Angina po stentování

Jednou z komplikací koronárního stentingu je vznik kardialgie po operaci. Mezi příčiny vzniku bolesti patří: rozšířená ateroskleróza, ischemická choroba nebo blokáda stentu (restenóza). Obnovení mrtvice typu anginy pectoris vyžaduje další vyšetření k vyloučení rekurentního infarktu myokardu.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny bolesti v časném pooperačním období

Stentování je považováno za poměrně účinný způsob, jak obnovit koronární oběh v případě poškození koronárních tepen srdce. Tato operace může odstranit účinky aterosklerózy, ale ne její příčiny (kouření, hypertenze, dyslipidemie, věk).

Útoky anginy pectoris se proto mohou vrátit v časném a pozdním pooperačním období, zejména pokud pacient nepřestal kouřit, pít alkohol, nedodržuje dietu a ignoruje doporučení pro užívání léků.

Méně často je syndrom bolesti spojen s poškozením stěny tepny během operace, nesprávným výběrem stentu ve velikosti, tvorbou falešných aneuryzmat. Pooperační blokáda zavedeného cévního systému je také možná. Její riziko roste s:

• vysoká aktivita srážení krve;
• porucha funkce jater a ledvin;
• cukrovka sacharinu (nejběžnější faktor);
• hypertenze;
• fibrilace síní.

Opakované zúžení lumen (restenóza) je spojeno s anatomickými rysy tepen (méně než 2,5 mm v průměru) a rozšířenou aterosklerózou (delší než 20 mm).

Technika samotné operace, která spočívá v drcení aterosklerotického plátu implantováním jeho částí do stěny tepny, může sloužit jako zdroj opakované tvorby trombu v této zóně. Po plastice se tepna v důsledku reakce na protažení (záporná remodelace) zhroutí, někdy se její lumen mimo stent zmenší než před operací.

Aby se zabránilo komplikacím, používají se speciální léčivé povlaky stentů a speciálních materiálů, které se mohou časem rozpouštět, což snižuje riziko zánětlivého procesu v pooperačním období. Všem pacientům je také předepsána antikoagulační léčba, vazodilatátory.

A více o rehabilitaci po posunu.

Proč srdce, levá ruka, rameno po stentování bolí

Bolestivý syndrom v srdci se může vyskytnout jako typ kardialgie, která se stává s anginou pectoris. Zvláštností inervace srdce je častý výskyt vyzařující (odražené) bolesti. Vyznačují se šířením do levé poloviny těla, paže, pod lopatkou, oblastí ramenního kloubu.

Výskyt bolesti v cerviko-hrudní páteři spojené s osteochondrózou, často vnímanou jako kardialgie, nelze vyloučit. V tomto případě se příznaky spojené se sevřením kořenů míchy zintenzivňují otočením těla, dýcháním a zvedáním paží. V případě ischémie myokardu začíná útok na pozadí vysoké zátěže - fyzické aktivity nebo psycho-emocionálního stresu, který je odstraněn nitroglycerinem.

Pro stanovení přesné příčiny bolesti se doporučuje provést EKG v monitorovacím režimu, ultrazvukové vyšetření Dopplerem, RTG hrudníku a koronární angiografii. Pokud máte podezření na opakovaný infarkt myokardu, zkontrolujte obsah myoglobinu a kreatinfosfokinázy v krvi.

Jak dlouho bude nepříjemný pocit po infarktu a cévní chirurgii

Při nepřítomnosti komplikací stentování přetrvává bolest déle než 2 až 4 týdny, přičemž se mohou objevit drobné nepříjemné pocity na hrudi nebo občasné brnění, tupé nebo bolestivé bolesti.

Při obnovení záchvatů anginy pectoris je vyžadováno důkladné klinické a instrumentální vyšetření, protože recidivy bolesti anginy pectoris jsou považovány za zvýšené riziko recidivujícího srdečního infarktu srdečního svalu. Mohou také znamenat nástup restenózy v místě instalovaného stentu.

Lokalizace a hlavní známky záchvatu anginy pectoris

Metody řešení bolesti

Intenzitu nepříjemných pocitů v srdci může ovlivnit:

• úplné ukončení kouření a zneužívání alkoholu;
• správná výživa s výjimkou tukových potravin živočišného původu, částečně hydrogenovaných olejů (margarín, omáček, průmyslově vyráběné dezerty), cukrovinek;
• menu by mělo zahrnovat: ryby, ořechy, luštěniny, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky, celozrnné cereálie, čerstvou a vařenou zeleninu;
• dávkování fyzické aktivity pro zlepšení adaptace srdečního svalu na přítomnost stentu;
• kontroly a korekce krevního tlaku, cukru v krvi a cholesterolu.

Podívejte se na video o rehabilitaci v kardiologii:

Předpokladem pro udržení adekvátní koronární vaskulární průchodnosti je použití:

• antikoagulancia (warfarin);
• protidestičková činidla (Trombos Ass, Plavix, Curantil);
• vazodilatátory (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
• léky snižující lipidy (Simgal, Liprimar).

Správně zvolená léčebná terapie zlepšuje reologické vlastnosti krve a zmírňuje křeče koronárních cév, čímž snižuje příčiny bolesti v srdci po stentování. Pokud je to nutné, může být nitroglycerin společně s tabletou Aspirinu doporučován pro úlevu od útoků.

A více o stentování mozku.

Bolest srdce po infarktu myokardu a následné stentování koronárních cév může být spojena s obnovením anginy pectoris. Je nebezpečné, že je často prekurzorem rekurentního infarktu myokardu. Příčinou syndromu bolesti je také blokování trombotických hmot stentu nebo poškození tepen během operace.

Během normálního období zotavení se stav pacienta během měsíce stabilizuje. Aby se předešlo komplikacím, je zapotřebí úplné odmítnutí špatných návyků, správné výživy, měřené fyzické aktivity a užívání doporučených léků.

Užívání alkoholu po infarktu se pravděpodobně vůbec nedoporučuje. Ačkoli někteří argumentují, že to je nejen možné, ale nezbytné i pro ženy a muže, dokonce i po stentování. Kolik můžete pít pivo, červené víno a vodku?

Stentování se provádí po infarktu, aby se odstranily cévy a snížily se komplikace. Rehabilitace probíhá s použitím drog. Léčba pokračuje po. Zejména po rozsáhlém srdečním infarktu je nutná kontrola zátěže, krevního tlaku a celkové rehabilitace. Dávají postižení?

Pití kávy po infarktu nemůže všichni. Vlastně, stejně jako ne všechna jádra, je zakázáno. Je tedy možné pít kávu po infarktu myokardu, hypertenzních pacientech, s arytmiemi?

Pokud se provádí koronární angiografie srdečních cév, studie ukáže strukturní znaky pro další léčbu. Jak se má? Jak dlouho je pravděpodobný dopad? Jaké školení je potřeba?

Zahájení cvičební terapie po infarktu od prvních dnů. Komplex cvičení se postupně zvyšuje. K tomu lékaři určují stupeň fyzikální terapie, pro kterou je pacient připraven po infarktu myokardu a stentování, pokud byl jeden.

Velmi důležitá je rehabilitace po posunu srdečních cév. Důležitá jsou doporučení lékaře o dietě, výživě, pravidlech chování v pooperačním období s koronárním bypassem. Jak organizovat život po? Platí postižení?

Pokud je aneuryzma aorty zanícená, operace může zachránit životy. Pacient by měl vědět, jaké operace jsou prováděny, důležité ukazatele pro chirurgický zákrok, rehabilitaci a prognózu po, následky zákroku. A také o životním stylu a výživě po.

Život ohrožující trombóza renální arterie je obtížně léčitelná. Důvody pro jeho výskyt jsou vady ventilu, rána do břicha, instalace stentu a další. Symptomy jsou podobné akutní renální kolice.

Aby se předešlo recidivě, se zvýšeným tlakem a dalšími problémy s tepnami, doporučuje se provést stenting cév mozku. Operace často výrazně zlepšuje kvalitu života.

POTŘEBNÉ PEN PO STENTINGU

Dobrý den, Edwarde Romanoviči!
10. července 2013 jsem utrpěl ostrý přední kruhový srdeční infarkt. V průběhu léčby v nemocnici došlo k záchvatu anginy pectoris, po kterém jsem byl převezen autem do regionální klinické nemocnice v Jekatěrinburgu. Na cestě tam, 6. srpna 2013, jsem utrpěl druhý infarkt. Téhož dne jsem podstoupil koronární angiografii a stentaci problematických tepen (OA: proximální část 1BTC; PNA: 1-2 segmenty), s výjimkou jedné (diagonální), pro kterou nejsou schopnosti klinických nemocničních specialistů dostupné. Od 7. do 8. srpna 2013 na jednotce intenzivní péče došlo k záchvatu anginy pectoris a po propuštění z nemocnice, navzdory stentování, denní medikaci a dietě, jsem měl dva záchvaty anginy pectoris. Poslední dva záchvaty jsem zastavil užíváním nitroglycerinového spreje spolu s aspirinem. Poslední záchvat byl poměrně dlouhý a vyžadoval celou sérii nitroglycerinů (začátek ve 20 hodin, končící asi ve 4 hodiny ráno).
V tomto ohledu jsem dospěl k závěru, že zbytek mého života mě bude také neustále otravovat těmito bolestnými, kypícími útoky, normální existence nebude fungovat.
Dříve nebyly žádné srdeční problémy, krevní tlak byl 120 až 80, vzácně, když bylo 130 systolických.
Mám pro vás takové otázky:
1. Je mi indikován bypass koronární tepny (CABG) nebo jiná chirurgická léčba?
2. Bude mít CABG účinek v mém případě, pokud se vyskytnou některá onemocnění (viz níže);
3. Je pulz v klidu o hodnotu 40-42 úderů za minutu nebezpečný?

Mám asociované, prakticky nerušící nemoci: chronickou cholecystitidu (bez kamenů), prostatitis v počátečním stádiu, gastroduodenitidu, fokální sklerodermii, vše bez exacerbace).
Dříve měl nachlazení, vč. bronchitida (u mládeže), pneumonie (2007, 2010). V roce 1990 podstoupil operaci v Kostromě pro korekci zraku v obou očích (keratotomie). V červnu až červenci 2013 provedl na základě specializované nemocnice pro rehabilitační léčbu Lipovka podmořskou trakci pod vodou.
Můj věk je 53 let, výška 179 cm, hmotnost 79 kg. Alergie na léky nejsou zaznamenány.
V současné době užívám následující léky: Concor (5 mg), Plavix (75 mg), Trombotic Ass (100 mg), Atorvastatin (20 mg).

Život po stentování

Stentování je lékařský operační postup, jehož účelem je instalace stentu. Nachází se v dutých částech koronárních cév srdce, což umožňuje rozšířit nidus zúžený patologií. Jakékoliv odchylky v arteriálním stromě způsobují jejich zúžení, v důsledku čehož se krevní tok zpomaluje. Myokard trpí nedostatkem kyslíku, který postupně ztrácí své normální fungování, což vede k koronárnímu srdečnímu onemocnění.

Indikace pro intervenci

Vytvoření a zavedení stentů v kardiologii je významným impulsem v léčbě onemocnění koronárních tepen. Přes jejich návrhy po celou dobu práce na zlepšení. Samotný stent je drátěná trubka s odpovídajícími buňkami, která se do postižené oblasti ohniska nafoukne speciálním balónkem. Rozšiřuje zúžení, tlačí do stěn nádoby. Poté se zvýší jeho lumen, což zlepšuje průtok krve do srdce.

Průchodnost tepen lze léčit následujícími metodami:

• konzervativní terapie;
• chirurgie bypassu koronárních tepen;
• stentování postižených tepen;
• angioplastika.

Léčba léky není vždy účinná a angina útoky nadále trápí pacienta. Nabízí další metody, včetně stentování srdečních cév.

I přes minimálně invazivnost metody zůstává operace cizím zásahem do činnosti organismu. Rizika mohou být vážná. Proto musíme zvážit přínosy, které by je měly ospravedlnit. K tomu, důkladnou diagnózu srdce a tepny. Problematika technické možnosti stentingu je řešena.

Indikace pro intervenci:

• Angina progresivní, když ambulance "neopustí dům".
• Angina postinfarkt brzy, útoky, které se opakují, navzdory pokusům vyléčit.
• Angina, která není ovlivněna účinky léků, ale podcenila kvalitu života.
• Časné předpoklady pro srdeční infarkt nebo koronární syndrom.
• Riziko kardiovaskulární mortality zjištěné ve výzkumném procesu.

Operace pacienta byla provedena. Cítí se okamžitě ulevilo? Proč může být bolest v srdci po stentování jedovatá a skličující? To je přirozený proces přizpůsobení těla novým podmínkám:

1. Prvním důvodem je změna hemodynamiky v srdci a celém těle. Přizpůsobení trvá určitý čas a pro každého pacienta je to individuální.
2. Vzhled cizího tělesa v koronární cévě způsobuje konfrontaci imunitního systému.
3. Krevní srážení je připraveno pro vaskulární trombózu, aterosklerózu.

Měla by být stanovena šance na nový způsob života.

Komplikace, důsledky, rizika

Komplikace mají podmíněné rozdělení:

Intraoperační, které umožňují vidět změny během zákroku:

• poruchy rytmu myokardu;
• infarkt;
• oddělení vnitřního obložení nádoby;
• propuknutí anginy pectoris
• vzácná šance smrti;
• nutnost změnit operaci posunu;

Pooperační provokace v raných fázích:

• srdeční selhání;
• koronární trombóza stentu, vyvolávající infarkt myokardu;
• modřiny v místě průniku katétru;
• aneuryzma se stentem;

Pozdní změny po operacích:

• Restenóza.

Po stentování může v důsledku těchto komplikací docházet k bolestem v oblasti hrudníku. Operaci však nemusí nutně doprovázet. Podle statistik má 90% pacientů dobré účinky. Postupem času se ustálí, krevní oběh se stabilizuje, což bude mít pozitivní vliv na vaši pohodu.

Lékař upozorní pacienta na rizika před operací. To je podobné instrukcím pro drogy, které indikují vedlejší účinky, ale to není jejich povinný projev. Stávající rizika stentingu:

1. Krvácení, krevní sraženiny, infekce v místě průniku katétru.
2. Srdeční arytmie, ruptura koronární tepny, infarkt myokardu, poškození cév.
3. Tvorba krevních sraženin v končetinách nebo plicích.
4. Alergie na kontrastní látky nebo léky používané v stentu.
5. Posun stentu.
6. Renální selhání nebo mrtvice.

Rehabilitace a délka života

Cílem rehabilitace je soubor opatření zaměřených na:

1. Obnovit zdraví srdce.
2. Odstraňte pooperační negativní účinky, zejména zúžení stentovaných tepen.
3. Zpomalte vývoj ischémie.
4. Zvýšit fyzické schopnosti pacienta, snížit omezení životního stylu.
5. Zlepšit léčbu.
6. Obnovte výsledky laboratorních testů.
7. Vytvořit psychologickou situaci pro pacienta;
8. Změnit životní styl a péči o pacienta

Pro plné zotavení těla je doba pobytu v nemocnici nedostatečná. Při konsolidaci výsledků terapie bude nezbytná kardio- rehabilitace složená z komplexu wellness procedur. Přizpůsobení se novému životu pomůže speciálnímu vzdělávacímu programu. Toto období se doporučuje strávit v kardiologickém sanatoriu. Hlavní rehabilitační aktivity:

• léková terapie;
• dietní potraviny;
• Cvičební terapie;
• pravidelné kontroly lékaře;
• výchovné práce.

Pacient by měl pochopit, že chirurgie není léčbou základního onemocnění. On stále trpí aterosklerózou. Úleva po stentingu by měla připomínat boj proti cholesterolu. Trvání existence na Zemi je proto v rukou pacienta. Každý pacient má své vlastní individuální schopnosti těla, související patologie. Dodržováním doporučení lékaře, jehož podstatou je zdravý životní styl, změna postojů k výživě, obnovení metabolických procesů, může člověk žít šťastně až do smrti.

Přidělení invalidity

Koronární stenting není důvodem pro skupinu zdravotně postižených. Cílem operace je obnovit zdraví a efektivitu pacienta. Omezení práce v přítomnosti nemoci, pro kterou byla vyrobena, však může vést k ní, například:

1. Skupina 3 postižení je stanovena pro pacienty, kteří trpěli srdečním infarktem bez zvláštního porušení účinku levé komory nebo anginy pectoris.
2. Postižení ve skupině 2 je určeno v případě patologických stavů srdce, což vedlo k omezení pohybu a práce.
3. Skupina 1 invalidity je podávána pacientům se srdečním onemocněním ve formě anginy pectoris a srdečního infarktu, kteří ztratili schopnost samoobsluhy.

Obnova nákladů po stentování

Pokud byla operace úspěšná, pak se po rehabilitačním kurzu může pacient vrátit do předchozího života. Nejdůležitější věcí pro člověka je jeho pracovní činnost. Oblast intelektuální práce vám umožňuje okamžitě se zapojit do práce. Práce spojená s fyzickou aktivitou má časový limit. Je nutné se přesvědčit o možnosti zatížení v jakémkoli počasí, do jaké míry po stentování nezpůsobují bolest srdečních cév.

Při obnově dřívějšího života jsou důležité aktivní zátěže:

1. Jsou asistenti při posuzování možností, jak se vyrovnat s každodenním životem.
2. Činnost v podobě chůze, plavání, cyklistiky, zlepšuje funkčnost kardiovaskulárního systému.
3. Během fyzické aktivity je inhibován průběh aterosklerózy, ztvrdlý myokard, stabilizace hypertenze, spalování tuků

Fyzická rehabilitace začíná ihned po operaci. Aktivita se zvyšuje postupně s ohledem na individualitu organismu. Cvičení jsou vybírána na základě pohody pacienta, seznamu jeho patologií, aby se vyloučily příčiny bolesti srdce po stentování. Za to všechno je zodpovědný lékař. Školení může být prováděno v léčebném centru pod kontrolou nebo doma podle individuálního plánu. Doma, kontrolovaný tlak, tlukot srdce.

Léky a dieta

Zdlouhavý servis stentu závisí na pacientově vědomí všech složitostí procesu. Bolest v srdci po stentování může být zhoršena zanedbáním lékařských předpisů. Rehabilitace není možná bez užívání léků. Jejich působení přispívá k vymýcení rizik obnovené stenózy srdce. Léčebná terapie se provádí v souladu s pokyny.

1. Prevence blokády koronárních tepen
2. Porucha srážlivosti krve. Po operaci je předepsána plnicí dávka disaggregantních léků: kyselina acetylsalicylová a Plavix.
3. Normalizace hladin cholesterolu se vyskytuje při užívání statinových léků.

Doba trvání Plavixu může být upravena lékařem podle laboratorních indikací. „Kyselina acetylsalicylová“ je užívána pacientem na celý život. V případě stentování bolesti v srdci a zhoršení zdravotního stavu je nutné se poradit s lékařem o vyšetření a úpravě léčby.
Účinek užívání statinových léků je posílen vyváženou stravou. Strava není přísná, není těžké odolat. Je nutné vyloučit z menu mastné, smažené, uzené, kořeněné, slané potraviny a sacharidy. Maso a ryby chudých odrůd konzumovaných ve vařené formě. Výživová frakce až 6x, ale v malých porcích. Dieta je zaměřena na snížení hmotnosti, což zase brání rozvoji aterosklerózy.

Stentování vysoce zvyšuje kvalitu života pacientů. Pokud budete dodržovat pravidla rehabilitace a doporučení lékaře, můžete téměř zapomenout na bolest v oblasti hrudníku.