Během cvičení

S intenzivní fyzickou námahou

Srdeční frekvence

Systolický krevní tlak

100–130 mm Hg Čl.

200–250 mm Hg Čl.

Systolický objem krve

150–170 ml a více

Minutový objem krve (IOC)

30–35 l / min a vyšší

120 l / min a více

Minutový objem dýchání

Maximální spotřeba kyslíku (BMD) je hlavním ukazatelem produktivity dýchacích a kardiovaskulárních (obecně kardio-respiračních) systémů. BMD je největší množství kyslíku, které je člověk schopen konzumovat během jedné minuty na 1 kg hmotnosti. BMD se měří počtem mililitrů za 1 minutu na 1 kg hmotnosti (ml / min / kg). BMD je indikátorem aerobní kapacity organismu, tj. Schopnosti provádět intenzivní svalovou práci, poskytující energetický výdaj díky kyslíku absorbovanému přímo během práce. Hodnotu IPC lze určit matematickým výpočtem pomocí speciálních nomogramů; může být v laboratoři při práci na ergometru na kole nebo šplhání po kroku. BMD závisí na věku, stavu kardiovaskulárního systému, tělesné hmotnosti. Pro udržení zdraví je nutné mít schopnost konzumovat alespoň 1 kg kyslíku - pro ženy nejméně 42 ml / min, pro muže - minimálně 50 ml / min. Když je do buněk tkání dodáno méně kyslíku, než je nutné pro úplné uspokojení energetických potřeb, dochází k hladovění kyslíku nebo hypoxii.

Kyslíkový dluh je množství kyslíku, které je nezbytné pro oxidaci metabolických produktů vznikajících při fyzické práci. Při intenzivní fyzické námaze je obvykle pozorována metabolická acidóza s různou závažností. Příčinou je „okyselení“ krve, tj. Akumulace metabolitů metabolitů mléčné, kyseliny pyrohroznové atd. V krvi. K eliminaci těchto metabolických produktů je zapotřebí kyslík - vzniká potřeba kyslíku. Když je spotřeba kyslíku vyšší než spotřeba kyslíku, vzniká kyslík. Netrénovaní lidé jsou schopni pokračovat v práci s kyslíkovou zadlužeností 6–10 l, atleti mohou provádět takové zatížení, po kterém vzniká kyslíkový dluh 16–18 l a více. Dluh po kyslíku je po práci eliminován. Doba jeho likvidace závisí na délce a intenzitě předchozí práce (od několika minut do 1,5 hodiny).

Systematicky prováděná fyzická aktivita zvyšuje metabolismus a energii, zvyšuje potřebu organismu živin, které stimulují sekreci trávicích šťáv, aktivuje střevní motilitu, zvyšuje účinnost procesů trávení.

S intenzivní svalovou aktivitou se však mohou v zažívacích centrech vyvinout inhibiční procesy, které snižují prokrvení různých částí gastrointestinálního traktu a trávicích žláz, protože je nezbytné poskytovat krev intenzivně pracujícím svalům. Současný proces aktivního trávení hojného množství potravy po dobu 2-3 hodin po jeho příjmu zároveň snižuje účinnost svalové aktivity, protože zažívací orgány v této situaci potřebují větší krevní oběh. Kromě toho naplněný žaludek zvedá membránu, čímž brání činnosti respiračních a oběhových orgánů. Proto fyziologická pravidelnost vyžaduje, abyste psali 2,5–3,5 hodiny před začátkem tréninku a 30–60 minut po něm.

Během svalové činnosti je významná úloha orgánů vylučujících orgány, které plní funkci zachování vnitřního prostředí těla. Gastrointestinální trakt odstraňuje zbytky strávené potravy; přes plíce jsou odstraněny plynné metabolické produkty; mazové žlázy, vylučující maz, tvoří ochrannou, změkčující vrstvu na povrchu těla; slzné žlázy poskytují vlhkost, zvlhčují sliznici oční bulvy. Hlavní roli při uvolňování organismu z konečných produktů metabolismu však tvoří ledviny, potní žlázy a plíce.

Ledviny podporují potřebnou koncentraci vody, solí a dalších látek v těle; odvodit konečné produkty metabolismu proteinů; produkují hormon renin, který ovlivňuje tón cév. S těžkou fyzickou námahou, potní žlázy a plíce, zvyšování aktivity vylučovací funkce, významně pomáhají ledvinám v vylučování produktů rozkladu vznikajících při intenzivních metabolických procesech.

Nervový systém v řízení pohybu

Při řízení pohybů provádí CNS velmi komplexní činnost. K provádění jasných cílených pohybů jsou nezbytné spojité signály do centrálního nervového systému signálů o funkčním stavu svalů, o stupni jejich kontrakce a relaxace, o držení těla, o poloze kloubů a úhlu ohybu v nich. Všechny tyto informace jsou přenášeny z receptorů senzorických systémů a zejména z receptorů motorického smyslového systému umístěného ve svalové tkáni, šlachách, kloubních vakech. Z těchto receptorů na principu zpětné vazby a na mechanismu reflexu CNS přijímají úplné informace o provádění motorických akcí a jejich porovnávání s daným programem. S opakovaným opakováním motorické akce se impulsy z receptorů dostanou do motorických center CNS, které v důsledku toho změní své impulsy, které jdou do svalů, aby se zlepšil pohyb, který se má naučit na úroveň motoriky.

Motorická dovednost - forma motorické aktivity, vyvinutá mechanismem podmíněného reflexu v důsledku systematických cvičení. Proces tvorby motorické dovednosti prochází třemi fázemi: zobecněním, koncentrací, automatizací.

Fáze zobecnění je charakterizována expanzí a intenzifikací excitačních procesů, v důsledku čehož se do práce zapojují další svalové skupiny a napětí pracovních svalů se ukazuje jako nepřiměřeně velké. V této fázi jsou pohyby omezené, neekonomické, nepřesné a špatně koordinované.

Koncentrační fáze je charakterizována snížením excitačních procesů v důsledku diferencované inhibice, soustředění v pravých oblastech mozku. Nadměrné napětí pohybů mizí, stávají se přesnými, ekonomickými, jsou prováděny volně, bez napětí a neustále.

V automatizační fázi je dovednost zdokonalená a pevná, provádění jednotlivých pohybů se stává, jak to bylo, automatické a nevyžaduje kontrolu mysli, která může být přepnuta do prostředí, hledání řešení atd. Automatizovaná dovednost se vyznačuje vysokou přesností a stabilitou všech svých pohybů.

Únava s fyzickou námahou

Únava je dočasné snížení pracovní kapacity způsobené hlubokými biochemickými, funkčními, strukturálními změnami, ke kterým dochází při výkonu fyzické práce, která se projevuje subjektivním pocitem únavy. Ve stavu únavy člověk není schopen udržet požadovanou úroveň intenzity a (nebo) kvality (výkonové techniky) práce nebo je nucen odmítnout v ní pokračovat.

Z biologického hlediska je únava obrannou reakcí, která zabraňuje růstu fyziologických změn v těle, které mohou být nebezpečné pro zdraví nebo život.

Mechanismy vývoje únavy jsou různorodé a závisí především na povaze práce, její intenzitě a délce trvání, stejně jako na úrovni připravenosti sportovce. V každém případě však lze rozlišit hlavní mechanismy únavy, což vede ke snížení účinnosti.

Při provádění různých cvičení nejsou příčiny únavy stejné. Zvážení hlavních příčin únavy je spojeno se dvěma základními pojmy:

1. Lokalizace únavy, tj. Výběr vedoucího systému (nebo systémů), funkčních změn, které určují nástup stavu únavy.
2. Mechanismy únavy, tj. Ty specifické změny v činnosti vedoucích funkčních systémů, které způsobují rozvoj únavy.

Tři hlavní systémy, kde je lokalizována únava

1. regulační systémy - centrální nervový systém, autonomní nervový systém a hormonální humorální systém;
2. systém vegetativního poskytování svalové činnosti - dýchací systém, krev a krevní oběh, tvorba energetických substrátů v játrech;
3. výkonný systém - motor (periferní neuromuskulární) aparát.

Mechanismy únavy

• Vývoj ochranného omezovacího) brzdění;
• Porucha funkce vegetativních a regulačních systémů;
• Vyčerpání zásob energie a ztráty tekutin;
• Tvorba a akumulace laktátu v těle;
• Mikrodamage do svalů.

Vývoj ochranného (omezujícího) brzdění

Při biochemických a funkčních změnách v těle během svalové práce z různých receptorů (chemoreceptorů, osmoreceptorů, proprioreceptorů atd.) Přicházejí odpovídající signály do centrálního nervového systému prostřednictvím aferentních (citlivých) nervů. Po dosažení značné hloubky těchto změn v mozku se vytvoří ochranná inhibice, která sahá až do motorických center inervujících kosterní svaly. Výsledkem je snížení tvorby motorických impulsů u motorických neuronů, což v konečném důsledku vede ke snížení fyzického výkonu.

Subjektivně ochranná inhibice je vnímána jako pocit únavy. Únava je omezena emocemi, působením kofeinu nebo přirozenými adaptogeny. Při působení sedativ, včetně přípravků chránících bróm, dochází dříve, což vede k omezení účinnosti.

Dysfunkce vegetativních a regulačních systémů

Únava může být spojena se změnami aktivity autonomního nervového systému a žláz s vnitřní sekrecí. Úloha posledně jmenovaného je obzvláště velká při dlouhodobých cvičeních (A. A. Viru). Změny v činnosti těchto systémů mohou vést k poruchám v regulaci vegetativních funkcí, udržování energetické aktivity svalů atd.

Při provádění zvláště dlouhé fyzické práce je možné snížení funkce nadledvinek. Výsledkem je uvolnění takových hormonů do krve jako adrenalin, kortikosteroidy, které způsobují posuny v těle příznivé pro fungování svalů.

Obr. 1. Hormony v krvi se zátěží 65% IPC

Důvodem pro vznik únavy může být mnoho změn v činnosti, zejména dýchacích a kardiovaskulárních systémů, které jsou zodpovědné za dodávání kyslíkových a energetických substrátů do pracovních svalů, jakož i za odstranění metabolických produktů z nich. Hlavním důsledkem těchto změn je snížení transportních schopností organismu pracujícího kyslíku.

Snížení funkční aktivity jater také přispívá k rozvoji únavy, protože při svalové práci v játrech se vyskytují důležité procesy jako glykogeneze, beta-oxidace mastných kyselin, ketogeneze, glukoneogeneze, které jsou zaměřeny na poskytování svalů nejdůležitějším zdrojům energie: tělům glukózy a ketonů. Proto pro sportovní praxi používající hepatoprotektory ke zlepšení metabolických procesů v játrech.

Jaký je puls během fyzické námahy: normy a maximální hodnoty při chůzi, kardio?

Známé přísloví „pohyb je život“ je hlavní zásadou zdravého bytí těla. Přínosy fyzické aktivity pro kardiovaskulární systém nejsou pochybnosti ani mezi lékaři, sportovci, ani obyčejnými lidmi. Ale jak určit vlastní normu intenzity fyzické námahy, aby nedošlo k poškození srdce a celého těla?

Kardiologové a odborníci na sportovní lékařství doporučují zaměřit se na tepovou frekvenci měřenou během cvičení. Obvykle, pokud srdeční frekvence během cvičení překročí normu, je zátěž považována za nadměrnou, a pokud nedosáhne normy, je nedostatečná. Existují však také fyziologické rysy těla, které ovlivňují frekvenci stahů srdce.

Proč se zvyšuje tepová frekvence?

Všechny orgány a tkáně živého organismu musí být nasyceny živinami a kyslíkem. Právě na této potřebě spočívá práce kardiovaskulárního systému - krev odebíraná srdcem vyživuje orgány kyslíkem a vrací se do plic, kde dochází k výměně plynu. V klidu se to děje s tepovou frekvencí 50 (pro vyškolené lidi) na 80-90 úderů za minutu.

Srdce přijímá signál o potřebě většího podílu kyslíku a začíná pracovat rychlým tempem, aby zajistilo dodávku požadovaného množství kyslíku.

Srdeční frekvence

Abychom zjistili, zda srdce funguje správně a zda přijímá adekvátní zátěž, je třeba vzít v úvahu tepovou frekvenci po různých pohybových aktivitách.

Hodnoty normy se mohou lišit v závislosti na fyzické kondici a věku osoby, proto k jejímu určení se používá maximální impulsní vzorec: 220 mínus počet plných let, tzv. Haskell-Foxův vzorec. Ze získané hodnoty se vypočítá tepová frekvence pro různé typy zatížení nebo tréninkové zóny.

Při chůzi

Chůze je jedním z nejvíce fyziologických stavů osoby, je zvykem začít ranní cvičení jako cvičení s chůzí na místě. Pro tuto tréninkovou zónu - při chůzi - existuje tepová frekvence 50-60% maximální hodnoty. Vypočítejte například rychlost srdeční frekvence pro 30letou osobu:

1. Určete maximální hodnotu tepové frekvence podle vzorce: 220 - 30 = 190 (úderů / min).
2. Zjistěte, kolik tahů tvoří 50% maxima: 190 x 0,5 = 95.
3. Stejným způsobem - 60% z maxima: 190 x 0,6 = 114 úderů.

Získejte normální tepovou frekvenci při chůzi 30letých v rozmezí od 95 do 114 úderů za minutu.

S kardio

Mezi lidmi středního věku je obzvláště populární kardio nebo kardiovaskulární trénink nebo trénink pro srdce. Úkolem tohoto tréninku je posílení a mírné zvýšení srdečního svalu, čímž se zvýší objem srdečního výdeje. V důsledku toho se srdce učí pracovat pomaleji, ale mnohem efektivněji. Rychlost srdečního pulsu se vypočítá jako 60-70% maximální hodnoty. Příklad výpočtu pulsu pro kardio 40letou osobu:

1. Maximální hodnota: 220 - 40 = 180.
2. Přípustné 70%: 180 x 0,7 = 126.
3. Přípustných 80%: 180 x 0,8 = 144.

Dosažené limity tepové frekvence při kardio pro 40leté děti jsou od 126 do 144 úderů za minutu.

Při běhu

Dokonale posiluje pomalý chod srdečního svalu. Srdeční tep pro tuto tréninkovou zónu se vypočítá jako 70-80% maximální tepové frekvence:

1. Maximální tepová frekvence: 220 - 20 = 200 (pro 20leté).
2. Optimálně přípustné při běhu: 200 x 0,7 = 140.
3. Maximální povoleno při běhu: 200 x 0,8 = 160.

Jako výsledek, tepová frekvence při běhu pro 20-letý bude od 140 do 160 úderů za minutu.

Pro spalování tuků

Je tu něco jako zóna spalování tuků (CSW), která představuje zatížení, při kterém je spalování tuků maximálně spáleno - až 85% kalorií. Bez ohledu na to, jak zvláštní se to může zdát, to se děje během cvičení, které odpovídají intenzitě kardio. To je vysvětleno tím, že při vyšších zátěžích tělo nemá čas na oxidaci tuků, takže svalový glykogen se stává zdrojem energie a ne tělesný tuk se spaluje, ale svalová hmota. Hlavní pravidlo pro ZSZH - pravidelnost.

Mít sportovce

Pro lidi profesionálně zapojené do sportu neexistuje ideální tepová frekvence. Ale sportovci - nejvyšší standard tepové frekvence během cvičení. Mají normální puls při intenzivním tréninku se počítá jako 80-90% maxima. Při extrémním zatížení může být puls sportovce 90-100% maxima.

Mělo by také brát v úvahu fyziologický stav osob zapojených do sportu (míra morfologických změn v myokardu, tělesná hmotnost) a skutečnost, že v klidu je srdeční tep sportovce mnohem nižší než u netrénovaných lidí. Vypočtené hodnoty se proto mohou lišit od skutečného o 5-10%. Sportovní lékaři zvažují více indikující úroveň srdeční frekvence před dalším tréninkem.

Pro přesnější výpočty existují komplikované výpočetní vzorce. Jsou indexovány nejen podle věku, ale také podle individuální tepové frekvence v klidu a procenta intenzity tréninku (v tomto případě 80-90%). Tyto výpočty jsou však složitější a výsledek není příliš odlišný od výše uvedeného.

Dopad pulsu na efektivitu tréninku

Maximální povolená tepová frekvence podle věku

Rychlost tepu během fyzické námahy je také ovlivněna takovým faktorem jako je věk.

Zde je, jak změny v tepové frekvenci v tabulce související s věkem.

Maximální přípustná tepová frekvence během cvičení se v závislosti na věku pohybuje v rozmezí od 159 do 200 úderů za minutu.

Vymáhání po cvičení

Jak již bylo zmíněno, ve sportovní medicíně je pozornost věnována tomu, co má být puls, a to nejen během tréninku, ale i po tréninku, zejména druhý den.

1. Pokud je před dalším tréninkem tepová frekvence v klidu 48-60 úderů, je to považováno za vynikající indikátor.
2. Od 60 do 74 - ukazatel dobrého tréninku.
3. Za uspokojivý puls se považuje až 89 tepů za minutu.
4. Výše 90 je neuspokojivý ukazatel, je nežádoucí začít trénovat.

A v jaké době by mělo dojít k zotavení pulsu po fyzické aktivitě?

Po jakém stavu je normální?

Při zotavení pulsu po cvičení si různí lidé užívají různé časy - od 5 do 30 minut. Zvažuje se normální 10–15 minutový odpočinek, po kterém se obnoví původní tepová frekvence (před cvičením).

V tomto případě je také důležitá intenzita zátěže, její trvání.

Například, sportovci-bezpečnostní úředníci jsou dány jen 2 minuty na přestávku mezi přístupy k baru.

Během této doby by puls měl klesnout na 100 nebo alespoň 110 úderů za minutu.

Pokud se tak nestane, lékaři doporučují snížit zatížení nebo počet přiblížení nebo zvýšit intervaly mezi nimi.

Po kardiovaskulárním cvičení by se měla tepová frekvence obnovit během 10-15 minut.

Co znamená dlouhé uchování vysoké srdeční frekvence?

Pokud po tréninku zůstane srdeční frekvence po dlouhou dobu (více než 30 minut) vysoká, mělo by být provedeno kardiologické vyšetření.

1. Pro začátečnického sportovce znamená prodloužené uchování vysoké tepové frekvence, že srdce není připraveno pro intenzivní fyzickou námahu, stejně jako nadměrná intenzita samotných břemen.
2. Zvýšení fyzické aktivity by mělo být postupné a nutně - s kontrolou pulsu během a po cvičení. K tomu můžete zakoupit monitor tepové frekvence.
3. Řízená tepová frekvence musí být dodržována a trénovaní atleti - aby se zabránilo tomu, že tělo nebude pracovat.

Regulace srdeční frekvence se provádí neurohumorální. Je ovlivněn adrenalinem, norepinefrinem, kortizolem. Sympatický a parasympatický nervový systém kompetitivně excituje nebo inhibuje sinusový uzel.

Užitečné video

Jaké je nebezpečí vysokého tepu během cvičení? Odpověď na otázku naleznete v následujícím videu:

Jak tělo reaguje na fyzickou námahu

Během cvičení se fyziologické potřeby těla mění určitým způsobem. Během cvičení potřebují svaly více kyslíku a energie, kterou tělo dostává.

Pro každodenní činnost vyžaduje tělo energii. Tato energie je produkována tělem z potravy. Během fyzické námahy však tělo potřebuje více energie než v klidném stavu.

Je-li fyzická námaha krátkotrvající, například prudký trhák na autobusové zastávce, tělo může rychle zvýšit zásobu svalové energie.

Je to proto, že tělo má malou zásobu kyslíku a je schopno anaerobně dýchat (vyrábět energii bez použití kyslíku).

Pokud je cvičení dlouhodobé, zvyšuje se množství potřebné energie. Svaly by měly dostat více kyslíku, což umožňuje tělu dýchat aerobně (produkují energii pomocí kyslíku).

AKTIVITA SRDCE

Naše srdce bije frekvencí asi 70-80 úderů za minutu; po cvičení může srdeční tep dosáhnout 160 úderů za minutu, zatímco se stává silnějším. U normálního člověka tak může nepatrný objem srdce mírně vzrůst více než čtyřikrát a u sportovce dokonce šestkrát.

VASKULÁRNÍ AKTIVITA

V klidu prochází krev srdcem v objemu asi 5 litrů za minutu; během cvičení je toto číslo 25 a dokonce 30 litrů za minutu.

Tato postýlka je zaměřena na aktivní svaly, které ji nejvíce potřebují. K tomu dochází snížením krevního zásobování těch částí těla, které vyžadují méně a expanzí krevních cév, což umožňuje zvýšení průtoku krve do aktivních svalů.

RESPIRAČNÍ AKTIVITA

Cirkulující krev musí být plně obohacena kyslíkem, což vyžaduje zvýšené dýchání. Současně je do plic dodáno až 100 litrů kyslíku za minutu oproti obvyklým 6 litrům.

Maratonský běžec má minutový objem srdce o 40% více než netrénovaná osoba

Změny srdečních osobností

Cvičení srdce

Intenzivní fyzická námaha způsobuje řadu změn v krevním oběhu. Užitečné pro práci srdečního svalu

Během cvičení se zvýší srdeční frekvence a minutový objem srdce. To je způsobeno zvýšenou aktivitou nervů inervujících srdce.

ZVÝŠENÝ VENOUS RETURN

Objem krve, který se vrací do srdce, se zvyšuje v důsledku následujících faktorů.

- Snížená elasticita krevních cév svalové vrstvy.

- V důsledku svalové aktivity je více krve přečerpáno zpět do srdce.

- V případě rychlého dýchání se hrudník pohybuje, aby podpořil krevní oběh.

- kontrakce žíly tlačí krev zpět do srdce.

Studie změn krevního oběhu během cvičení ukazují jejich přímou závislost na zátěži

Když se naplní komory srdce, natáhnou se svalové stěny srdce a pracují s větší silou. V důsledku toho je ze srdce vytlačeno více krve.

Změny krevního oběhu

Během cvičení tělo zvyšuje průtok krve do svalů. To poskytuje zvýšený přísun kyslíku a živin.

Ještě před tím, než se svaly projeví fyzickou námahou, se krevní tok může zvýšit podle mozkových signálů.

EXPANZE KRVNÍCH PLAVIDEL

Impulsy sympatického nervového systému způsobují, že se krevní cévy ve svalovině rozšiřují a zvyšují průtok krve. K udržení jejich rozšíření dochází také k lokálním změnám, včetně snížení hladiny kyslíku a zvýšení hladiny oxidu uhličitého a dalších metabolických produktů dýchání ve svalech.

Zvýšení teploty v důsledku svalové aktivity také vede k vazodilataci.

SNÍŽENÍ PLAVIDEL

Kromě těchto změn ve svalovém lůžku je krev odváděna z jiných tkání a orgánů, které v současné době nepotřebují krev.

Nervové impulsy způsobují zúžení krevních cév v těchto oblastech, zejména ve střevech. V důsledku toho je krev přesměrována do oblastí, které ji nejvíce potřebují, což jí umožňuje, aby během stálého cyklu krevního oběhu proudila do svalů.

Během cvičení se krevní tok zvyšuje zejména u mladých lidí.

Může se zvýšit o více než 20krát.

Respirační změny

Během cvičení tělo spotřebovává mnohem více kyslíku než obvykle a dýchací systém na to musí reagovat zvýšením plicní ventilace. Ačkoli během cvičení rychlost dýchání rychle roste, přesný mechanismus tohoto procesu nebyl stanoven.

Když tělo spotřebuje více kyslíku a uvolňuje více oxidu uhličitého, receptory, které mohou detekovat změny v hladinách plynu v krvi, mohou stimulovat dýchání. Naše zotavení se však vyskytuje mnohem dříve, než je možné detekovat jakékoli chemické změny. Je to podmíněný reflex, který nás nutí dávat signály plic ke zvýšení frekvence dýchání při nástupu cvičení.

Aby tělo během svalové činnosti uspokojilo zvýšenou potřebu kyslíku, potřebuje více kyslíku. Dýchání proto zrychluje

RECEPTORY

Někteří vědci naznačují, že mírné zvýšení teploty, ke kterému dochází téměř okamžitě, jakmile svaly začnou fungovat, je zodpovědné za stimulaci rychlejšího a hlubokého dýchání. Regulace dýchání, která nám umožňuje vdechovat přesný objem jádra potřebného pro svaly, je však řízena chemickými receptory mozku a hlavních tepen.

Tělesná teplota během cvičení.

Aby se snížila teplota během fyzické námahy, tělo používá mechanismy podobné těm používaným v horkém dni pro chlazení.

• Expanze kožních cév umožňuje úniku tepla z krve do životního prostředí.
• Zvýšené pocení - pot se odpařuje na kůži a chladí tělo.
• Zdokonalené větrání pomáhá odvádět teplo v důsledku vyprchání teplého vzduchu.

U dobře vyškolených sportovců se může objem spotřeby kyslíku zvýšit až 20krát a množství tepla emitovaného tělem je téměř přesně úměrné spotřebě kyslíku.

Pokud se mechanismus potu nedokáže vyrovnat s teplem na horkém a vlhkém dni, může dojít k nebezpečnému a někdy i smrtelnému úniku tepla.

V takových případech je hlavním úkolem co nejdříve snížit tělesnou teplotu.

Pro chlazení těla používá několik mechanismů. Nadměrné pocení a ventilace plic vylučují přebytečné teplo.

Co je cvičení a jeho vliv na lidské tělo?

Skutečnost, že hnutí je život, je lidstvu známo od doby Aristotela. Je autorem této fráze, která se později stala okřídlenou. Všichni nepochybně slyšeli o pozitivním účinku fyzické námahy na lidské tělo. Jsou si však všichni vědomi toho, že je poskytována fyzická aktivita, které procesy jsou aktivovány v těle během tréninku nebo fyzické práce a které zátěže jsou správné?

Reakce a adaptace lidského těla na fyzickou zátěž

Co je cvičení z vědeckého hlediska? Tímto pojmem se rozumí velikost a intenzita veškeré svalové práce prováděné osobou spojenou se všemi druhy činností. Fyzická aktivita je nedílnou a komplexní složkou lidského chování. Obvyklá tělesná aktivita reguluje úroveň a povahu spotřeby potravin, obživy, včetně práce a odpočinku. Při udržování těla v určité poloze a při každodenní práci se jedná pouze o malou část svalů, při intenzivnější práci a tělesné výchově a sportu dochází k kombinované účasti téměř všech svalů.

Funkce všech přístrojů a systémů těla jsou vzájemně závislé a závisí na stavu motorového zařízení. Reakce těla na fyzickou námahu je optimální pouze za předpokladu vysoké úrovně fungování pohybového aparátu. Motorická aktivita je nejpřirozenějším způsobem, jak zlepšit lidské vegetativní funkce, metabolismus.

Při nízké motorické aktivitě je snížena odolnost těla vůči různým stresovým účinkům, sníženy funkční rezervy různých systémů a omezena pracovní kapacita těla. V nepřítomnosti řádné fyzické námahy se práce srdce stává méně ekonomickou, jeho potenciální zásoby jsou omezené, funkce endokrinních žláz je inhibována.

S velkou fyzickou aktivitou fungují všechny orgány a systémy velmi ekonomicky. Adaptace lidského těla na fyzickou námahu nastává rychle, protože naše adaptační rezervy jsou velké a odolnost orgánů vůči nepříznivým podmínkám je vysoká. Čím vyšší je obvyklá fyzická aktivita, tím větší je svalová hmota a tím vyšší je schopnost absorbovat kyslík a tím menší je hmotnost tukové tkáně. Čím vyšší je maximální absorpce kyslíku, tím intenzivněji jsou orgány a tkáně dodávány, tím vyšší je úroveň metabolismu. Průměrná úroveň maximální absorpce kyslíku je v každém věku o 10–20% vyšší u osob, které vedou aktivní životní styl, než u těch, kteří pracují v psychické (sedavé) práci. A tento rozdíl nezávisí na věku.

Za posledních 30-40 let v rozvinutých zemích došlo k významnému snížení funkčních schopností organismu, které závisí na jeho fyziologických rezervách. Fyziologické rezervy jsou schopnost orgánu nebo funkčního systému organismu mnohonásobně zvýšit intenzitu jeho aktivity ve srovnání se stavem relativního odpočinku.

Jak si vybrat fyzickou aktivitu a jaké faktory potřebujete věnovat pozornost při cvičení, přečtěte si následující části článku.

Pozitivní účinek adekvátní fyzické námahy na zdraví

Vliv fyzického stresu na zdraví je těžké přeceňovat.

Přiměřená fyzická aktivita poskytuje:

• optimální fungování kardiovaskulárních, respiračních, ochranných, vylučovacích, endokrinních a jiných systémů;
• zachování svalového tónu, posilování svalů;
• stálost tělesné hmotnosti;
• pohyblivost kloubu, síla a pružnost vazivového aparátu;
• fyzické, duševní a sexuální zdraví;
• udržování fyziologických zásob těla na optimální úrovni;
• zvýšená pevnost kostí;
• optimální fyzický a duševní výkon; koordinace pohybů;
• optimální úroveň metabolismu;
• optimální fungování reprodukčního systému;
• odolnost vůči stresu;
• i dobrou náladu.

Pozitivním účinkem fyzické námahy je také to, že brání:

• rozvoj aterosklerózy, hypertenze a jejich komplikací;
• porušení struktury a funkcí pohybového aparátu;
• předčasné stárnutí;
• ukládání nadbytečného tuku a přírůstek hmotnosti;
• rozvoj chronického psycho-emocionálního stresu;
• rozvoj sexuálních poruch;
• chronické únavy.

Pod vlivem fyzické aktivity jsou aktivovány všechny vazby systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Co jiného je užitečné fyzické aktivity velmi dobře formuloval velký ruský fyziolog I.P. Pavlov, který nazýval potěšení, svěžest, ráznost, vznikající během pohybů, „svalová radost“. Ze všech typů fyzické aktivity je optimální pro osobu (zejména není zapojena do fyzické práce) zátěž, při které se zásoba těla kyslíkem a jeho spotřeba zvyšuje. Pro tento účel by velké a silné svaly měly fungovat bez přetížení.

Hlavním vlivem fyzického stresu na tělo je, že dávají člověku ráznost, prodlužuje mladost.

Pro co je aerobní cvičení?

Aerobní cvičení je spojeno s překonáváním dlouhých vzdáleností pomalým tempem. Samozřejmě, chůze a běh - to je zpočátku, protože vzhled osoby, dva hlavní typy svalové činnosti. Množství spotřeby energie závisí na rychlosti, tělesné hmotnosti, povaze povrchu vozovky. Neexistuje však žádný přímý vztah mezi spotřebou energie a rychlostí. Při rychlosti nižší než 7 km / h je jízda méně únavná než chůze a při rychlosti vyšší než 7 km / h naopak chůze je méně únavná než jízda. Nicméně, chůze trvá třikrát více času k dosažení stejného aerobního efektu, který jogging dává. Jízda rychlostí 1 km za 6 minut nebo méně, jízda na kole rychlostí 25 km / h dává dobrý tréninkový efekt.

V důsledku pravidelného aerobního cvičení se mění osobnost osoby. Zdá se, že je to způsobeno účinkem endorfinu. Pocit štěstí, radosti, blahobytu, způsobený během, chůzí a dalšími druhy fyzické aktivity je spojen s uvolňováním endorfinů, které hrají roli v regulaci emocí, chování a autonomních integračních procesů. Endorfiny, izolované z hypotalamu a hypofýzy, mají účinek podobný morfinu: vytvářejí pocit štěstí, radosti, blaženosti. S adekvátním aerobním cvičením se zvyšuje uvolňování endorfinů. Snad zmizení bolesti svalů, kloubů, kostí po opakovaném tréninku je spojeno se zvýšeným uvolňováním endorfinů. S fyzickou inaktivitou a psychickou depresí klesá hladina endorfinů. V důsledku pravidelných aerobních wellness cvičení se také zlepšuje sexuální život (ale nepřináší se k chronické únavě). Sebevědomí osoby se zvyšuje, člověk je sebevědomější, energičtější.

Vliv fyzického zatížení na osobu nastává takovým způsobem, že při fyzickém cvičení tělo reaguje „tréninkovým efektem“, ve kterém dochází k následujícím změnám:

• myokard se stává silnějším a objem mrtvice srdce se zvyšuje;
• celkový objem krve se zvyšuje; zvýšení objemu plic;
• normální metabolismus sacharidů a tuků.

Normální tepová frekvence s řádnou fyzickou námahou

Když jsme si představili, co je pro ně nezbytné, bylo na řadě přijít na to, jak udržet své tělo pod kontrolou. Každý člověk může kontrolovat účinnost tělesných cvičení. K tomu je třeba se naučit počítat tepovou frekvenci během fyzické námahy, ale nejprve byste se měli dozvědět o průměrných sazbách.

Tabulka „Přípustná tepová frekvence během cvičení“ zobrazuje maximální přípustné hodnoty. Pokud je rychlost impulsu po zátěži menší, než je zadaná hodnota, je třeba zvýšit zátěž, pokud je vyšší, zatížení by mělo být sníženo. Upozorňujeme na skutečnost, že v důsledku fyzické aktivity by se frekvence normální frekvence pulzů měla zvýšit alespoň 1,5-2krát. Optimální puls pro muže je (205 - 1/2 věku) x 0,8. Až do tohoto čísla můžete přivést puls během fyzické aktivity. Tím se dosahuje dobrého aerobního účinku. U žen je toto číslo (220 let) x 0,8. Je to pulsní frekvence po zátěži, která určuje její intenzitu, trvání, rychlost.

Tabulka "Přípustná tepová frekvence během cvičení":

Pulzní během cvičení: co je důležité vědět?

Pacienti na vstupu často přemýšlejí, co je pro jejich srdce bezpečná a prospěšná. Nejčastěji tato otázka vyvstává před první návštěvou posilovny. Existuje mnoho parametrů pro řízení maximální zátěže, ale jedním z nejvýznamnějších je puls. Jeho počítání určuje tepovou frekvenci (HR).

Proč je důležité kontrolovat tlukot srdce během cvičení? Abych to lépe pochopil, pokusím se nejprve vysvětlit fyziologický základ adaptace kardiovaskulárního systému na fyzickou aktivitu.

Kardiovaskulární systém během cvičení

Na pozadí zátěže se zvyšuje potřeba tkání pro kyslík. Hypoxie (nedostatek kyslíku) je signálem pro tělo, že potřebuje zvýšit aktivitu kardiovaskulárního systému. Hlavním úkolem CCC je zajistit, aby dodávky kyslíku do tkání pokryly jeho náklady.

Srdce je svalový orgán, který plní funkci čerpání. Čím aktivněji a účinněji pumpuje krev, tím lépe jsou orgány a tkáně dodávány s kyslíkem. První způsob, jak zvýšit průtok krve - zrychlení srdce. Čím vyšší je srdeční frekvence, tím větší je objem krve, který může „pumpovat“ po určitou dobu.

Druhým způsobem, jak se přizpůsobit zátěži, je zvýšení objemu zdvihu (množství krve vyhozené do cév během jednoho tepu). To znamená, že zlepšení "kvality" srdce: čím větší objem srdečních komor je krev, tím vyšší je kontraktilita myokardu. Díky tomu začne srdce vytlačovat větší objem krve. Tento jev se nazývá zákon Frank-Starling.

Výpočet pulsu pro různé zóny zatížení

Když se puls zvyšuje pod zatížením, tělo prochází různými fyziologickými změnami. Na této funkci jsou založeny výpočty tepové frekvence pro různé pulzní zóny ve sportovním tréninku. Každá z těchto zón odpovídá procentu srdeční frekvence z maximální možné míry. Jsou vybrány v závislosti na požadovaném cíli. Typy zón intenzity:

1. Terapeutická oblast. HR - 50-60% maxima. Používá se k posílení kardiovaskulárního systému.
2. Zóna frekvence pulzů pro ztrátu tuku. 60-70%. Boj s nadváhou.
3. Zóna vytrvalosti. 70-80%. Zvýšená odolnost vůči intenzivní fyzické námaze.
4. Pěstitelská oblast (těžká). 80-90%. Zvýšená anaerobní odolnost - schopnost dlouhodobé fyzické námahy, kdy je spotřeba kyslíku v těle vyšší než její příjem. Pouze pro zkušené sportovce.
5. Plocha pěstování (maximum). 90-100%. Vývoj rychlosti sprintu.

Pro bezpečný trénink kardiovaskulárního systému se používá pulzní zóna č. 1.

Jak vypočítat optimální zatížení?

1. Nejprve najděte maximální tepovou frekvenci (HR), pro toto:

2. Pak vypočítejte doporučený rozsah tepové frekvence:

• je to od HRmax * 0,5 do HRmax * 0,6.

Příklad výpočtu optimálního impulsu pro trénink:

• Pacient má 40 let.
• HR max: 220 - 40 = 180 úderů / min.
• Doporučené číslo zóny 1: 180 * 0,5 až 180 * 0,6.

Výpočet pulsu pro zvolenou terapeutickou zónu:

Cílový puls při zátěži osoby 40 let by měl být od 90 do 108 úderů / min.

To znamená, že zátěž během cvičení by měla být rozdělena tak, aby byla v tomto rozsahu zapsána tepová frekvence.

Níže je uvedena tabulka s doporučenou optimální tepovou frekvencí pro netrénované osoby.

Na první pohled se tyto ukazatele tepové frekvence v pulzní zóně č. 1 zdají být pro praxi nedostatečné, ale není tomu tak. Trénink by měl probíhat postupně, s pomalým nárůstem cílového pulsu. Proč CAS by se měla „změnit“. Pokud je nepřipravené osobě (i relativně zdravé) okamžitě dáno maximální fyzické námaze, bude to mít za následek rozpad adaptačních mechanismů kardiovaskulárního systému.

Hranice pulzních zón jsou rozmazané, a proto s pozitivní dynamikou a absencí kontraindikací je možný hladký přechod na pulzní zónu č. 2 (s pulzní frekvencí až 70% maxima). Bezpečný trénink kardiovaskulárního systému je omezen na první dvě pulzní zóny, protože zátěž v nich je aerobní (přívod kyslíku zcela kompenzuje jeho spotřebu). Počínaje třetí pulzní zónou dochází k přechodu z aerobního zatížení na anaerobní: tkáně začínají postrádat přívod kyslíku.

Doba výuky - od 20 do 50 minut, četnost - od 2 do 3 krát týdně. Doporučuji, abyste na lekci přidali maximálně 5 minut každé 2-3 týdny. Je třeba se řídit vlastními pocity. Tachykardie během cvičení by neměla způsobit nepohodlí. Přeceňování charakteristiky pulsu a zhoršení zdraví během měření indikuje nadměrnou fyzickou námahu.

Pro bezpečnou rychlost cvičení je indikováno mírné cvičení. Hlavní orientační bod je schopnost mluvit při běhání. Pokud během běhu pulsu a dýchací frekvence vzrostla na doporučenou, ale to neinterferuje s konverzací, pak zatížení může být považováno za mírné.

Lehké a mírné cvičení je vhodné pro trénink srdce. Konkrétně:

• Normální chůze: procházky v parku;
• Nordic walking s holemi (jeden z nejúčinnějších a nejbezpečnějších typů kardio);
• Běhání;
• Ne rychlé cyklování nebo stacionární kolo pod kontrolou pulsu.

V podmínkách tělocvičny fit běžecký pás. Výpočet pulsu je stejný jako pro pulzní zónu №1. Simulátor se používá v režimu rychlé chůze bez zvedání plátna.

Jaký je maximální puls?

Srdeční frekvence během cvičení je přímo úměrná velikosti zatížení. Čím více fyzického díla vykonává tělo, tím vyšší je potřeba tkáně pro kyslík a tím rychlejší je srdeční frekvence.

Samotný puls netrénovaných osob je v rozmezí od 60 do 90 úderů / min. Na pozadí zátěže je pro tělo fyziologické a přirozené urychlit srdeční frekvenci o 60-80% rychlosti v klidu.

Adaptivní schopnosti srdce nejsou neomezené, takže existuje koncept „maximální srdeční frekvence“, který omezuje intenzitu a trvání fyzické aktivity. To je největší srdeční frekvence při maximálním úsilí až do extrémní únavy.

Vypočteno podle vzorce: 220 - věk v letech. Zde je příklad: pokud má člověk 40 let, pak pro něj HR max –180 úderů / min. Při výpočtu možné chyby 10-15 úderů / min. Existuje více než 40 variant vzorců pro výpočet maximální tepové frekvence, ale je vhodnější použít.

Níže je uvedena tabulka s přípustnými maximálními ukazateli tepové frekvence v závislosti na věku a při mírné fyzické námaze (běh, rychlá chůze).

Cíl tabulky a maximální tepová frekvence během cvičení:

Jak zkontrolovat úroveň fitness?

Pro testování jejich schopností existují speciální testy ke kontrole pulsu, které určují úroveň zdatnosti osoby ve stresu. Hlavní typy:

1. Krokový test. Použijte speciální krok. Během 3 minut proveďte čtyřtaktní krok (důsledně stoupejte a sestupujte z kroku). Po 2 minutách určete puls a porovnejte s tabulkou.
2. Test s dřepy (Martine-Kushelevsky). Změřte původní tepovou frekvenci. Proveďte 20 squatů za 30 sekund. Posouzení je prováděno na základě zvýšení tepové frekvence a jejího využití.
3. Test Kotova-Deshin. V jádru - hodnocení pulsu a krevního tlaku po 3 minutách běhu na místě. U žen a dětí je čas zkrácen na 2 minuty.
4. Ukázka Rufe. Vypadá to jako squatový test. Hodnocení probíhá na indexu Rufe. K tomu se měří puls při sezení před zátěží, bezprostředně po něm a po 1 minutě.
5. Ukázka Letunova. Starý informativní test, který se používá ve sportovní medicíně od roku 1937. Zahrnuje posouzení pulsu po 3 typech stresu: dřepy, rychlý běh na místě, běh na místě se zvednutím stehna.

Pro sebekontrolu fitness kardiovaskulárního systému je lepší omezit test na dřepy. V přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění mohou být testy prováděny pouze pod dohledem specialistů.

Vliv fyziologických vlastností

Srdeční frekvence u dětí je zpočátku vyšší než u dospělých. U dvouletého dítěte v klidném stavu je tedy tepová frekvence 115 tepů / min. Během fyzické aktivity u dětí, na rozdíl od dospělých, se objem mrtvice (množství krve vyhozené srdcem do cév v jedné kontrakci) zvyšuje, zvyšuje se puls a krevní tlak. Čím mladší je dítě, tím rychleji je pulz akcelerován i malým zatížením. PP se zároveň mění jen málo. Blíže k 13-15 let staré ukazatele tepové frekvence se podobají dospělým. V průběhu času se objem zdvihu zvětší.

Ve stáří má také své vlastní charakteristiky pulsu během cvičení. Zhoršení adaptivních schopností je do značné míry způsobeno sklerotickými změnami v cévách. Vzhledem k tomu, že se stávají méně elastické, zvyšuje se periferní vaskulární odpor. Na rozdíl od mladých lidí starší pacienti častěji zvyšují jak systolický, tak diastolický krevní tlak. Kontraktilita srdce v průběhu času se stává méně, a proto se adaptace na zátěž vyskytuje hlavně v důsledku zvýšení tepové frekvence, a nikoli PP.

Tam jsou adaptivní rozdíly av závislosti na pohlaví. U mužů se průtok krve ve větší míře zlepšuje v důsledku zvýšení objemu mrtvice a v menší míře v důsledku zrychlení srdeční frekvence. Z tohoto důvodu je puls u mužů zpravidla o něco nižší (o 6-8 úderů / min) než u žen.

Výrazně se rozvinula osoba, která se profesionálně zabývá sportem, adaptivními mechanismy. Bradykardie sama o sobě je normou pro něj. Pulz může být nižší nejen 60, ale 40-50 úderů / min.

Proč jsou sportovci spokojeni s takovým pulsem? Protože na pozadí tréninku zvýšili objem šoku. Srdce sportovce během fyzické námahy se snižuje mnohem efektivněji než u netrénované osoby.

Jak se tlak mění pod zatížením

Dalším parametrem, který mění odezvu na fyzickou námahu, je krevní tlak. Systolický krevní tlak - tlak, který pociťují stěny cév v době kontrakce srdce (systola). Diastolický krevní tlak - stejný indikátor, ale během relaxace myokardu (diastole).

Zvýšení systolického krevního tlaku je odpovědí těla na zvýšení objemu mrtvice, vyvolané fyzickou aktivitou. Normálně se systolický krevní tlak mírně zvyšuje na 15-30% (15-30 mm Hg).

Diastolický krevní tlak je také ovlivněn. U zdravého člověka během fyzické aktivity může poklesnout o 10-15% oproti počáteční (v průměru o 5-15 mm Hg). To je způsobeno snížením periferní vaskulární rezistence: aby se zvýšil přísun kyslíku do tkání, krevní cévy začnou expandovat. Častěji však fluktuace diastolického krevního tlaku buď chybí, nebo jsou zanedbatelné.

Proč je důležité si to pamatovat? Aby se zabránilo falešné diagnóze. Například: HELL 140/85 mm Hg. bezprostředně po intenzivní fyzické námaze není příznakem hypertenze. U zdravého člověka se arteriální tlak a puls po zátěži vrátí do normálu poměrně rychle. Obvykle trvá 2-4 minuty (v závislosti na fitness). Proto musí být krevní tlak a srdeční frekvence pro spolehlivost znovu zkontrolovány v klidu a po odpočinku.

Kontraindikace kardio

Kontraindikace tříd v pulzní zóně číslo 1 je malá. Stanovují se individuálně. Základní omezení:

• Hypertenzní onemocnění srdce. Nebezpečí je ostrý "skoky" v krevním tlaku. Kardio trénink pro GB lze provést pouze po řádné korekci krevního tlaku.
• Ischemická choroba srdeční (infarkt myokardu, angina námahy). Všechny náklady jsou prováděny mimo akutní období a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Fyzická rehabilitace u pacientů s ischemickou chorobou srdeční má své vlastní charakteristiky a zaslouží si samostatný článek.
• Zánětlivá onemocnění srdce. Pod úplným zákazem zátěže s endokarditidou, myokarditidou. Kardio lze provést pouze po obnovení.

Tachykardie při fyzické námaze není jen bezpříčinné zrychlení srdeční frekvence. Jedná se o komplexní soubor adaptivních fyziologických mechanismů.

Kontrola srdeční frekvence je základem kompetentního a bezpečného tréninku kardiovaskulárního systému.

Pro včasnou korekci zátěže a schopnost posoudit výsledky tréninku kardiovaskulárního systému doporučuji vést deník srdeční frekvence a krevního tlaku.

Autor článku: Praktikující lékař Chubeiko V. O. Vyšší zdravotnické vzdělání (OmSMU s vyznamenáním, akademický titul: „Kandidát lékařských věd“).

Krevní tlak během cvičení

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Přeložil Sergey Strukov.

Moderní pokyny, definování indikátorů pro zátěžové testování a prognostický význam nadměrné reakce krevního tlaku na fyzickou aktivitu, vynechání kontextových vazeb a je třeba je aktualizovat.

Aktualizováno 08/09/2018 12:08

Velikost a rychlost změny krevního tlaku se liší v závislosti na věku, pohlaví, výchozích hodnotách, kondiční úrovni, srdeční frekvenci, průvodních onemocněních a zátěžovém protokolu.

Klinický přínos měření krevního tlaku během cvičení se může zvýšit při stanovení regulačních rozsahů, které kombinují tyto proměnné a definují modely s lepší predikcí kardiovaskulárních příhod.

ÚVOD

Měření krevního tlaku (BP) během klinického stresového testování (CST) je nezbytným doplňkem hodnocení elektrokardiografie (EKG) a srdeční frekvence (HR), protože abnormální reakce mohou odhalit skrytou patologii. Vzhledem ke složitosti měření krevního tlaku během cvičení je pro zajištění optimální klinické interpretace nutná přesná metoda měření (1). Rozsáhlé kontraindikace pro pokračování CST pro zajištění bezpečnosti zahrnují horní hranice krevního tlaku (2,3). Definice "normálního" krevního tlaku během cvičení a bezpečného "horního limitu" je však založena na několika studiích z počátku 70. let (4, 5). Od té doby se významně vyvinuly naše znalosti o fenotypových variacích a možných souvislostech s patologií abnormálních reakcí na krevní tlak. Navzdory tomu, reakce BP s CST, které překračují doporučené limity, často představují dilema v důsledku nejasných klinických důsledků, zejména u normálních údajů z jiných testů. Existují silné důkazy o tom, že nadměrné zvýšení systolického krevního tlaku (SBP) nebo diastolického krevního tlaku (DBP) v CST, zvané hypertonická reakce (2, 3), je spojeno se zvýšením rizika kardiovaskulárních příhod a mortality o 36% (6), latentní hypertenze, navzdory klinicky normálnímu krevnímu tlaku (7) a zvýšenému riziku latentní hypertenze u normotonických lidí (8–18). Tato pozorování zdůrazňují potenciální klinické diagnostické a prognostické přínosy měření krevního tlaku během cvičení, ale stále nejsou široce používány v klinické praxi z důvodu omezení předchozích studií (19), nedostatku standardizované metodiky a omezených empirických údajů pro širokou populaci.

Účelem tohoto přezkumu je kriticky analyzovat údaje obsažené v současných pokynech pro CST BP. Ukážeme, že kritéria, která se používají k určení "normálních" a "abnormálních" reakcí, jsou do značné míry svévolná a založená na nedostatečných empirických datech. Budeme také identifikovat klíčové faktory ovlivňující reakce krevního tlaku během fyzické námahy a jak zvýšit jejich vysvětlující hodnotu v případě individuální reakce na CST. Nakonec vám poskytneme doporučení pro budoucí studie o měření krevního tlaku během cvičení s cílem rozšířit důkazní základnu a usnadnit její přijetí v klinické praxi.

„NORMÁLNÍ“ REAKCE AD HELL TO CST

S nárůstem fyzické aktivity se SBP zvyšuje lineárně, hlavně v důsledku zvýšení srdečního výdeje, aby vyhověl požadavkům pracovních svalů. Synteticky zprostředkovaná vazokonstrikce snižuje průtok krve splanchnic, jater a ledvin (zvyšuje vaskulární rezistenci), lokální vazodilatační účinek potlačuje vazokonstrikci („funkční sympatolýza“), umožňuje redistribuci srdečního výdeje do pracovních kosterních svalů a snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci. Tyto opačné reakce přispívají k udržení nebo malé redukci DBP na CST. Podrobná diskuse o regulačních mechanismech těchto reakcí je nad rámec našeho přezkumu, jsou široce diskutovány jinde (20). American College of Sports Medicine (ACSM) a American Heart Association (AHA) definují „normální“ odpověď jako zvýšení GAD o 8 až 12 mm Hg. Čl. (2) nebo 10 mm Hg. Čl. (3) na ekvivalent metabolismu (MET - 3,5 ml / kg / min). Zdrojem těchto hodnot je studie publikovaná v učebnici z roku 1973, kde zdraví muži (s neznámou velikostí a věkem vzorku) vykazovali průměrný a maximální nárůst GARDEN 7,5 a 12 mm Hg. v. / MET, resp. Abnormálně zvýšená („hypertonická“) reakce na fyzickou námahu byla definována jako přebytek těchto hodnot (12 mm Hg. Art./ MET) (5). Takto rozšířená a dlouhodobá doporučení, která určují „normální“ odpověď na CST, jsou omezena na data z jediné studie u mužů se špatně popsaným fenotypem. Níže uvádíme informace o významném účinku reakce krevního tlaku na CST v závislosti na pohlaví, kondici, souvisejících onemocněních a související medikaci.

Vliv věku a pohlaví

Ve studii s 213 zdravými muži (4) bylo zjištěno zvýšení změn v SBP v reakci na zvýšení intenzity zátěže v každém desetiletí života. Největší nárůst SBP na MET byl pozorován u nejstarší skupiny (50–59 let; 8,3 ± 2,3 mm Hg. Art./ MET) ve srovnání s průměrným nárůstem 5,7 ± 2,3 mm Hg. / Nejmladší skupina (20 - 29 let). S věkem se zvýšil úhel sklonu reakčního grafu (p 65 let), což omezuje naši klinickou interpretaci odpovědi krevního tlaku na CST.

Dopad zdraví a léků

Úroveň kondice u CST se chová jako nezávislý faktor ovlivňující krevní tlak. Podle Fickova pravidla, maximální spotřeba kyslíku (VO)_2max) závisí na srdečním výstupu a rozdílu arteriovenózního kyslíku. Vyšší VO_2max odpovídá většímu srdečnímu výstupu, a tudíž většímu zvětšení GARDEN. Při interpretaci maximálního SBP získaného při CST je tedy třeba vzít v úvahu úroveň zdatnosti (VO)_2max). Míra změny MAP se také může lišit s mírou zdatnosti. Ve studii mladých mužů, 16 týdnů vytrvalostní trénink zvýšil VO_2max a vrchol SBP (obr. 2a) na CST (23). Když jsme vynesli závislost zvýšení CAD v CST od VO_2max, sklon křivky po tréninku byl strmější (obr. 2b; p = 0,019). U žen existují také rozdíly v CAD v CST v závislosti na fitness. S nárůstem fitness je CAD na CST nižší než u sedavých vrstevníků. Mladé vyškolené ženy dosáhly na konci testu většího CAD ve srovnání se sedavými vrstevníky (24).

Obr. 1. Reakce systolického krevního tlaku (SBP) na test s postupným zvyšováním zátěže u zdravých osob. Hodnoty jsou prezentovány jako změny (Δ) SAD ve srovnání s výchozími hodnotami, se zvýšením intenzity cvičení, vyjádřené v metabolických ekvivalentech (MET):

a) údaje zdravých mužů, oddělených desetiletími života;

b) údaje od zdravých mužů (20–39 let) a žen (20–42 let).

Obrázek vychází z dříve publikovaných hodnot (4, 21). Pro každé pohlaví jsou uvedeny regresní rovnice.

* p 210 mm Hg. Čl. pro muže a> 190 mmHg. Čl. pro ženy, stejně jako zvýšení DBP> 10 mm Hg. Čl. ve srovnání s hodnotou klidu nebo nad hodnotou 90 mm Hg. Čl., Bez ohledu na pohlaví (3). Potvrzení systolického kritéria se zdá být založeno na údajích popsaných v přehledu (52), zatímco kritéria pro anomální reakci DAD vznikla ze série studií, které předpovídají zvýšení DAP v klidu (53). V současné době ACSM detekuje nadměrný zvýšený krevní tlak v absolutní SBP> 250 mmHg. Čl. nebo relativní zvýšení> 140 mm Hg. Čl. (2), zdroj těchto hodnot je však neznámý a kritéria se v průběhu času mění. ANA například potvrdila klinickou potřebu nadměrných hodnot krevního tlaku, ale upustila od navrhování prahových hodnot (54), zatímco v předchozích doporučeních ACSM byly jako kritéria pro odpověď uvedeny systolické a DBP> 225 a> 90 mm Hg. (55).

Mnoho studií, které spojují nadměrnou reakci krevního tlaku na fyzickou aktivitu s latentní hypertenzí, nepoužily doporučené prahové hodnoty, ale použily libovolné prahové hodnoty (8, 14, 15, 53, 56 - 59), hodnoty> 90. nebo 95. percentil (11 - 13) nebo význam lidí z horního terciálu (10, 60). Obrázek 4 představuje souhrn prahových hodnot krevního tlaku použitých v předchozích studiích týkajících se hypertenze při pozorování lidí s nadměrným krevním tlakem. K dnešnímu dni je nejnižší práh stanoven Jae et al (17) - 181 mm Hg. Čl. - jako nejselektivnější práh SAD pro predikci hypertenze u mužů s pětiletým sledováním. V několika studiích byla k určení nadměrného krevního tlaku použita velikost změny, nikoli absolutní hodnota. Matthews et al (9) použili změnu SBP> 60 mmHg. Čl. při 6,3 MET nebo> 70 mm Hg. Čl. v 8.1 MET; Lima et al. (61) použili zvýšení CAD> 7,5 mm Hg. v. / MET. Pro DBP bylo v několika studiích použito zvýšení> 10 mm Hg. Čl. (9, 53, 56) nebo 15 mmHg. Čl. (61) na CST. Není divu, že nedostatek konsensu při určování nadměrného krevního tlaku vedl k nesrovnalostem v hodnocení incidence v rozmezí od 1 do 61% (59, 62).

Obr. 4. Zobecněné prahy pro systolický krevní tlak (MAP; a) a diastolický krevní tlak (DBP; b), které se používají k detekci nadměrné odezvy krevního tlaku. Tečkované čáry jsou pološpecifické prahy doporučené Americkou asociací srdce (AHA) (3) a Americkou vysokou školou sportovního lékařství (ACSM) (2). Zdroje výzkumu jsou uvedeny v dolní části každého sloupce.

Ve většině studií hodnotících nadměrný krevní tlak během fyzické aktivity se zúčastnila úzká věková skupina mužů (středního věku), což omezuje použitelnost výsledků na všechny lidi. V jedné studii mladých lidí (25 ± 10 let) s 76–77% soutěžících atletů dospěli k závěru, že krevní tlak ve cvičeních je nejlepším prediktorem budoucího krevního tlaku (53). Několik studií hodnotilo muže a ženy a podobné prahové hodnoty byly aplikovány na obě pohlaví (8, 13, 59). Pouze jedna studie zkoumala věkově specifická a pohlavně specifická kritéria pro nadměrný krevní tlak na základě hodnot nad 95. percentilem věku / pohlaví (12). Použité hodnoty byly získány ve druhém stupni Bruceova protokolu (Bruce), pro obě pohlaví, pouze nadměrný krevní tlak byl spojen se zvýšeným rizikem hypertenze.

Kromě zaměření na význam DBP při předvídání budoucích událostí, tato studie vyvolává dvě klíčové otázky: je nejlepším kritériem krevního tlaku a jak získat ukazatele krevního tlaku pro fyzickou aktivitu? Podle několika údajů může být nadměrné zvýšení krevního tlaku pozorované v rané fázi CST klinicky významnější. Holmqvist et al (16) pozoroval lidi, kteří dosáhli maximálního krevního tlaku v pozdějším stádiu CST, kteří neměli stejné riziko hypertenze jako lidé, kteří dosáhli tohoto krevního tlaku v rané fázi testu. Dosud byly studie prováděny manuální auskultací s různými sfygmomanometry nebo pomocí automatických oscilometrických zařízení. Auskultace je komplikována artefakty pohybu a okolním hlukem a oscilometrická zařízení hodnotí DBP měřením středního arteriálního tlaku (63). Ve všech případech jsou možné četné chyby a předpoklady, včetně spolehlivosti a spolehlivosti údajů o jednotlivých zařízeních, které byly obvykle získány na homogenní populaci a jsou neplatné pro ostatní (64), jakož i použití odhadů DBP pro přiřazení rizika.

Navzdory dostatečným důkazům, které podporují souvislost mezi nadměrnou reakcí na krevní tlak a fyzickou námahou a rizikem latentní hypertenze, je nutná přísnější metodika k identifikaci „abnormálních“ reakcí pro další faktory věku, pohlaví, zdraví a konkomitantních onemocnění, zejména při použití stejné hodnoty při špičkové zátěži. Rychlost změny krevního tlaku, prezentovaná jako sklon křivky na obrázku 5, poskytuje nejspolehlivější přístup ke klasifikaci lidí s normální nebo nadměrnou reakcí. Hypertonická reakce na fyzickou aktivitu však pomůže odhalit patologické stavy (například aortální koarktaci), zlepšit stratifikaci rizika, zvýšit citlivost stresových vizuálních studií a zlepšit definici strategií v případech hraniční hypertenze.

Obr. 5. Změny systolického krevního tlaku (MAP) ve vztahu k metabolickému ekvivalentu (MET) - ukázané řadami různých barev pro tři hypotetické respondenty. Čárkované čáry ukazují pološpecifické prahy doporučené Americkou asociací srdce (AHA) (3) a American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Červené a zelené reakce se zastavily na podobných úrovních, jak bylo stanoveno ANA. Zdá se však, že teoretická odezva znázorněná zeleně je klinicky významnější. Podobně, i když červené a modré čáry dosahují podobné úrovně MET (fitness), existují jasné rozdíly v povaze reakce.

GENERALIZACE A SMĚRY DALŠÍCH VÝZKUMŮ

Mnoho lékařů vyjadřuje obavy, když reakce MAP překračuje „normální“ rozmezí, ale v takových případech empirická data nejsou dostatečná pro klinická doporučení. Kromě toho stejný nedostatek libovolně stanovených horních hodnot krevního tlaku pro ukončení CST. Tvrdíme, že klinická použitelnost měření krevního tlaku může být zlepšena za následujících podmínek:

Kromě maximálních / maximálních hodnot získaných při CST zvažte rychlost změny krevního tlaku (sklon křivky) a stanovte míru konzistence mezi těmito dvěma měřeními.

Možnost vlivu věku, pohlaví, zdraví, léků a protokolu CST na hodnoty krevního tlaku, získané v testu.

Standardizujte měření krevního tlaku v souladu s doporučeními Sharman a LaGerche (1):

Změřte na konci každé fáze CST.

Změřte před dokončením testu a pokud ne, ihned po jeho ukončení.

Použijte automatizované zařízení, které může měřit v pohybu (65). To omezuje variabilitu výsledků různých pozorovatelů. Před oscilometrickými zařízeními dávejte přednost údajům o DBP z auskultačních zařízení. Je však nutná opatrnost, protože na těchto zařízeních je málo spolehlivých údajů: jsou získávány hlavně v malých studiích zdravých lidí.

Manuální měření jsou vhodná pro zkušené znalce. Neexistují empirická data, která by informovala o prahových účincích cvičení, ale pravidelné měření krevního tlaku během fyzické námahy je pravděpodobně užitečnější než sporadické.

V budoucích studiích je nutné zaznamenávat a vykazovat hodnoty krevního tlaku, při kterých se během CST vyskytnou akutní kardiovaskulární příhody, aby bylo možné správně posoudit riziko a stanovit vědecky podložené horní limity.

ZÁVĚRY

Hypertenze je hlavní příčinou kardiovaskulární mortality a morbidity, ale klinická měření krevního tlaku samy o sobě podceňují jejich prevalenci u zdravých lidí, kteří jsou s těmito indikátory považováni za normotenzní (66). Tvrdíme, že měření krevního tlaku v CST je dalším hodnocením pro klinické a ambulantní hodnocení hypertenze a rizika KVO, diagnózy a prognózy. Tento přístup však stále brání neopodstatněnosti dříve navržených hodnot a nedostatku empirických diagnostických ukazatelů krevního tlaku. Pro usnadnění přesné klasifikace normálních a nadměrných reakcí na krevní tlak je nutné přehodnotit stávající pokyny. Klinicky významné odchylky odezvy krevního tlaku by měly být stanoveny s ohledem na rychlost změny krevního tlaku vzhledem k pracovní zátěži nebo srdečnímu výdeju, kromě maximálních hodnot získaných během cvičení. Je důležité si uvědomit modulační účinek věku, pohlaví, kondice, zdravotního stavu a užívaných léků, které mohou být výsledkem adaptivního stavu (vyšší kondice), a nikoli spojení s patologií. A konečně, bez pozitivních klinických výsledků, není nutné zastavit CST na horních hranicích krevního tlaku, protože neexistuje žádný vědecký důkaz, že tato reakce souvisí s nežádoucími účinky.

Zdroje:

1. Sharman JE, LaGerche A. Cvičení krevního tlaku: klinický význam a správné měření. J Hum Hypertens. 2015; 29 (6): 351-8.

2. Americká vysoká škola sportovního lékařství. ACSM je směrnice zdroje a směrnice. 7. vydání. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins; 2012

3. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA, et al. Vědecké prohlášení Americké asociace srdce. Cirkulace. 2013; 128 (8): 873-934.

4. Fox SM 3rd, Naughton JP, Haskell WL. Fyzická aktivita a prevence koronárních srdečních onemocnění. Ann Clin Res. 1971, 3 (6): 404-32.

5. Naughton J, Haider R. Metody zátěžového testování. V: Naughton J, Hellerstein HK, Mohler IC, vydavatelé. Cvičení a cvičení při koronárních srdečních onemocněních. New York: Akademický tisk; 1973. str. 79.

6. Schultz MG, Otahal P, Cleland VJ, Blizzard L, Marwick TH, Sharman JE. Cvičení vyvolaná hypertenze, kardiovaskulární příhody a mortalita u pacientů podstupujících zátěžové testování. Am J Hypertens. 2013; 26 (3): 357-66.

7. Kayrak M, Bacaksiz A, Vatankulu MA, Ayhan SS, Kaya Z, Ari H, et al. Přehnaná odezva na krevní tlak na cvičení - nový výraz maskované hypertenze. Hyper Exp Hyperten. 2010, 32 (8): 560-8.

8. Wilson NV, Meyer BM. Včasná predikce hypertenze pomocí krevního tlaku. Prev Med. 1981, 10 (1): 62-8.

9. Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW, et al. Přehnaná reakce krevního tlaku na hypertenzi. J Clin Epidemiol. 1998; 51 (1): 29-35.

10. Miyai N, Arita M, Morioka I, Miyashita K, Nishio I, Takeda S. Cvičení BP: Vysoká odolnost vůči cvičení: přehnaný krevní tlak. J Am Coll Cardiol. 2000; 36 (5): 1626-31.

11. Miyai N, Arita M, Miyashita K, Morioka I, Shiraishi T, Nishio I. Hypertenze. 2002; 39 (3): 761-6.

12. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, et al. Reakce krevního tlaku během hypertenze běžeckého pásu. Studie Framinghamova srdce. Cirkulace. 1999; 99 (14): 1831-6.

13. Allison TG, Cordeiro MA, Miller TD, Daida H, Squires RW, Gau GT. Význam zátěžové systémové hypertenze u zdravých jedinců. Am. J Cardiol. 1999; 83 (3): 371-5.

14. Sharabi Y., Ben-Cnaan R, Hanin A, Martonovitch G, Grossman E. Predikce hypertenze a kardiovaskulárních onemocnění. J Hum Hypertens. 2001; 15 (5): 353-6.

15. Odahara T, Irokawa M, Karasawa H, Matsuda S. Detekce přehnané reakce krevního tlaku za použití laboratoře. J Zdraví při práci. 2010; 52 (5): 278-86.

16. Holmqvist L, Mortensen L, Kanckos C, Ljungman C, Mehlig K, Manhem K. Cvičení krevního tlaku. J Hum Hypertens. 2012; 26 (12): 691-5.

17. Jae SY, Franklin BA, Choo J, Choi YH, Fernhall B. Cvičení na cvičení po dlouhou dobu. Am J Hypertens. 2015; 28 (11): 1362-7.

18. Keller K, Stelzer K, Ostad MA, pošta F. Hypertenze a prognóza: systematický přehled dle PRISMA směrnice. Adv Med Sci. 2017; 62 (2): 317-29.

19. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA a kol. Postavení americké vysoké školy sportovní medicíny. Cvičení a hypertenze. Med Sci Sports Exerc. 2004; 36 (3): 533-53.

20. Joyner MJ, Casey DP. Regulace zvýšeného průtoku krve (hyperémie) do svalů během cvičení: hierarchie konkurenčních fyziologických potřeb. Physiol Rev. 2015; 95 (2): 549-601.

21. Pollock ML, Foster C, Schmidt D, Hellman C, Linnerud AC, Ward A. Srovnávací analýza. Am Heart J. 1982, 103 (3): 363-73.

22. Trinity JD, Layec G, Hart CR, Richardson RS. Sexuální specifický účinek stárnutí na odezvu krevního tlaku na cvičení. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017. https://doi.org/10.1152/ ajpheart.00505.2017.

23. Ekblom B, Astrand PO, Saltin B, Stenberg J, Wallstrom B. Účinek tréninku na cirkulační odezvu na cvičení. J. Appl Physiol. 1968; 24 (4): 518-28.

24. Ogawa T, Spina RJ, Martin WH 3., Kohrt WM, Schechtman KB, Holloszy JO, et al. Účinky stárnutí, pohlaví a tělesného tréninku na kardiovaskulární reakce na cvičení. Cirkulace. 1992; 86 (2): 494-503.

25. Pickering TG, Harshfield GA, Kleinert HD, Blank S, Laragh JH. Krevní tlak během běžných denních činností, spánku a cvičení. Srovnání normálních a hypertenzních subjektů. Jama. 1982, 247 (7): 992-6.

26. Levy AM, Tabakin BS, Hanson JS. Hemodynamické odezvy na odstupňovaný běžecký pás u mladých neošetřených labilních hypertenzí

pacientů. Cirkulace. 1967; 35 (6): 1063-72.

27. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Osikowska BA, Sever PS, Sleight P. noradrenalin a variabilita krevního tlaku. J Hypertens. 1988, 6 (7): 525-35.

28. Krassioukov A. Autonomní funkce po poranění krční páteře. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 169 (2): 157-64.

29. Dela F, Mohr T, Jensen CM, Haahr HL, Secher NH, Biering-Sorensen F, et al. Kardiovaskulární kontrola během cvičení: postřehy z člověka postiženého míchou. Cirkulace. 2003; 107 (16): 2127-33.

30. Claydon VE, Hol AT, Eng JJ, Krassioukov AV. Kardiovaskulární odpovědi a postexercisní hypotenze po cvičení na rameni při poranění míchy. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87 (8): 1106-14.

31. Kahn JK, Zola B, Juni JE, Vinik AI. Snížený výkon srdeční frekvence a diabetických jedinců se srdeční autonomní neuropatií. Diabetes Care. 1986; 9 (4): 389-94.

32. Akhras F, Upward J, Jackson G. Je podezření na zvýšený diastolický krevní tlak. Indikace závažnosti. Br Heart J. 1985; 53 (6): 598-602.

33. Brett SE, Ritter JM, Chowienczyk PJ. Diastolické změny krevního tlaku během cvičení korelovaly se sérovým cholesterolem a inzulínovou rezistencí. Cirkulace. 2000; 101 (6): 611-5.

34. Morris SN, Phillips JF, Jordan JW, McHenry PL. Krevní test během odstupňovaného běžeckého cvičení. Am. J Cardiol. 1978; 41 (2): 221-6.

35. Hammermeister KE, DeRouen TA, Dodge HT, Zia M. Prognostické a koronární srdeční onemocnění. Am. J Cardiol. 1983; 51 (8): 1261-6.

36. Dubach P, Froelicher VF, Klein J, Oakes D, Grover-McKay M, Friis R. Cvičení vyvolaná hypotenze u mužské populace. Kritéria, příčiny a prognóza. Cirkulace. 1988, 78 (6): 1380-7.

37. Peel C, Mossberg KA. Účinky kardiovaskulárních reakcí. Phys. 1995; 75 (5): 387-96.

38. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Sleight P. Kardioselektivní a neselektivní léky blokující beta-adrenoceptory při hypertenzi: srovnání. J Am Coll Cardiol. 1985, 6 (1): 186-95.

39. Pollock ML, Bohannon RL, Cooper KH, Ayres JJ, Ward A, White SR, et al. Zátěžové testování běžeckého pásu. Am Heart J. 1976, 92 (1): 39-46.

40. Myers J, Buchanan N, Walsh D, Kraemer M, McAuley P, Hamilton-Wessler M, et al. Porovnání protokolů rampové versus standardní cvičení. J Am Coll Cardiol. 1991; 17 (6): 1334-42.

41. Niederberger M, Bruce RA, Kusumi F, Whitkanack S. Br Heart J. 1974; 36 (4): 377-82.

42. Fernhall B, Kohrt W. Vliv tréninkové specifity maximalizace a submaximálních fyziologických reakcí na běžecký pás a ergometrii cyklu. J Sports Med Phys Fitness. 1990; 30 (3): 268-75.

43. Daida H, Allison TG, Squires RW, Miller TD, Gau GT. Zdravé subjekty. Mayo Clin Proc. 1996; 71 (5): 445-52.

44. Tanaka H, ​​Bassett DR Jr, Turner MJ. Přehnaná odezva krevního tlaku na maximální výkon u vytrvalostně trénovaných jedinců. Am J Hypertens. 1996; 9 (11): 1099-103.

45. Americká vysoká škola sportovního lékařství. ACSM pokyny pro cvičení testování a předpis. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins; 2013

46. ​​Americká vysoká škola sportovního lékařství. ACSM pokyny pro cvičení testování a předpis. 3. ed. Philadelphia: Lea Febiger; 1986

47. MacDougall JD, Tuxen D, Prodej DG, Moroz JR, Sutton JR. Reakce arteriálního krevního tlaku na výkon těžkého odporu. J. Appl Physiol (1985). 1985; 58 (3): 785-90.

48. Pepine CJ, Nichols WW. Vliv přechodného zvýšení intrathorakálního tlaku na hemodynamickou zásobu a poptávku po kyslíku. Clin Cardiol. 1988, 11 (12): 831-7.

49. Thomas SG, Goodman JM, Burr JF. Fyzická clearance: prokázané kardiovaskulární onemocnění. Appl Physiol Nutr Metab. 2011; 36 (Suppl 1): S190-213.

50. MacDonald JR. Dopady post-cvičení hypotenze. J Hum Hypertens. 2002; 16 (4): 225-36.

51. Floras JS, Sinkey CA, Aylward PE, DR Seals, Thoren PN, Mark AL. Postexercise hypotenze a sympathoinhibition u hraničních hypertenzních mužů. Hypertenze. 1989, 14 (1): 28-35.

52. Le VV, Mitiku T, Sungar G, Myers J, Froelicher V. Systematický přezkum. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 135-60.

53. Dlin RA, Hanne N, Silverberg DS, Bar-Or O. Sledování normotenzních mužů s přehnanou odezvou krevního tlaku na cvičení. Am Heart J. 1983, 106 (2): 316-20.

54. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J, et al. Prohlášení pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association. Cirkulace. 2001; 104 (14): 1694-740.

55. Americká vysoká škola sportovního lékařství. ACSM pokyny pro cvičení testování a předpis. 4. vydání. Philadelphia: Lea Febiger; 1991

56. Farah R, Shurtz-Swirski R, Nicola M. Ergometrie mohla předpovědět budoucí hypertenzi. Eur J Intern Med. 2009, 20 (4): 366-8.

57. Tanji JL, Champlin JJ, Wong GY, Lew EY, Brown TC, Amsterdam EA. Křivky regenerace krevního tlaku po submaximálním cvičení. Prediktor hypertenze při desetiletém sledování. Am J Hypertens. 1989, 2 (3 Pt 1): 135-8.

58. Dahms RW, Giese MD, Nagle F, Corliss RJ. Vzory krevního tlaku pro omezení zátěže. Med Sci Sports Exerc. 1978, 10: 36.

59. Jackson AS, Squires W, Grimes G, chléb EF. Predikce budoucí hypertenze z výkonu krevního tlaku. J Cardiac Rehab. 1983; 3: 263-8.

60. Zanettini JO, Pisani Zanettini J, Zanettini MT, Fuchs FD. V případě kardiopulmonálního abnormálního sledování krevního tlaku sledujte hypertenzní reakci. Int J Cardiol. 2010; 141 (3): 243-9.

61. Lima SG, Albuquerque MF, Oliveira JR, Ayres CF, Cunha JE, Oliveira DF a kol. Přehnaná reakce krevního tlaku během cvičení. Braz J Med Biol Res. 2013; 46 (4): 368-74.

62. Benbassat J, Froom P. Arch Intern Med. 1986; 146 (10): 2053-5.

63. Geddes LA, Voelz M, Combs C, Reiner D, Babbs CF. Charakterizace oscilometrické metody měření krevního tlaku. Ann Biomed Eng. 1982, 10 (6): 271-80.

64. Griffin SE, Robergs RA, Heyward VH. Měření krevního tlaku během cvičení: přehled. Med Sci Sports Exerc. 1997; 29 (1): 149-59.

65. Cameron JD, Stevenson I, Reed E, McGrath BP, Dart AM, Kingwell BA. Přesnost automatizovaného testu krevního tlaku auskultu a kontroly zátěžového elektrokardiogramu. Blood Press Monit. 2004; 9 (5): 269-75.

66. Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J, et al. Klinický krevní tlak podceňuje ambulantní krevní tlak u neléčené populace na bázi zaměstnavatele: výsledky ze studie maskované hypertenze. Cirkulace. 2016; 134 (23): 1794-807.