Infarkt myokardu - příčiny, symptomy, léčba

Tyto statistiky dříve naznačovaly, že infarkt myokardu u mužů je častěji pozorován po 60 letech. V posledních letech se však kardiologové obávají, že tato patologie je významně „mladší“ a vývoj nekrózy v oblasti myokardu se může vyskytnout také u mladých lidí ve věku 20–30 let. Statistiky o počtu úmrtí na tuto vážnou nemoc jsou také zklamáním - za posledních 20 let vzrostly o více než 60%.

V průměru a mladém věku mají muži větší počet faktorů, které předurčují vývoj infarktu myokardu. To je vysvětleno skutečností, že mnoho silnějšího pohlaví trpí obezitou, vede k sedavému životnímu stylu, kouři a na rozdíl od žen s větší pravděpodobností soutěží, aby se objasnil vztah s úřady a stres. Takový nezdravý životní styl se stává příčinou vývoje takových kardiovaskulárních onemocnění, jako je hypertenze, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční a arytmie.

Podle statistik žije pouze polovina pacientů s infarktem myokardu k hospitalizaci a jedna třetina hospitalizovaných pacientů zemře před propuštěním kvůli nástupu závažných komplikací. A tyto neuspokojivé ukazatele míry úmrtí jsou téměř stejné pro země s různou úrovní pohotovosti a zdravotní péče.

Co je infarkt myokardu?

Infarkt myokardu je jednou z nejzávažnějších klinických forem onemocnění koronárních tepen (koronární srdeční onemocnění), která je doprovázena smrtí (nekrózou) segmentu myokardu, která je důsledkem ukončení dodávky krve do jednoho ze svalových částí srdce. Takové porušení koronárního oběhu, trvající 15 minut nebo více, nastává v důsledku úplného nebo relativního blokování jedné z větví koronárních tepen aterosklerotickým plakem nebo trombem. Výsledkem je, že myokardiální buňky umírají a je to právě postižená oblast srdečního svalu, která se nazývá infarkt myokardu (viz obr. 1).

Obr. 1 - Infarkt myokardu je postižená oblast srdečního svalu.

Následně, smrt oblasti myokardu vede k hladovění kyslíku srdečního svalu a narušení normálního fungování kardiovaskulárního systému jako celku. Pacient pociťuje silnou bolest v hrudní kosti nebo v srdci, která není eliminována ani užíváním nitroglycerinu, a při absenci včasné lékařské péče může tento stav vést ke smrti pacienta.

Příčiny a rizikové faktory vývoje

Základní příčinou infarktu myokardu je významné narušení průtoku krve v arteriálních cévách srdce, které vede k ischemii (nedostatečný průtok krve) jedné z oblastí srdečního svalu a provokuje smrt buněk myokardu. Takové porušení koronárního průtoku krve se může vyvinout v důsledku následujících onemocnění a stavů:

1. Ateroskleróza koronárních a koronárních cév. Jedná se o blokování těchto cév aterosklerotickými plaky, které je nejčastější příčinou zhoršeného koronárního průtoku krve a rozvoje infarktu myokardu.
2. Křeče koronárních cév při kouření, užívání drog a nevysvětlitelných příčin.
3. Trombóza koronárních tepen nebo tuková embolie.
4. Chirurgická obturace koronárních tepen při angioplastice (disekce a podvádění tepen).

Obr. 2 - Státy předcházející infarktu myokardu.

Důležitou roli ve vývoji této závažné nemoci hrají také rizikové faktory, jako jsou:

• nadváha;
• kouření;
• alkoholismus;
• zvýšené hladiny triglyceridů a "špatného" cholesterolu (LDL) v krvi;
• nízké hladiny "dobrého" cholesterolu (HDL) v krvi;
• hypodynamie;
• arteriální hypertenze vyšší než 140/90 mm Hg. v.;
• dědičná predispozice (ischemická choroba srdeční, mrtvice a infarkty, dokonce i u jednoho z blízkých příbuzných: rodiče, prarodiče, bratři nebo sestry);
• poruchy krvácení;
• předchozí infarkt myokardu;
• stresové situace;
• poranění srdce;
• neoplazmy (tumory a metastázy);
• věk nad 45-50 let;
• dříve přenášených streptokokových a stafylokokových infekčních onemocnění;
• nadměrné cvičení;
• revmatické srdeční onemocnění.

Přítomnost i jednoho z výše uvedených rizikových faktorů významně zvyšuje pravděpodobnost infarktu myokardu a kombinace několika predispozičních faktorů zvyšuje pravděpodobnost vzniku této nebezpečné nemoci.

Jak se vyvíjí infarkt myokardu?

Infarkt myokardu může začít v nejneočekávanějším okamžiku. Porušení integrity aterosklerotického plátu může být vyvoláno rychlým srdečním tepem, hypertenzí, psycho-emocionální přepětí a cvičením. Výskyt trhliny v aterosklerotickém plaku vede k ukládání aktivovaných krevních destiček a červených krvinek. Tyto procesy spouštějí proces srážení krve a tvorby trombu. To může rychle růst a lumen tepny začne ostře úzký. Obvykle to trvá asi 2-6 dnů od doby, kdy se krevní sraženina vytvoří k úplné obstrukci (blokování) koronární tepny. Tyto procesy jsou doprovázeny výskytem příznaků stavu před infarktem (nestabilní angina pectoris):

• spontánně se vyskytující záchvaty bolesti v srdci, trvající déle než 15 minut a vyskytující se jak na pozadí fyzické námahy, tak v klidu;
• výskyt palpitací srdce, astmatu a pocení;
• zvýšení počtu záchvatů koronární bolesti po celý den;
• snížení účinku při užívání nitroglycerinu nebo nutnosti obdržet další dávku k odstranění bolesti;
• vznikající na pozadí útoků bolesti nebo během 2-3 dnů nestabilní známky ischémie myokardu na EKG: inverze T vln, deprese a krátkodobé zvýšení segmentu ST.

Zpočátku nekróza zachycuje horní vrstvu myokardu. Pak se začne šířit do hlubších vrstev srdečního svalu, směřujících k vnější membráně srdce, epikardu. Během první hodiny ischemie se změny v řadě kardiomyocytů stávají nevratnými. V následujících 4 hodinách se infarktová zóna rozšiřuje na 60% tloušťky postižené části srdečního svalu a během následujících 20 hodin léze pokrývá zbývajících 40% myokardu. V některých případech je možné zastavit šíření infarktové zóny obnovením průtoku krve v postižené části srdce urgentním chirurgickým zákrokem pouze během prvních 6-12 hodin.

Při včasném zahájení léčby se plocha nekrózy nezvyšuje a po 7–10 dnech se na postižené oblasti myokardu objeví mladá granulační tkáň, která se postupně začíná nahrazovat pojivovou tkání. Výsledkem je, že po 2-4 měsících se na myokardu objeví jizva, která se nevyřeší a přetrvává po celý život.

V závislosti na měřítku zóny poškození srdečního svalu existují:

• velké srdeční infarkty - oblast nekrózy srdečního svalu se šíří po celé tloušťce myokardu;
• malé fokální srdeční infarkty - oblast nekrózy srdečního svalu neovlivňuje celou tloušťku myokardu.

Příznaky

Při infarktu myokardu závisí závažnost symptomů na závažnosti a stadiu patologického procesu. Během nemoci jsou následující období:

• předinfarkt (několik dnů nebo týdnů) - ne všichni pacienti jsou pozorováni;
• nejakutnější (od 20 minut do 3-4 hodin) je doprovázena ischemií a tvorbou zóny nekrózy;
• akutní období (od 2 do 14 dnů) - doprovázené táním myokardiálních tkání pod vlivem enzymů;
• subakutní (od 4 do 8 týdnů) - doprovázená tvorbou jizevní tkáně v oblasti infarktu;
• poinfarkt - doprovázený vznikem poinfarktové jizvy a adaptací myokardu na strukturní změny, které se objevily.

Příznaky infarktu myokardu se mohou vyskytovat v typické a atypické formě.

Typická forma

Ve většině případů je u mužů infarkt myokardu doprovázen vývojem typických klinických symptomů, jeho příznaky nemohou zůstat bez povšimnutí, protože hlavním příznakem akutního období je intenzivní mačkání bolesti za hrudní kostí nebo v oblasti srdce. Mnoho pacientů to popisuje jako „pálení“, „dýku“, „trhání“. Objevuje se náhle bezprostředně po psychoemotivní nebo fyzické námaze nebo se cítí na pozadí absolutního odpočinku (například během spánku). V některých případech může bolest vyzařovat doleva (někdy doprava) paže, krku, dolní čelisti nebo oblasti mezi lopatkami. Jeho rozlišovacím znakem od bolesti v případě záchvatu anginy je doba trvání až půl hodiny nebo více.

Obr. 3 - Lokalizace bolesti při infarktu myokardu (intenzita barev indikuje nejčastější oblasti bolesti).

Pacient má stížnosti na:

• silná slabost;
• úzkost;
• pocity strachu ze smrti.

V některých případech se může u pacienta objevit slabý nebo slabý pocit.

Anginózní bolest během záchvatu infarktu myokardu se nezastaví ani opakovaným podáváním nitroglycerinu a jiných léků, které jsou pacientovi známy. To je důvod, proč většina kardiologů vždy poradí svým pacientům s výskytem bolesti srdce, která trvá déle než 15 minut a která není schopna eliminovat obvyklé léky pacienta, okamžitě zavolat záchranný tým.

Kromě anginózní bolesti v akutním období infarktu myokardu má pacient následující příznaky:

• těžká bledost;
• časté a občasné dýchání;
• zvýšená tepová frekvence a arytmie;
• špatné pulzní plnění;
• bohatý studený pot;
• vzhled modrého odstínu na rtech, sliznicích a kůži;
• nevolnost (někdy zvracení);
• Krevní tlak nejprve stoupá a pak prudce klesá.

U některých pacientů může teplota během akutního období vzrůst na 38 ° C a vyšší.

Při nástupu akutního období vymizí bolest u většiny pacientů. Bolestivé pocity jsou přítomny pouze u těch pacientů, u nichž vývoj nekrózy vyvolal zánět perikardu nebo výrazné zhoršení koronárního průtoku krve v myokardu v blízkosti infarktu.

V důsledku vzniku místa nekrózy jsou u pacientů v akutním období pozorovány následující symptomy:

• horečka (pro 3-10 a někdy i více dní);
• zvyšují se známky srdečního selhání: modrý nasolabiální trojúhelník nebo nehty, dušnost, ztmavnutí očí, rychlý pulz, závratě;
• ukazatele krevního tlaku zůstávají zvýšené;
• leukocytóza (až 10-15 tisíc);
• zvýšení ESR.

V subakutním období se bolest v oblasti srdce zcela zastaví a stav pacienta se postupně začíná stabilizovat:

• přechází horečka;
• krevní tlak a tepová frekvence jsou normalizovány;
• závažnost příznaků srdečního selhání je snížena.

V období po infarktu všechny symptomy zcela zmizí a výsledky laboratorních testů se zlepšují.

Atypické formy

U 20-25% pacientů se může nejakutnější období infarktu objevit v atypických formách. V takových případech může být včasné rozpoznání příznaků tohoto život ohrožujícího stavu komplikované a někteří pacienti trpí tímto obdobím infarktu na nohou a nehledají lékařskou pomoc. Akutní období onemocnění u těchto pacientů je doprovázeno typickým klinickým obrazem.

Kardiologové mezi atypickými formami nejakutnějšího období rozlišují tyto možnosti pro rozvoj symptomů:

• Atypická bolest - bolest se projevuje v rameni nebo malém prstu levé ruky, v krku, krční-hrudní páteři, dolní čelisti nebo v lopatce.
• Arytmie pozorovaná arytmií a atrioventrikulární blokáda.
• Břišní bolesti jsou pociťovány v horní oblasti přední stěny břicha a svou povahou se mohou podobat bolestem při žaludečním vředu nebo gastritidě a pro správné stanovení diagnózy jsou nezbytné instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody.
• Collaptoid - bolest zcela chybí, ukazatele krevního tlaku prudce klesají, závratě, hojný studený pot a mdloby se mohou objevit, pacient se může vyvinout kardiogenní šok.
• U pacienta se objeví mozková paréza rukou a nohou, závratě, závratě, nevolnost a zvracení, poruchy řeči, omdlení nebo mdloby.
• Astmatické - bolestivé pocity mírně vyjádřené, puls je arytmický a slabý, pacient má kašel (někdy se separací pěnivého sputa) a zvyšuje dušnost. V těžkých případech se může vyvinout udušení a plicní edém.
• Edematózní - pacient vyvíjí těžkou dušnost, slabost a rychlý nárůst edému (až do vývoje ascites).
• Bezbolestný - pacient cítí v oblasti hrudníku jen nepohodlí, má těžkou slabost a pot.

Někdy má pacient v akutním období infarktu myokardu příznaky několika atypických forem. V takových případech je stav pacienta značně zatížen a zvyšuje se riziko komplikací.

Léčba

První pomoc při infarktu myokardu

Při prvních známkách infarktu musíte zavolat posádku sanitky. Pacient by měl být uklidněn, dát mu jedno ze sedativ: tinkturu z matky, valocordinu nebo valeriánu a ležet v horizontální poloze, zvedat hlavu.

Prodyšné oblečení (opasek, kravata atd.) By mělo být odstraněno a měl by být zajištěn dostatečný čerstvý vzduch. Aby se snížilo zatížení srdce pacienta, je nutné pod jazyk a nitroglykolovou tabletu podávat nitroglycerinovou tabletu nebo jiný lék obsahující nitro (nitro-pepř, nitromax, isoket). Před příchodem lékaře může být užívání nitro obsahujícího léku opakováno pod kontrolou ukazatelů krevního tlaku. S rychlostí 130 mm Hg. Čl. a výše, léčivo může být opakováno každých 5 minut a před příchodem lékaře, pacientovi mohou být podány 3 tablety nitroglycerinu (nebo 3 dávky nitro-obsahujícího spreje). Pokud dojde k pulsující bolesti hlavy, dávka nitro obsahujícího léčiva by měla být snížena na polovinu a při poklesu krevního tlaku by neměl být nitroglycerin znovu podáván.

Předtím, než dorazí ambulance, může být pacientovi podáno narkotické analgetikum (Pentalgin, baralgin, spasmalgon nebo analgin) a pokud pacient nemá anamnézu astmatu a srdeční frekvence nepřesahuje 70 tepů / minutu, jeden z β-adrenergních blokátorů ( anepro, atenolol, betacor).

Během záchvatu srdečního infarktu může být pacient slabý, respirační nebo srdeční zástava. V takových případech je nutné urychleně provést resuscitaci - nepřímou masáž srdce a umělé dýchání (v ústech nebo v nose). Před jejich provedením je nutné uvolnit ústa pacienta od sputa nebo zubních protéz (pokud existují). Proveďte lisovací pohyby na dolní třetině hrudní kosti do hloubky 3-4 cm by mělo být nepřetržitě s frekvencí 75-80 lisů za minutu a dýchat vzduch do úst nebo nosu s frekvencí 2 dechů po každých 15 lisech.

Poskytování lékařské péče

Poté, co dorazí lékař sanitky, jsou podávány narkotické a narkotické léky proti bolesti (morfin, trimepiridin, omnopon, dipidolor, fortral) v kombinaci s atropinem a desenzibilizujícím léčivem (suprastin, dimedrol, pipolfen). Pro udržení stavu klidu pro pacienta vstupte do sedativa (seduksen, Relanium).

Pro posouzení stavu se provede EKG a pokud není možné pacienta transportovat, jsou v průběhu dalších 30 minut podávány trombolytické léky (purolase, alteplase, tenektepláza). Poté je pacient jemně převezen na auto na nosítkách a před jednotkou je do jednotky intenzivní péče injikována směs fentanylu a droperidolu nebo talomonalu. Během přepravy je pacient okysličován zvlhčeným kyslíkem.

Léčba infarktu myokardu v nemocnici

Léčba léky

Po dodání na oddělení s prodlouženým záchvatem bolesti je pacientovi prokázáno, že provádí inhalační anestézii plynovou směsí kyslíku a oxidu dusného. Poté pacient stráví kyslíkovou terapii a provádí zavedení těchto léků:

• látky obsahující nitro (nitroglycerin, isoket, isosorbid, atd.) - podávané intravenózně za účelem snížení zátěže myokardu;
• antiagregační látky (aspirin, klopidogrel) a antikoagulancia (heparin, dicumarol, warfarin) - pro prevenci trombózy, která může vyvolat vznik nového infarktu myokardu;
• β-blokátory (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol, atd.) - k odstranění tachykardie a snížení zátěže myokardu;
• antiarytmické léky (rytmylen, difenin, lidokain, amiodaron atd.) - používané při vývoji arytmie ke stabilizaci aktivity srdce;
• ACE inhibitory (enalapril, lisinopril, ramipril, kaptopril, atd.) - používají se ke snížení krevního tlaku;
• hypnotika a sedativa (lorazepam, triazoly, diazepam, temazepam, atd.) - se používají v případě potřeby k odstranění úzkosti a poruch spánku.

V případě potřeby může být léčebný plán doplněn o další léky (antiarytmické a antihypertenzní léky, blokátory adrenoreceptorů srdečního svalu atd.), Jejichž volba závisí na průvodních onemocněních pacienta.

Chirurgický zákrok

U těžkých forem infarktu, nepřítomnosti kontraindikací a dostatečného vybavení zdravotnického zařízení může být pacientovi poskytnuta minimálně invazivní chirurgická opatření zaměřená na obnovu krevního oběhu v oblasti infarktu, jako je balónová angioplastika, koronární nebo mammarokoronární bypass. Umožňují pacientům vyhnout se vzniku závažných komplikací a snížit riziko úmrtí.

S úplným zablokováním krevní cévy a nemožností instalace stentu as porážkou srdečních chlopní může být pacientovi provedena otevřená operace (s otvorem na hrudi). V takových případech jsou během zásahu ventily nahrazeny umělými a potom je vložen stent.

Podmínky odpočinku a jídla

První den je pacientovi s infarktem myokardu prokázán přísný odpočinek na lůžku - pacientovi nedoporučujeme žádnou fyzickou aktivitu (dokonce i tělo se otáčí v posteli). Při absenci komplikací začíná její postupná expanze od třetího dne.

V prvních 3-4 týdnech po infarktu myokardu musí pacient dodržovat dietu s nízkým obsahem kalorií s omezením živočišných tuků, potravin s nadměrným množstvím vlákniny a sloučenin dusíku, solí a tekutin. V prvních 7 dnech po útoku by mělo být jídlo podáváno v ošuntělé formě, v malých porcích (6-7 dávek denně).

Implikace a předpovědi

Většina úmrtí při infarktu myokardu nastane během prvního dne. S porážkou 50% srdečního svalu již srdce nemůže plně fungovat a pacient vyvíjí kardiogenní šok a stává se smrtelným. V některých případech as méně rozsáhlými lézemi myokardu se srdce nemůže vyrovnat se vzniklými zátěžemi a pacient vyvíjí akutní srdeční selhání, které se může stát příčinou smrti. Při komplikovaném průběhu infarktu myokardu lze také pozorovat nepříznivou prognózu výsledku onemocnění.

Závažnost klinického obrazu v prvních dnech po infarktu je dána rozsahem zóny poškození myokardu, reaktivitou nervového systému a počátečním stavem srdečního svalu. Nejnebezpečnější a prognosticky těžké jsou první 3 dny nemoci, a to je v tomto období, že maximální pozornost je vyžadována od lékaře a zdravotnického personálu.

V prvních dnech může pacient vyvinout takové závažné komplikace:

• plicní edém;
• kolaps;
• extrasystole;
• paroxyzmální, síňová nebo známky sinusové tachykardie;
• ventrikulární fibrilace;
• plicní embolie;
• intrakardiální trombóza;
• tromboembolie cév mozku, ledvin atd.;
• srdeční tamponáda;
• kardiogenní šok;
• tromboendokarditida;
• akutní srdeční aneuryzma;
• rozsáhlé perikarditidy.

Spíše nebezpečné jsou další 2 týdny po infarktu. Po uplynutí akutní periody je příznivější prognóza zotavení pacienta.

Podle statistik se před hospitalizací pacienta pozoruje úmrtí v první hodině infarktu myokardu v přibližně 30% případů. Smrt v nemocnici po dobu 28 dnů se vyskytuje u 13-28% pacientů a smrt v prvním roce po infarktu se vyskytuje u 4-10% (u lidí starších 65 let - 35%) případů.

Přehled všech příčin infarktu, rizikových faktorů

Z tohoto článku se naučíte: jaké patologie a rizikové faktory vyvolávají rozvoj srdečního infarktu. Nejčastější příčiny infarktu: recenze.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Pro rozvoj akutní ischemie (hladina kyslíku a odumírání buněk myokardu) - nebo infarktu myokardu - je nutné zúžit koronární tepny, které přivádějí srdce do kritického stavu (více než 70%). V takových podmínkách objem krve potřebný pro normální excitabilitu, vodivost a kontraktilitu kardiomyocytů prudce klesá, což vede k jejich smrti v krátkém časovém období (přibližně 20-30 minut po kontrakci).

V ohniskách, v nichž došlo k poškození krevního oběhu, se tkáň v průběhu času hojí, zjizvení, ale její vlastnosti se nezotavují - není schopna provádět impulsy a kontrakty. To vede k vážným, často ohrožujícím odchylkám v práci srdečního svalu (různé arytmie, blokády).

Příčiny zúžení koronárních cév lze rozdělit do dvou kategorií:

1. Patologie.
2. Faktory přispívající k rozvoji ohrožující stenózy.

Patologie vyžadují povinnou léčbu, faktory eliminují, protože proti jejich pozadí může být opakována akutní ischémie myokardu.

Nejčastější příčiny a rizikové faktory (v sestupném pořadí):

S infarktem myokardu jsou příčiny jeho výskytu u mužů a žen stejné, jediným rozdílem je, že na pozadí řady rizikových faktorů (zejména kouření, stresu a alkoholismu) muži začnou trpět aterosklerózou o 10-15 let dříve.

Také u žen do určitého bodu (před klimakterickým obdobím) funguje jistý druh ochranného mechanismu - pravidelně se zvyšující hladiny estrogenů. Ve věkové skupině od 40 do 60 let je u mužů infarkt myokardu diagnostikován 5krát častěji než u žen. Po 60 statistikách je vyrovnáno.

Pokud je podezření na infarkt, je nutná nouzová hospitalizace pacienta při kardio-reanimaci a později (v době zotavení a po) kardiolog vede a pozoruje pacienta.

1. Hlavní příčinou akutní ischemie je ateroskleróza.

Aterosklerotická vaskulární choroba je nejčastější příčinou oběhových poruch srdečního svalu. V 90–95% je to tvorba aterosklerotických plaků, která způsobuje kritické zúžení koronárních tepen (zásobujících srdce) a nekrózu kardiomyocytů.

Jak vede vaskulární ateroskleróza k nedostatečnému zásobování krví a ischemii? Mechanismus je založen na porušení permeability cévních stěn, což vede k tvorbě plaku ze specifických lipidů (cholesterolu) a proteinů (fibrin, kolagen, elastin) plazmy.

S kombinací metabolických poruch (rovnováha cholesterolu) a rizikových faktorů, které zvyšují patologickou propustnost cévních stěn (kouření tabáku):

• cholesterolové plaky se zvětšují do kritického stavu, rozpadají se a jejich obsah se překrývá s krevním oběhem, což vytváří překážku pro průtok krve (embolii obsahující aterosklerotický plak);
• někdy křehkost a uvolnění cévních stěn způsobuje porušení integrity vnitřní vrstvy cévy (endothelium);
• proteinová část plaku (fibrinogen) způsobuje adhezi destiček a červených krvinek na místo prasknutí;
• v důsledku toho se vytvoří trombus, který je schopen zcela nebo částečně blokovat cévní lůžko a způsobit poruchu v zásobování krve.

Někdy (s vazospastickou anginou pectoris) dochází v oblasti postižené aterosklerózou ke kritickému zúžení koronárních arterií, které dosud nevytvořily velký plak: stenóza se vyskytuje na pozadí hypersenzitivity cévních stěn na látky, které se uvolňují pod vlivem nervového nebo fyzického napětí (tromboxan, angiotensin).

2. Tvorba trombu

Druhou hlavní příčinou infarktu myokardu a tvorbou kritických cirkulačních poruch srdce je tvorba trombu na pozadí změny vlastností krve a patologického zvýšení počtu krevních destiček. Tento způsob je obvykle kombinován s aterosklerotickým, organickým nebo posttraumatickým poškozením cévních stěn.

Mechanismus tvorby krevní sraženiny, která může blokovat kanál cévy:

• aterosklerotický plak nebo jiné poškození (drcení v případě poranění) stěny koronární cévy vytváří podmínky pro zpomalení průtoku krve;
• zvýšená viskozita vyvolává agregaci (adhezi, adhezi) erytrocytů v "sloupcích mincí" nebo shlucích nepravidelného tvaru;
• poškození cévní stěny v místě aterosklerotického plátu nebo jakékoliv jiné organické léze přispívá k tvorbě primárního trombu (z ulpívajících destiček a fibrinu), na které jsou pak slepeny jednotlivé nebo aglomerované červené krvinky.

Viskozita krve se může zvýšit s velkými ztrátami tekutin a použitím diuretik (rychlá diuréza, nadměrné pocení, zvracení a průjem s intestinálními infekcemi atd.).

Při tvorbě trombu hraje významnou roli změna počtu krevních destiček (zvýšení tuberkulózy, anémie) nebo jejich funkčních defektů (zvýšená agregace). V případě porušení integrity cévní stěny přispívá přebytek krevních destiček k tvorbě primárního trombu a zvýšené srážlivosti krve (srážení, tvorba sraženin).

3. Arteriální hypertenze

Zvýšený krevní tlak vyvolává vznik reakce hladkých svalových stěn - kontrakce, zhutnění, křeče. Tento mechanismus je vyvinut k ochraně krevního oběhu před poškozením:

1. Ostré kapky (nárůst tlaku) vyvolávají silný křeč velkých cév, což způsobuje narušení průtoku krve a akutní ischémii myokardu.
2. Pokud je tlak udržován (s hypertenzí), v průběhu času se vaskulární křeč stane konstantní, vnitřní vrstva krevních cév (endothelium) se zvětšuje, zvyšuje se a snižuje lumen krevních cév.
3. Jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu krevních sraženin a oběhové poruchy orgánu.

Arteriální hypertenze v kombinaci s kouřením, fyzickou inaktivitou, obezitou a vaskulární aterosklerózou vede k rozvoji srdečního infarktu 25% v průběhu následujících 5 let.

Hladiny krevního tlaku

4. Diabetes

Při porušení metabolismu sacharidů:

• změny acidobazické rovnováhy (pH vnitřního prostředí);
• pod vlivem komplexu chemických procesů klesá schopnost svalů hladkého svalstva k normálnímu metabolismu (metabolismu);
• inhibuje opravu buněk a vyvolává zvýšenou propustnost stěn;
• mění se struktura cévních stěn, křehká, křehká, zvyšuje se jejich citlivost na různé vazokonstrikční látky;
• To přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, tvorbě aterosklerotických lézí nebo krevních sraženin.

Diabetes mellitus a další poruchy metabolismu sacharidů (tolerance glukózy) jsou příčinou diabetické angiopatie velkých a malých cév (vaskulární patologie, která je doprovázena křečemi a svalovou paralýzou stěn).

Angiopatie v rozporu s metabolismem sacharidů může způsobit diabetickou nohu

5. Vaskulární křeč

Zúžení velkých cév do kritického stavu (více než 70%) způsobuje rozvoj infarktu myokardu u anginy pectoris a v některých dalších případech (psychotropních léků):

• pod vlivem různých faktorů (například kouření) se cévní stěny stávají citlivějšími na vazokonstrikční látky, které se uvolňují do krve během nervového, fyzického a duševního stresu (adrenalin, 33%);
• vazospazmus může vyvolat autonomní nervový systém (dysfunkce sympatických a parasympatických dělení, které jsou zodpovědné za automatické reakce těla - regulují dýchání, trávení, napětí a relaxaci svalů hladkého svalstva);
• v některých případech (12%) není znám mechanismus vývoje kritické stenózy, protože není možné prokázat žádnou souvislost s jakýmikoli provokativními faktory (fyzická aktivita, psycho-emocionální stres atd.).

Nejčastěji se v segmentu koronární cévy vyvíjí patologické zúžení s organickými (nevratnými) změnami (56%).

Křeč koronární cévy na angiogramu

6. Porážka koronárních cév, která není spojena s aterosklerózou

Někdy se akutní nedostatek kyslíku a nekróza myokardu vyvíjí na pozadí onemocnění a defektů, které nesouvisí s aterosklerózou:

1. Koronaritida (autoimunitní, infekční, revmatický zánět cév).
2. Vrozené vady koronárních tepen (zúžení).
3. Organické (nevratné) poškození cévní stěny na pozadí metabolických poruch (kalcifikace, amyloidóza, mukopolysacharidóza).

Poranění hrudníku

Mechanické poranění, těžký šok a poškození hrudníku mohou způsobit rozvoj infarktu myokardu:

• při mačkání, poškození nebo současných deformacích velkých koronárních tepen;
• s přímou expozicí jakékoli části srdce (mechanické poškození cév, narušení práce, krevní zásobení, posttraumatická nekróza myokardiální tkáně).

Někdy stejné účinky způsobují pooperační komplikace (překrytí lumen krevních cév s trombusem po angioplastice, bypass koronární tepny, instalace kardiostimulátorů).

Poškození hrudníku může vyvolat infarkt myokardu

Rizikové faktory

Rizikové faktory nelze nazvat přímou příčinou srdečního infarktu u mužů nebo žen. Lze však říci, že jejich vliv:

• postupně připravuje „půdu“ pro rozvoj onemocnění;
• v přítomnosti jakýchkoliv patologických procesů kardiovaskulárního systému, kombinace negativních faktorů stimuluje rychlý postup z mírných do těžkých stadií.

Muži jsou ohroženi před ženami (asi o 10–15 let) z důvodu kouření, závislosti na alkoholu a poruch metabolismu lipidů.

Poruchy výměny - hyperlipidemie

Asi čtvrtina světové populace má nerovnováhu v rovnováze lipoproteinů v krvi (procento cholesterolu s vysokou a nízkou hustotou), což vede k rozvoji aterosklerózy.

Obvykle jsou tyto důvody:

1. Nevyvážená strava, potraviny bohaté na živočišné tuky a triglyceridy.
2. Kouření
3. Dysfunkce metabolismu pankreatu a sacharidů.
4. Nadváha.
5. Hormonální restrukturalizace těla během těhotenství.
6. Dysfunkce štítné žlázy.
7. Dědičnost.
8. Pohlaví (u mužů častěji než u žen).
9. Hypodynamie.

Některé z těchto faktorů nelze vyloučit (pohlaví, dědičnost, věk), ale je nezbytné přizpůsobit denní stravu, snížit nadváhu, přestat kouřit.

Lipidogram je u dospělých normální. LDL - lipoprotein s nízkou hustotou; HDL - lipoprotein s vysokou hustotou; VLDL - lipoproteiny s velmi nízkou hustotou

Závislost na nikotinu

Kouření - druhý nejčastější rizikový faktor, proti kterému se objevují různé škody na cévních stěnách. 47% kuřáků je garantováno ischemické onemocnění různé závažnosti, včetně infarktu myokardu.

Nikotin ve složení cigaret a tabáku:

• zvyšuje citlivost krevních cév na vazokonstrikční látky (adrenalin, aldosteron);
• ovlivňuje propustnost stěn;
• váže aktivní železo v hemoglobinu (výsledek - se zvýšeným hemoglobinem, anémií nedostatku železa);
• negativně ovlivňuje buněčný metabolismus;
• vyvolává krátkodobé křeče a uvolnění krevních cév, což nakonec vede ke stálému zúžení cévního lůžka.

U těžkých kuřáků, po rozsáhlém infarktu myokardu, je srdeční funkce obnovena horší a komplikace se vyvíjejí častěji (opakující se infarkt, maligní arytmie).

Psycho-emocionální stres

Mechanismus vývoje vaskulárního spazmu během nervového stresu je způsoben neurohumorální regulací procesu:

• pod vlivem stresu jsou aktivovány ochranné mechanismy centrálního a autonomního nervového systému;
• stimulují uvolňování látek, které způsobují vaskulární křeč (adrenalin) ke zvýšení krevního tlaku, stimulaci srdce a zvýšení prokrvení mozku a dalších orgánů;
• ve stavu stresu tělo využívá zásoby a přizpůsobuje tělo (zvyšuje jeho odolnost, buněčný metabolismus, rychlost reakce atd.);
• s opakovaným psycho-emocionálním stresem, vyčerpáním těla, stresem dochází k dysfunkci nervového systému a regulaci řady procesů, včetně kontrakce a relaxace cév.

Totéž se děje s nadměrným fyzickým přetížením, profesionálními hodinovými cvičeními: pravidelné uvolňování chemikálií (adrenalin), zvyšování krevního tlaku, časem může vést k rozvoji cévního spazmu a ischémie myokardu.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Hypodynamie a cvičení

1. Inhibuje metabolismus buněk, vyvolává metabolické poruchy.
2. Negativně ovlivňuje práci jakéhokoliv tělesného systému (snižuje kontraktilní funkci srdce, snižuje tón svalů, cév a střev, vyvíjí dysfunkci autonomního nervového systému).
3. Slabý svalový tonus vede k rozvoji vaskulární insuficience a zhoršenému prokrvení orgánů, osteoporóze kostí.
4. Na pozadí fyzické nečinnosti může jakákoliv fyzická aktivita vyvolat kritický vaskulární křeč, protože v důsledku metabolických poruch se cévní stěny stávají citlivějšími na vazokonstrikční látky (adrenalin, jejichž uvolnění doprovází fyzický stres).

K odstranění fyzické nečinnosti se doporučuje mírné, ale pravidelné cvičení.

Chronický alkoholismus

Chronický alkoholismus jako onemocnění ovlivňuje vývoj vaskulárních patologií ne méně než jiné rizikové faktory.

Mechanismus poškození cévního lůžka při stálém užívání:

• Oxidace ethanolu (ethylalkohol) se stává toxickou chemickou sloučeninou - acetaldehydem;
• acetaldehyd negativně ovlivňuje stěny krevních cév oběhového systému (zvyšuje se jejich propustnost, buněčný metabolismus a regenerace poškozených povrchů jsou zpožděny);
• dochází k celkové intoxikaci organismu, aterosklerotickému poškození velkých a malých cév, nadměrné citlivosti cévní stěny na vazokonstrikční látky;
• v průběhu času se vyvíjí dysfunkce centrálního a autonomního nervového systému.

Výsledkem je, že jakákoli dávka intoxikace alkoholem nebo po alkoholu může mít za následek kritický vaskulární křeč a rozvoj akutní ischémie myokardu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Známky infarktu u mužů: první pomoc

✓ Článek ověřený lékařem

Termín "infarkt myokardu" odráží smrt (nekrózu) buněk srdečního svalu (kardiomyocytů) v důsledku ischémie. Infarkt u mužů se nejčastěji vyskytuje ve věku 40 let. Nicméně, v moderním světě, vzhledem k vlivu mnoha negativních faktorů, může dojít k infarktu u mladších mužů, jejichž věk nedosahuje 30 let.

Známky infarktu u mužů: první pomoc

O nemoci

Infarkt myokardu je poměrně běžný stav, který se vyskytuje téměř u každého druhého muže. Toto onemocnění je projevem patologie kardiovaskulárního systému. Nejčastěji je infarkt myokardu důsledkem ischemické choroby srdeční (CHD) - poškození myokardu způsobené porušením
průtok krve koronárními tepnami (CA). Porážka kosmické lodi může být organická (nevratná) a funkční (přechodná). Hlavní příčinou organické léze kosmické lodi je stenóza aterosklerózy. Faktory funkčních lézí CA - spazmus, přechodná agregace krevních destiček a intravaskulární trombóza.

To se děje v okamžiku, kdy se zastaví průtok krve do kterékoliv části srdečního svalu. V tomto případě, pokud přístup krve na místo neobnoví do 15 minut, pak to umře. Tento proces se nazývá srdeční infarkt.

Fakt! Podle statistik lidé, kteří utrpěli infarkt myokardu, v polovině případů nežijí ještě před příchodem do zdravotnického zařízení. Další část populace, asi jedna třetina zemře v nemocnici.

Příčiny srdečního infarktu

Hlavním důvodem výskytu srdečního infarktu je výskyt krevních sraženin v tepnách. Z tohoto důvodu dochází k 95% případů srdečního infarktu. V této situaci je srdeční infarkt následkem ischemie srdce.

Vzácné příčiny CHD (

První pomoc oběti

V době infarktu je důležitá první pomoc oběti. Většina případů pozitivního výsledku útoku je způsobena tím, že pacientovi byla poskytnuta řádná a včasná lékařská pomoc. Vzhledem k tomu, že v době útoku pacient začíná cítit pocit strachu a paniky, jeho první věc, kterou musí udělat, je uklidnit ho a dát jasně najevo, že mu bude pomáhat a nebude ponechán sám.

První pomoc při infarktu myokardu

1. Zavolej sanitku nebo vezmi oběť do nemocnice.
2. Položte pacienta na postel, na lavičku (v závislosti na místě osoby, která utrpěla infarkt), zatímco hlava by měla být mírně zvednuta. V případě, že má dýchavičnost nebo bronchospasmus, musí být pacientovi poskytnuta polohovací poloha nebo implantován.
3. Dej lék - nitroglycerin. Mělo by to být pod jazyk. Nitroglycerin snižuje bolest. Okamžitě dejte několik pilulek nemůže být, lék může být podán znovu až po 15 minutách. Nitroglycerin také pomáhá snižovat dušnost. Více než třikrát za sebou je lepší nedat to, protože tlak může dramaticky poklesnout a stav pacienta se ještě zhorší.
4. Pokud je to možné, změřte tlak. V případě, že je tlak příliš nízký, je lepší nedávat nitroglycerin. Vnějšími příznaky nízkého krevního tlaku může být určována bledá kůže, slabý puls.
5. Dalším lékem, který by měl být užíván pro infarkt myokardu, je kyselina acetylsalicylová v dávce 150-300 mg, žvýkat pilulku, užívat perorálně.
6. Vyjměte boty, opasek, svrchní oděv od osoby, knoflíky, tak, aby ho nebylo možné stisknout.
7. Zajistěte čerstvý vzduch.
8. V případě ztráty pulsu, vědomí, respiračního poškození nebo jeho ztráty by měl být srdeční rytmus obnoven krátkým silným úderem paže na hrudník oběti. Pokud tato metoda nepomohla, můžete se pokusit udělat umělé dýchání.
9. Když je pacient neklidný, můžete mu dát několik desítek kapek Valocordinu. Někteří věří, že valocordin v infarktu může pomoci zmírnit bolest, ale to není. Valocordinum v době útoku pouze zklidní pacienta a nic víc.

Je to důležité! Při poskytování první pomoci oběti infarktu myokardu stojí za to podat takové léky, jako je nitroglycerin a aspirin. Odstraní malou bolest a zlepší stav osoby. Valocordinum nepomáhá při infarktu myokardu, ale pouze zmírňuje úzkost a úzkost.

Video - Infarkt myokardu: příznaky

Léčba mužského infarktu

Po hospitalizaci je oběť s infarktem okamžitě odeslána na jednotku intenzivní péče, aby se odstranila krevní sraženina, která způsobila útok. Díky speciálním prostředkům je pacient rychle rozpuštěn vytvořený trombus a obnoven průtok krve v koronární tepně.

Lékaři provedou všechny nezbytné testy a postupy k identifikaci možných nových krevních sraženin a předepíše léky na prevenci infarktu. Jedním z nich je aspirin nebo kyselina acetylsalicylová. Může zpomalit srážení krve, snižuje pravděpodobnost komplikací po infarktu a může prodloužit životy lidí. Je také předepsán jako profylaktický pro ty, kteří trpí kardiovaskulárními onemocněními a pro ty, kteří s největší pravděpodobností trpí infarktem.

Léčba infarktu myokardu

V léčbě infarktu jsou často předepisovány beta-blokátory. Jedná se o léky, které snižují potřebu srdečního svalu pro kyslík, a tím šetří srdeční buňky před smrtí. Kromě toho jsou schopni učinit srdce méně pilným, to znamená „ekonomičtějším“, což je také velmi důležité při infarktu.

Jako léčba srdečního infarktu a jeho následků mohou lékaři navrhnout operace, které jsou účinnější a pomáhají při selhání léčby. Mezi takové chirurgické zákroky patří koronární balónová angioplastika, koronární vaskulární stenting, operace bypassu koronárních tepen a některé další.

Léčba infarktu myokardu angioplastikou

Po infarktu zůstane pacient po určitou dobu v nemocnici, protože v této době je nutná zvláštní péče, vyšetření lékařem, odpočinek na lůžku. Postupně mohou lékaři sedět, vstávat, chodit a člověk se vrací do svého obvyklého života, začíná rehabilitaci po infarktu.

Je to důležité! Není možné léčit infarkt sám. Pouze lékaři jsou schopni pomoci s infarktem.

Rehabilitace po infarktu u mužů

Následky srdečního infarktu ovlivňují celé tělo. Mnoho mužů po útoku není schopno vyrovnat se s malou fyzickou námahou, protože se okamžitě objeví nepříjemné symptomy - bolest, dušnost, slabost atd. Někteří se sotva dostanou z postele. Každý to nese různými způsoby. Proto je velmi důležitá rehabilitace po infarktu. Pomůže člověku zotavit se, normalizovat jeho duševní a emocionální stav a zlepšit své zdraví. Období poinfarktové rehabilitace může trvat poměrně dlouhou dobu od několika dnů do několika let. Vše záleží na závažnosti infarktu, na tom, jak rychle dostal první pomoc, na individuálních vlastnostech organismu atd.

Jídlo po infarktu

Rehabilitace u mužů po infarktu obvykle zahrnuje následující:

1. Speciální dieta. Správná výživa je důležitá pro jakékoli onemocnění, zejména po srdečních patologiích. Hlavním cílem stravy je normalizovat narušené metabolické procesy, zlepšit pohyb krve cévami, eliminovat možné krevní sraženiny, vrátit váhu zpět do normálu, přinést celé tělo „v pořádku“. V tomto případě bude hlavním požadavkem ve stravě mužů vyloučení potravinářských výrobků, které jsou schopny zvýšit hladinu cholesterolu v krvi.
2. Léčba léky. Lékaři předepíše řadu léků, které mohou eliminovat komplikace a následky srdečního infarktu, zlepšit fungování srdce a zabránit výskytu recidiv. Všechny léky předepisuje ošetřující lékař individuálně.
3. Fyzikální terapie. Není divu, že říkají "pohyb - život." Terapeutická gymnastika je základním faktorem poinfarktové rehabilitace u mužů. Fyzická aktivita může zlepšit výkon, kvalitu lidského života. Prostřednictvím každodenního tréninku je člověk schopen plně obnovit sílu, zdraví a emocionální stav. Trénink i léky jsou vyráběny individuálně a zahrnují speciální gymnastická cvičení, trénink na simulátorech, terapeutickou chůzi. Zároveň je důležité praktikovat neustále, ale ne přetížit se nad míru, protože je to škodlivé.

Cvičení po infarktu myokardu

Díky přísné dietě, užívání léků, pravidelnému cvičení, můžete obnovit a výrazně zlepšit svůj stav. Důležitým faktorem bude pozornost blízkých příbuzných, dětí, manželky. Podpora přátel a příbuzných má také příznivý vliv na stav člověka.

Je to důležité! Rehabilitace je důležitým krokem ke znovuzískání zdraví a obnovení těla. Může trvat několik let. Nezoufejte, pokud se zotavení neobjeví rychle, veškerá rehabilitace po infarktu probíhá různými způsoby. Hlavní věc je pevně jít do svého cíle a přísně dodržovat pokyny lékařů.

Prevence srdečního infarktu u mužů

Srdeční záchvat je velmi nebezpečná choroba, zejména s důsledky pro tělo. Prevence tohoto onemocnění je velmi důležitá. Všechny rizikové faktory onemocnění mohou být kontrolovány nezávisle.

Prevence infarktu myokardu

Prevence by měla být následující:

1. Jídlo by mělo být správné, jídlo - zdravé.
2. Aktivní životní styl, sport.
3. Ukončete špatné návyky, zejména kouření.
4. Kontrolní hmotnost.
5. Ke sledování tlaku, k návratu do normálu ak léčbě (zhoršuje činnost srdce, zvyšuje riziko srdečního infarktu).
6. Ujistěte se, že neexistuje žádný přebytek inzulínu, jinak to může být nejen diabetes, ale také infarkt.
7. Lidé s diabetem by měli být ve všech zbraních, protože mají možnost srdečního infarktu je velmi vysoká. Podle statistik je 80% diabetiků smrtelných v důsledku kardiovaskulárních patologií.
8. Přebytek železa. U mužů je tento indikátor obzvláště důležitý, nadměrné hromadění železa v krvi může způsobit srdeční záchvat, protože železo urychluje rozvoj aterosklerózy. Z tohoto důvodu může dojít k útoku iu zdravého člověka.
9. Vliv infekcí. Bakterie vstupující do krve z ložisek infekce produkují toxiny a poškozují stěny cév. Proto stojí za to léčit všechny možné nemoci zubního kazu, infekce nosohltanu, ledvin, onemocnění dásní atd.
10. Sledujte potenci. Mužské intimní síly začnou oslabovat ve věku 30 let. Problémy s potencí znamenají, že tepny, kterými krev vstupuje do pohlavního orgánu, jsou postiženy aterosklerózou. Tak se můžete dozvědět, že tělo již má aterosklerózu, což zase znamená možné problémy se srdcem.

Prevence srdečního infarktu a mrtvice

Věnujte pozornost! Léky obvykle nepomáhají snížit množství železa. Neměla by však nadměrně stoupat v krvi člověka. Aby bylo možné odstranit přebytečné železo z těla, můžete se jednoduše stát dárcem a darovat krev asi 3krát ročně. Tímto jednoduchým a užitečným způsobem se ušetříte od možného infarktu.

Infarkt je běžná a zároveň nebezpečná choroba. Zvláště často se vyskytuje u mužů a může se objevit i u mladých lidí do 30 let. Mnoho infarktů končí smrtí, takže je velmi důležité dát pacientovi první pomoc. Správná a včasná péče pomůže pacientovi přežít, vyhnout se vážným následkům a léčit. Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci infarktu.

Známky srdečního infarktu u mužů: příznaky, znaky, prekurzory

Příznaky srdečního infarktu u mužů a žen se mohou lišit v důsledku hormonálních i ústavních rozdílů. U mužů dochází častěji k obstrukci arterií velkých kalibrů a oblast léze je lépe vizualizována během angiografie. Symptomy onemocnění jsou rozmanité, což může ztěžovat diagnostiku.

Infarkt myokardu je akutní klinická forma ischemické choroby srdeční, kdy k nekróze jedné nebo více oblastí srdečního svalu dochází v důsledku zhoršeného prokrvení, následovaného tvorbou jizev.

Oblast myokardu, která prošla nekrózou a pak zjizvením, se neobnoví a nevykonává své funkce, což zhoršuje funkci srdce, a pokud je velké nebo se nachází ve specifické anatomické oblasti, způsobuje rozvoj srdečního selhání. Rozsáhlý srdeční infarkt je často fatální. Kolik lidí žije po infarktu závisí na rozsahu poškození srdečního svalu, na výskytu komplikací a na včasnosti poskytované lékařské péče a dodržování lékařských pokynů.

Především lidé z rizikové skupiny a jejich příbuzní by si měli být vědomi možných příznaků infarktu myokardu a pravidel první pomoci.

Co dělat, pokud máte podezření na infarkt? Když se u mužů objeví příznaky srdečního infarktu, první věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku, i když v diagnóze není žádná důvěra. Domácí léčba je nemožná, jeho pokusy s vysokou pravděpodobností skončí smrtí nebo v nejlepším případě vyřazením pacienta.

Příznaky infarktu myokardu u mužů

Předchůdci mohou označovat blížící se srdeční katastrofu:

• zvyšující se slabost, ospalost a únava;
• pocit nedostatku dechu, dušnost;
• necitlivost končetin, brnění v končetinách;
• závratě, které mohou být doprovázeny krátkodobou ztrátou vědomí;
• prudký pokles krevního tlaku;
• zvýšené pocení;
• cyanóza kůže;
• rychlý puls.

Takové známky, prekurzory se obvykle objevují 3-7 dní před infarktem, ale mohou se čas od času objevit za měsíc a půl. Zpravidla jsou krátkodobé, a proto si často nevěnují pozornost.

Prvním příznakem srdečního infarktu, který začal, je náhlá, intenzivní bolest za hrudní kostí v oblasti srdce, která trvá déle než 10 minut a není zastavena konvenčními léky proti bolesti. Bolest může být mačkání, pálení, zvlnění, to dává na ruku, lopatku, čelist, hráz, a u mužů se často šíří do pravé poloviny těla. Bolestivý útok je doprovázen dezorientací, zvýšenou srdeční frekvencí, srdečním selháním, suchým kašlem, studeným potem, panikou, strachem ze smrti. Někdy pacienti s arteriální hypertenzí mají v anamnéze zvýšený krevní tlak.

Aby se zabránilo srdečnímu infarktu a dalším kardiovaskulárním onemocněním, je nutné vzdát se špatných návyků, vyhnout se fyzickému a duševnímu přetížení, udržet mobilní životní styl, normalizovat tělesnou hmotnost, dodržovat pitný režim.

Infarkt myokardu může mít atypický průběh. Jsou-li přítomny atypické symptomy, může být infarkt mylně považován za jinou patologii a není včas diagnostikován. Tato verze nemoci je běžnější u žen, ale u mužů není vyloučena, proto je žádoucí znát její možné znaky.

Atypické projevy infarktu myokardu mohou být: bolest levé čelisti, bolest zubů, bolest v krku, levá polovina těla, astmatické udušení, horečka, pálení žáhy, nevolnost a zvracení, bolest žaludku, bolest rukou (často malý prst).

Infarkt srdce u pacientů s diabetes mellitus může nastat bez charakteristické bolesti za hrudní kostí nebo bez výraznějších symptomů, projevujících se slabostí, depresí a úzkostí. Příznaky bezbolestného srdečního infarktu, který je nesen na nohou, může být náhlá srdeční arytmie, prudký pokles krevního tlaku, plicní edém.

Co dělat, když příznaky srdečního infarktu

V případě jakýchkoli příznaků naznačujících možný hrozící infarkt je třeba okamžitě zavolat záchranný tým. Před příjezdem je pacientovi poskytnuta první pomoc. Pacient musí být položen na tvrdý povrch, aby byl zajištěn přístup čerstvého vzduchu. V přítomnosti doporučení lékaře by měl pacient dát léky, například Nitroglycerin. Je-li to možné, změřte tlak pacienta (oznámte výsledky lékaři), připravte dokumenty, které mohou být potřebné později (pas, politika, výsledky předchozích studií). Je nutné zůstat s pacientem až do příchodu záchranářské brigády.

Prompt (nejpozději do 12 hodin po nástupu prvních příznaků), zdravotní péče o pacienta s infarktem snižuje riziko nežádoucích účinků.

Rozpoznat nemoc s naprostou jistotou může být pouze v nemocnici, diagnóza je potvrzena na základě elektrokardiografie. Pro objasnění budete potřebovat echokardiografii a krevní chemii.

Co se může vyvinout infarkt u mužů

V poslední době je infarkt myokardu stále více registrován u mladých lidí. Pokud byly dřívější příznaky srdečního infarktu obvykle diagnostikovány u mužů starších 60 let, v posledních desetiletích bylo toto onemocnění po 30 letech stále častěji registrováno u mužů. Podle statistik jsou muži ve věkové skupině 40–60 let nejvíce ohroženi infarktem. Po 40 letech a do 60 let se zvyšuje pravděpodobnost srdečního infarktu, pak se začíná snižovat a v 70 letech jsou srdeční infarkty diagnostikovány mnohem méně často. Důvodem je to, že při častých atakách stenokardie vznikají kolaterální cévy, které se používají v případě poruch oběhového systému v centrálních tepnách. U mužů starších 50 let je výskyt infarktu stejný jako u žen v této věkové skupině.

Mezi nejčastější příčiny srdečního infarktu u mužů patří aterosklerotická léze krevních cév. Často se patologický proces vyvíjí v přítomnosti genetické predispozice, onemocnění ledvin (s poškozením glomerulů ledvin), arteriální hypertenze, endokrinních poruch.

Výskyt srdečního infarktu přispívá k pasivnímu životnímu stylu, chronickému stresu, nevyvážené výživě, zneužívání alkoholu, nadváze, zvýšenému cholesterolu v krvi. Jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj infarktu myokardu je kouření, které vede k mikrotraumatu plicní tkáně, následné tvorbě trombu a blokování koronárních tepen. Riziko infarktu myokardu se zvyšuje na jaře a na podzim.

Prevence opakovaného infarktu

V akutním období srdečního infarktu by měl pacient dodržovat přísnou dietu, která zabrání rozvoji komplikací a vyhne se druhému útoku. Doporučuje se koordinovat menu se svým lékařem.

Pacienti s infarktem myokardu vykazují zlomková jídla (5-7 krát denně v malých porcích). V jídelním lístku těchto pacientů se doporučuje zahrnout zeleninové polévky, mléčné výrobky, obiloviny, zeleninu, ovoce a bobule, těstoviny, libové maso a ryby, mořské plody, slané vývary, zeleninu, ořechy, sušené ovoce. Ze stravy nezahrnují mastná masa a ryby, klobásy, uzené výrobky, silnou kávu a čaj, alkoholické nápoje. Omezte příjem soli. Strava by měla být sledována nejen během léčebného a rehabilitačního období po infarktu, ale také v budoucnu dodržovat správnou výživu.

Aby se zabránilo srdečnímu infarktu a dalším kardiovaskulárním onemocněním, je nutné vzdát se špatných návyků, vyhnout se fyzickému a duševnímu přetížení, udržet mobilní životní styl, normalizovat tělesnou hmotnost, dodržovat pitný režim.

Neméně důležité pro ohrožené osoby je monitorování krevního tlaku a pravidelné monitorování kardiologem. Posunutí, stentování nebo angioplastika mohou být použity k prevenci infarktu při zúžení lumenu.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.