Hlavní

Ateroskleróza

Opakovaný infarkt myokardu

Nebezpečí infarktu myokardu není jen to, že způsobuje vážné následky, ale také to, že se může vyskytnout u stejného pacienta dvakrát nebo vícekrát, pokaždé vedoucí k novým problémům s kardiovaskulárním systémem. Podle statistik se opakující se infarkt vyvíjí ve 25 - 29% všech případů.

Předvídání, zda je opakovaný srdeční infarkt u konkrétního pacienta nemožný. Někteří pacienti dodržují přísný ochranný režim po prvním infarktu a tato patologie je i přes všechna preventivní opatření opět překonává. A někteří naopak stále vedou stejným způsobem života, se stejnou námahou, ne vždy berou léky, ale nemají druhý infarkt. Totéž lze říci o důsledcích recidivujících srdečních infarktů - u některých pacientů dochází k malému ohnisku nekrózy v srdečním svalu na dálku od první poinfarktové jizvy, což nemusí mít negativní vliv na srdeční aktivitu obecně. V tomto případě může pacient žít desetiletí po druhém nebo dokonce třetím infarktu a u některých pacientů může být druhý srdeční infarkt fatální.

Opakovaný a opakující se infarkt myokardu. Považuje se za recidivující srdeční infarkt, který vznikl během prvních dvou měsíců po předchozím, tj. V akutním období. Vývoj srdečního infarktu dva nebo více měsíců po předchozím je považován za opakovaný.

Opakovaný infarkt je malý-ohnisko a velký-fokální (rozsáhlý), a smět být na stejném místě jako bývalý, nebo být na jiném místě.

Příčiny opakovaného srdečního infarktu

Nejčastější příčinou infarktu myokardu je ateroskleróza a depozice aterosklerotických plátů na stěnách koronárních tepen. To vede k překrytí lumen cévy a jak plaky rostou a krevní sraženiny se na ní usazují, je lumen zcela uzavřen - okluze. Krev přestane proudit do myokardu, buňky nedostávají kyslík a zemřou. Vyvíjí se nekróza srdeční tkáně. V případě opakovaného srdečního infarktu, důvod spočívá ve skutečnosti, že ateroskleróza nezmizí nikde, plaky nadále existují ve stěnách koronárních tepen a mohou způsobit jejich okluzi. Když k tomu dojde, dochází k buněčné smrti na periferii staré jizvy, pokud je stejná tepna opět ovlivněna jako při prvním srdečním infarktu, nebo na jiné stěně srdce, pokud je blokována jiná tepna.

U jedinců s následujícími rizikovými faktory se vyvíjí ateroskleróza a infarkt myokardu:

- Mužský sex. Muži jsou náchylnější k srdečním onemocněním než ženy kvůli „ochrannému“ působení ženských pohlavních hormonů. Ale tento vztah platí až do určitého věku, protože po menopauze jsou ženy stejně náchylné na koronární onemocnění a infarkt jako muži. Po 70 letech je incidence mezi nimi stejná.
- Věk nad 45 - 50 let. Jak tělo stárne, klesá jeho adaptivní kapacita.
- Genetická predispozice. Přítomnost srdečních onemocnění mezi blízkými příbuznými.
- Obezita je obvod pasu větší než 102 cm pro muže a více než 88 cm pro ženy, nebo index tělesné hmotnosti vyšší než 25. Vypočítáno pomocí vzorce: BMI = výška v metrech / (tělesná hmotnost v kg) 2
- Diabetes mellitus nepříznivě ovlivňuje aortu, koronární tepny a malé cévy.
- Arteriální hypertenze zhoršuje kontraktilitu srdce, způsobuje zesílení jeho stěny, což znamená zvýšenou potřebu kyslíku a koronární tepny tuto potřebu nemohou uspokojit.
- Vysoká krevní cholesterol je hlavní příčinou depozice plaku.
- Nesprávná strava vede ke zvýšení cholesterolu.
- Sedavý způsob života přispívá k nadváhy, celkovému odtržení těla a srdce.
- Chronický stres přispívá k psychogennímu zvýšení krevního tlaku, konstantní tachykardii a dalším srdečním problémům.
- Kouření a zneužívání alkoholu poškozují všechny nádoby zevnitř.

Faktory vyvolávající infarkt:

- porušení doporučení lékaře a zachování stejného špatného životního stylu (kouření, zneužívání alkoholu)
- nedostatek dodržování (dodržování léčby)
- časté emoční poruchy
- extrémní fyzickou námahu
- hypertenzní krize

Příznaky rekurentního infarktu myokardu

Ve většině případů se druhý infarkt projevuje stejně jako předchozí. Hlavním problémem je syndrom intenzivní bolesti na hrudi, v oblasti srdce nebo hrudní kosti, vznikající po stresu, námaze nebo v klidu, protáhlé povahy (15 - 20 minut až několik hodin). Bolest může být aplikována na paži, meziprostorový prostor, v čelisti a krku, nezmizí při užívání nitroglycerinu, nebo jeho účinek je krátkodobý. Bolest je doprovázena celkovou slabostí, bledostí, pocením.

Stížnosti mohou být výraznější než v předchozím infarktu a v kombinaci s projevy komplikací, jako je výrazné udušení a modravé zbarvení kůže s plicním edémem, ztráta vědomí, prudký pokles tlaku a celkový závažný stav srdečního selhání a kardiogenního šoku.

Někdy se může druhý infarkt objevit v bezbolestné formě a pacient si všimne pouze obecné nevolnosti a slabosti. Existují také arytmické, astmatické a abdominální varianty.

Arytmická forma rekurentního infarktu je charakterizována stížnostmi palpitací, přerušení a vyblednutí srdce. Tyto symptomy se projevují ventrikulárními předčasnými tepy, fibrilací síní, blokádou svazku svazku svalových vláken a dalšími poruchami rytmu během infarktu myokardu.

Astmatická varianta nemusí být doprovázena bolestí v srdci, ale projevuje se jako dušnost, pocit nedostatku vzduchu, dusivý kašel s růžovým pěnivým sputem. Tyto symptomy odpovídají edému plic, což je nepříznivá forma srdečního infarktu.

Břišní forma je charakterizována stížnostmi na bolest břicha a je často mylně považována za problémy se žaludkem a střevy v důsledku průvodní nevolnosti a zvracení, takže pacient jde později k lékaři, což také významně snižuje pravděpodobnost příznivého výsledku při opakovaném infarktu myokardu.

Nouzová péče o podezření na infarkt myokardu

Když se objeví příznaky, proveďte následující:

- dát pacienta do zvýšené polohy, uvolnit hrudník a krk z mačkání oblečení, otevřít okno pro přístup kyslíku;
- zavolat záchrannou brigádu;
- užívat nitroglycerin pod jazykem, jednu tabletu v intervalech 5–10 minut dvakrát;
- žvýkat aspirin tablet (aspirin Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, atd.);
- Pokud přestanete dýchat a nebudete mít puls, začněte umělé dýchání a nepřímou masáž srdce dříve, než dorazí lékař.

Diagnóza opakovaného infarktu

Pro diagnózu opakovaného infarktu je velmi důležité porovnat EKG filmy zaznamenané dříve a momentálně. Proto je vhodné, aby každý pacient, u kterého došlo k infarktu myokardu, byl vždy nosen s EKG pásek zhotovenými během poslední návštěvy u lékaře. Ne vždy je však možné podezření na opakovaný infarkt, zejména pokud se v postižené oblasti téže tepny vytvořila nová zóna nekrózy jako v předchozím období, nebo pokud jsou příznaky nekrózy na EKG maskovány fibrilací síní nebo úplným zablokováním levé nohy jeho svazku. V diagnosticky nejasných případech je proto třeba se zaměřit především na klinické projevy, a pokud lékař zjistí, že je nutné hospitalizovat v oddělení s podezřením na druhý srdeční infarkt, je lepší, aby byl vyšetřován v nemocnici.
EKG - známky infarktu myokardu:

- příznaky poškození (nekróza) myokardu jedné nebo druhé stěny srdce (hluboká, široká Q vlna v příslušných vedeních s elevací ST nebo negativní T vlnou);
- příznaky poinfarktové jizvy mohou být sníženy nebo zcela zmizet. Například, s přední re-infarction, známky jizvy podél zadní stěny, který být zaznamenán na předchozím kardiogramu, mizet, a naopak - takzvaný “zlepšení” EKG způsobený opakovaným infarktem;
- v nepřítomnosti spolehlivých známek recidivujícího infarktu by měl být nepřímým příznakem považován i krátkodobý vzestup segmentu ST jako znak akutního stadia procesu.

Kromě EKG má echokardiografie významnou diagnostickou hodnotu, neboť umožňuje definovat zóny hypo- a akinezie, tj. Oblasti zhoršené kontraktility myokardu, a hodnotící funkce srdce jako celku, jako je ejekční frakce, objem mrtvice, průtok krve a tlak v srdečních komorách, aorta a plicní tepna.

Z laboratorní diagnózy může být spolehlivě stanovena přítomnost infarktu pomocí krevních testů na hladiny kreatinfosfokinázy (CPK a CPK-MB), troponiny, laktátdehydrogenázy (LDH), AlAT a AsAT.

Norma KFK - 10 - 110 IU nebo KFK - MW ne více než 4 - 6% z celkového KFK. Je třeba mít na paměti, že aktivita CPK - MB se zvyšuje po 3 - 4 hodinách od nástupu bolesti v srdci a po 48 hodinách se vrátí na téměř normální úroveň.

Norma pro troponin v krvi je troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I se stanovuje v krvi až 7 dní, troponin T - až 14 dní.

Norm LDH - do 250 U / l. Zvýšení do 2 - 3 dnů od začátku srdečního infarktu se vrací na výchozí hodnotu po dobu 10 - 14 dnů.

Norm AsAT - až 41 U / l (specifičtější pro onemocnění srdce a AlAT pro poškození jater). Zvyšuje se za den, snižuje se o 7 dní po infarktu.

Pro diferenciální diagnostiku lézí myokardu a jater se používá koeficient Ritis - poměr AST k AlAT. Pokud je vyšší než 1,33, pravděpodobnost srdečního infarktu je vysoká, pokud je nižší než 1,33 - onemocnění jater.

Nejvyšší srdeční specificita je pozorována v testu CF - CPK a troponinu. Kromě těchto metod jsou předepsány obecné testy krve a moči, biochemické vyšetření krve, ultrazvuk vnitřních orgánů, rentgenové snímky hrudníku a další metody určené lékařem.

Ošetření infarktem

Pokud je pacient uveden na kliniku nejpozději 12 hodin po nástupu bolestivého záchvatu (nebo změny EKG s bezbolestnou formou), největší účinnost léčby je zaznamenána během trombolýzy a nouzové balónové angioplastiky.

Trombolýza je použití léků, které mohou "rozpustit" krevní sraženinu v lumen koronární tepny a obnovit krevní tok do zesnulé části myokardu. Používají se streptokináza, urokináza, alteplaza.

Indikace - akutní, včetně recidivujícího infarktu myokardu s abnormálními Q zuby a elevací ST, nejpozději 12-24 hodin.

Kontraindikace - krvácení z jakéhokoliv místa v posledních šesti měsících (v žaludku, střevech, močovém měchýři, děloze atd.), Mrtvice v akutním a subakutním období, disekci aneuryzmatu aorty, intrakraniálních nádorech, poruchách krvácení, těžkých operacích nebo zraněních za posledních šest měsíců.

Balonková angioplastika - endovaskulární (intravaskulární) zavedení a instalace balónu, nafouknutý pod tlakem a obnovující lumen cévy. Tato technika se provádí pod kontrolou rentgenové televize.

Aplikuje se buď bezprostředně během 12 až 24 hodin od nástupu infarktu (nouzová angioplastika), nebo 5 až 7 dnů po trombolýze (opožděná angioplastika), nebo plánovaným způsobem s úspěšnou eliminací okluze trombolýzou.

Indikace - bolest přetrvávající jednu a půl hodiny po trombolýze a známky poškození myokardu na EKG (trombolýza není účinná).

Kontraindikace jsou stanoveny individuálně, protože i v těžkém zdravotním stavu pacienta, například při vývoji kardiogenního šoku, je vhodnější podstoupit nouzovou angiografii a angioplastiku.

Léková terapie pro re-infarkt

Začíná ve fázi transportu pacienta sanitní posádkou. Následující kombinace se používají v kombinaci:
- betaadrenoblockery - metoprolol, karvedilol;
- antiagregační činidla a antikoagulancia - aspirin, klopidogrel, heparin, Plavix;
- nitroglycerin a jeho dlouhodobě působící analogy - intravenózní nitroglycerin, pektrol, nitrosorbid nebo monochinkwe tablety;
- ACE inhibitory - enalapril, perindopril;
- statiny, které snižují hladinu cholesterolu v krvi - atorvastatin, rosuvastatin.

Životní styl s opakovaným infarktem myokardu

K prevenci poinfarktové anginy pectoris a recidivujících srdečních infarktů se řiďte doporučeními lékaře:

- Trvalý, kontinuální, celoživotní příjem betablokátorů, antiagregačních látek a statinů
- modifikace životního stylu - odmítnutí špatných návyků, správná výživa, odstranění výrazné fyzické námahy a stresu
- během akutního období srdečního infarktu (2–3 dny), přísný odpočinek na lůžku (až 7–10 dní), poté fyzioterapie, kterou předepsal lékař. Po propuštění z nemocnice je nutná denní tělesná aktivita, ale bez nadměrného zatížení, například pomalé procházky pěšky na krátké vzdálenosti
- během rekonvalescence po infarktu je indikována léčba sanatoria (indikace a kontraindikace jsou stanoveny lékařem během pobytu v nemocnici)
- O otázce obnovení pracovních schopností nebo zdravotního postižení rozhoduje komise klinického experta v místě bydliště a závisí na stupni poruch oběhového systému. Dočasné postižení (nemocenské) pro opakovaný infarkt je možné po dobu nejvýše 90-120 dnů a pro rekonstrukční koronární cévy - až 12 měsíců. Návrat do práce i v dobrém kardiovaskulárním systému je kontraindikován u pracujících osob, jako jsou pracovníci sociálně významných profesí (řidiči, piloti, železniční dispečer, dispečer letového provozu atd.) Pracující v nočních nebo denních směnách, ve výškách (jeřábník), osoby jejichž práce je spojena s dlouhou procházkou (pošťák, kurýr) atd.

Komplikace onemocnění

Opakovaný infarkt myokardu je často komplikován rozvojem akutního srdečního selhání, plicního edému, kardiogenního šoku, srdečních arytmií, ruptury aneuryzmatu levé komory, plicního tromboembolismu. Prevence komplikací je včasná žádost o lékařskou péči o bolest srdce, pravidelné užívání předepsaných léků, stejně jako pravidelné návštěvy u lékaře s registrací kardiogramu.

Předpověď

Prognóza malého fokálního rekurentního infarktu je příznivá. Pro velký ohnisko, nebo rozsáhlý, infarkt, prognóza není tak optimistická, protože v této formě komplikace často se vyvíjejí, a míra úmrtnosti v prvních 10-14 dnech je 15-20%. Úmrtnost u mužů starších 60 let od opětovného infarktu je 14% au žen starších 70 let - 19%.

Rekurentní a recidivující infarkt myokardu: rozdíly a podobnosti, důsledky a léčba

Při opakovaném infarktu myokardu je trombus blokován jednou z tepen dodávajících krev do srdečního svalu. V tomto případě buňky umírají a později se na jejich místě vytvoří jizva, která se skládá z pojivové tkáně. K tomuto onemocnění dochází po jednom nebo více infarktech jako projev probíhajícího aterosklerotického procesu.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny opakovaného srdečního infarktu

Infarkt myokardu - jeden z projevů ischemické choroby srdeční (CHD). Ve stěnách tepen srdce se objeví cholesterolové depozity - aterosklerotické plaky. Zužují cévní lumen a omezují sílu srdečního svalu.

Lékaři často zachraňují životy pacientů s infarktem myokardu, ale nemohou odstranit příčinu onemocnění - aterosklerózu. Léky, dieta, rozumná fyzická aktivita pomáhají zpomalit, ale tento stav nevyléčí. Proto se na stěnách cév, které nebyly dříve postiženy, objevují depozity cholesterolu, což nakonec vede k opakovanému srdečnímu infarktu.

Příčiny opakovaného infarktu:

  • progresi aterosklerózy;
  • vícečetné léze koronárních tepen;
  • nedodržování lékařských doporučení pro léčbu a životní styl;
  • nedostatek účinnosti léčiv, například antikoagulancií a protidestičkových látek;
  • okluze krevní sraženiny stentu nebo aorty-koronárního zkratu instalovaného v cévě, pokud byly tyto operace provedeny pro léčbu prvního infarktu;
  • nejednotnost léčby předepsané po prvním infarktu podle nejnovějších klinických doporučení;
  • související onemocnění - hypertenze, diabetes, obezita, kouření, alkoholismus.

Tak, dokonce i při dodržování všech doporučení lékařů, někteří pacienti nemohou vyhnout se opakující se infarktu. Proto je jedním z hlavních způsobů, jak se vyhnout takové závažné nemoci, primární prevence v mladém a středním věku, kdy ateroskleróza dosud nevyvinula.

Doporučujeme přečíst si článek o infarktu myokardu. Z ní se dozvíte o patologii, jejích příčinách a příznacích, diagnóze a léčbě, následné rehabilitaci.

A tady je více o kardioskleróze po infarktu.

Typy patologie

Je nutné rozlišovat opakující se a opakující se infarkt.

Rekurentní dochází na pozadí nedávného infarktu, kdy proces zjizvení ještě není ukončen a je jeho komplikací. Podmíněně se má za to, že pokud k útoku dojde během měsíce po prvním - jedná se o relaps. Toto onemocnění je doprovázeno závažnějším průběhem a jeho prognóza je horší.

Opakující se srdeční infarkt nastane, když se ten předchozí uzdravil, někdy po mnoha letech. Další část srdce, která není nahrazena pojivovou tkání, trpí. V tomto případě je srdce obvykle uzpůsobeno takovým změnám, takže druhý infarkt má lepší prognózu než opakující se.

Nicméně, s významnými změnami jizevnatostí, komplikovaným průběhem poinfarktové kardiosklerózy (tvorba aneuryzmatu, srdeční selhání, poruchy rytmu) může být tato možnost fatální. Podmíněně se předpokládá, že druhý útok nastane měsíc nebo více po prvním útoku.

Opakovaný srdeční infarkt je klasifikován stejným způsobem jako primární, v závislosti na hloubce poškození a charakteristikách EKG vzoru. Diagnóza také označuje její umístění.

Pokud dojde k relapsu, je taková diagnóza prováděna jako komplikace primárního záchvatu: „ICHS, akutní infarkt myokardu tvořící Q-čelní stěnu 1. srpna 2017, recidiva 8. srpna 2017“.

Viz video o infarktu myokardu, jeho důsledcích a komplikacích:

Alarmující příznaky

Pravděpodobné prekurzory rekurentního infarktu:

  • rostoucí slabost, únava;
  • vznik nebo zvýšení záchvatů bolesti na hrudi;
  • zvýšení počtu nitroglycerinových tablet užívaných denně nebo inhalací přípravku Nitrospray.

Situace, ve kterých je nutné podezření na opakující se nebo recidivující srdeční infarkt u osoby se stabilní pohodou, která již měla takové onemocnění:

  • silná trvalá bolest za hrudní kostí po dobu 30–60 minut nebo více;
  • Ozáření bolesti krku, ramene, čelisti, levé paže, lokte;
  • povaha bolesti: silný tlak, komprese, pálení;
  • bolest žaludku, nevolnost, těžkost žaludku;
  • bušení srdce;
  • nepravidelný puls, přerušený rytmus;
  • vysoký krevní tlak;
  • zvýšené dýchání, úzkost;
  • vzhled kašle, sípání, sputa ve formě pěny s narůžovělým nádechem, neschopnost lehnout si;
  • neúčinnost recepce pod jazykem tří tablet tablety Nitroglycerinu 1 v intervalu 5 minut.

Pokud se takové příznaky vyskytly poprvé nebo u pacienta, který měl předchozí srdeční infarkt, je nutné okamžitě zavolat ambulanci.

První pomoc

Před příchodem „ambulance“ je taková pomoc nutná:

  • dát pacientovi sklopnou polohu;
  • rozepněte oděv, otevřete okno, zajistěte čerstvý vzduch;
  • žvýkat pilulku aspirinu;
  • pod jazyk podejte tři tablety Nitroglycerinu, jeden po druhém s intervalem 5 minut, pak opakujte dávku 1 tabletu každých půl hodiny (s normálním nebo vysokým krevním tlakem);
  • měření krevního tlaku;
  • neustále s pacientem, uklidněte ho;
  • starat se o setkání s ambulancí, otevřít dveře ke vchodu, poslat někoho na nádvoří;
  • Připravte si lékařskou dokumentaci, dříve vytvořenou EKG (to je velmi důležité!), Pas, politiku pacienta, protože bude během druhého infarktu hospitalizován.

Diagnostické metody

První metodou, kterou může lékař sanitky podezřívat z opakovaného infarktu, je elektrokardiografie. EKG film je důležité porovnat s předchozí. Identifikované nové změny budou primárním potvrzením diagnózy.

Nemocnice používá obvyklé diagnostické metody:

  • krevní testy s definicí příznaků poškození myokardu - troponiny;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • opakované opakované EKG pro detekci dynamiky procesu.

V mnoha moderních centrech je prováděna nouzová angiografie, během které může být prováděna chirurgická léčba rekurentního infarktu, jako je angioplastika.

Po stabilizaci stavu je pacientovi předepsána echokardiografie (ultrazvuk srdce), denní monitorování EKG. Během rehabilitačního období se provádí zátěžové EKG testování.

Ošetření infarktem

Terapie se provádí podle obecných zásad. Pacient je hospitalizován v kardioreaktivačním oddělení, kde je zahájena anestezie, zavedení kyslíku a dusičnanů. Další léky se používají v různých skupinách:

  • antiagregační a antikoagulancia;
  • dusičnany;
  • beta blokátory;
  • Inhibitory ACE, blokátory receptoru angiotensinu II, antagonisty aldosteronu;
  • statiny.

Již v první den se pacientovi umožní otáčet se v posteli. Za normálního stavu od druhého dne nemoci je mu umožněno vystoupit z postele. První den je obvykle snížena chuť k jídlu, takže je mu nabídnuta lehká jídla a poté předepsána dieta číslo 10.

Pacient může jít na toaletu od 2. dne. Pro usnadnění pohybu střev můžete použít mírné projímadlo nebo mikroklyster.

Při léčbě dodávky krve myokardu se hojně využívá:

  • rozpouštění trombu se speciálními léky;
  • perkutánní koronární intervence a angioplastika.

Při opakovaném infarktu myokardu se dává přednost chirurgickému zákroku - stentování tepny v časných ranních hodinách onemocnění.

Důsledky a prognóza pro pacienta

Opakované a opakující se srdeční infarkt častěji než primární příčina těchto komplikací:

  • akutní srdeční selhání, plicní edém, kardiogenní šok;
  • prasknutí myokardu;
  • akutní aneuryzma (expanze) levé komory;
  • mozková mrtvice;
  • plicní embolie;
  • perikarditida;
  • těžké poruchy srdečního rytmu.
Jednou z komplikací rekurentního infarktu myokardu je perikarditida

Tyto těžké komplikace významně snižují přežití pacientů po druhém infarktu. Úmrtnost v prvním měsíci po takovém útoku dosahuje 20%. Výsledek onemocnění závisí na závažnosti předchozího poškození srdce, velikosti a umístění recidivujícího srdečního infarktu a přítomnosti komplikací. Je téměř nemožné předem s touto nemocí předpovědět.

Kolik opakovaných infarktů může člověk trpět?

Je nemožné říci, kolik srdečních infarktů může určitý pacient trpět. Nejčastěji se vyskytují 1–2 opakované infarkty.

Prevence

Aby se zabránilo recidivujícímu infarktu myokardu, lékaři doporučují:

  • odvykání kouření, včetně pasivního kouření;
  • normalizace krevního tlaku na úroveň 110 - 139/90 mm Hg. v.;
  • normalizace hmotnosti s indexem tělesné hmotnosti 18,5 - 24,9 kg / m2, obvod pasu u mužů do 102 cm nebo méně, u žen - do 88 cm nebo méně;
  • mírná fyzická aktivita 30 minut alespoň 5 dní v týdnu;
  • pravidelný příjem statinů, dosahování hladin LDL 1,8 mmol / l a méně;
  • léčba diabetu, pokud existuje, s hladinou glykovaného hemoglobinu 7% nebo méně;
  • pravidelné užívání aspirinu nebo klopidogrelu a během prvního roku po infarktu myokardu - jejich kombinace;
  • dlouhodobé užívání antikoagulancií, betablokátorů, ACE inhibitorů nebo blokátorů receptoru angiotensinu II, v některých případech - antagonistů aldosteronu.

Dodržování těchto doporučení nezaručuje, že se opakující se infarkt myokardu nestane, ale sníží jeho pravděpodobnost nebo zpoždění vývoje.

Doporučujeme přečíst článek o komplikacích infarktu myokardu. Z ní se dozvíte o stadiích infarktu a klasifikaci časných a pozdních komplikací, léčebných metod a preventivních opatření.

A tady je více o Heparin pro infarkt.

Opakovaný infarkt myokardu je závažným projevem ischemické choroby srdeční, doprovázené nekrózou srdečního svalu na pozadí jeho jaterních změn. U pacienta se objevuje prodloužená bolest na hrudi, která způsobuje komplikace, až plicní edém a těžké arytmie. Hlavní léčebnou metodou je perkutánní koronární intervence a stenting postižené tepny.

Není snadné zjistit, kolik krevního tlaku může být způsobeno srdečním infarktem u žen a mužů, protože srdce může být poškozeno na vysoké úrovni, při nízkém krevním tlaku a při normálním krevním tlaku. Jaký je puls pro srdeční infarkt? Jaký krevní tlak může způsobit srdeční záchvat nebo mrtvici?

V závislosti na době výskytu a na komplikacích se rozlišují tyto komplikace infarktu myokardu: časné, pozdní, akutní, časté. Jejich léčba není snadná. Chcete-li se jim vyhnout, pomáhejte předcházet komplikacím.

Těžká komplikace je po srdečním infarktu považována za aneuryzma srdce. Prognóza je významně zlepšena po operaci. Někdy se léčba provádí pomocí léků. Kolik lidí žije s aneuryzmou po infarktu?

Důsledky infarktu myokardu, rozsáhlého nebo neseného na nohou, budou depresivní. Je nutné rozpoznat symptomy včas, aby vám pomohla.

Transmurální infarkt je často zaznamenán na EKG. Příčiny akutní, přední, dolní a zadní stěny myokardu leží v rizikových faktorech. Léčba se musí začít okamžitě, protože čím později je poskytnuta, tím horší je prognóza.

Příčiny malého fokálního infarktu myokardu jsou podobné všem ostatním typům. Je obtížné jej diagnostikovat, akutní stav na EKG má atypický obraz. Důsledky včasné léčby a rehabilitace jsou mnohem jednodušší než při normálním srdečním infarktu.

Diagnostika zadnebasálního infarktu není vzhledem ke specifičnosti snadná. Jedno EKG nemusí být dostačující, i když jsou příznaky vysloveny při správném výkladu. Jak léčit myokard?

Postinfarktová kardioskleróza se vyskytuje poměrně často. Může to být aneurysma, ischemická choroba srdeční. Uznání příznaků a včasná diagnóza pomůže zachránit životy a příznaky EKG pomohou stanovit správnou diagnózu. Léčba je dlouhá, vyžaduje se rehabilitace a mohou se vyskytnout komplikace, včetně invalidity.

Je obtížné diagnostikovat, protože má často abnormální průběh infarktu myokardu subendokardu. Obvykle je detekován pomocí EKG a laboratorních vyšetřovacích metod. Akutní infarkt ohrožuje pacienta smrtí.

Recidivující infarkt myokardu: příčiny a následky

Srdeční infarkt je extrémní variantou průběhu koronárních srdečních onemocnění. Stává se to v případě akutního nedostatku krevního zásobení srdečního svalu, v důsledku čehož dochází v určité oblasti k odumírání buněk. U některých lidí se však může vyskytnout i po úspěšné léčbě opakovaný infarkt myokardu, který je spojen s velkým nebezpečím, zejména v časném období zotavení.

To je zajímavé! Statistiky říkají, že se to může stát u 20-25% pacientů po infarktu.

Bohužel není možné určit jistě, zda se u konkrétního pacienta vyskytne recidiva srdečního infarktu či nikoliv. Existují však speciální stupnice pro posouzení rizika a pravděpodobnosti takové události.

Opakované a opakované srdeční infarkty významně snižují kontraktilitu myokardu, což vyvolává rychlou progresi srdečního selhání, takže pacienti trpící koronárními srdečními chorobami musí být více pozorní na své vlastní zdraví a dodržovat všechna doporučení lékařů. To sníží pravděpodobnost závažných komplikací.

Etiologie

Hlavním důvodem pro rozvoj této patologie je ateroskleróza, vedoucí nejprve k chronické ischemické chorobě srdeční, a pak k akutnímu projevu - srdečnímu infarktu. U určité části pacientů se může vyvinout na pozadí úplné pohody, nicméně je to méně časté. Neexistuje jednoznačný důvod, který by byl považován za hlavní rizikový faktor aterosklerózy, je považován za multifaktoriální onemocnění.

Podle nedávných studií hraje hlavní úlohu dysregulace vaskulárního tonusu a dysfunkce endotelu v kombinaci s nadbytkem aterogenních lipidů a lipoproteinů. Výsledkem je, že nadbytek tuku proniká do cévních stěn a tvoří první lipidové skvrny a pak aterosklerotické plaky. Mohou významně zúžit lumen cévy, narušit průtok krve, což povede k ischemii myokardu nebo jiných periferních orgánů.

Jsou identifikovány následující rizikové faktory, které ovlivňují pravděpodobnost aterosklerotických lézí. Patří mezi ně:

  1. Věk
  2. Obezita nebo metabolický syndrom.
  3. Hypertenze.
  4. Diabetes nebo porucha tolerance glukózy.
  5. Vrozená predispozice
  6. Zvýšené hladiny cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi.
  7. Sedavý životní styl, fyzická nečinnost.
  8. Chronické stresové poruchy, neurózy.
  9. Pití alkoholu, kouření.

Věnujte pozornost! I bez užívání léků můžete snížit riziko srdečního infarktu. Stačí se vzdát špatných návyků, jít na správnou, vyváženou stravu a vést zdravý životní styl.

Patogeneze

Vzhledem k tomu, že v místě tvorby plaku je narušena integrita endotelu, dochází k postupnému zvyšování trombu na něm. V tomto případě jsou nestabilní plaky, které se snadno rozpadají, což vede k oddělení krevní sraženiny a kousků plaku a jejich vstupu do krevního oběhu. Tam cestují s proudem krve, dokud nezapojí menší plavidlo, což způsobí jeho úplnou překážku.

Současně se může v místě plaku opět vytvořit trombus, který může později vést k recidivě srdečního infarktu. Kvůli nedostatku kyslíku, buňky srdečního svalu rychle zemřou nebo jsou „omráčené“. Výsledkem je prudký pokles kontraktility myokardu a vznik akutního srdečního selhání, hypotenze a šoku. Častými následky jsou komorové arytmie, které zvyšují mortalitu.

Klasifikace

Přesto, že srdeční infarkt je vždy založen na koronární insuficienci krve a na buněčné smrti, existují různé varianty tohoto onemocnění. V závislosti na tom, která část srdce je postižena, jsou uvažovány následující typy infarktů:

  • Přední strana
  • Zpět.
  • Dolní
  • Strana.
  • Smíšená verze, například anterolaterální, nízká nebo kruhová.

To je zajímavé! Rozlišujte také srdeční infarkt levé a pravé komory a izolované poškození srdce nebo mezikomorové přepážky.

Recidivující se nazývá srdeční infarkt, který je způsoben opětovným vstupem krevní sraženiny ve stejné koronární tepně, což vede k recidivě již ischemické oblasti během prvního týdne prvního srdečního infarktu. Totéž se nazývá srdeční infarkt spojený s embolií další koronární tepny, zatímco druhé zaměření se neobjeví dříve než jeden měsíc po prvním útoku. Proto je velmi důležité neztratit extrakty z historie nemoci - v případě potřeby to pomůže lékařům správně stanovit diagnózu.

Klinický obraz

V případě akutního koronárního syndromu si pacienti stěžují na velmi charakteristickou intenzivní bolest v oblasti hrudní kosti a nalevo od ní, která často vyzařuje do oblasti lopatky a levé paže. Anginální bolest je obvykle popsána lidmi jako pálení, pečení, méně často - jako pocit silného tlaku na část hrudní stěny. Existují však časy, kdy převažují stížnosti na bolesti břicha, nevolnost a zvracení. To se děje v místech infarktu zadního konce. Tyto příznaky jsou způsobeny aktivací nervových nervů.

To je důležité! Na rozdíl od záchvatů stenokardie může syndrom bolesti při infarktu trvat mnohem déle a po užití nitrátů nezmizí.

Kromě samotné bolesti se v raném stádiu mohou objevit známky srdečního selhání - pacienti si stěžují na akutní dušnost nebo kašel. Při vyšetření lze zjistit otoky nohou a břicha, bledou nebo dokonce cyanotickou pleť. Často je srdeční infarkt komplikován arytmiemi. Ventrikulární arytmie téměř vždy vedou k hypotenzi, akutnímu srdečnímu selhání a šoku pacientů, proto je velmi důležité poskytnout pacientům s infarktem kvalifikovanou lékařskou péči co nejdříve.

První pomoc a další ošetření

Pokud si člověk stěžuje na bolest na hrudi a další příznaky, které mohou podezřívat infarkt, musíte mu dát nitroglycerinovou pilulku, nechat ho ležet a zavolat sanitku.

Nezapomeňte! Čím dříve mohou lékaři poskytnout odbornou pomoc, tím lépe. Čas je jedním z hlavních kritérií úspěšné léčby v případě infarktu myokardu.

Lékaři v první fázi by měli odstranit elektrokardiogram pacienta. Doporučuje se seznámit se s předchozími pásky EKG, pokud je pacient má. V každém případě by měl být pacient hospitalizován v kardiologické nemocnici. Existují techniky, které umožňují obnovit průchodnost postižené koronární tepny v raných stadiích a obnovit průtok krve, čímž se minimalizuje poškození srdečního svalu.

Pro tento účel mohou být použity speciální léky, které rozpouštějí krevní sraženiny, nebo minimálně invazivní chirurgický zákrok - angiografie následovaná stentováním postižené tepny. Obě tyto techniky jsou však doprovázeny určitými riziky. Kromě toho jsou nejúčinnější pouze v prvních hodinách po nástupu příznaků. Proto je velmi důležité, abyste neztratili drahocenný čas a nečekali, až bolest přejde sama od sebe.

Opakovaný infarkt myokardu je poměrně závažný stav, který je spojen s vysokým rizikem pro pacienta. To je dáno tím, že po několika infarktech je významně snížena hmotnost pracovního myokardu, je nahrazena jizvou, kontraktilita srdce se u lidí snižuje, což vede ke zhoršení srdečního selhání, významnému snížení kvality života a zhoršení prognózy.

Nezapomeňte také na riziko vzniku akutního srdečního selhání nebo život ohrožujících komorových arytmií v akutním stadiu. Příčinou druhého srdečního infarktu je zpravidla ateroskleróza a další destabilizace plaku se vstupem trombotických hmot do koronárních tepen. Aby se tomu předešlo, jsou po prvním případu pacientům přiděleny speciální léčebné režimy, které mají zpomalit procesy aterogeneze a trombózy.

Proto během druhého a následného infarktu je nutné upravit léčebný režim a ujistit se, že pacient chápe provedené úkoly a plní je. Pokud je to nutné, je nutné pacientovi znovu vysvětlit závažnost této patologie a přesvědčit ho, že by měl užívat léky a starat se o své zdraví.

Recidivující infarkt myokardu: příčiny, symptomy a léčba

U čtvrtiny pacientů, u nichž došlo k infarktu myokardu, se časem objevuje relaps. V závislosti na době výskytu se opakuje a opakuje infarkt myokardu. Pokud po prvním útoku uplynuly méně než 2 měsíce, hovoříme o opakovaném srdečním infarktu, více pokud jde o druhý. Je těžké předvídat rizika předem, pravděpodobnost relapsu je snížena provedením preventivních opatření, ale nelze zaručit bezpečnost. Nejčastěji dochází k rekurentnímu infarktu myokardu během jednoho roku po prvním případu, muži a starší osoby jsou nejcitlivější.

Proč dochází k druhému záchvatu?

Infarkt myokardu je spojen s aterosklerózou a tvorbou plaků na stěnách koronárních tepen. Jak se plaky zvyšují, lumen cévy se postupně překrývá, může být zcela zablokován. V tomto případě dochází k nekróze oblastí srdečního svalu, které zásobují postiženou cévu krev. Pokud se během re-manifestace objeví obstrukce stejné tepny, jako v průběhu primárního, buňky vymizí po obvodu jizvy, pokud je postižena jiná céva, dojde k nové jizvě. Mezi rizikové faktory patří:

  • Mužský sex.
  • Věk nad 40 let, se stejnou pravděpodobností u mužů a žen.
  • Genetická závislost, přítomnost infarktu myokardu u příbuzných.
  • Diabetes, nadváha.
  • Arteriální hypertenze (kontraktilita srdečního svalu se zhoršuje, jeho stěny zesílí a potřebují více kyslíku).
  • Zvýšený cholesterol přispívá k tvorbě plaků.
  • Množství mastných, smažených potravin.
  • Špatné návyky (alkohol, kouření).

Po infarktu potřebuje pacient zvláštní péči, aby nevyvolával druhý útok. Pokud se nebudete řídit doporučeními lékaře, nadále zneužívat tukové potraviny a špatné návyky, normalizovat fyzickou aktivitu, existuje pravděpodobnost druhého srdečního infarktu. Je-li to možné, je pacient chráněn před pocity a stresem, jakýmkoliv emocionálním otřesem.

Jdeme po vyšlapané silnici

Nejcharakterističtějším příznakem je bolest na hrudi, může trvat od 10-15 minut do několika hodin. U některých pacientů se bolest šíří do horní končetiny, zad, krku nebo čelisti. Bolestní syndrom je doprovázen celkovou slabostí, zvýšeným pocením.

Je důležité včas zajistit adekvátní lékařskou péči, jinak může člověk zemřít!

Ve srovnání s prvním záchvatem se může opakovaný infarkt myokardu projevit výrazněji. Existují komplikace ve formě udušení, plicního edému, který je doprovázen cyanózou kůže a sliznic. Celkový stav pacienta je popsán jako závažný, s opožděnou zdravotní péčí, smrt je možná.

Opakovaný útok může bezbolestně pokračovat, může být rozpoznán pouze všeobecnou slabostí. Existuje několik atypických forem infarktu myokardu:

  • Arytmie - projevuje se poruchami srdečního rytmu, rychlým nebo pomalým srdečním tepem, výskytem pauz v práci srdce. EKG je diagnostikována extrasystolem, fibrilací síní a dalšími poruchami rytmu.
  • Astmatická forma se vyskytuje v případě komplikací plicního edému. Klinicky se projevuje obtížným dýcháním, dusením, dušností, kašlem. Hlen obsahuje nečistoty z krve a pěny.
  • V břišní formě se příznaky projevují abdominální bolestí, nevolností a zvracením. Infarkt musí být časově diferencován od akutních zánětlivých onemocnění zažívacího traktu, jinak se zvyšuje riziko nepříznivého výsledku.

Konečná diagnóza je prováděna na základě klinických příznaků a dalších laboratorních testů. Je nezbytné provést elektrokardiogram (EKG) a porovnat výsledky vyšetření při prvním a opakovaném záchvatu. Pokud dojde k rekurentnímu infarktu myokardu v důsledku trombózy téže tepny, může být metoda neinformativní, pak lékař rozhodne o hospitalizaci na základě klinických projevů.

Co musíte udělat naléhavě

Léčebný režim se neliší od režimu, který se provádí během primárního záchvatu. Léčba léky zahrnuje použití ACE inhibitorů, antikoagulancií, blokátorů, nitroglycerinu a léčiv s podobným účinkem. Hlavní směry léčby infarktu:

  • Trombolýza je metoda, která je předepisována pro resorpci krevních sraženin. Použití takových léků je kontraindikováno u mrtvice, poruch krvácení, intrakraniálních poranění nebo nádorů.
  • Balonková angioplastika je indikována, pokud je trombolýza neúčinná. To je způsob, jakým je trubka instalována v lumen poškozené cévy a s její pomocí je obnoven její lumen.

Jakákoliv léčba je nejúčinnější, pokud pacient navštíví lékaře do 12 hodin po útoku.

Během 12 hodin po útoku bude léčba lékařem nejefektivnější!

Jak se vyhnout re-útok?

Po infarktu myokardu lékař předepíše speciální šetrný režim, který musí pacient po celý život následovat, aby zabránil druhému útoku.

Péče o pacienta v období po infarktu není jen jeho úkolem, ale i jeho příbuznými.

Pokud si všimnete jakýchkoli změn ve stavu osoby, která utrpěla srdeční infarkt, je lepší se poradit s lékařem, abyste znovu diagnostikovali srdce, protože nemoc nemusí být doprovázena bolestivými pocity vůbec.

Postinfarktová strava

Nadváha je jednou z hlavních příčin různých srdečních patologií, včetně infarktu myokardu. Vyloučit smažené, mastné, moučné potraviny z pacientovy stravy, zavést opatření ke snížení hmotnosti podle potřeby. Dieta je zaměřena na prevenci vzniku plaků v koronárních cévách, které způsobují tromboembolii. Zvláštní doporučení, jak se vyhnout opakujícímu se infarktu pomocí stravy:

  • Mělo by se snížit procento tuku v denní stravě. Měly by být preferovány produkty, které obsahují nenasycené tuky: mastné ryby, mořské plody, rostlinné oleje, luštěniny.
  • Se zvýšeným tlakem se vyplatí snížit množství soli, ale nedoporučuje se zcela opustit slané potraviny.
  • Po infarktu myokardu by měl být konzumován 1 g rybího oleje denně. Omega-3 mastné kyseliny přispívají k regeneraci buněk myokardu, rychlé obnově funkcí srdečního svalu.

Dieta se snadno sleduje. Většina obvyklých pokrmů může být zachráněna, člověk má pouze změnit způsob, jakým jsou vařeny, nahrazením smažených jídel vařenými nebo pečenými. Účinnost stravy závisí na vědomí pacienta, protože se doporučuje dodržovat po celý život, aby se zabránilo opětovnému infarktu.

Aby se zabránilo re-útok, ujistěte se, že opustit všechny špatné návyky!

Bojujte se špatnými návyky

Péče o nemocné po infarktu, aby byli blízcí nebo příbuzní. Jedním z důvodů vzniku rekurentního záchvatu je kouření, které vede k tvorbě krevních sraženin v cévách srdce. Co dělat, když to není snadné opustit závislost, lékař bude informovat. Můžete přiřadit pacientovi náhradní léčbu nikotinovými přípravky (náplastmi nebo tabletami), které snižují potřebu nikotinu a přispívají k přirozené produkci kyseliny nikotinové.

Čím více zkušeností s kouřením má pacient, tím těžší je zbavit se psychické závislosti na tabáku.

V tomto případě nesou odpovědnost pouze pacient, ale i jeho příbuzní, kteří mají čas sledovat dodržování režimu. Neměli byste také odmítnout poradit se s psychologem, pokud se s problémem nedokážete vyrovnat sami.

Sledování cvičení

Nadměrná i nedostatečná fyzická aktivita má negativní vliv na funkční stav srdečního svalu. Sportovci po útoku předepsali jemný režim, takže se kritický stav nevyskytuje. Obnova nákladů začíná denním aerobním cvičením: chůze, běh, plavání, vážná sportovní zátěž se nedoporučuje vrátit, a to ani po dlouhé době po infarktu. Je lepší provádět cvičení pod vedením trenéra, který bude schopen správně dávkovat zátěž, sledovat výkon pacienta během tréninku a chránit pacienta co nejvíce před druhým útokem.

Léčba léků

Léky jsou předepisovány individuálně pro každého pacienta v závislosti na jeho věku, způsobu života, závažnosti lézí. Během rehabilitačního období se užívají léky následujících skupin:

  • Antikoagulancia - snižují úroveň srážení krve, zabraňují tvorbě krevních sraženin.
  • Beta-adrenergní blokátory - omezují negativní účinek katecholaminů (adrenalin, norepinefrin), zpomalují četnost a sílu kontrakcí srdce, čímž snižují potřebu kyslíku.
  • ACE inhibitory - jsou předepisovány pro hypertenzi, mají vazodilatační účinek.

Aby se zabránilo opětovnému infarktu, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře. Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace, takže jsou předepsány lékařem po komplexní vyšetření.

Osoba, která jednou měla infarkt myokardu, může znovu zažít záchvat.

Jaké je nebezpečí?

Správná péče o pacienta nezaručuje, že se infarkt myokardu vůbec nestane: všichni pacienti, kteří již utrpěli záchvat, jsou ohroženi. Důsledky jsou individuální pro každého pacienta v závislosti na věku a závažnosti srdečních svalových lézí:

  • Poruchy srdečního rytmu, jak bezpečné (bradykardie, tachykardie), tak ohrožení života pacienta (úplná absence kontrakcí, fibrilace síní).
  • Chronické srdeční selhání.
  • Kardiogenní šok.
  • Aneuryzma srdce (vyčnívání stěny, tvorba další dutiny).
  • Zlomení srdce

Komplikace mohou být spojeny s porušením práce nejen kardiovaskulárního systému, ale i jiných systémů, pokud se v důležitých cévách nadále tvoří tromby. Prognóza je příznivá, pokud se záchvat opakuje ve formě malé fokální léze srdečního svalu a s velkými fokálními nebo rozsáhlými lézemi, úmrtnost je až 20% pacientů.

Popis opakovaného infarktu a jeho rizika

Jeden infarkt myokardu u lidí znamená významné změny, které nejsou předmětem úplné obnovy. Například každý infarkt přispívá k tvorbě jizev, což ovlivňuje částečnou ztrátu životně důležitých funkcí srdce. Taková "neúplná" práce je příčinou druhého srdečního infarktu.

Příčiny následných záchvatů

Často, lidé, kteří se potýkají s předloženým problémem, zanedbávají provádění dalších doporučení odborníků, a to je plná nových problémů.

Druhý infarkt se tedy vyskytuje u 10–20% pacientů, kteří nedávno utrpěli poškození. Tento jev je vysvětlen stupněm změn, ke kterým dochází při opakovaných porážkách.

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Příčiny re-infarktu jsou mimo jiné ukryty v následujících aspektech:

  • hypertenze a jiné problémy s krevním tlakem pacienta;
  • genetická predispozice;
  • emocionální a psychické přetížení, stres, deprese;
  • obezita a nadváha;
  • nesprávná strava, použití velkých množství škodlivých potravin, což vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi;
  • špatné návyky.

Riziko opakovaného infarktu myokardu je každý člověk, který již utrpěl porážku. To je také spojeno s absencí optimálního programu pro rehabilitaci a prevenci prezentovaných srdečních problémů v Rusku.

Jak se vyhnout

Pravděpodobnost opakovaných srdečních onemocnění mezi Rusy má působivé výsledky. Proto je důležité vědět, jak se vyhnout recidivujícímu srdečnímu infarktu, aby nedošlo ke vzniku Vašeho postižení nebo smrti.

Kouření

Kouření vede k tvorbě krevních sraženin, což je často příčinou smrti v důsledku opakovaného srdečního infarktu.

Odborníci poznamenávají, že míra úmrtnosti u nekuřáckých pacientů, kteří dříve trpěli infarktem myokardu, je významně snížena (přibližně o jednu třetinu).

Během období léčby v nemocnici jsou kuřáci nuceni vzdát se své závislosti, což má pozitivní vliv na celou obnovu.

Programy sekundárního infarktu pomáhají snižovat úmrtnost o 50–60%, jak bylo zaznamenáno ve vyspělých zemích Evropy

Pokud pacient poruší léčebný režim, může se u něj objevit recidivující infarkt myokardu - opakovaný záchvat, který se objevil během prvních 3 dnů po hlavní lézi. Když je pacient doma, vrátí se ke své destruktivní závislosti.

Zde, ze strany lékařů a příbuzných, by měla pokračovat podpora - konverzace a kontrola. Náhradní terapie nikotinem ve formě náplastí je užitečná při zastavení kouření, které by měl doporučit ošetřující lékař. Kromě toho je pacient často předepisován bupropion a různá antidepresiva během období zotavení.

Dieta

Vzhledem k tomu, že opakovaná porážka vzniká v důsledku nadměrné hmotnosti, měla by být přijata opatření na její snížení a kontrolu v období rehabilitace a ve stálé budoucnosti.

Pro pacienty navrhují odborníci následující akce:

  • Zahrnout různé potraviny ve vaší stravě.
  • Dodržujte metodu snižování denní kalorií, abyste nezískali extra váhu nebo se ji nezbavili.
  • Ve stravě by mělo být přítomno velké množství ovoce a zeleniny, obilovin, celozrnného chleba, mastných ryb, libového masa a nízkotučné mléčné výrobky.
  • Snižte příjem tuků asi o 30% a také se pokuste nahradit nasycené tuky mononenasycenými nebo polynenasycenými tuky.
  • Pokud má pacient vysoký krevní tlak, je nutné snížit příjem soli a slaných potravin.

Prevence vzniku druhého infarktu myokardu znamená také konzumaci 1 g rybího oleje denně. Toho lze dosáhnout pomocí středomořské stravy. Vědci však tvrdí, že nedošlo ke snížení nebo úplné eliminaci úmrtnosti pro danou dietu.

Druhý a třetí infarkt se samozřejmě může vyskytnout na základě nadváhy pacienta. Vědečtí pracovníci však neprokázali žádné tvrzení a výsledky týkající se snížení hmotnosti a následného snížení úmrtnosti. Pacienti by však neměli riskovat a měla by být přijata opatření k udržení nebo snížení vlastní váhy.

Fyzická aktivita

Povinným bodem prevence je fyzická aktivita, která má na tělo pacienta následující účinek:

  • zlepšuje endoteliální funkci, která má pozitivní vliv na činnost srdce a funkčnost cév;
  • snížení rychlosti progrese koronárních lézí;
  • dochází ke snížení pravděpodobnosti výskytu krevních sraženin;
  • zlepšuje cévní tepny.

Vědci provedli studie, které ukázaly, že projevy fyzické aktivity ve fázi rehabilitace a další snížení úmrtnosti o 26%.

Fyzická aktivita má také pozitivní vliv na zlepšení stavu kardio-respiračního systému. Proto byste měli provádět speciální aerobní cvičení po dobu půl hodiny nejméně 5krát týdně.

Léčba léky

Důležitá role v prevenci hraní léků, které by měly být používány podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Zde jsou následující skupiny:

  • protidestičková léčiva, která snižují úmrtnost podle studií až o 25%;
  • Při aplikaci předložených látek je třeba dávat pozor a dodržovat pouze doporučení lékaře, protože kombinace aspirinu s antikoagulancii může vyvolat vnitřní krvácení.
  • užívání léčiv na základě předložených látek snižuje pravděpodobnost opakovaného infarktu myokardu o 20-25%;
  • látka prezentovaná v čase blokuje beta-adrenoreceptory - složky těla, které jsou citlivé na vybraný adrenalin;
  • takové použití vám umožní snížit účinky na tělo stresu a emocionálního přetížení.
  • jedná se o látky, které jsou součástí drog, a pomáhají snižovat hladinu cholesterolu;
  • takové využití prostředků vede ke snížení úmrtnosti na opakovaný infarkt myokardu.

Ve zvláště závažných případech jsou pacienti implantováni kardioverter-defibrilátorem, což je speciální terapie, která pomáhá zlepšit funkci srdce v přítomnosti komorových arytmií a jiných podobných poruch práce.

Kolik opakovaných infarktů myokardu může člověk trpět

Na tuto otázku není možné odpovědět přesně.

Statistiky pouze naznačují, že člověk může trpět více než dvěma infarkty v jeho životě. Vše však závisí na rozsahu poškození srdečního svalu. Existují také pacienti na klinikách, kteří již zažili 9 infarktů myokardu.

Každý pacient, který se již setkal s problémy uvažovaného srdce, by měl dbát na své zdraví a stav.

Opakovaný infarkt je již špatný a může vést k nejvratnějším následkům. I když existují případy, kdy člověk trpí několika lézemi srdečního svalu v jeho životě, a umírá zcela z jiných projevů, které jsou obvykle následky předchozího infarktu.

Důsledky

Následky a komplikace infarktu myokardu jsou často příčinou předčasné smrti pacienta. Proto je třeba se připravit na jakékoli komplikace a po lézi srdečního svalu pečlivě sledovat své zdraví.

Poruchy rytmu

V 97% případů způsobuje odložený infarkt myokardu poruchy srdečního rytmu. Tento jev je vysvětlen vývojem nekrotické tkáně na srdci a výskytem nerovnoměrné distribuce bioelektrického pulsu v celém myokardu.

Poruchy rytmu dokonce vedly k vytvoření tří skupin poruch charakterizujících míru ohrožení života nemocného člověka:

  • tachykardie, bradykardie, spontánně se vyskytující mimořádné kontrakce myokardu;
  • všechny prezentované jevy jsou charakterizovány zhoršenou tvorbou impulzů sinusovým uzlem.
  • stejná porušení, která jsou obsažena v předchozí formě, ale ve výraznější podobě;
  • Tyto jevy se vyskytují již v důsledku narušení komory, která nyní nemůže zajistit normální přenos požadovaného množství krve.

Rozsah a povaha znehodnocení je plně ovlivněna umístěním postiženého území a jeho objemem. Pokud se tvorba jizevní tkáně objevuje postupně, je možné obnovit tepovou frekvenci, i když ne v plném rozsahu.

Proč předepsat heparin po infarktu a jaké jsou jeho vlastnosti - čtěte zde.

Srdeční selhání

Tento důsledek je charakterizován porušením čerpací funkce srdce, která se projevuje v akutní nebo chronické formě. Nejnebezpečnější je porážka levé komory, protože v takovém případě nemůže krev krve potřebná pro normální životní činnost.

Mezi důvody patří:

  • velká plocha nekrózy - pokud je postiženo 15 až 25% hmotnosti myokardu levé komory;
  • nekróza papilárních svalů, které jsou zodpovědné za včasnou regulaci práce mitrálních chlopní;
  • vhodnou dysfunkci srdečního rytmu;
  • průlom interventrikulární přepážky;
  • akutní srdeční aneuryzma.

Zde je celý jev vysvětlován normální kontrakcí levé komory, ale neschopností vzít krev do diastoly, což vede ke vzniku stagnace, následnému rozvoji hypoxie tkání a vnitřních orgánů.

Další a možné poškození plic, hromadění tekutiny v alveolech bez včasného chirurgického zákroku vede k respiračnímu selhání.

Chronická forma je diagnostikována několik měsíců nebo let po poškození myokardu. Forma je charakterizována stejnými poruchami levé komory, ale v menší míře.

Taková porušení neohrožují život pacienta, ale zasahují do normálního života, protože způsobují otok, kašel, dušnost a závratě.

Kardiogenní šok

Porušení čerpací funkce levé komory, projevené akutní formou, vede k výskytu kardiogenního šoku. Často to vede k léziím nejméně 40% celkové hmotnosti.

Porážka velké oblasti komorové stěny vede k injekci příliš malé krve do aorty. V důsledku toho je diagnostikováno vyhladění životně důležitých orgánů kyslíkem.

Předložené léze znamenají nebezpečné důsledky pro lidské tělo, kterému se lze vyhnout včasným chirurgickým zákrokem. Nedodržení normálního tlaku vede k depresi myokardiální práce často k smrti.

Pacient by si měl ve svých nebezpečných projevech neprodleně všimnout ve formě nevysvětlitelné ztráty vědomí, bušení srdce, neustále se objevující slabosti.

Kožka pacienta se často stává šedou nebo modrou. Výskyt plicního edému často vede k úmrtí pacienta bez vhodné resuscitace.

Akutní aneuryzma srdce

Aneuryzma se nazývá protruze srdeční stěny, což vede k tvorbě patologické dutiny, ve které se srdce vůbec nestalo, což má za následek stagnaci krve. Akutní forma je fenomén uvedený výše, který se objevil v prvních 2 týdnech po porážce myokardu.

Aneurysma často vede k takovým komplikacím jako:

  • prasknutí stěny a následné krvácení;
  • porucha srdečního rytmu;
  • následný rozvoj srdečního selhání;
  • tvorba krevních sraženin v dutině aneuryzmatu.

Nebezpečí akutní aneuryzmatu spočívá v tom, že nevykazuje žádné charakteristické znaky. Pacient často jednoduše cítí obecnou malátnost, která je někdy včas diagnostikována EKG nebo jinými vyšetřovacími prostředky.

Jako léčba aneuryzmatu se používá chirurgické uzavření a posílení slabého místa.

Přerušení srdce

Ruptura srdce je téměř vždy rychlá smrt pacienta. Vyskytuje se v 2,5% případů infarktu myokardu a statistika se provádí pouze v prvním týdnu po infarktu myokardu.

Stěna srdce je často roztržena, když transmurální infarkty srdce, kvůli nedostatku síly pojivové tkáně, který nemůže úplně odolávat vysokému tlaku vytvořenému uvnitř srdce.

Rizika v předložených a život ohrožujících lézích jsou:

  • ženy;
  • pacienti s prvním infarktem;
  • pacienti s vysokou hladinou MV frakce kreatin fomkinázy;
  • pacienti, kteří porušují režim po infarktu;
  • pacientů, kteří později požádali o pomoc;
  • pacienti, kteří z nějakého důvodu začali užívat glukokortikoidy a nesteroidní protizánětlivé léky.

Všechny akce během období zotavení po infarktu jsou zaměřeny na prevenci srdečního selhání, protože není možné zastavit krvácení, které začalo, a proto je často těžké zachránit osobu

Dresslerův syndrom

V 5% případů se u pacientů rozvine syndrom Autoimunní Dressler - poškození tkáně, které nesouvisí s myokardem. Takovéto jevy jsou ve většině případů zaznamenány v akutním období, i když existuje diagnóza a v akutním období srdečního infarktu.

Zde jsou pozorovány klinické možnosti, jako jsou:

  • zánět srdečního vaku;
  • projevuje se bolestí na hrudi;
  • do dvou týdnů, nebo to může vést k vážným komplikacím.
  • zánět serózní membrány plic;
  • projevuje se kašlem, bolestí při dýchání;
  • prostřednictvím vývoje Dresselova syndromu v tekutině akumulované v pohrudnici obsahuje velké množství lymfocytů a eozinofilů;
  • s včasnou léčbou, můžete rychle zbavit nemoci.
  • zánět plicní tkáně, který se projevuje kašlem a charakteristickými hnisavými nebo krevními sekrecemi při kašli;
  • pokud neprovedete vhodné lékařské úkony, je snadné provést infekční komplikace.
  • poškození skořepiny kloubů s následnou a možnou akumulací tekutiny v samotné společné dutině;
  • podobné komplikace se projevují menší bolestí v kloubech končetin;
  • synoviální membrány hrudních kloubů jsou zřídka postiženy.
  • jiné léze Dresselova syndromu, které je obtížné detekovat vhodnou diagnostikou;
  • často je postižena kůže, která se vyznačuje nástupem onemocnění, jako je ekzém nebo dermatitida;
  • tyto jevy zpočátku neodpovídají lékaři s infarktem, což činí léčbu obtížnou.

Povaha léze a její stupeň manifestace přímo závisí na vlastní imunitě pacienta. Také, Dresselův syndrom má příznaky, jako je zvýšení tělesné teploty, zvýšení krevních ESR indikátorů a poškození vnitřních orgánů.

Tromboembolické komplikace

Uvedené komplikace vznikají v důsledku tvorby trombu, který při přirozeném pohybu cév vede k zablokování a akutnímu poškození krevního oběhu. Předložený fenomén zahrnuje ischémii jakéhokoliv orgánu a porušení jeho funkcí.

Příčiny vzniku trombu mohou být různé - jedná se o zánětlivý proces pozorovaný v dutině levé komory a městnavé srdeční selhání, poruchy rytmu a mnoho dalších následků infarktu myokardu.

Nejnebezpečnější je blokování cév orgánů, kde se vylučují:

  • je charakterizována okluzí tepny v důsledku tvorby krevní sraženiny v žilách, jejím následným průchodem pravým srdcem, pronikáním do plicního oběhu;
  • podobné komplikace vedou k zhoršenému dýchání a krevnímu oběhu.
  • menší krevní sraženina z břišní aorty proniká tepnami dolních končetin a přispívá k zablokování;
  • nedostatek vhodného lékařského zásahu může vést k nekróze tkáně, následované amputací nohou.
  • krevní sraženina ucpává tepnu, která svou funkcí vyživuje slezinu;
  • podobná formace se projevuje bolestmi v pravém hypochondriu;
  • jestliže neošetřený, tělo nekrózy je tvořeno kvůli nedostatku kyslíku.
  • obstrukce tepen, jejichž cílem je krmení střev;
  • tyto komplikace vedou k narušení střeva, následované intoxikací těla.
  • nedostatek výživy ledvin vede k nižší bolesti zad a špatnému průtoku moči;
  • v důsledku hromadění tekutin se zvyšuje krevní tlak.

Jedinou cestou z prezentované situace ve formě tvorby trombu může být včasná trombolýza - rozpouštění trombu, které musí být aplikováno okamžitě, dokud buňky tkání okludovaných orgánů nejsou mrtvé.

Popis příčin a příznaků infarktu ledvin naleznete zde.

Poskytneme popis rozsáhlého mozkového infarktu v jiném článku místa.

Tvorba trombu je obvykle diagnostikována v prvních týdnech po infarktu. Vzhledem k bezpečnosti pacientů by měl být tento čas stráven na klinice.