Hlavní

Ateroskleróza

Infarkt mozku - co to je a jak nebezpečné je, jak identifikovat a vyléčit v krátkém čase

Lidský mozek je skutečně jedinečný orgán. Všechny životní procesy jsou řízeny jím.

Bohužel, mozek je velmi zranitelný vůči jakémukoli poškození a dokonce zdánlivě bezvýznamné změny v jeho práci mohou vést k vážným a nezvratným následkům.

Promluvme si o mozkovém infarktu - co to je a jak se projevuje ischemická mrtvice.

Popis

Lidský mozek sestává z vysoce specifické tkáně, která má konstantní potřebu velkého množství kyslíku, jehož nedostatek způsobuje negativní změny.

Infarkt mozku (nebo ischemická cévní mozková příhoda) se nazývá ischemická léze oblastí mozkové substance, která následně vyvolává oběhové poruchy. Tam je také hemoragický mozkový infarkt, ale budeme o tom mluvit v jiném článku.

Prevalence

Ischemický infarkt mozku je jednou z nejčastějších onemocnění na světě. Ve věku 40 let je v průměru pro 100 osob vzácné, je to čtyřikrát. Po 40 letech toto číslo výrazně roste a je to již 15 procent populace.

Lidé, kteří překročili pátý tucet, jsou ještě častěji postiženi následky této nemoci - 30%. Po 60 letech dochází k mozkovému infarktu až u 50% lidí.

Klasifikace a rozdíly

V závislosti na důvodech, které vedly k infarktu mozku, se odborníci rozhodli rozlišit několik jeho forem:

  • Aterotrombotika;
  • Kardioembolické;
  • Hemodynamické;
  • Lacunar;
  • Hemorheologický.

Zvažte každou z odrůd.

Aterotrombotika

Aterotrombotická forma ischemické mrtvice se vyvíjí při ateroskleróze velkých nebo středních mozkových tepen.

Tato forma mozkového infarktu je charakterizována postupným vývojem. Symptomatologie onemocnění se pomalu, ale jistě zvyšuje. Od počátku vývoje onemocnění až po nástup výrazných symptomů může trvat několik dní.

Kardioembolické

Tato forma mrtvice se vyskytuje na pozadí částečného nebo úplného ucpání tepen krevními sraženinami. Tato situace se často vyskytuje v řadě kardiálních lézí, ke kterým dochází, když se v srdeční dutině tvoří sraženiny.

Na rozdíl od předchozí formy, infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen, nastane neočekávaně, když pacient je vzhůru.

Nejtypičtější oblastí tohoto typu onemocnění je oblast zásobování krve střední tepnou mozku.

Hemodynamika

Stává se na pozadí prudkého poklesu tlaku nebo v důsledku náhlého poklesu minutového objemu srdečních dutin. Útok hemodynamické mrtvice může začít jak ostře, tak inkrementálně.

Lacunar

Vyskytuje se ve stavu lézí středních perforujících tepen. Předpokládá se, že k cévní mozkové příhodě dochází často s vysokým krevním tlakem pacienta.

Léze jsou lokalizovány hlavně v subkortikálních strukturách mozku.

Hemorheologický

Tato forma mrtvice se vyvíjí na pozadí změn v normálních parametrech srážení krve.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta je mrtvice klasifikována podle tří stupňů:

Také infarkty jsou rozděleny na klasifikaci podle oblasti lokalizace postižené oblasti. Pacient může mít poškození:

  • v oblasti vnitřní strany krční tepny;
  • v hlavní tepně, stejně jako v různých obratlovcích a jejich odchozích větvích;
  • v oblasti tepen mozku: přední, střední nebo zadní.

Fáze

Oficiální medicína rozlišuje 4 stadia onemocnění.

První etapou je akutní průběh onemocnění. Akutní fáze mrtvice trvá tři týdny od okamžiku nárazu. První nekrotické změny v mozku jsou tvořeny prvních pět dnů po útoku.

První etapa je nejvíce akutní ze všech. Během tohoto období jsou pozorovány cytoplazma a scvrknutí karyoplasmu, symptomy perifokálního edému.

Druhou fází je období předčasného oživení. Doba trvání této fáze je až šest měsíců, během které se v buňkách vyskytují pannecrotické změny.

Často dochází k návratu neurologického deficitu. V blízkosti místa lokalizace postižené léze se začíná zlepšovat krevní oběh.

Třetí fáze je pozdní doba zotavení. Trvá 6 měsíců až jeden rok po infarktu mozku. Během této doby se v mozku pacienta vyvíjí gliální jizvy nebo různé cystické defekty.

Čtvrtou fází je období zbytkových projevů infarktu. Začíná 12 měsíců po mrtvici a může trvat až do konce života pacienta.

Důvody

Důvody pro rozvoj jedné nebo druhé formy mozkového infarktu jsou ve skutečnosti do značné míry důsledky různých patologických stavů lidského těla.

Mezi hlavní příčiny mrtvice však patří:

  • aterosklerotické změny;
  • přítomnost trombózy v žilách;
  • systematická hypotenze;
  • onemocnění temporální arteritidy;
  • porážka velkých intrakraniálních tepen (Moya-Moyaho choroba);
  • subkortikální encefalopatie chronické povahy.

Kouření provokuje trombózu, takže pokud máte podezření na zdravotní problémy, musí být nutně zapomenutý zlozvyk.

Užívání hormonální antikoncepce také mírně zvyšuje riziko mozkového infarktu.

Podívejte se na video o hlavních příčinách onemocnění:

Nebezpečí a následky

Onemocnění je velmi nebezpečné. Ve 40% případů je fatální v prvních hodinách po útoku. S včasnou poskytnutou první pomocí je však pacient schopen nejen přežít, ale také následně vést normální životní aktivitu.

Důsledky mozkového infarktu mohou být velmi rozdílné, od necitlivosti končetin až po úplnou paralýzu a dokonce smrt.

Zde budeme hovořit o všech fázích rehabilitace pacientů s infarktem myokardu.

Zda je nebo není skupina zdravotně postižených podávána pro infarkt myokardu, naučíte se samostatně.

Příznaky a příznaky

V drtivé většině případů se cévní mozková příhoda okamžitě projeví: nesnesitelné bolesti hlavy začínají náhle v osobě, která nejčastěji postihuje pouze jednu stranu, kůže obličeje se během útoku projeví výrazným červeným nádechem, začnou křeče a zvracení, dýchání se stává chrapotem.

Je pozoruhodné, že křeče ovlivňují stejnou stranu těla, která byla zasažena mozkovou mrtvicí. To znamená, že pokud se léze nachází na pravé straně, křeče budou výraznější na pravé straně těla a naopak.

Existují však případy, kdy záchvat jako takový zcela chybí, a pouze po určité době po mrtvici, o které pacient ani nemohl mít podezření, je pociťována necitlivost tváří nebo rukou (nějakého druhu), kvalita změn řeči, ostrost zrakové ostrosti.

Pak se člověk začne stěžovat na svalovou slabost, nevolnost, migrénu. V tomto případě může být podezření na mrtvici v přítomnosti ztuhlého krku, stejně jako nadměrného napětí svalů nohou.

Jak je diagnóza

Pro stanovení přesné diagnózy a preskripce účinné léčby se používá několik studií: MRI, CT, EEC, CTG a dopplerovské sonografie krční tepny.

Kromě toho je pacientovi předepsán krevní test na biochemické složení krve, jakož i krevní test na jeho srážení (koagulogram).

První pomoc

První opatření k zabránění nevratných účinků a smrti by měla začít v prvních minutách po útoku.

Postup:

  • Pomoci pacientovi lehnout si na postel nebo jiné letadlo tak, aby hlava a ramena byla o něco vyšší než úroveň těla. Je nesmírně důležité, abyste zraněnou osobu příliš netahali.
  • Zbavte se všech předmětů, které mačkají.
  • Poskytněte maximální množství kyslíku, otevřete okna.
  • Udělejte na hlavě studený obklad.
  • S pomocí teplovodních lahví nebo hořčičných omítek pro udržení krevního oběhu v končetinách.
  • Zbavit ústa přebytečných slin a zvratků.
  • Pokud jsou končetiny ochrnuté, měly by být rozetřeny roztoky na bázi oleje a alkoholu.

Video o mozkovém infarktu mozku a důležitosti poskytování první pomoci:

Léčebné taktiky

Infarkt mozku je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

V nemocnici je hlavním cílem léčby obnovení krevního oběhu v mozku a zabránění možného poškození buněk. V prvních hodinách po nástupu vývoje patologie je pacientovi předepsán speciální lék, jehož účinek je zaměřen na rozpouštění krevních sraženin.

Aby se zabránilo růstu stávajících krevních sraženin a zabránilo se vzniku nových krevních sraženin, používají se antikoagulancia, která snižuje stupeň srážení krve.

Další skupinou léků, které jsou účinné při léčbě mrtvice, jsou protidestičková činidla. Jejich působení je zaměřeno na lepení destiček. Stejné léky se používají k prevenci opakovaných záchvatů.

Jaká je prognóza?

Lidé, kteří trpěli mozkovým infarktem, mají dobrou šanci zotavit se a dokonce se úplně zotavit. Pokud do 60 dnů po útoku zůstane stav pacienta stabilní, znamená to, že se bude moci vrátit do normálního života za rok.

Aby tato nemoc neměla vliv na vás, musíte dodržovat správný životní styl, dietu, cvičení, vyhnout se stresovým situacím, sledovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků.

Infarkt mozku - příčiny, první symptomy, diagnostika a léčebné metody

Porucha dodávky hemoragické nebo ischemické krve mozkem, která vede k fokálním nebo rozsáhlým nekrotickým změnám v mozkové tkáni, se nazývá srdeční infarkt, mrtvice nebo mrtvice. Patologie se zpravidla projevuje náhlou slabostí končetin, závratí, asymetrií obličeje, poruchou vědomí, řeči a vidění. Diagnostikovat porušení mozkové cirkulace na základě inspekce, výsledky klinických studií.

Co je mozkový infarkt

Tento termín se týká akutní vaskulární katastrofy, která se vyvíjí v důsledku chronických patologií nebo abnormalit mozkových cév. V závislosti na mechanismu vývoje existují dva hlavní typy: hemoragické a ischemické.

V prvním případě je vaskulární insuficience způsobena rupturou cévy a ve druhé průchodností mozkových tepen. Ischemický infarkt mozku představuje přibližně 80% všech případů patologie, obvykle je pozorován u pacientů starších 50 let. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pro osoby ve věku 30–40 let.

Rozsáhlý mozkový infarkt způsobuje nekrotické změny ve velkých oblastech tkáně v důsledku narušení trofické a kyslíkové dodávky. Patologie obvykle vzniká v důsledku zastavení průtoku krve v jedné z vnitřních karotických tepen. V závislosti na umístění léze může mít srdeční infarkt různé následky. U tohoto typu cerebrovaskulární příhody je prognóza špatná.

Klasifikace

V závislosti na etiologii a lokalizaci se rozlišují následující formy:

  1. Aterotrombotika. Hlavní příčinou takové léze je ateroskleróza. Aterotrombotický mozkový infarkt se vyskytuje častěji než ostatní (přibližně 70% všech případů patologie), postihuje většinou starší ženy.
  2. Kardioembolické. Infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen. Tato forma cerebrální cirkulační poruchy se vyvíjí na pozadí srdečních lézí doprovázených parietálními tromby.
  3. Hemodynamika. Vyvíjí se v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku. Útok hemodynamického srdečního infarktu se může dramaticky vyvinout na pozadí blahobytu člověka.
  4. Lacunar To je přibližně 20% všech případů patologie. Vyznačuje se vývojem malého nekrotického fokusu (do 2 cm) v hlubokých tkáních mozkových hemisfér nebo v kmenové části. Příčinou této léze je blokování malých mozkových tepen. Často je cysta s tekutinou tvořena v místě nekrózy, což nemá nepříznivý vliv na fungování mozku.
  5. Hemorheologický. Tato forma infarktu je důsledkem porušení systému srážení krve. Často postihuje několik tepen najednou, což způsobuje rozsáhlé zaměření nekrózy. Vyžaduje okamžitou kombinační terapii s trombolytiky a antikoagulancii.

Fáze

Závažnost léze a klinické projevy závisí na průměru blokované nebo roztržené cévy, její lokalizaci. Podmíněně patologický proces je rozdělen do několika fází:

  1. Úplné překrytí lumen cévy s trombusem, aterosklerotickým plakem nebo prasknutím tepny.
  2. Porucha trofismu mozkových tkání.
  3. Zničení a změkčení struktury neuronů (funkční nervové buňky), jejich smrt.
  4. Tvorba zóny nekrózy, tj. nevratné změny ve struktuře mozkové tkáně, což znamená porušení motorických, kognitivních funkcí.

Symptomy cirkulačních poruch mozku se začínají objevovat bezprostředně po první fázi patologického procesu. S včasnou lékařskou péčí (hospitalizace, užívání antikoagulancií atd.), Která obnoví zásobování tkání a buněk krví, nedojde k dalšímu rozvoji patologie, komplikací, následků mrtvice bude minimální.

Důvody

Hlavními příčinami mozkového infarktu jsou aterosklerotické vaskulární poškození a vysoký krevní tlak. Stres, nervové přetížení, vysoký cholesterol atd. Mohou vyvolat apoplexickou mrtvici: Ischemické nebo hemoragické mozkové infarkty se zpravidla nevyskytují náhle, ale vyvíjejí se během několika měsíců nebo let.

Porážka mozkových cév je často důsledkem dysfunkce několika orgánů a systémů. Mezi hlavní důvody pro rozvoj těchto oblastí:

  • aterosklerotické změny;
  • žilní trombóza;
  • systematická hypotenze;
  • chronická subkortikální encefalopatie;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • genetická predispozice;
  • vrozená a získaná patologie srdečních chlopní;
  • ischemické onemocnění;
  • poškození plicní tkáně;
  • revmatismus;
  • systémový lupus erythematosus;
  • revmatoidní artritidu;
  • hypertyreóza;
  • poruchy krvácení;
  • onemocnění nadledvinek;
  • Moya-Moya nemoc.

Symptomy mozkové ischemie

Klinický obraz patologie závisí na etiologii, lokalizaci a rozsahu nekrotických změn v mozkové tkáni. Mezi běžné příznaky patří:

  • slabost;
  • ztráta vědomí;
  • znecitlivění postižené poloviny těla;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ztráta pocitu v končetinách;
  • porucha řeči, sluch;
  • bolest hlavy;
  • porušení orientace v čase a prostoru;
  • ospalost;
  • závratě.

Důsledky

Jakýkoli typ mozkového infarktu může způsobit řadu nežádoucích účinků, které snižují životní úroveň pacienta nebo vedou k invaliditě. Patří mezi ně:

  • částečné nebo úplné ochrnutí;
  • demence, kognitivní poruchy;
  • obtížné polykání;
  • rozmazané vidění nebo úplná slepota;
  • rozvoj záchvatů epilepsie, záchvatů;
  • dysfunkce pánevních orgánů;
  • inkontinence moči.

Diagnostika

Za účelem účinné léčby musí lékař posoudit stupeň poškození mozku, jeho povahu a umístění nekrotického fokusu. Pro podezření na mozkový infarkt jsou předepsány následující instrumentální a laboratorní testy:

  • Magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT). Studie pomáhá přesně určit přítomnost léze, její umístění, velikost.
  • Dopplerografie karotických tepen. Díky této studii se hodnotí průchodnost karotických tepen, detekuje se přítomnost krevních sraženin.
  • Analýza biochemického složení krve. Ukazuje celkový stav těla (játra, ledviny atd.).
  • Analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Pomáhá určit fázi infarktu, povahu a pravděpodobnou příčinu.
  • Coagulogram. Provádí se za účelem zjištění porušení systému srážení krve.
  • Cerebrální angiografie. Detekuje přítomnost křečí, krevních sraženin mozkových tepen, jejich umístění, přírodu.

První pomoc

Důležité v případě mozkového infarktu je první pomoc oběti. Při správných a včasných opatřeních můžete výrazně snížit riziko úmrtí a nebezpečných komplikací. Existují následující doporučení pro poskytnutí první pomoci při infarktu myokardu:

  1. Položte oběť na záda, položte něco pod ramena a hlavu. Odepněte oděv, rozepnuté knoflíky a popruhy.
  2. V nepřítomnosti vědomí, pulsu, dýchání, okamžitě začít resuscitace.
  3. Zajistěte čerstvý vzduch.
  4. Udělejte na hlavě studený obklad.
  5. Otočte hlavu oběti na stranu, aby se zabránilo vdechnutí zvratků nebo slin.
  6. Okamžitě volejte sanitku, která indikuje přítomnost příznaků charakteristických pro mozkový infarkt. V některých případech (v přítomnosti osobního automobilu, v blízkosti zdravotnického zařízení) je pacient hospitalizován nezávisle na nemocnici.
  7. Nepodávejte pacientům léky samy, protože může zhoršit jeho stav.

Předpověď

Vzhledem k rychlé smrti funkčních mozkových buněk se vyvíjejí neurologické poruchy. V závislosti na typu infarktu, objemu nekrotického fokusu, může mít léze následující výsledky:

  1. Příznivé. V tomto případě je vědomí oběti obnoveno po krátké době (1-2 hodiny), motor, kognitivní funkce nejsou narušeny.
  2. Přerušované. S včasnou diagnózou, hospitalizací a zahájenou léčbou a rehabilitací podléhají uzdravení téměř všem postiženým funkcím. V tomto případě se často vyskytují recidivy mrtvice, spojují se sekundární patologie respiračních a kardiovaskulárních systémů. Pro udržení zdraví pacienta je nutné mít lékařský dohled, pravidelný příjem protidestičkových látek, antipyretika, diuretika, normalizaci a kontrolu krevního tlaku.
  3. Progresivní. Změněné funkční tkáně a buňky mozku nelze obnovit, všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na prevenci zhoršení stavu pacienta.

Pravděpodobnost úmrtí během prvních týdnů po lézi, podle statistik, je asi 20% u ischemického typu patologie a přibližně 55% u hemoragického onemocnění. Hlavními příčinami úmrtí jsou komplikace (srdeční selhání, tromboembolie, infarkt myokardu). Význam věku pacienta a přítomnost chronických onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo infarktu mozku, je nutné udržovat zdravý životní styl, pravidelně podstoupit lékařská vyšetření a včas léčit chronická onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji takové nebezpečné patologie, existuje řada doporučení:

  1. Pokud vaši příbuzní krve trpí infarkty, projděte si komplexní vyšetření a začněte preventivní léčbu.
  2. Vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol).
  3. Vyhněte se stresu.
  4. Dodržujte režim motorické aktivity.
  5. Omezte používání soli, tukových potravin, uzeného masa, uzenin.
  6. Snižte spotřebu kávy.
  7. Pokud máte predispozici k hypertenzi, sledujte krevní tlak.

Infarkt mozku

Infarkt mozku je komplexní patologická porucha, klinický syndrom, vyjádřený jako akutní poškození určitých funkcí mozku. Trvání tohoto syndromu může být 20-24 hodin. Není-li v těchto obdobích poskytována kvalitní zdravotní péče, je pravděpodobnější, že zemře. Při srdečním infarktu se vyskytují vážné problémy s krevním oběhem v mozkových strukturách, protože ucpané tepny. V místě zablokování nervové buňky začnou aktivně umírat, což je důvod, proč důležité části mozku přestanou fungovat.

Ischemický mozkový infarkt se také nazývá ischemická mozková mrtvice (jediný rozdíl je v názvu). Patologie tohoto typu je nesmírně důležitá pro moderní svět, protože v důsledku této choroby mnoho lidí umírá ve všech zemích. S rozvojem patologie v 25% případů dochází k poměrně rychlé smrti. Během prvních 6 až 12 měsíců po infarktu mozku zemře dalších 20% pacientů. Přibližně 30% lidí, kteří přežili, zůstává postižených. Úplné zotavení po takovém komplexním onemocnění je pozorováno u 10-15% pacientů. Kód choroby pro ICD-10 - I63.

Příznaky

Infarkt mozku má charakteristické příznaky. Lékaři tak mohou rychle odlišit nemoc od jiných podobných poruch a diagnostikovat ji. Nejběžnější příznaky jsou následující příznaky:

  • Necitlivost končetin (nebo jedna z polovin těla). Podobný příznak je obvykle pozorován v prvních hodinách po infarktu. Pacient má těžkou slabost, únavu i po menším fyzickém a psychickém stresu. Chronická slabost a únava může nastat i několik měsíců po infarktu.
  • Ztráta pocitu končetin. Symptom je také dočasný, často pozorovaný v prvních dnech a týdnech po infarktu. Ztráta citlivosti může být pozorována v prstech (obvykle na rukou) a po celé délce končetiny.
  • Těžké bolesti hlavy zhoubné povahy. Syndrom bolesti je podobný migréně, obvykle se vyvíjí během spánku (v noci) a ráno před snídaní ihned po probuzení. Stává se, že bolest neustupuje po celý den (v pozdějších stadiích onemocnění). Tradiční drogy nepomáhají vyrovnat se s bolestí, proto je nutné brát účinné léky.
  • Problémy s řeči. Bezprostředně po infarktu mozku začíná tvorba edému, který má ždímací účinek na sousední systémy, tkáně a centra. V zóně blokády tepny dochází k nadýchání. Lidská řeč je obtížná, nesrozumitelná, chápat, co říká, je velmi problematické. Spolu s poruchami řeči má pacient stav ohromující (pacientovi se zdá, že je vše „v mlze“).
  • Ztráta orientace a prostoru a času. V důsledku komprese mozkové tkáně edémem mohou pacienti pociťovat vážné problémy s orientací v prostoru a čase. Často nejsou schopni pochopit, že jsou v nemocnici, nemohou se dostat na záchod, zaměnit den s nocí atd. Na tomto pozadí se vyvíjejí různé neurózy a psycho-emocionální poruchy.
  • Zvracení, nevolnost. Během období onemocnění u mužů, stejně jako u žen, nutně dochází k těžké nevolnosti a zvracení. Mohou být náhle. Jinými slovy, žádné vnější faktory (příjem potravy, nepříjemné pachy atd.) Je nevyprovokují.
  • Zvýšený krevní tlak. Tento příznak bude zaznamenán pouze v těch situacích, kdy došlo k zablokování tepen a krevních cév, vzniku edému v oblasti mozkového kmene. V tomto případě se nezmění indikátory tělesné teploty, ale dojde ke zvýšení pulsu.

Při mozkovém infarktu bude vizuálně pozorováno blanšírování kůže, dojde k významnému snížení krevního tlaku. Spolu s dalšími příznaky vám to umožní provést diagnózu relativně rychle.

Obvykle u lidí, bez ohledu na věk, existuje několik příznaků patologie uvedených výše. Prognóza přežití bude do značné míry záviset na závažnosti symptomů a příčin, které způsobily infarkt mozku. Velmi často je tato patologická porucha pouze důsledkem jiného onemocnění.

Příčiny patologie

Výskyt mozkového infarktu je zaznamenán pouze na pozadí vaskulární okluze embolem nebo trombusem. To se může stát z různých důvodů. Před léčbou této patologie je nezbytné, aby lékaři určili základní příčinu vzniku syndromu a odstranili jej (jinak budou léčebné účinky zbytečné).

Následující faktory mohou potenciálně vést k rozvoji rozsáhlého mozkového infarktu:

  • Vrozené poruchy kardiovaskulárního systému, jednotlivé cévy, myokard (srdeční sval).
  • Zvýšená úroveň srážení krve.
  • Použití jakéhokoliv resuscitačního zařízení (například defibrilátoru), které může vést k oddělení krevních sraženin.
  • Dlouhodobé kardiostimulátory.
  • Srdeční selhání (pokud se patologie vyvíjí v kombinaci se sníženým venózním a arteriálním tlakem).
  • Infarkt myokardu (jak to se vyvíjí, krevní sraženiny se tvoří v levé komoře; jestliže oni odejdou, oni mohou zadat mozkové tepny, ucpat je a způsobit otok).
  • Multifokální ateroskleróza.
  • Diabetes a / nebo obezita.
  • Nemoci hematologické povahy.

Důvody, které mohou potenciálně vyvolat rozvoj mozkového infarktu, jsou mnohé. Jedním z faktorů jeho výskytu jsou zejména špatné návyky, migrenózní bolesti hlavy, hormonální léky (pro antikoncepci), hormonálně závislá terapie.

Diagnostika

Pokud máte podezření na mozkový infarkt, je nutné naléhavě odlišit patologii od hemoragické mrtvice a ischemického přechodného záchvatu (mají podobné symptomy, projevy a komplikace). Je také nutné vyjasnit oblast léze (pravá nebo levá hemisféra, střední nebo medulla, kmen, mozeček atd.). Hlavní diagnostické metody jsou:

  • MRI
  • Analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku).
  • Dopplerova sonografie.
  • CT (počítačová tomografie).
  • Angiografie.

V procesu diagnózy by lékaři měli také zjistit související onemocnění, která by mohla vést k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody.

Rozvoj komplikací

S infarktem mozku je postiženo velké množství buněk a tkání, takže pravděpodobnost vážných komplikací již v prvních dnech a hodinách je poměrně vysoká. V případě edému se rizika úmrtí v prvních 5-7 dnech významně zvyšují. Opuchy se vyvíjí poměrně často, takže lékaři vždy přijímají veškerá nezbytná terapeutická opatření, aby zabránili vzniku silného edému.

Mezi nejnebezpečnější a nejčastější komplikace patří také:

  • Kongestivní pneumonie. To se vyvíjí na pozadí neustálého lůžkového odpočinku pacienta, proto je často uváděno pouze 30-45 dnů po mrtvici.
  • Akutní srdeční selhání, plicní embolie (vývoj těchto patologií je zaznamenán v prvním měsíci).
  • Bedores Režim spánku u pacientů by se měl vyskytovat pouze na suchých a čistých lůžkách. Pacienti by měli být systematicky střídáni, pokládáni co nejpohodlněji, používat všechny potřebné hygienické výrobky.

Nedostatek léčby nebo nesprávně předepsaná terapie může ovlivnit výskyt různých komplikací. Léčba mozkového infarktu by měla být zahájena stanovením příčin vzniku patologie a její eliminací. Pacienti s těžkou formou ischemické cévní mozkové příhody jsou extrémně zranitelní, proto v procesu terapie lékaři sledují práci všech orgánů a systémů. To je dáno tím, že v krátkém čase po infarktu je téměř celé tělo vtáhnuto do vyvíjejícího se patologického procesu.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dietě pacienta. Jídla by měla být vyvážená: proteiny, tuky a sacharidy jsou důležité. Pacientům je přiřazen speciální režim příjmu tekutin (v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti edému). V některých případech člověk nemůže jíst nezávisle (bezvědomí, znecitlivění nebo ztráta pocitu v končetinách, potíže s polykáním), proto se uchylují ke krmení pomocí sondy se speciálními směsmi.

Léčba

Proces léčby je zvláště ovlivněn mnoha faktory současně:

  • Lokalizace patologického zaměření v hlavě (v závislosti na tom, která část mozku a které funkce byly narušeny, je předepsána vhodná terapie).
  • Objem patologického ohniska, vyhlídky na jeho rozvoj nebo sebe-eliminaci (zde je důležité, zda dochází k mačkání sousedních tkání).
  • Současný stav pacienta (normální bdění, ohromující, strnulost, kóma).
  • Individuální charakteristika pacienta (věk, přítomnost chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, relapsy, mikrokroky nebo anamnéza přechodných ischemických ataků).

Z těchto faktorů bude záviset pravděpodobnost přežití pacienta. S rozvojem edému a bezvědomí pacienta je pravděpodobnost smrti osoby vysoká. Moderní medicína může léčit pacienty, kteří jsou ve stavu kómatu, ale ne ve všech případech.

Tradiční terapie zahrnuje použití různých léků a léků. Drogy na normální úrovni podporují práci životně důležitých funkcí a zároveň zabraňují rozvoji somatických onemocnění. Zejména makropreparace a mikropreparace (v závislosti na indikacích a předpisech lékaře) jsou nezbytné pro následující:

  • Návrat k normálním základním dýchacím funkcím (pokud to není možné, lékaři provádějí dlouhodobé umělé větrání plic).
  • Podpora normálního fungování srdce a kardiovaskulárního systému jako celku, korekce ukazatelů krevního tlaku v přítomnosti indikací (zejména u starších pacientů).
  • Regulace homeostázy (glukózové indikátory, acidobazická rovnováha, rovnováha vody a soli atd.).
  • Udržení normální tělesné teploty (umožňuje zvýšení na indikátory ne více než 37,5 o C).
  • Snížení velikosti otoků v mozkových strukturách (pokud se vyvíjí). V ideálním případě se ho během prvních několika týdnů léčby zcela zbavte.
  • Eliminace projevů a symptomů nemoci jak oni se objeví.
  • Všechna nezbytná preventivní opatření, která neumožní vznik komplikací (dekubitů, trombózy, pneumonie, zlomenin, patologických stavů gastrointestinálního traktu apod.).

Pokud má pacient sklerotické a aterosklerotické změny (které se obvykle vyskytují na pozadí problémů s metabolismem lipidů), jsou pacientům předepsány statiny během pobytu na jednotce intenzivní péče nebo v nemocnici. Léčba s nimi by měla být prováděna po propuštění během zotavovacího období a během rehabilitace (bez ohledu na to, zda se jedná o projevy sklerózy a aterosklerózy nebo ne).

V procesu terapie je obzvláště důležité užívat léky (antitrombocyty, antikoagulancia atd.) Zaměřené na obnovu mechanismů krevního oběhu v patologické oblasti. Ale často ani nejsilnější drogy nemohou dát požadovaný efekt.

  • Zvláště akutní je použití antikoagulancií. Při jejich použití je nutné neustále sledovat míru srážení krve u pacienta, stejně jako zabránit rozvoji řady komplikací.
  • Antiagregační látky (nejznámější lék ze skupiny, Aspirin) patří mezi nejdůležitější terapeutická činidla při léčbě mozkového infarktu.

Léky na léčbu si v každém případě zvolí lékař striktně individuálně. V situaci s mozkovým infarktem neexistují univerzální řešení, která by vyhovovala většině pacientů. Terapeutické taktiky jsou vybírány podle různých kritérií.

Vzhledem k vysoké závažnosti vyvíjejících se komplikací, konkrétnímu umístění patologického zaměření a dalším faktorům se lékaři mohou také rozhodnout, že operaci provedou. Chirurgický zákrok pro ischemii je běžným řešením po celém světě, takže pokud existuje důkaz, operace je povinná. Včasná operace ve vhodných podmínkách může snížit úmrtnost.

K léčbě mozkového infarktu doma pomocí lidových prostředků je přísně zakázáno.

Povzbuzující časy

Samostatně lékaři diagnostikují „menší“ ischemickou cévní mozkovou příhodu, která je považována za mírnou formu mozkového infarktu. S rozvojem této patologie není pozorován výskyt závažných poruch a poruch. Při této patologii dochází k úplnému uzdravení osoby za 2-3 týdny. Život pacienta také není v nebezpečí.

V případě takového záchvatu ischemie je však třeba přemýšlet o změnách životního stylu, protože „malá“ ischemická cévní mozková příhoda je téměř vždy předzvěstí něčeho většího a nebezpečnějšího.

Někteří lidé mají tzv. „Mikrokroku“, který nemůže být hemoragický. Pro tento patologický jev jsou charakteristické ischemické přechodné záchvaty, jakož i určité poruchy oběhu v mozkových strukturách. Příznaky mikrokroku plně odpovídají přechodným záchvatům a poruchám oběhu: omráčeným stavům, nevolnostem, zvracením, závratěm, obtížím s orientací v prostoru. Tento typ patologie není smrtící (z ní nezemřou), ale může být také považován za předchůdce masivní mrtvice.

Je-li v anamnéze „malá“ ischemická cévní mozková příhoda nebo mikroskopická cévní mozková příhoda, musíte přemýšlet o svém životním stylu, protože s takovými projevy tělo dává najevo, že je něco špatně. Doporučuje se vzdát se špatných návyků, stabilizovat krevní tlak (pokud je snížen nebo zvýšen) a normalizovat metabolismus lipidů.

Důsledky

Důsledky infarktu mozku mohou být mnoho v závislosti na zaměření patologického procesu, postižených vitálních centrech, aktuálním stavu pacienta a dalších faktorech. Prognóza bude téměř vždy příznivá, jestliže po ischemické mrtvici je člověk při vědomí, schopný sloužit sám (alespoň zčásti), může vykonávat kontrolu nad svými přirozenými potřebami.

V těchto případech může být pacient léčen v nemocnici v místní nemocnici a jeho zotavení probíhá doma pod dohledem neurologa v místě bydliště. Pacientovi je přiřazena vhodná dieta, terapeutická cvičení, postupy pro rozvoj znecitlivěných nebo ochrnutých končetin. Při mozkovém infarktu je jakýkoli vývoj, s výjimkou fatálního, příznivý (i v případě registrace zdravotního postižení pacienta).

U pacientů, kteří byli schopni přežít po mozkovém infarktu, přetrvávají důsledky této patologie až do konce života (pouze malé procento se může počítat na úplné zotavení). Nejčastěji jsou zaznamenány následující efekty:

  • Různé poruchy motorické aktivity (např. Neschopnost pohybu ruky nebo prstů, znecitlivění, atrofie končetin, úplná ztráta vnímání).
  • Duševně-duševní poruchy (problémy s pamětí, duševní úpadek, nepřiměřená agresivita a podrážděnost, slznost, poruchy spánku).
  • Poruchy řeči (pacient může nejen mluvit nečitelným, ale také nerozumí frázím a slovům adresovaným jemu).

Předpověď

Účinky mozkového infarktu se mohou v jednotlivých případech lišit. První týden po útoku je nejnebezpečnější pro život člověka, protože během tohoto období mohou pacienti zemřít na rozvoj edému, kardiovaskulární patologie v akutní formě. Ve druhém a třetím týdnu je pozorována mortalita na pneumonii, trombózu a akutní srdeční selhání.

Jako výsledek, podle statistik, asi 20-25% pacientů zemře v prvním měsíci. Asi polovina pacientů může očekávat pětiletou míru přežití. U 20% pacientů je zaznamenáno 10leté přežití. Jak bylo zmíněno dříve, úplné uzdravení je zaznamenáno u ne více než 10% pacientů (ale vzhledem k komplikacím a získané invaliditě často nejsou schopny žít stejným způsobem jako dříve).

Prognóza je významně zhoršena u lidí, kteří čelí rekurentnímu mozkovému infarktu. Podle statistik se tato patologie znovu objevuje pouze proto, že lidé sami (například po hospitalizaci a rehabilitaci) přestávají považovat za nemocné a zapomínají na prostou prevenci relapsu. Sekundární srdeční infarkt vždy vede k exacerbaci následků, které se vyvinuly poprvé: na mozkových strukturách vznikají nové léze.

Infarkt mozku: příčiny, účinky a léčba

Infarkt mozku nebo ischemická cévní mozková příhoda je onemocnění, při kterém je narušen průtok krve mozkem. Kvůli tomu, v některých částech mozku, krev, která nese kyslík a živiny, neteče vůbec, nebo nevede v dostatečných množstvích.

Ischemický mozkový infarkt se v podstatě vyvíjí u lidí starších 50 let, ale může se objevit i v mladém věku.

Příčiny nemoci

Tato patologie představuje vážné nebezpečí. Příčiny infarktu mozku mohou být různé:

  • ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • obezita;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční ischemie;
  • srdeční onemocnění;
  • srdeční selhání;
  • porucha srdečního rytmu;
  • diabetes mellitus;
  • arteriální hypertenze;
  • patologické změny (trombóza a stenóza) tepen;
  • zvýšená viskozita krve;
  • pomalý průtok krve;
  • vysoká koncentrace cholesterolu;
  • chirurgický zákrok;
  • častý stres;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • sedavý způsob života.

Výrazně zvyšují riziko ischemického iktu staršího věku, užívání perorálních kontraceptiv, užívání alkoholických nápojů a kouření.

Klasifikace

Podle zvláštností vývoje je mozkový infarkt rozdělen na kardioembolické, hemodynamické, aterotrombotické a lacunární.

Kardioembolický cerebrální infarkt nastane, když krevní sraženina ucpává krmnou tepnu.

Hemodynamická mrtvice se vyvíjí v důsledku snížení krevního tlaku nebo rychlého poklesu srdečního výdeje.

Příčinou aterotrombotické mrtvice je ateroskleróza.

Infarkt lebeční mozek je tvořen, když jsou postiženy perforující tepny s malým průměrem. Často vyvolává vysoký krevní tlak.

Známky infarktu mozku

Projevy ischemické cévní mozkové příhody jsou velmi různorodé a závisí na umístění postižených lézí. Infarkt mozku, jehož symptomy se postupně zvyšují, se nejčastěji deklaruje:

  • ztráta řeči;
  • oslabení výrazů obličeje;
  • ochrnutí končetin;
  • křeče;
  • syndrom dilatace zornice (pouze na postižené straně);
  • zakřivení obličeje;
  • sluchové postižení;
  • bledý obličej;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • pokles tlaku (v některých případech se může zvýšit nebo zůstat normální);
  • omdlévání;
  • ztráta orientace v prostoru.

V tomto případě pacient vůbec necítí bolest. Tato situace je způsobena skutečností, že v mozku nejsou žádné receptory bolesti.

Komplikace mrtvice

V důsledku zhoršeného krevního oběhu dochází u některých částí mozku k nedostatku kyslíku, což vede k nevratným změnám. Pokud se během 7 minut výživa buněk normalizuje, vymizí a určité oblasti mozku ztratí svou schopnost fungovat navždy. Pokud by tedy byl někdo zasažen mozkovým infarktem, následky by byly nejzávažnější.
Proto je velmi důležité hospitalizovat pacienta co nejdříve, což výrazně zvýší jeho šance na zotavení.

Diagnostika a léčba mozkového infarktu

Magnetická rezonance a počítačová tomografie, mozková angiografie, Dopplerova sonografie, duplexní skenování, studie mozkomíšního moku a karotických tepen pomůže diagnostikovat mozkový infarkt.

Léčba mozkového infarktu je zaměřena na obnovení průtoku krve. Za tímto účelem je pacientovi předepsáno antikoagulancia, která zabraňuje srážení krve (nejčastější je heparin) a protidestičková činidla, která zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Také provádějí trombolytickou terapii, během které se do cév zavádějí léky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny.

V případě potřeby může lékař doporučit radikální léčbu. Operace se provádí dvěma způsoby, za použití karotidové endarterektomie nebo karotického stentování. Během endarterektomie karotidy se odstraní vnitřní stěna karotidy. V karotickém stentingu je postižená část cévy nahrazena protézou.

Chirurgický zákrok eliminuje ucpané tepny, snižuje intrakraniální tlak a zvyšuje perfuzní tlak, udržuje průtok krve mozkem.

Rehabilitace

Během rehabilitačního období je nutné normalizovat dýchání, puls a krevní tlak, obnovit fyzickou aktivitu a řečové dovednosti, vrátit tón svalů. Zvláštní význam má zachování duševního zdraví. Nemůžete dovolit stres, deprese a nervové šoky, které mohou způsobit opakovaný infarkt mozku, a v 70% případů končí smrtí.

Důležité pro rehabilitaci jsou procházky na čerstvém vzduchu, fyzioterapie a sanitární a rekreační léčba. Pacient musí často slyšet řeč a zapojit se do duševní činnosti.

Prevence nemocí

Ačkoliv se nejnovější léčebné postupy používají při léčbě, pokud je diagnostikován mozkový infarkt, důsledky mohou být nepředvídatelné. Pacient se často nedokáže vrátit do plného života a zůstává invalidní. V tomto ohledu je velmi důležité zabránit rozvoji onemocnění.

Aby se zabránilo ischemické mrtvici, musíte:

  • přestat kouřit;
  • omezit příjem alkoholu;
  • jíst správně;
  • kontrolovat hladiny cholesterolu;
  • zbavit se nadváhy;
  • nepoužívejte perorální antikoncepci;
  • včasné léčení nemocí oběhového systému a diabetu.

Při prvních příznacích, které mohou naznačovat vývoj takové závažné patologie, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Příčiny mozkového infarktu a hlavní symptomy

Infarkt mozku je stav, který se vyvíjí v důsledku akutního narušení mozkové cirkulace a vede k výskytu různých neurologických symptomů. Onemocnění může postihnout lidi jakéhokoliv věku, ale nejčastěji postihuje starší osoby. Je obvykle snadné rozpoznat nemoc, protože pacienti mají typické specifické symptomy. Jeho léčba zahrnovala lékaře neurologů.

Rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí

Infarkt mozku se také nazývá ischemická mrtvice. Centrální nervový systém je dobře zásobován krví a reaguje ostře na nedostatek kyslíku, glukózy a jiných potravin.

Z různých důvodů může dojít k narušení průtoku krve do určitých oblastí mozku, což vede k výskytu typických příznaků onemocnění.

Ischemická mrtvice je často komplikací určité patologie kardiovaskulárního systému. Klasifikace nemoci zahrnuje etiologický faktor nemoci, a záleží na tom, tyto typy mozkového infarktu jsou rozlišovány: t

  • Aterotrombotická mrtvice. Vyskytuje se v důsledku aterosklerotické léze mozkových cév.
  • Kardioembolická mrtvice. Rozvíjí se na pozadí nepravidelností v srdci - arytmie, defektů chlopní, infarktu myokardu.
  • Lacunar mrtvice. Vyvinut v důsledku porážky plavidla malého kalibru.
  • Infarkt mozku způsobený jinými příčinami. Mezi nimi jsou: vaskulitida, hyperkoagulační stavy krve, oddělení stěn cév.
  • Idiopatická (neznámého původu) ischemická cévní mozková příhoda. V tomto případě není možné stanovit příčinu akutních poruch oběhového systému.

Samostatným druhem je přechodný stav nebo malá mrtvice. Vyznačuje se výskytem charakteristických symptomů mozkového infarktu, ale zmizí během několika hodin nebo dnů.

Stadialita průběhu mozkového infarktu je velmi důležitá, protože pokud znáte čas nástupu onemocnění, můžete se rozhodnout pro použití určitých metod léčby a rehabilitace. Během ischemické cévní mozkové příhody existuje několik období:

  • První období je nejostřejší. Trvá tři dny. Pokud během této doby příznaky zmizí, pak je diagnóza interpretována jako přechodný ischemický záchvat.
  • Druhé období je akutní. Trvá déle než čtyři týdny. To je čas, aby se vytvořily a posílily charakteristické příznaky.
  • Třetí období je předčasné oživení. Jeho doba trvání je až šest měsíců. Akutní události se začínají zmenšovat a vznikají nesrovnalosti v neuromuskulárním systému. V této době je nutné použít maximální rehabilitační opatření.
  • Čtvrtým obdobím je pozdní zotavení. Jeho trvání není delší než dva roky. Zlepšuje se stav pacientů, ale přetrvávají přetrvávající poruchy neuromuskulárního systému.
  • A páté období - zbytkové účinky. Po celou dobu dalších dvou let. Pacienti zůstávají celoživotními poruchami, které nejsou přístupné rehabilitaci.

Tvorba ischemické mrtvice

V 90% případů dochází k cévní mozkové příhodě v důsledku aterosklerózy mozkových tepen a cervikální oblasti. Vyskytuje se na pozadí arteriální hypertenze, kardiogenní embolie nebo diabetu.

Hlavním faktorem ve vývoji onemocnění je ateroskleróza - onemocnění, které ovlivňuje stěnu cévy a tvoří na ní plaky. Nejenže redukují lumen tepen, ale mohou se také oddělit od zdi a ucpat nádoby menšího kalibru.

Často je aterosklerotický proces komplikován povrchovou trombózou, protože tělo reaguje na přítomnost plaků, pokud jde o poškození, a destičky se začnou překrývat v místě léze. Taková kombinace plaku s krevními buňkami má ještě větší riziko zlomení a trombózy tepen.

Na pozadí trombózy je rozvoj mozkové ischemie. Na chvíli je tento stav kompenzován a neexistují žádné projevy nemocí. Pouze v případě úplné okluze (zhoršení průchodnosti) nebo prodlouženého poklesu perfúze (krevního zásobení) dochází k ischemii (nedostatečné zásobování krví) nervových buněk, která se dále rozvíjí do změkčení a nekrózy mozkové tkáně.

Předispoziční a provokativní faktory onemocnění jsou:

  • Historie přechodných ischemických záchvatů nebo mrtvice. Je třeba poznamenat, že ve 40% případů u těchto pacientů se ischemické cévní mozkové příhody vyvíjejí během pěti let.
  • Vysoký krevní tlak a hypertenzní krize. Pravděpodobnost rozvoje mozkového infarktu u těchto pacientů je pětkrát vyšší než u lidí s normálním tlakem.
  • Zvýšené krevní lipidy (hypertriglyceridemie a hypercholesterolémie).
  • Věk nad 60 let. U starších lidí je riziko onemocnění šestkrát vyšší než u pacientů ve věku 45-50 let.
  • Fibrilace síní.
  • Diabetes. Čtyřnásobně zvyšuje riziko onemocnění.
  • Ischemická choroba srdeční. Riziko se zvyšuje 2-4 krát.
  • Obezita.
  • Špatné návyky. Kouření zvyšuje riziko mrtvice čtyřikrát.
  • Hypodynamie.
  • Použití hormonální antikoncepce také zvyšuje riziko mrtvice.

Základem onemocnění je fokální léze mozku. K tomuto stavu dochází, když se snižuje průtok krve do nervové tkáně. Pokud za minutu na 100 g nervové tkáně odpovídá méně než 10 ml přicházející krve, začnou se vyvíjet nevratné změny - srdeční infarkt. Pokud je tato hladina krevního zásobování udržována po dobu 6-8 minut, pak se v mozku vytvoří centrum nekrózy.

Zóny postižené oblasti mozkové tkáně během mrtvice

Kolem místa nekrózy vždy existuje zóna imobilizace (penumbra). Zásobování krve v této zóně je více než 10 ml, ale významně pod normální hladinou a nervové buňky nemohou plnit svou funkci plně, ale po určitou dobu zůstávají životaschopné. Pokud během tří hodin (maximálně šest) od nástupu nemoci nedochází k trombolýze (rozpouštění krevních sraženin), změní se ischemická zóna na nekrózu.

Na klinice se tyto 3-6 hodiny nazývaly „terapeutickým oknem“. To je doba, během které mohou nervové buňky zachovat své živobytí a změny, které se v nich vyvinuly, zůstávají reverzibilní.

Zóna ischemie je následována zónou oligemie, rovněž snižuje krevní zásobení, ale neexistuje riziko smrti buněk.

Bez včasné pomoci se zánětlivé procesy časem vyvíjejí v zóně infarktu, což vede k otoku mozkové substance. Velikost edému bude záviset na velikosti léze ischemické mrtvice. Nejnebezpečnější a život ohrožující komplikace edému jsou dislokace mozku a zavedení trupu do velkého foramenu.

Akutní nástup a rychlý rozvoj symptomů je charakteristický pro mozkový infarkt. Lze jej rozdělit do dvou velkých skupin - mozkové a ohniskové. K ohnisku patří:

  • Vznik centrální hemiparézy (porušení svalové síly a citlivosti na končetinách na jedné straně).
  • Porucha řeči.
  • Porušení symetrie obličeje.
  • Vývoj náhlé slepoty v pravém nebo levém oku.
  • Změny v citlivosti v různých částech těla, častěji - hemianestézie (nedostatek citlivosti na jedné straně těla).
  • Asymetrický jazyk.
  • Nystagmus (škubání očí při pohledu na stranu).
  • Anisocoria (rozdíly ve velikosti žáka).

V akutních a akutních stadiích postižených končetin je pozorován pokles svalového tonusu a šlachy. Ale po několika dnech nebo týdnech u pacientů s mrtvicí se zvyšuje svalový tonus. V horních končetinách je hypertonus výraznější v flexorech a v dolních končetinách - v extenzorech.

Asymetrie obličeje - častý projev nástupu mozkového infarktu

Pacienti po infarktu mozku mají tedy charakteristický vzhled. Rameno na ochrnuté straně je ohnuté v lokti a přivedeno k tělu, zatímco chodidlo při chůzi popisuje půlkruh („chůze sekačky“).

Cerebrální symptomy zahrnují:

  • narušení vědomí;
  • změna paměti a pozornosti;
  • snížená inteligence;
  • duševní poruchy;
  • bolest hlavy

Pacienti s mrtvicí v akutním období často nejsou v místě a čase orientováni. Neuznávají své blízké a nemohou adekvátně posoudit situaci. Nemohou volat objekty podle jména, i když znají svůj účel. Přestávají rozumět mluvené nebo psané řeči, nerozeznávají běžné předměty dotykem atd.

Charakteristický obraz nástupu mrtvice:

  • U pacientů s absolutní nebo relativní pohodou dochází k ostré slabosti nebo citlivosti mizí v končetinách, na obličeji a zejména na charakteristice každé poloviny těla.
  • Na jedné nebo dvou stranách dochází k porušení zraku.
  • Je tu ostrá závrať.
  • Pro pacienty je obtížné mluvit nebo přestanou porozumět slovům, která jsou jim adresována.
  • Dochází ke ztrátě koordinace a rovnováhy, nejčastěji je tento příznak kombinován s jinými projevy - poruchou citlivosti, dvojitým viděním, slabostí a podobně.
  • Prudký rozvoj zhoršeného vědomí, spojený se snížením svalového tonusu nebo úplným nedostatkem pohybu končetin na jedné straně těla.

Se zvláštní ostražitostí je třeba léčit výše uvedené příznaky, pokud má pacient rizikové faktory.

Závažnost a závažnost poruch cévní mozkové příhody závisí především na místě a rozsahu poškození mozku.

Pacienti s diagnózou mozkového infarktu by měli být urgentně hospitalizováni v neurologickém oddělení nebo v intenzivní péči, kde jim v prvních hodinách dostanou trombolýzu.

Tato metoda zahrnuje zavedení léků, které mají schopnost rozpustit krevní sraženiny. Pacienti, jako je Aktilize, streptokináza atd., Se pacientům podávají intravenózně nebo intraarteriálně, léčba těmito léky se provádí za přísné kontroly, každé 2-3 hodiny se krev testuje na schopnost srážení. Trombolýza je kontraindikována u hemoragické cévní mozkové příhody, takže je velmi důležité rozlišovat tyto dva podobné stavy.

Základní léčba mozkového infarktu zahrnuje:

  • normalizace respiračních funkcí a kardiovaskulárního systému;
  • regulace a kontrola homeostázy (hladina elektrolytů, glukózy atd.);
  • monitorování a udržování normální tělesné teploty;
  • symptomatická terapie.

V případě porušení dýchání nebo jeho nepřítomnosti pacienti dostávají kyslíkovou terapii. Pokud se pacienti obávají mírné dušnosti, dostávají směsi kyslíku přes nosní kanyly nebo masky. Pokud nedochází k dýchání, provádí se intubace a ventilátor je připojen.

Výživa hraje důležitou roli v uzdravení pacienta. Musí být zahájena nejpozději dva dny od nástupu onemocnění. Pokud je pacient v bezvědomí, provede se podávání sondy.

Důsledky mrtvice ve formě poruch řeči, parézy a paralýzy jsou eliminovány pomocí léčebných metod i rehabilitací. Zahrnuje soubor lékařských a preventivních opatření zaměřených na obnovu ztracených motorických a řečových funkcí člověka. Za tímto účelem provádět terapeutické a rekreační aktivity, včetně fyzioterapie, masáže, svalové elektrické stimulace, mechanoterapie a dalších fyzioterapeutických technik. K obnovení funkce řeči, rehabilitace je prováděna neurology ve spojení s logopedi nebo audiologists.

Za účelem normalizace práce kardiovaskulárního systému se provádí hypo- nebo hypertenzní terapie, která by měla být zaměřena na hladké snížení nebo zvýšení krevního tlaku. Aby se snížil krevní tlak předepsané léky, jako je labetalol, captopril, enalapril, klonidin. U pacientů s hypotenzí se podávají infuzní roztoky chloridu sodného, ​​polyglucinu a také dopamin nebo norepinefrin.

Je velmi důležité regulovat metabolismus vody a elektrolytů v prvních dnech onemocnění. V závislosti na porušení se používají různé roztoky solí (chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný, chlorid vápenatý atd.). Pacienti s diabetem musí být stabilizovaní hladin glukózy v krvi. Pro tento účel je předepsáno podávání inzulínu s draslíkem.

V prvních dnech onemocnění by měla být udržována teplota těla pod kontrolou. Zvýšení během dne významně zhoršuje stav pacienta a zvyšuje projevy neurologických symptomů. Aby se snížila horečka, jsou předepsány následující léky - síran hořečnatý, aspirin, paracetamol, analgin + difenhydramin, acelizin a další.

Symptomatická léčba zahrnuje odstranění těch nebo jiných příznaků, které se vyvinuly na pozadí mrtvice. Při výskytu záchvatů se předepisují antikonvulziva - diazepam (Relanium, Sibazon). K odstranění nevolnosti nebo zvracení pomocí metoclopramidu (Zeercal), Osetron. V případě psychomotorické agitace je předepsán Relanium, magnézie nebo haloperidol.