Jaké léky pomáhají s angina pilulky, kapsle, spreje?

Medicína nestojí v klidu. Navzdory pokroku a pokroku ve vědě se však úmrtí na srdeční onemocnění nesnížila. Vzhledem k nízkému aktivnímu životnímu stylu, stresovým situacím, špatným návykům není srdce vždy schopno odolat zátěži a nefunguje. To vede k opotřebení srdečního svalu a následným následkům.

Jedním z nejběžnějších a běžných srdečních onemocnění, které jsou již dlouho známé, je angina pectoris, nebo, jak bylo nazýváno dříve, „angina pectoris“. Mnoho lidí vážně nevnímá náhlé bolesti na hrudi. Zdá se jim, že stačí vzít pilulku - a všechno projde. Tento názor je špatný. Někdy záchvaty anginy pectoris vedou k infarktu myokardu, který může být fatální. Je velmi důležité, aby osoba s podobnými problémy byla pozorována kardiologem a užívala léky na anginu pectoris. To pomůže vyhnout se mnoha problémům.

Skupina léků na anginu pectoris

Při léčení anginy užíváním léků a dávek, které pomáhají zvýšit délku života pacienta, zlepšit jeho kvalitu. S jejich pomocí je postup ischemické choroby snížen na minimum a riziko srdečního infarktu je sníženo.

Vědci již dokázali, že díky správným přípravkům na léčbu anginy pectoris jsou jeho záchvaty mnohem nižší a stabilita srdečního svalu a koronárních cév se zvyšuje během fyzické námahy. Je důležité mít na paměti, že účinnost těchto léků je možná v případě jejich individuálního výběru, s přihlédnutím k věkové kategorii, pohlaví pacienta, charakteristikám klinického obrazu anginy pectoris, přítomnosti jiných onemocnění a dalších faktorů.

Hlavní skupiny léčiv pro anginu pectoris:

• antianginální;
• antiplatelet proti krevním sraženinám;
• beta blokátory;
• statiny;
• Inhibitory kanálových kanálů atd.

Výběr léků

Je důležité, aby každý člověk trpící anginou pectoris pochopil, že samoléčba může situaci zhoršit. Léky by se měly užívat pouze na lékařský předpis av dávkách předepsaných lékařem. Nevhodné léky a jejich nesprávné dávky mohou zvýšit krevní tlak, což často vede k kardiovaskulárním onemocněním.

Antianginální

Léky pro anginu pectoris z této skupiny jsou dostupné v kapslích, tabletách, ve formě spreje, náplasti, filmu nebo masti. Vzhledem k této rozmanitosti si každý člověk vybere vhodnou možnost. Je důležité poznamenat, že s pomocí těchto léků není léčena samotná choroba, ale její útoky jsou zastaveny. Po určité době podávání si na ně zvyknou, ale nezávislé dávkování je zakázáno. Všechny otázky musí být dohodnuty se svým lékařem.

Nitroglycerin

S pomocí tohoto vazodilatačního nitrátu se syndrom bolesti rychle odstraní a záchvat se zastaví. Nitroglycerin je dostupný ve formě:

1. Prášky, které jsou pod jazyk. Jejich činnost přichází po 2 - 3 minutách. Jedna tableta odstraňuje bolest nejméně 30 minut.
2. Film, který po nalepení na ústní sliznici si zachovává svůj účinek po dobu 3 až 4 hodin.
3. Sprej pro postřik v ústní dutině, jehož působení nastane již po 1 minutě.
4. Tobolky, které lékař pravidelně doporučuje.
5. Omítky a masti aplikované na suchý povrch kůže. Stojí za zmínku, že jejich činnost není tak účinná jako u všech výše uvedených typů.

Za zmínku stojí i další účinný vasodilatační lék - "Validol". Je výborným a rychlým asistentem pro všechny kardio problémy.

Isosorbid dinitrát

Tento antianginální lék je dostupný v kapslích, tabletách a ve spreji. Musí se užívat třikrát denně, 20 mg 2 hodiny před jídlem nebo po jídle. Při absenci správného účinku lékař zvyšuje dávku na 120 mg denně. Lék je návykový, takže po měsíci jeho příjmu je nahrazen analogem. Dávkovací režim musí být striktně vypracován lékařem.

Isosorbidmononitrát

Podle principu účinku je tento lék podobný isosorbid dinitrátu. Ale pokud porovnáte tyto dvě léky, isosorbidmononitrát se vstřebává do krve mnohem rychleji. Přípravek se používá v těžkých formách anginy pectoris. Toto účinné antiischemické léčivo se podává 20 mg dvakrát až třikrát denně intravenózně ve formě kapiček. Při závažných komplikacích a srdečním selhání se dávka zvýší na 40 mg 2 - 3krát denně. Je kategoricky kontraindikován pro použití v podezřelém mozkovém krvácení, zvýšeném intrakraniálním tlaku, glaukomu a hypotenzi.

Antagonisté vápníku

Léky z této skupiny blokují pohyb vápníku do svalu, což snižuje kontrakci myokardu. S jejich pomocí se snižuje krevní tlak, reguluje se srdeční rytmus, uvolňuje se arteriální spazmus, zmírňuje se angína.

Díky nim se průtok krve vrátí do normálního stavu, myokard nevykazuje nedostatek kyslíku, ale dostává více živin. Nejznámější a nejúčinnější jsou antagonisté vápníku, Verapamil, Nifedipin, Diltiazem.

Beta blokátory

Z velkého počtu léčiv v této skupině je obtížné určit nejúčinnější léčivo. „Nebilet“, „Coriol“, „Concor“, „Anaprilin“ se ukázaly být nejlepšími z nich. Tyto léky snižují tlak a normalizují nestabilní puls u člověka, což má za následek, že srdce potřebuje méně kyslíku.

Na tyto léky není závislost. Postupem času dochází k jejich hromadění v těle, v důsledku čehož musí být dávkování postupně snižováno. Jejich dlouhodobé užívání je kontraindikováno z důvodu závažných vedlejších účinků. Po návratu pacienta do normálního stavu se užívání beta-blokátorů postupně snižuje na minimum.

Antiplatelet proti krevním sraženinám

Jedním z nejúčinnějších a nejčastěji užívaných léků proti tvorbě krevních sraženin je aspirin, který se užívá večer po jídle. Dávka léčiva je od 75 do 150 mg najednou. Kromě tohoto léku existují další stejně účinné léky.

Klopidogrel

Tento lék je předáván osobám, které mají kontraindikace k užívání "aspirinu" nebo těžké anginy pectoris. Pokud porovnáte "Klopidogrel" s "Aspirin", pak je jeho účinek mnohem silnější, resp. Cena je vyšší. Silně kontraindikované léky pro těžké selhání ledvin a akutní krvácení. Přijato 75 mg jednou denně, bez ohledu na jídlo.

"Lopirel"

Pozitivní účinek tohoto léku se objeví po prvním použití. „Lopirel“ je předepisován pacientům trpícím infarktem myokardu, trpícím akutním koronárním syndromem a také profylaktickým účelům proti tvorbě krevních sraženin.

Dávka pro dospělé a starší osoby je 75 mg denně bez ohledu na jídlo.

Je důležité si uvědomit, že pokud byl z nějakého důvodu tento lék vynechán, další dávka se nezdvojnásobí.

Lék je přísně kontraindikován u dětí, u lidí s ledvinami a selháním jater. Akutní krvácení je také přímou kontraindikací pro užívání přípravku Lopirela.

Beta blokátory anginy pectoris

Beta blokátory jsou jednou z nejdůležitějších skupin pro léčbu srdečních onemocnění. Jejich působení vede k relaxaci cév. Srdcové kontrakce se stávají méně častými a mají menší výkon, což významně snižuje frekvenci mrtvice a normalizuje srdeční rytmus. Díky betablokátorům se riziko úmrtí pacienta na infarkt snižuje.

"Talinolol"

Tento účinný lék je předepisován pro stenokardii, akutní infarkt myokardu a sekundární prevenci tohoto onemocnění.

K dispozici ve formě pilulek a intravenózních injekcí pro zavedení nestabilní anginy pectoris.

Léčivý přípravek má své specifické vedlejší účinky. Pacient po jeho přijetí může vyvolat horečku, narušit závratě, nevolnost, nízký krevní tlak, bradykardii (stav, kdy pulz není hmatný), bronchospasmus.

Lék má mnoho kontraindikací. Jeho dávkování a použití musí být přísně pod dohledem lékaře.

Bisoprolol

Lék se aplikuje ráno na prázdný žaludek. Neměla by se žvýkat. Omyjte malým množstvím vody. Den je dost 5 mg léků. V obtížné situaci je možné dávku zdvojnásobit.

Lékař přistupuje ke změně a úpravě dávky individuálně.

Bisoprolol není předepsán osobám trpícím arteriální hypertenzí a ischemií.

Je důležité si uvědomit, že náhlé vysazení léku může vést k prudkému zhoršení stavu pacienta.

Bisoprolol má velké množství kontraindikací, proto je přísně zakázáno léčit sám.

"Pindolol"

Intravenózní podání tohoto nástroje v co nejkratším čase pomáhá zastavit anginu pectoris. Účinně lék působí také při hypertenzních krizích. Užívá se perorálně třikrát denně, 10 mg půl hodiny po jídle.

V těžkých případech, pomalé intravenózní podání léku.

"Pindolol", stejně jako všechny ostatní léky související s farmakologií beta-blokátorů, má mnoho kontraindikací, proto je jeho použití povoleno pouze na lékařský předpis.

Statiny

Statiny jsou skupinou léků, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Jsou předepsány pro onemocnění srdce a aterosklerózu, cukrovku, ve stáří.

Po použití statinů je významně snížen nejen cholesterol, ale také je zabráněno ateroskleróze, což pomáhá vyhnout se mnoha onemocněním srdce.

Užívání těchto léčiv se nedoporučuje pro osoby trpící selháním ledvin.

Je důležité vědět, že je velmi nežádoucí používat statiny současně s grapefruity nebo šťávou z tohoto ovoce, což může způsobit řadu nevratných účinků.

"Zokor"

Použití "Zokor" je ukázáno diabetikům, pacientům trpícím ischemickou chorobou srdeční, patologií periferního průtoku krve po cévní mozkové příhodě.

Denní dávka léčiva je upravena lékařem a činí od 5 do 80 mg denně. Nadměrné dávkování je kontraindikováno. Schéma je vybráno v závislosti na onemocnění a věkové kategorii osoby.

Vedlejší účinky zahrnují bolest a nepohodlí v břiše, slabost a bolesti hlavy, někdy zvracení, kožní vyrážky, anémii.

Léčivo je kontraindikováno u dětí mladších 10 let, s individuální intolerancí, během těhotenství a kojení, u lidí trpících patologií jater.

Simvastatin

Denní dávka tohoto léku snižujícího cholesterol se pohybuje od 5 do 80 mg. Pro profylaktické účely je dostačující 40 mg. Se zvláštní péčí o dávkování přípravku "Simvastatin" je třeba zvážit u osob trpících selháním ledvin.

Lék je kontraindikován u dětí, těhotných a kojících žen, lidí trpících patologií jater.

Po dlouhodobém užívání léku se mohou objevit nežádoucí účinky, proto by měl být příjem upraven s lékařem.

Inhibitory If-kanálu ("Coraxan")

Tento přípravek se doporučuje pro stabilní anginu pectoris a srdeční selhání. Má mnoho kontraindikací, proto je v tomto případě samoobsluha zakázána. Coraxan je kontraindikován u osob mladších 18 let, těhotných, kojících žen, lidí s vasospastickým infarktem myokardu.

Léky se užívají ráno a večer před jídlem 5 mg.

Mezi nežádoucí účinky patří zrakové postižení, bradykardie, komorové předčasné rytmy.

Jaké léky nelze vzít na angínu?

Samostatná medikace je u anginy pectoris přísně kontraindikována. Nemocný člověk, z nevědomosti, si na první pohled může vzít neškodný lék a způsobit vážnou újmu na svém zdraví, což je důvod, proč bude angina pectoris pokračovat.

Nemůžete spoléhat na lidové metody. Ačkoli v některých případech mohou být použity jako adjuvantní terapie. Například sedativní infuze máty s melissou působí na nervovou soustavu pozitivně jako Corvalol, uvolňující celkové napětí.

Je důležité vědět, že alkohol má škodlivý účinek na zdravého člověka a ti, kteří trpí anginou pectoris, mohou způsobit nenapravitelné škody.

Pravidla užívání drog

Ve všech otázkách týkajících se konkrétního léku a jeho dávkování je nutné se poradit s kardiologem. To je jedno z nejdůležitějších pravidel, které je třeba dodržet, pokud je pacient schopen dosáhnout uzdravení.

Pro každý lék existují určité dávky a je velmi nežádoucí je používat bez lékařského vzdělání. Pouze lékař může zvýšit nebo snížit dávku léku, která se řídí analýzami a celkovým stavem pacienta. Někdy se u pacienta může objevit alergická reakce na nitroglycerin. Léčba pod přísným dohledem lékaře v takových případech pomáhá rychle napravit situaci.

Angina pectoris je závažné onemocnění, které vyžaduje zvýšenou pozornost. Proto by jeho první příznaky měly sloužit jako záminka pro vyhledání lékařské pomoci. To pomůže zabránit možnému infarktu myokardu a dalším závažným následkům.

Kromě toho je důležité vzdát se špatných návyků, které způsobují nenapravitelné škody a vedou v opačném směru než zotavení. Kontrola krevního tlaku, realizace nezbytných gymnastických cvičení a zdravého životního stylu - klíč k dobrému zdraví.

Léčba léčby anginy pectoris: předepsané léky a dávky

Úmrtnost na srdeční onemocnění je stále velmi vysoká, navzdory závažnému pokroku v medicíně. Neaktivní životní styl, stres a špatné návyky nosí srdeční sval.

Mezi dlouhodobě známými srdečními chorobami je angina pectoris nebo, jak bylo dříve řečeno, angina pectoris, stále běžná. Mnoho lidí je v bezpečí s náhlou bolestí na hrudi - myslím, vezměte si pilulku a projděte. A marně!

Angina velmi často vede k infarktu myokardu a smrti u nemocné osoby. Toto onemocnění je proto povinně monitorováno kardiologem a terapií. Jak léčit anginu pectoris, jaké léky a léky se doporučuje užívat s touto formou onemocnění koronárních tepen a zda pilulky mohou poskytnout úspěšnou léčbu pro pacienty se srdcem, řekneme dále.

Skupiny léků pro záchvaty

V tomto článku nebudeme uvažovat o takových preventivních opatřeních pro onemocnění srdce, jako je dieta, kouření a odvykání alkoholu a aktivní životní styl.

Obraťme se na ty léky, jejichž dávky jsou doporučeny lékaři pro léčbu anginy pectoris, prevence záchvatů a komplikací ICHS.

Léky by měl předepisovat ošetřující lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. Při léčbě stenokardie se používají tři skupiny léčiv:

Léky s antiangiologickým účinkem, tj. Zaměřené na boj s ischémií myokardu. Účelnost této skupiny fondů je zaměřena na snížení spotřeby kyslíku v srdečním svalu, jakož i na zvýšení hladiny kyslíku v krvi.

Tato velká skupina léků je rozdělena do několika podskupin:

Dusičnany - léky speciálně určené k úlevě a prevenci mrtvice. Působení dusičnanů je zaměřeno na rozšíření stěn cév a zvýšení přístupu kyslíku do srdce.

S neustálým přísunem dusičnanů si tělo zvykne na svou činnost, takže během dne je nutná přestávka, aby se odstranily dusičnany. Léky se užívají buď přímo během útoku, nebo před cvičením s preventivním účelem.

Beta blokátory. Terapeutický účinek této podskupiny je způsoben poklesem tlaku a frekvencí pulsu u pacienta, a proto se snižuje potřeba srdce pro kyslík.

Beta-blokátory nejsou návykové a hromadí se v těle, což umožňuje snížit dávkování po určitou dobu. Beta blokátory neplatí po dlouhou dobu kvůli mnoha vedlejším účinkům. Po normalizaci stavu pacienta se dávka sníží na minimum.

Antagonisté vápníku. Léky této řady, které zabraňují pronikání vápníku do svalu, pomáhají snižovat kontraktilitu myokardu.

Účinek antagonistů vápníku je zaměřen na snížení tlaku, úpravu srdeční frekvence, odstranění spazmu koronárních tepen.

Zlepšuje se tedy průtok krve, a proto se snižuje potřeba myokardu pro kyslík a zvyšuje se přítok živin do svalů.

Antiaterosklerotické léky. Jak víte, zvýšený cholesterol je příčinou progrese aterosklerózy, která nakonec vede k angině pectoris.

Léky, které ovlivňují snížení cholesterolu v těle, se nazývají statiny. Tyto léky poslední generace se staly průlomem v léčbě ischemie obecně a zejména aterosklerózy.

Výběr léků

Pro začátek by měl každý lék z každé skupiny předepisovat pouze kardiolog a pouze po vyšetření. V praxi kardiologů se zpravidla používají následující léky:

Antianginální

Nitroglycerin

Nejslavnější lék na zastavení příznaků anginy.

K dispozici ve formě sublingválních tablet, sprejů, náplastí, kapek, tobolek s prodlouženým účinkem, mastí, filmů.

V lékárnách je s touto účinnou látkou spousta jmen. Mezi ně patří: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin atd.

Způsoby použití:

• Tableta se umístí do ústní dutiny pod jazyk. Akce trvá asi dvě až tři minuty a trvá půl hodiny.
• Sprej se také aplikuje na ústní sliznici a začne okamžitě odstranit napadení, doslova během minuty. Spreje působí jako tablety.
• Bukální formy nitroglycerinu (destičky, filmy) jsou připojeny k sliznici líc nebo dásní. Mají delší účinek - 3-4 hodiny.
• Tobolky jsou odebírány před útokem, mají dlouhodobý účinek. Tobolky se užívají 1-2krát denně nalačno.
• Mast se aplikuje na dávkovací papír o množství předepsané ošetřujícím lékařem. Papír s mastí pevně přitlačený k tělu v jeho bezsrsté části.

Dávkování jakékoliv formy nitroglycerinu může vypočítat pouze lékař!

Isosorbid dinitrát

Léková tableta, kapsle a forma uvolňující aerosol. V lékárnách prodávaných pod názvy: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užívá se ústy po konzultaci se svým lékařem.

Zpravidla je 20 mg předepsáno 2-3 krát denně, jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Se slabě terapeutickým účinkem se dávka postupně zvyšuje na 120 mg denně.

Aby se zabránilo toleranci organismu k drogám, měsíc a půl po pravidelném příjmu, je nutné si vzít přestávku na jeden den a nahradit jeden lék jiným lékem s podobným účinkem na tělo.

Ceny drog také závisí na zemi původu. Například nitrosorbid v lékárnách lze zakoupit za 25 rublů a sprej Isoket bude stát asi 400 rublů.

Isosorbidmononitrát

Obchodní názvy léčiva: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve atd. Léky jsou dostupné v tabletách a dlouhodobě působících kapslích s přidáním retardové předpony k názvu. Tablety se užívají 2x denně, tobolky se zpomalují jednou denně. Postupně zvyšujte dávku.

V průměru jsou náklady na tablety 300-400 rublů za 30 kusů.

Antagonisté vápníku

Ze skupiny antagonistů vápníku jsou v praxi široce používány Nifedipin, Verapamil a Diltiazem.

Léky se užívají 1-2krát denně.

Nifedipin může být užíván v kombinaci s beta-blokátory a léky obsahující verapamil a diltiazem, které jsou součástí přípravku, se nesmějí užívat společně s betablokátory.

Beta blokátory

Je obtížné izolovat konkrétní účinné léčivo ze skupiny beta-blokátorů. Účinné látky betablokátorů, zpravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atd. Ze všech tablet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet se osvědčily. Beta blokátory se užívají s jídlem, aby se snížily jejich vedlejší účinky.

Název betablokátoru a jeho dávkování určuje pouze ošetřující lékař!

Při užívání těchto léků, ujistěte se, sledovat svůj tep. Pulz při užívání pilulky by měl být 50-60 úderů za minutu.

Ceny za domácí Anaprilin nejsou tak vysoké jako například pro importované Concor nebo Nebilet. Pro srovnání: 50 tablet Anaprylin stálo 27 rublů a za 28 tablet německé drogy Nebilet 980 rublů bude třeba zaplatit.

Antiagregáty proti krevním sraženinám

Nejznámějším lékem tabletky je aspirin. Aspirin se užívá večer po jídle v dávce 75-150 mg jednou.

Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění, aspirin je k dispozici ve speciálních formách - to je Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA a Cardiomagnyl.

Liší se od obvyklého aspirinu, který působí šetrněji na žaludek. Cena jakéhokoliv aspirinu není příliš vysoká - v průměru 250 rublů na 100 kusů.

Pacientům s intolerancí aspirinu nebo těžkou anginou pectoris je předepsán klopidogrel. Jeho působení je mnohokrát silnější než působení aspirinu. Ale náklady jsou mnohem vyšší. Pro 28 ruských tablet, budete muset zaplatit více než 400 rublů.

Statiny

Ruské kardiologové předepisují statinové léky na bázi účinných látek: rosuvastatinu, simvastatinu, fluvastatinu a atorvastatinu. Statiny se užívají převážně před spaním.

Náklady na tablety jsou poměrně vysoké. Například anglický lék Crestor bude stát v lékárně 2500 rublů za 28 kusů a americký Zokor bude stát 750 rublů. pro 28 ks.

Co nelze udělat pro úspěšnou srdeční terapii

Pacienti, kteří navštěvují kardiologa a zhruba odhadují, kolik léků na srdeční anginu je bude stát, jim budou vlnit ruce do svého zdraví a v žádném spěchu nebudou brát léky, protože si myslí, že v případě náhlého útoku na bolest budou stát penny nitroglycerin.

V žádném případě to nelze udělat! Je snazší požádat svého lékaře, aby nahradil drahý lék levnějším lékem s podobným účinkem.

Druhou běžnou chybou při léčbě anginy pectoris je libovolné snížení nebo zvýšení dávky. Nezapomeňte - kdy změnit dávkování rozhoduje pouze praktický lékař.

A v žádném případě nemůžete vyléčit nemoc, jako je angína pectoris, pouze s lidovými prostředky. To je velmi nebezpečné pro život a zdraví pacienta!

Další informace o nemoci a její terapii z videa:

Léčba léčby anginy pectoris

Pod anginou pectoris rozumíme náhlý záchvat bolesti v oblasti hrudníku, způsobený zúžení lumen koronárních cév. Tyto stavy mohou nastat z různých důvodů, jako forma ischemie srdečního svalu. Klinickým projevem hypoxie myokardu je právě syndrom bolesti, ke kterému dochází jako reakce těla na hladinu kyslíku v buňkách srdce. Typicky, pacienti trpící anginou pectoris, ataky se vyskytují náhle, as přijetím vhodných opatření, bolest zmizí. Ale v některých případech může angina pectoris skončit s infarktem, proto není možné ignorovat vzniklé bolesti. Léčba stenokardie je zároveň výsadou specialisty, léky a dávky by měl zvolit pouze kardiolog a pouze na základě diagnostických postupů.

Mechanismus projevu ischemické choroby srdeční

Bez ohledu na příčiny ischémie myokardu (to může být ateroskleróza, vaskulární spazmy, vrozené srdeční vady a mnoho dalších patologií), projev onemocnění je charakterizován zvýšením rozporu mezi potřebami srdečního svalu v zásobování kyslíkem a živinami a schopností koronárních cév zajistit nezbytný průtok krve. V důsledku tohoto procesu dochází k hladovění kyslíku v buňkách myokardu, spolu s uvolňováním toxinů - jsou katalyzátorem pro generování signálů, které upozorňují centrální nervový systém na vývoj hypoxie. Projevem tohoto řetězce reakcí je bolest vznikající za hrudní kostí a často vyzařující do okolních oblastí - ilea, končetin, zad, krku a dokonce i čelisti.

Pro zmírnění ataky anginy pectoris je nutné přijmout opatření k obnovení normálního průtoku krve. Tento úkol je obvykle řešen „nitroglycerinem“ - rychle působící dilatační nádobou. Pokud se však bolest na hrudi vyskytuje často, je třeba se zabývat příčinou jejího výskytu, pro který je nutné podrobit se důkladnému vyšetření podle výsledků, které budou předepsány.

Mělo by být také zřejmé, že hypodynamie, špatné návyky, zneužívání potravin s vysokým obsahem kalorií, vysoká psycho-emocionální a fyzická námaha jsou faktory, které přímo ovlivňují výskyt problémů s dodávkou krve myokardu, a proto by jejich dopad měl být omezen na minimum.

Lidské tělo, včetně srdce, má velké rezervy, ale člověk by neměl předpokládat, že jsou neomezené, a bolest za hrudní kostí je prvním signálem, že bez léčby se problémy zvýší jako sněhová koule. A to vše může skončit infarktem a operací k odstranění organických lézí jedné nebo několika koronárních tepen.

Klasifikace léčiv předepsaných pro anginu pectoris

Léčba pro léčbu anginy pectoris je součástí léčby koronárních srdečních onemocnění a mezi hlavní výzvy, kterým čelí drogy, patří:

• zvýšení průměru krevních cév, především koronárních;
• snížení krevního tlaku za účelem snížení zátěže srdečního svalu;
• snížení srdeční frekvence (srdeční frekvence je založena na jevech korelovala s krevním tlakem, ale tyto dva funkční stavy nejsou totéž);
• zvýšení reologických charakteristik krve (uvedení indexu obratu do normy).

Ačkoliv existuje všeobecně uznávaný režim léčby anginy pectoris jako konkrétního případu ischemické choroby srdeční, v každém případě pouze lékař rozhodne, které léky se mají použít pro anginu pectoris, s přihlédnutím k různým faktorům, jako je věk pacienta, rizikové faktory, genetická predispozice k kardiovaskulárním výsledky testů a diagnostické postupy.

Existují dva přístupy k předepisování léků na anginu pectoris:

1. Na základě zvážení vlastností klinických projevů a průběhu onemocnění. Tento přístup zahrnuje klasifikaci stenokardie funkčními třídami: pacienti s onemocněním funkční třídy II podstoupí léčbu, přičemž užívají jeden nebo dva typy léčiv. V případě těžké patologie bude vhodná komplexní léčba.
2. Na základě kvalitativního posouzení farmakologického působení specifických léčiv během průchodu speciálních testů s reálným (běžeckým testem) nebo simulovaným lékem („Dobutamin“) měřeným zatížením srdce.

Pokud se pacient poprvé obrátil na kardiologa se známkami anginy pectoris, bylo by mu doporučeno, aby zahájil deník, ve kterém by mělo být zaznamenáno datum a čas nástupu záchvatů, jejich trvání, počet a dávkování léků užívaných za účelem zastavení záchvatu. Tyto údaje budou v budoucnu užitečné pro připojení úplnější a spolehlivější diagnózy.

Skupiny léčiv předepsaných k léčbě projevů ischemické choroby srdeční: t

• dusičnany;
• β-blokátory;
• antiagregační činidla;
• blokátory kalciových kanálů;
• statiny.

Dusičnany nebo antianginózní léky mají relaxační účinek na stěny koronárních cév, což přispívá k jejich větší pružnosti (během útoku ischemie, takové léky usnadňují dilataci cév jako reakci na hladinu kyslíku buněk myokardu). Příjem nitrátů umožňuje zvýšit průtok krve v hlavních koronárních arteriích (vlevo, vpravo, kolem) a v kolaterálech - malých cévách, které dodávají krev přímo do buněk srdečního svalu.

Principem beta-blokátorů je normalizace ukazatelů kontraktility myokardu (na základě měření hladiny ejekční frakce) a srdeční frekvence. Zvláště účinný při záchvatech bolestí na hrudi, vyplývajících z fyzické námahy. Při odpočinku angina pectoris má velmi malý účinek.

Úkolem protidestičkových činidel je snížení koncentrace krevních destiček v krvi, což při angínových záchvatech snižuje pravděpodobnost akutní trombózy, hlavní příčiny infarktu myokardu.

Antagonisté vápníku jsou léky, které blokují dodávání draslíkových iontů do buněk, které jsou zodpovědné za zvyšování metabolismu, což je extrémně nežádoucí během ischémie myokardu, protože zvyšuje potřebu tkáňového kyslíku.

Úlohou statinů při léčbě stenokardie je snížení hladiny cholesterolu v krvi, což zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků a zúžení lumen koronárních cév - hlavní příčina vzniku záchvatů anginy pectoris.

Neuvádíme zde názvy tablet pro anginu pectoris srdce, jak bude podrobněji popsáno v další části. Zbývá jen poznamenat, že kardiolog může doporučit provedení diagnostických postupů, aby se objasnila diagnóza, což umožní posoudit vnitřní stav koronárních cév. V přítomnosti rozsáhlé stenózy může být nutná operace (bypass nebo angioplastika), aby se obnovil normální průtok krve. Po chirurgickém zákroku se obvykle angína pectoris zcela zastaví, i když léčba je pravděpodobně potřebná po zbytek života.

Výběr léků pro koronární arterii a anginu pectoris

Pokud se u vzácných epizod bolesti na hrudi, při užívání nitroglycerinu postačí, pak s progresí onemocnění (častějšími záchvaty s menším fyzickým cvičením než dříve) je naléhavé naplánovat schůzku s kardiologem - jinak se riziko infarktu myokardu zvýší řádově.

Dusičnany

Expanzní koronární cévy, léky s anginou pectoris 1 - 2 funkčních tříd se užívají buď v době napadení, nebo jako profylaktický prostředek, pokud se očekává zvýšený psycho-emocionální nebo fyzický stres. V těchto případech je nitroglycerin (nitrosorbid) běžným rychle působícím lékem.

Při diagnostice onemocnění 3. - 4. funkční třídy je nutné pravidelně užívat nitráty se střednědobým nebo dlouhým účinkem.

Mezi dusičnany střední délky patří „Nitrong“, „Isosorbide dinitrate“, „Sustac forte“ - jsou platné po dobu 4-6 hodin, takže je třeba tyto tablety užívat nejméně třikrát denně.

Dlouhodobě působící dusičnany jsou dostačující pro 1 - 2 krát denně ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Bez ohledu na to, jak dobrý je antianginózní lék předepsaný pro anginu pectoris, je nutné vědět, že nitráty jsou návykové, takže je třeba poskytnout denní 4 - 8-hodinové období, kdy v těchto lécích nebude krev.

Beta blokátory

Blokátory adrenoreceptorů jsou součástí "zlatého standardu" při léčbě srdečního selhání a CHD - mají významný vliv na snížení pravděpodobnosti progrese anginy pectoris na infarkt myokardu. Tato skupina léčiv má zároveň přímý terapeutický účinek na kardiovaskulární systém, snižuje potřebu kyslíku v myokardu, snižuje krevní tlak a SPL.

Seznam léků pro léčbu stenokardie z této skupiny je poměrně rozsáhlý a neustále aktualizován, aktivní látky β-blokátorů jsou:

Prášky „Concor“, „Nebilet“, „Anaprilin“, „Egilok“, „Betacard“, „Coriol“ jsou předepisovány častěji než jiné. Blokátory adrenoreceptorů by měly být užívány bezprostředně před jídlem - to minimalizuje projev nežádoucích účinků.

Antagonisté kalciového kanálu

Tato skupina léků interferuje s dodáváním iontů vápníku do buněk myokardu. Vápník je minerál, který má velký význam pro buněčný metabolismus, ale během ischemie musí být jeho aktivita potlačena. To pomáhá snižovat schopnost křečí cév, což vede k jejich expanzi a zlepšuje prokrvení srdečního svalu. Když k tomu dojde, krev je uložena (zpožděna) v periferních žilkách, což navíc snižuje objem krevního oběhu v těle, snižuje zátěž na srdce a snižuje hypoxii myokardu.

Nejúčinnější léky této skupiny při léčbě anginy pectoris u dospělých:

• Amlotop, Norvask (účinná látka Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (účinná látka - "Nifedipin");
• "Isoptin" (účinná látka - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (účinná látka - "Diltiazem").

Diltiazem a verapamil by neměly být zařazeny do léčebného režimu s betablokátory.

Přípravky proti destičkám

Léky, jejichž účinnou složkou je kyselina acetylsalicylová, "ředí" krev, snižují koncentraci krevních destiček zodpovědných za tvorbu krevních sraženin v místě poškození vnitřního povrchu krevních cév (obvykle aterosklerotických plaků). Antiagreganty navíc zvyšují "flexibilitu" červených krvinek, což zlepšuje hydrodynamické vlastnosti průtoku krve.

Takové léky jsou obvykle předepisovány všem pacientům, kteří dosáhli určitého „kritického“ věku (u mužů je to 40 - 45 let, u žen - období po klimaxu) jako profylaktika proti akutní trombóze (srdeční infarkty, ischemické mrtvice).

"Aspirin", "Aspirin Cardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - léky, které se používají k léčbě anginy pectoris, což snižuje pravděpodobnost vzniku anginy pectoris v infarktu.

Diuretika

Tato skupina léčiv, která má diuretický účinek, přispívá k rychlé eliminaci edematózních jevů, včetně těch, které se vyskytují na stěnách spazmických koronárních tepen.

S mírnou angínou, Triampur, Diazid vykazuje dobré výsledky, pokud je diagnostikována klidová angína (tzv. Dekubitní forma onemocnění), je nutné užívat Furosemid, účinnější lék. V případě nouze je předepsán Lasix.

Kontraindikace při užívání léčiv k léčbě anginy pectoris

Obecnou kontraindikací pro použití léčiv používaných při léčbě záchvatů anginy pectoris je individuální nesnášenlivost složek léčivých přípravků.

Není třeba zmínit, že samoléčba pro ischémii myokardu je plná velmi závažných následků, až po náhlou zástavu srdce, proto se kategoricky nedoporučuje zabývat se „vlastní aktivitou“.

Zvažte, které léky by neměly být užívány pro anginu pectoris mezi léky popsanými výše:

• kontraindikace užívání nitrátů - hypotenze, kardiomyopatie, užívání léků ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy-5;
• betablokátory nelze předepisovat v přítomnosti astmatu, dekompenzovaného srdečního selhání u těžké formy, symptomatické bradykardie, hypotenze;
• Absolutní kontraindikace pro antagonisty vápníku jsou hypotenze; Stupeň AV blokády II-III, těžká aortální stenóza, syndrom oslabeného sinusového uzlu;
• Přípravky proti krevním destičkám se nesmějí užívat v přítomnosti problémů s gastrointestinálním traktem (peptický vřed, patologie ledvin, jater), s těžkým HF, hemoragickou mrtvicí a systémovými onemocněními charakterizovanými zvýšeným rizikem vnitřního krvácení.

Přípravky pro stenokardii - seznam účinných léků s návodem, složením, dávkováním a cenou

Úmrtí na srdeční choroby je dnes velmi vysoká. Deprese srdce je způsobena hypodynamií (sedavý způsob života), špatnými návyky a stresem. Ze známých onemocnění lze rozlišovat anginu pectoris, která je doprovázena bolestí na hrudi. Při absenci léčby může vést k infarktu myokardu a smrti.

Léčba anginy pectoris

Nejběžnější formou ischemické choroby srdeční je angina pectoris. To se projevuje útoky bolesti za hrudníkem kompresního nebo pálícího charakteru. Předchází mu fyzický a emocionální stres, může se objevit za hrudní kostí, podat v levé lopatce, paži, krku nebo dolní čelisti. Bolest prochází v klidu po užití nitroglycerinu.

Příčinou anginy pectoris je ateroskleróza, charakterizovaná zúžením koronárních tepen, které zásobují srdce krví. Současně se na cévní stěně hromadí cholesterol a další látky, vytvářejí se aterosklerotické plaky a zužují lumen cév. Někdy může útok skončit křečem - ostré zúžení tepny po napětí svalové vrstvy cévní stěny. Pro léčbu budete potřebovat léky na anginu pectoris, které jsou rozděleny na antianginální, nitrátové, beta-blokátory, statiny a antagonisty vápníku.

Antianginální prostředky

Léčba anginy pectoris často začíná antianginózními léky. Jsou zaměřeny na boj s ischémií myokardu, snižují potřebu srdečního svalu pro kyslík, zvyšují hladinu tohoto elementu v krvi. Tato skupina léků zahrnuje nitráty, které zastavují a zabraňují mrtvicím, rozšiřují stěny cév a zvyšují přístup kyslíku do srdečního svalu.

Dusičnany nemají výrazný terapeutický účinek, pouze zmírňují nebo zabraňují vzniku záchvatů. S neustálým přísunem těchto prostředků si tělo může zvyknout na jejich činnost, takže během dne se provádí přestávka na odstranění zbytků z těla. Pro dosažení lepších účinků se nitráty užívají přímo při napadení nebo při profylaxi před fyzickou námahou.

Nitroglycerin

Nejznámějším lékem pro stenokardii je nitroglycerin. Je k dispozici ve formě spreje, náplasti, desek, sublingválních tablet, kapek, mastí, dlouhodobě působících kapslí nebo mastí. Aktivní složka léčiva také obsahuje Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Prostředky zvyšují saturaci tkání kyslíkem, rozšiřují lumen krevních cév, zastavují anginu pectoris.

Tablety se rozpouští pod jazykem, působí po 2-3 hodinách půl hodiny. Sprej aplikovaný na ústní sliznici, začne pracovat okamžitě, ale jeho účinek je krátký. Desky a filmy (bukální formy) jsou připojeny k dásní nebo lícní sliznici po dobu 3-4 hodin. Tobolky musí být odebrány před útokem, 1-2 krát denně na prázdný žaludek. Mast se aplikuje na dávkovací papír, pevně se přitlačí na část těla, kde nejsou vlasy. 40 tablet stojí 50 rublů, sprej 200 dávek - 100 p., Kapky 10 ml - 49 p.

Isosorbid dinitrát

Tablety, kapsle a aerosolové přípravky pro anginu pectoris na bázi isosorbid dinitrátu se nacházejí v lékárnách pod názvem Izolong, Isoket, Nitrosorbide a Cardicet. Jsou užívány perorálně v dávce stanovené lékařem - 20 mg 2-3 krát denně jednu hodinu před jídlem nebo 2 po jídle. Pokud tento účinek nestačí, dávka se postupně zvyšuje na 120 mg denně.

Tělo si může zvyknout na účinky aktivních složek po 1-1,5 měsících pravidelného příjmu, takže po uplynutí této doby se užívá denní přestávka, během které je činidlo nahrazeno jiným s podobným účinkem na tělo. 60 tablet nitrosorbidu stálo 25 rublů, 15 ml spreje pod značkou Isoket bude stát 375 rublů, 20 tablet Cardiket Retard - 115 p.

Všechny léky na anginu pectoris této skupiny jsou periferní vazodilatátory, které ovlivňují žíly. Mají antianginální a hypotenzní účinky, snižují výdej levé komory a preload, což snižuje potřebu spasmodického myokardu pro kyslík. To vede ke zvýšení průtoku kapilární krve, otevření lumen koronárních cév, což zlepšuje zásobování ischemické zóny.

Isosorbidmononinát

Periferní vazodilatátory na bázi isosorbidmononitrátu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) ovlivňují žíly, vykazují vazodilatační a antianginální účinky. Snižují preload a afterload, rozšiřují koronární tepny, zlepšují průtok krve, zvyšují toleranci cvičení, spouštějí svalovou relaxační reakci.

Vazospastické léky jsou prezentovány ve formě tablet a tobolek, užívaných perorálně dvakrát denně. Pokud formulace znamená dlouhodobý účinek, pak se užívá jednou denně s postupným zvyšováním dávky. Během léčby těmito léky by měly být vyloučeny aktivity, které vyžadují stabilní vysokou koncentraci pozornosti. 30 tablet stojí asi 350 p.

Antagonisté vápníku

Tablety pro anginu pectoris ze skupiny antagonistů vápníku zabraňují pronikání prvku do svalu, snižují kontraktilitu myokardu. Jejich působení je zaměřeno na snížení tlaku, regulaci rytmu srdečního tepu, zastavení křečí koronárních tepen. Díky tomu se zlepšuje průtok krve, snižuje se spotřeba kyslíku myokardu a zvyšuje se tok živin do srdečního svalu.

Populární léky jsou Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, které zlepšují pronikání vápenatých iontů, saturují kardiomyocyty (srdeční buňky) kyslíkem a vedou ke svalové relaxaci. Léky se užívají 1-2 krát denně, 10 mg, lze kombinovat s jinými pilulkami na anginu pectoris. 30 tablet nifedipinu stálo 40 rublů, Diltiazem - 90%.

Beta blokátory

Přípravky pro léčbu stenokardie ze skupiny beta-blokátorů snižují tlak a tepovou frekvenci u pacienta, což vede ke snížení potřeby kyslíku pro srdce. Léky této skupiny (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​nezpůsobují závislost, nemají kumulativní účinek (neshromažďují se), a proto jsou snadno přizpůsobitelné úpravě dávky. Nepoužívejte léky po dlouhou dobu z důvodu velkého počtu vedlejších účinků. Po normalizaci stavu pacienta se dávka sníží na minimum.

Přípravky zahrnují účinné látky nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Léky se užívají během jídla jednou denně při 2,5-5 mg, s arteriální terapií, je třeba vzít v úvahu rovnováhu tepové frekvence - při užívání by měla být 50-60 tepů za minutu. Pro 50 tablet Anaprilina bude muset zaplatit 30 rublů, 28 tablet Nebileta - 1000 p.

Přípravky proti destičkám

Léky na anginu pectoris u dospělých mohou zahrnovat protidestičková činidla, která bojují proti trombóze. Mezi ně patří kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), klopidogrel (klopidogrel). Dlouhodobé používání prostředků zabraňuje rozvoji krevních sraženin, a to i v nejranějších stadiích, které si zachovávají svůj účinek po celou dobu životnosti krevních destiček.

Nejznámějším lékem ze skupiny antiagregačních činidel je aspirin, který se užívá jednou večer v dávce 75-150 mg. Druhy aspirinu mají jemnější účinek na gastrointestinální trakt. 100 tablet stojí 250 liber. V případě nesnášenlivosti kyseliny acetylsalicylové je zobrazen klopidogrel, který působí silněji a déle, ale také stojí více. Pro 28 tablet budete muset dávat 400 p. Užívá se v dávce 75 mg jednou denně. Léčba trvá nejméně měsíc, může se zvýšit podle pokynů lékaře.

Statiny

Pokud má krev zvýšené hladiny cholesterolu, způsobuje rozvoj a progresi aterosklerózy. Onemocnění vede k angině pectoris, proto jí musíme zabránit. K tomu, anti-sklerotické drogy, nebo statiny. Snižují koncentraci škodlivého cholesterolu, jsou nejnovější generací léků, jsou užívány po dlouhou dobu.

Mechanismus účinku statinů je potlačení aktivity enzymu, který katalyzuje produkci kyseliny mevalonové, což je rané stadium syntézy cholesterolu. Tento proces vede ke zvýšené reaktivitě lipoproteinových receptorů s nízkou hustotou v játrech, odstranění plazmatických triglyceridů. Navíc statiny zlepšují dilataci krevních cév, snižují viskozitu plazmy, zlepšují hemodynamiku a stav koagulačního systému. To zabraňuje tvorbě a prasknutí aterosklerotického plátu.

Statiny zahrnují rosuvastatin, fluvastatin, simvastatin, atorvastatin (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Všechny léky ve skupině se užívají před spaním v dávce 10-80 mg denně (v závislosti na hladině cholesterolu v krvi, předepsané lékařem). Léky mohou vést k bolesti svalů, nevolnosti. Tablety jsou vysoké: 28 ks. Krestor - 2500 rublů, 28 ks. Zokora - 750 str.

Jaké léky a léky jsou předepsány pro anginu pectoris?

Datum vydání článku: 31.8.2018

Datum aktualizace článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Léky na anginu pectoris jsou v lékárničce každé osoby s tímto onemocněním, protože jejich užívání je celoživotní.

Farmaceutické společnosti vyvíjejí každý rok nové léky s výhodnějším režimem a kombinovaným farmakologickým účinkem, které pomáhají snižovat úmrtnost a postižení způsobené koronárními srdečními chorobami a zlepšují kvalitu a dlouhověkost pacientů.

Z tohoto článku se naučíte: co jsou, kolik stojí a které z nich jsou nejefektivnější.

Na jaké skupiny se léky dělí?

Existují dvě velké skupiny léků pro stenokardii: léky používané k úlevě od akutního koronárního syndromu a léky užívané denně k prevenci útoku.

Plány léčby akutního útoku zahrnují následující skupiny:

• Antianginální: Nitráty, antagonisté vápníku, beta-blokátory.
• Přípravky proti destičkám.
• Antikoagulancia.

V případě napadení jsou preferovány injekční formy, které jsou podávány intravenózně, aby se rychle dosáhlo účinku a zabránilo infarktu myokardu. Jediné předtvarované tablety používané pro první pomoc jsou nitráty.

Skupiny léčiv používané k prevenci anginy pectoris zahrnují:

• Dusičnany
• Antagonisté vápníku.
• Antikoagulancia.
• ACE inhibitory.
• Beta blokátory.
• Statiny.

Dusičnany

Mechanismus účinku všech nitrátů je výrazný vazodilatační účinek v důsledku účinku na vlákna hladkého svalstva cévní stěny.

Kvůli této vlastnosti je současně dosaženo několika akcí:

• Preload na srdce je snížen, protože dochází k redistribuci cirkulující krve do dilatačních žil podél periferie, čímž se snižuje objem mrtvice srdce v důsledku snížení diastolického krevního tlaku.
• Zátěžové zatížení myokardu je sníženo, protože dilatované arterioly mohou snížit systolický tlak hlavních tepen.
• Koronarolytická vlastnost umožňuje zlepšit mikrocirkulaci srdečních tepen, což zlepšuje trofismus v ischemických místech myokardu.

To umožňuje rychle zastavit symptomy anginy pectoris zvýšením přísunu kyslíku do tkáně srdečního svalu a zároveň snížit jeho potřebu. To vám umožní rychle obnovit metabolické procesy v myokardiocytech a normalizovat práci srdce. Nelze je používat za sníženého tlaku.

Nejoblíbenější drogy jsou:

• Nitroglycerin.
• Isosorbid dinitrát (nitrosorbid).
• Molsidomin.

Nitroglycerin

Lék je dostupný ve formě tablet pro sublingvální použití a ve formě injekcí pro intravenózní podání.

Tabletovaný lék se používá pro akutní anginu pectoris doma jako první pomoc. Rychlého účinku je dosaženo díky tomu, že se lék aplikuje pod jazyk, kde dochází k nejrychlejší absorpci účinné látky. K úlevě dochází po 1-1,5 minutách, pokud nedojde ke zlepšení, doporučuje se užívat pilulku po dalších 5 minutách a zavolat kardiologický záchranný tým, protože další průběh záchvatu zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Injekce nitroglycerinu se používá k léčbě akutního srdečního infarktu s selháním levé komory, nestabilní anginou pectoris a plicním edémem za podmínek kardiologické nebo intenzivní péče pod monitorováním EKG.

Důsledkem porušení režimu dávkování může být: nízký tlak, doprovázený bolestmi hlavy, závratě, které mohou být komplikovány kolapsem, šokem. Hlavní kontraindikací pro jeho použití je tedy arteriální hypotenze.

Nitrosorbid

Používá se k léčbě záchvatů stabilních a nestabilních forem anginy pectoris, infarktu myokardu, používá se v schématu rehabilitační terapie po ní.

Kromě tablet a injekční formy má lék také sprejovou formu. Aerosol se nastříká do úst. Aby se zastavil útok, jedna dávka je 1-3 injekce, zatímco pacient musí zadržet dech, interval mezi nimi je nejméně 30 sekund.

Antikoagulancia

Hlavním účelem antikoagulancií je prevence vzniku krevních sraženin a zničení již vytvořených krevních sraženin. Tyto prostředky se používají v nemocničním zařízení pod kontrolou koagulogramu, protože překročení dávky může vést k rozvoji krvácení.

Hlavními užívanými léky jsou:

• Heparin.
• Fraxiparin.
• Enoxaparin a další.

Heparin

Jmenován s extrémní opatrností. V akutním období se podává intravenózní bolus. Udržovací dávky se pak podávají subkutánně. Optimální doba trvání takové terapie je 3 až 7 dní. Pro prevenci tzv. Ricochetové ischémie je nutná kombinace s protidestičkovými látkami, protože dlouhodobé užívání heparinu zvyšuje hladinu trombinu, který stimuluje agregaci (adhezi) krevních destiček a tvorbu trombocytů trombocytů.

Zavedení se provádí pouze pod kontrolou koagulogramu a aPTT.

Fraxiparin

Odkazuje na nízkomolekulární heparin, čímž je dosaženo vyšší účinnosti a snížení rizika vedlejších účinků.

Kontrola aPTT není nutná, což snižuje náklady na léčbu. Podávání léčiva se provádí subkutánně, dávky jsou přísně regulovány. To se může konat doma.

Přípravky proti destičkám

Antiagregační činidla umožňují zlepšovat reologické vlastnosti krve v důsledku prevence adheze vytvořených prvků, zejména destiček. To snižuje riziko trombózy a ischémie myokardu.

Tyto léky na anginu pectoris lze použít k léčbě akutního záchvatu a jako jeden z hlavních léků v schématu prevence.

Hlavními léky jsou:

• Kyselina acetylsalicylová (aspirin).
• Klopidogrel a další.

Aspirin

Nejlevnější a cenově nejdostupnější antikoagulant v každé lékárničce. Podle statistik léčivo snížilo riziko úmrtnosti na akutní infarkt myokardu dvakrát. Pro úlevu ischemického syndromu se doporučují vysoké dávky léčiva - 325 mg tablety, zatímco pro prevenci anginy pectoris postačuje dávka 75 mg denně.

Hlavními léky obsahujícími aspirin v nízkých dávkách jsou: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Magnicor a další. S diagnózou ICHS se tyto léky užívají denně a po celý život.

Klopidogrel

Na rozdíl od aspirinu nelze lék použít k úlevě od akutního záchvatu. K jeho akumulaci dochází během 2-3 dnů od pravidelného užívání a maximální farmakologický účinek se dosahuje po šesti měsících léčby.

V některých případech se pro léčbu stabilní anginy pectoris používá kombinace dvou léčiv: Aspirin a Clopidogrel. V tomto případě se však zvyšuje riziko vzniku vedlejších účinků léčiv ve formě krvácení.

Antagonisté vápníku

Hlavním účelem léčiv je snížení a prevence stabilní a spontánní anginy při námaze. Jsou schopny blokovat kanály, kterými vápník vstupuje do buňky, čímž se snižuje síla kontrakce svalových buněk cévní stěny a myokardu.

To vede k závažné vazodilataci periferního a koronárního oběhového systému. Paralelně klesá srdeční frekvence v důsledku zpomalení AV vedení a zátěže myokardu, čímž se snižuje spotřeba kyslíku kardiomyocytů. Významně snížená ischemie tkání a symptomy anginy pectoris jsou zastaveny.

Blokátory kalciových kanálů jsou kontraindikovány při AV blokádě, srdečním selhání, systolické dysfunkci levé komory (podle EKG) a arteriální hypotenzi. Pokud je přítomna některá z těchto kontraindikací, může se prognóza významně zhoršit a ischemie myokardu se může zhoršit.

Seznam hlavních užívaných drog:

• Verapamil
• Nifedipin.
• Diltiazem.
• Gallopamil
• Amlodipin a další.

Diltiazem

Selektivní léčivo poskytující kombinovaný účinek: antianginální, antiarytmické a hypotenzní. Účinný s anginou pectoris na pozadí arteriální hypertenze, spolu s rozpadem rytmu.

Užívá se 1-2 krát denně po dlouhou dobu. Existuje forma pro parenterální podání. Kapátko pod kontrolou kardiogramu ve stacionární kanceláři.

Verapamil

Lze použít u dospělých i dětí. Frekvence použití - 3 krát denně. Trvání léčby v přítomnosti zavedené diagnózy ischemické choroby je celoživotní.

Má antianginální a antiarytmické účinky. Lék může snížit krevní tlak. Použití přípravku je kontraindikováno v přítomnosti příznaků srdečního selhání, bradykardie, sinusového bloku, hypotenze.

Gallopamil

Snižuje frekvenci kontrakcí srdce a kontraktilitu myokardu, čímž snižuje potřebu kyslíku. Používá se výhradně k prevenci mrtvice a také k sekundární prevenci srdečního infarktu.

ACE inhibitory

Na rozdíl od antagonistů vápníku je tato skupina léčiv indikována pro anginu pectoris v kombinaci se systolickou dysfunkcí levé komory a pro sekundární profylaxi po již trpícím srdečním infarktu.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou schopny nejen účinně snížit krevní tlak, ale také díky retenci draslíku v těle, mají kardoprotektivní, antiarytmický a angioprotektivní účinek. Současně se srdeční frekvence nesnižuje.

Hlavní nástroje, které jsou široce používány, jsou:

• Enalapril
• Prestarium
• Captopril a další.

Enalapril

Používá se v kombinaci s jinými léky pro léčbu srdečního selhání a ischemické choroby srdeční na pozadí arteriální hypertenze. Léčivo má výrazný kardioprotektivní účinek, zabraňuje tvorbě hypertrofie srdečního svalu a dilataci dutin.

Předepisuje se s minimální dávkou s postupným zvyšováním na klinicky účinné. V procesu užívání léku vyžaduje nezávislé sledování krevního tlaku.

Beta blokátory

Léky první linie při léčbě stabilní anginy pectoris. Snižte ischémii snížením krevního tlaku, četností kontrakcí a kontraktilitou myokardu. Používají se nejen pro profylaxi, ale také pro zastavení dlouhodobého akutního záchvatu na lůžkovém oddělení ve formě kapiček.

Kontraindikace k užívání tohoto léku jsou: atrioventrikulární blokáda a další typy bradykardie, onemocnění spojená s broncho-obstrukcí (astma, CHOPN, atd.), Gotenzie, dekompenzované stadium srdečního selhání a kardiogenní šok.

• Metoprolol.
• Bisoprolol.
• Atenolol a další.

Metoprolol

Používá se pro stabilní anginu pectoris se zvýšeným krevním tlakem a arytmiemi. Pomáhá snižovat spotřebu kyslíku myokardu snížením práce srdečních svalů (snížená kontraktilita a frekvence kontrakcí, což umožňuje zvýšit konečný diastolický objem).

Používá se jako samostatný lék a v kombinaci s jinými prostředky. Zaveden intravenózně v nemocnici pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence.

Statiny

Nejdůležitější příčinou anginy pectoris je aterosklerotická léze koronárních arterií, v důsledku čehož dochází k zúžení jejich lumenu a někdy k úplnému překrytí v důsledku ruptury plaku a trombózy cévy.

Hlavní skupinou OTC léků, které nejen stabilizují plášť plaku, ale také významně snižují hladinu cholesterolu v krvi (což zabraňuje jeho dalšímu růstu) jsou statiny.

Nejoblíbenější léky používané při léčbě anginy pectoris jsou:

• Atorvastatin.
• Rosuvastatin.
• Simvastatin.
• Lovastatin a další.