Myokardiální a post-myokardiální kardioskleróza

Postižení chlopní a svalové tkáně myokardu, které se projevuje růstem pojivové tkáně, což vede ke snížení kontraktility srdečního svalu, se nazývá kardioskleróza.

Níže budou uvažovány dvě formy této nemoci - myokardiální a post-myokardiální kardioskleróza.

Kardioskleróza myokardu

Patologie, při které dochází k proliferaci pojivové tkáně v myokardu v místě svalových vláken, se nazývá kardioskleróza myokardu. Závažnost onemocnění závisí na oblasti poškození myokardu. Kardioskleróza myokardu - kód ICD 10 I20.0 - I20.9.

Pokud je postižena malá část srdce, onemocnění může být asymptomatické. V tomto případě je možné diagnostikovat kardiosklerózu pouze pomocí EKG. Pokud je postižena velká část myokardu, významně narušuje jeho práci a může vést k rozvoji řady závažných komplikací, včetně úmrtí pacienta.

Kardioskleróza myokarditidy je dvou typů:

• fokální (postihuje několik částí myokardu);
• difuzní (celý srdeční sval je pokryt sítí pojivové tkáně).

• dušnost;
• arytmie;
• tachykardie;
• bolest v srdci;
• zvýšená únava;
• závratě.

Kardioskleróza myokardu - léčba:

• terapie srdečního selhání (pro tento účel jsou předepsány ACE inhibitory, beta-blokátory, diuretika, nitroglyceriny, srdeční glykosidy);
• terapie arytmie (předepsaná antiarytmická léčiva);
• rehabilitace ložisek infekce v těle, která může ovlivnit činnost srdce a způsobit myokarditidu.

Předepsané léky může pouze ošetřující lékař, samoléčba je nepřijatelná.

Post-myokardiální kardioskleróza

Jedním z důsledků myokarditidy (zánět srdečního svalu) může být kardioskleróza postmyokarditidy, která je charakterizována proliferací pojivové tkáně v srdci.

Je velmi důležité včas diagnostikovat tuto patologii a pokračovat v léčbě, jinak se může vyvinout řada komplikací, které ohrožují zdraví a život pacienta.

V počátečních stadiích kardiosklerózy může být asymptomatická. S postupujícím onemocněním se mohou objevit následující klinické příznaky:

• tachykardie;
• zvýšený tlak;
• dýchací potíže, dušnost (nejprve při fyzické námaze, pak i v klidu);
• ztráta vědomí;
• bolest na hrudi, vlevo;
• cyanóza sliznic a kůže;
• obecná slabost;
• anémie;
• udušení kašel při fyzické námaze a v noci;
• šelest srdce.

Post-myokardiální kardioskleróza by měla být léčena v raných stadiích vývoje. Pokud je nemoc zahájena, může se vyvinout srdeční selhání a další závažné komplikace.

Post-myokardiální kardioskleróza: co to je, léčba

Post-myokardiální kardioskleróza je dlouhé a zdánlivě matoucí jméno pro srdeční onemocnění. Ve skutečnosti je všechno velmi jednoduché. Situaci si můžete představit ve zjednodušené formě a vše bude jasné.

Cítíte, jak funguje vaše srdce? Pokud mu nevenujete pozornost, pak je vše v pořádku. Mělo by však být chápáno, že kromě naší touhy (nebo neochoty) probíhají v těle biochemické procesy, které nám nejsou zpočátku patrné, ale výsledek může drasticky změnit situaci. To platí i pro post-myokardiální sklerózu, jednu ze zákeřných chorob srdce.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza

Kardioskleróza je nahrazení dříve fungujících srdečních buněk nefunkční pojivovou tkání. To znamená, že buňky původně pracovaly a pak z nějakého důvodu ztratily své schopnosti (jinými slovy, zemřely). Vývoj tohoto procesu je obvykle spojován s akumulací cholesterolových plaků na stěnách krevních cév (ateroskleróza). Desky zužují lumen krevních cév, narušují průtok krve, což vede k nedostatečnému zásobování srdce kyslíkem a živinami a smrtí jeho částí.

Ve skutečnosti nelze kardiosklerózu zcela přisoudit změnám souvisejícím s věkem. Kromě aterosklerotických změn existuje řada dalších důvodů. U mladých lidí může být zdrojem onemocnění myokarditida.

Myokarditida je léze srdečního svalu, myokardu. Ve většině případů je taková léze zánětlivá. Charakteristickým rysem myokarditidy je porážka lidí ve věku 30-40 let, kteří mají právě pracovní věk.

V tomto věku lidé žijí plnohodnotným životem a nevěnují pozornost možnosti ovlivnění všech patologických faktorů, například alergických, na organismus. Výsledkem je kardioskleróza myokardu. To znamená zánětlivé poškození buněk srdečního svalu nahrazením mrtvých buněk jizvou (pojivovou) tkání.

Jaký je příspěvek v názvu? Jedná se o situaci, kdy již došlo k počáteční substituci, ale osoba žije i nadále ve stejném stylu, jako předtím, než byla diagnostikována kardioskleróza myokardu. Ano, zdálo se, že je uzdraven, ano, zdálo se, že je lepší, ale kdo se za 40 let postará o své srdce? Zdá se, že funguje stejně jako dříve.

Ale ne. I nadále žijeme široce. A zánětlivá léze pokračuje ve své destruktivní práci. A toto onemocnění je již nazýváno post-myokardiální kardiosklerózou.

Představte si situaci - nevěnujete pozornost probíhajícímu procesu nahrazování buněk srdečního svalu buňkami tkáně jizvy a srdeční buňky jsou postupně nahrazovány. V důsledku toho v určitém okamžiku přestane srdce fungovat a zastaví se.

Jaké je řešení v tomto případě? Jediné je nahradit srdce dárcovským srdcem. Ale uvědomte si - jste schopni za takovou operaci zaplatit? Včetně dárcovských poplatků za srdce? Pro většinu je jedinou cestou, jak ochránit své srdce.

Mezinárodní klasifikace nemocí přináší naprostou jasnost v otázce, co je to post-myokardiální kardioskleróza, která se vztahuje k jiným, neterosklerotickým, srdečním onemocněním.

Příčiny

• virová infekční onemocnění (chřipka, herpes, hepatitida atd.), bakteriální (šarlatová horečka, bolest v krku, atd.) příroda, napadení houbami a parazity;
• alergie způsobené například užíváním drog nebo toxickými účinky alkoholu;
• systémové léze pojivové tkáně (revmatismus, lupus erythematosus, vaskulitida atd.);
• idiopatické, nespecifikované příčiny, které však vedou k aktivnímu rozvoji onemocnění.

Kardioskleróza se tedy může objevit v důsledku banální chřipky.

Závažným důsledkem onemocnění je snížení vodivosti srdce, částečná ztráta čerpací funkce, porušení rytmu a porucha oběhového systému. Změny jsou často nevratné a mohou vést k invaliditě a smrti již v mladém věku.

Post-myokardiální forma onemocnění, stejně jako jiné formy kardiosklerózy, může být:

• difuzní, s rovnoměrnou distribucí pojivové tkáně;
• fokální, s tvorbou jednotlivých postižených oblastí různých velikostí a tvarů.

Příznaky onemocnění

Onemocnění v počáteční fázi nemusí mít příznaky. Ale postupně zdravé buňky, nucené nést dvojnásobnou zátěž a pracovat pro opotřebení, kompenzují ztrátu zničených, také umírají a jejich objem je nahrazen zbytečnými buňkami pojivové tkáně.

Oblast postižených oblastí roste. Silné jizvy zvyšují velikost myokardu. Čím více funkčních buněk srdeční sval ztrácí, tím horší jsou jeho kontraktilní vlastnosti.

• nedostatek vzduchu, zejména při těžké práci;
• dušnost, která se může objevit iv klidném stavu;
• bolestivá bolest v srdci;
• nadměrné pocení;
• slabost, snížený výkon, nedostatek síly pro obvyklou fyzickou a duševní práci. To je způsobeno zhoršeným průtokem krve. Jak srdce začne vydávat mnohem méně krve, mozek a tělo postrádají kyslík a výživu;
• srdečný hluk, určený lékařem při poslechu;
• noční kašel v důsledku přetížení plic. Akumulace tekutiny vede k otoku stěn průdušek a podráždění receptorů pro kašel;
• otok a chladný stav končetin, zvýšení břicha a dolní části zad. To je způsobeno špatným výkonem pravé komory, která je zodpovědná za čerpání krve, a vede k výskytu přetížení ve velkém oběhu;
• tachykardie, zrychlení pulsu. Tělo se tedy snaží vytvořit krevní oběh;
• nízký krevní tlak;
• bledá, někdy modravá kůže;
• ztmavnutí očí, závratě, někdy vedoucí k omdlení. Charakterizován pokročilými stádii onemocnění a vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v mozkových buňkách.

Srdeční selhání může postupovat vysokou rychlostí a způsobit náhlou smrt. Podle Světové zdravotnické organizace se onemocnění může vyvinout u poloviny pacientů s myokarditidou.

Z tohoto důvodu je nutné po každém zánětlivém procesu zkoumat srdce.

Diagnostika

• shromažďování stížností pacientů, studium historie jeho nemoci pro zánětlivé procesy, objasnění okolností, které vedly k srdečním problémům;
  
• fyzikální vyšetření. Onemocnění může mít velmi mírné vnější projevy a je indikováno pouze malou tachykardií. Naopak mohou být vysloveny známky srdečního selhání. V tomto případě lékař upozorňuje na otok končetin, na bledý vzhled, na pocení pacienta, na zvětšené játra. Naslouchání srdci dává lékaři představu o tom, zda dochází k poruše v procesu plnění orgánu krví. S pomocí perkuse („perkuse“) určete hranice srdce, jeho jednotný nebo jednostranný růst. Zjištěný zvýšený nebo normální krevní tlak;
  
• elektrokardiogramu. Při kardioskleróze ukazuje analýza EKG selhání srdeční frekvence, snížení excitability a vodivosti. Negativní nebo snížená T-vlna indikuje slabou excitabilitu srdečního svalu. Slabý komplex QRS indikuje špatnou komorovou kontrakci. Pomocí metody jsou stanovena oddělení - zdroje patologie.
  
• Echokardiografie nebo vizualizace orgánu pomocí odražených ultrazvukových signálů je jednou z nejúčinnějších metod při určování kardiosklerózy. EchoCG umožňuje diagnostikovat zvětšené dutiny, snížení schopnosti srdce stahovat se, oslabení diastolické funkce (schopnost komor relaxovat a naplnit se krví);
  
• laboratorní krevní testy (obecné, biochemické, imunologické) poskytují nepřímé údaje o stavu srdečního svalu, ale pomáhají při určování příčiny sklerotických změn. Krev s existující myokarditidou ukáže přítomnost zánětlivého procesu, zatímco ateroskleróza zvýšený cholesterol je fixní. Bacsev a polymerázová řetězová reakce (PCR) budou označovat původce;
  
• rentgen S ním se ustaví zvětšení velikosti srdce;
  
• scintigrafie Podstata studie - zavedení kontrastní látky do krve. Způsobem distribuce v těle lze odhadnout rozsah léze;
  
• magnetická rezonance a počítačová tomografie. Obrazy získané v procesu obou metod nám umožňují detekovat nejmenší ohniska pojivové tkáně.

Léčba a prevence

Změny sklerotického myokardu jsou nevratné. V různých stupních se příznaky onemocnění projeví u pacienta až do konce života. Jejich snížení je možné za pomoci léků, obnovení rytmu a odstranění stagnace.

• glykosidy,
• diuretika,
• antioxidanty
• vazodilatátory,
• vitamínové komplexy.

Prognóza onemocnění bude záviset na tom, jak závažná změna nastala v orgánu, na velikosti a počtu řezů pojivové tkáně, jakož i na jejich lokalizaci.

Někdy, pokud je měřítko léze významné, může zastavit rozvoj srdečního selhání pouze chirurgický zákrok, jako je implantace kardiostimulátoru. K posílení svalů se svolením lékaře mohou být také populární metody, například s infuzí horského popela nebo hawthornské kůry.

Mnohem účinnější prevence patologie. Jedná se o okamžitou protizánětlivou léčbu, jejímž účelem je zbavit se infekce a předcházet stavům, které mohou poškodit kardiovaskulární systém. To zahrnuje:

• celoživotního odmítání špatných návyků
• po zdravém životním stylu,
• střední zatížení.

Post-myokardiální kardioskleróza: příčiny a léčba onemocnění

Kardioskleróza po myokardu (post-myokarditida) je specifickým patologickým stavem, ve kterém svalové buňky srdeční tkáně začínají být nahrazovány jizvami. To následně vede ke zvýšení pojivové tkáně a zvýšení objemu srdce. Jeho kontraktilní schopnost se snižuje, objevují se četné poruchy a komplikace. Ve velmi poslední fázi je často případ smrti.

Takže, po myokardiální kardioskleróze: co to je, jsou s takovou diagnózou odvezeni do armády a jak mohou být vyléčeni z nemoci?

Vlastnosti nemoci

Nejen dospělí, ale i děti jsou stejně citliví na kardiosklerózu. Každý věk má své vlastní charakteristiky projevu nemoci, která je vyjádřena především příčinami výskytu.

• Dětská forma onemocnění se často vyvíjí pod vlivem infekčních procesů a zánětu v myokardu.
• U dospělých jsou příčiny kardiosklerózy mnohem více.

V přítomnosti post-myokardiální kardiosklerózy je možné získat vojenské ID, ale bude záviset na úplném klinickém obrazu onemocnění. Pokud tedy patologicky ovlivňuje srdce, pak se neočekává vojenská služba.

Klasifikace

Podle prevalence procesu

Patologii lze klasifikovat podle stupně šíření procesu na srdečním svalu:

• S ohniskovou formou na myokardu se vytvoří jizva různé velikosti. Nejčastější příčinou výskytu je infarkt myokardu, ale myokarditida je také schopna ho provokovat. Můžete zvolit onemocnění s velkým fokálním a malým ohniskem.
  • Pro první typ patologie je charakteristická přítomnost rozsáhlé jizvy, která následně roste extenzivně pojivové tkáně. Přerůstání se stává impulsem pro výskyt aneuryzmatu srdce.
  • Malá fokální forma se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku. Malé bílé tkáně pokrývají srdeční sval a přispívají k následné smrti jeho buněk.
• Při difuzní kardioskleróze dochází k rovnoměrnému rozložení pojivové tkáně. Tento typ onemocnění se nejvíce projevuje v ischemických srdečních patologiích.

Jiné typy patologie

Kromě post-myokardiální kardiosklerózy lze rozlišovat i další typy patologie:

1. Aterosklerotická forma. Podle názvu je způsobena aterosklerózou. Všechny hlavní symptomy se objevují v důsledku špatného krevního zásobení a následné atrofie. Patologie tohoto druhu je velmi závažná, protože může vyvolat rozvoj srdečních onemocnění.
2. Poinfarktová kardioskleróza je jednou z komplikací srdečního infarktu. Mrtvé buňky myokardu, a to ani po odstranění krevní sraženiny, nejsou schopny se zotavit. Hrubé jizvy z pojivové tkáně se šíří svalem a způsobují hypertrofii nebo aneuryzma.
3. Post-myokardiální forma se často vyskytuje u pacientů středního věku a příčinou onemocnění jsou různé chronické procesy v těle, infekce, zánět a alergie. Je to difuzní.

Jako poslední typ post-myokardiální kardiosklerózy lze rozlišit vrozenou patologii. Tento jev není tak častý, nicméně abnormality ve vývoji srdce a cév v prenatálním období mohou vést k jeho vzhledu.

Příčiny

Nad tím bylo ovlivněno několik příčin nemoci. Velmi závažný vliv na vývoj onemocnění má řada procesů:

• zánět myokardu,
• kardio dystrofie
• ischemie
• bakteriální infekce
• ateroskleróza
• alergie (včetně léčiva a séra).

To jsou hlavní příčiny kardiosklerózy, ale určitá riziková skupina může být identifikována. Lidé, kteří do ní vstupují, s největší pravděpodobností získají další onemocnění, pokud nepřijmou žádná terapeutická opatření. Mezi faktory provokující patologii patří:

1. avitaminóza;
2. intoxikace, zejména časté (včetně toxických a alkoholických);
3. tvrdá fyzická práce;
4. přetrvávající a dlouhodobý stres;
5. porušení metabolických procesů;
6. hemosideróza (hromadění železa v dutinách srdce);
7. pasivní životní styl;
8. anémie;
9. přejídání;
10. akumulace v srdci amyloidu (želatinové hmoty).

Vyprovokovat výskyt patologie může nejen vážné onemocnění, ale ne tak nebezpečné, na první pohled, procesy. Ale mají společný rys - všechny vedou k nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí začíná smrt buněk myokardu a jejich nahrazení. Postup postupně pokrývá celý srdeční sval. V tomto případě je prognóza výrazně horší.

Příznaky post-myokardiální (post-myokardiální) kardiosklerózy

Symptomatologie přímo závisí na tom, jakou formu má léze. Například nemoci s malými fokálními a difúzními chorobami neposkytují jasný klinický obraz a lze je určit pouze po úplné diagnóze.

Malá ohnisková forma

S následným rozvojem malé fokální formy onemocnění se mohou objevit následující příznaky:

• nedostatek vzduchu, zejména při ležení;
• dušnost;
• bolest a závratě;
• bušení srdce;
• otok nohy.

Difuzní pohled

Difuzní typ onemocnění je jedním z nejnebezpečnějších. Po postupném šíření léze na velké oblasti srdce se příznaky zhoršují. Dyspnoe se projevuje v klidu a v noci jsou možné i útoky udusení. Poruchy v činnosti srdečního svalu se stávají patrnými a časem začíná rychlý srdeční tep doprovázet bolest. Vyskytuje se v pravém hypochondriu, což je vysvětleno velkým zatížením jater.

Příznaky jsou nejvýraznější večer. Identifikace jakýchkoli příznaků by měla okamžitě vést k okamžité výzvě k lékaři, aby se zabránilo dalšímu rozvoji patologie. Kardioskleróza po myokardu je doprovázena kašlem a dušností, slabostí, závratí, tachykardií a končetinami zchlazení. V době útoku pacient někdy cítí zimnici, pocení.

Diagnostika

Diagnostické metody jsou založeny na klinických příznacích, na jejichž základě začíná následné vyšetření. Identifikace příčiny onemocnění je povinná.

Zvláštní roli v diagnostice patologie hraje EKG. Kardioskleróza je zaznamenána ve studii ve formě následujících anomálií:

1. expanze dutiny pravého atria,
2. v intervalu ST jsou přítomny anomálie zubů,
3. QRS komplexy nízkého napětí.

V další fázi pacient podstoupí rentgen, který ukazuje velikost srdce a jeho objem. Pro studium dutin komor použitých EchoCG. Přečtěte si o vlastnostech post-myokardiální (post-myokardiální) léčby kardiosklerózy níže.

Léčba

Terapeutické

Budou muset drasticky změnit svůj život, takže od počátku odhalení patologie je zákaz tabáku a alkoholických výrobků zcela zakázán. Budete se muset vyhnout škodlivým potravinám, protože jídlo by nemělo být hojné, ale plné.

Medikamentózní

Pouze po provedení přesné diagnózy vyberte vhodné léky. Transformace procesu a jeho obal nebude fungovat, takže léčba je zaměřena na prevenci zhoršování procesu a na rozvoj komplikací.

Terapie bude trvat celý život, protože drogy a musí být vybírány s přesností.

• Základ tvoří léky ze skupiny beta-blokátorů, srdečních glykosidů, diuretik a analogů nitroglycerinu.
• Používejte také vitamíny a různé prostředky ke zlepšení metabolických procesů v srdci.

Provoz

Chirurgický zákrok se provádí s rychlou progresí onemocnění. V takových případech je nejlepší možností transplantace srdce.

Lidové metody

Lidské techniky mohou být také použity k léčbě kardiosklerózy po myokardu, pokud vám lékař dovolí používat některé léky. Nejúčinnější jsou:

• Strop Hawthorn květiny a nechat na tmavém místě, naplněné alkoholem. Po 10 dnech denně užívejte 1 lžičku. prostředky.
• Kmín je smíchán s kořeny hloh. Ty se nalijí vařící vody, a pak trvat asi 7 hodin. Tento vývar se několikrát denně opije ve sklenici.
• Před práškem otřete kůru popela a vařte ji alespoň 1,5 hodiny ve vodě. Po namáhání se nápoj rozdělí na několik částí (nejvýše 60 ml se vypije denně), které se užívají po stejném počtu hodin.

Populární postupy léčby této nemoci pomáhají zbavit se některých projevů nemoci, stejně jako pomáhají posilovat svaly.

Prevence nemocí

• Snížení rizika onemocnění je poměrně jednoduché, pokud sledujete svůj vlastní stav a nedovolíte, aby se do vašeho života dostaly špatné návyky.
• Mírná zátěž a dobrá výživa také často hrají zvláštní roli.
• Musíte kontrolovat tlak a váhu, stejně jako neignorovat plánované návštěvy terapeuta a kardiologa.

Komplikace

• Svalová hypertrofie (to znamená její zvětšení velikosti) je poněkud vzdálená, ale velmi reálná komplikace. Srdce musí plnit svou funkci i v podmínkách velkého množství pojivové tkáně, což je důvod, proč se zvyšuje. V nejvyspělejším stadiu, vzhledem k nedostatku léčby, bude výsledek takové nemoci fatální.
• Aneurysma. K růstu buněk dochází na levé komoře, díky čemuž se jeho stěny vyboulí. Tato komplikace je pozorována téměř v každém případě, bez ohledu na rozsah léze. Také post-myokardiální kardioskleróza může způsobit srdeční selhání, anginu pectoris.

Předpověď

• Příznivá prognóza bude poskytnuta, pokud dojde k malému poškození srdečních buněk.
• Postižení může být dodáno s rozsáhlou náhradou pojivové tkáně.

Čím dříve je patologie detekována a léčba je zahájena, tím nižší je riziko nepříznivého výsledku onemocnění. Dobré zdraví a pohodu!

Kardioskleróza po myokarditidě - to je vše

Post-myokardiální kardioskleróza (kardioskleróza po myokarditidě, myokardioskleróza) je patologický stav, ve kterém jsou poškozené buňky srdečního svalu nahrazeny vlákny pojivové tkáně. Myokardiocyty nejsou obnoveny. Buňky pojivové tkáně, na rozdíl od svalových buněk, se nemohou stahovat, nevedou elektrický impuls. Proto spolu se snížením srdeční funkce dochází k různým komplikacím ve formě poruch rytmu, v závažných případech k rozvoji srdečního selhání nebo dokonce smrti. Lze říci, že se jedná o aterosklerotickou kardiosklerózu, která se vyvinula v důsledku myokarditidy, zánětu srdečního svalu.

Příčiny nemoci

Na rozdíl od jiných kardiovaskulárních onemocnění je tato patologie často diagnostikována u mladých lidí do 30 let a starších au dětí. Toto onemocnění lze právem nazvat typickým onemocněním mladého věku. Proto vždy existují otázky: post-myokardiální kardioskleróza - co to je, jaká je prognóza života a zdravotního postižení a jsou s takovou diagnózou v armádě.

Etiologie a patogeneze se liší od příčin a vývoje aterosklerózy u ischemické choroby srdeční. Podle ICD 10 má choroba kód 120,0 -120,9. Když je stanovena diagnóza, jejíž kód je v rámci těchto limitů podle ICD, je vydáno vojenské ID, ale možnost služby je v každém případě posuzována individuálně s ohledem na závažnost poškození srdce.

Důvody, které vedou k myokarditidě, mohou být velmi rozdílné:

1. Infekční onemocnění způsobená patogeny virové povahy (ARVI, herpes, plané neštovice, hepatitida), bakterie (bolest v krku, záškrt, šarlatová horečka), houby, hlísty, prvoky, tvoří 60 - 70% všech případů.
2. Alergické procesy, ke kterým dochází po užití některých léků nebo očkování.
3. Toxické účinky alkoholu nebo jiných škodlivých látek.
4. Systémová onemocnění, při nichž dochází k poškození pojivové tkáně a krevních cév (systémový lupus erythematosus, sklerodermie, hemoragická vaskulitida, revmatismus, periarteritis nodosa) - myokard je postižen v 35–45%.
5. Neidentifikované příčiny, při vývoji myokarditidy (idiopatická) a následně post-myokardiální kardioskleróza, nemohly určit rizikový faktor.

Podle WHO se vývoj post-myokardiální kardiosklerózy vyvíjí přibližně u poloviny pacientů, kteří podstoupili myokarditidu.

Patogeneze myokardiosklerózy

Jak již bylo zjištěno, myokardiocyty jsou zničeny pod vlivem jakéhokoliv patologického faktoru, v jejich místě vzniká pojivová tkáň - oblasti sklerózy. Pokud jde o počet a prevalenci sklerotických lézí, onemocnění může být:

• fokální - když se v myokardu objeví malé oblasti sklerózy;
• difuzní - proces rovnoměrně zachycuje myokard všech částí srdce.

V tomto případě nedochází ke změnám ve struktuře stěn koronárních cév: nejsou postiženy koronární tepny, ale samotné kapiláry srdečního svalu. Proto v koronárních arteriích při zkoumání změn ve formě cholesterolových plaků nemusí být a podle Mezinárodní klasifikace nemocí tato patologie na tomto základě odkazuje na rubriku jiných onemocnění, která nemají aterosklerotický původ.

Klinické projevy

V klinickém obrazu post-myokardiální kardiosklerózy jsou hlavními symptomy projevy srdečního selhání spojené s poruchami výživy myokardu a rozvojem hypertrofie. Kvůli hypertrofii se zvyšuje spotřeba kyslíku, ale v důsledku poklesu všech funkcí srdce se jeho nedostatek zvyšuje. Neexistují žádné specifické symptomy, existují klinické projevy srdečního selhání, které se neliší od těch u chronických srdečních onemocnění. Mladí lidé nemusí těmto projevům okamžitě věnovat pozornost, nebo spojit svůj stav s jinými důvody: intenzivní prací, nedostatečným odpočinkem. Přenesená myokarditida navíc někdy zůstává bez povšimnutí na pozadí základního onemocnění, které ji způsobilo, a rozvoj post-myokardiální kardiosklerózy je po dlouhou dobu asymptomatický.

První příznaky:

• silná slabost;
• nemotivovaná únava;
• snížení obvyklých prahových zatížení;
• pocit nedostatku dechu;
• nepohodlí a bolest v oblasti srdce, většinou bez ozáření;
• pocit chladu v hrudi.

V raných stadiích onemocnění je určována tendence snižovat krevní tlak, přechodné poruchy pulsu.

Vzhledem k tomu, že trvá 3 až 6 měsíců od nástupu myokarditidy až po vznik kardiovaskulární kardiovaskulární choroby, je nemoc samotná objevena náhodně při fyzickém vyšetření nebo při návštěvě lékaře z jiného důvodu.

S pozdní diagnózou se objeví:

• významná přetrvávající slabost;
  prudký pokles fyzické a duševní aktivity v důsledku rostoucí slabosti a zvýšené únavy z jakékoli aktivity;
• bolest na hrudi;
• otoky nohou a dušnost; edém dále zesiluje, vyvíjí se ascites, zvyšuje se krátkost dechu - může se objevit s malou námahou;
• omdlévání;
• bolesti srdce anginy pectoris;
• různé poruchy rytmu: tachykardie, bradykardie, arytmie.

Kromě výše uvedených změn dochází k ochlazování končetin, ostré blednutí kůže s cyanózou rtů a akrocyanózou (špičkou nosu, prsty), nízkým krevním tlakem, auskulturací - porušením srdečního rytmu, šelestem srdce.

Symptomy v různých formách patologie

Pro malé fokální formy myokardiosklerózy jsou charakteristické

• pocit nedostatku vzduchu, zhoršený v poloze na břiše;
• dušnost s cvičením;
• tachykardie - palpitace;
• pastosnost nohou nohou (mírný otok);
• bolesti hlavy a závratě.

Difuzní léze v post-myokardiální kardioskleróze je nebezpečnou formou srdečního onemocnění. Jak se proces šíří v myokardu, symptomy se také zvyšují:

• dušnost se vyskytuje při odpočinku a astmatických záchvatech v noci - srdeční astma se vyvíjí v pokročilých případech;
• častěji dochází k přerušení práce srdce;
• palpitace jsou doprovázeny bolestí;
• bolest a těžkost se vyskytují v pravém hypochondriu;
• zhoršení stavu nastane ještě více večer;
• tam je noční kašel, doprovázený zimnicí a pocením.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza myokardiosklerózy je poměrně složitá, protože klinický obraz nemá žádné zvláštnosti a je charakteristický pro mnoho kardiovaskulárních onemocnění, která se objevují s rozvojem srdečního selhání, zejména v jeho pozdních stádiích, kdy se objeví dušnost a edém.

Kromě obecné klinické a biochemické analýzy, rentgenového snímku hrudníku a EKG, pro diagnostiku kardiosklerózy posmiocarditis se provádí echoCG v případě potřeby Holterovým monitorováním. EKG a EchoCG jsou dokumentovaným důkazem růstu svalové hmoty myokardu. Radiografie ukazuje zvýšení srdce v důsledku hypertrofie levé komory.

1. Na EKG, nízkonapěťových zubech, příznacích dilatace (expanze) dutiny pravé síní a hypertrofii levé komory jsou detekovány různé poruchy rytmu a vodivosti. Poruchy rytmu se nejčastěji projevují sinusovou arytmií, komorovými a síňovými extrasystolami. Abnormality vodivosti se objevují na EKG ve formě atrioventrikulárního bloku: projevuje se prodloužením intervalu PQ. Změny v T vlně jsou také pozorovány: nižší napětí, dvoufázové nebo inverzní. Diagnostická hodnota je definice elektrické osy srdce (EOS) v dynamice.
2. Podle EchoCG je stav atrií a komor, jejich velikost, kontraktilita a vývoj patologické změny srdečních chlopní (častěji selekce mitrální chlopně, která se projevuje při auskulturaci systolickým šelestem a trikuspidálním). Ultrazvukové vyšetření, které je EchoCG, poskytuje nejpřesnější objektivní údaje o velikosti všech chlopní a o tloušťce stěn srdce, ukazuje charakteristiky dutin atrií a komor, jakož i informace o kontraktilní funkci myokardu (oblasti sklerózy, které nelze snížit, odhadovaná rychlost a objem kontrakcí)., ejekční frakce a další ukazatele). Obvykle na echokardiografii v post-myokardiální kardioskleróze se ukazuje, že srdeční dutina je rozšířena, více jejích správných částí. V některých případech je MRI předepsána - magnetická rezonance. Jedná se o vysoce citlivou a účinnou diagnostickou metodu. Je bezpečný, používá magnetické pole a vysokofrekvenční impulsy. S ním můžete určit nejmenší ložiska aterosklerotických změn v myokardu, která nebyla nalezena v předchozích fázích průzkumu.
3. Koronární angiografie se provádí za účelem potvrzení výsledků rutinního výzkumu, který je označen jako doplňková studie. Metoda spočívá v zavedení kontrastního činidla do cév a stanovení patologie jejich průchodnosti při dalším rentgenovém vyšetření. Pokud aterosklerotické plaky nejsou detekovány v cévách srdce, znamená to přítomnost post-myokardiální kardiosklerózy, ale nikoli aterosklerotické změny v ICHS nebo jiné patologii.
4. Vzhledem k tomu, že u myokardiosklerózy dochází ke změnám v tloušťce myokardu (v samotném srdečním svalu) a dochází k rozvoji srdečního selhání pravo-ventrikulárního typu, provádí se diagnostika radioizotopu pro stanovení sklerózy ve stěnách pravých srdečních částí.

Prevence nemocí a prognóza

V současné fázi vývoje medicíny je prevence myokardiosklerózy účinnější než její léčba.

Preventivní opatření této nemoci jsou v souladu s přísným lůžkovým odpočinkem s přijetím komplexu všech nezbytných léků předepsaných lékařem, pro každou zimu, stejně jako pro anginu pectoris, pneumonii, různé infekce. Tento léčebný režim platí také pro těžké alergické stavy, otravu toxickými látkami (obvykle se to stane, když se toxin dostane na kůži nebo přes dýchací ústrojí), a když se zhoršují systémová onemocnění. Přísně kontraindikován, aby tyto nemoci "na nohou", aniž by antibiotika, antivirové nebo jiné etiotropní léky, v naději, že všechno půjde pryč nezávisle bez léčby. Pokud se budete řídit těmito pravidly a nebudete pokračovat v práci ve stavu nemoci, můžete se vyhnout komplikacím ve formě patologie kardiovaskulárního systému nebo minimalizovat vzniklé komplikace.

V současné době neexistuje jediný přístup k léčbě myokardiosklerózy. Zpočátku je léčba zaměřena na odstranění příčiny, která ji způsobila. To je zřejmé po komplexním vyšetření a alergické reakci, zánětlivý proces je odstraněn lékařskými metodami a pokračuje boj proti infekčním komplikacím.

Pokud se vyvinula post-myokardiální kardioskleróza, ale byla objevena pozdě, poté, co zmizely jevy zánětlivého procesu způsobujícího myokardiosklerózu, léčba a prognóza onemocnění závisí na objemu pojivové tkáně vyvinuté v myokardu a jeho lokalizaci těchto změn.

S fokální post-myokardiální kardiosklerózou je prognóza příznivá.

Léčba myokardiosklerózy

Významná náhrada myokardu buňkami pojivové tkáně vede v budoucnu k rozvoji těžkého srdečního selhání a invalidity. Změny v srdečním svalu mohou být tak objemné, že jedinou léčbou bude transplantace srdce.

Jestliže post-myokardiální kardioskleróza postihla oblasti, které generují elektrický impuls a další kontrakci srdce, dochází k různým poruchám rytmu. V takových případech, v závislosti na rozvinutých arytmiích, jsou předepsány antiarytmické léky různých tříd. Jejich příjem by měl být konstantní, pod kontrolou kardiologa nebo terapeuta, s opakovaným EKG, neustálým sledováním pulsu a krevního tlaku. Úspěch do značné míry závisí na tom, jak pacient dodržuje léčbu: jak správně a včasně jsou prováděny všechny schůzky lékaře. V těžkých případech je někdy nutná implantace kardiostimulátoru - speciálního zařízení, které generuje správný elektrický impuls a nastavuje normální rytmus tepů.

Léčba drogami

Léčba myokardiosklerózy by měla být komplexní. Antioxidanty, metabolické léky, vazodilatátory, multivitaminy jsou předepsány, pokud je to nutné, z hlediska boje proti srdečnímu selhání - diuretikům, srdečním glykosidům podle indikací, za přítomnosti arteriální hypertenze - antihypertenziv. Všechna doporučení pro léčbu podává lékař. Samoléčba povede k ještě větší dekompenzaci procesu a prognóza může být nepříznivá.

V poslední době byly provedeny rozsáhlé studie s cílem studovat použití kmenových buněk za účelem vytvoření nové svalové tkáně v srdci. Tato metoda je však ve stadiu klinických kontrol a dosud nebyla použita v kardiologické praxi.

Kromě léčby drogami je dieta korigována:

• redukce soli a tekutin (v přítomnosti edému a vysokého krevního tlaku);
• odmítnutí výrobků, které vedou ke stresu z práce srdce: káva, silný čaj, tonické nápoje, koření;
• selhání nebo ostré omezení smažených a tukových potravin, což vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.

Léčba tohoto onemocnění je poměrně dlouhá. Pro nemocné. S myokarditidou komplikovanou post-myokardiální kardiosklerózou je ukázána dlouhodobá rehabilitace v kardiologických zařízeních sanatoria.

Mezi běžné způsoby prevence aterosklerotických změn myokarditidy patří:

• odvykání kouření;
• mírné cvičení;
• zdravého životního stylu.

Po přenesení ověřené myokarditidy je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, sledovat EKG, krevní tlak a puls a v případě potřeby provést hloubkové vyšetření. Vzhledem k tomu, že myokardioskleróza je velmi závažným onemocněním pro děti a mladé lidi, je nutné při nejmenším příznaku potíží se srdcem vyhledat lékařskou pomoc u lékaře. Terapeut při identifikaci příznaků onemocnění bude odkazovat na úzkého odborníka - kardiologa nebo kardiochirurga. Je důležité nenechat si ujít okamžik, kdy je ještě možné zabránit rozvoji těžkých komplikací.

Klasifikace post-myokardiální kardiosklerózy a metody její léčby

Post-myokardiální kardioskleróza je onemocnění postihující tkáň myokardu. V průběhu vývoje onemocnění je vláknitá pojivová tkáň nahrazena jizvou. Současně v procesu onemocnění dochází k deformaci srdečních chlopní. Kardioskleróza po myokardu je komplikací ischemického onemocnění, myokarditidy, dystrofie a infarktu myokardu.

Klasifikace post-myokardiální kardiosklerózy

V závislosti na intenzitě progrese onemocnění a jeho lokalizaci se liší difuzní a lokalizovaná kardioskleróza po myokarditidě.

Pro lokalizovanou formu je typický výskyt dobře definovaných lézí různých velikostí.

Mezi nejčastější příčiny jejich vzniku patří zánětlivá historie nebo infarkt myokardu.

Na rozdíl od lokalizovaného, ​​s difúzní formou kardiosklerózy postmyokarditidy, se léze šíří po povrchu myokardu. To znamená, že nemoc ovlivňuje různé části srdce a lokalizace nemá jasné hranice. Difúzní forma se často vyvíjí po poškození myokardu.

V ICD 10 je onemocnění přiřazeno kód I20.0 - I20.9. Tento kód post-myokardiální kardiosklerózy podle ICD byl určen mezinárodní klasifikací onemocnění desátého přecenění.

Dnes jsou v rámci klasifikace stanovené Světovou zdravotnickou organizací stanoveny následující typy onemocnění: t

• post-myokardiální post-myokardiální kardioskleróza;
• aterosklerotická post-myokardiální kardioskleróza;
• postinfarktová kardioskleróza postmyokarditidy.

Charakteristiky toku postmyokardických forem

Post-myokardiální forma se tvoří v místě zánětu myokardu. Většinou post-myokardiální kardioskleróza postihuje mladší generaci. Typickým znakem je přítomnost poranění a souvisejících onemocnění infekční nebo alergické povahy. Ve většině případů je onemocnění charakterizováno příznaky srdečního selhání a zhoršeného krevního oběhu v pravé komoře.

Příznaky aterosklerotického onemocnění

Postupně se vyvíjejí příznaky aterosklerotické postmyokarditické kardiosklerózy, klinický obraz zůstává minimálně expresivní po dlouhou dobu. Následující symptomy jsou typické pro aterosklerotickou formu kardiosklerózy postmyokarditidy:

• difuzní změny;
• progresivní degenerace vláken;
• metabolické poruchy a atrofie určitých sekcí myokardu.

Mohou se objevit příznaky srdečního selhání:

• otoky;
• dušnost;
• zvýšená srdeční aktivita.

Tato forma často vyvíjí bradykardii a aortální stenózu.

Postinfarktová forma srdeční patologie

Léčba postinfarktové formy - vyvolaná infarktem myokardu - je nutná. Onemocnění je lokalizováno, typicky nahrazuje srdeční svalovou tkáň novou pojivovou tkání. Klinický obraz připomíná příznaky aterosklerotické post-myokarditické kardiosklerózy. Prvním znakem je porucha srdečního rytmu.

Klinický obraz post-myokardiální kardiosklerózy

Symptomatologie onemocnění je přímo závislá na jeho formě. Nejběžnějšími projevy jsou symptomy, jako je arytmie, poruchy vodivého srdečního systému a srdeční selhání.

Aterosklerotická forma onemocnění je často příčinou anginy pectoris. Proces náhrady tkáně vyvolává rozvoj aneuryzmatu srdce. Nemoc se vyznačuje pomalým, progresivním průběhem.

Hlavní společné rysy jsou:

• tep;
• dušnost;
• mdloby / synkopy;
• únava;
• otok jugulární žíly;
• hepatomegalie;
• otoky;
• náhlá smrt

Diagnóza kardiosklerózy po myokardu

Pro diagnostiku onemocnění se používá několik metod, které se často vzájemně doplňují:

• EKG;
• Echokardiografie;
• Signalizované průměrné EKG;
• Zobrazování magnetickou rezonancí;
• Angiografie.

Někdy je nutné darovat krev pro biochemickou analýzu. Biochemické parametry však zpravidla nevykazují odchylky. Tato diagnostická metoda je tedy ve většině případů použita pro diferenciální diagnostiku.

Až 90% pacientů s kardiosklerózou má určité anomálie na elektrokardiogramu. Nejčastějším nálezem (90-95%) je rozšířená terminální aktivace komplexu QRS nad 55 ms u vodičů V1-3, následovaná negativní T-vlnou. Prodloužení komplexu QRS nad 110 ms u V1 je přítomno u 25-70% pacientů.

U přibližně 30% pacientů, v důsledku pomalého intraventrikulárního pohybu a následně pozdní depolarizace, je popsána pozitivní amplitudová pozitivní odchylka na konci komplexu QRS ve vedeních V-1,2.

Průměrný EKG signál (SAECG)

Abnormální závěry SAECG, tj. Přítomnost pozdních potenciálů s nízkou amplitudou, které ukazují pozdní aktivaci oblasti myokardu s pomalou vodivostí, jsou spojeny s narušením myokardu.

Echokardiografie

Ultrazvukové vyšetření srdce odhaluje strukturální abnormality, jako jsou:

• dilatace;
• přítomnost aneuryzmatu na stěně;
• hypokinéza;
• paradoxní septa a další.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI může odhalit globální a regionální ventrikulární dilataci, dysfunkci, intramyokardiální tukové usazeniny, aneuryzma, dilataci a myokardiální fibrózu.

Angiografie

Angiografie ukazuje přítomnost akinezie, dyskineze nebo aneuryzmatu. Tato studie sice zůstává v diagnostických kritériích, ale její použití je v současné době minimální.

Léčba post-myokardiální kardiosklerózy

Léčba post-myokardiální kardiosklerózy je založena jak na užívání léků, tak na dodržování režimových opatření. Tyto metody se vzájemně doplňují.

Pokud je diagnostikována post-myokardiální kardioskleróza, významnou roli hraje významný pokles fyzické aktivity během prvních 24 týdnů v závislosti na vývoji onemocnění.

I v případě restituce srdeční funkce dochází k postupnému zvyšování fyzické aktivity a můžete se vrátit k plné sportovní aktivitě přibližně 6 měsíců po vzniku onemocnění za předpokladu, že systolická funkce levé komory je nadále normalizována a pacient je asymptomatický. Další konzumace alkoholu není povolena. Omezující tekutina a sůl je nutná pouze u lidí se srdečním selháním.

Tradiční léčba post-myokardiální kardiosklerózy

Základem pro léčbu pacientů s dysfunkcí levé komory je optimální farmakoterapie srdečního selhání. Tato metoda spočívá v zavedení následujících léků:

• Inhibitory APPA (v případě nesnášenlivosti sartanu);
• beta-blokátory (používané u pacientů s akutními formami onemocnění, ale pouze po stabilizaci jejich stavu);
• antagonisty mineralokortikoidního receptoru (Spironolakton, Eplerenon);
• diuretika (v případě příznaků stáze);
• ivabradin nebo digoxin se také používá u některých pacientů.

Imunosupresivní terapie

Dnes je tato terapie nabízena pacientům s biopsií potvrzenou zánětlivou infiltrací myokardu, kdy virové nebo nevírusové infekční agens nejsou detekovány v srdečním svalu pomocí PCR (nebo elektronové mikroskopie).

Existují údaje ze dvou randomizovaných studií, které ukazují, že kombinace imunosupresivní léčby (azathioprin a prednisolon) zlepšuje systolickou funkci levé komory a snižuje příznaky srdečního selhání. Trvání imunosupresivní léčby se pohybuje od 3 do 6 měsíců.

Imunosorpce jako způsob terapie

Imunosorpční terapie je založena na eliminaci cirkulujících protilátek proti různým kardiomyocytům z periferní krve. Tato metoda připomíná hemodialýzu, ve které jsou sloupce účelně používány k odstranění IgG protilátek (zejména jejich IgG3 subtypu). Aby léčba měla požadovaný účinek, je nutné ji opakovat v několika cyklech, obvykle po dobu 5 po sobě následujících dnů.

Ačkoli účinnost tohoto typu terapie ke zlepšení hemodynamiky pacienta a zvýšení ejekční frakce levé komory je popsána v odborné literatuře, v klinické praxi se tato léčba prakticky nepoužívá. To souvisí mimo jiné is jeho významnými finančními požadavky.

Intravenózní imunoglobuliny

U pacientů se srdečním selháním je zvýšena imunitní aktivita. Imunomodulační účinek imunoglobulinů spočívá v inaktivaci komplementu, snížení adheze leukocytů na endotelové buňky, inaktivaci autoprotilátek a omezení apoptózy kardiomyocytů.

Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o účinnosti této léčby u post-myokardiální kardiosklerózy, opět nákladné, takže tato terapie se v naší klinické praxi používá velmi vzácně.

Interferon-p

Interferony jsou důležitou složkou antivirové ochrany v post-myokardiální kardioskleróze. Interferon-p snižuje zánětlivou infiltraci, může chránit před poškozením kardiomyocytů, resp. Jejich destrukcí.

U lidí s post-myokardiální kardiosklerózou bylo užívání interferonu spojeno se zlepšením systolické funkce levé komory. Vzhledem k omezeným informacím o účinnosti této léčby a cenovým požadavkům na léčbu interferonem β se v současné době nepoužívá a očekávají se výsledky dalších významných studií.

Antibiotika

Různé bakteriální infekce mohou také vést k post-myokardiální kardioskleróze. Léčba antibiotiky, i když se zdá rozumná, ale prakticky neexistují žádné randomizované kontrolované studie potvrzující účinnost této terapie.

Hlavním důvodem, proč tyto studie nebyly provedeny, je s největší pravděpodobností skutečnost, že nedostatek cílené antibiotické léčby u pacientů s příznaky mikrobiálních agens v myokardu je eticky nepřijatelný. U nás se jedná především o léčbu post-myokardiální kardiosklerózy způsobené infekcí borelií.

Pacienti s post-myokardiální kardiosklerózou způsobenou borelií nemusí mít v sérologických testech pozitivní IgM nebo IgG protilátky.

U většiny pacientů se známkami Borrelia v post-myokardiální kardioskleróze je novotvar protilátek během sérologických testů negativní, a proto je v tomto případě nutné stanovit borrelii přímo v myokardu.

V případě stanovení Borrelia je předepsána 3týdenní intravenózní léčba cefalosporiny III. Generace (Ceftriaxon). Tato léčba u většiny pacientů může zlepšit nebo dokonce normalizovat systolickou funkci levé komory a u téměř všech pacientů může snížit příznaky srdečního selhání.