Kardiopulmonální resuscitace: algoritmus

Kardiopulmonální resuscitace je soubor opatření zaměřených na obnovení aktivity dýchacích a oběhových orgánů, když se náhle zastaví. Tato opatření jsou poměrně dost. Pro pohodlné zapamatování a praktické zvládnutí jsou rozděleny do skupin. V každé skupině jsou stádia zapamatována pomocí mnemonických (zvukových) pravidel.

Resuscitační skupiny

Resuscitace je rozdělena do následujících skupin:

• základní nebo základní;
• prodloužena.

Základní resuscitace by měla začít okamžitě se zastavením krevního oběhu a dýcháním. Jsou vyškoleni zdravotnickým personálem a záchrannými službami. Čím více obyčejných lidí ví o algoritmech pro poskytování takové pomoci a je schopno je používat, tím je pravděpodobnější, že úmrtnost na nehody nebo akutní bolestivé stavy se sníží.
Prodlouženou resuscitaci provádějí ambulance a v dalších fázích. Tyto činnosti jsou založeny na hluboké znalosti mechanismů klinické smrti a diagnózy její příčiny. Zahrnují komplexní vyšetření oběti, jeho léčbu drogami nebo chirurgickými metodami.
Všechny stupně resuscitace pro snadnost zapamatování jsou označeny písmeny anglické abecedy.
Hlavní resuscitační opatření:
A - vzduch otevírá cestu - pro zajištění průchodnosti dýchacích cest.
B - dech oběti - poskytnout oběti dech.
C - cirkulace krve - pro zajištění krevního oběhu.
Provádění těchto činností dříve, než dorazí záchranný tým, pomůže oběti přežít.
Další resuscitaci provádějí lékaři.
V našem článku se budeme věnovat algoritmu ABC. Jedná se o poměrně jednoduché akce, které by měl každý člověk vědět a být schopen vykonávat.

Známky klinické smrti

Abychom pochopili důležitost všech fází resuscitace, musíte mít představu o tom, co se stane s člověkem při oběhové a respirační zástavě.
Po jakémkoliv dechovém selhání a srdeční aktivitě, která vznikla z jakéhokoli důvodu, krev přestane cirkulovat tělem a dodává jí kyslík. Za podmínek nedostatku kyslíku buňky umírají. Jejich smrt však nenastane okamžitě. Po určitou dobu je stále možné udržovat krevní oběh a dýchání a tím oddálit nevratné poškození tkání. Toto období závisí na době smrti mozkových buněk a v podmínkách normálního okolního prostředí a tělesné teploty není delší než 5 minut.
Rozhodujícím faktorem úspěchu resuscitace je tedy doba jeho počátku. Před zahájením resuscitace k určení klinické smrti je nutné potvrdit následující příznaky:

• Ztráta vědomí Vyskytuje se 10 sekund po zastavení oběhu. Chcete-li zkontrolovat, zda je člověk při vědomí, musíte ho lehce otřást za rameno, zkuste si položit otázku. Pokud není odpověď, natáhněte si ušní lalůčky. Pokud je člověk při vědomí, není nutná resuscitace.
• Nedostatek dýchání. Stanoví se při kontrole. Měli byste dát dlaně na hrudník a zjistit, zda jsou dýchací pohyby. Není nutné kontrolovat přítomnost dechu, přivést zrcadlo do úst oběti. To povede pouze ke ztrátě času. Pokud má pacient krátkodobé neúčinné kontrakce dýchacích svalů, které se podobají povzdechu nebo sípání, mluvíme o agonistickém dýchání. Končí velmi brzy.
• Nedostatek pulsu na tepnách krku, to znamená na karotidě. Neztrácejte čas hledáním pulsu na zápěstí. Musíte umístit ukazováček a prostředníček na boky štítné žlázy v dolní části krku a zatlačte je do svalu sternocleidomastoidu, který se nachází šikmo od vnitřního okraje klíční kosti k procesu mastoidu za uchem.

ABC algoritmus

Pokud jste osoba v bezvědomí a známky života, musíte rychle posoudit jeho stav: potřást si ho s ramenem, položit otázku, natáhnout ušní lalůčky. Pokud není vědomí, oběť by měla být položena na tvrdý povrch, rychle rozepnuta oblečení na hrudi. Je velmi žádoucí zvednout nohy pacienta, což může udělat jiný asistent. Zavolej sanitku co nejdříve.
Je nutné zjistit přítomnost dýchání. K tomu můžete dát ruku na hruď oběti. Pokud dýchání chybí, je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest (bod A - vzduch, vzduch).
Aby se obnovila průchodnost dýchacích cest, jedna ruka se umístí na korunu oběti a jemně nakloní hlavu dozadu. Přitom se brada zvedne druhou rukou a tlačí dolní čelist dopředu. Pokud se po tomto nezávislém dýchání neobnoví, pokračujte ventilací plic. Pokud dojde k dýchání, přejděte ke kroku C.
Větrání plic (bod B - dech, dýchání) je nejčastěji prováděno způsobem „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“. Je nutné držet nos oběti prsty jedné ruky, druhou rukou sklopit čelist a otevřít ústa. Pro hygienické účely je vhodné hodit kapesník na ústa. Po vdechnutí do vzduchu se musíte ohnout, sevřít ústa oběti rty a vydechovat vzduch do dýchacích cest. Současně se doporučuje podívat se na povrch hrudníku. Při správném větrání plic by se mělo zvednout. Oběť pak udělá pasivní plný dech. Teprve po uvolnění vzduchu můžete znovu větrat.
Po dvou vzduchových injekcích je nutné posoudit cirkulaci oběti, aby se zajistilo, že v karotických tepnách není puls a přejděte k bodu C.
Bod C (cirkulace) implikuje mechanický účinek na srdce, v důsledku čehož se do určité míry projevuje jeho čerpací funkce a jsou vytvořeny podmínky pro obnovení normální elektrické aktivity. Nejdříve musíte najít bod pro dopad. K tomu by měl prstenec držet od pupku až po hrudní kámen oběti až po pocit překážky. Toto je xiphoidní proces. Pak se dlaň otočí, přitlačí ke středu prstence a indexuje. Bod, který se nachází nad xiphoidním procesem nad šířkou tří prstů, bude místem nepřímé srdeční masáže.
Pokud došlo k úmrtí pacienta v přítomnosti resuscitátoru, musí být proveden takzvaný precordiální zdvih. Jediný úder se zaťatou pěstí, připomínající ránu do stolu, se aplikuje na bod nalezený rychlým ostrým pohybem. V některých případech tato metoda pomáhá obnovit normální elektrickou aktivitu srdce.
Poté pokračujte k nepřímé masáži srdce. Oběť musí být na tvrdém povrchu. Nemá smysl provádět resuscitaci na lůžku, musíte pacienta snížit na podlahu. V nalezeném bodě nad xiphoidním procesem je základna dlaně umístěna na základně druhé dlaně. Prsty se spojí a zvednou. Ruce resuscitator by měl být rovný. Jogging se aplikuje takovým způsobem, že se hrudní koš ohýbá 4 centimetry. Rychlost by měla být 80 - 100 otřesů za minutu, doba tlaků je přibližně stejná jako doba zotavení.
Pokud existuje pouze jeden resuscitátor, měl by po 30 stiskech udělat dvě rány do plic oběti (poměr 30: 2). Dříve se věřilo, že pokud existují dva lidé provádějící resuscitaci, pak by měla být jedna injekce pro 5 tlaků (poměr 5: 1), ale ne tak dávno bylo prokázáno, že poměr 30: 2 je optimální a zajišťuje maximální účinnost resuscitace jako u jednoho. a dva reanimators. Je žádoucí, aby jedna z nich zvedla nohy oběti, pravidelně sledovala pulz na karotických tepnách mezi kompresemi hrudníku a pohybem hrudníku. Resuscitace je velmi pracný proces, takže její účastníci mohou měnit místa.
Kardiopulmonální resuscitace trvá 30 minut. Po tom, s neúčinností smrti oběti.

Kritéria účinnosti kardiopulmonální resuscitace

Známky, které mohou způsobit, že neprofesionální záchranáři zastaví resuscitaci:

1. Výskyt pulsu na karotických tepnách v období mezi kompresemi hrudníku při nepřímé masáži srdce.
2. Konstrikce žáků a obnovení jejich reakce na světlo.
3. Obnovení dechu.
4. Vzhled vědomí.

Pokud bylo obnoveno normální dýchání a objevil se puls, je vhodné oběť otočit na stranu, aby se zabránilo pádu jazyka. Je-li to dříve neuděláno, je nutné mu zavolat sanitku co nejdříve.

Prodloužená resuscitace

Prodlouženou resuscitaci provádějí lékaři s použitím vhodného vybavení a léků.

• Jednou z nejdůležitějších metod je elektrická defibrilace. Mělo by se však provádět pouze po kontrole elektrokardiografickým vyšetřením. S asystolií není tato léčba indikována. To nemůže být provedeno v rozporu s vědomím způsobeným jinými příčinami, jako je epilepsie. Například „sociální“ defibrilátory pro poskytování první pomoci, například na letištích nebo jiných přeplněných místech, nejsou rozšířené.
• Resuscitační lékař musí intubovat průdušnici. To zajistí normální průchodnost dýchacích cest, možnost umělé ventilace plic pomocí přístrojů, jakož i intratracheální podávání některých léčiv.
• Je třeba zajistit přístup do žíly, do něhož se vstřikuje většina léčiv, která obnovují oběhovou a respirační aktivitu.

Používají se následující hlavní léky: adrenalin, atropin, lidokain, síran hořečnatý a další. Jejich volba je založena na příčinách a mechanismu vzniku klinické smrti a provádí ji lékař individuálně.

Oficiální film Ruské národní rady pro resuscitaci "Kardiopulmonální resuscitace":

Pořadí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dětí

Z tohoto článku se dozvíte, kdy je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci, která zahrnuje poskytnutí pomoci osobě, která je ve stavu klinické smrti. Je popsán algoritmus akcí pro zástavu srdce a dýchání.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kardiopulmonální resuscitace (zkráceně CPR) je komplex urgentních opatření pro zástavu srdce a dýchání, s jejichž pomocí se snaží uměle podpořit životně důležitou činnost mozku až do obnovení spontánního krevního oběhu a dýchání. Složení těchto činností přímo závisí na dovednostech osoby poskytující pomoc, podmínkách jejich chování a dostupnosti určitého vybavení.

V ideálním případě se resuscitace prováděná osobou bez lékařského vzdělání skládá z uzavřené masáže srdce, umělého dýchání a automatického externího defibrilátoru. Ve skutečnosti se takový komplex téměř nikdy nevykonává, protože lidé nevědí, jak správně provádět resuscitaci, a externí externí defibrilátory prostě chybí.

Identifikace příznaků vitální aktivity

V roce 2012 byly publikovány výsledky obrovské japonské studie, ve které bylo registrováno více než 400 000 osob se srdeční zástavou mimo nemocnici. Přibližně 18% osob postižených resuscitací se podařilo obnovit spontánní oběh. Po 5 měsících však zůstalo naživu pouze 5% nemocných a fungování centrálního nervového systému - asi 2%.

Je třeba mít na paměti, že bez KPR by tyto 2% pacientů s dobrou neurologickou prognózou neměly šanci na život. 2% ze 400 000 obětí je zachráněno 8 000 životů. Ale i v zemích s častými reanimačními kurzy je pomoc při zástavě srdce mimo nemocnici kratší než polovina času.

Předpokládá se, že resuscitační opatření, prováděná správně osobou, která je blízká oběti, zvyšuje své šance na zotavení o 2-3 krát.

Resuscitace musí být schopna vést lékaře jakékoli specializace, včetně zdravotních sester a lékařů. Je žádoucí, aby to dokázali lidé bez lékařského vzdělání. Anesteziologové a resuscitační specialisté jsou považováni za největší profesionály v obnově spontánního krevního oběhu.

Indikace

Resuscitace by měla být zahájena bezprostředně po zjištění zraněného, ​​který je ve stavu klinické smrti.

Klinická smrt je doba, která trvá od zástavy srdce a dýchání až po nástup nevratných poruch v těle. Mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří absence pulsu, dýchání a vědomí.

Je třeba si uvědomit, že ne všichni lidé bez lékařského vzdělání (a také s ním) mohou rychle a správně určit přítomnost těchto znaků. To může vést k neodůvodněnému zpoždění na začátku resuscitace, což značně zhoršuje prognózu. Proto moderní evropská a americká doporučení týkající se KPR berou v úvahu pouze nedostatek vědomí a dýchání.

Reanimační techniky

Před zahájením resuscitace zkontrolujte následující:

• Je prostředí bezpečné pro vás a pro oběť?
• Oběti vědomé nebo v bezvědomí?
• Pokud se vám zdá, že pacient je v bezvědomí, dotkněte se ho a hlasitě se zeptejte: „Jsi v pořádku?“
• Pokud oběť neodpověděla a vedle něj je někdo jiný, jeden z vás by měl zavolat sanitku a druhý by měl začít resuscitaci. Pokud jste sami a máte mobilní telefon, zavolejte ambulanci před resuscitací.

Chcete-li si zapamatovat pořadí a metodologii kardiopulmonální resuscitace, musíte se naučit zkratku "CAB", ve které:

1. C (stlačení) - uzavřená masáž srdce (ZMS).
2. A (dýchací cesty) - otevření dýchacího ústrojí (RBP).
3. B (dýchání) - umělé dýchání (ID).

1. Uzavřená masáž srdce

Vedení mozkomíšního onemocnění umožňuje krevní zásobení mozku a srdce při minimální - ale kritické - úrovni, která udržuje životně důležitou aktivitu buněk až do obnovení spontánní cirkulace. Během komprese se mění objem hrudníku, v důsledku čehož dochází k minimální výměně plynu v plicích i bez umělého dýchání.

Mozek je orgán nejcitlivější ke snížení krevního zásobení. Nevratné poškození v tkáních se projeví během 5 minut po ukončení krevního oběhu. Druhým nejcitlivějším orgánem je myokard. Proto úspěšná resuscitace s dobrou neurologickou prognózou a obnovení spontánního krevního oběhu přímo závisí na kvalitě výkonu mozkomíšního onemocnění.

Oběť se srdeční zástavou by měla být umístěna v poloze vleže na tvrdém povrchu, osoba poskytující pomoc by měla být umístěna na jeho straně.

Umístěte dlaň dominantní ruky (v závislosti na tom, zda jste pravák nebo levák) ve středu hrudníku, mezi bradavky. Dlaň dlaně by měla být umístěna přesně na hrudní kosti, její poloha by měla odpovídat podélné ose těla. To soustředí tlakovou sílu na hrudní hru a snižuje riziko zlomeniny žeber.

Druhou dlaň položte na horní část první a otočte prsty. Ujistěte se, že se žádná část dlaně nedotýká žeber, aby se minimalizoval tlak na ně.

Pro co nejefektivnější přenos mechanické síly držte paže přímo v loktích. Poloha těla by měla být taková, aby ramena byla umístěna svisle nad hrudní kostí oběti.

Průtok krve vytvořený uzavřenou masáží srdce závisí na frekvenci stlačení a účinnosti každého z nich. Vědecké důkazy prokázaly existenci vazby mezi četností stlačování, dobou trvání pauz ve výkonu ZMS a obnovou spontánní cirkulace. Proto by měly být minimalizovány jakékoli přerušení kompresí. ZMS je možné zastavit pouze v době provedení umělého dýchání (pokud je prováděno), hodnocení zotavení srdeční činnosti a defibrilace. Požadovaná frekvence komprese je 100-120 krát za minutu. Chcete-li si představit tempo, jakým se ZMS provádí, můžete si poslechnout rytmus v písni britské popové skupiny BeeGees "Stayin 'Alive". Je pozoruhodné, že samotný název písně odpovídá účelu nouzové resuscitace - „Staying Alive“.

Hloubka vychýlení hrudníku během cerebrospinální nemoci by měla být u dospělých 5–6 cm, po každém stisknutí by měl být hrudník plně narovnán, protože neúplné obnovení jeho tvaru zhoršuje ukazatele průtoku krve. Neodstraňujte však dlaně z hrudní kosti, což může vést ke snížení frekvence a hloubky stlačení.

Kvalita prováděného PMS prudce klesá s časem, což souvisí s únavou osoby poskytující pomoc. Pokud je resuscitace prováděna dvěma osobami, měla by se měnit každé 2 minuty. Častější posuny mohou vést k zbytečnému přerušení PMS.

2. Otevření dýchacích cest

Ve stavu klinické smrti jsou všechny svaly osoby v uvolněném stavu, v důsledku čehož mohou být v poloze na zádech blokovány dýchací cesty zraněné osoby jazykem, který se posunul k hrtanu.

Pro otevření dýchacích cest:

• Položte dlaň dlaně na čelo oběti.
• Vraťte mu hlavu a narovnejte ji v krční páteři (tato technika nemůže být provedena, pokud existuje podezření na poranění páteře).
• Umístěte prsty druhé ruky pod bradu a zatlačte dolní čelist nahoru.

3. Umělé dýchání

Moderní doporučení o KPR umožňují lidem, kteří neprošli speciálním tréninkem, aby neudělali ED, protože nevědí, jak to udělat, a tráví jen drahocenný čas, který je lepší věnovat se zcela uzavřené masáži srdce.

Lidé, kteří podstoupili speciální školení a jsou si jisti svými schopnostmi kvalitativně provádět ID, se doporučuje provádět resuscitační opatření v poměru „30 kompresí - 2 dechy“.

Pravidla pro ID:

• Otevřete dýchací cesty oběti.
• Uchopte pacientovy nozdry prsty ruky na čele.
• Zatlačte ústa těsně na ústa oběti a vydejte se na pravidelný výdech. Vezměte 2 takové umělé dechy a sledujte vzestup hrudníku.
• Po 2 dechech okamžitě spusťte PMS.
• Opakujte cykly "30 stlačení - 2 dechy" až do konce resuscitace.

Algoritmus základní resuscitace u dospělých

Základní resuscitace (BRM) je soubor činností, které může poskytnout osoba, která poskytuje péči bez použití léků a speciálního zdravotnického vybavení.

Algoritmus kardiopulmonální resuscitace závisí na dovednostech a znalostech osoby poskytující pomoc. Skládá se z následujícího sledu akcí:

1. Ujistěte se, že v místě péče není žádné nebezpečí.
2. Určete přítomnost vědomí oběti. Chcete-li to udělat, dotkněte se ho a hlasitě se zeptejte, jestli je s tím vše v pořádku.
3. Pokud pacient na volání nějakým způsobem odpoví, zavolejte ambulanci.
4. Pokud je pacient v bezvědomí, otočte ho na záda, otevřete dýchací cesty a zhodnoťte přítomnost normálního dýchání.
5. V nepřítomnosti normálního dýchání (neplést to se vzácnými agonními povzdechy), start SMR s frekvencí 100-120 komprese za minutu.
6. Pokud víte, jak udělat ID, proveďte resuscitaci v kombinaci "30 kompresí - 2 dechy".

Vlastnosti resuscitace u dětí

Sled této resuscitace u dětí má malé rozdíly, které jsou vysvětleny zvláštnostmi příčin vzniku srdeční zástavy v této věkové skupině.

Na rozdíl od dospělých, u nichž je náhlá srdeční zástava nejčastěji spojena se srdeční patologií, jsou dechové problémy nejčastější příčinou klinické smrti u dětí.

Hlavní rozdíly mezi resuscitací dětí a dospělými:

• Po identifikaci dítěte s příznaky klinické smrti (bezvědomí, ne dýchání, pulsu na karotických tepnách) by měla být resuscitace zahájena 5 umělými dechy.
• Poměr stlačení k umělým dechům během resuscitace u dětí je 15 až 2.
• Je-li pomoc poskytnuta 1 osobou, měla by být sanitka zavolána po provedení resuscitace po dobu 1 minuty.

Použití automatického externího defibrilátoru

Automatický externí defibrilátor (AED) je malé přenosné zařízení, které je schopno aplikovat elektrický výboj (defibrilaci) do srdce přes hrudník.

Automatický externí defibrilátor

Tento výtok může potenciálně obnovit normální srdeční činnost a obnovit spontánní krevní oběh. Protože ne všechny srdeční zástavy vyžadují defibrilaci, ANDE má schopnost vyhodnotit srdeční frekvenci oběti a určit, zda je potřeba elektrický výboj.

Většina moderních zařízení je schopna reprodukovat hlasové příkazy, které dávají pokyny pomocníkům.

Použití IDA je velmi jednoduché, tato zařízení byla speciálně vyvinuta tak, aby mohla být používána lidmi bez lékařského vzdělání. V mnoha zemích se IDA nachází na místech s velkými zástupy lidí - například na stadionech, nádražích, letištích, univerzitách a školách.

Postup činností pro použití IDA:

• Zapněte přístroj, který začne hlasové pokyny.
• Odhalte hrudník. Pokud je kůže na něm mokrá, otřete kůži. A má lepivé elektrody, které musí být připevněny k hrudníku tak, jak je nakreslen na zařízení. Připojte jednu elektrodu nad bradavku vpravo od hrudní kosti, druhou pod a vlevo od druhé bradavky.
• Ujistěte se, že jsou elektrody pevně připevněny k pokožce. Vodiče z nich se připojují k zařízení.
• Ujistěte se, že se o oběť nikdo nezajímá, a klikněte na tlačítko "Analyzovat".
• Poté, co AND analyzoval srdeční rytmus, uvede další akce. Pokud se zařízení rozhodne, že je nutná defibrilace, upozorní vás na to. V době propuštění se nikdo nesmí dotknout oběti. Některá zařízení provádějí defibrilaci samostatně, u některých je třeba stisknout tlačítko „Shock“.
• Ihned po aplikaci výboje pokračujte v resuscitaci.

Ukončení resuscitace

Zastavení KPR by mělo být v následujících situacích:

1. Přišla sanitka a její personál pokračoval v poskytování pomoci.
2. Oběť vykazovala známky obnovené spontánní cirkulace (začal dýchat, kašlat, pohybovat se nebo znovu získat vědomí).
3. Jste zcela fyzicky vyčerpaný.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Jak provádět KPR, aby nedošlo k poškození oběti?

Kardiopulmonální resuscitace (CPR) - akce zaměřené na odstranění osoby ze stavu klinické smrti. Celé období návratu organismu do života se zpravidla skládá ze dvou událostí: umělého dýchání a nepřímé masáže srdečního svalu.

Aby bylo možné pokračovat v KPR, stačí několik příznaků klinické smrti, kterými mohou být:

Zpravidla je KPR prováděno lékaři, ale dokud pacient nepřijde na místo, pacient bude muset poskytnout první pomoc. Stojí však za povšimnutí, že ne všichni lidé mohou určit, zda se krevní oběh člověka zastavil, tj. Sondovat puls. To je důvod, proč jeho nepřítomnost není známkou KPR. Resuscitace se doporučuje pouze po ztrátě dechu a vědomí. Toto pravidlo bylo odvozeno lékaři v roce 2010.

Jaká je kardiopulmonální resuscitace oběti, každý musí vědět, že má pomoci s kolemjdoucím a nenechat ho zemřít.

Postup

Americká asociace srdce pro KPR vyvinula algoritmus akcí, které musí resuscitátor vykonat, čímž přivede osobu zpět do života. Klíčové body zahrnují:

1. Identifikujte zástavu srdce.
2. Zavolej sanitku.
3. První pomoc (KPR, defibrilace, intenzivní péče, léčba srdečního selhání).

Do roku 2011 by se měl člověk při provádění KPR řídit zásadou ABCDE, ale nyní se změnil a zásada CABED se považuje za účinnější. Aby byl účinek procedury pozitivní, je nutné pozorovat postupné zavádění a pokračovat v obnově života okamžitě.

Algoritmus pro KPR, účinný do roku 2011:

1. A (Airway) - průtok vzduchu. Osoba provádějící resuscitaci zkoumá pacientova ústa, a pokud je zvracení, cizí tělesa je odstraní, aby poskytly přístup do plic. Poté musíte použít techniku ​​Safara: vraťte hlavu dozadu, vytáhněte spodní čelist a otevřete ústa.
2. B (Dýchání) - dech. Ventilace z úst do úst se nedoporučuje, protože tato metoda může být nebezpečná. Osoba poskytující resuscitaci provádí ventilaci plic pomocí dýchacího vaku.
3. C (cirkulace) - krevní oběh. Pokud správně masírujete srdce, pak bude mozek nasycen kyslíkem. Masáž se provádí stiskem hrudníku. Aby byl postup účinný, nesmí být přerušován při inhalaci déle než 10 sekund.
4. D (Léky) - léky. Pomoc je vstřikování adrenalinu intravenózně katétrem.
5. Defibrilace se provádí v prvních třech minutách registrace klinické smrti. Jedním ze stupňů je komorová defibrilace. Obecně platí, že automatické externí defibrilátory by měly být umístěny na přeplněných místech, aby pacientovi mohla pomoci i osoba, která nemá lékařské vzdělání.
6. E (Elektrokardiogram) - elektrokardiogram a vyšetření mozku, míchy, pánve a hrudníku. To je nezbytné opatření, protože ne všechny zranění lze okamžitě zaznamenat.

Algoritmus je však relevantnější s následujícím sledem:

• okysličování mozku;
• zajištění proudění vzduchu do plic;
• regenerace dýchacích cest;
• resuscitace;
• léky.

Tyto metody se liší pouze sledem akcí.

Soubor činností

Pro záchranu života pacienta je nutné učinit rychlé rozhodnutí a jasně vědět, jak dostat člověka z klinické smrti.

Základy kardiopulmonální resuscitace zahrnují přínos jako je perikardiální mrtvice. Tato technika, nezbytná při zastavení oběhu, je relevantní, pokud neuplynulo více než 10 sekund od okamžiku smrti a v blízkosti není defibrilátor. Kontraindikace k provedení tohoto opatření zahrnují věk do 8 let a tělesnou hmotnost nižší než 15 kilogramů. Technika tohoto postupu je jednoduchá se správným přístupem k ní:

1. Položte pacienta.
2. Upevněte prostřední a ukazováček na xiphoidní proces.
3. Stiskněte prst a úder na hranu hrudní kosti nad prsty.
4. Během nárazu umístěte loket rovnoběžně s tělem oběti.
5. Pokud se tepna neobjeví na tepně, je třeba přistoupit k nepřímé masáži srdce.

Masáž srdce může být prováděna pouze na rovném a tvrdém povrchu. Celý důraz bude zaměřen na oblast hrudníku, která bude muset být masírována dlaněmi s dostatečnou silou. Při provádění postupu je třeba dodržovat pravidla:

1. Neohýbejte lokty.
2. Položte ruce kolmo na hrudník pacienta.
3. Linie ramene osoby poskytující první pomoc by měla být rovnoběžná s hrudní kostí oběti.
4. Ruce během masáže mohou být zavřeny v zámku, umístěny křížově nebo umístěny na sebe.
5. Při výběru metody křížení prstů by se neměla dotýkat hrudní kosti, naopak, je třeba ji zvednout.
6. Dospělý musí stlačit, aby se hrudník posunul o nejméně 5 cm.
7. Během manipulací si neodtrhněte ruce od hrudní kosti.

Manipulaci můžete zastavit na několik sekund, aby se plíce naplnily kyslíkem. Všechny pohyby musí být prováděny se stejnou silou. Frekvence stlačení nesmí být menší než 100 za minutu. Doporučuje se postup provádět hladce, ve tvaru kyvadla, s použitím hmotnosti horní části těla. Pohyb by měl být prováděn náhle a často, posunutí paže na hrudní kosti je nepřijatelné.

Je třeba poznamenat, že způsob zákroku závisí na věku pacienta:

• Novorozená masáž se provádí jedním prstem;
• masáže dětí by měly být prováděny dvěma prsty;
• děti starší 2 let se provádějí dlaní.

Známky účinnosti postupu zahrnují:

• reakce žáka na světlo;
• pulz na karotidové tepně;
• růžová kůže.

Umělá ventilace plic může být provedena dvěma způsoby:

Při výběru první metody musíte postupovat podle níže uvedených pokynů:

1. Nos a ústa pacienta se uvolní z obsahu.
2. Hlava je odhozena tak, že mezi bradou a krkem je tupý úhel.
3. Zhluboka se nadechněte, zatímco držíte nos.
4. Rty sevřou pacientovi rty a vydechnou.
5. Uvolněte nos.
6. Udržujte interval mezi dechy déle než 5 sekund.

Dýchání paralelně s masáží, musíte použít masky nebo kapesníky pro pacienta i osobu poskytující resuscitační výhody. Je důležité fixovat hlavu během procedury, protože se silným poklesem žaludku může bobtnat. Účinnost procedury je odhadnuta amplitudou pohybů hrudníku.

Pokud je nutné provést mechanickou ventilaci a nepřímou masáž srdce, pak by měla být odpovídající manipulace 2:15. No, pokud existuje partner, pak 1: 5.

Přímá srdeční masáž se provádí pouze v případě, že se srdce zastaví, což může lékař použít. Je mnohem účinnější, než je popsáno výše.

1. Lékař otevře hrudník.
2. Jedna nebo dvě ruce stisknou srdce.
3. Krev začne projít cévami.

Defibrilační metoda je široce používána díky své účinnosti. Vyžaduje zařízení, které dočasně dodává proud. Indikace pro tento postup lze nazvat obdobím, kdy se krevní oběh zastaví podle typu komorové fibrilace. Při zástavě srdce bude tato metoda neúčinná. Velmi stejná defibrilace způsobuje zástavu srdce, po které orgán začne pracovat normálně.

Dnes jsou relevantní automatické defibrilátory, které jsou vybaveny hlasovými příkazy. Taková zařízení musí být instalována na přeplněných místech. Princip jejich práce je jednoduchý:

1. Na hrudník umístěte jednorázové elektrody.
2. Stiskněte tlačítko.
3. Provedení defibrilace.
4. Provádět takové postupy před příchodem lékařů.
5. Před zahájením pomoci oběti bude přístroj pracovat v režimu monitorování.

Komplikace

Kardiopulmonální resuscitace může být nesprávně provedena, pak bez komplikací nemůže udělat. Proto, pokud nemáte ponětí, jak dostat osobu z tohoto stavu, je lepší nedělat nic, dokud nepřijde sanitka.

Komplikace zahrnují:

• Zlomenina nebo hrudní kost. Trauma může být jednoduchá nebo násobná.
• Hematomy v hrudi.
• Poškození vnitřních orgánů.
• Infekce.
• Pneumothorax.
• Nasátí obsahu žaludku do plic.
• Hemothorax.
• Tuková embolie.

Tyto a další komplikace mohou být způsobeny různými důvody, včetně:

• hluboké dýchání umělým dýcháním;
• provádění umělého dýchání bez nástrojů (šátek, maska, hadřík, obvaz);
• nepravidelná frekvence inhalace a výdechu;
• nesprávná poloha hlavy pacienta;
• přísný tlak na hrudní kost.

Aby se zabránilo komplikacím během KPR, musíte postupovat podle jednotlivých kroků a provádět každý pohyb správně.

Kontraindikace pro

Základem kardiopulmonální resuscitace je především odstranění pacienta z klinické smrti a jeho návratu do života. Stojí za zmínku, že taková metoda není určena k oddálení smrti pacienta, a pokud prognóza uzdravení a návrat osoby k životu není viditelná, pak není provedena kardiopulmonální resuscitace. Pokud se například klinická smrt stala posledním stadiem chronického onemocnění nebo přirozeného procesu stárnutí organismu, bude tento postup neúčinný.

Kontraindikace pro KPR zahrnují následující podmínky:

• rakovinovou patologii;
• chronická onemocnění;
• všechny známky beznaděje života;
• poškození těla, které je neslučitelné se životem;
• biologická smrt člověka.

Biologická smrt může nastat ne dříve než jedna hodina po srdeční zástavě. V tomto stavu jsou pozorovány následující příznaky:

• Rig mortis začíná v čelistech a postupně se šíří po celém těle.
• Sušení rohovky (změna duhovky, ztmavnutí zornice).
• Vzhled mrtvých míst. První skvrny se mohou objevit v dolní části krku. Pokud člověk zemřel ležet na břiše, pak se v přední části objevují skvrny, a pokud jsou vzadu, pak naopak vzadu.
• Chlazení lidského těla. Za jednu hodinu se tělo ochladí o 1 stupeň, v chladných místnostech se to děje rychleji.
• Syndrom kočičího žáka.

Kardiopulmonální resuscitace je povinný postup, který je nezbytný pro lidi v kómě. To může provádět nejen lékaři, ale i obyčejní lidé, kteří se již dříve naučili, jak to udělat. Je to správný algoritmus akcí - klíč k úspěchu postupu.

Kardiopulmonální resuscitace

Osoba, která se dostala do stavu klinické (reverzibilní) smrti, může být zachráněna lékařským zásahem. Pacient bude mít před smrtí jen několik minut, proto je blízká osoba povinna poskytnout první pomoc v nouzi. Kardiopulmonální resuscitace (CPR) v této situaci je ideální. Jedná se o soubor opatření k obnovení funkce dýchacích cest a oběhového systému. Nejen záchranáři mohou pomoci, ale obyčejní lidé v okolí. Projevy charakteristické pro klinickou smrt se stávají důvodem resuscitace.

Indikace

Kardiopulmonální resuscitace je soubor primárních metod pro záchranu pacienta. Jeho zakladatelem je slavný lékař Peter Safar. On byl první, kdo vytvořil správný algoritmus akcí nouzové pomoci pro oběť, který používá většina moderních resuscitátorů.

K identifikaci klinického obrazu, charakteristického pro reverzibilní smrt, je nezbytná implementace základního komplexu pro záchranu člověka. Jeho příznaky jsou primární a sekundární. První skupina odkazuje na hlavní kritéria. To je:

• vymizení pulsu na velkých cévách (asystole);
• ztráta vědomí (kóma);
• úplný nedostatek dýchání (apnoe);
• rozšířené žáky (mydriáza).

Zjištěné ukazatele lze identifikovat vyšetřením pacienta:

• Apnoe je dána vymizením všech pohybů hrudníku. Ujistěte se, že se můžete konečně ohnout k pacientovi. Blíže k ústům, musíte dát tvář, aby se cítil odchozí vzduch a slyšet hluk při dýchání.
• Asystolie je detekována palpací krční tepny. U ostatních velkých nádob je velmi obtížné určit puls, když horní (systolický) práh tlaku klesne na 60 mm Hg. Čl. a níže. Pochopení, kde je karotická tepna, je poměrně jednoduché. Budete muset dát dva prsty (index a střední) na střed krku 2-3 cm od dolní čelisti. Z ní musíte jít doprava nebo doleva, abyste se dostali do dutiny, ve které se cítí puls. Jeho nepřítomnost hovoří o zástavě srdce.
• Mydriasis je určena otevřením očních víček pacienta. Normálně by se žáci měli rozpínat ve tmě a zmenšovat se světlem. V nepřítomnosti reakce je to vážný nedostatek výživy mozkových tkání, který je vyprovokován zástavou srdce.

Sekundární symptomy mají různou závažnost. Pomáhají zajistit potřebu plicní a srdeční resuscitace. Další symptomy klinické smrti viz níže:

• blanšírování kůže;
• ztráta svalového tonusu;
• nedostatek reflexů.

Kontraindikace

Kardiopulmonální resuscitaci základní formy provádějí blízcí lidé, aby se zachránil život pacienta. Rozšířenou verzi péče poskytují resuscitátoři. Pokud se oběť dostala do stavu reverzibilní smrti v důsledku dlouhých patologických stavů, které vyčerpaly tělo a nejsou přístupné léčbě, pak bude účinnost a proveditelnost záchranných technik sporná. To obvykle vede ke konečnému stadiu vývoje onkologických onemocnění, závažné nedostatečnosti vnitřních orgánů a dalších nemocí.

Nemá smysl oživit člověka, pokud jsou viditelná zranění neslučitelná se životem na pozadí klinického obrazu charakteristické biologické smrti. S jeho značkami se můžete seznámit níže:

• postmortem chlazení těla;
• vzhled skvrn na kůži;
• zakalení a sušení rohovky;
• výskyt jevu kočičího oka;
• zpevnění svalové tkáně.

Sušení a znatelné zakalení rohovky po smrti se nazývá příznakem „plovoucího ledu“ vzhledem ke svému vzhledu. Tato funkce je jasně viditelná. Fenomén "kočičího oka" je určen mírným tlakem po stranách oční bulvy. Žák je ostře stlačený a má tvar štěrbiny.

Rychlost chlazení tělesa závisí na okolní teplotě. Uvnitř, pokles je pomalý (ne více než 1 ° za hodinu), a v chladném prostředí, všechno se děje mnohem rychleji.

Mrtvá místa jsou výsledkem redistribuce krve po biologické smrti. Zpočátku se objevují na krku ze strany, na které zesnulý ležel (vpředu na břiše, za zády).

Rigor mortis je vytvrzování svalů po smrti. Proces začíná čelistí a postupně pokrývá celé tělo.

Proto má smysl provádět kardiopulmonální resuscitaci pouze v případě klinické smrti, která nebyla vyvolána vážnými degenerativními změnami. Jeho biologická forma je nezvratná a má charakteristické symptomy, proto budou blízcí lidé potřebovat zavolat sanitku, aby brigáda převzala tělo.

Správný postup

American Heart Association (American Heart Association) pravidelně poskytuje rady, jak pomoci lidem, kteří jsou nemocnější efektivněji. Kardiopulmonální resuscitace podle nových standardů se skládá z následujících fází:

• identifikace symptomů a volání sanitky;
• implementace KPR podle obecně uznávaných standardů se zkreslením na nepřímou masáž srdečního svalu;
• včasné provedení defibrilace;
• používání metod intenzivní péče;
• komplexní léčba asystolie.

Postup provádění kardiopulmonální resuscitace se provádí podle doporučení American Heart Association. Pro pohodlí bylo rozděleno do určitých fází, nazvaných anglická písmena "ABCDE". Můžete se s nimi seznámit v níže uvedené tabulce:

Jaký je správný postup pro kardiopulmonální resuscitaci?

Posloupnost akcí, jak je v případě klinické smrti prováděna nouzová péče zraněného, ​​upravuje jasná pravidla a stadia. Podle anglické zkratky se označují jako algoritmus akcí ABC.

Jak se provádí stupeň A - první krok

Jeho základními principy jsou vytvořit odpovídající vzduchové cesty. K tomu je člověk převezen do polohy na boku, z úst, orofaryngeální a nosní dutiny, odstraněny jsou jakékoli cizí předměty, krevní sraženiny, hleny. Oběť je převezena do polohy na zádech, hlava je vyhozena jako první a ústa jsou otevřena stisknutím dolní čelisti a posunutím směrem dopředu. Jedná se o jediné přijetí předlékařské kardiopulmonální resuscitace, které je prokázáno všem obětem, které jsou v kritickém stavu se zachovanou srdeční a respirační aktivitou. Speciální vybavení také pomůže obnovit průchodnost dýchacích cest: držáky jazyka a vzduchové kanály.

Jak probíhá fáze B - druhý krok

Zahrnuje různé metody umělé plicní ventilace (umělé dýchání). Nejčastěji používanou metodou je z úst do úst. V tomto případě je nutné vrátit hlavu oběti zpět a na její otevřená ústa umístit gázu nebo látkovou bandáž pro vlastní ochranu. Pokud je zachráněno dýchání oběti, neprovádí se primární umělé větrání.

Je důležité si pamatovat! Podle obvyklých standardů závisí frekvence dýchání a stlačování hrudníku během kardiopulmonální resuscitace na počtu lidí, kteří se na něm podílejí. Moderní myšlenky intenzivní péče a resuscitace prováděné jednou osobou a velkým počtem lidí jsou redukovány na jednotný poměr 15: 2 (15 kompresí na 2 dechy)!

Jak probíhá fáze C - třetí krok

Je právem považován za nejdůležitější prvek kardiopulmonální resuscitace a nazývá se nepřímou srdeční masáž. Technika dirigování je reprezentována stiskem na hrudi se základnou dlaní. Předtím, než tyto techniky provedete, je oběť umístěna v poloze vleže, nejlépe na tvrdém povrchu. Kartáče jsou umístěny v místě, které se nachází přibližně dvě šířky prstů nad dolním koncem hrudní kosti. Řádně držet ruce rovně a dát tlak na hrudník se všemi své hmotnosti. Hloubka jeho pohybů při poskytování účinné masáže by měla být v rozmezí 3-4 cm s frekvencí nejméně 80-90 stlačení za minutu. Nejlepší je naučit se základy kardiopulmonální resuscitace pomocí speciálních video lekcí.

Posloupnost akcí

1. položte oběť na pevný povrch

2. Odemkněte pás nohavic a stiskněte oblečení.

3. Vyčistěte ústa

4. eliminujte zasunutí jazyka: vyrovnejte hlavu co nejvíce, zatlačte dolní čelist

5. jestliže jedna osoba provádí resuscitaci, pak provede 4 respirační pohyby pro ventilaci plic, pak alternativní umělé dýchání a masáž srdce v poměru 2 dechů 15 kompresí hrudníku; pokud se resuscitace provádí společně, pak střídavě umělé dýchání a srdeční masáž v poměru 1 až 4 kompresí hrudníku

Kontraindikace

Resuscitace se neprovádí v následujících případech:

• traumatické poranění mozku s poškozením mozku (poranění neslučitelné se životem)
• zlomenina hrudní kosti (v tomto případě při srdeční masáži dojde k poranění srdce s fragmenty hrudní kosti); proto před resuscitací byste měli pečlivě sondovat hrudní hruď

Kardiopulmonální resuscitace

Kardiopulmonální resuscitace (KPR), kardiopulmonální resuscitace je nouzová léčebná procedura zaměřená na obnovení vitální aktivity těla a jeho odstranění ze stavu klinické smrti. Zahrnuje umělé dýchání (umělé dýchání) a kompresi hrudníku (nepřímou masáž srdce). Je nutné začít KPR oběti co nejdříve. Současně přítomnost dvou ze tří příznaků klinické smrti - nedostatek vědomí, dýchání a pulsu - jsou dostatečnými indikacemi pro jeho nástup. Zakladatelem kardiopulmonální resuscitace je rakouský lékař Peter Safar, po kterém je jmenován trojitý příjem Safaru.

Indikace pro KPR]

· Nedostatek krevního oběhu (v takové situaci je účinnější kontrolovat puls v karotických tepnách)

Činnost zdravotnických pracovníků při poskytování pomoci při resuscitaci obětem v Republice Kazachstán je upravena nařízením Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán "O schválení pokynů pro stanovení kritérií a postupů pro stanovení data úmrtí osoby, ukončení opatření k resuscitaci."

Pokud resuscitátor (osoba provádějící resuscitaci) neurčil puls na karotické tepně (nebo jej nedokáže určit), pak by mělo být vzato v úvahu, že neexistuje puls, to znamená, že krevní oběh se zastavil.

Postup resuscitace]

Nový soubor opatření k prevenci úmrtí dospělých pacientů zahrnuje tyto prvky: t

1. Včasné rozpoznání zástavy srdce a volání brigády sanitky

2. Včasná KPR s důrazem na kompresní kompresi

3. Včasná defibrilace

4. Efektivní intenzivní péče

5. Komplexní léčba po zástavě srdce

. Velmi důležité je pořadí, fázování a sled činností.

S

Cirkulace, zajištění krevního oběhu.

K dispozici je také masáž srdce. Správně provedená nepřímá masáž srdce (pohybem hrudníku) poskytuje mozku minimální množství kyslíku, pauza pro umělé dýchání narušuje přívod kyslíku do mozku, takže je třeba dýchat méně než 30 kliknutí na hrudní hru, nebo aby nebyla přerušena pro inhalaci déle než 10 sekund.

A

Vzduch, proudění vzduchu.

Zkontrolujte ústní dutinu - pokud je zvracení, bahno, písek, odstraňte je, tj. Zajistěte přístup vzduchu do plic. Chcete-li udělat trojitý příjem Safaru: vraťte hlavu, zatlačte dolní čelist a otevřete ústa.

In

Dýchání, to znamená "dýchání".

Na doporučení Americké asociace srdce (2010), nepřipravený očitý svědek provádí pouze nepřímou masáž srdce před příchodem zdravotnického personálu.

Dýchací resuscitátor drží pytel Ambu. Dýchání z úst do úst je nebezpečné infekcí. Metodika, viz níže.

D

Defibrilace

Nejúčinnější v prvních 3 minutách komorové fibrilace. Automatické externí defibrilátory (AED) jsou vyžadovány na přeplněných místech a jsou k dispozici pro nepřipravené svědky.

Adrenalin. Lék se injikuje intravenózně stříkačkou přes katétr instalovaný v žíle nebo jehle. Dříve použitá endotracheální (i intrakardiální) cesta podávání léčiv se považuje za neúčinnou. V přítomnosti arytmie je indikováno použití amiodaronu. Neaplikuje se ani dříve doporučený roztok sody.

E

Elektrokardiogram, sledování účinnosti resuscitace.

Resuscitační komplex

Precordial punč

Schéma nepřímé masáže srdce.

Jedinou indikací pro precordial mrtvice je zastavení krevního oběhu, ke kterému došlo ve vaší přítomnosti, pokud uplynulo méně než 10 sekund a kdy není připraven elektrický defibrilátor. Kontraindikace - věk dítěte je mladší než 8 let, tělesná hmotnost je nižší než 15 kg.

Oběť je umístěna na tvrdém povrchu. Ukazováček a prostředníček musí být umístěn na xiphoidním procesu. Potom, s okrajem dlaně zaťaté do pěsti, narazil na hrudní kostí nad prsty, zatímco loket střelného ramene musí směřovat podél těla oběti. Pokud se po tomto tepu neobjeví puls nosní tepny, je vhodné přistoupit k nepřímé masáži srdce.

V současné době není technika precordiální mrtvice považována za dostatečně účinnou, nicméně někteří odborníci trvají na dostatečné klinické účinnosti pro použití v nouzové resuscitaci. [1]

Komprese hrudníku (nepřímá masáž srdce)

Nepřímá masáž srdce dítěte.

: Umělá masáž srdce

Pomoc se provádí na rovném, tvrdém povrchu. Při stlačování je kladen důraz na dno dlaní. Ruce v kolenních kloubech by neměly být ohnuté. Při stlačování by měla být linie ramene resuscitátoru v souladu s hrudní kostí a rovnoběžně s ní. Umístění rukou kolmo k hrudní kosti. Během komprese mohou být ramena odebírána do „zámku“ nebo „příčně“. Při stlačování rukou „křížem“ se prsty zvednou a nedotýkají se povrchu hrudníku. Umístění rukou během komprese je na hrudní kosti, 2 příčné prsty nad koncem xiphoidního procesu. Komprese může být zastavena pouze po dobu potřebnou pro umělou plicní ventilaci a pro stanovení pulsu na karotidě. Komprese by měla být prováděna do hloubky nejméně 5 cm (pro dospělé).

První komprese by měla být zkoušena, aby se stanovila pružnost a odolnost hrudníku. Následné stlačování se provádí stejnou silou. Komprese by měla být prováděna s frekvencí nejméně 100 za minutu, pokud možno rytmicky. Komprese se provádí v anteroposteriorním směru podél linie spojující hrudní kloub s páteří.

Při stlačování nelze odtrhnout ruce od hrudní kosti. Komprese se provádí kyvadlo, hladce, s použitím váhy horní poloviny jeho těla. Rozdrcte ostře, často tiskněte. Posunutí základny dlaní vzhledem k hrudní kosti je nepřijatelné. Narušení poměru mezi obklady a nuceným dechem není povoleno:

- poměr dýchání / komprese by měl být 2:30, bez ohledu na počet osob provádějících kardiopulmonální resuscitaci.

U neléčebných, kdy se nachází bod komprese, mohou být ruce umístěny ve středu hrudníku, mezi bradavky.

Nepřímá srdeční masáž se provádí jedním prstem novorozencům. Kojenci - se dvěma prsty, staršími dětmi - jednou dlaní. Hloubka lisování na 1/3 výšky hrudníku.

· Výskyt pulsu na karotické tepně

Reflex žáka ke světlu

Resuscitační skupiny

Resuscitace je rozdělena do následujících skupin:

• základní nebo základní;
• prodloužena.

Základní resuscitace by měla začít okamžitě se zastavením krevního oběhu a dýcháním. Jsou vyškoleni zdravotnickým personálem a záchrannými službami. Čím více obyčejných lidí ví o algoritmech pro poskytování takové pomoci a je schopno je používat, tím je pravděpodobnější, že úmrtnost na nehody nebo akutní bolestivé stavy se sníží.
Prodlouženou resuscitaci provádějí ambulance a v dalších fázích. Tyto činnosti jsou založeny na hluboké znalosti mechanismů klinické smrti a diagnózy její příčiny. Zahrnují komplexní vyšetření oběti, jeho léčbu drogami nebo chirurgickými metodami.
Všechny stupně resuscitace pro snadnost zapamatování jsou označeny písmeny anglické abecedy.
Hlavní resuscitační opatření:
A - vzduch otevírá cestu - pro zajištění průchodnosti dýchacích cest.
B - dech oběti - poskytnout oběti dech.
C - cirkulace krve - pro zajištění krevního oběhu.
Provádění těchto činností dříve, než dorazí záchranný tým, pomůže oběti přežít.
Další resuscitaci provádějí lékaři.
V našem článku se budeme věnovat algoritmu ABC. Jedná se o poměrně jednoduché akce, které by měl každý člověk vědět a být schopen vykonávat.

Známky klinické smrti

Abychom pochopili důležitost všech fází resuscitace, musíte mít představu o tom, co se stane s člověkem při oběhové a respirační zástavě.
Po jakémkoliv dechovém selhání a srdeční aktivitě, která vznikla z jakéhokoli důvodu, krev přestane cirkulovat tělem a dodává jí kyslík. Za podmínek nedostatku kyslíku buňky umírají. Jejich smrt však nenastane okamžitě. Po určitou dobu je stále možné udržovat krevní oběh a dýchání a tím oddálit nevratné poškození tkání. Toto období závisí na době smrti mozkových buněk a v podmínkách normálního okolního prostředí a tělesné teploty není delší než 5 minut.
Rozhodujícím faktorem úspěchu resuscitace je tedy doba jeho počátku. Před zahájením resuscitace k určení klinické smrti je nutné potvrdit následující příznaky:

• Ztráta vědomí Vyskytuje se 10 sekund po zastavení oběhu. Chcete-li zkontrolovat, zda je člověk při vědomí, musíte ho lehce otřást za rameno, zkuste si položit otázku. Pokud není odpověď, natáhněte si ušní lalůčky. Pokud je člověk při vědomí, není nutná resuscitace.
• Nedostatek dýchání. Stanoví se při kontrole. Měli byste dát dlaně na hrudník a zjistit, zda jsou dýchací pohyby. Není nutné kontrolovat přítomnost dechu, přivést zrcadlo do úst oběti. To povede pouze ke ztrátě času. Pokud má pacient krátkodobé neúčinné kontrakce dýchacích svalů, které se podobají povzdechu nebo sípání, mluvíme o agonistickém dýchání. Končí velmi brzy.
• Nedostatek pulsu na tepnách krku, to znamená na karotidě. Neztrácejte čas hledáním pulsu na zápěstí. Musíte umístit ukazováček a prostředníček na boky štítné žlázy v dolní části krku a zatlačte je do svalu sternocleidomastoidu, který se nachází šikmo od vnitřního okraje klíční kosti k procesu mastoidu za uchem.

ABC algoritmus

Pokud jste osoba v bezvědomí a známky života, musíte rychle posoudit jeho stav: potřást si ho s ramenem, položit otázku, natáhnout ušní lalůčky. Pokud není vědomí, oběť by měla být položena na tvrdý povrch, rychle rozepnuta oblečení na hrudi. Je velmi žádoucí zvednout nohy pacienta, což může udělat jiný asistent. Zavolej sanitku co nejdříve.
Je nutné zjistit přítomnost dýchání. K tomu můžete dát ruku na hruď oběti. Pokud dýchání chybí, je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest (bod A - vzduch, vzduch).
Aby se obnovila průchodnost dýchacích cest, jedna ruka se umístí na korunu oběti a jemně nakloní hlavu dozadu. Přitom se brada zvedne druhou rukou a tlačí dolní čelist dopředu. Pokud se po tomto nezávislém dýchání neobnoví, pokračujte ventilací plic. Pokud dojde k dýchání, přejděte ke kroku C.
Větrání plic (bod B - dech, dýchání) je nejčastěji prováděno způsobem „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“. Je nutné držet nos oběti prsty jedné ruky, druhou rukou sklopit čelist a otevřít ústa. Pro hygienické účely je vhodné hodit kapesník na ústa. Po vdechnutí do vzduchu se musíte ohnout, sevřít ústa oběti rty a vydechovat vzduch do dýchacích cest. Současně se doporučuje podívat se na povrch hrudníku. Při správném větrání plic by se mělo zvednout. Oběť pak udělá pasivní plný dech. Teprve po uvolnění vzduchu můžete znovu větrat.
Po dvou vzduchových injekcích je nutné posoudit cirkulaci oběti, aby se zajistilo, že v karotických tepnách není puls a přejděte k bodu C.
Bod C (cirkulace) implikuje mechanický účinek na srdce, v důsledku čehož se do určité míry projevuje jeho čerpací funkce a jsou vytvořeny podmínky pro obnovení normální elektrické aktivity. Nejdříve musíte najít bod pro dopad. K tomu by měl prstenec držet od pupku až po hrudní kámen oběti až po pocit překážky. Toto je xiphoidní proces. Pak se dlaň otočí, přitlačí ke středu prstence a indexuje. Bod, který se nachází nad xiphoidním procesem nad šířkou tří prstů, bude místem nepřímé srdeční masáže.
Pokud došlo k úmrtí pacienta v přítomnosti resuscitátoru, musí být proveden takzvaný precordiální zdvih. Jediný úder se zaťatou pěstí, připomínající ránu do stolu, se aplikuje na bod nalezený rychlým ostrým pohybem. V některých případech tato metoda pomáhá obnovit normální elektrickou aktivitu srdce.
Poté pokračujte k nepřímé masáži srdce. Oběť musí být na tvrdém povrchu. Nemá smysl provádět resuscitaci na lůžku, musíte pacienta snížit na podlahu. V nalezeném bodě nad xiphoidním procesem je základna dlaně umístěna na základně druhé dlaně. Prsty se spojí a zvednou. Ruce resuscitator by měl být rovný. Jogging se aplikuje takovým způsobem, že se hrudní koš ohýbá 4 centimetry. Rychlost by měla být 80 - 100 otřesů za minutu, doba tlaků je přibližně stejná jako doba zotavení.
Pokud existuje pouze jeden resuscitátor, měl by po 30 stiskech udělat dvě rány do plic oběti (poměr 30: 2). Dříve se věřilo, že pokud existují dva lidé provádějící resuscitaci, pak by měla být jedna injekce pro 5 tlaků (poměr 5: 1), ale ne tak dávno bylo prokázáno, že poměr 30: 2 je optimální a zajišťuje maximální účinnost resuscitace jako u jednoho. a dva reanimators. Je žádoucí, aby jedna z nich zvedla nohy oběti, pravidelně sledovala pulz na karotických tepnách mezi kompresemi hrudníku a pohybem hrudníku. Resuscitace je velmi pracný proces, takže její účastníci mohou měnit místa.
Kardiopulmonální resuscitace trvá 30 minut. Po tom, s neúčinností smrti oběti.

Kritéria účinnosti kardiopulmonální resuscitace

Známky, které mohou způsobit, že neprofesionální záchranáři zastaví resuscitaci:

1. Výskyt pulsu na karotických tepnách v období mezi kompresemi hrudníku při nepřímé masáži srdce.
2. Konstrikce žáků a obnovení jejich reakce na světlo.
3. Obnovení dechu.
4. Vzhled vědomí.

Pokud bylo obnoveno normální dýchání a objevil se puls, je vhodné oběť otočit na stranu, aby se zabránilo pádu jazyka. Je-li to dříve neuděláno, je nutné mu zavolat sanitku co nejdříve.

Prodloužená resuscitace

Prodlouženou resuscitaci provádějí lékaři s použitím vhodného vybavení a léků.

• Jednou z nejdůležitějších metod je elektrická defibrilace. Mělo by se však provádět pouze po kontrole elektrokardiografickým vyšetřením. S asystolií není tato léčba indikována. To nemůže být provedeno v rozporu s vědomím způsobeným jinými příčinami, jako je epilepsie. Například „sociální“ defibrilátory pro poskytování první pomoci, například na letištích nebo jiných přeplněných místech, nejsou rozšířené.
• Resuscitační lékař musí intubovat průdušnici. To zajistí normální průchodnost dýchacích cest, možnost umělé ventilace plic pomocí přístrojů, jakož i intratracheální podávání některých léčiv.
• Je třeba zajistit přístup do žíly, do něhož se vstřikuje většina léčiv, která obnovují oběhovou a respirační aktivitu.

Používají se následující hlavní léky: adrenalin, atropin, lidokain, síran hořečnatý a další. Jejich volba je založena na příčinách a mechanismu vzniku klinické smrti a provádí ji lékař individuálně.

Oficiální film Ruské národní rady pro resuscitaci "Kardiopulmonální resuscitace":

Dobrý den, milí čtenáři. Dnes, další téma týkající se záchrany životů. V lidech je to obsaženo v širokém pojetí: „Odčerpejte osobu“, ale v medicíně má své jméno: „Provádění kardiopulmonální resuscitace“.

Jak provádět kardiopulmonální resuscitaci (KPR) musí nutně znát lékaři, zdravotníci, zdravotní sestry, řády, policie, hasiči, záchranáři atd. Zdravotničtí pracovníci pro tyto resuscitační akce jsou obecně právně odpovědní a poskytují je podle zvláštních regulačních dokumentů.

Nyní v každé autoškolě, v souladu s mezinárodním požadavkem na školení řidičů, je povinné zahrnout lekce do poskytování resuscitačních opatření. A obecně, znalosti o tom, jak správně provést kardiopulmonální resuscitaci, nebudou nikdy zbytečné, a v určitém okamžiku můžete být jedinou nadějí na záchranu něčího života, dokud nepřijde záchranná brigáda.

Někteří lidé si z vnějšku myslí, že to není tak těžké vzít několik vdechů do plic oběti a tlak na hrudník s frekvencí 100 za minutu. Ano, samozřejmě, ale pouze pokud to neuděláte do 30 minut. Podle předpisů pro poskytování kardiopulmonální resuscitace by měla být resuscitace provedena do 30 minut a pokud by alespoň někdo musel všechny tyto úkony provést správně, ví, jaký druh zátěže je.