Jak aplikovat a odstranit elektrody pro EKG?

Srdce dodává celému tělu krev. Proto je velmi důležité zachovat účinnost hlavního tělesa. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je průběžně sledovat jeho stav. Nejméně jednou ročně je nutné navštívit kardiologa, aby zjistil, jak funguje srdce. Taková návštěva nezpůsobí žádné nepohodlí. Lékař bude poslouchat s tlukotem srdce se stetoskopem, a také zaznamenat elektrokardiogram, ve kterém elektrody elektrokardiogramu jsou umístěny na určitých místech, které přenášejí informace do rekordéru. Lékař obdrží pásku s křivkou v podobě sady zubů, které mu říkají o stavu srdce pacienta. Je však stále důležité vědět, jak správně umístit elektrody EKG na tělo.

Pravidla pro použití elektrod pro EKG

Aby bylo možné zachytit všechny impulsy srdeční činnosti, je nutné měřit ukazatele v různých částech těla, protože všude mohou být poruchy rytmu nebo frekvence. Můžete si to všimnout instalací elektrod na různých místech. Existují jednorázové a opakovaně použitelné.

Technika překrytí předpokládá dodržování několika pravidel:

1. Je nutné odmastit pokožku tam, kde budou ukládat. Můžete to udělat s alkoholem;
2. Pokud má pacient výrazné vlasy v místech, kde jsou aplikovány, musí být tyto oblasti ošetřeny mýdlovou vodou. Jedná se o opakovaně použitelné elektrody. V případech s jednorázovým, musíte odstranit vlasy do kontaktu byla vysoká kvalita.
3. Nezapomeňte je pokrýt speciální pastou, která má vodivé vlastnosti. To se provádí za účelem snížení odporu mezi elektrodami.

Někteří zdravotníci, místo poslední položky, používají gázové polštářky. To se však nedoporučuje, protože rychle vysychá, což vede ke zvýšení odolnosti kůže. Jedinou náhradou za vodivou pastu může být mazání míst, kde jsou elektrody aplikovány roztokem chloridu sodného. Navíc stojí za to dělat, ne šetřit substancí.

Jednorázové výrobky nejsou součástí všech zařízení EKG. Mohou být nalezeny v těch, které nebyly vydány dávno. Z jejich názvu je zřejmé, že jejich použití nepředpokládá opakované použití, na rozdíl od opakovaně použitelných. Kromě toho, mnoho odborníků tvrdí, že jednorázové výrazně zkrátit čas na přípravu pacienta, jsou pohodlnější a praktické. Prakticky všechny soukromé kliniky používají pouze takové vybavení. Jednorázové výrobky jsou vyrobeny ze stříbrné fólie, což snižuje riziko přenosu onemocnění. Má také lepší vodivost, což zlepšuje kontakt. Jednorázové by mělo být použito, pokud potřebujete rychle odstranit EKG, stejně jako zvýšené pocení.

Opakovaně použitelné jsou silnější a dlouhodobější, proto se často používají ve státních nemocnicích. Udělejte je ve formě přísavek a kolíků. Pro nanášení opakovaně použitelného chloroargentu se aplikuje pro přísavky - pryž. Rozlišuje je od jednorázového hrubšího designu, což trochu komplikuje průchod signálu.

Ale není to tak důležité, že se používá jednorázové nebo opakovaně použitelné, lékař pochopí indikátory přístroje.

Pro záznam elektrokardiogramu je nutné položit pacienta na záda. Pro aplikaci elektrod se uvolní zápěstí, nohy a hrudník. Existují však případy, kdy pacient přichází s velmi silným dýcháním. V takových případech je kontraindikováno, aby se pokládala, takže EKG je zaznamenáno v sedě.

Technika tohoto postupu také nutně vyžaduje dodržování bezpečnostních pravidel, zejména při práci s elektrickými spotřebiči. Je nutné zkontrolovat uzemnění nebo jej provést. To však není možné pouze u přenosných zařízení, která jsou napájena ze sítě. Ti, kdo pracují na bateriích, nevyžadují uzemnění.

Kde se používají elektrody pro EKG?

Pro odstranění EKG je nutné umístit elektrody, které zase vedou. Hlavní body, kde by měly být činnosti zaznamenávány, jsou: t

• pravá horní končetina;
• levá horní končetina;
• pravá dolní končetina;
• levá dolní končetina;
• hrudní koš.

Jak aplikovat elektrody na končetiny?

Technika použití elektrod pro EKG na končetině předpovídá dodržování určitého řádu. Je určena barvou elektrody, stejně jako místem, kde je nutné ji umístit. Jsou takto odděleny:

• pravá ruka je červená elektroda;
• levá ruka je žlutá elektroda;
• pravá noha - černá elektroda;
• levá noha - zelená elektroda.

S ohledem na schéma jejich uložení můžete použít některá sdružení. Prvním krokem je instalace elektrody na pravou ruku. Dále potřebujeme obraz semaforu a pořadí barev. To znamená, že jsme začali s červenou, pokračujeme v instalaci na žluté, a pak zelená elektroda. Po pravé ruce nainstalujte zařízení na levé a levé noze. Podle zbytkového principu dokončujeme proces nanášení elektrod na končetiny na pravé noze. V případě, že EKG musí být zaznamenána pro osobu, která nemá nohy nebo ramena, jsou elektrody namontovány na pahýl.

K upevnění potřebných zařízení dochází pomocí gumiček nebo speciálních svorek. Umístění talířů nastane u nohou a předloktí od středu, protože tam je méně vlasů.

Jak ukládat elektrody na hrudník?

Hrudní elektroda, která v podstatě vypadá jako hruškový výhonek na hrudi. Často se snaží použít jednorázovou hrudník. Nejčastěji používané 6 vede, informace, z nichž byly odstraněny.

Jsou umístěny podle tohoto schématu:

• první je umístěna na čtvrtém mezirebrovém prostoru na pravé straně hrudní kosti;
• druhá je umístěna na čtvrtém mezirebrovém prostoru na levé straně hrudní kosti;
• třetí je mezi předchozí a následující pozicí;
• čtvrtá je umístěna na pátém mezizubním prostoru na levé straně středoklavikulární linie;
• pátý je na stejné linii jako předchozí vedení, pouze v přední předsvalové zóně;
• šesté - umístěné na stejné vodorovné ploše jako předchozí dva vývody, v oblasti levé axilární oblasti.

Správné uložení elektrod pomůže získat potřebná data, která budou indikovat, zda existuje ohrožení práce srdce.

Dodržování pravidel ukládání elektrod jako záruky úspěšného odstranění EKG

Vyhodnoťte práci srdce, abyste zajistili správnou diagnózu nemocí, která pomáhá při použití metody záznamu elektrokardiogramu. Spolehlivé, komplexní informace o stavu pacienta budou získány pouze tehdy, bude-li striktně dodržován algoritmus EKG, který zahrnuje jak normální provoz zařízení, obecná pravidla postupu, tak vlastnosti aplikace elektrod.

Využití elektrokardiografů pro lékařský výzkum

Elektrokardiografie, což je způsob registrace elektrických polí, která vznikají v průběhu činnosti srdce, umožňuje zaznamenat výsledný obraz na displej nebo papír.

V důsledku čtení EKG analýzy jako nejinformativnější a neinvazivní metody lékařského výzkumu může lékař snadno určit nejen správnou diagnózu, ale také následné určení adekvátní léčby.

Elektrokardiogram pacienta se zaznamenává pomocí speciálního zdravotnického zařízení - elektrokardiografu. Hlavní součásti takového zařízení jsou:

• vstupní zařízení (kabely, elektrody);
• zesilovače biopotenciálů srdce;
• snímací senzor.

Vlastnosti EKG

Elektrokardiogram je prováděn v oddělené ordinaci zdravotnického zařízení, i když v případě potřeby může být zaznamenán doma, na oddělení pacienta nebo na záchranné vozidlo. Přidělený prostor by měl být v dostatečné vzdálenosti od možného rušení ve formě zdrojů elektřiny. Gauč se nachází ve vzdálenosti 1,5-2 m od síťového kabelu. Také se doporučuje provádět stínění gauče, pro které je třeba použít deku s kovovou mřížkou, která má uzemnění.

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze pacienta ležícího na gauči s holými holeninami, rukama a horní částí těla. Pokud jsou kontraindikace, může pacient zůstat během elektrokardiografie.

Před zákrokem by se měl pacient vyhnout nadměrné fyzické námaze, konzumaci nápojů a potravin, aktivovat činnost srdce.

V závislosti na úkolech, které nastavil diagnostik, mohou být úkoly EKG prováděny jak v uvolněném stavu pacienta, tak i po zvláštních dodatečných zatíženích.

Technika překrytí elektrod

Povinným prvkem EKG jsou kromě přístroje také speciální spreje a elektricky vodivé gely (pro EKG nebo ultrazvuk).

Přímému uložení elektrod předchází odmašťování kůže (pomocí roztoku alkoholu nebo pomocí 0,9% chloridu sodného). Pod elektrodami by měl být nanesen gel, který zajistí, že mezi připojenými čidly bude určitá vzdálenost, která bude chránit před vznikem vodivé dráhy mezi sousedními elektrodami.

Pro elektrokardiografii překrytou:

• 4 elektrody ve tvaru desky - na spodních částech vnitřních povrchů předloktí a dolních končetin;
• 1 (v případě jednokanálového záznamu) nebo 6 (s vícekanálovými) elektrodami, které jsou opatřeny hruškovými přísavkami na hrudníku.

Každá elektroda je připojena k přístroji specifickým barevným drátem. Dnes se používá následující označení vodičů:

• pravá ruka je červená;
• vlevo - žlutá;
• vlevo - zelená;
• na pravou nohu - černá;
• na hrudní - bílou.

Použití šestikanálového kardiografu má své vlastní označení pro hroty elektrod hrudníku:

• V1 je červená;
• V2 je žlutá;
• V3 je zelená;
• V4 je hnědá;
• V5 je černá;
• V6 je modrá.

Hrudní elektrody mají také svá specifická místa aplikace:

• V1 - na pravém okraji hrudníku v meziostálním prostoru zóny IV;
• V2 - na levém okraji hrudníku v mezizubním prostoru zóny IV;
• V3 - vlevo, podél perkutánní linie v oblasti mezi V a IV mezikrovními prostory (mezi 2 a 4 elektrodami);
• V4 - vlevo, podél midklavikulární linie v zóně V mezirebrového prostoru (pod prsním svalem);
• V5 - vpředu, podél axilární linie v zóně V mezirebrového prostoru (mezi 4 a 6 elektrodami);
• V6 - ve středu axilární linie v meziostálním prostoru V (v souladu se 4. elektrodou).

Algoritmus záznamu elektrokardiogramu

1. Přípravná fáze, která zahrnuje přípravu pacienta na EKG;
2. Kontrola činnosti zařízení a použití speciálních elektricky vodivých gelů a odmašťovacích kapalin na těle pacienta pro připojení k elektrokardiografu;
3. Dodržování jasných pravidel, kde je nutné ukládat elektrody, s použitím každé barvy pro určitou oblast těla, která poskytne správný obraz srdce;
4. Volba registračního schématu vede a záznam EKG.

Klíčem k úspěšnému odstranění elektrokardiogramu bude pouze přísný sled všech těchto fází, pomůže správně diagnostikovat a včas předepsat účinnou léčbu.

Umístění elektrod na EKG

Elektrokardiogram je nejdůležitější diagnostickou technikou, která umožňuje vyhodnotit práci srdce a včas diagnostikovat kardiologická onemocnění. Klíčem k spolehlivým a komplexním informacím je přísné dodržování algoritmu postupu. To lze přičítat především normálnímu fungování samotného zařízení, způsobu nastavení elektrod a zvláštnostem jejich použití.

Elektrokardiografická studie registruje elektrická pole vznikající v procesu vitální činnosti srdce, na papíře nebo na displeji, závisí to na typu zařízení, je vydáván záznam.

Existují tři hlavní složky elektrokardiografu:

• vstupní zařízení, která zahrnují elektrody samotné a kabel;
• zesilovače;
• čidla

Algoritmus záznamu EKG

Aby bylo možné správně diagnostikovat, stanovit přesnou diagnózu a předepsat optimální léčbu, je důležité dodržovat následující algoritmus akcí, a to:

• připravit pacienta na zákrok;
• zkontrolovat funkci zařízení;
• aplikace výkonových gelů a antiseptických kapalin;
• dodržovat jasná pravidla o tom, kde aplikovat elektrody v závislosti na barvě;
• výběr systémů vedení záznamu;
• přímo zaznamenat.

Ve většině případů je elektrokardiogram zaznamenán v oddělené ordinaci zdravotnického zařízení, ale někdy to může nastat i doma, v oddělení nebo ambulanci. Místnost, ve které bude postup prováděn, by měla být v dostatečné vzdálenosti od možného elektrického rušení. Pokud jde o samotný gauč, na kterém leží pacient, nachází se asi dva metry od elektrické sítě.

Procedura se provádí v poloze na břiše, přičemž by měl být volný přístup do horní části trupu, nohou a paží. Pokud jsou kontraindikace, pak EKG může být provedeno vsedě. Před elektrokardiogramem je lepší nezaujímat se o intenzivní fyzickou námahu a také nejíst jídlo nebo nápoje, které by mohly zintenzivnit práci srdce.

Pravidla pro použití elektrod pro EKG

Chci jen poznamenat, že elektrody pro EKG jsou umístěny na různých místech. Co je důvodem? To je jediný způsob, jak zachytit všechny srdeční impulsy. Na různých místech může docházet k poruchám srdeční frekvence a rytmu.

Schéma uložení elektrod zahrnuje následující:

• odmašťování kůže alkoholem;
• hojné vlasy jsou ošetřeny mýdlovou vodou;
• pokud jsou elektrody na jedno použití, je nutné pro kvalitní registraci srdečních impulzů odstranit vlasy;
• Přestože někteří lidé používají gázu, je lepší použít vodivou pastu. V extrémních případech musíte vzít fyziologický roztok.

Samostatně bych chtěl říci o jednorázových elektrodách. Nejsou ve všech sadách, jsou s největší pravděpodobností nalezeny v nejnovějších značkách zařízení. Podle odborníků jsou takové elektrody jednoduché a snadno použitelné a také pomáhají zkrátit dobu přípravy pacienta před zákrokem. Obvykle je používají soukromé kliniky. Jsou vyrobeny z fólie, což snižuje pravděpodobnost přenosu choroby. Jednorázové elektrody navíc zlepšují kontakt díky lepší vodivosti. Často se používají v případech, kdy je třeba kardiogram rychle odstranit, stejně jako hyperhidrózu.

Pokud hovoříme o opakovaně použitelných elektrodách, je nemožné nezaznamenat jejich trvanlivost, samozřejmě, že jsou robustnější. Jsou vyráběny ve formě přísavek a kolíků. Přenos signálu je na rozdíl od výše uvedeného trochu obtížnější, elektrody pro opětovně použitelný hrubší design.

Umístění elektrod

Je nutné použít úpravy v následujících oblastech těla:

• dolní končetiny: pravá a levá noha (černá a zelená elektroda);
• horní končetiny. Na pravé straně červená, vlevo - žlutá;
• hrudní koš.

Elektrody hrudníku jsou instalovány podle tohoto schématu:

• 1 vedení Na pravé straně na úrovni čtvrtého mezirebrového prostoru;
• 2 olovo. Na levé straně - čtvrtý mezirebrový prostor;
• 3 vedení Mezi prvním a druhým;
• 4 vedení Pátý mezirebrový prostor na levé straně;
• 5 olovo Tam je stejná linka, jen na přední pre-axial oblast;
• 6 olovo. Odpovídá levé předosové zóně.

Abyste získali spolehlivé informace o práci srdce, musíte dodržovat následující doporučení:

• den předtím, než budete mít dobrý odpočinek fyzicky i emocionálně;
• lehká snídaně je povolena nejvýše dvě hodiny před zákrokem;
• silná káva a čaj, alkohol, kouření, energie - to je zakázáno používat v den studie;
• pokud je to možné, snižte množství hygienických výrobků, protože snižují vodivost způsobenou tvorbou mastného filmu;
• místnost, ve které se studie provádí, by měla být teplá, pacient by měl být pohodlný, ale pokud je přítomen fyziologický chvění, bude to nutně ovlivňovat výsledky.

Dezinfekce

Aby se zabránilo nakažlivé kontaminaci pacientů a šíření nemocnosti, je nesmírně důležité dodržovat pravidla dezinfekce po každém použití. Jak víte, patogeny mohou být přítomny na jakémkoliv povrchu, včetně kůže. K tomuto účelu se používají speciální dezinfekční roztoky.

Provádění EKG podle Slopaka

Ze standardní výzkumné metody se příliš neliší. V tomto případě není použito šest, ale devět hrudníků hrudníku. Je také připojeno prvních šest vývodů a níže jsou uvedeny:

• 7 olovo Pátá hypochondrium, axilární oblast;
• 8 vedení Scapular line na stejné úrovni;
• 9 olovo Paravertebrální linie.

EKG na obloze

Ze standardní metody se tento typ výzkumu také liší ve formulaci elektrod. Dole je, že elektrody jsou umístěny na hrudníku na třech místech, a to:

• 1 červený vodič je umístěn na pravé straně na úrovni druhého mezirebrového prostoru;
• 2 žlutá šňůra vlevo na stejné úrovni pouze na zadní axilární linii;
• Zelené vedení 3 je středoklavikulární linie na levé straně hrudní kosti.

V důsledku toho je vytvořen druh trojúhelníku, jehož rohy budou sloužit jako místa pro promítání vedení elektrické aktivity srdce. Pokud jde o svědectví, pak tuto techniku ​​provádějte pro podezření na infarkt myokardu, stejně jako sportovce během sportu.

Pro zvýšení informovanosti o metodě jsou prováděny lékařské a zátěžové testy. Pro identifikaci oblastí skryté ischémie lze studii provést po cvičení, například dřepech, nebo po užití některých léků.

Dlouhá registrace

Je možné zaznamenávat údaje o elektrické práci srdce několik hodin nebo i dnů. Proč je to nutné? Lékaři tak mohou detekovat přechodné poruchy srdečního rytmu, stejně jako porovnat zjištěné abnormality s aktivitou pacienta během dne a jeho stížnostmi na bolest.

Zvažte indikace pro dlouhodobé monitorování:

• stížnosti pacientů na přerušení práce srdce, jakož i krátký pocit srdečního tepu, jehož interpretace je obtížná na běžném elektrokardiografu;
• Stížnosti, při kterých nemůže být hrudní ropucha vyloučena ani potvrzena;
• výskyt záchvatů slabosti, mdloby, závratě, jejichž příčina není prokázána;
• sledování funkce umělého budiče tepové frekvence;
• Onemocnění koronárních tepen za účelem kontroly a identifikace typu arytmie, která je asymptomatická;
• jako kontrola účinnosti léčiva a pro identifikaci nežádoucích účinků na činnost srdce.

Kde umístit elektrody pro děti?

EKG srdce pomáhá identifikovat takové patologické procesy u dětí: defekty, infarkt myokardu, angina pectoris atd. Studie je jednoduchá a dostupná. Manipulaci lze provést před plánovanou operací, při detekci srdečního šumu, před vstupem do sportovní sekce nebo školy.

Specialista instaluje na tělo dítěte devět až dvanáct elektrod: v kotnících, zápěstí a na hrudi. Používají se menší a speciální snímače, protože děti mají jemnější kůži. Nejlepší je použít jednorázové elektrody.

Elektrokardiogram je tedy informativní diagnostická metoda používaná u dospělých i dětí. Postupy jsou jednoduché, přístupné, nezpůsobují žádné nepohodlí. Elektrokardiogram pomůže odhalit závažné srdeční poruchy a rozhodnout o výběru správné léčby. Pro dosažení přesných výsledků je důležité dodržovat doporučení pro přípravu a samotnou manipulaci. Včasná diagnóza je klíčem k rychlému uzdravení!

Jak správně použít elektrody při záznamu EKG?

Výkon srdečního svalu do značné míry určuje zdraví těla jako celku. Elektrokardiogram je jednoduchá a informativní výzkumná metoda, která vám umožní rychle a přesně posoudit kontrakci a uvolnění srdce a dokonce provést některé nebezpečné diagnózy.

Při záznamu elektrokardiogramu je velmi důležitá funkčnost zařízení: samotný přístroj, elektrody a kabely. V případě poruchy může být každý z prvků nahrazen službami internetového obchodu prodávajícího zdravotnické potřeby. Kromě toho musí sestra (nebo lékař) řádně nainstalovat elektrody, jinak bude výsledek studie nesprávný. Každý pacient by měl vědět, jak správně aplikovat elektrody, aby se ujistil o přesnosti EKG.

Obecná pravidla pro nanášení elektrod

Při záznamu elektrokardiogramu jsou elektrody umístěny na několika místech těla. To zajišťuje vedení elektrických impulsů srdcem a výsledky jsou přesnější. Správné umístění svorek je klíčem k spolehlivému záznamu srdce.

Obecná pravidla pro instalaci elektrod:

• Kůže v místě aplikace elektrody se odmastí alkoholem;
• Vyjádřené vlasy při použití opakovaně použitelných elektrod se ošetřují mýdlovou vodou (jinak se vlasy oholí);
• Elektrody jsou pokryty speciálním gelem, který zlepšuje vodivost (může být nahrazen isotonickým roztokem, ale to se nedoporučuje, protože kontakt se zhorší);
• Použití gázových podložek namísto speciálního gelu také není alternativou k gelu, protože rychle vysychají (takovéto podložky jsou pro dlouhodobé studie, například, Holterův monitoring) zcela zakázány;
• Při práci s elektrickými zařízeními je důležité dodržovat bezpečnostní předpisy, zejména uzemnění (není nutné při záznamu EKG pomocí přenosných elektrokardiografů, které pracují na bateriích).

Všechny elektrody jsou rozděleny na opakovaně použitelné a jednorázové. Každý druh má své výhody a nevýhody a zdravotnický personál zpravidla volí možnost záznamu.

Vlastnosti jednorázových elektrod

Jednorázové elektrody si můžete zakoupit v internetovém obchodě Avicena-Med, který prodává pouze vysoce kvalitní italské výrobky. Jsou vhodné pro denní monitorování nebo zátěžové testy, což znamená fyzickou aktivitu pacienta.

Výhody jednorázových elektrod:

• Žádné riziko přenosu infekčních onemocnění;
• Snadná instalace (lékaři je považují za praktičtější);
• Vysoký stupeň přilnavosti (při dlouhodobém používání nespadají);
• Dobrá vodivost a kvalitní kontakt;
• Vhodné pro pacienty s nadměrným pocením.

Na rozdíl od jednorázových elektrod jsou opakovaně použitelné vzory často používány ve veřejných institucích, protože jsou ekonomičtější a robustnější.

Kde a jak uložit elektrody?

V elektrokardiogramu je 12 vodičů: 3 hlavní, 3 výztužné a 6 prsních. Pro odstranění dat je instalováno 10 elektrod: na všech končetinách a hrudníku. Pro snadné použití se často liší vzhledem a barvou.

Vlastnosti instalace elektrod na končetinách

Uložení elektrod na končetině znamená dobře známé pořadí barev na semaforu. Instalace terminálu je následující:

• Na pravou ruku se aplikuje červená elektroda;
• Žlutá elektroda je připevněna k levé ruce;
• Na levé noze je umístěna zelená elektroda;
• Pravá noha znamená uzemnění a je k ní připojena černá elektroda.

Elektrody jsou instalovány na proximálních končetinách: zápěstí a kotníky, které jsou předběžně zpracovány a vloženy na gel. Pokud osoba nemá tuto nebo tuto končetinu, pak je terminál umístěn na pařezu. Někdy jsou elektrody dodatečně zajištěny gumovými pásy.

Nuance umístění elektrod na hrudi

Hrudníkové elektrody mohou vypadat jinak. Nejčastěji jsou to gumové přísavky. Někdy elektrody vypadají jako obyčejné obdélníkové desky, pak jsou navíc upevněny gumičkou.

Celkem je zde 6 hrudníků. V závislosti na vybavení místnosti EKG jsou všechny elektrody umístěny okamžitě nebo sestra má pouze jednu větev, kterou zapíná a zaznamenává každý vodič zvlášť.

Postup montáže hrudních elektrod:

• První je čtvrtý mezirebrový prostor vpravo od hrudní kosti;
• Druhý je čtvrtý mezirebrový prostor nalevo od hrudní kosti;
• Třetí je páté žebro podél levé parasternální linie;
• Čtvrtý - pátý mezirebrový prostor podél levé midklavikulární linie (nebo přesně v místě, kde se apikální impuls promítá, tj. 1,5 centimetrů směrem dovnitř od střední linie je normální);
• Pátý - pátý mezizubní prostor na přední axilární linii;
• Šestý - pátý mezirebrový prostor ve střední axilární linii.

Každý hrudník je zodpovědný za specifickou část srdce, takže jejich správné uložení je nanejvýš důležité.

Pravidla pro použití EKG elektrod

• Při každém záznamu EKG nejprve zaregistrujte kalibrační signál. Musí odpovídat 1 mV (1 cm).
• Při měření elektrokardiografických parametrů se výška zubů v milimetrech převede na milivolty a šířka na sekundy.
• Tloušťka izoelektrické čáry není zahrnuta v hodnotě indikátoru.

Metoda registrace EKG je v současné době velmi jednoduchá. V minulosti bylo s pomocí elektrokardiografů možné pouze nepřímé zaznamenávání potenciálu srdce. Tento proces byl velmi pracný, zdlouhavý pro pacienta a drahý. V důsledku technického zdokonalení metody od padesátých let minulého století je možná přímá registrace; Křivky, které mohou být s ním napsány, i když přesně neodrážejí elektrickou aktivitu srdce, mohou být nicméně použity na klinice.

1. Kalibrace. Před registrací elektrokardiogramu je vždy nutné napsat kalibrační zub. Přístroj se nastavuje tak, aby 1 cm přesně odpovídal 1 mV, jinak je nutná korekce na kalibračním zubu. Při analýze elektrokardiografických parametrů je třeba vzít v úvahu dvě hodnoty: výšku nebo hloubku zubů a jejich šířku.

2. Rychlost posuvu papírové pásky. Rychlost posuvu papírové pásky v elektrokardiografech v Německu je obvykle 50 mm / s, protože interpretace křivky při pomalejší rychlosti záznamu, například při 25 mm / s (která je obvykle přijímána v USA), je obtížná. Pouze v určitých případech, například při diagnostice srdečních arytmií, může být EKG zaznamenána rychlostí pohybu papírové pásky 25 nebo 10 mm / s.

3. Měření jednotlivých zubů a rozteče. Po zaregistrování kalibračního signálu, dokud se neobjeví křivka prezenčního signálu, zaznamená se přímka. Jedná se o tzv. Izoelektrický nebo nulový řádek. Pokud je zub směřován nahoru, tj. nad izoelektrickou linkou, je považován za pozitivní.

Naopak, hrot je považován za negativní, pokud je nasměrován dolů z izoelektrické čáry. Kromě toho jsou ukazatele EKG, zejména výška nebo hloubka zubů, v případě potřeby kvantitativní hodnocení také charakterizováno v milivoltech nebo milimetrech. Při měření elektrokardiografických parametrů se nepočítá tloušťka izoelektrické (nulové) čáry.

Šířka zubů, například komplexu QRS, je určena pouze v sekundách. Horizontální segment křivky o délce 1 mm odpovídá časovému intervalu 0,02 s, tj. nejmenší buňka na papírové pásky. Tak 5 malých buněk odpovídá 0,1 s rychlostí pohybu papírové pásky 50 mm / s.

4. Stanovení četnosti komorových kontrakcí

Frekvence komorových kontrakcí je určena následujícím vzorcem: Frekvence kontrakce = 60 / RR interval, s.

RR interval je vzdálenost od jedné vlny R k další vlně R. V současné době lze frekvenci komorových kontrakcí určit pomocí elektrokardiografického pravítka. Současně je nutné věnovat pozornost tomu, jak se čte z linie HR: ve dvou nebo třech intervalech RR.

Z praktických důvodů se stále častěji používají pravítka pro výpočet tepové frekvence ve dvou RR intervalech, protože nám umožňují stanovit tepovou frekvenci i při těžké bradykardii dosahující 30 za minutu, zatímco pravítka vypočtená pro tři RR intervaly, neumožňují to s bradykardií menší než 50 za minutu.

5. Vedení EKG

- Při registraci elektrokardiogramu nyní použijte 12 standardních zadání: 6 přiřazení z končetin a 6 hrudníků.

- V naléhavých situacích, například v případech srdečních arytmií, je často dostačující omezit záznam EKG pouze na vodiče z končetin (Einthoven vede).

- 6 končetinových končetin (I, II, III a aVR, aVL, aVF) je umístěno v čelní rovině a b hrudních vodičích (V1-V6) - v horizontální rovině procházející srdcem.

S pomocí těchto 12 vodičů lze získat prostorové znázornění rozdělení elektromotorické síly (EMF) srdce a jeho změn.

Pro přesnou analýzu EKG je nyní nutné registrovat EKG ve 12 tzv. Standardních vedeních. Jedná se o 6 přiřazení z končetin a 6 přiřazení hrudníku.

12 standardních vedení EKG:
a) 6 končetin:
• Einthoven přiřazení, tj. bipolární končetiny (I, II, III)
• Goldbergerovy vodiče nebo zesílené unipolární končetiny (aVR, aVL, aVF)

b) 6 hrudníků hrudníku:
• Wilsonovy vodiče nebo unipolární hrudní vodiče (V1-V6)

Limb EKG

Šest končetin vede 3 Einthoven vede a 3 Goldberger vede. Tyto vodiče, které se navzájem doplňují, dávají představu o elektrodynamických jevech v čelní rovině srdce, tj. ve směru "front to back".

Elektrody z končetin jsou rozpoznány barevně a jsou aplikovány na zápěstí a kotníky.

Umístění elektrod aplikovaných na končetiny:
• pravá ruka: červená
• levá: žlutá
• levá noha: zelená
• pravá noha: černá
"Každá žena je naštvaná psi (W)"

Barevné označení elektrod musí být dobře zapamatováno, protože pokud není zapamatováno nebo zapomenuto, pak jsou elektrické vodiče zpravidla zmatené. Jak ukazují zkušenosti, červené a žluté elektrody jsou nejčastěji zmateny na rukou, což vede k nesprávnému výkladu EKG. Barevné označení čtyř elektrod je nejlépe zapamatováno umístěním semaforů: červená, žlutá, zelená:
• začněte s umístěním červené elektrody na pravou ruku,
• poté nalepte žlutou elektrodu na levou ruku
• zelená elektroda na levé noze;
• poté nasaďte černou zemnicí elektrodu na pravou nohu.

Elektrokardiografie

Elektrokardiografie - způsob registrace a výzkumu elektrických polí generovaných během provozu srdce. Elektrokardiografie je poměrně levná, ale cenná metoda. elektrofyziologické přístrojová diagnostika v kardiologie.

Přímým důsledkem elektrokardiografie je elektrokardiogram (EKG) - grafické znázornění potenciálního rozdílu vyplývajícího z práce srdce a prováděného na povrchu těla. EKG odráží průměrování všech vektorů akčních potenciálů vznikajících v určitém bodě práce srdce.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Elektrokardiografie

Definice frekvence (viz také puls) a pravidelnost tepů (např. Extrasystoly (mimořádné kontrakce) nebo ztráta jednotlivých kontrakcí - arytmie).

Ukazuje akutní nebo chronické poškození myokardu (infarkt myokardu, ischémie myokardu).

Detekce poruch intrakardiálního vedení (různé blokády).

Metoda screeningu koronárních srdečních onemocnění, včetně zátěžových testů.

Dává představu o fyzickém stavu srdce (hypertrofie levé komory).

Může poskytnout informace o nemočnících, jako je plicní embolie.

Umožňuje vzdáleně diagnostikovat akutní srdeční patologii (infarkt myokardu, ischémie myokardu)

Při zkoušce nezapomeňte použít.

Elektrody jsou umístěny na různých částech těla pro měření potenciálního rozdílu. Vzhledem k tomu, že špatný elektrický kontakt mezi pokožkou a elektrodami interferuje s vodivým gelem, je na místě kontaktu aplikován vodivý gel, aby byla zajištěna vodivost. Dříve používaná tkanina navlhčená fyziologickým roztokem.

Úkoly

Každý z měřených potenciálních rozdílů v elektrokardiografii se nazývá olovo. Vedení I, II a III jsou navrstvena na končetinách: I - pravá ruka (-) - levá ruka (+),

II - pravá ruka (-) - levá noha (+), I

II - levá (-) - levá noha (+).

Údaje nejsou zaznamenávány z elektrody na pravé noze, její potenciál se blíží podmíněné nule a používá se pouze pro uzemnění pacienta.

Zesílené končetiny jsou také zaznamenány: aVR, aVL, aVF jsou jednopólové vodiče, jsou měřeny vzhledem k průměrnému potenciálu všech tří elektrod (Wilsonův systém) nebo vzhledem k průměrnému potenciálu dvou dalších elektrod (systém Goldberger poskytuje amplitudu přibližně 50%).

V takzvaném jednopólovém vedení určuje záznamová (nebo aktivní) elektroda potenciálový rozdíl mezi bodem elektrického pole, ke kterému je připojen, a konvenční elektrickou nulou (například pomocí Wilsonova systému). Monopolární hrudníkové vodiče jsou označeny písmenem V.

Umístění záznamové elektrody

Ve 4. mezikrstním prostoru na pravém okraji hrudní kosti

Ve 4. mezirebrovém prostoru na levém okraji hrudní kosti

Uprostřed mezi v₂ a V₄

V 5. mezirebrovém prostoru ve středoklavikulární linii

Na průsečíku horizontální roviny 4. olova a přední axilární linie

Na průsečíku horizontální roviny 4. olověné a střední axilární linie

Na průsečíku horizontální roviny 4. olova a zadní axilární linie

Na průsečíku horizontální roviny 4. a střední čáry

Na průsečíku horizontální roviny 4. olova a paravertebrální linie

Schéma instalace elektrod V₁—V₆.

Holter monitoring

Synonym - 24hodinové monitorování EKG podle Holtera. Na těle pacienta, který vede k normálnímu životnímu stylu, je záznamová jednotka fixovaná, zaznamenávající elektrokardiografický signál z jednoho, dvou, tří nebo více vodičů na jeden den nebo déle. Kromě toho může mít registrátor funkce monitorování krevního tlaku (Smad), motorické a dýchací aktivity pacienta. Současná registrace několika parametrů je slibná v diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Za zmínku stojí sedmidenní monitoring EKG Holter, který poskytuje komplexní informace o elektrické aktivitě srdce.

Výsledky záznamu jsou přenášeny do počítače a zpracovány lékařem pomocí speciálního softwaru.

Technika záznamu elektrokardiogramu. Podmínky pro elektrokardiografickou studii

EKG registrovány ve speciální místnosti vzdálené od možných zdrojů rušení. Gauč by měl být ve vzdálenosti nejméně 1,5 - 2 m od napájecích vodičů.

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze pacienta ležícího na zádech, což umožňuje maximální svalovou relaxaci. Předběžně zaznamenejte příjmení, křestní jméno a patronymiku pacienta, jeho věk, datum a čas studie, počet lékařských záznamů.

Překrytí elektrody

Čtyři lamelární elektrody jsou umístěny na vnitřním povrchu nohou a předloktí v jejich dolních třetinách gumovými pásy nebo speciálními plastovými sponami a na hrudníku je instalována jedna nebo několik hrudních elektrod pomocí gumové žárovky - přísavky nebo lepených jednorázových prsních elektrod. Pro zlepšení kontaktu elektrod s pokožkou a snížení hluku a povodňových proudů v místech, kde se elektrody překrývají, je nutné odmastit kůži alkoholem a zakrýt elektrody vrstvou speciální vodivé pasty, která vám umožní minimalizovat odpor mezi elektrodami.

Připojení vodičů k elektrodám

Ke každé elektrodě je připojen vodič z elektrokardiografu a označený specifickou barvou. Všeobecně se akceptuje následující označení vstupních vodičů: pravá ruka je červená; levá ruka je žlutá; zelená; pravá noha (pacientská zem) - černá; prsní elektroda je bílá. Pokud je k dispozici 6kanálový elektrokardiograf, který umožňuje současně zaznamenávat EKG v 6 hrudník vede, k elektrodě V připojte vodič, který má červenou špičku; elektroda V2 je žlutá, vazby jsou zelené, V4 je hnědá, V5 je černá a Vg je modrá nebo fialová. Značení zbývajících vodičů je stejné jako u jednokanálových elektrokardiografů

Volba amplifikace elektrokardiografu

Amplifikace každého kanálu elektrokardiografu je zvolena tak, že napětí 1 mV způsobí odchylku galvanometru a záznamového systému 10 mm. Za tímto účelem v poloze spínače "O" reguluje zisk elektrokardiografu a registruje kalibrační milivolt. Pokud je to nutné, můžete změnit zesílení: snížit, pokud je amplituda zubů EKG příliš velká (1 mV = 5 mm) nebo se zvětší, když je jejich amplituda malá (1 mV = 15 nebo 20 mm).

Záznam elektrokardiogramu

Záznam EKG se provádí s tichým dýcháním.

Nejprve zapište EKG do standardní vedení (I, II, III)

pak ve zvýšených končetinách končetin (aVR, aVL a aVF) a

hrudník vede (V1 - V6).

V každém vodiči zaregistrujte alespoň 4 cykly srdce.

EKG se zpravidla zaznamenává při rychlosti papíru 50 mm / s. Pomalejší rychlost (25 mm / s) se používá, když je zapotřebí delší záznam EKG, například pro diagnostiku poruch rytmu.

Při analýze elektrokardiogramu je třeba vyhodnotit:

- pravidelnost srdeční frekvence; - počítání počtu tepů (600 / počet velkých buněk mezi komplexy); - přítomnost a sled následných P vln ve vztahu ke komplexu QRS; - tvar a šířka komor komplexů QRS

Jak aplikovat elektrody pro EKG

Standardní 12-vektorová elektrokardiografie (EKG) je důležitá diagnostická metoda, která vám umožní zaregistrovat elektrickou aktivitu srdce. EKG je nezbytné k určení vhodné léčby pro pacienty s různými kardiovaskulárními onemocněními, které jsou často život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Moderní zařízení EKG jsou přenosná, nenákladná a snadno se používají a tyto funkce usnadňují záznam v různých místech pacientů, včetně nemocnic, operačních sálů, sanitek, sportovních zařízení a sociálních zařízení.

Úkolem EKG je poskytovat kvalitní a konzistentní metody záznamu bez ohledu na klinický průběh onemocnění. Záznam EKG, který není prováděn podle přijatých standardů, může vést k nesprávným diagnózám a léčbě.

Video: Metodika registrace EKG

Příprava pacienta na EKG

I když se 12-vektorové EKG provádí v různých situacích, umístěních a časových mezerách, pokusy o dosažení nejlepších výsledků jsou spojeny se standardy pro použití elektrod, které musí být vždy přísně dodržovány.

Mnoho pacientů se cítí nepříjemně na přísně vodorovném povrchu, proto je pro zajištění správných výsledků doporučena poloha sklopení přibližně 45 stupňů. Jakékoli významné odchylky od tohoto indikátoru by měly být uvedeny v popisu EKG.

Různé studie ukázaly, že zaznamenané EKG u pacienta v poloze vleže na zádech se může výrazně lišit od výsledků studie téže osoby, pouze stojící vzpřímeně nebo nakloněné pod úhlem 60 stupňů nebo více. Současně neexistuje žádný důkaz, že změna sklonu pacienta mezi horizontální a 45 ° vzhledem k horizontální rovině má významný vliv na záznam EKG.

Končetiny by měly být umístěny na lůžku nebo na pohovce, aby se minimalizoval výskyt artefaktů v důsledku svalového napětí.

Je nezbytné, aby pacient byl v uvolněném a pohodlném stavu pro sebe. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, EKG může registrovat somatické svalové potenciály, stejně jako blokovanou srdeční aktivitu.

Někteří pacienti nemohou plně relaxovat kvůli bolestivým stavům, jako je artritida, nebo mají Parkinsonovu chorobu, která způsobuje třes. Tito pacienti by měli být umístěni co nejpohodlněji a výsledné EKG by mělo být doprovázeno vhodným vysvětlením, zejména pokud to není příliš vysoká kvalita.

Před zaznamenáním EKG se zkontrolují končetiny pacienta, které by měly zůstat v uvolněném stavu. Je-li pacient sevře pěsti, namáhá ruce nebo pohybuje prsty, není možné získat kvalitní EKG.

Pro registraci EKG bez artefaktů je často nutná předběžná příprava kůže. To platí zejména pro pacienty s citlivou nebo poškozenou kůží. Existují různé způsoby, jak minimalizovat impedanci kůže (odpor) na elektrodě, například:

• Kůže musí být předem očištěna. Existuje mnoho metod, včetně mytí pokožky jemným mýdlem.
• Může být vyžadováno odlupování, které by mělo být prováděno velmi lehkými pohyby za použití papírové ručníky, gázové vložky nebo patentované brusné pásky určené pro tento účel.
• Někdy je nutné odstranit vlasy z hrudníku, aby byl zajištěn správný kontakt elektrod s pokožkou. Za tímto účelem musí pacient dát ústní souhlas.

Vlastnosti elektrod

Elektrody jsou uspořádány v souladu s moderními doporučeními. Pokud některá z elektrod musí být v nepravidelné poloze,
to by mělo být zaznamenáno v záznamu EKG, aby se zabránilo dalšímu chybnému výkladu změn na EKG.

Olověné dráty k elektrodám jsou obvykle barevně označeny pro správnou identifikaci. Barva se však může lišit podle výrobce. Barevné přiřazení je zpravidla podrobně popsáno v průvodním dokumentu, který je v souladu s evropskými doporučeními (IEC).

Poznámka k použití elektrod: jednorázové elektrody by měly být v dobrém stavu a neměly by být mimo obal, který obsahuje datum použití.

Elektrody jsou v dobrém stavu, pokud „jádro“ elektrody nesuší. V tomto případě by měly být elektrody uloženy uvnitř fóliového obalu, aby se zabránilo dehydrataci gelu.

Umístění elektrody

Podložky elektrod by měly být umístěny na proximálních (vzdálených) končetinách, tj. Na zápěstí a kotnících. Pohyb elektrod nahoru po končetinách může změnit vzhled EKG. Z tohoto důvodu je třeba se vyhnout takovému pohybu, pokud nedochází k výraznému třesu nebo amputaci končetiny.

Poznámka: elektrody by neměly být umístěny na trupu, protože to způsobuje významnou změnu amplitudy vln.

Polohovací elektrody na končetinách:

• Pravá ruka (RA, červená) - superponovaná na pravém předloktí, blíže zápěstí.
• Levá ruka (LA, žlutá) - položená na levém předloktí, blíže zápěstí.
• Levá noha (LL, zelená) - položená na levé noze, blíže kotníku.
• Pravá noha (RL, černá) - superponovaná na pravé noze, proximálně od kotníku.

Umístění elektrody na hrudník

Existuje definice správného anatomického překrytí elektrod na hrudi. Měly by být vždy použity podobné instalace. Pokud z nějakého důvodu standardní překrytí elektrod není možné, pak musí být střed aktivní oblasti senzorů vyrovnán podle anatomických orientačních bodů.

Studie ukázaly, že elektrody V1 a V2 jsou často umístěny příliš vysoko a elektrody V4, V5 a V6 jsou příliš nízké. Tyto chyby mohou vést k chybám diagnostiky v důsledku změny tvaru vlny EKG.

Umístění elektrod na hrudi (hrudník):

• V1, červená (C1) - čtvrtý mezirebrový prostor na pravé straně hrudní kosti.
• V2, žlutá (C2) - čtvrtý mezirebrový prostor na levé straně hrudní kosti.
• V3, zelená (C3) - uprostřed mezi V2 a V4.
• V4, hnědý (C4) - pátý mezirebrový prostor ve středové linii klíční kosti.
• V5, černá (C5) - vlevo přední axilární linie na stejné horizontální úrovni jako V4.
• V6, fialová (C6) - levá střední axilární linie na stejné horizontální úrovni jako V4 a V5.

Metoda stanovení polohy elektrod na hrudníku

Přesná identifikace příslušných mezirebrových prostorů by měla začínat definicí úhlu hrudní kosti, známého také jako Louisův úhel.

• Pro určení úhlu Ludvíka musí být prsty spuštěny podél hrudní kosti od shora dolů, dokud se nedosáhne horizontální formace kosti. Dále se prsty pohybují dolů a na pravé straně bude určován druhý mezikrovový prostor. Odtud se počítá do třetího a čtvrtého mezirezortního prostoru. Ve čtvrtém mezizubním prostoru v blízkosti hrany hrudní kosti je umístěna elektroda V1.
• Výše uvedený způsob stanovení by měl být opakován na levé straně, aby byla elektroda správně umístěna v bodě V2. Mělo by být poznamenáno, že levý a pravý mezirebrový prostor může být přemístěn, takže byste se měli vyhnout umístění V2 v blízkosti V1, nepočítání mezikomorových prostor.
• Elektroda v bodě V4 by měla být umístěna v pátém mezizubním prostoru podél linie probíhající uprostřed klíční kosti.
• Elektroda v bodě V3 by měla být umístěna uprostřed mezery mezi body V2 a V4.
• Elektrody v bodech V5 a V6 by měly být umístěny podél vodorovné čáry procházející bodem V4. Elektroda V5 by měla být umístěna na přední axilární linii; Elektroda V6 je umístěna podél středové osy.

Vlastnosti pokládacích elektrod

• Aby se dosáhlo přesného a správného umístění elektrody během záznamu EKG, je obvykle nutné, aby všechny subjekty uvolnily horní část těla z oděvu.
• Při registraci EKG u žen je obvyklé umísťovat elektrody na body V4, V5 a V6 pod levé prsa, které normálně pokrývá správné anatomické body překrytí elektrody.
• Existuje několik důkazů, že umístění elektrod v bodech V4, V5 a V6 nad hrudníkem nemůže významně oslabit signál. V některých případech jsou potřebné další podpůrné důkazy, které zajistí, že toto doporučení bude změněno.
• Při zvedání hrudníku pro aplikaci elektrod vyžadují speciální manipulaci a delikátnost, takže je nejlepší, když pacient sám podpoří prsa.

Poznámka Pokud se překrývající se elektrody liší od doporučených míst instalace, je důležité, aby to bylo popsáno v popisu EKG, včetně EKG ve verzi elektronického úložiště.

Získání dobré kvality záznamu

12-ti standardní standardní EKG se nejčastěji zaznamenává na pásku rychlostí 25 mm / s s nastavením zesílení 10 mm / mV. Pro zahájení nahrávání musí být stisknuto odpovídající tlačítko; který se obvykle označuje jako „start“ nebo „auto“.

Všechny filtry musí být během počátečního pokusu o záznam EKG vypnuty. Nízkorychlostní filtr snižuje rušení, ale také ruší EKG, takže jej lze použít pouze v případě potřeby a pouze po neúspěšném odstranění rušení s jinými filtry.

Pokud i přes snahu o uvolnění pacienta a vytvoření příjemného prostředí, svalové kontrakce interferují s EKG, filtr lze zapnout a záznam se opakuje. Použití filtru by mělo být jasně uvedeno v seznamu EKG.

Jakékoli funkce EKG, které mohou indikovat nutnost urgentního lékařského vyšetření, by měly být oznámeny zdravotnickému personálu. Pokud má pacient během záznamu nějaké příznaky možného kardiálního původu, jako je bolest na hrudi, palpitace nebo závratě, mělo by to být také uvedeno v popisu EKG.

Potvrzení, že EKG bylo zaznamenáno v dobré kvalitě, je závěrem lékaře. Vyhodnocení záznamu je provedeno tak, aby bylo zajištěno, že všechny křivky (např. P-vlny, QRS komplexy a T-vlny) jsou jasně viditelné. Izoelektrická čára (základní čára mezi průhyby EKG) by měla být stabilní, neplánovaná a bez rušení.

Na konci procedury by měly být všechny elektrody vyjmuty z pacienta a jednorázové elektrody by měly být zlikvidovány jako lékařský odpad.

Video: Rychlá aplikace EKG elektrod