Co je to hypoplazie pravé nebo levé vertebrální tepny, jak léčit toto onemocnění?

Lidský mozek je zásobován krví Willisovým kruhem, arteriálním komplexem, který zahrnuje pravé a levé větve vertebrálních tepen. Jsou odděleny od subklavické tepny a táhnou se směrem k lebečnímu boxu, kde se rozpadají na malé nádoby.

Normálně musí být obě vertebrální tepny vyvinuty stejným způsobem, ale někdy může dojít k narušení tvorby levice nebo pravice, v důsledku čehož vzniká patologie zvaná hypoplasie - podívejme se, co to je.

Obecné informace

Hypoplazie vertebrální arterie je vrozené onemocnění charakterizované nedostatečným vývojem. Lumen cévy v místě jejího zavedení do kostního kanálku se významně zužuje, protože dochází k narušení dodávky krve do mozkové tkáně.

Patologie může být levostranná, pravostranná nebo dvoustranná a nejčastěji se jedná o pravou tepnu - podle statistik má každý desátý člověk na světě tento jev.

Příčiny a rizikové faktory

Nejčastějšími rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění jsou intrauterinní vývojové abnormality plodu, které mohou vyplývat z:

• poranění dělohy během těhotenství;
• intoxikace matky a dítěte v důsledku užívání alkoholu, drog, drog, kouření, vystavení chemickým nebo toxickým látkám, jakož i ionizujícímu záření;
• infekční nemoci, které utrpěla žena v období porodu;
• dědičné predispozice.

Úplná absence těchto faktorů nezaručuje absenci patologie, protože přesné důvody jejího vývoje nebyly dosud stanoveny. Postupem času se hypoplazie zhoršuje v důsledku snížení elasticity cév a ukládání cholesterolu v nich, což při nedostatečném rozvoji tepen výrazně urychluje průběh onemocnění.

Jaký je rozdíl mezi pravostrannou hypoplazií a levostrannou hypoplazií?

Pravostranná hypoplazie, která se vyskytuje mnohem častěji u pacientů, nemá žádné specifické příznaky nebo velké rozdíly.

Rozdíl mezi těmito typy patologie spočívá pouze v tom, že obě tepny dodávají krev do různých částí mozku - resp. Hypoplazie pravé a levé vertebrální tepny může vést k různým následkům a komplikacím.

Nebezpečí a následky

Porušení spojená s hypoplazií, často obviňovaná z jiných cévních onemocnění, protože diagnóza patologie je mnohem složitější. V případě pozdní léčby může být jeho následkem zhoršení zraku, sluchu a práce vestibulárního aparátu, změny ve složení krve a dalších biologických tekutin, ateroskleróza a trombóza.

Příznaky a příznaky

Vada nemusí dlouhodobě vykazovat příznaky a projevuje se pouze v dospělosti nebo stáří.

V mladém věku, funkce vertebrálních tepen předpokládají jejich jemnější větve, který poskytuje kompenzační účinek. Ale v průběhu let se zdroje těla začnou vyčerpat a již nemohou kompenzovat poruchy krevního oběhu samy - během tohoto období se objevují první nepříjemné projevy hypoplazie.

Mezi běžné příznaky patologie patří:

• časté a bezpříčinné závratě;
• dysfunkce vestibulárního aparátu;
• slabost a snížený výkon;
• letargie a ospalost;
• necitlivost a ztráta vnímání končetin (zejména prstů);
• zkreslené vnímání prostoru.

Postupem času se symptomy zvyšují a ty, které jsou spojeny s defektem v pravé nebo levé tepně, se dostanou do popředí.

Pravostranná hypoplazie se tedy projevuje porušením emočního pozadí: podrážděnost, časté výkyvy nálady, letargie, únava a ospalost, které mohou být nahrazeny nespavostí. Člověk se stává závislý na počasí, může se cítit, jako by na dlouhou dobu jezdil na kolotoči, klopýtal při chůzi a neustále narážel na objekty.

Hlavním rysem levostranné hypoplazie je krevní stáze v cévách, což je důvod, proč jsou těžké bolesti krční páteře a zvýšení krevního tlaku spojeny s obecnými příznaky patologie.

Aortální stenóza - je to děsivé? Co může být nemoc a jak tomu zabránit, poučte se z tohoto článku.

Co je to trombóza kavernózního sinusu a jak se projevuje, způsoby prevence onemocnění - to vše je popsáno v naší publikaci.

Kdy mám navštívit lékaře?

Léčbu hypoplazie vertebrálních arterií provádí neuropatolog, který musí být okamžitě uveden poté, co se objeví první příznaky. Zpoždění v tomto případě může být extrémně nebezpečné, protože známky hemodynamických poruch naznačují, že tělo již nemůže kompenzovat zhoršený průtok krve sám. Po vyslechnutí stížností pacienta a sběru anamnézy za účelem objasnění diagnózy by měl lékař předepsat další testy a studie.

Diagnostika

Identifikace hypoplazie v raných stadiích jejího vývoje je extrémně obtížná vzhledem k nedostatku charakteristických symptomů a projevů. Existují tři hlavní metody diagnostiky zúžení lumen vertebrálních tepen, které zahrnují:

• Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku. Během procedury se obraz tepny fixuje ultrazvukem, po kterém se analyzuje typ, intenzita a průměr průtoku krve (za vážný defekt se považuje zúžení průměru cévy na 2 mm nebo méně).
• Tomografie hlavy a krku. Pomocí počítačových a magnetických rezonančních tomografů se vyhodnocuje stav nádob naplněných speciální kontrastní látkou.
• Angiografie. X-ray studie, která odhaluje anomálie ve struktuře cév a vertebrálních tepen.

Léčba

Metody pro specifickou léčbu hypoplazie vertebrální arterie dnes neexistují. Pokud nemoc nedává klinické symptomy a je detekována náhodně během rutinního vyšetření, odborníci obvykle volí taktiku pozorování.

Pacientovi se doporučuje vzdát se špatných návyků, normalizovat denní režim a omezit čas na počítači. Pacienti jsou také zobrazeny fyzioterapeutické cvičení, mírné cvičení a plný spánek na anatomicky správné polštáře.

Hypoplazie má zvláštnost zhoršení na jaře a na podzim, proto je v této době nutné věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví.

Ve stadiu výrazných klinických příznaků hypoplazie pravé nebo levé vertebrální tepny je předepsána konzervativní léčba vazodilatátory - eliminují nepříjemné jevy a zlepšují kvalitu života pacienta. V případech, kdy existuje riziko vzniku krevních sraženin, je indikováno užívání antikoagulancií (léků, které ředí krev).

Navíc je nutné léčit průvodní onemocnění krční páteře (nejčastější z nich je osteochondróza), protože mohou významně zhoršit stav pacienta.

Pokud farmakologická léčba nedává očekávaný účinek, lékaři se uchylují k chirurgické léčbě hypoplazie vertebrální arterie. S výrazným zúžením tepny a akutním porušením průtoku krve se provádí operace zaměřená na rozšíření lumen krevních cév a instalaci speciálních implantátů (vaskulární růst, angioplastika).

Prevence

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny onemocnění dosud nebyly objasněny, je téměř nemožné tomu zabránit. Aby se snížilo riziko hypoplazie vertebrálních tepen u plodu, ženám se doporučuje, aby prošly všemi studiemi (zejména analýzou infekce TORCH) ve fázi plánování těhotenství av případě potřeby dostaly odpovídající léčbu.

V době porodu by se měla nastávající matka vzdát špatných návyků, udržet si zdravý životní styl a pokud možno odstranit negativní faktory svého života, které mohou ovlivnit vývoj embrya.

Riziko komplikací se zvyšuje pouze ve stáří, ale s včasnou léčbou, prevencí a vhodným přístupem k jejich zdraví je lze zcela vyhnout.

Příčiny, příznaky a léčba hypoplazie pravé vertebrální tepny

Z tohoto článku se dozvíte: co je hypoplazie pravé vertebrální tepny, příčiny této patologie, její charakteristické symptomy a metody léčby.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Vertebrální tepna je spárovaná céva vyčnívající z subklavické tepny a spolu s karotickými tepnami, které dodávají krev do mozku.

Když jsou cévní anomálie předpokladem pro snížení průtoku krve mozkem. To je to, co se děje v hypoplazii pravé vertebrální tepny a co je to? Hypoplazie je nedostatečný vývoj orgánu, což má za následek snížení jeho funkčnosti. V případě vertebrální arterie se hypoplazie týká snížení průměru cévy na méně než 2 mm. Tento typ anomálie je vrozený a je často důsledkem patologie těhotenství.

Symptomy se často vyskytují pouze v dospělosti v důsledku zhoršení elasticity krevních cév a přidávání aterosklerózy. V této situaci může docházet k poklesu průtoku krve do určitých částí mozku. Do určité míry může být kompenzována patologie krevního zásobení, ale ochranné mechanismy těla mohou být vyčerpány nebo nefungují v nouzových situacích.

Rozdíly od lézí levé vertebrální tepny obvykle chybí. Jediný rozdíl je v tom, že pravostranná léze cévy se vyskytuje několikrát častěji než levostranná - podle některých pozorování v poměru 3: 1.

CT skenování

Na nebezpečí státu je těžké dát jednoznačnou odpověď. Mozkové neurony jsou zvláště citlivé na podvýživu v důsledku zhoršeného zásobování krví. Proto může hypoplazie tepen, které jdou do mozku, vést k závažnějším následkům pro tělo ve srovnání s nedostatečným rozvojem jiných cév. Stupeň nebezpečí závisí na závažnosti hypoplazie a souvisejících zdravotních problémech (cévní onemocnění, patologie krční páteře, onemocnění srdce).

Úplné vyléčení nemoci je nemožné, dokonce i po operaci lze dosáhnout pouze dočasné kompenzace lokálního průtoku krve.

Léčbu hypoplazie vertebrální arterie obvykle provádějí neurologové. Zdravotní péče je nutná pouze u pacientů, u kterých se hypoplazie projevuje různými příznaky zhoršení mozkové cirkulace. Při výrazném zúžení průsvitu cévy s výraznými příznaky poruch oběhového systému je nutné konzultovat s vaskulárním chirurgem, zda je nutná operace.

Příčiny hypoplazie pravé vertebrální tepny

Nedostatečný rozvoj vertebrálních cév je často detekován náhodně v dospělosti během vyšetření. Tato patologie je však vrozená. Různé zdravotní problémy těhotné ženy, zranění během těhotenství, dědičné predispozice mohou vést k nedostatečnému rozvoji cév.

Seznam možných příčin vzniku hypoplazie vertebrální arterie:

1. Infikované infekce během těhotenství: zarděnka, chřipka, toxoplazmóza.
2. Modřiny nebo zranění matky.
3. Užívání alkoholu, drogy těhotných žen, kouření, drogová závislost.
4. Genetické vlastnosti, které zvyšují riziko vzniku defektů v oběhovém systému.

Patologie může být asymptomatická po dlouhou dobu. S mírnou závažností poruch oběhu a symptomů může být tento stav omylem přisuzován jiným patologickým stavům: osteochondróze, vegetativní cévní dystonii.

Hypoplazie je považována za jednu z nejčastějších abnormalit vertebrálních tepen. Údaje o prevalenci hypoplazie u populace se liší v různých zdrojích a pohybují se od 2,5 do 26,5% případů. Je však známo, že hypoplazie vertebrální tepny na pravé straně jsou patrné častěji než na levé nebo na obou stranách současně. To je pravděpodobně způsobeno anatomickými rysy tvorby vaskulárních útvarů. Plavidlo vpravo odchází od subklavické tepny pod ostrým úhlem, vlevo téměř v pravém úhlu, průměr pravé tepny je často menší než levá a její délka je větší.

Asymptomatické anomálie pravé vertebrální arterie indikují adekvátní kompenzaci průtoku krve v důsledku existujících spojení (anastomózy) mezi cévami a díky rozvinuté síti kolaterálů - větví jiných nádob, které zásobují stejné oblasti jako vertebrální tepna. Zajištění rovnoměrného průtoku krve do všech částí mozku je do značné míry způsobeno přítomností uzavřených oběhových systémů, kdy se tepny různých vaskulárních pánví vzájemně spojují. Tyto ochranné mechanismy často dlouhodobě kompenzují nedostatečný průtok krve v pravé vertebrální tepně. Proto se klinické projevy často objevují postupně, jak se vyvíjejí věkové změny.

Pravá vertebrální tepna malého průměru

Hypoplazie vertebrální tepny

Co je to hypoplazie?

Hypoplazie je charakterizována intrauterinním vývojem tkání nebo orgánů. Neúplný vývoj vertebrální (vertebrální) tepny se projevuje zúžením jejího průměru. Hypoplazie může být dvoustranná nebo jednostranná (pravá nebo levá). Častější je hypoplazie pravé vertebrální tepny.

Vzhledem k intrakraniálnímu segmentu vertebrální arterie je vytvořena bazilární tepna, která vede k vzniku posteriorních mozkových arteriálních cév, které jsou součástí arteriálního Willisova kruhu a tvoří vertebrobasilární pánev. Cévy vertebro-basilární pánve zajišťují zásobování krve do zadních oblastí mozku (mozeček, dřeň, segment krční míchy), které trpí v důsledku poruch normální hemodynamiky.

Příčiny nemoci

Cévní nedostatečnost je důsledkem účinků těhotné ženy a plodu na tělo:

• léky;
• infekční onemocnění;
• špatné návyky;
• ionizující záření;
• toxických látek.

Může být také výsledkem genetické predispozice k cévním onemocněním.

Onemocnění je zřídka pozorováno v dětství, ale může nastat s kritickým zúžením lumenu tepny a oddělením Willisova kruhu. Střední a starší lidé trpí častěji. Patologie se nemusí projevovat kvůli kompenzačním schopnostem těla:

• vývoj kolaterálů a dalších anastomóz vertebrální arterie, jejichž výsledkem je, že méně rozvinuté větve krevních cév odebírají část zátěže a dočasně zajišťují normální zásobování krví;
• zvýšení krevního tlaku, podruhé se vyvíjí a dočasně usnadňuje průtok krve pod tlakem do mozku přes zúženou krev zásobující cévu.

Často se hypoplazie vertebrálních arterií může projevit na pozadí jiných onemocnění:

• osteochondróza krční páteře a její komplikace;
• spondylolistéza (vytěsnění obratlů);
• aterosklerotické léze krevních cév;
• tvorba krevní sraženiny v lumenu postižené cévy.

Příznaky a účinky

Příznaky hypoplazie vertebrální arterie jsou velmi různorodé a závisí na stupni poškození. Často, kvůli podobnosti symptomů, nemoc není diagnostikována na dlouhou dobu a různé neurologické diagnózy jsou mylně dělané. Symptomy nemoci se mohou lišit a přímo závisejí na zásobování krve, kde je oblast mozku obtížná.

1. Časté závratě, možné mdloby.
2. Prodloužené bolesti hlavy, migrény.
3. Letargie, ospalost.
4. Pokles krevního tlaku.
5. Snížená ostrost zraku.
6. Tinnitus, ztráta sluchu.
7. Snížení paměti a koncentrace.
8. Poruchy mozečku: nestabilita při chůzi, porušení jemných motorických schopností.
9. Slabost v rukou a nohou, necitlivost, změna citlivosti.
10. Vzácně jsou poruchy pohybu ve formě parézy a paralýzy.

Hypoplazie levé vertebrální tepny na běžných klinických symptomech se liší od léze pravé vertebrální tepny. Fokální neurologické příznaky vaskulárních poruch se mohou mírně lišit. Trvalá vertebro-bazilární insuficience způsobená hypoplazií vede k přechodným ischemickým záchvatům, ischemickým mozkovým příhodám různého stupně závažnosti, infarktu mozečku.

Diagnostika

Pro diagnostiku selhání cév lze použít:

• angiografie vertebrálních tepen a všech vaskulárních struktur mozku;
• ultrazvukové vyšetření krčních a hlavových cév;
• magnetická rezonance vícevrstvá tomografie hlavy a krku s kontrastem.

Tyto výzkumné metody umožňují stanovit intenzitu průtoku krve a odhadnout průměr tepen. Normálně je průměr vertebrální arterie asi 3,6-3,9 mm, při detekci poklesu průměru menšího než 3 mm je potvrzena hypoplazie.

V závislosti na intenzitě cerebrovaskulární nehody v oblasti vertebro-basilární oblasti je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.

Konzervativní léčba je založena na použití léčiv a je symptomatická. Používají se následující léky:

• cerebrální vasodilatátory (trental, vinpocetin, agapurin) zajišťují expanzi mozkových cév a zlepšují mikrocirkulaci;
• antihypertenziva přispívají k normalizaci krevního tlaku;
• antiagregační látky (aspirin, dipyridamol) zabraňují tvorbě krevních sraženin;
• Nootropika (Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Fezam) poskytují zlepšené metabolické procesy v mozku.

Je to také symptomaticky předepsaná anestetika, antiemetika, antidepresiva, prášky na spaní. Konzervativní léčba nevylučuje vaskulární hypoplazii, ale s menší hypoplazií vertebrálních tepen, může zlepšit cirkulaci mozku a vyhnout se operaci.

Chirurgická léčba

Se segmentální stenózou, omezenou okluzí vertebrální arterie a výraznými známkami vertebrální-bazilární insuficience se provádí:

• balónková angioplastika - metoda endovaskulární intervence pod kontrolou rentgenového záření. Do lumen periferní tepny se vloží vodítko, skrz které se balonkový katétr drží v místě stenózy. Po nafouknutí balónu a zvětšení průměru tepny se balónkový katétr odstraní;
• stentování vertebrální arterie - balónová angioplastika se provádí před vložením stentu a pak se instaluje kostrový kovový stent, který drží tepnu na místě, která pevně fixuje cévní stěnu, čímž zabraňuje možnému zúžení lumenu.

Příčiny, příznaky a léčba hypoplazie pravé vertebrální tepny

Z tohoto článku se dozvíte: co je hypoplazie pravé vertebrální tepny, příčiny této patologie, její charakteristické symptomy a metody léčby.

Vertebrální tepna je spárovaná céva vyčnívající z subklavické tepny a spolu s karotickými tepnami, které dodávají krev do mozku.

Když jsou cévní anomálie předpokladem pro snížení průtoku krve mozkem. To je to, co se děje v hypoplazii pravé vertebrální tepny a co je to? Hypoplazie je nedostatečný vývoj orgánu, což má za následek snížení jeho funkčnosti. V případě vertebrální arterie se hypoplazie týká snížení průměru cévy na méně než 2 mm. Tento typ anomálie je vrozený a je často důsledkem patologie těhotenství.

Symptomy se často vyskytují pouze v dospělosti v důsledku zhoršení elasticity krevních cév a přidávání aterosklerózy. V této situaci může docházet k poklesu průtoku krve do určitých částí mozku. Do určité míry může být kompenzována patologie krevního zásobení, ale ochranné mechanismy těla mohou být vyčerpány nebo nefungují v nouzových situacích.

Rozdíly od lézí levé vertebrální tepny obvykle chybí. Jediný rozdíl je v tom, že pravostranná léze cévy se vyskytuje několikrát častěji než levostranná - podle některých pozorování v poměru 3: 1.

CT skenování

Na nebezpečí státu je těžké dát jednoznačnou odpověď. Mozkové neurony jsou zvláště citlivé na podvýživu v důsledku zhoršeného zásobování krví. Proto může hypoplazie tepen, které jdou do mozku, vést k závažnějším následkům pro tělo ve srovnání s nedostatečným rozvojem jiných cév. Stupeň nebezpečí závisí na závažnosti hypoplazie a souvisejících zdravotních problémech (cévní onemocnění, patologie krční páteře, onemocnění srdce).

Úplné vyléčení nemoci je nemožné, dokonce i po operaci lze dosáhnout pouze dočasné kompenzace lokálního průtoku krve.

Léčbu hypoplazie vertebrální arterie obvykle provádějí neurologové. Zdravotní péče je nutná pouze u pacientů, u kterých se hypoplazie projevuje různými příznaky zhoršení mozkové cirkulace. Při výrazném zúžení průsvitu cévy s výraznými příznaky poruch oběhového systému je nutné konzultovat s vaskulárním chirurgem, zda je nutná operace.

Příčiny hypoplazie pravé vertebrální tepny

Nedostatečný rozvoj vertebrálních cév je často detekován náhodně v dospělosti během vyšetření. Tato patologie je však vrozená. Různé zdravotní problémy těhotné ženy, zranění během těhotenství, dědičné predispozice mohou vést k nedostatečnému rozvoji cév.

Seznam možných příčin vzniku hypoplazie vertebrální arterie:

1. Infikované infekce během těhotenství: zarděnka, chřipka, toxoplazmóza.
2. Modřiny nebo zranění matky.
3. Užívání alkoholu, drogy těhotných žen, kouření, drogová závislost.
4. Genetické vlastnosti, které zvyšují riziko vzniku defektů v oběhovém systému.

Principy zdravého životního stylu během těhotenství

Patologie může být asymptomatická po dlouhou dobu. S mírnou závažností poruch oběhu a symptomů může být tento stav omylem přisuzován jiným patologickým stavům: osteochondróze, vegetativní cévní dystonii.

Hypoplazie je považována za jednu z nejčastějších abnormalit vertebrálních tepen. Údaje o prevalenci hypoplazie u populace se liší v různých zdrojích a pohybují se od 2,5 do 26,5% případů. Je však známo, že hypoplazie vertebrální tepny na pravé straně jsou patrné častěji než na levé nebo na obou stranách současně. To je pravděpodobně způsobeno anatomickými rysy tvorby vaskulárních útvarů. Plavidlo vpravo odchází od subklavické tepny pod ostrým úhlem, vlevo téměř v pravém úhlu, průměr pravé tepny je často menší než levá a její délka je větší.

Asymptomatické anomálie pravé vertebrální arterie indikují adekvátní kompenzaci průtoku krve v důsledku existujících spojení (anastomózy) mezi cévami a díky rozvinuté síti kolaterálů - větví jiných nádob, které zásobují stejné oblasti jako vertebrální tepna. Zajištění rovnoměrného průtoku krve do všech částí mozku je do značné míry způsobeno přítomností uzavřených oběhových systémů, kdy se tepny různých vaskulárních pánví vzájemně spojují. Tyto ochranné mechanismy často dlouhodobě kompenzují nedostatečný průtok krve v pravé vertebrální tepně. Proto se klinické projevy často objevují postupně, jak se vyvíjejí věkové změny.

Příznaky patologie

Příznaky tohoto onemocnění jsou velmi rozdílné a mohou se u různých pacientů značně lišit.

Zde je několik skupin příznaků:

Bolest vyzařující do hlavy při palpaci v místě obratle - mezi příčnými procesy 1. a 2. krčního obratle

Symptomy spojené se zhoršeným průtokem krve v vertebrobasilárním systému nebo podrážděním vláken sympatického nervu plexus kolem vertebrální tepny

Zvýšený krevní tlak, bolesti hlavy, poruchy zraku, poruchy sluchu, koordinace, nestabilní chůze, závratě, snížená citlivost

Charakteristické projevy onemocnění:

• Bolest v patologii se může značně lišit intenzitou a dalšími charakteristikami.
• Pacienti často trpí pulzující nebo střelnou bolestí s šířením od krku a krku až k čelním oblastem.
• Bolest se zhoršuje otočením hlavy, v noci a po probuzení.
• Často se hypoplazie projevuje závratěmi, pocitem dezorientace, zkreslením vnímání polohy těla ve vesmíru. Tyto epizody jsou často spojeny s nakloněním hlavy, ostrými pohyby. Mohou vést k ohromující nebo dokonce pádu.
• Ostré záchvaty závratí jsou někdy doprovázeny ztrátou vědomí, mdloby.

Kromě bolesti v patologii se mohou vyskytnout následující poruchy: t

• rozmazané vidění, bolest v očích, dvojité vidění, pocit písku nebo blikající mouchy;
• ztráta sluchu, tinnitus, senzorineurální ztráta sluchu, vestibulární poruchy;
• problémy s kardiovaskulárním systémem;
• variabilita nálady, deprese;
• únava, slabost;
• poruchy spánku;
• meteosenzitivita.

Arteriální hypertenze, záchvaty anginy pectoris nejsou vždy přímým důsledkem abnormálních vertebrálních cév. Kombinace srdeční patologie s hypoplazií obvykle vede ke zhoršení onemocnění. Současně snížený průtok krve v vertebrobasilární pánvi vyvolává epizody ischémie myokardu a zvýšení krevního tlaku.

Hypoplazie pravé vertebrální arterie zvyšuje riziko mozkové mrtvice v důsledku zhoršeného průtoku krve v vertebrobasilárním systému a v důsledku poškození cévní stěny v případě aterosklerózy.

Metody zpracování

V případě vaskulární hypoplazie není možné úplné vyléčení nemoci. I po rekonstrukční operaci lze dosáhnout pouze dočasné kompenzace lokálního průtoku krve.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba zahrnuje léky, fyzioterapii, fyzioterapii, akupunkturu. Pro zlepšení prokrvení mozku se používá několik skupin léků:

1. Vasodilatátory (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotektory a nootropika (piracetam, glycin, picamilon, mexidol), které zlepšují metabolické procesy v mozkové tkáni.

Lze aplikovat fyzioterapeutické metody:

• diadynamické proudy;
• magnetická terapie;
• elektroforéza s léky, které mají vazodilatační, analgetický účinek.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok může být prováděn otevřeným způsobem nebo pomocí endovaskulární metody (přes malé otvory, bez velkých řezů).

Použijte pro obnovení průtoku krve:

• Stenting, ve kterém je stent vložen do místa zúžení cévy - kostra pro expanzi zúžené oblasti Takové stenty mohou být impregnovány léky.
• Angioplastika, ve které je balónek zaveden do zúžené zóny, která je nafouknuta vzduchem pro expanzi nádoby. Angioplastika a stenting se mohou vzájemně doplňovat.
• V těžkých situacích se provádí složitější rekonstrukční chirurgie: odstranění deformované oblasti a protézy pacientovou vlastní žílou.

Prognóza patologie hypoplasie pravé vertebrální arterie závisí na stupni zaostalosti, kompenzačních mechanismech těla a doprovodných patologií. Při absenci příznaků zhoršování krevního oběhu mozku nebo minimálních projevů patologie lze prognózu považovat za podmíněně příznivou.

Hypoplazie označuje predispoziční faktory pro rozvoj mrtvice. Podle statistik je 70% přechodných poruch mozkové cirkulace a 30% mozkových příhod spojeno se zhoršeným průtokem krve v vertebrobasilárním systému. Detekce anomálie proto vyžaduje přijetí aktivních preventivních opatření, zejména v přítomnosti jiných rizikových faktorů.

Přítomnost výrazných projevů vertebrobasilární insuficience významně zhoršuje prognózu. S nedostatečnou účinností konzervativní terapie může situaci zlepšit pouze chirurgická léčba. Dobrých výsledků se dosahuje při použití endovaskulární metody, kterou lze provádět iu pacientů s vysokým „chirurgickým rizikem“.

Ohodnoťte tento článek: (2 hlasovali, průměrné hodnocení: 5.00)

Hypoplazie pravé vertebrální tepny

Jakákoliv hypoplazie je nedostatečně rozvinutý orgán. Pojem „hypoplazie pravé vertebrální arterie“ znamená nedostatečné rozvinutí cévy, která ovlivňuje přívod krve do mozku a je charakterizována výrazným zúžením jejího lumenu v místě průchodu v kostním kanálu páteře. V různých stupních je hypoplazie pravé vertebrální tepny pozorována u 10% populace, zatímco hypoplazie levé vertebrální tepny je pozorována mnohem méně často.

Příčiny hypoplazie

Hypoplazie pravé vertebrální tepny je položena i během vývoje plodu. To může provokovat:

• modřiny během těhotenství;
• prodloužené přehřátí;
• užívání alkoholických nápojů, drog, kouření;
• expozice určitým typům záření gama;
• infekční onemocnění, z nichž nejzávažnější jsou rubeola, toxoplazmóza, chřipka.

Projevy příznaků hypoplazie vertebrální arterie jsou velmi různorodé, nejčastější jsou:

• porušení vestibulárního aparátu;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• poruchy nervového systému;
• zvýšení krevního tlaku v důsledku kompenzace nedostatečného zásobování krví zúženým lumenem cév;
• porušení citlivosti některých částí těla.

Hypoplazie pravé vertebrální tepny může zahrnovat určité nespecifické znaky, které se projevují v důsledku zhoršeného prokrvení zadní oblasti mozku - vzácné synkopy, špatná koordinace, rozložení při vstávání.

Protože vertebrální tepny vyživují mozek, všechny tyto příznaky jsou projevem porušení jeho krevního zásobení. S věkem se jen zvyšují, což je pochopitelné - cévy se stávají méně elastické a často se ucpávají, resp. Lumen tepen se stává ještě menší.

Diagnóza pravé obratlové tepny

Nemoc může být rozpoznána během počátečního vyšetření neurologem. Posuzuje stížnosti pacienta na jeho stav, bere v úvahu možné nesrovnalosti v krční páteři a dává pokyn k ultrazvuku vertebrálních tepen. Pokud dojde k zúžení lumen krevních cév o průměru do 2 mm rychlostí 3,6 - 3,8 mm - jedná se o diagnostický znak potvrzující přítomnost onemocnění. Lze provést angiografii - rentgenové vyšetření cév pomocí speciálních kontrastních látek, které jasně demonstruje jejich stav.

Léčba hypoplazie pravé vertebrální tepny

Pokud se projeví hypoplazie pravé vertebrální tepny, pak je proces jasně dekompenzován a vyžaduje chirurgický zákrok. Pokud však mozek nezažije akutní nedostatek krevního oběhu, léčba by měla zahrnovat pouze léky, které přispívají k expanzi arteriálních cév. Zlepšuje se tak prokrvení těch částí mozku, které jsou krmeny pravou tepnou, což způsobuje závratě a dysfunkci vestibulárního aparátu. Léčba má navíc za cíl zvýšit průtok krve. Předepsat léky, jako je Betaserk, Cavinton, nástroje, které pomáhají ředění krve.

Nelze se zbavit hypoplazie konzervativními metodami, léčba podporuje pouze tělo, pomáhá jí přizpůsobit se. Kromě nedostatečného prokrvení mozku je hypoplazie nebezpečná častým vývojem tendence k trombóze, porušením fyzických vlastností krve. S nedostatkem lumen vertebrálních tepen se může vytvořit objemový trombus, který zcela pokrývá vnitřní průměr cév.

SHEIA.RU

Vertebrální tepny Malý průměr: Norm, co to je

Norma průměru vertebrálních tepen

Vertebrální tepny vykonávají funkci zásobování krve v oblasti zadního mozku. Nesou živiny do životně důležitých částí mozku. Průměr vertebrálních tepen, jejichž rychlost je 3,6–3,8 mm, však může být nedostatečně rozvinutý a zúžený. Hypoplazie je obvykle vrozené onemocnění. Důsledky anomálie mohou být zcela negativní na aktivitu mozku. To je způsobeno porušením hemodynamiky, což má za následek nedostatek výživy jednotlivých sekcí, porušení funkcí vestibulárního aparátu, srdečního rytmu a oběhového systému.

V ideálním případě má pravá a levá vertebrální tepna stejný vývoj. Oni tvoří kruh v mozku Willis, oddělit se do série malých cév v oblasti subclavian tepen. Hypoplazie je nedostatečný rozvoj tělesných tkání. Současně může být patologie vrozená nebo získaná.

Ve většině případů je v klinické praxi pozorována hypoplazie pravé vertebrální tepny malého průměru ve vzácných případech - levé vertebrální tepny. Anomálie z obou stran je ve zdravotnické praxi velmi vzácná. Patologie může být vrozená, méně často získaná.

Kořenové příčiny a symptomy

Příčiny onemocnění jsou spojeny s intrauterinním vývojem dítěte:

1. zranění a zranění nastávající matky,
2. nadměrné užívání alkoholu, drog,
3. závislost na nikotinu;
4. ozáření jednotlivých druhů paprsků gama s prodlouženým přehřátím;
5. infekční onemocnění: chřipka, zarděnka, toxoplazmóza.

Hypoplazie levé nebo pravé vertebrální tepny vede k postupnému vzniku symptomů, což má za následek velmi obtížnou diagnostiku.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• časté závratě;
• nepřiměřená bolest v hlavě;
• snížená citlivost určitých částí těla;
• špatná koordinace pohybu;
• snížené vidění a sluch;
• ztráta pozornosti, paměti a koncentrace.

Všechny výše uvedené příznaky se vyskytují s různou frekvencí. Jsou charakteristické pro patologii levé nebo pravé vertebrální tepny dlouhodobého vývoje. Pacienti zároveň často zaznamenávají dramatické změny nálady, deprese, silné slabosti a rychlé únavy. Meteo závislost se také může objevit, když se člověk začne cítit dobře během teplotních změn a skoků v atmosférickém tlaku. Kromě toho se mohou vyskytnout poruchy spánku.

S rozvojem tohoto onemocnění dochází k významnému zúžení cévního lumenu v oblasti, kde vstupuje do kostního kanálu vedoucího do lebeční dutiny. V důsledku toho není v mozku dostatek krve. Tento faktor vysvětluje hemodynamické anomálie s nedostatečným rozvojem PA.

Jakékoliv příznaky, které se vyskytují v přítomnosti patologie, jsou způsobeny tím, že vertebrální tepny zásobují mozek živinami, a dokonce i drobné nesrovnalosti v jejich práci jsou projevy zhoršení krevního oběhu mozku. V průběhu let se symptomy zintenzívnily a v tom není nic překvapivého: nádoby začnou ztrácet pružnost a ucpávat se. Proto se vůle zužuje ještě více.

Malý průměr PA může být vpravo nebo vlevo. U téměř 10% občanů je pozorována hypoplazie pravé vertebrální tepny. Nemoci levé PA jsou mnohem méně časté.

Diagnostika

Nemoc může být zjištěna při prvním vyšetření neurologem. Lékař naslouchá pacientovým stížnostem na celkový stav, bere v úvahu možné porušení v oblasti krční páteře a zapisuje směr ultrazvukové diagnostiky. Pokud se během inspekce zjistí zúžení lumen v průměru vertebrální tepny na 2 mm rychlostí 3,6 - 3,8 mm, je to považováno za diagnostický příznak prokazující přítomnost onemocnění. V případě potřeby se provádí angiografie - rentgenová diagnóza cév pomocí injekce kontrastní látky, jasně demonstrující jejich současný stav.

Pokud máte podezření na onemocnění, lékař musí napsat doporučení pro ultrazvuk cév. Tato diagnóza umožňuje určit průměr tepny. Anomálií je zúžení vnitřního průměru, norma se pohybuje v rozmezí 3,6 - 3, 8 mm. Za patologickou změnu se považuje průměr menší než 2 mm.

Podle indikací se provádí tomografie a angiografie tepen za použití kontrastní látky. Tyto studie pomáhají získat úplný obraz vaskulárních anomálií. Hypoplazie se často zhoršuje vertebrálními poruchami umístěnými v cervikální oblasti. To lze také zjistit během diagnostiky.

Následující metody vám umožní umístit kompetentní:

• Ultrazvuk cév krku a hlavy. Zejména doporučená duplexní angioscanning PA. Během vyšetření je na monitoru zobrazen obraz tepny, který umožňuje určit průměr a rys pohybu krve. Tato metoda se často používá jako screening, protože je zcela bezpečná a nemá žádné kontraindikace.
• Angiografie je grafická fixace anatomické struktury, charakteristika průběhu a spojení všech cév mozku. Tato metoda především umožňuje vyhodnotit vertebrální tepnu. Diagnostika se provádí pomocí speciálního rentgenového přístroje. Současně je jedna z největších tepen končetin propíchnuta, vodič je položen na bod rozvětvení PA a do ní je zavedeno kontrastní činidlo. Jeho struktura je vyhodnocena externími funkcemi, které jsou zobrazeny na monitoru.
• Tomografické vyšetření pomocí kontrastu. Vyšetření se provádí na magnetických rezonancích nebo počítačovým tomografům zavedením kontrastního zesilovače, který vyplňuje tepny.

Léčba

Ošetření se provádí dvěma způsoby:

1. Konzervativní. Zahrnuje zavedení léků ke zlepšení vlastností krve, krevního zásobení mozku a metabolických procesů v něm. Takové metody toto onemocnění zcela nevylučují, ale chrání mozek před ischemickými abnormalitami. Pro tento účel se používají různá léčiva, zejména činidla pro ředění krve.
2. Chirurgické Používá se v situacích, kdy není možné kompenzovat mozkovou cirkulaci jinými prostředky. Zkušení chirurgové provádějí endovaskulární operaci, jejímž smyslem je zavedení stenus constrictor do lumen. Jedná se o speciální dilatátor, který zvyšuje průměr tepny, která normalizuje průtok krve.

Prevence

Jednoduchá preventivní opatření pomohou předcházet negativním dopadům na tělo. Při pravidelném cvičení byste měli před cvičením vypít trochu vody a provést lehkou masáž zad. Taková jednoduchá taktika pomáhá urychlit krev, zlepšuje metabolismus a absorbuje potřebné množství meziobratlových plotének.

Snažte se zvedat a držet závaží na natažených pažích. Musíte se správně naučit, jak nosit gravitaci, aby nedošlo k zranění zad. S rovným postojem, musíte squat, vzít si náklad a mít nohy rovně s ním. V tomto případě položte ruce co nejblíže k tělu. Rozložení nákladu rovnoměrně, takže nemusíte nosit v jedné ruce, pokud můžete vzít dva pytle v obou rukou. K přepravě těžkých předmětů používejte tašky, vozíky a kufry na kolečkách.

Když děláte tvrdou fyzickou práci, která je neodmyslitelně spojena s vzpírání, noste speciální opěrný pás nebo korzet. Nezvedejte břemena, která váží více než 10 kg. Používejte pohodlné boty v každodenním životě, preferujete modely ve prospěch modelů z přírodních surovin, které bezpečně a upevní nohu.

Ženy, zejména během těhotenství, by měly odmítnout boty na vysokém podpatku, protože je velmi škodlivé pro páteř. Po dlouhém pobytu v ohnuté poloze můžete zavěsit na tyč nebo vytáhnout.

Průměr normy vertebrální arterie

Jak víte, vertebrální tepny se odchylují od subklavických tepen v horní dutině hrudníku, přecházejí do otvorů příčných procesů krčních obratlů, pak vstupují do lebeční dutiny, kde se spojují do jediné bazilární tepny umístěné v dolní části mozkového kmene. Od větví bazilární tepny odjíždějí, dodávají krev do mozkového kmene, mozečku a okcipitálních laloků mozkových hemisfér. Vertebrobasilární insuficience nebo syndrom vertebrální arterie je stav, při kterém dochází ke snížení průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách. Příčinou těchto poruch může být extravazální komprese, zvýšený tonus vertebrální tepny (arteriální cirkulace, vegetativně-cévní dystonie), ateroskleróza, anatomické vlastnosti struktury atd. Porušení volumetrické a lineární rychlosti proudění krve v vertebrálních arteriích, spojené s extravazální kompresí, může být detekováno jak na jedné straně, tak na obou stranách. Nejčastějším tlakovým faktorem je svalová tkáň, která je spojena s anatomickou lokalizací vertebrálních tepen. Sliznice vertebrálních tepen je možná i s kostní tkání (osteofyty, herniované meziobratlové ploténky, subluxace krčních obratlů apod.).

Diagnostika syndromu vertebrální arterie (nebo vertebrobasilární insuficience), prováděná pomocí dopplerovského ultrazvuku; moderní kombinované systémy, včetně Dopplerova a duplexního skenování, umožňují posoudit stav vertebrálních tepen. Ultrazvuková studie cév hlavy a krku, včetně vertebrálních tepen, pomocí lineárních senzorů s frekvencí 7,5 MHz (snímání předního a bočního povrchu krku) umožňuje provádět kvalitativní a kvantitativní (spektrální analýzu) stanovení průtoku krve v cévách. Kvalitativní analýza zahrnuje posouzení průměru (norm - 2,8-3,8 mm) a tvaru nádoby (přítomnost ohybů, smyček atd.). Při provádění standardní spektrální analýzy vertebrálních tepen měří (nejčastěji v intervalech mezi II, III a V, VI krční obratle) systolický (normální - 31-51 cm / s), průměrný (normální - 15-26 cm / s), diastolický ( rychlost je 9-16 cm / s) a rychlost (rychlost 60-125 ml / min), stejně jako pulsy (rychlost 1,1-2,0) a rezistentní (rychlost 0,63-0,77) pulsy. Při osteochondróze krční páteře, osteofóze, nestabilitě obratlů, herniovaných meziobratlových ploténách, při ultrazvukovém vyšetření cév hlavy a krku ve standardní poloze a při polohových testech (otočení a naklonění hlavy, různé pohyby rukou v ramenním kloubu) může nebo může plavidlo jinak sevře, což se projeví ve změně ultrazvukového signálu s odchylkou od normy nad uvažovanými parametry.

Jádrem klinického obrazu syndromu vertebrálních arterií je komplex symptomů, který zahrnuje sedm hlavních skupin symptomů: (1) bolest hlavy, (2) dysfunkce kochleovestibulárního systému, (3) poruchy zraku, (4) faryngeální a (5) symptomy hrtanu, (6) vegetativní-vaskulární dystonie a (7) astenický syndrom. V rámci vertebrobasilární insuficience v rámci syndromu vertebrobasilární léčby vezměte v úvahu klinické znaky zrakových poruch (nebo spíše patologii vizuálního analyzátoru).

Úzká vazba mezi patologií mozku a oka je dána anatomickou a funkční jednotou jejich krevního oběhu. Vertebrální tepny, které jsou první větví subklavia, tvoří hlavní tepnu, tvořící vertebrobasilární systém krmící okcipitální laloky mozkové kůry s centrálním spojením vizuálního analyzátoru a mozkového kmene s jádry a vodiči okulomotorických, blokových a výstupních nervů a systému zadního podélného paprsku. Anatomické studie (GD Zarubey, 1966) objasnily existenci dvou systémů, které krmí zrakový nerv, periferii, reprezentovanou choroidním plexem pia mater, a centrální, ke které většina autorů odkazuje na centrální tepnu zrakového nervu, která podle některých výzkumníků větev orbitální tepny, podle jiných - větev centrální sítnicové tepny. Odtok žilní krve se vyskytuje hlavně centrální žílou sítnice a žil choroidního plexu.

V zahraniční literatuře existuje řada prací věnovaných klinice poruch zraku v okluzích intra- a extrakraniálních částí vertebrálních tepen (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor a kol., 1959; Kearns, 1960). Bohužel, v pozorováních těchto autorů nebyla klinická diagnóza vždy potvrzena instrumentálními metodami výzkumu. Předpokládá se, že poruchy vidění jsou způsobeny ischemií kortexu okcipitálních laloků, zejména jejich pólů a oblastí přiléhajících k čelistnímu sulku. Při pečlivém dotazování jsou zjištěny téměř u všech pacientů s vertebrobasilární insuficiencí jakékoliv etiologie. Poruchy zraku mohou být přechodné a trvalé. Přechodné zahrnují fotopsii. Pacienti si stěžují na to, jak se před očima objevují „černé mouchy“, „saze“, „jiskry“, „blesky“, vícebarevné a zlaté tečky, které se zdají blikat a kolísat. Fotopsie v případech mozkových poruch oběhového systému jsou bodové, jejich výskyt nesouvisí se zdrojem světla, pokračují i ​​se zavřenýma očima. Takoví pacienti často zaznamenávají „rozmazání“ zraku v obou očích, rozmazaných snímcích. S prudkou změnou polohy hlavy se tyto jevy zhoršují, dochází také ke zhoršení celkového stavu, vzniku nebo zesílení bolesti hlavy, závratě. Po takovém útoku může být vidění plně obnoveno. Tyto jevy mohou předcházet rozvoji dalších symptomů vertebrobasilární insuficience. Někdy jsou tyto jevy spolu s závratí provokovány poklesem hlavy a v některých případech se objevují na pozadí nadměrného fyzického nebo emocionálního stresu. Byly také zaznamenány složitější fotopsie, například ve formě „bílých lesklých prstenců“, často brilantních klikatých čar. Pravidelně byly pozorovány fotopsie v podobě pohybujícího se proudu vícebarevných (červených, žlutých a zelených) kostek. Ve všech případech jsou poruchy zraku krátkodobé a trvají jen několik sekund. Nejasnost vidění objektů ve formě pocitů závoje nebo mlhy před jejich očima je podle literatury zaznamenána asi u poloviny pacientů. Tyto jevy se často vyskytují na pozadí únavy: během dlouhé chůze po nerovném terénu nebo během fyzické práce spojené s zadržováním dechu, někdy při čtení nebo po mdloby. Poruchy zraku zahrnoval J. Barre (1926) jako závazný znak syndromu zadní cervikální sympatiky. Změny funkce optických nervů při podráždění sympatických plexů karotidy jsou dobře známy. U syndromu vertebrálních tepen jsou popsány poruchy zraku, jako jsou třpytivé skotomy, mlha před očima, bolest v oku, fotofobie, trhání, pocit písku v očích, změny tlaku v sítnicových tepnách. A.M. Greenstein (1957), G.N. Grigorjev (1969), stejně jako D.I. Antonov (1970) poukázal na občasné ataky unilaterální ztráty zorného pole nebo jeho částí, kombinované s křečem tepny sítnice s lézemi cervikálních sympatických struktur. Někdy je zaznamenána zčervenání spojivek. Závislost zrakových poruch na patologii páteře je indikována změnou stavu fundusu v době natažení krční páteře. Zatímco se táhnou podél Bertshi nebo při narovnávání krku (Popelyansky J. Yu.), Někteří z subjektů také vykazovali změny v fundu oka, vyjádřené dilatací velkých žil, zúžení arteriálních kmenů; byly také případy expanze sítnicových tepen se stejným kalibrem žil. Na závěr je třeba poznamenat, že u syndromu vertebrálních tepen (vertebrobasilární insuficience) jsou možné krátkodobé poruchy vyšších kortikálních funkcí, jako jsou různé typy (!) Zrakové agnosie (s narušeným opticko-prostorovým vnímáním) jako výsledek ischémie v distálních kortikálních větvích zadní mozkové tepny.

Příčiny hypoplazie

Patologický proces vzniká ve stadiu intrauterinního vývoje, který je typický pro většinu vrozených vad. Předpokládá se, že hypoplazie pravé vertebrální arterie u plodu se vyskytuje pod vlivem následujících faktorů: zneužívání alkoholu, nikotinu a drog matkou během těhotenství, traumatu a infekčních nemocí budoucí matky, genetické predispozice. Vrozené vady krevních cév v přítomnosti výše uvedených faktorů se ne vždy vyvíjejí, ale tyto příčiny významně zvyšují riziko jejich výskytu. Hypoplazie pravé vertebrální tepny u plodu může být také zjištěna během normálního průběhu těhotenství matky. Existuje mnoho názorů na mechanismus vzniku vady, ale žádný z nich neobdržel oficiální potvrzení.

V některých případech je hypoplazie levé vertebrální arterie po mnoho let asymptomatická, poruchy oběhu lze pozorovat v mnoha patologiích, takže není spojena s nedostatečným rozvojem vertebrálních tepen. Zúžení lumenu cévy v místě vstupu do kostního kanálu během hypoplazie omezuje množství krve vstupující do mozku. Některé následky nemoci mohou být život ohrožující. Není vždy možné identifikovat příčinu dysfunkce mnoha orgánů, postupně zhoršuje stav lidského zdraví. První příznaky patologie PA jsou: únava, snížená ostrost zraku, těžké bolesti hlavy, ztráta sluchu různé závažnosti.

Klinický obraz onemocnění

Hypoplazie pravé vertebrální arterie se liší v univerzálnosti klinického obrazu, symptomy u různých pacientů mohou být různé. To se týká jak závažnosti bolesti, tak obecných projevů onemocnění. V některých případech se člověk dozví o nedostatečném rozvoji PA pouze po absolvování lékařské prohlídky. Symptomy onemocnění jsou podobné symptomům jiných patologií. Jedná se o časté závratě a bolesti hlavy, zkreslení vnímání prostoru, neurologické poruchy, znecitlivění končetin, arteriální hypertenze.

Nespecifické symptomy onemocnění jsou spojeny s narušeným zásobováním orgánů a tkání krví, jejichž příčina není vždy možná. Mezi ně patří: omdlévání, nekoordinovanost, nestabilní chůze a časté pády. Tyto příznaky jsou poměrně vzácné. Obvykle se projevují jako častá kolize pacienta s jinými lidmi nebo předměty. Osoba sama zažívá pocity podobné těm, které se objevují po jízdě na kolotoči. Závažnost a četnost výskytu příznaků hypoplazie PA se zvyšují se stárnutím organismu, změny ve stěnách cév související s věkem zhoršují závažnost patologického procesu. Lumen postižených tepen se dále zužuje, krevní oběh se zhoršuje.

Jaký je rozdíl mezi pravostranným rozvojem tepny a levostrannou tepnou?

Rozdíl ve symptomech těchto defektů je způsoben tím, že každá z tepen je zodpovědná za krmení určitých oblastí mozku. Vnější projevy hypoplazie levé vertebrální arterie mají stejné projevy jako správný vývoj. Poruchy oběhu v různých částech mozku mají různé účinky. Kromě výše popsaných symptomů může tato patologie způsobit duševní nestabilitu: člověk často mění náladu, stává se neklidným a podrážděným. Obecná slabost se může rozvinout i po minimální fyzické námaze a během několika týdnů je pozorován depresivní stav. Zvýšená únava a bolesti hlavy jsou charakteristické znaky hypoplazie pravé PA. V obou případech se vyvíjí hypertenze.

Zvýšení nebo snížení citlivosti určitých oblastí kůže naznačuje porušení krevního oběhu určitých částí mozku. Tato skutečnost umožňuje lékaři provést předběžnou diagnózu. Hlavním nebezpečím pro pacienta s hypoplazií pravé tepny je přidružené komorbidity, u nichž je porušením mozkové cirkulace katalyzátor. Jednou z těchto chorob je ateroskleróza, která se projevuje zúžení lumen krevních cév. Hypoplazie může zaznamenat zvýšenou citlivost na změny počasí a nespavosti.

Levostranná hypoplazie trvá dlouho, aniž by se projevila. Jeho hlavní symptomy jsou spojeny s poruchou krevního zásobení. Kompenzační mechanismy vám umožní vyhnout se problémům v práci orgánů spojených se zhoršením krevního oběhu, až do určitého bodu. Symptomy se stávají intenzivnějšími, jak tělo stárne. Bolest v krku je typickým projevem hypoplazie levé PA, nicméně při absenci jiných příznaků není vždy možné stanovit přesnou diagnózu. Hypertenze je považována za hlavní důsledek nedostatečného rozvoje levé vertebrální tepny. Jak léčit hypoplazii PA?

Jak léčit patologii

Když se objeví výše popsaný nepohodlí, je nutné naléhavě kontaktovat neurologa. Vyšetření pacienta začíná ultrazvukem cervikální oblasti, což umožňuje vyhodnotit stav cév. Průměr lumen vertebrálních tepen v normálním množství je 3,5-3,8 mm. Zúžení na 2 mm umožňuje diagnostikovat hypoplazii PA. Další metodou výzkumu je angiografie, která pomocí kontrastní látky a rentgenového záření pomáhá získat úplný obraz o stavu cév.

V počátečních stadiích nemoci není vždy poskytnuta léčba. Adaptační schopnosti umožňují dlouhou dobu zabránit vzniku nebezpečných následků. Pokud se již objevily příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Ateroskleróza je hlavní příčinou zhoršení závažnosti hypoplazie. Léčba tohoto onemocnění zahrnuje integrovaný přístup. Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, měly by terapeutické zásahy začít ihned po diagnóze. Hypoplazie vertebrální tepny je nejčastěji léčena chirurgicky. V raných stádiích je možná léčba léky, zahrnující použití vazodilatátorů a nootropik.

Neexistují žádné jiné způsoby, jak se zbavit příznaků nemoci. Alternativní medicína nabízí léčbu hypoplazie PA pomocí manuální terapie, fyzioterapie nebo akupunktury. Většina z nich je však neúčinná, pokud se používá jako monoterapie.

Existují zvláštní požadavky na zdravotní stav pilotů, aby byla splněna lékařská bezpečnost letů. Největší pozornost je věnována stavu kardiovaskulárního systému s vyhodnocením přísunu krve do různých mís, zejména koronárních a mozkových.

Průtok krve centrálním nervovým systémem je 70–85% v důsledku dodávky krve do karotických tepen a 15–30% do vertebrálních tepen (PA). Pravá vertebrální tepna (PPA) je první větev pravé subclavické tepny vyčnívající z brachiocefalického trupu; vlevo (LPA) - levá subclaviánská tepna, která pochází z aortálního oblouku. Obě PA se dostanou do mozku v kostním kanálu a spojí se v lebeční dutině, čímž vytvoří velkou bazilární tepnu. PA vaskularizují mozkové kmenové struktury, okcipitální a temporální laloky, mozeček, vnitřní ucho, zadní části hypotalamické oblasti a segmenty míchy. PA tedy hrají důležitou úlohu při zajišťování průtoku krve mozkem. Cerebrovaskulární rezerva, spojená s reaktivitou tepen vertebrobasilárního systému, je v současné době nedostatečně studována ve srovnání s pánví střední mozkové tepny. Tomuto problému jsou věnovány pouze jednotlivé práce.

Jednou z nejčastějších PA anomálií je její hypoplazie, která se vyskytuje v populaci podle různých autorů od 2,34% do 26,5% [1–11] a je vrozená. V případě hypoplazie PA se lumen cévy významně zužuje v místě vstupu do kostního kanálu v lebeční dutině, což vytváří předpoklady pro stlačení tepny svalem dlouhého krku (extravazální komprese PA) a významnými obtížemi v průtoku krve do oblastí mozku s rozvojem nevertebrogenního PA syndromu. Projevy komprese PA jsou paroxyzmální stavy spojené s otočením hlavy. Důležitý patogenetický význam má také vývoj vazospastických reflexních reakcí v důsledku stimulace sympatického plexu PA. Silný proud aferentních impulsů vznikajících v tomto případě dráždí nadložní centra cévně motorické regulace. Důsledkem toho jsou difuzní a lokální reakce, které postihují hlavně cévy vertebrobasilárního systému [12]. Hypoplazie vertebrální arterie může predisponovat k rozvoji mozkové mrtvice, a to jak v důsledku zhoršené cirkulace ve vertebrobasilární pánvi (zadní bazilární, tak i zadní komunikační tepny) a v důsledku poškození cévní stěny vertebrální tepny aterosklerotickým procesem a dokonce i jeho disekcí.

Klinické projevy hypoplazie PA se skládají ze tří skupin symptomů: vertebrální (bolest páteře, šíje, krku, nejčastěji děložního hrdla); lokální (bolestivá bodová tepna vyzařující do hlavy nebo bolest při palpaci segmentu obratlového motoru vyzařujícího do hlavy); symptomy na dálku (v důsledku dysgemických jevů jak v oblasti vaskularizace PA, tak v důsledku podráždění sympatického plexu tepny - angiodystonické reakce, zvýšení krevního tlaku, migrenózní bolesti, zrakové, vestibulární a sluchové poruchy, nestabilita chůze chůze). Charakteristiky klinických projevů lézí PA jsou do značné míry dány povahou, lokalizací a prevalencí lézí mozkových tepen a funkčním stavem cévního systému mozku (kolaterály, anastomózy, stav cévní stěny).

Po dlouhou dobu může být hypoplazie PA asymptomatická, což ztěžuje její včasnou diagnostiku. Hlavní screeningovou metodou vyšetření je triplexní nebo duplexní skenování vertebrálních tepen. Je třeba poznamenat, že existují různé přístupy k ultrazvukové diagnóze této patologie: rozsah podmíněné normy se pohybuje od 2,5–2,8 mm do 3,8–3,9 mm; Používají se dvě kritéria hypoplazie - méně než 2,0 (častěji) a 2,5 mm. Ve starší věkové skupině, v rozporu s funkčními kompenzačními mechanismy, mohou být detekovány hemodynamické poruchy. Klinické projevy se tak zvyšují s věkem.

Cílem této studie bylo posoudit prevalenci a klinický význam hypoplazie vertebrálních tepen u pilotů civilního letectví starší věkové skupiny.

Materiálové a výzkumné metody

Práce byla provedena na Katedře letecké a kosmické medicíny Ruské akademie lékařského vzdělávání Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, na základně Odboru expertní a rehabilitační léčby Ústřední klinické nemocnice a Ústřední lékařské akademie civilního letectví v Moskvě. Studie zahrnovala 1189 pilotů civilního letectví ve věku 54–68 let, kteří postupně vstupovali na lůžkové vyšetření na Oddělení vyšetřovací a rehabilitační léčby Ústřední klinické nemocnice ve věku 55 let a starší s následným vyšetřením v CEELEC na období 2009–2010. Většina z dotazovaných v době stížností ke kontrole neprokázala - 87,3% (n = 1038). Ve 12,5% případů (n = 149) byly zaznamenány stížnosti na ztrátu sluchu, špatnou srozumitelnost řeči, tinnitus a v 0,17% případů (n = 2) se vyskytly projevy anginy pectoris. Stížnosti neurologické povahy, žádný z dotazovaných neprokázal.

Podle profesní příslušnosti: 48,1% - FAC; druhý pilot - 11,4%; piloti instruktorů - 6,5%; leteckí inženýři - 10,6%; letová mechanika - 12,8%; navigátory - 8,9%; ředitelé letů a jejich zástupci - 1,7%. Návrh studie: průřezový. Všichni vyšetřovaní jsou muži. Průměrný věk vyšetřovaných byl 56,8 ± 0,07 let. Pracovní zkušenosti v civilním letectví - od 1 do 45 let, v průměru - 33,2 ± 0,21 let; doba letu je 14 841,94 ± 111,95 hodin (od 1070 do 29 771).

Technika triplexního skenování vertebrálních tepen

Pro posouzení stavu vertebrálních tepen bylo provedeno tříjadrové ultrazvukové vyšetření pomocí přístroje Voluson 730 a Logic-700 s B-módovou volumetrickou rekonstrukcí u 1158 pilotů (pokrytí 97,4%). Studie byla provedena lineárním senzorem 5-7 MHz. Sledujte průběh vertebrální tepny pohybem senzoru z úhlu dolní čelisti k horní hraně klíční kosti, mediálně ze sternocleidomastoidního svalu. Při špatné vizualizaci byl použit boční přístup na vnějším okraji svalu sternocleidomastoidu. Byla stanovena průchodnost vertebrálních tepen, lineární rychlost průtoku krve a její symetrie. Vyhodnoceno spektrum průtoku krve v ústech, kanál kosti a distální PA. Hypoplazie byla považována za přítomnost PA průměru menší než 2 mm.

Statistické zpracování bylo provedeno pomocí softwarového balíčku SPSS, verze 11.5 pro Windows. Byla stanovena střední hodnota (M ± m), směrodatná odchylka (SD). Význam rozdílů byl hodnocen pomocí Mann-Whitneyho U-testu. Rozdíly byly považovány za statisticky významné na p

V. V. Kniga, MD, profesor
G. N. Biryukbaeva **, kandidát lékařských věd
A. Yu. Kuzmina *, kandidát lékařských věd

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva
** FBU TsKB GA, Moskva

1 Kontaktní informace: [email protected]

Brachiocefalický kmen (BTsS)

Brachiocefalický kmen (BCS) 4–5 cm dlouhý se odchyluje od aortálního oblouku a na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu se dělí na pravou společnou karotidu (OCA) a pravou subklavickou tepnu. Druhá hlavní větev aortálního oblouku - levá společná karotická tepna - se pohybuje nahoru k hornímu okraji levého sternoclavikulárního kloubu.

Průměr obou OCA je normálně stejný - od 6 do 8 mm (dolní mez normy je 4 mm). Společná karotická tepna nikdy neposkytuje malé větve až do jejího rozvětvení do vnitřních (ICA) a externích (HCA) karotických tepen.

OCA bifurkace se zpravidla nachází na úrovni horního okraje štítné žlázy, méně často na úrovni hyoidní kosti, a dokonce méně často na úrovni úhlu mandibuly. NCA je obvykle lokalizován anterior a medial k ICA, ale relativní pozice tepen se mění značně.

Průměry ICA a HCA jsou také odlišné a ICA, která má expanzi v oblasti úst (bulbus), je vždy poněkud větší. Tepny se mohou odchýlit od bifurkace v různých úhlech. ICA mimo lebeční dutinu zpravidla nedává větve. NSA má krátký stonek (od 1 do 4 mm), a pak je rozdělen do větví: obvykle 9, a tři z nich - obličejové, povrchové temporální a maxilární tepny - podílí se na vzniku orbitální anastomózy s první intrakraniální větví ICA - orbitální tepny. Tato anastomóza spolu s intrakraniálním traktem hraje důležitou roli při tvorbě kolaterálního krevního zásobení v patologii ICA.

Třetí větev aortálního oblouku je levá subklavická tepna. Jeho průměr, stejně jako průměr pravé subklaviální tepny, v proximální třetině je v průměru 8–9 mm. Obě subklavické tepny vystupují z dutiny hrudníku na úrovni střední třetiny klíční kosti, pak jdou rovnoběžně s klíční kostí a do axilární oblasti tvoří axilární tepny.

Vertebrální tepna (PA)

Vertebrální tepna (PA) se odchyluje od subklavické tepny na hranici I a II jejích segmentů a vymezuje je. V extrakraniální oblasti jsou vertebrální tepny rozděleny do tří částí:

I - proximální, trvá od úst k vchodu do kanálu příčných procesů krčních obratlů;

II - průměr, průchod v kanálu příčných procesů krčních obratlů;

III - distální, procházející od úrovně 1. krčního obratle ke vstupu do lebky.

Shchito-cervikální kmen

Laterální k vertebrální tepně, tyreoidální cervikální trup se odchyluje od subklavické tepny, mající průměr v ústech podobný průměru PA.

Někdy, obzvláště s rozvojem kolaterálního oběhu v této oblasti, tyto dvě tepny mohou být obtížně rozlišitelné. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že kmen štítné žlázy a děložního hrdla dostatečně rychle poskytuje větve, zatímco vertebrální tepna na úrovni krčního obratle VI zanechává jeden kmen do kanálu příčných procesů páteře. Diametrálně naproti vertebrální tepně a vnitřní prsní (tepná) tepna se odchyluje od subklavické tepny a dolů.

Varianty konstrukce

Varianty struktury extrakraniální části brachiocefalických tepen (BCA) jsou poměrně vzácné a jsou zpravidla spojeny s výtokem vertebrálních nebo karotických tepen. Mezi ně patří: nepřítomnost brachiocefalického kmene a výtok pravé CCA a subklavické arterie nezávisle na aortálním oblouku, umístění ústí levé vertebrální tepny na aortálním oblouku mezi levou CCA a subklaviální tepnou, výtok pravé vertebrální tepny z pravé CCA. Nejčastější variabilita (asymetrie) průměrů vertebrálních tepen, lišící se vpravo a vlevo někdy více než dvakrát, a pohybující se v rozmezí od 2 mm (to je dolní hranice normálu) do 5,5 mm. Podle angiografických údajů má pouze 17% lidí vertebrální tepny stejného průměru; v přítomnosti asymetrie průměrů je levá vertebrální tepna ve většině případů (80%) větší než ta pravá.