Známky a příčiny intrakraniálního tlaku u dítěte, řešení a možné komplikace

Rodiče kojenců a starší děti v posledních letech často čelí takovému problému, jako je intrakraniální tlak. Zvýšený tlak u dítěte v jakémkoliv věku je důvodem, který způsobuje rodičům úzkost.

Rodiče mají o tom mnoho různých otázek, na které ne všichni odborníci mohou odpovědět. Tento článek vám pomůže pochopit, jaké příčiny intrakraniálního tlaku u dítěte mohou být, známky nemoci, stejně jako způsoby, jak tento problém vyřešit u dětí různého věku.

Vlastnosti struktury lebky a mozku u dětí

Někdy mají děti zvýšený intrakraniální tlak.

Mozek, dospělý nebo dítě je poměrně složitý. Zevnitř je to kombinace komor propojených a naplněných cerebrospinální látkou (CSF).

Mozek plní následující funkce:

• Ochranný, totiž zabraňuje mozku ze všech druhů bylin a třesů (pokud možno)
• Nutriční
• Podpůrné

Co je intrakraniální tlak

Tlak u dítěte v mozku mozku je vědecky prokázaná hladina CSF, stejně jako jeho tlak na různé části mozku.

Nafouknuté sazby naznačují patologii, a to onemocnění, které způsobuje hypertenzi. Proto je důležité včas odhalit porušování a v důsledku toho provést úplnou diagnózu.

Děti a dospělí mohou velmi často projevit krátkodobý tlak, například faktory, které ho mohou vyprovokovat:

• Alergický kašel nebo katarální onemocnění
• Během období krmení dítěte mateřským mlékem
• Obtížná židle (zácpa)
• Vzpírání nebo těžké cvičení, ne podle věku
• Nervové zhroucení nebo přeplnění mozku

Měření intrakraniálního tlaku u dětí a dospívajících

U kojenců může být úroveň intrakraniálního tlaku stanovena ultrazvukem mozku

Často se tlak uvnitř lebky začíná projevovat v dětství. Mnozí rodiče se zároveň zajímají, jak určit a měřit tlak dítěte v tak raném věku?

Jednou z nejpoužívanějších metod měření tlaku u novorozenců je příjem mozkomíšního moku, ale používá se ve velmi vzácných případech, a to pouze v případě, že dítě dosud nevyrostlo kraniální kosti, a to výhradně ve specializovaných klinických laboratořích.

Pokud jsou kosti lebky již zarostlé, může být zvýšený tlak určen pouze nepřímo, objemem hlavy, proto je nutné měřit obvod hlavy dítěte centimetrem. Stanovený indikátor obvodu novorozence se pohybuje do 34 cm, měsíčně se zvyšuje o 1 cm.

Je poměrně obtížné určit s přesností měřením obvodu hlavy u dítěte nebo dospělého, lze předpokládat pouze to, zda je zvýšená nebo ne. Pokud tedy rodiče stále mají podezření, že jejich děti mají tyto problémy, odborníci doporučují:

• Okamžitě kontaktujte dětského neurologa.
• Ultrazvukové vyšetření mozku (výhradně u kojenců, až do hojení mozkových kostí) t
• Pokud existují abnormality, může neurolog odkázat dítě na očního lékaře, který bude zkoumat fundus. To vám umožní určit odchylky v cévním systému a také případné změny optického disku.

Následující studie se používají k diagnostice vysokého krevního tlaku u dítěte:

• Dopplerova sonografie. Tato studie je zaměřena na studium krevního oběhu a na stanovení stavu cév.
• MRI (Magnetic Resonance Therapy) - zkoumá tkáně, stejně jako prostor naplněný alkoholem
• Encefalografie - zkoumá pulsaci, pomocí které se určuje, v jakém stavu jsou mozkové cévy
• Počítačová tomografie - zaměřená na studium struktury mozku pod rentgenovými paprsky.

Rodiče musí vědět, že všechny výše uvedené studie jsou prováděny pouze po konzultaci s neurologem a pouze v extrémních případech, pokud odborník nemůže bez nich zjistit správné řešení.

Míra intrakraniálního tlaku u dětí

Měření tlaku u kojenců i starších dětí by mělo být naprosto v klidu, protože pláč, křik, pohyb nebo námaha výrazně zvýší tento výsledek.

Průměrný intrakraniální tlak u dětí:

1. Věk od 0 do 1 roku života - 1,5-6 mm Hg. st
2. Věk od 1 do 15 let - 3-7 mm Hg. st
3. Věk od 15 let - 3-15 mm Hg. Čl.

Co způsobuje intrakraniální tlak

Příčinou intrakraniálního tlaku u dítěte může být hematom získaný při narození

Intrakraniální tlak u dětí se může během dne snižovat a zvyšovat, zatímco jeho výkon může dosáhnout 60 mm Hg. Čl.

Současně takovýto jev nesmí nést vážné nebezpečí pro životně důležitou činnost organismu, ale pouze v případě, že hypertenze není pravidelná.

V lékařské praxi odborníci rozlišují tři typy hypertenze:

1. Vrozené
2. Získáno
3. Dočasná (krátkodobá) hypertenze, k ní dochází, když dítě křičí, mění povětrnostní podmínky nebo je důsledkem nedávného stresového stavu. Tento druh hypertenze u dětí často odchází sám, bez lékařského ošetření a nenese nebezpečí. V kojeneckém věku je dočasná hypertenze velmi zřídka diagnostikována a v době dvou let života dítě zmizí.

Vrozený tlak

Ve většině případů je vrozená forma diagnostikována dětem již v dětství a faktory jako:

• Genetické defekty, které jsou způsobeny abnormálním vývojem nebo strukturou odtoku mozkomíšního moku. Vyvolávají stagnaci mozkomíšního moku.
• Předčasné sestřih kostí lebky, stejně jako v období prvního roku života, dětský mozek rychle roste a časné hojení jara jara se stává provokujícím faktorem rozvoje hypertenze.
• Hydrocefalus je onemocnění způsobené porušením odtoku tekutin tekutiny, zatímco jeho produkce je v normálním rozmezí.
• Hematom, získaný a diagnostikovaný v období narození dítěte.
• Otok mozku, jehož provokatérem je hypoxie (s prodlouženou a obtížnou prací).

Vrozená hypertenze je diagnostikována při narození dítěte nebo v posledním trimestru těhotenství. Moderní metody léčby mohou zcela odstranit příčiny a následky, které v budoucnu umožní těmto dětem rozvíjet a vést plnohodnotný životní styl spolu se svými vrstevníky.

Získaný tlak

Příčiny intrakraniálního tlaku u dětí předškolního věku jsou:

• Poranění těžké nebo lehké povahy, která může být důsledkem otoku mozku.
• Nádory, které při zvětšení mají negativní vliv na mozek, ztěžují tekutině vytékat ven.
• Různé typy zánětu (meningitida) - způsobují otoky. Během období zánětlivých procesů se hnisavý charakter mozkomíšního moku stává viskózním, což ztěžuje odtok. Extrémně nežádoucí a také nebezpečný pro život dítěte utrpěl tento druh zánětu ve věku 1 až 3 roky.
• Opuch mozku, vyvolaný vnějšími toxickými látkami.
• Nedávno přenesené intrakraniální operace, často jde o adheze nebo komplikace po operacích.

Nejčastěji však odborníci, jmenovitě neurologové, vysvětlují nárůst tlaku: značnou nadměrnou produkci tekuté tekutiny nebo nedostatečnou absorpci.

Příznaky intrakraniálního tlaku

Nadměrná velká hlava může znamenat zvýšený intrakraniální tlak u dítěte.

Symptomatologie onemocnění u dětí různého věku je výrazně odlišná, ale navíc je vyslovována a srozumitelná nejen dětskému lékaři, ale i samotným rodičům.

Ve většině případů se symptomy neobjeví jednotlivě, ale objeví se v komplexu, proto je nesmírně obtížné je zaměňovat s jinými chorobami.

Odborníci identifikují hlavní příznaky vysokého krevního tlaku patologické povahy, mezi ně patří:

• Bolesti hlavy, silné i menší (v raném stádiu onemocnění)
• Závratě, nevolnost, zvracení
• Problémy s pamětí
• Drobné postižení v motorické koordinaci, dítě pak nemusí psát a úhledně kreslit
• Rozmar, častý pláč
• Vizuální problémy
• Velká hlava (ne podle věku)
• Špatný vývoj řeči
• Únava

Všechny příznaky a projevy nemoci v různých věkových skupinách u dítěte se projevují odlišně, takže je důležité je znát, aby nedošlo k jejich záměně s jinou nemocí.

Příznaky intrakraniálního tlaku u kojenců

Nejvýraznějším příznakem tlaku u kojence je hlasitý pláč (bez zjevného důvodu) a špatná činnost (pokud by v tuto denní dobu měl být vzhůru), to naznačuje, že dítě pociťuje určité nepohodlí.

Dítě nespí dobře nebo obecně odmítá spát. Navíc, dítě může odmítnout jíst, a často regurgitate hojně, ukazovat nausea.

Kromě toho u dětí mladších 1 roku mohou rodiče pozorovat viditelné změny v těle dítěte:

• Velikost lebky dítěte není úměrná jeho tělu, hlava je mnohem větší, než by měla být v jeho věku.
• Může se objevit křečovitý syndrom
• V oblasti jara, která dosud nebyla zpožděna, mohou rodiče pozorovat otok.
• Žíly se objevují na hlavě kojence, s intrakraniálním tlakem dochází k nadbytku oběhového systému nejen mozku, ale celého organismu a v důsledku stáze krve.
• Dítě začne odmítat jídlo, čímž významně snižuje jeho tělesnou hmotnost.
• Dítě je narušeno duševní a tělesný vývoj, když dítě musí sedět - to se nestane, neodpovídá na hry a pohyby.
• Výrazně dolů

Příznaky intrakraniálního tlaku u adolescentů a předškolních dětí

Velmi závažná bolest hlavy u dítěte může být příznakem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Pro děti ve věku 3 a více let je mnohem snazší diagnostikovat hypertenzi než v dětství, vaše dítě již může mluvit a je tedy schopno vám říci, kde má bolest.

Rodiče by měli těmto dětským stížnostem věnovat zvláštní pozornost:

• Velmi silná a přetrvávající bolest hlavy, zvláště když se projevuje večer nebo v noci (když je dítě v klidu)
• V důsledku toho závratě a nevolnost.
• Často se při zvýšeném tlaku u dětí může vyskytnout zvracení, úleva, kterou nikdy nenastane, bolest hlavy s ním přetrvává.
• Podrážděnost a kauzální pláč
• Kromě bolesti hlavy, mohou oči bolet, kvůli intrakraniální tlak na oční bulvy.
• Oči se mohou ztmavit, mohou se objevit záblesky nebo dochází k okamžitému výpadku proudu.

Navíc se dítě může stát neaktivní, zaostávat za svými vrstevníky ve škole, což je způsobeno problémy spojenými se spánkem.

Kromě bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení se vyskytují problémy s koncentrací, dítě se stává nepřítomným, jeho paměť se zhoršuje.

Záběr oka s intrakraniálním tlakem

Jak bylo zmíněno dříve v článku, jednou z metod pro diagnostiku tlaku v mozku u dítěte nebo dospělého je vyšetření fundusu. Významně mění odtok krve v negativním směru, takže zkoumání fundusu, odborník může detekovat řadu charakteristických příznaků, a to:

• Zvyšuje tortuositu cév
• Nádoby se významně rozšiřují
• Pozorovaný otok
• Změní se barvy, kontury a tkáně.

Co dělat s intrakraniálním tlakem

Pravidelné procházky pomohou normalizovat intrakraniální tlak u dítěte.

Způsob vyléčení tlaku u dětí závisí na důvodech těchto komplikací.

Mezi hlavní způsoby normalizace tlaku lékařů patří:

1. Režim nastavení pro dítě.
2. Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, za každého počasí, ale s mírou.
3. Fyzické, ale mírné zatížení. Odborníci říkají, že u hypertenze bude plavání obzvláště užitečné pro děti.
4. Fyzioterapeutické postupy předepsané lékařem

V závislosti na stupni onemocnění může být dítěti podána speciální léčiva - diuretika.

K normalizaci krevního oběhu jsou předepsány nootropní léky, které by měly být prováděny pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře nebo pouze tak, jak je předepsáno.

Neuroprotektory - v extrémních případech a se zanedbávanými formami onemocnění.

V přítomnosti odlišného typu tvorby nádoru se pacientovi doporučuje chirurgický zákrok.

V přítomnosti hydrocefalu se injekce vstřikuje do dítěte, kterým se čerpá tekutina.

Kromě toho existují i ​​netradiční metody léčby:

• Odvar z větví moruše, který by měl být konzumován uvnitř denně, v množství 100 ml.
• Pyl a přírodní med, tato směs by měla být konzumována denně (poměr 2/1).
• Vařené odvar z máty peprné se doporučuje použít jako obklady, 1-2 krát denně.
• Koupel procedury s vápnem odvar.

Před použitím jakéhokoli nekonvenčního způsobu léčby by se však rodiče měli poradit se svým lékařem. Nezapomeňte, že ji použijete na svém dítěti, a nikdo neví, jaké důsledky to bude mít.

Důsledky

Pokud se pokles intrakraniálního tlaku nezačne včas, může se zrak dítěte s věkem zhoršit.

Pokud rodiče včas nepoznali charakteristické příznaky nemoci u dítěte a nezačali léčbu, aby tento problém odstranili, pak to později může způsobit nevratné následky a komplikace.

Důsledek tlaku u dětí:

• S věkem může dojít ke zhoršení nebo dokonce ztrátě zraku.
• Respirační poruchy
• Epileptické záchvaty
• Zastavte se ve vývoji dítěte
• Poruchy koordinace
• Reflexní abnormality

Má-li vaše dítě při narození nebo růstu dokonce i menší příznaky, které indikují intrakraniální tlak, měli byste dítě předvést neurologovi, který může včas provést diagnózu a v důsledku toho předepsat léčbu.

Další informace o intrakraniálním tlaku u dětí naleznete v tomto videu:

Pokud je však diagnóza potvrzena, musí rodiče dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře. Se správným přístupem a léčbou může být intrakraniální tlak u dítěte zcela vyléčen a vaše dítě bude růst a rozvíjet se spolu se svými přáteli ve stejném věku.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců a dětí od roku, léčba a prevence

Hypertenze je nejčastěji spojována se zralým věkem. Nicméně, intrakraniální hypertenze, tj. Zvýšený tlak v mozku, často postihuje nejmladší děti. Pokud byla taková diagnóza provedena u novorozence s plánovaným ultrazvukem mozku, nepropadejte panice. To mohou být pouze fyziologické důvody, například prodloužený pláč během vyšetření.

Nesmí však být ani zpožděním konzultace s dětským neurologem. Určí přesnou příčinu odchylky av případě potřeby předepíše léčbu. Abnormální intrakraniální tlak je závažná porucha, která vyžaduje neustálé sledování a terapii.

Na rozdíl od dospělých je intrakraniální tlak u dětí obtížnější pozorovat a diagnostikovat včas.

Proč mají děti zvýšený intrakraniální tlak?

Intrakraniální tlak je spíše příznakem jiného onemocnění než nezávislého porušení. Anatomicky, jeho příčina leží v úrovni mozkomíšního moku (CSF) a jeho účinku na mozek. Alkohol je neustále produkován krevními cévami mozku a poté absorbován do krve. Když je tento poměr zlomen, pak tato patologie vzniká.

Může se objevit v děloze nebo během porodu:

• abnormality vývoje mozku, způsoby odtoku mozkomíšního moku;
• intrauterinní infekce;
• předčasné uzavření jara (obvykle se uzavírá na 12-18 měsíců);
• hydrocefalus;
• porodné poranění, hematom, získaný při těžkém porodu;
• akutní hypoxie, která způsobila otoky mozku.

V takových případech je patologie detekována během těhotenství nebo bezprostředně po narození. Porušení odhalené v čase umožňuje napravit a dát dítěti možnost plně růst a rozvíjet se.

Rozpad tlaku v mozku se také může objevit později v životě v důsledku:

• poranění hlavy různé závažnosti, krvácení;
• nádory jakékoliv povahy;
• zánět v mozku (encefalitida, meningitida);
• poruchy krvácení;
• těžká intoxikace, která způsobila edém mozku (alkoholický, narkotický, otrava drogami);
• účinky mozkové operace ve formě adheze.

Někdy se vyskytuje jako dočasný jev u dětí do 2 let. Intrakraniální tlak se snižuje a zvyšuje se v normálním rozmezí. Je způsobena změnami cévního tonusu mozku, když:

• silný stres, dlouhotrvající pláč;
• měnící se počasí;
• nad námahou.

Příznaky patologie

Příznaky u dětí se liší v závislosti na věku. Příznaky intrakraniálního tlaku u dítěte mladšího 2 let:

• podrážděnost, agresivita, pláč bez důvodu (zejména v noci), dítě často křičí;
• nadměrná ospalost, letargie, svalová hypotonie;
• abnormální proporce hlavy;
• rychlý růst hlavy, který nesplňuje věková kritéria;
• výrazné žíly na hlavě;
• vyboulení fontanelu (více informací v článku: kdy má být jaro novorozence uzavřeno?);
• třes;
• Graefeův příznak (oči jsou vždy sníženy a mezi horním víčkem a žákem je bílý pruh), které dítě nemůže ovládat;
• mentální retardace a fyzický vývoj;
• nevolnost a regurgitace po jídle;
• špatný přírůstek hmotnosti v důsledku selhání prsu nebo směsi, protože během sání se lebeční tlak obvykle zvyšuje a tyto děti začínají mít silné bolesti hlavy.

Starší děti (3-10 let) se obávají:

• nevolnost a nutkání zvracet, bez ohledu na jídlo;
• hormonální poruchy způsobené endokrinními chorobami, špatný fyzický vývoj;
• zpoždění ve vývoji řeči, afázie (nepřítomnost nebo narušení řeči u dítěte, které mluví);
• velké čelo;
• časté těžké bolesti hlavy, vyzařující do očí, většinou v noci;
• problémy s viděním, dvojité vidění, dítě vidí záblesky při zavírání očí;
• špatná koordinace motoru;
• únava, nepozornost, podrážděnost, apatie, ospalost;
• děti ve věku 3-4 let často trpí poruchami pozornosti (doporučujeme číst: proč dítě chodí na špičkách: odpověď Dr. Komarovského).

Tento stav vyžaduje nouzový lékařský zásah, protože může být naplněn i smrtelným následkem.

Způsoby diagnostiky onemocnění

Mnoho odborníků se domnívá, že v naší zemi je problém nadměrné diagnózy zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí. On je přičítán mnoha non-nebezpečné příznaky: brada brady, časté křik, špatný přírůstek hmotnosti, úzkost, a tak dále. Tyto jevy mohou být způsobeny zcela odlišnými důvody, například nedostatkem mateřského mléka nebo koliky. Detekuje podobné porušení a diagnostikuje dětského neurologa, ale ne pediatra.

Diagnóza pravé kraniální hypertenze závisí na věku dítěte, závažnosti průběhu onemocnění a jeho zamýšlené příčině:

• Měření obvodu novorozence. Na klinice, pediatr při každém přijetí dělá to u dětí v prvním roce života. Odchylka od normy může dát první podezření na porušení v mozku.
• Oftalmoskopie - vyšetření očního pozadí očním lékařem oftalmologem. Intrakraniální hypertenze se projevuje přítomností rozšířených žil, křečovitých cév nebo otokem zrakového nervu.
• Neurosonografie - ultrazvuk mozku. Používá se při diagnostice novorozenců (pro všechny děti se koná ve věku 1, 3, 6 měsíců). Starší děti, které již zavřely jaro, mohou kontrolovat odchylky pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.

Ultrazvukové vyšetření mozku u kojenců

• Dopplerova sonografie. Umožňuje vyhodnotit průtok krve v cévách mozku a přítomnost blokád.
• Nejspolehlivější metoda - punkci páteře. Zřídka se používá v těžkých případech. Jehla je vložena do komor mozku nebo mozkomíšního kanálu a je posuzována přítomností zvýšeného intrakraniálního tlaku cestou proudění mozkomíšního moku. Studie se provádí pouze v nemocnici.
• Pokud je dítě hospitalizováno, může být intrakraniální tlak měřen pomocí speciálního katétru, který odečítá údaje na monitoru. Tento postup se provádí pouze na odděleních intenzivní péče a intenzivní péče.
• Novorozenci určují porušení intrakraniálního tlaku pulzací fontanelu na koruně hlavy Ladd.
• Navíc, rentgen kosti lebky. Na něm lze pozorovat zesílené cévní tažení, divergenci mezerovitých švů atd.

Léčebné metody pro zvýšení intrakraniálního tlaku

Způsoby léčby, výběr léků určí neurolog nebo neurochirurg v závislosti na diagnóze, závažnosti poruchy, její příčině a věku dítěte. Terapie je poslána k vyléčení základní nemoci - příčiny patologie.

V některých případech je dítě pouze pozorováno, zaznamenáno, pokud mu intrakraniální tlak nebrání normálně žít a růst. Někdy je nutná závažná léčba nebo dokonce operace. Tyto případy jsou léčeny pouze ve speciálních zdravotnických zařízeních.

Léky

Normalizovat intrakraniální tlak pomocí následujících skupin léků:

• Diuretika - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, včetně CSF.
• Nootropní léčiva - Piracetam, Cavinton, Pantogam, Kyselina nikotinová (doporučujeme číst: návod k použití tablet Pantogam pro děti). Zlepšit zásobování krve a výživu mozkových buněk.

• Neuroprotektory - glycin, Nevrohel (doporučujeme číst: jak dávat Glycin novorozencům: Komarovského radu). Zvyšte výkon mozkových buněk, zklidněte nervový systém.
• Antibiotika - penicilin, ceftriaxon. Pokud je odhalena příčina patologie, jsou předepsány léky úzkého spektra působení, pokud ne - široké. Eliminují neuroinfekci.
• Uklidňující znamená normalizovat duševní stav dítěte, stanovit funkce nervového systému.

Tradiční medicína

Prostředky tradiční medicíny mohou být použity se souhlasem ošetřujícího lékaře a pouze jako doprovodná primární terapie. Pokud se doporučuje intrakraniální hypertenze:

• vezměte si infuzi listů moruše, hlohu, valeriánu, máty nebo borůvky;
• pít březovou mízu;
• dělat obklady na hlavě peppermint;
• rozetřete v esenciálním oleji levandule whisky;
• umyj si hlavu kafrovým olejem;
• dělat koupele s provázkem, bříza nebo bobkový list, jetel nebo květ vápna.

Pozitivní účinek na intrakraniální tlak má koupel s provázkem a dalšími zklidňujícími bylinami.

Další metody

Kromě lékařské péče Vám lékař předepíše:

• Cvičení s odpovídající zátěží;
• masáž krční oblasti;
• fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie);
• dodržování zvláštní stravy s omezením soli, smažených, uzených, tukových potravin;
• některé sporty, jako je plavání;
• akupunktura;
• homeopatie;
• návštěva osteopata (po jeho manipulaci v těle pacienta dobře cirkulují tekutiny, včetně mozkomíšního moku);
• ruční terapie;
• Mikroproudová reflexologie je nový způsob léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku, při kterém je mozek ovlivněn elektrickými impulsy;
• Lázeňská léčba.

Na doporučení lékaře může být dítěti poskytnuta masážní procedura pro oblast krku.

Ve vážných případech se uchylují k posunu, tj. K odčerpávání přebytečného mozkomíšního moku (například pro hydrocefalus). Nádory a některá poranění mozku vyžadují operaci.

Důsledky pro dítě s vysokou ICP

Neustálé zvyšování intrakraniálního tlaku vede k poškození krevních cév mozku, narušení jeho krevního zásobení. Pozitivní prognóza je možná s včasnou diagnózou a adekvátní léčbou. Tyto děti jsou následně úspěšně vyléčeny a nezůstávají pozadu ve vývoji od svých vrstevníků ani ve fyzických ani mentálních ukazatelích.

Závažné případy vedly k tak závažným komplikacím jako:

• mrtvice;
• duševní poruchy;
• hydrocefalus (doporučujeme číst: jak je mozek hydrocefalus léčen u dítěte?);
• epilepsie;
• paralýza, paréza;
• koordinační poruchy;
• rozmazané vidění, někdy slepota;
• porucha řeči (afázie);
• zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji;
• slabost v pažích a nohách;
• respirační selhání.

Nedostatek řádné léčby je plný zhoršeného tělesného a duševního vývoje

Seznam komplikací je působivý. Pokud není včas diagnostikována zvýšený intrakraniální tlak, může to vést k invaliditě dítěte. V některých případech je dokonce fatální.

Doporučení pro životní styl

Dítě s intrakraniálním tlakem je velmi důležité pro správné uspořádání životního stylu pro prevenci zhoršování stavu:

• dodržujte pitný režim, nepijte více, než je povoleno lékařem;
• poskytovat výživu, brát vitamíny (Abeceda, Complivit);
• fyzická aktivita bude užitečná, ale v mírném režimu;
• postupy temperování;
• nedovolit silné psycho-emocionální otřesy, vysoké mentální zátěže ve škole;
• vytvořit doma příznivé, důvěryhodné, klidné prostředí;
• poskytují přístup na čerstvý vzduch - často větrají místnost, chodí více;
• strávit na počítači co nejméně času, sledovat televizi;
• pro afázii a jiné poruchy řeči pravidelně navštěvovat logopeda;
• poskytují noční spánek (minimálně 8 hodin), přidejte denní spánek.

Hlavní nebezpečí zvýšeného intrakraniálního tlaku

Intrakraniální tlak je v každé osobě. Toto je normální stav těla. V závislosti na určitých okolnostech může vzrůst nebo klesat. Nicméně ne všichni lidé si jsou dobře vědomi nebezpečí intrakraniálního tlaku. Pokud je příliš vysoká, je plná negativních důsledků.

Riziko vysokého tlaku

Je nutné pochopit, co se děje uvnitř lebky s rostoucím tlakem. Mozek je obklopen cévní mřížkou a cerebrospinální tekutinou (cerebrospinální tekutina). Tlak se zvyšuje, když je narušen normální tok této látky.

Proces zvyšování tlaku může být pozvolný nebo prudký. S postupným nárůstem uvnitř mozku dochází k adaptační době. Je nesmírně důležité vyřešit tento problém co nejdříve, protože onemocnění se může stát chronickým a následky budou smutné z důvodu rizika mrtvice.

Zvýšení intrakraniálního tlaku vede ke skutečnosti, že se mozková cirkulace a normální mozková aktivita zhoršují.

Člověk si všimne, jak rychle se paměť a reakce zhoršují. Trvalé bolesti hlavy mohou být nesnesitelné. Pokud se nic neděje, duševní porucha se může dokonce rozvinout.

Zvýšený tlak u novorozenců

Zvýšené ukazatele intrakraniálního tlaku se často vyskytují u novorozenců. Ačkoli se jedná o závažný příznak, není vůbec nutné, aby představovalo významnou hrozbu. Pokud je odchylka od normy zanedbatelná, mohou se ukazatele brzy vrátit do normálu.

Rodiče mohou v tomto poskytnout neocenitelnou pomoc. Jsou-li pro tělo dítěte vytvořeny vhodné podmínky, v nepřítomnosti závažných patologií, jeho tlak se rychle normalizuje. Je důležité být s ním na čerstvém vzduchu každý den, sledovat jídlo a provádět speciální masáž.

Pokud jednoduchá opatření nemají žádný účinek a intrakraniální tlak zůstává dlouhodobě nad normou, musí být přijata opatření. Specialista přidělí soubor diagnostických opatření, která pomohou určit přesnou příčinu odchylky od normy.

Nouzová péče může být vyžadována jak u dospělých, tak u dětí, pokud intrakraniální tlak velmi rychle roste. S prudkým skokem výrazně zvyšuje riziko smrti.

Komplikace intrakraniálního tlaku

Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost stávajícímu problému a nezačínáte s adekvátní léčbou, mohou se vyvinout závažné komplikace. Vysoký intrakraniální tlak je často příčinou předčasné smrti nebo závažných patologií, které způsobují invaliditu.

Pokud není intrakraniální tlak léčen, mohou se objevit následující účinky: t

• úplná ztráta zraku;
• duševní problémy;
• zhoršené respirační funkce;
• slabost končetin;
• zmatek;
• svírání mozečku.

Zvýšený intrakraniální tlak často vede k rozvoji problémů v kardiovaskulární sféře. Někteří lidé trpící tímto problémem měli epileptické záchvaty.

Mezi komplikace, které mohou vyvolat smrt pacienta, patří:

• kóma;
• ischemická mrtvice;
• hemoragické mrtvice.

Když se objeví jeden z výše uvedených příznaků, obvykle nastává smrt.

Druhy komplikací

Existují otogenní a rinogenní intrakraniální komplikace. Obvykle se vyskytují s vysokým intrakraniálním tlakem způsobeným poraněním. Kromě toho nezapomeňte na orbitální komplikace.

Otogenní intrakraniální komplikace jsou mnohem častější než rhinogenní a představují většinu intrakraniálních abnormalit.

Intrakraniální rhinogenní komplikace jsou následující:

• vysoká tělesná teplota;
• slabost;
• posun leukocytů doleva;
• urychlení sedimentace erytrocytů;
• zimnice;
• bledá kůže;
• bolest hlavy;
• pomalý tep.

Otogenní intrakraniální komplikace jsou ty, které vznikají v důsledku pronikání jakékoli infekce do lebeční dutiny. Nejběžnějším onemocněním je hnisavá meningitida. Při absenci adekvátní léčby může pacient zemřít.

Intrakraniální poranění málokdy vede k rozvoji rhinogenních komplikací. Tyto problémy se obvykle objevují po chirurgickém zákroku na vedlejších nosních dutinách způsobených chronickou sinusitidou a furunkulózou.

Příčiny nemoci

Někdy, aby se zabránilo jednomu nebo jiným problémům, stojí za to vědět, co je způsobuje. Pokud jsou některá onemocnění správně léčena včas, nemusíte nikdy zažít zvýšený intrakraniální tlak.

Nárůst tlaku mozkomíšního moku může začít v důsledku těchto onemocnění a patologií:

• prasknutí aneuryzmatu;
• subarachnoidní krvácení;
• mozkové nádory;
• různé poranění hlavy;
• mozkové krvácení;
• subdurální hematom;
• encefalitida;
• hydrocefalus;
• hypertenzní intracerebrální krvácení.

Bohužel, často řádná léčba začíná velmi pozdě, protože mnoho lidí nebere vážně příznaky vysokého krevního tlaku uvnitř lebky.

Příznaky onemocnění

Po zjištění několika níže uvedených faktorů je důležité co nejdříve se poradit s odborníkem:

• časté bolesti hlavy, jejichž intenzita se zvyšuje v ranních hodinách;
• zvýšená únava, když je obvyklé zatížení příliš těžké;
• inkontinence nebo potíže s průchodem stolicí a močí;
• nevolnost a zvracení;
• nadměrné pocení;
• přetrvávající závratě;
• náhlé poklesy krevního tlaku;
• poškození paměti;
• ztráta normální koordinace pohybu;
• rozmazané vidění, ztráta jasnosti, dvojité vidění.

Vzhledem k tomu, že malé děti zpravidla nemohou jasně vysvětlit, co jim vadí, je důležité pečlivě sledovat stav jejich potomků. Pokud se dítě chová neklidně, v noci špatně spí, je zlobivé, je možné, že ho něco bolí. Je důležité pečlivě prozkoumat fontanely. Pokud znatelně pulzují nebo bobtnají, problémem je pravděpodobně vysoký intrakraniální tlak.

Děti s tímto stavem mohou zaznamenat následující příznaky:

• dítě se valí očima;
• chová se buď příliš pomalu nebo příliš podrážděně;
• odmítá jídlo nebo zvracení;
• objeví se křeče.

Pokud existuje několik příznaků, je nejlepší zavolat záchranný tým. S ostrým skokem v intrakraniálním tlaku se může objevit kóma a dokonce i okamžitá smrt.

Diagnostická opatření

Před předepsáním léčby lékař vyšetří pacienta a v případě potřeby vydá doporučení pro určité postupy. Jak ukazuje lékařská monografie, přímá metoda pro stanovení intrakraniálního tlaku se používá velmi vzácně. Je relevantní pouze v případech, kdy selhaly jiné, benignější metody.

Ultrazvuková diagnostika mozku. Dospělí mohou vyžadovat zobrazování magnetickou rezonancí, stejně jako EEG a CT. Vyšetření fundu bude hodnotit stav žil na sítnici. Pokud jsou rozšířené, může to znamenat zvýšený intrakraniální tlak.

Přímý způsob stanovení intrakraniálního tlaku je velmi složitý. Chirurg to zjistí defektem mozkomíšního moku a komor mozku. Vzhledem k tomu, že se jedná o zbytečné materiální a morální náklady, používá se tato metoda ve výjimečných případech.

Hlavní metody léčby

Léčba intrakraniálního tlaku bez pomoci vysoce kvalifikovaného specialisty je přísně kontraindikována. Samoléčba může mít nejtragičtější následky. I když používáme nejmodernější chirurgické postupy, onemocnění může být odstraněno v jakékoli fázi, je lepší nepřenášet záležitost do ordinace.

Dobří lékaři mají dostatek zkušeností a své plány a tabulky s doporučeními pro boj s vysokým intrakraniálním tlakem. Ve většině případů lze takové léky předepisovat:

Důležitou roli při obnově pacientova stavu hraje dieta. Je důležité snížit množství soli a produktů, které zpomalují odtok tekutiny z těla. Je aplikována ruční terapie.

Je zbytečné snažit se odstranit symptomy, které vznikají bez boje s příčinami onemocnění.

To může přinést pouze dočasné výsledky a lidský život a zdraví budou i nadále ohroženy. Pokud léčba léky nepřinesla žádné výsledky, je nutný chirurgický zákrok. Účinek léků může být pouze v rané fázi onemocnění.

Pokud se u Vás objeví příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, je důležité okamžitě se poradit s lékařem. S pomocí léků je eliminována pouze počáteční fáze onemocnění. Často je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám, které jsou spojeny s vysokým rizikem a znamenají vážné následky. Je povoleno používat metody léčby tradičními recepty, ale pouze jako další léčbu.

Intrakraniální tlak

Představte si ženu, která by se zajímala o zdravotní problémy dětí a neslyšela o intrakraniálním tlaku - ICP, je prostě nemožné.

Fráze jako „my máme intrakraniální“ nebo „léčíme intrakraniální tlak“ jsou tak pevně zahrnuty do lexikonu průměrného návštěvníka dětské kliniky, že mnozí prostě přestali přemýšlet o významu těchto slov.

Nicméně četnost rozhovorů, četnost diagnózy a četnost léčby vůbec neznamenají, že samotné pojetí „intrakraniálního tlaku“ nebo diagnóza „zvýšený intrakraniální tlak“ jsou zase chápány širokými masami pracujících lidí.

Ačkoliv se na první pohled jeví vše zřejmé. A podstata problémů (z pohledu průměrného člověka) vypadá takto. Je tam hlava. Tam je mozek, nádoby, tlak v nádobách - dobře, každý ví - jak babička má tlak a dědeček. Ale prarodiče mají poškozené srdce a dítě je jiné. Srdce bylo zdravé, ale těhotenství bylo neúspěšné, během porodu nebylo dostatek kyslíku, nebo pupeční šňůra byla zabalena, nebo to, co se stalo, nebo to zasáhlo hlavu, nebo byl lék špatný - krevní cévy byly poškozeny, nyní je tlak v hlavě vysoký, tedy hodně problémy: bolest hlavy, pláč, neposlouchá maminku, nespí dobře, třese bradu, trhne nohu, špičky, mluví špatně (nesprávně), bojuje v pískoviště, saje prst, odmítá jíst a desítky, ne-li stovky důsledků těchto zranění - zlepšení. A protože výše uvedené stížnosti-symptomy jsou možné v různé míře v prakticky každém dítěti, je snadné vysvětlit existenci ve skutečnosti epidemie intrakraniálního tlaku a tato epidemie nabývá na síle. Lékaři to samozřejmě aktivně bojují a většina dětí se díky medicíně dobře zotavuje, nebo jako klasika, která říkala: „Sláva, sláva Aibolitovi! Sláva dobrým lékařům! “

Pokus lékaře správně přistupovat k problému intrakraniálního tlaku správně, moderně, zacházet jako s nejlepšími klinikami světa, by neměl být realizován. Pro epidemii léčby ICP, která pohltila země SNS, je tato země omezena na tyto země. To znamená, že naši zahraniční přátelé jsou od tohoto tématu nějak odříznuti - buď nerozumějí a nezajímá se o neurologické zdraví dětí, nebo nejsou diagnostikováni, nebo jsou jejich děti jiné?

Pravděpodobně je zde něco špatného: jak to může být onemocnění, které neuropatologové u dětí naleznou na našich klinikách u nejméně 50% dětí (to je nejoptimističtější postava) a zároveň nemoc, která je mimo CIS zcela nepřítomná..

Ne, je tu fráze ICP, její nárůst je zvažován ve vědeckých článcích, navíc jsou studovány taktiky řešení tohoto velmi nebezpečného jevu, ale seznam podmínek doprovázených nárůstem ICP je velmi malý, a je to čím dál tím hrozné hororové příběhy, diagnózy, které lze snadno udělat Závěr: s nárůstem ICP se můžete brzy dostat na jednotku intenzivní péče a intenzivní péči, než sedět ve frontě na schůzku s dětským neurologem na okresní klinice.

To je, globálně, zde a tam jsou přístupy k ICP zásadně odlišné: je to velmi vzácný, velmi nebezpečný (život ohrožující a zdraví ohrožující) stav, obvykle vyžadující hospitalizaci a nouzovou péči, ale máme extrémně časté onemocnění, které je snadno diagnostikovatelné, téměř vždy snadno léčitelné a téměř vždy ambulantně.

Ne, tady je něco špatně. A zdá se, že je třeba rozumět: buď nerozumíme něčemu, nebo jsme pobaveni, abychom nás zaváděli, nebo naše děti jsou zvláštní - ne jako ve zbytku světa. Vzhledem k tomu, že poslední prohlášení se jeví jako velmi nepravděpodobné, a opravdu nechcete být zavádějící a nepochopení - pomysleme si téma pomalu a v pořádku.

Co je tedy ICP a odkud pochází? Co je to tlak a jak to všechno jde?

V lebeční dutině je mozek, krev, je zde speciální tekutina nazývaná likér (synonymem je mozkomíšní mok). Alkohol je tvořen z krve ve speciálních cévních plexusech, cirkuluje, myje hlavu a záda mozku, poté je znovu absorbován do krve speciálními žilními dutinami. Alkohol provádí řadu důležitých funkcí, bez provedení těchto funkcí je prostě nemožné normální funkce mozku.

Alkohol nezůstane stát, ale stejně jako krev se neustále pohybuje. Pro pohyb krve existují cévy. Pro pohyb mozkomíšního moku existují speciální anatomické dutiny - komory mozku a páteřního kanálu.

To je, tak řečeno, elementární, přesnější, povrchově primitivní anatomické a fyziologické informace.

Ale teď můžete pochopit, odkud pochází intrakraniální tlak. Nějaký druh kapaliny je neustále tvořen a neustále absorbován. Pravděpodobně jste si již vzpomněl na matematiku ve škole s problémy s bazénem a dvěma trubkami - přesně totéž s alkoholem. Z jedné trubice (choroid plexus) - proudí do druhé trubice (žilní dutiny) - toky. Zatímco proudí, tlačí proti stěnám bazénu (vnitřní povrch komor mozku a páteřního kanálu).

To je všechno.

Teď nějaké zjevné závěry.

Každý má intrakraniální tlak, stejně jako každý má nosy, ruce a kněze. Fráze „mé dítě má intrakraniální“ je přinejmenším směšné a rozhodně neznamená, že toto dítě má něco, co jiní ne.

Další otázkou je, že konkrétní číslo, které udává velikost ICP v určitém časovém období, není stabilní koncept, který ve skutečnosti vyplývá ze skutečnosti, že se ICP neustále mění. Tvorba CSF, její rychlost pohybu a sací aktivita závisí na mnoha faktorech: dítě spí nebo je vzhůru, lži, sedí nebo stojí, mlčí nebo křičí, normální tělesná teplota nebo zvýšené, a obecně, jaká je teplota kolem - pohodlná, nebo horká, nebo je zima Spojení úrovně ICP se všemi uvedenými parametry se na první pohled nezdá být zřejmé, nýbrž elementární ilustrací: pokud je místnost horká a dítě se aktivně pocení, v důsledku toho dochází k zesílení krve, čímž se sníží rychlost, kterou bude choroidní plexus produkovat. Je zřejmé, že mnoho projevů široké škály nemocí bude mít vliv na úroveň ICP - zvracení, kašel, dlouhodobý pláč a bolestivé sezení na hrnci kvůli zácpě a mnohem, mnohem více.

V tomto aspektu může být vhodná analogie mezi krevním tlakem a intrakraniálním tlakem.

U absolutně zdravého dítěte, které vůbec netrpí hypertenzním onemocněním, se hladina krevního tlaku může pohybovat v poměrně širokých mezích. Ran, vykřikl, zasmál se, vyděšený; usnul, uklidnil se, chytil dech - šel dolů. Ale konkrétní a zřejmá fyziologická skutečnost kolísání krevního tlaku nezpůsobuje, že by někdo chtěl běžet po dítěti s tonometrem a tento tlak se neustále koriguje.

S ICP je situace naprosto stejná, ale logika a zdravý rozum neodpovídají na základní otázku: proč je úroveň ICP a jejích výkyvů tak velká pozornost? Proč mluvit o ICP je tak populární a jeho údajné zacházení je tak běžné?

Odpověď budeme dávat o něco později, ale pojďme hovořit o skutečně zvýšeném intrakraniálním tlaku (synonymem je intrakraniální hypertenze).

Z hlediska moderní, civilizované medicíny založené na důkazech je zvýšený intrakraniální tlak jedním z projevů řady onemocnění. Nemoci vzácné a velmi závažné. Ještě jednou zdůrazňuji: intrakraniální hypertenze není nemoc, není to nezávislé onemocnění, ale příznak jiných velmi specifických a specifických onemocnění. Aby ICP výrazně vzrostl, musí být realizovány určité předpoklady, například produkce mozkomíšního moku se dramaticky zvyšuje, což se vyskytuje u meningitidy a encefalitidy. Jakékoliv poškození látky v mozku: mrtvice, nádor, absces, trauma - také postihují všechny tři faktory, které určují hladinu ICP a produkci mozkomíšního moku a jeho absorpci a její cirkulaci. Nadměrná produkce tekutin může být pozorována u některých velmi závažných metabolických poruch, například u velmi závažných forem diabetu.

Existuje však velmi specifické onemocnění, kdy je zvýšení ICP poměrně hmatatelné, - hydrocefalus. Hydrocefalus je obvykle spojován s vrozenými anomáliemi mozku, kdy dochází buď k velmi aktivní produkci mozkomíšního moku, nebo k vstřebávání mozkomíšního moku, nebo kvůli určitým anatomickým defektům je jeho cirkulace narušena, nebo když dochází k kombinaci těchto faktorů. Někdy hydrocefalus není vrozený, ale vyskytuje se jako komplikace po velmi závažných onemocněních (například meningoencefalitida) a neurochirurgických zákrocích.

Když je hydrocefalus nadměrný nebo nebyl nalezen, CSF projevuje tlak na mozkové komory, vážně expandují, výsledkem toho všeho je rychlý růst velikosti hlavy, odpovídající zvětšení velikosti fontanel, divergence švů mezi kostmi lebky. Hydrocefalus má různou závažnost. Kompenzované formy, když duševní vývoj netrpí a symptomy se zdají být mírně, jsou léčeny konzervativně, se speciálními léky, které snižují tvorbu mozkomíšního moku a aktivují jeho odtok, a v těžkých případech onemocnění se provádějí poměrně komplexní neurochirurgické operace.

Je jasné, že hydrocefalus se nestane náhle - to znamená, že normální dítě chodilo ve svých procházkách a náhle na vás - z modrého hydrocefalu se stalo. Hydrocefalus je vrozené onemocnění a jeho příznaky se objevují již v prvních měsících života.

Vzhledem k tomu, že hlavním příznakem hydrocefalus je rychlý nárůst velikosti hlavy, měření obvodu hlavy je zahrnuto do standardů rutinního vyšetření, počínaje samozřejmě od okamžiku narození. Je velmi důležité zde zdůraznit, že to není specifická velikost vyjádřená v centimetrech, ale dynamika tohoto ukazatele. To znamená, že prohlášení o tom, že chlapec Petit ve 3 měsících má obvod hlavy rovný až 45 cm, není důvod k depresi a naléhavě zachránit tohoto chlapce. Ale skutečnost, že obvod hlavy se za poslední měsíc rozrostl o 7 cm, je již alarmující a nebezpečná a vyžaduje vážný přístup a aktivní kontrolu. Ještě jednou zdůrazňuji - ne okamžitou léčbu, totiž kontrolu. A bude-li tento trend pokračovat, bude jednat.

Hydrocefalus, kterému jsme věnovali až čtyři odstavce, je však vzácným onemocněním a vyskytuje se s frekvencí 1 případu na 2-4 tisíce dětí. A problémy s intrakraniálním tlakem identifikují téměř každé druhé dítě - paradoxní situaci...

Tady je další problém. Když dítě rychle roste ve velikosti, takže nárůst ICP je viditelný pro všechny - jak to tlačí... A když se všechno zdá být normální a doktor vypadá a říká - vysoký krevní tlak, musí být léčen, jak o tom věděl? Na základě jakých parametrů, ukazatelů, symptomů?

Pokud jde o zvýšení krevního tlaku v mé babičce, zdá se, že zde je vše jasné - vytáhli přístroj (tonometr) a změřili jej - ano, hypertenze - 190 o 120. Léčili jsme, opět měřili - vidíme, že se to rozhodně zlepšilo - 160 o 90 - to znamená to nebylo pro nic za to, že byli léčeni správné léky... Plus, koneckonců, zlepšení nebylo omezeno jen na změnu čísel. Babička byla opravdu špatná - její hlava byla zraněná, nemohla ani vstát, ale teď, kde vlastně je? Běžela do obchodu s bramborami - to jistě znamená, že to pomohlo...

A s ICP, jak být - kde získat magické zařízení, ukázat to - dobře, mami, podívej se na to, co je ICP vysoké. Tady jsou léky - zachraň sebe. Přijdete za týden, opět změříme, uvidíme se tam.

A tady musíme přiznat se smutkem: takové zařízení neexistuje! Žádné kouzlo, žádné skutečné, žádné drahé, žádné levné - ne!

Se všemi úžasnými pokroky v lékařské vědě, s celou řadou speciálního vybavení, lze ICP spolehlivě měřit pouze jedním způsobem: vložte jehlu buď do páteřního kanálu (lumbální punkci) nebo do komor mozku. Poté, co kapalina začne vytékat z jehly, je připojen nejjednodušší manometr - odměrná skleněná trubice. Měření se provádí podle stejného principu jako v typickém teploměru pro domácnost nebo rtuť: hladina kapaliny (CSF) odpovídá specifické čáře a specifickému číslu na skleněné trubici. Tlak mozkomíšního moku se obvykle měří v milimetrech vodního sloupce. Mimochodem, je třeba poznamenat, že mezi vědci dosud neexistuje jednoznačný názor, který z nich je považován za normální. Někteří argumentují, že rychlost - od 80 do 140 mm vody. Ostatní, jiní trvají na tom, že hranice normy jsou mnohem širší a tlak se může dobře lišit od 60 do 200 mm vody. Čl. Uvedené normy platí pro horizontální polohu těla. Pokud pacient sedí, normy jsou naprosto odlišné.

Ale hlavní věc pro nás není v konkrétní postavě, ale v prohlášení o tom, že neexistují jednoduché, přístupné, pohodlné a zároveň spolehlivé metody měření ICP. Koneckonců je jasné, že jakýkoli rozhovor o vpichu v podmínkách polikliniky není prostě vážný.

Existují však metody průzkumu, které umožňují učinit závěr o velikosti ICP pro řadu nepřímých znaků.

Jednou z těchto metod je ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) mozku. Tato metoda se nepoužívá u dospělých, protože ultrazvuk nemůže proniknout do kostí lebky. U dětí je situace zcela jiná, protože je zde jaro, nádherné okno pro ultrazvuk. Neurosonografie, tedy tzv. Ultrazvuk mozku, je cenově dostupná a naprosto bezpečná metoda. To nám umožňuje odhadnout velikost komor mozku a zvýšení těchto velikostí může být považováno za nepřímý znak zvýšené ICP. Současně, jak s ohledem na obvod hlavy, není to ani tak šířka komor mozku, jako dynamika tohoto ukazatele.

Po uzavření fontanelu je možné vidět a odhadnout velikost komor mozku pomocí tomografie - počítače (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Zároveň je tomografie vážnou, nebezpečnou, drahou metodou, používá se jen zřídka - pouze v případě, že existuje reálné podezření na závažnou intrakraniální patologii.

Další metoda je zastaralá, ale stále široce používaná - echoencefalografie (Echo EG). Pomocí speciálního přístroje (echoencefalografu), který využívá všech stejných ultrazvuků, se vyhodnocuje řada parametrů, včetně pulsace mozkových cév. V tomto případě je amplituda kmitání ultrazvukového signálu považována za indikátor schopný poskytnout odhad ICP.

Znovu zdůrazňujeme: všechny výše uvedené metody nejsou spolehlivé, neuvádějí, netvrdí, ale pouze umožňují, navrhují, dovolují podezření na zvýšení ICP.

V důsledku toho se ukazuje, že stávající metody vyšetřování poskytují lékaři pouze doplňující informace k zamyšlení, ale nemohou je dotáhnout. To znamená spoléhat se především na specifické symptomy. Jsou zde problémy: tohle není vaše babička, která se zvýšeným tlakem lže, a za normálního tlaku obíhá obchody. Toto dítě je mladé, přesněji malého měsíce, který je nerozumný a nestěžuje si na nic konkrétního.

Problémy však nejsou jen ve věku a neschopnosti ukazovat prstem na místo, kde to bolí. Hlavní problém spočívá v tom, že téměř všechny příznaky, které mohou u dítěte vyvolat zvýšení ICP, se mohou vyskytnout u dokonale zdravých dětí.

Například úzkost dítěte, třes končetin, křik může být projevem zvýšeného ICP, ale nemusí mít nic společného s ICP. A každá matka to může potvrdit, protože je prostě nemožné najít dítě, které je vždy klidné a jehož nic by se nikdy netřáslo. Dalším příznakem zvýšení ICP je strabismus, ale je známo, že u dětí prvního roku života nejsou oční svaly a strabismus kojenců zcela fyziologické, to znamená naprosto normální.

Je však třeba si uvědomit, že taková slova jako „úzkost“, „třes“, „křik“ a „šilhání“ nejsou schopny vážně vystrašit průměrnou domácí mámu, protože každý je slyšen a často používán v každodenním životě.

Je to úplně jiná věc, když se v ambulantní kartě nacházejí takové hrozné výrazy jako „Graefeův příznak“ nebo „Moreauův spontánní reflex“ - není čas na vtipy a klid: je jasné, že situace je vážná.

Pokusíme se vysvětlit podstatu těchto moudrých slov.

Podstatou symptomu Grefe je zpoždění horního víčka při pohybu dolů oční bulvou. V dalším překladu do ruštiny to znamená, že když se dítě dívá dolů, je vyděšeno a nad duhovkou je vidět několik milimetrů bílé. Vypadá to jako vyboulené oko. Pokud se dítě dívá přímo, je vše v pořádku.

Německý oftalmolog, který žil v 19. století, popsal tento příznak jako typický pro goiterovy pacienty (léze štítné žlázy). U lidí, kteří nejsou nemocní s strumou, Graefeův příznak může také nastat a být ústavní rys, lze nalézt u předčasně narozených dětí.

Reflex Moro neboli reflex - odkazuje na fyziologické reflexy novorozeneckého období. Vyskytne se, když narazíte na stůl, na kterém dítě leží, s náhlým hlasitým zvukem, když klepnete na dítě na hýždě nebo stehnech. Reflex se skládá ze dvou fází. V prvním se dítě opře, otočí ramena a paže jsou rozloženy po stranách. Ve druhé fázi si založil ruce na prsou. Je jasné, že spontánní reflex Moreau je, když neexistují žádné zvláštní vnější podněty, a dítě hodí zpět ruce... Ale absence „zvláštních vnějších podnětů“ je konvenční koncept. Protože to vůbec není „zvláštní“, ale ordinace lékaře může být značně dráždivá - nové prostředí, neznámý stůl, teta doktora někoho jiného...

Zdá se, že jsme zcela zmateni: slíbili, že vysvětlí, proč je diagnóza zvýšení ICP a jeho léčby tak častá, ale dospěly k závěrům, které jsou zcela opačné. Ukazuje se, že v převážné většině případů nám další výzkumné metody a inspekční údaje neumožňují s jistotou diagnostikovat nárůst ICP. A v situacích, kdy je taková důvěra přítomna, se jedná téměř vždy o extrémně nebezpečné nemoci (hydrocefalus, meningitida, nádory a traumatické poranění mozku) a extrémně rušivé symptomy (ostré vyboulení fontanel, poruchy vědomí, zvracení, paralýza).

Pojďme shrnout hlavní výsledky.

1. Zvýšené ICP není nemoc, ale příznak některých nemocí.

2. Zvýšený ICP je vzácný a velmi nebezpečný příznak vzácných a velmi nebezpečných onemocnění.

3. Léčba zvýšeného ICP nemá nic společného s ambulantní léčbou, téměř vždy vyžaduje hospitalizaci a nouzovou péči.

V závěru článku se krátce odtrhneme od medicíny a obrátíme se na... lingvistiku. Cílem je zvědavost použití slova „intrakraniální“. Faktem je, že fráze „intrakraniální tlak“ v každodenní komunikaci lékařsky důvtipných mumií se stává čím dál méně častým. Slovo „tlak“ je sníženo jako zbytečné a všichni společně „kontrolují intrakraniální“, „léčí intrakraniální“ a „stěžují si na intrakraniální“.

Odborníci v oblasti lingvistiky (lingvisté) nazývají tyto věci konverzí nebo přechodem jedné části řeči do jiné. Tento jev není vůbec jedinečný. Připomeňme si alespoň „zmrzlinu“, „aspiku“ nebo blíže k lékařským tématům - „projímadlo“, „rychle“, „novorozence“. Kdo teď říká "prášky na spaní"? Ano, nikdo neříká, protože je jasné, o co jde. Místo toho, dětský pokoj je jen školka, místo toho, pekárna je již známá pekárna.

Hlavní věc, o čemž svědčí konverze, je extrémní prevalence určitého slova. Konverze ve vztahu k dlouho trpícímu intrakraniálnímu tlaku je bohužel smutným jevem, protože potvrzuje poněkud nepříjemnou tendenci: příliš často začali mluvit o intrakraniálním tlaku, často bezdůvodně. Tento koncept s dovedností provozuje babičky na lavičkách. Budou dělat diagnózu na obvodu hlavy, přesněji na velikosti čepice, a také vědí, jak s ní zacházet. Opravdu chci, aby takové konverze byly v našich životech menší. Aby bylo možné použít frázi „intrakraniální tlak“, občas experti tento případ vyslovili a babičky o intrakraniálním tlaku vůbec nevěděly a zaměřily se na prášky na spaní a vodu.