Hlavní

Myokarditida

Sosudinfo.com

Lidské srdce je poměrně složitý orgán, kde všechny jeho prvky s plnou odpovědností plní svůj specifický úkol. Každá etapa této práce je velmi důležitá pro životně důležitou činnost celého organismu. Srdce je jakýmsi čerpadlem, které čerpá krev z tepen a cév a hodí ji do aorty. Jednou z hlavních funkcí tohoto mechanismu jsou diastolické komory. Je zodpovědný za okamžik stlačení svalů srdce, které se střídá s fází relaxace.

Příčiny a mechanismus onemocnění

Diastolická dysfunkce levé komory je proces, kdy srdeční svaly nemohou zcela relaxovat, díky čemuž tělo dostává nedostatečné množství krve, které potřebuje. Během normálního provozu srdce existují takové fáze:

  • relaxace srdečního svalu;
  • pohyb krve po určité trase;
  • krevní saturace všech nezbytných složek srdce.

Když diastolická funkce levé komory narušuje proces naplnění krví v době jejího uvolnění. Tělo chce tuto situaci napravit a aby se naplnil krevní deficit, levé atrium pracuje na maximum, aby zaplnilo mezeru v současné situaci. V důsledku takové tvrdé práce se zvyšuje a tato situace vede k jejímu přetížení. Konstantní vysoký krevní tlak a ischémie myokardu jsou nejčastější příčiny tohoto onemocnění.

Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 je pozorována ve větší míře u starších osob, zejména u žen. Hlavní příčiny diastolické dysfunkce levé komory jsou:

  1. Ischémie myokardu.
  2. Hypertenze.
  3. Pokročilý věk.
  4. Nadváha.
  5. Aortální stenóza.

Hlavním faktorem onemocnění je nedostatek pružnosti svalové tkáně srdce, což vede k dysfunkci, která má za následek zmenšení a uvolnění. Diastolická dysfunkce levé komory může nastat jak u dospělých, tak u novorozenců. Zvláštní léčba zde není nutná, takový stav není velkého nebezpečí, s výjimkou předčasného narození kojence nebo v případě, kdy dítě trpí hladem kyslíku.

Je třeba jasně rozlišovat mezi diastolickou dysfunkcí a diastolickým srdečním selháním. Pokud druhý termín zahrnuje první termín, pak diastolická dysfunkce neznamená vždy srdeční selhání.

Symptomy a typy onemocnění

Hypertrofická nebo diastolická dysfunkce levé komory typu 1 je nejběžnější variantou onemocnění. Onemocnění v počátečních stadiích se může vyvíjet téměř asymptomaticky. Osoba se cítí absolutně bez obtíží. Srdce se přizpůsobuje změnám a pracuje s větším zatížením. Hypertrofie je snížení čerpání krve z tepny plic do komory během jejího plnění. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

  • dušnost s aktivní činností v počáteční fázi, s progresí onemocnění - dušnost v jakémkoli stavu;
  • bušení srdce;
  • kašel, který roste v horizontální poloze;
  • arytmie;
  • pocity dechu v noci.

Je také nutné poznamenat prevalenci této choroby, u pacientů s arteriální hypertenzí se diastolická dysfunkce levé komory vyskytuje v 50-90% případů, proto je velmi důležité sledovat jejich vysoký krevní tlak. Kromě toho se příznaky tohoto onemocnění objevují téměř v jakémkoliv onemocnění srdce.

Diagnostika, prevence a léčba onemocnění

Problém včasné diagnózy nemoci se projevuje tím, že je téměř nemožné okamžitě identifikovat nemoc a nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc již v pozdějších stadiích, kdy je zahájena závažná nemoc. Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 se zpravidla vyskytuje v důsledku změn souvisejících s věkem a je charakterizována asymptomatickým tokem. Nejčastěji je nemoc detekována u lidí starších čtyřiceti pěti let.

Léčba diastolické dysfunkce levé komory nemá bohužel jasnou schématu, takže odborníci doporučují následující hlavní kroky v přístupu k řešení tohoto problému:

  1. Kompletní odvykání kouření.
  2. Trvalé řízení vysokého tlaku.
  3. Normalizace srdce.
  4. Maximální redukce soli a vody ve stravě;
  5. Snížení nadváhy.
  6. Aktivní životní styl, gymnastika, chůze na čerstvém vzduchu.
  7. Správná vyvážená výživa s povinným přidáváním vitamínů a minerálů.

Účinná léčba onemocnění závisí na včasné a správné diagnóze. V první řadě je třeba věnovat pozornost těm faktorům, které přispívají k rozvoji diastolické dysfunkce levé komory. Hlavními léky používanými při léčbě onemocnění jsou:

  1. Léky, jejichž hlavním účinkem je léčba hypertenze, zlepšující mechanismus výživy buněk srdečních svalů.
  2. Léky, které mají pozitivní vliv na zlepšení pružnosti srdečního svalu, snížení tlaku.
  3. Léky, které usnadňují projev dechu a normalizují krevní tlak v důsledku odstranění tekutiny z těla.
  4. Léky, které pomáhají snižovat množství vápníku, se také potýkají s projevy hypertenze.
  5. Léky, které jsou předepsány pouze pro přesnou diagnózu ischemické choroby srdeční. Jsou také předepsány, pokud první skupina léků není vhodná.

Diagnóza a léčba v počátečních stadiích onemocnění pomáhají předcházet nevratným procesům v lidském těle. Diastolická funkce levé komory může být určena těmito metodami:

  • X-paprsky hrudní dutiny, skrz které jsou stanoveny hlavní známky zvýšení tlaku v systému plicní tepny;
  • elektrokardiografie umožňuje detekovat přítomnost změn v srdečním svalu, známky nedostatečného zásobování kyslíkem;
  • dvourozměrná echokardiografie se studiem průtoku krve v cévách, se kterými můžete získat spolehlivé informace o přítomnosti onemocnění v těle;
  • radionuklidová ventrikulografie, pomocí této metody jsou diagnostikována porušení kontraktility srdečního svalu. Tato metoda je indikována pro neúspěšné odečty echokardiografie.

Na první pohled se zdá, že drobné poruchy v myokardu, zejména pokud nejsou jasně vysloveny, nepředstavují žádné nebezpečí pro lidské zdraví. Ale ve skutečnosti, pokud nezačnete včas správně léčit diastolickou dysfunkci levé komory, může to vést k vážným následkům, které se projevují formou arytmií, velkých kapek krevního tlaku a dalších, mírně řečeno, nepříjemných okamžiků. Proto je nutné pečlivě zvážit problémy vašeho zdraví, vzít v úvahu všechny faktory a rizika, která mohou vést k vážné nemoci, a pokud máte podezření, obraťte se na odborníka na pomoc, zejména na osoby s vrozeným srdečním selháním nebo srdečním onemocněním.

Diastolická dysfunkce levé komory

Vývojový mechanismus

Diastolická dysfunkce levé komory je porušením normálního procesu naplnění komory krví během období relaxace srdce (diastole). Tento typ patologie se obvykle vyvíjí ve stáří, častěji u žen.

Normální plnění krví se skládá z několika fází:

  • relaxace myokardu;
  • pasivní průtok krve z atria do komory v důsledku tlakového rozdílu;
  • vyplnění v důsledku kontrakce síní.

V důsledku působení různých příčin dochází k porušení jednoho ze tří stupňů. To vede ke skutečnosti, že příchozí krevní objem není schopen zajistit adekvátní srdeční výdej - vyvíjí se selhání levé komory.

Důvody

Faktory vedoucí k rozvoji diastolické dysfunkce, zhoršují proces relaxace, snižují elasticitu stěn levé komory, především díky rozvoji hypertrofie (zahušťování) myokardu.

K hypertrofii myokardu vede následující onemocnění:

  • hypertrofickou kardiomyopatii;
  • hypertenze;
  • aortální stenóza (zúžení úst aorty).

Navíc příčiny hemodynamických poruch mohou být takové nemoci, jako jsou:

  • konstriktivní perikarditida - je zahušťování perikardu, což má za následek kompresi srdečních komor;
  • primární amyloidóza - depozice amyloidu způsobuje atrofii svalových vláken a snížení elasticity myokardu;
  • patologie koronárních cév, vedoucí k rozvoji chronické koronární choroby srdeční a rozvoji ztuhlosti myokardu v důsledku cicatricial změn.

V souvislosti s rozvojem kompenzační plicní hypertenze se zvyšuje preload na pravé straně srdce, vzniká diastolická dysfunkce obou komor.

Rizikovými faktory jsou například obezita, diabetes

Známky

Diastolická dysfunkce může být asymptomatická po dlouhou dobu, než se začne klinicky projevovat. Tito pacienti mají následující příznaky: t

  • dušnost, ke které dochází při fyzické námaze, pak v klidu;
  • horší kašel v horizontální poloze;
  • snížená tolerance, únava;
  • tep;
  • paroxyzmální noční dyspnoe;
  • často dochází k poruchám rytmu (fibrilace síní).

Typy dysfunkcí levé komory diastole

Postupně dochází k porušování funkce diastoly levé komory. V závislosti na stupni intrakardiálních hemodynamických poruch se rozlišují následující typy dysfunkce:

  1. Typ I (porušení relaxace) - počáteční fáze vývoje patologických změn. Diastolická dysfunkce typu 1 je spojena se zpomalením procesu relaxace komory v diastole. Hlavní objem krve přichází během kontrakce síní.
  2. Typ II (pseudo-normální) - zatímco v dutině levého síně tlak vzrůstá reflexně, dochází v důsledku tlakového rozdílu k naplnění komor.
  3. Typ III (restriktivní) - terminální fáze vzniku diastolické dysfunkce, je spojena se zvýšením tlaku v dutině síní a snížením pružnosti levé komory, její nadměrné rigidity.

Diagnostika

Včasná diagnóza pomáhá předcházet nevratným změnám. Pro identifikaci vývoje patologie se používají následující diagnostické metody:

  • dvourozměrná echokardiografie s Dopplerem - odkazuje na dostupné a informativní metody ověření diagnózy;
  • radionuklidová ventrikulografie je vysoce informativní metodou pro diagnostiku porušení myokardiální kontraktility, která je prokázána neuspokojivými výsledky echokardiografie;
  • elektrokardiografie - je pomocnou diagnostickou metodou, umožňuje detekovat známky ischémie myokardu, přítomnost hypertrofovaného myokardu;
  • rentgenové vyšetření hrudníku - slouží k detekci příznaků plicní hypertenze.

Léčba

Metody korekce hemodynamických poruch by měly zahrnovat následující terapeutická opatření:

  • kontrola krevního tlaku;
  • snížení srdeční frekvence;
  • udržování metabolismu vody a soli za účelem snížení preloadu;
  • remodelace hypertrofie levé komory.

Hlavní skupiny léčiv užívaných k léčbě jsou:

  1. Adrenergní blokátory - snižují srdeční rytmus, snižují krevní tlak, pomáhají zlepšovat procesy výživy buněk myokardu.
  2. Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) nebo antagonisty angiotensinového receptoru (sartany) jsou dvě třídy léčiv s podobnými účinky: pozitivní vliv na remodelaci myokardu, zlepšení jeho pružnosti, snížení krevního tlaku, snížení preloadu. U pacientů s chronickým srdečním selháním mají pozitivní vliv na prognózu, délku života a zlepšení její kvality.
  3. Diuretika - díky odstranění přebytečné tekutiny, snižují projevy dušnosti, v kombinaci s léky jiných antihypertenzních tříd přispívají k účinnější kontrole krevního tlaku. Jmenován v malých dávkách, protože může vést k významnému snížení objemu mrtvice.
  4. Antagonisté vápníku - mají přímý pozitivní vliv na diastolickou dysfunkci: redukcí vápníku v myokardiocytech přispívají k relaxaci myokardu. Navíc snižují krevní tlak. Jsou léky volby v případě nesnášenlivosti adrenergních blokátorů.
  5. Dusičnany jsou další skupinou léků, jejich účel je možný, pokud existují příznaky ischemie myokardu, což je instrumentálně prokázané.

Přehled diastolické dysfunkce levé komory: symptomy a léčba

Z tohoto článku se naučíte: všechny důležité o diastolické dysfunkci levé komory. Důvody, pro které mají lidé takové narušení srdce, jaké příznaky toto onemocnění způsobují. Potřebná léčba, jak dlouho by mělo být provedeno, zda může být zcela vyléčeno.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Diastolická dysfunkce levé komory (zkráceně DDLS) je nedostatečné naplnění komory krví během diastoly, tj. Doba relaxace srdečního svalu.

Tato patologie je častěji diagnostikována u žen v důchodovém věku, trpících arteriální hypertenzí, chronickým srdečním selháním (zkráceně CHF) nebo jinými srdečními chorobami. U mužů je dysfunkce levé komory detekována mnohem méně často.

S takovým porušením funkcí srdečního svalu se nedokáže zcela uvolnit. Z toho se snižuje plnost krve komory. Taková dysfunkce levé komory ovlivňuje celé období cyklu srdečního tepu: jestliže během diastoly byla komora nedostatečně naplněna krví, pak během systoly (kontrakce myokardu) byla aorta také trochu vytlačena ven. To ovlivňuje fungování pravé komory, vede ke vzniku krevní stáze, dalšímu rozvoji systolických poruch, přetížení síní a CHF.

Tato patologie je léčena kardiologem. Na léčebný proces je možné přilákat i další úzké odborníky: revmatologa, neurologa, rehabilitačního pracovníka.

Úplně se zbavit takového porušení nefunguje, protože to je často spouští primární onemocnění srdce nebo cév nebo jejich zhoršení věku. Prognóza závisí na typu dysfunkce, na přítomnosti průvodních onemocnění, přesnosti a včasnosti léčby.

Jak se projevuje diastolická dysfunkce levé komory?

Lidské srdce je reprezentováno čtyřmi kamerami, jejichž práce se nezastaví ani na minutu. Pro rekreaci, orgán používá mezery mezi kontrakcemi - diastoles. V těchto chvílích se srdeční oddělení co nejvíce uvolní a připraví se na novou kontrakci. Aby bylo tělo plně zásobováno krví, je nutná jasná koordinovaná komorová a síňová aktivita. Pokud je narušena relaxační fáze, zhoršuje se kvalita srdečního výdeje a srdce bez dostatečného odpočinku se více opotřebovává. Jedna ze společných patologií spojených s poruchou funkce relaxace se nazývá „diastolická dysfunkce levé komory“ (DDLS).

Co je diastolická dysfunkce?

Diastolická funkce levé komory je následující: při relaxaci je tato sekce naplněna krví, aby ji dále přenášela na místo určení podle kontinuálního srdečního cyklu. Z atria se krev pohybuje do komor a odtud do orgánů a tkání. Pravá polovina srdce je zodpovědná za malý kruh krevního oběhu a vlevo za velký. Levá komora uvolňuje krev do aorty, dodává kyslík do celého těla. Odpadní krev se vrací do srdce z pravé síně. Pak putuje pravou komorou do plic, aby doplnila kyslík. Obohacený průtok krve se opět dostává do srdce a míří do levé síně, která ho tlačí do levé komory.

Na levou komoru je tak umístěna velká zátěž. Pokud se vyvíjí dysfunkce této komory, pak budou všechny orgány a systémy trpět nedostatkem kyslíku a živin. Diastolická patologie levé komory je spojena s neschopností tohoto oddělení plně absorbovat krev: srdeční dutina buď není zcela naplněna, nebo je tento proces velmi pomalý.

Vývojový mechanismus

Diastolická dysfunkce levé komory se vyvíjí, když je porušena alespoň jedna z následných fází obohacování srdeční komory krví během diastoly.

  1. Tkaniva myokardu vstupují do relaxační fáze.
  2. Pasivní průtok krve z atria do komorové dutiny je způsoben poklesem tlaku v komorách.
  3. Atrium uzavírá kontraktilní pohyb, uvolňuje se od zbytku krve a tlačí ji do levé komory.

V důsledku abnormální relaxace levé komory se krevní oběh zhoršuje, myokard prochází negativními strukturálními změnami. Vyvíjí se hypertrofie svalových stěn, protože srdce se snaží intenzivněji zaplnit nedostatek srdečního výdeje.

Klasifikace porušení

Při jeho vývoji prochází dysfunkce levé komory přes několik stadií. Každý z nich má své charakteristické rysy a vyznačuje se odlišným stupněm nebezpečí.

Toto je počáteční stadium patologie. Diastolická dysfunkce komory levé komory podle 1. typu koreluje s lehce zpožděnou relaxační fází. Většina krve vstupuje do dutiny v procesu relaxace a zároveň snižuje levé síň. Osoba necítí projev porušení, zjevné známky lze identifikovat pouze na EchoCg. Tato fáze se také nazývá hypertrofie, jak se vyskytuje na pozadí hypertrofie myokardu.

  • Průměrný pseudonormální stupeň závažnosti (typ 2).

Schopnost levé komory se dále zhoršuje. To se odráží v srdečním výstupu. Pro kompenzaci nedostatku krevního oběhu pracuje levé síň v rozšířeném režimu. Tento jev je doprovázen zvýšeným tlakem v této dutině a zvýšením velikosti svalové stěny. Nyní je saturace levé komory krví zajištěna tlakovým rozdílem uvnitř komor. Osoba zažívá symptomy, které indikují plicní kongesci a srdeční selhání.

  • Stádium je omezující, s vážným porušením (3. typ).

Tlak v atriu, který se nachází vlevo, se významně zvyšuje, stěny levé komory se zhutňují, ztrácejí pružnost. Porušení je doprovázeno závažnými příznaky život ohrožujícího stavu (městnavé srdeční selhání). Je možný plicní edém, srdeční astma.

Dysfunkce nebo selhání?

Je třeba rozlišovat pojem „diastolická dysfunkce levé komory“ a „selhání levé komory“. V prvním případě není zřejmé ohrožení života pacienta, pokud je patologie v první fázi. Tomu lze zabránit adekvátní léčbou diastolické dysfunkce dutiny levé komory 1. typu. Srdce stále pracuje téměř beze změny, systolická funkce není narušena.

Srdeční selhání vzniká jako komplikace diastolických poruch.

To je vážnější onemocnění, nemůže být vyléčeno, změny jsou nevratné a následky jsou smrtící. Jinými slovy, tyto dva termíny jsou vzájemně propojeny následujícím způsobem: dysfunkce je primární a selhání je sekundární.

Symptomatologie

Příznaky diastolické dysfunkce levé komory se projevují, když v těle již začaly velké změny. Seznam charakteristických příznaků:

  • Palpitace se zrychlují jak v aktivním stavu, tak v tichu.
  • Člověk se nemůže zhluboka nadechnout, jako by byl hrudník omezený.
  • Útoky suchého kašle ukazují na stagnaci v plicích.
  • Nějaké malé úsilí přichází s obtížemi.
  • Dušnost se projevuje jak při pohybu, tak při odpočinku.
  • Zvýšení spánkové apnoe je také indikátorem problémů v levé komoře.
  • Dalším znakem je otok nohou.

Důvody

Hlavním důvodem zhoršení relaxace levé komory je hypertrofie jeho stěn a jejich ztráta elasticity. K tomuto stavu vedou různé faktory:

  • arteriální hypertenze;
  • stenóza aorty;
  • kardiomyopatie;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • ischémie myokardu;
  • věkové změny;
  • pohlaví (ženy jsou citlivější);
  • abnormální stav koronárních tepen;
  • konstrikční perikardiální zánět;
  • nadváha;
  • diabetes mellitus;
  • srdeční vady;
  • infarkt

Léčba

Podstata léčby diastolické dysfunkce stěny levé komory je omezena na obnovení krevního oběhu. K tomu potřebujete:

  • eliminovat tachykardii;
  • udržovat normální krevní tlak;
  • normalizovat metabolismus v myokardu;
  • minimalizovat hypertrofické změny.

Seznam základních léčiv používaných pro léčebné účely:

  • blokátory adrenálního receptoru;
  • inhibitory vápníkového kanálu;
  • léky ze skupiny sartanů a dusičnanů;
  • srdeční glykosidy;
  • činidla s diuretickým účinkem;
  • ACE inhibitory.

Mezi nejčastěji používané léky patří: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Diastolickou dysfunkci lze diagnostikovat především pomocí EchoCG, echokardiografie, doplněné dopplerovskou studií, EKG, laboratorními testy.

Diastolická dysfunkce levé komory je patologií vyžadující pečlivou pozornost. Neschopnost jít včas k lékaři se může ukázat jako nestranná prognóza pro osobu: invalidita nebo smrt. Lidé s anamnézou kardiovaskulárních onemocnění by měli pečlivě sledovat své zdraví. Spolu s hlavní lékovou terapií k léčbě poruch myokardu se doporučuje domácí léky. Recepty tradiční medicíny ve velkém množství lze nalézt na internetu.

Co je diastolická dysfunkce levé komory typu 1 a jak tuto chorobu léčit?

Když je diagnostikována diastolická dysfunkce levé komory typu 1, co to je, co je příznakem onemocnění, jak diagnostikovat nemoc - otázky, které zajímají pacienty s takovým problémem srdce. Diastolická dysfunkce je patologie, při které je proces krevního oběhu v době relaxace srdečního svalu narušen.

Vědci zdokumentovali, že srdeční dysfunkce je nejčastější u žen v důchodovém věku, u mužů je menší pravděpodobnost, že tuto diagnózu dostanou.

Krevní oběh v srdečním svalu probíhá ve třech krocích:

  1. 1. Relaxace svalů.
  2. 2. Uvnitř atria je tlakový rozdíl, díky kterému se krev pomalu pohybuje do levé srdeční komory.
  3. 3. Jakmile dojde ke kontrakci srdečního svalu, zbývající krev dramaticky proudí do levé komory.

Z mnoha důvodů tento zjednodušený proces selhává a způsobuje zhoršení diastolické funkce levé komory.

Důvody výskytu této choroby mohou být mnohé. To je často kombinace několika faktorů.

Onemocnění se vyskytuje v pozadí:

  1. 1. Infarkt srdce.
  2. 2. Důchodový věk.
  3. 3. Obezita.
  4. 4. Poruchy myokardu.
  5. 5. Porušení průtoku krve z aorty do srdeční komory.
  6. Hypertenze.

Většina srdečních onemocnění vyvolává diastolickou dysfunkci levé komory. Tento nejdůležitější sval je negativně ovlivněn závislostí, jako je zneužívání alkoholu a kouření, a láska ke kofeinu také způsobuje další tlak na srdce. Prostředí má přímý vliv na stav tohoto vitálního orgánu.

Onemocnění je rozděleno do 3 typů. Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 je zpravidla změnou v práci orgánů na pozadí starších osob, v důsledku čehož dochází ke snížení objemu krve v srdečním svalu, ale naopak je zvýšen objem krve, který je vyhozen komorou. V důsledku toho je první krok práce krevního zásobení narušen - relaxace komory.

Diastolická dysfunkce levé komory typu 2 je porušením síňového tlaku, uvnitř levého je vyšší. Plnění srdečních komor krví nastává v důsledku rozdílu v tlaku.

Nemoci typu 3 spojené se změnami ve stěnách těla, ztrácejí svou elasticitu. Atriální tlak je mnohem vyšší než normálně.

Příznaky dysfunkce levé komory se nemusí projevit po dlouhou dobu, ale pokud nechcete patologii léčit, dojde u pacienta k následujícím příznakům:

  1. 1. Dušnost, ke které dochází po fyzické aktivitě a v klidném stavu.
  2. 2. Palpitace srdce.
  3. 3. Kašel z žádného důvodu.
  4. 4. Pocit těsnosti na hrudi, možný nedostatek vzduchu.
  5. 5. Bolest srdce.
  6. 6. Otok nohou.

Poté, co si pacient stěžuje lékaři na symptomy charakteristické pro dysfunkci levé komory, je předepsáno několik studií. Ve většině případů je práce s pacientem úzkým odborným kardiologem.

Nejdříve jmenuje lékař všeobecné testy, na jejichž základě bude hodnocena práce organismu jako celku. Míří biochemii, obecnou analýzu moči a krve, určují hladinu draslíku, sodíku, hemoglobinu. Lékař vyhodnotí práci nejdůležitějších lidských orgánů - ledvin a jater.

V případě podezření budou k detekci hladin hormonů přiřazeny studie štítné žlázy. Hormonální poruchy mají často negativní vliv na celé tělo, zatímco srdeční sval musí zvládnout dvojí práci. Pokud je příčinou dysfunkce právě v narušení štítné žlázy, pak se endokrinolog bude zabývat léčbou. Pouze po úpravě hladiny hormonů se srdeční sval vrátí do normálu.

Výzkum EKG je hlavní metodou pro diagnostiku problémů podobné povahy. Procedura netrvá déle než 10 minut, elektrody jsou instalovány na hrudníku pacienta, který informace přečte. Během monitorování EKG musí pacient dodržovat několik pravidel:

  1. 1. Dýchání by mělo být klidné, dokonce.
  2. 2. Nemůžete upnout, musíte uvolnit celé tělo.
  3. 3. Je vhodné podstoupit zákrok na prázdný žaludek, po jídle by mělo trvat 2-3 hodiny.

V případě potřeby může lékař předepsat EKG pomocí Holterovy metody. Výsledek takového monitoringu je přesnější, protože zařízení čte informace během dne. K pacientovi je připevněn speciální pás s kapsou pro zařízení a elektrody jsou upevněny a upevněny na hrudi a na zádech. Hlavním úkolem je vést normální život. EKG je schopna detekovat nejen DDZH (diastolická dysfunkce levé komory), ale i další onemocnění srdce.

Současně s EKG je přiřazen ultrazvuk srdce, je schopen vizuálně posoudit stav orgánu a sledovat průtok krve. Během procedury je pacient umístěn na levou stranu a je veden k čidlu hrudníku. Není nutná žádná příprava na ultrazvuk. Studie je schopna identifikovat mnoho srdečních vad, vysvětlit bolesti na hrudi.

Lékař diagnostikuje na základě obecných analýz, monitorování EKG a ultrazvuku srdce, v některých případech je však nutná rozšířená studie. Pacient může mít EKG po cvičení, rentgen hrudníku, MRI srdečního svalu a koronární angiografii.

Dysfunkce komorového myokardu srdce: příčiny, příznaky, léčba

Aby každá buňka lidského těla mohla přijímat krev se životně důležitým kyslíkem, musí srdce fungovat správně. Čerpací funkce srdce se provádí pomocí alternativní relaxace a kontrakce srdečního svalu, myokardu. Pokud jsou některé z těchto procesů narušeny, dochází k rozvoji komorové dysfunkce srdce a postupně se snižuje schopnost srdce tlačit krev do aorty a dochází k prokrvení životně důležitých orgánů. Rozvoj dysfunkce nebo dysfunkce myokardu.

Srdcová ventrikulární dysfunkce je porušením schopnosti srdečního svalu uzavřít kontrakt se systolickým typem, vyhnat krev do cév a relaxovat s diastolickým, odebrat krev z atria. V každém případě tyto procesy způsobují poruchu normální intrakardiální hemodynamiky (pohyb krve srdečními komorami) a přetížení krve v plicích a jiných orgánech.

Oba typy dysfunkce jsou vzájemně provázány s chronickým srdečním selháním - čím je narušena komorová funkce, tím vyšší je závažnost srdečního selhání. Jestliže CHF může být bez srdeční dysfunkce, pak dysfunkce, naopak, nedochází bez CHF, to znamená, že každý pacient s komorovou dysfunkcí má chronické srdeční selhání v počáteční nebo těžké fázi, v závislosti na příznacích. Je důležité zvážit pacienta, pokud se domnívá, že užívání léků je volitelné. Musíte také pochopit, že pokud byl pacient diagnostikován s dysfunkcí myokardu, jedná se o první signál, že některé procesy probíhají v srdci, které je třeba identifikovat a podrobit léčbě.

Dysfunkce levé komory

Diastolická dysfunkce

Diastolická dysfunkce levé srdeční komory se vyznačuje sníženou schopností myokardu levé komory relaxovat, aby se plně naplnila krví. Emisní zlomek je normální nebo mírně vyšší (50% nebo více). Ve své čisté formě se diastolická dysfunkce vyskytuje v méně než 20% všech případů. Existují následující typy diastolické dysfunkce - porušení relaxačního, pseudonormálního a restriktivního typu. První dva nemusí být doprovázeny symptomy, zatímco druhý typ odpovídá závažnému CHF se závažnými symptomy.

Důvody

  • Ischemická choroba srdeční
  • Poinfarktová kardioskleróza s přestavbou myokardu,
  • Hypertrofická kardiomyopatie - zvýšení hmotnosti komor v důsledku zesílení jejich stěn,
  • Hypertenze,
  • Stenóza aortální chlopně,
  • Fibrinózní perikarditida - zánět vnější podšívky srdce, srdeční „sáček“,
  • Restriktivní poškození myokardu (endomyokardiální Lefflerova choroba a Davisova endomyokardiální fibróza) je ztluštění normální struktury svalové a vnitřní výstelky srdce, která je schopna omezit relaxační proces nebo diastolu.

Známky

Asymptomatický tok je pozorován ve 45% případů diastolické dysfunkce.

Klinické projevy jsou způsobeny zvýšeným tlakem v levé síni kvůli skutečnosti, že krev nemůže v důsledku konstantního stavu napětí dostatečně proudit do levé komory. Krev stagnuje v plicních tepnách, což se projevuje těmito příznaky:

  1. Dušnost, zpočátku nevýznamná při chůzi nebo lezení po schodech, pak vyslovená v klidu,
  2. Suchý kašel, hůře ležet a v noci,
  3. Pocity narušení srdce, bolest na hrudi, doprovázející srdeční arytmie, nejčastěji atriální fibrilace,
  4. Únava a neschopnost provádět dříve dobře tolerované cvičení.

Systolická dysfunkce

Systolická dysfunkce levé komory je charakterizována snížením kontraktility srdečního svalu a sníženým objemem krve vyhozeným do aorty. Přibližně 45% lidí s CHF má tento typ dysfunkce (v ostatních případech není zhoršena funkce kontraktility myokardu). Hlavním kritériem je snížení ejekční frakce levé komory podle výsledků ultrazvuku srdce pod 45%.

Důvody

  • Akutní infarkt myokardu (u 78% pacientů s dysfunkcí levé komory se vyvíjí první den),
  • Dilatační kardiomyopatie - expanze srdečních dutin v důsledku zánětlivých, dyshormonálních nebo metabolických poruch v těle,
  • Myokarditida je virová nebo bakteriální povaha,
  • Nedostatek mitrální chlopně (získané srdeční onemocnění),
  • Hypertenze v pozdních stádiích.

Příznaky

Pacient může zaznamenat přítomnost charakteristických příznaků nebo jejich úplnou nepřítomnost. V druhém případě je indikována asymptomatická dysfunkce.

Symptomy systolické dysfunkce jsou způsobeny snížením uvolňování krve do aorty a následně ochuzením krevního oběhu ve vnitřních orgánech a kosterních svalech. Nejcharakterističtější znaky jsou:

  1. Bledost, modravé zbarvení a ochlazení kůže, otok dolních končetin,
  2. Únava, bezzávažná svalová slabost,
  3. Změny v psycho-emocionální sféře v důsledku vyčerpání krevního oběhu mozku - nespavost, podrážděnost, porucha paměti, atd.,
  4. Renální dysfunkce a rozvoj v souvislosti s touto změnou krevních a močových testů, zvýšený krevní tlak v důsledku aktivace renálních mechanismů hypertenze, otoky na obličeji.

Dysfunkce pravé komory

Důvody

Jako příčiny dysfunkce pravé komory zůstávají výše uvedené choroby relevantní. Kromě toho může být izolovaná ventrikulární insuficience způsobena onemocněními bronchopulmonálního systému (těžké bronchiální astma, emfyzém atd.), Vrozenými srdečními vadami a trikuspidální chlopní a plicní chlopní.

Příznaky

Dysfunkce pravé komory je charakterizována příznaky doprovázejícími stagnaci krve v orgánech velkého kruhu krevního oběhu (játra, kůže a svaly, ledviny, mozek):

  • Výrazná cyanóza (modré zabarvení) kůže nosu, rtů, falangů nehtů prstů, špiček uší a v těžkých případech celé tváře, paží a nohou,
  • Otok dolních končetin, objevující se večer a mizející v dopoledních hodinách, v těžkých případech - otok celého těla (anasarca),
  • Jaterní dysfunkce, až do srdeční cirhózy v pozdních stádiích, a následný nárůst jater, bolesti v pravé hypochondriu, zvýšení břicha, žloutnutí kůže a skléry, změny krevních testů.

Diastolická dysfunkce obou komor srdce hraje klíčovou roli ve vývoji chronického srdečního selhání a poruchy systoly a diastoly jsou spojením jednoho procesu.

Jaké vyšetření je potřeba?

Pokud pacient zjistil příznaky podobné příznakům dysfunkčního komorového myokardu, měl by se poradit s kardiologem nebo praktickým lékařem. Lékař provede vyšetření a předepíše některou z dalších metod vyšetření:

  1. Rutinní metody - testy krve a moči, biochemické vyšetření krve pro stanovení hladiny hemoglobinu, výkon vnitřních orgánů (játra, ledviny),
  2. Stanovení draslíku, sodíku, sodíku a uretického peptidu v krvi, t
  3. Krevní test na hormony (stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, nadledvinek) pro podezření na nadbytek hormonů v těle, které mají toxický účinek na srdce,
  4. EKG - povinná metoda výzkumu, která umožňuje zjistit, zda je hypertrofie myokardu, známky arteriální hypertenze a ischémie myokardu,
  5. Úpravy EKG - běžecký pás, ergometrie jízdního kola je registrace EKG po fyzické aktivitě, která umožňuje vyhodnotit změny v zásobování myokardu v krvi v důsledku cvičení, a také hodnotit toleranci k cvičení v případě dušnosti v CHF,
  6. Echokardiografie je druhá povinná instrumentální studie, „zlatý standard“ v diagnostice komorové dysfunkce, umožňuje vyhodnotit ejekční frakci (obvykle více než 50%), odhadnout velikost komor, vizualizovat srdeční vady, hypertrofickou nebo dilatační kardiomyopatii. Pro diagnostiku dysfunkce pravé komory je měřen její konečný diastolický objem (normálně 15-20 mm, s významnou dysfunkcí pravé komory).
  7. Radiografie hrudní dutiny je doplňkovou metodou pro hypertrofii myokardu, která umožňuje určit stupeň expanze srdce, pokud je hypertrofie, vidět depleci (se systolickou dysfunkcí) nebo posílení (s diastolickou) plicní kresbou v důsledku její vaskulární složky,
  8. Koronární angiografie - zavedení radioaktivních látek do koronárních arterií za účelem posouzení jejich průchodnosti, jejichž porušení je doprovázeno ischemickou chorobou srdeční a infarktem myokardu,
  9. MRI srdce není rutinní metodou vyšetřování, nicméně, vzhledem k jeho více informativní, než ultrazvuk srdce, to je někdy předepsáno v diagnosticky sporných případech.

Kdy začít léčit?

Pacient i lékař musí jasně vědět, že i asymptomatická dysfunkce komorového myokardu vyžaduje jmenování léků. Jednoduchá pravidla pro užívání alespoň jedné pilulky denně mohou trvale zabránit nástupu příznaků a prodloužit život v případě rozvoje závažného chronického oběhového selhání. Samozřejmě, ve stadiu výrazných symptomů s jednou tabletou, pacient nezlepšuje svůj zdravotní stav, ale nejvýhodněji vybraná kombinace léčiv dokáže výrazně zpomalit průběh procesu a zlepšit kvalitu života.

V časném asymptomatickém stadiu dysfunkce musí být tedy předepsány ACE inhibitory nebo, pokud jsou netolerantní, antagonisté receptoru angiotensinu II (APA II). Tyto léky mají orgánově ochranné vlastnosti, tj. Chrání orgány, které jsou nejvíce ohroženy například nepříznivými účinky neustále vysokého krevního tlaku. Mezi tyto orgány patří ledviny, mozek, srdce, cévy a sítnice. Denní příjem léku v dávce předepsané lékařem významně snižuje riziko komplikací v těchto strukturách. Inhibitory ACE navíc zabraňují další remodelaci myokardu a zpomalují vývoj CHF. Předepsanými léky jsou enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan a mnoho dalších. Kromě nich je předepsána léčba základní choroby, která způsobila komorovou dysfunkci.

Ve stadiu závažných symptomů, například při častém dýchání, nočních záchvatech dušnosti, otoku končetin, jsou předepsány všechny hlavní skupiny léčiv. Patří mezi ně:

  • Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminují stagnaci krve v orgánech a plicích,
  • Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol atd.) Snižují frekvenci kontrakcí srdce, uvolňují periferní cévy a pomáhají snižovat zátěž srdce.
  • Inhibitory kalciových kanálů (amlodipin, verapamil) - působí podobně jako beta blokátory,
  • Srdeční glykosidy (digoxin, Korglikon) - zvyšují sílu kontrakcí srdce,
  • Kombinace léčiv (noliprel - perindopril a indapamid, amozartan - amlodipin a losartan, lorista - losartan a hydrochlorothiazid atd.),
  • Nitroglycerin pod jazyk a tablety (monochinkwe, pectrol) pro anginu,
  • Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) k prevenci troombo v cévách,
  • Statiny - pro normalizaci cholesterolu v krvi při ateroskleróze a koronárních srdečních onemocněních.

Jaký životní styl by měl být dodržován u pacienta s komorovou dysfunkcí?

Především musíte dodržovat dietu. Je nezbytné omezit příjem stolní soli jídlem (ne více než 1 gram za den) a kontrolovat množství spotřebované tekutiny (ne více než 1,5 litru denně), aby se snížilo zatížení oběhového systému. Jídlo by mělo být racionální podle způsobu stravování s frekvencí 4 - 6 krát denně. Mastné, smažené, kořeněné a slané potraviny jsou vyloučeny. Je nutné rozšířit používání zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, obilovin a obilných výrobků.

Druhou položkou neléčebné léčby je korekce životního stylu. Je nutné vzdát se všech špatných návyků, pozorovat režim práce a odpočinku a věnovat dostatek času na spaní v noci.

Třetí položkou je dostatečná fyzická aktivita. Fyzická aktivita by měla být v souladu s celkovými schopnostmi těla. Je docela dost, aby se procházky ve večerních hodinách nebo někdy dostat na houby nebo rybaření. Kromě pozitivních emocí tento druh odpočinku přispívá k dobré práci neurohumorálních struktur, které regulují činnost srdce. Samozřejmě, v době dekompenzace nebo zhoršení průběhu onemocnění by měly být všechny zátěže vyloučeny na dobu stanovenou lékařem.

Jaké je nebezpečí patologie?

Pokud pacient se zavedenou diagnózou zanedbává doporučení lékaře a nepovažuje za nutné užívat předepsané léky, přispívá to k progresi dysfunkce myokardu a vzniku příznaků chronického srdečního selhání. Pro každého takový postup postupuje jinak - pro někoho pomalu, po desetiletí. A někdo rychle, během prvního roku diagnózy. Toto je nebezpečí dysfunkce - ve vývoji těžkého srdečního selhání.

Navíc se mohou vyvinout komplikace, zejména v případě těžké dysfunkce s ejekční frakcí menší než 30%. Patří mezi ně akutní srdeční selhání, včetně levé komory (plicní edém), plicního tromboembolismu, fatálních arytmií (ventrikulární fibrilace) atd.

Předpověď

V nepřítomnosti léčby, stejně jako v případě významné dysfunkce, doprovázené těžkým CHF, je prognóza nepříznivá, protože postup procesu bez léčby vždy končí smrtelným výsledkem.

Pokud pacient splňuje doporučení lékaře a užívá léky, prognóza je příznivá, protože moderní léky nejen přispívají k odstranění závažných symptomů, ale také prodlužují život.

Diastolická dysfunkce levé komory

Při diastolické dysfunkci se jedná o patologii, která je doprovázena zhoršeným krevním oběhem během relaxace srdce. Podobný problém je diagnostikován především u žen ve stáří. A je to častější diastolická dysfunkce levé komory.

Co je to?

Srdce vykonává svou práci v režimu systoly (kontrakce) a diastole (relaxace). O dysfunkci říci, pokud jsou poruchy těla.

Když je narušena diastolická funkce levé komory, tkáně myokardu ztrácejí svou schopnost relaxovat v okamžiku diastoly. Výsledkem je, že komora nedostane potřebné množství krve. K vyrovnání nedostatku je levé síň nuceno zintenzivnit svou práci a snažit se absorbovat více krve.

To vše nepříznivě ovlivňuje stav atria, postupně vede k přetížení, jeho zvětšení velikosti. Na pozadí systolické dysfunkce se může vyskytnout stagnace v žilním systému a plicích, což vede k poruše dodávky krve do všech orgánů lidského těla. Přechod tohoto patologického stavu na závažnější formu může vést k výskytu chronického srdečního selhání.

Diastole je důležitá, protože dodává srdečnímu svalu potřebný kyslík, který je přenášen krevním oběhem přes koronární tepny.

Pokud není schopen plně plnit své úkoly, levá komora trpí nedostatkem kyslíku. To vede ke zhoršení metabolismu v myokardiální tkáni a ischemii.

Protrahovaná ischemie je škodlivá pro buňky, místo toho, kde se tvoří pojivová tkáň. Tento proces se nazývá skleróza nebo fibróza. Změněná tkáňová struktura způsobuje ztíženou kontrakci levé komory. Nakonec dochází také k selhání systoly.

Klasifikace

První typ onemocnění je nejčastější. Je plná vážného nebezpečí, protože v počáteční fázi vývoje probíhá téměř bez jakýchkoliv příznaků. Vyznačuje se snížením schopnosti destilovat krev do komory ze spárované cévy plicního trupu. Důvodem je nedostatek elasticity stěn myokardu.

Druhý typ onemocnění se projevuje na pozadí zvýšení tlaku z levé síně, což vede k dysfunkci diastoly. Také se nazývá pseudonormal.

Nejzávažnější je restriktivní typ patologie, kdy hrozí ohrožení lidského života v důsledku vážných porušení v srdci. V takových situacích se obvykle provádí transplantace srdce.

Pokud má člověk diastolickou dysfunkci levé komory u typu 1, může to znamenat edém, ke kterému dochází hlavně večer. Tento stav je způsoben stagnací tekutiny v těle. Nadýchání je obvykle vyznačeno na dolních končetinách.

V tomto případě si pacient může stěžovat na bolest srdce způsobenou ischémií myokardu. Často se po fyzické aktivitě objevuje dech. Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 by neměla být přehlédnuta, vyžaduje lékařskou korekci.

V počátečním stadiu vývoje se onemocnění nemusí objevit. V případě, že nedochází k řádné léčbě, bude postupovat s následkem toho, že se mohou objevit následující příznaky diastolické dysfunkce levé komory:

  • dušnost v klidu nebo po mírné fyzické námaze;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • pocit těsnosti na hrudi a nedostatek kyslíku;
  • otok dolních končetin;
  • modravá barva kůže;
  • únava;
  • bolest srdce.

Je velmi vzácné, aby pacienti měli kašel, ke kterému dochází večer. Jeho vzhled naznačuje přítomnost přetížení v plicích.

Průtok krve v srdci prochází třemi fázemi:

  • svalová relaxace (diastole);
  • pomalé plnění levé komory krví, zajištěné tlakovým rozdílem uvnitř předsíní;
  • naplnění levé komory se zbývající krví po kontrakci srdce.

Mluvíme o diastolické dysfunkci, kdy v takovém laděném systému dojde k nějakému selhání. Patologie tohoto typu může nastat v důsledku přítomnosti následujících faktorů:

  • stáří;
  • infarkt myokardu;
  • porušení krevního oběhu v kardiovaskulárním systému;
  • nadváha;
  • hypertenze;
  • dysfunkce myokardu.

Odchylky v práci srdce vyvolávají škodlivé návyky ve formě kouření a konzumace alkoholu. Není to nejlepší způsob, jak stav srdečního svalu ovlivňuje lásku kofeinových nápojů.

Podle odborníků v oblasti medicíny je hlavním spouštěcím faktorem tohoto onemocnění zhoršení kontraktilní a relaxační schopnosti myokardu. To je obvykle způsobeno nízkou elasticitou svalové tkáně. Tento stav může vést k řadě onemocnění, včetně srdečního infarktu, hypertrofie myokardu a arteriální hypertenze.

Diastolická dysfunkce může také postihnout novorozence. Pokud má dítě zvýšený přísun krve do plic, může to způsobit:

  • zvětší se velikost srdce;
  • dojde k přetížení síní;
  • objeví se tachykardie;
  • kontrakce srdce se zhorší.

Tento stav není považován za patologický, a proto nevyžaduje zvláštní léčbu, pokud se vyskytne u dětí bezprostředně po narození. Pokud však dítě trpělo hypoxií nebo se narodilo před plánovaným termínem, může tento problém přetrvávat dva týdny.

Léčba

Diagnóza diastolické dysfunkce levé komory, typ 1, 2 nebo 3, je možná pouze po absolvování série vyšetření. K tomu budete muset projít obecnou analýzou moči, biochemií krve. Můžete také zkontrolovat činnost štítné žlázy, ledvin, jater.

Nejvíce informativní metodou výzkumu v přítomnosti abnormality srdce je EKG.

Doba trvání procedury je pouze 10 minut. Během jejího držení jsou elektrody připojeny k oblasti hrudníku pacienta, který si přečte potřebné informace. Je důležité, aby tělo bylo uvolněné a dýchalo - klidně. Studie se doporučuje po 2-3 hodinách po jídle.

Navíc může být předepsán ultrazvuk srdce. Tato diagnostická metoda vám umožňuje určit stav těla a kontrolovat průtok krve. Ultrazvuk nevyžaduje žádnou přípravu.

Pouze po obdržení výsledků komplexního vyšetření lékař provede diagnózu a určí další taktiku léčby. Hlavní cíle terapie jsou následující:

  • normalizovat srdeční rytmus;
  • zabránit výskytu arytmií;
  • léčit koronární srdeční onemocnění;
  • stabilizovat tlak.

K normalizaci srdečního rytmu se používají beta-blokátory, které jsou reprezentovány takovými léky jako Concor a Atenol. Ischemie srdce je léčena nitráty. Krevní tlak může vést k normálním diuretikům, jako je „Hypothiazid“ nebo „Spironolakton“.

Při diastolické dysfunkci je také ukázáno použití ACE inhibitorů. Jejich činnost je zaměřena na normalizační tlak. Obvykle jsou přiděleni hypertenzním pacientům. Inhibitory kromě snížení tlaku chrání srdce a přispívají k uvolnění stěn myokardu. Léky této skupiny zahrnují "Captopril" a "Fozinopril".

Jako preventivní opatření může lékař doporučit užívání přípravku Aspirin Cardio. S ní se zředí krev, čímž se minimalizuje riziko vaskulární blokády.

Předpověď

Diastolická dysfunkce levé komory u typu 1 má ve většině případů příznivou prognózu, kterou nelze říci o přechodu onemocnění do restriktivní formy. Je doprovázen vysokým tlakem v atriu a je komplikován současným srdečním selháním. Prognóza v tomto případě není vždy příjemná. Pro zvládnutí patologie může být vyžadována transplantace srdce.

Re-hospitalizace pacientů s diagnózou diastolické dysfunkce je 50%. Úmrtnost v této patologii - 3-7% ročně.

Aby se zabránilo rozvoji nevratných procesů, je třeba věnovat zvýšenou pozornost preventivním opatřením. Je velmi důležité jíst správně, omezit příjem soli, kontrolovat příjem vody. Strava by měla být ovládána čerstvou zeleninou, libovým masem, obilovinami a mléčnými výrobky. Jídla budou užitečnější, pokud se vaří v troubě. Je také nutné zcela opustit smažené a kořeněné potraviny, alkohol, kouření.