Jak gangréna na prstech začíná, co dělat a jak s ní zacházet

Gangréna dolních končetin je velmi nebezpečná a zákeřná choroba, která je úplným nebo částečným umíráním nohy nebo nohou. Objeví se jako výsledek úplného zastavení toku kyslíku do postižené oblasti. Bohužel, i při moderním vybavení a lékařských poznatcích není prognóza onemocnění ve všech případech příznivá.

Charakteristika onemocnění

Gangréna prstu nebo prstu je smrt nebo smrt živé tkáně, projevující se jako výsledek patologického procesu v těle. Pod vlivem různých faktorů přestává kyslík proudit do nohy, celkový krevní oběh v těle se zhoršuje, což vede k poškození tkáně ve velkých oblastech kůže. Postižené oblasti, které ignorují symptomy, začínají růst a ovlivňují zdravé části kůže.

V procesu vývoje gangrénových buněk začnou vymřít, což přispívá k dalšímu progresi onemocnění. Přesný čas vývoje gangrény dosud nebyl stanoven: onemocnění se může vyvíjet pomalu, postupně, nebo může rychle projít všemi fázemi. Během pomalé progrese, na noze nebo na prstech, dochází k postupné smrti buněk, která způsobuje intoxikaci celého organismu a rychle se rozvíjí.

Rychlý vývoj gangrény je pozorován v případech, kdy není věnována dostatečná pozornost dezinfekci poranění nebo její včasné eliminaci.

Příčiny

Existuje mnoho různých důvodů, které mohou vyvolat rozvoj gangrény. Mezi ně patří několik významných:

• Porucha krevního oběhu. To je nejčastější důvod: v důsledku špatného krevního oběhu se zhoršuje přítok kyslíku do dolních končetin. Mechanické faktory mohou také ovlivnit krevní oběh: nesprávně aplikovaná sádra nebo škrtidlo, které stlačuje cévy a snižuje průtok krve do nohy.
• Vážné nemoci. Často toto onemocnění postihuje lidi s diabetem (viz, jak to vypadá na fotografii nahoře), závažnými patologiemi srdce a kardiovaskulárním systémem, aterosklerózou, trombózou jednoho nebo více cév, tromboembolismem a dalšími onemocněními.
• Infekce. Infekční typ gangrény se často vyvíjí v důsledku různých zranění. Ideální živnou půdou pro infekční bakterie jsou rány ze střelných zbraní nebo děrované zbraně.
• Popáleniny / omrzliny. Při dlouhodobém vystavení nadměrně nízkým nebo vysokým teplotám se postižené oblasti objevují na kůži (popáleniny nebo omrzliny). Pokud se neprovádí naléhavá opatření, může se objevit gangréna. Riziko tepelného úrazu: + 60 ° C, -15⁰C (s dlouhým pobytem), při úrazu elektrickým proudem, popálení chemikáliemi.
• Zranění. Příčinou vzniku gangrény mohou být také vážná zranění: destrukce a trhání tkání, s prodlouženou kompresí, která porušuje krevní oběh. V 90% případů se infekční proces spojuje s příčinou vzniku onemocnění v důsledku úrazu.

Dříve byla gangréna považována za nevyléčitelnou smrtelnou chorobu, nyní se riziko úmrtí snížilo o 34%. Podle statistik žije přibližně 65% pacientů (se zdravotním postižením).

Hlavní příznaky

Gangrene je několika typů a ovlivňuje různé části těla. Nožní gangréna může být suchá, mokrá nebo plynná. V závislosti na typu onemocnění se objevují různé příznaky:

• Mokrá gangréna. Hlavní příznaky gangrény jsou silná bolest v postižené oblasti, zatímco kůže v počátečním stádiu se rozjasní a pak dramaticky získá tmavě modrý odstín. V zatemněné oblasti, která může být černá, se objeví červené rozmazané skvrny, otok a výskyt bublin naplněných krví. Mrtvá zóna začíná růst, zaplňuje všechny nové oblasti těla, je tu nepříjemný zápach mrtvoly. Pokud neprovedete včasná opatření, osoba zemře v důsledku intoxikace těla.
• Suchá gangréna. Jedná se o lehčí typ nemoci, který nepředstavuje životní hrozbu. Vyznačuje se takovými příznaky: silnou bolestí, prudkým zatemněním postižené oblasti. Po přechodu bolesti ztrácí zóna mrtvé tkáně veškerou citlivost. Gangrene nemá tendenci růst, takže nehrozí další vývoj ve zdravých oblastech těla. Toxiny nevstoupí do krevního oběhu a povrch vysychá. Příležitostně může vypadnout sám - to se rovná samoléčbě.
• Plynová gangréna. Tento druh se vyvíjí v důsledku působení anaerobních bakterií, které se množí v oblastech, kde nedochází k zásobování kyslíkem. Velmi často se v důsledku úrazu objeví plynová gangréna. Vyznačuje se všeobecným zhoršením stavu (přibližně 6 hodin po poranění), výskytem horečky, zimnicí, otokem a modravou barvou postižené oblasti. Tento stav se rychle zhoršuje - pokud nejsou přijata žádná naléhavá opatření, osoba zemře v důsledku intoxikace těla klostridií a umírajícími tkáněmi.

K tomu, aby léčba probíhala co nejrychleji a nejúčinněji, je nutné vyhledat první pomoc při vzniku onemocnění. Někteří dávají přednost léčbě s lidovými prostředky - tento přístup je schopen dočasně maskovat příznaky nebezpečné nemoci, ale brzy se objeví znovu.

Diagnostické metody

Když se objeví první příznaky, které mohou naznačovat vývoj jakéhokoli typu gangrény, je nutné neprodleně konzultovat chirurga. Lékař provádí vyšetření nohou a samostatnou oblast, která vyvolává podezření, vyslechne pacienta. Během palpace bude chirurg schopen určit zhutnění kůže, posoudit barvu, zatímco stiskne na postižené oblasti během vývoje plynové gangrény, bude slyšet specifická křupa způsobená bublinkami.

Pokud jsou obavy potvrzeny, lékař může předepsat další testování: navléknout nit po postižené oblasti, aby bylo možné sledovat otok nohy. S rostoucím edémem se vlákno začíná kopat do kůže. V procesu diagnostiky je nutné absolvovat následující testy:

• Obecný krevní test.
• Biochemická analýza.
• Krevní test na infekci.
• Bakteriologická analýza sekrecí ran.
• Rentgenová svalová tkáň.
• Analýza moči

Nejčastěji je pacient po předběžném vyšetření propuštěn do nemocnice, kde je zvolena nejúčinnější léčebná strategie.

Zásady léčby

Léčba onemocnění je možná pomocí lékové terapie nebo chirurgického zákroku. Léčba léky je možná pouze v nejranějších stadiích onemocnění. Léčebná terapie se skládá z několika aspektů, které je třeba pozorovat, aby bylo dosaženo efektivního výsledku:

• Přijetí léků předepsaných lékařem. Léky jsou předepsány protizánětlivé, léky proti bolesti a antibakteriální. Mohou být podávány ve formě tablet nebo mastí, které zabraňují rozvoji onemocnění.
• Napájení. Je nutné změnit stravu, neustálý příjem vitamínových přípravků, stimulaci imunitního systému.
• Cvičení terapie. Pokud léčba léky účinně bojuje s nemocí, lékař může doporučit terapeutickou gymnastiku. Stává se konečnou součástí lékové terapie a je nezbytná pro provádění v období rehabilitace.

Pokud se však gangréna rozšířila do velkých oblastí těla, je nutný chirurgický zákrok. Dnes jsou tyto typy řešení chirurgických problémů úspěšně aplikovány:

• Protéza Protéza se vkládá do cévy nebo tepny, díky čemuž se obnovuje cirkulace krve v noze (foto nahoře). Díky protetice je eliminován další vývoj gangrény.
• Posunování Jedna z nejsložitějších a nejnákladnějších operací, jejichž podstatou je instalace zkratu - speciální nádoby umělého původu, která zajistí tok krve do tkání.
• Endovaskulární metoda. Jedná se o moderní léčbu gangrény, kdy můžete dělat bez amputace. K obnovení vaskulární permeability chirurg umístí speciální katétr s balónkem, který se přesune do postižené oblasti a rozšíří cévy. Aby se zabránilo opakované kontrakci, je instalován speciální stent.
• Amputace Bohužel i při možnosti všech těchto typů úspěšných operací vede v mnoha případech nedostatek speciálního vybavení nebo lékařských zkušeností k amputaci. V důsledku toho se člověk bude muset přizpůsobit životu na invalidním vozíku nebo berlích.

Nejpříznivější prognóza je uvedena v počátečních stadiích onemocnění. Pokud se při prvních příznacích gangrény poraďte s lékařem - je možné se vyhnout operaci.

Gangréna dolních končetin: příčiny, stadia a metody léčby

Gangrene je známa již od starověku. Onemocnění často prohlásilo životy kvůli bolestivému vývoji nekrózy tkání končetin, celého těla. Nemoc se často vyvinula uprostřed zranění na bojišti kvůli nedostatku antiseptických řešení. Vývoj gangrény včetně dolních končetin v jiných podmínkách byl studován v moderní době. Gangrene je považována za nejtěžší chronickou nemoc, jejíž léčba v 80% případů se provádí amputací nekrotického pařezu, v 15% je celá končetina amputována a zbývajících 5% je smrtelných. Proto je velmi důležité v počátečním stádiu rozpoznat začátek procesu gangrenózního procesu, proto uvádíme v článku fotky nemoci.

Gangrene a její typy

Gangrene jako chirurgické onemocnění je postupný proces smrti buněk lidského těla, od jeho lokálních oblastí, končící všeobecným rozšířením nekrózy v částech těla, orgánech a tělesných systémech. Patologický stav se vyvíjí v důsledku různých nemocí, traumatu tkáně různého původu. Obvykle jsou gangrenózní změny zaznamenány na dolních končetinách, počínaje prsty na nohou.

Gangrene je klasifikována podle stupňů vývoje a typů:

Suchá gangréna. Vyznačuje se nejpříznivějším průběhem, kdy je proces nekrózy tkáně lokální a nerozšiřuje se po celém těle. Vzhled těla připomíná mumii s hustou strukturou, bez vlhkosti, s vrásčitou pokožkou.

Mokrá forma onemocnění. Procesy nekrózy tkání jsou doprovázeny silným úpadkem, změkčením oblasti léze, výrazným edémem a nepříjemným zápachem.

Plyn nebo anaerobní. Typ gangrény je rozdělen do oddělené skupiny, navzdory skutečnosti, že anaerobní gangréna je typem nemoci mokrého typu. Vývoj patologie je možný s aktivací jednotlivých mikrobů - klostridií. Forma onemocnění je vážným ohrožením života. V případě, že se mu podaří zachránit život, je mu poskytnuta hluboká nevratná invalidita.

Bedsores a stagnace. Nekrotické změny se vyskytují hlavně v podkožní tukové tkáni kůže, která se vyvíjí od trvalého tlaku tělesné hmotnosti z jedné oblasti do druhé. Bedsores se vyskytuje u pacientů bez lůžka v nepřítomnosti řádné péče zdravotnického personálu nebo příbuzných. Pokud pacient není otočen a nedává jinou pozici, může se časem objevit tato forma gangrény.

"Nome" nebo běh. Často je pozorován u dětí au osob s oslabenou imunitou, s anamnézou infekce HIV, na pozadí průběhu vážného onemocnění. "Noma" je typ vlhké gangrény, která se vyznačuje nekrózou tkání obličeje, rtů a podkožního tuku. Tato fáze onemocnění téměř vždy končí bolestivou smrtí pacienta.

Pokud máte podezření na vývoj gangrény v počátečních stádiích jejího vzniku, pak můžete nejen zachránit končetinu, ale i život pacienta. V přítomnosti předpokladů a faktorů vyvolávajících nemoc je důležité pečlivě sledovat zdravotní stav.

Příčiny

Navzdory vzácnosti onemocnění v dnešní době může být mnoho důvodů pro rozvoj gangrény dolních končetin a celého těla.

Obvykle je výskyt patologické změny tkáně složitý, takže všechny faktory mohou být kombinovány do celých kauzálních skupin:

• Vliv chemických a fyzikálních příčin. Rozsáhlá poranění pojivových a chrupavkových tkání (rozdrcení, mnohonásobné ruptury šlachového svalového komplexu), účinky omrzlin nebo hlubokých popálenin, blesku nebo silného úrazu elektrickým proudem (kůže má černou barvu a spálenou strukturu na výstupu z výboje), účinky silných chemických činidel alkálií, jiných agresivních médií).
• Infekce. Infekce může vyvolat poranění nožů, střelných ran, rozdrcení pojivové tkáně a kostí, trofických vředů s křečovými žilami a proleženin. Podmíněně patogenní nebo patogenní mikroflóra (např. Escherichia, Streptococcus nebo Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) může vstoupit do těla z vnějšího prostředí a začít svou destruktivní aktivitu v lézi. Rozpad tkáně obvykle vede k progresi onemocnění a přechodu na plynnou gangrénu.
• Cévní patologie. Cévní onemocnění a abnormality v jejich struktuře vedou k systematickému narušení krevního oběhu, který může vyvolat nekrotické ložiska v dolních končetinách. Další závažná onemocnění mohou také vést ke vzniku gangrény dolních končetin: ateroskleróza, kompenzovaný diabetes mellitus, nedostatek léčby srdečního selhání, trombóza a embolie. Gangrene se může vyskytnout také při dlouhodobém spazmu určitých orgánů, se silným mačkáním krevních cév (svírání tříselné kýly, uložení těsného obvazu nebo lékařského bandáže).
• Poranění cév. Jakékoli poškození krevních cév, které vede k narušení normálního prokrvení, může být spouštěčem pro rozvoj nekrotických změn v měkkých tkáních.

Mezi nepřímé příčiny patří prudký nárůst nebo snížení hmotnosti, přítomnost těžké anémie, endokrinologických onemocnění, nedostatku vitamínů, snížené imunity, chronických infekčních onemocnění.

Známky gangrény v počáteční fázi

Projevy onemocnění jsou v přírodě pozvolné, takže pacient má čas naučit se první známky patologie. Včasná detekce nekrotické transformace měkkých tkání umožní pacientovi udržet normální kvalitu života.

Primární symptomy suché gangrény jsou:

• částečná nebo úplná ztráta citlivosti kůže v ohnisku změny;
• snížení pohybové aktivity;
• bledost a nadměrná suchost kůže;
• vypadávání vlasů v lézi;
• zachování bolesti způsobené neúplnou smrtí buněk.

Pokud se léčba suchou gangrénou s takovými příznaky neprovádí, pak další fáze začíná charakteristickým klinickým obrazem:

• ztráta pulsu a konečná nekrotizace tkání;
• úplná ztráta aktivity pařezového motoru;
• ztmavnutí kůže (od modravé po tmavě šedou);
• nedobrovolná amputace končetiny.

Další vývoj gangrény

Pokud se infekční agens připojili k patologickému procesu, pak závažnost onemocnění začne rychle postupovat. Je třeba mít na paměti, že i při tomto vývoji klinického obrazu lze zachránit život člověka. Je pozoruhodné, že nedošlo k žádnému zvláštnímu zhoršení celkového stavu pacienta. Další věc je, když je gangréna upravena tak, aby byla mokrá.

Známky mokré gangrény:

• těžká intoxikace těla (hluboká otrava produkty rozpadu umírající tkáně);
• lokalizace akutní bolesti počátku patologického procesu;
• vyčnívání cévního vzoru přes kůži;
• výskyt bublin s obsahem krevních sraženin uvnitř;
• lokální nebo rozsáhlý otok končetiny;
• páchnoucí zápach;
• febrilní syndrom, celková slabost a malátnost;
• opakované zvracení, neustálý pocit nevolnosti.

Životnost s mokrou gangrénou je významně snížena. Moderní medicína může pomoci pacientovi dosáhnout úplného uzdravení suchým typem gangrény. Některé hardwarové techniky mohou zcela zachránit lidskou končetinu. S včasnou léčbou k lékaři můžete zabránit smrtící fázi gangrény.

Projevy anaerobní (plynné) gangrény:

• prudký nárůst tělesné teploty na vysoké hodnoty;
• bradykardie (zvýšená tepová frekvence);
• dezorientace ve vesmíru;
• plačící rána v lézi se zaměřuje na výtok hnisu, krve (někdy suché);
• bolestivost a otok.

Stupeň manifestace různých symptomů v různých stadiích onemocnění je výhradně individuální. Důležitým aspektem při určování stupně gangrény jsou vizuální změny na kůži, změny v její barvě, pak strukturální a morfologické změny.

Diagnostická opatření

Přesná diagnóza je dostatečná k tomu, aby na základě stížností pacienta vyplynuly výsledky vizuální prohlídky a prohmatání končetiny. Metody laboratorního výzkumu jsou prováděny pouze za účelem objasnění celkového stavu pacienta, stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika.

Pro posouzení zdravotního stavu proveďte řadu těchto studií:

• krevní biochemie pro stupeň zánětu (počet leukocytů, močovina / kreatinin, reaktivní protein a další indikátory);
• analýza moči (protein a glukóza, hustota);
• stěr z ohniska gangrenózních změn;
• Beteho test (umístění části tkáně do chloridu sodného 6% pro stanovení anaerobní gangrény - pokud se tkáň objeví, můžeme hovořit o plynové gangréně).

Pokud existují pochybnosti o stanovení stupně gangrenózní léze končetiny, provede se rentgen nebo ultrazvuk. Anaerobní proces je potvrzen přítomností plynných bublin ve snímku nebo počítačovém monitoru. Všechna diagnostická opatření jsou prováděna rychle pro okamžité určení terapeutické nebo chirurgické léčby.

Taktika léčby gangrény

Metody léčby jsou zcela závislé na stupni vývoje gangrény dolních končetin, stejně jako na stupni poškození měkkých tkání. V počátečních fázích vývoje suché gangrény se pokuste provést konzervativní léčbu.

S progresí onemocnění se obvykle používá radikální metoda - chirurgie.

Konzervativní léčba

Drogová léčba zahrnuje jmenování antibakteriálních léků, lokálních léků, zábaly s aktivními drogami. Pro účinnost mnoha léků, lékaři doporučují podstoupit kurz fyzioterapie, například lymfatické drenáže masáž, pneumostress terapie, terapeutické cvičení. Stojí za zmínku, že léčba konzervativními metodami se používá ve výjimečných případech. Pacient se obvykle obrací k lékaři s progresivní formou onemocnění.

Chirurgie

Chirurgická léčba je indikována pro rozvoj gangrény, přidání různých komplikací.

Chirurgie má dva hlavní technické stupně:

• odstranění mrtvých končetin (amputace pařezu do zdravé tkáně):
• obnovení normální dodávky krve ve zdravých tkáních.

Postup obnovení krevního oběhu se provádí po zjištění příčiny jeho porušení (trombóza, zúžení lumenů a další patologie).

Mezi hlavní akce patří:

• Posunování Průtok krve je směrován kolem léze pomocí tepny se zkratem (aka umělou cévou) nebo zdravým venózním lumenem.
• Postup trombendarterektomie. Odstranění aterosklerotického plátu z arteriálního lumenu, který způsobil poškození tkáně.
• Protetika Okludovaná tepna je nahrazena umělou cévou (nebo zkratem).
• Balon protahování tepny (endovaskulární). Dilatační účinek na zúžené tepny pomocí katétru a balónu.
• Instalace stentu do tepny. Stent eliminuje jakékoli zúžení arteriálního lumen.

Stojí za zmínku, že neexistují žádné jiné způsoby, jak léčit gangrénu. Vyzývání léčitelů, receptů tradiční medicíny, jiných pochybných metod léčby může vést k vážným komplikacím, invaliditě nebo smrti pacienta.

Hlavní komplikace a prevence

Nadměrné sepse a intoxikace organismu lze odlišit od nejnebezpečnějších nebezpečných komplikací, a to jak hnijícími produkty měkkých tkání, tak i následkem infekce lézí. Častou komplikací gangrény je selhání ledvin. Zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v krvi pacienta indikuje snížení funkce ledvin. Hlavní komplikací suchého gangrenu je jeho progrese, vývoj a transformace do mokré a pak do anaerobní formy. K preventivním opatřením patří vyloučení faktorů, které vyvolávají rozvoj gangrény. Včasná léčba chronických onemocnění, zamezení vzniku omrzlin, poranění, popálenin, dodržování zdravého životního stylu a ochranného režimu.

Projekce suché gangrény jsou obvykle příznivé. S rozvojem patologického procesu trpí nejen končetiny, ale také všechny orgány a systémy. Je nemožné předpovědět, ve kterých organových nekrotických změnách začnou, takže byste je neměli přivést do mokré nebo plynové gangrény. S pozdními stádii onemocnění je prognóza nepříznivá. U téměř 60% dochází k invaliditě, téměř 20%, pacient po určité době umírá.

Gangrene Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba patologie

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Gangrene je smrt tělesných tkání, které přicházejí do styku s vnějším prostředím (kůže a tkáně umístěné pod ním, průdušnice, průdušky, plíce, střeva, slepá střeva, žlučník). V tomto případě je postižená tkáň černá, hnědá nebo tmavě modrá.

Fakta o gangréně:

• Černá barva je způsobena tím, že se hemoglobin hromadí v nekrózové zóně, ze které se železo uvolňuje a přeměňuje na sůl - síran železnatý. Tato sloučenina a dává barvu.
• Nejčastěji se vyvíjí gangrénové oblasti těla, které jsou nejvíce vzdálené od srdce - špiček prstů a prstů na nohou. To je způsobeno tím, že krev do oblastí je nucena jít delší cestou, s větší pravděpodobností poruchami průtoku krve.
• Jakákoli onemocnění srdce a cév zvyšují riziko vzniku gangrény, protože to narušuje průtok krve do vzdálených částí těla. Proto se nejčastěji vyskytuje gangréna u lidí s kardiovaskulárním onemocněním, starších osob.
• První popisy gangrény lze nalézt v pracích starověkých lékařů - Hippocrates a Celsus. Nabízeli své vlastní metody léčby.
• Název patologie pochází z řeckého slova graino, které se doslovně překládá jako „hlodat“. Starobylé jméno gangrény - "Antonovův oheň".
• Před zavedením asepsy a antisepsy byla v nemocnici (nemocnici) gangréna, která měla těžký průběh. Často v nemocnicích vypukla celá epidemie této formy nemoci.

Vlastnosti anatomie, zásobování krve a inervace paží a nohou

Vlastnosti dodávky krve do rukou:

• Od aorty, největší tepna pocházející ze srdce, pravé a levé subclavian tepny běží vpravo a vlevo.
• Subklávní tepna, která se dostala k axilární fosse, vstupuje do axilární tepny.
• Rameno, krev dodávající svaly a kůži ramene, humerus odchází z axilární tepny.
• V oblasti loketního kloubu se axilární tepna rozděluje na dvě větve: ulnární a radiální.
• V oblasti ruky, na dlani a zadní straně, jsou spojeny radiální a ulnární tepny, které tvoří oblouky. Z těchto oblouků jdou tepny do každého prstu, který se pak rozpadne do kapilár.
• Odtok krve z ramene se vyskytuje v nadřazené duté žíle.

Pokud dojde k otoku prstu v důsledku zánětu nebo jiných příčin, pak jsou cévy v něm stlačeny. To vede k zhoršenému průtoku krve a je dalším faktorem, který přispívá k rozvoji gangrény.

Funkce zásobování nohou krví:

• Dosažení dolní části břicha, aorty, největší tepny těla, pocházející ze srdce, je rozděleno do dvou iliakálních tepen: pravé a levé tepny.
• Pravé a levé iliakální tepny sestupují do pánve, kde je každá z nich rozdělena na vnitřní a vnější iliakální tepny.
• Vnitřní iliakální tepna, jak napovídá její název, zůstává uvnitř a dodává krev do pánevních orgánů. A vnější sestupuje k dolní končetině.
• Ve stehně prochází vnější iliakální tepna do femorální tepny. Zde dává větve, které dodávají kůži krev, svaly, stehenní kost.
• V oblasti kolenního kloubu, v popliteální fosse, femorální tepna vstupuje do popliteální tepny.
• Pak je poplitální tepna rozdělena na dvě větve - přední a zadní tibiální tepny. Dávají malé větve, které dodávají krev do oblasti dolní končetiny, tibiální a fibulační kosti.
• Pak jsou na noze spojeny koncové části tibiálních a peroneálních tepen, které tvoří cévní oblouky, ze kterých tepny vybíhají k prstům.
• Odtok krve z dolních končetin probíhá přes systém povrchových a hlubokých žil do spodní duté žíly.

Krev, která se nachází v žilách nohou, je ovlivněna gravitací, takže je pro ni obtížné zvednout se nahoru, směrem k srdci. Jeho správný proud je zajištěn normálním tónem žilní stěny a svalů, přítomností speciálních ventilů v žilách. Když tyto mechanismy přestanou fungovat normálně, vyvine se stav známý jako venózní insuficience. Krev stagnuje v dolních končetinách, vede k otoku, zhoršenému krevnímu oběhu a je jedním z faktorů přispívajících k rozvoji gangrény.

Klasifikace gangrény

V závislosti na procesech vyskytujících se v postižené tkáni:

Suchá gangréna se nejčastěji vyvíjí v důsledku postupného zvyšování poruch oběhového systému po dlouhou dobu.

Ovlivněné nohy, zpravidla.

Obrany těla mají čas na práci: postižená oblast je jasně odlišena od zdravé tkáně. Stane se černým nebo tmavě hnědým, jako by "vyschne", snižuje objem.

Suchá gangréna není život ohrožující:

• postižená tkáň se prakticky nerozpadá (ztrácí tekutinu a „vysychá“, mummizuje), proto se toxické látky vytvářejí pomalu a v malých množstvích - tělo má čas je deaktivovat;
• centrum nekrózy tkáně je jasně vymezeno.

Mokrá gangréna se obvykle rychle rozvíjí.
Téměř vždy vlhká gangréna je výsledkem infekce.

Začne kadaverický rozklad:

• postižená oblast bobtná, zvětšuje se;
• kůže je modravá, tmavě fialová;
• Dochází k intenzivnímu rozpadu tkáně.

Obrany těla nemají čas vymezit místo nekrózy ze zdravé tkáně. Toxické látky vyplývající z rozpadu buněk ve velkém množství vstupují do krevního oběhu, neinaktivují, neotravují tělo, narušují orgány.

Pacientův stav se zhoršuje.

Gangréna ve vnitřních orgánech (plíce, střeva) proudí v mokrém typu.

Hlavní typy gangrény, v závislosti na příčinách:

• infekční - způsobené patogeny;
• alergický - způsobený těžkým zánětem v důsledku nadměrné reakce imunitního systému;
• toxický - v důsledku působení toxických látek, které vstupují do těla zvenčí nebo se v něm tvoří při různých onemocněních;
• v důsledku poruch krevního oběhu - obvykle způsobených kardiovaskulárními onemocněními, diabetem atd.

Příčiny Gangrene

Poruchy oběhu

Narušení průtoku krve v cévách je nejčastější příčinou gangrény. Nejčastěji se to týká chodidel: prstů, nohou. Normálně se zhoršený průtok krve vyvíjí pomalu, takže dochází k suché gangréně.

Nemoci kardiovaskulárního systému, které mohou způsobit gangrénu:

• těžké srdeční onemocnění, které vyvíjí výrazný zhoršený průtok krve;
• aterosklerózu, vedoucí k významnému částečnému nebo úplnému překrytí lumen cévy;
• vaskulární trombóza;
• tromboembolismus - stav, kdy se kus krevní sraženiny uvolní, je přenesen krevním proudem do menší nádoby a ucpává ho;
• endarteritis obliterans - onemocnění, při kterém dochází k zúžení tepen nohou, často se vyvíjí u kuřáků;
• nesprávně nanesená sádra: pokud je kruhová (hluchá), může v důsledku zvýšení edému dojít k vymačkání cév a poškození krevního oběhu;
• turniket, který byl na končetině příliš dlouho, který byl aplikován zastavit krvácení;
• dlouhodobé mačkání různých nečistot, těžkých předmětů při katastrofách.

Infekce

Infekční gangréna se vyvíjí během poranění. Ideální podmínky - když má ranní kanál malý otvor a velkou délku: střelné a bodné rány. U pacientů s diabetes mellitus a vaskulárními patologiemi se může gangréna rozvinout i v důsledku malé rány.

Infekční bakterie gangrény:

• E. coli;
• enterobakterie;
• protei;
• streptokoky;
• Clostridiums jsou bakterie, které žijí v anoxických podmínkách a jsou původci plynové gangrény.

Všechny tyto mikroorganismy jsou v půdě neustále přítomny.

Popáleniny a omrzliny

Mechanické poranění

Příznaky gangrény

Příznaky mokré gangrény

• Zpočátku je v postižené končetině silná bolest. Stává se bledou a získává mramorově modravý odstín.
• Poté se kůže stává modravou, tmavě modrou, černou se zeleným odstínem. Objeví se tmavě červené skvrny.
• Postižená končetina se zvětší a zvětší se.
• Na kůži se objevují puchýře naplněné krví.
• Mezi zdravou a nemocnou tkání není žádná jasná hranice. Postupně se zóna nekrózy (nekróza) šíří (obvykle z nohy výše), protože infekce postihuje všechny nové tkáně.
• Jsou vystaveny tkaniny, které mají špinavou šedou barvu.
• Objeví se nepříjemný zápach. Je způsobena tvorbou produktů rozkladu tkání a životně důležitou aktivitou bakterií.
• Celkový stav pacienta je narušen: vzrůstá tělesná teplota, bolest hlavy, slabost, únava, zimnice, bledost a suchá kůže.
• Pulz se stává slabým a častým.

Pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc, pak se nekróza šíří do sousedních oblastí, zachycuje celou končetinu, stav pacienta se stává velmi vážným. Smrt nastává v důsledku otravy těla toxickými produkty.

Příznaky suché gangrény

Příznaky určitých typů gangrény

Plynová gangréna

Plynová gangréna je způsobena anaerobními bakteriemi, to znamená těmi, které mohou existovat pouze v anoxických podmínkách. V půdě jsou jejich spory. Hlavním patogenem je mikroorganismus zvaný ClostridiumPerfringens.

Pokud je rána dostatečně hluboká a úzká, vytvoří se na jejím dně příznivé podmínky: kyslík zde neproniká a klostridie se může volně reprodukovat.

Příznaky plynové gangrény:

• Po 6 hodinách po podání rány se stav pacienta zhorší. Slabost, horečka, puls se stává slabým a častým.
• Otok se vyskytuje v oblasti rány. Jeho hrany vypadají bez života.
• Pokud jsou svaly viditelné v ránu, mají takový vzhled, jako by se vařily.
• Zasažená končetina se stává edematózní, získává šedavě modravou barvu a na ní se objevují bubliny.
• Pokud stisknete kůži v oblasti rány, můžete pociťovat specifickou krizi (v důsledku přítomnosti plynových bublin v tkáních) a plyn začne vycházet z rány.
• Z rány vyzařuje nepříjemný páchnoucí pach.
• Pacientův stav se rychle zhoršuje - pokud není pomoc poskytnuta včas, dojde k úmrtí v důsledku otravy organismu toxiny klostridie a rozpadajících se tkání.

Lightning gangrene šourku (Fournierova gangréna)

Gangréna blesku je vzácný, ale nebezpečný typ onemocnění. To se vyvíjí v důsledku infekce během traumatu šourku nebo oblasti genitálu.

Příznaky:

• Symptomy mohou chybět po 2-7 dnech po poranění.
• Pak je v oblasti genitálií neustálá silná bolest. Můžete si všimnout otok.
• Na kůži se objeví otok a zarudnutí, bolest se zvyšuje.
• Zasažená oblast kůže v oblasti genitálií ztmavne, vyvíjí se gangréna. Pus začne vystupovat.

S fulminantní gangrénou šourku zemře asi třetina pacientů. A pokud je postiženo varle, více než polovina pacientů zemře.

Plicní gangréna

Když se gangréna plic v plicní tkáni objeví na místě smrti, která nemá jasné hranice a postupně se šíří do zdravé tkáně.

Možné příčiny plicní gangrény:

• Infekce, která může vstoupit do plic různými způsoby:
  • při zvracení se vdechuje obsah žaludku;
  • s pneumonií a jinými onemocněními dýchacího ústrojí;
  • s pronikajícími rány hrudníku;
  • smyk jiných ohnisek zánětu s průtokem krve a lymfy.
• Plicní embolie, stav, kdy oddělený fragment krevní sraženiny vstupuje do krevního oběhu, zasahuje do plicních cév a ucpává jeden z nich. Část plicní tkáně přestane dostávat potřebné množství krve a zemře. Infikovaná infekce.

Příznaky plicní gangrény:

• Zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C. Horečka.
• Bolesti hlavy, nespavost.
• Špatná chuť k jídlu, hubnutí.
• Bolest v postižené polovině hrudníku. Silnější při hlubokém dýchání, častém hlubokém dýchání.
• O několik dní později dochází k přetrvávajícímu kašli.
• Hodně (až 1 litr za den) sputum špinavě šedé barvy s nepříjemným zápachem. Vyčistí si hrdlo.
• Dušnost, bledá kůže s šedým nádechem.
• Při těžkém průběhu nemoci - častém slabém pulsu, nízkém krevním tlaku, poklesu množství moči.

Plicní gangréna je vážná nemoc. Pokud postupuje rychlostí blesku, stav pacienta se rychle zhoršuje a během několika prvních dnů dochází k úmrtí.

Střevní gangréna

Diagnóza gangrény

Jaký lékař by měl kontaktovat, pokud existuje důkaz gangrény?

Pokud pociťujete příznaky podobné gangréně, je nejlepší kontaktovat lékaře. Bude provádět vyšetření, jmenovat zkoušku a v případě potřeby ji předat k užšímu specialistovi.

Specialisté, kteří léčí různé typy gangrény:

• gangréna způsobená kardiovaskulárním onemocněním a sníženým průtokem krve - vaskulární chirurg;
• infekční gangréna - chirurg (oddělení hnisavé chirurgie);
• gangréna v důsledku popálenin, omrzliny - traumatologa;
• plicní gangréna - hrudní chirurg (chirurg zabývající se léčbou onemocnění hrudních orgánů);
• střevní gangréna - abdominální (všeobecný) chirurg (chirurg zabývající se léčbou onemocnění břišních orgánů).

Co se stane v ordinaci lékaře během schůzky?

Otázky, které může lékař požádat, pokud máte podezření na gangrénu:

• Jak to všechno začalo? Co se stalo bezprostředně před příznaky onemocnění?
• Bylo tam zranění? Jak se rána hojila?
• Jaké nemoci trpí pacient? Zejména lékař má zájem o onemocnění kardiovaskulárního a nervového systému.
• Má pacient diabetes?
• Bylo přehřátí postižené oblasti?
• Jaké jsou momentální obavy? Když se objeví, posílit?
• Jaká byla tělesná teplota v posledních dnech? Jaký je všeobecný blahobyt pacienta?

Během recepce lékař vyšetřuje postiženou končetinu, vyhodnocuje stav kůže, přítomnost edému a zahušťování, barvu. Pak ten pocit provede lékař. Pokud dojde k plynové gangréně, pak při stisknutí na kůži chirurg pociťuje specifickou křupu způsobenou přítomností plynových bublin.

V nemocnici může lékař provést jednoduchý test: kolem postižené končetiny je uvázána nit. Pokud gangréna zvyšuje edém, pak se po chvíli vlákno stane "těsným" a kousne do kůže.

Obvykle, po zkoumání pacienta v kanceláři, identifikaci známek gangrény, ho doktor pošle do nemocnice. Je zde proveden průzkum a zvolena nejvhodnější strategie léčby.

Gangrene na špičce

Příznaky gangrény

Velký počet lidí se setkává s onemocněním zvaným gangréna. Patří do kategorie nebezpečných a zákeřných, protože pokud se nic neděje, pak bude hodně problémů. Budeme muset strávit spoustu času a peněz na léčbu, obnovu celkového stavu prstů. Onemocnění může postihnout nejen celou falangu, ale i malou část, dochází k rychlé smrti buněk. Dostatečné množství kyslíku a živin přestává proudit do prstů. Odborníci upozorňují, že je žádoucí neprodleně provádět diagnostiku, aby se předešlo komplikacím a negativním důsledkům. Každá fáze onemocnění vyžaduje zvláštní pozornost odborníků, celého komplexu léčby.

Charakteristika

Zvláštní pozornost si zaslouží samotná charakteristika onemocnění. Pod slovem gangréna by mělo být chápáno úplné nebo částečné zpevnění kůže, buněčná smrt. To může nastat v důsledku patologických procesů v lidském těle. V tomto ohledu byste měli pravidelně provádět fyzikální vyšetření, abyste předešli problémům v počáteční fázi. S rozvojem onemocnění dochází ke zhoršení dodávky kyslíku a krve, tyto procesy prostě zpomalují. Tento efekt může vést ke zničení buněčné základny prstu. Pokud se nic neděje, příznaky budou růst a ovlivní zbytek prstů a celou nohu. To už může vést k invaliditě, plýtvání spoustou peněz a času.

Postupný vývoj nemoci vede k buněčné smrti, člověk cítí spoustu nepohodlí, není možné vést normální život, zabývat se oblíbenými věcmi. Odborníci poznamenávají, že gangréna prstu se může šířit nejen rychle, ale také poměrně pomalu. Ve druhé variantě se kůže postupně zpevňuje, vnitřní odumírání a šíření do dalších částí těla.

Pokud jde o rychlé šíření, onemocnění může okamžitě postihnout velkou oblast kůže. Z toho důvodu je tu spousta problémů, protože lidé prostě nemohou správně reagovat a zabránit dalšímu šíření. Odborníci poznamenávají, že takový projev gangrény je velmi nebezpečný, může vážně ovlivnit lidské zdraví, vést k smrti. Rychlá distribuce není příliš častá.

První známky prstové gangrény a příčiny

V současné době existuje mnoho důvodů, proč se onemocnění vyvíjí. Několik z nich věnuje pozornost:

• Tam je porušení krevního zásobení - podobný problém se vyskytuje poměrně často, zejména u starších lidí. V důsledku tohoto výsledku dochází k porušení zásob krve krví, v cévách dochází k otřesům. Podobný problém vzniká v důsledku nesprávně aplikovaného sádrovce, škrtidla, silného stlačení cévního systému. Aby se tomu zabránilo, je třeba věnovat pozornost obecnému stavu, provádět speciální cvičení každý den;
• Těžké onemocnění - často se stává, že gangréna je vyvolána v důsledku diabetu, závažné patologie srdečního svalu a cév, aterosklerózy a trombózy. Tyto problémy vyžadují zvláštní pozornost odborníků, protože další vývoj povede ke komplikacím;
• Infekční problémy - to se děje nejen ve středním věku, ale také u mladých lidí. Koneckonců, imunitní systém není příliš silný, člověk spotřebuje mnoho produktů, které mají škodlivé látky. Tohle vše negativně ovlivňuje obecný stav. Kromě toho ne každý následuje osobní hygienu, po procházce si neumývá ruce a tak dále. S tímto přístupem je člověk schopen nakazit se infekčním onemocněním, které není příliš příjemné;
• Burn nebo mráz - pokud je končetina v teple nebo studené po dlouhou dobu, pak bude spousta problémů. Faktem je, že kůže nemůže existovat při teplotách nad +55 ° C a pod -45 ° C. To je třeba chápat, aby se zabránilo nepříjemným komplikacím;
• Trauma - Gangrene může také vzniknout v důsledku poranění, roztržených vazů a tkání. K tomuto problému dochází poměrně často, zejména u pracujících lidí, kteří jsou celý den v napjatém stavu.

Symptomatologie

Odborníci poznamenávají, že gangréna je několika typů. V závislosti na tom se příznaky liší:

Mokrá gangréna - hlavní rys patří silná bolest v prstu, kůže je pokryta tmavým odstínem. Pokud se nic neděje, pak se tento problém projevuje ve formě červených skvrn, opuchů, vzhledu mrtvého pachu;

Suchá gangréna - tento typ patří k zapalovačům, je velmi běžná. Mezi hlavní příznaky patří silná bolest, rychlé ztmavnutí kůže, smrt. Odborníci poznamenávají, že tato fáze je také zpracována nezávisle;

Plynová gangréna je podobným typem charakterizovaným zhoršením celkového stavu pacienta, horečkou, silným otokem, pocitem bolesti. Pokud se nic neděje, pak člověk může zemřít kvůli velké intoxikaci.

Léčba

Pokud jde o samotnou léčbu, existuje několik druhů:

Drogová metoda, která je založena na použití specializovaných drog. Z tohoto důvodu odstraňte bolest, otok;

Vyvážená výživa je velmi důležitá pro dosažení pozitivního výsledku. Je nutné se zbavit škodlivých látek, jíst hodně zeleniny, ovoce;

Terapeutické tělesné cvičení příznivě ovlivňuje krevní oběh. Při pravidelných cvičeních se můžete zbavit bolesti, zlepšit stav prstů;

Posunutí - podobná metoda je velmi komplikovaná. Na základě zavedení speciálního shuntu, který by měl zajistit krevní oběh.

Závěr Je možné se zbavit nemoci, hlavní je kontaktovat specialisty předem, provést vyšetření a diagnostiku.

Gangrene

Gangrene je patologický proces, ve kterém dochází k nekróze částí těla nebo orgánů, jejichž znakem je změna barvy nekrotické tkáně z modravé na tmavě hnědou nebo černou. Gangréna může ovlivnit všechny orgány a tkáně, ale nejčastěji se patologický proces vyskytuje v distálních oblastech. Změna barvy postižených oblastí je způsobena sulfidem železa, který vzniká v důsledku zničení hemoglobinu. Gangrene je extrémně závažné onemocnění, při kterém je vysoká pravděpodobnost ztráty postižené části těla a v případě nedostatečně rychlé a účinné léčby a nástupu smrti.

Příčiny vzniku gangrény a rizikových faktorů

Všechny příčiny gangrény lze rozdělit do následujících skupin:

• fyzikální a chemické faktory (otlaky, rozsáhlé poranění, vystavení teplotám nad 60 ° C nebo pod -15 ° C, úraz elektrickým proudem, popálení kyselinou nebo zásadami atd.);
• infekční léze (infekce Escherichia coli, streptokoky, klostridie, proteem, atd., které se mohou vyskytnout s nožem nebo střelnými ranami, drcení tkáně, stejně jako s drobnými poraněními na pozadí současného nedostatku výživy tkání);
• poruchy oběhového systému (v případě kardiovaskulárních onemocnění, prodlouženého spazmu nebo blokování krevních cév, vaskulární sklerózy, embolie, obliterující endarteritidy dolních končetin, příliš dlouhé aplikace škrtidla, otravy námelovými náložemi apod.).

Faktory, které mohou ovlivnit rychlost vývoje gangrény a šíření patologického procesu, zahrnují anatomické a fyziologické vlastnosti těla pacienta, jakož i účinky prostředí. Současně je pozorován závažnější a rychlejší průběh onemocnění při vyčerpání těla, intoxikaci, anémii, nedostatku vitamínů, akutních a chronických infekčních onemocněních, hypotermii a metabolických poruchách. Vývoj gangrény je ovlivněn stavem stěn cév (změny vyplývající z endarteritidy nebo sklerózy), anatomickými rysy cévního systému, přítomností nebo nepřítomností infekce v postižené oblasti. Progres nekrózy může přispět k nízkým nebo vysokým teplotám okolí.

Plynová gangréna se vyvíjí, když je infikována bakteriemi rodu Clostridium. Tyto mikroorganismy žijí v pouličním prachu, půdě, vodě, odpadních vodách. Riziko vzniku plynové gangrény se zvyšuje s infekcí ran s kapsami a oblastmi nekrotické tkáně, stejně jako nedostatečně zásobované krevní tkání. Endotoxiny vylučované klostridií podporují rychlejší šíření infekce v tkáních.

Rizikové faktory pro rozvoj gangrény zahrnují: starší věk, chirurgický zákrok, porod, uvěznění hernálního vaku, alergické procesy, kouření, úzké prstence a těsné boty (zejména proti diabetu), chronické zánětlivé procesy s porušením trofismu tkáně.

Formy nemoci

V závislosti na konzistenci nekrotických oblastí je gangréna suchá a mokrá.

Plynová gangréna je dále rozdělena na emfyzematické, edematózní, toxické a smíšené formy.

Gangrene může být komplikována sekundární bakteriální infekcí, rozvojem hemolytické anémie, sepsí, selháním ledvin, střevní obstrukcí, peritonitidou a dalšími život ohrožujícími stavy, po nichž následuje smrt.

V závislosti na příčině vylučují infekční, alergické, toxické, ischemické gangrény.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu existuje gangréna:

• dolní končetiny (hřebík, prst, noha, noha);
• horní končetiny (hřebík, prst, ruka, paže);
• vnitřní orgány (plíce, střevo, žlučník, dodatek atd.);
• genitálie (perineum, šourek, penis, labia);
• oblast obličeje (noma);
• kůže (proleženiny);
• plod.

Příznaky gangrény

Projev určitých příznaků gangrény závisí na formě onemocnění.

Suchá gangréna

Suchá gangréna se obvykle vyskytuje u pacientů s dehydratací i u vyčerpaných pacientů. Rozvíjí se pomalu, někdy i několik let. Nejvíce jsou postiženy distální obvody (prsty nebo prsty, nohy).

První známkou rozvoje gangrény je bolest. V počátečních stadiích je bolest tolerována, ale postupně se zvyšuje intenzita bolesti, není zastavena běžnými analgetiky. Bolest se v noci zhoršuje, zatímco pacient přebírá nucenou pozici, v níž je intenzita bolesti o něco menší. To je obvykle zvýšená nebo naopak snížená poloha postižené končetiny. S rozvojem patologického procesu v důsledku ztráty citlivosti v oblasti smrti zmizí bolestivé pocity, ale u některých pacientů se mohou objevit přízrakové bolesti. Kůže v postižené oblasti se zbledne, na dotek zchladne, postižená končetina se znecitliví, pulz na periferních tepnách není detekován. Nekrotická oblast zmenšuje objem a ztmavuje, čímž získává mumifikovaný vzhled. Zdravé tkáně mají jasnou hranici s nekrotickou (demarkační šachta). Nepříjemný zápach tohoto typu onemocnění není zvláštní. Suchá gangréna je omezená a nerozšiřuje se na zdravé oblasti s normálním krevním oběhem. Pacientův stav je obvykle stabilní, s výjimkou případů, kdy gangréna přechází do vlhké formy.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna se vyvíjí rychle, v důsledku náhlého přerušení dodávky krve v určité oblasti, často v důsledku trombózy nebo tromboembolie. Tato forma onemocnění postihuje více než jiné pacienty s nadváhou.

V počátečních stádiích se kůže v postižené oblasti stává bledou, získává mramorování a síť cév je v nich jasně vyjádřena. Postižená oblast nabobtná, ztrácí citlivost, tep periferních tepen zmizí. Následně postižená oblast získá modrofialový nebo zelený odstín, jehož objem se zvětší. Vzhled postižené oblasti připomíná rozklad těla. Je možné crepitus s tlakem na postižené oblasti, v důsledku akumulace odpadních produktů hnilobných mikroorganismů (zejména sirovodíku). Produkty rozpadu, vstupující do celkového krevního oběhu z postižené oblasti, způsobují závažné intoxikace organismu. Obecný stav pacienta s vlhkou formou gangrény je obvykle mírný nebo závažný. Tělesná teplota stoupá na febrilní hodnoty, pacient má sucho v ústech, tachykardii, rychlé mělké dýchání, letargii, letargii. Mokrá gangréna má tendenci se šířit do sousedních tkání, nevytváří se demarkační šachta.

Pozor! Fotografie šokujícího obsahu.
Pro zobrazení klikněte na odkaz.

Plynová gangréna

Plynová gangréna se rychle rozvíjí. Rána je ostře bolestivá, kůže se modrošedá, okraje rány jsou bledé, dno je suché. Když se na okraje rány působí tlak, objeví se bublinky plynu s charakteristickým zápachem. Na palpaci je určeno crepitus. Všeobecný stav trpí významně, projevují se příznaky intoxikace a rychle rostou až do šoku.

Gangréna může ovlivnit všechny orgány a tkáně, ale nejčastěji se patologický proces vyskytuje v distálních oblastech.

Existují specifické příznaky plynové gangrény:

• příznakové ligatury - při aplikaci ligatur na postiženou končetinu po 15-20 minutách se vlákno začíná vracet do kůže v důsledku rychlého otoku;
• příznak šampaňského korku - při vyjímání ubrousku nebo tamponu z poranění během plynové gangrény je slyšet bavlna;
• příznak špachtle - při poklepání lékařskou stěrkou se v postižené oblasti objeví charakteristický ostrý zvuk.

Gangréna vnitřních orgánů

Klinický obraz gangrény vnitřních orgánů závisí na lokalizačním procesu.

Při gangréně abdominálních orgánů u pacientů s klinickými projevy peritonitidy. Zvýší se tělesná teplota, objeví se silná bolest v břiše, břišní svaly se stáhnou, objeví se nevolnost a zvracení, které nepřinese úlevu. Při hmatu postižené oblasti dochází k prudké bolesti.

Gangréna plic se projevuje horečkou, těžkou slabostí, letargií, zvýšeným pocením, rychlým pulsem, sníženým krevním tlakem. V plicích jsou slyšet vlhké rales. Celkový stav pacienta se prudce zhoršuje, kašel se objevuje při separaci plodného sputa, které je rozděleno do tří částí.

Diagnostika

Diagnóza obvykle nezpůsobuje potíže v důsledku charakteristických zrakových příznaků onemocnění. Chcete-li to potvrdit, použijí se následující metody:

• kompletní krevní obraz (zvýšení počtu leukocytů, snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu, absence eosinofilů);
• biochemický krevní test;
• mikroskopické vyšetření výtoku z rány;
• kultivační studie patologického výtoku z postižené oblasti;
• ultrazvukové duplexní skenování cév;
• Rentgenové vyšetření (s plynovou gangrénou, akumulace plynu v obraze má vzhled „vánočních stromků“, tento jev se nazývá příznak Krause).

Diferenciální diagnóza je prováděna s hnilobnou infekcí a fasciálním plynotvorným flegmonem.

Léčba Gangrene

Léčba gangrény se provádí v nemocnici a zahrnuje jak obecné, tak místní aktivity. Jelikož je gangréna smrtí tkání, hlavním cílem léčby je uchovat je a zabránit dalšímu rozvoji nekrózy.

Pacienti s gangrénou vykazují odpočinek na lůžku. Konzervativní léčba je zaměřena na stimulaci krevního oběhu, zlepšení trofismu tkání a na odstranění symptomů. Vzhledem k silnému syndromu bolesti je použití analgetik (narkotik nebo narkotik) indikováno pro jakoukoliv formu onemocnění. Pokud je diagnostikována trombóza, jsou předepsány trombolytika. Může vyžadovat blokády novokainu, což umožňuje eliminovat křeč cévních cév, v některých případech vyžadují transfuzi krve. Pokud je to nutné, provádí se posun a stentování okludovaných krevních cév, stejně jako protetických cév.

Aktivní opatření k normalizaci krevního oběhu v postižené oblasti umožňují jeho uchování v ischemické formě gangrény.

Se suchou gangrénou může dojít k samovolnému zasažení postižené oblasti, v ostatních případech se amputace provádí chirurgicky po vytvoření demarkační šachty. Úroveň amputace se volí tak, aby se zajistily optimální podmínky pro hojení pahýlu při zachování funkce postižené končetiny. K hojení ran dochází primárním záměrem. Po úplné tvorbě pařezu jsou možné protézy končetin.

Prognóza pro suchou gangrenu je příznivá pro život pacienta, ale nepříznivá pro zachování postižené oblasti. Mokré a plynné formy gangrény mají často fulminantní průběh, který vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu.

V mokré gangréně je znázorněna exkrece nekrotické tkáně (nekróza) nebo amputace postižené končetiny, které jsou prováděny na nouzovém základě. Po očištění rána tvoří pahýl. Hlavní léčba může být doplněna průběhem antibiotické terapie, aby se odstranila infekční látka.

Gangréna vnitřních orgánů je indikací pro nouzový chirurgický zákrok s odstraněním nekrotizované oblasti nebo orgánu.

U plynové gangrény je postižená končetina umístěna ve vysokotlaké kyslíkové komoře (metoda hyperbarického okysličování), která má škodlivý účinek na anaerobní patogeny onemocnění.

V plicní gangréně se antibiotika a antiseptika obvykle vstřikují do průdušek pomocí bronchoskopu. Také používal léky, které rozšiřují průdušky (inhalační nebo parenterální), imunomodulátory, tonikum. Část resekce plic nebo amputace je indikována, pokud neexistuje žádný pozitivní účinek lékové terapie.

Možné komplikace a důsledky

Gangrene, obzvláště mokrý a plyn, se může rozšířit na velké plochy těla. Hlavní komplikací v takových případech je ztráta postižené oblasti nebo orgánu s odpovídající ztrátou funkce. Gangréna může být navíc komplikována sekundární bakteriální infekcí, rozvojem hemolytické anémie, sepsí, selháním ledvin, střevní obstrukcí, peritonitidou a dalšími život ohrožujícími stavy, po nichž následuje smrt.

Předpověď

Při absenci léčby je prognóza gangrény negativní.

Včasná diagnostika a léčba ischemické gangrény dolních končetin může ve většině případů zachránit končetinu.

S adekvátní léčbou gangrény slepého střeva a žlučníku je prognóza příznivá. Když gangréna plicní úmrtnosti je 25-30%.

Prognóza pro suchou gangrenu je příznivá pro život pacienta, ale nepříznivá pro zachování postižené oblasti. Mokré a plynné formy gangrény mají často fulminantní průběh, který vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu. Prognóza života závisí na tom, jak bude včas provedena.

U pacientů s diabetem je prognóza snížena.

Prevence

Specifická profylaxe gangrény není vyvinuta.

Měření nespecifické profylaxe gangrény jsou:

• pečlivá péče o rány, prevence infekce ran;
• kompenzace diabetu;
• vyhnutí se nebezpečným teplotním vlivům;
• včasná léčba nemocí vnitřních orgánů, které mohou vést k jejich gangréně;
• posílení imunity (odmítnutí špatných návyků, racionální výživa, dostatečné fyzické cvičení atd.).