Hlavní

Ischemie

Hypertenze - co to je, příčiny, příznaky, příznaky, léčba a komplikace

Hypertenze je onemocnění, při kterém dochází k trvalému vysokému krevnímu tlaku. Příznaky tohoto onemocnění mohou být přítomny u žen a mužů, ale u pacientů s arteriální hypertenzí se objevuje mnohem častěji.

Se zvýšeným krevním tlakem se vyvíjí smrtelná patologie kardiovaskulárního systému. Charakteristické skoky jsou pro zdraví nebezpečné a při absenci včasné léčby lékaři nevylučují hypertenzní krizi. Tomuto problému čelí 30% všech pacientů a symptom je stále mladší.

V tomto článku se zabýváme: co je to nemoc, v jakém věku se nejčastěji vyskytuje a co se stává příčinou, stejně jako první znaky a metody léčby u dospělých.

Co je to hypertenze?

Hypertenze je onemocnění charakterizované vysokým krevním tlakem. U osoby, která netrpí hypertenzí, je normální tlak přibližně 120/80 mm Hg, s ohledem na menší odchylky.

Arteriální hypertenze má negativní vliv na cévy pacienta, které jsou v krátké době zúžené a poškozené. Pokud je průtok krve příliš silný, stěny cév se nevyskytují a prasknou, což má za následek krvácení u pacientů.

Chcete-li „zachytit“ nemoc v počáteční fázi, kdy jsou změny reverzibilní, musíte pravidelně měřit krevní tlak. Pokud se v průběhu pravidelných měření často zjistí hodnoty, které převyšují běžné hodnoty, je nutná korekce krevního tlaku.

Normální čísla jsou:

  • pro osoby ve věku 16-20 let - 100/70 - 120/80 mm. Hg v.;
  • 20–40 let - 120/70 - 130/80;
  • 40-60 - ne vyšší než 135/85;
  • 60 let a více - ne více než 140/90.

Kdo je hypertenzní?

Hypertenze je osoba s chronicky vysokým krevním tlakem. To je nebezpečný stav, protože při vysokém krevním tlaku významně zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárních onemocnění.

Hypertenze lze nazvat osobou s tlakem nad 140/90 mm Hg. Čl.

Podle statistik v posledních letech trpí vysoký krevní tlak 25% všech dospělých. A mezi staršími osobami je procento pacientů s hypertenzí ještě vyšší - 57%.

Jak tedy odhalíte skutečnou hypertenzi? Tlak by měl být měřen v poloze vleže a během cvičení. U zdravého člověka tento rozdíl nebude příliš znatelný a pacient s hypertenzí začne mít potíže a jeho tlak může skočit na 220/120 milimetrů rtuti. Jednoduše řečeno: v této hypertonické reakci na zátěž je velmi akutní.

Pokud má člověk tlak pouze jednou, neznamená to, že na to musíte zapomenout. Dokonce i jeden případ musí nutit toho, s kým se to stalo.

Příčiny

Pro zajištění dlouhé remise je důležité studovat etiologii patologického procesu. Hlavními příčinami hypertenze jsou poruchy krevního oběhu v cévách, omezený vstup do levé srdeční komory. V moderní medicíně existuje zcela logické vysvětlení tohoto - strukturálních změn v cévách s věkem, tvorbě krevních sraženin a aterosklerotických plaků v jejich dutinách.

Podstatou vývoje hypertenze je absence normálních reakcí (cévní dilatace) po odstranění stresových situací. Tyto podmínky jsou charakteristické pro tyto osoby:

  • Osoby zneužívající sůl - Nadměrný příjem soli (15 g denně) vede k retenci tekutin, zvýšené zátěži srdce, což může způsobit křeč tepenných cév;
  • Milovníci alkoholu a kuřáci;
  • Osoby, jejichž práce je spojena s neustálými nočními směnami, nouzovými situacemi, intenzivní fyzickou a duševní činností, těžkými stresovými situacemi a častými negativními emocemi;
  • Pacienti s chronickým onemocněním ledvin, onemocněním štítné žlázy, diabetem;
  • Lidé, jejichž příbuzní trpěli hypertenzí, utrpěli mrtvici nebo infarkt myokardu.

Důležité: u mužů ve věku 35 až 50 let au žen v menopauze se zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypertenze.

  • Sedavý životní styl
  • obezita
  • nadměrný příjem soli.
  • hormonální nerovnováha
  • spojené s pubertou (tato příčina je dočasná, pak se tlak vrátí do normálu),
  • kouření, pití alkoholu.
  • Kouření
  • alkoholismus (včetně časté konzumace piva a jiných nealkoholických nápojů - nemyslete si, že jsou bezpečné),
  • sedavý způsob života, častý stres, nedostatek spánku.
  • Nadváha
  • získané srdeční vady,
  • ateroskleróza
  • onemocnění ledvin
  • napětí.

Předispozice k hypertenzi je geneticky determinovaná. Příznaky vyskytující se v nejbližších blízkých krevních příbuzných - poměrně jasný signál o nutnosti pečlivě zvážit jejich zdraví.

Stupně a stupně

Pro správnou diagnózu hypertenze musí lékaři nejprve určit stupeň nebo stadium hypertenze u pacienta a učinit, abych tak řekl, vhodným záznamem do svého zdravotního záznamu. Pokud se diagnóza onemocnění vyskytla v pozdějších stadiích, druhá nebo třetí, pak následky pro organismus mohou být závažnější než v první fázi onemocnění.

  • Stupeň 1 hypertenze je krevní tlak 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Tlak se může čas od času vrátit k normálním hodnotám, poté se znovu zvýší;
  • Fáze 2 je arteriální tlak, který se pohybuje od 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. Tlak je často chápán a velmi zřídka se vrací k normálním hodnotám;
  • Stupeň 3 - když tlak stoupne na 180 a vyšší / 110 mm Hg. Čl. Tlak je téměř vždy vysoký a jeho pokles může být známkou srdečního selhání.

1 stupeň

První stupeň hypertenze - primární. Tlak zde nepřekračuje 140/158 na 90/97 a prudce a periodicky stoupá bez zjevného důvodu. Poté se tlak může náhle vrátit do normálu. Současnost:

  • bolest hlavy
  • závratě
  • pocit "létání" před očima,
  • někdy nastane tinnitus.

Hypertenze druhého stupně

Ve druhé fázi hypertenze se tlak zvýší na 180/100 mm. I když si pacient vezme odpočinek, nepřesáhne se na normální úroveň. Kromě zvýšení krevního tlaku je možné zaznamenat:

  • zúžení sítnice,
  • hypertrofie levé komory,
  • v moči během analýzy a mírného zvýšení kreatinu v krevní plazmě.
  • bolest hlavy
  • závratě
  • poruchy spánku
  • angina,
  • dušnost.

S touto fází mohou přijít takové neštěstí, jako jsou infarkty a mrtvice.

3 stupně hypertenze

Klinický obraz s 3 stupni hypertenze se zhoršuje následujícími příznaky:

  • Změna chůze;
  • Trvalé rozmazané vidění;
  • Hemoptysis;
  • Trvalá arytmie;
  • Poruchy koordinace pohybu;
  • Hypertenzní záchvat významného trvání s poruchou vidění a řeči, ostrá bolest v srdci, zahalené vědomí;
  • Omezování schopnosti pohybovat se nezávisle a bez pomoci.

Příznaky hypertenze u dospělých

Primární symptom hypertenze, a někdy hlavní, je považován za perzistentní přebytek 140/90 mm Hg. Jiné příznaky hypertenze přímo souvisí s parametry krevního tlaku. Pokud tlak mírně vzroste, člověk se cítí dobře, slabost, bolest v hlavě.

Latentní průběh hypertenze nebo počáteční stadium onemocnění může být podezřelý, pokud periodicky zaznamenáte:

  • bolesti hlavy;
  • nemotivovaný pocit úzkosti;
  • hyperhidróza (zvýšené pocení);
  • chilliness;
  • hyperémie (zarudnutí) kůže v oblasti obličeje;
  • malé skvrny před očima;
  • poškození paměti;
  • nízký výkon;
  • podrážděnost z žádného důvodu;
  • opuch očních víček a tváří v dopoledních hodinách;
  • rychlý tep v klidu;
  • necitlivost prstů.

Symptomy hypertenze se projevují v různých kombinacích, ne všechny najednou, ale s postupujícím onemocněním. Bolesti hlavy se mohou vyvinout na konci dne, časově se shodují s fyziologickým vrcholem hladiny krevního tlaku. Není to neobvyklé a bolest hlavy okamžitě po probuzení.

Příznaky vysokého krevního tlaku během vývoje těžkého onemocnění jsou doprovázeny komplikacemi srdce a cév:

  • spontánní bolest hlavy v různých časech dne;
  • zobrazení
  • ztráta ostrosti s ostrými rohy těla a hlavy;
  • otok dolních končetin;
  • nadměrná podrážděnost;
  • baculatá tvář ráno.
  • snížená účinnost, problémy v sexu;
  • pokles koncentrace;
  • zvýšená dušnost;
  • depresivní stav;
  • syndrom "letí před očima" s náhlými pohyby.

Velkým nebezpečím arteriální hypertenze je, že může být asymptomatický po dlouhou dobu a člověk ani neví o onemocnění, které začalo a vyvíjí se. Někdy se objevují závratě, slabost, závratě, „mouchy v očích“ jsou přisuzovány únavě nebo meteorologickým faktorům namísto měření tlaku.

I když tyto příznaky naznačují porušení mozkové cirkulace a naléhavě vyžadují konzultaci s kardiologem.

Komplikace

Jedním z nejdůležitějších projevů hypertenze je porážka cílových orgánů, mezi které patří:

  • Srdce (hypertrofie levé komory, infarkt myokardu, rozvoj srdečního selhání);
  • mozku (dyscirkulační encefalopatie, hemoragické a ischemické mrtvice,
  • přechodný ischemický záchvat);
  • ledviny (nefroskleróza, selhání ledvin);
  • cév (disekční aneuryzma aorty atd.).

Nejnebezpečnějším projevem hypertenze je krize - stav s prudkým nárůstem, skok krevního tlaku. Kritický stav je plný mrtvice nebo srdečního infarktu a projevuje se těmito příznaky:

  • Ostrá, náhlá nebo rychle rostoucí bolest hlavy.
  • Indikátory krevního tlaku do 260/120 mm Hg.
  • Tlak v srdci, bolestivá bolest.
  • Těžká dušnost.
  • Zvracení, počínaje nevolností.
  • Zvýšený puls, tachykardie.
  • Ztráta vědomí, křeče, paralýza.

Diagnostika

Při detekci zvýšených ukazatelů krevního tlaku lékař upozorňuje na tyto faktory:

  • důvody, proč k tomuto stavu dochází;
  • frekvence vzestupu krevního tlaku;
  • přítomnost patologií vnitřních orgánů - ledvin, mozku, srdce.

V průběhu měsíce je také nutné provést alespoň tři měření ukazatelů krevního tlaku. Požadované laboratorní testy k identifikaci:

  • rizikové faktory pro další onemocnění srdce a cév;
  • stanovit míru poškození cílových orgánů;
  • diagnostikovat možnou symptomatickou hypertenzi.

Přítomnost příznaků charakteristických pro vysoký krevní tlak a rozvoj hypertenze indikuje abnormální práci srdečního svalu. Pro její výzkum pomocí následujících metod:

  • auskultace - pomocí fonendoskopu jsou slyšet zvuky, které produkuje varhany, je pozorován rytmus jeho práce;
  • EKG - dekódování elektrokardiogramu od pacienta umožňuje podrobné posouzení funkce srdce v určitém časovém období;
  • ultrazvukové a echokardiografické diagnostické metody odhalují defekty myokardu a chlopní, umožňují korelovat velikost atrií a komor;
  • Dopplerova studie poskytuje příležitost k posouzení stavu cév;
  • arteriografie - výsledek monitoringu informuje o změnách stěn tepen, jejich poškození a umístění cholesterolových plaků.

Jak léčit hypertenzi?

Léčba hypertenze přímo závisí na stadiu onemocnění. Hlavním cílem léčby je minimalizovat riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací a zabránit hrozbě smrti.

Účelem lékové terapie je snížení krevního tlaku, konkrétně odstranění příčin tohoto cévního stavu. Na začátku léčby je vhodná mono a kombinovaná terapie. S neúčinností používám nízké dávky kombinací antihypertenziv.

Během léčby by pacienti měli udržovat klidný životní styl, ve kterém není přítomen stres ani emocionální přetížení. Pacienti potřebují trávit více času venku, je nejlepší podnikat dlouhé procházky v lese, v parku, u rybníka. Je nezbytné dodržovat dietu, protože správná výživa je klíčem k úspěšné léčbě hypertenze.

Hlavní skupiny léků na hypertenzi:

  1. Diuretika (diuretika) pomáhají uvolňovat krevní oběh a odstraňují přebytečnou tekutinu. Ale spolu s kapalinou je takový prvek příznivý pro srdce, jako je draslík odvozen, a proto je přísně odměřováno použití těchto látek, vyžaduje korekci preparáty draslíku (asparkam, panangin). Příklady diuretik: hypothiazid, indapamid.
  2. Léky, které mohou ovlivnit sílu srdečního výdeje, svalové kontrakce srdce (beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů). Mezi ně patří bisoprolol, karvedilol, metoprolol, amlodipin.
  3. Léky působící různými způsoby na cévní tonus. Příklady léků: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

Prudký nárůst krevního tlaku, který není doprovázen výskytem symptomů z jiných orgánů, může být zastaven perorálním nebo sublingválním (pod jazykem) příjmem léků s relativně rychlým účinkem. Mezi ně patří

  • Anaprilin (skupina β-blokátorů, obvykle pokud je zvýšení krevního tlaku doprovázeno tachykardií),
  • Nifedipin (jeho analogy jsou Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonistů vápníku),
  • Captopril (skupina inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu),
  • Klonidin (jeho analog je Clofellin) a další.

Léčiva pro léčbu hypertonické krize:

  • Kaptopril na 10-50 mg uvnitř. Trvání akce trvá až 5 hodin;
  • Nifedipin - pod jazyk. Trvání akce znamená asi 5 hodin.
  • Beta-blokátory (atenolol, esmolol) se používají při hypertenzi k normalizaci tónu sympatického nervového systému. Používají se v případech, kdy je zvýšení krevního tlaku kombinováno se snížením frekvence kontrakcí srdce;
  • Vazodilatátory (nitroprusid sodný, hydralazin);
  • Diuretika (furosemid).

Nefarmakologická léčba zahrnuje:

  • snížení tělesné hmotnosti v důsledku snížení stravy tuků a sacharidů,
  • omezení spotřeby soli (4-5 g za den, s tendencí zdržovat sodík a vodu 3 g denně;
  • celkový příjem tekutin - 1,2–1,5 litru denně), lázeňská léčba, metody fyzioterapie a fyzikální terapie,
  • psychoterapeutické účinky.

Dieta

Dieta je jedním z důležitých momentů hypertenze. Níže jsme sestavili seznam doporučení, která budou následovat během jídla:

  • Mělo by být co nejmenší množství živočišného tuku: tučné maso, zejména vepřové maso, máslo, mléčné výrobky. Jedinou výjimkou jsou ryby, protože její tuk snižuje hladinu špatného cholesterolu v krvi.
  • Množství soli ve stravě by mělo být co nejnižší, protože zadržuje tekutinu v těle, což je velmi nežádoucí.
  • Je velmi důležité, aby ve stravě bylo přítomno čerstvé ovoce, zelenina, zelenina a džusy.
  • Je žádoucí vytvořit zlomkovou dietu s malými porcemi, ale častými jídly.
  • Silný čaj a káva by měly být ze stravy vyloučeny. Měly by být nahrazeny kompotem, bylinnými nápoji, mors.

Doporučení pro hypertenzní pacienty

Lékaři dávají pacientům s hypertenzí takové rady:

  • vyrovnat dietu, jíst v určitý čas nejméně 4 krát denně, dávat přednost zdravým a čerstvým výrobkům;
  • vyhnout se stresu;
  • dostat dostatek spánku;
  • zlepšit emocionální náladu;
  • používat normu tekutin denně;
  • cvičení - každé ráno je důležité účtovat, po pracovním dni můžete navštívit bazén nebo posilovnu;
  • je zakázáno dlouhodobě sedět v sedě nebo ležet za počítačem - musíte se neustále zahřívat a nezapomenout na výživu;
  • každý den sledujte změny atmosférického tlaku a analyzujte krevní tlak. Při sebemenší indispozici je nutné se poradit s lékařem a podstoupit léčebný cyklus;
  • vzdát se špatných návyků;
  • kontrolovat hmotnost.

Na rozdíl od běžné mylné představy, ne všechna tělesná cvičení jsou pro tuto nemoc užitečná. Neměli byste dělat silová cvičení.

  • Nejúčinnější gymnastika pro vás bude strečink, to znamená sada protahovacích cvičení, stejně jako svalová relaxace jako v systému jógy.
  • Pro lepší léčbu hypertenze věnujte dostatečnou pozornost péči o čerstvý vzduch a vodu.

Lidové léky

Než začnete používat lidové prostředky pro hypertenzi, nezapomeňte se poradit se svým lékařem. Protože Pro použití mohou existovat kontraindikace.

  1. Černý rybíz a jahody v kombinaci s medem a řepou mohou být užívány lžíce 4 krát denně;
  2. Lžička listů brusinky se zředí 2 šálky vody a vaří 15 minut. Roztok by měl být opilý po celý den;
  3. Lidé s hypertenzí potřebují nasekat hlavu česneku, smíchat se dvěma šálky čerstvých brusinek a sklenkou medu. Pro získání homogenní hmoty je lepší použít mixér nebo brusku. Přípravek se musí užívat na 3 velké lžíce denně bezprostředně po snídani.
  4. Rozmělňte v mixéru tři citrony s kůží a čtvrt šálku lískových ořechů. Přidejte půl šálku medu do směsi. Mějte měsíční kurz 2 lžičky denně.
  5. Namísto čaje, kdy je hypertenze léčena bez medikace, se doporučuje, aby pacienti s hypertenzí používali vývar z boků, hloh.
  6. Vezmeme voštinovou lžičku brusinek, půl polévkové lžíce čerstvého a nasekaného šípku a smícháme se s lžící strouhaného citronu. K této směsi přidejte jeden šálek medu. Chcete-li použít toto složení budete potřebovat jednu polévkovou lžíci každé ráno a večer.

Prevence

Nejlepší lék na hypertenzi je prevence. S ním můžete zabránit rozvoji hypertenze nebo oslabit existující onemocnění:

  1. Držte se v ruce. Snažte se chránit před nervovými šoky, stresy. Uvolněte se častěji, relaxujte, netěžte nervy neustálými myšlenkami na nepříjemnost. Můžete se přihlásit na kurzy jógy nebo trávit čas procházkou s rodinou.
  2. Normalizujte dietu. Přidejte více zeleniny, ovoce, ořechy. Snižte množství konzumovaných mastných, kořeněných nebo slaných potravin.
  3. Zbavíme se špatných návyků. Je na čase zapomenout na cigarety a nadměrné množství alkoholu jednou provždy.
  4. Racionální výživa (omezení spotřeby potravin s velkým množstvím živočišného tuku, ne více než 50-60 gramů denně a snadno stravitelné sacharidy) Při hypertenzi je nutné zahrnout do denní stravy potraviny bohaté na draslík, hořčík a vápník (sušené meruňky, švestky, rozinky, pečené brambory)., fazole, petržel, nízkotučný tvaroh, slepičí žloutky).
  5. Boj proti fyzické nečinnosti (cvičení venku a denní fyzioterapie).
  6. Boj proti obezitě (snaží se zhubnout není doporučeno ostře: můžete zhubnout o ne více než 5-10% za měsíc).
  7. Normalizace spánku (nejméně 8 hodin denně). Jasný denní režim s neustálým vzestupem a spaním.

Hypertenze musí být léčena řádným způsobem, aby nedošlo k nebezpečným komplikacím. Při prvních příznacích se poraďte se svým kardiologem nebo neuropatologem. Požehnej vám!

Tlak v hypertenzi: léčebné a preventivní metody

Vysoký krevní tlak u hypertenze je indikátorem chronické perzistentní hypertenze, kterou je třeba léčit. I vysoký krevní tlak představuje riziko vzniku komplikací.

Hladina krevního tlaku indikuje sílu, s níž krev během pohybu nádobami tlačí na jejich stěny. Hodnoty tonometru během dne mohou kolísat ve směru zvýšení nebo snížení. To je považováno za normální. Pokud je však hladina krevního tlaku trvale vysoká, mluvíme o nemoci zvané „hypertenze“.

Hypertenze nebo arteriální hypertenze způsobuje závažné komplikace.

Takzvané cílové orgány jsou vystaveny negativním vlivům: srdce, ledviny, mozek, krevní cévy, sítnice. Důsledky zvýšeného tlaku jsou velmi často infarkty a mrtvice.

Zvýšený tlak

Vysoký krevní tlak u hypertenze je nebezpečný a závisí na rozpětí chyb. V normální úrovni systolického krevního tlaku je tlak od 120 do 129 mm Hg a diastolický krevní tlak - od 80 do 84 mm.

Diagnóza „Hypertenze 1 stupně“ se provádí, pokud jsou ukazatele krevního tlaku udržovány na úrovni 140/90 až 160/100 mm Hg. Jedná se o mírný stupeň onemocnění, při kterém neustálý zvýšený krevní tlak není doprovázen poškozením vnitřních orgánů.

V počáteční fázi hypertenze se krevní tlak periodicky zvyšuje. Vyprovokovat jeho časté a dlouhé stoupání může konstantní stres. S klidným neuro-psychologickým stavem jsou období jeho zvýšení krátkodobé a vzácné.

Trvalý vysoký krevní tlak v hypertenzi představuje větší riziko pro rozvoj hypertonické krize. Je to jen otázka času!

Úspěch léčby arteriální hypertenze přímo závisí na dodržování terapeutických opatření a režimu. Přesné dodržování doporučení lékaře urychlí spouštění testeru na úroveň normy. Účinek může přetrvávat po velmi dlouhou dobu.

Zkontrolujte krevní tlak v přítomnosti následujících příznaků:

  1. bolesti hlavy v zadní části hlavy (často pulzující);
  2. závratě;
  3. poruchy spánku;
  4. vizuální efekt "mouchy";
  5. bolesti srdce.

Nebezpečí hypertenze je, že často je počáteční fáze asymptomatická.

Člověk nemusí mít ani podezření, že má vysoký krevní tlak. Tělo se rychle přizpůsobí novým indikátorům a pacient se cítí zcela normálně. Mezitím se patologický proces šíří a ovlivňuje vnitřní orgány.

Katastrofické změny v cévách mohou způsobit selhání ledvin, srdeční infarkt, mrtvici, což je pro pacienta úplným překvapením.

Změny životního stylu mohou mít pozitivní vliv na úroveň tlaku.

K tomu musí pacient:

  • zajistit klidný spánek;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • cvičit cvičení pro relaxaci těla;
  • dodržovat dietu;
  • zvýšení fyzické aktivity.

Pokud tyto činnosti nepomohou vyrovnat se se zvýšeným krevním tlakem, pacientovi je předepsán lék. Který lék lépe normalizuje krevní tlak, vyzve lékaře po vyšetření.

Vysoký tlak

Vysoký krevní tlak v hypertenzi by měl být okamžitě zastaven! Hypertenze stupně 2 (střední) je charakterizována zvýšením hladiny na 160/100 až 180/110 mm Hg. Přivést zpět k normálnímu výkonu v této fázi onemocnění vyžaduje použití léků. Vyšetření pacientů s diagnózou „hypertenze 2“ často odhaluje vzestup levé srdeční komory.

Těžká hypertenze je diagnostikována v případech s trvalým zvýšením krevního tlaku nad hladinu 180/110 mm Hg. Tyto vysoké míry jsou obvykle doprovázeny závažnými komplikacemi ve formě mrtvice, srdečních infarktů, renální dysfunkce.

Vysoký krevní tlak u hypertenze je nejčastější příčinou úmrtí a invalidity.

Příznaky velmi vysokého krevního tlaku a těžké hypertenze jsou:

  • srdeční arytmie;
  • krvácení z nosu;
  • bolest v srdci;
  • bolesti hlavy;
  • porušení chůze a koordinace pohybů;
  • těžká ztráta zraku;
  • svalová slabost;
  • paralýza (v důsledku zhoršené cirkulace mozku);
  • procházení krví;
  • nemožnost samoobsluhy;
  • porucha řeči;
  • zakalení vědomí.

Pro léčbu těžké hypertenze předepsat silné léky nebo zvýšit dávku konvenčních léků. Pacienti s chronickou patologií užívají pilulky po zbytek života.

Prevence hypertenze

Pokud ještě není diagnostikována hypertenze, snížení tlaku na normální hodnoty by mělo být každodenním úkolem.

Pro udržení normální úrovně musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  1. udržovat normální tělesnou hmotnost;
  2. konzumovat méně soli;
  3. pozorovat režim mírného cvičení;
  4. přestat kouřit a snížit příjem alkoholu;
  5. konzumovat potraviny obsahující draslík (průměrná denní dávka - 3500 mg draslíku pro dospělého);
  6. zahrnout do denní stravy čerstvého ovoce a zeleniny, nízkotučné mléčné výrobky.

Správná výživa

U hypertenze musíte dodržovat základní principy výživy:

  • Denní strava by měla být vyvážena obsahem bílkovin, tuků, sacharidů. Denní dávka dospělého: bílkoviny - 100 g, tuk - 100 g, sacharidy - 400 g
  • Je nutné omezit používání světla (rychle se měnícího na glukózu) sacharidů.
  • Snižte množství spotřebované soli.
  • Obohatte denní menu o potraviny bohaté na vitamíny, draslík, hořčík a další užitečné stopové prvky.
  • Nahraďte živočišné tuky rostlinnými oleji.
  • Zahrnout do stravy mořské plody, bohaté na jód a mastné kyseliny.
  • Správná dieta: počet jídel denně - 5, poslední dávka - 2 hodiny před spaním.
  • Dávejte přednost vařeným pokrmům nebo dušené.
  • Denní příjem kapaliny by neměl překročit 1,5 litru (včetně tekutých jídel a čaje).

Pokud nejsou žádné chronické abnormality a cévní nemoci, pak by taková jednoduchá opatření měla stačit k normalizaci krevního tlaku.

S hypertenzí 1 stupeň, je nutné omezit použití některých produktů. Ve 2 a 3 stupních - zcela vyloučit.

Hypertenzním pacientům se důrazně doporučuje, aby do diety nezahrnovali:

  • nasycené rybí a masové vývary;
  • tučné vepřové a skopové maso;
  • silná káva a čaj;
  • hovězí loj, sádlo;
  • horké koření;
  • muffin, koláče, pečivo;
  • solená a nakládaná zelenina, ředkvičky;
  • majonézy, tučné omáčky;
  • čokoláda, kakao;
  • sladká soda;
  • alkoholu a tabáku.

Produkty snižující tlak

Pro hypertenzní pacienty, produkty obsahující antioxidanty a schopné rozložit tuky, ředit krev, zabránit tvorbě krevních sraženin přinese největší prospěch.

Hypertenze - vysoký krevní tlak

Arteriální hypertenze (nebo hypertenze) je trvalé nebo občasné zvýšení krevního tlaku. To je nejčastější onemocnění.

Podle poslední WHO trpí každý třetí obyvatel planety. Zvýšený tlak "zasáhne" vnitřní orgány pacienta a jeho cév, což vyvolá krize a další nevyléčitelné následky. Zvýšený tlak je považován za vyšší než 140/90 mm Hg. Čl.

Fyziologickou příčinou hypertenze je zúžení malých cév, což brání volnému toku krve. Kvůli takovému zúžení je srdce nuceno pracovat na hranici své schopnosti tlačit potřebný objem krve krevním oběhem, resp. Krevní tlak na stěnách cév se významně zvyšuje a v důsledku toho dochází k řadě dalších poruch.

Co se děje v těle s hypertenzí

Plavidla přicházejí v neustálém tónu, protože jejich stěny jsou následně oslabeny.

  • Porucha zraku.
  • Neočekávané selhání v srdci (často tachykardie), což má za následek utrpení levé komory.
  • Riziko rychlého vzniku aterosklerózy.
  • Fungování ledvin se zhoršuje, protože jsou přetížené nadměrným plněním krve.

Zvýšený tlak: symptomy

  • Bolest v srdci.
  • Bolesti hlavy (často pulzující) v krku.
  • Blikání "mouchy" před mýma očima.
  • Závratě.
  • Porucha spánku

Často v zárodku nemoci, hypertenze začíná a pokračuje velmi nenápadně. A pokud si nejprve člověk všimne plicních projevů nemoci, pak si časem zvykne na zvýšený tlak a jeho symptomy a přestane cítit něco špatně. Ale hypertenze nezmizí nikde a pokračuje v rozvoji těla, vystavení cév patologickým změnám a zvýšení rizika mrtvice, srdečního infarktu a selhání ledvin u pacienta. Proto je nutné pravidelně monitorovat úroveň tlaku a kontrolovat jeho výkonnost, zejména pokud se hypertenze dříve setkávala s blízkými příbuznými, aby se předešlo závažnějším problémům.

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize je stav, ke kterému dochází při prudkém nárůstu krevního tlaku s průvodními poruchami autonomního, mozkového a srdečního systému těla. Takový nekontrolovaný nárůst tlaku může vyvolat vážné onemocnění jiných systémů a orgánů: srdeční selhání, plicní edém, infarkt myokardu, poruchy CNS a další.

Příznaky hypertonické krize jsou následující příznaky:

  • horní tlak je vyšší než 120 mm Hg;
  • mačkání bolesti na hrudi;
  • nevolnost, zvracení;
  • náhlá bolest v zadní části hlavy;
  • bití v chrámech;
  • dušnost;
  • zvýšení objemu krve v kůži obličeje, horečka;
  • tmavé skvrny před očima, tinnitus;
  • pocit letargie;
  • edém končetin.

Důvody, které vyvolaly hypertenzní krizi u pacientů s chronickou hypertenzí, mohou být mnohé:

  • Vedlejší účinky z neprofesionálně předepsaných léků;
  • Nesystematické zpracování;
  • Chaotické podávání krátkodobých léků. Takové nepravidelné léky vyvolávají prudký tlak a jsou velmi škodlivé pro krevní cévy. U hypertenze jsou předepisovány dlouhodobě působící antihypertenziva. Jejich hladký účinek chrání cévní a nervový systém pacienta před přetížením.

Faktory vyvolávající prudký nárůst tlaku

  • Dlouhodobé vystavení stresům vyvolávajícím emocím: strach, hrůza, úzkost;
  • změna počasí, výkyvy atmosférického tlaku, magnetické bouře;
  • kouření, zejména časté, omezuje krevní cévy a okamžitě zvyšuje tlak;
  • příjem alkoholu;
  • náhlé přerušení léčby dlouhodobě působícími léky na hypertenzi;
  • hojný příjem těžko stravitelných potravin (mastných, uzených, slaných);
  • kofein v silném čaji, kávě a tyraminu ve velkém množství v čokoládě a sýru;
  • nadváha. Přímá příčina zvýšeného zatížení cév přispívá k poruchám oběhového systému

Zvýšený tlak: co dělat

  • Nejprve musíte změřit tlak a ujistit se, že jeho výkon je vyšší než 140/90;
  • Tichá poloha: posaďte se nebo si lehněte, ale je nutné, aby byla hlava mírně zvednutá;
  • Zavolej sanitku;
  • Poskytněte první pomoc: vezměte nouzové léky ke snížení tlaku (nifedipin 10 mg 1 tableta pod jazykem nebo captopril 30 mg -1 tableta pod jazykem, lék 5-7 kapky pod jazyk);
  • Je-li v oblasti hrudní kosti stlačena bolest, je nutné rozpustit nitroglycerinovou tabletu nebo použít nitrospray, pokud bolest neskončila, můžete lék opakovat;
  • Na pozadí pozměněného stavu může vzniknout úzkost a strach, může být zastaven pitím sedativa: valeriánské tinktury, Corvalolu nebo jiných;
  • V ideálním případě by tlak měl klesat postupně, v průběhu 2-6 hodin, spíše než náhle, protože jeho prudký pokles je stejně nebezpečný jako skok nahoru. A čím starší je pacient, tím důležitější je toto pravidlo;
  • Neužívejte zbytečné a irelevantní léky: Dibazol, Papazol, spazmalgon a další, protože mohou situaci zhoršit pouze v případě krize.

Vliv hypertenze na vnitřní orgány

Je zde priorita těch orgánů, na které se v první řadě šíří hypertenze. Takzvané cílové orgány jsou srdce, mozek, ledviny, periferní cévy a retinální cévy.

  1. Srdce Nejčastěji je to srdce, které trpí. Kvůli nucenému přepětí, které tlačí krev skrze stlačené cévy, začne pracovat častěji, její levá komora zhušťuje, srdce se unavuje a protahuje, a nakonec dochází k chronickému srdečnímu selhání, když komora nejen přestane odpočívat, ale také plně. Známky: dušnost, bolest v srdci.
  2. Mozek Riziko mrtvice způsobené hypertenzí není menší než riziko poškození srdce. Stěny krevních cév, které nejsou schopny odolat zvýšené zátěži, mohou prasknout v mozku a vyvolat krvácení do mozkové tkáně, které každoročně dává velké procento smrtelných následků a postižení. Známky: nevolnost, zvracení, závratě, tmavé skvrny před očima.
  3. Ledviny. Ledviny slouží jako filtr v lidském těle. Pokud na ně hypertenze působí, ledviny se již nevyrovnávají s vylučováním metabolických produktů, dochází k selhání ledvin. Příznaky: časté močení, dokonce i během nočního spánku.
  4. Plavidla. Při zvýšeném tlaku jsou nádoby neustále ve stavu zvýšeného napětí, po chvíli se jejich stěny ztenčují a stávají se náchylnější k prasknutí. Kouření a alkohol tento proces jen zhoršují. Známky periferních vaskulárních lézí: studené končetiny, bolest svalů končetin při napětí, kulhání.
  5. Sítnice Známky: zhoršení kvality vidění, „letí“ před očima.

Klasifikace arteriální hypertenze

Hypertenze má 3 stupně, je pro ně typické:

Hypertenze 1 stupeň

Tlak 140/90 - 160/100 se mění nekontrolovatelně a spasmodicky.

Stupeň hypertenze 2

Tlak je 160/100 - 180/110, povaha zvýšení tlaku je hladká, až do normy prakticky neklesá.

Stupeň 3 hypertenze

Tlak 180/110 a vyšší. Tlak je trvale vysoký. Je nutná trvalá léčba.

Hypertenze: jak se léčit

Stejně jako každé onemocnění, i hypertenze je snazší zabránit, než léčit. Pokud je hypertenze v počátečním stádiu, léčba hypertenze je omezena na jiné než lékové metody a provádí se za účelem odstranění nebo snížení pravděpodobnosti kardiovaskulárních komplikací. Pokud po třech měsících nedojde ke zlepšení u pacienta, je mu předepsán lék.

Zvýšený tlak: léčba bez léků

Odstranění alkoholu a kouření (nebo snížení konzumace alkoholu);

  • Uvedení váhy do normálního rozsahu (výška-110);
  • Racionální omezení v potravinách: méně smažené, mastné, uzené, slané, více vitamínů, vlákniny a užitečných mikroprvků;
  • Mírná, ale pravidelná tělesná aktivita s potřebou sledovat puls;
  • Léčba sanatorií (akupunktura, radonové koupele, akupresura Shiatsu);
  • Bylinná medicína pro relaxaci a relaxaci.

Všechna tato opatření mají varovný charakter a nejsou účinná ve stadiích 2 a 3 nemoci, ale mohou jí zabránit a prodloužit léčbu tak dlouho, jak je to jen možné, protože léky pro léčbu hypertenze a jejich pravidelné užívání mají mnoho vedlejších účinků.

Léčba drogami

Léčba by měla být systematická a pravidelná. Hypertenzní pacienti by měli užívat léky na hypertenzi přesně na lékařský předpis. Přidělené blokátory, diuretika, inhibitory ACE. Jejich kombinace vám umožní nahradit velké dávky jednoho léku, čímž se sníží projev jeho vedlejších účinků.

Zvýšený tlak během těhotenství

Existuje mnoho důvodů, proč může být hypertenze přítomna u těhotné ženy (pouze 4-8% případů):

  • Zrychlení metabolických procesů;
  • Těhotenství je charakterizováno zvýšením nitrobřišního tlaku;
  • Změna hormonálního stavu;
  • Zvýšení hmotnosti matky;
  • Vzhled placenty s oběhovým systémem;
  • Zvýšení objemu krve;
  • Posunutí srdce v důsledku polohy plodu.

Léčba hypertenze během těhotenství pro mnoho lékařů stále způsobuje spoustu debaty. Pro období porodu je užívání jakýchkoliv léků nežádoucí, proto se doporučuje dodržovat doporučení, která zabraňují chorobám (mírná aktivita, dostatek kyslíku, správný odpočinek, optimální výživa). I u indikátorů tlaku 140/90 - 160/90 se nedoporučuje předepisovat léky snižující tlak nebo s velkou opatrností. Tlak 160/90 je však pro matku nebezpečný, protože v tomto případě jsou pilulky pro zvýšený tlak pravděpodobně relevantní, ale pouze pod přísným dohledem lékaře. Je lepší, aby těhotné ženy podstoupily tuto ústavní léčbu pod dohledem lékařů po celý den.

Hypertenze: léčba lidových prostředků

Lidové léky na hypertenzi budou relevantní pouze na začátku onemocnění. Je-li diagnostika hypertenze již provedena, je nezbytné užívat léky pod vysokým tlakem předepsané lékařem. Lidové léky zde mohou být jen pomocné pro hlavní léčbu. Po konzultaci se svým lékařem však můžete použít některou z následujících metod léčby hypertenze:

4 lžičky. matka, 2 lžičky vši, 2 lžičky máta, 2 lžičky listy jahody, 1 lžička hloh, pastýřská kabelka, horský popel, kopr, lněná semena.

5 lžičky. matka, 3 lžičky jmelí, 2 lžičky Astragalus byliny, 2 lžičky. meduňka, 1 lžička jitrocel, mordovniki ovoce, lípa, listy brusinky, borůvky listy, řebříček. Jak vařit: 3 lžíce. lžíce kolekce - 2 šálky vařící vody, trvat na termosce po dobu 6-8 hodin, trvat 3 krát denně.

Kromě poplatků a v intervalech mezi léčbou, můžete pít motherwort, chokeberry, valerian, jmelí, Kalina, brusinka, magnólie.

Pomáhá dobře v hypertenzi brusinky, které mohou být smíchány s medem, a vzít na vlastní pěst. Také dobrý lék na hypertenzi je hawthorn infuze a řepné šťávy.

Výživa pro hypertenzi

Výživa hypertonická by měla být vyvážená, měli byste omezit příjem soli, můžete ji nahradit bylinkami, aby nahrazení není tak znatelné. Přednost by měla být uvařená a pečená, kromě smažených, máslových, kořenitých, mastných, příliš sladkých. Měla by být odstraněna ze stravy sycených nápojů a doplněna tvarohem, rybami, mořskými plody, sušeným ovocem, otrubovými produkty, zvýšením počtu zeleniny, ovoce a bobulí. Zejména brusinky a červená řepa mají hypotenzní vlastnosti.

Fyzická aktivita

Zvýšený tlak často vzniká v důsledku pasivní zábavy. Hypertenzní pacienti s arteriální hypertenzí se důrazně doporučují v rozsahu aktivní fyzické aktivity. Můžete začít pěšky, opouštět výtah. Později můžete zvýšit zatížení: užitečná práce na čerstvém vzduchu, plavání, běhání a jízda na kole.

Současně je nutné přísně kontrolovat puls. Optimální zvýšení tepové frekvence lze vypočítat individuálně pro váš věk. Chcete-li to udělat, od 200 budete muset odnést svůj věk - to je maximální hodnota, na kterou může váš tep vzrůst během fyzické práce.

Pravidla pro účinnou léčbu arteriální hyperstenie

Zdraví můžete pomoci podle těchto jednoduchých pravidel:

  • nepochybně dodržovat doporučení lékaře;
  • pravidelně kontrolujte krevní tlak;
  • sebekázeň a strava;
  • pokusit se eliminovat faktory, které brání léčbě, což vede ke zvýšení krevního tlaku;
  • kontinuita léčby;
  • prozkoumat způsoby svépomoci v případech hypertenze;
  • Dodržování všech bezpečnostních opatření, zejména pokud jde o léky, je nekombinuje s alkoholem.

Rozdíly mezi hypertenzí a hypertenzí

K tlaku bylo vždy 120 až 80, přidejte pár kapek do vody.

Vysoký krevní tlak je společným problémem 21. století, kterému čelí téměř každá třetí osoba na světě. Proto by měl každý člověk znát vlastnosti projevu a léčby tohoto patologického stavu, protože pozdní diagnostika onemocnění může způsobit rozvoj nebezpečných komplikací. Mnoho lidí čelí vysokému krevnímu tlaku, ale ne každý člověk vidí rozdíl mezi pojmy "hypertenze" a "hypertenze", přičemž tyto dva termíny jsou synonyma. Existují však určité rozdíly mezi hypertenzí a hypertenzí.

Pro většinu lidí tyto pojmy znamenají totéž - vysoký krevní tlak. Ve skutečnosti se vyznačují zvýšeným krevním tlakem a projevují se stejnými příznaky, ale zároveň se od sebe poněkud liší. Jejich hlavní rozdíl je v tom, že jedním z těchto jevů je nemoc a druhá je projevem tohoto onemocnění. A aby nedošlo k zmatku v těchto diagnóz, je nutné pochopit: je hypertenze a hypertenze stejné, nebo jsou rozdíly mezi nimi?

Příčiny zvýšeného krevního tlaku

Nejprve se podívejme, co je ještě schopno vyvolat nárůst tlaku. Vědět, toto, jeden může předejít nástupu patologického stavu tím, že přijme včasná preventivní opatření. Nárůst tlaku může začít z mnoha důvodů, ale lze identifikovat následující nejdůležitější rizikové faktory:

  • selhání endokrinního systému;
  • zvýšený cholesterol;
  • prudký nárůst hladiny cukru v krvi;
  • sedavý způsob života;
  • špatné návyky;
  • nadměrný příjem soli a tekutin;
  • nadváha;
  • užívání některých léků;
  • hormonální poruchy;
  • problémy s fungováním centrálního nervového systému.

K zvýšení krevního tlaku přispívají také emocionální zážitky, stresové situace a fyzické či duševní přetížení. Také hraje velkou roli dědičnost. Abychom lépe porozuměli rozdílům mezi hypertenzí a hypertenzí, podívejme se na rysy vývoje těchto stavů.

Vlastnosti rozvoje arteriální hypertenze

Před pochopením rozdílu mezi hypertenzí a hypertenzí je nutné pochopit, co každý z těchto stavů představuje samostatně. Hypertenze (AH) je zvýšený krevní tlak v tepnách, jehož indexy jsou 140/90 mm Hg. Čl. a více v době měření krevního tlaku. To znamená, že pokud po jednom měření dojde ke zvýšení tlaku, pak je to arteriální hypertenze. Ale pokud jsou vysoké sazby pozorovány několik měsíců, pak můžeme hovořit o přítomnosti hypertenze. Ačkoliv hypertenze je nejčastější příčinou hypertenze, může vývoj tohoto fenoménu vyvolat i následující patologický stav:

  • IRR na hypertonickém typu;
  • srdeční vady;
  • intoxikace těla;
  • vaskulární aterosklerózy;
  • srdeční selhání;
  • akutní selhání ledvin;
  • encefalopatie;
  • genetické abnormality;
  • poranění hlavy, onemocnění mozku;
  • některá onemocnění ledvin, plic a srdce;
  • hormonální nerovnováha, užívání hormonální antikoncepce;
  • patologii štítné žlázy.

Také tento jev lze pozorovat během těhotenství, během menopauzy, v důsledku emocionálního stresu. Ve všech těchto případech je to symptom a potřebuje objevit pravou příčinu.

Vlastnosti rozvoje hypertenze

Hypertenze je chronické kardiovaskulární onemocnění charakterizované přetrvávajícím prodlouženým zvýšením tlaku. Ale během této nemoci se zvyšuje nejen krevní tlak, ale i obecný tón, zejména svalnatý. Riziko tohoto patologického stavu spočívá v tom, že je v prvních fázích vývoje téměř asymptomatický, v důsledku čehož člověk ani neví, že má nemoc a je často diagnostikován v poslední fázi vývoje spolu s komplikacemi.

Symptomy nemoci jsou z velké části podobné obvyklé únavě, protože to, co člověk není ve spěchu kontaktovat specialistu. Patologie se projevuje následujícím klinickým obrazem:

  • bolesti hlavy, závratě;
  • tachykardie;
  • tinnitus;
  • letí před očima;
  • nadměrné pocení;
  • zarudnutí obličeje;
  • dušnost;
  • opuch;
  • bolest v hrudi;
  • úzkost, podrážděnost;
  • necitlivost prstů;
  • slabost, obecná malátnost.

Nejdůležitějším příznakem patologie jsou však tlakové indikátory, které přesahují značku 140/90 a drží se po dlouhou dobu. Doporučuje se měřit tlak doma s tonometrem po dobu 7-10 dnů, a pokud čísla přesahují normu, pak se poraďte s lékařem o důkladném vyšetření a vhodné terapii. Pokud není zahájena včasná léčba, mohou se vyskytnout komplikace, jako je selhání srdce nebo ledvin, mrtvice, infarkt myokardu.

Rozdíly mezi hypertenzí a hypertenzí

V normálním stavu by měl být krevní tlak 120/80 mm Hg. Čl. Ale pokud z nějakého důvodu dojde k významnému nárůstu po dlouhou dobu, pak se to odráží v celkovém stavu a indikuje hypertenzi, která je hlavním příznakem hypertenze. To znamená, že hypertenze a hypertenze jsou stejné podmínky, za kterých dochází ke zvýšení krevního tlaku. Ale stále se liší a jejich hlavní rozdíl je v tom, že hypertenze je nezávislé onemocnění a hypertenze je příznakem hypertenze nebo jiné nemoci doprovázené vysokým krevním tlakem. Můžeme tedy rozlišit následující rozdíly těchto stavů:

  1. Hypertenze je onemocnění a hypertenze je příznakem, který se v některých případech nemůţe ani projevit.
  2. Hypertenze se vyvíjí v důsledku zvýšeného vaskulárního tonusu a hypertenze se může objevit z různých důvodů, v mnoha patologických stavech.
  3. Hypertenze indikuje poruchu v těle a potřebuje okamžitou léčbu a hypertenze může nastat iu zdravého člověka v důsledku stresu, fyzického nebo duševního přetížení. AH nepotřebuje léčbu, ale je nutné odhalit onemocnění, doprovázené zvýšením krevního tlaku (pokud je jeden) a léčit.

Arteriální hypertenze a arteriální hypertenze jsou pozorovány u lidí starších 40 let trpících kardiovaskulárními onemocněními. V posledních letech však mnoho mladých mužů a žen trpí také vysokým krevním tlakem. Pokud jste zaznamenali známky zvýšení krevního tlaku a na tonometru se objevil indikátor 140/90 mm Hg. Čl. nebo vyšší, pak je to hypertenze. Ale někdy tento fenomén může být jednoduchý, proto přesně určit patologii by mělo pokračovat pozorování.

Pokud přetrvávající vysoký krevní tlak trvá 10 minut nebo více a takový jev se stal normou pro vás, pak můžeme hovořit o přítomnosti hypertenze nebo jiné nemoci doprovázené tímto příznakem. Léčba jakéhokoliv patologického stavu zahrnujícího hypertenzi by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.

Jak stabilizovat tlak?

Existují rozdíly mezi arteriální hypertenzí a hypertenzí a léčba se může také mírně lišit. Aby se zbavil hypertenze 1 nebo 2 stupně, není nutné uchýlit se k léčení léky. Často je možné stabilizovat tlak v počáteční fázi vývoje hypertenze pomocí speciální stravy a změn životního stylu. V mnoha případech se můžete vyrovnat se zvýšením krevního tlaku a dodržovat následující doporučení:

  • zbavit se nadváhy;
  • snížit příjem soli a tekutin;
  • přestat pít, kouřit;
  • vést aktivní životní styl, zapojit se do mírného cvičení;
  • vyhnout se stresovým situacím, zkušenostem.

K odstranění symptomů nemoci v pokročilém stádiu, není možné bez použití léků, které jsou vybírány přísně ošetřujícím lékařem. AH sama o sobě nepotřebuje léčbu, a pokud je způsobena stresem nebo fyzickou námahou, musíte se uklidnit a relaxovat. Po určité době se tlak sám vrátí do normálu. Pokud je však hypertenze příznakem patologického stavu, je po důkladném lékařském vyšetření předepsána terapie v závislosti na patologii a stupni jejího zanedbání.