Ektopické atriální rytmy

Srdeční sval je na rozdíl od běžné svalové tkáně vybaven přírodou se zvláštními vlastnostmi. To může být redukováno bez ohledu na signál mozku a regulační účinky neurohumorálního systému.

Správný způsob (nomotopic) získávání informací začíná v pravém atriu (v sinusovém uzlu) a přechází do hraničního atrioventrikulárního uzlu s následným rozšířením přes septum. Všechny ostatní zkratky se vyskytují libovolně, nazývané ektopický rytmus (heterotopický).

Podle klasifikace arytmií se poruchy ektopického rytmu dělí na:

• lokalizace ložisek excitace;
• jejich čísla;
• čas ve vztahu k fázím kontrakcí srdce;
• typy a povaha projevů.

Jak vznikají mimoděložní ohniska?

Ektopický impuls (mimo sinusový uzel) může vzniknout a excitovat srdce dříve než signál hlavního kardiostimulátoru. V takových případech se říká, že ektopické kontrakce „přerušují“ hlavní rytmus. Nazývají se aktivní, na rozdíl od pasivních nebo sekundárních, které „využívají momentu“ během zpomalování, dočasného narušení vodivosti podél hlavních cest.

Teoretická vysvětlení ektopických rytmů nabízí teorie opětovného vstupu. Její podstata: oblast atria nepřijímá excitaci současně se všemi kvůli místní blokádě šíření pulsu. Když je aktivován, dojde k další redukci. Stává se mimořádným a porušuje celkovou posloupnost.

Jiné teorie představují ektopické ohniska jako důsledky zhoršené regulace endokrinních a vegetativních systémů. Tyto změny jsou charakteristické zejména u puberty u dětí a menopauzy u dospělých.

Zánětlivé a hypoxické změny myokardu při revmatismu, kardiopatiích, koronárních onemocněních způsobují metabolické změny v buněčném složení kardiocytů. Dítě s bolestmi v krku nebo chřipkou je vystaveno riziku vzniku myokarditidy se změnou rytmu.

Druhy ektopických poruch při tvorbě síňových impulzů

Skupina ektopických poruch zahrnuje komorové a síňové fokální změny. Studie ukázaly, že i obvyklý rytmus pravých síní, vnímaný jako normální, nemůže ve vzácných případech pocházet ze sinusového uzlu, ale může být provokován sousedními oblastmi.

Mezi atriální arytmie patří:

• extrasystole;
• paroxyzmální tachykardie;
• urychlené neparoxysmální rytmy;
• flutter a fibrilace síní.

Atriální předčasné údery

Na EKG se atriální extrasystol projevuje předčasným kontrakcí následovanou kompenzační pauzou. To je považováno za kompletní jestliže součet časových intervalů před extrasystole a po je správný segment dvou tepů srdce. Pokud je pauza kratší, je charakterizována jako neúplná. Někdy to může chybět úplně. Takové extrasystoly se nazývají interpolované.

Výsledné další zkratky mohou být jednoduché a skupiny (salvo). Skupina pěti nebo více extrasystolů se nazývá záchvat ektopické tachykardie.

Alorhythmic extrasystole je charakterizován střídavými střídavými a heterotopickými komplexy ve správném pořadí: extrasystole pro každou normální kontrakci je bigeminia, po 2 trigeminia.

Hlavní znaky EKG atriálních extrasystolů:

• předčasný hrot P;
• změnit jeho tvar.

V závislosti na projevech zubu v různých přiřazeních při dekódování k extrasystole nesou levou nebo pravou ušnice.

Tento druh arytmie se může vyskytnout občas u zdravých lidí. Extrasystoly jsou provokovány:

• příjem alkoholu;
• silná káva nebo čaj;
• přípravky obsahující efedrin (kapky pro léčbu rýmy);
• registrace extrasystolů v kardiální nebo plicní patologii je možná.

Zřídkakdy se člověk po pauze cítí jako srdeční tep nebo „rytmus“. To je více typické pro komorové změny. Ve většině případů se nevyžaduje speciální ošetření. Lékař doporučí kontrolovat režim, zajistit řádný spánek, adekvátní výživu.

Další možností je výskyt atriálních extrasystolů během léčby srdečními glykosidy. Toto je považováno za negativní akt digitalisu. Lék je zrušen a předepsán Panangin nebo Asparkam. Stejné nástroje pomáhají při zhoršeném metabolismu, intoxikaci.

V diagnóze identifikovaných extrasystolů u dětí je vždy nutné provést kompletní vyšetření, aby se vyloučily následky předchozích infekčních onemocnění, revmatismu a srdečních onemocnění.

Paroxyzmální tachykardie

Náhlé ektopické tachykardie se správným rytmem a frekvencí v rozmezí 140–240 minut za minutu patří k paroxyzmálnímu zraku. Síňová paroxyzma se vyznačuje striktním rytmem a neměnnými komorovými EKG komplexy. Další značky jsou možné ve formuláři:

• deformace P vlny;
• současně narušená vodivost (obvykle podél pravé nohy jeho svazku);
• mimo útok zaznamenal extrasystoly.

Při posunu v intervalu ST nad nebo pod isolinem je třeba pacienty sledovat a vyšetřovat, aby se vyloučil malý fokální infarkt.

Pacient má paroxysmální palpitace. S dlouhým kurzem jsou možné:

• slabost;
• záchvat anginy pectoris;
• omdlévání;
• dušnost.

Na rozdíl od komorového typu je dobře odstraněna síňová paroxyzmální tachykardie:

• masážní karotická zóna na krku;
• reflexní tlak na oční bulvy;
• napětí břišní stěny.

Další akcelerované síňové rytmy

U neparoxysmálních ektopických atriálních rytmů patří:

• Atriální tachykardie - správný rytmus síní s frekvencí 150–200 za minutu, ale nikoli ze sinusového uzlu. Častěji doprovázena předávkováním léky digitalis. Na EKG v kombinaci s vodivým blokem. Ze všech tachykardií se podílí 5%.
• Multifokální tachykardie - ektopická ložiska v atriích se náhodně stahují, rytmus je narušen, frekvence je vyšší než 100 za minutu.
• Migrace ovladačů síňového rytmu - frekvence kontrakcí menší než 100 za minutu je charakteristická pro pacienty s plicním profilem, hypoxií a acidózou (diabetická kóma) způsobenou předávkováním theofylinem. EKG mění tvar komorového komplexu, ale síňové zuby jsou normální.

Pacienti tyto poruchy vnímají jako permanentní tachykardii. Může být doprovázen nepříjemnými pocity v srdci, záchvaty anginy pectoris. Terapie je stejná s paroxyzmálními útoky.

Fibrilace síní

Projevy fibrilace síní na EKG jsou rozděleny do atriálního flutteru a fibrilace síní.

To je věřil, že třepání dochází téměř 20 krát méně blikání, někdy se střídají. Obě patologie mohou být paroxyzmální (paroxyzmální) nebo trvalé. Aurikuly jsou redukovány po částech, chaoticky. Ne všechny impulsy jsou přenášeny do komor, takže pracují ve vlastním rytmu.

Tento typ ektopického rytmu doprovází:

• mitrální onemocnění s revmatismem;
• thyrotoxikóza;
• intoxikace alkoholem;
• infarkt myokardu a chronická ischemická choroba;
• intoxikace srdečními glykosidy.

• při blikání místo síňových zubů P, náhodné vlny různých amplitud, se nejlépe projevují v prvním hrudníku;
• když třesoucí se vlny mají jasné kontury, jako “pila”, oni mohou být počítáni;
• komorové komplexy sledují rytmicky nebo v kombinaci s blokádou vedení nejsou rytmické.

• arytmie;
• zvýšené kontrakce vyzařující do hrdla nebo způsobující kašel;
• při vysoké frekvenci se objevují známky srdečního selhání (dušnost, otoky nohou).

Je důležité okamžitě léčit tento typ mimoděložního rytmu, protože je náchylný k tromboembolii.

Pokud je blikání způsobeno jakoukoliv patologií, je nutná léčba závažných onemocnění (tyreotoxikóza, alkoholismus, revmatismus). V případě srdečních vad je úspěšné chirurgické odstranění anatomických příčin.

V případě vážného stavu pacienta se používá intenzifikace klinických projevů srdečního selhání, implantace kardiostimulátoru a defibrilace. Pozitivním efektem je obnovení správného sinusového rytmu nebo prevence paroxyzmálních záchvatů.

Pro děti v nepřítomnosti srdečního onemocnění jsou charakteristické projevy vegetativní cévní dystonie. V takových případech se rodičům doporučuje kontrolovat pracovní zátěž dítěte, organizaci kvalitní rekreace, sportu. Léky se používají jen zřídka. Dobrý efekt dává tinkturu hloh, čaj s mátou a medem.

Je důležité včas identifikovat vztah arytmie s patologií srdce nebo jiných orgánů, určit potřebu a naléhavost léčby. Pozitivní vyšetření se nedoporučuje, povede k vážení typu arytmie a přispěje k časnému výskytu srdečního selhání.

Atriální rytmus

Každý den, neúnavně a odpočívá, srdce dělá skvělou práci - to způsobuje, že krev proudí tělem skrze svalové kontrakce. Srdce se stahuje s určitou frekvencí, asi 60-90 úderů za minutu.

Zvláštností srdečního svalu je to, že má vlastní automatizační funkci, která nepodléhá nikomu. To znamená, že v srdci jsou určité buňky, které jsou seskupeny do center automatismu.

Buňky, které produkují impulsy, které dělají tlukot srdce, se nazývají vodivý systém. Díky těmto centrům je generován puls, který je přenášen do základních center.

Srdce se stahuje s frekvencí, s jakou vznikají impulsy. Nejdůležitějším centrem automatismu prvního řádu je sinusový uzel nebo sinoatrial uzel. Nachází se v pravém atriu. Tam, ve zdravém srdci, vzniká impuls, který vede ke kontrakci atrií a pak komorám. Existují však situace, kdy je sinusový uzel zastaven nebo zlomen. Pak jsou aktivovány další atypické buňky srdce, které jsou také schopny produkovat impulsy, ale které jsou během normálního provozu sinusového uzlu neaktivní.

Tyto buňky nebo skupiny buněk se nazývají ektopická centra. Stanovili tempo srdce. Pokud síňové buňky přebírají funkci kardiostimulátoru, pak se ektopický rytmus, který produkují, nazývá atriální. To znamená, že zdrojem impulzů jsou speciální buňky atria, které jsou aktivovány a začínají produkovat ektopické rytmy v důsledku narušení nebo ukončení automatizačního centra prvního řádu, sinusového uzlu.

1 Příčiny

Ischemická choroba srdce

Proč vzniká síňový rytmus? V důsledku deprese práce nebo zastavení generování impulzů v sinusovém uzlu. Tato situace může nastat, když organické srdeční vady (ischemická choroba srdeční, hypertenze, kardiomyopatie, syndrom nemocný sinus, myokarditida, kardiosklerosis), srdeční onemocnění, revmatismus, kdy nerovnováha elektrolytů v těle, dysfunkci autonomního nervového systému, intoxikace, alkohol, nikotin, kysličník uhelnatý, nějaké léky.

Atriální rytmus může doprovázet endokrinní poruchy (diabetes mellitus), poranění hrudníku, může se objevit u dětí při narození. To může být také zjištěno u zdravého člověka jako náhodné zjištění na EKG během odborného vyšetření. Je třeba poznamenat, že atriální ektopické kontrakce mohou být stejné jako u většiny kontrakcí ze sinusového uzlu a pouze atriální kontrakce lze pozorovat, pokud je sinusový uzel zcela blokován. Atriální rytmus může být konstantní a může se objevit po delší nebo kratší dobu.

2 Rozdíly síňového rytmu od sinusu

Příznaky EKG atriálního rytmu předsíní

Atriální rytmy mohou být pomalé, nahrazující. Vyskytují se při depresi funkce sinusového uzlu. S takovými rytmy je srdeční frekvence menší než normální. Lze ji pozorovat zrychleně, pokud dojde ke zvýšení patologické aktivity ektopických center atriálního automatismu. V tomto případě bude srdeční frekvence vyšší než normální. V závislosti na tom, kde je pozorována aktivita ektopických center, je izolován pravý atriální nebo levý atriální rytmus. Pro lékaře však není nutné vědět, od kterého atria vzniká impuls, stačí jednoduše diagnostikovat rytmus z atria.

Příznaky EKG atriálního rytmu: t

• kontrakce komor jsou správné, intervaly R-R jsou stejné, srdeční frekvence je 45-60 úderů za minutu;
• každému komorovému komplexu předchází P vlna, ale je deformovaná nebo negativní;
• P-Q interval zkrácený nebo normální trvání;
• komorové komplexy se nemění.

Příznaky EKG síňového akcelerovaného rytmu:

• HR 120-130 min, intervaly R-R jsou stejné
• každému komorovému komplexu předchází vlna P, ale je deformovaná, dvoufázová nebo negativní, zubatá nebo redukovaná
• Rozteč P-Q může být prodloužena
• komorové komplexy se nemění.

Toto jsou hlavní rozdíly mezi síňovým rytmem a sinusovým rytmem na EKG.

3 Příznaky s síňovým rytmem

Bolest na hrudi

Atriální rytmus se nemusí projevovat klinicky a může být detekován náhodně během EKG. Nejsou žádné specifické stížnosti nebo příznaky. Častěji jsou symptomy spojeny s projevem základního onemocnění. Stížnostmi může být pocit tepu, přerušení práce srdce, blednutí srdce. Znepokojen všeobecnou slabostí, únavou. Při poškození srdce, zvýšení dušnosti, bolesti na hrudi s různou závažností a trváním může dojít k otoku. Je třeba poznamenat, že pokud pacient nemá žádné stížnosti, nemoci srdce a jiných orgánů nejsou detekovány, je třeba atriální rytmus považovat za variantu normy.

4 Děti a síňový rytmus

U novorozence není systém srdečního vedení dokonalý, stejně jako regulace autonomního nervového systému. To vede k tomu, že dítě má při narození síňový rytmus nebo u malých dětí. To může být varianta normy při zrání automatických center, stejně jako při vyrovnání rovnováhy autonomního nervového systému může být síňový rytmus nahrazen sinusovým rytmem.

Atriální rytmus může být pozorován u dětí s malými abnormalitami vývoje srdce - přítomnost extra akordu, prolaps mitrální chlopně. Někdy však síňový rytmus u novorozence nebo u dětí nemůže být neškodným symptomem, ale důkazem závažnějších srdečních problémů - srdečních vad, infekčních lézí srdečního svalu, intoxikace, hypoxie. V tomto případě můžeme hovořit o patologii.

To je pozorováno u novorozenců, kteří podstoupili intrauterinní infekce, jsou vystaveni intoxikaci nikotinem nebo alkoholem od matky, u předčasně narozených dětí, s nepříznivým průběhem těhotenství a komplikacemi během porodu. Děti s diagnostikovaným rytmem síní musí být vyšetřeny a konzultovány kardiologem. Velmi často je rytmus atria funkční a doprovází poruchy autonomního nervového systému.

Příznaky nerovnováhy vegetativní NA

S nerovnováhou autonomní NA může být pozorována převaha sympatické sekce - sympatikotonie nebo parasympatické oddělení - vagotonie. Se sympatikotonií se objeví stížnosti na palpitace, bledost kůže, chilliness, bolesti hlavy, úzkost. EKG příznaky síňového rytmu s převahou sympatických ANS: intervaly R-R jsou stejné, tepová frekvence závisí na věku dítěte, dochází ke zvýšení srdeční frekvence vzhledem k normě, vysokým P zubům, zkrácení intervalu Р-Q.

Pokud si děti s vagotonií mohou stěžovat na přerušení práce srdce, závratě, nevolnost, mdloby, pocení, poruchy v gastrointestinálním traktu, může dojít ke snížení krevního tlaku. EKG příznaky s převahou parasympatického dělení ANS: normální komorové kontrakce, srdeční frekvence menší než normální, zploštělé P zuby, prodloužení intervalu Р-Q.

Pro určení příčiny poruch rytmu provádějí pediatrové nebo kardiologové funkční testy, které umožňují určit povahu poruch - funkční (nerovnováha autonomního NS) nebo organického (poškození srdce). Pokud je porucha funkční, pak cvičení s fyzickou aktivitou, ortostatická, s atropinem budou pozitivní.

Ať je příčina poruchy srdečního rytmu u dětí jakákoliv, vyžaduje aktivní vyšetření a konzultaci s lékařem.

5 Diagnostika

Periferní elektrofyziologická studie

Nejpřístupnější instrumentální metodou je EKG. Elektrokardiogram je zařazen do povinného seznamu kontrol při lékařské prohlídce. Umožňuje vyhodnotit práci srdce a identifikovat zdroj porušení, stav myokardu, hodnotit vodivost. Pro přesnější použití diagnózy:

• denní monitorování EKG u Holtera,
• Transoezofageální elektrofyziologická studie.

6 Léčba síňového rytmu

Léčba léky na předpis

Pokud není síňový rytmus doprovázen jinou patologií ze strany kardiovaskulárního systému nebo jiných orgánů a systémů, pacient se cítí dobře a je zcela zdravý - jedná se o normální variantu a není nutná žádná léčba. Ve všech ostatních případech se jedná o léčbu základního onemocnění. Pokud dojde k porušení autonomního nervového systému, sedativ, lze předepsat adaptogeny.

Pokud má pacient tachykardii, lékař může předepsat léky, které snižují srdeční frekvenci, například b-blokátory. S tendencí zpomalit srdeční frekvenci - léky, které mohou zvýšit tepovou frekvenci: léky atropin, tinktura eleutherococcus, ženšen, benzoát sodný kofein. Musíme si uvědomit, že se nemůžete angažovat v samoléčbě. Léčbu dospělých i dětí by měl předepisovat pouze odborník, po úplném vyšetření a instalaci přesné diagnózy, s přihlédnutím ke kontraindikacím a komorbiditám.

Pravý atriální rytmus - možné projevy a diagnostické metody

Podle statistik, počet kardiovaskulárních onemocnění neodhaluje klesající trend, navíc mnohé nemoci jsou znatelně „mladší“ a nyní jsou mnohem častější u původně netypických věkových skupin. Odhaduje se, že asi 60% všech poruch srdečního rytmu se buď vyskytuje přímo v síních, nebo je ovlivňuje ve větším či menším rozsahu. Ektopický rytmus může být neškodným projevem věkově podmíněných funkcí kardiovaskulárního systému, jakož i impozantního projevu různých závažných organických patologií.

Obecné informace o fungování systému srdečního vedení

Vodivý systém srdce je sbírka anatomických struktur, které zajišťují normální fungování (koordinovanou práci) různých částí srdce, sestává z následujících uzlů a vodivých struktur:

1. Sinoatriální uzel (sinusový uzel).
2. Atrioventrikulární nebo atrioventrikulární uzel.
3. Svazek Jeho, také známý jako atrioventrikulární svazek.
4. Izolovány jsou také Purkyňova vlákna.

Sinoatrial uzel je považován za kardiostimulátor prvního řádu, to znamená, že srdeční frekvence je řízena touto konkrétní formací. Srdeční frekvence v normálním fungování kardiostimulátoru prvního řádu je od 60 do 90 pulzů, a proto srdeční frekvence za minutu.

Atrioventrikulární uzel, kromě vedení impulsu, vykonává další funkci - zde dochází k poklesu rychlosti přenosu impulsů a v důsledku toho k určitému zpoždění v jeho vedení, což zajišťuje koordinaci a správný sled síňových a komorových kontrakcí. Pokud je to nutné, například když je sinoatriální uzel slabý, je atrioventrikulární uzel schopen stát se kardiostimulátorem, impulsy z něj vycházejí ze 40 na 60 za minutu.

V případě léze jak sinoatriálních, tak atrioventrikulárních uzlin, svazek Jeho může také převzít funkci kardiostimulátoru, ale protože frekvence impulzů, které z něj vycházejí, nepřesahuje 30-40 za minutu, není schopen zajistit normální srdeční aktivitu. Kromě toho se v jiných strukturách srdce mohou objevit ektopické rytmy.

Systém srdečního vedení je navržen tak, že je schopen zajistit relativně normální fungování tohoto vitálního orgánu, i když je normální fungování kardiostimulátoru prvního řádu zastaveno.

Podrobněji o kardiologických onemocněních, které se dozvíte při sledování videa:

Možné příčiny aktivace mimoděložního kardiostimulátoru

Ve většině případů, zejména v dětství, je migrace kardiostimulátorů fyziologická a nepředstavuje žádné ohrožení zdraví. Pravidelně bývá pravý atriální rytmus v průběhu několika týdnů z elektrokardiogramu ztracen bez jakékoliv léčby.

Pokud však, a když přezkoumání odhalilo ektopický rytmus, důvody pro to mohou být docela dost:

1. Sinoatriální uzel slabost.
2. Nadměrná aktivita spodních útvarů (pod sinusovým uzlem).
3. Revmatické poškození kardiovaskulárního systému, stejně jako poškození spojené s jinými systémovými lézemi pojivové tkáně.
4. Vrozené a získané malformace.
5. Doba zotavení po některých chirurgických zákrocích na srdci.
6. Ischemická choroba srdeční.
7. Zánětlivé léze - myokarditida, perikarditida.
8. Mnoho endokrinních onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo thyrotoxikóza.
9. Léčba léky ze skupiny cytostatik.
10. Intoxikace alkoholem, kofeinem a mnoha dalšími látkami.
11. Traumatický dopad, doprovázený krvácením nebo jiným poškozením cest.
12. Vystavení infekčním agens, především kardiotropnímu toxinu difterie.
13. Státy doprovázené nerovnováhou elektrolytů.
14. Dědičné syndromy a vrozené vady vývoje systému vedení.
15. Invazivní metody lékařského výzkumu.
16. MARS (malé anomálie vývoje srdce).

Existuje mnoho možných příčin vzniku mimoděložního rytmu a některé z nich samy o sobě představují závažná onemocnění, která ohrožují život a zdraví dítěte i dospělého pacienta.

Neměli byste se snažit sami zjistit příčinu pravého síňového rytmu, zvláště pokud nepotřebujete samoléčbu - pouze včasná rada zkušeného odborníka odpoví na otázku, zda je léčba v konkrétním případě nezbytná, nebo je to varianta normy.

Metody detekce ektopických rytmů, včetně pravé síní

Elektrokardiografie je jedním z nejvíce informativních a zároveň nejpřístupnějších metod pro diagnostiku široké škály lézí srdce.

Podstata metody spočívá v grafické registraci elektrických polí vznikajících při provozu srdce s následnou analýzou získaných dat. Elektrokardiografie ve většině případů umožňuje určit podstatu a přesnou lokalizaci porušení. Obecně jsou elektrokardiografická kritéria pravého síňového rytmu spíše rozmazaná, ale stále existují. Obvykle se rozlišuje pravý síňový rytmus srednebokovoy a pravý dolní atriální rytmus.

Středně laterální pravý síňový rytmus se může projevit následovně: negativní P vlna ve třetím standardním olovu, pozitivní ve druhém, prvním, aVL a druhém hrudníku, negativní nebo pozitivní P v prvním hrudníku. U dolního pravého síňového rytmu jsou tyto projevy na elektrokardiogramu považovány za charakteristické: v druhém, třetím standardním vedení a v aVF je hladina P negativní, vyhlazená v pátém a šestém hrudníku. Ektopické rytmy jsou obecně charakterizovány různými změnami na straně zubů P, mohou mít odlišný tvar, polaritu nebo amplitudu.

V některých případech se za účelem získání co nejúplnějšího obrazu o činnosti srdce u konkrétního pacienta použije celodenní monitorování.

Určení, zda má pacient pravý síňový rytmus, vyžaduje odborníka se značnými zkušenostmi s interpretací výsledků elektrokardiografie z důvodu určité neurčitosti diagnostických kritérií.

Metody zpracování

V případě pravého síňového rytmu bude léčba přímo záviset na příčině příčiny. Endokrinní poruchy jsou většinou korigovány hormonální substituční terapií, expozice bakteriálním agens vyžaduje vhodnou antibakteriální terapii, různé druhy otravy vyžadují detoxikační terapii.

Získané a vrozené vady jsou v mnoha případech léčeny chirurgicky, nerovnováha elektrolytů je korigována podáváním vhodných situačních infuzních roztoků. Nemělo by se také zapomínat, že v mnoha případech nepotřebuje rytmus pravé síně vůbec žádnou léčbu, například v dětství je dočasná migrace kardiostimulátoru považována za poměrně fyziologický jev.

Co je příčinou ektopického rytmu u lidí?

Jediným místem vzniku normálního rytmu kontrakcí srdce je sinusový uzel. Nachází se v pravém atriu, z něhož signál přechází do atrioventrikulárního uzlu, pak přes nohy Jeho a Purkyňových vláken dosáhne cíle - komor. Jakákoliv jiná část myokardu, která generuje impulsy, je považována za ektopickou, tj. Umístěnou mimo fyziologickou zónu.

V závislosti na umístění patologického kardiostimulátoru se mění symptomy arytmie a její příznaky na EKG.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny nodulárního ektopického rytmu pravé síně

Pokud je sinusový uzel poškozen, funkce přechází do atrioventrikulární - je zde uzlový rytmus. Jeho sestupná část sahá správným směrem a impulsy na cestě do atria se pohybují zpětně. Také ektopická léze je vytvořena v pravé síni, méně často v myokardu levé komory.

Důvody ztráty kontroly kontrakcí sinusovým uzlem jsou:

• Zánět myokardu, zejména virového původu. Ektopické atriální foci vytvářejí signály, jejichž frekvence je vyšší nebo nižší než normální.
• Ischemické procesy narušují práci vodivého systému kvůli nedostatku kyslíku.
• Kardioskleróza vede k nahrazení funkčních svalových buněk hrubou inertní tkání, která není schopna vytvářet impulsy.

Existují mimokardiální faktory, které zabraňují fyziologické práci svalových vláken sinusového uzlu. Mezi ně patří neurocirkulační dystonie, diabetes mellitus, onemocnění nadledvinek nebo štítná žláza.

Doporučujeme přečíst si článek o sinoaurikulární blokádě. Z ní se dozvíte o patologii a příčinách jejího vývoje, symptomech, diagnóze a léčbě, prognóze pro pacienty.

A zde je více o EKG v myokardu.

Příznaky pomalého nebo rychlého tlukotu srdce

Projevy mimoděložních srdečních rytmů plně závisí na tom, jak daleko od sinusového uzlu je umístěn nový kardiostimulátor. Pokud je jeho lokalizace atriálními buňkami, často nejsou žádné symptomy a patologie je diagnostikována pouze na EKG.

Extrasystole dává pocit blednutí srdce, následovaný ostrým nárazem v oblasti vrcholu nebo hrudní kosti, po které se vše vrátí do normálu. Intenzita a četnost těchto symptomů závisí na frekvenci mimořádných kontrakcí.

Atriální bradykardie běží bez povšimnutí, pokud je počet úderů za minutu přibližně 60, je vzácnější pulz doprovázen zvýšenou únavou a ospalostí v důsledku hladovění kyslíku v mozku.

Paroxyzmální tachykardie se projevuje náhlým zrychlením tepu, dosahujícím 150 úderů / minutu a pulz může být rytmický a nesmí překročit 100. To je způsobeno tím, že ne všechny kontrakce mají za následek efektivní srdeční výdej. Stížnosti jsou spojeny s nedostatkem výživy myokardu - bolestí nebo pocitem pálení za hrudníkem, nedostatkem vzduchu.

Fibrilace síní je nepravidelná kontrakce různých skupin svalových vláken. Jeho rytmus se pohybuje od 150 do 50 úderů. Tachysystolická forma (nad 100) vyvolává ataky nebo neustálý častý tep a bradysystolický (až 50 řezů) způsobuje mdloby a slabost.

Fibrilace síní v důsledku srdeční arytmie

K komorovému rytmu dochází s těžkým poškozením srdečního svalu. Jeho rychlost nepřekračuje 30 - 40 úderů, proto pokračuje se záchvaty ztráty vědomí. Při pauze trvající více než 1 až 2 minuty mezi po sobě následujícími kontrakcemi je možná zástava srdce.

Podívejte se na video o příčinách srdeční arytmie:

Ektopické rytmy u dětí a dospívajících

U dětí může být síňový rytmus spojen s nedokonalou regulací nervového systému a nezralostí kardiovaskulárního systému. Pokud nejsou zjištěny žádné jiné abnormality, pak je považován za přechodný (funkční). Tento stav nevyžaduje léčbu. Ale dítě musí být pod dohledem kardiologa.

U adolescentů, na pozadí hormonálních změn v těle a neurocirikulační dystonii, je možný vznik síňového rytmu. Je to také příznak onemocnění štítné žlázy.

Metody diagnostiky myokardu

Hlavním způsobem diagnostiky kardiostimulátoru ektopie je EKG. Jestliže konvenční kardiogram nestačí, pak je předepsán Holterův monitoring, zátěžové testy, transesofageální elektrofyziologická studie a ultrazvuk srdce.

Pokud se předpokládá ischémie myokardu, provádí se koronární angiografie a scintigrafie.

Charakteristické rysy kardiogramu s odlišnou lokalizací ohniska excitace:

• atrium: velké, bifázické nebo negativní P ve V1-V4 (pravé síně) nebo V5-V6 (vlevo), jsou zaznamenány před komorovými komplexy nebo se s nimi spojují.
• atrioventrikulární uzel: záporný síňový zub, překrytí na QRS nebo se objeví po T;
• komory: vzácné kontrakce (až 40 za minutu), komplex QRST zvětšený, deformovaný, bez síňových zubů;
• extrasystoly z auricle: mimořádné PQRST normální konfigurace, od komor - QRST změněné formy a po nich pauza;
• paroxyzmální tachykardie; rytmické časté stahy (120–150), P prakticky nevyčnívají;
• fibrilace síní: P no, blikání vlny f nebo flutter F.

Možnosti léčby

Asymptomatické arytmie ektopického původu nevyžadují terapii. V případě nepříjemného pocitu lze doporučit:

• uklidňující extrasystoly - tinktura hloh, valeriánů, valocordinů;
• posilující látky - Panangin, Riboxin, vitamínové komplexy (Vitrum, Energotonik Doppelgerts) s tachykardií a vzácnými atriálními nebo komorovými extrasystoly;
• Atropin a bylinné adaptogeny (Eleutherococcus, Rhodiola rosea, ženšen) při bradykardii;
• beta-blokátory (Concor, Propanorm), antagonisty vápníku (Isoptin) se zrychleným tepem.

Prognóza pro pacienty

Úspěch léčby a prognóza identifikace rytmu odlišného od sinusu závisí na základním onemocnění.

Pokud dojde k poruchám rytmu na pozadí hormonálních nebo nervových onemocnění, pak po obnovení normálního stavu arytmie zmizí.

Doporučujeme přečíst článek o post-infarktové kardioskleróze. Z ní se dozvíte o příčinách a příznacích nemoci, typech a komplikacích patologie, diagnóze a léčbě, prognóze pro pacienty.

A zde je více o atriální arytmii.

Ektopický je jakýkoliv druh rytmu, pokud je jeho zdroj mimo sinusový uzel. To se děje se zánětem, nekrózou a sklerózou svalové vrstvy srdce. Symptomy závisí na lokalizaci excitačního fokusu a typu arytmie. Pro diagnostiku se vyžaduje EKG, někdy v kombinaci se zátěžovými testy. Léčba se provádí léky, v některých případech je indikována operace.

Detekuje nižší síňový rytmus hlavně na EKG. Důvody spočívají v IRR, takže mohou být instalovány i u dítěte. Zrychlený srdeční tep vyžaduje léčbu jako poslední možnost, častěji je předepisována neléčebná terapie

Odhalená blokáda bloku větve svazku ukazuje mnoho odchylek v práci myokardu. Je pravá a levá, kompletní a neúplná, větví přední větve. Co je to nebezpečná blokáda u dospělých a dětí? Jaké jsou EKG značky a léčba?

Když se změní struktura srdce, může se objevit nepříznivý znak - migrace kardiostimulátoru. To platí pro supraventrikulární, sinus, v atriích kardiostimulátoru. Epizody lze nalézt u dospělých a dětí na EKG. Léčba je nutná pouze se stížnostmi.

Při onemocněních srdce, i když nejsou jasně vyjádřeny, se mohou objevit polytopické extrasystoly. Jsou ventrikulární, supraventrikulární, atriální, polymorfní, solitární, supraventrikulární, časté. Příčiny mohou být také úzkost, takže léčba sestává z kombinace léků.

Dokonce i zdraví lidé mohou pociťovat nestabilní sinusový rytmus. Například u dítěte vzniká z nadměrného zatížení. Dospívající může mít poruchu srdce v důsledku nadměrného cvičení ve sportu.

Taková choroba jako sinoaurikulární blokáda má tři stupně manifestace (1 a 2 jsou relativně neškodné, třetina vyžaduje kardiostimulátor), stejně jako typy 1 a 2. Léčba je předepsána na základě patologie, která ji způsobila.

Tachykardie u dospívajících se může objevit spontánně. Příčiny mohou být přepracování, stres a srdeční problémy, IRR. Příznaky - rychlý srdeční tep, závratě, slabost. Léčba sinusové tachykardie u dívek a chlapců není vždy nutná.

Dochází k porušení intraatriálního vedení jak asymptomatických, tak i těžkých. Důvodem obvykle je onemocnění koronárních tepen, srdeční vady. Indikace pro EKG pomáhají identifikovat nemoc. Léčba je dlouhá. Co je to nebezpečný stav?

Funkční extrasystoly se mohou vyskytovat u mladých i starých. Důvody často spočívají v psychickém stavu a přítomnosti nemocí, jako je IRR. Co je předepsáno pro detekci?

Příčiny a příznaky síňového rytmu u pacientů všech věkových kategorií

Srdce je schopno uzavřít smlouvu bez ohledu na nervové impulsy, které přicházejí z mozku. Za normálních okolností by měl přenos informací začínat v sinusovém uzlu a dále se šířit v celém septu. Jiné zkratky mají jinou cestu. Jsou zahrnuty v síňovém rytmu. S tímto typem kontrakce se funkce sinusového uzlu zhoršuje. Frekvence rytmu se stává slabší. Průměrně 60 až 160 úderů nastane za 60 sekund. Porucha může být chronická nebo přechodná. Hlavní diagnostickou metodou je EKG.

Když aktivita síňového rytmu sinusového uzlu oslabuje

Kořenové příčiny patologie

Srdeční rytmus může být:

• sinus;
• nižší síňová;
• atriální nebo ektopická.

Taková odchylka jako nižší síňový rytmus je rozdělena různými způsoby. Má několik forem. Popis typů prezentovaných v tabulce.

Dolní síňový rytmus je rozdělen do tří hlavních typů.

Atriální rytmus je sklerotický, zánětlivý nebo ischemický. Jsou známy tři formy patologie:

• Supraventrikulární rytmus. Vznikl na pozadí předávkování některými drogami. Může být způsobena vegetativní dystonií.
• Ventrikulární. Vyskytuje se v důsledku významných změn v myokardu. S výrazným snížením kontrakcí dochází k projevům komplikací.
• Předsíň Je způsobena srdečními vadami, revmatismem, diabetes mellitus a hypertenzí. Zrychlený ektopický atriální rytmus může být vrozený.

Nemoc může být vytvořena u pacientů jakékoli věkové kategorie. Odchylka obvykle není přítomna déle než jeden den. Často kvůli dědičné predispozici.

Projev patologie je možný u naprosto zdravých lidí při interakci s vnějšími faktory. V tomto případě nehrozí žádné nebezpečí.

Atriální rytmus je charakteristický pro lidi všech věkových kategorií.

Srdeční frekvence se může lišit v případě virové infekce. Změna může být také způsobena zvýšením krevního tlaku. Často je patologie tvořena, když je tělo intoxikováno alkoholem, tabákem a oxidem uhelnatým, stejně jako použitím léků. Často je odchylka detekována náhodně během rutinní diagnostiky.

Příznaky porušení

Ektopický atriální rytmus se nemusí dlouhodobě projevovat. Neexistují žádné specifické příznaky. Klinický obraz periodické patologie přímo souvisí se základním onemocněním. V případě dlouhodobého porušení si pacient stěžuje na:

• Útoky ze strachu a úzkosti. Tyto znaky se objevují v první fázi odchylky. Když se vyskytnou, člověk změní postoj a snaží se zbavit nepříjemných symptomů.
• Chvějící se v nohách a slabém stavu. Tyto příznaky se vyskytují ve druhé fázi vývoje patologie.
• Odlišné symptomy ve třetí fázi patologie. Patří mezi ně nadměrné pocení, reflex rány, nadýmání a časté močení.

V počátečním stádiu vývoje patologie ektopické pacientky mohou náhle záblesky paniky a strachu trápit

Zrychlený síňový rytmus je doprovázen obtížemi s dýcháním. Pacient pociťuje krátkou srdeční zástavu a pak výrazný tlak. Navíc může na hrudi působit nepohodlí.

Časté močení se objeví bez ohledu na množství tekutiny, kterou pijete. Pacient cítí potřebu navštívit toaletu každých 10 minut. Vylučovaná biologická tekutina má světle téměř transparentní odstín. Příznak zmizí ihned po skončení útoku.

Pacienti jsou schopni určit, kdy je rytmus ztracen. Srdečný signál je slyšet bez dalších nástrojů. Diagnózu můžete potvrdit pomocí diagnózy. V případě odchylky, pacient cítí nutkání k pohybu střev. Tato funkce je vzácná.

Krátkodobé zhoršení zdravotního stavu se obvykle vyskytuje během spánku. Selhání může být způsobeno špatným snem a je doprovázeno pocitem pálení v krku.

Pacienti s patologií se obávají častého močení.

Pacient postupně mění bledou kůži. V břiše je nepříjemný pocit. Stěžuji si na výrazný rozpad. Někdy je v očích ztmavnutí. Útok může být krátkodobý nebo prodloužený. Pokračující vývoj patologie představuje velké nebezpečí pro zdraví. Riziko vzniku krevních sraženin se zvyšuje.

Odchylka u dětí

Atriální rytmus u dítěte je nejčastěji způsoben přítomností virových infekcí. Patologie může být obtížná. Mezi základní příčiny vzniku porušení u nezletilých patří:

• srdeční vady získané v utero;
• karditis;
• předávkování některými léky.

V případě porušení může dítě rychle zvýšit tělesnou hmotnost. Dítě si může stěžovat na následující příznaky:

• odchylka v srdečním výkonu;
• pocit zastavení orgánu
• pálení v krku a hrudníku;
• omdlévání;
• záchvaty úzkosti a strachu;
• závratě;
• blanšírování kůže;
• potíže s dýcháním;
• bolest v břiše.

Často děti s patologií rychle přibývají na váze

Dítě může spát špatně v noci. Atriální rytmus je často přítomen u kojenců. To je způsobeno tím, že tělo není zcela vytvořeno. To není vždy odchylka. Postupně patologie zmizí.

Atriální rytmus u mladistvých může být způsoben malými anomáliemi srdce. Příležitostně, patologie signalizuje vážné onemocnění. Může být přítomna přítomnost v děložních malformacích, hypoxii nebo podstatné intoxikaci.

Vysoké riziko atriálního rytmu je přítomno u dětí, jejichž matka během těhotenství konzumovala alkohol, kouřila nebo trpěla infekčními chorobami. Děti s patologií jsou pod dohledem kardiologa.

Diagnostická opatření

Nezávisle stanovit přesnou diagnózu je nemožné. Měli byste navštívit lékaře a být diagnostikováni. Je definován síňový rytmus na elektrokardiogramu. Toto je nejběžnější diagnostická metoda. Hlavním příznakem patologie je deformace vlny R. Její směr a rychlost pohybu jsou narušeny. P-Q interval je krátký. Vlna P na EKG může být pozitivní nebo negativní.

Podle výsledků bude EKG schopen správně diagnostikovat

Lékař je konfrontován s úkolem nezaměňovat nižší síňový rytmus na EKG s síňovým rytmem. Odpovídající léčba závisí na tom. Diagnostická metoda je vhodná pro osoby jakéhokoliv věku.

Při první návštěvě u lékaře byste měli informovat o všech přítomných příznacích. Mohou být nutná další vyšetření.

Tradiční metody eliminace

Léčí se ektopický pravý atriální rytmus s přihlédnutím k hlavní patologii. Proto je hlavním úkolem lékaře identifikovat hlavní příčinu odchylky. Pacient je obvykle doporučován:

• sedativní - s autonomními abnormalitami;
• adrenergní blokátory - se zvýšenou srdeční frekvencí;
• antiarytmika - s fibrilací síní.

Je-li nutná dlouhotrvající léčba. Léky jsou vybírány v závislosti na věku pacienta a formě patologie.

Pacientovi je podána speciální léčba na základě příčiny vzniku patologie.

Ektopický nepravidelný rytmus implikuje použití karotidové sinusové masáže. S neúčinností lékové terapie je pacientovi podána žádost o elektropulzní techniku. Pro profylaxi by měl být pacient pravidelně diagnostikován. Díky tomu je možné včasně normalizovat pohodu.

Lidová medicína

Ektopický srdeční rytmus lze vyléčit pomocí přírodních složek. Léčbu lze zahájit až po konzultaci s lékařem. Vysoká účinnost má infuzi měsíčku. Zahrnuje:

• 2 lžíce. Já sušené květiny;
• 250 ml vroucí vody.

Složky se smísí a infundují po dobu 24 hodin. Připravená směs stačí na jeden den. Je rozdělen do dvou kroků.

Menu pacienta musí být obohaceno o produkty z vápníku.

K normalizaci srdečního rytmu použijte také:

Z uvedených složek připravíme nálevky, odvar a čaje. Je důležité vzdát se všech špatných návyků. Doporučená dechová cvičení. Měli byste dát přednost správné výživě. Káva je vyloučena ze stravy. Vyžaduje se jíst potraviny bohaté na vápník.

Pokud se u Vás objeví nějaké negativní příznaky, musíte navštívit lékaře. Lékař bude zkoumat jednotlivé charakteristiky konkrétního pacienta a říkat, atriální rytmus je normou nebo patologií.

Podrobné informace o tom, jak vznikají arytmie, jaké jsou příznaky a jak se provádí diagnostika, se dozvíte z videa:

Co dělá síňový rytmus na EKG

Atriální rytmus je stav, ve kterém dochází k oslabení funkce sinusové kontrakce. V tomto případě působí síňové centrum jako zdroj impulzů. Pozoruje se oslabená srdeční frekvence, přičemž srdeční tep se pohybuje v rozmezí 90–160 za minutu. Tento článek popisuje, jak určit síňový rytmus na EKG.

O co jde?

Mnoho lidí, kteří jsou vystaveni síňovému rytmu, není jasné, co to znamená. U zdravého člověka existuje jediný způsob přenosu elektrických impulzů, které způsobují sekvenční excitaci všech oblastí srdce. Výsledkem je produktivní kontrakce vedoucí k uspokojivému průtoku krve do tepen.

Tato cesta vzniká v pravé síni. Poté prochází vodivým systémem do nejvzdálenějších komorových tkání. Z různých důvodů však sinusový uzel ztrácí schopnost generovat elektřinu, která je nezbytná pro uvolnění impulsů do vzdálených částí.

Dochází ke změně přenosu srdečního vzrušení. Tvořená substituční redukce. Ukazuje se, že impulz vzniká z místa. Pro vaši informaci je síňový rytmus výsledkem tolik potřebné excitace v jakékoli části srdce, pouze v nedispozici sinusového uzlu.

Jak vzniká síňový rytmus

Mimo okraj sinusového uzlu se objevuje cizí impuls, který vzrušuje srdce před signálem vyzařujícím z hlavního. Tato situace indikuje postup sekundární kontrakce síní. Na základě teorie opětovného vstupu neexistuje paralelní excitace. To je ovlivněno lokálním blokováním nervových impulzů. Během aktivace má tato oblast mimořádnou kontrakci, která srazí hlavní srdeční impuls.

Podle některých teorií se předpokládá endokrinní, vegetativní charakter tvorby síňového impulsu. Typicky se tato situace vyskytuje u dítěte, které je v adolescenci nebo u dospělého, který trpí hormonálními změnami, které se mohou objevit v důsledku věku nebo patologických projevů.

Navíc existuje teorie vzniku pulsu generovaného atrií jako výsledek hypoxických, zánětlivých procesů vyskytujících se v myokardu. Tato patologie se může vyskytnout při pravidelných zánětlivých onemocněních. Je zřejmé, že u dětí trpících chřipkou, bolestmi v krku se zvyšuje pravděpodobnost myokarditidy s další změnou kontrakce síní.

Srdce, které je hlavním svalem těla, má zvláštní vlastnost. Má schopnost redukovat, bez ohledu na nervový impuls vycházející z hlavního orgánu centrální nervové soustavy. Protože je to on, kdo řídí činnost neurohumorálního systému. Na správné cestě vzniká v oblasti pravé síně. Pak je na diskovém oddílu rozšířena. Impulsy, které neprocházejí touto cestou, se nazývají ektopické.

Typy kontrakcí síní

Na základě nepravidelných intervalů je síňový rytmus následujících typů:

• Extrasystol se vyznačuje mimořádnými kontrakcemi, ke kterým dochází během normálního srdečního rytmu. Tento stav nemá vždy klinický obraz. Stává se, že zdravý člověk z nějakého důvodu nebo jiný vznikne rytmem. Zároveň se někdy nevyžaduje odvolání k kardiologovi. Svědčí o tom strach, brnění v srdci, žaludek.
• Při fibrilaci síní může srdeční rytmus stoupnout až na 600 za minutu. Atriální svaly se vyznačují nedostatkem rytmu, objevuje se blikání s charakteristickou náhodností. V důsledku toho jsou srdeční komory zcela mimo rytmus. Tento stav je velmi vážný, může vést k infarktu. V této patologii trpí pacient krátkým dechem, panikou, závratí, pocením, strachem ze smrti. Může dojít ke ztrátě vědomí.
• Během migrace kardiostimulátoru se zdá, že se zdroj kontrakcí pohybuje podél atria. Vystupují po sobě jdoucí impulsy vycházející z různých atriálních oddělení. Pacient pociťuje třes, strach, žaludeční prázdnotu.
• Atriální flutter je charakterizován častými pravidelnými síňovými kontrakcemi, systematickými komorovými kontrakcemi. V tomto stavu se vyskytne více než 200 úderů za minutu. Pacient je snadněji přenášen blikáním, protože má méně výraznou poruchu oběhu. Projevují palpitace, oteklé krční žíly, nadměrné pocení, nedostatek síly.

Jak odlišit síňový rytmus od sinusu

Atriální rytmus je pomalý a nahrazuje. Vyskytuje se během deprese sinusového uzlu. S takovým uspořádáním se srdce obvykle uzavírá méně než jeho norma. Kromě toho dochází ke zrychlení impulsů, při kterých se zvyšuje patologická aktivita centra síňové automatizace. V této situaci je srdeční frekvence vyšší než srdeční frekvence.

Na základě toho, kde dochází k aktivitě ektopického centra, se rozlišují kontrakce levé síní a pravé síně. Pro zmírnění stavu pacienta nemusí elektrokardiografie určit, které atrium poskytuje patologický impuls. Lékař bude muset diagnostikované zkratky diagnostikovat.

Atriální rytmus u náhradního EKG má následující charakteristiky:

• korigovat kontrakce komor ve stejných intervalech;
• frekvence kontrakcí se pohybuje od 45 do 60 za minutu;
• každý komorový komplex má deformovaný, negativní hrot;
• intervaly jsou charakterizovány zkrácenou nebo normální dobou trvání;
• Komorový komplex se nemění.

Atriální rytmus zrychleného typu má na EKG následující znaky:

• pulsy srdce se pohybují od 120 do 130 za minutu;
• každá komorová kontrakce má deformovaný, dvoufázový, negativní, zoubkovaný zub;
• intervaly jsou prodlouženy;
• komorový komplex beze změny.

Atriální extrasystole je určena předčasným, mimořádným kontrakcí. Komorová extrasystola je charakterizována změnou kontraktilního komplexu s následnou kompenzační pauzou.

Známky na EKG

Na elektrokardiogramu lékař posuzuje síňový rytmus přítomností deformace vlny R. Diagnostika zaznamenává zhoršenou amplitudu, její směr ve srovnání s normálním impulsem. Obvykle je tento zub zkrácen. Pravá síňová kontrakce se projevuje na EKG negativního typu. Rytmus levé síně má kladný hrot a poněkud vymyšlený tvar. Vypadá jako štít s mečem.

Pokud pacient trpí migrací jízdního rytmu, pak je na elektrokardiogramu pozorována změněná forma zubu a delšího segmentu P Q. Tato změna se cyklicky mění. Fibrilace síní se vyznačuje úplnou nepřítomností zubu. Co vysvětluje méněcennost systoly.

Na EKG však existuje vlna F, která se vyznačuje nerovnoměrnou amplitudou. S pomocí těchto vln jsou určeny ektopické kontrakce. Jsou případy, kdy je síňový rytmus asymptomatický a projevuje se pouze na EKG. Pokud má však pacient tuto patologii, potřebuje dohled odborníka.