Hlavní

Dystonie

Léčiva při léčbě ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda nebo akutní porucha průtoku mozkové krve (ASM), jak ji nazývají lékaři, vyplývá z trombózy jedné nebo několika krevních cév, které krmí mozek. Nervové buňky (neurony) jsou extrémně citlivé na nedostatek kyslíku a zemřou během několika hodin po katastrofě.

Každý neuron je zodpovědný za určitý typ aktivity, a proto v důsledku mrtvice může člověk ztratit paměť, řeč, zastavit pohyb končetin nebo polykat. Včasná, správná a dlouhodobá léčba může snížit projevy cévní mozkové příhody, pomoci pacientovi rychleji se obnovit a vyhnout se opakovaným mozkovým katastrofám.

nouzové medicíny

Zlaté pravidlo pro léčbu ischemické mrtvice je začít co nejrychleji. Časový interval mezi trombózou cévy a smrtí neuronů trvá 3 až 6 hodin. Léčba zahájená v této době pomáhá vyhnout se nenapravitelným následkům.


Pokud si všimnete některého z následujících příznaků mrtvice, okamžitě zavolejte ambulanci:

  • "Wry face"
  • Slabé ruce nebo nohy
  • Rozmazaná řeč

Nejdůležitější jsou první 1-2 hodiny po nástupu symptomů. V neurologické nemocnici se u pacienta s mozkovou mrtvicí projeví obnovení průtoku krve cévami mozku jedním z následujících způsobů:

  1. Použití léčiv pro fibrinolýzu nebo rozpouštění trombu, například "Aktilize", "Alteplaza". Jedná se o velmi účinné léky, které mohou rozpouštět krevní sraženinu, která dosud nebyla plně vytvořena v cévách mozku. Jejich použití je omezeno na časový interval 3-6 hodin po stávce, stejně jako velké množství kontraindikací a komplikací. Použití se například nedoporučuje pro poruchy krvácení nebo nedávnou operaci. Používat takové drogy nebo ne, rozhoduje pouze rada lékařů.
  2. Intravaskulární zákroky zahrnují zavedení speciálního tenkého katétru do tepny a mechanické odstranění krevní sraženiny. Takové zásahy jsou v podstatě porovnány s operacemi. Pro jejich provedení jsou nezbytné přísné indikace, protože pro každý typ ischemické cévní mozkové příhody je mechanické odstranění trombu technicky proveditelné.

Realizace takové nouzové pomoci však není vždy možná. Vše záleží na vlastnostech každého jednotlivého ischemického cévního mozku, velikosti trombózovaných cév a dodržování časového rámce.

neuroprotekce

Velká skupina léků-neuroprotektorů navržených speciálně pro obnovení krevního oběhu v cévách mozku po ischemické mrtvici. Hlavním kritériem účinnosti léčby je časný začátek.

Tyto léky mohou být použity jako doplněk nebo s nouzovými zásahy. Zde však platí pravidlo „terapeutického okna“ ve 3–6 hodinách od nástupu symptomů. Pak užívání těchto léků pokračuje během akutního období ischemické mrtvice. Zde jsou některé neuroprotektory:

  • "Cerebrolysin" - obsahuje biologicky aktivní látky, které pronikají do mozkových buněk, které regulují metabolismus a výživu neuronů.
  • "Piracetam" - zlepšuje krevní oběh v mozkových cévách, podporuje lepší zásobování neuronů energií.
  • „Solcoseryl“ nebo „Actovegin“ - optimalizuje metabolismus v neuronech mozku, přispívá k aktivnějšímu zásobování kyslíkem.
  • "Emoxipin" - odkazuje na antioxidanty, jedná se o neutralizaci agresivních volných kyslíkových radikálů vyplývajících z trombózy.
  • "Mildronat" - zpomaluje smrt neuronů během mrtvice, má obecný metabolický účinek.
  • Vitaminová terapie - vitamíny E, C - působí jako antioxidanty, mají tonizující účinek.
  • Lék ze skupiny blokátorů kalciových kanálů - "Nimodipin", "Nitop" - se aktivně používá pro ischemickou mrtvici, eliminuje patologický vasospasmus, čímž aktivuje průtok krve v postižených oblastech.

Je důležité pochopit, že to nejsou všechny léky ze skupiny neuroprotektorů. Existuje obrovské množství analogů léků. Někdy jsou příbuzní pacientů velmi znepokojeni a trvají na jmenování několika léků z této skupiny. Simultánní léčba se všemi výše uvedenými léky je nemožná, je pravděpodobnější, že pacientovi po porážce uškodí. Poslechněte si, co říká váš lékař. Koneckonců je to on, kdo dohlíží na každý konkrétní případ a ví, které léky budou nejúčinnější.

Kontrola trombózy

Klíčovým bodem léčby ischemického poškození mozku je antikoagulační terapie nebo korekce srážení krve. Faktem je, že jakmile se to stane, může být trombóza mozkových cév opět opakována. To je způsobeno aterosklerotickými (cholesterolovými) plaky již přítomnými na stěnách tepny. Samotné, plaky, obzvláště poškozené, a způsobují blokování průtoku krve cév. Regulace srážení krve je proto velmi důležitá.

Antikoagulanty také zastavují růst již existujícího trombu, což vede k částečnému obnovení krevního oběhu. Některá antikoagulační léčiva se používají pouze v nemocnici, jiné jsou doporučovány pro kontinuální užívání po propuštění. Nikdy je nemůžete sami zrušit, protože hrozí opakovat tahy.

Hlavní skupiny drog a jejich stručný popis:

    • Antikoagulanty přímého působení, které se nejčastěji používají v neurologické nemocnici - heparin (podávaný subkutánně nebo intravenózně) nebo deriváty nízkomolekulárního heparinu ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Ty se podávají subkutánně nebo několikrát denně v závislosti na závažnosti trombózy. Účinně zabraňují tvorbě nových krevních sraženin, jsou zahrnuty téměř ve všech standardech a protokolech pro léčbu mrtvice.
    • Nepřímé antikoagulancia. Nejběžnějším lékem je warfarin. Tyto pilulky se používají jak v nemocnici, tak i po propuštění. Jejich účinnost může být hodnocena kontrolou jednoho z ukazatelů srážlivosti krve - mezinárodního normalizovaného poměru (INR). Cílová úroveň INR je stanovena lékařem, úkolem pacienta je pravidelně provádět krevní testy ke sledování a nepřetržitému užívání léků.
    • Protidestičková činidla jsou léky, které regulují aktivitu krevních destiček (krevní buňky, které jsou zodpovědné za srážení). To je jeden z hlavních článků v léčbě a prevenci ischemických mozkových příhod, léky této skupiny jsou zahrnuty téměř ve všech schématech kardiovaskulární terapie. Typickými zástupci jsou kyselina acetylsalicylová ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), klopidorel ("Plavix"), dipyridamol.

Korekce krevního tlaku a srdeční funkce


Zvýšený krevní tlak je častým problémem u pacientů po ischemické mrtvici. Nechat "pro pozdější" hypertenze nemůže být. Období uzdravení by mělo pokračovat tak dobře, jak je to možné, pro průtok krve mozkem. Zvýšený tlak ovlivňuje cirkulaci mozku a vyčerpává ji. Proto základní léčba mrtvice musí nutně zahrnovat antihypertenziva, pokud existují důkazy.

Existuje několik skupin léků, které snižují tlak. Pro dosažení maximálního efektu jsou často přiřazeny různé kombinace. Optimální schéma zvolí pouze lékař. Nelze zrušit léky na vlastní pěst, a to ani se zdánlivou normalizací tlaku. Náhlé odmítnutí některých léků způsobuje „návratový syndrom“, tj. Prudký nárůst tlaku.

Podle indikací jsou předepsány jiné léky na srdce: antiarytmické, antiischemické. Všichni hrají důležitou roli při zotavení po mrtvici. Absence problémů v srdeční činnosti přináší úplné uzdravení mnohem rychleji.

Udržujte normální cholesterol

Samostatně bych rád zdůraznil problematiku vysokého cholesterolu v krvi a vaskulární aterosklerózy. Protože tento problém je jedním z klíčových vazeb ischemické mrtvice. Neustálé zvyšování hladiny cholesterolu v krvi a jeho "škodlivých" derivátů (lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou) vede ke vzniku aterosklerotických (cholesterolových) plaků na stěnách cév. Zvyšují velikost, pak prasknou, což způsobuje kaskádu složitých biochemických reakcí a trombózy.

Často, jestliže katastrofa v mozku již nastala, jedna dieta nestačí k nápravě lipidového složení krve. Zde léky přicházejí k záchraně. Nejoblíbenější skupinou statinů je atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Existují i ​​jiné skupiny léčiv pro korekci hladin cholesterolu. Optimální pro každého pacienta, lék vybere lékaře.

Další léčivé přípravky

Seznam všech léků používaných k léčbě ischemické mrtvice je téměř nemožné. Každý případ je individuální, každý pacient má své vlastní spektrum souvisejících onemocnění.

V časném období zotavení po mrtvici dochází k častým záchvatům. V tomto případě jmenování antikonvulziv. Během rehabilitačních kurzů jsou předepisovány neuroprotektory (uvedené výše), cévní a metabolické léky (Cavinton, Trental).

Zodpovědný přístup k užívání léků po propuštění z nemocnice v kombinaci s aktivními rehabilitačními kurzy vám zaručuje nejlepší možné zotavení. Člověk by však neměl od léčiv očekávat „zázrak“. Úplné uzdravení po mrtvici závisí především na rozsahu poškození mozku a včasné léčbě.

Přípravky pro ischemickou mozkovou mrtvici

Ischemická cévní mozková příhoda je fokální neurologická porucha s klinickými projevy, které přetrvávají déle než 24 hodin, jejichž pravděpodobnou příčinou je ischemie mozku. Moderní léky na ischemickou cévní mozkovou příhodu mohou rychle zmírnit křeč krevních cév, zlepšit průtok krve a obnovit nervové buňky kolem středu mozkového infarktu. V nemocnici Yusupov se neurologové individuálně zabývají léčbou každého pacienta, předepisují se pouze nejúčinnější léky na ischemickou mozkovou mrtvici.

Ischemická mrtvice. Léčba drogami

Základní terapie ischemické cévní mozkové příhody, kterou provádějí lékaři neurologické kliniky, je časná, všestranná a komplexní. Provádí se na odděleních intenzivní péče za podmínek dynamického sledování stavu pacienta. Hlavní léčba je zaměřena na udržení životně důležitých funkcí těla.

Lékaři vyhodnocují a korigují poruchy dýchacích a kardiovaskulárních systémů, sledují rovnováhu vody a elektrolytů. V akutním období mrtvice pacienti často zvyšují intrakraniální tlak, záchvaty se vyskytují. Edém mozku se obvykle vyvíjí v prvních dvou dnech od nástupu ischemické mrtvice a dosahuje svého vrcholu třetí až pátý den. Po akutním období se příznaky edému mozku u pacienta začnou snižovat o 7-8 dnů.

Aby se snížil intrakraniální tlak a edém mozku, lékaři v Yusupovově nemocnici injikují pacienty glycerol, mannitol, lasix. Pokud léčba mannitolem nevede ke snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku, použije se roztok hypertonické soli - Tris-hydroxymethyl-amino-kovový pufr nebo hydroxyethylškrob.

K rychlému snížení intrakraniálního tlaku aplikujte barbituráty krátkého dosahu (thiopental), použijte hyperventilaci. S neúčinností výše uvedených metod pro léčbu edému mozku se používá hypotermie.

Křeče se vyskytují v 4-7% případů v první den nástupu mrtvice, stejně jako v přítomnosti velkého srdečního infarktu zahrnujícího mozkovou kůru způsobenou embolií. Pro léčbu epileptických záchvatů, lékaři v Yusupov nemocnice používají diazepam. Pokud je neúčinná, podává se intravenózně nebo je podávána sondou fenytoinu karbamazepinem, valproátem sodným (sirupem). V budoucnu je antikonvulzivní léčba předepisována pouze s opakovanými ataky.

Při hyperglykémii> 10 mmol / l je inzulín předepsán k normalizaci hladiny glukózy v krvi. Tělesná teplota> 37,5 ° C je snížena zavedením diklofenaku, naproxenu, acetaminofenu.

Léky na ischemické mrtvice

V mechanismu vývoje akutní mozkové ischémie je hlavní důležitost snížení krevního oběhu mozku, vývoje kyslíkového hladovění v důsledku nedostatečné glukózy a kyslíku v nervové tkáni. Lékaři Yusupovské nemocnice, aby se zabránilo nevratnému poškození dřeň u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou, používají nejslibnější metody obnovy lokálního průtoku mozkové krve (trombolytická terapie) a metabolické ochrany mozku (neuroprotekce).

K obnovení krevního oběhu v ischemické zóně se používají krevní destičky a činidla proti krevním destičkám:

  • kyselina acetylsalicylová (trombotické ACC; kardiomagnyl; kardioaspirin; terapin);
  • dipyridamol;
  • tiklopidin (tiklid);
  • klopidogrel (plavix);
  • pentoxifylin (trental, agapurin, flexital).

Účinná léčiva pro léčbu ischemické mrtvice jsou antikoagulancia. Neurologové Yusupovovy nemocnice předepisují pacientům přímé antikoagulancia (heparin, hepariny s nízkou molekulovou hmotností, enoxaparin sodný) a nepřímé účinky (fenilin, warfarin). Lékaři používají následující vazoaktivní léky:

  • Vinpocetin (Cavinton);
  • Nicergolin (Sermion);
  • instenon;
  • aminofylin (aminofylin);
  • vazbrail;
  • cinnarizine (stegeron).

Angioprotektory zahrnují Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. V akutním období ischemické cévní mozkové příhody provádějí neurologové z Yusupovské nemocnice intravenózní infuze pacientů s bioreologickými léky: plazmou, albuminem, reopolyglukinem (reomacrodex).

Neuroprotekce u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou se provádí pomocí těchto léků:

  • blokátory kalciových kanálů (nimodipin (nemotan, nimotop);
  • antioxidanty (emoxipin, mexidol, mildronát, acetát alfa-tokoferolu, kyselina askorbová;
  • neurotrofní působení (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
  • zlepšení metabolismu energetických tkání (cytochrom C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxin, kyselina lipoová).

V nemocnici v Yusupově mají pacienti s ischemickou mozkovou příhodou možnost získat moderní léky, které prošly všemi fázemi klinického výzkumu.

Základní antihypertenzní terapie u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou

Cílem antihypertenzní léčby ischemické cévní mozkové příhody je udržet optimální hladinu prokrvení mozku v nejzranitelnějších částech mozku. Lékaři Yusupovskogo nemocnice individuálně vhodné pro jmenování léků, které snižují krevní tlak, pacienti s ischemickou mrtvicí. Na jednotce intenzivní péče jsou pacienti dynamicky sledováni: krevní tlak, tepová frekvence, parametry elektrokardiogramu, centrální hemodynamické stavy, lineární rychlost průtoku krve v mozkových tkáních

V případě prudkého zvýšení krevního tlaku po jeho vývoji, je pečlivě snížen o cca 10-15%, při pečlivém sledování možného výskytu nových neurologických poruch u pacienta. Rychlý pokles krevního tlaku při užívání antihypertenziv v některých případech vede k narušení dodávky krve do ischemické oblasti mozku a následnému zvýšení neurologického deficitu.

Za účelem korekce významných kardiovaskulárních poruch způsobených prudkým nárůstem krevního tlaku během ischemické cévní mozkové příhody lékaři Yusupovovy nemocnice používají následující antihypertenziva:

Při výrazném snížení krevního tlaku dostávají pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou v nemocnici Yusupov nejúčinnější léky:

  • dopamin (dopamin, dopamin);
  • prednisolon hemisukcinát (dekretin sol);
  • gutron

Při předepisování diferencované léčby ischemické cévní mozkové příhody lékaři neurologické kliniky vybírají specifické léky na základě vedoucího mechanismu onemocnění: mrtvice způsobené lézemi velkých tepen, kardioembolické, lakunární a neidentifikované nebo smíšené povahy. Zpočátku neurologové zřídili subtyp mrtvice na základě výsledků komplexního klinického a instrumentálního vyšetření, po kterém předepisují diferencovanou terapii.

Udělejte si schůzku s neurologem Yusupovovy nemocnice. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie mají znalosti a zkušenosti potřebné k výběru nejúčinnější z mnoha přípravků pro léčbu ischemické mrtvice. Léčebný režim je zvolen individuálně, po vyšetření pomocí moderních diagnostických metod.

Přípravky pro léčbu ischemické mozkové mrtvice

Při léčbě ischemické cévní mozkové příhody by měly být léky vybírány se zvláštní péčí. Tato patologie je charakterizována akutním porušením mozkové cirkulace v důsledku obstrukce hlavních tepen. Cévní mozková příhoda je charakterizována vysokým procentem úmrtí, a proto musí být léčba poskytnuta včas a v plném rozsahu.

Přípravky pro ischemickou mrtvici

Akutní cerebrovaskulární příhoda ischemického typu je nejčastěji způsobena aterosklerózou, trombózou, tromboembolií a vaskulárním spazmem.

Léky na předpis mají tyto cíle:

  • zlepšená mikrocirkulace;
  • rozpouštění krevních sraženin;
  • snížení krevního tlaku;
  • zlepšení metabolismu v nervové tkáni.

Při podezření na mrtvici jsou předepsány následující skupiny léků:

  • antiagregační činidla;
  • antikoagulancia;
  • neuroprotektory;
  • antihypertenziva;
  • statiny;
  • metabolické léky.

Když je tato patologie téměř vždy používána léky, které zabraňují srážení krve. Mezi ně patří Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel a Dipyridamol-FPO. Jedná se o protidestičková činidla. Mechanismus jejich působení je založen na inhibici procesu lepení destiček.

Tyto léky jsou předepsány pro profylaktické účely. Aspirin je velmi účinný. Pacientům se často předepisuje dipyridamol. Jeho výhodou je přítomnost angioprotektivních a imunomodulačních účinků. Zlepšuje mikrocirkulaci a rozšiřuje krevní cévy, což je velmi důležité v podmínkách tkáňové ischemie. Tyto léky mají kontraindikace pro použití.

Dipyridamol není indikován pro ischemické onemocnění, srdeční selhání, hypotenzi, renální dysfunkci, krvácení a nesnášenlivost.

Dávka je určena ošetřujícím lékařem. Pro ischemickou mozkovou mrtvici se používají přímé a nepřímé antikoagulancia. Do první skupiny patří heparin a druhá Warfarin. Jejich mechanismus je spojen s inhibicí syntézy koagulačních faktorů. Heparin je kontraindikován u těhotných a kojících žen, stejně jako u trombocytopenie, krvácení a nesnášenlivosti léků.

Přípravky pro rozpouštění krevních sraženin

Častou příčinou mozkové mrtvice je vaskulární trombóza. Nejdůležitějším úkolem léčby je rozpustit krevní sraženinu. To bude normalizovat hemodynamiku. Mozkové buňky jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku. Při cévní mozkové příhodě dochází k nevratným změnám během 7-8 minut po ukončení krevního oběhu.

Pro obnovení průchodnosti cév jsou předepsány trombolytika. Absolutní kontraindikace k jejich použití jsou:

  • vnitřní krvácení;
  • velmi vysoký tlak;
  • aneuryzma aorty;
  • perikarditida;
  • hemoragická mrtvice v anamnéze;
  • akutní pankreatitida;
  • alergie na léčivo;
  • hemoragická diatéza;
  • trombocytopenie.

Tyto léky přímo ovlivňují tvorbu fibrinu nebo ovlivňují syntézu plasminu. Nejpoužívanějšími léky jsou:

Aktilize působí selektivně. Lék se vstřikuje. Doporučuje se používat trombolytika v akutním období cévní mozkové příhody. Lék se podává v prvních hodinách od nástupu symptomů.

Psychoanaleptické použití při cévní mozkové příhodě

Když ONMK aplikoval neuroprotektory. To je velká skupina drog. To zahrnuje adaptogens, nootropics (psychoanaleptics), cévní drogy, antioxidants, a produkty kombinace. Léky jako Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycin, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon a Memotropil pomáhají při mrtvici.

Tyto léky mají na mozek následující účinky:

  • zvýšit odolnost buněk vůči hypoxii;
  • pomoci obnovit ztracené funkce;
  • pocit slabosti a deprese je snížen;
  • aktivovat intelektuální funkce;
  • zlepšit paměť a pozornost.

Nootropika eliminuje neuropsychiatrické poruchy na pozadí mrtvice a stimuluje metabolické procesy. Semax je indikován v akutním období onemocnění. Lék je k dispozici ve formě kapek. Pro injekční injekce je vhodný Cerebrolysin. Skládá se z neuropeptidů, které snadno pronikají do buněk mozku.

Cerebrolysin normalizuje syntézu proteinů, zvyšuje aerobní metabolismus, zabraňuje tvorbě volných radikálů a buněčné smrti, chrání neurony z hlediska laktátové acidózy. S rozvojem demence na pozadí akutního narušení mozkové cirkulace jmenoval Piracetam nebo Nootropil. Jsou účinné při snižování paměti, pozornosti, závratí a emoční nestability.

Neuroprotektivní léčiva jiných skupin

Pokud byla zjištěna ischemická cévní mozková příhoda, lze ji předepsat:

  • antioxidanty;
  • vazodilatátory;
  • činidla zvyšující mikrocirkulaci;
  • adaptogeny;
  • inhibitory cholinesterázy.

V případě pohybových poruch (paréza a paralýza) se na pozadí akutního narušení mozkové cirkulace používají neuromidin, axamon, amiridin a hyprigix. Tyto léky inhibují enzym cholinesterázu, což vede ke zvýšenému vedení nervových impulzů. Tyto léky jsou kontraindikovány pro individuální intoleranci, anginu pectoris, astma, vestibulární poruchy, těžkou bradykardii, hyperkinézu, epilepsii, perforovaný vřed a střevní obstrukci. Inhibitory cholinesterázy nejsou předepsány těhotným a kojícím ženám.

Pokud je detekována ischemická mrtvice, jsou indikovány antioxidanty. Mezi ně patří emoxipin, mexidol a kyselina glutamová. Mexidol pomáhá při křečích, hypoxii a ischemii tkání. Pomáhá zvyšovat odolnost vůči stresu. Lék má na tělo následující účinky:

  • eliminuje hypoxii;
  • stabilizuje buněčné membrány;
  • zabraňuje tvorbě volných radikálů;
  • zlepšuje reologii krve;
  • zvyšuje hladiny dopaminu;
  • urychluje synaptický přenos;
  • zlepšuje cirkulaci mozku;
  • inhibuje agregaci krevních destiček.

Ischemická mrtvice je indikací pro užívání vazoaktivních léčiv. Přispívají k rozšíření periferních cév. Tato skupina zahrnuje Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral a Vinpocetin. Kombinace jsou velmi efektivní. Mají neuroprotektivní účinek a zlepšují krevní oběh.

Tato skupina zahrnuje Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam a Fezam. Trentální a Sermion jsou nejčastěji předepisovány v období rehabilitace.

Příjem léčiv je kombinován s fyzioterapií a lékařskou gymnastikou. Po ischemické mrtvici jsou předepsány nejen syntetické pilulky, ale i rostlinné přípravky. Patří mezi ně Ginkgo Biloba. V akutním období není tento přípravek předepsán. Pokud jsou příznaky zhoršené aktivity mozku, může být předepsán Mildronát. Tento lék zlepšuje metabolismus a zásobování buněk energií. Pro cévní mozkovou příhodu se často používají adaptogeny (tinktura Eleutherococcus, tinktura ženšenu, čínská Schizandra).

Použití jiných léků

Terapeutická taktika pro cévní mozkovou příhodu je stanovena na základě celkového stavu pacienta. V závažných případech je vyžadováno zlepšení reologických charakteristik krve. K tomuto účelu jsou předepsány Rheopoliglyukin a proteinové přípravky. Na pozadí těžké ischemické cévní mozkové příhody se často vyvíjí mozkový edém. K jejímu odstranění může vyžadovat následující léky:

  • osmotická a smyčková diuretika;
  • roztok glukózy;
  • síran hořečnatý;
  • kortikosteroidy.

Hlavním cílem je dehydratace. Nejprve se používají osmotická diuretika a pak smyčky (Lasix). Povinným aspektem léčby je korekce krevního tlaku. U hypertenze mohou být předepsány blokátory kalciových kanálů a inhibitory ACE. Korekce krevního tlaku se provádí v raném stádiu před hospitalizací. Mohou být použity antihypertenzní tablety nebo roztoky.

Euphyllinum se používá k normalizaci funkce vnějšího dýchání. Tento lék rozšiřuje průdušky. Nejčastější příčinou mrtvice je ateroskleróza mozkových tepen. Po odeznění akutního období se těmto pacientům předepisují léky snižující lipidy. Nejúčinnější statiny.

Nejoblíbenější jsou aterostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin a Cardiostatin.

Nástroj ze skupiny statinů by měl být užíván pravidelně po celý život. Snižuje se tak riziko re-mrtvice a zlepšuje metabolismus tuků. Symptomatická léčba se provádí v případě mrtvice. Lze použít antiemetická, anestetická a antikonvulzivní léčiva. Po laboratorních a instrumentálních studiích se v případě potřeby upraví léčebný režim.

Léky a další léčby

Porušení mozkové cirkulace je indikací hospitalizace osoby. V akutní fázi musí pacienti pozorovat mír. Těžká zatížení jsou vyloučena. S rozvojem afázie a pohybových poruch jsou zapotřebí:

  • Masáže;
  • třídy s logopedem;
  • psychoterapie;
  • terapeutická cvičení;
  • fyzioterapie;
  • odpočinek v sanatoriu.

V případě potřeby je nutná operace. Během ní se snižuje intrakraniální tlak a obnovuje se průtok krve. S mrtvicí na pozadí aterosklerózy je velmi důležitá správná výživa. Užívání statinů bez diety je neúčinné. Musíte opustit tučné potraviny (vepřové maso, smetana, majonéza, sádlo, klobásy, uzená masa, droby), jíst více ovoce, bobulí a zeleniny. Ischemická forma mrtvice tedy vyžaduje komplexní léčbu. Základní terapie je zaměřena na obnovení dýchání, normalizaci tlaku, rozpouštění krevních sraženin a zlepšení metabolismu v mozku.

Ischemická mrtvice - léčba léky

Ischemická mrtvice není považována za nezávislou nemoc. Tento stav je důsledkem jiných patologií.

Příčiny mohou být často hypertenze, ateroskleróza nebo patologie srdečního svalu.

Rizikem jsou pacienti s různými poruchami krve.

Při ischemické mrtvici je krevní zásobení mozku narušeno. Současně některé buňky vymizí kvůli nedostatku kyslíku a nekrózy tkáňového segmentu postupně.

Pokud je pacientovi diagnostikována ischemická cévní mozková příhoda, léčba by měla začít co nejrychleji. Tím se zvyšuje šance pacienta na úspěšnou rehabilitaci.

Použité drogy

Léčba jakéhokoliv typu mozkové mrtvice je dlouhý a komplikovaný proces. První pomoc by měla být poskytnuta v přednemocniční fázi. Volba léků závisí na stavu pacienta. Navíc může být vyžadována nepřímá srdeční masáž a mechanická ventilace.

Lidé, kteří měli ischemickou cévní mozkovou příhodu, jsou léčeni různými účinky.

Hlavními cíli léčby ischemické cévní mozkové příhody jsou:

  • Poskytování dýchání;
  • normalizace rovnováhy elektrolytů;
  • podporovat práci srdečního svalu;
  • obnova krevního oběhu;
  • prevence pneumonie a jiných onemocnění.

Tyto funkce jsou prováděny základní terapií. Po stabilizaci jsou pacientovi předepsány další léky. Cílem léčby je přispět k obnově mozkové tkáně. Základem terapie je schopnost buněk regenerovat se. Finanční prostředky jsou vybírány selektivně. Volba léků je založena na stavu pacienta.

Ischemická mrtvice obvykle postihuje nervový systém. Nejčastější komplikací je paralýza. Část léků bude zaměřena na obnovení normálního pohybu nervových impulzů, jiné zlepší stav krevních cév.

Doba zotavení je také doprovázena příjmem léků. Fondy jsou určeny k urychlení vytváření nových nervových spojení v mozku. Část léků je předepsána, aby se zabránilo opakovaným záchvatům.

Základní terapie

Ischemická mrtvice je pro tělo závažným šokem. Základní terapie zahrnuje použití léků pro všechny pacienty. Tyto léky se aplikují ihned po mozkové mrtvici. Ve skutečnosti přispívají k zachování života pacienta.

Běžnou příčinou zhoršeného prokrvení mozkové tkáně je krevní sraženina vytvořená v jedné z tepen.

V tomto případě se pacientovi podávají léky, které pomáhají rozpustit nebo rozpustit krevní sraženinu. K tomuto účelu použijte lék Aktilize.

Je to prášek pro přípravu injekčního přípravku, který musí být předředěn. Aktivní složkou léčiva je alteplaza.

Látka je glykoprotein, který úspěšně eliminuje krevní sraženiny.

Kromě toho je důležité zabránit rozvoji edému. Léky jsou nutné ke snížení krevního tlaku. To platí pro lidi náchylné k hypertenzi.

Všechny léky jsou předepisovány pouze po úplné diagnóze. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie se provádí k detekci ischemické mrtvice. Je důležité rozlišovat patologii od mozkového krvácení. V takových případech nejsou předepsány léky, které absorbují krevní sraženiny.

Diferencovaná terapie v akutním období

Jaká je léčba ischemické mrtvice v akutním období? Specifická léčiva jsou určena k odstranění příčiny mrtvice. Prostředky jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na jejich účinku na tělo.

  1. Krevní ředidla. Tyto prostředky jsou nezbytné k zabránění tvorby sraženin. Nejjednodušší a nejrozšířenější lék v této skupině je kyselina acetylsalicylová. Tento prostředek může být nahrazen Cardiomagnyl. Je to antiagregační činidlo. Základem léčiva je komplex hydroxidu hořečnatého a kyseliny acetylsalicylové.
  2. Antikoagulancia. Tyto léky neumožňují tvorbu krevních sraženin. Ve skutečnosti inhibují koagulační procesy. Tato skupina zahrnuje Fragmin a Heparin. Oba léky jsou dostupné ve formě injekčního roztoku.
  3. Trombolytika Tyto léky ničí fibrinová vlákna, pomáhají očistit krevní oběh z krevních sraženin. Při léčbě ischemické cévní mozkové příhody jsou předepisovány dipyridamol, ticlopidin, klopidogrel.
  4. Nootropika Důležitým prvkem terapie po mrtvici. Tyto léky ovlivňují mozkovou tkáň. Aktivují mechanismy pozornosti a paměti. Nootropní léčiva chrání buňky před hypoxií. Zpravidla lékaři doporučují užívat takové látky jako Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
  5. Antagonisté vápníku. Tyto léky jsou obvykle předepisovány pro tendenci k hypertenzi. Jejich pravidelný příjem normalizuje tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral jsou považovány za populární léčiva.
  6. Vazoaktivní látky. Tyto léky jsou také určeny k normalizaci krevního tlaku. Nejběžněji jsou předepsány Sermion, Vinpocetin, Pentoxifylin.
  7. Antioxidanty. Takové léky jsou předepsány v případě potřeby k ochraně těla před volnými radikály. Mildronát, Mexidol, Emoxipin mají takové vlastnosti. Podobné funkce v řadě vitamínů. Obvykle lékaři doporučují vitamíny E, C.

Kombinovaná léčba urychlí procesy regenerace. Ischemická cévní mozková příhoda může být pozorována na jakékoli hemisféře mozku. Léčebné režimy budou podobné. Přesné dávkování a dobu trvání terapie stanoví ošetřující lékař.

V důsledku ischemické mrtvice je poškozena nervová tkáň, což má za následek smrt neuronů. Ischemická cévní mozková příhoda - účinky a rezidua, podrobně přečtena.

O důsledcích hemoragické mrtvice a životní prognózy čtěte zde.

Paralyzace končetin je jednou z nejčastějších komplikací mrtvice. Chcete-li obnovit fyzickou aktivitu, předepište si masáž. Odkaz na http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html uvádí příklady masážních technik.

Řízení pacientů během období zotavení

Rehabilitace po ischemické mrtvici zabere mnoho času a úsilí. Tento proces probíhá s povinnou účastí příbuzných pacienta. V období zotavení je důležité stanovit fungování všech postižených orgánových systémů.

Za tímto účelem i nadále dostávat léky. Povinné jsou prostředky, které stimulují obnovu nervových spojení. Pozitivní účinek je pozorován při použití vazoaktivních léčiv. V období zotavení lékaři doporučují Vinpocetin. Nástroj je dostupný ve formě injekčního roztoku nebo koncentrátu pro infuzi. Nejvhodnější formou podávání jsou pilulky. Složky léčiva zvyšují intenzitu krevního oběhu a přispívají ke snížení tlaku.

Piracetam se doporučuje užívat u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. To je nootropní lék. Užívá se ve formě tablet ústy, ale je možné intramuskulární podání.

Látka je zahrnuta v metabolických procesech probíhajících v mozkových buňkách. Na úkor příjmu zvyšuje psychickou a fyzickou aktivitu.

Všichni pacienti jsou léčeni léky na aminokyseliny. Nejčastěji se jedná o glycin.

Léčivo je dostupné ve formě tablet, které se rozpouštějí pod jazykem. Je to levné a účinné léčivo pro zotavení z ischemické mrtvice.

V případě závažných defektů v důsledku dlouhodobého nedostatku kyslíku je nezbytné přizpůsobení se novým podmínkám existence.

Sekundární prevence opakovaných mrtvic

Důležitá role medikace hraje v prevenci opakování patologie. Následky sekundární ischemické mrtvice mohou být závažné. Rehabilitace je velmi pomalá. Riziko úmrtí se zvyšuje.

Aby se zabránilo rozvoji opakující se mrtvice, lékaři doporučují užívat řadu léků.

  • antiagregační činidla;
  • antikoagulant;
  • léky snižující lipidy.

Všechny tyto léky jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu, prevenci trombózy a snížení krevního tlaku. Dobré recenze léků Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevence sekundárních mrtvic není možná bez speciální diety. Je důležité snížit množství spotřebovaného cholesterolu. Za tímto účelem se snížil příjem potravy obsahující živočišné tuky. Toto opatření pomůže udržet zdraví tepen v celém těle.

Ischemická mrtvice je nebezpečný stav, ale prognóza této formy patologie je příznivá. Včasná léčba léky pomůže vyhnout se vážným následkům a snížit riziko opakování. Vymáhání bude úspěšné s dietou, stejně jako provedení speciální soubor cvičení. Pomůže při rehabilitačních a fyzioterapeutických procedurách navržených lékařem.

Chcete-li pochopit, jaké jsou důsledky mrtvice, musíte znát faktory ovlivňující prognózu onemocnění. Ischemická cévní mozková příhoda je prognózou života a možnými komplikacemi.

Příčiny cerebrální ischémie jsou podrobně popsány v tomto materiálu.

Léčba léčby ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda, která je také mozkovým infarktem, se stane, protože mozek přestane dostávat dostatek krve. To je obvykle způsobeno ucpanou nádobou trombem nebo plakem. Mohou existovat i jiné příčiny zhoršení krevního oběhu.

Chronická onemocnění mohou také způsobit ischemickou mrtvici. Mezi nimi jsou:

  • srdeční onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • zvýšená viskozita krve.

Časté užívání alkoholu a kouření zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody.

Vzhledem člověka můžete určit, která hemisféra mozku trpěla. Stojí za zmínku, že levá polokoule je zodpovědná za pravou ruku a pravá - naopak. Odpovídající část těla bude také ochromena.

Ale s porážkou na pravé straně, na tváři, budou křeče na pravé straně. Obvykle jestliže levá hemisféra trpí, pak pacient má problémy s řečí.

Pokud je ten správný poškozen, je pravděpodobnější, že k porušení dojde v pohybovém systému. Léčba se nemění v závislosti na tom, která hemisféra mozku je zapojena do patologického procesu.

První pomoc je z velké části klíčem k úspěšnému zotavení z nemoci.

Jakmile máte podezření na mrtvici, ať už je to nevolnost, závratě, ztráta vědomí nebo křeče, měli byste okamžitě zavolat do týmu lékařů. Před příjezdem je nutné poskytnout pacientovi přístup na čerstvý vzduch, zejména uvnitř. Otevřete například okno. Je důležité zajistit, aby neexistoval silný návrh.

Nemocniční terapie

Čím dříve je pacientovi poskytnuta pomoc, tím větší je pravděpodobnost, že bude schopen se zotavit z odložené ischemické mrtvice.

Taktika léčby mozkového infarktu je udržet vitální funkce a obnovit normální krevní oběh.

Základní léčba má za cíl normalizovat stav osoby po ischemické mrtvici. Tělesná teplota by neměla překročit 37,5 stupně, je třeba sledovat normalizaci dýchání.

Základní léky by měly vyvážit hladinu životně důležitých látek v těle. Například rovnováha glukózy a vody a soli. Pacientovi jsou předepsány léky, které pomáhají udržovat normální metabolismus.

Specifická léčba spočívá v tom, že osoba, která utrpěla ischemickou mrtvici, musí brát léky, které zabraňují vzniku nových krevních sraženin a obnovují krevní zásobení mozku.

V nemocnici může oběť dát:

  1. Encephabolum Lék, který zvyšuje metabolickou aktivitu a stabilizuje membrány nervových buněk. Vedlejší účinky jsou vzácné, zejména v důsledku individuálních reakcí na složky léčiva.
  2. Actovegin. Podporuje lepší saturaci mozku kyslíkem, zlepšuje metabolismus glukózy. Mohou však nastat alergie.

Léky pro specifickou léčbu:

  1. Curantil. Lék, který zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin. Lék také zlepšuje krevní oběh, snižuje krevní tlak. Většina kontraindikací je spojena s jakýmikoli abnormalitami v kardiovaskulárním systému, včetně srdce. Při dodržování pravidel přijímání nezpůsobuje vedlejší účinky.
  2. Detralex. Zvyšuje tón žil, snižuje jejich rozšiřitelnost. Díky tomu dochází k lepšímu odtoku venózní krve z mozku, krev nestagnuje. Kontraindikace jsou pouze přecitlivělost na léčivo. Během léčby se může objevit nevolnost. Kromě toho, pokud se vyskytnou nějaké vedlejší účinky spojené s užíváním léku, musí pacient okamžitě informovat lékaře.
do obsahu ↑

Obnovovací terapie

Nemoci, které se často vyskytují po ischemické mrtvici, jsou:

  • částečné nebo úplné ochrnutí;
  • poruchy řeči;
  • závratě a nekoordinace;
  • depresivní syndrom, únava.

Důvodem výskytu všech těchto onemocnění je narušení práce neuronů. Léčba by měla být zaměřena na odstranění každého jednotlivého symptomu. Je také velmi důležité včas zahájit činnosti obnovy.

Pacientovi jsou předepsány léky, které pomáhají urychlit regeneraci nervových buněk v mozku po ischemické mrtvici. Včetně aminokyselin a nootropik. Například:

Cerebrolysin. Tento léčivý přípravek se používá nejen po ischemické mrtvici, ale také při léčbě Alzheimerovy choroby, s pomalým vývojem u dítěte. Cerebrolysin přispívá k lepšímu nasycení mozku kyslíkem, stimuluje buňky k produkci neurotransmiterů, chrání neurony v mozku a zpomaluje jejich smrt.

Kontraindikace pro příjem jsou selhání ledvin, epilepsie a nesnášenlivost jednotlivých složek. Vedlejší účinky jsou vzácné, mohou být vyjádřeny ztrátou chuti k jídlu, zarudnutím kůže. V případě rychlého podání léčiva se teplota může zvýšit.

  • Noofen Podporuje zvýšenou iniciativu a zájem o svět. Nezpůsobuje nadměrnou stimulaci. Lék zlepšuje paměť, stimuluje mozek. Noofen není návykový. Kontraindikace jsou stejné jako u Cerebrolysinu, navíc se nedoporučuje pro těhotné a kojící ženy.
  • Mexidol. Nedoporučuje se pro osoby s selháním ledvin a jater. Lék zvyšuje odolnost těla vůči poškození. Vedlejší účinky jsou vzácné a jsou individuální pro každého pacienta. Lék je dostupný ve formě tablet a ve formě roztoku pro zavedení do svalů.
  • V případě poruchy pohybové funkce je hlavní součástí léčby speciální gymnastika a terapeutická masáž. Tato opatření pomáhají rychleji obnovit svalovou funkci.

    Porušení řečového aparátu je řešeno především prostřednictvím školení a práce s logopedem. Postupně se člověk učí budovat stále složitější fráze a nakonec se zapojuje do každodenních rozhovorů.

    Jedním z důsledků útoku může být depresivní syndrom. To je kombinováno se skutečností, že člověk je velmi unavený a nemůže dlouho přijímat informace. V tomto případě se léčba provádí antidepresivy se stimulačním účinkem, jako jsou:

    1. Fluoxetin. Je to antidepresivum, které nemá uklidňující účinek. Lék zlepšuje náladu, zmírňuje úzkost. Lék nelze užívat u dětí a těhotných žen. Může způsobit závratě.
    2. Aurorikové. Obsahuje látku moklobemid. Zlepšuje koncentraci, snižuje letargii. S ním můžete zachránit pacienta před projevujícími se příznaky sociální fobie. Lék nelze během těhotenství použít. Vedlejším účinkem může být porucha spánku nebo hyperaktivita.

    Osoba, která trpí ischemickou mrtvicí, vyžaduje terapeutická cvičení, ale s menším stresem. Piracetam je také předepsán.

    Přípravek Piracetam je jedním z těch léků, které musí každý člověk užívat po ischemické mrtvici. Pomáhá zlepšovat průtok krve, zabraňuje vzniku krevních sraženin v cévách.

    Piracetam pomáhá obnovit funkci mozku, včetně řeči. Obnovuje a zlepšuje paměť. Také lék pomáhá obnovit komunikaci mezi hemisférami mozku.

    Přípravek Piracetam nelze užívat s akutním selháním ledvin, s individuální intolerancí. A co je nejdůležitější, nemůžete užívat tento lék na hemoragickou mrtvici.

    Výsledky obnovy

    V pozdním období zotavení je možné posoudit, které symptomy již byly úplně pryč a které zůstaly. Abychom to shrnuli, výsledky by neměly být dříve než šest měsíců nebo rok po nástupu vývoje onemocnění. Léčba, která byla zahájena dříve, přinese více výhod. Existuje několik tříd obnovy.

    1. První. Nejlepší výsledek. To je přiřazeno, když se pacient plně zotavil po mozkovém infarktu.
    2. Druhý. Faktem je, že oživení nebylo úplné. To však neovlivnilo nezávislost osoby. Může sloužit sám, pokračuje v práci. Mohou však existovat určitá omezení zatížení nebo snížení úrovně kvalifikace.
    3. Třetí. Pokud po předchozí nemoci potřebuje člověk pomoc od lidí kolem sebe, je mu přidělena třetí třída uzdravení. Takoví pacienti obvykle potřebují pomoc při koupání, vázání tkaniček a na ulici.
    4. Za čtvrté. S tímto výsledkem, léčba dala jednoznačný výsledek, ale to nestačilo. Pacienti s venkovní pomocí jsou schopni chodit po místnosti, udržovat osobní hygienu.
    5. Za páté Přidělené, pokud léčba začala příliš pozdě, téměř nepřinesla výsledky. Osoba zcela ztrácí schopnost samoobsluhy.

    Obvykle, po ukončení rehabilitace, lidé musí brát drogy, aby se zabránilo opětovnému infarktu mozku. Často se jedná o glycin, který zlepšuje pracovní kapacitu, paměť a snižuje uvolňování odpovídající aminokyseliny.

    Přípravky pro léčbu ischemické mrtvice

    V případě nouze, nouzové léčby ischemické cévní mozkové příhody, jsou v prvních hodinách vývoje patologie zavedeny léky, které obnovují průtok krve. Náhlé zhoršení krevního oběhu vede k tvorbě nekrózové zóny neuronů v mozku, která rychle ztrácí schopnost zotavit se v důsledku nedostatku kyslíku. Lokalizace léze a její velikost jsou faktory, které určují úspěch další terapie, možnost obnovení funkcí ztracených během mozkového infarktu. Dávají skutečnou prognózu léčby.

    Na rozdíl od hemoragické mrtvice, kde se vnitřní krvácení stává příčinou patologie a dominují mozkové symptomy, s ischemickou mozkovou příhodou, dochází k fokální lézi a symptomy se projevují v přísném souladu s velikostí a lokalizací výsledné patologie. Reperfúze - obnovení nezbytného průtoku krve je hlavní a nepostradatelnou podmínkou léčby ischemické cévní mozkové příhody léky. Čím dříve je možné jej vyrobit, tím je pravděpodobnost relativně úspěšného výsledku pravděpodobnější.

    Ischemická cévní mozková příhoda není samostatným onemocněním, obvykle je diagnostikována na pozadí existující léze vnitřních orgánů nebo systémů.

    Období vývoje patologie

    Úspěch léčby ischemické mrtvice závisí na několika faktorech. Patří mezi ně rozsáhlost léze, její lokalizace, včasnost zahájené léčby a léky, které jsou povinné pro každé období. Výběr a užívání léků se provádí po posouzení stupně poškození a zjištění, v jaké fázi se jedná. Studie provedené v posledních letech ukázaly, že většina traumatických poranění mozkových buněk se vyskytuje v prvních 90 minutách od nástupu akutního patologického procesu, ke kterému dochází po zhoršení vaskulární permeability. Zbývající procenta tvorby mozkového infarktu dokončují své škodlivé účinky v následujících 6 hodinách.

    V této době možná nejúčinnější úleva od nevratných účinků, prevence dalšího vývoje ischemického procesu, ke kterému dochází v následujících týdnech. Podstatou progrese srdečního infarktu je to, že ireverzibilní poruchy se šíří z bezprostřední oblasti léze, kde již neurony zbavené potřebného zásobování již zemřely na periferní buňky - periferii ohniska, kde byl stále přítomen energetický metabolismus a poruchy byly funkční. Obdobím, které je označováno jako terapeutické okno, je doba 6 hodin, která uplyne od okamžiku, kdy je zahájen patologický mechanismus. Toto období získalo své jméno, protože bylo možné provádět intenzivní terapii, která umožňuje minimalizovat následky a vést k relativně úspěšnému vývoji scénáře.

    Podle stadií vývoje, vývoje a terapeutických opatření je mozkový infarkt podmíněně rozdělen do několika období:

    • nejostřejší;
    • ostré
    • včasné uzdravení;
    • pozdní doba zotavení;
    • vzdálených následků.

    Nejostřejší doba trvá 72 hodin. Během tohoto období je zvýrazněno terapeutické okno (podle různých zdrojů, od 3 do 6 hodin), během kterého můžete ovlivnit výsledek událostí obnovením zhoršeného krevního oběhu. Cévní mozková příhoda, která se vrátí po dobu 3 dnů, se nazývá přechodný ischemický záchvat (TIA). Malý zdvih má tendenci klesat za 21 dní. Pokud se proces poškození mozkových buněk nedostane dále v důsledku postižení penumbry, začne brzy a poté pozdní doba zotavení. Zavedení drog se provádí pouze v nemocnici a taktika léčby, dávkování, potřeba události je dána individuálním průběhem mozkového infarktu.

    Reperfúze a trombolytická léčba

    Trombolytická léčba prováděná během terapeutického okna je neocenitelnou příležitostí k obnovení adekvátního průtoku krve a tím k zabránění negativnímu vývojovému scénáři. S včasným odhalením negativních symptomů a urgentním dodáním pacienta do nemocnice mají lékaři reálnou šanci obnovit adekvátní průtok krve. Spolu s vynikajícími výsledky takové nouzové léčby existuje pravděpodobnost možných komplikací. Proto rozhodnutí o užívání drog vezme ošetřující lékař.

    Intravenózní trombolytická terapie se provádí IV injekcí léků "Aktilize" nebo "Alteplaza". Jak léky fibrinolytické, tak antikoagulační účinky nemají prakticky žádný vliv na mechanismy hemostázy, omezené na bezprostřední trombus. Riziko krvácení se tedy nezvyšuje. Oba léky mají účinnou látku alteplaza, což je glykoprotein, který aktivuje proces přeměny plasminogenu na plasmin, což přispívá k rozpouštění fibrinového trombu. Se zavedením léků v prvních 3 hodinách po nástupu onemocnění se významně zvyšuje možnost rehabilitace v nepřítomnosti porušení nebo s minimálním poškozením.

    Po 6 hodinách je také možné selektivní intraarteriální podávání urokinázy, což je také lidský proteolytický enzym a má přibližně stejný mechanismus účinku. To však vyžaduje přítomnost specializovaného oddělení endovaskulární neuroradiologie, která pravděpodobně neexistuje v každé běžné nemocnici.

    Jiné typy lékové terapie

    Přítomnost nebo nepřítomnost provedené trombolýzy ovlivňuje předepisování léků jiných účinků. Po trombolýze nejsou předepsány žádné antikoagulancia, která se v jiných případech používají pro kardioembolickou cévní mozkovou příhodu, arteriální stenózu, trombofilii a další nemoci spojené se zvýšeným srážením krve.

    V akutním období se používají následující typy specifické patogenní terapie, aplikované od prvního dne pobytu pacienta v nemocnici:

    • infuze;
    • neuroprotektivní;
    • vazoaktivní

    Při aplikaci infuzních roztoků krystaloidů, které podporují krevní tlak, nejsou v akutním stadiu jmenovány vazoaktivní léky ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental"), protože mohou vést k výskytu sekundární ischemie. Neuroprotektory a antioxidanty, které by měly mít pozitivní vliv na postižené mozkové buňky, nejsou součástí většiny protokolů, ale mohou být použity v individuálním kurzu. Místo toho se používá síran hořečnatý, který je účinnější.

    Několik režimů léčby ischemické cévní mozkové příhody s trombolytickou terapií předepsanou se ztraceným terapeutickým oknem zahrnuje systémové trombolytika. Jejich zavedení vyžaduje extrémní opatrnost (ovlivňuje celé tělo a může vést k negativním důsledkům). V procesu terapie se také uchylují k antikoagulanciam („Heparin“ - v prvních dnech, následně nahrazeným „Warfarinem“).

    Základní terapie pro všechny typy mrtvice

    Tento typ komplexní léčby drogové závislosti získává své jméno podle aplikovatelnosti jakéhokoliv porušení mozkové cirkulace v akutním stadiu procesu. Udržování respirační funkce může být prováděno zavedením potrubí, inhalací kyslíku a dokonce intubací průdušnice. Hemodynamické hladiny s tendencí k hypertenzi jsou podporovány podáváním Nifedipinu (blokátoru kalciového kanálu), Captoprilu, Clofelinu (cerebroprotektivní látka podávaná s kontraindikacemi), Pentaminy (pro prevenci edému mozku), Labetaloly (pokud není bradykardie) ). "Nitroglycerin" nebo "nitroprusid sodný" je předepisován pacientům s diastolickým tlakem.

    Vzácnější pokles tlaku je zastaven předepsáním „dopaminu“ s krátkodobým účinkem, jednorázovou injekcí „prednisolonu“. Tachykardie a srdeční selhání se stávají důvodem pro zavedení "Strofantina" nebo "Korglikon" při sledování krevního tlaku a srdeční aktivity. Stav epilepticus nebo série záchvatů může být odstraněn seduxenem nebo oxybutyrátem sodným. V případě neúčinnosti se používá inhalační anestézie nebo Prednisolon (nebo Dexamethason).

    Základní terapie se provádí symptomaticky. S rostoucími hladinami glukózy může být použit inzulín, hypertermie vede ke jmenování antipyretik. Osmidiuretika se používají k prevenci edému mozku (Mannitol, Glycerol).

    Rehabilitační a rehabilitační terapie

    Rehabilitační terapie začíná po stabilizaci cévní mozkové příhody a v různých případech trvá 3 až 7 dnů. Studie je zaměřena na redistribuci funkcí mozkovými buňkami, zásobu živin pro zvýšení metabolismu. Fáze zotavení má dva cíle: odstranění účinků poškození mozku a zabránění jeho opakování.

    Neuroprotektory nebo nootropika se používají v období obnovy, aby se obnovily ztracené funkce, procesy a předešlo poškození nervového systému. Piracetam obnovuje vodivost nervových impulzů, posiluje syntézu látek nezbytných pro obnovení funkce mozku a je také antidepresivem a psychostimulantem. To je jeden z nejvíce studovaných drog, “Encephabol” je užitý na anti-ischemic akce. Je určen pro příjem v časném období obnovy. "Emoksipin" - antioxidant, "thiotriazolin" je účinný ve 3 oblastech: anti-insult, membrána stabilizující a antioxidant. Picamilon (Gammalon) urychluje proces rehabilitace neuronů mozku. Může sloužit jako antidepresivum, zvyšuje mikrocirkulaci míchy a mozku.

    Neuroprotektory nové generace (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) současně plní několik funkcí, včetně aktivace práce mozkové kůry, urychlení vedení nervových impulzů a zlepšení cirkulace mozku. Proto se jejich užívání v období obnovy stává běžnějším.

    Rehabilitace vyžaduje diferencovaný přístup, pečlivé lékařské sledování pacienta, jmenování nebo zrušení některých léků pro jednotlivé indikátory, celkový stav pacienta.

    Při úspěšném řešení onemocnění má velký význam nejen včasná léčba a intenzivní léčba v nejakutnějším a časném období zotavení. Hodně záleží na rehabilitaci, při které je značná míra odpovědnosti kladena na další metody konzervativní terapie: cvičení, rehabilitační gymnastika, fyzioterapie, terapeutická masáž, lidové prostředky a metody. Neméně důležité jsou správné předepisování léků, důkladnost jejich příjmu a touha pacienta plně se zotavit a pokračovat v normálním průběhu života.