Akutní a chronická žilní insuficience (AUH a CVI)

Z tohoto článku se dozvíte o žilní insuficienci (zkráceně VN), jak nebezpečné je tato patologie. Jak se vyvíjí, rozdíly mezi akutními a chronickými formami žilní insuficience. Příčiny, rizikové faktory pro venózní insuficienci dolních končetin, symptomy a léčbu, prognóza zotavení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Žilní insuficience je kombinací defektů, které vytvářejí podmínky pro zhoršený průtok žilní krve: špatný výkon chlopně, snížený žilní tón, stagnace krve v krevním řečišti, relaxace svalové pumpy.

Struktura chlopní, žil a svalové pumpy

Normální pohyb žilní krve z periferie do centra poskytuje:

• tón cévní stěny;
• ventily krevních cév, „uzamčení“ krve (nedovolí, aby se pohybovala dozadu);
• svalové kontrakce (potlačení žíly zdola nahoru).

Základem pro rozvoj patologie se stává vrozená slabost cévních stěn. Z různých důvodů (vrozené a získané defekty, křečové onemocnění, posttrombotický syndrom) se protahují a ztrácejí pružnost v oblasti chlopní, což vytváří překážku pro jejich úplné uzavření. Krev se pohybuje zpět, zvyšuje tlak a stagnaci v kanálu, situace je zhoršena oslabeným svalovým tónem nebo sníženou fyzickou aktivitou (fyzickou nečinností).

• objevují se deformované, spletité, distendované žíly, ve kterých je zvýšený tlak na cévní stěny;
• dochází k hromadění metabolických produktů a vzniká zánět tkáně;
• mění strukturu buněk krevních cév, tkání (jizev);
• narušené orgány (jaterní fibróza).

Žilní insuficience může způsobit poruchy krevního zásobení orgánů a tkání (plíce, ledviny, játra, mozek), charakteristický rozdíl v deficitu dolních končetin od jiných patologických lokalizací - lokalizace procesu (nohy) a kožní projevy (dermatitida, trofické vředy, nekróza nohou) ).

Venózní insuficience dolních končetin může být:

1. Akutní (od 2 do 3%) se stává výsledkem úplného překrytí cévního lůžka hlubokých žil s krevními sraženinami. Vyznačuje se rychlým vývojem (edém, cyanóza pod místem trombózy, akutní, nesnesitelná bolest).
2. Chronická (97–98%) postihuje pouze povrchové žíly, postupně se vyvíjí (porušuje tón cévních stěn, ventilový aparát, svalový tonus). Charakteristické znaky - kožní projevy (dermatitida, trofické vředy).

Chronická žilní insuficience dolních končetin je nebezpečná oběhovými poruchami, které vedou k zánětlivým procesům a změnám ve struktuře tkání (křečové žíly, periphlebitida, tromboflebitida, trofické vředy). Akutní proces na dolních končetinách může mít za následek gangrénu (smrt hmoty a rozklad buněk), oddělení krevní sraženiny a smrt v důsledku tromboembolie (trombóza plicní tepny).

Nelze léčit venózní insuficienci, s diagnózou v raných stadiích (pavoučí žíly) je možné zabránit rozvoji procesu a stabilizovat stav stabilním způsobem. Léčbu chronické a akutní insuficience dolních končetin provádí v raném stádiu angiochirurg, flebolog.

Vývojový mechanismus

Normální žilní průtok krve z dolních končetin do srdce je v rozporu s gravitační silou, která působí na lidské tělo. Hlavní impuls k pohybu krve je dán silou srdečního výdeje (krev je „tlačena“ po cévním kanálu ze srdce na periferii) a podtlakem, který se vyskytuje, když je srdce uvolněné (krev „nasává“ z periferie do středu).

Pomocné mechanismy, které napomáhají vzestupu krve do srdce ze vzdálených částí těla:

• uzavření ventilů žil, které neumožňuje pohyb krve v opačném směru (například od nohou k kotníkům);
• tón cévní stěny;
• svalová kontrakce (tlak na stěnách žil zajišťuje pohyb krve nahoru).

V případě patologie jsou poruchy venózního průtoku krve způsobeny:

• protažení cévních stěn v oblasti chlopní, nedovolí jim těsně se zavřít a způsobí zpětný tok krve;
• stagnace krve, která tlačí na žílu a dále natahuje zeď, deformuje ji;
• oslabuje svalový tonus, zvyšuje zpětný tok krve a přispívá k deformaci žil;
• zvýšený tlak uvnitř cévy v důsledku pohybových poruch a stagnace krve.

V důsledku toho se cévní stěny vyboulí, zvýšený tlak poškodí žíly, zvýší jejich propustnost a „vymačká“ část krve, pigmentuje (barví) sousední tkáně.

Přerušení dodávky krve do orgánu, nedostatek žilního výtoku CVI vede k:

1. Akumulace metabolických produktů.
2. Hladovění kyslíkem.
3. Zánětlivý proces.
4. Zvýšená viskozita krve.
5. Tvorba krevních sraženin.

Stagnace představuje překážku lymfatické drenáže (obvykle je některá tekutina vypouštěna venózním systémem, v případě patologie tlak v žilách tento proces brání), přispívá k výskytu edému a stagnace lymfy, které zvyšují nutriční a metabolické poruchy.

Lymfatické cévy ve tkáních

Akutní a chronické formy onemocnění

Když už mluvíme o žilní nedostatečnosti nohou, znamenají dvě formy onemocnění: akutní a chronické, liší se od sebe lokalizací procesu (hluboké a povrchové žíly), příčinou výskytu, hlavními projevy a komplikacemi.

Charakteristické znaky akutní a chronické žilní insuficience dolních končetin:

Chronická žilní insuficience

Chronická venózní insuficience (CVI) je patologie způsobená porušením venózního odtoku dolních končetin. Podle zahraničních flebologů trpí 15 až 40% populace rozvinutých zemí nějakým onemocněním venózního systému a 25% pacientů vykazuje známky chronické žilní insuficience. Vývoj chronické žilní insuficience je způsoben dlouhodobými křečovými žilami, přenášenou tromboflebitidou a vrozenými anomáliemi ve struktuře žilního systému. S CVI jsou otok a pigmentované poruchy nohou, únava a těžkost nohou a křeče v noci. Progresivní žilní insuficience způsobuje vznik trofických vředů.

Chronická žilní insuficience

Chronická venózní insuficience (CVI) je patologie způsobená porušením venózního odtoku dolních končetin. Podle zahraničních flebologů trpí 15 až 40% populace rozvinutých zemí nějakým onemocněním venózního systému a 25% pacientů vykazuje známky chronické žilní insuficience. Ruské studie ve flebologii naznačují, že při detailním vyšetření jsou známky CVI určovány každým druhým Rusem ve věku 20 až 50 let a 5 až 15% populace trpí dekompenzovanou chronickou žilní insuficiencí, která je ve 4% případů doprovázena trofickými vředy. Prevalence tohoto patologického stavu je způsobena vzpřímenou chůzí, v důsledku čehož se zvýšená zátěž žil dolních končetin stává téměř nevyhnutelnou.

Jako nejvýznamnější problém, který má negativní vliv na vývoj a progresi CVI, je nutné poznamenat pozdní léčbu pacientů pro lékařskou pomoc. Významná část pacientů se domnívá, že symptomy chronické žilní insuficience jsou běžným důsledkem únavy a prodlouženého statického zatížení. Někteří lidé podceňují závažnost patologie a nejsou si vědomi komplikací CVI. Spolu s nedostatkem informací hraje jistou negativní roli reklama „zázračných“ prostředků, které údajně mohou zcela eliminovat venózní patologii. V současné době pouze asi 8% pacientů s CVI dostává lékařskou péči.

Často je chronická venózní insuficience zaměňována s křečovými žilami dolních končetin. Tyto stavy však nejsou identické. CVI může být detekován i bez viditelných změn povrchových žil v nohách. Chronická venózní insuficience se vyvíjí v důsledku řady vrozených a získaných patologických stavů, což vede k zhoršenému odtoku hlubokými žilkami dolních končetin.

Vývojový mechanismus CVI

Krev z dolních končetin protéká hlubokými (90%) a povrchovými (10%) žílami. Tok krve ze zdola nahoru poskytuje řadu faktorů, z nichž nejdůležitější je svalová kontrakce během cvičení. Sval, stahující se, tlačí na žílu. Při působení gravitace se krev spouští dolů, ale venózní chlopně zabraňují jejímu zpětnému toku. Výsledkem je normální průtok krve venózním systémem. Udržování stálého pohybu tekutiny proti gravitaci je možné v důsledku konzistence ventilového aparátu, stabilního tónu žilní stěny a fyziologické změny v lumenu žil, když se mění poloha těla.

V případě, že trpí jeden nebo několik prvků, které zajišťují normální pohyb krve, začíná patologický proces skládající se z několika fází. Expanze žíly pod ventilem vede k poruchám chlopní. Kvůli konstantnímu přetlaku se žíla dále rozšiřuje zdola nahoru. Žilní reflux (patologický výtok krve shora dolů) se připojí. Krev stagnuje v cévě, tlačí proti stěně žíly. Zvyšuje se permeabilita žilní stěny. Plazma přes stěnu žíly se začíná potit do okolní tkáně. Tkáně bobtnají, jejich jídlo je rozbité.

Nedostatek krevního oběhu vede k hromadění metabolitů tkání v malých cévách, lokální srážení krve, aktivaci maktofágů a leukocytů, zvýšení počtu lysozomálních enzymů, volných radikálů a lokálních zánětlivých mediátorů. Normálně je část lymfy vypouštěna přes anastomózy do žilního systému. Zvýšení tlaku v žilním lůžku tento proces narušuje, vede k přetížení lymfatického systému a zhoršenému odtoku lymfy. Trofické poruchy se zhoršují. Trofické vředy se tvoří.

Příčiny CVI

Chronická venózní insuficience může nastat za následujících podmínek:

• dlouhodobé křečové žíly dolních končetin;
• posttromboflebitický syndrom;
• vrozené abnormality hlubokých a povrchových venózních systémů (vrozené hypo- nebo aplazie hlubokých žil - Klippel-Trenoneův syndrom, vrozené arteriovenózní fistuly - Parke-Weber-Rubashovův syndrom).

Někdy se chronická venózní insuficience vyvíjí po utrpení flebotrombózy. V posledních letech byly jako jedna z příčin vedoucích k rozvoji CVI identifikovány flebopatie, stavy, ve kterých dochází ke kongesci žil při absenci instrumentálních a klinických příznaků patologie venózního systému. Ve vzácných případech se po poranění vyvíjí chronická žilní insuficience.

Existuje řada nežádoucích faktorů, u kterých se zvyšuje riziko vzniku chronické žilní insuficience:

• Genetická predispozice. Geneticky způsobený deficit pojivové tkáně, který způsobuje slabost cévní stěny v důsledku nedostatku kolagenu, vede k rozvoji patologie.
• Ženský sex Výskyt chronické venózní insuficience je způsoben vysokou hladinou estrogenu, zvýšeným stresem na žilní systém během těhotenství a porodu, stejně jako delší délkou života.
• Věk U starších lidí se zvyšuje pravděpodobnost vzniku CVI v důsledku dlouhodobé expozice nepříznivým faktorům.
• Přijetí hormonální antikoncepce a jiných léků obsahujících hormony (v důsledku zvýšené hladiny estrogenů).
• Nedostatečná fyzická aktivita, obezita.
• Dlouhé statické zatížení (dlouhé cesty v dopravě, stojící nebo sedavé práce), stálé zvedání.
• Chronická zácpa.

Klasifikace CVI

V současné době ruské flebologové používají následující klasifikaci CVI:

• Stupeň 0. Příznaky chronické venózní insuficience chybí.
• Stupeň 1. Pacienti trpí bolestmi na nohou, pocitem těžkosti, přechodným otokem, nočními křečemi.
• Stupeň 2. Edém se stává perzistentním. Vizuálně určeno hyperpigmentací, účinky lipodermatoklerózy, suchého nebo plačícího ekzému.
• Stupeň 3. Je charakterizován přítomností otevřeného nebo zahojeného trofického vředu.

Stupeň 0 nebyl kliniky izolován. V praxi existují případy, kdy u těžkých křečových žil pacienti nevykazují žádné stížnosti a příznaky chronické žilní insuficience zcela chybí. Taktika léčby těchto pacientů se liší od taktiky léčby pacientů s podobnou transformací křečových žil doprovázených CVI 1 nebo 2 stupně.

Existuje mezinárodní klasifikace chronické venózní insuficience (systém CEAP), která zohledňuje etiologické, klinické, patofyziologické a anatomické a morfologické projevy CVI.

Klasifikace CVI systém CEAP:

Klinické projevy:

• 0 - chybí vizuální a palpatické příznaky žilního onemocnění;
• 1 - teleangiektázie;
• 2 - křečové žíly;
• 3 - otok;
• 4 - kožní změny (hyperpigmentace, lipodermatoskleróza, venózní ekzém);
• 5 - kožní změny v přítomnosti zhojeného vředu;
• 6 - kožní změny v přítomnosti čerstvých vředů.

Etiologická klasifikace:

1. CVI je způsobena vrozenou abnormalitou (EC);
2. primární CVI s neznámou příčinou (EP);
3. sekundární CVI vyplývající z trombózy, traumatu atd. (ES).

Anatomická klasifikace.

Odráží segment (hluboký, povrchní, komunikativní), lokalizaci (velká podkožní, dolní dutina) a úroveň léze.

Klasifikace zohledňující patofyziologické aspekty CVI:

1. CVI s refluxními jevy (PR);
2. CVI se symptomy obstrukce (PO);
3. CVI s refluxem a obstrukcí (PR, O).

Při hodnocení CVI pomocí systému CEAP se používá bodový systém, kde každý symptom (bolest, otok, kulhání, pigmentace, lipodermatoskopie, vředy, jejich trvání, počet a četnost relapsů) se odhaduje na 0, 1 nebo 2 body.

V rámci systému CEAP se používá také stupnice invalidity, podle které:

• 0 - úplná absence příznaků;
• 1 - Jsou přítomny symptomy CVI, pacient je zdatný a nepotřebuje podpůrná opatření;
• 2 - pacient může pracovat celý den, pouze pokud používá podpůrné prostředky;
• 3 - pacient je vypnutý, i když používá podpůrná zařízení.

Příznaky CVI

CVI se může projevovat řadou klinických příznaků. V raných fázích se objeví jeden nebo více symptomů. Pacienti jsou znepokojeni těžkostí v nohách, zhoršují se po dlouhém pobytu ve vzpřímené poloze, přechodným otokem, nočními křečemi. V distální třetině končetiny je hyper (méně často - hypo) pigmentace kůže, suchost a ztráta pružnosti kůže nohy. Křečové žíly v počátečním stádiu chronické žilní insuficience se ne vždy objevují.

Vzhledem k tomu, že progrese chronického onemocnění ledvin je zhoršena lokálním selháním oběhu. Trofické poruchy jsou výraznější. Trofické vředy se tvoří. Uložení významného množství krve v dolních končetinách může vést k závratě, mdloby a příznakům srdečního selhání. Vzhledem k poklesu BCC pacienti s těžkou chronickou žilní insuficiencí netolerují fyzický a psychický stres.

Diagnostika CVI

Diagnóza se provádí na základě anamnestických údajů, stížností pacientů a výsledků objektivního a instrumentálního vyšetření. Závěr o stupni narušení venózního odtoku se provádí na základě ultrazvuku žil dolních končetin a duplexního angioscanningu. V některých případech se pro objasnění příčiny CRF provede rentgenová studie (flebografie).

Léčba CVI

Při určování taktiky léčby chronické venózní insuficience by mělo být jasné, že CVI je systémový patologický proces, který nelze odstranit odstraněním jednoho nebo více povrchových varixů. Cílem terapie je obnovení normální funkce žilních a lymfatických systémů dolních končetin a prevence relapsů.

Obecné zásady léčby CVI:

1. Terapie by měla být samozřejmě. Někteří pacienti mají krátké nebo epizodické kursy, jiní pravidelně a dlouho. Průměrná délka kurzu by měla být 2-2,5 měsíce.
2. Příjem léků musí být kombinován s jinými metodami léčby CVI.
3. Léčba CVI by měla být zvolena individuálně.
4. Pro dosažení dobrých výsledků je nutná aktivní účast pacienta. Pacient musí pochopit podstatu své nemoci a následky odchylek od doporučení lékaře.

Hlavním významem při léčbě CVI jsou konzervativní metody: farmakoterapie (flebotomie) a vytvoření dalšího rámce pro žíly (elastická komprese). Přípravky pro lokální použití: v přítomnosti vhodných klinických projevů jsou předepsány povlaky na rány, masti, krémy, antiseptika a krémy. V některých případech jsou indikovány přípravky kortikosteroidů.

Chirurgická léčba se provádí za účelem odstranění patologického venózního výboje a odstranění křečových žil (flebektomie). Asi 10% pacientů s chronickou žilní nedostatečností potřebuje chirurgickou léčbu. S rozvojem CVI na pozadí křečových žil často uchylují k minimálně invazivní miniflektektomii.

Prevence CVI

Prevence CVI zahrnuje cvičení, pravidelné procházky a prevenci zácpy. Je nutné omezit čas strávený ve statické poloze (stojící, sedící). Měly by být vyloučeny nekontrolované hormonální léky. Pacienti v ohrožení, zejména - při předepisování estrogenů vykazují nošení elastických punčoch.

Venózní insuficience nohou: typy, příčiny, projevy, komplikace, léčba

Podle výzkumu provedeného Mezinárodní unií flebologů a ruských epidemiologů, žilní insuficience dolních končetin, která byla donedávna považována za nemoc starších, výrazně „omladila“. V posledních letech byly příznaky tohoto onemocnění zjištěny u dospívajících ve věku 14 až 16 let. Co je tedy žilní insuficience, jaké jsou její počáteční projevy a léčba? Jak předcházet tomuto onemocnění? K zodpovězení těchto otázek je nutné pochopit, jak dochází k proudění krve v nohou a co je spojeno s poruchami oběhového systému, což vede k CVI.

Podstata žilní insuficience

Předpokládá se, že člověk, který se učí chodit rovně, odsoudí k žilní nedostatečnosti, protože gravitační síly (podle fyzikálních zákonů) mají významný vliv na odtok krve. Oběhový systém dolních končetin se skládá z hlubokých (90%) a povrchových (10%) žil. Spojte je navzájem perforačně (komunikativní žíly). Subkutánní (povrchní), hluboké a rovné perforující žíly mají ventily, které umožňují proudění krve do srdce, což vytváří překážku retrográdnímu proudění.

Se stabilním tónem stěn žil dochází k přeměně lumenu mezi nimi při změně polohy těla podle zákonů fyziologie. Ventilový aparát funguje také normálně, to znamená, že po uvolnění krve se uzavře, aniž by ho nechal zpět. Ale jakmile alespoň jeden z těchto mechanismů selže, je narušen reflux (reverzní průtok krve do srdce ve velkých cévách).

Nejčastěji se to děje, když člověk musí stát nebo sedět dlouho. To vede ke stagnaci krve v dolních žilách. Zvyšuje tlak na žilní stěny a způsobuje jejich expanzi. V důsledku toho přestanou klapky ventilu plně zavírat. Krev se namísto pohybu vzhůru začne abnormálně pohybovat směrem dolů. Je zde nedostatek žil.

V závislosti na žilách, ve kterých byl narušen průtok krve, se rozlišují následující typy:

• CVI je chronická venózní insuficience, která se vyvíjí v safenózních žilách. To je nejčastější onemocnění.
• Ventilační nedostatečnost perforující žíly.
• Akutní nedostatečnost žil vznikajících v hlubokých hlavních cévách. Tato forma onemocnění je mnohem méně častá, a proto stále není dobře pochopena.

Akutní žilní insuficience

V případě prudkého zablokování hlubokých velkých cév dolních končetin dochází k okamžitému porušení odtoku krve ze žil. Tento syndrom se nazývá akutní žilní insuficience. Nejčastěji je způsobena poraněním doprovázeným podvázáním hlubokých žil a akutních forem trombózy. Tato forma onemocnění se nikdy nevyvíjí v povrchových žilách. Umístění jeho lokalizace je pouze hluboké žíly.

Akutní žilní insuficience se projevuje otoky nohou, kůže získává kyanotický odstín. Jasně ukazuje vzor žil. V celém směru velkých plavidel byla silná bolest. Pro zmírnění bolesti v akutní formě onemocnění se doporučuje aplikovat studené obklady, které snižují naplnění žil krví.

Pravidla pro balení za studena

S velkým stupněm poškození je lepší použít chlazenou tkaninu složenou v několika vrstvách. Trvá dva kusy. Jeden pro dvě nebo tři minuty pokrytý zapálenou oblastí, druhý v této době je chlazen v nádobě s vodou a ledem. Tento postup musí být prováděn nejméně hodinu. V malé oblasti můžete použít ledové obaly.

Když jsou eliminovány fáze akutního zánětlivého procesu, je povolena léčba masti, která zpomaluje srážení krve (hepatothrombin, heparin, heparoid). Používají se ve formě teplých obkladů.

Pravidla pro použití teplého obkladu

1. Vezměte gázu ve třech nebo čtyřech přídavcích.
2. Nasytí se zahřátou mastí.
3. Nasaďte si bolavou oblast.
4. Vrchní kryt s plastovým nebo komprimačním papírem, zakrývající gázu mastí.
5. Teplé vlny nebo vlny. Oprava bandážového obvazu. Nechte přes noc.

Povrch, po odstranění obkladu zpracovat alkohol.

CVI a jeho nebezpečí

Chronická venózní insuficience je nejběžnější patologií krevního oběhu v nohách, která se vyvíjí pouze v žilách saphenous. Není to tak neškodné, jak se zdá na první pohled. Jako důsledek oběhových poruch dolních končetin přispívá k progresi trofismu v měkkých tkáních kotníku. Současně se objeví pigmentové skvrny na kůži dolní končetiny. Velmi rychle rostou do šířky a pronikají hluboko do měkkých tkání, což vytváří trofické vředy, které je obtížné léčit. Často CVI končí erysipolem dolní končetiny. V pozdějších stadiích se vyvíjí trombóza (tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách) a tromboflebitida (krevní sraženiny v povrchových žilách), pyodermie a další anomálie žilních cév.

Jedním z nejzávažnějších následků venózní insuficience může být rozvoj trombózy s následným oddělením od cévní stěny trombu (embolus). „Cesta“ sraženiny skrze oběhový systém hrozí smrtelným následkem nebezpečného jevu - plicního tromboembolismu.

Mimoto abnormální průtok krve vede ke snížení objemu mikrocirkulace. Existuje syndrom podtlaku srdce. A to způsobuje snížení duševní aktivity a únavy. Porušení krevního oběhu přispívá k hromadění metabolických produktů v tkáních, což vyvolává výskyt alergických reakcí ve formě různých kožních vyrážek a dermatitidy. Zvyšují počet lysozomálních enzymů a volných radikálů. Současně se zvyšuje množení patogenní mikroflóry, která způsobuje zánětlivé procesy, v důsledku čehož se aktivují makrofágy a leukocyty.

Příčiny patologie

Nejčastějšími příčinami CVI jsou hypodynamie, nadváha a těžká fyzická námaha (vzpírání, prodloužená práce při stání nebo sezení). Někdy se po poranění končetin vyvíjí žilní insuficience. V mnoha případech se onemocnění vyskytuje na pozadí hypertenze nebo vrozených abnormalit žilního systému.

Mezi rizikové kategorie CVI patří následující kategorie osob:

• Ženy během těhotenství a porodu nebo užívání antikoncepce.
• Starší lidé, jejichž tón žilní stěny je snížen v důsledku stárnutí těla.
• Adolescenti s CVI se mohou objevit na pozadí změn v hormonálním systému během puberty.
• Lidé, kteří používají hormony pro léčbu.

Hlavní projevy CVI

Prvním projevem CVI je pocit těžkosti v nohou a dojem, že prasknou zevnitř. Tyto pocity se zvyšují, když člověk vykonává monotónní práci, která stojí na dlouhou dobu (učitelé, obchodníci, pracovníci u stroje) nebo sedí. Nějaký čas po začátku pohybu (chůze), oni se sníží a nakonec projdou v “lhaní” pozice, s nohama zvýšenými.

Mnoho pacientů si stěžuje na výskyt spiderových žil (známky varixů) na kůži, hyperpigmentaci a různých dermatitidách. V místech, kde dochází ke změnám pigmentace, vypadávají vlasy, kůže ztrácí svou elasticitu. Postupně měkké podkožní tkáně také atrofují. Nejtěžší stadium onemocnění se projevuje vznikem trofických vředů, které mohou být malé (ne více než půl centimetrů v průměru) nebo opasek dolní části nohy nad kotníkem. Současně dochází ke zhoršení celkového stavu pacienta. Má těžké bolesti hlavy, slabost a dušnost.

Hlavním problémem diagnostiky CVI je slabé povědomí populace. Většina lidí má těžké nohy, opuch a jiné problémy spojené s rušným dnem práce, únavou atd. Ani si neuvědomují, že se jedná o známky závažného onemocnění cév. A reklama na léky, které tyto choroby rychle zbaví, dezinformuje lidi, zavádí je, vyzývá k samoobsluze. Jako výsledek, osoba není ve spěchu, aby si lékařskou pomoc. A nemoc postupuje, diagnóza je stanovena v pozdějších stádiích, kdy se patologie již rozšířila do rozsáhlých oblastí a je mnohem obtížnější se s ní vypořádat.

Venózní insuficience - interpretace flebologů

Chronická venózní insuficience je nezávislá patologie, i když mezi její příznaky jsou často příznaky křečových žil a post-tromboflebických onemocnění. Na tomto základě by měly být metody léčby a preventivních opatření komplexní, zaměřené na odstranění příčin projevu onemocnění. Ruské odborníky zapojené do vývoje norem v léčbě všech typů žilních onemocnění doporučily použití klasifikace CVI E. G. Yablokova, postavené podle následujícího principu:

• Počáteční stadium onemocnění (I) je v něm reprezentováno hlavními klinickými rysy: těžkostí v nohou, otokem, výskytem hvězdných varixů.
• Každá následující (II a III) je doplněna znaky, které zvyšují závažnost onemocnění. Například v druhé fázi se objeví hyperpigmentace, objeví se dermatitida, pod kůží jsou pozorovány zvětšené žíly.
• Pro stadium III je charakteristický výskyt vředů, atrofie kůže (a někdy měkkých tkání). Progresivní známky posttromboflebitidy.

V této klasifikaci existuje izolovaný nulový stupeň (0), ve kterém nejsou žádné projevy CVI, ale změny křečových žil jsou vyjádřeny. To ukazuje, že způsob léčby v tomto stadiu by se měl zásadně lišit od léčby stadií 1, 2 nebo 3 onemocnění.

Často žilní insuficience vede k invaliditě. Stupeň snížení neschopnosti osoby s tímto onemocněním je určen Mezinárodní klasifikací flebologických onemocnění. Nazývá se CEAP. Skládá se ze čtyř částí:

1. Klinické. V něm pod specifickým kódem označuje charakteristické znaky (symptomy) onemocnění.
2. Etiologické. V této části je původ onemocnění zašifrován: vrozený nebo získaný; vznikl poprvé nebo je sekundární; s nejasnou etiologií.
3. Anatomické. Označuje, který ze tří typů žil (hlavní, perforační, subkutánní) patologické změny v průtoku krve.
4. Patofyziologické. Označuje typ porušení.

Každý příznak (bolest, otok, pigmentace) je hodnocen:

• Pokud nejsou žádné příznaky, dejte 0 bodů;
• Mírný / menší projev - 1 bod;
• Výrazné znaky - 2 body.

Podle stejného systému se hodnotí trvání symptomů a výskyt relapsů:

1. V nepřítomnosti - 0 bodů;
2. Trvání projevů kratších než tři měsíce / jeden relaps - 1 bod,
3. Symptomy trvají více než tři měsíce / recidivy několikrát opakované - 2 body.

Na základě skóre (zejména u symptomů) je zjištěn stupeň invalidity:

• 1. stupeň - osoba může plnit své pracovní povinnosti bez omezení.
• 2. stupeň - s udržovací léčbou je povoleno pracovat maximálně 8 hodin.
• 3. stupeň - člověk není schopen pracovat ani při udržovací léčbě.

Léčba CVI

Léčba žilní insuficience je založena na lékové terapii, jejímž cílem je zastavení zánětlivého procesu, korekce poruch krevního oběhu, ovlivnění mikrocirkulace krve, zlepšení odtoku lymfy a zvýšení tónu žilní stěny. Základy flebotoniky. V mírnějších formách, v raných stadiích nemoci, oni jsou docela dost eliminovat hlavní symptomy nemoci. Když se však onemocnění zhoršuje vývojem zánětlivého procesu, tvorbou vředů a dermatitidy, je zapotřebí dalších léčiv - enzymů, disagregantů, antibiotik, nesteroidních zánětlivých léčiv a řady dalších léků.

Nejčastěji užívanými léky jsou:

1. Phlebotonics - Detralex a Antistax; stejně jako účinný lék schválený pro použití ve druhé polovině těhotenství - Ginkor Fort;
2. Protizánětlivé - Meloxikam, Diclofenac a několik dalších;
3. Disagreganty - dipyridamol, klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová);
4. Antihistaminika - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanty - Emoxipin a další.

Všechny tyto léky mohou být použity v jakémkoliv stadiu onemocnění. Jejich účel by však měl být odůvodněn symptomy nemoci.

V léčbě závažných stadií žilní insuficience, která je často doprovázena pyodermou (tvorba vředů na kůži), prevence další infekce těla a výskytu závažných komplikací (např. Sepse), jsou předepsána antibiotika a antibakteriální látky - fluorochinolony, cefalosporiny (generace I a II), polosyntetické peniciliny. V tomto stadiu flebotropní léky nedávají žádoucí účinek, takže jejich použití je považováno za nepraktické.

Jako lokální anestetika a protizánětlivé léky pro nedostatečnost povrchových žil (pokud nejsou komplikace s trofickými vředy) se používají masti:

• Butadion a indomethacin - ke zmírnění zánětu;
• Heparoid a heparin - ke snížení srážlivosti krve a prevenci tvorby krevních sraženin a rizika ulcerace a nekrotických projevů;
• Lioton 1000 - zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zmírňuje záněty. Při použití této masti jsou však možné alergické reakce.
• Venobene - zpomaluje srážení krve, zabraňuje tvorbě nových a rozpouští existující sraženiny, zlepšuje průtok krve a regeneraci kůže.

V současné době produkuje obrovské množství tablet z venózní insuficience. To značně komplikuje jejich volbu, protože většina z nich má stejnou účinnou látku v základně, ale zcela jiná jména. To je matoucí. Jako výsledek, pacienti, kteří sotva mají čas si zvyknout na jedno jméno drogy, jsou postiženi jako první, jak lékař předepíše jiný. A co je nejdůležitější, všichni z nich, ve skutečnosti jednají stejným způsobem, mají jinou cenu, která někdy vážně bije do kapsy nemocné osoby.

Prevence venózní insuficience

Lidé, kterým hrozí riziko vzniku CVI, by se měli starat o své zdraví. Důležitou roli v prevenci rozvoje této choroby hraje prevence. Obsahuje následující:

1. Aby se zabránilo výskytu venózní insuficience, je nutné zvýšit životně důležitou aktivitu. To je také velmi užitečné chůze, cyklistika, plavání, jogging nebo sportovní chůze. Ale sportovní sporty jsou kontraindikovány.
2. Když žilní nedostatečnost bude muset opustit parní lázeň, sauna, horké koupele. Vše je kontraindikováno, což způsobuje dilataci žilních cév, což vede k jejich přetečení a zhoršenému průtoku krve.
3. Dlouhý pobyt na slunci a v soláriu se nedoporučuje (to platí zejména pro ženy). Opalování je lepší v pozdních hodinách (po 16 00).
4. Pokud je to nutné, je nutné získat anticelulitidní masáž dolních končetin (stehna), aby bylo možné získat povolení od flebologa, protože tento postup často vyvolává recidivu křečových žil a může vést k tvorbě krevních sraženin.
5. Snažte se udržet normální hmotnost. Jídla by měla být vyvážená. Důraz by měl být kladen na potraviny s vysokým obsahem vlákniny, folátu, rutinu, vitamínů B₁ a B₅, C a A. Příjem multivitaminových komplexů, které zahrnují stopové prvky (železo, hořčík, zinek a měď).
6. Měli byste snížit příjem tekutin, eliminovat pikantní a slané potraviny ze stravy, stejně jako produkty, které podporují ukládání tuku a přibývání na váze.

Cvičení pro CVI

Funkční venózní insuficience (FVN)

Mezi různými typy patologie žilních cév je jako samostatná forma označena funkční venózní insuficience (FVN). Tato patologie se liší od jiných druhů chronických onemocnění tím, že se edém a další příznaky stagnace krve v žilách vyvíjejí nezávisle na existující abnormalitě žilních cév. Někdy je pozorován u zdravých lidí, kteří v nich nemají patologické změny. Existují tyto typy onemocnění:

• FVN ortostatické. Bolest, otok, těžkost v nohou se vyskytují, když je osoba dlouhodobě v pevné (statické) poloze. Například, v dlouhém letu, cestování autobusem nebo autem, ve vlaku. Tento typ AEF je vlastní učitelům, chirurgům, administrativním pracovníkům a také lidem ve stáří.
• FVN hormonem indukovaný. Tento typ onemocnění je spojen s podáváním terapeutických a antikoncepčních hormonálních přípravků, estrogenů, gestagenů atd.
• Ústavní ústava CVF. Způsobeno různými abnormálními osobami. Nejčastější příčiny jsou nadváha a příliš vysoká.
• FVN smíšené. Vyskytuje se při vystavení několika faktorům. Nejčastěji u těhotných žen. To je způsobeno tím, že v období porodů ženy dochází k hormonálním změnám. A vývoj plodu zvětšuje velikost dělohy, což vyvolává tlak na iliakální a duté žíly a vytváří v nich další kompresi, což vede k narušení průtoku krve v dolních končetinách. Tam je žilní insuficience nohou.

Léčba tbf

Ve většině případů je funkční venózní insuficience ošetřena použitím speciálního kompresního úpletu (punčochy, punčochové kalhoty) nebo použitím elastického bandáže. V tomto případě by měl ošetřující lékař vyzvednout nezbytnou kompresi. Nosit punčochy nebo obvaz by měl být v "lži" pozici. Nohy by měly být zvednuty.

Detralex se doporučuje z medikace. Těhotné ženy, pokud je to nutné (pokud nesou kompresní prádlo nestačí), doporučuje se Ginkor Fort. Dobrým účinkem je skleroterapie - postup, při kterém se lék vstřikuje do postižené cévy (fibro-žíly, ethoxycroleol nebo thrombovar). Tento typ léčby je často používán, pokud je postižena velká safenózní žíla. Ale pro tento postup existují kontraindikace. Mezi ně patří:

1. Příliš tlusté nohy;
2. Ztráta mobility pacientem v důsledku artritidy, paralýzy a jiných onemocnění;
3. Celulitida ve stadiu akutního zánětu.
4. Zvýšená okolní teplota. Doporučuje se provádět skleroterapii na podzim av zimě nebo na jaře.
5. Tendence pacienta k alergickým reakcím.

Skleroterapie má oproti radikální léčbě několik výhod. Provádí se ambulantně a bezbolestně. Jeho hlavní výhodou je, že umožňuje eliminovat patologii průtoku krve v GSV bez odstranění povrchových žil na nohách. Všichni pacienti, u kterých je diagnostikována FVN, bez ohledu na jejich původ, by měli podstoupit následné vyšetření každých jeden a půl roku.

Lymfatická venózní insuficience

Mezi poruchy krevního oběhu by mělo být zaznamenáno takové onemocnění, jako je chronická lymfatická venózní insuficience. Týká se více než 40% lidí v produktivním věku. To se projevuje jak lehkou, tak těžkou dekompresní formou, doprovázenou patologickými změnami v kůži a tvorbou trofických vředů.

Způsob léčení poruch lymfhostázy je zvolen v závislosti na závažnosti onemocnění. Jak ukazuje praxe, radikální léčba (chirurgie) nemůže být vždy provedena kvůli kontraindikacím spojeným se zdravím pacientů. Zvláštní pozornost je proto věnována zlepšení konzervativní léčby, která je mimo jiné povinná při přípravě pacienta na operaci.

Léčba drogami

Základem konzervativní léčby v případě nedostatečnosti lymfatického systému jsou následující léky:

• Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Zvýšení lymfatické drenáže - Venoruton, Troxevasin;
• Pro korekci průtoku krve a mikrocirkulace - Plavix, Trental a několik dalších;
• Protizánětlivé léky - ketoprofen, diklofenak a podobně;
• Nová generace phlebotonics - Ginkor pevnost, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 pevnost.

Při léčbě nedostatečnosti lymfatického systému jsou široce používány fyzioterapeutické metody, které dávají vysoké pozitivní výsledky.

V počátečním stádiu onemocnění, kdy lymfangiony ještě neztratily svou kontraktilní aktivitu, poskytuje elektrická stimulace modulovanými sinusovými proudy střední frekvence dobré výsledky. Když k tomu dojde, dojde k aktivaci venózně-svalové pumpy a kolaterálnímu proudění lymfy, která normalizuje její pohyb.

Magnetická terapie

Magnetická terapie, doprovázená přijetím lázně, s obsahem solí kyseliny křemíku a sacharidů. To je jedna z progresivních metod, které pacientovi nezpůsobují nepohodlí. Pro použitý postup:

• Magnetické pole - nízká frekvence, střídavé.
• Roztok silikon-uhličitanové lázně, obsah solí křemíku v rozmezí od 150 do 200 g / l, kyselina uhlohydrátová - do 2 g / l.

1. Vystavení magnetickému poli. Dodací lhůta je maximálně 15 minut.
2. Odpočiňte si hodinu.
3. Přijetí křemík-uhličité lázně (až 20 minut).

Kompresní terapie

Metoda pneumatické variabilní komprese pomocí zařízení "Lymph-E" a gelu hnědých řas "Lamifarin". Postup provádění postupu:

• Na končetiny pacienta se aplikuje studený gel (t = 28-30 °).
• Zabalte je speciálním netkaným materiálem (ubrousky nebo listy).
• Ihned proveďte kompresi hardwaru. Doba zákroku závisí na stavu pacienta a pohybuje se od 40 do 60 minut.

Přístroje pro nastavení postupu:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
2. Provozní režim - "stoupající vlna" s funkcí fixačního tlaku.

S nárůstem bolesti, vznikem a progresí trofických vředů, stejně jako výskyt nekrózy chodidel, může být cévní nedostatečnost léčena pouze chirurgickými metodami. To může být balónková angioplastika, protetika s použitím umělé žíly nebo obtok vlastními žilními cévami odebranými ze zdravých oblastí. V pokročilých případech, které vedou k rozvoji gangrény, může být končetina amputována.

Z výše uvedeného je třeba vyvodit následující závěr: navzdory děsivému jménu je žilní insuficience onemocnění, které vyžaduje vážné zvážení. Čím dříve se tedy začne s léčbou, tím méně budou morální a finanční ztráty.

Venózní insuficience

Venózní insuficience je onemocnění, které se vyvíjí u lidí v důsledku nedostatečnosti chlopní hlubokých žil. Tato choroba se dnes vyskytuje velmi často, ale ve většině případů nemoc postupuje dlouho bez povšimnutí.

Podle zdravotnické statistiky trpí chronickým venózním nedostatkem přibližně 60% lidí v produktivním věku. Jen desetina pacientů se však podrobí adekvátní léčbě tohoto onemocnění. V zásadě se pacienti s tímto problémem obracejí na praktického lékaře. Proto je velmi důležité, aby odborník stanovil správnou diagnózu.

Příčiny žilní insuficience

Vzhledem k tomu, že vývoj venózní insuficience je přímo spojen se vzpřímenou polohou, nejčastěji se u lidí projevuje chronická žilní insuficience dolních končetin.

Globální příčiny vzniku žilní insuficience představují řadu rysů života moderních lidí. Jedná se především o celkovou hypodynamii, trvalý pobyt v sedě nebo postavení v procesu každodenní práce. Příčiny onemocnění jsou navíc určité vrozené rysy hormonálního stavu a cévního systému, což vyvolává zhoršení venózního odtoku krve. Vývoj chronické venózní insuficience se často stává výsledkem stejných faktorů, které vyvolávají projevy křečových žil u člověka, jakož i hluboké žilní trombózy.

Je důležité vzít v úvahu, že faktory vyvolávající rozvoj žilní insuficience jsou kouření a těhotenství. Okupace by měla také zahrnovat přítomnost blízkých příbuzných křečových žil.

S věkem osoba zvyšuje riziko vzniku žilní insuficience: nejčastěji se vyvíjí u lidí, kteří dosáhli věku 50 let. Onemocnění je častěji diagnostikováno u žen.

Mechanismus vývoje žilní insuficience

Žilní chlopně jsou v hlubokých i povrchových žilách. Pokud se u pacienta vyvine hluboká žilní trombóza, je jejich lumen blokován. A pokud se po určité době obnoví lumen díky procesu rekanalizace. Pokud se však obnoví lumen žil, jejich ventily nelze obnovit. Výsledkem je ztráta pružnosti žil, rozvoj jejich fibrózy. A díky zničení chlopní žil u pacienta se normální krevní průtok zastaví.

Pacient se postupně vyvíjí chronickou žilní insuficiencí. Pokud dojde k poškození chlopní hlubokých žil nohou, dochází k volnému pohybu krevního oběhu v žilách, protože hlavní funkcí ventilů je zabránit zpětnému proudění krve žilemi nohou. V důsledku toho se zvyšuje krevní tlak a plazma prochází venózními stěnami do tkáně, která obklopuje cévy. Tkáně se postupně stávají hustšími, což přispívá ke kompresi malých cév v kotnících, dolních končetinách. Výsledkem tohoto procesu je ischemie, díky níž má pacient trofické vředy, které jsou považovány za jeden z hlavních příznaků žilní insuficience.

Příznaky žilní insuficience

Podle statistik trpí přibližně každý sedmý člověk na světě subkompenzovanou a dekompenzovanou formou chronické venózní insuficience. Při chronické venózní insuficienci se ve skutečnosti člověk vyvíjí venolymfatickou insuficiencí, protože v důsledku zvýšeného venózního tlaku se také výrazně zvyšuje zatížení lymfatických cév.

Venózní insuficience se může projevit různými způsoby. Zpravidla si člověk stěžuje na bolest v nohou, neustálý pocit těžkosti, večerní otoky nohou, které zmizí ráno. V případě žilní insuficience se jeho obvyklé boty postupně stávají pro pacienta malým, protože je zaznamenán otok. V noci může být pacient rušen křečemi. Také mění barvu kůže na nohou, kůže není tak elastická jako dříve. Existují křečové žíly, i když se nemusí objevit v počátečních stadiích onemocnění. Kromě toho pacient cítí neustálou únavu, úzkost.

Fáze žilní insuficience

Obvykle se rozlišují tři různé stupně chronické venózní insuficience. Jedná se o fázi kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. V první fázi onemocnění u lidí se projevuje pouze kosmetický defekt, to znamená, že jsou viditelné křečové žíly a teleangiektázie. Pro diagnostiku onemocnění v této fázi se používají instrumentální metody výzkumu a provádějí se speciální testy. Tyto testy umožňují posoudit stav chlopní, hlubokou průchodnost žíly. Kromě toho se v procesu diagnostiky tohoto onemocnění používá flebomanometrie, flebografie a ultrazvukové skenování.

Ve druhé fázi onemocnění (subkompenzace) již člověk vykazuje trofické poruchy, které jsou v této fázi reverzibilní. V této fázi si pacient stěžuje na neustálou bolest, projevy křečů nohou, těžkou únavu, svědění kůže. Někdy dochází k pigmentaci kůže, může dojít k ekzému. Mnoho pacientů ve fázi subkompenzace se obrátí na lékaře se stížnostmi na kosmetické vady, protože v tomto stádiu jsou již patrné změny stavu cév.

Ve třetí fázi žilní insuficience (dekompenzace) dochází k trofickým poruchám nevratné povahy. Člověk trpí projevem sloní, trofických vředů. V tomto případě může být zaznamenána anamnéza hluboké žilní tromboflebitidy, křečových žil, plicní embolie a plicní embolie.

Rozlišují se také čtyři různé formy žilní insuficience: křečové, oteklé, bolestivé, ulcerózní a smíšené. V každé formě se projevují jak běžné, tak charakteristické příznaky žilní insuficience.

Komplikace chronické žilní insuficience

Nejčastější komplikace při chronické venózní insuficienci jsou poruchy trofické tkáně dolních končetin, které jsou progresivní povahy. Hyperpigmentace se zpočátku projevuje, což po určité době postupuje k hlubokým trofickým vředům. Kromě lokálních komplikací vyvolává onemocnění i vzdálené reakce. Vzhledem k tomu, že objem cirkulující krve v žilách dolních končetin se snižuje, může se u pacienta s chronickou žilní nedostatečností rozvinout srdeční selhání. Přítomnost produktů rozkladu tkáně vyvolává alergické reakce, které způsobují dermatitidu, venózní ekzém.

Diagnóza chronické žilní insuficience

V procesu diagnostiky onemocnění se lékař řídí skutečností, že žilní insuficience je ve skutečnosti komplexem symptomů, který je založen na nedostatečnosti chlopně a stěně cév v povrchových a hlubokých žilách nohou. V procesu diagnózy je důležité přesně určit, v jakém stadiu onemocnění se pacient v daném okamžiku odehrává.

Kromě toho, v procesu stanovení diagnózy je určen formou chronické žilní insuficience. Zpočátku specialista upozorňuje na přítomnost některých příznaků onemocnění: edém nohou, charakteristickou bolest, noční křeče v lýtkových svalech, přítomnost pigmentace v dolní části nohy, stejně jako ekzémy, dermatitidy a trofické vředy.

Ultrazvukové vyšetřovací metody se používají především v diagnostice: duplexní ultrazvukové skenování, Dopplerův ultrazvuk. Pro objasnění příčin chronické žilní insuficience je možné provést flebografii.

Léčba chronické venózní insuficience

V současné době se léčba žilní insuficience provádí metodami, které jsou předepsány pro jiná cévní onemocnění - křečové žíly, postromboflebitický syndrom.

Cílem léčby tohoto onemocnění je především obnovení průtoku krve v žilách. V důsledku toho se obnoví tok lymfy a zmizí trofické změny reverzibilního charakteru. Aktivně se praktikuje použití konzervativních i chirurgických metod léčby žilní insuficience.

Konzervativní léčba žilní insuficience spočívá v použití řady fyzikálních metod a léků. S integrovaným využitím těchto prostředků bude účinek léčby nejvyšší. Kromě toho je důležité určit, které rizikové faktory přímo ovlivňují progresi onemocnění v každém konkrétním případě. To může být těhotenství, přírůstek hmotnosti, specifické zatížení na pracovišti. Každý pacient by měl pochopit možnost dalšího postupu chronické venózní insuficience a přijmout opatření, která tomuto procesu zabrání.

Aby chirurgický zákrok nebyl v budoucnu v případě žilní nedostatečnosti dolních končetin nutný, je důležité dodržovat všechna pravidla prevence dalšího rozvoje žilní insuficience, aplikovat kompresní terapii. Komprese se provádí bandážováním končetin elastickým obvazem na sobě speciální kompresní punčochy. Kompresní úplet by měl být vybrán pouze po konzultaci s lékařem, protože existují čtyři třídy tohoto úpletu.

Neméně důležitá je léčba léčebnými léky. Léčba těmito látkami může významně zmírnit stav pacienta. Pro léčbu chronické venózní insuficience jsou ve většině případů předepsány bioflavonoidní přípravky. Jejich působení je zvláště účinné v raných stadiích onemocnění. I když pacient takové léky užívá dlouhodobě, nemají negativní vliv na tělo. Pokud je léčba prováděna ve fázi kompenzace, pak průběh léčby těmito léky trvá jeden až dva měsíce a opakuje se 2-3krát ročně. Ve fázi subkompenzace se doba trvání léčby zvyšuje na čtyři měsíce. Třetí fáze venózní insuficience je léčena pololetním průběhem užívání bioflavonoidních léčiv, po kterém je dávka snížena na polovinu.

K dnešnímu dni je nejčastěji léčba tohoto onemocnění prováděna s použitím léků založených na diosminu a hesperidinu. Nejúčinnější jsou při současném použití. Kromě toho se diosmin používá k prevenci žilní insuficience.

Operativní metody léčby žilní insuficience jsou v současné době využívány pouze v 10% případů, protože konzervativní metody léčby mohou ve většině případů významně zlepšit kvalitu života pacienta. Velmi často je však nutná chirurgická léčba u těch pacientů, u kterých je důležité odstranit kosmetický defekt - křečové žíly.

Existuje několik často používaných chirurgických metod léčby žilní insuficience. Je tedy možné odstranit konglomerát křečových žil, který obléká místo, kde saphenózní žíla spadá do femorální žíly. Podle jiného způsobu se provede řez v oblasti dolní končetiny a perforační žíly se ligují. Taková operace se provádí, pokud je pacientovi diagnostikována nedostatečnost ventilů ventilačního ventilu.

Takzvaná Babcockova operace se skládá z incize na začátku žíly safeny. Poté se do křečové žíly vloží sonda se zaobleným koncem. Jeho konec je zobrazen v oblasti kolena spolu s pevnou žílou.

S rozvojem křečových žil u pacienta s žilní insuficiencí se někdy používá skleroterapie. Tato technika byla použita pro léčbu ve starověku. Tato technika spočívá v tom, že se do žíly zavede speciální látka, která přispívá k chemickému působení na stěnách žil a jejich následnému slepování a roztavení. Tato metoda je však charakterizována opakovaným výskytem onemocnění, tromboembolickými komplikacemi. Skleroterapie je předepisována v přítomnosti malého a středního kalibru u pacienta s křečovými žilami. Procedura se provádí lokální anestézií.

Také pro léčbu chronické žilní insuficience se používá laserová chirurgie, endoskopické odstranění křečových žil. Způsob léčby by měl nabídnout pouze odborník po podrobném studiu a stanovení diagnózy.

Prevence chronické venózní insuficience

Aby se zabránilo rozvoji chronické žilní insuficience, je nutné zabránit projevům těch onemocnění, která v budoucnu vyvolávají její progresi. Metody prevence takových nemocí zahrnují použití kompresního punčochového zboží, každodenní fyzické aktivity s přiměřeným zatížením, periodicky zvýšenou polohu nohou, stejně jako pravidelné přestávky během dlouhodobé práce vsedě nebo stojící. Během přestávky byste měli chvíli zahřívat nebo držet končetiny ve zvýšené, uvolněné poloze. V některých případech je vhodné pravidelně provádět léčbu flebotropními léky. Abyste se vyhnuli problémům s cévami, měli byste vždy zvolit pouze pohodlné, volné a stabilní boty. Ženy by neměly neustále nosit boty s velmi vysokými podpatky.