Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je zánět žíly s tvorbou krevní sraženiny, která zpomaluje průtok krve. Nemoc má velmi vážné následky, někdy vedoucí k smrti.

Tromboflebitida se tiše a bez povšimnutí vklouzne do těla, jako malé problémy s nohou (mírná bolest, mírný otok, zarudnutí). V mnoha případech zůstává nástup onemocnění bez řádné pozornosti, je to frivolní postoj k vlastnímu zdraví, který vede ke smutným výsledkům.

V tomto materiálu se budeme zabývat tromboflebitidou dolních končetin (viz foto), jejími prvními příznaky a současnými léčebnými režimy.

Důvody

Proč dochází k tromboflebitidě dolních končetin a co je to? Jednou z nejčastějších příčin tromboflebitidy jsou účinky křečových žil (což je další jasný důkaz potřeby včasné léčby křečových žil).

Kromě křečových žil může řada onemocnění vyvolat trombózu - to je obvyklá chřipka, tuberkulóza, erysipel, angína, pneumonie, zubní kaz, šarlatová horečka, onemocnění, která způsobují pokles imunity a zánětlivé procesy jakékoli lokalizace. Také ohrožena prodlouženým lůžkem a srdečními chorobami.

Pravděpodobnost tromboflebitidy se zvyšuje po operaci, traumatu, těhotenství, porodu. Chtěl bych věnovat zvláštní pozornost poškození krevních cév způsobenému nastavením kapátků - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existují tři hlavní faktory, které vyvolávají tvorbu krevní sraženiny v krevní cévě:

• zvýšené srážení krve;
• pomalý průtok krve;
• průběh zánětlivých procesů v cévní stěně.

Přítomnost alespoň jednoho z těchto faktorů vážně zvyšuje riziko tromboflebitidy.

Příznaky tromboflebitidy

Onemocnění začíná náhle, na pozadí pohody. Růst symptomů tromboflebitidy dolních končetin probíhá rychle:

1. Konstantní bolest tupého charakteru s námahou na noze.
2. Opuch končetin.
3. Zčervenání kůže při tvorbě krevní sraženiny.
4. Zvýšení tělesné teploty na 37,5 - 38 stupňů.
5. Oblasti tvorby krevních sraženin se stávají vizuálně patrnými - kůže mění barvu (buď se změní na červenou nebo se změní na hnědou v závislosti na umístění cévy pod kůží nebo hluboko v noze).
6. Bolí to stát a chodit.

Stav pacienta je nejprve uspokojivý. Ale jak se šíří zánět, zvyšují se symptomy tromboflebitidy: proces se přesouvá do podkožní tkáně, kůže se zbarví do červena, zahušťuje a je připájena k zapáleným cévám. Její teplota stoupá.

Další zvýšení zánětlivého procesu vede ke vzniku bolestí hlavy, zimnice, pocení a zvýšení tělesné teploty nad +39 ° C. Oblast zapálené žíly se stává horkou, ostře bolestivou, lymfatické uzliny v tříslech rostou tak velké, že způsobují bolest při chůzi. Pokud se v této fázi nemůžete obrátit na lékaře, je možné další zhoršení stavu pacienta, včetně úmrtí.

Tromboflebitida dolních končetin: foto

Jak vypadá tromboflebitida dolních končetin, nabízíme k prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.

Jaká je diagnóza?

Diagnóza tromboflebitidy dolních končetin je prováděna instrumentální minimálně invazivní nebo neinvazivní metodou, z níž je vedoucí pozice provedena ultrazvukem a specificky - duplexní angioscanning dolních končetin s barevným mapováním průtoku krve.

Použití této metody vám umožní vidět jasný obraz o stavu žilní dutiny, vidět krevní sraženinu v žilách dolních končetin (pokud existuje), jeho umístění, a můžete jasně vidět směr průtoku krve a jeho rychlost.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Pokud jsou zjištěny příznaky tromboflebitidy dolních končetin, je důležité zabránit šíření onemocnění do hluboce zakořených žil, aby se vyloučila tromboembolie LA, aby se snížily zánětlivé projevy a zabránilo se recidivě.

S existující patologií rozšířených žil bez ovlivnění hluboce zakořeněné, léčba může být i ambulantní. Pokud však existuje hrozba vzniku plicní embolie a projeveného zánětlivého procesu, léčba musí být provedena v nemocnici pod dohledem specialistů.

Hlavní léčba je zaměřena na eliminaci lokálních a zánětlivých trombotických procesů. V prvních dnech, kdy se provádí léčba tromboflebitidy dolních končetin a zánět je nejvýraznější, je žádoucí vytvořit obvaz pomocí elastických bandáží. Jak projevy ustupují, můžete jít do lékařského úpletu - panty hadice, punčochy nebo kolena highs 2-3 kompresní třídy.

Také léčebný režim zahrnuje užívání určitých léků:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky - ve formě diklofenaku, ketoprofenu atd.
2. Venotonika - Troxerutin, Detraralix atd.
3. Léky, které snižují trombózu - Aspirin, Plavix, Trentala atd.
4. Účelem systémové enzymatické terapie je Wobenzym nebo Flogenzyme.
5. Spasmolitis ve formě no-shpy, Papaverina atd.
6. Desenzibilizující léky - Tavegila, Suprastin a další.
7. Hirudoterapie, která snižuje viskozitu a srážení krve.
8. Antikoagulancia blokující trombózu.
9. Antibiotika s hnisavými procesy.

Nejdůležitější věc, kterou byste měli vědět o léčbě tromboflebitidy, není snaha o obnovu nebo zlepšení vašeho stavu na vlastní pěst doma. Pouze odborník je schopen provádět plnohodnotnou diagnózu a na jeho základě vybrat léky, postupy nebo předepsat operaci.

Gymnastika

Terapeutická cvičení prováděná doma z jednoduchých cvičení pomohou snížit riziko dalšího vývoje onemocnění:

1. Jednoduché cvičení "kolo". Ležící na zádech, otočit nohy po dobu 5-6 minut.
2. Stojící na podlaze provádějte boční kyvné nohy 6-10 krát s každou nohou.
3. Ležící na zádech, zvedněte nohy svisle po dobu 1 minuty, abyste pozici udrželi, jemně snižte.
4. Provádět zvedání nohou v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
5. Mějte střídavé útoky s nohama dopředu a do strany 5 krát.

Lidové léky

Prevence a prevence komplikací tromboflebitidy lze řešit podle doporučení tradiční medicíny.

• Dobré výsledky při léčbě tromboflebitidy poskytují tinkturu Adamova kořene nebo tamus obyčejného. Adamův kořen - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvat na půl hodiny, kmen, vzít 1 polévkovou lžíci třikrát denně po dobu 15 minut. před jídlem. Adamův kořen v kombinaci s japonskou Sophorou a kaštanem dává nejlepší výsledky.
• Tinktura včela Podmor. Život včel je krátký. A na jaře staré lidi, kteří pracovali v létě zemřít. Mladé včely je daly na palubu. Toto se nazývá vznešený. Měly by být shromážděny a nality vodkou (hrst porem pro 0,5 l vodky). Trvejte na dvou týdnech. Použití jako obklad, který je položen na bolavém místě po dobu 1,5-2 hodiny.
• Lidový lék na tromboflebitidu: 1 sklenici cibulové šťávy, 1 sklenici medu a směs uchovávejte po dobu 3 dnů při pokojové teplotě a poté vložte do chladničky na 10 dní. Pijte tento nástroj na 1 polévková lžíce. lžíce 3x denně 30 minut před jídlem. Tento recept opravdu pomohl, po 2 měsících pacient nemohl chodit jen volně, ale také běhat. Od té doby se její trombóza již neobtěžovala, i když teď je jí 61 let. Složení je stále pro prevenci - 1 krát za 3 roky.
• Infuze citronu a česneku může rozpustit krevní sraženiny v žilách, stejně jako jasné krevní cévy z cholesterolu, tato infuze léčí klouby a střeva, zlepšuje imunitu. K přípravě je třeba vzít 4 velké hlavy česneku, 4 velké citrony a 3 litry vody. Z česneku a citronů dejte výsledný kaše do třílitrové nádoby a zalijte studenou vodou na vrchol. Trvat na tmavém místě po dobu 5 dnů, denně třepání. Kmen by měl dostat asi 2,5 litru infuze. Vezměte ráno na prázdný žaludek. 30 minut před podáním infuze vypijte 1 šálek horké vody. Po půl hodině pak vypijte 50-100 g infuze. To je velmi užitečný nástroj, může být opilý celý rok bez odpočinku, s velkým přínosem pro tělo.
• Esenciální oleje z květů třezalky tečkované, santalového dřeva, rozmarýnu a horské arniky se používají jako léčiva pro léčbu tromboflebitidy. Jejich použití se doporučuje v raných stadiích onemocnění. Pro zvýšení účinku jakéhokoliv oleje se smíchá s 0,5 lžičky. jablečný ocet. Směs se mele masážními pohyby v oblasti žilních uzávěrů.
• Medový obklad. K tomu se med ve své čisté formě aplikuje na plátěný plát a aplikuje se na postiženou žílu. Pro obklad může být med smíchán s rozdrceným listem kalanchoe nebo aplikován na list zelí. Tyto dvě rostliny jen zvyšují sílu medu.

Vlastní léčba akutní žilní trombózy dolních končetin lidovými prostředky je nepřijatelná, aniž by šla k lékaři, tato léčba může vést k invaliditě pacienta a dokonce ik smrti.

Prevence

Pokud pacient již trpěl tromboflebitidou, pak je úkolem lékaře zabránit jeho recidivě. Kromě elastické komprese a fleboprotektorů je vhodné zahrnout do léčebného komplexu fyzioterapeutická opatření - střídavá magnetická pole, sinusové modulované proudy.

Základním principem prevence tromboflebitidy je včasná a adekvátní léčba chronických žilních onemocnění. To zahrnuje především chirurgickou léčbu časných (nekomplikovaných) stadií křečových žil.

Jaké je nebezpečí tromboflebitidy, její možné následky

Příznaky tromboflebitidy

Návštěvu lékaře nelze odložit, pokud jsou zjištěny první známky onemocnění. Nejmenší nepohodlí v nohách by mělo být důvodem pro kontaktování zdravotnického zařízení. Při absenci nezbytné léčby bude onemocnění pokračovat. Osoba prudce vyskočí na tělesnou teplotu, dojde k dušnosti a bolesti v oblasti hrudníku. V tomto případě bude pacientovi poskytnuta hospitalizace.

Tromboflebitida má následující příznaky:

1. Bolest v lýtkových svalech, která může být velmi intenzivní. Tento příznak je nejvýraznější, když se osoba ohne nebo prodlouží nohu.
2. Do konce pracovního dne nohy nabobtnají a poměrně silně. Současně může být edém akutní a může postihnout jak jednu končetinu, tak obojí najednou.
3. Pacient pociťuje únavu, slabost, letargii, může mít horečku.
4. Kůže na místech, kde došlo ke vzniku krevní sraženiny, může být zapálena, což je obvykle doprovázeno bolestí, hyperémií nebo cyanózou, lokálním edémem. Takový projev je charakterističtější pro tromboflebitidu povrchových žil.
5. Žíly samy o sobě jsou znatelně zhuštěné, po jejich průběhu se objevují bolestivé pocity.

Je třeba mít na paměti, že nemoc je často skryta, pacient si její projevy nevšimne.

Následky onemocnění

Samozřejmě, krevní sraženina se může vyřešit sama, ale to není vždy případ, a ve většině případů onemocnění vede k rozvoji závažných komplikací.

Ne každý ví, co je nebezpečná tromboflebitida. Toto onemocnění však může mít vážné následky, které mohou být fatální:

1. Vývoj plicní embolie: krevní sraženina se vypouští a přes plicní tepnu se přenáší do plic. To je nejvíce život ohrožující důsledek tromboflebitidy. V případě pozdního podání správné diagnózy nebo zablokování velké větve plicní tepny pacient zemře.
2. Výskyt sepse a infekčního toxického šoku je možný u nejtěžšího průběhu tromboflebitidy.
3. Post-tromboflebitický syndrom (PTFS) je stav, který se vyvíjí u pacientů poté, co již mají tromboflebitidu. Je to chronická venózní insuficience. Toto onemocnění zahrnuje pokračující terapii a prevenci dalšího vývoje.
4. Při tvorbě trofických vředů dochází k nejmenším zraněním. Takové vředy jsou velmi obtížně léčitelné, což musí být dlouhé a důkladné.
5. Nedostatek nezbytné léčby vede k rozvoji hnisání a toku hnisu do tkáně, což vede k periphlebitidám, které jsou doprovázeny zánětlivými změnami tkáně a tvorbou abscesů. Výsledkem je, že svalová tkáň se může oddělit od kostí, což vede k amputaci postižené končetiny.

Tromboflebitida není tak obtížně léčitelná, jak by se mohlo zdát. Problém je v tom, že v jeho nepřítomnosti může onemocnění vést k invaliditě a dokonce i smrti. Patologie navíc významně snižuje kvalitu života pacienta, protože je doprovázena silnou bolestí.

Nejnebezpečnějším důsledkem je tromboembolie

Tromboembolie je akutní stav, který se obvykle vyvíjí náhle. Blokování krevních cév vede k úmrtí nebo k postižení pacienta.

Příznaky tohoto stavu jsou zpravidla jasně vyjádřeny a diagnóza není obtížná, protože je nemožné zaměnit tromboembolismus za něco jiného. Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, jak velká a důležitá je céva ucpávat krevní sraženinou. Okluze plicní tepny se projevuje následujícím způsobem:

• dýchání osoby je náhle narušeno, dochází ke zkrácení dechu (je těžké nebo nemožné, aby pacient inhaloval);
• v hrudníku nebo břiše je silná, ostrá bolest;
• pacient začíná zažívat strach ze smrti, vzrušení a úzkosti, které nelze vysvětlit;
• změny barvy kůže, cyanóza se začíná vyvíjet;
• žíly v oblasti krku jsou zvětšeny, stávají se silnými a dobře viditelnými;
• pacient kašle, může být slyšet sípání a krvavé sputum;
• srdeční frekvence prudce roste, začíná tachykardický záchvat;
• krevní tlak prudce klesá;
• moč je v pacientovi narušen a moč nemusí být vůbec;
• slabý, člověk ztrácí vědomí.

Všechny tyto příznaky se objevují, protože lidské orgány a systémy jsou ponechány bez krve bohaté na kyslík, kterou potřebují. V případě zablokování jiných cév mohou být projevy tromboembolie méně výrazné, rozmazané.

Pro záchranu života pacienta je nutné co nejdříve obnovit průtok krve. Všechna léčebná opatření by měla být naléhavá, v tomto případě stojí za každou minutu. Prognóza tromboembolie je ve většině případů nepříznivá.

Pouze včasná detekce a adekvátní léčba tromboflebitidy pomůže zabránit rozvoji tohoto život ohrožujícího stavu.

Léčba a prevence

Především je nutné stanovit správnou diagnózu, protože léčba tromboflebitidy hlubokých a povrchových žil je odlišná. K tomu je třeba konzultovat flebologa.

V případě tromboflebitidy povrchových žil zahrnuje léčba následnou dietu, poskytuje pacientovi odpočinek a užívá tradiční léky a užívá léky na ředění krve. V budoucnu lékař doporučí, aby byla dodržena opatření k prevenci možných exacerbací onemocnění.

Hluboká žilní tromboflebitida je závažnější onemocnění, které se často léčí v nemocnici. Pacient musí dodržovat přísnou dietu a odpočinek na lůžku (nohy by měly být umístěny výše, aby se zajistil průtok krve). Fyzická aktivita by měla být omezena, aby se zabránilo uzavření krevní sraženiny. Pro snížení bolesti jsou indikována analgetika. Postižená končetina je fixována elastickým obvazem a pacient má odpočinek. Chirurgická léčba je indikována v nepřítomnosti účinku konzervativních terapií. Takové ošetření zpravidla zahrnuje odstranění oblasti postižené nádoby a samotného trombu. Křečové žíly musí být také odstraněny, aby se zabránilo opětovnému zánětu.

Životní styl by měl být co nejaktivnější: můžete nejen hrát sport nebo tanec, ale také jen plavat, běžet a chodit pravidelně. Abyste se vyhnuli dehydrataci těla, musíte pít co nejvíce vody, snažte se být v jedné poloze co nejmenší (i při cestování autem se doporučuje pravidelně zastavovat a zahřívat se). S nucenou potřebou dlouhodobého pobytu v horizontální poloze v důsledku poranění nebo vážné nemoci je zobrazeno elastické punčochy.

Co je to nebezpečná tromboflebitida dolních končetin, jaké mohou být komplikace?

Obecná pohoda člověka a jeho schopnost vést aktivní život závisí na stavu cév v nohách. Některé patologie však mohou dokonce ohrozit lidský život. Aby se tomu zabránilo, je důležité je včas diagnostikovat a zahájit léčbu. Zvažte, jak nebezpečná je trombóza, jak ji detekovat a zda ji lze zcela vyléčit.

Klinický obraz

Abychom pochopili nebezpečí tromboflebitidy dolních končetin, zvažte, jak se nemoc projevuje. Ve většině případů není trombóza žil bez povšimnutí. Pokud se objeví více znaků, je důležité okamžitě se poradit s lékařem.

Zpomalit s léčbou tromboflebitidy nemůže být, může to být fatální!

Blokování žil způsobuje následující příznaky:

• Teplotní skok;
• Dušnost;
• Bolest na hrudi;
• Bolest v lýtkových svalech;
• Těžký otok, zvláště ve večerních hodinách;
• Slabost a únava;
• Zánět v místě tvorby sraženiny;
• Zčervenání nebo cyanóza kůže v zóně trombózy;
• Těsnící žíly.

Někdy patologie probíhá v pomalé formě. Z tohoto důvodu pacient nemá podezření, že vyvíjí vážné onemocnění. Ne všichni lidé chápou, že krevní sraženina v noze ohrožuje život.

Účinky trombózy

Komplikace tromboflebitidy mohou ovlivnit fungování celého organismu. Neošetřené následky mohou být fatální. A vyrovnat se s onemocněním v raných fázích je jednoduché.

Podívejme se, jaké jsou komplikace a výsledky trombózy. Protože uvědomění si důležitosti včasného přístupu k flebologovi pomůže zachránit životy.

Plicní embolie

Plicní embolie je jedním z nejnebezpečnějších následků krevní sraženiny v noze. Jak sraženina roste, zvyšuje se. Může se objevit okamžik, kdy se z žilní stěny dostane. Spolu s průtokem krve je krevní sraženina přenášena plicní tepnou do plic. Při blokování velké větve plic nastane okamžitá smrt.

Příznaky tromboembolismu jsou tak výrazné, že je nemožné je necítit. K těmto příznakům dochází:

• Respirační selhání;
• Akutní bolest na hrudi a břiše;
• Dušnost;
• Strach ze smrti;
• Úzkost;
• Bledost a zbarvení kůže obličeje a těla;
• Zvětšené žíly v krku;
• Kašel s krvavým sputem;
• Zvýšená tepová frekvence;
• Prudký pokles arteriálního tlaku;
• Porucha močení;
• Ztráta vědomí

Ve většině případů blokování trombu plicní tepny vede k smrti. Neexistují žádné nouzové terapie, které by mohly chránit člověka před těmito následky. Ochránit lze pouze včasnou léčbu tromboflebitidy.

Krevní sraženina může blokovat nejen plicní tepnu, ale i další životně důležité cévy. V tomto případě klinický obraz nebude tak výrazný, ale zdravotní účinky jsou také katastrofální.

Sepse

Sepsa nebo otrava krví se nevyvíjí velmi často proti tromboflebitidě. Tento proces se může vyvinout v důsledku infekce trofických vředů nebo v případě infekce hematogenní v oblasti sraženiny.

Sepse se vyskytuje pouze u velmi těžké tromboflebitidy. Na pomoc je důležité včas kontaktovat zdravotnické zařízení.

Posttromboflebitický syndrom (PTFS)

Stav charakterizovaný chronickým průběhem. Vyvíjí se u pacientů, kteří již byli léčeni na tromboflebitidu.

PTFS je venózní insuficience. I když se zdá, že riziko tvorby trombu je u konce, je nutná neustálá preventivní léčba a lékařská vyšetření.

Trofické vředy

Důsledky hluboké žilní trombózy jsou trofické vředy na nohou. Jedná se o nepříjemný jev, který je obtížně zvládnutelný. Rány se objevují i ​​v důsledku drobného poškození. Vysoké riziko hnisání.

Prodloužené hnisání vede ke skutečnosti, že hnisavý obsah může proudit do sousedních tkání. To vede k rozvoji periflebitidy. Taková nebezpečná komplikace vede k těžkému zánětu, abscesu. Jak stav pokračuje, svalová tkáň je oddělena od kosti. V těžkých případech je nutné amputaci končetiny.

Fleboskleróza

Při této komplikaci tromboflebitidy se stěny žil stanou silnými a hustými. Výsledkem je zúžení lumen nádoby. Krev nemůže volně proudit a dochází ke stagnaci.

Proliferace stěny může být tak výrazná, že se průtok krve úplně uzavře. Tento stav je stejný, jako kdyby velký trombus zablokoval žílu.

Ischemická neuritida

Na pozadí nedostatečného zásobování krví dochází k poruše nervového systému. Periferní nervy přestávají fungovat, což vede k následujícím příznakům:

• Desenzibilizace;
• Svalová dystrofie;
• Omezené reflexní reakce.

Tento stav je doprovázen silnou bolestí. Klinický obraz se zhoršuje po požití alkoholu.

Léčba patologie

Tromboflebitida povrchových a hlubokých žil vede k vážným následkům. Některé z nich nelze vyléčit. Jediný způsob, jak jim zabránit, je včasná léčba vaskulární trombózy.

Je snadnější vyrovnat se s tromboflebitidou, pokud současně léčíte komorbiditu, křečové žíly nebo zhoršený průtok krve.

Obnovení krevního oběhu v trombóze pomocí konzervativní a chirurgické léčby. Způsob léčby závisí na stavu pacienta a na jakých komplikacích se již setkal.

Konzervativní léčba tromboflebitidy s léky trvá nejméně šest měsíců. Pacient bere flebotoniku, antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivé léky. Při vysokém riziku tvorby trombu ve Vídni je předepsán přísný odpočinek.

Někdy se používají lokální injekce s léky na ředění krve. Tato léčba se týká nouzových opatření při tvorbě krevní sraženiny.

Chirurgická léčba se provádí několika způsoby:

• V počátečním stádiu se do dutiny žíly vloží speciální katétr, který odstraní sraženinu;
• Může být instalován cava filtr, který zabrání pohybu trombu do oblasti vnitřních orgánů;
• Žíly jsou sešity, v důsledku čehož jsou vytvořeny průchody trombem, skrze které se obnovuje přívod krve;
• Provádí se trombektomie, ve které se z dutiny žíly odstraní vytvořená sraženina.

Pacient by měl pochopit, že čím dříve vyhledá lékařskou pomoc, tím méně komplikací bude způsobeno tvorbou trombu v žíle. Sraženiny starší než 7 dnů nemohou být odstraněny minimálně invazivní metodou.

Prevence

Snížení rizika komplikací trombózy následujícími metodami: t

• Nosit kompresní punčochy;
• Mírná fyzická aktivita;
• Správná výživa;
• Odmítnutí špatných návyků.

Správný životní styl a mírné cvičení mají pozitivní vliv na procesy krevního oběhu. To přispívá k obnovení průtoku krve během trombózy a snižuje riziko komplikací.

Včasná léčba trombózy je zárukou zdravého života. I když riziko krevní sraženiny v žíle stále přetrvává, pravděpodobnost závažných a život ohrožujících komplikací je snížena.

Jaké mohou být komplikace tromboflebitidy na nohou

Tromboflebitida je zánětlivý proces žilní stěny, což vede k tvorbě krevní sraženiny. Během vývoje patologického procesu je narušena integrita žilní stěny, v důsledku čehož se lumen žil překrývá s krevní sraženinou.

Tromboflebitida je poměrně nebezpečná choroba, zejména v akutní fázi, kdy je vysoká pravděpodobnost odtržení sraženiny a vývoj takových nebezpečných komplikací, jako je infarkt myokardu nebo plicní embolie. Níže budeme podrobněji hovořit o nebezpečí tromboflebitidy dolních končetin.

Klinický obraz

Tromboflebitida je rozdělena do tří forem:

1. Akutní (hnisavý a hnisavý) - stadium trvá 2 týdny.
2. Subakutní - vyvíjí se od 2 do 8 týdnů.
3. Chronická - přechází do této fáze po 2 měsících od nástupu onemocnění.

Pro akutní stadium tromboflebitidy je charakteristické zvýšení horečky s nízkým stupněm. Současně se v oblasti žil vyskytuje bolest, zvláště zhoršená fyzickou aktivitou. Na postižené končetině začíná edém. Kůže podél žil se stává komprimovanou a bolestivou, objevují se známky cyanózy. Kůže se trochu leskne. Pokud se čas nezabývá léčbou akutního stadia nemoci, tromboflebitida půjde nejprve do subakutní a pak do chronické formy.

Akutní tromboflebitida může mít hnisavou formu. Tato povaha toku tromboflebitidy je velmi nebezpečná, protože patologický proces ovlivňuje nejen žíly, ale i okolní tkáně. V důsledku toho dochází k septikémii.

Tromboflebitida je klasifikována lokalizací procesu:

• integuments (projev patologie ve formě dermatitidy, ekzémů nebo trofických vředů);
• subkutánní tkáně nebo ve formě flegmonu a abscesu;
• cév (proces vede k porážce nejen povrchních, ale i hlubokých žil);
• lymfatický systém;
• periferní systém (s takovou lokalizací je možná ischemická neuritida).

Důvody

Tromboflebitida je způsobena následujícími faktory:

1. Traumatické poškození žilní stěny.
2. Narušený nebo zpomalený průtok krve. Porušení může být způsobeno nedostatečnou pohybovou aktivitou, prodlouženým ždímáním žil dolních končetin (například kvůli nošení sádry). Špatný krevní oběh vzniká v důsledku srdečního selhání, kdy srdce nevyčerpává správné množství krve. Při zhoršeném a zpomaleném průtoku krve v dolních končetinách dochází k přetížení.
3. Vysoká srážlivost krve. Důvodem je nejčastěji genetická predispozice. Jsou však možné i další faktory, včetně rakoviny a infekčních onemocnění. Některé léky mohou krev zesílit.

Kromě přímého působení existují nepřímé příčiny, které přispívají k rozvoji tromboflebitidy:

• věkový faktor (osoby starší 45 let jsou více postiženy touto patologií);
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• diabetes mellitus;
• těhotenství (hormonální změny v kombinaci s nadváhou).

Příznaky

Následující příznaky odpovídají akutnímu a subakutnímu stupni tromboflebitidy:

• rychlý rozvoj symptomů bez zjevného důvodu;
• zvýšená tělesná teplota;
• syndrom bolesti (akutní bolest klenby);
• výrazný otok dolní končetiny (může se dostat do tříselné oblasti);
• pocit těžkosti v nohách;
• palpací nohou je zvýšená lokální teplota;
• syndrom bolesti se zvyšuje s fyzickou aktivitou;
• palpace způsobuje zvýšenou bolest;
• kůže se stává modravou, a pokud krevní sraženina pokrývá femorální nebo iliakální žílu, je načernalá;
• cyanóza (jak se trombus pohybuje nahoru dolní končetinou).

Pro silně tekoucí tromboflebitidu je charakteristický výskyt bublin s hemoragickou výplní. Tato komplikace může vést k venózní obstrukci a gangréně.

Věnujte pozornost! V případě překrytí pánevní žíly, opuch a cyanóza může jít na zdravé noze.

Chronická tromboflebitida se vyznačuje klidnějším průběhem. Období exacerbace onemocnění jsou nahrazeny remisí. Když se exacerbace vrátí, symptomy onemocnění v chronické fázi se stávají stejné jako v akutním stadiu. V období remise tromboflebitidy se symptomy prakticky neprojevují.

Nebezpečí tromboflebitidy

V příběhu o tom, co je nebezpečná tromboflebitida, je třeba se zabývat třemi faktory, zejména silně ovlivňujícím stav venózního systému:

1. Zhoršení průtoku krve. Zpomalený krevní oběh je zvláště nepříznivě ovlivněn během těhotenství, zlomenin, u lidí trpících kardiovaskulárními onemocněními.
2. Zvýšená viskozita krve. Tento faktor vede k tvorbě krevních sraženin. Pacienti s rakovinou jsou nejvíce ohroženi.
3. Zvýšené traumatické žíly. U těhotných žen to může vést k krvácení během porodu a gynekologických manipulací.

Níže se budeme zabývat hlavními komplikacemi, které se mohou vyvinout v důsledku tromboflebitidy.

Krvácení

Obvykle je krvácení z tromboflebitidy lokalizováno v oblasti dolních končetin. Intenzita ztráty krve se může lišit, ale s tělem ve vzpřímené poloze bude krvácení stále hojnější.

Při krvácení je pacient převeden do horizontální polohy. Problémová končetina je umístěna na stupínku, po kterém je aplikován obvaz. Poté musíte zavolat záchranný tým, aby pacienta odvezl do lůžkové jednotky nemocnice.

Někdy se krvácení v malých povrchových žilách po dlouhou dobu prakticky necítí nemocné, ale podkožní hematomy indikují poškození žil. Takové modřiny jsou zpravidla velmi výrazné.

Pokud krvácení postihuje hluboké žíly, stav pacienta se nevyhnutelně zhoršuje, protože ztráta krve je významnější. Pacient v tomto případě potřebuje nouzovou pomoc, jinak je jeho život ohrožen.

Tromboembolie

Tato komplikace je nejvíce nežádoucí a nejnebezpečnější. Tromboembolie je separace krevní sraženiny s dalším blokováním průtoku krve v plicní tepně. Výsledkem embolie je infarkt myokardu, žilní insuficience nebo dokonce smrt pacienta.

Velikost exfoliované krevní sraženiny má rozhodující účinek. Pokud mluvíme o velké krevní sraženině, většina pacientů zemře během prvních 30 minut. Zpravidla v tomto případě lékaři prostě nemají čas poskytovat lékařskou péči. Pokud je pacient v době vývoje plicní embolie v lůžkové jednotce, významně se zvýší jeho šance na přežití.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na zlepšení krevního oběhu a odpočinku. Krevní sraženiny musí být odstraněny z oběhového systému. K tomu použijte trombolytickou léčbu nebo operaci. Infuze se provádí za účelem zředění krve a prevence dalších krevních sraženin. O chirurgickém zákroku rozhoduje, pokud selhávají konzervativní metody.

Fleboskleróza

Patologický proces, během něhož se stěny žil mění (zesílí a hustší), se nazývá fleboskleróza. Hlavním nebezpečím flebosklerózy je to, že v důsledku zesílení žilní stěny se zúží lumen v krevním řečišti, což vede ke stagnaci. V důsledku vývoje patologie může stěna růst tak velká, že průtok krve žílou úplně ustane.

S vnějším pozorováním žíly postižené flebosklerózou vypadají jako bičíkovitá ztluštění. Jejich barva je bělavá. Tento příznak je však viditelný pouze venku a změny v žilách pod kůží jsou téměř nepostřehnutelné.

Lymfangitida

Lymfatický systém negativně reaguje na vývoj tromboflebitidy v dolních končetinách. Jedná se o lymfangitidu, která je zánětlivým procesem v lymfatických cévách. Lymfangitida není samostatným onemocněním, ale pouze důsledkem infekčního procesu.

Pro otravu lymfangitidy je charakteristická intoxikace, která se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti hlavy;
• horečka;
• únava;
• obecná slabost.

Lymfangitida je léčena antibiotiky a protizánětlivými léky nesteroidního typu. Pokud se léčba provádí včas, je prognóza obvykle příznivá.

Věnujte pozornost! Pokud jsou podezření na lymfangitidu, je nemožné masírovat nebo ohřívat žíly dolní končetiny, protože takové akce komplikují průběh onemocnění.

Elephantiasis

Patologie je bolestivé zesílení kůže a podkožní tkáně. Vývoj patologického procesu je spojen s poruchou normální lymfatické drenáže. Elephancy je doprovázena přetrvávajícím otokem dolních končetin, bolestivý syndrom často chybí.

Pacienti se obracejí na lékaře, především kvůli kosmetickému defektu, a ne kvůli fyzickému nepohodlí. V průběhu času, kromě edému, erysipelatous zánět kůže je přidán k symptomům nemoci.

Při léčbě elephantiasis (kromě léčby základního onemocnění) se používají diuretika a lymfatické drenáže. Pokud medikace a další metody konzervativní terapie nepřinesou výsledky, je předepsána chirurgická léčba.

Periferní systém

Pod periferním nervovým systémem se rozumí ta část nervových zakončení, která se nachází mimo mozek a míchu. Díky perifernímu systému je centrální nervový systém propojen s lidskými orgány a končetinami.

Periferní nervový systém je zraněn v důsledku mechanických účinků a pod vlivem intoxikace. Výsledkem je zánětlivý proces a další patologické procesy.

Ischemická neuritida

Zánětlivý proces v žilách - ischemická neuritida - přímo souvisí s patologicky abnormálním průtokem krve. Vzhledem k nutričním nedostatkům přestanou periferní nervy plně fungovat, což má za následek následující příznaky:

• snížené reflexy;
• svalové dystrofické procesy;
• snížení citlivosti kůže ve vývoji onemocnění.

Často je ischemická neuritida doprovázena velmi silnou bolestí.

Věnujte pozornost! Zvláštností ischemické neuritidy je prudká exacerbace onemocnění v důsledku konzumace alkoholu.

Časté hnisavé komplikace

Pokud pacient nedostal včasnou léčbu, je možný vznik běžných hnisavých komplikací. Proces je spouštěn hnisavou fúzí krevní sraženiny v žíle a přítomností doprovodné patogenní mikroflóry. Název patologie je septikopyémie.

Během patologického procesu se hnis často metastázuje, což vede k intoxikaci celého organismu. Mělo by být zřejmé, že šíření hnisu není soběstačný proces. Kořenová příčina vzniku komplikace je zánětlivá reakce v oblasti, kterou infekce pronikla do těla.

Septikopyemie obvykle neprobíhá příliš násilně, ale po dlouhou dobu. To je způsobeno tím, že tělo je zpravidla schopno uhasit příliš intenzivní zánětlivé procesy.

Když septikopyémie ovlivňuje plíce, kardiovaskulární systém. Mohou existovat problémy s urogenitálním systémem, díky čemuž je schopnost těla vylučovat moč prudce snížena.

Sepse

Septický proces je spojen s infekcí krve. Infekce vstupuje do krevního oběhu z tkání. Obvykle se sepse vyvíjí s takovými komplikacemi tromboflebitidy, jako je peritonitida, absces nebo nějaká jiná zánětlivá reakce, během které se uvolňují pyogenní mikroorganismy. Sepsa je velmi nebezpečný stav, který při absenci lékařské péče může způsobit smrt.

• zvýšená tělesná teplota;
• horečka;
• zvýšený počet bílých krvinek;
• tachykardie;
• arytmie;
• zpožděná tvorba moči.

Pokud je podezření na sepse, pacient potřebuje neodkladnou lékařskou pomoc. Ošetření se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékaři používají údaje získané při vyšetření pacienta a výsledky laboratorních testů a přístrojové diagnostiky.

Nejvíce informativní jsou instrumentální techniky, včetně:

1. Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk může určit umístění krevní sraženiny, její velikost, stupeň překrytí průtoku krve. Pomocí ultrazvuku je možné spolehlivě prozkoumat stav venózních ventilů.
2. Phlebography Tato technika umožňuje detekci krevních sraženin v safenózních žilách.
3. Studium radionuklidů. Do žíly se vstřikuje radioaktivní látka. Diagnostika radionuklidů umožňuje detekci trombu a posouzení povahy poškození žil.
4. Magnetická rezonanční flebografie. Tato technika je velmi drahá, ale umožňuje přesně určit stupeň léze žil, včetně hlubokých.
5. Impedanční pletysmografie. S tímto typem výzkumu je určena povaha naplnění žil krví.

Léčba

Terapie tromboflebitidy se provádí konzervativními nebo chirurgickými metodami. Volba konkrétního způsobu léčby závisí na stupni patologického procesu a na celkovém stavu pacienta.

Konzervativní léčba

Tromboflebitida se dlouhodobě léčí - nejméně šest měsíců. Pacientovi je předepsán lék (injekce heparinu). Průběh léčby heparinem - od 10 dnů nebo déle. Pacientovi jsou předepsány trombolytické a protizánětlivé léky.

Pokud je tromboflebitida závažná, pacientovi je v prvním týdnu předepsán odpočinek. Když zmizí akutní stadium tromboflebitidy, lékař předepíše pacientovi průběh terapeutické gymnastiky.

Chirurgická léčba

Používají se čtyři typy operací pro tromboflebitidu: t

1. Fogartyho katétr. Během operace se do žil vloží sonda, aby se odstranil trombus. Metoda se používá v počátečním stádiu tromboflebitidy (až 5 dnů po exacerbaci onemocnění).
2. Nainstalujte cava filtr do spodní duté žíly. Filtr je navržen tak, aby nedovolil, aby se sraženina pohybovala v žilách.
3. Plikace Úkolem plikace je propláchnutí žíly speciálními kovovými sponami.
4. Trombektomie. Nejběžnější způsob chirurgické léčby tromboflebitidy. Během operace se trombus odstraní ze žíly. Současně pro účely operace musí být dodržena povinná podmínka - krevní sraženina nastala nejpozději před 7 dny. Pokud je krevní sraženina starší, na stěnách žil a žilních ventilech již došlo k deformacím, což výrazně sníží účinnost operace.

Prevence

Preventivní opatření pro trombózu zahrnují dodržování následujících doporučení:

1. Nosit kompresní úplet. Speciální spodní prádlo snižuje průtok krve v postižených žilách. Stupeň komprese určuje ošetřující lékař.
2. Při absenci rizika oddělení krevních sraženin je pacientovi předepsána léčebná gymnastika nebo jiné druhy mírné fyzické aktivity (chůze, plavání).
3. Příjem léků, které snižují intenzitu krevních sraženin v žilách.
4. Speciální dieta (podobná dietě pro křečové žíly). Příjem soli by měl být omezen, měly by být opuštěné tučné potraviny. Ve stravě by mělo být dostatečné množství produktů bohatých na salicyláty (rozinky, česnek, zázvor atd.).
5. Odmítnutí špatných návyků, včetně kouření a pití alkoholu.

Komplikace tromboflebitidy jsou extrémně nebezpečné pro zdraví pacienta. Doporučuje se provádět pravidelné vyšetření žil, a pokud zjistíte první známky komplikací, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Riziko tromboflebitidy dolních končetin a jeho komplikace

Tromboflebitida je onemocnění žíly, při kterém dochází k zánětu cévní stěny ak tvorbě krevní sraženiny, která blokuje lumen krevní cévy. Tromboflebitida často postihuje povrchové žíly dolních končetin a v asi 10% případů se do procesu zapojují také hluboké žilní cévy. Tromboflebitida je závažné onemocnění, které může způsobit vážné, včetně život ohrožujících následků. Pokud nebudete jednat včas, komplikace thromboflebitidy mohou vést k invaliditě. Je důležité pochopit podstatu a důsledky tohoto onemocnění, včas konzultovat lékaře. Pomůže začít léčit nemoc co nejdříve.

Typy patologie a rizika

Všechny cévy těla jsou náchylné k poškození, ale většina patologie je pozorována v cévách nohou. To je dáno tím, že dolní končetiny představují maximální zatížení, včetně hydrostatického tlaku krevního sloupce, odpovídající výšce osoby.

Venózní odtok z dolních končetin se provádí dvěma způsoby: systémem hlubokých a povrchových žil. Povrchové cévy jsou umístěny přímo pod kůží, hluboké procházejí tloušťkou svalů sousedících s arteriálními a nervovými kmeny. Rozlišují se tyto druhy tromboflebitidy žil dolních končetin:

• Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin se projevuje zarudnutím, mírnou bolestí v noze. S postupujícím zánětlivým procesem se v cévě začíná tvořit trombus v blízkosti stěny, který přispívá ke zvýšení lokální zánětlivé reakce. Pacient se začíná cítit nepříjemně v postižené oblasti, která je zhoršena chůzí a stiskem zapálené oblasti. Pokud nezačnete léčit takovou flebitidu při prvních projevech bolesti, pak je lokální zarudnutí, lokální zvýšení teploty. Někdy dochází k celkovému zvýšení tělesné teploty. Pod kůží, můžete cítit pečeť, bolestivé šňůry. Časem se lumen žíly rekanalizoval a obnovil. Komplikace takové tromboflebitidy jsou vzácné, zvláště pokud ji začnete léčit včas.
• Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Tento vývoj nemoci ovlivňuje celkový odtok krve z končetiny, a pokud je neléčený, má velmi vážné následky. Nepříjemné následky nastanou, pokud se zánětlivý proces rozšíří do okolních cév. Tato komplikace se nazývá vzestupná tromboflebitida. Změny v žilní stěně a trombóze mohou dosáhnout dokonce i pánevních žil. I když se to stane, účinnost takového zánětlivého procesu není ovlivněna.

Nejčastěji se patologie nachází v dolních končetinách.

Přibližně 60% pacientů s akutní tromboflebitidou přechází na chronickou tromboflebitidu, není tak nebezpečná jako akutní. Vyznačuje se dlouhým relapsem a vyžaduje neustálé sledování a léčbu.

Jaké je nebezpečí zánětu a žilní trombózy?

Tromboflebitida dolních končetin jako izolované onemocnění není tak nebezpečná. Ale pokud se s ním nebude zacházet, může to mít docela vážné následky. Nejnebezpečnější a život ohrožující komplikace tohoto onemocnění. Patří mezi ně:

• Plicní embolie (PE). Pokud je krevní sraženina předběžně připevněna ke stěně cévy, pak její hrot pluje v dutině cévy. Taková krevní sraženina nebo její část se může kdykoliv odtrhnout od stěny cévy, vzestupným průtokem krve pronikne do srdce a dále do systému plicních tepen.

V závislosti na velikosti trombu, průměru a úrovni embolie plicní tepny to může vést k náhlé smrti, plicnímu infarktu, šoku, plicnímu onemocnění srdce. U malého trombu se může rozvinout plicní embolie malých větví, která je někdy asymptomatická nebo je doprovázena pouze krátkým dechem. Plicní embolie malých větví je nebezpečná s následky a ovlivňuje kardiovaskulární systém. Pokud léčbu nezačnete včas, následky mohou vést k srdečnímu selhání.

Oddělený trombus může vstoupit do plicního systému.

1. Postromboflebitický syndrom - onemocnění doprovázené progresivní žilní insuficiencí dolních končetin. Obvykle se vyskytuje v nepřítomnosti léčby akutní formy charakterizované přítomností křečových žil, otokem, ztenčením kůže dolních končetin. V důsledku patologických změn, sebemenší poškození, řez na postižené oblasti vede ke vzniku takových komplikací, jako jsou trofické vředy. Nemůže se léčit po dlouhou dobu, často dochází k hnisání. Pokud se takový trofický vřed hojí, stane se zánětem s sebemenším podrážděním.
2. Sepse je vzácnou komplikací, která se vyznačuje přidáním sekundární infekce. V této situaci ovlivňuje přítomnost komorbidit, jako je diabetes. Infekce vstupuje do krevního oběhu a způsobuje těžké komplikace, jako je kóma nebo dokonce smrt.
3. Vzácnější důsledky tromboflebitidy jsou flegmon a absces. Taková hnisavá ložiska se objevují na povrchu kůže dolních končetin bez včasné léčby nebo samoléčby. Absces bude bolestivý na dotek. Tkáně kolem jsou zapečetěné a oteklé. Takové zánětlivé zaměření je nebezpečné z důvodu jeho šíření, zejména s obecným poklesem imunity. Jedinou možností léčby je chirurgická disekce a drenáž. Ale ani taková radikální léčba ne vždy pomáhá vyhnout se vážným následkům tromboflebitidy.

Hrozné následky tromboflebitidy neobcházejí pacienty žádného věku. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení přítomnost hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin neruší účinnost u mužů. Je možné vyhnout se komplikacím působením na nemoc s včasnou a adekvátní léčbou. I mírná bolestivost a zarudnutí v oblasti křečových žil by měly vést pacienta k flebologovi nebo chirurgovi.

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy představuje lokalizace této patologie asi 80-90%, tj. Drtivá většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na něm podílí několik faktorů:

• zvýšená viskozita a srážení krve;
• zpomalení žilního průtoku krve;
• poškození valvulárního aparátu nebo stěny žíly;
• přistupující infekce.

Nejnebezpečnější je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Toto je kvůli zvláštnostem krevní sraženiny se tvořit tady. Prudké zpomalení průtoku krve v systému postižené žíly v kombinaci se zvýšeným srážením krve způsobuje tvorbu červeného trombu, který se skládá z červených krvinek, malého počtu krevních destiček a fibrinových vláken. Trombus je připojen k žilní stěně jednou stranou, zatímco druhý konec volně pluje v lumenu cévy. S progresí patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20–25 cm). Ve většině případů, jeho hlava je fixována blízko venous ventily, a ocas vyplní prakticky celá větev žíly. Takový trombus se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních dnech od počátku tvorby krevní sraženiny je jeho hlava špatně fixována ke stěně žíly, takže je zde vysoké riziko jeho odloučení, což může vést k rozvoji plicní embolie nebo jejích hlavních větví.

Po 5-6 dnech od vzniku tvorby trombů začíná v postižené žíle zánětlivý proces, který podporuje lepší adhezi krevní sraženiny k žilní stěně a snižuje riziko tromboembolických komplikací (způsobených separací krevních sraženin).

Předisponující faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

• křečové žíly dolních končetin;
• žilní stáze v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku, pánevních nádorů, těhotenství, nadváhy;
• lokální nebo systémové bakteriální infekce;
• poporodní období;
• užívání perorálních kontraceptiv (v tomto případě zejména rizika u žen, které kouří);
• maligní neoplazmy (rakovina pankreatu, žaludku, plic);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• posttrombotické onemocnění;
• zranění;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
• dlouhodobá katetrizace žíly;
• systémová onemocnění.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin, v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu, je rozdělena na akutní, subakutní a chronickou. K chronické formě onemocnění dochází s periodicky se měnícími stádii remise a exacerbace, proto se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolní končetiny.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry determinován formou onemocnění.

Náhle dochází k akutní tromboflebitidě povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno těžkými zimnicemi. Při palpaci je postižená žíla pociťována jako bolestivá šňůra. Kůže nad ní je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna v důsledku tvorby infiltrace. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. K onemocnění obvykle dochází při normální tělesné teplotě (u některých pacientů může v prvních dnech dojít k mírné horečce až do 38 ° C). Obecná podmínka trpí trochu. Mírné bolestivé pocity se vyskytují při chůzi, ale nejsou žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Rekurentní chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo vtažením nových částí venózního lože, tj. Má symptomy podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. Během remise chybí symptomy.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Nemoc je zpravidla retrospektivně diagnostikována po vzniku tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

Zbývajících 50% pacientů má příznaky onemocnění:

• pocit těžkosti v nohách;
• přetrvávající otok dolní končetiny nebo celé postižené dolní končetiny;
• klenutá bolest v lýtkovém svalu;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (v akutní formě tromboflebitidy dolních končetin);
• Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na které je jasně viditelný vzor podkožní žilní sítě);
• symptom Payra (bolest šířící se po vnitřním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
• Homanův symptom (dorzální flexe chodidla je doprovázena bolestí ve svalech gastrocnemius);
• Leuvenbergův symptom (stlačení dolní končetiny s manžetou z tonometru při vytváření tlaku 80–100 mm Hg způsobuje bolest, i když normálně by se měly objevit při tlacích nad 150–180 mm Hg);
• postižená končetina je na dotek chladnější než zdravá.

Viz také:

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a provádí se na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (zvýšení protrombinového indexu, leukocytóza s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR v krvi).

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je diferencovaná lymfangitidou a erysipelem.

Nejpřesnější diagnostická metoda pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Kontrastní činidlo pro rentgenové paprsky je injikováno injekcí do jednoho ze safenózních žil nohy pod hladinou škrtidla, které stlačuje kotník, což umožňuje jeho přesměrování do hlubokého žilního systému, následovaného rentgenovým zářením.

Také v diagnostice této formy onemocnění pomocí následujících metod instrumentální diagnostiky:

• Dopplerův ultrazvuk;
• impedanční pletysmografie;
• skenování fibrinogenu značeného jodem 125.

V celkové struktuře výskytu tromboflebitidy představuje podíl dolních končetin asi 80-90%, což je převážná většina případů.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin musí být diferencována řadou dalších onemocnění a především celulitidou (zánět subkutánní tkáně), rupturou synoviálních cyst (Bakerovy cysty), lymfatickým edémem (lymfedémem), kompresí žíly zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou nebo svalové napětí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná tím, že se pacientovi poskytne odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je ovázaná elastickými bandážemi, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin a vzniku tromboembolických komplikací a dává jí zvýšenou pozici. Dlouhodobé uchovávání lůžka je nepřiměřené. Jakmile začne zánět ustupovat, je třeba postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakce zlepšuje průtok krve hlubokými žilkami, čímž se snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin.

Lokálně používané obklady s mastí Vishnevsky, poloalkoholem nebo olejovými obklady, stejně jako masti a gely s heparinem.

Pro protizánětlivé účely jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při vysoké tělesné teplotě nebo rozvoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi raných stadiích onemocnění, která obvykle nejsou diagnostikována. Další pokusy o trombolýzu mohou vést k fragmentaci krevní sraženiny a rozvoji plicní embolie. Proto je kontraindikováno provádění trombolytické terapie u pacientů bez zavedených cava filtrů.

V schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají důležitou roli antikoagulační léky, které snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace ke jmenování antikoagulancií (otevřená tuberkulóza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provést hirudoterapii (léčba pijavicemi).

Pro zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonická činidla.

Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je ukázán chirurgický zákrok, jehož účelem je nainstalovat cava filtr do dolní duté žíly v úrovni pod renální žílou.

Když hnisavá tromboflebitida povrchových žil dolních končetin provádí operaci Troyanova - Trendelenburg.

Po odeznění akutních zánětlivých jevů u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin jsou posláni do léčebny (fyzioterapie přístrojů, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin

Správně organizovaná strava vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje dobu rehabilitace, snižuje riziko recidiv. Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny by měla poskytovat:

• posílení žilní stěny;
• zlepšení reologických vlastností krve;
• normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry kapaliny. Je obzvláště důležité kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože nadměrné pocení může způsobit ztluštění krve.

Ve stravě pacientů s tromboflebitidou dolních končetin v dostatečném množství by měla být zařazena čerstvá zelenina a ovoce, které tělu dodávají vitamíny a mikroprvky, které jsou nezbytné pro zlepšení tónů žilní stěny.

Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny zahrnuje následující potraviny:

• rostlinné oleje lisované za studena (s výhodou denně používaný lněný olej na zálivku);
• melouny a tykve (meloun, meloun, dýně);
• zázvor, skořice;
• cibule, česnek, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všechny druhy ovoce, bobule;
• mastných odrůd mořských ryb.

Zvláště vhodné pro tromboflebitidy dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejenže snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má i určitý antikoagulační účinek.

Možné následky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

• plicní embolie;
• streptokoková lymfangitida;
• bílá bolestivá flegmasie (spojená s křečem tepny, která jde vedle trombozené žíly);
• modrá bolestivá flegmasie (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným blokováním venózního odtoku krve);
• hnisavá fúze krevní sraženiny, která může vést k tvorbě abscesu, celulitidy a v těžkých případech k sepse.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je závažná. Při absenci adekvátní léčby ve 20% případů končí onemocnění rozvojem plicní embolie, která způsobuje fatální následky u 15-20% pacientů. Současné podávání antikoagulační léčby může současně snížit mortalitu více než 10krát.

Vhodné pro tromboflebitidu dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující aktivity: t

• včasná detekce a aktivní léčba onemocnění dolních končetin;
• rehabilitace ložisek chronické infekce u pacienta;
• včasná aktivace pacientů v pooperačním období;
• aktivní životní styl;
• správné výživy;
• dodržování vodního režimu;
• povinné nošení kompresního úpletu pro křečové žíly dolních končetin.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací. Měla by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických postupů (laser, magnetoterapie).