Kauterizace srdce při arytmiích: průběh operace, vlastnosti a následky

Kauterizace srdce v případě arytmie (radiofrekvenční ablace) je účinným postupem pro obnovení srdečního rytmu, který se používá, když jsou léky neúčinné. Operace je minimálně invazivní, což ji činí relativně bezpečnou. Navzdory tomu má postup řadu funkcí, se kterými by se měl pacient seznámit.

Podstata postupu

Podstata operace je poměrně jednoduchá a spočívá v neutralizaci srdečních buněk způsobujících arytmii, provádí se v lokální anestezii a pod kontrolou rentgenového záření.

Charakterem kauterizace srdce v případě arytmie je vysoká účinnost. Postup se provádí metodou kapalného dusíku nebo radiové vlny. V tomto procesu jsou provedeny pouze malé vpichy hrudníku, zásah bez velkých řezů a nevztahuje se na operace břicha.

K dnešnímu dni jsou velmi žádané různé metody kauterizace arytmií, protože umožňují lidem s těžkými formami srdečního rytmu vrátit se k normálnímu zdraví. Navzdory tomu nelze postup nazvat zcela bezpečný, takže se provádí pouze v případě, že existují přísné indikace.

Taková operace srdce pro arytmie, jako je kauterizace, má několik výhod ve srovnání s jinými metodami léčby:

• vysoká účinnost;
• rychlá rehabilitace;
• žádná bolest;
• žádné řezy.

Ve prospěch účinnosti metody dokládá skutečnost, že operace se provádí v případě, že léčebné metody nedávají očekávaný výsledek. Vzhledem k nedostatku velkých řezů a rysům techniky, rehabilitace netrvá dlouho. Kromě toho, ze stejného důvodu, postup zřídka způsobuje komplikace, což pomáhá přisoudit ho podmíněně bezpečným zásahům.

Indikace pro

Těžké ataky arytmie jsou potenciální hrozbou pro život.

Tato technika byla vyvinuta speciálně pro léčbu trvalé fibrilace síní. Tento typ srdeční dysfunkce je charakterizován neúčinností farmakoterapie a elektrostimulace k obnovení sinusového rytmu. Pacienti s takovou arytmií žijí z útoku na útok, rychle ztrácejí schopnost pracovat a představují hlavní rizikovou skupinu pro náhlou srdeční smrt.

Tato technika může být také použita k léčbě jakýchkoliv jiných poruch srdečního rytmu se sklonem k rychlému rozvoji. Těžké záchvaty arytmie jsou potenciální hrozbou pro život pacienta, protože lékař může rozhodnout o jmenování operace.

Dlouhý průběh arytmie vždy vede k postupnému snižování účinnosti léčby. Pacient je nucen pravidelně měnit drogy, jak mu dříve užívané pilulky přestaly pomáhat. Antiarytmické léky jsou navíc nebezpečné a jsou známy velkým množstvím vedlejších účinků, které činí život velmi obtížným. Všimněte si také, že ne všichni pacienti dobře snášejí léčbu. Intolerance léků komplikuje léčbu, v důsledku čehož lékaři a pacienti nemají nic proti rychle se rozvíjející arytmii. Jediná cesta ven v tomto případě je kauterizace srdce.

Kontraindikace

S výraznou hypertenzí je operace srdce kontraindikována.

Navzdory všem pozitivním aspektům zůstává kauterizace srdce operací, proto je nebezpečná a má řadu kontraindikací. Patří mezi ně:

• anémie;
• nedávný infarkt myokardu;
• myokarditida;
• výrazné změny krevního tlaku (hypertenze nebo hypotenze);
• srdeční selhání;
• těžké patologie dýchacího systému;
• trombóza;
• akutní selhání ledvin;
• angina pectoris;
• ventrikulární aneuryzma;
• závažné poruchy tvorby krve.

V těchto případech je kauterizace přísně zakázána, protože může vyvolat zhoršení stavu pacienta a vést k nebezpečným následkům.

Provozní výsledky

Kauterizace s fibrilací síní je nejúčinnějším způsobem, jak se nemoci trvale zbavit. Tento postup normalizuje sinusový rytmus i v případech, kdy léčba drogami nepomáhá.

Navíc, při konstantní fibrilaci síní, je tato metoda jedinou možností, jak se vrátit k dřívějšímu způsobu života.

Pro ty, kteří pochybují o účinnosti postupu, pomůže statistika vybrat tuto metodu. V 90% případů tedy kauterizační procedura zbavuje srdce před fibrilací síní. V 10% případů je neefektivní, pak se musí kauterizace opakovat, aby se dosáhlo požadovaného výsledku.

Jaká je operace?

Před operací musíte složit komplexní vyšetření a složit testy

Kauterizace srdce se provádí pouze tehdy, pokud existují přísné indikace. Než se pacient na tento chirurgický zákrok obrátí, provede komplexní vyšetření k identifikaci všech možných patologií, které mohou představovat ohrožení života pacienta v době zákroku.

Před souhlasem s kauterizací srdce by měl pacient:

• provést EKG a echokardiografii;
• eliminovat anginu;
• kontrolovat práci ledvin;
• krevní test pro srážení;
• odstranit hypokalemii;
• vyloučit aneuryzma.

Nezapomeňte se poradit s anesteziologem.

K vyloučení intolerance anestetik je nutný alergický test. Intervence se zpravidla provádí v lokální anestezii, v tomto případě je celková anestézie nevhodná a představuje větší zdravotní riziko než samotná operace.

V případě poruchy koagulace může lékař odmítnout provedení zákroku. Důvodem je riziko krvácení během operace.

Fáze provozu

Prvním krokem je stanovení citlivosti pacienta na anestetikum. To je nezbytné pro správné vypočítání požadované dávky léčiva, které umožní bezbolestně provádět kauterizaci.

Pak se anestetikum injektuje do femorální tepny pomocí katétru.

Celá operace se provádí pod radiologickou kontrolou. X-ray s kontrastem vám umožní sledovat stav cév během kauterizace srdce, abyste se zbavili arytmií.

Do femorální tepny se vloží katétr a protéká se jí kontrastní látka na bázi jodu. Pokud je pacient alergický na jód, měli byste se poradit se svým lékařem o možnosti použití jiného kontrastu. Obraz z rentgenového zařízení je zobrazen na monitoru před očima lékaře, což umožňuje včasný průběh operace.

Potom se do femorální tepny vloží vodič, do kterého se zavede katétr. Pod dohledem lékaře se pohybuje ve směru srdce, aby určil zdroj selhání srdečního impulsu nebo arytmie.

Po stanovení ohniska arytmie se provede kauterizace, která může být navíc provokována za účelem přesné identifikace jejího zdroje.

Dále se pomocí elektrody provede kauterizace patologické oblasti. Rádiové vlny zahřívají tkáň na asi 60 stupňů, uměle vytvářejí blokádu na tomto místě. Postup může být také prováděn kauterizací srdce kapalným dusíkem, avšak přednostně je používána metoda rádiových vln.

Celá procedura zpravidla netrvá déle než dvě hodiny a většina času se věnuje vytvoření anestezie, stanovení zdroje arytmie a přípravě elektrod.

Po operaci zůstává v místě zasunutí elektrody pouze malý bod vpichu. Není třeba vkládat stehy, proto jsou omezeny na pevnou bandáž. Pacient je odvezen na oddělení, v nemocnici zůstane ze dnů na tři dny. Doba vybití závisí na pohodě pacienta. Pokud není narušen nepříjemným pocením, dojde k výboji po jednom dni, zatímco v prvních 24 hodinách je zobrazen odpočinek.

Rehabilitace

Po operaci srdce, po určitou dobu, byste měli opustit fyzickou námahu a vzpírání.

Doba zotavení po kauterizaci je krátká. První den zůstane pacient pod dohledem lékařů. Doporučuje se, aby starší lidé zůstali v nemocnici nejméně tři dny, aby včas zjistili možné komplikace a negativní účinky kauterizace.

Potom je pacient propuštěn a téměř okamžitě se vrátí ke svému obvyklému způsobu života. Doporučení v prvních týdnech po kauterizaci:

• nezvedají závaží;
• vyhnout se náhlým pohybům a nárazům;
• odmítnout cvičení;
• zdržet se užívání léků na srdce;
• Neužívejte léky, které ovlivňují srážení krve.

Omezení užívání léků platí pouze v případech, kdy pacient sám „předepisoval“ nějaký druh léku. Pokud lékař, který provedl zákrok, doporučil řadu léků pro rychlé zotavení, měl by být užíván podle jeho doporučení.

Lehké nepohodlí by nemělo vyvolávat obavy, protože je to přirozená reakce těla na zásah.

Pokud je přístup proveden přes femorální tepnu, první dva týdny by se neměly nakládat do stehna.

Několik dní po ablaci se provede EKG. To je nezbytné pro vyhodnocení výsledků postupu. Opakované vyšetření se provádí po 1, 3 a 6 měsících po operaci. Pacient, který byl léčen na arytmii s kauterizací, by měl mít plánované EKG dvakrát ročně.

Rehabilitace zpravidla netrvá déle než několik týdnů. Omezení platí pouze pro cvičení a léky. Lékař může předepsat sedativa pro vyhlazení psycho-emocionálních účinků operace.

Po uzdravení na těle nezůstávají žádné rány ani hrubé jizvy. V místě vpichu se může objevit malý bod jizvy, neviditelný pro ostatní.

Komplikace a důsledky

Každá operace srdce, dokonce i minimálně invazivní, je postup, který vyžaduje vysokou profesionalitu a přesnost šperků. Jakýkoliv nepříjemný pohyb může způsobit krvácení, což komplikuje postup.

Vedlejší účinky a účinky kauterizace srdce během arytmie:

• krvácení v místě katétru;
• poškození myokardu;
• zúžení plicních tepen;
• krevní sraženiny;
• porušení AV vedení.

Nejběžnějším důsledkem je krvácení se zavedením katétru. Lékařský personál je rychle zastavil. Riziko dalších negativních následků se zvyšuje, pokud je pacientovi diagnostikována jedna z následujících chorob: diabetes mellitus, porucha koagulace, závažné hemodynamické poruchy. Riziko vzniku komplikací se zvyšuje úměrně věku pacienta. Pro osoby starší 70 let je kauterizace srdce nebezpečná pro tvorbu krevních sraženin.

Porušení AV vedení a poškození myokardu tímto typem intervence je velmi vzácné. Výsledkem této komplikace může být srdeční selhání, infarkt myokardu, náhlá srdeční zástava. Aby se vyloučilo takové nebezpečné porušení, pacientovi se doporučuje, aby zůstal v nemocnici alespoň dva dny po kauterizaci.

Kde dělat operaci a kolik je kauterizace

Výběr země a lékařské kliniky pro operaci srdce závisí na finanční kapacitě pacienta.

Tento postup lze provést na každé klinice, která má potřebné vybavení. Je důležité poznamenat, že operace vyžaduje vysokou kvalifikaci a profesionalitu, proto by ji měl provádět pouze zkušený lékař.

Náklady na kauterizaci závisí na oblasti pacienta a typu arytmie. Zbavte se chronické fibrilace síní v hlavním městě Ruska bude stát asi 300 tisíc rublů. V regionech je tento postup o polovinu levnější, ale je velmi těžké najít opravdu dobrého odborníka. Minimální náklady na radiofrekvenční ablaci, která byla zjištěna, je 50 tisíc rublů ve veřejném zdravotnickém zařízení.

Německo a Izrael jsou lídry v poskytování kvalitních zdravotnických služeb, takže není divu, že tyto země jsou populární, pokud jde o chirurgický zákrok. Náklady na kauterizaci srdce v těchto případech začínají od 20 tisíc eur. Tyto náklady zahrnují úplné sledování stavu pacienta před kauterizací, během operace a po celou dobu rehabilitace.

LiveInternetLiveInternet

-Vyhledávání podle deníku

-Přihlásit se e-mailem

-Statistiky

Kauterizace srdce v případě arytmie

Léčba srdeční fibrilace síní na zahraničních klinikách zahrnuje nejmodernější metody a poskytuje působivé výsledky. Jaké jsou příznaky a příčiny této nebezpečné nemoci.

Příčiny, příznaky a léčba fibrilace síní

Naše srdce je nuceno zmenšovat elektrické impulsy. Generátory těchto pulzů pracují typicky rytmicky. Když pulsy přicházejí nepravidelně, chaoticky, pak dochází k arytmii.

Nejběžnějším typem je fibrilace síní.

Co je srdeční fibrilace? Při této poruše rytmu dochází k fibrilaci síní (fibrilace), tj. Nekoordinovanému záškubu svalových svazků síní, v důsledku čehož nemůže být plně snížena.

Důsledky fibrilace síní

Fibrilace síní vede k neschopnosti srdce normálně destilovat krev. To znamená, že jiné orgány postrádají výživu a kyslík, část krve může zůstat v srdci a zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin.

V 35% případů vede atriální fibrilace ke srdečnímu infarktu.

Z těchto důvodů jsou důsledky jako ischemická mrtvice a infarkt myokardu. Každá šestá mrtvice se vyvíjí u pacienta s takovou diagnózou a u 35% pacientů dochází k srdečním infarktům po celý život.

Fibrilace síní se může transformovat na ventrikulární fibrilaci, vést k srdečnímu selhání a dokonce ik náhlé zástavě srdce a smrti.

Co je nebezpečné srdeční fibrilace síní? Možné následky:

Arytmogenní šok (srdeční zástava).

Zjistěte předem náklady na operaci srdce pro náhradu ventilu v tomto článku.

Příčiny fibrilace síní

Mimokardiální příčiny (obecné příčiny)

Onemocnění štítné žlázy,

Intoxikace drogami, drogami, alkoholem,

Chronická obstrukční plicní choroba,

Poruchy elektrolytů, zejména nedostatek draslíku v těle.

Srdeční příčiny (srdeční)

Vysoký krevní tlak

Onemocnění koronárních tepen,

Porušení sinusového uzlu,

Komplikace po operaci srdce.

Klasifikace fibrilace síní

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišuje paroxyzmální a perzistentní fibrilace síní.

Paroxyzmální fibrilace síní

Paroxyzmální forma fibrilace síní znamená paroxyzmální proudění.

Útok (paroxysm) arytmie může trvat od jednoho do několika dnů. To spočívá v selhání srdeční frekvence. Srdce pracuje se zvýšeným stresem, takže útok je obvykle obtížné snášet.

Diagnóza paroxyzmální fibrilace síní je založena na elektrokardiogramu. Na EKG mají znaky fibrilace síní své vlastní charakteristiky.

Trvalá fibrilace síní

U chronických poruch srdečního rytmu je diagnostikována dlouhá období jeho chaotické kontrakce.

Kromě nepravidelných srdečních tepů, slabosti, chvění, pocení, se může objevit pocit strachu. Tato forma arytmie je nebezpečná v důsledku progrese srdečního selhání a tvorby krevních sraženin.

Nejčastěji je u lidí starších 60 let pozorována přetrvávající forma arytmie.

V závislosti na tepové frekvenci se rozlišují:

Tachysystolická arytmie. když se kromě rušení rytmu srdečních kontrakcí pozoruje jejich zvýšení (více než 90 úderů za minutu).

Bradysystolicheská arytmie. během útoku, kdy se srdce stahuje méně často (méně než 60 kontrakcí).

Příznaky fibrilace síní

Útok (paroxysm) fibrilace síní je doprovázen bolestí srdce, dušností, svalovou slabostí a třesem.

Často se objevují příznaky jako zvýšené pocení a časté močení.

Může se objevit závratě a dokonce i mdloby.

Navíc, pacient cítí silný, nevysvětlitelný strach.

Příznaky jsou nejvýraznější v tachysystolické formě fibrilace síní.

Jak vypadá fibrilace síní na EKG

Při normální funkci srdce jsou na EKG přítomny P-vlny (viz obr. A). Při fibrilaci síní chybí zuby P, namísto nich se zaznamenávají vlny f různých tvarů a výšek (viz obr. B).

Intervaly R-R jsou rozdílné v trvání (viz obr. B), na rozdíl od normálního EKG, kde intervaly R-R jsou stejné (viz obr. A).

S-T segment a T vlna mohou být mírně modifikovány.

EKG během normální srdeční funkce (a) a EKG pro fibrilaci síní (b).

Léčba srdeční fibrilace

Léčba je zaměřena na obnovení rytmu a normalizaci srdeční frekvence (s tachysystolickou a bradysystolickou formou onemocnění). Kardiolog provede schéma, jak léčit srdeční fibrilaci síní, provést potřebné schůzky.

První pomoc při paroxyzmální fibrilaci síní

Jak odstranit atriální fibrilaci? Pokud navzdory splnění lékařských předpisů dojde k útoku, musíte okamžitě vzít lék na srdeční síňovou fibrilaci, kterou předepsal lékař. To může stačit ke zmírnění paroxyzmu.

Útok atriální fibrilace by měl být zastaven do 48 hodin.

Pokud se stav zdraví prudce zhoršil, je za hrudní kostí bolest, bolestivost dechu, nemusíte čekat na účinek léků, okamžitě zavolejte sanitku. I když čekáte na sanitku, měli byste zajistit přístup na čerstvý vzduch, se slabostí a závratí, které byste si měli lehnout.

Jednou z nejhorších komplikací fibrilace síní je srdeční zástava. V tomto případě nemluvíme ani tolik o odstranění útoku, jako o léčbě paroxyzmální fibrilace síní, která šetří život pacienta. Než lékař dorazí, možná budete muset provést nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

Je důležité nepropadat panice, protože život někoho může záviset na vašich činech.

V každém případě musí být úleva fibrilace síní provedena do 48 hodin, jinak se významně zvýší tvorba krevních sraženin a riziko komplikací, jako je srdeční infarkt a mrtvice. Útok je obvykle zastaven zavedením antiarytmických léků, pokud se tento účinek nevyskytne, provede se elektropulzní terapie.

Léčba lidových prostředků fibrilace síní

V raných stádiích nemoci as mírnými symptomy, stejně jako další terapie, lidové prostředky mohou být použity k léčbě.

V podstatě lidová léčba je bylinná medicína, zaměřená na podporu a výživu srdce. Nejčastěji se používají tyto rostliny:

Působení rostlin je založeno na vysokém obsahu draslíku, hořčíku a dalších látek, které mají příznivý vliv na srdeční sval.

Hloh je používán čerstvý, ve formě alkoholických tinktur a vodních odvarů.

Citron a cibule jsou nejčastěji používány v omšelé.

Celer může být pravidelně konzumován.

Zde se dozvíte vše o důsledcích po operaci s nožem Gamma.

Léčebné metody předepsané kardiologem

Chirurgická léčba: implantace kardiostimulátoru, ablace katétru.

Léčba trvalé formy fibrilace síní zahrnuje použití antiarytmik, beta-blokátorů, antikoagulancií a metabolických léků. Každá skupina léků má své účinky na tělo.

Přípravky pro léčbu fibrilace síní: t

Antiarytmické léky (Verapamil, Kordaron) s jejich pomocí udržují normální srdeční rytmus. Při intravenózním podání může účinek začít do 10 minut.

Beta-blokátory (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) je velká skupina léků používaných ke kontrole krevního tlaku a snížení srdeční frekvence. Tyto léky zabraňují rozvoji srdečního selhání.

Antikoagulancia jsou potřebná pro ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Metabolické léky vyživují a chrání srdeční sval. Mezi ně patří přípravky ATP, draslíku a hořčíku, Riboxin, Mexicor a další.

Chirurgická léčba fibrilace síní

Chirurgická intervence zahrnuje implantaci kardiostimulátoru a ablaci katétru, kterou lze provést pomocí:

Operace s otevřeným srdcem je téměř minulostí.

Operace s otevřeným srdcem je téměř minulostí. Chirurgická léčba arytmií je dnes minimálně invazivní chirurgie prováděná v lokální anestezii, přes malé řezy a vpichy v oblasti klíční kosti nebo břišní dutiny, stejně jako vložením katétru přes femorální žílu.

Implantace kardiostimulátoru při fibrilaci síní je poměrně účinná léčba u pacientů s bradystystolickou formou. Přístroj vydává srdeční signály s požadovanou frekvencí, což ji činí pouze tehdy, když ji srdce potřebuje.

RFA při fibrilaci síní

Ablace je druh kauterizované části srdce, která je zodpovědná za dodávání elektrického impulsu. Vzniká mikrosurf, v důsledku čehož postižená oblast ztrácí vodivost. Je tedy možné dosáhnout eliminace příčin srdečních arytmií.

Radiofrekvenční ablace (RFA) je nejčastější. Tato operace se provádí poměrně rychle, nemá žádné věkové omezení.

Bezprostředně před operací radiofrekvenční ablace se provede důkladné vyšetření a provede se speciální příprava: zavede se léčivo, které zabrání trombóze.

Elektroda, se kterou se zákrok provádí, se dodává do srdce femorální žílou. Celý průběh manipulace je řízen vizualizací na monitoru. Díky tomu je minimalizována pravděpodobnost chybného působení chirurga.

Úspěch operací je asi 85%. Významná část pacientů preferuje tuto operaci dnes místo toho, aby seděla na pilulkách po mnoho let.

Kde léčit fibrilaci síní?

Rozsáhlé zkušenosti s léčbou fibrilace síní byly nahromaděny na klinikách v Německu a Izraeli. Mnoho z nich má nejmodernější vybavení, které pomáhá provádět diagnostiku a léčbu v nejkratším možném čase. Pokud jde o kardiostimulátory, izraelské kliniky je využívají k léčbě arytmií více než 50 let.

Jako preventivní opatření je nutné pravidelně provádět úplné vyšetření těla dítěte.

Je možná prevence fibrilace síní?

Pokud ještě není arytmie, není nutná žádná speciální profylaxe než rozumný životní styl.

Nervové napětí musí být schopno odstranit bez poškození zdraví.

Jak žít s fibrilací síní? Pokud je již přítomna arytmie, je pro prevenci jejích útoků nutné:

nastavte ovládání hmotnosti

naučit se zmírňovat nervové napětí bez poškození zdraví.

Vhodná fyzická námaha při fibrilaci síní může být užitečná, ale měla by být koordinována s lékařem. Pacienti ve věku sotva stojí za to zahájit aktivní fyzický trénink.

Důležitým faktorem prevence je výživa při srdeční fibrilaci.

Jídlo by nemělo být tukové,

více rostlinných složek

pro rovnováhu elektrolytů byste měli pravidelně používat potraviny bohaté na draslík (med, ořechy, sušené meruňky, dýně, cuketa).

Nejezte v noci, je lepší brát jídlo v malých porcích.

Operace pálení žáhy pro arytmie

Při výskytu arytmie je funkce myokardu narušena. Srdce ztrácí schopnost provádět svou obvyklou práci jako obvykle. Nejběžnější formou poruchy je fibrilace síní. V nepřítomnosti pozitivní dynamiky z léčby drogami, lékař nabízí pacientovi alternativní možnosti. Nejúčinnější je kauterizace srdce v případě arytmie. Někteří odmítnou postup, který je spojen s nedostatečným pochopením.

Jak a proč je arytmie léčena kauterizací

Operace má jiný název - „ablace“. Patří k minimálně invazivním výkonům a je zařazen do sekce endovaskulární chirurgie. Není přiřazena ke každému člověku. Při tvorbě patologického ohniska, ve kterém se mění normální chování elektrických impulsů, se vyžaduje léčba.

Při kauterizaci srdce během arytmie je uměle vytvořené nekrózové místo, kde kardiomyocyty již nejsou schopny plnit své funkce. Pod vlivem paprsků se vytvořila blokáda. Zabraňuje vzniku impulsů, které produkují kardiostimulátor v době relaxace myokardu (diastole). Naruší fungování srdce, což může mít negativní důsledky.

Pokud je operace považována za nezbytnou, rozlišují se následující indikace:

1. Fibrilace síní, jejíž výskyt se provádí diagnózou a léčbou. Svalová vlákna se začínají stahovat ne synchronně, jak by to mělo být u zdravého člověka. Vytvoří se oběh impulsů, v určitém místě se v pacientově atriu vytvoří patologické zaměření excitace. Po určité době, pokud není pozitivní dynamika, nebo je pozorován průběh stavu, je předepsána ablace.
2. Tachykardie komorového typu. Takové porušení je považováno za nejnebezpečnější. U lidí se zrychluje srdeční frekvence a může se rozvinout fibrilace. To může vést k zastavení myokardiální aktivity (asystole).
3. Poruchy rytmu jiných forem, ve kterých je vhodné aplikovat chirurgický zákrok.
4. Porucha vodivostního systému myokardu, která po určité době povede k přidání komplikací bez léčby. Nejčastěji je vrozený, což znamená tendenci narušovat rytmus.
5. Zvýšení velikosti srdce (kardiomegálie) a nedostatečnost jeho aktivity.

Je důležité zvážit pravděpodobnost nepříznivých výsledků. K významnému snížení rizika jejich výskytu se kauterizace provádí pouze po vyloučení kontraindikací pro jmenování postupu. Za přítomnosti diabetu a věku pacienta nad 75 let je tento problém rozhodován individuálně.

Příprava

Operace srdce pro arytmie je povolena pouze po přípravě. Prvním krokem je diagnostika, která zahrnuje:

1. Krev pro obecnou biochemickou analýzu, Rh faktor, syfilis, HIV infekce, virová hepatitida B a C.
2. Elektrokardiografie (EKG).
3. Denní držák EKG.
4. Echokardiografie
5. Zátěžové testy.
6. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Po nalezení patologického ohniska je pacient poslán, aby ho spálil. Zpětná vazba k tomuto postupu je pozitivní, což souvisí s vysokým stupněm účinnosti při léčbě onemocnění. Před provedením ablace se získá souhlas osoby a poté k ní přistoupí.

Provoz je povolen pouze po splnění řady doporučení. Nejprve je pacientovi řečeno, jaké léky by měl přestat užívat. Nezapomeňte vyloučit příjem jakéhokoliv druhu jídla a tekutiny během 12 hodin. V předvečer dal klystýr. Před zákrokem oholte vlasy v místě, kde se nachází nádoba, abyste získali přístup k srdci. Po 2-4 dnech je kauterizován na arytmogenním místě myokardu.

Při přípravě zohledněte možná rizika komplikací z procedury. Patří mezi ně:

1. Krvácení z cévy, která se používá pro vložení katétru.
2. Náhodné poškození zdí při provádění kauterizace na srdci. Ablace je široce používána od jakékoli arytmie a efektivita je také dosahována díky individuálním reakcím na ni.
3. Trauma cévní stěny při pohybu katétru do srdce.
4. Léčba arytmie s kauterizací může vést ke zhoršení stavu a ještě většímu rozpadu elektrické vodivosti. Taková varianta komplikací bude mít za následek vznik kardiostimulátoru.
5. Obtížnost procházející cévami, které přenášejí krev mezi plicním systémem a srdcem.
6. Tvorba krevních sraženin, které mohou být dlouhodobě fixovány na cévní stěně. Pod vlivem řady faktorů se od nich mohou odtrhnout a rozšířit se po celém těle. Hlavními výstupy jsou infarkt myokardu a akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice).

Nemůžeme vyléčit patologickou oblast srdce bez plné diagnózy. Přítomnost souběžného onemocnění by měla být základem pro konzultace s příslušnými odborníky. Podle výpovědi ji může odložit na určité období k léčbě onemocnění.

Reakce na postup, a to i při zohlednění přitěžujících faktorů od lékařů a pacientů, jsou pozitivní. Po něm se nebojte o příznaky, které narušují kvalitu lidského života.

Provádění operace

Pouze ve stacionárních podmínkách se provádí operace srdce pro arytmie (kauterizace). Mnoho svědectví pacientů ukazuje, že minimálně invazivní procedura vám umožňuje rychle se zotavit a vrátit se do normálního rytmu života. Provádí se na velkých klinikách (veřejných nebo soukromých). Mezi nejběžnější instituce, které se v této oblasti specializují, patří chirurgický ústav Vishnevsky a Mechnikov.

Musí být k dispozici zařízení pro léčbu pacienta se srdeční arytmií. Kauterizaci lze provést pomocí speciálního vybavení. Operační sál má následující:

• nástroje pro srdeční katetrizaci;
• zařízení pro příjem elektrokardiogramu;
• elektrody katétru;
• radiografické přístroje;
• sada pro resuscitaci;
• Přístroje pro kontrolu funkcí orgánů.

V místě, kde se očekává propíchnutí, se podává anestetikum pro místní použití. Kontrola krevního tlaku, pulsu, počtu tepů a sledování vnějších změn pacienta (kůže, vědomí).

Pokud je vše připraveno, proveďte kauterizaci srdečními arytmiemi. Provádí se takto:

1. Nejlepší přístupové tepny jsou femorální a radiální. Graf se ošetří antiseptickým roztokem a poté se nanese sterilní materiál.
2. Stěna krevní cévy je propíchnuta jehlou se speciálním vodítkem.
3. Pod kontrolou rentgenového přístroje je katétr vložen přes speciální vodítko a poté vstupuje do srdeční dutiny.
4. Poté pokračujte v nahrávání signálů. Jsou přenášeny do zařízení pro odstranění intrakardiálního elektrokardiogramu. S jeho pomocí je možné stanovit ohnisko arytmie, která vytváří porušení v práci myokardu. Před tím, než je kauterizován, mohou být předepsány testy provokující symptomy nemoci.
5. Manipulace se úspěšně provádí na atrioventrikulárním uzlu, plicních žilách nebo jiném oddělení v systému vedení myokardu. Pod elektrodou se během zahřívání zahřívá tkáň. Teplota se může zvýšit na 60 ° C. Na tomto místě je blokáda vytvořená umělými prostředky.
6. Léčba je považována za úspěšnou až po kontrolní elektrokardiografické studii. Pokud nebylo dosaženo žádoucího účinku během ablace, je během operace instalován umělý kardiostimulátor.
7. Po dokončení procedury se pacient vezme na nosítko do oddělení. Během dne musí dodržovat přísný odpočinek. Pokud byl přístup do srdce proveden přes femorální tepny, je zakázáno ohýbat nohy u kolenních kloubů.

Doba trvání procedury je asi 1,5 - 6 hodin, v závislosti na závažnosti stavu, formě arytmie, umístění arytmogenní části myokardu a hloubce jeho umístění v něm. Pokud se pacient cítí uspokojivě, může se připravit na propuštění asi za 5 dní.

Náklady na kauterizační operace

Široce používané operace kauterizace v Rusku pomocí moderního vybavení. Na klinikách je jeho hodnota odlišná. Záleží na úrovni zdravotnického zařízení, kvalifikaci odborníka a jeho zkušenostech v této oblasti.

Nižší cenový práh - 20 tisíc rublů. Maximální platba za operaci může být 130-300 tisíc rublů. Cena závisí na formě arytmie u pacienta. S komorové - 30-180 tisíc rublů., Atrium - 20-140 tisíc rublů. Pokud je jiného původu, cena se zvyšuje na 280 tisíc rublů.

Bez ohledu na vysokou poptávku po ablaci srdce v Rusku pacienti raději podstoupí léčbu v zahraničí. Nejčastěji jdou do Izraele nebo Německa - kliniky mají pozitivní zpětnou vazbu od pacientů. Existuje mnoho německých klinik pro postup, cena je kolem 30 tisíc dolarů. Diagnostika a let nejsou do ní zahrnuty, a proto budete muset zaplatit o 3 tisíce dolarů více.

Pokud porovnáme zdravotnická zařízení Německa a Izraele, je lepší zvolit poslední možnost. Pokud jde o diagnózu a léčbu, není to horší než německé kliniky. Cena zahrnuje let, operaci a procedury. Pacient stráví na ablační množství v rozmezí 20 tisíc dolarů.

Pozitivní a negativní aspekty postupu

Pokud se u pacienta objeví arytmie, není vždy indikována kauterizace. Existují výhody i nevýhody způsobu léčby. Z tohoto důvodu je pacient nejprve vyšetřen, diagnostikován a poté povolen k manipulaci.

Výhody

Ve většině případů je ablace přiřazena každému pacientovi, kterému je indikována. Jejich kontraindikace jsou relativní. Po odstranění problému neexistují žádné překážky postupu Mezi pozitivní aspekty patří:

1. Minimálně invazivní. Široké řezy jako při běžném provozu se neprovádějí. Dostatečný s propíchnutím do stěny tepny pro přístup do srdečních dutin katétrem.
2. Dobrá přenosnost a rychlé zotavení. Rozsáhlé intervence narušují funkci orgánů, což vyžaduje dlouhou dobu rehabilitace. Během kauterizace není nutný velký přístup k srdci. Obraz je zobrazen na monitoru, což vám umožní detailně prozkoumat varhanní dutiny a zjistit patologické zaměření.
3. V místě zavedení katétru nezůstávají prakticky žádné jizvy. Tato oblast může být opravena identickou tkaninou bez hrubých spojovacích prvků. Když se objeví, vytvoří se jizva, která trvá celý život.
4. Bezbolestný postup. Během ablace pacient nedává celkovou anestézii. Necítí bolest, někdy může být narušen tlakem v hrudi. Po ukončení operace zmizí nepříjemný příznak.

Pacienti s komplexními formami arytmie as její progresí mohou také jít na kliniku za účelem provedení kauterizace.

Nevýhody

Bez ohledu na výše uvedené výhody moderního způsobu léčby arytmií má kauterizace také negativní stránky - to jsou komplikace. Jsou častěji pozorovány u pacientů s diabetes mellitus, poruchou krvácení a věkem nad 75 let. Jsou následující:

• krvácení z tepny, přes kterou byl zaveden katétr;
• poškození myokardu během kauterizace;
• plicní stenóza;
• porušení integrity cévní stěny během katétru;
• trombóza;
• porucha systému srdečního vedení, která zhoršuje arytmii.

Negativní účinky jsou považovány za vzácné az výše uvedeného seznamu jsou nejcharakterističtější krvácení z propíchnuté cévy. To je spojeno s nesprávným použitím tlakové bandáže a nesouladu s pacientem. Osoba by měla být v posteli na den a měla by být dodržována doporučení lékaře, aby se zabránilo krvácení.

Chirurgie pro arytmii, která se provádí kauterizací patologické oblasti, málokdy vede ke komplikacím. Je-li to indikováno pacientovi, je nutné souhlasit v nepřítomnosti jiných možností léčby. Po ní pacienti již necítí nepříjemné symptomy spojené s poruchou srdeční funkce.

Kauterizace srdce v případě arytmie, hodnocení pacientů

RF ablace srdce: funkce, příprava, postup, zotavení po

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Chirurgie v případě onemocnění srdce je často určena nejen ke zlepšení kvality života pacienta, ale také k jeho záchraně. To platí zejména pro takový postup v srdeční chirurgii, jako je radiofrekvenční ablace srdce.

Rozhodnutí o potřebě operace založené na diagnostických údajích přijímá kardiolog nebo kardiochirurg. Určuje typ nadcházející operace srdce a scénář následného pooperačního zotavení.

Typy operace srdce

V poslední době se stále více prosazují minimálně invazivní chirurgické metody založené na laparoskopii a katetrizaci spolu s operacemi s otevřeným srdcem:

Operace otevřeného srdce

Spolu s lékovou terapií mohou některá onemocnění kardiovaskulárního systému v určitém okamžiku vyžadovat přímou operaci, která se provádí otevřením hrudníku, přímo vystavuje srdce a násilně ho zastavuje (krevní oběh v těle pacienta je podporován strojem srdce a plic). plic “).

Taková srdeční zástava se provádí například za účelem transplantace srdce, náhrady chlopní, odstranění vrozených vad srdce a cév, operace bypassu, atd. Po úspěšné operaci se srdce „začne“ znovu - obnovuje se jeho normální aktivita.

Operace bypassu koronární tepny

V případě aterosklerózy koronárních arterií může být pacientovi předepsán aorto-koronární bypass posun (CABG). Zesílení a zúžení tepen v důsledku usazenin cholesterolu, vápníku, mrtvých buněk atd. Na jejich stěnách ohrožuje pacienta srdečním infarktem, mrtvicí atd., A ne vždy „vyprazdňování“ tepen katetrizací nebo implantací stentu (cévní dilatátor) řeší vzniklý zdravotní problém.

K dnešnímu dni existuje několik způsobů, jak obejít: tradiční - s otevřením hrudní kosti a nucené zástavy srdce a nové, prováděné na bijícím srdci - techniky OPCAB a MIDCAB. V důsledku operace posunu pomocí systému shuntů, chirurg vytvoří další cestu kolem postižené části plavidla.

Chirurgická náhrada srdeční chlopně

Čtyři srdeční chlopně (trikuspidální, mitrální, aortální a plicní) podporující správný směr průtoku krve, tj. Z levé komory do aorty, z různých důvodů (vrozené srdeční onemocnění, různé infekce nebo poranění, artritida, tkáňová slabost, kalcifikace a atd.) se může v průběhu let opotřebovávat. V důsledku toho je práce srdce poškozena, což vede k potřebě chirurgického zákroku k opravě nebo výměně ventilů, aby se zabránilo srdečnímu selhání a možné smrti.

Nejčastěji tento typ operace nevyžaduje otevření hrudníku. Chirurgové mohou získat přístup k ventilům thoracotomy - střední řezem hrudní kosti, ale chirurgická laparoskopie je stále populárnější - operace s malým řezem (0,5-1,5 cm) mezi žebry na hrudi. Získání, tedy přímého přístupu k srdci, chirurg přes kameru a speciální nástroje opraví ventil nebo ho nahradí jiným - biologickým nebo mechanickým ventilem, který obnoví normální průtok krve.

Aortální chirurgie

Být největší krevní cévou v lidském těle (asi 3 cm v průměru), aorta je zodpovědná za dodávku krve do všech orgánů. V případě některých jeho patologií (aneuryzma, tj. Expanze, disekce nebo ruptura aorty), které ohrožují pacienta s fatálním koncem, může být předepsán invazivní chirurgický zákrok, který nahradí postiženou oblast syntetickou lavsanovou trubicí.

Taková operace zahrnuje otevření hrudníku, připojení k přístroji srdce-plíce, resekci poškozené oblasti aorty a její nahrazení mylarním implantátem.

Chirurgická léčba fibrilace síní

Fibrilace síní (AF) v lékařské terminologii se nazývá srdeční arytmie (fibrilace síní). To může být spouštěno zvýšeným množstvím elektrických obvodů v atria, který vést k nerozlišeným kontrakcím komor srdce a selhání účinně redukovat atria. To zase způsobuje tvorbu krevních sraženin v atriích, což může nakonec vést k blokování mozkových cév a smrti pacienta.

Mezi hlavní metody léčby atriální fibrilace dnes patří léková terapie, katetrizace, stejně jako chirurgická labyrintová technika (bludiště), která je poměrně komplikovaná, a proto není u kardiochirurgů příliš oblíbená.

Radiofrekvenční ablace srdce (RFA), minimálně invazivní operace s malými punkcemi, prováděná pomocí nejnovějších počítačových technologií a za podmínek kontinuální rentgenové kontroly, se stala „novým slovem“ v léčbě fibrilace síní.

Video: specialista na operaci srdce a arytmie

Druhy ablace srdce

Normální tepová frekvence je během ablace obnovena kauterizací malé oblasti srdce s použitím různých fyzikálních faktorů, čímž se vytváří AV blokáda: protože v důsledku kauterizace tato oblast blokuje vedení pulsu a fungování svalových tkání srdce není narušena, tachykardie se zastaví.

Tato technika byla aktivně používána v chirurgii již v 80. letech a již v 90. letech byla poprvé použita radiofrekvenční ablace.

Moderní kardiochirurgie je „ozbrojena“ několika typy ablace.

Radiofrekvenční ablace srdce

Provádí se v kombinované anestezii a představuje následující posloupnost akcí: po provedení lokální a intravenózní anestézie se katétr dopravuje přes jednu z cév do srdce pacienta (proto se tento chirurgický zákrok nazývá také „katetrizační ablace“).

Dále, nejprve, instalace endokardiálních sond - elektrod (budou provádět permanentní stimulaci, stejně jako dočasná stimulace pravé komory), a za druhé, instalace ablační elektrody v pravé síňové oblasti. Dalším krokem operace je diagnostika aktivity svazku jeho svazků mnohonásobnými permutacemi elektrod a následné vysokofrekvenční působení s vysokou teplotou 40-60 ° C za účelem zničení ohniska, které generuje patologické elektrické impulsy vedoucí k tachykardii.

Získaná kompletní umělá AV blokáda vyžaduje udržení srdečního rytmu dočasnou stimulací pravé komory pomocí výše zmíněných endokardiálních elektrod. Pokud je účinek stabilní, RF ablace končí implantací permanentního kardiostimulátoru - pokud je taková potřeba.

Všechny fáze provozu, které trvají od 1,5 do 6 hodin, procházejí pod neustálou kontrolou potřebného elektrofyziologického vybavení a rentgenové televize.

Podobná destrukce patologického zaměření může být také provedena jinými fyzikálními vlivy, podle kterých se rozlišují jiné typy ablace:

1. Laserová ablace
2. Ultrazvuková ablace.
3. Kryodestrukce, tj. Ablace za použití nízkých teplot.

V současné době je však použití vysokofrekvenční elektrické energie k vytvoření AV blokády během tachykardie považováno za nejbezpečnější a zároveň nejúčinnější metodu. To je důvod, proč chirurgická ablace katétru zůstává nejoblíbenějším typem ablace srdce.

Příprava na RF ablaci srdce

Příprava pro tuto operaci je provedení elektrofyziologické studie (EFI) srdce. Potřeba RFA u konkrétního pacienta zjistí jeho ošetřující lékař na základě historie onemocnění a údajů z těchto diagnostických metod:

• Elektrokardiografie (EKG) je populární metodou elektrofyziologické instrumentální diagnostiky, založená na registraci a studiu elektrických polí, která vznikají při práci srdce;
• Dlouhodobé zaznamenávání EKG (Holterův monitoring) je elektrofyziologická diagnostika, jejíž podstatou je kontinuální záznam elektrokardiogramu po dobu nejméně 24 hodin.

Po registraci při záchvatu EKG tachykardie je pacient přijat do nemocnice na úplný průběh vyšetření a seznam nezbytných testů, na jejichž základě může být zařazen do radiofrekvenční ablace srdce:

1. Laboratorní krevní testy (biochemická analýza, studium hormonálních hladin, stanovení hladiny lipidů, elektrolytů atd.);
2. Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie);
3. Zátěžový test, běžecký pás, veloergometrie;
4. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Bezprostředně před operací pacient přestane brát jídlo a vodu po dobu 8-12 hodin. To platí i pro mnoho léčiv.

Indikace pro radiofrekvenční ablaci

Indikace RF ablace jsou srdeční arytmie, které již nemohou být korigovány medikací:

• Fibrilace síní atrií.
• Komorová a supraventrikulární tachykardie.
• Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom, nebo WPW syndrom.
• Srdeční selhání.
• Cardiomegaly.
• Paroxyzmální tachykardie.
• Snížená ejekční frakce.

Spolu s indikací pro RFA má ablace také seznam kontraindikací:

1. Závažná celková pohoda pacienta.
2. Akutní infekční onemocnění.
3. Závažná onemocnění dýchacího ústrojí a / nebo ledvin.
4. Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce.
5. Nestabilní angina pectoris po dobu 4 týdnů.
6. Akutní infarkt myokardu.
7. Srdeční selhání u pacienta ve fázi dekompenzace.
8. Těžká arteriální hypertenze.
9. Aneuryzma levé komory s krevní sraženinou.
10. Přítomnost krevních sraženin v dutinách srdce.
11. Hypokalemie a další projevy elektrolytové nerovnováhy v krvi.
12. Anémie, tj. Patologie buněčného složení krve.
13. Alergická reakce způsobená radiopakní látkou.
14. Intolerance jódu a další.

Období rehabilitace po RFA

Komplikace po RFA srdce jsou velmi vzácné: pravděpodobnost negativních účinků ablace nepřesahuje 1%. RFA je proto hodnocena jako nízkoriziková kategorie operací. Pro prevenci komplikací je však v každém stádiu detekce a léčby tachykardie prováděno několik zvláštních opatření.

Mezi rizika spojená s RFA patří následující pravděpodobné komplikace:

• Krvácení v oblasti zavedení katétru.
• Porušení integrity cév během postupu katétru.
• Náhodné porušení integrity tkáně srdečního svalu v době ablace.
• Poruchy elektrického systému srdce, zhoršující srdeční poruchu a vyžadující implantaci kardiostimulátoru.
• Tvorba krevních sraženin a jejich distribuce v cévách, ohrožující smrt.
• Stenóza plicních žil, tj. Zúžení jejich lumenu.
• Poškození ledvin barvivem používaným v RFA.

Riziko takových komplikací se zvyšuje v případech, kdy je pacient diabetik, pokud je jeho krevní srážení narušeno, a také pokud překročil věkovou hranici 75 let.

Během pooperačního období je pacient po určitou dobu sledován lékařem, který kontroluje jeho celkový stav.

Bezprostředně po operaci může operovaný pacient pociťovat určité nepohodlí spojené s pocitem tlaku v místě chirurgického řezu. Tento stav však málokdy trvá déle než 25-30 minut. Pokud tento pocit přetrvává nebo je zhoršen, musí o tom pacient informovat lékaře.

Obecně platí, že rehabilitace po RFA trvá několik měsíců, během kterých může být pacientovi předepsána antiarytmická léčiva (např. Propafenon, Propanorm, atd.), Včetně těch, které pacient užíval před ablací. Odpočinek lůžka s kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku je pacientovi zobrazován až první den po operaci, během něhož dochází k rychlému zotavení a stabilizaci celkového celkového stavu pacienta. Potřeba re-RFA, jak ukazuje praxe, je extrémně vzácná u operovaných pacientů, zejména pokud pacient znovu zváží svůj obvyklý způsob života:

1. Omezte konzumaci nápojů s alkoholem a kofeinem;
2. Snižte množství soli ve vaší stravě;
3. Bude se držet vhodné stravy;
4. Vyberte optimální režim fyzické aktivity;
5. Přestat kouřit a vzdát se jiných špatných návyků.

Je tedy možné hovořit o následujících nepochybných výhodách radiofrekvenční ablace srdce ve srovnání s tradičními invazivními operacemi srdce:

• Nízká invazivita, eliminující potřebu výrazných řezů.
• Snadná snášenlivost operace pacientem, integrita organismu a fungování oběhového systému, které nejsou významně narušeny.
• Snížení pooperační rehabilitační doby je 2-7 dnů.
• Kosmetický efekt - nepřítomnost jakýchkoli významných jizev po propíchnutí kůže pro zavedení katétru.
• Bezbolestné zotavení v pooperačním období, které eliminuje potřebu léků proti bolesti.

Tyto výhody jsou hlavními argumenty ve prospěch nákladů RFA: cena operace se může lišit od 12 000 do 100 000 ruských rublů v závislosti na její složitosti.

Video: hlášení z operace srdce pomocí RFA

Radiofrekvenční ablace (RFA) při fibrilaci síní

Nemoci kardiovaskulárního systému na celém světě zaujímají vedoucí postavení v počtu úmrtí.

• přerušené čerpání krve;
• tvoří se krevní sraženiny;
• významně zvyšuje predispozici k mrtvici a srdečním infarktům;
• srdečního selhání.

Metody léčby fibrilace síní

Arzenál moderní medicíny je reprezentován širokou škálou metod řešení fibrilace síní. Volba léčby je určena kardiologem a závisí na závažnosti onemocnění. Existují dva typy léčby: lék a chirurgický zákrok.

Léková metoda je založena na tom, že pacient užívá drogy:

• antiarytmika. Volaný regulovat rytmus srdce, obnovit jeho normální funkčnost;
• betablokátory. Zaměřené na blokování adrenalinových receptorů a snížení frekvence srdečních impulsů;
• blokátory vápníku. Snižte srdeční frekvenci;
• antikoagulancia. Jsou zodpovědné za srážení krve, aby se vyhnuli krevním sraženinám;
• metabolické léky. Normalizuje srdeční aktivitu v důsledku vysokého obsahu hořčíku a draslíku.

Chirurgickou metodou je chirurgický zákrok:

• katetrizační ablace. Pro udržení stabilního rytmu se provádí operace na plicní žíle nebo atrioventrikulárním uzlu. Podstatou operace je vybudování kruhových jizev jako překážek pro podporu nadměrných srdečních pulsů;
• implantace kardiostimulátorů. Tento chirurgický zákrok je implantace speciálního zařízení s funkcí kontroly srdeční frekvence v těle;
• operace "labyrint". Účelem operace je blokovat arytmické pulsy. Řezy jsou prováděny v atriu, které zastaví špatné impulsy, zatímco volně přeskočí jasný, správný srdeční impuls;
• elektrická kardioverze. Není to chirurgický zákrok, provádí se pod vlivem anestezie. Podstatou metody je synchronizace srdeční frekvence s elektrickým proudem;
• RFA (radiofrekvenční ablace) srdce. Metoda umožňuje eliminovat ohniska zvýšeného vzrušení, aniž by poškodila srdeční sval.

Radiofrekvenční ablace srdce (RFA)

Tento postup je poměrně mladý a inovativní. Podobná operace byla poprvé provedena v roce 1987.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Radiofrekvenční ablace je eliminace té části srdce, která přenáší další impulsy. Operace se provádí kauterizací, která vede k jizvě, která blokuje impulsy. Současně není poškozen zbytek srdeční tkáně a zachovává si své funkce. Účelem operace je eliminace arytmií a regenerace srdeční aktivity.

RFA při fibrilaci síní je nejčastěji předepisována při komplikacích fibrilace síní. Operace není prováděna na otevřeném srdci, ale pomocí katétru, jehož úloha je prováděna elektrodou. Proces operace se přenáší na rentgenový snímek.

Před prováděním RFA je nutné podstoupit zkoušku. Pro tohoto pacienta je přiřazeno:

• krevní testy: klinické, biochemické, pro Wasserman (syfilis), pro HIV, krevní skupinu, hepatitidu;
• každodenní monitorování srdce (speciální přístroj, který zaznamenává práci srdce po celý den);
• elektrofyziologický výzkum (biologické srdeční potenciály jsou zaznamenávány katodovými elektrodami a přenášejí informace do zapisovače);
• echokardiografie;
• MRI srdce (zobrazování magnetickou rezonancí).

V jakých případech je přiřazena RFA

• Fibrilace síní, jejíž záchvaty nejsou zastaveny medikací;
• Těžká tachykardie;
• Kardiovaskulární selhání;
• Vrozené abnormality ve struktuře srdce, zejména syndrom komorové nadměrné stimulace a vedení nadměrných srdečních impulsů (Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom) a nepravidelných velikostí srdce (kardiomegálie).

Případy, kdy se RFA neprovádí nebo je zpožděno

• Exacerbace chronických onemocnění;
• Infekční léze na těle;
• Katarální onemocnění;
• Nerovnováha elektrolytů;
• Infarkt;
• Aneuryzma (ztenčení) kterékoli z komor;
• Angina pectoris (zásobování srdce sníženým množstvím krve);
• Chronická hypertenze v akutním stadiu;
• Nezdravý vzor klinické analýzy krve (nízký hemoglobin, anémie, vysoká leukocytóza atd.);
• Přítomnost krevních sraženin srdce;
• Endokaditida (akutní nebo chronický zánět srdce);
• Alergická reakce na injikovanou kontrastní látku.

Bezprostředně před operací se zastaví užívání léků (2-3 dny) a konzumace jídla (po dobu 10-12 hodin). Také, očistný postup s klystýrem.

Rca mrtvice

1. Zavedení dvojité anestezie (lokální a intravenózní);
2. Léčba kůže v místě zavedení speciálního antiseptického katétru;
3. Arteriální cévou jsou zavedeny katétry vybavené elektrodami. To vám umožní nepřetržitě sledovat práci srdce;
4. Je odhaleno místo patologie, která nese nadměrné pulzní vzrušení vyvolávající arytmii;
5. Provádí se samotný proces ablace (odmítnutí tkáně radiofrekvenčním zářením);
6. Srdeční tkáň je zahřívána (kauterizace), aby vytvořila jizvu a vytvořila atrioventrikulární blok (blokuje se elektrický impuls, který blokuje komory z atria). Srdeční tep je udržován uměle pomocí elektrod;
7. Účinnost ablace je pozorována přímo na monitoru pomocí EKG;
8. Obnovuje přirozený rytmus tepu;
9. Katetry jsou odstraněny, je aplikován speciální bandáž.

Trvání RFA procedury pro fibrilaci síní se pohybuje od dvou do šesti hodin. Pacientům je dovoleno jít domů po dobu 3-5 dnů, v závislosti na stavu.

V pooperačním období lékař předepíše antiarytmika pro úplnou a rychlou rehabilitaci. Také by nemělo být takové doporučení zanedbáváno:

• mírná aktivita;
• dieta bez soli;
• vyhýbání se alkoholu, kávy a nápojů s kofeinem;
• dodržení antikoncepčního režimu.

Pozitivní aspekty RFA

• účinnost;
• žádný vliv na přilehlé orgány;
• nedostatek dlouhodobé rehabilitace;
• na těle nejsou žádné jizvy;
• žádná celková anestezie.

Ohlasy pacientů naznačují, že RFA chirurgie je nákladný, ale účinný postup. Dáme jim některé.

Recenze

Je mi 40 let. Útoky arytmie začaly trpět studentskými dny. Největší problémy vznikly během těhotenství. Kvůli arytmii jsem strávil polovinu času v nemocnici pod dohledem kardiologa. S věkem se zvýšily záchvaty. Každá fyzická aktivita vedla k novému útoku. Nouzoví lékaři navštívili můj domov častěji než příbuzní a přátelé. Rozhodnuto o RFA. Operace byla úspěšná. Trvalo tři hodiny. Během rehabilitačního období se zachovaly záchvaty, ale nebyly silné. O šest měsíců později se vše vrátilo do normálu.

Operace RFA před dvěma lety. Dnes si nevzpomínám na arytmii. V pooperačním období nebyla největší porucha vyvolána srdcem, nýbrž nohou, jejímž prostřednictvím byla žílu podána anestézie. Střešní plsti na začátku operace nebyly dostatečně sestaveny, nebo to byly jen rysy mého těla, ale modřina na noze byla obrovská a byla jsem strašně nemocná. Noha byla skutečně odebrána. Samotný postup RFA nezpůsobil velké problémy.

I přes inzerovaný výkon RFA jako bezbolestného postupu mohu říci, že jsem byl po operaci osobně velmi nepříjemný. Arytmie mě zcela neopustila, i když přestal obtěžovat svou dřívější intenzitou. Teprve po roce jsem byl schopen bez speciálních příprav. Možná, že lékaři spálili ne všechny potřebné oblasti. Teď se cítím dobře, ale radím těm, kteří se rozhodli pro RFA, aby zvážili klady a zápory.

Blikající arytmie trpěla asi deset let. Útoky spojené s fyzickou námahou, nervovými situacemi. Byla registrována u kardiologa a léčena nejprve antiarytmikami, poté blokátory. Stav se postupně zhoršoval. Palpitace se staly silnějšími, útoky stále častěji. Na radu kardiologa provedl RFA. Období rehabilitace bylo obtížné. Bolesti na hrudi pomalu ustupovaly. Trpěl jsem asi tři měsíce. Pak se postupně začala tepová frekvence vrátit do normálu. Velkou nevýhodou RFA je její cena. Zdálo se mi, že za takové peníze by mělo být vše bezbolestné a uzdravení bude rychlé.

Příčiny a prevence fibrilace síní