Hypertenze: symptomy a léčba

Hypertenzní srdeční onemocnění je velmi časté chronické onemocnění, které se vyznačuje přetrvávajícím a prodlouženým zvýšením krevního tlaku.

Hypertenzní onemocnění je způsobeno narušením srdečních a cévních patologií a není v žádném případě spojeno s jinými bolestivými procesy vnitřních orgánů. Hypertenzní onemocnění také není spojeno se zvýšením tlaku, což je příznak onemocnění (například endokrinního systému nebo renálních patologií). Podle standardů WHO je normální horní hranice krevního tlaku 140/90 mmHg. Tento a vyšší tlak je považován za již zvýšený.

Na počátku vývoje je patologie spojena se změnami ve funkčnosti některých částí mozku, které jsou zodpovědné za tepovou frekvenci, srdeční frekvenci, lumen krevních cév, objem přečerpané krve. Na samém počátku změny jsou reverzibilní. Pak vznikají nevratné morfologické patologie: hypertrofie myokardu a ateroskleróza tepen.

Příčiny a mechanismus vývoje

Hypertenzní onemocnění se obvykle vyskytuje po dlouhodobém nervovém stresu, nadměrném výkonu, duševním traumatu. Lidé, kteří jsou více než 40 let duševní práce, jsou náchylnější k onemocnění a jejich práce se odehrává na pozadí nervového napětí, zejména s dědičnými riziky a dalšími provokativními faktory (například kuřáci).

Základem patogeneze GB je zvýšení objemu minutového srdečního výdeje a rezistence cévního lůžka. Po vystavení stresovému faktoru reagují změny v regulaci periferního vaskulárního tonusu mozkovými centry. Začíná arteriální spazmus, který způsobuje dyskinetické a dyscirkulační syndromy. Zvyšuje se vylučování neuro-hormonu systému renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron vyvolává retenci sodíku a vody, což zvyšuje objem krve a zvyšuje krevní tlak.

Zároveň zvyšuje viskozitu krve, způsobuje pokles rychlosti proudění krve. Stěny krevních cév se ztenčují, lumen se zužuje, vysoká úroveň periferního odporu je fixní, což činí GB nevratným. V důsledku plazmatické impregnace cévních stěn se vyvine elastofibróza a arterioloscleróza, což vede k sekundárním změnám v tkáních: skleróze myokardu, primární nefroangioskleróze. Stupeň poškození orgánů v GB není stejný.

Klinický obraz

Klinický obraz závisí na stadiu a formě onemocnění. Existují 3 stupně benigního průběhu hypertenze GB:

1. I - počáteční nebo přechodný, který je charakterizován krátkodobým zvýšením krevního tlaku relativně rychle normalizujícím;
2. II - stabilní, při kterém již dochází ke zvýšení tlaku;
3. III - sklerotika, kdy se v cévách a v orgánech jimi dodaných vyvíjejí patologie.

Při nástupu nemoci je uspokojení i nadále uspokojivé, ale během stresu se vyskytují bolesti hlavy, dlouhotrvající závratě, návaly horka, nespavost a palpitace. Ve druhé fázi se příznaky zintenzivňují a znají. Ve třetím, příznaky typické pro postižení srdce, mozku a ledvin již začínají rušit, vznikají komplikace.

Druhý a třetí stupeň hypertenze může být komplikován hypertenzní krizí, zvláště často vyplývající z náhlého ukončení léčby. Nejčastější příčiny výskytu - pacient, který vidí známky zlepšení, přestává pít předepsané léky.

Velký praktický význam má úroveň krevního tlaku. Tabulka normy:

• arteriální hypertenze I. st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arteriální hypertenze II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arteriální hypertenze Článek III. - nad 180/110 mm Hg;

Také na úrovni diastolického krevního tlaku lze rozlišit následující možnosti GB:

• s mírným průběhem - diastolický krevní tlak pod 100 mmHg;
• s mírným průběhem - od 100 mm Hg. do 115 mm Hg;
• s těžkým chodem - nad 115 mm hg.

Klasifikace

Fáze I je považována za snadnou. Během tohoto období dochází ke zvýšení krevního tlaku až na 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Postupně se normalizuje tlak bez pomoci při medikaci, ale stále častěji jsou pozorovány nárůsty. Někteří pacienti si nevšimnou viditelných změn ve stavu, zatímco někteří pacienti si všimnou známek, jako jsou bolesti hlavy, poruchy spánku a zhoršení koncentrace.

Fáze II je považována za průměrnou. Během tohoto období je krevní tlak v klidu 180-200 / 105-114 mm Hg. Závratě, bolesti hlavy, bolest v oblasti srdce - hlavní znaky GB v této fázi. Po vyšetření jsou detekovány patologie cílových orgánů, projevy vaskulární insuficience, mozkové mrtvice, přechodná mozková ischemie atd.

Fáze III - nejtěžší. V této fázi dochází často k cévním nehodám, které jsou vyvolávány neustálým zvyšováním krevního tlaku, progresí aterosklerózy velkých cév. Samotný HELL dosahuje 200-230 při 115-129 mm Hg. a bez medikace není normální. Tam jsou léze srdce (takový jako infarkt myokardu, angina, etc.), mozek (encefalopatie, etc.), ledvina (redukovaný průtok krve ledvin, etc.) a fundus.

Podle původu je hypertenze rozdělena na primární a sekundární.

Primární GB trpí až 95% všech pacientů. Hlavní faktory, které vyvolávají jeho rozvoj, jsou dědičné. V závislosti na klinických příznacích existují různé formy hypertenze:

• Hyperadrenergní forma se vyznačuje zvýšením množství norepinefrinu a adrenalinu v krvi. Příznaky: pulzující v hlavě, zimnici, úzkost, rudou nebo bledou kůži, na krátký okamžik stoupá objem krve.
• Normové a hyporeninové formy se objevují v důsledku plazmatické aktivity reninu spolu se zvýšením hladin aldosteronu, které zadržují sodíkové a tělní tekutiny. Pacient má tedy typický renální vzhled s otokem a opuchem obličeje.
• Hyperreninová odrůda je velmi obtížná, často u mladých mužů. Pro formu jsou typické silné tlakové rázy až 230 / 130mmHg. Všechny ostatní příznaky jsou standardní.

Sekundární nebo symptomatická hypertenze se vyskytuje v důsledku porážky různých orgánů a systémů, které se podílejí na regulaci krevního tlaku. Obvykle se tato forma vyskytuje souběžně s jinou závažnou chorobou:

• Ledvinová forma je vždy spojena s nefritidou, pyelonefritidou, glomerulonefritidou atd.
• Endokrinní forma je způsobena porušením funkce štítné žlázy a Cushingův syndrom a hypolatamické syndromy jsou také vinni z jeho vzhledu.
• Příčiny neurogenní formy jsou cerebrální ateroskleróza, mozkový nádor, encefalopatie atd.
• Kardiovaskulární forma je spojena se srdeční vadou a aortální strukturou.
• Pro vyvolání nástupu onemocnění může být krevní patologie doprovázena zvýšením počtu červených krvinek.
• Dávkové formy se mohou objevit v důsledku vedlejších účinků léků.

Také klasifikace hypertenze přiděluje rychle se vyvíjející nebo maligní formu průběhu a pomalu tekoucí - benigní.

Rizikové faktory rozvoje

Pokud máte více než 2–3 rizikových faktorů zde uvedených, pak by mělo být vaše zdraví podrobněji sledováno:

Rizikové faktory pro hypertenzi

• dědičnost - asi jedna třetina všech případů hypertenze je dědičná;
• u mužů se riziko hypertenze zvyšuje ve věku 35-50 let, u žen je riziko vysoké během menopauzy;
• věk - incidence onemocnění se dramaticky zvyšuje po 50 letech;
• stresy jsou velmi důležitými provokativními faktory: pod vlivem stresu vzniká adrenalin, který způsobuje častější stahování srdce, čerpání velkého množství krve;
• přebytek soli ve stravě - sodík zadržuje vodu v těle, a to díky tomu, proč se množství čerpané kapaliny zvyšuje;
• kouření provokuje křeč krevních cév, takže na jejich stěnách se tvoří aterosklerotické plaky, což vše ztěžuje průtok krve;
• zneužívání alkoholu - pokud pijete silný alkohol každý den, pak se váš krevní tlak zvýší o 5-6 mm Hg. každý rok;
• hypodynamie zvyšuje rizika vývoje o 30%;
• Obezita je přímo komplexním faktorem (rizika - a nadbytek soli a hypodynamie), což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Hlavní příznaky

Nejběžnější příznaky hypertenze:

• těžké a prodloužené bolesti hlavy v spáncích a týlním hrbolu;
• tinnitus je způsoben vazokonstrikcí, tedy urychlením krevního oběhu v nich;
• zrakové postižení - dvojité vidění, pohled zepředu, odchlípení sítnice;
• zvracení;
• dušnost.

Diagnostika

Při neustálém zvyšování tlaku a výskytu výše uvedených příznaků je třeba okamžitě se obrátit na svého lékaře, který vám poskytne diagnostiku. Lékař provede komplexní vyšetření, provede anamnézu, naučí se rizika, naslouchá pacientovi. Hypertenze při poslechu ukazuje přítomnost hluku a netypických zvuků v srdci. Další výzkum je prováděn následujícími metodami:

• EKG, který umožňuje detekovat změny srdeční frekvence, hypertrofii levé komory, charakteristickou pro GB;
• Ultrazvuk srdce, k identifikaci patologií v jeho struktuře, ke změnám tloušťky stěn, ke zjištění stavu ventilů;
• Arteriografie je rentgenová metoda, která ukazuje stav stěn tepny a lumen tepen. Způsob umožňuje detekci přítomnosti plaků;
• Ultrazvuková dopplerografie umožňuje zjistit průtok krve;
• Biochemická analýza krve - stanovení hladiny cholesterolu a lipoproteinů s velmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou: tyto látky indikují přítomnost tendence k ateroskleróze;
• Ultrazvuk ledvin a analýza pro stanovení hladiny močoviny a kreatininu;
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• krevní test na hormony.

Léčba

Chcete-li získat odpovídající léčbu, měli byste se obrátit na svého kardiologa. Kardiolog předepíše počáteční fázi léčby: dieta a léčba léky, terapeutický režim.

Vyžaduje dlouhodobé lékařské sledování. Korekci terapie provádí kardiolog v závislosti na účinnosti antihypertenziv.

Bez drog

S mírným stupněm GB, kromě toho, že byl včas detekován, lékař ne vždy předepisuje léky. Stačí jen změnit životní styl a minimalizovat rizika v životě:

• snížit tělesnou hmotnost na normální;
• přestat kouřit;
• snížit množství konzumovaného alkoholu;
• zavést mírné cvičení;
• zvýšení množství rostlinné potravy ve stravě, odstranění soli.

Medikamentózní

Poté, co byla diagnostikována hypertenze a bylo zjištěno její stadium, ošetřující lékař předepíše léky k léčbě. Správnou kombinaci faktorů, včetně věku, přítomnosti souběžných chronických onemocnění, kombinace léků a jejich dávkování, může zvolit pouze lékař. Léčba hypertenze je prováděna různými skupinami léků:

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou enalapril, ramipril, lisinopril atd. Tyto léky nejsou předepsány během těhotenství, s vysokou hladinou draslíku, angioedémem, 2-stranným zúžením ledvin.
• Blokátory receptoru angiotensinu-1 jsou valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan se stejnými kontraindikacemi.
• β-adrenergní blokátory jsou nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikace pro tyto léky - bronchiální astma, atrioventrikulární blok druhého stupně.
• Antagonisté vápníku - mezi ně patří amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Některé léky z této skupiny mají jako kontraindikaci chronické srdeční selhání, atrioventrikulární blokádu druhého stupně.
• Diuretika - spironolakton, indapamid, hydrochlorothiazid. Pro tuto skupinu, jako kontraindikaci, musíte zvážit přítomnost chronického selhání ledvin, vysoké hladiny draslíku.

Dnes se používají 2 metody léčby:

• monoterapie je předepsána na začátku léčby;
• Kombinace je přiřazena pacientům druhého nebo třetího stupně. Existence několika typů antihypertenziv rozšiřuje rozsah jejich kombinací, což vám umožňuje zvolit si lék nebo účinnou kombinaci pro každý jednotlivý případ.

Předpověď

Důsledky GB jsou dány povahou průběhu onemocnění. Pokud je průběh závažný, rychle postupuje, je diagnostikována závažná vaskulární léze - to značně zhoršuje prognózu a způsobuje komplikace hypertenze.

Když je GB vysoké riziko mrtvice, srdečního infarktu, srdečního selhání, předčasné smrti. Málo optimistických prognóz, pokud je GB detekován v mladém věku.

Včasná terapie a kontrola tlaku pomůže zpomalit postup GB.

Hypertenze

Hypertenzní srdeční onemocnění je patologií kardiovaskulárního aparátu, který se vyvíjí v důsledku dysfunkce vyšších center vaskulární regulace, neurohumorálních a renálních mechanismů a vede k arteriální hypertenzi, funkčním a organickým změnám v srdci, centrální nervové soustavě a ledvinách. Subjektivní projevy zvýšeného tlaku jsou bolesti hlavy, tinnitus, palpitace, dušnost, bolest v oblasti srdce, závoj před očima atd. Vyšetření hypertenze zahrnuje monitorování krevního tlaku, EKG, echokardiografie, ultrazvuk ledvin a krku, moč a biochemickou analýzu krev. Při potvrzování diagnózy se provádí výběr lékové terapie s ohledem na všechny rizikové faktory.

Hypertenze

Vedoucím projevem hypertenze je trvale vysoký arteriální tlak, tj. Krevní tlak, který se po situačním vzestupu v důsledku psycho-emocionální nebo fyzické námahy nevrací na normální hodnoty, ale snižuje se až po užití antihypertenziv. Podle doporučení WHO je krevní tlak normální, nepřesahuje 140/90 mm Hg. Čl. Přebytek systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Čl. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Art., Fixovaný ve stavu klidu s dvojitým měřením během dvou lékařských vyšetření, je považován za hypertenzi.

Prevalence hypertenze u žen a mužů je přibližně stejná 10-20%, nejčastěji se onemocnění vyvíjí po dosažení věku 40 let, i když hypertenze se často vyskytuje i u dospívajících. Hypertenze podporuje rychlejší rozvoj a závažnou aterosklerózu a vznik život ohrožujících komplikací. Spolu s aterosklerózou je hypertenze jednou z nejčastějších příčin předčasné úmrtnosti u mladé populace v produktivním věku.

Existují primární (esenciální) arteriální hypertenze (nebo hypertenze) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Symptomatická hypertenze je 5 až 10% případů hypertenze. Sekundární hypertenze je projevem základního onemocnění: onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renální tepny), štítné žlázy (hypertyreóza), nadledvinky (feochromocytom, syndrom Cushingův, primární hyperaldosteronismus), koarktace, nebo aortální ateroskleróza, atd..

Primární arteriální hypertenze se vyvíjí jako nezávislé chronické onemocnění a představuje až 90% případů arteriální hypertenze. U hypertenze je zvýšený tlak důsledkem nerovnováhy v regulačním systému těla.

Mechanismus vzniku hypertenze

Základem patogeneze hypertenze je zvýšení objemu srdečního výdeje a rezistence periferního cévního lůžka. V reakci na vliv stresového faktoru dochází k dysregulacím v regulaci periferního vaskulárního tónu vyššími centry mozku (hypotalamus a medulla). Na periferii je křeč arteriol, včetně ledvin, což způsobuje vznik dyskinetických a dyscirkulačních syndromů. Zvyšuje se vylučování neurohormonů systému renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron, který se podílí na metabolismu minerálů, způsobuje retenci vody a sodíku v krevním řečišti, což dále zvyšuje objem krevního oběhu v cévách a zvyšuje krevní tlak.

Když hypertenze zvyšuje viskozitu krve, což způsobuje pokles rychlosti proudění krve a metabolické procesy v tkáních. Inertní stěny cév se ztenčují, jejich lumen se zužuje, což fixuje vysokou úroveň celkové periferní rezistence cév a činí arteriální hypertenzi nevratnou. V budoucnu v důsledku zvýšené propustnosti a impregnace cévních stěn plazmou dochází k rozvoji elastotické fibrózy a arteriolosclerózy, což v konečném důsledku vede k sekundárním změnám v tkáních orgánů: skleróza myokardu, hypertenzní encefalopatie a primární nefroangioskleróza.

Stupeň poškození různých orgánů při hypertenzi může být nerovnoměrný, takže se rozlišuje několik klinických a anatomických variant hypertenze s primární lézí cév ledvin, srdce a mozku.

Klasifikace hypertenze

Hypertenze se klasifikuje podle řady příznaků: příčin zvýšení krevního tlaku, poškození cílových orgánů, hladiny krevního tlaku, průtoku atd. Podle etiologického principu se rozlišuje esenciální (primární) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Z povahy průběhu hypertenze může být benigní (pomalu progresivní) nebo maligní (rychle progresivní) průběh.

Největší praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krevního tlaku. V závislosti na úrovni existují:

• Optimální krevní tlak -
• Normální krevní tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Hraniční normální krevní tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze I. stupně - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze stupně II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze stupně III - více než 180/110 mm Hg. Čl.

Podle hladiny diastolického krevního tlaku se rozlišují varianty hypertenze:

• Snadný průtok - diastolický krevní tlak
• Mírný průtok - diastolický krevní tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Těžký diastolický krevní tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigní, pomalu progresivní hypertenze, v závislosti na poškození cílového orgánu a vývoji souvisejících (souběžných) stavů, prochází třemi fázemi:

Stupeň I (mírná a středně závažná hypertenze) - Krevní tlak je nestabilní, kolísá od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg během dne. Umění, hypertenzní krize se vyskytují jen zřídka, netékají. Chybí příznaky organického poškození centrálního nervového systému a vnitřních orgánů.

Stupeň II (těžká hypertenze) - HELL v rozmezí 180-209 / 115-124 mm Hg. Umění, typická hypertenzní krize. Objektivně (fyzikální, laboratorní, echokardiografií, elektrokardiografií, rentgenem) bylo zaznamenáno zúžení tepen sítnice, mikroalbuminurie, zvýšený kreatinin v krevní plazmě, hypertrofie levé komory, přechodná mozková ischemie.

Stupeň III (velmi závažná hypertenze) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. a vyšší, těžké hypertenzní krize se často vyvíjejí. Poškozující účinek hypertenze způsobuje účinky hypertenzní encefalopatie, selhání levé komory, rozvoj mozkové vaskulární trombózy, krvácení a otok zrakového nervu, disekční cévní aneuryzma, nefroangiosklerózu, selhání ledvin atd.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze

Vedoucí role ve vývoji hypertenze hraje porušení regulačních činností vyšších částí centrálního nervového systému, kontroluje práci vnitřních orgánů, včetně kardiovaskulárního systému. Proto může být rozvoj hypertenze způsoben častým opakovaným nervovým přepětím, dlouhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šoky. Vznik hypertenze přispívá k nadměrnému stresu spojenému s intelektuální aktivitou, prací v noci, vlivem vibrací a hlukem.

Rizikovým faktorem ve vývoji hypertenze je zvýšený příjem soli, který způsobuje arteriální křeč a retenci tekutin. Bylo prokázáno, že denní spotřeba> 5 g soli významně zvyšuje riziko vzniku hypertenze, zejména pokud existuje genetická predispozice.

Dědičnost, zatížená hypertenzí, hraje významnou roli v jejím rozvoji v bezprostřední rodině (rodiče, sestry, bratři). Pravděpodobnost vzniku hypertenze významně vzrůstá v přítomnosti hypertenze u 2 nebo více blízkých příbuzných.

Přispívají k rozvoji hypertenze a vzájemně se podporují arteriální hypertenze v kombinaci s onemocněními nadledvinek, štítné žlázy, ledvin, diabetu, aterosklerózy, obezity, chronických infekcí (angína).

U žen se riziko vzniku hypertenze zvyšuje v menopauze v důsledku hormonální nerovnováhy a exacerbace emočních a nervových reakcí. V období menopauzy se u 60% žen rozvine hypertenze.

Věkový faktor a pohlaví určují zvýšené riziko vzniku hypertenzního onemocnění u mužů. Ve věku 20-30 let se vyvíjí hypertenze u 9,4% mužů, po 40 letech - ve 35%, a po 60-65 letech - již v 50%. Ve věkové skupině do 40 let je hypertenze častější u mužů, v oblasti staršího věku se poměr mění ve prospěch žen. To je způsobeno vyšší mírou mužské předčasné úmrtnosti ve středním věku od komplikací hypertenze, stejně jako menopauzálních změn v ženském těle. V současné době je hypertenzní onemocnění stále více detekováno u lidí v mladém a zralém věku.

Extrémně příznivý pro rozvoj hypertenzních onemocnění, alkoholismu a kouření, iracionální stravy, nadváhy, fyzické nečinnosti, špatné ekologie.

Příznaky hypertenze

Varianty průběhu hypertenze se liší a závisí na úrovni zvýšeného krevního tlaku a na postižení cílových orgánů. V raných stadiích je hypertenze charakterizována neurotickými poruchami: závratě, přechodné bolesti hlavy (nejčastěji v šíji) a těžkost v hlavě, tinnitus, pulzace v hlavě, poruchy spánku, únava, letargie, pocit slabosti, palpitace, nevolnost.

V budoucnu, dušnost přichází spolu s rychlou chůzí, běh, cvičení, lezení po schodech. Krevní tlak zůstává nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (nebo 19-21 / 12 hPa). Pocení, zčervenání obličeje, třes chladu, otupělost prstů na nohou a rukou a typické tupé dlouhotrvající bolesti v oblasti srdce jsou typické. Při retenci tekutin je pozorován otok rukou („příznak prstence“ - je obtížné odstranit prstenec z prstu), tváře, oteklost očních víček, ztuhlost.

U pacientů s hypertenzí je před očima závoj, blikající mouchy a blesky, což je spojeno s křečem krevních cév v sítnici; dochází k postupnému poklesu vidění, krvácení v sítnici může způsobit úplnou ztrátu zraku.

Komplikace hypertenze

S prodlouženým nebo maligním průběhem hypertenzního onemocnění se vyvíjí chronické poškození cév cílových orgánů, jako je mozek, ledviny, srdce, oči. Nestabilita krevního oběhu v těchto orgánech na pozadí přetrvávajícího zvýšeného krevního tlaku může způsobit rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody, srdečního astmatu, plicního edému, disekce aneuryzmatu sítnice, odchlípení sítnice, urémie. Vývoj akutních stavů nouze na pozadí hypertenze vyžaduje snížení krevního tlaku v prvních minutách a hodinách, protože to může vést ke smrti pacienta.

Průběh hypertenze je často komplikován hypertenzní krizí - periodickým krátkodobým zvýšením krevního tlaku. Vývoju krizí může předcházet emocionální nebo fyzická nadměrná zátěž, stres, změny meteorologických podmínek atd. Při hypertenzních krizích dochází k náhlému nárůstu krevního tlaku, který může trvat několik hodin nebo dnů a je doprovázen závratí, ostrými bolestmi hlavy, pocitem horečky, palpitacemi, zvracením, kardialgií. zrakové postižení.

Pacienti během hypertonické krize jsou vystrašení, rozrušeni nebo inhibováni, ospalost; s těžkou krizí může slabnout. Na pozadí hypertonické krize a existujících organických změn v cévách, infarktu myokardu, akutních poruch mozkové cirkulace, se může často objevit akutní selhání levé komory.

Diagnostika hypertenze

Vyšetření pacientů s podezřením na hypertenzi sleduje cíle: potvrdit stálý nárůst krevního tlaku, eliminovat sekundární arteriální hypertenzi, zjistit přítomnost a stupeň poškození cílových orgánů, vyhodnotit stadium arteriální hypertenze a riziko vzniku komplikací. Při sběru historie je zvláštní pozornost věnována vystavení pacientů rizikovým faktorům pro hypertenzi, stížnostem, úrovni zvýšeného krevního tlaku, přítomnosti hypertenzních krizí a souvisejícím onemocněním.

Informativní pro stanovení přítomnosti a stupně hypertenze je dynamické měření krevního tlaku. Pro získání spolehlivých ukazatelů krevního tlaku musíte splnit následující podmínky:

• Měření krevního tlaku se provádí v příjemném a klidném prostředí po adaptaci pacienta 5–10 minut. Doporučuje se vyloučit použití nosních a očních kapek (sympatomimetika) 1 hodinu před měřením, kouření, cvičení, stravování, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedící, stojící nebo ležet, ruka je na stejné úrovni se srdcem. Manžeta je umístěna na rameni, 2,5 cm nad jamkou lokte.
• Při první návštěvě se krevní tlak pacienta měří na obou rukou s opakovaným měřením po intervalu 1-2 minut. Při asymetrii HELL> 5 mm Hg by měla být následná měření prováděna na ruce s vyššími rychlostmi. V ostatních případech se krevní tlak obvykle měří na „nepracovní“ ruce.

Pokud se indexy krevního tlaku při opakovaných měřeních navzájem liší, pak se aritmetický průměr považuje za skutečný (s výjimkou minimálních a maximálních ukazatelů krevního tlaku). U hypertenze je nesmírně důležitá vlastní kontrola krevního tlaku doma.

Laboratorní testy zahrnují klinické analýzy krve a moči, biochemické stanovení draslíku, glukózy, kreatininu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridů, analýzu moči podle Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergův test.

U elektrokardiografie u 12 vedoucích s hypertenzí je stanovena hypertrofie levé komory. EKG data jsou aktualizována provedením echokardiografie. Oftalmoskopie s vyšetřením fundusu odhaluje stupeň hypertenzní angioretinopatie. Ultrazvuk srdce je určen zvýšením levého srdce. Pro určení poškození cílových orgánů se provádí ultrazvuk břišní dutiny, EEG, urografie, aortografie, CT vyšetření ledvin a nadledvinek.

Léčba hypertenze

Při léčbě hypertenze je důležité nejen snižovat krevní tlak, ale také korigovat a minimalizovat riziko komplikací. Nelze zcela vyléčit hypertenzi, ale je docela realistické zastavit její rozvoj a snížit výskyt krizí.

Hypertenze vyžaduje společné úsilí pacienta a lékaře o dosažení společného cíle. V každém stadiu hypertenze je nutné:

• Dodržujte dietu se zvýšeným příjmem draslíku a hořčíku, omezující spotřebu soli;
• Zastavte nebo přísně omezte příjem alkoholu a kouření;
• Zbavte se nadváhy;
• Zvýšit fyzickou aktivitu: je vhodné zapojit se do plavání, fyzioterapie, k chůzi;
• Systematicky a dlouhodobě užívá předepsané léky pod kontrolou krevního tlaku a dynamického pozorování kardiologa.

U hypertenze se předepisují antihypertenziva, která inhibují vazomotorickou aktivitu a inhibují syntézu norepinefrinu, diuretika, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemické a hypoglykemické a sedativa. Výběr lékové terapie se provádí striktně individuálně, s přihlédnutím k celé škále rizikových faktorů, úrovni krevního tlaku, přítomnosti průvodních onemocnění a poškození cílových orgánů.

Kritéria pro účinnost léčby hypertenze je dosažení:

• krátkodobé cíle: maximální snížení krevního tlaku na úroveň dobré snášenlivosti;
• střednědobé cíle: prevence vývoje nebo progrese změn cílových orgánů;
• dlouhodobé cíle: prevence kardiovaskulárních a jiných komplikací a prodloužení života pacienta.

Prognóza hypertenze

Dlouhodobé účinky hypertenze jsou dány stádiem a povahou (benigní nebo maligní) průběhu onemocnění. Závažná, rychlá progrese hypertenze, hypertenze III. Stupně s těžkou vaskulární lézí významně zvyšuje četnost vaskulárních komplikací a zhoršuje prognózu.

U hypertenze je extrémně vysoké riziko infarktu myokardu, mrtvice, srdečního selhání a předčasné smrti. Nepříznivá hypertenze se vyskytuje u lidí, kteří onemocní v mladém věku. Včasná, systematická léčba a kontrola krevního tlaku může zpomalit postup hypertenze.

Prevence hypertenze

Pro primární prevenci hypertenze je nutné vyloučit existující rizikové faktory. Užitečné mírné cvičení, dieta s nízkým obsahem soli a hypocholesterolu, psychologická úleva, odmítnutí špatných návyků. Důležité je včasné zjištění hypertenzního onemocnění monitorováním a vlastním monitorováním krevního tlaku, dispenzarizací pacientů, dodržováním individuální antihypertenzní terapie a udržováním optimálních ukazatelů krevního tlaku.

Projev prvních příznaků hypertenze

Podle statistik je hypertenze nejčastější kardiovaskulární onemocnění. Povaha kurzu a možné důsledky dávají důvod k jeho připsání nejnebezpečnějším patologiím. Současně není ve vývoji hypertenze žádný stupeň asymptomatického toku. To znamená, že s pečlivou pozorností na jejich zdraví je každá šance na včasnou diagnózu a včasnou léčbu. Nemoc se nevyléčí úplně, ale její progrese může být úspěšně udržována.

Arteriální hypertenze je chronické onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající hypertenze, vysoký krevní tlak. Říká se o patologii, kdy tonometr zaznamenává hladinu krevního tlaku vyšší než 140/90 mm Hg. Čl.

Muži jsou náchylnější k hypertenzi, v silnějším sexu se nemoc vyvíjí v dřívějším věku. Jednou z hlavních příčin tohoto jevu jsou ženské hormony, které brání rozvoji onemocnění. V postmenopauzálním období přirozená ochrana mizí, výskyt žen a mužů je vyrovnán.

Symptomy hypertenze u mužů a žen jsou téměř stejné, příčiny a rizikové faktory pro rozvoj onemocnění jsou poněkud odlišné.

Změny krevního tlaku

Než mluvíme o zvýšení krevního tlaku, je žádoucí prezentovat, které ukazatele jsou normou. U dětí v prvním roce života se za normu považuje krevní tlak na úrovni 90/40 ± 5 mm Hg. Čl. S věkem se sazby postupně zvyšují a dosahují 120/80 ± 10 mm Hg. Čl.

Závěrem, Světová zdravotnická organizace, horní hranice normálního krevního tlaku je nastavena na 140/90 mm Hg. Čl.

Je třeba poznamenat, že ukazatele krevního tlaku se liší v závislosti na denní době a odpovídající fyzické aktivitě osoby. Krevní tlak klesá během noci a dosahuje fyziologického minima mezi půlnocí a třemi hodinami. Ke konci pracovního dne, přibližně do 17 hodin, krevní tlak dosáhne svého maxima a začne klesat od 20 hodin. K nárůstu situace dochází, když se neobvyklá nebo nadměrná fyzická námaha, ve stresových situacích, na pozadí zvláště jasných a silných emocí.

Základem pro průzkum podezření na hypertenzi jsou nejméně tři epizody zvýšeného krevního tlaku zaznamenané v různých dnech během měsíce. Instrumentální důkazy o zvýšeném tlaku jsou nezbytné k rozlišení onemocnění od jiných patologií. Včasné příznaky hypertenze jsou poměrně charakteristické, ale při absenci speciálních znalostí jsou mylně považovány za projevy jiných onemocnění. Primární hypertenze u hypertenze by měla být odlišena od symptomatické (sekundární), která se vyvíjí na pozadí onemocnění ledvin a patologií endokrinního systému.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní roli v patogenezi hypertenze mají poruchy regulační funkce centrálního nervového systému, zejména oddělení, která řídí činnost vitálních orgánů.

Vztah hypertenze s poruchami procesů nervové regulace nepřímo potvrzuje skutečnost, že je často provokován dlouhodobými a násilnými poruchami, obavami, hlubokými nervovými šoky, opakovanými epizodami nervového přepětí. Předpoklady pro rozvoj primární arteriální hypertenze může být hrubé porušení denního cyklu aktivity spojené se zvláštnostmi odborné činnosti (noční práce, nepravidelná pracovní doba), vlivem hluku a vibrací.

Nerovnováha rovnováhy iontů způsobená nadbytkem sodíku přispívá k rozvoji hypertenze. Se spotřebou soli přesahující 5 g denně se zvyšuje riziko vzniku hypertenze. Když je zatěžován dědičností, závislost na slaných potravinách se téměř rovná odsouzení.

Předispozice k hypertenzi je geneticky determinovaná. Příznaky hypertenze, zjištěné v nejbližších příbuzných, jsou poměrně jasným signálem o nutnosti pečlivě zvážit jejich zdraví.

Hypertenze a její další progrese také vyvolávají aterosklerózu, obezitu, dysfunkci nadledvin, štítnou žlázu, chronické infekce.

Přispět k projevům patologie věku a pohlaví. U osob mladších 40 let se příznaky hypertenze u mužů objevují častěji než ženy. Po 60 letech je hypertenze diagnostikována u každého druhého pacienta. Výskyt žen stoupá po menopauze a ve starší věkové skupině pacientů převažují ženy. Změny v poměru mezi zástupci různých pohlaví jsou spojeny se zvýšenou předčasnou úmrtností u mužů, kteří onemocněli v dřívějším věku.

Kromě toho jsou provokující faktory:

• Porušení kvality a stravy;
• Špatné návyky a chronická intoxikace;
• Zneužívání kofeinu;
• Hypodynamie a tvrdá fyzická práce;
• Sociálně-ekonomické postavení.

Hlavní příznaky onemocnění

Typické příznaky hypertenze u žen a mužů jsou stejné a objevují se již v rané fázi. Trvalé zvýšení krevního tlaku je doprovázeno následujícími příznaky:

• Závratě;
• Bolesti hlavy;
• Rozmazané vidění;
• Necitlivost prstů;
• Poruchy spánku;
• Zhoršení výkonu;
• Podrážděnost;
• Nosní krvácení;
• Tinnitus;
• Periferní edém (hlavně u žen);
• Pocení;
• Bolest v srdci.

Symptomy hypertenze se projevují v různých kombinacích, ne všechny najednou, ale s postupujícím onemocněním. Bolesti hlavy se mohou vyvinout na konci dne, časově se shodují s fyziologickým vrcholem hladiny krevního tlaku. Není to neobvyklé a bolest hlavy okamžitě po probuzení. Tento příznak je často zaměňován za běžný nedostatek spánku, přepracování nebo projev jiných nemocí, které nesouvisejí s kardiovaskulárním systémem.

Bolesti hlavy způsobené záchvatem hypertenze, doprovázené pocitem tlaku nebo těžkosti v zadní části hlavy, někdy zhoršené otočením, naklápěním hlavy, náhlými pohyby, kýcháním, kašlem, mohou být doprovázeny otokem obličeje, celkovým nebo částečným. Intenzita bolesti v žádném případě nesouvisí s úrovní krevního tlaku, ale někdy naznačuje náhlý nárůst. U některých pacientů je bolest hlavy kombinována s krvácením z nosu, po kterém se stav obvykle zlepšuje. Nosní žlázy mohou být bezbolestné, zejména v první fázi hypertenze.

Bolestivé bolesti hlavy vyvolávají podrážděnost. Pacient reaguje bolestivě na jasné osvětlení, hlasité a drsné zvuky.

Zrakové postižení je popsáno jako mlha před očima, "mouchy", dvojité vidění.

Bolest srdce a obskurní pocit úzkosti jako symptom hypertenze, charakterističtější pro pozdější stadia onemocnění. Bolest je lokalizována v horní části srdce nebo vlevo od hrudní kosti, ne vždy spojená s emocionálním nebo fyzickým stresem. Na rozdíl od anginózních záchvatů, bolest nemusí ustoupit během několika hodin a není zmírněna odběrem vazodilatátorů ze skupiny organických nitrátů.

Dyspnea může nastat jako reakce na fyzickou námahu, jak nemoc postupuje, a v klidu.

Periferní edém u hypertenze může indikovat rozvoj srdečního selhání. Po užití některých léků, zhoršené funkci ledvin, nadbytku sodíku v těle se může vyvinout nadýchání.

Během hypertenze existují tři stadia, která se liší v projevujících se symptomech a závažnosti stavu pacienta.

Se zvýšením krevního tlaku na 140-149 / 90-99 mm Hg. Čl. hypertenze je charakterizována jako mírná. Útoky jsou doprovázeny závratí, možnými krvácení z nosu. Charakteristické zhoršení výkonu, letargie, možné nevolnosti a tachykardie.

Hypertenze střední závažnosti je diagnostikována s rychlostí 150-179 / 100-109 mm Hg. Čl. Pacienti pociťují pocení, zimnici, otok, znecitlivění prstů a tupou bolest v srdci během útoku. Křeče cév sítnice se projevují jako blikající mouchy nebo blesky před očima, možná progresivní zhoršení zraku, včetně slepoty v sítnicovém krvácení.

Těžká hypertenze vede ke zhoršení funkce srdce a dalších orgánů.

Hypertenzní krize

S prudkým nárůstem krevního tlaku je možná hypertenzní krize. Následky krize mohou ovlivnit srdce, mozek, ledviny. Nejcharakterističtějším rysem krize je zvýšení diastolického (horního) tlaku.

Krize začíná náhle, s možným:

• Dušnost;
• Nevolnost, někdy zvracení;
• Oči a jiné zrakové postižení;
• Ostré zarudnutí obličeje;
• Těžká bolest hlavy;
• Omezuje bolest v srdci.

Příznaky, které se projevují během krize, se mohou lišit podle charakteristik komplexu symptomů, rozlišují se tyto typy krizí:

• Neurovegetativní. Převládají neurologické symptomy. Pacient je nadměrně vzrušený, neklidný nebo vyděšený. Možný třes rukou, pot, horečka. Zpravidla se zvyšuje pouze systolický tlak, atak hypertenze je doprovázen tachykardií.

• Edematózní. Oba indikátory zvyšují tlak, u pacientů se rychle rozvíjí otok obličeje a rukou, letargie a ospalost. Člověk je dezorientovaný. Edematózní forma krize se vyvíjí převážně u žen po konzumaci slaných potravin nebo velkých množství tekutin.

• U pacientů s maligní hypertenzí je možná vzácná křečovitá forma krize. Při křečové krizi je zvláště vysoká pravděpodobnost hemoragické mrtvice.

Charakteristika průběhu hypertenze u žen

U žen ve fertilním věku se hypertenze vyvíjí méně často než u mužů. Hormonální změny spojené s těhotenstvím, kojením a menopauzou jsou často doprovázeny symptomatickou hypertenzí. Pokud se hlavní příznaky hypertenze objeví na pozadí klimakterických změn, je konečná diagnóza možná po úplném zániku reprodukční funkce. Perorální kontraceptiva jsou považována za čistě ženské rizikové faktory.

Intoxikace alkoholem a nikotinem má mnohem větší účinek na ženy než na muže. Dokonce i jediná cigareta může vyvolat hypertenzní krizi u diagnostikované hypertenze.

Dalším rizikovým faktorem je zvýšená emocionalita žen. Kvůli této psychologické zvláštnosti ženy častěji trpí hypertenzní krizí.

Symptomy hypertenze u žen jsou obvykle silnější, ženy jsou pozornější ke zdraví a v průměru hledají lékařskou pomoc mnohem dříve než muži.

Vlastnosti vývoje a průběhu hypertenze u mužů

Protože mužské tělo není vystaveno tak častým a hlubokým hormonálním změnám, jsou hlavní rizikové faktory poněkud odlišné od žen.

Jedná se především o silné a chronické stresy, které způsobují zvýšení hladiny adrenalinu a následně i krevního tlaku. Neméně důležité jsou chronické intoxikace různého původu, od znečištění ovzduší v průmyslových oblastech, škodlivých pracovních podmínek až po závislost na alkoholu nebo tabáku.

Diabetes, fyzická nečinnost, nadváha může také vyvolat rozvoj arteriální hypertenze.

Dědičná predispozice k hypertenznímu onemocnění zhoršuje riziko jeho vývoje u obou pohlaví.

Příznaky hypertenze u mužů jsou méně výrazné, brzké symptomy nejsou vždy brány vážně. První návštěva u lékaře se často vyskytuje v poměrně pokročilém stadiu onemocnění.

Hypertenze u dětí

Vzhledem k tomu, že jedním z klíčových faktorů pro rozvoj hypertenze je zhoršení dědičnosti, hypertoničtí rodiče by měli vědět, jak identifikovat hypertenzi u dětí.

Hypertenze může postihnout děti různého věku, zejména dospívající puberty. Provokativní faktory, vývojové mechanismy a symptomy hypertenze jsou podobné jako u dospělých. Základem pro zkoumání dítěte k potvrzení / vyloučení diagnózy „hypertenze“ je stálý nárůst krevního tlaku vyšší než 140/90 mm Hg. Čl.

Symptomy a léčba hypertenze

Podle Světové zdravotnické organizace je hypertenze jednou z nejčastějších chorob. Hypertenzní onemocnění se vyskytuje u každé třetí osoby a vyznačuje se vysokou mírou úmrtnosti v těžkých stadiích. Úspěch může být pouze komplexní léčba, která kombinuje léky a udržení zdravého životního stylu.

Co je to hypertenze

Co je to hypertenze, je chronické onemocnění, patologie kardiovaskulárního systému. Rozvíjí se v důsledku narušení práce vyšších středisek odpovědných za funkčnost plavidel. Hypertenzní onemocnění s komplikacemi a doprovodnými vnitřními chorobami je nebezpečné.

Jeden z hlavních projevů onemocnění - vysoký krevní tlak (krevní tlak), klesající až po přijetí speciálních a silných léků.

Hypertenze označuje tlak 140/90 mm Hg. a výše, pokud jsou potvrzeny během dvou lékařských vyšetření.

Hypertenze je rozdělena do několika typů:

• Základní arteriální hypertenze,
• Symptomatická arteriální hypertenze,
• Chronická hypertenze,
• Cévní hypertenze.

Symptomatická nebo sekundární hypertenze představuje pouze 10% všech hlášených případů. Hypertenzní syndrom - druhý název onemocnění - nejčastěji doprovází systémový lupus erythematosus, urolitiázu, anomálie a nádory ledvin, ischemii, toxikózu v pozdním těhotenství, tuberkulózu ledvin. Navzdory skutečnosti, že hypertonický syndrom nemá své vlastní znaky a charakteristiky, závažně zhoršuje základní onemocnění.

Esenciální hypertenze je nezávislá forma onemocnění.

Chronická hypertenze je obvykle způsobena nadbytkem vápníku v krvi, infekčními chorobami (převedenými na chronické), diabetem a dědičností. Projevuje se ve formě nervozity, distrakce, únavy a slabosti, časté necitlivosti paží a nohou, poruchy řeči, hypertrofie levé komory a časté bolesti v srdci.

Jak se vyvíjí hypertenze

Mechanismus rozvoje hypertenze je následující: v odezvě na stresový faktor dochází k poruchám v periferních cévách regulace tonusu. Výsledkem je křeč arteriol a vznik dyscirkulačního a dyskinetického syndromu. Sekrece neurohormonů v systému aldosteronu je významně zvýšena. To způsobuje zpoždění vaskulárního ložiska sodíku a vody, což zvyšuje objem krevního oběhu a zvyšuje tlak. Během onemocnění se zvyšuje krevní viskozita, což vede ke snížení rychlosti metabolických procesů ve tkáních. Stěny cév se zvětšují, mezera mezi nimi se zužuje, což ovlivňuje průtok krve. Vysoká úroveň rezistence na periferii činí onemocnění nevratným. V důsledku zvýšené propustnosti a impregnace cévních stěn krevní plazmou se rozvine arterioskleróza a ellastofibróza, což vede k vážným změnám v tkáních některých orgánů.

Hypertenze se u lidí nemůže spontánně vyskytnout. Hypertenze obvykle předchází vegetativní cévní dystonie (SVD), jejíž častým satelitem je křečové žíly.

Krevní hypertenze a hypertenze jsou vzájemně propojené: zvýšená aktivita cévních stěn během SVD vede ke snížení jejich průměru. Zvyšuje se odolnost cévní stěny vůči průtoku krve, což zvyšuje krevní tlak. Křečové žíly se vyznačují zesílením stěny cévy, tvorbou vnitřních kapes a omezením, které zabraňuje normálnímu průtoku krve. Nemocné žíly se již nemohou vyrovnat s průtokem krve, což vede k tvorbě edému v tkáních a chronické stagnaci v žilách. To může mít za následek rozvoj gangrény, sepse a dokonce i smrti.

Klasifikace nemocí

Hypertenzní onemocnění srdce se mění podle příčin nárůstu tlaku, poškození orgánů, hladiny krevního tlaku a průběhu. Onemocnění může být benigní nebo postupující pomalu nebo rychle se rozvíjející - maligní. Důležitější je klasifikace podle úrovně stability a tlaku. Existují:

• normální GB (až 129/85 mm rtuti),
• okraj (do 140/90 mm Hg),
• hypertenze 1 stupně (do 160/100 mm Hg),
• 2 stupně (do 180/110 mm Hg),
• Stupeň 3 (nad 180/110 mm Hg).

Benigní hypertenze má tři stadia. První nebo plic je charakterizován vzestupem tlaku až 180 ° C při 104 mm Hg, ale po krátkém odpočinku je normalizován. Někteří lidé si stěžují na bolesti hlavy, problémy se spánkem, únavu a snížený výkon. Ve většině případů však mírné stádium probíhá bez odlišných individuálních symptomů.

Druhý nebo střední stupeň je charakterizován tlakem do 200 x 115 mm Hg. v klidu. Je doprovázena těžkými a pulzujícími bolestmi hlavy, závratí a bolestí v oblasti srdce. Během vyšetření zjistěte poškození srdce. Někdy je detekována subendokardiální ischemie. Možné mozkové mrtvice, přechodná mozková ischemie.

Třetí nebo těžké stadium je doprovázeno stabilním a silným nárůstem tlaku. Na počátku stádia je zvýšený tlak nestabilní a obvykle se projevuje po fyzické námaze, jakož i změnách atmosférického tlaku, emočních otřesech. Normalizace je možná po infarktu myokardu nebo mrtvici. Po srdečním infarktu se často vyskytuje hypertenze bez hlavy. To znamená stav, kdy klesá pouze systolický nebo pulzní tlak.

Příčiny onemocnění

Příčiny hypertenze jsou v rozporu s regulační činností hlavních částí centrální nervové soustavy, které kontrolují práci všech vnitřních orgánů. Časté přepětí a přepětí, jak fyzické, tak duševní, dlouhodobé, konstantní a prudké poruchy a napětí mohou vést k vývoji.

Práce v noci, často v hlučném prostředí, může také způsobit nemoc.

Riziková skupina zahrnuje milovníky slaných potravin. Sůl způsobuje křeče tepen a zabraňuje odstranění tekutiny. Důležitou roli hraje dědičnost. Pravděpodobnost výskytu onemocnění se zvyšuje, pokud je hypertenze přítomna u dvou nebo více příbuzných.

Některé nemoci také vyvolávají rozvoj hypertenze. Patří mezi ně:

• Nemoci nadledvinek a ledvin,
• Onemocnění štítné žlázy,
• Obezita
• Diabetes mellitus,
• Tonzilitida
• Ateroskleróza.

Mezi ženy s maximálním rizikem patří ti, kteří jsou v menopauzálním věku. To je způsobeno hormonálními změnami v těle, emočními exacerbacemi a nervovými reakcemi. To je během menopauzy představuje asi 60% všech nemocí u žen.

U mužů je zvýšené riziko určeno věkem a pohlavím. Hypertenze za 20 let a 30 let se vyvíjí u asi 9% mužů. Ve věku 40 let se toto procento zvyšuje na 35 a po 65 letech již 50%. Hypertenze je častější u mužů mladších 40 let než u žen. Ve starší věkové skupině se poměr mění - je to způsobeno velkým procentem úmrtnosti mužů na komplikace.

Příčiny hypertenze spočívají v hypodynamii a špatných návycích. Složky tabákového kouře vyvolávají křeče krevních cév a poškozují tenké stěny tepen. Hypodynamie je doprovázena pomalejším metabolismem a v případě nárůstu zátěže se netrénované srdce několikrát rychleji unavuje.

Symptomatologie

Klinika hypertenze v počátečních stadiích nemusí být vyslovována. Člověk na dlouhou dobu nemusí ani vědět o zvýšeném tlaku a procesech vyvíjejících se v nádobách. Včasné a časné známky hypertenze jsou podrážděnost bez zjevného důvodu a zvýšené únavy.

Příznaky hypertenze v raném stádiu: neurotické poruchy, slabost, poruchy spánku, hluk a tinnitus a závratě, rychlý srdeční tep.

Lidé říkají snížení výkonu, ztráta koncentrace. Objeví se dušnost. Bolesti hlavy s hypertenzí se objevují častěji ráno v temporální a týlní oblasti. Do konce dne a v poloze na břiše se může zvýšit. Jsou spojeny s poruchami tónových žilek a arteriol. Příznaky hypertenze zahrnují bolest v oblasti srdce. To je způsobeno zvýšenou prací srdečního svalu k překonání rostoucího odporu. V důsledku toho dochází k disociaci mezi potřebami a schopnostmi myokardu, což vede k angině pectoris.

Příznaky hypertenze v pozdějších fázích - závoj a blikání „předních zraků“ před očima, stejně jako další fotopsie. Jsou způsobeny křečemi retinálních arteriol. Maligní hypertenze může být doprovázena krvácením v sítnici, což vede k slepotě. Ve vzácných případech se příznaky hypertenze projevují říháním, otoky rukou a znecitlivěním prstů, zimnicí, ráno - váha v očních víčkách a opuchlá tvář, nadměrné pocení.

Komplikace při hypertenzi

Komplikace hypertenze:

• Hypertenzní krize,
• Rozmazané vidění
• Poruchy oběhu v mozku,
• Nefroskleróza,
• Subarachnoidní krvácení,
• Disekující aneuryzma aorty,
• Bradycadia,
• Poškození cílových orgánů (ledviny, srdce, mozek, žíly a tepny, cévy fundus),
• Hypertenzní kardiomyopatie (GL, hypertenze levé komory)
• Hypertonický typ angiodystonie.

Hypertenzní krize

Nejprve musíte pochopit, co je to hypertenzní krize. Tento termín se týká akutního a významného zvýšení krevního tlaku, který je doprovázen charakteristickými příznaky onemocnění. Kromě hypertenze může vyvolat:

• Chronická a akutní glomerulonefritida,
• Toxikóza v pozdním těhotenství
• Renovaskulární hypertenze,
• Benigní nádor na mozku,
• Otrava těžkými kovy
• Renální selhání.

Krize mohou být způsobeny hormonálními poruchami a náhlými změnami počasí. Jednou z nejčastějších příčin je psycho-emocionální trauma. Příznaky: těžká a těžká bolest hlavy, nevolnost s retardací, závratě, mdloby, krátkodobá slepota a jiné zrakové postižení, slabost, náhlé výkyvy nálady, slznost. Příznaky symptomů mozku:

• Vasospasmus,
• Porušení propustnosti stěn cév,
• Vstup krevní plazmy do dřeň, což vede k otoku.

V počátečních stadiích onemocnění se krizové stavy vyskytují snadno a mají krátké trvání.

Nebezpečí krize v možném vývoji:

• Odchlípení sítnice,
• Zdvih
• Akutní plicní edém
• Srdeční astma,
• Infarkt myokardu,
• Angina pectoris

Komplikace hypertenze způsobují vážné ohrožení lidského života a vyžadují pravidelné monitorování lékařem.

Bradycadia

Častá a nebezpečná komplikace hypertenzního onemocnění. Zobrazí se v závislosti na formuláři. Světelná forma může proudit bez povšimnutí. Závažné, časté a prodloužené závratě při hypertenzi mohou znamenat závažnou formu onemocnění. Také se odkazuje na příznaky - mdloby a časté mdloby, náhlé poklesy tlaku. Závažnou formu doprovází mdloby a krátkodobá zástava srdce. Léčba bradykardie u hypertenze může nastat homeopatické a léky. Obvykle předepisují diuretika, alfa-blokátory, nifedipin. Z homeopatie předepsat měsíčku, třezalku, jahody, třepat.

Komplikace zahrnují následující syndromy u hypertenze:

• Léze myokardu,
• Poškození ledvin
• Vaskulární encefalopatie,
• Syndrom arteriální hypertenze.

Související klinické stavy: ischemická cévní mozková příhoda, CHF, koronární revaskularizace, selhání ledvin, arteriální onemocnění, edém zrakového nervu.

Poškození cílového orgánu

Srdce

Nejčastěji se vyvíjí hypertrofie levé komory. To se děje proto, že srdeční sval musí tlačit krev do deformovaných cév s velkým úsilím. Tato práce vede k zesílení svalové stěny a nedostatku krevního oběhu. Je nebezpečné protáhnout svaly a únavu srdce. Další patologie - porušení diastolické funkce lži. Zvýšení únavy srdečního svalu vede k okamžiku, kdy nemůže zaujmout uvolněnou pozici. Zesílená stěna nemůže relaxovat v diastolické fázi, ve které obvykle dochází k nasycení kyslíkem. To vše vede k třetí patologii - chronické insuficienci. Vyvíjí se v důsledku konstantního hladkého kyslíku. Léčba onemocnění je velmi obtížná a v kombinaci s dalšími patologiemi je smrtelná.

Plavidla

Během hypertenze jsou arteriální cévy v trvale omezeném stavu v důsledku kontrakce svalové vrstvy. To vede ke skutečnosti, že cévy přestávají relaxovat a svalová tkáň je nahrazena pojivem. To se nazývá remodelace vaskulárního lůžka. S tímto komplexním a nevratným důsledkem souvisejícím se ztrátou zraku, periferní aterosklerózou končetin a jinými onemocněními.

Mozek

Krvácení způsobuje téměř 25% všech mozkových příhod. A hypertenze je hlavní příčinou krvácení, které mají velké procento úmrtí. Nedostatečný přísun krve do mozku vede k ischemické mrtvici. Podíl těchto komplikací představuje více než 70% případů. To je způsobeno zúžení mozkových tepen nebo blokováním kanálu trombem. Další patologií je hypertenzní encefalopatie. Jedná se o stav nouze, doprovázený silnou bolestí hlavy, zvýšeným krevním tlakem a neuroptickou symptomatologií. Pokud začnete hypertenze, pak existuje možnost rozvoje kognitivních poruch a demence. Jedná se o změny v subkortikální substanci a atrofii mozku, které jsou zodpovědné za poruchy v myšlenkových procesech.

Ledviny

Jednou z nejčastějších komplikací je mikroalbuminurie. Nejčasnější známky poškození ledvin a rozvoje selhání ledvin. Chronická forma selhání ledvin je charakterizována ztrátou schopnosti ledvin odstraňovat metabolické produkty z krve.

Diagnóza onemocnění

Účinná léčba hypertenze je možná pouze při včasné diagnóze a dodržování všech pravidel a doporučení. Ne vždy vysoký krevní tlak je indikátorem hypertenze, může být situační v přírodě. A s opakovanými návštěvami lékaře není zjištěna. Jediné měření tlaku nemusí odhalit nemoc: při opakovaných symptomech je nutné měřit krevní tlak v čase. Po diagnóze provedou lékaři diferenciální diagnózu, aby určili symptomatickou formu onemocnění.

Symptomatická hypertenze je detekována nejsnadněji pomocí vyšetření a minimálních laboratorních technik. Nefrogenní hypertenze nejčastěji doprovází chronické onemocnění ledvin. Tachykardie, rozšířené žáky, vysoká hladina cukru v krvi indikují přítomnost centrální nervové hypertenze. Diagnóza je potvrzena identifikací vyšší koncentrace katecholaminů v močovině a krvi během příští krize. Přechodná hypertenze je obtížné diagnostikovat. Pro potvrzení diagnózy je předepsána fluoroskopie a ultrazvuk srdce, vyšetření oftalmologem, biochemická analýza krve a PCG.

Měření tlaku

Stanovení míry a přítomnosti nemoci pomocí měření dynamického tlaku. Proveďte to následovně: situace by měla být pohodlná a klidná. Měření začněte nejdříve deset minut po startu pacienta. Hodinu před návštěvou vyloučte kouření, vezměte si jídlo a lihoviny (čaj, kávu, alkohol), jakoukoliv fyzickou aktivitu, použití očních nebo nosních kapek. Během první léčby se odečítá krevní tlak ze dvou rukou pacienta s opakovaným měřením po 2 minutách.

Když je rozdíl ve svědectví více než 5 mm Hg. pokračovat v měření na ruce s velkým tlakem.

Léčba hypertenze

Jak léčit hypertenzi závisí na stadiu nemoci, komplikacích, věku a mnoha dalších parametrech. Léčba léčbou léky vybírá ošetřujícího lékaře. Touha bojovat sama s touto nemocí může vést k katastrofálním následkům. Moderní léčba hypertenze začíná neléčivými metodami, které několikrát zvyšují účinnost léků. Musíte začít se zavedením denního režimu, vyloučením jakéhokoli stresu, nezapomeňte na cvičení a dlouhé procházky. Důležitým bodem je, jak se vyrovnat s hypertenzí, dietou. Pacient by měl být opuštěn nebo podstatně snížit spotřebu slané, pít méně, zcela eliminovat alkoholické nápoje a kávu. Pokud budete dodržovat všechna doporučení, můžete se vyhnout lékařské léčbě onemocnění.

Při léčbě je důležité nejen jak se vypořádat s hypertenzí, ale také jak odstranit příčiny vysokého krevního tlaku.

Obvykle pro léčbu pomocí léků:

• Diuretikum,
• Inhibitory,
• Antagonisté receptorů druhého typu,
• Blokátory kalciových kanálů.

Cílem protidrogové léčby je snížit riziko komplikací. Lékaři se snaží vybrat komplex léků, které by stejně účinně snížily tlak a umožnily „chránit“ cílové orgány. Pro počáteční léčbu jsou mladí a starší pacienti nejčastěji předepisováni ACE inhibitory a blokátory kalciových kanálů. Normalizují tlak, mají výrazná ochranná opatření. Diuretika jsou také populární, a se souběžným srdečním onemocněním, beta-blokátory jsou předepsány.

Ve vzácných a složitých případech je předepsáno krvácení. Krvavost v hypertenzi je starověká, ale kontroverzní metoda léčby. Dnes pro něj používají pijavice. Výhody terapie - krátkodobé zlepšení. Nevýhody - neexistuje žádný prokázaný příznivý vliv na nemoc.

Homeopatická léčba

Vzhledem k otázce, jak se zbavit hypertenze, stojí za to věnovat pozornost homeopatickým lékům. Obvykle se doporučuje, pokud jsou již cílové orgány postiženy. Homeopatie pro hypertenzi má významnou výhodu: mírný účinek. Léky nemají kontraindikace ani vedlejší účinky. Nevýhodou je, že léčba homeopatickými přípravky je poměrně pomalá. Při výběru této metody je třeba zvážit:

• Homeopatické léky jsou předepisovány současně s léčivými přípravky.
• Kombinace léků a zdravého životního stylu,
• S mírným stupněm rizika je tento druh často jediný možný.

Co je třeba vzít doma, aby se snížil tlak v počátečních stadiích onemocnění:

Léčba hypertenze

Pacientská léčba obvykle přichází s komplikovanou hypertenzní krizí:

• Akutní hypertenzní encefalopatie,
• Srdeční astma
• Plicní edém,
• Akutní koronární syndrom (nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu),
• Aneuryzma aorty,
• Těžké arteriální krvácení,
• Eklampsie.

Diagnóza komplikací: náhlý nástup záchvatu, zvýšené hladiny pekla (zvýšený systolický tlak a diastolický tlak), nevolnost a zvracení, krvácení z nosu, těžké bolesti hlavy, křeče, parestézie špiček prstů, tváří a rtů, přechodná řeč a hemiparéza, hyperhidróza, srdeční dysfunkce, renální dysfunkce.

Po přijetí kliničtí lékaři začnou provádět hlavní diagnostické akce:

• Každých 15 minut měření dynamiky krevního tlaku,
• Elektrokardiografie,
• Obecná analýza krve a moči,
• Echokardiografie
• Biochemická analýza pro detekci draslíku, sodíku, močoviny, vápníku, kreatininu, fibrinogenu, koagulogramu,
• Oftalmoskopie.

Pacient musí být také přidělen neurologovi, Rebergovu zkoušku a revoencefalografii, stejně jako stanovení typu mozkové hemodynamiky. V nemocnici závisí hospitalizace na přítomnosti komplikací, závažnosti útoku a dalších nemocí. První pomoc je zaměřena na snížení aktivity levé srdeční komory a odstranění příznaků, jako jsou:

• Periferní vazokonstrakce
• Mozková ischemie
• Srdeční selhání.

Velký význam při léčbě komplikovaného útoku představuje zavedení antihypertenziv, hospitalizace na JIP a pravidelná kontrola krevního tlaku.

Neléčebná léčba hypertonického stavu zahrnuje zvýšení imunity, očistu těla, masáže, gymnastiku, dietu. Je důležité dodržovat pokyny lékařů a neporušovat zavedený režim.

Jak žít s hypertenzí

Kolik lidí žije s hypertenzí je důležitá otázka pro ty, kteří jsou diagnostikováni. Následky onemocnění závisí na stupni a povaze jeho průběhu. Silná forma, vaskulární léze, třetí fáze onemocnění a porušení cílových orgánů zhoršují prognózy. Předčasná smrt se vyskytuje u srdečních infarktů a mrtvice, akutního srdečního selhání. Nepříznivé předpovědi pro ty, kteří onemocněli v raném věku.

Průměrná délka života pacientů s hypertenzí závisí nejen na správnosti medikace a pravidelných návštěvách u lékaře, ale také na osobním postoji a dodržování základních pravidel. Patří mezi ně:

• Psychologické klima
• Dieta
• Cvičení
• Nedostatek špatných návyků.

Další důležitou podmínkou je pochopit, jaký druh onemocnění je, jak se vyvíjí a jaké důsledky to má na celé tělo. Abychom pochopili rysy nemoci, nemusí mít nutně lékařské vzdělání. Existuje mnoho dobrých knih a příruček psaných pro obyčejné lidi. Jedním z nich je „propedeutika vnitřních nemocí“ Jakovleva A. V knize jsou stručně a snadno uvedena základní ustanovení o hypertenzi, stejně jako nejoblíbenější léčebné režimy pro hypertenzi.

Psychologické klima

Uvědomit si, jak léčit hypertenze a zvolit způsob léčby, je třeba přejít na stejně důležitou otázku - zdravý životní styl. Je nemožné při práci na noční směně, častých sporech, neustálých a vzdálených obchodních cestách, silné emocionální námaze, negativních emocích, strachu, hněvu. Všechny tyto podmínky jsou doprovázeny produkcí adrenalinu ve velkém množství, což vede k narušení oběhového a nervového systému. Je důležité kontrolovat své emoce, přemýšlet více o pozitivním, odstranit jakékoli zdroje stresu z vašeho prostředí. V tomto budou pomáhat bylinné čaje, meditace, procházky, oblíbené aktivity.

Tím, že člověk kolem něj vytváří nejpohodlnější podmínky, zvyšuje šance na jejich zotavení.

Dieta

Nadváha a hypertenze jsou nekompatibilní. Dokonce i když nejsou žádné další kilogramy, léčba začíná korekcí výživy. V počátečních stádiích je to dostatečné pro řízení tlaku a zabránění jeho zvýšení. Existuje několik způsobů, jak zhubnout s hypertenzí. A hlavní je omezení kalorií. Toho lze dosáhnout odstraněním nebo snížením denní dávky sladkých a tukových potravin, výrobků z mouky. Dieta pro hubnutí by neměla být zaměňována s půstem: pro hypertenzní pacienty je to zakázáno. Pro snížení hmotnosti a normalizaci tlaku je také vhodné sledovat množství živočišného tuku v potravinách. Mělo by být možné vyloučit potraviny bohaté na cholesterol, jakož i přechod na odrůdy ryb, ovoce a zeleniny s nízkým obsahem tuku, přírodní rostlinné oleje. Úplně odmítnout z klobásy, slaniny, smažené karbanátky a tučné maso, máslo, tučné sýry.

Kontraindikace pro hypertenzi - všechny nápoje a potraviny, které stimulují nervový systém. Mezi ně patří nejen čaj, káva a alkohol, ale také sycené nápoje, horké koření, voňavé koření.

Je důležité zahrnout do stravy potraviny bohaté na draslík a hořčík. Tyto prvky mají dobrý vliv na srdeční sval, posilují stěny cév a nervový systém. Hodně draslíku se nachází v:

• Pohankové, ovesné a proso krupice, t
• Mrkev
• Řepa,
• Černý rybíz,
• Petržel Zelení a salát
• Vlašské ořechy.

Důležité pravidlo: tyto produkty by neměly být kombinovány s mlékem. Vápník nepříznivě ovlivňuje stravitelnost prvků.

Cvičení

Komplikace arteriální hypertenze a samotného onemocnění neznamenají, že by pacient měl opustit jakoukoliv aktivitu. Hypertonikům jsou ukázány gymnastika, jednoduchá cvičení, jóga nebo dlouhé procházky, plavání. Pohyb nejen nese obvinění z pozitivních emocí, ale také pomáhá v boji proti nadváhy.

Měli byste začít s nejjednodušším tréninkem, postupně zvyšovat čas a složitost tréninku. To platí i pro plavání a procházky.

Rehabilitace pro hypertenzi ve třetím stádiu, stejně jako komplikace jako hypertenze, koronární srdeční onemocnění, angina pectoris, by měla být prováděna pouze pod dohledem lékařů. Pacienti jsou obvykle posíláni do speciálních středisek pro léčbu sanatoria, aby podstoupili rehabilitaci. Která zahrnuje celou řadu opatření: dodržování správné výživy, cvičení, léky.