Prestanz - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (tablety 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) léčiva pro léčbu hypertenze a snížení tlaku u dospělých, dětí a během těhotenství. Složení

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Prestans. Prezentovány recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání Prestans v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidávání zpětné vazby k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se této nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci uvést. Analogy Prestanz v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě hypertenze a snížení tlaku u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Složení léčiva.

Prestanz - kombinovaná antihypertenzní a antianginózní léčiva.

Perindopril je inhibitor enzymu, který mění angiotensin 1 na angiotensin 2 (ACE inhibitor). ACE nebo kininaza 2 je exopeptidáza, která provádí jak konverzi angiotensinu 1 na vazokonstrikční látku angiotensin 2, tak destrukci bradykininu, který má vazodilatační účinek, na neaktivní heptapeptid.

Vzhledem k tomu, že ACE inaktivuje bradykinin, je inhibice ACE doprovázena zvýšením aktivity cirkulujícího a tkáňového kalikrein-kininového systému a aktivován je také systém prostaglandinů.

Perindopril má terapeutický účinek díky svému aktivnímu metabolitu, perindoprilatu. Jiné metabolity nemají inhibiční účinek na ACE.

Perindopril je léčivo pro léčbu hypertenze jakékoliv závažnosti. Na pozadí jeho použití je zaznamenán pokles jak systolického, tak diastolického krevního tlaku v prone a stojaté poloze. Perindopril snižuje OPSS, což vede ke snížení zvýšeného krevního tlaku a zlepšení periferního krevního oběhu bez změny srdeční frekvence.

Perindopril zpravidla zvyšuje průtok krve ledvinami, zatímco rychlost glomerulární filtrace se nemění.

Antihypertenzní účinek léčiva dosahuje maxima po 4-6 hodinách po jednorázové dávce a zůstává 24 hodin.

Antihypertenzní účinek 24 hodin po jednorázové dávce je asi 87-100% maximálního antihypertenzního účinku. Snížení krevního tlaku je dosaženo poměrně rychle.

Terapeutický účinek se vyskytuje méně než 1 měsíc od začátku léčby a není doprovázen tachykardií. Přerušení léčby nezpůsobuje abstinenční syndrom. Perindopril má vazodilatační účinek, pomáhá obnovit pružnost velkých tepen a strukturu cévní stěny malých tepen a také snižuje hypertrofii levé komory.

Účinnost perindoprilu u pacientů (12 218 pacientů starších 18 let) se stabilním onemocněním koronárních tepen bez klinických příznaků chronického srdečního selhání byla studována během čtyřleté studie (EUROPA). 90% účastníků studie mělo dříve akutní infarkt myokardu nebo koronární revaskularizaci. Terapie terc.butylaminem perindoprilem v dávce 8 mg denně (ekvivalent 10 mg perindoprilu argininu) vedla k významnému snížení absolutního rizika komplikací o 1,9%, u pacientů, kteří dříve měli infarkt myokardu nebo koronární revaskularizaci, bylo absolutní riziko sníženo o 2,2% ve srovnání s placebem.

Amlodipin je blokátor pomalých vápníkových kanálů, derivát dihydropyridinové řady. Amlodipin inhibuje transmembránový přechod vápenatých iontů do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva cévní stěny.

Antihypertenzní účinek amlodipinu je způsoben přímým účinkem na buňky hladkého svalstva cévní stěny. Bylo zjištěno, že amlodipin způsobuje expanzi periferních arteriol, což snižuje OPSS (afterload), protože tepová frekvence se nemění a potřeba myokardu pro kyslík se snižuje. Způsobuje expanzi koronárních arterií a arteriol v ischemické i intaktní oblasti. U pacientů s Prinzmetalovou anginou pectoris to zlepšuje koronární průtok krve.

U pacientů s arteriální hypertenzí užívá amlodipin jednou denně klinicky významné snížení krevního tlaku, zatímco stojí a leží 24 hodin, antihypertenzní účinek se vyvíjí pomalu, a proto není rozvoj akutní arteriální hypotenze charakteristický.

U pacientů s anginou pectoris užíváním amlodipinu 1krát denně zvyšuje toleranci zátěže, oddáluje nástup záchvatu anginy pectoris a „ischemické“ deprese segmentu ST a také snižuje frekvenci záchvatů stenokardie a spotřeby nitroglycerinu (krátkodobě působících forem).

Amlodipin neovlivňuje lipidový profil a nezpůsobuje změny parametrů snižujících hladinu lipidů v krevní plazmě.

Lék může být použit u pacientů se souběžným bronchiálním astmatem, diabetem a dnou.

Účinnost a bezpečnost podávání amlodipinu v dávce 2,5-10 mg denně, inhibitor ACE lisinopril v dávce 10-40 mg denně a thiazid diuretikum chlortalidonu v dávce 12,5-25 mg denně jako lék první linie byl studován v 5leté studii ALLHAT ( u 33 357 pacientů ve věku 55 let a starších) u pacientů s mírnou nebo středně závažnou arteriální hypertenzí a alespoň jedním z dalších rizikových faktorů koronárních komplikací, jako je infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda, kteří trpěli více než 6 měsíců před t inkluze výzkumné nebo jiné doklady o kardiovaskulárním onemocněním aterosklerotické; diabetes mellitus; Hladiny HDL cholesterolu nižší než 35 mg / dl; hypertrofie levé komory podle EKG nebo echokardiografie; kouření

Hlavním kritériem pro hodnocení účinnosti je kombinovaný ukazatel četnosti úmrtí na ICHS a četnost nefatálního infarktu myokardu. Mezi hlavními hodnotícími kritérii nebyly žádné významné rozdíly mezi skupinami amlodipinu a chlorthalidonu. Výskyt srdečního selhání ve skupině s amlodipinem byl významně vyšší než ve skupině s chlorthalidonem - 10,2%, resp. 7,7%, celkový výskyt úmrtí ve skupinách amlodipinu a chlorthalidonu se významně nelišil.

Perindopril a amlodipin

Účinnost dlouhodobého užívání amlodipinu v kombinaci s perindoprilem a atenololem v kombinaci s bendroflumetiazidem u pacientů ve věku 40 až 79 let s arteriální hypertenzí a nejméně 3 z dalších rizikových faktorů, jako je hypertrofie levé komory podle EKG nebo echokardiografie; diabetes typu 2; aterosklerózu periferní tepny; předchozí mrtvice nebo přechodný ischemický záchvat; mužské pohlaví; věk 55 let a starší; mikroalbuminurie nebo proteinurie; kouření; celkový cholesterol / HDL cholesterol ≥ 6; Ve studiích ASCOT-BPLA byl studován časný vývoj onemocnění koronárních tepen u dalších příbuzných.

Hlavním kritériem pro hodnocení účinnosti je kombinovaný ukazatel četnosti nefatálního infarktu myokardu (včetně bezbolestných) a úmrtí na ICHS. Frekvence komplikací, které jsou stanoveny v hlavních hodnotících kritériích ve skupině amlodipin / perindopril, byla o 10% nižší než ve skupině léčené atenolol / bendroflumetiazidem, ale tento rozdíl nebyl statisticky významný. Ve skupině s amlodipinem / perindoprilem došlo k významnému snížení výskytu komplikací, které poskytují další kritéria účinnosti (s výjimkou fatálního a nefatálního srdečního selhání).

Složení

Perindopril arginin + amlodipin besylát + excipienty.

Farmakokinetika

Množství absorpce perindoprilu a amlodipinu při užívání léku Prestanc se významně neliší od množství při použití monopreparací.

Perindopril se rychle vstřebává. Perindopril nemá farmakologickou aktivitu. Přibližně 27% z celkového množství požitého perindoprilu vstupuje do krevního oběhu jako aktivní metabolit perindoprilatu. Kromě perindoprilatu se tvoří 5 dalších metabolitů, které nemají farmakologickou aktivitu. Stravování zpomaluje přeměnu perindoprilu na perindoprilat, čímž ovlivňuje biologickou dostupnost. Proto by měl být lék užíván 1 krát denně, ráno, před jídlem. Perindoprilat je vylučován ledvinami.

Absolutní biologická dostupnost je asi 64-80%. Jíst neovlivňuje biologickou dostupnost amlodipinu. Amlodipin je metabolizován v játrech za vzniku neaktivních metabolitů. Asi 60% dávky amlodipinu se vylučuje ledvinami, 10% - nezměněno.

Indikace

• arteriální hypertenze;
• IHD: stabilní zánětová angína u pacientů, kteří vyžadují perindopril a amlodipin.

Formy propuštění

Tablety 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Návod k použití a dávkovací režim

Léčivo se podává orálně, 1 tableta 1 krát denně, výhodně ráno před jídlem. Dávka léčiva Prestants se vybere po dříve provedené titraci dávek jednotlivých složek léku: perindoprilu a amlodipinu u pacientů s arteriální hypertenzí a stabilní anginou pectoris.

Pokud je léčba terapeutická, může být dávka přípravku Prestanz změněna na základě individuálního výběru dávek jednotlivých složek: 5 mg perindoprilu + 5 mg amlodipinu nebo 5 mg perindoprilu + 10 mg amlodipinu nebo 10 mg perindoprilu + 5 mg amlodipinu nebo 10 mg perindoprilu + 10 mg amlodipinu.

Prestanz v dávkách 10 mg perindoprilu + 10 mg amlodipinu je maximální denní dávka léčiva, která se nedoporučuje překročit.

Odstranění perindoprilatu u starších pacientů a pacientů s renální insuficiencí je pomalé. U těchto pacientů je proto nutné pravidelně sledovat koncentraci kreatininu a draslíku v krevní plazmě. Prestanz může být podáván pacientům s CC ≥ 60 ml / min. Prestanc je kontraindikován u pacientů s QA

Prestanty

Prestanc je léčivo obsahující kombinaci dvou účinných látek (perindopril + amlodipin), které se používají k léčbě esenciální hypertenze a dalších kardiovaskulárních poruch.

Účinné látky léčiva mají dva účinky na lidské tělo - antianginózní a antihypertenzní. Léčebný účinek Prestanzy přichází méně než měsíc po zahájení léčby.

Kombinovaný účinek dvou aktivních složek s pravidelným užíváním snižuje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění, četnost mozkových příhod a riziko srdečního infarktu.

Klinicko-farmakologická skupina

Kombinované antihypertenzní léčivo (ACE inhibitor + pomalý blokátor kalciového kanálu).

Obchodní podmínky lékárny

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik je Prestanz v lékárnách? Průměrná cena je 650 rublů.

Forma uvolnění a složení

Tento lék je dostupný ve formě tablet:

• 5 + 5 mg, bílé, podlouhlé;
• 5 + 10 mg, bílé, čtvercové;
• 10 + 10 mg, které jsou bílé, kulaté;
• 10 + 5 mg, které jsou bílé, trojúhelníkové.

1 tableta obsahuje hlavní látky perindopril, amorlipin a celulózu, stearát hořečnatý, monohydrát laktózy.

Farmakologický účinek

Použití přípravku Prestanza s arteriální hypertenzí může významně snížit krevní tlak po dobu 24 hodin. Tento lék se skládá ze dvou účinných látek, které působí ve dvou směrech - antihypertenzivně a antianginózně. Perindopril v Prestanze inhibuje kininázu II - enzym, který konvertuje angiotensin I na angiotensin II. Ničí bradykinin, který má vazodilatační účinek na heptapeptid - neaktivní látku. Terapeutický účinek perindoprilu je dán tím, že jeho aktivní metabolit, perindoprilat, je schopen inhibovat ACE.

Prestanz se používá k léčbě hypertenze jakéhokoli stupně složitosti. Jeho použití pomáhá snižovat systolický a diastolický krevní tlak. Prestanz snižuje OPSS, což významně zlepšuje periferní krevní oběh, a také snižuje krevní tlak, aniž by ovlivnil srdeční frekvenci. Zvyšuje se také průtok krve ledvinami, ale rychlost glomerulární filtrace se nemění.

Látka perindopril v Prestansě je schopna dilatovat cévy a obnovit pružnost velkých tepen a strukturu stěn malých tepen. Snižuje hypertrofii levé komory. Maximální antihypertenzní účinek léčiva se projeví již po 4-6 hodinách po aplikaci a trvá 24 hodin. Terapeutický účinek Prestanzy přichází za necelý měsíc.

Tento lék není návykový a jeho zastavení není doprovázeno abstinenčním syndromem. Snížená mortalita a významné snížení počtu komplikací po užití perindoprilu potvrzené vážnými studiemi.

Amlodipin v Prestanz se zabývá blokováním vápníkových kanálů skupin derivátů dihydropyridinu. Zabraňuje vstupu iontů vápníku do buněk myokardu a krevních cév na úrovni receptorů dihydropyridinu. Amlodipin má prodloužený a na dávce závislý antihypertenzní účinek. Relaxace hladkého svalstva cév, dosažená touto látkou, pomáhá rozšířit hlavní koronární tepny a arterioly, jakož i periferní arterioly. To snižuje agregaci krevních destiček, což vede ke zvýšení rychlosti glomerulární filtrace, urychlení vylučování sodíku a diurézy.

Prodloužený účinek použití amplodipinu vede k hladkému poklesu krevního tlaku. U hypertenze se významně snižuje stupeň hypertrofických změn v myokardu levé komory. Dobré výsledky jsou dosaženy použitím přípravku Prestanza a analogů pro stenokardii, denní dávka amlodipinu v něm umožňuje zvýšit celkovou dobu fyzické námahy a také oddálit nástup mrtvice, významně snížit jejich frekvenci a snížit dávku použitého nitroglycerinu.

Prestanc, jako kombinace amlodipinu a perindoprilu, významně snižuje mrtvice, riziko srdečního infarktu a kardiovaskulární mortality.

Indikace pro použití

Prestanz je předepisován pro takové nemoci jako:

1. Hypertenze.
2. Stabilní exprese u pacientů, kteří potřebují amlodipin i perindopril.

Kontraindikace

Podle pokynů není Prestanz jmenován v případě:

1. Obstrukce výstupní cesty levé komory (stenóza aorty nebo jiné);
2. Nestabilní angina pectoris (kromě Prinzmetal stenocardia);
3. Srdeční selhání po akutním infarktu myokardu (prvních 28 dnů);
4. Těhotenství a celé období laktace;
5. Angioedém (angioedém) vyvolaný předchozí anamnézou užívání ACE inhibitorů;
6. Dědičný nebo idiopatický angioedém;
7. Těžká hypotenze (diabetes menší než 90 mm Hg);
8. Šok, včetně kardiogenní;
9. Dědičná intolerance laktózy, deficitu laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
10. Renální selhání (CC menší než 60 ml / min);
11. Věk 18 let (bezpečnost a účinnost nebyly studovány);

Přípravek Prestanc není podle pokynů předepsán k přecitlivělosti na amlodipin (jiné deriváty dihydroperidinu), na perindopril (jiné inhibitory ACE), na pomocné látky obsažené v přípravku.

Použití v průběhu březosti a laktace

Je zakázáno užívat Prestanz během těhotenství a kojení z důvodu nedostatku klinických zkušeností s podáváním amlodipinu a perindoprilu.

Dávkování a způsob použití

Návod k použití ukazuje, že Prestanz je předepsán ústy, 1 jazýček. 1 den / den, nejlépe ráno před jídlem.

Dávka léčiva Prestants se vybere po dříve provedené titraci dávek jednotlivých složek léku: perindoprilu a amlodipinu u pacientů s arteriální hypertenzí a / nebo ischemickou chorobou srdeční.

Pokud je léčba nezbytná, může být dávka léku změněna nebo může být proveden individuální výběr dávek jednotlivých složek:

• 5 mg perindoprilu + 5 mg amlodipinu nebo
• 5 mg perindoprilu + 10 mg amlodipinu nebo
• 10 mg perindoprilu + 5 mg amlodipinu nebo
• 10 mg perindoprilu + 10 mg amlodipinu.

Pacienti se selháním jater:

• U pacientů s mírným nebo středně závažným selháním jater by měla být volba dávky prováděna s opatrností. Doporučuje se začít užívat lék s nízkými dávkami. Hledání optimální počáteční a udržovací dávky u pacientů s jaterní insuficiencí by mělo být prováděno individuálně s použitím léků amlodipinu a perindoprilu v monoterapii. Farmakokinetika amlodipinu u pacientů s těžkou jaterní nedostatečností nebyla studována. U těchto pacientů by měl být amlodipin zahájen nejnižší dávkou a postupně zvyšován.

Starší pacienti a pacienti s renální insuficiencí: t

Odstranění perindoprilatu u starších pacientů a pacientů s renální insuficiencí je pomalé. U těchto pacientů je proto nutné pravidelně sledovat koncentraci kreatininu a draslíku v krevní plazmě. Prestanz může být podáván pacientům s CC ≥ 60 ml / min. Prestanc je kontraindikován u pacientů s QA

Prestanty

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Prestanz je kombinovaný lék amlodipinu a perindoprilu, který se používá k léčbě primární a sekundární hypertenze, anginy pectoris a chronické ischemické choroby srdeční. Prestanz označuje inhibitory ACE v kombinaci a blokátory kalciových kanálů v kombinaci.

Farmakologický účinek Prestany

Prestanz se skládá ze dvou účinných látek různých směrů - antianginózních a antihypertenzních. Je uvažován vliv každé složky zvlášť a přípravku jako celku.

Perindopril v Prestanz inhibuje kininázu II, enzym, který konvertuje angiotensin I na vazokonstrikční angiotensin II a ničí vazodilatační bradykinin na neaktivní heptapeptid.

Inaktivace bradykininu, ACE zvyšuje aktivitu nejen cirkulujícího, ale také tkáňového kinin-kalikreinového systému, současně s aktivací prostaglandinového systému.

Terapeutický účinek perindoprilu je způsoben inhibicí ACE aktivním metabolitem perindoprilat. Přípravek Prestanz se používá k léčbě jakéhokoli stupně komplikace arteriální hypertenze. Jeho použití pomáhá snižovat diastolický a systolický krevní tlak, a to jak v poloze na břiše, tak ve stoje. Snížení kulatého krku, perindopril zlepšuje periferní krevní oběh, snižuje krevní tlak, aniž by ovlivnil srdeční frekvenci. Zvýšením průtoku krve ledvinami léčivo nemění rychlost glomerulární filtrace.

Perindopril v Prestanzu rozšiřuje cévy, obnovuje elasticitu velkých tepen a strukturu cévních stěn malých tepen, snižuje hypertrofii levé komory.

Po jednorázové dávce je maximálního antihypertenzního účinku dosaženo po 4-6 hodinách a trvá 24 hodin. Velmi rychle snižující krevní tlak, lék s dostatečně vysokou účinností, působí 24 hodin po podání.

Méně než měsíc od začátku léčby Prestanem začíná terapeutický účinek. Lék nezpůsobuje závislost, ukončení užívání není doprovázeno abstinenčním syndromem.

Bylo potvrzeno snížení mortality v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému a významné snížení výskytu komplikací při užívání perindoprilu.

Amlodipin v Prestanz blokuje pomalé vápníkové kanály skupin derivátů dihydropyridinu. Na úrovni dihydropyridinových receptorů zabraňuje vstupu iontů vápníku do buněk hladkého svalstva krevních cév a myokardu. Antihypertenzní účinek amlodipinu je prodloužen a závisí na dávce. Relaxační vaskulární hladký sval pomáhá rozšířit:

• Velké koronární tepny a arterioly (včetně myokardiálních oblastí postižených ischémií);
• Periferní arterioly.

Vliv amlodipinu na Prestany na atrioventrikulární a sinusové uzliny je mírný, zpomalení AV vedení je nevýznamné. Snížená agregace krevních destiček přispívá ke zvýšení glomerulární filtrace, urychluje vylučování sodíku a diurézy. V důsledku toho se prodloužený účinek krevního tlaku hladce snižuje, reflexní stimulace sympatického nervového systému je minimální. U hypertenze je významně snížen stupeň hypertrofických změn v myokardu levé komory.

U anginy pectoris Vám jednorázová denní dávka amlodipinu v přípravku Prestan umožňuje zvýšit celkovou dobu fyzické námahy, oddálit nástup záchvatů anginy pectoris, snížit jejich četnost, což vede ke snížení dávky spotřebovaného nitroglycerinu.

Při arteriální hypertenzi bude jediná denní dávka léčiva poskytovat významný pokles krevního tlaku po dobu 24 hodin, zatímco bude stát a ležet, aniž by způsobila akutní hypotenzi v důsledku pomalého nástupu účinku.

Prokázala nepřítomnost negativního vlivu na hladinu lipidů v krevní plazmě a metabolismu, což umožňuje předepsat lék pacientům v případě astmatu, diabetu a dny.

Prestanz - kombinace perindoprilu a amlodipinu, pomáhá snížit:

• Frekvence angina útoků;
• Riziko vzniku srdečního infarktu;
• Kardiovaskulární mortalita.

Vydání formuláře Prestans

Prestans bílé tablety, bikonvexní, na jedné straně rytina - logo výrobce na straně druhé - podíl obsahu perindoprilu / amlodipinu. Forma tablet závisí na tomto poměru:

• Podlouhlé - 5/5;
• Náměstí - 5/10;
• Trojúhelníkový - 10/5;
• Kolo - 10/10.

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, monohydrát laktosy, stearát hořečnatý, koloidní bezvodý oxid křemičitý.

Tablety Prestanz jsou baleny v polypropylenových lahvičkách s dávkovačem po 30 kusech, lahvičkou v krabičce s první kontrolou otevření.

Analogy Prestans

Analogový Prestanc na léčivé látce - tablety Dalnev.

Analogy Prestanz o mechanismu expozice jedné farmakologické podskupiny - Triapin, Equator, Coriprene, Equacard, Enanorm.

Indikace pro použití Prestans

Podle pokynů je Prestanz předepisován pacientům:

• Hypertenze;
• Ischemická choroba srdeční se stabilní námahovou anginou pectoris, pokud je perindopril vyžadován v kombinaci s amlodipinem.

Kontraindikace

Podle pokynů není Prestanz jmenován v případě:

• Angioedém (angioedém) vyvolaný předchozí anamnézou užívání ACE inhibitorů;
• Dědičný nebo idiopatický angioedém;
• Těžká hypotenze (diabetes menší než 90 mm Hg);
• Šok, včetně kardiogenní;
• Obstrukce výstupní cesty levé komory (stenóza aorty nebo jiné);
• Nestabilní angina pectoris (kromě Prinzmetal stenocardia);
• Srdeční selhání po akutním infarktu myokardu (prvních 28 dnů);
• Těhotenství a celé období laktace;
• Dědičná intolerance laktózy, deficitu laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
• Renální selhání (CC menší než 60 ml / min);
• Věk 18 let (bezpečnost a účinnost nebyly studovány);

Přípravek Prestanc není podle pokynů předepsán k přecitlivělosti na amlodipin (jiné deriváty dihydroperidinu), na perindopril (jiné inhibitory ACE), na pomocné látky obsažené v přípravku.

Trvalé použití

Podle instrukcí Prestans užívá 1 tabletu denně ráno před jídlem. Poměr účinných látek a trvání léčby je stanoven lékařem.

Vedlejší účinky

Podle recenzí, Prestanz často volá:

• Ospalost, bolest hlavy, závratě;
• Porucha zraku;
• Tinnitus;
• Palpitace, návaly horka, snížení krevního tlaku;
• Dušnost, kašel;
• Bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa;
• Pruritus, vyrážka;
• Svalové křeče.

Také Prestanz, podle recenzí, někdy způsobuje jiné poruchy. V případě jakýchkoli nežádoucích účinků je nutná okamžitá lékařská konzultace.

V případě arteriální hypertenze nebo ischemické choroby srdeční, Prestans, podle recenzí, pomáhá ke zlepšení pohody a stabilizaci stavu po dlouhou dobu.

Skladovací podmínky Prestans

Prestanz by měl být uchováván mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 30 ° C, v původním obalu, lahvička musí být těsně uzavřena. Doba použitelnosti 2 roky.

Prestanz (Prestance®)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologické skupiny

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrazy

Složení

Popis lékové formy

Tablety 5 mg + 5 mg: podlouhlé, bikonvexní, bílé, s vyraženým „5/5“ na jedné straně a logem společnosti; - na straně druhé.

Tablety 5 mg + 10 mg: čtvereček, bikonvexní, bílá, na jedné straně s vyrytým označením „5/10“ a logem společnosti; - na straně druhé.

Tablety 10 mg + 10 mg: kulaté, bikonvexní, bílé, s vyraženým „10/10“ na jedné straně a logem společnosti; - na straně druhé.

Tablety 10 mg + 5 mg: trojúhelníkový, bikonvexní, bílý, s vyrytím „10/5“ na jedné straně a logem společnosti; - na straně druhé.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika

Perindopril je inhibitor enzymu, který konvertuje angiotensin I na angiotensin II (ACE inhibitor). ACE nebo kinináza II je exopeptidáza, která provádí jak konverzi angiotensinu I na vazokonstrikční látku angiotensin II, tak destrukci bradykininu, který má vazodilatátor, na neaktivní heptapeptid.

Vzhledem k tomu, že ACE inaktivuje bradykinin, je potlačení ACE doprovázeno zvýšením aktivity cirkulujícího a tkáňového kalikrein-kininového systému a aktivován je také PG systém.

Perindopril má terapeutický účinek díky svému aktivnímu metabolitu, perindoprilatu. Jiné metabolity nemají inhibiční účinek na ACE in vitro.

Hypertenze. Perindopril je léčivo pro léčbu hypertenze jakékoliv závažnosti. V souvislosti s jeho použitím došlo k poklesu jak SBA, tak DBP ve stojaté poloze.

Perindopril snižuje OPSS, což vede ke snížení zvýšeného krevního tlaku a zlepšení periferního krevního oběhu bez změny srdeční frekvence.

Perindopril zpravidla zvyšuje průtok krve ledvinami, zatímco rychlost glomerulární filtrace se nemění.

Antihypertenzní účinek léku dosahuje maxima po 4–6 hodinách po jednorázovém požití a přetrvává po dobu 24 hodin.

Antihypertenzní účinek 24 hodin po jednorázové dávce je přibližně 87–100% maximálního antihypertenzního účinku.

Snížení krevního tlaku je dosaženo poměrně rychle.

Terapeutický účinek nastává méně než 1 měsíc po zahájení léčby a není doprovázen tachykardií. Přerušení léčby nezpůsobuje abstinenční syndrom.

Perindopril má vazodilatační účinek, pomáhá obnovit pružnost velkých tepen a strukturu cévní stěny malých tepen a také snižuje hypertrofii levé komory.

Stabilní CHD. Účinnost perindoprilu u pacientů se stabilním onemocněním koronárních tepen bez klinických příznaků CHF (12 218 pacientů starších 18 let) byla studována během čtyřleté studie (EUROPA). 90% účastníků studie mělo dříve akutní infarkt myokardu nebo revaskularizaci.

Terapie perindoprilem s terc-butylaminem v dávce 8 mg / den (ekvivalent 10 mg perindoprilu argininu) vedla k významnému snížení absolutního rizika komplikací o 1,9% u pacientů, kteří dříve měli infarkt myokardu nebo revaskularizaci, absolutní riziko bylo 2,2% ve srovnání s pacienty s infarktem myokardu. placebo.

Amlodipin - BMCC, derivát dihydropyridinu. Amlodipin inhibuje transmembránový přechod vápenatých iontů do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva cévní stěny.

Antihypertenzní účinek amlodipinu je způsoben přímým účinkem na buňky hladkého svalstva cévní stěny. Bylo zjištěno, že amlodipin:

- způsobuje expanzi periferních arteriol, redukuje OPSS (afterload), protože tepová frekvence se nemění a potřeba myokardu v kyslíku se snižuje;

- způsobuje expanzi koronárních arterií a arteriol v ischemické i intaktní oblasti. U pacientů s Prinzmetalovou anginou pectoris to zlepšuje koronární průtok krve.

U pacientů s arteriální hypertenzí užívá amlodipin jednou denně klinicky významné snížení krevního tlaku, zatímco stojí a leží 24 hodin, antihypertenzní účinek se vyvíjí pomalu, a proto není rozvoj akutní arteriální hypotenze charakteristický.

U pacientů s anginou pectoris užívající amlodipin 1krát denně zvyšuje toleranci zátěže, oddáluje nástup záchvatu anginy pectoris a ischemické deprese segmentu ST a také snižuje četnost záchvatů stenokardie a spotřeby nitroglycerinu (krátkodobě působících forem).

Amlodipin neovlivňuje lipidový profil a nezpůsobuje změny parametrů snižujících hladinu lipidů v krevní plazmě. Lék může být použit u pacientů se souběžným bronchiálním astmatem, diabetem a dnou.

Výsledky hodnocení účinnosti ukazují, že použití amlodipinu je charakterizováno menším počtem hospitalizací pro anginu pectoris a revaskularizační procedury u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Výsledky hemodynamických studií, stejně jako výsledky klinických studií zahrnujících pacienty s funkční třídou CHF II - IV podle klasifikace NYHA, ukázaly, že amlodipin nevede ke zhoršení klinického stavu, založenému na toleranci zátěže, ejekční frakci levé komory a klinické symptomatologii.

U pacientů s funkční skupinou III - IV s chronickým srdečním selháním podle klasifikace NYHA bylo při podávání digoxinu, diuretik a inhibitorů ACE prokázáno, že užívání amlodipinu nezvyšuje riziko mortality nebo mortality a morbidity spojené se srdečním selháním.

Výsledky dlouhodobých studií u pacientů s chronickým srdečním selháním III a IV funkční třídy podle klasifikace NYHA bez klinických příznaků ischemické choroby srdeční nebo objektivních údajů naznačujících přítomnost koronárních srdečních onemocnění při současném podávání stabilních dávek ACE inhibitorů, srdečních glykosidů a diuretik ukázaly, že užívání amlodipinu nemá žádný účinek. o kardiovaskulárních onemocněních. V této populaci pacientů byl amlodipin doprovázen zvýšeným počtem hlášení plicního edému.

Studium účinnosti profylaktické léčby infarktu myokardu

Účinnost a bezpečnost podávání amlodipinu v dávce 2,5–10 mg / den, inhibitor ACE lisinopril v dávce 10–40 mg / den, a thiazid diuretický hlortalidon v dávce 12,5–25 mg / den jako lék první linie byl studován u 5- Letní studie ALLHAT (zahrnující 33357 pacientů ve věku 55 let a starších) u pacientů s mírnou nebo středně závažnou arteriální hypertenzí a alespoň jedním z dalších rizikových faktorů koronárních komplikací, jako je infarkt myokardu nebo mrtvice, více než 6 měsíců před zahrnutí do studie nebo jiné potvrzené kardiovaskulární onemocnění aterosklerotické geneze; diabetes mellitus; koncentrace HDL cholesterolu je nižší než 35 mg / dl; hypertrofie levé komory podle EKG nebo echokardiografie; kouření

Hlavním kritériem pro hodnocení účinnosti je kombinovaný ukazatel četnosti úmrtí na ICHS a četnost nefatálního infarktu myokardu. Mezi hlavními hodnotícími kritérii nebyly žádné významné rozdíly mezi skupinami amlodipinu a chlorthalidonu. Frekvence vývoje srdečního selhání ve skupině s amlodipinem byla významně vyšší než ve skupině s chlorthalidonem - 10,2%, resp. 7,7%, přičemž celková četnost úmrtí ve skupinách amlodipinu a chlorthalidonu se významně nelišila.

Účinnost při dlouhodobém podávání amlodipinu v kombinaci s perindoprilem a atenololem v kombinaci s bendroflumetiazidem u pacientů ve věku 40 až 79 let s arteriální hypertenzí a nejméně 3 z dalších rizikových faktorů: hypertrofie levé komory podle EKG nebo echokardiografie; diabetes typu 2; aterosklerózu periferní tepny; předchozí mrtvice nebo přechodný ischemický záchvat; mužské pohlaví; věk 55 let a starší; mikroalbuminurie nebo proteinurie; kouření; poměr celkového cholesterolu a HDL cholesterolu ≥ 6; V časné studii ASCOT-BPLA byl studován časný vývoj onemocnění koronárních tepen u příbuzných.

Hlavním kritériem pro hodnocení účinnosti je kombinovaný ukazatel četnosti nefatálního infarktu myokardu (včetně bezbolestných) a úmrtí na ICHS.

Frekvence komplikací, které jsou stanoveny v hlavních hodnotících kritériích ve skupině amlodipin / perindopril, byla o 10% nižší než ve skupině léčené atenolol / bendroflumetiazidem, ale tento rozdíl nebyl statisticky významný. Ve skupině s amlodipinem / perindoprilem došlo k významnému snížení výskytu komplikací, které poskytují další kritéria účinnosti (s výjimkou fatálního a nefatálního srdečního selhání).

Farmakokinetika

Množství absorpce perindoprilu a amlodipinu při použití přípravku Prestanta se významně neliší od použití monodrugů.

Při podání je perindopril rychle absorbován, C_max v krevní plazmě je dosaženo během 1 h. T_1/2 z krevní plazmy je 1 hodina.

Perindopril nemá farmakologickou aktivitu. Přibližně 27% z celkového množství požitého perindoprilu vstupuje do krevního oběhu jako aktivní metabolit perindoprilatu. Kromě perindoprilatu se tvoří 5 dalších metabolitů, které nemají farmakologickou aktivitu. C_max Perindoprilat v krevní plazmě se dosahuje 3-4 hodiny po užití perindoprilu uvnitř. Stravování zpomaluje přeměnu perindoprilu na perindoprilat, což ovlivňuje biologickou dostupnost. Proto by měl být lék užíván 1 krát denně, ráno, před jídlem.

Existuje lineární závislost koncentrace perindoprilu v plazmě od jeho dávky. V_d volný perindoprilat je přibližně 0,2 l / kg. Vztah perindoprilatu k plazmatickým proteinům, zejména s ACE, je asi 20% a závisí na dávce.

Perindoprilat je vylučován ledvinami. Konečné t_1/2 volná frakce je asi 17 hodin, takže rovnovážného stavu je dosaženo do 4 dnů.

Vylučování perindoprilatu se zpomaluje ve stáří, stejně jako u pacientů se srdečním a renálním selháním (viz „Dávkování a podávání“). Proto je u těchto skupin pacientů nutné pravidelně sledovat koncentraci kreatininu a draslíku v krevní plazmě.

Dialyzační clearance perindoprilatu je 70 ml / min.

Farmakokinetika perindoprilu je zhoršena u pacientů s cirhózou jater: jeho jaterní clearance se snižuje dvakrát. Množství vytvořeného perindoprilatu se však nesnižuje, což nevyžaduje úpravu dávky (viz „Dávkování a podávání“ a „Zvláštní pokyny“).

Po perorálním podání se amlodipin pomalu vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jíst neovlivňuje biologickou dostupnost amlodipinu.

C_max amlodipin v krevní plazmě se dosáhne 6–12 hodin po požití. Absolutní biologická dostupnost je asi 64–80%, V_d - přibližně 21 l / kg. Studie in vitro ukázaly, že přibližně 97,5% cirkulujícího amlodipinu je spojeno s plazmatickými proteiny.

Konečné t_1/2 amlodipin z krevní plazmy je 35-50 hodin, což vám umožní užívat lék 1 krát denně. Amlodipin je metabolizován v játrech za vzniku neaktivních metabolitů, přičemž 10% dávky amlodipinu se vylučuje v nezměněné formě a 60% ledvin jako metabolitů. Amlodipin se nevylučuje dialýzou.

Čas od užívání léku k dosažení C_max Amlodipin se neliší u pacientů staršího a mladšího věku. U starších pacientů dochází ke zpomalení clearance amlodipinu, což vede ke zvýšení AUC. Zvýšené AUC a T_1/2 u pacientů s CHF odpovídá odhadované hodnotě pro tuto věkovou skupinu.

U pacientů s poruchou funkce ledvin nejsou změny v koncentraci amlodipinu v krevní plazmě korelovány se stupněm selhání ledvin. Snad mírné zvýšení T_1/2.

Údaje o použití amlodipinu u pacientů s jaterní nedostatečností jsou omezené. U pacientů s jaterním selháním dochází ke snížení clearance amlodipinu, což vede ke zvýšení T_1/2 a AUC přibližně o 40–60%.

Indikace pro použití Prestans

Arteriální hypertenze a / nebo ischemická choroba srdečních tepen: stabilní námahová angína u pacientů vyžadujících perindopril a amlodipin.

Kontraindikace

přecitlivělost na perindopril nebo jiné ACE inhibitory;

angioedém (angioedém) v anamnéze (včetně pozadí jiných inhibitorů ACE);

dědičný / idiopatický angioedém;

věku do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

přecitlivělost na amlodipin a jiné deriváty dihydropyridinu;

těžká hypotenze (SAD méně než 90 mm Hg.);

šok, včetně kardiogenní;

obstrukce výstupního traktu levé komory (například klinicky významná aortální stenóza);

hemodynamicky nestabilní srdeční selhání po akutním infarktu myokardu;

věku do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

přecitlivělost na pomocné látky, které jsou součástí léčiva;

selhání ledvin (kreatinin Cl), desenzibilizační terapie, aferéza LDL, aortální stenóza / mitrální stenóza / hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, použití neischemické etiologie NYHA u pacientů negroidní rasy, chronické srdeční selhání.

Použití v průběhu březosti a laktace

Léčivo je kontraindikováno pro použití v těhotenství.

Při plánování těhotenství byste měli lék zrušit a předepsat další antihypertenziva, která jsou povolena během těhotenství. Pokud dojde k těhotenství, musíte okamžitě přestat užívat Prestanz a v případě potřeby předepsat další antihypertenzní léčbu.

Je známo, že účinek ACE inhibitorů na plod v II. A III. Trimestru těhotenství může vést k narušení jeho vývoje (snížená funkce ledvin, oligohydramnios, opožděná osifikace kostí lebky) a rozvoj komplikací u novorozence (selhání ledvin, arteriální hypotenze, hyperkalémie).

Pokud pacient dostal ACE inhibitory během II.

Novorozenci, jejichž matky dostávali ACE inhibitory během těhotenství, by měli být pod pečlivým lékařským dohledem kvůli riziku arteriální hypotenze, oligurie a hyperkalemie (viz „Kontraindikace“ a „Zvláštní pokyny“).

V experimentálních studiích nebyly stanoveny fetotoxické a embryotoxické účinky léčiva, ale použití během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

U některých pacientů léčených BMCA byl pozorován reverzibilní pokles motility spermií. Klinické údaje týkající se potenciálního účinku amlodipinu na reprodukční funkci jsou nedostatečné.

Období kojení

Neexistují důkazy o vylučování amlodipinu do mateřského mléka. Je však známo, že jiné deriváty BCCA - dihydropyridinu - se vylučují do mateřského mléka. V této souvislosti by se v případě potřeby mělo rozhodnout, zda užívání amlodipinu během laktace ukončí kojení.

Vzhledem k nedostatku informací o použití perindoprilu během laktace se perindopril nedoporučuje, je vhodnější sledovat alternativní léčbu s více studovaným bezpečnostním profilem během laktace.

Nedoporučuje se užívat Prestanz v období kojení z důvodu nedostatku relevantních klinických zkušeností s podáváním perindoprilu a amlodipinu v monoterapii a v rámci kombinované terapie.

Pokud je to nutné, vezměte si lék během kojení, mělo by přestat kojit.

Vedlejší účinky

Frekvence nežádoucích účinků, které byly zaznamenány během monoterapie perindoprilem a amlodipinem, se podává ve formě následující gradace: velmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100,

Prestanty

Popis k 3. 7. 2014

• Latinský název: Prestance
• ATC kód: C09BB04
• Účinná látka: Perindopril (Perindopril), Amlodipin (Amlodipin)
• Výrobce: Les Laboratoires Servier (Francie)

Složení

Prestanc je k dispozici ve 4 různých variantách poměru účinných látek: perindopril arginin - 5 mg / 10 mg (což je 3,395 mg / 6,79 mg perindoprilu), amlodipin-besilát a 6,935 mg / 13,87 mg (což odpovídá 5 mg / 10 mg amlodipinu).

Pomocné látky: monohydrát laktosy, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý.

Formulář vydání

Lék je bikonvexní bílé tablety s rytím na jednom okraji a logem na straně druhé. 30 takových tablet v polypropylenové láhvi, jedna taková lahvička v papírovém balení s kontrolou otevření.

Farmakologický účinek

Léčivo má hypotenzní účinek a také inhibuje enzym konvertující angiotensin a vápníkové kanály.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Perindopril inhibuje enzym, který konvertuje angiotensin I na angiotensin II. Kinináza II nebo enzym konvertující angiotensin provádí jak transformaci angiotensinu I na vazokonstrikční angiotensin II, tak inaktivaci bradykininu, který má vazodilatační účinek.

Perindopril má terapeutický účinek díky svému metabolitu - perindoprilatu. Jiné deriváty nemají žádný účinek. Perindopril je léčivo pro léčbu arteriální hypertenze jakékoliv formy a závažnosti. Snižuje systolický a diastolický krevní tlak ve vertikální i horizontální poloze.

Léčivo snižuje periferní vaskulární rezistenci, což vede ke snížení zvýšeného krevního tlaku a zvýšení periferního zásobování krví bez zvýšení srdeční frekvence.

Účinek léku se stává maximálně 5-6 hodin po podání a trvá jeden den. Rychlého snížení tlaku. Terapeutický účinek se projeví do 1 měsíce po zahájení léčby. Po vysazení léčby se nevyvolává abstinenční syndrom.

Perindopril také pomáhá zvyšovat elasticitu velkých cév, obnovuje strukturu stěn menších tepen a snižuje hypertrofii levé komory.

Amlodipin je blokátor kalciových kanálů. Potlačuje transmembránový pohyb iontů vápníku ve tkáni myokardu a buněk hladkého svalstva cév.

Je známo, že amlodipin:

• rozšiřuje arterioly, snižuje periferní rezistenci, zároveň zůstává srdeční frekvence na stejné úrovni a klesá potřeba kyslíku myokardu;
• rozšiřuje srdeční tepny a arterioly. U osob s Prinzmetalovou angínou se v tomto případě zvyšuje koronární průtok krve.

Amlodipin neovlivňuje lipidový profil a krevní parametry snižující lipidy. Lék lze použít u pacientů s diabetem, astmatem a dnou.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se perindopril rychle adsorbuje, maximální koncentrace v krvi se objeví po 1 hodině. Poločas rozpadu krve je také 1 hodina.

Perindopril není farmakologicky účinný. 27% látky vstupuje do krevního oběhu ve formě perindoprilatu (aktivní metabolit). Kromě perindoprilátu je známo dalších 5 metabolitů, které jsou farmakologicky neaktivní. Maximální koncentrace perindoprilatu v krvi se objeví 3 hodiny po požití. Jíst zabraňuje přeměně na perindoprilat, což ovlivňuje biologickou dostupnost. Proto by měl být lék používán 1 krát denně, před snídaní.

Vazba perindoprilatu na krevní proteiny je asi 20% a závisí na dávce.

Perindoprilat se vylučuje ledvinami. Konečný poločas je 17 hodin, takže rovnovážná koncentrace je dosažena do čtyř dnů.

Po užití amlodipinu absorbovaného z trávicího traktu pomaleji než perindapril. Konzumace nemění biologickou dostupnost látky. Maximální koncentrace amlodipinu v krvi nastává za 7-11 hodin. Biologická dostupnost se pohybuje od 64 do 80%.

Přibližně 97% amlodipinu cirkulujícího v krvi je vázáno v krvi.

Konečný poločas amlodipinu z krve je 37-50 hodin. To vám umožní přijímat lék jednou denně. Metabolizuje se v játrech, zatímco 10% dávky se vylučuje v původní formě a 60% se vylučuje močí ve formě metabolitů. Není zobrazen prostřednictvím dialýzy.

Indikace pro použití

• Stabilní exprese u pacientů, kteří potřebují léčbu amlodipinem a perindoprilem.
• Hypertenze.

Kontraindikace

Kontraindikace při užívání perindoprilu:

• angioedém;
• alergii na perindopril nebo jiné léky ze skupiny ACE inhibitorů;
• mladší 18 let.

• alergii na amlodipin;
• šok, včetně kardiogenní;
• těžká hypotenze;
• obstrukce odtokové cesty levé komory;
• srdeční selhání s nestabilní hemodynamikou po infarktu myokardu;
• mladší 18 let.

Kontraindikace užívání přípravku Prestansa:

• alergické na kteroukoli složku léčiva;
• selhání ledvin;
• mladší než 18 let;
• intolerance laktózy, deficitu laktázy a malabsorpce glukózy a galaktózy.

Použití s ​​opatrností: solitérní ledviny, stenózy renální arterie, jater nebo ledvin, allopurinol terapie, imunosupresiva, prokainamid, systémového onemocnění pojivové tkáně, cerebrovaskulárních onemocnění, ateroskleróza, diabetes, renovaskulární hypertenze, srdeční nedostatečnost, současné užívání estramustinu, diuretika šetřící draslík, dantrolen, draslíková léčiva, lithná léčiva, hyperkalemie, chirurgie, pokročilý věk, desenzibilizační terapie, atd tal nebo mitrální stenóza.

Vedlejší účinky

• Ze strany krve: leukopenie, agranulocytóza, pancytopenie, neutropenie, trombocytopenie, pokles hematokritu a hemoglobinu.
• Metabolismus: hyperglykémie, hypoglykémie.
• Imunita: alergické reakce.
• Na straně ORL orgánů: poruchy zraku, tinnitus.
• Poruchy nervového systému: bolest hlavy, závratě, labilita nálady, ospalost, nespavost, třes, deprese, periferní neuropatie.
• Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: silný pokles tlaku, srdeční infarkt, angina pectoris, mrtvice, vaskulitida.
• Na straně dýchacího ústrojí: kašel, eozinofilní pneumonie, bronchospasmus.
• Na straně trávicího ústrojí: bolest břicha, nevolnost, průjem, dyspepsie, zácpa, sliznice v ústech.
  Na straně hepatobiliárního systému: žloutenka, hepatitida, zvýšená koncentrace jaterních enzymů.
• Na straně kůže: svědění, vyrážka, angioedém, hemoragická vyrážka, alopecie, změna barvy kůže, pocení, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, erythema multiforme, exfoliativní dermatitida.
• Na straně pohybového aparátu: otoky nohou, svalové křeče, myalgie, artralgie.
• Na straně urogenitálního systému: nokturie, porucha funkce ledvin, porucha močení, impotence, gynekomastie.
• Celkové poruchy: astenie, edém, únava, bolest na hrudi, změna tělesné hmotnosti.

Také zaznamenaly epizodické případy extrapyramidového syndromu.

Prestans, návod k použití

Návod k použití Prestanza doporučuje užívat pilulku uvnitř, jednou denně před snídaní. Dávka léčiva se volí individuálně na základě čtyř možných poměrů dávek perindoprilu a amlodipinu v přípravku: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

U starších pacientů a pacientů s poškozením ledvin se musí provádět neustálé sledování kreatininu a draslíku v krvi, protože tato skupina jedinců zpomalila vylučování perindoprilatu.

U osob s jaterní insuficiencí je nutné pečlivě zvolit dávku. Je lepší začít užívat lék s malými dávkami.

Předávkování

Údaje o předávkování přípravkem Prestanz nejsou k dispozici.

Předávkování amlodipinem způsobuje silné snížení krevního tlaku s možným rozvojem tachykardie a periferní vazodilatace.

Léčba: je nutné provést výplach žaludku, dostat aktivní uhlí, udržovat indikátory srdečního a respiračního systému, kontrolovat objem cirkulující krve a diurézy, symptomatickou terapii, intravenózní aplikaci glukonátu vápenatého a dopaminu.

Příznaky předávkování perindoprilem: výrazné snížení krevního tlaku, poruchy elektrolytů, šok, selhání ledvin, tachykardie, závratě, úzkost.

Léčba: výplach žaludku a příjem aktivního uhlí, korekce hypovolémie, intravenózní katecholamin, hemodialýza.

Interakce

Pokud se užívají společně s přípravky obsahujícími draslík a lithium, u některých jedinců se mohou vyvinout draslík šetřící diuretika, hyperkalemie a zvýšení obsahu lithia v krvi.

Současné užívání ACE inhibitorů s nesteroidními protizánětlivými léky vede k oslabení antihypertenzního účinku a může také vést ke zhoršení renálních funkcí, ke zvýšení koncentrace draslíku v krvi.

Hypoglykemická činidla působící na inhibitory ACE zvyšují hypoglykemický účinek metabolitů inzulínu a sulfonylurey u lidí s diabetem.

U pacientů užívajících diuretika na začátku léčby inhibitory ACE je pravděpodobné významné snížení krevního tlaku.

Sympatomimetika oslabují hypotenzní účinek ACE inhibitorů.

Kombinované použití ACE inhibitorů a léčiv pro celkovou anestézii vede k aktivaci antihypertenzního účinku.

Současné použití induktorů izoenzymů CYP3A4 (rifampicin, přípravky Hypericum) vede ke snížení koncentrace amlodipinu v krvi.

Amlodipin aktivuje hypotenzní účinek jiných tablet na tlak.

V průběhu studie tablety Prestanz neovlivnily farmakokinetiku digoxinu, atorvastatinu, warfarinu a cyklosporinu.

Pití grapefruitové šťávy nebo grapefruitu zvyšuje u mnoha pacientů biologickou dostupnost amlodipinu, což může vést k výraznému snížení krevního tlaku.

Tricyklická antidepresiva, antipsychotika, amifostin, baklofen, antihypertenziva, vazodilatátory zvyšují antihypertenzní účinek perindoprilu a amlodipinu.

Podmínky prodeje

Vydáno přísně na lékařský předpis.

Podmínky skladování

Lék nevyžaduje speciální podmínky pro skladování. Láhev musí být uzavřena v původním obalu. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Zvláštní pokyny

Vylučování perindoprilu se zpomaluje u starších pacientů au pacientů s renálním a srdečním selháním, proto musí pravidelně kontrolovat koncentraci draslíku a kreatininu v krevní plazmě.

Vzhledem k potenciálnímu významnému snížení krevního tlaku, rozvoji ospalosti, závratě a dalších nežádoucích účinků byste měli být opatrný při řízení, zejména na začátku léčby a při zvyšování dávky.

Analogy Prestanza

Analogy Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

Pro děti

Zakázáno pro použití osobami mladšími 18 let.

Během těhotenství a kojení

Je zakázáno užívat Prestanz během těhotenství a kojení z důvodu nedostatku klinických zkušeností s podáváním amlodipinu a perindoprilu.

Prestanza Recenze

Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, recenze 5/10 mg a recenze Prestanz 10/10 mg se zásadně neliší a jsou charakterizovány častými hlášeními otoků nohou. Recenze lékařů obecně, dobře hodnocené lék, ale ukazují na potřebu individuální přístup k léčbě drog a výběr dávky. Fóra také uvádějí častý výskyt bolestí hlavy a edému v důsledku účinného snížení krevního tlaku po použití přípravku Prestanza.

Cena Prestanza

Cena Prestanz 5/5 mg v Rusku je 517-603 rublů, na Ukrajině se pohybuje od 390-437 UAH; cena Prestans je 5/10 mg v Rusku a na Ukrajině - 663-747 rublů a 580-591 hřivny, resp. cena Prestan 10/10 mg - 747-839 rublů a 605-645 hřivny, a koupit Prestanz 5/10 mg bude stát 685-793 rublů nebo 590-612 hřivny, v závislosti na místě.