LÉKAŘSKÁ TERAPIE PRO ZASTAVENÍ SRDCE

Kardiopulmonální resuscitace zahrnuje okamžitou intubaci trachey, zavedení mechanické ventilace a nepřímou srdeční masáž. Současně se provede kanylace periferní žíly a injikují se léky.

Podle stávajících pravidel by neměla být KPR během katetrizace žíly přerušena.

Proto, v nepřítomnosti centrální katetrizace žíly, periferní žíla je katetrizována (obvykle ohnout loket nebo předloktí), skrz který droga zadá. Čas perfuze periferní žílou ve srovnání s injekcí léku do centrální žíly se mírně zvyšuje a terapeutický účinek neprobíhá okamžitě. Během KPR léčivý přípravek dosáhne centrálního krevního oběhu během 1–2 minut, zatímco podávání léčiva do subklavické nebo jugulární žíly má okamžitý účinek. Pokud první dávka léku nefungovala, je nutná katetrizace jednoho z centrálních žil. Obvykle se používá subclavická žíla, ale přístup k ní, aby nedošlo k přerušení reanimace, se provádí přes supraclavikulární oblast. Je vhodnější použít vnitřní jugulární žílu. Někdy je katetrizována vnější jugulární žíla. Katetrizace centrálních žil pro KPR je klíčová, protože umožňuje kdykoli s maximální efektivitou použít farmakologickou terapii, která je nejdůležitější součástí KPR. Na začátku resuscitace se všechny léčivé látky podávají bolusovou metodou po předběžném naředění ve 20 ml infuzního roztoku.

V případech, kdy byla provedena tracheální intubace a infuze do žíly nebyla stanovena, mohou být léky (epinefrin, atropin, lidokain) injikovány endotracheálně intubační trubicí pomocí aspiračního katétru. IVL se nezastaví. Léčivo musí být zředěno v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného a jeho dávka je 2-2,5krát více intravenózní. Nelze použít vodné roztoky pro intratracheální podání, protože voda, na rozdíl od izotonického roztoku chloridu sodného, ​​může mít negativní vliv na plicní funkce a způsobit snížení PaO3.

Při provádění mechanické ventilace během KPR musí být použito 100% O;

pro korekci těžké hypoxie, která doprovází srdeční zástavu.

Infuzní terapie je indikována ve všech případech snížené BCC (trauma, krvácení, hypovolemický šok, aortální ruptura). Za tímto účelem se zavedou koloidní a krystaloidní roztoky a podle indikací krev. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat infuzi roztoků u pacientů s hypo-volémií na pozadí akutního infarktu myokardu. Když srdeční zástava nemůže použít 5% roztok glukózy kvůli nebezpečí otoku mozku a jeho zvýšení. Glukózu lze použít pouze na isotonickém roztoku chloridu sodného.

Adrenalin. Má výrazný srdeční stimulační účinek, je účinný při prudkém poklesu excitability myokardu, včetně zástavy srdce. Všechny pokusy o jeho nahrazení jinými prostředky (alfa-2-agonisty) neposkytly pozitivní výsledek. Studie ukázaly vyšší výskyt obnovení spontánního krevního oběhu při použití vysokých dávek (0,07–0,02 mg / kg), nicméně tyto údaje nejsou statisticky potvrzeny. Výrazný adrenergní účinek léčiva má pozitivní a negativní stránky. Stimulace alfa-adrenoreceptorů zvyšuje rezistenci periferních cév (bez zúžení mozkových a koronárních tepen), zlepšuje mozkový a koronární průtok krve a zvyšuje koronární perfuzní tlak. Beta-adrenergní účinek adrenalinu je potvrzen pozitivním inotropním a chronotropním účinkem. Aktivace beta-adrenoreceptorů je však doprovázena akumulací vápníku v myokardu, zvýšením jeho potřeby odezvy a snížením sub-endokardiální perfúze.

Epinephrine je indikován ve všech formách srdeční zástavy, obzvláště v asystole a electromechanical disociaci. VF lze použít v kombinaci s lidokainem.

Doporučené dávky: počáteční dávka hydrochloridu epinefrinu 1 mg (10 ml roztoku v ředění 1: 10 000) - intravenózně po dobu 3 - 5 minut, bez účinku - opakovaná dávka - 20 ml téhož roztoku se vstřikuje do intravenózního injekčního systému a do centrálního injekčního systému. žíly.

V případech, kdy neexistují podmínky pro intravenózní infuzi a byla provedena intubace, měla by být použita endotracheální cesta podávání adrenalinu, ale dávka přípravku v porovnání s intravenózním podáním by měla být zvýšena 2-2,5krát. Intrahepatické adrenalinové injekce se nedoporučují, protože mohou vést k závažným komplikacím: poškození koronárních cév, tamponádě srdce a pneumotoraxu.

Při intrakardiálním podání je CPR přerušena. Intrasternální způsob podávání adrenalinu může být použit s otevřeným hrudníkem, například během intrathorakálních operací.

Norepinefrin. Má silný alfa a beta stimulační účinek. Vazokonstrikce, na rozdíl od podávání adrenalinu, je výraznější a zahrnuje i mesenterické a renální cévy. Zvýšení nebo snížení CB závisí na citlivosti na něj. Změna vaskulární rezistence, noradrenalin ovlivňuje funkční stav levé komory - zvyšuje reflexní citlivost karotických baroreceptorů.

Noradrenalin je indikován k léčbě závažných forem arteriální hy potence, kombinovaných s nízkou periferní rezistencí. Tím, že způsobuje výrazný vazokonstriktorový účinek, přispívá ke zvýšení systolického a diastolického krevního tlaku a ke zvýšení síly kontrakcí srdce. Při předepisování norepinefrinu je třeba mít na paměti, že extravazace obsahující norepinefrin může vést k nekróze tkání. Proto musí být barveny fentolaminem (10 až 15 ml izotonického roztoku chloridu sodného se zředí 10 ml fenolaminu). Norepinefrin by neměl být předepisován pro hypovolemii, nekorigovanou infuzní terapii.

Norepinefrin je předepsán v dávce 4 mg na 250 ml 5% roztoku glukózy nebo glukózy. Výsledná koncentrace norepinefrínu je 16 μg / ml. Počáteční rychlost infuze 0,5-1 μg / min titrací pro dosažení účinku. U pacientů s refrakterním šokem se rychlost infuze zvyšuje na 8–30 µg / min. ^

Atropin sulfát se používá pro bradykardii, asystolii a slabou elektrickou aktivitu srdce. Jednorázová dávka 0,5-1 mg. Zadejte intravenózně. Pokud puls není, opakujte zavedení každých 3-5 minut ve stejné dávce. Při dávce bradykardie 0,5-1 mg. Zavedení atropinu v nepřítomnosti účinku pokračuje každých 3-5 minut, ale celková dávka by neměla být vyšší než 3 mg. Atropin zvyšuje srdeční frekvenci a zvyšuje potřebu myokardu u Og, což může přispět k šíření ischemické zóny při akutním infarktu myokardu. U úplného atrioventrikulárního bloku je atropin neúčinný (izadrin nebo transdermální elektrická energie)

Lidokain. Má antiarytmický efekt. Během SLG se používá hlavně ve VF a VT, před a po defibrilaci a podávání adrenalinu. Se zavedením lidokainu neustále sledujte krevní tlak, puls, zaznamenejte EKG.

U VF je počáteční dávka lidokainu, která může způsobit rychlý terapeutický účinek, 0,5-1,5 mg / kg. Navíc se v jednom kroku podá 0,5 až 1,5 mg / kg každých 10 minut až do maximální dávky 3 mg / kg. Pokud je defibrilace zpožděna, okamžitě zadejte až 1,5 mg / kg léčiva. Dále se provádí kontinuální infuze lidokainu rychlostí 2-4 mg / min. Je třeba mít na paměti, že lidokain se používá současně s defibrilací srdce a adrenalinu, ale nemůže nahradit defibrilaci.

Podle svědectví lidokainu předepsaného preventivně zabránit VF s těžkým VT. Poločas se mění od 24 do 48 hodin a závisí na délce trvání infuze, stavu kardiovaskulárního systému. Při srdečním selhání je rychlost inaktivace lidokainu zpomalena a jeho toxické projevy jsou možné.

Hydrochlorid prokainamidu se používá hlavně pro selhání lidokainu nebo pro předčasné komorové kontrakce a opakované epizody VT. Podává se konstantní infuzí rychlostí 20 mg / min, dokud není rytmus normalizován nebo se nevyvine hypotenze a nedosáhne se ucha rhenia komplexu, stejně jako při dosažení celkové dávky 17 mg / kg. V případě nouze může být podáván rychlostí 30 mg / min, ale celková dávka nesmí překročit 17 mg / kg.

Bretilium se používá pro VT a VF, neúčinnost de-fibrilačních pokusů v kombinaci s lidokainem a adrenalinem. Má antiarytmický účinek a způsobuje postganglionickou a adrenergní blokádu, která je doprovázena arteriální hypotenzí. Ukazuje se to zejména v případech VF, kdy lidokain a prokainamid jsou neúčinné, přičemž opakované VF nejsou odstraněny zavedením adrenalinu a lidokainu.

Glukonát a chlorid vápenatý. Úvod do centrální žíly nebo dutiny srdce 1 g glukonátu vápenatého může pomoci obnovit mechanickou funkci srdce. 10% roztok chloridu vápenatého lze podávat intravenózně v dávce 5-7 mg / kg. Indikace pro účely glukonátu nebo chloridu vápenatého je elektromechanická disociace.

Adrenalin se srdeční zástavou

Adrenalin je hormon, který je produkován kůrou nadledvin a plní několik funkcí v lidském těle. Nazývá se stresový hormon, protože ve velkých dávkách se uvolňuje, když jsou situace pro člověka nepříjemné.

Adrenalin má kardiotropní (urychluje činnost srdce, zvyšuje sílu srdečního výdeje), vazokonstriktor a hyperglykemický účinek. To také omezuje cévy, zvyšuje krevní tlak, zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

V lékařství se adrenalin používá ve formě syntetických náhražek (hydrochlorid epinefrin nebo epinefrin). Léky jsou podobné svým účinkům a účinkům na cílové orgány. Substituce se používají pro anafylaktické reakce, toxický šok, cévní parézu, srdeční zástavu a srdeční selhání.

Využití adrenalinu při resuscitaci

Aplikujte na resuscitaci pacienta epinefrinu nebo hydrochloridu epinefrinu. Způsob podání se liší v závislosti na stavu pacienta, každý má své vlastní charakteristiky, způsobuje komplikace. Adrenalin je podáván během resuscitace, v závislosti na situaci, intramuskulárně, intravenózně, intratracheálně a intrakardiálně.

Zavedení adrenalinu je doprovázeno lékařskou péčí na specializovaných jednotkách intenzivní péče. Kontroluje se pomocí diagnostického zařízení: monitorování krevního tlaku, pulsu a saturace (koncentrace kyslíku v krvi). V případě potřeby použijte ventilátor (mechanické větrání). Pomocí laryngoskopu jsou dýchací cesty zbaveny mechanického nebo elektrického sání.

V první fázi resuscitace léků se provádí hodnocení typu oběhové zástavy. Připojte elektrokardiograf a diagnostikujte funkční stav srdce, abyste získali objektivní důkazy.

Zastavení oběhu znamená použití hydrochloridu adrenalinu 0,5 ml při 0,1%, atropin sulfátu v 0,5 ml 0,1%, hydrogenuhličitanu sodného v 0,2 ml 4% na 1 kg tělesné hmotnosti za podmínek resuscitace. Používá se intravenózní kapání chloridem sodným (fyziologický roztok).

Hydrogenuhličitan epinephrinu se také injektuje intramuskulárně, intrakardiálně a intratracheálně.

Metody intrakardiálních injekcí. Píchnutí do srdce

Intracardial podání není používáno nyní protože komplikací, které nastanou během manipulace.

Intrakardiálně jsou injikovány pouze roztoky hydrochloridu adrenalinu, epinefrinu, atropin sulfátu a lidokainu. Štěrk v srdci se provádí tenkou jehlou o délce 7 až 10 cm, hrudník je propíchnut ve IV. Mezirebrovém prostoru, 1,5 cm vlevo od hrudní kosti, podél horního okraje žebra.

V hloubce 4-5 cm bude obtížné projít jehlou. Tato obstrukce je stěna pravé komory. Když je píst vytažen, bude do stříkačky proudit krev, která bude indikovat perforaci komorové stěny srdce. Pak okamžitě zavedl léky. Po provedení manipulace pokračujte v uzavřené masáži srdce.

Technika intratracheální injekce

Tato manipulace je mnohem snazší. Aropalin sulfát atropinu a lidokain se shromažďují v injekční stříkačce pro intramuskulární injekce a injikují se do vaziva signální štítné žlázy, jehla proniká do prostoru mezi tracheálními kruhy.

Zavedení drogové intubace

Metoda podávání adrenalinu nebo epinefrinu se používá intubační metodou, pokud je pacient připojen k mechanické ventilaci. Lék proniká do alveol plic, kde se vstřebává a vstupuje do krve.

Způsob sublingválního podávání léčiva

Jednoduchá manipulace, spočívající v zavedení adrenalin hydrochloridu do hyoidního svalu stříkačkou pro intramuskulární injekci.

Podávání hydrochloridu epinefrinu do srdce během předávkování léky a zástavy srdce bylo použito jak v Rusku, tak v zahraniční resuscitaci. Postupem času byla tato resuscitační technika nahrazena intratracheálním podáním adrenalinu a jeho zavedením do hypoglosálního svalu.

První pomoc při zástavě srdce: základní metody a techniky

Pokud se chystáte na pěší turistiku, rybaření nebo jen na procházku na místa daleko od civilizace, měli byste být připraveni na všechny druhy nebezpečí. A pokud ve městě můžete doufat v rychlý příjezd sanitky, pak v podmínkách divoké přírody vám na prvním místě pomohou vaše vlastní znalosti. První pomoc při zástavě srdce je důležitá informace, kterou by měli znát i teenageři, protože to může pomoci zachránit život člověka.

Příčiny srdečního selhání

Po 45-50 letech je srdeční zástava jednou z nejčastějších příčin úmrtí u lidí. A ne vždy to předchází zjevné příznaky zhoršení zdraví.

Systém zástavy srdce

Příčiny tohoto jevu mohou být:

• Porušení koronárního oběhu. To může být způsobeno jak emocionální úzkostí, tak silnou fyzickou námahou;
• Těžké dýchací problémy;
• Otrava;
• Těžká alergická reakce, například anafylaktický šok;
• Zdvih;
• Trombóza;
• Infarkt.

Srdce se také může zastavit, když je vystaveno vnějším faktorům na lidském těle. Příklady zahrnují:

• Mechanická zranění, jako je rána do hrudi;
• Elektrický šok;
• Tepelné nebo úpal;
• Utopení;
• Suffocation;
• Ztráta krve ve velkých objemech.

Srdeční zástava provokuje zastavení krevního oběhu v mozku, takže oběť okamžitě ztrácí vědomí a ztrácí se dýchání.

První pomoc při zástavě srdce by měla začít poskytovat již v tomto okamžiku, protože možné období zotavení fungování organismu zpravidla trvá 5 minut.

Po této době je možné znovu oživit činnost většiny orgánů a systémů, ale mozek s největší pravděpodobností nelze zachránit.

Příznaky

Skutečnost, že oběť měla srdeční zástavu, řekne 5 hlavních příznaků. Zahrnují:

• Ztráta vědomí Oběť přestane reagovat na zvuky a podněty;
• Nedostatek pulsu. Zkontrolujte to přes karotidu. K tomu se index a prostředníček aplikují na krk ve vzdálenosti 2,5-3 cm od chrupavky štítné žlázy. To je velmi vážné znamení;
• Zastavte dýchání. Určuje ji absence charakteristických pohybů hrudníku;
• Roztažení žáci. Je nutné zvednout horní víčko a zářit baterku do očí. Pokud jsou žáci velmi rozšířeni a nereagují vůbec na světlo, je to alarmující znamení;
• Získání kůže namodralé nebo světle šedé. V první řadě je to charakteristické pro oblast obličeje.

V některých případech může být dalším znakem vzhled tělesných křečí. Všechny tyto příznaky jsou velmi důležité, a pokud existují, musíte začít poskytovat první pomoc.

Pravidla první pomoci při zástavě srdce

První pomoc při zástavě srdce musí být zahájena odstraněním záchranné brigády. Mezitím je na cestě, můžete se pokusit přežít oběť pomocí umělého dýchání a nepřímou srdeční masáž. Tato opatření jsou však nepřijatelná, pokud:

• Navzdory bezvědomému stavu člověka je jeho puls jasně vnímán a je pozorováno dýchání;
• Oběť má zlomeninu hrudníku nebo je podezřelá;
• Kardiální zástava nastala na pozadí zlomeniny lebky a rozdrcení mozku;
• Pacient má v těle rakovinné metastázy.

Pokud výše uvedené příznaky nejsou pozorovány, můžete začít poskytovat oběti první pomoc k obnovení srdeční práce. Akční algoritmus by měl vypadat takto:

1. Položte pacienta na rovný povrch. Pod krkem můžete umístit improvizovaný válec;
2. Vraťte hlavu nahoru o 45 stupňů a lehce zatlačte dolní čelist;
3. Pokud je to nutné, ukazováčkem vyčistěte dýchací cesty pěny, zvratků, hlenu;
4. Alternativní umělé dýchání a nepřímá masáž srdce. Doporučený poměr technika: 1/5 - pokud resuscitaci provádí jedna osoba, 1/10 nebo 1/15 - pokud se zúčastní dva lidé.

Pokud po půl hodině aktivních činností neexistuje žádná pozitivní dynamika, velká část pravděpodobnosti, že pacientův mozek zemřel.

Jak provádět umělé dýchání

Pro aplikaci metody umělého dýchání je třeba provést následující akce:

1. Uchopte oběť. Druhou ruku, aby mu bradu;
2. Zhlboka se nadechněte ústy;
3. Zapnout ústa pacienta rty, aby nedošlo ke ztrátě přebytečného vzduchu;
4. Dychtivě vydechněte.

Technika může být provedena dvěma způsoby: „ústa do úst“ a „ústy do nosu“. Pokud je to žádoucí, ústa nebo nos mohou být pokryty čistým kapesníkem nebo gázovým řezem.

Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže

Pravidla pro první pomoc ve formě nepřímé srdeční masáže jsou následující:

• Vezměte si pohodlnou polohu v blízkosti oběti, vpravo nebo vlevo od něj;
• Položte jednu ruku na spodní část hrudníku tak, aby byla umístěna přesně uprostřed;
• Druhá ruka by měla být umístěna na první straně v kolmé poloze. V tomto případě musí být paže rovné;
• Začněte dělat energetický tlak ruky. Je nutné aplikovat hmotnost celého těla. Hrudní kost by měla klesnout o 3 cm, a když má pacient nadváhu, 5 cm;
• Po každém stisknutí jsou ruce drženy v konečné poloze 1/3 sekundy. Celková rychlost otřesů musí být nejméně 1 za sekundu.

Tento postup se provádí před výskytem pozitivní dynamiky oběti. Pokud není pozorován, je nutné provést resuscitační akce před příchodem záchranné brigády.

Nepřímá srdeční masáž

Je velmi důležité zabránit zlomeninám žeber nebo hrudníku, protože v takovém stavu má pacient výrazně snížený svalový tonus a zvyšuje se riziko poškození kostí.

Přímá masáž srdce

Tato metoda je prováděna výhradně chirurgem, protože vyžaduje stav úplné sterility. Lékař má přímý vliv na srdce, doslova ho stlačuje. K tomu je pacient připojen k ventilátoru a učiní z něj řez.

Nepřipravená osoba nemůže tuto techniku ​​implementovat.

Následky srdečního selhání

Srdeční zástava je velmi závažný jev, po kterém přežije přibližně 30% lidí a úplné uzdravení bez vážného poškození zdraví představuje pouze 3-4%. Konečný výsledek závisí nejen na tom, jak byla poskytnuta první pomoc, ale také na tom, jak rychle byla provedena.

Při zastavení srdce se často vyskytnou následující komplikace:

• Ischemické poškození mozku;
• Narušení jater;
• Onemocnění ledvin.

Navíc během resuscitace může dojít k poranění hrudníku.

Pro zástavu srdce platí

- Pokud není centrální centrální žilní přístup, vložte do velkého periferního žílu katetr s velkým průměrem (například Venflon se šedými znaky). Po infuzi léku propláchněte žilní katétr 20 ml isotonického roztoku.

- Pokud selhala katetrizace žíly, může být do endotracheální zkumavky vložen atropin a adrenalin; v tomto případě použijte dvojitou dávku (vzhledem k dávce pro intravenózní podání) v ředění isotonickým roztokem na objem 10 ml.

Použití léků pro zástavu srdce

• Před zahájením defibrilace (obvykle každé 3 minuty) se má podat adrenalin (1 mg intravenózně), aby se zvýšila účinnost počáteční resuscitace. Adrenalin by neměl být používán, pokud je zástava oběhu způsobena příjmem rozpouštědel, kokainu nebo sympatomimetik.

• Atropin (3 mg intravenózně) podávaný v případech, kdy byla srdeční zástava způsobena bradysystolií.

• Antiarytmické léky lze použít po neúspěšné čtyřnásobné defibrilaci (12 číslic) u pacientů s refrakterním VF / VT. - hydrogenuhličitan sodný (50 ml 8,4% roztoku [50 mmol]) by měl být použit pouze v případě výrazné acidózy (pH arteriální krve

Na EKG nejsou žádné známky VF nebo VT?

- Než dojde k závěru, že srdeční frekvence není komorová fibrilace ani komorová tachykardie, měli byste zkontrolovat kontakty a polohu elektrod.

- Eliminovat příčiny srdeční zástavy, kterým lze předejít, v důsledku rozpuštění brady nebo elektromechanické disociace.
- Pro bradystistii intravenózně injikujte 3 mg atropinu.

- U pacientů s těžkou bradystolií (HR 36 ° C).

- Adrenalin způsobuje dilataci zornice, proto by neměla být mydriáza používána jako znak nevratného neurologického poškození během resuscitace nebo bezprostředně po ní.

Příčiny, diagnostika a léčba zástavy srdce

Srdeční selhání je vážnou hrozbou pro lidský život. Když srdce přestane bít, puls zmizí a smrt se objeví během několika minut. Když je srdeční zástava důležitá pro osobu, každá minuta trvá asi 10% jeho života. Pokud dojde k náhlé zástavě srdce a během první minuty je poskytnuta náležitá pomoc, míra přežití je asi 90%. Při poskytování péče po 9 minutách přežije méně než 10% lidí, po 10 minutách je míra přežití nulová. Ušetřit čas po této době nemůže být.

Podle statistik každý den umírá více lidí na srdeční zástavu než na rakovinu, dopravní nehody atd. Je to proto, že mnozí nevědí, jak pomoci osobě, jejíž srdce se náhle zastavilo. Lidé v okolí volají sanitku, která bohužel není schopna dorazit v malém množství času, kdy je ještě možné pacienta zachránit. Srdce se může zastavit u lidí různého věku - novorozenců, mladých i starých.

Důvody

Hlavní příčiny srdeční zástavy jsou poruchy srdečního svalu způsobené řadou faktorů. Zejména existují následující typy srdeční zástavy:

1. Fibrilace komor. Ve většině případů je to právě tato patologie, která způsobuje zástavu srdce. Komorová fibrilace je nerytmická a neefektivní kontrakce svalových vláken, při níž dochází k narušení čerpání srdce.
2. Asystolie komor se umístila na druhém místě pro zástavu srdce. Během tohoto porušení je elektrická aktivita srdečního svalu zcela zastavena.
3. Komorová paroxyzmální tachykardie je charakterizována nepřítomností pulsu ve velkých tepnách.
4. V důsledku elektromechanické disociace může také dojít k zástavě srdce: vzhledem k absenci mechanické aktivity orgánu při zachování elektrické energie.

To může také zastavit srdce kvůli genetické predispozici - Romano-Ward syndrom. Existují i ​​další faktory, které mohou vyvolat poruchu srdečního svalu a vést k rozvoji extrémně nepříznivých účinků.

Srdce se může zastavit na pozadí:

• hypotermie organismu v důsledku vazospazmu;
• úraz elektrickým proudem;
• nesprávné léky - srdeční glykosidy, blokátory, analgetika a léky používané během anestézie;
• zastavení dýchání při ponoření;
• nedostatek vzduchu, asfyxie;
• koronární srdeční onemocnění;
• ateroskleróza;
• vysoký krevní tlak, hypertrofie levé komory;
• anafylaktický a hemoragický šok;
• kouření tabáku (nepřímý faktor, který nepříznivě ovlivňuje kardiovaskulární aktivitu);
• zralého věku.

Některé léky proti arytmii, antibakteriální léčiva, léky proti schizofrenii mohou vést k zástavě srdce. Otrava alkoholem nebo intoxikace těla na pozadí předávkování drogami může vyvolat nástup klinické smrti.

Pokud existují faktory predispozice pro rozvoj náhlé zástavy srdce, je nutné pečlivě chránit své tělo, vzdát se špatných návyků a pravidelně podstoupit vyšetření lékařem. Tělo je monitorováno kardiovisorem, přístrojem, který lze namontovat na nohy a paže a zjistit elektrokardiogram.

Příznaky

Známky srdeční zástavy umožní rozlišit výslednou poruchu od jiných patologií, za kterých je zakázáno používat některé manipulace, které umožňují obnovení práce srdečního svalu. Existují příznaky, které mohou způsobit zástavu srdce. Především je to ztráta vědomí. Osoba se po několika vteřinách po zastavení srdce vypne a trhá 20 sekund.

Kůže se zbledne a rty, špička nosu a ušní lalůčky získají modrý odstín. Dýchání se zpomaluje, je téměř neslyšitelné. Po 2 minutách se zcela zastaví. Pulz při absenci sondy v zápěstí a krku. Hlavním příznakem je nedostatek tepu za hrudní kostí. Žáci se srdeční zástavou jsou rozšířeni bez sebemenší reakce na světlo.

2-3 minuty po zastavení hlavního orgánu u lidí dochází k klinické smrti, po níž orgány a tkáně podstoupí ireverzibilní hypoxické změny. Pokud neprovedete správné resuscitační akce v čase, z klinické smrti přejde do biologického.

Poté, co se srdce zastavilo, mozek žije ještě dalších 9 minut. Odumírání mozkových buněk nastává od 7 minut, pokud máte čas znovu oživit srdce po této době, člověk může zůstat neschopný života. Zachovat zdraví oběti je možné pouze v prvních 2-5 minutách od začátku vývoje klinické smrti.

Příznaky u osoby se srdeční zástavou mohou chybět. Přesněji řečeno, nebude schopen je vnímat kvůli náhle se vyvíjející klinické situaci. Někteří zaznamenali těžkou, nesnesitelnou bolest na hrudi. K zástavě srdečního svalu může dojít tak náhle, že si to ostatní nevšimnou. Je to obzvláště nebezpečné, když se to děje ve snu, a pak si po dlouhou dobu každý bude myslet, že člověk právě spí. Kardiální zástava u kojenců probíhá tak náhle, najednou a pouze včasná reakce může dítě vrátit do života.

Diagnostika a první pomoc

Je nutné velmi rychle diagnostikovat zástavu srdce, vnějšími znaky a na pozadí vyšetření. V tomto případě není pacientovi předepsáno EKG a další procedury, protože v případě jeho resuscitace je důležitá každá minuta. Lékař nejprve zkouší puls, naslouchá dechu, dívá se na žáky (v procesu resuscitace).

Resuscitace se srdeční zástavou - co potřebujete vědět a být schopen

Zastavení činnosti srdce a dýchacích cest vede ke stavu klinické smrti. Definuje krátké reverzibilní období mezi životem a smrtí. Poskytnutí první pomoci při zástavě srdce během sedmi minut umožňuje osobě vrátit se k normální existenci.

To je možné, protože nevyskytly se nevratné jevy v mozkových buňkách v důsledku hypoxie. Ztracené funkce jsou převzaty zbývajícími nedotčenými neurony.

Klinické zkušenosti ukazují, že trvání klinické smrti je individuální a může trvat dva až 15 minut. A s výhradou použití podchlazení (umělé chlazení na 8-10 stupňů) je prodloužena na dvě hodiny.

Pokud je srdeční zástava zaznamenána v nemocnici, pak mají lékaři samozřejmě dostatek dovedností a resuscitačního vybavení pro urgentní akce, které by pacienta zachránily. Pro to je speciální med. personál oddělení intenzivní péče a resuscitace.

Místem pomoci v případě náhlé smrti však může být pracovní úřad, byt, ulice, špatně obydlené prostory. Život člověka závisí na činnostech kolemjdoucích, kolemjdoucích.

Jak poskytnout první pomoc

První pomoc musí být schopna poskytnout každému dospělému. Je třeba mít na paměti, že všechny akce, které máte jen 7 minut. Toto je kritická doba pro obnovení mozkové cirkulace. Pokud může být oběť zachráněna později, je ohrožena úplným postižením.

Úkol ostatních není jednoduchý:

• poskytovat imitaci kontrakcí pomocí nepřímé srdeční masáže pro dočasnou podporu systému průtoku krve;
• obnovit spontánní dýchání.

Sled činností závisí na počtu osob zapojených do poskytování pomoci. Dva zvládnou rychleji. Kromě toho by měl někdo zavolat sanitku a zaznamenat si čas.

• Nejdříve se musíte ujistit, že nic v ústech nemůže rušit dýchání, očistit ústní dutinu prstem, narovnat jazyk;
• položte oběť na tvrdý povrch (na zemi, na podlahu), vraťte mu hlavu;
• udeří do hrudní kosti pěstí (precordial punch může okamžitě „začít“ srdce);
• masáž srdce se provádí trhavými cvaknutí na hrudní kosti, paže se drží rovně a přitlačí k hrudníku pacienta;
• umělé dýchání se zároveň provádí klasickou metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“, při vdechování do úst je třeba prsty štípat nosem;

Doporučuje se provádět pasivní "dechy" po každém čtyřech kliknutí na hrudní kost. Pro hygienické účely lze na obličej oběti použít tenkou kapesník nebo gázu.

Pokud se hrudník začne samostatně zvedat, znamená to, že se objevilo vlastní dýchání. Pokud se však puls začal cítit a nejsou dýchací pohyby, mělo by pokračovat pouze umělé dýchání.

Kritické období resuscitace je 20 minut. Po něm uveďte biologické stadium smrti.

Posádka sanitky, která dorazila, bude pokračovat v resuscitaci.

Co mohou ambulance udělat?

Ve fázi ambulance je již poskytnuta první pomoc pro zástavu srdce.

Ventilace se provádí pomocí masky s vakem Ambu. Pro úplný kontakt s průdušnicí a stisknutí jazyka se provádí intubace nebo se vloží speciální trubka, která ji spojuje s vakem. Tlak se dosahuje přiváděním vzdušné hmoty do plicní tkáně.

V přítomnosti speciálního vybavení je defibrilace srdce prováděna výbojem elektrického proudu.

Posílení dopadu vypouštění může představovat adrenalin, Atropin. Jedná se o léky, které dramaticky zvyšují excitabilitu myokardu. Po jejich zavedení je pokus o defibrilaci proveden intrakardiálně.

V nepřítomnosti defibrilátoru pokračuje nepřímá masáž.

Ve stroji s EKG zařízením je možné odstranit elektrokardiogram, alespoň jeden vodič. Podle něj lze posoudit přítomnost asystoly nebo fibrilace.

Poté, co je pacient odvezen do nemocnice

Při úspěšném zotavení srdečního rytmu jsou přijata neodkladná opatření ke stabilizaci kontrakcí, k ničení metabolických následků klinické smrti.

Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče.

Nezapomeňte přidat alkalický roztok k odstranění acidózy.

V nemocnici je možnost provést vyšetření a zjistit příčinu srdeční zástavy.

V případě tlaku tekutin a srdeční tamponády se perikardiocentéza okamžitě provede čerpáním exsudátu. Pokud je detekován pneumothorax, drenážní instalace pomáhá vyhladit plíce.

Příklady konkrétních situací a algoritmus diagnostiky a činnosti

Aby bylo možné rozeznat případy, kterým musí čelit zdravotníci a lidé daleko od medicíny, zvažte příklady situací, které nám umožňují přemýšlet o naší úloze při provádění resuscitace.

Situace jedna

Mladý muž padl před personál, ani se mu nepodařilo pustit kufřík s dokumenty. Kolem se shromáždilo mnoho lidí, zavolali sanitku. Při čekání na lékaře všichni vzdychnou a vzpomenou si na různé případy nemoci z vlastní zkušenosti. Výsledek - pacient zemřel a lékař sanitky mohl uvést pouze známky biologické smrti.

A někteří se dokonce pustili do diskurzu o „zákazu přiblížit mrtvolu před příchodem policie“. Kdo řekl, že oběť je už mrtvola? Odvažoval se někdo kontrolovat puls a žáky? Taková smrt zůstává na svědomí davu.

Situace dvě

Ležící žena se vzácnými dýchacími pohyby je vidět na ulici, v bezvědomí, puls nemůže být určen. Obyvatelé zavolali sanitku. Začala dělat nepřímou masáž srdce a pomocné dýchání.

Výsledek - před příchodem brigády, bylo možné udržet krevní oběh „ručně“, což zpomalilo nevratné změny a sníženou hypoxii.

Často lidé začínají pochybovat o potřebě nepřímé masáže v důsledku předpokladů o omdlení nebo mrtvici. Pro pochybnosti je velmi málo času. Při omdlení je puls uložen, žáci reagují na světlo. S mrtvicí je možná asymetrie obličeje, změna tónu končetin na jedné straně a žáků různé šířky. Také je zachráněna pulzace.

Situace tři

Ambulantní lékaři dostali výzvu pro kardiologický tým, protože volající správně popsal příznaky oběti.

Algoritmus akcí je vyvíjen praxí:

• jazyk se bude držet na dolní čelisti se speciální zakřivenou trubkou s trubičkou, k němuž je připojen vak Ambu pro ruční umělé dýchání;
• Intracardiac roztok adrenalinu s dlouhou jehlou;
• v případě nepřítomnosti pulzací na karotických a femorálních tepnách, pokud nejsou zvuky srdce slyšitelné, je indikována defibrilace;
• nepřetržitá masáž a umělé dýchání pokračují po dobu 20 minut.

Během této doby auto přijíždí do nemocnice a rozhoduje se o otázce přiměřenosti pokračující resuscitace.

Situace čtyři

K zástavě srdce došlo během střevní chirurgie. Anesteziolog si všiml náhlého poklesu krevního tlaku u pacienta v anestezii a srdeční aktivita se zastavila na monitoru. Chirurgové si všimnou blanšírování vnitřních orgánů, mezenterie.

• chirurgický zákrok je ukončen;
• Roztok adrenalinu se vstřikuje do subklaviální žíly;
• defibrilace;
• v nepřítomnosti zotavení kontrakcí srdce se výtok opakuje;
• mezi výboji se do trysky vstřikuje roztok sody, aby se zabránilo acidóze;
• chirurg otevře membránu, vloží ruku do dutiny hrudníku a ručně masíruje srdce, stiskne a uvolní.

Úspěch opatření je posuzován obnovením rytmu na monitoru, zvýšením tlaku.

Chirurgové si všimnou nástupu krvácení do rány. Operace končí s minimálním mechanickým poškozením po přerušení. Membrána je sešitá.

Alternativní resuscitace

Zkušenosti s resuscitací nahromaděné v různých zemích během srdeční zástavy vám umožňují zvolit nejúčinnější metody. Nedávné studie stanovily prioritu srdečních mechanismů klinické smrti (90% případů) na pozadí intaktního respiračního systému. Vznikly proto pochybnosti o nutnosti nouzových opatření k obnovení dýchání.

Arizona používá MICR techniku. Navrhuje provést několik intenzivnějších cyklů nepřímé masáže bez dýchání „z úst do úst“.

• v prvních 2 minutách resuscitačních akcí, povinné 100 stlačení hrudníku za minutu (celkem 200);
• pak pulzní kontrola, injekce adrenalinu a defibrilace;
• opakuje se tedy ještě dvakrát;
• teprve poté je provedena tracheální intubace a umělé dýchání.

Autoři vyloučili ze studií kardiální zástavu z mimokardiálních důvodů (trauma, utonutí).

Program je součástí doporučení kardiologické asociace ve Spojených státech.

V Rusku, UNIVERSAL algoritmus (pojmenoval podle prvních písmen fází) byl publikován a použitý mnoho. V něm se umisťuje umělé dýchání na třetím místě po krocích po precordiální mrtvici a nástupu nepřímé masáže. Pro stacionární podmínky se doporučuje stimulace vložením elektrody do srdeční dutiny subklaviálním katétrem.

Jak jsou korigovány důsledky klinické smrti?

Pokud je pomoc zpožděna, není možné plně obnovit funkce těla. Mozek trpí nejvíce. Člověk ztrácí inteligenci, paměť. Porucha je možná po nucené hypoxii ledvin a jater. Nelze nic opravit.

Při předčasném zotavení pacient dostává dlouhodobou udržovací léčbu antiarytmikami, nootropními léky pro mozkové buňky. Je pravidelně vyšetřován lékaři (kardiolog a neurolog), provádějí kontrolní testy. Při absenci komplikací se pacient může vrátit do práce s dodržováním omezení (fyzická aktivita, noční směny, stresové situace, hypotermie) jsou kontraindikovány.

Měli byste vždy pamatovat na omezenou schopnost vnitřních orgánů obnovit poškozené funkce, zejména mozek a srdce. Příroda dala člověku příležitost použít je jednou. Opakovaná šance nepadá každému.

První pomoc při náhlé zástavě srdce

Náhlá srdeční zástava je neočekávaným ukončením kontraktilní aktivity myokardu pod vlivem různých faktorů. Příčiny mohou být zranění, různá onemocnění, utonutí, otrava.

To je impozantní stav, který vyžaduje nouzovou péči, protože nečinnost bude znamenat ukončení dýchání, které ovlivní životní funkce orgánů. Během 5 minut po ukončení činnosti srdce a dýchání začínají v centrálním nervovém systému degenerativní změny.

Poskytování první pomoci pro zástavu srdce tedy začíná na okamžik.

Klinika

Než se pokusíte obnovit kontraktilitu myokardu, je nutné se ujistit, že pacient má známky klinické smrti.

Tento stav se může vyskytnout na jakémkoli místě av každé osobě, takže každý by měl být schopen rozpoznat patologii.

Časný začátek nouze poskytuje vysokou šanci na přežití. Po zástavě srdce jsou pozorovány následující příznaky:

1. Nedostatek pulzací na periferních, hlavních cévách.
2. Ukončení respirační činnosti.
3. Změna barvy kůže (cyanotická nebo bledá).
4. Dilatace žáků a absence jejich reakce na světlo.
5. Ztráta vědomí

Hlavním kritériem je absence pulzace na velkých cévách. Dilatace žáků se vztahuje k dalším příznakům a někdy nemusí být pozorována Správná první pomoc při zástavě srdce vede ke vzniku obnoveného rytmu a regresi popsaných symptomů.

První pomoc

Mnozí, kteří vidí osobu v bezvědomí, nechápou, co dělat v tomto případě. Za prvé, je nutné posoudit stav oběti a začít poskytovat nouzovou péči pro diagnostikovanou srdeční zástavu. Taktika chování za účelem obnovení práce koronárních a respiračních činností je následující:

1. Pacient by měl být lícem dolů na rovný, tvrdý povrch.
2. Vraťte hlavu nebo položte pod ramena polštář, abyste zabránili pádu jazyka do dýchacích cest.
3. Uvolněte ústa před cizími předměty, biologickými tekutinami, které zabraňují dýchání.
4. Začněte nepřímou srdeční masáž.

Ambulance by měla být okamžitě vyvolána s podrobným popisem stavu oběti. Je nutné, aby jednotka intenzivní péče nebo tým intenzivní péče byl zaslán na místo incidentu. V takové situaci je první pomoc při zástavě srdce rychlá a účinná.

Metoda nepřímé srdeční masáže

Tato metoda vám umožní vytvořit umělý krevní oběh, který poskytne životně důležitým systémům těla kyslík. Když se hrudník stiskne, krev se vypudí do koronárních cév, mozku. Současně se krev z pravé komory dostane do plic, kde je obohacena kyslíkem. Konec komprese poskytuje srdci okysličenou krev, která s následným tlakem na hrudník vstupuje do centrální nervové soustavy.

První pomoc při nepřímé masáži při srdeční zástavě začíná správným umístěním paží. Lokalizace tlaku je na dvou příčných prstech nahoru od spodního okraje hrudní kosti, kde obě ruce leží jeden na druhém. Záchranář se nachází na obou stranách oběti a tlačí na hrudní hru s frekvencí více než 60 za minutu. V případě nepřímé masáže je nutné, aby kontrakce proběhla za pomoci celé tělesné hmotnosti a ne pouze rukou. Palmové povrchy rukou s vyvýšenými prsty na bočních plochách hrudníku jsou zakázány.

Většina pacientů spolu s asystolií má apnoe, která také vyžaduje ventilaci. Za tímto účelem se hlava oběti odhodí zpět a je namontován válec pod rameny. Umělé dýchání se provádí ústy nebo nosem oběti. Když je pomoc poskytnuta jedním resuscitátorem, pak se provedou 2 dechy a pak 15 tlaků. Je-li první pomoc poskytnuta jednou osobou, pak poměr inspirace k kompresi je 1: 5.

Děti mají nuance, když je poskytována nouzová péče o náhlou zástavu srdce. Uzavřená masáž se provádí jednou rukou, u novorozenců špičkami dvou prstů. Počet stlačení hrudníku je více než 120 za minutu.

Nepřímá masáž s ventilací by měla být prováděna nepřetržitě na srdeční zástavě a nezastaví se až do příchodu zdravotnických pracovníků.

Dodržování těchto pravidel povede k úspěšným počátečním událostem. Oběť bude vykazovat známky zotavení srdeční a respirační aktivity, která se projeví vznikem pulzace, zúžení žáků v reakci na světelné podněty, změnou barvy kůže, která je světle růžová.

První pomoc

Při první zástavě srdeční zástavy zdravotnickými pracovníky se postupuje podle schválených algoritmů. Při příjezdu se zjistí, zda existují známky nástupu klinické smrti.

V případě, že se objeví příznaky zastavení srdeční činnosti, obnoví se dýchací cesty, odebere se trojnásobná dávka přípravku Safar a nainstaluje se vzduchový kanál, po němž následuje umělá ventilace s vakem Ambu.

Zdravotník pokračuje v provádění vnitřní masáže. Srdeční frekvence je nutně vizualizována elektrokardiografem nebo monitorem defibrilátoru. To bude určovat další taktiku.

V případě asystoly pokračují hlavní resuscitační opatření, žíla se katetrizuje infuzní terapií isotonickým roztokem chloridu sodného. Se speciálním vybavením se provádí stimulace a srdeční rytmus se obnovuje pomocí léků. Pro tento účel použijte atropin, adrenalinový bolus.

Pro úspěšnou první pomoc je nutné odstranit faktory, které vedly k porušení kardiopulmonální aktivity. Když je oběť podchlazená, pacient se zahřeje, když se podá otrava, podá se vhodné antidotum, během hypoxie se kyslíková terapie provádí pod kontrolou saturace.

Pokud nebyla přijatá opatření úspěšná, pak je třeba zastavit biologickou smrt. S dosaženým pozitivním efektem je pacient dopravován na jednotku intenzivní péče a intenzivní péči.

Příčiny srdeční zástavy, rizikové faktory, pomoc při mimořádných událostech

Z tohoto článku se naučíte: proč je srdeční zástava považována za ekvivalent klinické smrti. Jaké příčiny a faktory mohou způsobit zástavu srdce? Charakteristické rysy, algoritmus první pomoci, prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Lékaři na celém světě jednomyslně považují náhlou srdeční zástavu za jeden z prvních a nejzřejmějších známek klinické smrti (krátká doba, během které může být oběť přivedena zpět do života). V okamžiku, kdy se tělo přestane stahovat, rychlost krevního oběhu rychle klesá, v těle začínají nevratné změny na pozadí poruch výměny plynu, metabolismu, stagnace, které vedou k biologické smrti (není možné vrátit oběť do života).

K obnovení funkce srdce se provádí přímá srdeční masáž, v jejímž důsledku je někdy možné zachránit život člověka. 7 minut po zástavě srdce ztratí resuscitační opatření svůj význam, protože poškození mozku dosáhne kritické úrovně a osoba může zůstat trvale postižena. Ačkoli vždy existují výjimky z pravidla: během hypotermie se několikrát prodlužuje doba trvání doby, po kterou je možné osobu vrátit do života.

Procento lidí, kteří přežili, závisí na tom, jak kompetentní a rychlá byla první pomoc, na jejímž volání zavolají záchranný tým a naléhavě hospitalizují osobu v nemocnici. Před příchodem lékařů musíte provést přímou masáž srdce a ventilaci. Současně ani včasná nouzová opatření v resuscitaci nezaručují příznivý výsledek, protože zastavení kontraktilní aktivity by mohlo způsobit stavy neslučitelné se životem (těžké onemocnění srdce, akutní ztráta krve, onkologie).

Takže srdeční zástava je plně ekvivalentní klinické a později biologické smrti. Jak nebezpečná je? Nelze ji vyléčit, je těžké předvídat přesný záchvat, je možné obnovit práci srdce ve 30% případů, s příznivým výsledkem pro pacienta (plné obnovení mozkové aktivity) pouze v 5% případů.

Nouzoví lékaři v kardiologech, kardiologové a chirurgové se podílejí na poskytování pohotovostní péče.

Důvody

Příčiny srdečního selhání mohou být způsobeny:

• v 90% případů - fibrilací komor (chaotická, nepravidelná, nekoordinovaná kontrakce jednotlivých svalových svalových vláken);
• v 5% případů - asystole (úplné zastavení bioelektrické aktivity a kontrakce);
• méně často ventrikulární paroxyzmální tachykardie (nedostatek pulsu v kombinaci se zvýšenou frekvencí kontrakcí);
• elektromechanická disociace (zachování bioelektrické aktivity myokardu v kombinaci s absencí komorových kontrakcí).

U pacientů s těžkým srdečním onemocněním (fibrilace, akutní srdeční selhání), s akutní ztrátou krve, s poraněním neslučitelným se životem, u pacientů s rakovinou a v některých dalších případech je možné předpovědět ukončení činnosti srdce. Ve všech ostatních případech je zastavení „náhlejší“.

Rizikové faktory

Hlavními příčinami srdeční zástavy jsou funkční poruchy (selhání orgánů), které se ve většině případů neobjevují samy o sobě, ale vznikají pod vlivem řady faktorů. Nejčastěji se jedná o nemoci a patologie srdce, mozku a vnitřních orgánů, někdy jsou to přirozené příčiny nebo nehoda.

Nemoci, které mohou způsobit zástavu srdce:

Zastavení srdce - příčiny, příznaky, účinky a pomoc při zástavě srdce

V našem neklidném světě existuje mnoho faktorů, které mohou vést k smrti. Každý den ze života velkého množství lidí. Příčiny smrti mohou být přirozené (stáří, nevyléčitelná choroba) nebo násilné (nehody, požáry, utonutí, válka atd.). Dnes však zůstává jedna příčina smrti, která každoročně zabere velký počet životů. I když v tomto případě lze předejít smrti - jedná se o srdeční zástavu, která se často vyskytuje náhle, dokonce i u zcela zdravých lidí. Učíme se, jak poskytnout první pomoc, nicméně, jak praxe ukazuje, když se potýkají s takovou situací, ne každý může okamžitě přijmout nezbytná opatření, aby zachránil osobu. Chcete-li dělat všechno správně, musíte vědět, s čím jste v tomto případě konfrontováni.

Jak určit, co zastavilo srdce. Příznaky srdeční zástavy.

Existuje několik základních znaků, kterými lze identifikovat zástavu srdce.

• Žádný puls na velkých tepnách. K určení pulsu je nutné připojit středový a ukazováček na karotidu a pokud není stanoven puls, okamžitě zahájit resuscitační opatření.
• Nedostatek dýchání. Dýchání může být určeno pomocí zrcadla, které musí být přivedeno k nosu a také vizuálně - dýchacími pohyby hrudníku.
• Prodloužení žáci, kteří nereagují na světlo. V očích je nutné svítit baterkou a pokud není reakce (žáci neuzavírají), bude to znamenat ukončení funkce myokardu.
• Modrá nebo šedá pleť. Pokud je přirozeně narůžovělá barva kůže nahrazena - to je důležitý znak, který indikuje porušení krevního oběhu.
• Ztráta vědomí, ke kterému dochází během 10-20 sekund. Ztráta vědomí je spojena s ventrikulární fibrilací nebo asystolií. Určeno plácáním na obličej nebo použitím zvukových efektů (hlasitý výkřik, výkřik).

Jak zachránit muže. Kolik času tam je. První pomoc a lékařská pomoc při zástavě srdce.

Pokud jste blízcí osobě, která má toto utrpení, hlavní věc na vaší straně není zpoždění. Máte jen 7 minut na srdeční selhání pro oběť bez vážných následků. Pokud je možné vrátit osobu po dobu 7-10 minut, pak je pravděpodobné, že pacient má duševní a neurologické poruchy. Pozdní pomoc povede k hlubokému postižení oběti, která zůstane neschopná po zbytek života.

Hlavním úkolem pomoci je obnovit dýchání, srdeční rytmus a spustit oběhový systém, protože krev, kyslík vstupuje do buněk a tkání, bez nichž nemohou existovat vitální orgány, zejména mozek.

Před asistencí se musíte ujistit, že je osoba v bezvědomí. Zpomalte oběť, pokuste se mu hlasitě zavolat. Pokud vše ostatní selže, stojí za to poskytnout první pomoc, která zahrnuje několik základních kroků.

• Především je nutné položit pacienta na tvrdý povrch a vrátit mu hlavu.
• Poté uvolněte dýchací cesty z cizích těles a hlenu.
• Dalším krokem je umělá ventilace plic (ústa do úst nebo nosu)
• Nepřímá (externí) masáž srdce. Než se pustíte do této fáze, je nutné provést „precordial kick“ - měli byste porazit pěst do střední části hrudní kosti. Hlavní věc je, že úder by neměl být přímo do oblasti srdce, protože to může zhoršit postavení oběti. Precordial mrtvice pomáhá okamžitě znovu oživit pacienta nebo zvyšuje účinek masáž srdce. Po přípravném postupu, pokud pacient nemohl být reanimován, pokračujte na externí masáž.

Každé dvě nebo tři minuty je nutné zkontrolovat stav oběti - puls, dýchání, žáky. Jakmile se objeví dýchání, resuscitace může být zastavena, ale pokud se objeví pouze puls, je nutné pokračovat v umělém dýchání. Masáž srdce by měla být prováděna, dokud barva kůže nezačne nabývat normální, přirozené barvy. Pokud není možné vrátit pacienta zpět do života, může být pomoc zastavena pouze tehdy, když dorazí lékař, který může dát povolení k zastavení resuscitace.

Je důležité si uvědomit, že tyto činnosti jsou pouze počáteční fází pomoci oběti, která musí být provedena před příchodem lékařů.

Ambulantní lékaři používají speciální techniky k dalšímu udržení života oběti. Hlavním úkolem lékařů je obnovit pacientův dech. K tomu použijte ventilaci masky. Pokud tato metoda nepomůže nebo její použití není možné, pak se uchylují k inkubaci průdušnice - tato metoda je nejúčinnější při zajištění průchodnosti dýchacích cest. Trubku však může do trachey instalovat pouze odborník.

Pro spuštění srdce používají lékaři defibrilátor - zařízení, které působí na srdeční sval elektrickým proudem.

Lékařům pomáhají i speciální léky. Hlavní jsou:

• Atropin - používá se v asystole.
• Epineprin (adrenalin) - je potřebný k posílení a zvýšení tepové frekvence.
• Hydrogenuhličitan sodný - často se používá pro dlouhodobé zastavení, zejména v případech, kdy byla zástava srdce způsobena acidózou nebo hyperkalemií.
• Lidokain, amiodaron a bretilium tosylát jsou antiarytmické léky.
• Síran hořečnatý pomáhá stabilizovat srdeční buňky a stimuluje jejich excitaci.
• Vápník se používá pro hyperkalemii.

Příčiny srdečního selhání

Existuje několik hlavních příčin srdečního selhání.

Prvním místem je komorová fibrilace. V 70-90% případů je to příčina srdeční zástavy. Svalová vlákna, která tvoří stěny komor, se začnou náhodně zmenšovat, což vede k přerušení dodávky krve do orgánů a tkání.

Druhé místo - komorová asystole - úplné zastavení elektrické aktivity myokardu, které tvoří 5-10% případů.

Mezi další důvody patří:

• komorová paroxyzmální tachykardie bez pulsu u velkých cév;
• elektromechanická disociační - elektrická aktivita ve formě rytmických komplexů QRS bez odpovídajících komorových kontrakcí;

Existuje také genetická predispozice - to je Romano-Wardův syndrom, který je spojen s dědičností komorové fibrilace.

Úplně zdravý člověk může navíc mít srdeční zástavu, jejíž příčinou mohou být následující faktory:

• Hypotermie (tělesná teplota klesne pod 28 stupňů)
• Elektrický šok
• Léky: srdeční glykosidy, blokátory, analgetika a anestetika
• Utopení
• Nedostatek kyslíku, například při dusení
• Ischemická choroba srdeční. Lidé s ICHS, kteří zneužívají alkohol, jsou vystaveni velkému riziku, protože srdeční zástava se vyskytuje v téměř 30% případů.
• Ateroskleróza
• Arteriální hypertenze a hypertrofie levé komory
• Anafylaktický a hemoragický šok
• Kouření
• Věk

V přítomnosti jednoho nebo několika faktorů byste měli být více pozorní na své zdraví. Doporučuje se pravidelné vyšetření u kardiologa. Pro kontrolu práce srdce je možné použít kardiovisorový přístroj, pomocí kterého budete vždy vědět o stavu svého hlavního orgánu. Pravidelné sledování kardiovaskulárního systému vám umožní žít celý život.

Následky srdečního selhání

Pro nejhlubší lítost přežije po zástavě srdce jen 30% lidí a nejhorší ze všeho je, že pouze 3,5% se vrátí do normálního života bez vážného poškození zdraví. Důvodem je především skutečnost, že včasná pomoc nebyla poskytnuta.

Následky srdeční zástavy jsou velmi závislé na tom, jak rychle začali pomáhat oběti. Čím později byl pacient přiveden zpět do života, tím větší je pravděpodobnost závažných komplikací. Nedostatek kyslíku do životně důležitých orgánů po dlouhou dobu vede k ischemii (hladovění kyslíkem). Nejčastěji trpí srdeční zástavou ischemická poškození mozku, jater a ledvin, která silně ovlivňují další život člověka.

Díky energetické masáži srdce jsou možné zlomeniny žeber a pneumotorax.

Srdeční selhání u dětí

Srdeční zástava u dětí je spíše vzácný jev, který se bohužel stává každým rokem stále častější. Příčiny této patologie u dětí jsou odlišné a velmi často se objevují až po otevření. Nejčastěji se jedná o genetickou predispozici, která je spojena s abnormální prací kardiovaskulárního systému. Jak předvídat nebezpečí? Často u dětí bradykardie předznamenává zástavu srdce. Často může selhání dýchání nebo šok vést k zástavě srdce. Mezi faktory této patologie u dětí patří ischemická choroba srdeční.

Pokud však dítě mělo srdeční zástavu, je důležité mít včasnou a správnou pomoc a opravit resuscitační opatření ze strany lékařů, protože ovlivní budoucí zdraví dítěte. Mezi taková opatření patří správně provedená umělá ventilace plic, okysličování (obohacení tkání a orgánů kyslíkem), kontrola teploty, krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi.
Při vnější masáži srdce je třeba mít na paměti, že žebra dětí nejsou tak silné a co je nejdůležitější, nepřehánějte to s tlakem na ně. V závislosti na věku dítěte jsou tlačeni dvěma nebo třemi prsty a nepřímá srdeční masáž novorozence je prováděna palci, zatímco si ovinul ruce kolem hrudi dítěte. Pouze díky správnému přístupu lékařů je v budoucnu možné přežití a normální zdraví dítěte.
Nikdo z nás není zcela chráněn před tímto strašným jevem. Můžeme se však chránit a minimalizovat pravděpodobnost zastavení myokardu. Využití služeb služby Kardi.ru,

Vaše srdce vám nikdy nepřinese nepříjemná překvapení. Pravidelné sledování práce srdce je důležitým krokem ke zdraví!