Hlavní

Hypertenze

Pravý okraj srdce

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Nízký krevní tlak není neobvyklý. Mladí lidé a děti trpí nejčastěji poklesem krevního tlaku. Krevní tlak 110 až 50 je důvodem k obavám, co takový ukazatel znamená a co dělat v tomto případě?

Krevní tlak je biologickým markerem lidské pohody. Když se odchyluje od normálních hodnot, je jasné, že s tělem je něco v nepořádku. Nízký krevní tlak (hypotenze) není o nic méně nebezpečný než vysoký krevní tlak.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Důvody poklesu

Takhle se v těle nic neděje. A jakákoliv změna je ovlivněna určitými faktory. Existují dvě skupiny příčin, které mohou ovlivnit výskyt hypotenze:

  1. Fyziologické (nadměrné cvičení, změna klimatu, únava atd.). Jsou jednoprostorové, pokud není zvenčí znovu vystavena;
  2. Patologická (stenóza aortální chlopně, cévní dystonie). Je to nemoc a patologické stavy, které vyvolávají hypotenzi.
  3. Vývoj hypotenze ovlivňuje odpočinek u dlouhých lůžek. Například po náročné operaci potřebuje pacient dlouhodobou rehabilitaci. A po celou dobu rehabilitace vstal jen několikrát. To způsobí nucený pokles tlaku.
  4. V některých případech mohou farmakologická činidla snížit krevní tlak.

Symptomy hypotenze jsou snadno rozlišitelné:

  • tělesná teplota klesá;
  • je pozorována bledost kůže;
  • zvyšuje se pocení;
  • pacienti si stěžují na nadměrnou slznost a podrážděnost, prudký pokles účinnosti, apatie;
  • závratě;
  • bolest hlavy v časové oblasti;
  • letí před očima.

Tyto příznaky jsou buzení. Pro stanovení parametrů krevního tlaku je nutné použít tonometr. Elektronické modely v sekundách určují úroveň tlaku. Je třeba poznamenat, že uvažovaná úroveň krevního tlaku u dospělých téměř nikdy nevede ke vzniku klinických příznaků. 100/50 - mírná hypotenze, která může být variantou normy.

Co znamená tlak 110 až 50

Tyto indikátory nejsou vždy alarmem. V medicíně existují situace, kdy tyto ukazatele mohou být jak normou, tak patologií.

U dětí je bezpečnost ukazatelů 110/50 přímo závislá na věku:

  1. Je-li dítě mladší než 10 let, pak dolní mez (50) je normální fyziologický ukazatel. Horní limit však indikuje rozvoj hypertenze. Stojí za to se obávat, že malé dítě má takový tlak;
  2. Pokud je zkoumán teenager (12-16 let), situace je jiná. V tomto věku odpovídá horní hranice normě. Dolní mez však ukazuje na vývoj hypotenze. Stojí za to věnovat pozornost zdravotnímu stavu dospívajících a identifikovat příčinu.

U starších osob ukazuje tlak 110/50 vývoj chronické hypotenze. Koneckonců, nejčastěji mají starší lidé hypertenzi. Co to znamená? Hypotenze v tomto věku hovoří o poruchách v práci kardiovaskulárního systému spojených se zpomalením srdečního rytmu.

Varianta normy může být tlak 110 až 50 během těhotenství. V tomto případě zůstane ženská pohoda nezměněna, nevykazuje žádné stížnosti, zůstává veselá. Pokud je hypotenze během těhotenství doprovázena zhoršením stavu, výskytem stížností, ztrátou vědomí, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty. Hrozí ohrožení života matky i dítěte.

Existuje nějaké nebezpečí

Stav hypotenze nese určité nebezpečí. Hypotenze v těhotenství, u starších osob, při onemocnění srdce může způsobit nepředvídatelné příznaky. Symptomy se vyskytují individuálně, ale hypotenze nikomu nepozoruje. A to se projevuje nejen v emocionálním stavu.

Hypotenze může spustit:

  • ztráta vědomí: v nejlepším případě se můžete zranit. V nejhorším případě - zlomenina nebo dislokace na podzim, ztráta plodu během těhotenství;
  • nedostatečné fungování srdečních cév, které ovlivňuje jeho výkon;
  • kyslíkové vyhladění těla, které vede k nedostatku práce všech orgánů a systémů;
  • rozvoj citlivosti na změny klimatických podmínek. U některých pacientů je to velmi obtížné;
  • u žen dochází k porušení menstruačního cyklu a muži mohou trpět poklesem účinnosti.

Je třeba poznamenat, že uvažované ukazatele krevního tlaku nevedou k vývoji podmínek uvedených v prvních dvou bodech seznamu. Podobné změny se vyskytují s významnější hypotenzí.

Co dělat pro rychlou pomoc

Vzhledem k možnosti kolize s hypotonickým útokem stojí za zmínku několik pravidel:

  1. Pokud není nutná naléhavá potřeba, neměly by být pacientovi podávány léky (pokud není hypotenze chronická a osoba si je dobře vědoma, které léky jsou předepsány).
  2. V případě těžkého stavu (ztráta vědomí, těžká bledost, křeče) je třeba okamžitě zavolat záchranný tým.
  3. Při významné hypotenzi, doprovázené určitými klinickými příznaky, jsou povoleny volně prodejné léky (tableta kofeinu 1, tableta Citramon 1).

Jednoduché způsoby, jak pomoci s mírnou hypotenzí:

  1. Položte osobu, nohy zvednuté nad trup.
  2. Místnost důkladně větrejte, na oběti uvolněte těsné oblečení.
  3. Vařte silný čaj s cukrem a dejte oběti.
  4. Doporučte člověku zpomalit a hluboké dýchání.

Léčba

Léčba pro hypotenzi se provádí po konzultaci s odborníkem. Pacient je podle potřeby vyšetřen praktickým lékařem, kardiologem a dalšími lékaři. Po analýzách, instrumentálním vyšetření a konečné diagnóze je předepsána terapie.

Odborníci dávají obecná doporučení pro hypotonické pacienty:

  1. Strávit dostatek času na čerstvém vzduchu (chůze, sport);
  2. Řádně organizovat režim práce a odpočinku;
  3. Vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol);
  4. Jíst vyvážené a správné. Omezte kořeněnou, slanou. V zimě na jaře obohatit tělo o vitamínové komplexy;
  5. Každých šest měsíců vyšetřuje lékař.

Pokud máte podezření na hypotenzi, neměli byste si myslet, že to projde sám. Nebude fungovat, a ještě přidat pytel problémů. Včasná návštěva terapeuta, realizace lékařských doporučení a zdravého životního stylu - to je to, co může překonat hypotenzi.

Hranice srdce v perkuse: norma, příčiny expanze, posunutí

Srdce perkuse - metoda určování jeho hranic

Anatomická poloha jakéhokoliv orgánu v lidském těle je určena geneticky a dodržuje určitá pravidla. Například u převážné většiny lidí je žaludek na levé straně břišní dutiny, ledviny jsou na stranách středové linie v retroperitoneálním prostoru a srdce se nachází nalevo od středové linie těla v dutině lidského hrudníku. Pro jejich plnou práci je nutná striktně obsazená anatomická poloha vnitřních orgánů.

Lékař během vyšetření pacienta může určitě určit polohu a hranice orgánu a může to udělat s pomocí rukou a uší. Takové metody vyšetření se nazývají perkuse (klepání), palpace (sondování) a auskultace (poslech se stetoskopem).

Hranice srdce jsou určovány především pomocí perkusí, kdy lékař s pomocí prstů „narazí“ na přední povrch hrudníku a zaměřuje se na rozdíl zvuků (hluchý, tupý nebo zvonící) a určuje odhadované umístění srdce.

Metoda perkuse často umožňuje podezření na diagnózu i ve fázi zkoumání pacienta, před jmenováním instrumentálních výzkumných metod, i když tato stále hraje dominantní roli v diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Perkuse - vymezení hranic srdce (video, fragment přednášky)

Percussion - sovětský vzdělávací film

Normální hodnoty hranic srdeční otupenosti

Lidské srdce má obvykle kuželovitý tvar, šikmo směřující dolů a nachází se v dutině hrudníku vlevo. Po stranách a v horní části srdce je mírně uzavřena v malých oblastech plic, vpředu - přední povrch hrudníku, za - mediastinové orgány a pod - bránice. Malá „otevřená“ část předního povrchu srdce je promítnuta do přední stěny hrudníku a pouze její okraje (pravé, levé a horní) lze určit poklepáním.

Perkuse projekce plic, jejichž tkáň má zvýšenou vzdušnost, bude doprovázena jasným plicním zvukem a poklepáním na oblast srdce, jejíž sval je hustší tkání, je doprovázen tupým zvukem. Definice hranic srdce, nebo srdeční otupělosti, je založena na tomto - během perkuse, lékař pohybuje prsty od okraje přední stěny hrudníku ke středu, a když se jasný zvuk změní na hluchého, poznamenává hranici temnoty.

Rozdělte hranice relativní a absolutní tuposti srdce:

  1. Hranice relativní tuposti srdce se nacházejí na periferii projekce srdce a znamenají hrany těla, které jsou mírně pokryty plicemi, a proto zvuk bude méně hluchý (matný).
  2. Absolutní hranice označuje centrální oblast projekce srdce a je tvořena otevřenou částí přední plochy varhan, a proto je zvuk perkusí tupější (tupý).

Orientační hodnoty hranic relativní srdeční tuposti jsou normální:

  • Pravý okraj je určen pohybem prstů podél čtvrtého mezirebrového prostoru zprava na levou stranu a je obvykle zaznamenán ve 4. mezirebrovém prostoru podél okraje hrudní kosti vpravo.
  • Levý okraj je určen pohybem prstů podél pátého mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti a je zaznamenán podél 5. mezikloubového prostoru 1,5–2 cm směrem dovnitř od středoklavikulární linie vlevo.
  • Horní limit je určen pohybem prstů shora dolů dolů mezi mezerami v prostoru mezi sternem a vlevo od hrudní kosti a je označen podél třetího mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti.

Pravý okraj odpovídá pravé komoře, levý okraj levé komory, horní okraj levé síně. Projekce pravého atria pomocí bicích je nemožné určit z důvodu anatomického umístění srdce (ne striktně, ale diagonálně).

U dětí se mění hranice srdce, jak rostou, a dosahují hodnot dospělého po 12 letech.

Normální hodnoty v dětství jsou:

Příčiny odchylek od normy

Zaměřit se na hranice relativní srdeční otupělosti, která dává představu o skutečných hranicích srdce, může být podezřelý z nárůstu jedné nebo druhé srdeční dutiny u všech nemocí:

  • Posun doprava (expanze) pravého okraje doprovází hypertrofii myokardu (zvýšení) nebo dilataci (expanzi) dutiny pravé komory, expanzi horní hranice - hypertrofii nebo dilataci levé síně a posun doleva - odpovídající patologii levé komory. Nejčastěji dochází k expanzi levé hranice srdeční otupělosti a nejčastější nemoci, což vede k tomu, že hranice srdce jsou rozšířeny doleva - to je arteriální hypertenze a výsledná hypertrofie levého srdce.
  • S rovnoměrnou expanzí hranic srdeční otupenosti doprava a doleva jde o současnou hypertrofii pravé a levé komory.

Dilatace srdečních dutin nebo hypertrofie myokardu mohou být způsobeny takovými onemocněními, jako jsou vrozené srdeční vady (u dětí), infarkt myokardu (post-infarktová kardioskleróza), myokarditida (zánět srdečního svalu), dishormonální kardiomyopatie (např. V důsledku patologických stavů štítné žlázy), dishormonální kardiomyopatie (např. Patologií štítné žlázy), dishormonální kardiomyopatie (např. Patologií štítné žlázy). nadledvinky), prodloužená arteriální hypertenze. Zvýšení hranic srdeční otupělosti proto může lékaře přimět k zamyšlení nad přítomností některé z uvedených nemocí.

Kromě zvýšení hranic srdce způsobeného patologií myokardu dochází v některých případech k posunu hranic temnoty způsobené patologií perikardu (srdeční košile) a sousedních orgánů - mediastinu, plicní tkáně nebo jater:

  • Perikarditida často vede k rovnoměrnému rozšiřování hranic tuposti srdce - zánětlivého procesu perikardiálních listů, doprovázeného hromaděním tekutiny v perikardiální dutině, někdy v dostatečně velkém objemu (více než litr).
  • Jednostranná expanze okrajů srdce na stranu léze je doprovázena atelektázou plic (kolaps neventilované oblasti plicní tkáně) a na zdravou stranu hromaděním tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině (hydrothorax, pneumothorax).
  • Posunutí pravého okraje srdce na levou stranu je zřídka, ale stále je pozorováno v případě závažných jaterních lézí (cirhóza), doprovázených výrazným zvýšením objemu jater a jejím posunem směrem vzhůru.

Může se klinicky změnit hranice srdce?

Pokud lékař identifikuje rozšířené nebo vysídlené okraje srdeční otupenosti při vyšetření, měl by pacientovi podrobněji objasnit, zda má některé příznaky specifické pro onemocnění srdce nebo sousední orgány.

Srdeční choroba je tedy charakterizována krátkým dechem při chůzi, v klidu nebo v horizontální poloze, stejně jako otokem, lokalizovaným na dolních končetinách a obličeji, bolestí na hrudi a poruchami srdečního rytmu.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Onemocnění plic se projevuje kašlem a dušností a kůže se stává modravým zbarvením (cyanóza).

Onemocnění jater může být doprovázeno žloutenkou, zvětšeným břichem, abnormální stolicí a otokem.

V každém případě není expanze nebo přemístění hranic srdce normou a lékař by měl věnovat pozornost klinickým symptomům v případě, že tento jev u pacienta zjistil pro další vyšetření.

Další metody průzkumu

Po objevení rozšířených hranic srdeční otupělosti lékař s největší pravděpodobností předběžně vyšetří EKG, rentgen hrudníku, ultrazvuk srdce (echokardiografie), ultrazvuk vnitřních orgánů a štítné žlázy a krevní testy.

Kdy může být léčba požadována?

Nelze léčit přímo rozšířené nebo vysídlené okraje srdce. Za prvé, je nutné identifikovat příčinu, která vedla ke zvýšení srdečních sekcí nebo k přemístění srdce v důsledku onemocnění sousedních orgánů, a teprve pak předepsat nezbytnou léčbu.

V těchto případech může být nutná chirurgická korekce srdečních vad, koronární arteriální chirurgie nebo koronární stenting, aby se zabránilo recidivujícímu infarktu myokardu, stejně jako lékům na léčbu - diuretickým, hypotenzním, rytmickým a dalším lékům, aby se zabránilo progresi rozšířeného srdce.

Topografie srdce - Vzdělávací přednáška (video)

Palpace, perkuse, auskultace - sovětský vzdělávací film

Co dělat, když krevní tlak po užívání tablet neklesá?

Hypertenze je skutečnou epidemií moderní společnosti. Asi jedna třetina všech lidí po 50 letech trpí touto chorobou. Nemoc, jakmile je zakořeněna v těle, nemůže být úplně vyléčena. Jediný způsob, jak se vyhnout nebezpečným komplikacím, je pravidelně užívat léky.

V průběhu času, každý pacient s hypertenzí považuje sebe v této oblasti za „profesora“, protože neustále čelí problému výběru účinného léku a dávkování. Ale každý má případy, kdy krevní tlak není snížen při užívání obvyklých tablet.

Proč Toto je náš článek.

Stručná exkurze do fyziologie

Krevní tlak (BP) je tvořen tlakem krve na stěnách tepen, které překračují atmosférický tlak. To je jeden z hlavních markerů vitality těla. Změna indikátoru ukazuje přinejmenším problém a nanejvýš závažný stav, který ohrožuje život člověka.

Indikátor je popsán dvěma čísly:

  • Systolický - je registrován v cévním systému v době uvolňování krve. To se také nazývá vrchol. Charakterizuje především práci srdce: s jakou frekvencí a silou tyto orgány uzavírá smlouvy;
  • Diastolický - reziduální tlak, který je fixován v době úplného uvolnění srdečního svalu. Záleží na pružnosti cév, tepové frekvenci a objemu čerpané krve.

Normální hodnota indikátoru je známa všem - 120/80 mm Hg. Čl. Ale ne každý ví, že lékaři umožňují tyto hodnoty odchýlit se od 140/90 mmHg. Čl. Pouze v případě, že pacient má trvalé překročení těchto limitů, hovoří o nástupu hypertenze.

Hlavní antihypertenziva

Nesnažíme se provést kompletní revizi tablet používaných k léčbě hypertenze. Jedná se o obrovskou oblast kardiologie, do které se zapojují odborníci. Pro lepší pochopení problému však mohou být užitečné obecné vlastnosti antihypertenziv.

První řádek

Nejběžnější a nejúčinnější prostředek pro zahájení léčby:

  • ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym): "Enap", "Lisinopril", "Captopril", "Moex". Jejich hlavním mechanismem účinku je expanze periferních cév. Výhodou je, že neovlivňují činnost srdce (nemění tepovou frekvenci a srdeční výdej), proto jsou bezpečně předepsány pro srdeční selhání;
  • Diuretikum: "Hypothiazide", "Indap", "Veroshpiron." Zvýšení vylučování moči, což vede ke snížení cirkulujícího objemu krve. Často se používá ve spojení s první skupinou;
  • β-blokátory: "Atenolol", "Betacor", "Bisoprolol", "Nebilong". Působením na receptory myokardu snižte srdeční výdej. Jmenován souběžnou anginou pectoris a arytmií;
  • Inhibitory receptoru angiotensinu II (Sartans): Lozap, Irbetan, Vazar. Relativně nové prostředky, které poskytují trvalý antihypertenzní účinek během dne. Nezpůsobují typické vedlejší účinky ACE inhibitorů (bez suchého kašle);
  • Antagonisté kalciového kanálu: Verapamil, Diltiazem, Amlodipin. Způsobuje typické vedlejší účinky: návaly na obličeji, nepravidelný srdeční tep, bolest hlavy.

Druhý řádek

Jmenován v přítomnosti závažných vedlejších účinků, individuální intolerance na léky první linie nebo z finančních důvodů, kdy si pacient nemůže dovolit užívat si drahých moderních léků pro život.

  • α-blokátory: Prazosin, fentolamin jsou méně selektivní, proto mají mnoho komplikací (riziko mrtvice, srdečního selhání). Jediným pozitivním bodem je schopnost snižovat hladinu cholesterolu, což je důležité pro milníky hypertenzních pacientů. Zřídka jmenován;
  • Rauwolfia alkaloidy: Reserpine, Raunatin. Mají mnoho vedlejších účinků, ale jsou levné, takže je stále používají pacienti, často při samoléčbě;
  • a2 centrální agonisté: Clofelin, Methyldopa, Dopegit. Zákon o centrálním nervovém systému. Vyznačuje se nežádoucími účinky (ospalost, letargie, bolesti hlavy). Pro určité skupiny pacientů jsou však jednoduše nenahraditelné: jsou bezpečné u těhotných žen („Methyldopa“), protože nepronikají placentární bariérou;
  • Přímo působící vazodilatátory: Dibazol, Apressin. Vzhledem k expanzi krevních cév způsobit rychlý účinek, ale dlouhý příjem vede k nedostatečnému přísunu kyslíku do mozku. Aplikujte častěji ve formě injekcí jednorázově jako první pomoc.

Dali jsme jen některé názvy drog, jsou mnohem více. Všechny výrobky jsou volně prodejné v lékárnách bez lékařského předpisu. Dávky a režimy by měl popsat pouze kardiolog.

Příčiny selhání pilulky

Všechny příčiny nedostatečného účinku antihypertenzní terapie lze rozdělit na léčebné a subjektivní. Ty jsou spojeny s chybami, které pacienti dělají při léčbě hypertenze. Přistupujme na ně podrobněji.

Co záleží na pacientovi

Léčba hypertenze je komplexní, zdlouhavý proces, ve kterém nejsou žádné maličkosti. Pokud jsou doporučení lékaře lehká, krevní tlak zůstává vysoký i po užití tablet:

  • Nesoulad s dávkou a režimem. Často nastává situace: po měsíci předepsané léčby, zlepšení stavu pacienta, a rozhoduje se „šetřit“ - začne brát buď sníženou dávku, nebo snížit frekvenci podávání. To je špatné, protože všechny moderní léky na hypertenzi jsou depotní léky. Jsou navrženy tak, aby zabránily prudkému nárůstu tlaku a neřešily se fait accompli. Pokud není dávkování pozorováno, nedochází k hromadění účinné látky v těle a další pilulka, občas opilá, nemusí fungovat;
  • Samo-náhradní léky. Z téhož důvodu hledají pacienti s hypertenzí analogie předepsaných tablet. Často nevědomky kupují fondy s jiným mechanismem činnosti, vedeným pouze cenou. V důsledku toho se tlak nesnižuje, protože každý případ hypertenze je individuální a vyžaduje jemný výběr účinné léčby;
  • Alkohol a jiné špatné návyky. Žádný lék nepomůže pacientovi, který i nadále ničí zdraví a stimuluje rozvoj onemocnění škodlivými látkami. Alkohol, nikotin, drogy ruší jakoukoliv kompetentní léčbu tohoto onemocnění;
  • Nesprávná strava a životní styl. Lékař ve většině případů vysvětluje pacientovi, že polovina úspěchu při řešení vysokého krevního tlaku spočívá ve změně stravy a životního stylu. Je nutné vyloučit kofein (káva, silný čaj), sůl (sodík zadržuje vodu a vede ke zvýšení cirkulujícího objemu krve), stresy a tvrdou fyzickou práci. Posledně uvedené faktory „fungují“ prostřednictvím centrálního nervového systému, který dává pokyn k křeči cév během reakce těla na stres. Tradiční antihypertenziva se s tímto mechanismem nevyrovnávají, proto BP neklesá;
  • Současná onemocnění. Obezita, diabetes, onemocnění ledvin a jiná chronická onemocnění vždy zhoršují hypertenzi. Pokud osoba není zapojena do léčby souběžné patologie, krevní tlak se vždy zvýší i na pozadí specifické terapie;
  • Současné léky, které snižují účinek antihypertenziv. Pacient často k těmto informacím nepřikládá význam a neoznámí je kardiologovi. Mezitím většina antihypertenziv blokuje drogy jako aspirin, indomethacin, voltaren, diklofenak, ortofen a dokonce i některé kapky z běžného nachlazení.

Příčinou drogové rezistence vůči lékům je někdy porucha tonometru nebo nedodržování pravidel měření tlaku. Přístroje vyžadují pravidelnou kalibraci ve specializovaných laboratořích zdravotnického zařízení. Procedura se provádí pouze sezení, nohy na podlaze a ruka je v uvolněném, ohnutém stavu. Manžeta tonometru je umístěna přesně na úrovni srdce.

Co záleží na doktorovi

Lékařské chyby vedoucí k jmenování neúčinných léků nejsou neobvyklé. Dokončení výběru správného léku vyžaduje určitý čas: pacient musí jít do nemocnice, kde po důkladném vyšetření lékař individuálně vybere antihypertenzivum pod stálým dohledem a laboratorním monitorováním.

Tento přístup je zřídka viditelný. Rychlá recepce na klinice nepřispívá ke sběru podrobné historie. Výsledkem je, že pacient odchází s doporučeními, která nejčastěji „pracují“ podle zkušeností tohoto kardiologa.

Pro správné předepsání antihypertenziv od lékaře je nutné:

  • Sbírejte podrobnou historii (čas výskytu prvních zdravotních problémů, informace o průvodních onemocněních, které léky byly předepsány k léčbě, jaký životní styl pacient vede, a to i tam, kde pracuje). Takový rozhovor vyžaduje čas, ale polovina úspěchu na něm závisí;
  • Provádět další výzkum. Často si člověk neuvědomuje přítomnost onemocnění, což vede ke sekundárnímu zvýšení krevního tlaku. Může to být nejen srdeční onemocnění, ale také ledviny, nadledvinky, štítná žláza a mnoho dalších;
  • Ujistěte se, že jste si vybrali druhou návštěvu u pacienta, pokud neexistuje možnost hospitalizace. Během druhého setkání, které obvykle trvá týden, je jasné, jak lék působí, zda způsobuje vedlejší účinky nebo je dobře snášen.

Léky bývají návykové. Pokud dnes pilulky normalizují krevní tlak, pak se po roce často stávají neúčinnými. Pacient by měl pravidelně navštěvovat kardiologa, aby napravil předepsanou léčbu.

Co dělat, pokud se krevní tlak nesníží

Každý pacient s hypertenzí by měl znát algoritmus svých akcí v případě, že krevní tlak neklesne po užívání obvyklých tablet. Na tom záleží nejen jeho zdraví, ale často i jeho život.

  1. Nezávisle pokračuje v řešení tlaku, pokud nepřekročí indexy 180/100 mm Hg. Čl. Při velkém počtu volajte sanitku, jinak se riziko mozkové příhody a srdečního infarktu mnohokrát zvyšuje;
  2. Léky pro nouzovou léčbu - "Captopril" a "Nifedepin", které jsou dostupné ve formě tablet a sprejů, jsou účinné po 30 minutách. Trvání účinku je však jen několik hodin. Pokud krevní tlak vzrostl na vysoké hodnoty, po užití těchto léků je lepší se poradit s lékařem, protože krize se může opakovat;
  3. Akupunktura. Zkušenosti čínské medicíny jsou v některých případech účinné. Pod ušním lalůčkem nacházíme výklenek, nejprve na něj zatlačíme, pak běžíme podél kůže ke středu klíční kosti. Několikrát provádíme vše symetricky na obou stranách;
  4. Tlak na pozadí stresu vyžaduje další příjem sedativ. Nejlehčí jsou tinktury valeriána, motherwortu, pivoňky;
  5. Tepelné procedury na lýtkových svalech (hořčičná omítka, horké koupele, obklad s jablečným octem po dobu 10 minut) vedou k redistribuci krve a mírnému poklesu tlaku. Kontraindikace - křečové žíly.

Dlouhodobě se zapojit do lidových cest nestojí za to. Pokud se po těchto postupech tlak během jedné hodiny nesníží, vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Hranice srdce v perkuse: norma, příčiny expanze, posunutí

Srdce perkuse - metoda určování jeho hranic

Anatomická poloha jakéhokoliv orgánu v lidském těle je určena geneticky a dodržuje určitá pravidla. Například u převážné většiny lidí je žaludek na levé straně břišní dutiny, ledviny jsou na stranách středové linie v retroperitoneálním prostoru a srdce se nachází nalevo od středové linie těla v dutině lidského hrudníku. Pro jejich plnou práci je nutná striktně obsazená anatomická poloha vnitřních orgánů.

Lékař během vyšetření pacienta může určitě určit polohu a hranice orgánu a může to udělat s pomocí rukou a uší. Takové metody vyšetření se nazývají perkuse (klepání), palpace (sondování) a auskultace (poslech se stetoskopem).

Hranice srdce jsou určovány především pomocí perkusí, kdy lékař s pomocí prstů „narazí“ na přední povrch hrudníku a zaměřuje se na rozdíl zvuků (hluchý, tupý nebo zvonící) a určuje odhadované umístění srdce.

Metoda perkuse často umožňuje podezření na diagnózu i ve fázi zkoumání pacienta, před jmenováním instrumentálních výzkumných metod, i když tato stále hraje dominantní roli v diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Perkuse - vymezení hranic srdce (video, fragment přednášky)

Percussion - sovětský vzdělávací film

Normální hodnoty hranic srdeční otupenosti

Lidské srdce má obvykle kuželovitý tvar, šikmo směřující dolů a nachází se v dutině hrudníku vlevo. Po stranách a v horní části srdce je mírně uzavřena v malých oblastech plic, vpředu - přední povrch hrudníku, za - mediastinové orgány a pod - bránice. Malá „otevřená“ část předního povrchu srdce je promítnuta do přední stěny hrudníku a pouze její okraje (pravé, levé a horní) lze určit poklepáním.

hranice relativní (a) a absolutní (b) otupělosti srdce

Perkuse projekce plic, jejichž tkáň má zvýšenou vzdušnost, bude doprovázena jasným plicním zvukem a poklepáním na oblast srdce, jejíž sval je hustší tkání, je doprovázen tupým zvukem. Definice hranic srdce, nebo srdeční otupělosti, je založena na tomto - během perkuse, lékař pohybuje prsty od okraje přední stěny hrudníku ke středu, a když se jasný zvuk změní na hluchého, poznamenává hranici temnoty.

Rozdělte hranice relativní a absolutní tuposti srdce:

  1. Hranice relativní tuposti srdce se nacházejí na periferii projekce srdce a znamenají hrany těla, které jsou mírně pokryty plicemi, a proto zvuk bude méně hluchý (matný).
  2. Absolutní hranice označuje centrální oblast projekce srdce a je tvořena otevřenou částí přední plochy varhan, a proto je zvuk perkusí tupější (tupý).

Orientační hodnoty hranic relativní srdeční tuposti jsou normální:

  • Pravý okraj je určen pohybem prstů podél čtvrtého mezirebrového prostoru zprava na levou stranu a je obvykle zaznamenán ve 4. mezirebrovém prostoru podél okraje hrudní kosti vpravo.
  • Levý okraj je určen pohybem prstů podél pátého mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti a je zaznamenán podél 5. mezikloubového prostoru 1,5–2 cm směrem dovnitř od středoklavikulární linie vlevo.
  • Horní limit je určen pohybem prstů shora dolů dolů mezi mezerami v prostoru mezi sternem a vlevo od hrudní kosti a je označen podél třetího mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti.

Pravý okraj odpovídá pravé komoře, levý okraj levé komory, horní okraj levé síně. Projekce pravého atria pomocí bicích je nemožné určit z důvodu anatomického umístění srdce (ne striktně, ale diagonálně).

U dětí se mění hranice srdce, jak rostou, a dosahují hodnot dospělého po 12 letech.

Normální hodnoty v dětství jsou:

Anatomie hranic srdce

Umístění jakéhokoliv orgánu v lidském těle je geneticky určeno a dodržuje určitá pravidla. Například u lidí je srdce obvykle umístěno na levé straně hrudníku a žaludek na levé straně dutiny břišní. Umístění a hranice jakéhokoliv vnitřního orgánu může určit specialista sondováním a poslechem srdce. Hranice srdce určují, poklepáním na hruď prsty. Tato metoda se nazývá perkuse srdce.

Ačkoliv přístrojová vyšetření jsou nejzajímavější při odhalování srdečních onemocnění, poklepávání často pomáhá předběžně stanovit diagnózu i během počátečního vyšetření pacienta.

Anatomie

Lidské srdce se obvykle nachází na levé straně hrudníku, mírně šikmé a vzhledově se podobá kuželu. Horní a boční orgány částečně zakrývají plíce, přední hrudník, membránu níže a mediastinální orgány.

Anatomie hranic srdce je odhalena zvukem, který lékař slyší při klepání na hrudní stěnu:

  • perkuse srdce je obvykle doprovázena bušením;
  • poklepání na oblast plic - čirý plicní systém.

Během procedury postupuje odborník postupně prsty z přední části hrudní kosti do středu a vyznačuje ohraničení v okamžiku, kdy charakteristický hluchý zvuk nahrazuje zvuk plic.

Stanovení hranic srdce

Druhy hranic

Obvykle se rozlišují dva typy hranic tupé srdce:

  • Absolutní hranice je tvořena otevřenou částí srdce, a když je poklepána, je slyšet hluchý zvuk.
  • Hranice relativní matnosti jsou umístěny v místech, kde je srdce mírně pokryto plicními plicemi, a zvuk, který je slyšet, když je klepání nudné.

Norma

Hranice srdce mají obvykle přibližně následující hodnoty:

  • Pravý okraj srdce se obvykle nachází ve čtvrtém mezirebrovém prostoru na pravé straně hrudníku. Určuje se pohybem prstů zprava doleva podél čtvrté mezery mezi žebry.
  • Vlevo se nachází na pátém mezikrstním prostoru.
  • Horní je třetí mezizubní prostor na levé straně hrudníku.

Horní srdeční hranice indikuje umístění levé síně a pravé a levé srdeční komory. Při poklepání není možné identifikovat pouze umístění pravé síně.

U dětí

Norma ohraničení srdce u dětí se mění v závislosti na stadiích dospívání a rovná se hodnotám dospělých, když dítě dosáhne dvanácti let. Takže až do dvou let je levý okraj 2 cm směrem ven na levé straně midclavikulární linie, pravý je podél pravé okolovrudnoy linie a vrchol je v oblasti druhého žebra.

Od dvou do sedmi let, levý okraj je 1 cm směrem ven od levé strany midclavicular linky, ten pravý je posunutý k vnitřní části pravé parasternal linky, a ten horní je lokalizován v druhém mezirebrovém prostoru.

Od sedmi let do dvanácti let je levý okraj vlevo podél midclavikulární linie, pravý okraj podél pravého okraje hrudníku a horní je posunut do oblasti třetího žebra.

Tabulka normy hranic srdce

Příčiny odchylek

Míra hranic srdce u dospělých a dětí dává představu, kde by měly být hranice srdce. Pokud se hranice srdce nenacházejí tam, kde mají být, lze předpokládat, že hypertrofické změny v kterékoliv části orgánu jsou způsobeny patologickými procesy.

Příčiny srdeční otupenosti jsou obvykle následující:

  • Patologické zvýšení myokardu nebo pravé srdeční komory, které je doprovázeno výrazným rozšířením pravé hranice.
  • Patologické zvětšení levé síně, jejímž důsledkem je přemístění horního srdečního okraje.
  • Patologické zvětšení levé komory, díky němuž dochází k expanzi levé hranice srdce.
  • Hypertrofické změny v obou komorách ve stejnou dobu, ve kterých jsou posunuty jak pravé, tak levé okraje srdce.

Ze všech výše uvedených odchylek je nejčastěji posunut levý okraj a je často způsoben přetrvávajícím vysokým tlakem, proti kterému se vyvíjí patologický vzestup na levé straně srdce.

Kromě toho změny v srdečních hranicích mohou být vyvolány takovými patologiemi, jako jsou vrozené srdeční abnormality, infarkt myokardu, zánětlivý proces v srdečním svalu nebo kardiomyopatie, která se v důsledku tohoto vývoje vyvinula v důsledku narušení normální funkce endokrinního systému a hormonální nerovnováhy.

V mnoha případech je expanze srdečních hranic způsobena onemocněním srdeční košile a abnormalitami v práci sousedních orgánů, jako jsou plíce nebo játra.

Jednotná expanze hranic je často způsobena perikarditidou - zánětem perikardiálních letáků, který je charakterizován přebytečnou tekutinou v perikardiální dutině.

Jednostranné přemístění hranic srdce na zdravou stranu se nejčastěji vyskytuje na pozadí přebytečné tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině. Pokud jsou srdeční hranice posunuty na postiženou stranu, může to znamenat pokles určité části plicní tkáně (atelektáza).

Vzhledem k patologickým změnám v játrech, které jsou doprovázeny významným nárůstem tělesné velikosti, často dochází k posunu pravé srdeční hranice doleva.

Normální srdce a hypertrofie

Tupé srdce

Při vyšetření odborník odhalí abnormálně změněné okraje srdce pacienta, snaží se co nejpřesněji zjistit, zda má pacient příznaky charakteristické pro srdeční patologie nebo nemoci blízkých orgánů.

Příznaky srdeční otupenosti jsou ve většině případů následující:

  • Onemocnění srdce jsou charakterizována otokem obličeje a nohou, nepravidelným srdečním tepem, bolestmi na hrudi a symptomy dušnosti, jak při chůzi, tak v klidu.
  • Patologie plic jsou doprovázeny cyanózou kůže, dušností a kašlem.
  • Abnormality v játrech se mohou projevit jako zvýšení břicha, abnormální stolice, edému a žloutenky.

I když pacient nenalezl žádný z výše uvedených příznaků, porušení hranic srdce je abnormálním jevem, proto by měl specialista pacientovi předepsat nezbytné sledování.

Další diagnostika obvykle zahrnuje elektrokardiogram, rentgen hrudníku, ultrazvukové vyšetření srdce, žláz s vnitřní sekrecí a orgány břišní dutiny, jakož i studii o pacientově krvi.

Léčba

Zacházení s rozšířenými nebo vysídlenými hranicemi srdce je v zásadě nemožné, protože hlavní problém není tolik v porušení hranic, ale v nemoci, která ho provokovala. Proto je nejprve nutné určit příčinu, která způsobila hypertrofické změny v srdečních oblastech nebo vytěsnění srdce v důsledku onemocnění blízkých orgánů, a teprve pak předepsat vhodnou terapii.

Pacient může vyžadovat chirurgický zákrok k nápravě srdečních vad, stentování nebo bypassu cév, aby se zabránilo opakujícímu se infarktu.

Kromě toho, někdy předepsané a léčba léky - diuretika, léky na snížení tepové frekvence a snížení krevního tlaku, které se používají k prevenci dalšího růstu v odděleních srdce.

Stanovení hranic relativní temnoty srdce

Hranice relativní otupělosti srdce - koncept, který lékaři široce používají k určení polohy orgánu v lidském těle. To je nezbytné pro stanovení zdravotního stavu a včasné odhalení jakýchkoli odchylek. Tento úkol je určen praktickým lékařům a kardiologům při plánovaných vyšetřeních pacientů.

Co je to za lékařskou koncepci?

U zdravého člověka má srdce tvar, který se podobá obyčejnému kuželu. Je umístěn na levé straně hrudníku, dole je mírný sklon. Srdeční sval je z téměř všech stran uzavřen orgány. Nahoře a po stranách je plicní tkáň, vepředu - hrudník, pod - bránice, za - mediastinální orgány. Pouze malá část zůstane "otevřená".

Termín „hranice relativní otupělosti srdce“ znamená oblast srdečního svalu, která je promítnuta na hrudník a částečně pokryta plicní tkání. K určení této hodnoty během vyšetření pacienta pomocí metody perkuse zjistěte tupý bicí zvuk.

Pomocí poklepání můžete definovat horní, pravý a levý okraj. Na základě těchto ukazatelů učinit závěr o poloze srdce vzhledem k sousedním orgánům.

Při určování tohoto ukazatele se také používá termín absolutní otupenost. To znamená oblast srdce, která je pevně přitlačena k hrudníku a není pokryta plicemi. Proto je při poklepávání určeno tupým zvukem. Hranice absolutní hlouposti jsou vždy stanoveny a zaměřeny na hodnoty relativní.

Normy pro zdravého člověka

Chcete-li určit pravý okraj srdeční otupělosti, musíte prstem pohybovat podél 4. mezirebrového prostoru zprava doleva. Obvykle je označena na samém okraji hrudní kosti na pravé straně.

Chcete-li určit levou hranici, musíte přesunout prsty podél 5. mezirebrového prostoru na levé straně. Je označena 2 cm směrem dovnitř od klavikulární linie vlevo.

Horní limit je určen pohybem shora dolů dolů podél žebra doleva. Obvykle může být detekován ve 3. mezirebrovém prostoru.

Při určování hranic temnoty je nutné pochopit, že odpovídají určitým částem srdce. Vpravo a vlevo - komory, horní - levé atrium. Vzhledem k vlastnostem umístění orgánu v lidském těle není možné určit projekci pravé síně.

Hodnota hranic srdce u dětí je odlišná od dospělých. Pouze ve věku 12 let je toto tělo v normální poloze.

Jak určit tyto ukazatele?

K určení hranic metody používáme perkuse srdce. Tato výzkumná metoda vylučuje použití dalších nástrojů nebo zařízení. Lékař používá pouze prsty. Položí je na hruď a zaklepá.

Specialista se zaměřuje na povahu zvuku. Může být hluchý, nudný nebo vyjádřený. Na tomto základě může určit přibližnou polohu srdečního svalu a provést předběžnou diagnózu pro pacienta. Na tomto základě je pacientovi předepsány další studie, které mohou přesněji určit existující problém nebo vyvrátit jeho přítomnost.

Možné příčiny odchylek

Zaměřením se na identifikované relativní hranice srdce můžete být podezřelí z určitých zdravotních problémů. Obvykle mluví o nárůstu některých částí těla, což je typické pro mnoho nemocí.

Při posunu kót na pravou stranu lze argumentovat o přítomnosti:

  • dilatace dutiny pravé komory;
  • hypertrofie srdeční tkáně.

Podobné patologie jsou detekovány, když je levý nebo horní okraj přemístěn v odpovídající části srdce. Lékaři nejčastěji pozorují změny v parametrech vlevo. Ve většině případů to znamená, že pacient má arteriální hypertenzi, což vede ke všem negativním změnám v těle.

Dilatace určitých částí srdce nebo hypertrofie je pozorována v přítomnosti řady dalších závažných onemocnění:

  • vrozené vady srdečního svalu;
  • anamnéza pacienta s infarktem myokardu;
  • myokarditida;
  • kardiomyopatie vyvolaná současnými endokrinními poruchami.

Další možné abnormality

Rovněž je možná rovnoměrná expanze parametrů srdeční otupenosti. V tomto případě můžeme hovořit o současné hypertrofii pravé a levé komory. Posunutí hranic je možné nejen v případě srdečních patologií, ale také v přítomnosti problémů s perikardem. Někdy se tyto poruchy vyskytují s poruchami práce a struktury sousedních orgánů - plic, jater, mediastina.

U perikarditidy je často pozorováno rovnoměrné rozšiřování hranic. Toto onemocnění je doprovázeno zánětem perikardiálních listů, což vede k hromadění velkého objemu tekutiny v této oblasti.

U některých patologií plic je pozorována jednostranná expanze hranic srdce:

Někdy se stává, že pravý okraj je posunut doleva. Vyskytuje se v cirhóze, kdy játra výrazně zvyšují objem.

Jaké jsou nebezpečné odchylky od normy?

Při identifikaci změněných hranic srdce se pacientovi doporučuje podrobit se dalšímu vyšetření těla. Pacientovi je obvykle přidělen určitý počet diagnostických postupů:

  • elektrokardiografie;
  • Rentgen orgánů umístěných v hrudníku;
  • ultrazvuk srdce;
  • Ultrazvuk břišních orgánů a štítné žlázy;
  • krevní testy.

Tyto diagnostické postupy mohou identifikovat existující problém a určit závažnost jeho vývoje. Vskutku není tak důležité mít fakt, že se mění hranice, protože to naznačuje přítomnost určitých patologických stavů. Čím dříve budou identifikovány, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Kdy je nutná léčba?

Jsou-li zjištěny změny srdeční tuposti, je možná specifická léčba. Vše záleží na diagnostikovaném problému, který určuje taktiku léčby.

V některých případech může být nutná operace. To je nezbytné v případě závažných srdečních vad, které jsou nebezpečné pro lidský život. Aby se zabránilo recidivě srdečního infarktu, provádí se bypass koronárních tepen nebo stentování.

Pokud dojde k menším změnám, aplikuje se léková terapie. Jeho cílem je zabránit dalším změnám ve velikosti srdce. Pro tyto pacienty mohou předepisovat diuretika, léky pro normalizaci srdečního rytmu a ukazatele krevního tlaku.

Prognóza identifikovaných poruch závisí na závažnosti vývoje přítomných onemocnění. Pokud je jejich léčba prováděna správně a včas, je vysoká pravděpodobnost zachování zdraví a pohody nemocného.

Stanovení hranic relativní temnoty srdce

Hranice srdce - nejdůležitější ukazatel lidského zdraví. Koneckonců, všechny orgány a tkáně v těle pracují společně a pokud dojde k poruše na jednom místě, spustí se řetězová reakce změn v jiných orgánech. Proto je velmi důležité pravidelně provádět všechna nezbytná vyšetření pro včasné odhalení možných onemocnění.

Pozice srdce není tím, čím jsou jeho hranice. Když už mluvíme o pozici, mám na mysli místo, kde je hlavní "motor" těla vzhledem k ostatním vnitřním orgánům. Časem se to nemění, což nelze říci o hranicích.

Tyto změny mohou být způsobeny zesílením membrány myokardu, zvýšením dutin ve vzduchu a nepřiměřeným zvýšením svalové hmoty komor a síní. Různé nemoci vedou k tomu, že se mění hranice srdce. Mluvíme o zúžení průchodu tepny plic, pneumonie, trikuspidální insuficience, bronchiálního astmatu atd.

Anatomie srdce

Srdce může být srovnáno se sáčkem svalů, ventily, které poskytují průtok krve správným směrem: jedna sekce přijímá žilní krev a druhá ejekční arteriální krev. Jeho struktura je poměrně symetrická a tvoří ji dvě komory a dvě síně. Každá z jeho složek plní svou speciální funkci, která zahrnuje četné tepny, žíly a cévy.

Poloha srdce v lidské hrudi

A přestože se srdce nachází mezi pravou a levou částí plic, 2/3 se posunuje doleva. Dlouhá osa má šikmé uspořádání od shora dolů, zprava doleva, zpět doepředu, což činí úhel asi 40 stupňů s osou celého těla.

Tento orgán je mírně otočen žilní polovinou anteriorly, a levý arterial - posteriorly. Vepředu je jeho „soused“ hrudní kost a chrupavčitá složka žeber, v zadní části je orgán pro průchod potravy a aorty. Horní část se shoduje s chrupavkou třetího žebra a pravé je umístěno mezi 3. a 5. žebrem. Levice pochází ze třetího žebra a pokračuje uprostřed mezi hrudní kostí a klíční kostí. Konec přichází vpravo 5. žebro. Je třeba říci, že hranice srdce u dětí se liší od hranic dospělých, jako je puls, krevní tlak a další ukazatele.

Metoda hodnocení parametrů srdce

Hranice srdce a cévních vazů, stejně jako jejich velikost a umístění, jsou určeny perkusí, což je hlavní klinická metoda. V tomto případě lékař provádí sekvenční perkusní zásahy do částí těla, ve kterých se nachází hlavní „motor“ těla. Výsledný zvuk vám umožní posoudit vlastnosti a povahu tkáně pod vyšetřovanou oblastí.

Data hustoty tkání jsou získána na základě výšky šumu perkusí. Kde je hustota nižší a zvuky mají nižší tón, a naopak. Nízká hustota je charakteristická pro duté orgány nebo naplněné vzduchovými bublinami, to znamená plicemi.

Když perkuse nad oblastí, která klepe, se objeví tupý zvuk, protože tento orgán se skládá ze svalů. Je však oboustranně obklopen plicemi, a dokonce i částečně zakrytý, proto s těmito diagnostickými opatřeními dochází k tupému zvuku nad tímto segmentem, to znamená, že jsou tvořeny okraje relativní otupělosti srdce, které odpovídají skutečným rozměrům tohoto orgánu. V tomto případě je obvyklé vybrat relativní a absolutní tupost srdce, která se vyhodnocuje povahou klepání.

Perkuse

Absolutní otupělost je diagnostikována tichým bicích. V tomto případě lékař vytváří lehké poklepávání a určuje oblast srdce, která není pokryta plícemi. Pro stanovení relativní hlouposti se používá metoda ostrých úderů, kterou lékař provádí v prostoru mezi žebry. V důsledku toho je slyšet tupý zvuk, který umožňuje určit celou část těla obsazenou srdcem. Současně první kritérium, které odhaluje tiché perkuse v oblasti srdce, umožňuje získat základní informace a stanovit přesnou diagnózu určením okrajů srdce a druhé, spojené s ostrým poklepáním, poskytuje další údaje a umožňuje určit diagnózu na základě údajů o délce a průměru. a další

Jak je perkuse

Nejdříve charakterizujte hranice relativní otupělosti srdce, zhodnoťte strukturu orgánu a jeho příčné velikosti a pak diagnostikujte hranice absolutní tuposti srdce, vazů krevních cév a jejich parametrů. V tomto případě se lékař řídí těmito pravidly:

  1. Rostliny nebo požádá pacienta, aby vstal, a těžké vyšetřování vleže.
  2. Použije klepání prstem na prst přijaté z medicíny.
  3. Způsobuje tiché otřesy při zkoumání hranic absolutní hlouposti a tišší diagnostiky relativní hlouposti.
  4. Když diagnostikují hranice relativní otupělosti, zaklepávají z jasného tónu plic na matný. V případě naprosté hlouposti - od jasného tónu světla až po matný.
  5. Při vibračním hluku jsou okraje označeny vnější hranicí měřidla prstů.
  6. Finger-plezimetr držet paralelně s diagnostikovanými hranicemi.

Hraniční hodnocení s relativní otupělostí srdce

Mezi hranicemi označte vpravo, vlevo a ten, který je nahoře. Za prvé, lékař diagnostikuje pravý okraj, přednastavuje dolní hranici plic z pravého boku uprostřed klíční kosti. Pak ustoupí o jeden prostor výš mezi žebry a zaklepají stejnou linii, pohybují se směrem k srdci a čekají, až se čistý pulmonární tón stane otupělým. V tomto případě je bicí prst umístěn svisle. Normálně se pravý okraj připojuje k pravému okraji hrudní kosti nebo ustupuje 1 cm směrem ven k 4. mezirebrovému prostoru.

Hranice relativní a absolutní temnoty srdce

Levý okraj relativní matnosti srdce je kombinován s místem mezi žebry, kde před tím provedli palpaci apikálního impulsu. V tomto případě lékař umístí prst svisle směrem ven k zatlačení vrcholu, ale zároveň se pohybuje dovnitř. Pokud není apikální impuls slyšet, provádí se perkuse srdce v 5. prostoru mezi žebry v pravém křídle od přední linie podpaží. Současně je v normálním případě hranice umístěna v 5. prostoru mezi žebry ve vzdálenosti 1–1,5 cm směrem dovnitř od středové osy klíční kosti.

Diagnostikou levého okraje proveďte inspekci z levého boku klíční kosti pod parasternální a sternální rysy. V tomto případě lékař položí prstový měřič paralelně s okrajem, který hledá. Normálně je v souladu s třetím okrajem. Současně dávejte velký význam pozici těla pacienta. Spodní hranice srdce, stejně jako všichni ostatní, je posunuta o několik centimetrů, pokud pacient leží na boku. A v poloze na zádech jsou více než ve stoje. Tento faktor je navíc ovlivněn fázemi srdeční aktivity, věku, pohlaví, individuálních strukturálních rysů, stupně plnosti orgánů trávicího traktu.

Patologie zjištěné při diagnostických událostech

Všechny anomálie přijaté k dešifrování následovně:

  1. Když je levý okraj odstraněn vlevo a ve spodní části od středové linie, je obvyklé říkat, že je hyperfunkce levé komory na obličeji. Nárůst v tomto oddělení může způsobit problémy s broncho-plicním systémem, komplikace po infekčním onemocnění atd.
  2. Expanze hranic srdce a všech z nich je spojena s nárůstem tekutin v perikardu, což je přímá cesta k srdečnímu selhání.
  3. Růst hranic v oblasti vaskulárních vazů může být způsoben expanzí aorty, protože to je hlavní prvek, který nastavuje parametry této části.
  4. Pokud hranice zůstanou nezměněny v různých polohách těla, pak je zvýšena otázka perikardiálních adhezí a dalších tkání.
  5. Posun hranic na jednu hranu umožňuje určit umístění patologie. To platí zejména v případě pneumotoraxu.
  6. Obecný pokles hranic srdce může znamenat problémy s dýchacími orgány, zejména plicním emfyzémem.
  7. Pokud se hranice současně rozšiřují doprava a doleva, můžeme hovořit o zvětšení komor, vyvolaných hypertenzí. Stejný obraz se vyvíjí v případě kardiopatie.

Percussion srdce musí být kombinován s auskultací. V tomto případě lékař naslouchá tónům chlopní s fonendoskopem. Vědět, kde by měli být posloucháni, můžete podrobněji popsat obraz nemoci a poskytnout srovnávací analýzu.