. Nezanechává žádné důsledky, ale zpravidla vyžaduje použití terapie.
  3. Těžká forma. Symptomy trvají až 24 hodin, vyžadují použití terapie a způsobují menší neurologické účinky, které neovlivňují každodenní život člověka.

Důvody

Zvažte důvody, které vyvolávají vývoj TIA.

  1. Ateroskleróza mozkových tepen, včetně velkých cév, je považována za hlavní faktor způsobující přechodné ischemické ataky. Kvůli těmto problémům vznikají aterosklerotické plaky, stejně jako změny ve strukturních cévách.
  2. Druhým důvodem je hypertenze (hypertenze). Pokud indikátory krevního tlaku neustále překračují normu, dochází k nevratným změnám ve stěnách cév (zesílení způsobené vnitřními fibrinovými usazeninami).

Přibližně 20% všech případů přechodného ischemického záchvatu se vyskytuje v důsledku přítomnosti následujících patologií:

  • revmatické srdeční onemocnění;
  • kardiopatie a fibrilace síní;
  • endokarditida;
  • infarkt;
  • aneurysma;
  • prolaps a vrozené srdeční onemocnění;
  • stenóza aorty;
  • svazek tepen;
  • primární vaskulární poruchy zánětlivé geneze;
  • gynekologické změny;
  • fibromuskulární dysplazie;
  • Moya-Moyův syndrom.

Příznaky

Přechodný ischemický záchvat způsobuje fokální symptomy, které jsou vysvětleny oblastí jeho výskytu. Například, pokud se choroba vyvíjí v části mozku, která řídí zrak, symptomy budou spojeny s jeho porušením. V případě poškození místa, které je zodpovědné za vestibulární aparát, závratě, nestabilita chůze, je člověk špatně orientován.

Časté příznaky přechodného ischemického záchvatu:

  • závratě;
  • nevolnost, která může být doprovázena zvracením;
  • poruchy řeči (řeč je nečitelná a nesrozumitelná ostatním),
  • znecitlivění obličeje nebo jeho částí,
  • krátkodobé zhoršení zraku, citlivosti a funkcí odpovědných za motorickou aktivitu;
  • dezorientace v čase a prostoru (nelze odpovědět na nejjednodušší otázky, dokonce uveďte své jméno).

Existují dva typy TIA.

  1. Ischemie se objevila v karotickém bazénu, který se skládá ze dvou vnitřních karotických tepen. Jeho funkcí je dodávat krev do mozkových hemisfér, které jsou zodpovědné za pohyb, paměť, psaní, počítání, citlivost.
  2. Ischemie pocházející z vertebrobasilární arteriální pánve, která tvoří dvě vertebrální tepny. Dodávají krev do mozkového kmene, který je zodpovědný za dýchání a krevní oběh.

Pokud se vyvíjí přechodný ischemický záchvat prvního typu, dojde u pacienta k jednostranné paralýze (citlivost končetin je ztlumena a jejich pohyblivost je omezena) a porucha řeči. Člověk nemůže vykonávat základní činnosti spojené s motorickými dovednostmi, například vzít nějaký předmět. Zhoršení vidění se vyskytuje poměrně často, pacient chce spát, apatie zapadá a vědomí se stává zmateným.

V případě poškození vertebrobasilární zóny během přechodného ischemického záchvatu se vyskytnou další symptomy: často se vyskytují závratě nebo bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, ústa a polovina obličeje jsou necitlivé, poruchy řeči, funkce polykání, jazyk je vychýlen na stranu, když ústa vyčnívají. vidění se zhoršuje, zdvojnásobuje oči, dolní a horní končetiny se třesou, člověk není schopen stát, pohybovat se, držet se v poloze ležící na boku, nemůže odpovědět ani to, co je jeho jméno, ani jaký den v týdnu, přichází krátce naya ztráta paměti.

Léčba

Léčba přechodného ischemického záchvatu poskytuje především návrat do normálního krevního oběhu. Tyto činnosti budou provádět zdravotníci. Pokud jste blízko k oběti, která zahájila útok, musíte rychle a správně poskytnout první pomoc.

  1. Zavolej záchrannou brigádu. Je třeba mít na paměti, že léčba léky bude účinná v prvních 3 hodinách po nástupu útoku. Proto je nutné v co nejkratším čase dodat pacienta do zdravotnického zařízení.
  2. Otevřete okno tak, aby byl přístup na čerstvý vzduch, uvolněte límec pacienta, uvolněte pás nohavic, odstraňte všechny faktory, které ovlivňují volné dýchání.
  3. Zatímco se očekává příchod sanitky, člověk by měl člověka ujistit, položit ho a vzpomenout, že hlava by měla být ve vyvýšené poloze. To je nezbytné, aby pacient spotřeboval méně energie a psychologický stres nezpůsobuje zvýšení vazospazmu.
  4. Po poskytnutí první lékařské pomoci lékařem sanitky požádá osobu, aby řekla větu, odpověděla na otázky, usmála se, zvedla horní končetiny. Tyto akce pomohou určit, jak funguje mozek. Pokud pacient tyto činnosti sotva provádí nebo je nemůže vůbec vykonat, vyvstává otázka o hospitalizaci.

Pacientská léčba

Bez vyšetření je obtížné stanovit přesnou diagnózu, protože příznaky přechodného ischemického záchvatu zmizí bez lékařského ošetření, a to poměrně často příchodem záchranné služby. Nicméně, příbuzní pacienta a samotného oběti by měli vědět: není nutné odmítnout hospitalizaci, pamatovat si, že optimální čas pro získání osoby do nemocnice je tři hodiny od okamžiku, kdy se objeví první známky onemocnění.

Pouze ve specializované nemocnici lze identifikovat lokalizaci a rozsah poškození mozkových oblastí způsobených TIA. Určení příčin útoku mělo navíc zásadní význam. Pokud se vyvinula v důsledku embolie tepen, pak osoba může brzy trpí mrtvicí. Nejúčinnější doba hospitalizace se známkami TIA je 3 hodiny od okamžiku, kdy se objevily první příznaky.

Lékař nebude předepisovat léčbu, dokud nebude provedeno komplexní vyšetření pacienta:

  • krevní test (biochemický a klinický);
  • elektroencefalografie;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • dopplerografie s ultrazvukem);
  • angiografie a EKG srdce.

Co lékař vezme v úvahu při napadení ischemického záchvatu u pacienta?

  1. Pacienti, kteří překročili 45letý milník, musí být hospitalizováni.
  2. Pacienti (bez ohledu na věk), kteří již měli dřívější útoky podobné povahy.
  3. Pacienti s opakovanými ataky, které se vyskytují na pozadí nemocí spojených s kardiovaskulárním systémem, by měli být také dopraveni do nemocnice.
  4. Přítomnost hypertenze (vysoký krevní tlak). Vysoký tlak často vyvolává vznik záchvatů ischemického ataku. V této situaci se nejprve zapojit do léčby arteriální hypertenze. Léky, které zlepšují metabolismus v mozkových tkáních a pohyb krve v cévách, jsou předepsány bez selhání. Dobré v tomto případě, jako drogy jako: "Kavinton", "Xantineol nikotinát." Tyto léky zabraňují rozvoji mozkové ischemie.
  5. Při provádění analýz byla zjištěna vysoká úroveň "škodlivého" cholesterolu. V tomto případě musí lékař předepsat léky - statiny, které zabraňují pohybu krystalů cholesterolu v cévách.
  6. Pokud je tón nervového systému zvýšen, pak jsou předepsány adrenergní blokátory alfa a beta skupin.
  7. V případě sníženého tónu je stimulován tinkturou ženšenu, návnad. Používají se také vitamín C a doplňky vápníku.
  8. V případě, že parasympatické dělení nervového systému funguje v rozšířeném režimu, jsou předepsány léky založené na belladoně, stejně jako vitamín B6 a antihistaminika.
  9. Pokud je psychika narušena, objeví se stav deprese nebo neurózy, pak jsou předepsány trankvilizéry, vitamínové přípravky a antioxidanty.
  10. Pokud vyšetření pomocí reoencefalografie ukázalo vývoj hypotonie mozkových cév, pak se používají venotonické přípravky, například: „Anavenol“, „Troxevasin“, „Venoruton“.
  11. Ambulantní léčba je předepsána pouze v případě, že v případě opakovaného záchvatu ischemického záchvatu může být pacient rychle dopraven do lůžkového oddělení. Také, když nemoc TIA je již diagnostikována a je nutné provádět léčbu, která zabrání útokům, rozvoji srdečního infarktu nebo mrtvice. Účinná bude léčba léky ze skupiny antikoagulancií a antiagregačních látek. Také dávají dobré výsledky léky, které vedou ke stavu normálního vaskulárního tónu.
  12. Pro dosažení dobrého výsledku léčby a prevenci rozvoje dalších záchvatů přechodného ischemického záchvatu se doporučuje použít prostředky, které zlepšují stav paměti. Tato skupina drog zahrnuje: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Pozor! Veškeré nezbytné vyšetření, jmenování léků, výběr dávek provádí výhradně odborník! Vlastní léčba přechodného ischemického záchvatu je nepřijatelným luxusem, pokud nechcete samozřejmě negativně ovlivňovat průběh onemocnění, rozvoj mrtvice a jiných nepříjemných onemocnění.

Prevence

Onemocnění je mnohem snazší a snazší předcházet, než léčit. Proto by každý člověk, který podstoupil ischemický záchvat, měl mít určité znalosti, které mu pomohou předcházet takovému stavu. Preventivní opatření TIA zahrnuje následující činnosti:

  • systematické sledování krevního tlaku, v případě potřeby užívání léků předepsaných lékařem k normalizaci stavu;
  • periodické monitorování cholesterolu a diety;
  • pravidelné sledování hladin cukru;
  • odvykání kouření, užívání alkoholu ve vysokých dávkách;
  • kontrola tělesné hmotnosti, omezení konzumace moučných výrobků, sladkostí, vysoce kalorických jídel;
  • večerní procházky (denně), výkon komplexu gymnastiky, proveditelná fyzická práce (mírným tempem).

Pokud se budete řídit těmito doporučeními, může být zabráněno přechodnému ischemickému záchvatu. Požehnej vám!

Co je to nebezpečný přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku?

Jedním z typů poruch příchozího průtoku krve v mozku je přechodný ischemický záchvat mozku (mikroproces, TIA). To se děje proto, že ne příliš velká větev, která vede živiny do oddělené části mozku, na chvíli přestane proudit. Neurologické symptomy jsou zaznamenány ne více než jeden den a poté zmizí. V závislosti na postižené oblasti mozku existují různé projevy. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto státu. Zajistěte si schůzku s lékařem, který vám předepíše vhodnou léčbu. Faktem je, že po ischemickém záchvatu se ve většině případů vyvíjí mrtvice, která vede k invaliditě nebo smrti.

Jak se TIA liší od mrtvice

Přechodný ischemický záchvat má velmi důležitý rozdíl od mrtvice, která spočívá v tom, že když dojde k útoku, v mozku se netvoří žádný infarkt. Na mozkových tkáních se objevují jen velmi malá zranění a nejsou schopna ovlivnit fungování těla.

Nádoba, která nekrmí celý mozek, ale její část, když se ischemický záchvat objeví na krátkou dobu, ztrácí průchodnost. To může být způsobeno křečem nebo tím, že po určitou dobu pokrývá embol nebo trombus. V odezvě, tělo se snaží zlepšit vaskulární permeabilitu tím, že rozšíří je, stejně jako zvýšení krevního oběhu do mozku. Snížení průtoku krve v mozku je pozorováno pouze po poklesu tlaku v cévách mozku. V důsledku toho se objem metabolismu kyslíku snižuje a v důsledku anaerobní glykolýzy jsou neurony pod napětím. Přechodný ischemický záchvat mozku se zastaví v této fázi po obnovení krevního oběhu. Například zvětšená nádoba mohla tento objem krve přeskočit, což se stalo nezbytným minimem. Symptomy, které se vyvinuly v důsledku „hladovění“ neuronů, zmizí.

Závažnost přechodné ischemie

Existují 3 stupně závažnosti TIA, které přímo souvisejí s dynamikou onemocnění:

  1. Snadné - cca 10 min. fokální neurologické symptomy jsou pozorovány, mizí bez následků.
  2. Mírná závažnost - symptomy přechodného ischemického ataku přetrvávají od 10 min. až několik hodin. Mizí samy nebo v důsledku léčby, bez jakýchkoliv následků.
  3. Závažné neurologické příznaky jsou pozorovány od několika hodin do 24 hodin, zmizí v důsledku působení speciální léčby, nicméně akutní období zanechává za sebou účinky vyjádřené velmi malými neurologickými příznaky. Nemá vliv na životně důležitou činnost organismu, neurolog je však schopen jej během vyšetření identifikovat.

Známky

Nejčastěji chápat, že tělo je v nebezpečí, je možné z určitých důvodů, které jsou spojeny s rozvojem TIA. Konkrétně:

  • častá bolest v hlavě;
  • závratě začíná neočekávaně;
  • vidění je narušeno („letí“ před očima a ztmavne);
  • části těla se náhle stanou znecitlivěny.

Dále dochází k nárůstu bolesti hlavy v určité části hlavy, což je projev TIA. Během závratí se člověk začne cítit nemocný a zvracet, a je také pozorován zmatek nebo dezorientace.

Kvůli tomu, co vyvíjí přechodný ischemický záchvat

Často jsou lidé s vysokým krevním tlakem, mozkovou aterosklerózou nebo mají obě nemoci najednou vystaveni přechodným ischemickým záchvatům. Tento problém je však mnohem méně častý u pacientů s vaskulitidou, diabetes mellitus a osteofyty s kompresí tepen, která je pozorována u osteochondrózy krční páteře.

Příčiny přechodného ischemického záchvatu, mnohem méně časté:

  • tromboembolické poruchy vyskytující se v cévních mozkových příhodách způsobené vadou srdečního svalu (vrozenou nebo získanou), fibrilací síní, intrakardiálními nádory, srdeční arytmií, bakteriální endokarditidou, protetickou opravou srdečního svalového aparátu atd.;
  • prudký pokles krevního tlaku, vedoucí k akutní insuficienci kyslíku mozkové tkáně, se vyvíjí v důsledku Takayasuovy choroby, v přítomnosti krvácení, těžkého šoku, ortostatické hypertenze;
  • léze mozkové arterie, které jsou autoimunitní povahy, jsou způsobeny Buergerovou chorobou, temporální arteritidou, systémovou vaskulitidou nebo Kawasakiho syndromem;
  • porucha páteře krční páteře, která je patologického charakteru, například: spondylarthróza, meziobratlová kýla, osteochondróza, spondylosa a spondylolistéza;
  • existující poruchy oběhového systému, doprovázené vysokou tendencí k tvorbě krevních sraženin;
  • migrénu, zejména pokud je klinická varianta s aurou (zvláště často je tato příčina vývoje TIA pozorována u žen užívajících perorální kontraceptiva);
  • disekce (stratifikace) mozkových tepen;
  • vady cévního systému mozku, které jsou vrozené;
  • přítomnost rakoviny v kterékoli části těla;
  • Moya-Moyova choroba;
  • trombóza pozorovaná v hlubokých žilách nohou.

V přítomnosti některých onemocnění se zvyšuje riziko vzniku TIA:

  • hyperlipidémie a aterosklerózy;
  • hypodynamie;
  • arteriální hypertenze;
  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • špatné návyky;
  • všechny výše popsané choroby, jakož i patologické stavy.

Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi

Příznaky přechodného ischemického záchvatu u WB:

  • pravidelně se objevují záchvaty závratí;
  • existují poruchy vegetativně-cévního systému;
  • vyzvánění, stejně jako hluk v hlavě a uších;
  • bolestivé pocity v týlní části hlavy;
  • dlouhodobé útoky škytavosti;
  • kůže je velmi bledá;
  • vysoké pocení;
  • zrakové postižení, jmenovitě: mohou být cikcaky před očima, body, dvojité vidění, ztráta zorného pole a před očima se může objevit i mlha;
  • symptomy bulbarického syndromu (polykání a výslovnost slov jsou narušeny, hlas může zmizet);
  • koordinace pohybů, jakož i statických;
  • záchvaty náhlého pádu bez omdlení (pokles útoků).

Přechodný ischemický záchvat v cévním systému karotidy

Nejčastěji jsou projevy spojeny s fokálními neurologickými symptomy a jsou často citlivými poruchami. Stává se, že pacient má známky narušení, které je velmi malé, že o problému ani neví:

  • některé části těla se stanou znecitlivěnými, zpravidla se jedná o jakýsi druh končetiny, nicméně hemanyestézie podobné proudění nastává, když jsou dolní a horní končetiny znecitlivěny, nacházejí se na stejné polovině těla;
  • motorická porucha se vyvíjí ve formě hemiparézy nebo monoparézy (když jsou poruchy stanoveny na jedné končetině nebo ve dvou na levé nebo pravé straně těla);
  • vývoj poruch řeči (kortikální dysartrie, afázie) je spojen s lézí hemisféry na levé straně;
  • výrazné křeče;
  • může se vyvinout jedna slepota oka.

Přechodný ischemický záchvat v systému karotidy

Symptomy ischemického záchvatu se vyvíjejí za 2-5 minut. Pokud dojde k narušení průtoku krve v karotidě, pak jsou charakteristické neurologické projevy:

  • pocit slabosti, pohybu rukou a nohou na jedné straně je obtížný;
  • citlivost levé nebo pravé strany těla je snížena nebo zcela ztracena;
  • mírné narušení řeči nebo její úplná nepřítomnost;
  • závažná částečná nebo úplná ztráta zraku.

Vývoj TIA v systému karotidy má nejčastěji objektivní znaky:

  • slabý puls;
  • při poslechu krční tepny je zaznamenán šum;
  • existuje patologie retinálních cév.

Pro patologii karotidy je charakterizován symptomy poškození mozku, které jsou v přírodě fokální. Projev TIA je spojen s určitými neurologickými příznaky:

  • obličej se stává asymetrickým;
  • citlivost je přerušena;
  • jsou zaznamenány patologické reflexy;
  • nyní se zvýší, pak sníží tlak;
  • fundusové nádoby jsou zúžené.

Známky vývoje takové TIA jsou přerušení práce srdečního svalu, slznost, pocit těžkosti v hrudi, zadusení, křeče.

Jak je diagnostikována TIA

Pokud má osoba známky TIA, měla by být v neurologickém oddělení co nejdříve hospitalizována. Ve zdravotnickém zařízení, v nejkratší možné době, by měl být proveden magnetickou rezonancí nebo spirální počítačovou tomografií, která pomůže identifikovat povahu změn v mozku, které způsobily rozvoj neurologických symptomů. A také provedla diferenciální diagnostiku TIA s jinými stavy.

Pacientovi se také doporučuje uchýlit se k následujícím výzkumným metodám (jeden nebo více):

  • Ultrazvuk cév krku a hlavy;
  • magnetická rezonanční angiografie;
  • CT angiografie;
  • reoencefalografie.

Tyto metody se používají k určení lokalizace, kde je porušena normální průchodnost cévy. Provádí se také elektroencefalografie (EEG), elektrokardiografie (EKG) na 12 elektrodách a echokardiografie (EchoCG). Pokud existují důkazy, proveďte denně monitorování (Holter) EKG.

Také potřebujete a laboratorní testy:

  • klinický krevní test;
  • koagulogram (koagulační test);
  • Podle indikací jsou předepsány speciální biochemické studie (protein C a S, D-dimer, faktory V, VII, Willebrand, antithrombin III, fibrinogen, lupus antikoagulant, antikardiolipinové protilátky atd.).

Pacient musí také konzultovat kardiologa, praktického lékaře a očního lékaře.

Diferenciální diagnostika TIA

Rozlišení potřeby přechodných ischemických záchvatů u následujících onemocnění a stavů:

  • migréna aura;
  • onemocnění vnitřního ucha (benigní recidiva závratí, akutní labyrintitida);
  • ztráta vědomí;
  • roztroušená skleróza;
  • Hortonova obří buněčná temporální arteritida;
  • epilepsie;
  • metabolické poruchy (hyper- a hypoglykémie, hyperkalcémie a hyponatrémie);
  • záchvaty paniky;
  • myasthenické krize.

Metody zpracování

Za prvé, lékař musí rozhodnout, zda léčit TIA v konkrétním případě. Velký počet lékařů se domnívá, že není nutné léčit TIA, protože všechny příznaky TIA samy zmizí a to je fakt. Existují však dva body, které toto tvrzení zpochybňují.

První okamžik. Nezávislé onemocnění TIA není zvažováno a vyvíjí se v důsledku přítomnosti patologie. V tomto ohledu je nutné zacházet s příčinou vývoje TIA. A musíme přijmout opatření týkající se primární a sekundární prevence vzniku akutních poruch oběhového systému v mozku.

Druhý okamžik. Je nutné léčit přicházejícího pacienta příznaky TIA, jako je tomu v případě ischemické cévní mozkové příhody, protože je obtížné rozlišit uvedené údaje v prvních hodinách.

Léčba přechodného ischemického záchvatu:

  • pacient musí být hospitalizován ve specializovaném neurologickém oddělení;
  • provádí se specifická trombolytická léčba TIA (injikují se léky podporující rozpouštění krevních sraženin), které se používají v prvních 6 hodinách, kdy onemocnění začíná v případě podezření na mrtvici;
  • antikoagulační terapie - zavádějí se léky, které ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin a další);
  • léky, které normalizují zvýšený krevní tlak (ACE inhibitory, diuretika, beta-blokátory, sartany, blokátory kalciových kanálů);
  • antitrombocytární činidla nedovolují, aby se destičky držely pohromadě a tvořily krevní sraženiny (aspirin, klopidogrel);
  • léky s neuroprotektivními schopnostmi - poskytují ochranu nervovým buňkám před poškozením, zvyšují jejich odolnost proti hladovění kyslíkem;
  • antiarytmické léky v přítomnosti srdečních arytmií;
  • statiny - léky, které snižují koncentraci cholesterolu v krvi (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin a další);
  • symptomatická léčba, stejně jako léky, které mají regenerační účinek.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok může být prováděn s aterosklerotickými lézemi extrakraniálních cév, například karotidy. Existují 3 typy operací:

  1. Endarterektomie karotidy - odstranění aterosklerotického plátu z cévy a její části uvnitř.
  2. Stentování tepen, které jsou zúžené.
  3. Protetika - postižená oblast tepny je nahrazena autograftem.

Důsledky TIA

Po převedení TIA musí člověk přemýšlet o stavu svého zdraví. U některých lidí, kteří podstoupili TIA po 3–5 letech, se rozvine ischemická cévní mozková příhoda.

Zaznamenává se stále poměrně často opakované TIA. A každý následující přechodný útok může být poslední, následovaný mrtvicí. Rovněž naznačuje, že cévní systém pacienta je mimo provoz.

Většina lidí, kteří zažili TIA 1 nebo mnohokrát, po určité době zjistili, že zhoršili paměť a inteligenci, a také oslabila závažnost duševních schopností.

Je-li nemoc léčena, je v mnoha případech možné ji zcela zbavit. Pacient nemusí pociťovat takové komplikace na sobě, ale pouze v případě, že je více pozorný na své zdraví po utrpení TIA.

Přechodný ischemický záchvat mozku: co to je, příčiny a symptomy, léčba a možné následky

Abnormality srdce a oběhového systému jsou doprovázeny významnou mortalitou. Pravděpodobnost úmrtí nebo těžkého zdravotního postižení se velmi liší. Plně bezpečné stavy však neexistují.

Přechodný ischemický záchvat je přechodná akutní malnutrice mozkových struktur (zkráceně TIA). Tento stav je podobný mrtvici na klinickém obraze, počátečním projevům.

Na rozdíl od generalizované nekrózy však dochází k úmrtí jednotlivých úseků nevýznamné oblasti. To znamená, že úplný neurologický deficit nemá čas se utvořit. Proces se spontánně vrátí po maximálním dni od začátku.

"Oko" k určení toho, co se děje, je nemožné. Pacienti s přechodným ischemickým atakem jsou transportováni do neurologické nemocnice.

Nouzový stav má jiné jméno - mikroproces, který přesně neodráží realitu. Léčba je zaměřena na nápravu stavu, zmírnění symptomů a prevenci opakování nebo zhoršení situace pacienta.

Vývojový mechanismus

Základem patologického procesu je akutní ischemie mozku.

  • Hypertenze. Trvalé zvýšení krevního tlaku na pozadí jiných problémů nebo jako primární stav.
  • Ateroskleróza. Zúžení nebo blokování velkých cév cholesterolovými plaky. Vyžaduje neodkladnou opravu. Je na to čas, vzhledem k tomu, že proces je chronický, pokračuje a v průběhu let pokračuje.
  • Vertebro-bazilární insuficience. Podvýživa v týlním laloku mozku v důsledku osteochondrózy, aterosklerózy, myositidy, kýly krční páteře. Vyvolává TIA ve vertebro-basilární pánvi.
  • Vady srdce. V doprovodu pádu čerpací funkce svalového orgánu. Představují obrovské nebezpečí pro všechny systémy, nejen pro mozek.

Ateroskleróza byla a zůstává nesporným lídrem. Zúžení nebo okluze cév mozkových struktur cholesterolovými plaky a v důsledku toho snížení arteriální permeability.

Pokles rychlosti proudění krve vede k narušení trofismu (výživy) nervových shluků. Kompletní klinický obraz se vyvíjí s těžkou bolestí hlavy, ztrátou vědomí a dalšími fenomény neurologického deficitu.

Hlavní rozdíl od mrtvice je stupeň odchylky nedosáhne určité kritické množství, když proces zahrnuje velké objemy tkáně.

Ischemický záchvat zpravidla projde sám, po několika hodinách, maximálně jeden den. Deficit není tvořen, pacient stále žije jako dříve.

Přechodný ischemický atak však ukazuje pravděpodobnost plné mrtvice v blízké budoucnosti. To znamená, že existuje patologie kardiovaskulárního systému, který není jednoduše identifikován nebo je léčen nesprávně.

Je ukázána primární nebo re-diagnóza, jmenování nebo korekce průběhu léčby. Na tom závisí pravděpodobnost nouze a možná i smrt člověka.

Symptomatická léčba nedává smysl, protože hlavní proces dříve nebo později povede k plné mrtvici.

Časté příznaky TIA

Projevy jsou rozděleny do zobecněných, v důsledku lézí mozku a ohniska.

Ty jasně ukazují povahu porušení, protože závisí na místě nekrózy tkáně.

  • Těžká bolest hlavy. Nachází se v krku a korunce. Může být rozlitý, protože pacient není vždy schopen určit přesné umístění nepříjemného pocitu. Intenzita je tak velká, že se člověk nemůže dostat z postele, nese nucené držení těla. Přirozeně, nepohodlí balíku “udeří hlavu” do rytmu srdce. Pacienti velmi snášenliví.
  • Slabost. Na pozadí mozkových struktur ischemie. Náhle se může objevit ztráta vědomí. Není to však vždy tak. Doprovází je zatemnění v očích, tinnitus. Zvuky způsobují bolestivou reakci, slabost, zejména v nohách, bledost, nadměrné pocení. Chlazení kůže.
  • Nevolnost, méně zvracení. Má reflexní charakter, proto nepřináší úlevu, jako v případě otravy. Může být několikrát opakován před opravou stavu.
  • Ospalost, snížený výkon. Muž je letargický, apatický. Leží ve stejné pozici. Pohyb vyvolává zvýšenou bolest hlavy.
  • Méně často - nepohodlí v hrudi. To je obvykle známkou srdečního původu patologického procesu. Možná paralelní průběh havarijních podmínek. Zpoždění volání ambulance více nemožné.
  • Apatie, duševní poruchy. Neurologické deficity se ne vždy vyskytují, alespoň na první pohled je nemožné určit, je nutná řada testů.

Okcipitální lalok

Špatná výživa vyvolává vizuální projevy. Na pozadí přechodného ischemického záchvatu (TIA) se objevují jednoduché vizuální halucinace, jako jsou fotopsie (blikání blesku), změny tvaru a velikosti objektů.

V závažných případech je možná úplná ztráta schopnosti vidět, což je dočasný jev. Takzvaná kortikální přechodná slepota.

Nachází se zde také mozeček. Když ho zapojíte do patologického procesu, objeví se závratě. Ztráta orientace v prostoru nutí osobu, aby si lehla nebo se posadila, pohybovala se méně.

Časový lalok

Symptomy ischemického napadení mozku specifikovaného místa jsou spojeny se schopností vnímat slovní informace a analyzovat je.

Dochází ke spontánní ztrátě selektivních funkcí mnestic. Mohou existovat epileptické záchvaty s těžkými tonicko-klonickými křečemi, ztrátou vědomí.

Kromě toho jsou v paměti typu anterográdní amnézie poklesy (pacient si nepamatuje, co se s ním stalo od počátku TIA a až do obnovení vyšší nervové aktivity).

Zřídka přechodné globální epizody ztráty paměti. Pokračujte maximálně 24 hodin.

Možné jsou komplexní halucinace s vymyšlenými pozemky. Jedná se o psychotické momenty, tzv. One-eye deprese.

Parietální lalok

Příznaky přechodného ischemického záchvatu:

  • Ztráta schopnosti pracovat s čísly, psát a číst.
  • Čichové halucinace, hmatové falešné pocity. Parestézie. Pacientovi se zdá, že se něco pohybuje pod jeho kůží atd. Tato podmínka je způsobena porušením inervace, falešných signálů do zakončení lokalizovaných v horních vrstvách kožního krytu.
  • Nedostatek hmatové citlivosti. Pacient není schopen rozpoznat předměty fyzickým kontaktem dotykem.

Také snížená koncentrace.

Čelní lalok

Zodpovídá za schopnost člověka myslet, tvořit. Ovládání chování a řada dalších funkcí.

Příznaky přechodného ischemického záchvatu frontálního laloku: paréza, paralýza, včetně okulomotorických nervů, indukovaná dočasná demence, snížená produktivita myšlení, zploštění vlivu, disinhibice: člověk se stává příliš rozrušeným, nedostatečným.

Navíc se zobrazují:

  • Roztřesená chůze. Neschopnost pohybovat se po přímce. Falls.
  • Oslabení hlavních reflexů. Oslava během rutinního výzkumu.
  • Ztráta zápachu.

Při poškození mozkového kmene se zjistí porušení srdeční aktivity, orgán může být zastaven, asystolie. Také dýchání.

I přechodné oslabení krevního oběhu v této oblasti ohrožuje pacienta náhlou smrtí. Je indikována pohotovostní hospitalizace.

Diagnostika

Uskutečňuje se nouzově. Je-li člověk schopen myslet, mluvit, základní funkce těla jsou normální, je čas na důkladné vyšetření.

V opačném případě se hodnotí úroveň arteriálního tlaku, tepové frekvence a dýchacích pohybů. Je nezbytné stabilizovat lidský stav.

Na konci primárních událostí, kdy se pacient zotavil a zotavil, je nutné zjistit, co ho způsobilo.

  • Ústní dotazování pacienta na stížnosti, jejich omezení a povahu. Objektivizace symptomů umožňuje rozhodnout o dalším diagnostickém schématu.
  • Historie sbírání. Co a kdy byla nemocná, návyky, rodinná historie. Hlavní pravděpodobnou diagnózou, která spouští TIA, je ateroskleróza. Mírně méně vertebrobasilární insuficience. Další možnosti jsou možné.
  • Vyhodnocení neurologického stavu. Rutinní techniky jsou zaměřeny na vytváření hypotéz. Dokonce jsou potvrzeny nebo vyvráceny v pořádku.
  • Měření krevního tlaku. Obvykle je indikátor bezprostředně po konci přechodného ischemického záchvatu mírně pod normální hodnotou. V přítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému je vyšší než odpovídající hodnota. Také se zkoumá srdeční frekvence. Změny jsou přítomny pouze v přítomnosti patologických stavů srdečních struktur. Microstroke nemá nic společného s tím, zda není mozkový mozek ovlivněn.
  • Elektrokardiografie. Vyhodnocuje možné arytmie.
  • Echokardiografie. Používá se k detekci srdečních vad a krevních cév.
  • EEG. Určit rozsah poškození mozkové tkáně.
  • Dopplerův duplexní sken mozku. Pro detekci poruch průtoku krve. Cervikální tepny také podléhají diagnóze. Je možná vertebrobasilární insuficience. Ovlivňuje hlavně okcipitální lalok.
  • Laboratorní testy. Klíčem je biochemický krevní test. Je zkoumána koncentrace lipidů s nízkou a vysokou hustotou. První je tzv. "Špatný" cholesterol, který je uložen na stěnách cév a vyvolává aterosklerózu. Druhá, naopak, přispívá k normalizaci stavu, odstraňuje přebytečné tukové látky.

Seznam lze podle potřeby rozšířit. Neurolog v tomto případě je specialista.

Do rozšířené studie jsou zapojeni i další lékaři. Identifikovat původ ischemie a odstranit ji.

Léčba

Vedena v nemocnici. Na ambulantním základě je zotavení možné po opravě stavu a zjištění příčiny. Vše trvá déle než týden. Základem terapie je užívání léků.

  • Antihypertenziva. ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů, centrálně působící látky, diuretika. Pouze v případě prokázaného stabilního zvýšení krevního tlaku.
  • Cerebrovaskulární léčiva. Pro zlepšení průtoku krve mozkem. Actovegin, Piracetam. Kurzy. Léčbu lze opakovat na konci rehabilitačního období v rámci prevence.
  • Angioprotektory. Zvýšit odolnost cév vůči negativním faktorům.
  • Přípravky proti destičkám. Obnovení průtoku krve, reologické vlastnosti. Heparin, aspirin jako nezbytný. Další jména jsou možná v závislosti na rozhodnutí lékaře a konkrétní klinické situaci. Mnohé léky jsou kontraindikovány pro prekurzory mrtvice.
  • Statiny. Rozpusťte lipidové struktury, odstraňte cholesterol. Atoris a analogy. Používá se k léčbě aterosklerózy.
  • Analgetika na bázi metamizolu (například Pentalgin).

Fyzikální terapie na konci, tělesná kultura, masáž krční oblasti s prokázanou vertebrobasilární insuficiencí na pozadí osteochondrózy.

Přechodné ischemické ataky jsou akutní poruchy průtoku krve mozkem. Léky samy o sobě nestačí. Vyžaduje opravu celoživotních návyků:

  • Odvykání od kouření, alkoholu, zejména psychoaktivních látek.
  • Nedoporučuje se užívat léky bez jmenování specialistů. Včetně protizánětlivé. Analgetika.
  • Minimalizujte množství pečené, uzené. Žádné polotovary, je nežádoucí konzumovat konzervované potraviny. Sůl ne více než 7 gramů denně.
  • Fyzická aktivita je minimálně. Žádné přetížení. Pouze klidné procházky. Hypodynamie je také nepřijatelná. To je cesta k úplné nekróze nervové tkáně.
  • Pravidelná vyšetření neurologem.
  • Spánek Asi 7-10 hodin za noc.
  • Individuální pitný režim. Ne více než 1,8 litrů. S poruchou funkce ledvin méně.

Indikátor je počítán na základě charakteristik fyzické aktivity, metabolismu, tělesné hmotnosti, protože údaje jsou přibližné. Otázkou je lépe se zeptat ošetřujícího specialisty.

Předpověď

Příznivý ve většině případů. Přechodný ischemický záchvat je budíkem. Pokud se objevila, je zde podvýživa mozkových struktur.

Není ještě tak kritické, aby vyvolalo výraznou nekrózu nervových klastrů, ale ne tak daleko.

Výsledek závisí na mnoha faktorech: pohlaví (u mužů je to trochu horší a priori), věk (mladší lidé snášejí ischemický záchvat, další rizika jsou také nižší), historie, včetně rodinné historie, životní styl. Čím více špatných návyků, tím horší pravděpodobný výsledek nemoci.

Je lepší objasnit otázku ošetřujícímu lékaři, protože neexistují dva identické případy.

Pokud budeme postupovat podle průměrného výpočtu, letální TIA se ukáže jako mimořádně vzácná a ne sama o sobě, ale jako výsledek transformace procesu na plnohodnotnou nekrózu tkáně. Pravděpodobnost není větší než 3-5%.

Možné následky

Hlavním důsledkem je přechod přechodného ischemického záchvatu na mrtvici, smrt mozkových buněk.

Výsledkem je smrt pacienta nebo hluboká invalidita v důsledku přetrvávajícího neurologického defektu v lézi.

Na druhé straně je možná tvorba vaskulární demence. Tento stav připomíná klasickou Alzheimerovu chorobu, ale nemá žádné věkové a pohlavní preference, potenciálně reverzibilní s eliminací primární příčiny patologického procesu. Proto je zpočátku spojena s nejlepší prognózou pro úplné uzdravení.

Také by měla být otázka zvažována v širším měřítku. Především je nutné určit, co způsobilo TIA.

Pokud mluvíme o srdci, vývoji srdečního infarktu, zhoršení nedostatečnosti, multiorgánové dysfunkci, je pravděpodobné, že nastanou i jiné nebezpečné podmínky. Totéž platí pro aterosklerózu.

Je-li na vině aneurysma, je pravděpodobné, že se zlomí a pacient umře na masivní krvácení. Proto by měl lékař věnovat pozornost všem faktorům. Microstroke je obvykle nejméně problémů.

Přechodný ischemický záchvat - prekurzor úplné nekrózy nervové tkáně - se spontánně vyvíjí jako akutní přechodná ischemie mozkových struktur.

Komplexní využití. Na konci primární léčby je nutné řešit provokativní faktor. Bez jeho odstranění není šance na úspěch.