Jaké skupiny léků se používají při léčbě vysokého krevního tlaku

Základní arteriální hypertenze (jinak nazývaná hypertenze) je stálý nárůst krevního tlaku nad 140/90, bez zjevného důvodu. Je to jedna z nejčastějších nemocí na světě, zejména mezi našimi krajany. Je jisté, že po padesáti letech trpí zvýšený tlak téměř každý občan bývalého Sovětského svazu. Je to způsobeno nadváhou, kouřením, zneužíváním alkoholu, neustálým stresem a dalšími nepříznivými faktory. Co je v této situaci nejvíce nepříjemné - hypertenzní onemocnění začíná „vypadat mladší“ - každoročně se u lidí v produktivním věku zaznamenává stále více případů vysokého krevního tlaku a zvyšuje se počet kardiovaskulárních příhod (infarkt myokardu, mrtvice), což vede k chronickému postižení s následným postižením. Arteriální hypertenze se tak stává problémem nejen lékařského, ale i sociálního.

Ne, existují samozřejmě případy, kdy se stálý nárůst krevního tlaku stává důsledkem některých primárních onemocnění (například hypertenze způsobená feochromocytomem, neoplazma, která postihuje nadledvinky a je doprovázena vysokým uvolňováním hormonů, které aktivují sympathoadrenální systém). Existuje však jen velmi málo takových případů (ne více než 5% klinicky registrovaných stavů charakterizovaných stabilním zvýšením krevního tlaku) a je třeba poznamenat, že přístupy k léčbě hypertenze, primární i sekundární, jsou přibližně stejné. S jediným rozdílem, že v druhém případě je nutné odstranit příčiny tohoto onemocnění. Normalizace krevního tlaku se však provádí podle stejných principů, stejných léků.

Dnes je hypertenze praktikována léčbou léky různých skupin.

Léky

Které se používají při léčbě hypertenze, stejně jako jejich klasifikace.

Jak již bylo zmíněno, léčba hypertenze je dnes velmi naléhavá záležitost. Proto bylo vyvinuto obrovské množství léků, které mohou být použity pro tento účel. Proto bylo vyvinuto několik klasifikací předmětných léčiv, založených na různých kritériích. Nejběžnější jsou tzv. Farmakologické a klinické klasifikace.

Farmakologická klasifikace

Zajišťuje separaci léčiv pro léčbu hypertenze ve dvou skupinách - první a druhé. Kritérium pro klasifikaci v tomto případě není jasně definováno - drogy první linie zahrnují ty, které jsou více používány. To znamená, že v případě, že ještě nebyly účinné, bude nutné předepsat antihypertenziva z druhé kategorie (linie). Nelze však říci, že tyto léky jsou v lékařské praxi méně důležité.

Mezi léky první linie patří následující farmakologické skupiny:

1. Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (zkrácené ACE inhibitory);
2. Beta blokátory;
3. Blokátory pomalého vápníkového kanálu;
4. Diuretika;
5. Sartani.

Druhotné léky zahrnují následující produkty:

1. Alfa-blokátory (clopheline);
2. Ganglioblockery (Hygronium);
3. Centrálně působící léky (methyldopa);
4. Ostatní fondy, včetně kombinovaných (např. Adelfan).

Klinická klasifikace

Podrobný popis léků používaných k léčbě hypertenze.

Pro praktiky je důležitější podmíněné dělení antihypertenziv na plánované léky a léky, jejichž efekt jim umožňuje být používán jako nouzová péče o hypertenzní krize.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory)

Léky patřící do této skupiny jsou léky číslo jedna v léčbě primární i sekundární hypertenze. To je způsobeno především jejich ochranným účinkem na krevní cévy ledvin. Tento jev je vysvětlen mechanismem jejich biochemických účinků - působením inhibitoru ACE se účinek enzymu zpomaluje, což mění angiotensin 1 na jeho aktivní formu angiotensinu 2 (látka, která vede ke zúžení lumen krevních cév, čímž se zvyšuje krevní tlak). Přirozeně, pokud je tento metabolický proces lékařsky inhibován, nedochází také ke zvýšení krevního tlaku.

Zástupci této skupiny drog jsou:

Ramizuje

1. Enalapril (obchodní název - Berlipril);
2. Lisinopril (obchodní název - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (obchodní název - Ramizes, Cardipril);
4. Fozinopril;
5. Captopril

Tyto léky jsou zástupci této farmakologické skupiny, která našla nejširší uplatnění v praktické medicíně.

Kromě nich stále existuje spousta léků s podobným účinkem, které z různých důvodů nenalezly takové rozšířené užívání.

Je důležité poznamenat ještě jednu věc - všechny léky ze skupiny inhibitorů ACE jsou proléčiva (s výjimkou Captoprilu a lizinoprilu). To znamená, že člověk používá neaktivní formu farmakologického činidla (tzv. Proléčiva) a již pod vlivem metabolitů léčivo přechází do aktivní formy (stává se léčivem), která realizuje svůj terapeutický účinek. Kaptopril a lizinopril, naopak, vniknutí do těla okamžitě působí jejich terapeutický účinek, protože jsou již metabolicky aktivní. Přirozeně, proléčiva začínají působit pomaleji, ale jejich klinický účinek trvá déle. Zatímco Captopril má rychlejší a zároveň krátkodobý účinek.

Je tedy zřejmé, že prekurzory léčiv (například Enalapril nebo Cardipril) jsou předepsány pro plánovanou léčbu arteriální hypertenze, zatímco Captopril je doporučován pro zmírnění hypertenzních krizí.

Inhibitory ACE jsou kontraindikovány u těhotných žen a při kojení.

Blokátory beta-adrenoreceptorů

Druhou nejčastější skupinou farmakologických léčiv. Princip jejich působení spočívá v tom, že blokují adrenergní receptory, které jsou zodpovědné za realizaci účinku působení sympathoadrenálního systému. Pod vlivem léků této farmakologické skupiny tedy není pouze snížení počtu krevních tlaků, ale také snížení srdeční frekvence. Je obvyklé dělit blokátory beta-adrenoreceptorů na selektivní a neselektivní. Rozdíl mezi těmito dvěma skupinami spočívá v tom, že první skupina působí pouze na beta1 adrenergní receptory, zatímco druhá blokuje adrenergní receptory beta-1 a beta-2. To vysvětluje fenomén, že při použití vysoce selektivních beta-blokátorů nenastávají záchvaty astmatu (je zvláště důležité vzít tuto skutečnost v úvahu při léčbě hypertenze u pacientů trpících bronchiálním astmatem). Je důležité poznamenat, že při použití selektivních beta-blokátorů ve vysokých dávkách je jejich selektivita částečně ztracena.

Neselektivní beta blokátory zahrnují Propranolol.

Pro selektivní metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.

Mimochodem, tyto léky se nejlépe používají, pokud pacient má kombinaci hypertenze s koronárním onemocněním srdce - oba účinky beta-blokátorů budou v poptávce.

Nedoporučuje se pro jejich použití při bradykardii (snížený pulz).

Pomalé blokátory kalciových kanálů

Další farmakologická skupina léčiv používaných k léčbě hypertenze (což je nejzajímavější - v západních zemích, jsou tyto léky používány pouze k léčbě anginy pectoris). Podobně beta-blokátory snižují počet pulsů a krevního tlaku, ale mechanismus pro realizaci terapeutického účinku je poněkud odlišný - je prováděn tak, že zabraňuje pronikání iontů vápníku do hladkých myocytů cévní stěny. Typickými zástupci této farmakologické skupiny jsou amlodipin (užívaný pro plánovanou léčbu) a nifedipin (nouzový lék).

Diuretika

Diuretika. Existuje několik skupin:

Indapamid

1. Loop diuretika - Furosemid, Torasemide (Trifas - obchodní název);
2. Thiazidová diuretika - hydrochlorothiazid;
3. Diuretika podobná thiazidům - indapamid;
4. Diuretika draselná - Veroshpiron (Spironolactone).

Dnes je Trifas (z diuretik) nejčastěji používán u pacientů s hypertenzí, protože má vysokou účinnost a po jeho použití není pozorován takový počet vedlejších účinků, jako při použití furosemidu.

Zbývající skupiny diuretik se zpravidla používají jako pomocné látky s ohledem na jejich nevyjádřené účinky nebo obecně, takže draslík se z těla nevymyje (v tomto případě je ideální Veroshpiron).

Sartani

Léčiva, která působí podobně jako inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, mají jediný rozdíl v tom, že neovlivňují samotný enzym, ale jeho receptory. Používá se, pokud má pacient po použití inhibitoru ACE kašel.

Příklady léků pro léčení GB z této skupiny jsou losartan, valsartan.

Nesmíme zapomenout na starý osvědčený lék - 25% roztok síranu hořečnatého (Magnesia) - nouzový lék na hypertenzní krizi, podávaný intramuskulárně. Není nutné s nimi zacházet s GB po celou dobu, ale pro jednorázové snížení krevního tlaku je to ideální lék.

Závěry

Existuje mnoho léků pro léčbu hypertenze a zpravidla se používají v kombinaci (v případě rezistentní hypertenze se často používá v kombinaci s léky druhé linie).

Ošetřující lékař volí vhodné skupiny léčiv na základě stavu pacienta, anamnézy, přítomnosti kombinované patologie a mnoha dalších faktorů.

Přípravky pro léčbu hypertenze

Základní principy léčby hypertenze:

1. Léčba začíná minimální dávkou jednoho z antihypertenziv (monoterapie).
2. Léčba je sledována po 8 až 12 týdnech a po dosažení stabilních hodnot krevního tlaku každé 3 měsíce.
3. Monoterapie je výhodnější než kombinovaná terapie (několik léků), protože má méně vedlejších účinků způsobených kombinací léků.
4. S neúčinností terapie dochází k postupnému zvyšování dávky léčiva.
5. S neúčinností vysokých dávek monoterapie vzniká náhrada léku z jiné třídy.
6. S neúčinností monoterapie jděte na kombinovanou terapii.

Skupiny léčiv používaných k léčbě hypertenze

1. Inhibuje angiotensin konvertující enzym (ACE inhibitor).

Mezi ně patří Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril a další. Mechanismem účinku je blokování enzymu, který konvertuje angiotensin I na angiotensin II, čímž se zabrání zvýšení krevního tlaku. Léky v této skupině mají nejmenší rozsah vedlejších účinků a nemají nepříznivý vliv na metabolismus pacienta. Mohou být použity v případě arteriální hypertenze na pozadí diabetes mellitus, metabolického syndromu, poruchy funkce ledvin a bílkovin v moči.

Léky v této skupině by neměly užívat těhotné ženy s hyperkalemií (zvýšené množství draslíku v krvi) a stenózou (zúžení) renální tepny. Úspěšně se používají v kombinačních režimech.

2. Beta-blokátory (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan a další).

Dříve byly tyto léky široce používány pro hypertenzi. Vzhledem k jejich vedlejším účinkům a dostupnosti účinnějších léků se tato skupina používá stále méně a méně. Při použití beta-adrenergních blokátorů se u pacienta může vyskytnout bradyarytmie (snížení srdeční frekvence), bronchospasmus, hyperglykémie (zvýšení množství cukru v krvi), deprese, variabilita nálady, nespavost, ztráta paměti. Proto nemohou být použity osobami s bronchiální obstrukcí (bronchiální astma, obstrukční bronchitida), diabetes mellitus a deprese. Významnou výhodou těchto léků je trvalý účinek. Konzistence krevního tlaku se dosahuje po 2 - 3 týdnech přijetí.

Při předepisování léků této skupiny je nutné kontrolovat cukr, srdeční frekvenci pomocí EKG (měsíčně) a emocionální stav pacienta.

3. Inhibitory receptoru angiotensinu II (losartan, telmisartan, eprosartan a další) jsou nová antihypertenziva, která se široce používají při hypertenzi.

Mechanismus účinku této skupiny léčiv je založen na nepřímé redukci vaskulárního spazmu v důsledku účinku na systém renin-angiotensin-aldosteron. Právě tento systém hraje klíčovou roli v regulaci hodnot tlaku. Kombinace těchto léčiv s thiazidovými diuretiky má terapeutický účinek. Existují moderní kombinované léky, které zahrnují tyto skupiny. Patří mezi ně Gizaar (losartan v kombinaci s hydrochlorothiazidem), Mikardis Plus (telmisartan a hydrochlorothiazid) a další. Kromě udržení normálních hodnot tlaku byly během studií pozorovány účinky těchto léčiv na snížení velikosti srdce.

4. Blokátory kalciových kanálů (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinnarizine).

Léčivo v této skupině má schopnost blokovat přenos vápníku do buňky, což snižuje dodávku energie buněk. To má zase vliv na kontraktilitu myokardu, redukuje ji a na koronárních cévách je rozšiřuje. Odtud může být také vedlejší účinek ve formě tachykardie (zvýšení pulsu). Tablety pro rychlejší účinek je lepší rozpustit.

5. Thiazidová diuretika (diuretika). Jedná se o hydrochlorothiazid, indapamid a další.

Navzdory různorodosti moderních léků, nejlepší účinek terapie přichází s kombinací léků různých skupin s diuretiky. Ale tyto léky mají řadu vedlejších účinků, takže jejich použití by mělo probíhat pod dohledem lékaře. Mohou způsobit snížení množství draslíku v krvi, zvýšení hladiny tuků a cukru v krvi.

Pokud má pacient hypertenzi 2 stupně a vyšší, bude léčba obvykle kombinována, protože monoterapie může být neúčinná.

Léčebné režimy arteriální hypertenze

Léčba hypertenze. Moderní pohledy na léčbu arteriální hypertenze.

Při léčbě hypertenze existují dva přístupy: léčba léky a použití jiných než lékových metod ke snížení tlaku.

Neléčebná terapie hypertenze

Pokud si pečlivě prostudujete tabulku "Stratifikace rizika u pacientů s arteriální hypertenzí", zjistíte, že riziko závažných komplikací, jako jsou infarkt myokardu, mrtvice, je ovlivněno nejen stupněm zvýšení krevního tlaku, ale také mnoha dalšími faktory, jako je kouření, obezita, sedavý obraz. života.

Proto je velmi důležité pro pacienty trpící esenciální hypertenzí změnit svůj životní styl: přestat kouřit. začít sledovat dietu, stejně jako vyzvednout fyzickou aktivitu, optimální pro pacienta.

Mělo by být zřejmé, že změny životního stylu zlepšují prognózu arteriální hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění do té míry, že je méně než krevní tlak, který je ideálně regulován pomocí léků.

Odvykání kouření

Průměrná délka života kuřáka je tedy v průměru o 10–13 let nižší než u nekuřáků, přičemž kardiovaskulární onemocnění a onkologie se stávají hlavními příčinami úmrtí.

Když přestanete kouřit, riziko vzniku nebo zhoršení onemocnění srdce a cév se sníží do dvou let na úroveň nekuřáků.

Diety

Dodržování nízkokalorické diety s použitím velkého množství rostlinných potravin (zelenina, ovoce, zelenina) sníží hmotnost pacientů. Je známo, že každých 10 kilogramů nadměrné hmotnosti zvyšuje krevní tlak o 10 mm Hg.

Kromě toho, vyloučení z potravin obsahujících cholesterol sníží hladinu cholesterolu v krvi, jehož vysoká úroveň, jak je vidět z tabulky, je také jedním z rizikových faktorů.

Bylo prokázáno, že omezující sůl na 4-5 gramů denně snižuje krevní tlak, protože množství tekutiny v krevním řečišti se snižuje s klesajícím obsahem soli.

Kromě toho snížení hmotnosti (zejména obvod pasu) a omezení sladkostí sníží riziko diabetu, což významně zhoršuje prognózu pacientů s arteriální hypertenzí. Ale iu pacientů s diabetem může úbytek hmotnosti vést k normalizaci hladiny glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je také velmi důležitá pro hypertenzní pacienty. Když fyzická aktivita snižuje tón sympatického nervového systému: snižuje koncentraci adrenalinu, norepinefrinu, který má vazokonstrikční účinek a zvyšuje kontrakce srdce. A jak víte, je to nerovnováha regulace srdečního výdeje a vaskulární rezistence k průtoku krve, která způsobuje zvýšení krevního tlaku. Kromě toho, s mírným zatížením prováděným 3 až 4krát týdně, jsou trénovány kardiovaskulární a respirační systémy: zlepšují se dodávky krve a dodávky kyslíku do srdce a cílových orgánů. Fyzická aktivita spojená se stravou vede ke ztrátě hmotnosti.

Stojí za zmínku, že u pacientů s nízkým a středně vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací začíná léčba hypertenze lékem na několik týdnů nebo dokonce měsíců (při nízkém riziku) neléčebné terapie, jejímž účelem je snížit objem břicha (u mužů méně než 102, u žen méně 88 cm) a vyloučení rizikových faktorů. Pokud na pozadí takové léčby neexistuje žádná dynamika, přidají se tabletovaná léčiva.

U pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem podle tabulky stratifikace rizika by léčba měla být předepsána v okamžiku, kdy je poprvé diagnostikována hypertenze.

Léčba hypertenze.

Schéma selekce léčby u pacientů s hypertenzním onemocněním může být formulováno v několika tezích:

• Pacienti s nízkou a střední rizikovou terapií začínají jmenováním jednoho léku, který snižuje tlak.
• Pacientům s vysokým a velmi vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací se doporučuje předepisovat dvě léčiva v malé dávce.
• Pokud cílový arteriální tlak (nejméně pod 140/90 mm Hg, ideálně 120/80 a méně) u pacientů s nízkým a středně vysokým rizikem není dosažen, je nutné buď zvýšit dávku léku, který dostávají, nebo začít dávat lék z jiného léku. v malých dávkách. V případě opakovaného selhání se doporučuje léčba dvěma léky různých skupin v malých dávkách.
• Pokud cílové hodnoty krevního tlaku u pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem nejsou dosaženy, můžete buď zvýšit dávku léků, které pacient obdrží, nebo přidat třetí léčivo z jiné skupiny do léčby.
• Pokud se při snižování krevního tlaku na 140/90 nebo méně zhoršuje stav pacienta, je nutné ponechat léky v této dávce, dokud si tělo nezvykne na nové hodnoty krevního tlaku, a pak pokračovat v snižování krevního tlaku na cílové hodnoty - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupiny léčiv pro léčbu arteriální hypertenze:

Volba léků, jejich kombinací a dávkování musí být prováděna lékařem a je nutné vzít v úvahu přítomnost souběžných onemocnění a rizikových faktorů u pacienta.

Následující šest hlavních skupin léků pro léčbu hypertenze, stejně jako absolutní kontraindikace pro léčiva v každé skupině.

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - inhibitory ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) a další. Léky této skupiny jsou kontraindikovány při vysokém krevním draslíku, těhotenství, bilaterální stenóze (zúžení) renálních cév, angioedému.
• Blokátory receptoru angiotensinu-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikace jsou stejné jako u ACE inhibitorů.
• β-adrenergní blokátory - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Léky této skupiny nelze použít u pacientů s atrioventrikulárním blokem 2 a 3 stupně, astmatem průdušek.
• Antagonisté vápníku - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Antagonisté kalciového kanálu nehydropyridinu jsou kontraindikováni u chronického srdečního selhání a atrioventrikulární blokády 2–3 stupně.

• Diuretika (diuretika). Thiazid: hydrochlorothiazid (Hypothiazid), indapamid (Arifon, Indap). Smyčka: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretika ze skupiny antagonistů aldosteronu (Veroshpiron) jsou kontraindikována u chronického selhání ledvin a vysokého draslíku v krvi.

• Inhibitory reninu. Jedná se o novou skupinu léků, které se dobře ukázaly v klinických studiích. Jediným inhibitorem reninu registrovaným v Rusku je v současné době Aliskiren (Rasilez).

Účinné kombinace léků, které snižují tlak

Vzhledem k tomu, že pacienti často musejí předepisovat dva a někdy i více léků, které mají hypotenzní účinek (snížení tlaku), jsou uvedeny nejúčinnější a nejbezpečnější kombinace skupin.

• ACE inhibitor + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, atd.) + P-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionální kombinace antihypertenziv

Použití dvou léčiv stejné skupiny, stejně jako kombinace léků uvedených níže, je nepřijatelné, protože léčiva v takových kombinacích zvyšují vedlejší účinky, ale nepotencují pozitivní účinky sebe navzájem.

• ACE inhibitory + diuretikum šetřící draslík (Veroshpiron);
• p-AB + nedihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + příprava centrální akce.

Kombinace léků, které se nenacházejí v žádném ze seznamů, patří do skupiny meziproduktů: jejich použití je možné, ale je třeba mít na paměti, že existují účinnější kombinace antihypertenziv.

Líbilo se (0) (0)

№ 7. Přípravky centrální akce pro léčbu hypertenze.

Publikováno: 4. února 2013 v kategorii Kardiologie a EKG

Čtete sérii článků o antihypertenzních (antihypertenzivních) lécích. Pokud chcete získat holističtější pohled na téma, začněte od samého začátku: přehled antihypertenziv působících na nervový systém.

Vazomotorické (vazomotorické) centrum je lokalizováno v prodloužení medully (toto je nejnižší část mozku). Má dvě oddělení - tlak a depresor. které zvyšují a snižují krevní tlak, respektive působící přes nervová centra sympatického nervového systému v míše. Fyziologie vazomotorického centra a regulace cévního tonusu jsou podrobněji popsány zde: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text z učebnice o normální fyziologii pro zdravotnické vysoké školy).

Vazomotorické centrum je pro nás důležité, protože existuje skupina léků působících na jeho receptory a tím snižujících krevní tlak.

Části mozku.

Klasifikace centrálně působících léků

Pro léky, které ovlivňují hlavně sympatický účinek v mozku. zahrnují:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• methyldopa (může být použita u těhotných žen), t
• guanfacin
• guanabenz.

Při hledání lékáren v Moskvě a Bělorusku neexistuje žádná methyldopa, guanfacin a guanabenza. ale klonidin (přísně na předpis) a moxonidin jsou prodávány.

Centrální složka účinku je také přítomna v blokátorech serotoninových receptorů. o nich - v další části.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) inhibuje vylučování katecholaminů nadledvinami a stimuluje alfa₂ -adrenoreceptory a I₁ -vasomotorické centrum imidazolinového receptoru. Snižuje krevní tlak (v důsledku vaskulární relaxace) a srdeční frekvence (srdeční frekvence). Clophelin má také sedativní a analgetický účinek.

Schéma regulace srdeční činnosti a krevního tlaku.

V kardiologii se klonidin používá hlavně k léčbě hypertenzních krizí. Tato droga zbožňuje zločince a. babičky v důchodu. Útočníci rádi klonidin přidávají do alkoholu, a když oběť „odřízne“ a usne, usadí spolucestující (nikdy nepije alkohol na cestách s neznámými lidmi!). To je jeden z důvodů, proč je klonidin (klonidin) dlouhodobě uvolňován v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Popularita klonidinu jako léku na arteriální hypertenzi mezi babičkami, „flitty samicemi“ (kteří nemohou žít bez užívání klonidinu, jako kuřáci bez cigarety) je z několika důvodů:

1. vysokou účinnost léčiva. Místní lékaři předepsat to pro léčbu hypertenzních krizí, stejně jako zoufalství, když jiné léky nejsou dostatečně účinné nebo si nemohou dovolit pacienta, ale něco, co je třeba léčit. Clopheline snižuje tlak i při neúčinnosti jiných prostředků. Postarší lidé se postupně vyvíjí duševní a dokonce i fyzickou závislostí na tomto léku.

Klonidin se doporučuje pouze k léčbě hypertonických krizí. pro pravidelné užívání 2-3 krát denně je to nežádoucí, protože jsou možné rychlé výrazné výkyvy hladin krevního tlaku během dne, což může být nebezpečné pro cévy. Hlavní vedlejší účinky. sucho v ústech, závratě a letargie (ne pro řidiče), může dojít k depresi (pak klonidin by měl být zrušen).

Ortostatická hypotenze (snížení krevního tlaku ve vzpřímené poloze těla) nezpůsobuje klonidin.

Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem klonidinu je abstinenční syndrom. Babičky "klofelinschitsy" se hodně prášky denně, což průměrný denní příjem na vysoké denní dávky. Ale protože lék je čistě předpis, šest měsíců dodávky klonidinu doma nebude fungovat. Pokud v místních lékárnách z nějakého důvodu dochází k přerušení dodávky klonidinu. u těchto pacientů začíná těžké vysazení. Stejně jako u flámu. Nedostatek klofelinu v krvi již nebrání uvolňování katecholaminů v krvi a nesnižuje krevní tlak. Pacienti se obávají vzrušení, nespavosti, bolesti hlavy, palpitací a velmi vysokého krevního tlaku. Léčba je zavedení klonidinu, alfa-blokátorů a beta-blokátorů.

Nezapomeňte! Pravidelný příjem klonidinu by se neměl náhle zastavit. Je nutné lék postupně zrušit. nahrazující α- a β-blokátory.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin je moderní slibný lék, který lze stručně nazvat "zlepšený klonidin". Moxonidin patří do druhé generace látek působících na centrální nervový systém. Lék působí na stejné receptory jako klonidin (klonidin), ale účinek na I₁ Receptory imidazolinu jsou významně výraznější než účinek na alfa2-adrenoreceptory. Díky stimulaci I₁ -uvolňování katecholaminů receptorem (adrenalin, norepinefrin, dopamin) je inhibováno, což snižuje krevní tlak (krevní tlak). Moxonidin udržuje dlouhodobě sníženou hladinu adrenalinu v krvi. V některých případech, jako u klonidinu, v první hodině po požití, před poklesem krevního tlaku, lze pozorovat zvýšení o 10%, což je způsobeno stimulací alfa1 a alfa2-adrenergních receptorů.

V klinických studiích moxonidin snížil systolický (horní) tlak o 25–30 mmHg. Čl. a diastolický (nižší) tlak 15-20 mm bez vývoje rezistence na léčivo během 2leté léčby. Účinnost léčby byla srovnatelná s betablokátorem atenololem a ACE inhibitory kaptoprilem a enalaprilem.

Antihypertenzní účinek Moxonidinu trvá 24 hodin, léčivo se užívá 1 krát denně. Moxonidin nezvyšuje hladinu cukru a lipidů v krvi, jeho účinek nezávisí na tělesné hmotnosti, pohlaví nebo věku. Moxonidin snížil LVH (hypertrofii levé komory), což umožňuje žít déle.

Vysoká antihypertenzní aktivita moxonidinu umožňovala jeho použití pro komplexní léčbu pacientů s CHF (chronickým srdečním selháním) s funkční třídou II-IV, ale výsledky studie MOXCON (1999) byly depresivní. Po 4 měsících léčby musela být klinická studie předčasně přerušena kvůli vysoké mortalitě v experimentální skupině ve srovnání s kontrolní skupinou (5,3% vs. 3,1%). Celková mortalita vzrostla v důsledku zvýšení frekvence náhlé smrti, srdečního selhání a akutního infarktu myokardu.

Moxonidin způsobuje méně vedlejších účinků než klonidin. i když jsou velmi podobné. Ve srovnávací průřezové 6týdenní studii moxonidinu s klonidinem (každý pacient obdržel obě porovnávané léky v náhodném pořadí) vedly vedlejší účinky k přerušení léčby u 10% pacientů užívajících klonidin a pouze u 1,6% pacientů. užívání moxonidinu. Častěji sucho v ústech, bolest hlavy, závratě, únava nebo ospalost.

Abstinenční syndrom byl pozorován první den po vysazení léku u 14% pacientů, kteří dostávali klonidin, a pouze u 6% pacientů, kteří dostávali moxonidin.

Ukazuje se tedy, že:

• Klonidin je levný, ale má mnoho vedlejších účinků,
• Moxonidin je mnohem dražší, ale užívá se jednou denně a je lépe snášen. Může být předepsán, pokud léky jiných skupin nejsou dostatečně účinné nebo kontraindikované.

Závěr pokud to finanční situace dovolí, mezi klonidinem a moxonidinem pro nepřetržité podávání je lepší zvolit tento (1 krát denně). Klonidin se užívá pouze v případě hypertenzních krizí, není to lék na každý den.

Léčba hypertenze

Jaké metody se používají k léčbě hypertenze? Kdy vyžaduje hypertenze hospitalizaci?

Neléčebná léčba hypertenze

• Nízkokalorická dieta (zejména při nadváhy). S poklesem nadváhy dochází ke snížení krevního tlaku.
• Omezit příjem soli na 4 - 6 g denně. To zvyšuje citlivost na antihypertenzní terapii. Existují „náhražky soli“ (přípravky potašové soli - sanasol).
• Zahrnutí do stravy potravin bohatých na hořčík (luštěniny, proso, ovesné vločky).
• Zvýšená motorická aktivita (gymnastika, dávková chůze).
• Relaxační terapie, autogenní trénink, akupunktura, elektrická.
• Eliminace nebezpečí (kouření, alkohol, hormonální antikoncepce).
• Zaměstnávání pacientů s přihlédnutím k jeho nemoci (kromě noční práce atd.).

Léčba bez léků se provádí s mírnou formou arteriální hypertenze. Pokud po 4 týdnech takového zpracování zůstává diastolický tlak 100 mm Hg. Čl. a výše, pak pokračujte v léčbě drogami. Pokud je diastolický tlak nižší než 100 mmHg. Čl. Tato nefarmakologická léčba pokračuje až 2 měsíce.

U jedinců s anamnézou onemocnění, s hypertrofií levé komory, se léčba léky zahajuje dříve nebo v kombinaci s neléčebnou terapií.

Léčba hypertenze

Existuje mnoho antihypertenziv. Při výběru léku se bere v úvahu mnoho faktorů (pohlaví pacienta, možné komplikace).

• Například léky centrálního působení, které blokují sympatické vlivy (klonidin, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
• U žen, které jsou v menopauze, kde je nízká reninová aktivita, relativní hyper aldosteronismus, pokles hladiny progesteronu, jsou často pozorovány hyper-luminiscenční stavy, rozvíjejí se „edematózní“ hypertenzní krize. V této situaci je diuretikum (saluretikum) lékem volby.
• Existují silné léky - ganglioblockery, které se používají při zmírnění hypertonické krize nebo jiných antihypertenziv v léčbě maligní hypertenze. Ganglioblockery nelze použít u starších osob, které jsou náchylné k ortostatické hypotenzi. Se zavedením těchto léků musí být pacient nějakou dobu ve vodorovné poloze.
• Betablokátory poskytují hypotenzní účinek snížením minutového objemu srdce a aktivity reninu v plazmě. U mladých lidí jsou to drogy volby.
• Antagonisté vápníku jsou předepisováni pro kombinaci hypertenze s ischemickou chorobou srdeční.
• Blokátory alfa-adrenoreceptorů.
• Vazodilatátory (například minoxidil). Používají se vedle hlavní terapie.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory). Tyto léky se používají ve všech formách hypertenze.

Při předepisování léků se bere v úvahu stav cílových orgánů (srdce, ledviny, mozek).

Například použití betablokátorů u pacientů s renální insuficiencí není prokázáno, protože zhoršuje renální průtok krve.

Není třeba usilovat o rychlý pokles krevního tlaku, protože to může vést ke zhoršení pohody pacienta. Proto je lék předepsán, počínaje malými dávkami.

Léčebný režim arteriální hypertenze

Existuje schéma pro léčbu arteriální hypertenze: v první fázi se používají beta-blokátory nebo diuretika; ve druhé fázi „beta-blokátory + diuretika“ je možné připojit ACE inhibitor; v případě těžké hypertenze se provádí komplexní léčba (možná operace).

Hypertenzní krize se často vyvíjí s nedodržováním léčebných doporučení. Když jsou krizí nejčastěji předepisovány léky: klopheline, nifedipin, kaptopril.

Léky na hypertenzi a jejich mechanismus účinku

V moderní farmakologii existuje několik skupin léků na hypertenzi - jedná se o různé akce, ale jejich axiální účel je regulovat krevní tlak. Mezi hlavní léky na hypertenzi patří antispasmodika, diuretika, antihypertenziva, kardiotonika a antiarytmika, stejně jako beta-blokátory a inhibitory ACE.

Skupina kardiotonických léků na hypertenzi

Obecná charakteristika skupiny. Centrální nervový systém, s nímž je spojen prostřednictvím parasympatických a sympatických nervů, má konstantní regulační účinek na činnost srdce; první má konstantní retardační účinek, druhý - zrychlující. Léčba léky má velký význam při onemocněních kardiovaskulárního systému se známkami zhoršeného krevního oběhu. Při léčbě zhoršeného krevního oběhu je nejprve nutné vyřešit hlavní otázku, co způsobilo tuto poruchu: zda je nedostatečný průtok krve do srdce nebo poškození srdce (myokarditida, perikarditida, zánětlivé procesy atd.).

Spolu s léky, které stimulují kontrakci myokardu (srdeční glykosidy), jsou léky používány pro hypertenzi, které snižují zátěž a usnadňují práci srdce snížením nákladů na energii.

Mezi ně patří: periferní vazodilatátory a diuretika. Hormony, vitamíny, Riboxin jsou také léky kardiotonického působení, protože mají pozitivní vliv na metabolické procesy v těle.

Kardiotonické léky - nejtypičtější zástupci této skupiny: digoxin, Korglikon, strophanthin.

Antiarytmické léky a jejich mechanismus účinku

Obecná charakteristika skupiny. Antiarytmické léky mají převažující (relativně selektivní) účinek na tvorbu impulsů. Také mechanismus účinku antiarytmických léků ovlivňuje excitabilitu srdečního svalu a vodivost impulsů v srdci. Pro léčbu srdečních arytmií se používají léky různých chemických skupin, chininové deriváty (chinidin), novokain (novocainamid), draselné soli, navíc beta-blokátory, koronární dilatační činidla.

V některých formách arytmie se používají srdeční glykosidy. Cocarboxylase má příznivý vliv na metabolické procesy v srdečním svalu a účinek beta-blokátorů je částečně způsoben oslabením účinku sympatických impulsů na srdce.

Antiarytmické léky - nejtypičtější zástupci této skupiny: novokinamid, cordaron.

Když hypertenze přijímají vazodilatátory, které zlepšují průtok krve

Obecná charakteristika skupiny. Příčinou těchto běžných srdečních onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, angina pectoris, infarkt myokardu, je porušení metabolických procesů v myokardu a porušení krevního zásobení srdečního svalu. Taková činidla se nazývají antianginální.

Skupina léků, které zlepšují zásobování krví, zahrnuje: dusičnany, antagonisty vápníkových iontů, beta-blokátory a antispasmodika.

Dusitany a nitráty jsou vazodilatátory doporučené pro hypertenzi, protože přímo ovlivňují hladké svaly cévní stěny (arterioly), mají převažující myotropní účinek.

Tyto léky pro léčbu hypertenze jsou nejsilnější používané vasodilatátory. Relaxují hladké svaly, zejména nejmenší krevní cévy (arterioly). Pod vlivem dusitanů jsou zvláště důležité koronární cévy, cévy kůže obličeje, oční bulvy, mozek, expanze koronárních cév. Krevní tlak je obvykle redukován nitrity (více systolický než diastolic). Látky této skupiny léků na hypertenzi také způsobují relaxaci svalů průdušek, žlučníku, žlučovodů a svěrače Oddiho. Dusitany dobře uvolňují bolestivý záchvat anginy pectoris, ale neovlivňují jej při infarktu myokardu, nicméně v těchto případech mohou být použity (pokud nejsou známky hypotenze) jako prostředek ke zlepšení oběhové cirkulace.

Nejtypičtějším zástupcem této skupiny léčiv pro hypertenzi je: nitroglycerin. Můžete zde také zmínit amylnitrit, ernit.

Regulátory krevního tlaku

Obecná charakteristika skupiny. Hypotenzní léky, které regulují krevní tlak, zahrnují látky, které snižují systémový krevní tlak a používají se především k léčbě různých forem hypertenze, zmírnění hypertenzních krizí a dalších patologických stavů zahrnujících křeče periferních krevních cév. Mechanismus účinku různých skupin antihypertenziv je určen jejich účinkem na různé vazby v regulaci cévního tonusu. Hlavní skupiny antihypertenziv: neurotropní léčiva, která snižují stimulační účinek na krevní cévy sympatických (vazokonstrikčních) impulsů; myotropní činidla, která přímo ovlivňují hladký sval cév; činidla ovlivňující humorální regulaci vaskulárního tonusu.

Mezi neurotropní antihypertenziva patří léky, které obsahují látky, které ovlivňují různé úrovně nervové regulace cévního tonusu, včetně:

• činidla ovlivňující vazomotorická (vazomotorická) centra mozku (klonidin, methyldopha, guanfacin);
• látky, které blokují excitaci nervů na úrovni vegetativních ganglií (benzogeksonii, pentamin a další ganglioblokiruyuschie);
• sympatolytika, která blokují presynaptické zakončení adrenergních neuronů (reserpin);
• prostředky pro inhibici adrenoreceptorů.

Léky na hypertenzi: antihypertenziva

Počet myotropních antihypertenziv zahrnuje řadu antispasmodických léčiv, včetně papaverinu, ale spit, atd. Nicméně mají mírný antihypertenzní účinek a obvykle se používají v kombinaci s jinými léky.

Zvláštním místem mezi myotropními antihypertenzivy jsou periferní vazodilatátory - antagonisté kalciových kanálů, z nichž nifedipin a některé jeho analogy mají nejvýraznější antihypertenzní účinek.

Existuje také skupina antihypertenziv, která jsou agonisty membránových draslíkových kanálků. Přípravky této skupiny způsobují uvolňování draslíkových iontů z buněk, hladkých svalů, krevních cév a orgánů hladkého svalstva.

Antihypertenziva: skupina nových léků

Relativně novou skupinou jsou blokátory angiotensin konvertujícího enzymu (kaptopril a jeho deriváty).

Dnes jsou jednotlivé léky prostaglandinové skupiny používány jako antihypertenziva. Antihypertenziva, jejichž působení souvisí s účinkem regulace krevního oběhu na humorální vazby, také zahrnují antagonisty aldosteronu.

U hypertenze se používají diuretika (saluretika), jejichž antihypertenzní účinky jsou způsobeny snížením objemu cirkulující krevní plazmy, jakož i oslabením reakce cévní stěny na vazokonstrikční sympatické impulsy. Množství antihypertenziv dovoluje individualizovat terapii různých forem arteriální hypertenze, ale vyžaduje zohlednění zvláštností mechanismu působení léků různých skupin, pečlivý výběr optimálních prostředků, s přihlédnutím k možnosti jejich vedlejších účinků, atd.

Nejtypičtější zástupci této skupiny:

• beta-blokátory: atenolol, propranolol;
• léky ovlivňující systém renin-angiotensin, kaptopril, enalapril, enap, enam;
• antagonisty vápníkových iontů: nifedipin, cordaflex;
• centrální alfa-adrenostimulyatorium: klonidin;
• alfa-blokátory: fentolamin;
• gangliobloky: benzohexonium, pentamin;
• sympatolytika: dibazol, síran hořečnatý.

Přípravky pro hypertenzi: skupina antispasmodik

Obecná charakteristika skupiny. Existuje celá řada léčiv s myotropním antispasmodickým účinkem. Snižují tonus, snižují kontraktilní aktivitu hladkých svalů a mají v souvislosti s tímto vazodilatačním a spazmolytickým účinkem. Ve velkých dávkách snižte excitabilitu srdečního svalu a pomalé intrakardiální vedení. Účinek na centrální nervový systém je špatně vyjádřen, pouze ve velkých dávkách, mají určitý sedativní účinek. Spasmolytická činidla jsou široce používána pro křeče hladkých svalů břišních orgánů (pro pylorospazmus, cholecystitidu, křeče močových cest), průdušky (obvykle v kombinaci s jinými bronchodilatátory), jakož i pro křeče periferních cév a cév mozku.

Nejtypičtějšími zástupci této skupiny jsou antispazmodika: papaverin hydrochlorid, halidor, no-spa.

Léčiva pro léčbu hypertenze

Existuje několik farmakologických skupin, které se liší svým mechanismem účinku: dilatační cévy, diuretika, snížení srdečního výdeje, působení na nervový systém, stejně jako léky komplexního účinku.

V současné době se pro léčbu hypertenze používají léky následujících skupin:

• diuretika (diuretika);
• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE);
• beta blokátory;
• blokátory kalciových kanálů.

Léky pro léčbu hypertenze: diuretika

Hlavními zástupci skupiny jsou: hydrochlorothiazid, polythiazid, cyklometiazid (thiazidové skupiny); indapamid (arifon), klopamid, metosalon (skupina podobná thiazidu); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (skupina smyčkových diuretik); spironolakton, triamteren, amilorid (draslík šetřící diuretika).

Mechanismus působení. Snižuje reabsorpci iontů sodíku v ledvinách z moči. Vylučování sodíku močí a tekutinou se zvyšuje.

Hlavní efekt. Objem tekutiny v tkáních a v cévách se snižuje. Objem cirkulující krve se snižuje, což také vede ke snížení krevního tlaku.

V malých dávkách diuretika pro hypertenzi nedávají výrazné vedlejší účinky při zachování dobrého hypotenzního účinku.

Kromě toho thiazidová a thiazidová diuretická léčiva pro hypertenzi v nízkých dávkách zlepšují prognózu u pacientů s esenciální hypertenzí, snižují pravděpodobnost mrtvice, infarktu myokardu a srdečního selhání.

Takzvané smyčkové diuretika mají poměrně silný a rychlý diuretický účinek, i když krevní tlak je snížen o něco méně než thiazidy. Nejsou však vhodné pro dlouhodobé užívání, které je nezbytné pro hypertenzi. Používají se v hypertenzních krizích (lasix intravenózně), nacházejí se také u hypertenzních pacientů s renálním selháním. V léčbě akutního selhání levé komory, edému, obezity.

Draslík šetřící diuretika s diuretickým účinkem nezpůsobují vyluhování draslíku v moči a jsou předepisovány pro hypokalemii. Jeden ze zástupců této skupiny, spironolakton, spolu s beta-blokátory, se používá na maligní hypertenzi na pozadí aldosteronismu.

Diuretika byla po dlouhou dobu považována za hlavní skupinu léčiv pro léčbu hypertenze.

V důsledku identifikace řady vedlejších účinků, stejně jako vzniku nových tříd antihypertenziv, bylo jejich použití omezeno.

Nejčastější vedlejší účinky užívání těchto léků při léčbě hypertenze:

• Negativní vliv na metabolismus lipidů (zvýšení "špatného" cholesterolu, způsobení aterosklerózy, snížení "dobrého" - anti-aterogenního cholesterolu).
• Negativní vliv na metabolismus sacharidů (zvýšení hladiny glukózy v krvi, což je pro pacienty s diabetem nepříznivé).
• Negativní vliv na metabolismus kyseliny močové (opožděná eliminace, zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi, možnost dny).
• Ztrácí se ztráta draslíku s hypokalemií močí, tj. Pokles koncentrace draslíku v krvi. Naopak draslík šetřící diuretika mohou způsobit hyperkalemii.
• Negativní vliv na: kardiovaskulární systém a zvýšené riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění nebo hypertrofie levé komory.

Všechny tyto nežádoucí účinky se však vyskytují hlavně při použití vysokých dávek diuretik.

ACE inhibitory pro hypertenzi

Hlavní zástupci skupiny: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Mechanismus působení. ACE blokáda vede k narušení tvorby angiotensinu II z angiotensinu I; Angiotensin II způsobuje závažné vazokonstrikce a zvýšený krevní tlak.

Hlavní efekt. Snížení krevního tlaku, snížení hypertrofie levé komory a krevních cév, zvýšení průtoku krve mozkem, zlepšení funkce ledvin.

Nejčastější vedlejší účinky. Alergické reakce: vyrážka, svědění, otok obličeje, rtů, jazyka, sliznice hltanu, hrtan (angio-neurotický edém), bronchospasmus. Dyspeptické poruchy: zvracení, poruchy stolice (zácpa, průjem), sucho v ústech, zhoršený čich. Suchý kašel, bolest v krku. Hypotenze při zavedení první dávky léku, hypotenze u pacientů se zúžením renálních tepen, zhoršená funkce ledvin, zvýšená hladina draslíku v krvi (hyperkalemie).

Výhody Kromě hypotenzního účinku mají inhibitory ACE u hypertenze pozitivní vliv na srdce, mozkové cévy, ledviny, nezpůsobují metabolické poruchy sacharidů, lipidů, kyseliny močové, a proto mohou být použity u pacientů s podobnými metabolickými poruchami.

Kontraindikace. Neaplikujte během těhotenství.

I přes velkou popularitu, drogy této skupiny způsobují pomalé a menší snížení krevního tlaku než léky řady jiných skupin, takže jsou účinnější v dřívějších stadiích, s mírnými formami hypertenze.

U závažnějších forem je často nutné je kombinovat s jinými látkami.

Příprava skupiny beta-blokátorů

Hlavní zástupci skupiny: atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Mechanismus působení. Blok beta adrenoretseptory.

Existují dva typy beta receptorů: receptory prvního typu se nacházejí v srdci, ledvinách, v tukové tkáni a receptory druhého typu se nacházejí v hladkých svalech průdušek, těhotné děloze, kosterních svalech, játrech a slinivce břišní.

Beta-blokátory blokující oba typy receptorů jsou neselektivní. Léky, které blokují pouze receptory typu 1, jsou kardio selektivní, ale ve velkých dávkách působí na všechny receptory.

Hlavní efekt. Snížený srdeční výdej, výrazné snížení srdeční frekvence, snížená energie pro srdce, uvolnění hladkého svalstva cév, dilatace krevních cév, neselektivní léčiva - snížení sekrece inzulínu, způsobení bronchospasmu.

Použití těchto léků na hypertenzi je také účinné, když má pacient tachykardii, hyperaktivitu sympatického nervového systému, anginu pectoris, infarkt myokardu, hypokalemii.

Nejčastější vedlejší účinky. Poruchy srdečního rytmu, cévní spazmus končetin s poruchami oběhu (intermitentní klaudikace, exacerbace Raynaudovy choroby). Únava, bolesti hlavy, poruchy spánku, deprese, křeče, třes, impotence. Abstinenční syndrom - náhlý nárůst krevního tlaku je pozorován při náhlém zrušení (léčba by měla být přerušena postupně). Různé dyspeptické poruchy, méně alergické reakce. Porucha metabolismu lipidů (tendence k ateroskleróze), porucha metabolismu sacharidů (komplikace u pacientů s diabetes mellitus).

Obecně se beta-adrenergní blokátory používají k léčbě I. stupně hypertenze, i když jsou také účinné pro hypertenzi stadia I a stadia II.

Přípravky pro hypertenzi: blokátory kalciových kanálů

Zástupci: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipin, nimodipin (nimotop), nitrendipin, verapamil (isoptin, fenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), clentiazem.

Mechanismus působení. Blokátory kalciových kanálů blokují průchod vápenatých iontů vápníkovými kanály do buněk, které tvoří hladké svaly krevních cév. V důsledku toho se snižuje schopnost cév omezovat (křeč). Navíc antagonisté vápníku snižují citlivost cév na angiotensin II.

Hlavní efekt. Snížení krevního tlaku, snížení a korekce srdeční frekvence, snížení kontraktility myokardu, snížení agregace krevních destiček.

Nejčastější vedlejší účinky: snížení srdečního rytmu (bradykardie), srdeční selhání, nízký krevní tlak (hypotenze), závratě, bolesti hlavy, otoky končetin, návaly horka a horečka - pocit přílivu a odlivu, zácpa.

Léky, které zvyšují krevní tlak

Obecná charakteristika skupiny. V závislosti na příčině hypotenze mohou být pro zvýšení krevního tlaku použita různá léčiva, včetně kardiotonických, sympatomimetických (norepinefrin, atd.), Dopaminergních, stejně jako analeptických (kordiaminových) léčiv.

Léky, které zvyšují krevní tlak - nejtypičtější zástupci této skupiny: strofantin, mezaton, dopamin.