Trvalá srdeční arytmie

Arytmie je porušením srdce, ve kterém je pozorována pomalá nebo zrychlená práce, změna sinusového rytmu. Trvalá fibrilace síní se vyznačuje trvalou nepravidelnou atriální kontrakcí a fibrilací myokardu. Riziko patologie se zvyšuje s věkem. Trvalá fibrilace síní se jeví jako nezávislé onemocnění nebo jako projev jiných abnormalit kardiovaskulárního systému. Při pozdní diagnóze nebo nedostatečné léčbě způsobuje závažné zdravotní problémy a dokonce smrt.

Formy a typy fibrilace síní

Typy patologie

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších změn srdeční frekvence, která je diagnostikována u 0,4% mladých lidí, po 40 letech věku - v 1%, ve věku nad 60 let - v 5-6% a po 80 - v 10%. u mužů se projevuje 1,5krát méně než u žen.

Fibrilace síní je porušením frekvence, periodicity, rytmu, změny v intervalech kontrakce srdečních komor, které se objevují v sinusovém uzlu. Projevuje se selháním synchronní práce síní, jejich záškuby, blikáním a třepáním v důsledku zhoršených impulsů. Výsledkem je, že srdeční komory se stahují méně rytmicky a intenzivněji. Typy patologie jsou uvedeny v tabulce.

Formy onemocnění

Formy fibrilace síní:

• Trvalé Spolu s fibrilací nebo třesoucími se rytmickými změnami, které trvají 7 dní nebo déle, lze léčit medikamentem nebo projít samotným.
• Paroxyzmální. Projevuje se dočasným přerušením fungování srdce (24-48 hodin, v některých případech - asi týden), je zastaven léky nebo normalizován nezávisle.
• Trvalý. Chronický, ve kterém je nemožné normalizovat sinusový rytmus po dlouhou dobu, vyžaduje systematickou medikaci, neustálý pozorný přístup ke svému stavu, diety a udržení mírné fyzické aktivity.
• Dlouhé vytrvalosti. Liší se v delším trvání než perzistentní (více než 1 rok), kromě standardních metod, je zastaven pomocí defibrilátoru.

Příčiny trvalé fibrilace síní

Hlavní faktory vyvolávající výskyt trvalé fibrilace síní:

• organické poškození srdečního svalu;
• revmatické srdeční onemocnění;
• thyrotoxikóza, hypertyreóza;
• ischemické onemocnění, vegetativně-vaskulární patologie;
• pokročilý věk, hypertenze;
• těžké srdeční selhání;
• chronická plicní patologie;
• kardiomyopatie, infarkt myokardu;
• endokrinní onemocnění, perikarditida;
• špatné návyky, ženské pohlaví;
• změna nervové srdeční regulace, kardioskleróza;
• chirurgie myokardu, léky;
• emocionální kapky, fyzický stres;
• diabetes, alkoholismus, myokarditida.

Vlastnosti patologie u starších osob

Vzhledem k tomu, že starší lidé jsou mnohem náchylnější k trvalé formě fibrilace síní, přispívá k jejímu výskytu celá řada degenerativních procesů v těle, které se v průběhu let vyskytují.

Hlavní příčiny patologie u starších osob: t

• snížený tón nervu vagu;
• patologie dýchacích a trávicích orgánů;
• hypomagnezémie;
• pokles lability impulsů podél atrioventrikulárního traktu;
• zhoršení koronárního krevního zásobení;
• porušení metabolismu myokardu;
• hypokalemie;
• zvýšená reaktivita nervového systému;
• skleróza a degenerace sinus-atriálního uzlu;
• snížená ejekční frakce levé komory;
• vystavení katecholaminům;
• vliv léků (chinidin, glykosidy, diuretika).

Symptomatologie

Někdy je porucha srdečního rytmu zcela asymptomatická. To může být detekováno náhodně během rutinní kontroly. Často jsou příznaky doprovázející tuto patologii vnímány lidmi jako obvyklá indispozice nebo příznaky dalšího akutního nebo chronického onemocnění. Při pozorování fibrilace síní je pozorován příznak různé závažnosti a závažnosti:

• nedostatek sebevědomí, psychický stres;
• hypotenze, paroxyzmy;
• příliš pomalý (až 50 úderů / min.) nebo zrychlený (více než 110 úderů / min.) puls;
• slabost, pocení, únava, nízký výkon;
• bolest, nepohodlí v hrudní kosti, dušnost;
• zvýšená úzkost, bezdůvodná úzkost, nervozita;
• přerušení srdeční frekvence;
• závratě, pre-unconscious, synkopální stav;
• Morgagni-Edems-Stokesův syndrom;
• otok, třes končetin.

Možné následky

Při stálé formě fibrilace síní je nutné pečlivě sledovat váš zdravotní stav, dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, protože při nedostatečné léčbě může onemocnění způsobit různé patologické stavy:

• mrtvice;
• krevní sraženiny;
• koronární insuficience;
• srdeční astma;
• mitrální stenóza;
• srdeční selhání;
• tromboembolie;
• arytmická dilatační kardiomyopatie;
• zástava srdce;
• smrt;
• plicní edém;
• arytmogenní šok;
• dyscirkulační encefalopatie;
• srdeční aneuryzma;
• infarkt myokardu;
• smrtící výsledek.

Diagnostické metody

Pro přesnou diagnostiku lékař používá různé diagnostické metody. Kromě stanovení typu fibrilace síní rozpoznává i souběžná onemocnění kardiovaskulárního systému a teprve pak předepisuje léčbu. Pro určení patologie používaly tyto výzkumné metody:

• historie;
• vizuální a fyzikální vyšetření;
• ultrazvuk štítné žlázy;
• Holterův monitoring;
• tonometrie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• ergometrie jízdních kol;
• obecné a biochemické analýzy krve, moči;
• rentgen hrudníku;
• multispirová počítačová tomografie;
• elektrokardiogram;
• echokardiografie;
• denní monitorování krevního tlaku;
• prostřednictvím elektrofyziologické studie jícnu;
• laboratorní testy na hormony štítné žlázy;
• Ultrazvuk myokardu;
• test běžeckého pásu.

Léčba patologie

Léčba trvalé formy fibrilace síní spočívá v normalizaci životního stylu, systematickém dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře, neustálém sledování pulsu, srdeční frekvenci a systematickém podávání léků. Když je předsíňová fibrilace předepsána léky, které mohou poškodit rytmus. Používá se hlavně:

• srdeční glykosidy;
• anestetika;
• antiagregační činidla;
• amiodaron;
• beta blokátory;
• činidla, která zvyšují účinek základních léčiv;
• antianginální;
• antagonisty vápníku;
• ředidla krve;
• antiarytmické;
• nepřímé antikoagulancia;
• diuretika.

V některých případech platí také:

Preventivní doporučení a prognóza

Prognóza s trvalou formou fibrilace síní je příznivá, podléhá určitým pravidlům a pravidelnému užívání léků. Situace je horší s patologickým průběhem onemocnění, komplikovaným závažnými projevy a souvisejícími nemocemi. Chcete-li žít plnohodnotný život, nezažít nepříjemné příznaky a prodloužit délku života, měli byste pravidelně navštěvovat kardiologa, který bude sledovat dynamiku nemoci a v případě potřeby bude schopen poskytnout další doporučení, změnit léčebné metody, převést z jedné skupiny léčiv do druhé. Musíte také vést zdravý životní styl, chodit hodně na čerstvý vzduch, mírně se zapojit do kardiovaskulárního cvičení, jíst plnou a vyváženou stravu. Pro zlepšení prognózy je nutné opustit špatné návyky, alkohol, snažit se vyhnout emocionálnímu, fyzickému a duševnímu stresu.

Arytmie srdce - co to je a jak se léčit?

Arytmie srdce - porušování frekvence, rytmu a sledu kontrakcí srdce. Mohou se vyskytovat se strukturálními změnami v systému vedení při onemocněních srdce a (nebo) pod vlivem vegetativních, endokrinních, elektrolytových a jiných metabolických poruch, s intoxikací a některými léčivými účinky.

Často i při výrazných strukturálních změnách v myokardu je arytmie způsobena částečně nebo hlavně metabolickými poruchami.

Arytmie srdce, co to je a jak se léčit? Normálně se srdce stahuje v pravidelných intervalech s frekvencí 60–90 úderů za minutu. V souladu s potřebami těla může buď zpomalit jeho práci, nebo urychlit počet řezů za minutu. Podle definice, WHO, arytmie je jakýkoliv srdeční rytmus, který se liší od normálního sinusového rytmu.

Důvody

Proč dochází k arytmii srdce a co je to? Příčiny arytmie mohou být funkční poruchy nervové regulace nebo anatomické změny. Srdeční arytmie jsou často příznakem onemocnění.

Mezi patologiemi kardiovaskulárního systému jsou následující stavy doprovázeny arytmiemi:

• ischemická choroba srdce způsobená změnami struktury myokardu a expanzí dutin;
• myokarditida způsobená zhoršenou elektrickou stabilitou srdce;
• srdeční vady způsobené zvýšeným zatížením svalových buněk;
• zranění a chirurgické zákroky na srdci vedou k přímému poškození cest.

Mezi hlavní faktory vyvolávající vývoj arytmie patří:

• závislost na energetických nápojích a kofeinu;
• nadměrná konzumace alkoholu a kouření;
• stres a deprese;
• nadměrné cvičení;
• metabolické poruchy;
• srdeční patologie, jako jsou malformace, ischemické onemocnění, myokarditida, hypertenze a další stavy;
• narušení práce a onemocnění štítné žlázy;
• infekční procesy a plísňové infekce;
• stavy v období menopauzy;
• onemocnění mozku.

Idiopatická arytmie označuje stav, kdy po komplexním vyšetření pacienta zůstávají příčiny nespecifikované.

Klasifikace

V závislosti na tepové frekvenci se rozlišují následující typy arytmií:

1. Sinusová tachykardie. Vedení ve vzniku elektrických impulsů v myokardu je sinusový uzel. S sinusovou tachykardií srdeční frekvence přesahuje 90 úderů za minutu. Pociťuje to člověk jako tlukot srdce.
2. Sinusová arytmie. Jedná se o abnormální změnu tepu. Tento typ arytmie se obvykle vyskytuje u dětí a dospívajících. Může být funkční a související s dýcháním. Když vdechujete, dojde k častějším stahům srdce a když vydechujete, stanou se méně častými.
3. Sinusová bradykardie. Vyznačuje se snížením srdeční frekvence na 55 úderů za minutu nebo méně. To může být pozorováno u zdravých, fyzicky trénovaných jedinců v klidu, ve snu.
4. Paroxyzmální fibrilace síní. V tomto případě mluvíme o bušení srdce se správným rytmem. Frekvence kontrakcí během útoku dosahuje 240 úderů za minutu, způsobuje slabý stav, zvýšené pocení, bledost a slabost. Důvod tohoto stavu spočívá ve vzniku dalších impulsů v atriích, v důsledku čehož se výrazně zkracuje doba odpočinku srdečního svalu.
5. Paroxyzmální tachykardie. To je správný, ale častý rytmus srdce. Tepová frekvence se zároveň pohybuje od 140 do 240 úderů za minutu. Začíná a náhle zmizí.
6. Extrasystol. Jedná se o předčasnou (mimořádnou) kontrakci srdečního svalu. Pocity s tímto typem arytmií mohou být buď zvýšeným pulsem v oblasti srdce nebo vyblednutím.

V závislosti na závažnosti a závažnosti srdečních arytmií se stanoví léčebný režim.

Příznaky srdeční arytmie

V případě srdečních arytmií mohou být symptomy velmi rozdílné a jsou určeny četností a rytmem srdečních kontrakcí, jejich účinkem na intrakardiální, mozkovou, renální hemodynamiku a také funkcí myokardu levé komory.

Hlavními známkami arytmie jsou srdeční tep nebo pocit přerušení, který se během práce srdce ztrácí. Průběh arytmií může být doprovázen asfyxií, anginou pectoris, závratě, slabostí, mdlobou a rozvojem kardiogenního šoku.

Symptomatologie v závislosti na formě arytmie:

1. Pociťují se časté, nepravidelné srdeční tepy s fibrilací síní.
2. Srdeční vyblednutí a nepohodlí v oblasti srdce - se sinusovou arytmií.
3. V extrasystolech si pacienti stěžují na pocity vyblednutí, třesu a přerušení práce srdce.
4. Palpitace jsou obvykle spojeny se sinusovou tachykardií.
5. Paroxyzmální tachykardie je charakterizována náhlým vývojem a ukončením záchvatů tepu až 140-220 úderů. v minutách
6. Útoky závratí a mdloby - s sinusovou bradykardií nebo syndromem nemocného sinu.

Existují tzv. „Hloupé“ arytmie, které se neprojevují klinicky. Obvykle jsou detekovány fyzikálním vyšetřením nebo elektrokardiografií.

Arytmie během těhotenství

Prognóza těhotenství a nadcházející porod závisí na tom, jak ženské srdce reaguje na očekávané události. Nesmíme však zapomínat, že samotné těhotenství, které není běžným stavem, může způsobit poruchu rytmu a způsobit arytmii. Například výskyt extrasystolu nebo paroxyzmální tachykardie během těhotenství zpravidla neindikuje organickou lézi myokardu a vyskytuje se přibližně u 19–20% těhotných žen. A pokud se k tomu připojí pozdní toxikóza, není nutné čekat na další ze srdce, arytmie se zesílí.

Tento typ arytmie, jako úplný nebo neúplný atrioventrikulární blok, nepředstavuje zvláštní riziko pro zdraví ženy. Kromě toho těhotenství přispívá ke zvýšení komorové frekvence, takže opatření jsou přijímána pouze v případech padajícího pulsu na 35 a nižší tepy za minutu (porodnická pomůcka - uložení porodnických kleští). Ale s organickým srdečním onemocněním jsou ženy léčeny se zvýšenou pozorností, protože výskyt atriální fibrilace v takové situaci je kontraindikací pro zachování těhotenství. Kromě toho volba způsobu doručení před termínem také vyžaduje zvláštní péči. Zdá se, že je tak benigní, v jiných případech může být císařský řez u těchto pacientů ohrožen tromboembolií v systému plicních tepen (PE).

Samozřejmě, nikdo nemůže zakázat těhotenství komukoliv, takže ženy se srdečním onemocněním si vědomě berou riziko řízené touhou stát se matkou. Ale protože těhotenství se již stalo, musí být přísně dodržovány předpisy a doporučení lékaře: dodržovat pracovní a odpočinkový plán, užívat potřebné léky a v případě potřeby hospitalizovat pod dohledem lékařů. Porod u těchto žen se zpravidla koná na specializované klinice, kde může žena v případě nepředvídaných okolností kdykoli přijmout pohotovostní lékařskou péči (s přihlédnutím k srdečním onemocněním).

Diagnostika

Pokud se objeví známky arytmie, lékař předepíše kompletní vyšetření srdce a cév, aby zjistil jeho příčinu. Primární diagnostické metody naslouchají srdci a EKG.

Není-li patologie trvalého charakteru, používá se Holterův monitoring - nepřetržitý záznam rytmu srdečního rytmu pomocí speciálních senzorů (prováděných v lůžkovém oddělení). V některých případech nestačí pasivní výzkum. Pak lékaři indukují arytmii umělými způsoby. Pro tento účel bylo vyvinuto několik standardních testů. Zde jsou:

• fyzická aktivita;
• mapování;
• elektrofyziologické vyšetření;
• test se šikmým stolem.

Léčba srdečních arytmií

V případě diagnostikované srdeční arytmie se volba taktiky léčby provádí s ohledem na příčinu, typ poruchy srdečního rytmu a celkový stav pacienta. Někdy, k obnovení normální funkce srdce, stačí provést lékařskou korekci základního onemocnění. V jiných případech může pacient vyžadovat lékařskou nebo chirurgickou léčbu, která musí být nutně prováděna pod systematickou kontrolou EKG.

Léky používané při léčení arytmií:

• blokátory kalciových kanálů - verapamil / diltiazem;
• beta blokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokátory draslíkových kanálků - cordaron / sogexal;
• blokátory sodíkových kanálů - Novocainid / lidokain.

Chirurgie je uchvácena ve stadiích těžké degradace svalové srdeční tkáně. Je možné přiřadit následující postupy:

• srdeční stimulace;
• implantace kardioverterového defibrilátoru;
• radiofrekvenční katetrizační ablace.

Léčbu srdečních arytmií, zejména jejích komplexních forem, provádí pouze kardiolog. Aplikujte výše uvedené přípravky pouze podle přísných indikací v závislosti na typu arytmie. Na začátku léčby by měl být výběr léku prováděn pod dohledem lékaře a v závažných případech pouze v nemocnici. Vzhledem k diagnóze lékař zvolí lékovou terapii.

Lidové léky

Ihned si všimneme, že v diagnostice srdeční arytmie by měly být lidové léky používány pouze jako doplněk k tradičním lékům, ale v žádném případě by neměly být nahrazeny. Ve skutečnosti, bylinky pouze urychlit proces hojení, ale nejsou schopni vyléčit člověka úplně. To je to, co by mělo probíhat při výběru vašich oblíbených receptů.

1. Nalijeme 30 bobulí hlodavců sklenicí vroucí vody a dáme směs na malý oheň po dobu 10-15 minut. Odvar se používá čerstvě ve stejných porcích po celý den.
2. Smíchejte jednu lahvičku lihoviny tinktury z valeriánu, hlohu a mamince. Směs dobře protřepejte a vložte ji do lednice na 1-2 dny. Lék se užívá 30 minut před jídlem, 1 čajovou lžičku.
3. Vaříme sklenici vody do smaltované pánve a přidáme k ní 4 gramy adonis. Směs se vaří po dobu 4-5 minut nad nízkým teplem, pak se ochladí a umístí se na teplé, suché místo po dobu 20-30 minut. Napětí vývar je uložen v chladničce, vzít 1 lžíce 3 krát denně.
4. Ořízněte 0,5 kg citronů a naplňte je čerstvým medem, přidejte do směsi 20 jader, vyjmutých ze semen meruněk. Důkladně promíchejte a vezměte 1 polévkovou lžíci ráno a večer.

Důsledky

Průběh jakékoli arytmie může být komplikován komorovou fibrilací a flutterem, což je ekvivalentní zastavení krevního oběhu, a může vést k úmrtí pacienta. Už v prvních sekundách se objevily závratě, slabost, pak ztráta vědomí, nedobrovolné močení a křeče. Krevní tlak a puls se nedetekují, dýchání se zastaví, žáci se roztáhnou - nastane stav klinické smrti.

U pacientů s chronickým cirkulačním selháním (angina pectoris, mitrální stenóza) se při paroxyzmech tachyarytmií vyskytne dušnost a může se vyvinout plicní edém.

S úplným atrioventrikulárním blokem nebo asystolií se mohou vyvinout synkopální stavy (Morgagni-Adems-Stokesovy útoky charakterizované epizodami ztráty vědomí) způsobené prudkým poklesem srdečního výdeje a krevního tlaku a snížením krevního zásobení mozku.

Tromboembolické poruchy fibrilace síní v každém šestém případě vedou k mozkové mrtvici.

Prevence

I když víte, co je to nemoc, jakákoli rada, jak léčit arytmii, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat jednoduchá pravidla prevence doma:

1. Ranní cvičení nebo atletika.
2. Sledujte hladinu cukru v krvi a krevní tlak
3. Vzdejte se všech špatných návyků.
4. Udržujte svou váhu v normálních mezích.
5. Vést nejvíce uvolněné, dokonce životní styl, minimálně vystavené nadměrné emoce, stres a stres.
6. Správná strava, skládající se výhradně z přírodních produktů.

Pokud se objeví první známky arytmie, pak byste neměli čekat na přidání závažnějších příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře, pak bude riziko komplikací a vážení celkové pohody mnohem nižší.

Předpověď

Z hlediska prognózy jsou arytmie extrémně nejednoznačné. Některé z nich (supraventrikulární extrasystoly, vzácné extrasystoly komor), které nejsou spojeny s organickým onemocněním srdce, nepředstavují ohrožení zdraví a života. Fibrilace síní může naopak způsobit život ohrožující komplikace: ischemická cévní mozková příhoda, těžké srdeční selhání.

Nejzávažnější arytmie jsou flutter a ventrikulární fibrilace: představují bezprostřední ohrožení života a vyžadují resuscitaci.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní) je porucha srdečního rytmu doprovázená častými chaotickými agitacemi a kontrakcemi atrií, nebo záškuby, fibrilací určitých skupin síňových svalových vláken. Srdeční frekvence při fibrilaci síní dosahuje 350-600 za minutu. Při prodloužené paroxyzmě fibrilace síní (větší než 48 hodin) se zvyšuje riziko trombózy a ischemické mrtvice. S konstantní formou fibrilace síní může být pozorován ostrý průběh chronického selhání oběhu.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní) je porucha srdečního rytmu doprovázená častými chaotickými agitacemi a kontrakcemi atrií, nebo záškuby, fibrilací určitých skupin síňových svalových vláken. Srdeční frekvence při fibrilaci síní dosahuje 350-600 za minutu. Při prodloužené paroxyzmě fibrilace síní (větší než 48 hodin) se zvyšuje riziko trombózy a ischemické mrtvice. S konstantní formou fibrilace síní může být pozorován ostrý průběh chronického selhání oběhu.

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších variant arytmií a tvoří až 30% hospitalizací pro arytmie. Prevalence fibrilace síní se zvyšuje s věkem; vyskytuje se u 1% pacientů do 60 let a u více než 6% pacientů po 60 letech.

Klasifikace fibrilace síní

Základem moderního přístupu k klasifikaci fibrilace síní je charakter klinického průběhu, etiologické faktory a elektrofyziologické mechanismy.

Existují trvalé (chronické), trvalé a přechodné (paroxyzmální) formy fibrilace síní. Když paroxyzmální forma útoku netrvá déle než 7 dnů, obvykle méně než 24 hodin. Trvalá a chronická fibrilace síní trvá déle než 7 dnů, chronická forma je dána neúčinností elektrické kardioverze. Paroxyzmální a trvalé formy fibrilace síní mohou být opakující se.

Poprvé se odlišuje útokem atriální fibrilace a rekurentní (druhé a následné epizody fibrilace síní). Atriální fibrilace se může vyskytnout u dvou typů atriálních arytmií: fibrilace síní a flutter síní.

Během fibrilace síní (fibrilace síní) se snižují oddělené skupiny svalových vláken, což vede k nedostatku koordinované kontrakce síní. Významné množství elektrických impulzů je soustředěno v atrioventrikulární křižovatce: některé z nich přetrvávají, jiné se šíří do komorového myokardu a způsobují, že se stahují s jiným rytmem. Pokud jde o četnost komorových kontrakcí, tachysystolické (komorové kontrakce 90 nebo více za minutu), normosystolické (komorové kontrakce od 60 do 90 za minutu), bradysystolické (komorové kontrakce menší než 60 za minutu) fibrilace síní se liší.

Během paroxyzmu fibrilace síní se do komor neprodává žádná krev (síňový doplněk). Atria se neefektivně uzavře, takže diastole nenaplňuje komory komůrkami krví, které do nich zcela odteče, což vede k tomu, že do systému aorty neprobíhá periodický výtok krve.

Atriální flutter je rychlá (až 200-400 za minutu) atriální kontrakce při zachování správného koordinovaného síňového rytmu. Kontrakce myokardu v atriálním flutteru následují téměř bez přerušení, diastolická pauza je téměř nepřítomná, atria se neuspokojuje, je většinou čas v systole. Plnění předsíní krví je obtížné a v důsledku toho klesá průtok krve do komor.

Každý 2., 3. nebo 4. impuls může protékat atrioventrikulárním připojením k komorám a zajistit správný komorový rytmus - to je správný flutter síní. Při poruše atrioventrikulární vodivosti je zaznamenána chaotická redukce komor, tj. Vzniká nesprávná forma flutteru síní.

Příčiny fibrilace síní

Jak srdeční patologie, tak onemocnění jiných orgánů mohou vést k rozvoji fibrilace síní. Nejčastěji je fibrilace síní spojena s průběhem infarktu myokardu, kardiosklerózy, revmatické choroby srdeční, myokarditidy, kardiomyopatie, arteriální hypertenze a závažného srdečního selhání. Někdy dochází k atriální fibrilaci, když thyrotoxikóza, intoxikace adrenomimetiky, srdeční glykosidy, alkohol, mohou být vyvolány neuropsychickým přetížením, hypokalemií.

Rovněž byla zjištěna idiopatická atriální fibrilace, jejíž příčiny zůstávají nezjištěné i při nejpodrobnějším vyšetření.

Příznaky fibrilace síní

Projevy fibrilace síní závisí na její formě (bradysystolické nebo tachysystolické, paroxyzmální nebo trvalé), na stavu myokardu, ventilovém aparátu, individuálních charakteristik psychiky pacienta. Tachysystolická forma fibrilace síní je mnohem obtížnější. Pacienti zároveň pociťují bušení srdce, dušnost, zhoršenou fyzickou námahou, bolestí a přerušení srdce.

Obvykle je fibrilace síní obvykle paroxyzmální, progrese paroxyzmů (jejich trvání a frekvence) jsou individuální. U některých pacientů, po 2-3 záchvatech fibrilace síní, je prokázána přetrvávající nebo chronická forma, v jiných případech vzácné, krátké paroxyzmy jsou pozorovány po celý život bez tendence k progresi.

Výskyt paroxyzmální fibrilace síní může být pociťován odlišně. Někteří pacienti si to možná nevšimnou a zjišťují přítomnost arytmie pouze během lékařského vyšetření. V typických případech je fibrilace síní pociťována chaotickými palpitacemi, pocením, slabostí, třesem, strachem, polyurií. S nadměrně vysokou srdeční frekvencí, závratí, omdlením se mohou objevit Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty. Symptomy fibrilace síní téměř okamžitě zmizí po obnovení sinusového srdečního rytmu. Pacienti trpící perzistentní fibrilací síní v průběhu času přestanou všímat.

Během auskultace srdce jsou slyšet nepravidelné tóny různé hlasitosti. Určuje se arytmický puls s různou amplitudou pulzních vln. Když je fibrilace síní určena deficitem pulsu - počet minutových srdečních kontrakcí převyšuje počet pulzních vln). Nedostatek pulsu je způsoben tím, že není v každém tepu, že krev je uvolněna do aorty. Pacienti s atriálním flutterem pociťují palpitace, dušnost, někdy i nepohodlí v oblasti srdce, pulzaci žil krku.

Komplikace fibrilace síní

Mezi nejčastější komplikace fibrilace síní patří tromboembolie a srdeční selhání. U mitrální stenózy komplikované atriální fibrilací může blokování levého atrioventrikulárního otvoru intraatriálním trombusem vést k zástavě srdce a náhlé smrti.

Intracardiac thrombi může vstoupit do systému tepen plicního oběhu, což způsobuje tromboembolii různých orgánů; Z nich 2/3 průchodu krve do mozkových cév. U pacientů s fibrilací síní se vyvíjí každá 6. ischemická mrtvice. Nejcitlivější pacienti s mozkovou a periferní tromboembolií starší 65 let; pacienti, kteří již měli předchozí tromboembolii jakékoli lokalizace; trpící cukrovkou, systémovou arteriální hypertenzí, městnavým srdečním selháním.

U pacientů trpících srdečními vadami a poruchou komorové kontraktility se vyvíjí srdeční selhání s fibrilací síní. Srdeční selhání u mitrální stenózy a hypertrofické kardiomyopatie se může projevit jako srdeční astma a plicní edém. Vývoj akutního selhání levé komory je spojen s poruchou vyprazdňování levého srdce, což způsobuje prudký nárůst tlaku v plicních kapilárách a žilách.

Jedním z nejzávažnějších projevů srdečního selhání při fibrilaci síní může být rozvoj arytmogenního šoku způsobeného nedostatečně nízkým srdečním výdejem. V některých případech může být fibrilace síní přenesena do komorové fibrilace a srdeční zástavy. Chronické srdeční selhání se nejčastěji vyvíjí při fibrilaci síní, progredující do arytmické dilatační kardiomyopatie.

Diagnóza fibrilace síní

Obvykle je fibrilace síní diagnostikována fyzickým vyšetřením. Palpace periferního pulsu je dána charakteristickou poruchou rytmu, plněním a napětím. Během auskultace srdce jsou slyšet nepravidelné srdeční zvuky, výrazné výkyvy v jejich objemu (objem tónu I po diastolické pauze se liší v závislosti na velikosti komorové diastolické náplně). Pacienti s identifikovanými změnami jsou posláni ke konzultaci kardiologa.

Potvrzení nebo objasnění diagnózy fibrilace síní je možné s využitím údajů z elektrokardiografické studie. Při fibrilaci síní na elektrokardiogramu nejsou žádné zuby P zaznamenávající snížení počtu ušních boltců a komplexy komorového QRS jsou umístěny chaoticky. Když je atriální flutter namísto vlny P, určují se atriální vlny.

Pomocí denního monitorování EKG je monitorován srdeční rytmus, je specifikována forma fibrilace síní, doba trvání paroxyzmů, jejich souvislost s cvičením atd. Testy cvičení (ergometrie jízdního kola, běžecký pás) jsou prováděny za účelem zjištění příznaků ischémie myokardu a při výběru antiarytmik.

Echokardiografie umožňuje určit velikost dutin srdce, intrakardiální trombus, známky lézí chlopní, perikard, kardiomyopatii, vyhodnotit diastolické a systolické funkce levé komory. EchoCG pomáhá při rozhodování o předepisování antitrombotické a antiarytmické terapie. Detailní vizualizace srdce může být dosažena pomocí MRI nebo MSCT srdce.

Transesofageální elektrofyziologická studie (CPECG) se provádí za účelem stanovení mechanismu vývoje fibrilace síní, což je důležité zejména u pacientů, kteří plánují podstoupit katetrizační ablaci nebo implantaci kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru).

Léčba fibrilace síní

Volba léčebných taktik pro různé formy fibrilace síní je zaměřena na obnovu a udržení sinusového rytmu, prevenci opakovaných ataků fibrilace síní, monitorování srdeční frekvence, prevenci tromboembolických komplikací. Pro úlevu paroxyzmální atriální fibrilace je účinné použití prokainamidu (intravenózně a orálně), chinidinu (uvnitř), amiodaronu (intravenózně a uvnitř) a propafenonu (uvnitř) pod kontrolou krevního tlaku a elektrokardiogramu.

Použití digoxinu, propranololu a verapamilu dává méně výrazný výsledek, který však snížením srdeční frekvence přispívá ke zlepšení pohody pacienta (dušnost, slabost, palpitace). V nepřítomnosti očekávaného pozitivního účinku lékové terapie se uchyluje k elektrické kardioverzi (s použitím pulzního elektrického výboje do oblasti srdce pro obnovení srdečního rytmu), čímž se u 90% případů zmírní paroxysm fibrilace síní.

Pokud fibrilace síní trvá déle než 48 hodin, riziko tvorby trombu se dramaticky zvyšuje, takže je předepsán warfarin, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Aby se zabránilo obnovení fibrilace síní po obnovení sinusového rytmu, předepisují se antiarytmika: amiodaron, propafenon, atd.

Při vzniku chronické formy fibrilace síní je předepisován trvalý příjem adrenergních blokátorů (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxinu, antagonistů vápníku (diltiazem, verapamil) a warfarinu (pod kontrolou koagulogramových indexů - protrombinového indexu nebo INR). Při fibrilaci síní je nezbytná léčba základního onemocnění, které vede k rozvoji poruchy rytmu.

Metoda radikální eliminace fibrilace síní je radiofrekvenční izolace plicních žil, během které je izolována ektopická excitace v ústech plicních žil. Radiofrekvenční izolace úst plicních žil je invazivní technika, jejíž účinnost je asi 60%.

Při častých atakách fibrilace síní nebo její konstantní formě je možné provádět RFA srdce - radiofrekvenční ablaci („vypalování“ pomocí elektrody) atrioventrikulárního uzlu s vytvořením kompletní příčné AV blokády a implantací permanentního kardiostimulátoru.

Prognóza fibrilace síní

Hlavními prognostickými kritérii pro fibrilaci síní jsou příčiny a komplikace poruch rytmu. Fibrilace síní způsobená srdečními vadami, závažnými lézemi myokardu (velkofokální infarkt myokardu, rozsáhlá nebo difúzní kardioskleróza, dilatační kardiomyopatie) rychle vede k rozvoji srdečního selhání.

Tromboembolické komplikace v důsledku fibrilace síní jsou prognosticky nepříznivé. Fibrilace síní zvyšuje mortalitu spojenou s onemocněním srdce, 1,7krát.

Při absenci těžké kardiální patologie a uspokojivého stavu komorového myokardu je prognóza příznivější, i když častý výskyt paroxyzmů atriální fibrilace významně snižuje kvalitu života pacientů. Pokud není idiopatický stav fibrilace síní obvykle narušen, lidé se cítí téměř zdravě a mohou vykonávat jakoukoliv práci.

Prevence fibrilace síní

Účelem primární prevence je aktivní léčba onemocnění potenciálně nebezpečných z hlediska rozvoje fibrilace síní (hypertenze a srdečního selhání).

Opatření sekundární prevence fibrilace síní jsou zaměřena na dodržování doporučení týkajících se protidrogové léčby, kardiochirurgie, omezení fyzického a psychického stresu, zdržení se pití alkoholu.

Trvalá forma arytmie: jak žít s takovou diagnózou?

Nejčastější formou poruchy srdečního rytmu je fibrilace síní. Má několik typů. Nejzávažnějším porušením je trvalá forma arytmie. Tato diagnóza se provádí v případě, že léčba fibrilace síní nedokázala obnovit sinusový rytmus. Jak žít s trvalou arytmií a co dělat během útoku - tyto otázky by měly být zváženy podrobněji.

Vlastnosti trvalé arytmie

Trvalá arytmie je forma fibrilace síní. Onemocnění je charakterizováno paroxyzmálním charakterem. Poruchy srdečního rytmu se čas od času vyskytují, útok může trvat od 24 hodin do 7 dnů.

Nebezpečí fibrilace síní v rozporu se sinusovým uzlem

S neúčinností obnovení sinusového rytmu pomocí léků nebo elektropulzní terapie se onemocnění stává chronickým. Tato tzv. Perzistentní arytmie je nejzávažnějším stadiem fibrilace síní.

Podstatou porušení je porucha sinusového uzlu. Na tomto pozadí, v atriích, impulsy jsou generovány s vysokou frekvencí a tam je porušení plnění těchto částí krví. Časem dochází k významnému snížení čerpací funkce síní, což vede ke zhoršení čerpací funkce celého srdce. Tento proces je zpravidla dlouhý a trvá několik let.

Fibrilace síní je několika typů:

• paroxyzmální;
• perzistentní;
• trvalé (trvalé).

Paroxysmální forma fibrilace síní je charakterizována periodickými atakami poruch srdečního rytmu, které zřídka trvají déle než jeden den. V perzistentní formě onemocnění může doba trvání záchvatu vzrůst na sedm dní, během kterých je pozorováno výrazné narušení srdečního rytmu, ve třech formách fibrilace síní jsou ve skutečnosti stadia vývoje nebo stadia progrese srdečního rytmu. Paroxysmální fibrilace síní je nejmírnější forma, trvalá - nejtěžší.

V prvním stadiu poruchy dochází k obnově sinusového rytmu nezávisle. Ve druhé fázi (perzistentní forma) se obnovuje i srdeční rytmus sám, nicméně léčba drogami a elektrická stimulace jsou prováděny k zastavení útoku.

Trvalá forma arytmie je stav, při kterém se srdeční rytmus neobnovuje sám, a lékové metody nepřinesou očekávaný výsledek.

Hlavním důvodem vzniku stálých arytmií jsou příliš časté ataky fibrilace síní. Útoky paroxyzmální arytmie neprojdou úplně. Postupně vyčerpávají atria, což vyvolává progresi poruchy. Postupem času, arytmie jde do trvalé, a pak do trvalé formy. Tomu se lze vyhnout pouze jedním způsobem - jedná se o včasnou identifikaci počáteční formy arytmie a adekvátní terapie.

Rizikové faktory

Starší lidé jsou náchylnější k arytmii

U starších osob je diagnostikována trvalá srdeční arytmie. Riziko vzniku se zvyšuje, pokud pacient neléčí paroxyzmální arytmii. Mezi rizikové faktory patří:

• poruchy nervového systému;
• špatné návyky;
• dlouhodobé užívání srdečních glykosidů;
• konstantní vibrační účinky spojené s profesionální činností;
• CHD;
• hypertenze;
• diabetes typu 2.

Přítomnost chronických onemocnění, jako je koronární srdeční choroba (CHD), diabetes typu 2 a hypertenze, v přítomnosti fibrilace síní, opakovaně zvyšuje riziko vzniku chronické nebo trvalé formy fibrilace síní.

Hlavním rizikovým faktorem fibrilace síní jsou poruchy nervového systému. Častý stres, narušení autonomního nervového systému, neuróza a poruchy spánku jsou potenciálně nebezpečné pro rozvoj arytmie u lidí starších 40 let. Útoky arytmie se mohou vyskytovat na pozadí nervového přetížení, proto by každý člověk, který čelí patologické poruše srdečního rytmu, měl vyšetřovat nejen kardiolog, ale i neurolog.

Příznaky a klinický obraz

Trvalá arytmie má poměrně živý klinický obraz, ale mnoho pacientů raději nevěnuje pozornost příznakům, odpisuje indispozici pro změny spojené s věkem nebo únavu.

Při konstantní arytmii má člověk vždy abnormální srdeční rytmus. Tělo se však zvykne pracovat v tomto režimu, takže ve stavu odpočinku mohou být příznaky nepřítomné. Zhoršují se fyzickou námahou. Intenzita zátěže navíc nezáleží na tom, protože při provádění jednoduchých prací v domácnosti předchází člověk často malátnost.

Typické symptomy poruchy:

• dušnost;
• neproduktivní kašel;
• únava;
• závratě;
• časté omdlévání a slabost;
• pocit vlastního tepu;
• bolest v srdci.

Dušnost může být příznakem arytmie.

Trvalá arytmie může být maskována jako angina pectoris. V tomto případě se osoba ve chvílích námahy nebo emocionálního přetěžování objevuje silná bolest za hrudní kostí. Fyzická námaha je zpravidla doprovázena zvýšením útoku, který může projevit příznaky záchvatů paniky. Kvůli tomu se často konstantní arytmie zaměňuje za hypertenzní krizi. Nicméně, jestliže osoba měří tlak během záchvatu, on bude schopný si všimnout jeho poklesu, a ne zvýšení charakteristické pro hypertenzní krizi.

Konstantní arytmie může být podezřelá sama o sobě, pokud posloucháte své vlastní tělo. Jeho rozlišovacím znakem je neustále nepravidelný puls, který není ve stavu klidu normalizován. Příznaky perzistentních arytmií se zhoršují přítomností jiných onemocnění kardiovaskulárního systému.

Co se stane bez léčby?

Při konstantní fibrilaci síní se chronická tkáňová hypoxie vyvíjí v důsledku přetrvávajícího poškození krevního oběhu, v důsledku čehož tkáně nedostávají kyslík a živiny v požadovaném objemu. V této souvislosti se současná chronická onemocnění kardiovaskulárního systému zhoršují.

Hlavní rizika tohoto porušení:

• rozvoj srdečního selhání;
• krevní sraženiny;
• infarkt myokardu;
• mozková mrtvice;
• náhlé srdeční smrti.

Trvalá arytmie postupně zhoršuje toleranci k fyzické námaze. V průběhu času existuje riziko, že k záchvatům dojde s fyzickou námahou.

Diagnostika

Pokud pacient dříve trpěl fibrilací síní, nebude těžké diagnostikovat trvalou formu porušení. Diagnostiku provádí:

• vyšetření a auskultace (naslouchání srdečním tónům) pacienta;
• EKG;
• denně.

Příznaky perzistující arytmie v mnoha ohledech připomínají vegetovaskulární krize, zhoršené záchvaty paniky, sinusovou tachykardií, atriální extrasystoly. K odstranění těchto porušení je nutné provést komplexní průzkum.

Atriální fibrilace srdce je diagnostikována pomocí vyšetření.

EKG s konstantní fibrilací síní je poměrně informativní diagnostická metoda vzhledem ke zvláštnostem změn srdečního rytmu, viditelných na kardiogramu.

Zásady léčby

Léčba trvalé formy arytmie je zaměřena na normalizaci srdeční frekvence, léčebný způsob je zvolen podle uvážení ošetřujícího lékaře. Opatření k obnovení sinusového rytmu se zpravidla neuskutečňují vzhledem k jejich neúčinnosti pro tuto formu arytmie.

Vzhledem k poruchám oběhového systému se zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, zvyšuje se pravděpodobnost tvorby trombu a tromboembolie, takže v terapii se používají léky, které snižují rizika komplikací.

Hlavní skupiny léčiv užívaných při léčbě přetrvávající arytmie:

• antiarytmická léčiva;
• beta blokátory;
• blokátory kalciových kanálů;
• srdeční glykosidy.

Kromě léčby léky se používá elektropulzní terapie.

Antiarytmické léky jsou předepisovány poměrně vzácně, protože s konstantními arytmiemi mohou způsobit zhoršení zdraví a rozvoj nebezpečných následků. Lékaři nejčastěji preferují beta-blokátory se selektivními účinky na srdce (Atenolol, Bisoprolol, Anaprilin) ​​a blokátory kalciových kanálů (Verapamil a Diltiazem). Tyto léky se užívají společně, dávky se volí individuálně pro každého pacienta a závisí na reakci těla na užívání takové kombinace léků.

Pro snížení rizika vzniku krevních sraženin jsou předepsány kyseliny acetylsalicylové a antikoagulancia. Kromě toho může lékař předepsat sedativa.

Chování při útoku

Jak žít s trvalou arytmií - záleží na tom, jak je pacient pečlivý pro své vlastní zdraví. Během útoku, standardní doporučení pro arytmie: brát lék, který byl předepsán lékařem pro pravidelné používání. V tomto případě může být dávkování zdvojnásobeno.

Předpověď

Užívání léků pomůže normalizovat stav.

S konstantní formou arytmie je prognóza podmíněně nepříznivá. To znamená, že se zbavit nemoci nebude fungovat, a pacient bude nucen neustále brát prášky. S výhradou adekvátní lékařské terapie a pečlivé péče o vlastní zdraví však permanentní fibrilace síní neovlivní délku života. Problém je v tom, že kvalita života v této nemoci je výrazně ovlivněna.

Účinnost lékové terapie pro toto onemocnění je pouze 60% a pouze v případě, že léčba začíná nejpozději 2 roky po vývoji této patologie. Elektropulzní terapie je účinná v 90% případů v prvním roce trvalé arytmie. Po několika letech trvání onemocnění je účinnost této metody snížena a vyrovnána s účinkem lékové terapie.

Pacienti, kteří užívají léky pravidelně žijí celý život, navzdory stálé formě arytmie. Zlepšení prognózy do budoucna přispěje ke změnám životního stylu. V případě trvalé arytmie je nutné:

• zbavit se touhy po nikotinu a alkoholu;
• držet se vyvážené stravy;
• nejíst příliš mastné a kořeněné potraviny;
• podstoupit pravidelná vyšetření;
• držet se denního režimu.

Vlastnosti trvalé formy arytmie

Při častých nepravidelných atriálních kontrakcích nebo záškuby (blikání, třes) jednotlivých částí myokardu dochází k fibrilaci síní. Frekvence pulzů v atriích může dosáhnout 700 za minutu. Při stálé formě trvá fibrilace síní déle než rok, což zvyšuje riziko komplikací. Typický nárůst počtu případů ve stáří je často příčinou mrtvice.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny trvalé fibrilace síní

Mezi faktory, které přispívají ke vzniku a udržení trvalé formy fibrilace síní, patří:

• hypertenze a symptomatická arteriální hypertenze;
• oběhové selhání 2 až 4 funkční třídy;
• ischemická choroba srdeční - angina pectoris, infarkt myokardu, kardioskleróza;
• mitrální srdeční vady (obvykle získané);
• vrozená anomálie septa, ventrikulární hypoplazie;
• transpozice velkých plavidel;
• dilatační kardiomyopatie;
• zánětlivé léze myokardu, revmatické srdeční onemocnění, perikarditidu;
• myxom (nádor srdce), sarkom;
• plicní tromboembolie.

K kardiologickým příčinám fibrilace síní může patřit zvýšená produkce hormonů štítné žlázy, diabetes, obezita, metabolický syndrom, spánková apnoe, chronická bronchopulmonální a renální onemocnění. Asi třetina pacientů je diagnostikována rodinnými formami fibrilace síní.

Dokonce i minimální množství alkoholu (ne více než 10 g) užívané denně zvyšuje projevy arytmie a chronické zneužívání je důležitým rizikovým faktorem.

Jedním z obrazových jmen fibrilace síní je slavnostní srdeční onemocnění. Tato porucha rytmu může být spuštěna srdeční nebo plicní operací, úderem blesku nebo elektrickým proudem, stresem, dlouhodobým užíváním srdečních glykosidů, diuretiky, odvodem draslíku a hormony.

Bezprostřední příčinou výskytu častých a chaotických impulzů je tvorba autonomních ohnisek excitace. Oni jsou hlavně lokalizováni blízko plicních žil. Buňky v této oblasti mají krátkou dobu refraktérnosti (nedostatek schopnosti reagovat na impuls), což je činí podobnými tkáním vodivého systému. Jak se záchvaty blikání stanou trvalými, takové zóny se nacházejí v celém síňovém myokardu.

A více o léčbě fibrilace síní.

Příznaky selhání rytmu

V závislosti na stavu centrálního a vegetativního nervového systému nemusí být fibrilace síní pociťována ani doprovázena pocením, třesem, strachem, agitací. Velký význam má také počet impulzů, které se dostanou do komor. V závislosti na tom se vyskytují normosystolické, bradysystolické nebo tachysystolické formy.

Nejtěžší jsou poslední. Jsou charakterizovány častým komorovým rytmem (více než 95 úderů za minutu), který způsobuje:

• pocit srdce a přerušení v práci srdce;
• potíže s dýcháním, zhoršené mírným zatížením;
• bolest srdce;
• úzkost;
• poruchy spánku;
• závratě, mdloby;
• obecná slabost;
• snížený výkon

Útoky bezvědomí mohou skončit hojným močením. To je způsobeno zvýšenou tvorbou atriálního natriuretického hormonu. S konstantní formou fibrilace síní v průběhu času se pacienti přizpůsobují a přestávají ji cítit.

Funkce u starších osob

Riziko arytmie se zvyšuje s věkem těla. Nejvýznamnější příspěvek k tomuto vzoru je kardioskleróza, běžná aterosklerotická léze koronárních tepen. Tyto faktory narušují práci systému srdečního vedení, vedou k nahrazení funkčního myokardu vlákny pojivové tkáně.

Také u starších osob dochází k porušení hormonální a nervové regulace sinusového uzlu, dystrofických procesů v srdečním svalu.

Rizikem poruchy rytmu je rozvoj srdečního selhání na pozadí oslabení kontraktility levé komory, stejně jako tromboembolických komplikací. V důsledku zpomalení a turbulentního pohybu krve se v dutině síní tvoří krevní sraženiny. Mohou blokovat lumen mitrální chlopně (zejména se stenózou) a vést k zástavě srdce.

Druhým, častějším důsledkem intrakardiální trombózy je pohyb krevních sraženin v cévách mozku. Každá šestá ischemická mrtvice je způsobena arytmií.

Cerebrální, koronární a periferní vaskulární okluze je nejčastější po 60 letech u pacientů s diabetes mellitus, arteriální hypertenzí, městnavým oběhovým selháním a zvýšenou koagulací krve.

Diagnostické metody

Se vstupem srdečního selhání, dýchavičností, otokem nohou, zvětšením jater, se objeví přetečení krčních žil. Pro potvrzení získaných dat je nezbytné přístrojové vyšetření.

Nejvíce informativní EKG umožňuje rozlišit mezi fibrilací síní a flutterem. V prvním případě jsou síňové zuby zcela nepřítomné a ve druhém jsou nahrazeny malými vlnami různé velikosti a frekvence. Komorové komplexy jsou umístěny chaoticky.

Mělo by být poznamenáno, že někdy vnější interference s EKG nebo svalovým třesem v chladné místnosti způsobuje výskyt „síňových“ vln. Současně však všechny komplexy QRS normální formy mají stejnou amplitudu a četnost výskytu, intervaly mezi nimi jsou stejné.

Vznik komplexů, které se podobají komorovým extrasystolům - širokému a deformovanému mimořádnému QRS, je jedním z jevů při fibrilaci síní. Toto nastane, když dlouhý interval mezi kontrakcemi zvětší trvání impulsu pod nohama jeho, a ten krátký následovat to provokuje vytvoření deformovaného komplexu.

Pro určení formy fibrilace síní je často nutné nepoužívat standardní EKG, ale sledovat ji Holterem, testy s fyzickou zátěží - cyklistický ergometr, běžecký pás (běžecký pás). Pokud plánujete kauterizaci myokardu nebo instalaci kardiostimulátoru, je nutná předběžná elektrofyziologická studie.

Před stanovením další taktiky řízení pacientů je nutné:

• Echokardiografie - stanovení velikosti atria a komor, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stav chlopní, perikardu, kontraktility a diastolické relaxace myokardu, porušení pohybu stěn. Krevní sraženiny jsou nejčastěji umístěny v uších atria, proto je často zapotřebí transesofageální echoCG.
• MRI nebo MSCT pro detailní zobrazení srdeční tkáně.
• Krevní testy na hormony štítné žlázy, cukr, cholesterol, elektrolyty a indikátory zánětu akutní fáze k určení příčiny arytmií.

Je možné navždy vyléčit

Konstantní forma fibrilace síní je více volbou taktiky léčby než klinická forma. To znamená, že pacient nemá indikace k obnovení sinusového rytmu - frekvence komorových kontrakcí je normální, nejsou žádné klinické projevy, pacient nemá pocit, že má arytmii, může dělat jakoukoliv práci.

Zároveň se často jedná o snahy o normalizaci rytmu, který stav zhoršuje, protože místo stabilní kompenzace hemodynamiky dochází k život ohrožujícím záchvatům fibrilace síní. V tomto případě je rozhodnuto zachovat normální četnost kontrakcí a zabránit tromboembolii.

Možnost úplného vysazení z fibrilace síní je dána příčinou jejího výskytu. Jestliže to může být odstraněno, pak srdeční rytmus může být přeložen sinus. S konstantní formou se toho často nedosáhne a je ještě obtížnější dlouhodobě udržovat normální rytmus.

Léčba přetrvávající arytmie

Pro léčbu pacientů, u kterých je zvolena taktika regulace srdeční frekvence, se používají lékařské přípravky, které inhibují průchod impulsů prostřednictvím atrioventrikulárního spojení:

• beta blokátory - Concor Cor, Visken, Atenolol (předepsáno pro fyzicky aktivní pacienty);
• antagonisty vápníku - Isoptin, Diakordin (mohou být použity pro seniory a mladé lidi);
• srdeční glykosidy - Digoxin (zobrazený pouze u neaktivních starších pacientů, protože udržuje normální rytmus pouze v klidu).

Povinnou součástí léčby je prevence vzniku krevních sraženin. Pro volbu léčiv u pacientů s fibrilací síní se riziko tromboembolie odhaduje pomocí skóre na stupnici. V něm je uveden jeden bod ženám a také v přítomnosti:

• selhání oběhu;
• diabetes;
• ateroskleróza koronárních nebo periferních tepen;
• hypertenze;
• věku od 65 do 74 let.

U pacientů starších 75 let, s mrtvicí, ischemickým záchvatem v minulosti nebo trombózou jakékoli lokalizace, se k součtu přidávají 2 body. Pokud je získaný výsledek vyšší než 2, aplikuje se warfarin a dosáhne se INR nejméně 3 nebo nových antikoagulancií (Pradax, Xarelto).

Aspirin může být používán samostatně nebo v kombinaci s Plavixem, Courantilem. Při nule není předepsána žádná antikoagulační léčba, ale kardiomagnyl se doporučuje pro měsíční kurzy s dvoutýdenními přestávkami.

Je-li učiněno rozhodnutí o obnovení sinusového rytmu, může být pro to doporučeno:

• zavedení Nibentanu intravenózně pod kontrolou EKG;
• elektrická kardioverze;
• radiofrekvenční izolace žil plic;
• kauterizace myokardu pro vytvoření úplné blokády a následné instalace kardiostimulátoru.

Podívejte se na video o srdeční arytmii a její léčbě:

Životní styl pacienta

Pacienti s fibrilací síní musí zvážit, že existují důvody, které mohou nepříznivě ovlivnit jejich zdraví, vést k dekompenzaci krevního oběhu, mozkové trombóze. Patří mezi ně:

• náhlé změny klimatu;
• stres, přepracování, poruchy spánku;
• dehydratace, přehřátí;
• nadměrná fyzická aktivita, fyzická nečinnost;
• užívání alkoholu;
• práce ve výrobě s toxickými chemikáliemi, vysoký obsah prachu ve vzduchu;
• zneužívání kofeinu, kouření;
• užívání léků obsahujících sympatomimetika (mezi ně patří některé léky proti zchlazení).

Je třeba se vyhnout přípravkům, které zvyšují riziko vzniku krevních sraženin:

• tučné maso, omáčky;
• droby, polotovary;
• klobása, uzená, nakládaná, konzervovaná;
• Navara, brawn;
• Smažená a mastná jídla, olej na vaření;
• cukrovinky, zejména koláče nebo pečivo.

Prognóza nemoci

K nepříznivé prognóze dochází při vývoji fibrilace síní na pozadí velkého fokálního infarktu myokardu, rozšíření komor nebo srdečního onemocnění. V tomto případě dochází k rychlé cirkulační insuficienci. Zvyšuje také riziko úmrtí u komplikací, jako je mrtvice nebo plicní edém, kardiogenní šok. S asymptomatickým průběhem mohou pacienti dlouhodobě udržovat svou pracovní kapacitu a hemodynamické parametry.

Prevence

K prevenci vzniku arytmií je možné s časnou diagnózou a kompletní léčbou onemocnění pozadí. Aby se zabránilo progresi onemocnění, je nutné se zbavit špatných návyků a provokujících faktorů, systematicky užívat doporučené léky, odmítat samoléčbu, pravidelné návštěvy kardiologa, absolvovat EKG.

A více o národní léčbě fibrilace síní.

Konstantní forma fibrilace síní je charakterizována častým a chaotickým atriálním rytmem, který přetrvává více než rok. K jeho rozvoji přispívají srdeční onemocnění a mimokardiální faktory. Příznaky při normální frekvenci komorových kontrakcí chybí, tachysystolická forma je nejtěžší.

Pro diagnostiku EKG a echokardiografie. Léčba je zaměřena na prevenci tachykardie a trombózy nebo na obnovu a udržení sinusového rytmu.

Se srdcem ne vtip. Pokud dojde k ataku fibrilace síní, pak je nutné ji nejen zastavit, odstranit ji doma, ale také včas rozpoznat. Za to stojí za poznání příznaky a příznaky. Co je to léčba a prevence?

Je nutné trénovat srdce. Není však přípustná celá fyzická námaha v případě arytmie. Jaká jsou přípustná zatížení pro sinus a fibrilaci síní? Je dokonce možné sportovat? Je-li u dětí zjištěna arytmie, je sport tabu? Proč dochází k arytmii po třídě?

Diagnóza fibrilace síní, jejíž lidová léčba se stává asistentem tradiční medicíny, nebude fungovat sama o sobě. Pacienti pomohou rostlinám, produktům na bázi ovoce a zeleniny a dokonce i hloh.

V případě problémů se srdečním rytmem je léčba fibrilace síní nezbytná, léky jsou vybírány v závislosti na formě (paroxysmální, permanentní), stejně jako individuální charakteristiky. Jaká léčba léky navrhne lékař?

Poruchy v rytmu srdce - jedna z nejčastějších patologií. Formy fibrilace síní mají své vlastní charakteristiky průběhu a léčby. Co charakterizuje a jak je paroxyzmální, tachysystolický, perzistentní, normosystolický, bradysystolická fibrilace síní léčena?

Změny v rytmu srdce mohou projít bez povšimnutí, ale důsledky jsou smutné. Co je nebezpečná fibrilace síní? Jaké komplikace mohou nastat?

Hlavní formy fibrilace síní jsou následující: paroxyzmální, permanentní, tachysystolický. Jejich klasifikace a indikace EKG pomáhají zahájit správnou léčbu. Prevence je stejně důležitá.

Pro ty, kteří mají podezření na problémy se srdečním rytmem, je užitečné znát příčiny a příznaky fibrilace síní. Proč se vyskytuje a vyvíjí u mužů a žen? Jaký je rozdíl mezi paroxyzmální a idiopatickou atriální fibrilací?

Atriální a komorová patologie je diagnostikována pomocí EKG, jejíž popis je pochopitelný pouze pro lékaře. Jak se projevuje paroxyzmální fibrilace síní na EKG? Jaké známky diagnózy budou indikovat přítomnost patologie? Jak zjistit příznaky arytmie?