Hypertrofie pravé komory na EKG

Hypertrofie pravé komory (GPZH) se vyvíjí na pozadí různých vrozených srdečních patologií a může být diagnostikována u novorozenců. U dospělých se tato patologie objevuje po plicních onemocněních, které způsobují komplikaci srdečního svalu a mohou také indikovat získané srdeční vady.

Kromě toho existuje další patologie - hypertrofie pravé síně. Stejně jako zvětšení pravé komory patří k vzácným patologiím a je obtížné jej detekovat iv přítomnosti elektrokardiogramu. Nicméně, od zkušeného kardiologa, GPZH a hypertrofie pravé síně na EKG nezmizí.

Hypertrofie pravé komory

Během kardiogramu ve zdravém stavu převažuje signál z levé komory, který je považován za silnější. To je dáno tím, že hmotnost pravé komory je obvykle jedna třetina hmotnosti levé, signály, z nichž obvykle převažují v elektrokardiografických parametrech. Obraz je však zcela odlišný, pokud je na EKG hypertrofie pravé komory.

V kardiologické praxi existují 3 typy HPG:

1. Výrazná svalová hmota slinivky břišní významně převyšuje tento indikátor ve komoře, od které začíná velká cirkulace.
2. Klasická hypertrofie - pravá komora je zvětšena, ale její závažnost je nižší než závažnost levé komory, zatímco proces vzrušení v ní je delší.
3. Střední HPV - dochází k vizuálnímu nárůstu pankreatu, ale jeho hmotnost zůstává nižší než hmotnost LV.

Když je levá strana srdce přetížená - může negativně ovlivnit práci celého orgánu, ale akutní přetížení pravých částí je ještě závažnějším příznakem. Fyziologické schopnosti pravé srdeční sekce jsou určeny jeho prací pouze s malou (plicní) cirkulací a zatížení v něm je relativně malé.

Je-li zúžení plicní tepny v různých částech, nebo je přilehlý objem krve z přilehlého úseku, pak tlak malého kruhu zvyšuje krevní oběh a významně je zatížena pravá komora srdce. Není přizpůsoben zvýšenému zatížení, takže musí zvětšit velikost a zvýšit váhu. To může být výchozím bodem vzhledu GPZH.

Známky hypertrofie na EKG

Aby byl kardiogram srozumitelnější, musíte nejprve porozumět legendě:

• P je označení zubů, které jsou zodpovědné za systolickou síň;
• Q, R, S - to jsou indikátory komorové systoly;
• T - označuje relaxační signál v komorách srdce (repolarizace myokardu);
• V - označení hrudníku vede;
• EOS je elektrická osa (poloha) srdce.

Menší GPZH významně neovlivňuje elektrokardiogramové indexy, protože s takovou odchylkou od normy se poměr hmotnosti komor prakticky nemění a na EKG převažují ukazatele LV. Při významném GPZH na EKG změny jsou jasně vyjádřeny - průměrný celkový vektor QRS a všechny smyčky QRS jsou posunuty doprava a dopředu z normální polohy.

Hlavní známky hypertrofie pravé komory na EKG:

1. V první a druhé abdukci na pravé straně hrudníku je doba trvání vnitřní odchylky nejméně 0,03 sekundy.
2. V pravostranném III standardním vedení, v aVF (monopolar) a V1 a V2, je pozorován nárůst rozsahu oscilace P vlny.
3. Posunutí segmentu elektrokardiogramu mezi koncem komplexu QRS a začátkem vlny T pod přímkou, která se tvoří v klidové fázi.
4. Pravá noha svazku Jeho prochází úplnou nebo částečnou blokádou.
5. Zub R má větší amplitudu III hrudníku přiřazení více než v I. Jinými slovy, gramogram je pozorován.
6. EOS je vertikální (v rozsahu +70 až +90 stupňů) nebo polo-vertikální.
7. Ve čtvrtém a pátém vedení hrudníku je stejná amplituda zubů R a S na obou stranách isolinu.

Při mírné hypertrofii pravé komory, kdy její závažnost nepřesahuje levou, EKG ukazuje následující příznaky: rozsah oscilací R-vlny v pravém hrudníku se zvyšuje a podobný proces ovlivňuje zuby S v čele charakteristické pro levou část myokardu. QRS komplex v prvním hrudníku vypadá jako RS nebo Rs a v šestém hrudníku - qRS nebo qRs.

S ostrým HPV, když jeho hmotnost v podstatě převažuje vlevo, se mění směr celkového vektoru excitace. Normálně by měl být směrován zleva doprava a v tomto případě jde zprava doleva. Elektrická osa pravé komory je pozdě.

V případě hypertrofie pravé síně se zvyšuje šířka a výška vrcholu excitace. Normálně excitace pravé síně předchází excitaci levé síně a extinkce probíhá stejným způsobem. Normální síňové excitace se promítá jako pozitivní nebo vzestupná P vlna ve standardních svodech. V případě GPP dochází po excitaci vpravo k excitaci levé síně, ale téměř současně vybledne.

Projevy hypertrofie

V počátečním stádiu má GPZH poněkud nejasný symptomatický obraz a v některých případech nejsou symptomy vůbec rozpoznány. S výrazným projevem patologie však může být pozorován následující obraz:

• pacienti si stěžují na bolest a mačkání na hrudi, zatímco dýchání je obtížné;
• je narušena koordinace pohybů, záchvaty závratí, vedoucí k dočasné ztrátě vědomí;
• je zde porucha srdečního rytmu, pacienti si všimnou „fluktuací“ a přerušení práce srdce, jako by některé mrtvice chyběly;
• těžké dýchání i v uvolněném stavu;
• otok dolních končetin, který se ve večerních hodinách stává výraznějším;
• stabilní rozpad a apatie;
• těžká nespavost nebo ospalost.

U dětí je tento stav někdy považován za přirozený projev fyziologie na pozadí zvýšeného tlaku na pravé polovině srdce. Častěji se však tato odchylka stává výsledkem vrozených anomálií vývoje srdce a je diagnostikována u novorozenců. Takové dítě má výraznou cyanózu kůže.

HPV a LVH mohou předcházet rozvoji závažných srdečních onemocnění spojených se zvýšením srdečního svalu. Tato patologie se vyznačuje tím, že pruhovaná srdeční tkáň roste, ale vnitřní rozměry komor zůstávají nezměněny. Jedná se o vážnou odchylku od normy a je nepřijatelné, aby problém zůstal bez pozornosti. Pro vyloučení dalšího nepříznivého vývoje je nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc.

EKG příznaky hypertrofie pravé komory

Vývoj srdečních onemocnění, jako je hypertrofie pravé komory, je možný v přítomnosti vrozených svalových patologií. To může být dokonce diagnostikována u dětí. U více dospělých pacientů přispívají k jeho vzniku plicní nemoci, které mohou způsobit komplikace v srdci a v cévách. Patologie se nachází v přítomnosti získaných srdečních vad. Zkušený kardiolog ví, jak se hypertrofie pravé komory projevuje na EKG a snadno ji rozpozná.

Vlastnosti patologie, stupeň jejího vývoje

Když uvažovaná nemoc, kardiologové opravit růst myokardu. Je schopen vyprovokovat mnoho porušení. Zvýšení pravé komory (RV) je obvykle spojeno s růstem kardiomyocytů.

Při provádění kardiogramu u zdravých lidí lékaři často pozorují zvýšené signály z levé části. Považuje se za silnější. Odborníci vysvětlují tuto vlastnost velké hmotnosti těchto stránek. Je třikrát více než pravý. V elektrokardiogramu vždy dominují signály z levé komory. Někdy je toto pravidlo porušeno. To je vysvětleno rozvojem hypertrofie pravé komory.

Odborníci identifikují 3 stupně uvažované patologie:

1. Vyjádřeno. Opravte znatelný přírůstek hmotnosti PZH. Je mnohem těžší než levá komora (LV).
2. Klasika. Tato situace je charakterizována zvýšením pankreatu, ale tato oblast je lehčí než levá. Vzrušení v pankreatu je mnohem delší.
3. Střední. Lékaři fixují růst slinivky břišní vizuálně. Hmotnost zůstává menší než levá.

Přetížení pravých oblastí srdečního svalu je považováno za závažný symptom. Je to mnohem nebezpečnější než přetížení levé poloviny svalu. To je způsobeno prací této oblasti s malým kruhem krevního oběhu. To je obvykle nevýznamné v nákladu, tak stenóza plicní tepny, výtok přebytečné krve od LV zvětší zátěž. PZH na to není zvyklý, není schopen ho vydržet. Proto zvyšuje jeho velikost, hmotnost. Tak dochází k hypertrofii pankreatu.

Hypertrofie stěny pravé komory

Kardiologové mohou detekovat známky HPH na EKG. Elektrokardiografie je považována za hlavní metodu počáteční diagnózy. Ale ke stanovení přesné velikosti vyšetřované komory, tato metoda nemůže. Zobrazuje pouze poruchy vedení vyvolané změnou velikosti. Tato výzkumná metoda je klasifikována jako nepřímá, schopná vykazovat pouze známky patologie. Ale nemůže poskytnout podrobnější informace.

Přesnější diagnostická metoda je považována za echokardiografii. Při studiu srdce pomocí ultrazvuku se provádí vyhodnocení velikosti komor srdečního svalu, určení defektů a stanovení ztráty krve. Je také možné určit tlak uvnitř komor.

Příčiny

Tato odchylka je častěji stanovena u dětí. Hypertrofie pravé komory, která se nachází u dítěte, má fyziologický charakter. Během prvních dnů mimo dělohu se u dětí pozoruje zvýšení zátěže na pravé oblasti orgánů. Někdy je onemocnění způsobeno vrozenou srdeční vadou. Také provocateur působí mitrální stenózu těla.

Obvykle považovaná choroba v kardiologii je stanovena v následujících kategoriích pacientů:

• dětí Existuje patologický stav v přítomnosti vrozených vad těla;
• dospělých. V přítomnosti defektů chlopní, plicních lézí, které jsou komplikovány zhoršeným fungováním CCC.

Existují různé konfigurace uvažovaného onemocnění. Záleží na závažnosti patologie, specifikech vývoje. Vedoucí faktory pro kardiologové hypertrofie pravé komory jsou následující:

• Plicní hypertenze. Toto onemocnění vyvolává zvýšení tlaku v plicní tepně. Projevuje se závratí, výskytem dechu, zvýšenými stavy omdlení.
• Tetrad Fallot. Oprava specifikované patologie u kojenců při narození. Toto onemocnění je přičítáno vrozeným vadám orgánu. Může způsobit syndrom modrého dítěte. Když to porušilo odtok krve z pankreatu.
• Vada meziobratlové přepážky. Toto onemocnění se stává provokatérem, který míchá krev ze dvou oddělení. Nedostatek kyslíku. Je doprovázena zvýšenou prací každého srdečního svalu, včetně slinivky břišní.
• Stenóza levého ventilu. Při uvedené lézi došlo k porušení průtoku krve z pankreatu do tepny.

Výše jsme zmínili, že hypertrofie pravé komory může způsobit poškození plic. Kardiologové zahrnují:

• chronická bronchitida;
• astma;
• pneumonie;
• fibróza;
• pneumoskleróza;
• emfyzém.

Příznaky

Hypertrofie pravé komory je považována za vzácně se vyskytující patologii. Příznaky hypertrofie pravé komory na EKG není snadné opravit. To je vysvětleno následující nuancí: hmota pankreatu je 3krát nižší než hmotnost LV.

Je snadnější detekovat patologii pravé komory s významným zvýšením hmotnosti pankreatu. V raných stadiích hypertrofie pankreatu jsou symptomy mírné. V praxi existují případy, kdy příznaky patologie zcela chyběly. S rozvojem patologického stavu mohou kardiologové stanovit stálý nárůst velikosti uvažované části orgánu.

Vývoj onemocnění se projevuje výskytem následujících příznaků:

• potíže s dýcháním. Často je kombinován s pocitem těžkosti v oblasti hrudní kosti, bolestí;
• nečekané záchvaty závratě. Za nimi je zaznamenána ztráta vědomí;
• otoky nohou. To je jasně vyjádřeno v GPV;
• orgán pro poruchu rytmu. Pacienti obvykle tento stav popisují jako srdce, které se třese v hrudi, což je pocit, že několik úderů srdce bylo vynecháno.

Známky GPZH na EKG

Mnozí pacienti, jejich příbuzní, touží zjistit, jak se hypertrofie pravé komory odráží na EKG, co to znamená, o čem každý indikátor mluví. Pokusíme se popsat význam elektrokardiografických dat v nejjednodušším jazyce.

Pro usnadnění vnímání poskytneme informace ve formě tabulky.

Indikátory EKG indikující hypertrofii myokardu pravé komory

Hypertrofie pravé komory je zvýšení objemu a hmotnosti myokardu v důsledku zesílení svalových vláken. Vyvíjí se v důsledku přetížení myokardu s objemem nebo tlakem.

To zvyšuje plicní tlak a snižuje mezeru mezi ukazateli horního a dolního krevního tlaku. S takovými změnami v srdečním systému dochází k dramatickému zhoršení blahobytu a zatížení srdce rychle roste.

Normální hodnoty

Jednou z nejčastějších a prvních metod detekce jakýchkoliv abnormalit v normálním fungování kardiovaskulárního systému je elektrokardiogram (EKG). Řada ukazatelů, které se významně odchylují od normy, může hovořit o hypertrofii pankreatické myokardu. Chcete-li diagnostikovat nemoc, musíte vědět, které indikátory jsou považovány za normální a které nikoli.

Při hodnocení stavu komory v pravé komoře studují všech 12 odstraněných elektrod, přičemž zvláštní pozornost je věnována pravé prsní tkáni (V1-V2). Fyziologické ukazatele:

• Umístění srdeční osy v úhlu 40-70 stupňů;
• Interval PQ trvá od 0,12 do 0,20 s;
• Tooth Q chybí ve V3-V6;
• R-zub hladký, rovný a symetrický;
• Zub T je negativní v přiřazení aVR;
• ST segment na obrysu.

Hmotnost levé komory je odlišná od hmotnosti pravé vzhůru, o čemž svědčí elektrické potenciály, které LV jsou o něco větší než RV. Vzhled komplexů typu rS v pravých hrudních vodičích je výsledkem rozdílu mezi elektrickými potenciály LV a RV.

Když dojde k depolarizaci vpravo, objeví se komplexy typu qR, což je indikováno R-vlnou, pokud naopak, bude to signalizovat P-vlna v komplexech rS.

Jaké menší odchylky jsou stále považovány za normální?

Tam jsou některé kardiografické abnormality, které odrážejí strukturální rysy pravé komory u zdravých lidí. Tyto odchylky jsou pozorovány v 15-25% případů a jsou způsobeny speciální strukturou nervových vláken. Při absenci stížností a normálního fyzického vývoje nezpůsobují obavy a mohou být pozorovány v:

• Sportovci (fyziologická hypertrofie);
• Děti (v důsledku nesousedního vývoje nervových a svalových vláken);
• Asthenika (pečlivá péče o srdce na hrudi).

Odchylky, které jsou variantou normy:

• Zpoždění impulzů v pravé komoře;
• Neúplná blokáda pravých Purkyňových vláken;
• Posunutí srdeční osy vpřed;
• Pozitivní T v kombinaci s vysokým R ve V1;
• Snížení napětí v prvním vedení na 28 mV.

Příznaky hypertrofie pankreatu na EKG

Jakákoli odchylka od normy je považována za známku patologie, kterou zkušený specialista okamžitě zaznamená. Ale každý, kdo někdy udělal EKG, se zájmem sledoval složený několikrát dlouhý papír s tajemnými symboly a symboly, snažící se alespoň něco pochopit.

Prvním příznakem hypertrofie pravé srdeční komory při dešifrování dat na EKG je převaha jejích potenciálů přes levici, díky čemuž se v pravém hrudníku objevují zuby R a vpravo dochází k depolarizaci.

Patologie může být indikována posunem vektoru komplexu QRS na pravou stranu, což zase vede k výskytu R-vln. Dalším ukazatelem onemocnění je nahrazení komplexu rS v olově V₁ R-hrot.

Kardiologové rozlišují mezi třemi stupni vývoje vady:

• Snadná (mírná odchylka od normálních hodnot);
• Střední (známky hypertrofie jsou již významné, ale výkon slinivky břišní je stále o něco menší než výkon vlevo);
• Závažné (pulsy pravé komory již překročily LV a převažují ve výsledcích EKG).

Na kardiogramu můžete vidět speciální symboly, které charakterizují jeden nebo jiný stav srdce. Například vysoká kladná R-vlna a hluboká negativní R-vlna jsou zodpovědné za frekvenci kontrakcí levé a pravé předsíně a symboly Q, S, R charakterizují kontrakce komor. Písmeno T označuje relaxaci komor.

Signály vývoje onemocnění podle výsledků kardiogramu mohou být

• Spíše vysoké rychlosti zubů RV1, V2 v nepřítomnosti odchylek v zubech V2, TV1 v segmentech STV1, V2;
• Dostatečně vysoké fluktuace RV1, V2 se znatelným poklesem pulzace segmentu STV1, V2 se zápornou amplitudou vlny TV1, V2;
• Přítomnost zvýšené R-vlny a redukovaného ST segmentu ve zbývajících vedeních.

Kardiografické odrůdy zjištěné na základě výrazných změn EKG se nazývají typy hypertrofie. Liší se v lokalizaci patologických příznaků.

Emfyzematický (s-typ)

Míra detekce je asi 23% pacientů. Tento typ je způsoben posunutím srdce dolů s horním otočením zpět. Tato hypertrofie pravé komory se vyvíjí se zvýšenou vzdušností plic ve stadiu plicního srdce.

• Nízké napětí ventrikulárního hrotu ve svorkách V;
• Hluboký hrot S a pozitivní T ve V1-V6;
• Posunová přechodová zóna (V3-V4) ve směru V5.

Blokáda (rSR)

Je detekován u 18% pacientů a je charakteristický pro srdeční blok. Způsobeno nesouběžnou ventrikulární stimulací, když je levá komora nejprve zmenšena, pak pravá.

Pro takovou hypertrofii pravé komory je typická:

• Vzhled Q vlny ve V1-V2;
• Deep S ve V1 v kombinaci s hlubokým R ve V6;
• Posunutí srdeční osy je nejprve vlevo a na konci kontrakce doprava.

Hypertrofní (qR)

Nejčastějším typem (45% případů), charakteristickým pro vysokou plicní hypertenzi, kdy se pravá komora stává největší srdeční komorou.

• Rozšíření komplexu QRS o více než 12 ms;
• Napětí R-vlny větší než 8 mm;
• Hluboký hrot S, jehož amplituda se postupně zvyšuje z V1 na V6.
• Sestup ST pod konturou;
• Ve standardních a pravých vodičích je T vlna negativní.

Středně hypertrofická

Vyvíjí se u 10-13% pacientů s mírným přetížením pravé poloviny srdce, kdy se pravá komora rovná levé komoře.

Známky:

• Posunutí srdeční osy doprava je až 100 stupňů;
• ST pod konturou;
• Záporné T v pravém a standardním vedení;
• Komorový komplex má formu rSR “;
• Napětí R “více než 7 mm.

Hypertrofie a dilatace slinivky břišní

Dilatace je protažení dutiny komory, doprovázené ztenčením jejích stěn.

Obě patologie jsou zvnějšku reprezentovány zvětšenou komorou, ale v prvním případě je myokard zahuštěn (kamera se nesmí měnit), ve druhém je myokard natažen (kamera je vždy zvětšena).

Současný vývoj hypertrofie a dilatace pravé komory je pozorován, když:

1. Plicní hypertenze;
2. Vady příček;
3. Tricuspidální malformace;
4. Stenóza plicního trupu;
5. Obstrukční plicní onemocnění;
6. Kardiomyopatie.

Elektrokardiografické znaky GPZH a dilatace společně:

• Posunutí srdeční osy doprava o 30 nebo více stupňů;
• Deep Q a negativní T v olově V3;
• Prodloužení ST ve V1-V6;
• Blokáda pravých Purkyňových vláken.

Převaha a zesílení potenciálů pravé komory

Převaha a zesílení potenciálů je dominance elektrických impulzů z pravé komory vzhledem k levici. Tento kardiografický znak odráží vlastnosti elektrického vedení na povrchu hrudníku. Zvýšení elektrických potenciálů pravé komory je fyziologické pro malé děti (do 8–10 let) a je také zjištěno za následujících podmínek:

• Vertikální poloha srdce;
• Emoční vzrušení v době průzkumu;
• Neúplná blokáda pravých Purkyňových vláken.

Při neexistenci stížností by tato funkce neměla být alarmující. Může však sloužit jako příznak začínající hypertrofie, když je detekován:

• Dyspnea a kašel bez zjevného důvodu;
• Cyanóza;
• Zpoždění ve fyzickém vývoji;
• Závislost na plicním onemocnění.

Dominance pravostranných potenciálů je pozorována, když:

• Atresie a stenóza plicního trupu;
• Defekty trikuspidálního ventilu;
• Plicní hypertenze;
• Cystická fibróza a bronchiální astma.

Klinické příznaky

Symptomatologie je rozdělena na plicní, srdeční a obecnou. V počátečních stadiích nemá hypertrofie pravé komory žádné projevy.

Časté příznaky:

• Tendence k pneumonii;
• Únava;
• Snížená tolerance cvičení;
• Reliéf v sedě;
• Vytěsnění jater z okraje pobřežního oblouku;
• Bolest v pravé hypochondrium.

Plicní příznaky:

• Dušnost;
• Kašel (suchý nebo pruhovaný krví).

Srdeční příznaky:

• Palpitace, přerušení práce srdce;
• Otoky povrchových žil;
• Modrá kůže;
• Otok nohou, rostoucí ve večerních hodinách;
• Stisknutí bolesti za hrudní kostí;
• Příznak "hlavy medúzy" - břišní žíly.

Diagnóza a pravděpodobné příčiny

Vzhledem ke skutečnosti, že na základě výsledků EKG nemusí být dostačující k přesnému stanovení diagnózy, kardiolog předepíše další typy vyšetření pacienta. Patří mezi ně:

• Elektrokardiografie (pro detekci práce s poruchami rytmu);
• Lékařské vyšetření (poslech hluku v srdci, srdeční rytmus);
• Echokardiografie (stanovení velikosti komory pomocí ultrazvuku, měření tloušťky, detekce defektů a jejich velikostí);
• Kardio vizuální vyšetření (dynamické pozorování srdečního výkonu);
• Identifikace příslušnosti pacienta k jedné z rizikových skupin (osoby s nadváhou, profesionální atleti, lidé se špatnými návyky);
• Identifikace genetické predispozice.

Co je to nebezpečná hypertrofie stěn pravé srdeční komory? Skutečnost, že se jedná pouze o ukazatel závažného onemocnění kardiovaskulárního nebo plicního systému. Následky jsou přesně určeny tím, co způsobilo hypertrofii.

Možná hypertrofie - co to znamená?

Možné zvýšení pravé komory je indikací pro důkladné vyšetření:

1. Dějiny historie;
2. Vyšetření oblasti srdce a celého těla;
3. Palpace, perkuse a auskultace plic a srdce;
4. Studovat stav žil a jater;
5. Provádění laboratorních vyšetření (obecné a biochemické analýzy, stanovení ASL-O), RTG a echokardiografie.

Příčiny:

• Plicní hypertenze v počátečních stadiích;
• Bronchiální astma;
• První stadium emfyzému;
• Vrozené a získané vady spojené s plicní hypertenzí.

Hlavními metodami pro potvrzení nebo vyloučení možného onemocnění jsou radiografie a echokardiografie.

Je-li zvýšení srdeční komory výrazné

Explicitní hypertrofie indikuje kardiopulmonální patologii, ve 100% případů je kombinována se živými symptomy a vyžaduje:

1. Okamžité stanovení diagnózy pomocí RTG a ultrazvuku srdce;
2. Stanovení stupně plicní hypertenze;
3. Výběr metody a prostředků terapie.

Příčiny:

• Mitrální a trikuspidální defekty;
• Vady příček;
• Vady plicního trupu;
• Fallotova choroba;
• Otevřený aortální kanál;
• Chronická obstrukční plicní choroba.

Případy u novorozenců a dětí

Převaha potenciálů pravé komory je často pozorována u novorozenců a malých dětí. Když je takové znamení nalezeno, dítě je vyšetřeno na další příznaky a stížnosti. Jejich identifikace slouží jako indikátor pro hloubkový výzkum.

Hypertrofie pravé komory u novorozenců a dětí je příznakem srdečních vad, cystickou fibrózou, bronchiálním astmatem a prodlouženou pneumonií. Na rozdíl od převahy potenciálů, které mohou být vrozené, se hypertrofie vyvíjí postupně.

Jeho detekce indikuje existující onemocnění, které vyžaduje potvrzení rentgenovými a ultrazvukovými studiemi. Děti s touto patologií jsou registrovány u kardiologa.

Léčebné taktiky

• Konzervativní;
• Chirurgické;
• Paliativní.

Vzhledem k tomu, že patologie je sekundární, volba způsobu léčby hypertrofie pravé komory závisí na základním onemocnění. Včasná terapie umožňuje včas zastavit progresi hypertrofie a zlepšit kvalitu života pacientů.

Při plicních onemocněních:

• Inhalace bronchodilatátorů (adrenomimetika, anticholinergika, aminofylin);
• Příjem mukolytik, anti-kašel;
• Podle svědectví používali antihistaminika.

Při utrácení srdečních onemocnění:

• Korekce krevního tlaku;
• Užívání antiarytmik a diuretik;
• Léčba srdce (ACE inhibitory, nitroglycerin, inhibitory vápníkového kanálu).

Chirurgická léčba je prováděna s neúčinností konzervativní terapie - v posledních stadiích plicních onemocnění as dekompenzací defektů. Jsou možné ventilové protézy, balónová valvuloplastika, commissurotomie, transplantace plic: vše závisí na příčině onemocnění.

Paliativní terapie je zaměřena na udržení života pacientů s hypertrofií v konečném stádiu, kdy základní onemocnění nelze vyléčit. Zahrnuje použití diuretik, kardiotonik, inhalace kyslíku a řádnou péči o pacienta.

Tato patologie ukazuje vážnější odchylku v práci kardiopulmonálního systému, a pokud je ignorována a neošetřena, důsledky mohou být velmi smutné.

Pokud je onemocnění vrozené, včasná terapie nebo chirurgický zákrok může zastavit vývoj defektů a stabilizovat srdce.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné udržovat správný a zdravý životní styl, vyhnout se podchlazení, zmírnit tělo a neignorovat akutní respirační virové infekce, které mohou vést k pneumonii a rozvoji hypertrofie. Jinými slovy, musíte být více pozorní k vlastnímu zdraví a včas kontaktovat odborníka na kvalifikovanou pomoc.

EKG Hypertrofie pravé komory

Zvláště zvídavý čtenář, který chce podrobněji pochopit elektrofyzikální procesy, které se vyskytují v myokardu hypertrofovaného srdečního svalu, to může udělat sám, analogicky s úvahou uvedenou na stránce Vzrušení z myokardu, přičemž je třeba mít na paměti hypertrofii pravé komory. sval produkuje silnější EMF a celkový vektor je posunut na pravou stranu. Je však nutné vzít v úvahu skutečnost, že hmotnost levé komory je asi 3 krát větší než hmotnost pravé komory. Na tomto základě existují tři varianty hypertrofie pravé komory:

1. výrazná hypertrofie pravé komory - pravá komora je větší než levá;
2. hypertrofie pravé komory - hypertrofie pravé komory, ale její hmotnost je menší než levá komora, proces excitace v ní však probíhá pomaleji - déle než v levé komoře;
3. střední hypertrofie pravé komory - hypertrofie pravé komory, ale její hmotnost je mnohem nižší než hmotnost levé komory.

Tabulka vpravo ukazuje EKG (u 12 vedoucích) dvou pacientů: zdravého člověka a pacienta s diagnózou „těžké hypertrofie pravé komory“ (důvod: odchylka EOS vpravo; dominantní R vlna_V1; inverze zubu T v pravém přiřazení hrudníku V1, V2). Rychlost pásky EKG je 25 mm / s (1 buňka vodorovně = 0,04 s).

Charakteristické rysy EKG s výraznou hypertrofií pravé komory, když je její hmotnost vyšší než hmotnost levé komory:

• v přiřazení V1 má komplex QRS formu qR nebo R - vlna q je spojena s excitací hypertrofované pravé poloviny interventrikulární přepážky; R vlna - s excitací hypertrofované pravé komory;
• ve vedení V6 má komplex QRS formu rS, RS (méně často Rs) - vlna r (R) je spojena s excitací pravé poloviny interventrikulární přepážky a počáteční excitací levé komory; S (s) zub - s depolarizací hypertrofované pravé komory;
• čím vyšší je hypertrofie pravé komory, tím vyšší je R_V1 a hlubší_V6;
• ST segment_V1 pod obrysem T vlny_V1 negativní asymetrické;
• ST segment_V6 nad obrysem, T vlnou_V6 pozitivní.

Charakteristické rysy EKG u hypertrofie pravé komory, kdy je její hmotnost menší než hmotnost levé komory, ale stimulace v ní pomalu proudí:

• v přiřazení V1 má komplex QRS formu rsR 'nebo rSR' - r-vlna je spojena s excitací levé poloviny interventrikulární přepážky a počáteční excitací pravé komory; zub S (s) je způsoben excitací levé komory; vysoká R-vlna je zaznamenána během konečné excitace pravé komory;
• v přiřazení V6 má komplex QRS typ qRS - zub q je spojen s vzrušením levé poloviny interventrikulárního rozdělení; R vlny způsobené excitací levé komory; vysoká S vlna je zaznamenána během konečné excitace pravé komory;
• čím vyšší je hypertrofie pravé komory, tím vyšší je R_V1, hlubší s_V6 a menší amplitudu s_V1, R_V6.

Charakteristické rysy EKG se středně těžkou hypertrofií levé komory, když je pravá komora mnohem menší než levá:

ve vedení V1 má komplex QRS formu rS, RS nebo Rs (R.)_V1> S_V1; R_V1= S_V1 nebo r_V1 s r r_{V5, V6}) nebo RS (R_V6= S_V6) s výraznou hypertrofií pravé komory. S méně závažnou hypertrofií - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Známky hypertrofie pravé komory na ekg

• Správný typ EKG hovoří především o hypertrofii pravé komory, tj. hluboký zub S v přiřazení I a vysoký zub přiřazení R II a III. Spolu s těmito příznaky je také zaznamenána deprese segmentu ST a negativní T vlny.

• Také charakterizována vysokou vlnou R v olově V1, stejně jako výraznou depresí segmentu ST a negativní vlnou T.

• U vodičů V5 a V6 je pozorován opačný vzor: malá R vlna a hluboký S zub.

• Známky hypertrofie pravé komory jsou často detekovány u pacientů s plicním srdcem, vrozených a získaných defektů doprovázených plicní hypertenzí, stejně jako u stenózy plicní tepny.

U hypertrofie pravé komory (RV) není hlavní vektor EMF směrován jako obvykle - doleva a dolů, ale doprava, zatímco je zvýšen, tzn. vektor je obecně směrován doprava, dolů a dopředu, a proto jsou ve vedeních, do kterých se prostata promítá, změny EKG patrné nejjasněji.

Při hypertrofii pravé komory (RV) se elektrokardiografický vzor výrazně liší od normálního EKG. Pro diagnózu se postupuje stejně jako při interpretaci EKG u pacientů s hypertrofií LV.

Vektorový symbol srdce v horizontální rovině v normálu a hypertrofie pravé komory (RV).
Vlevo: Vektorová smyčka QRS, vlevo proti směru hodinových ručiček (normální obraz). R a T zuby v olově V6 jsou normální.
Vpravo: Smyčka vektoru QRS komplexu směřuje doprava a dopředu. Otočte ve směru hodinových ručiček. Vektorová smyčka vlny T je nesouhlasná.
Vysoká R vlna a záporná T vlna v olově V1. Malá R vlna a hluboká S vlna v olově V6.

Nejprve se vyšetřuje EKG v končetinách. Pokud jsou zjištěny příznaky hypertrofie pankreatu, pak pokračujte analýzou EKG a v dalších vedoucích. Čím více znamení a čím jasnější jsou, tím více si můžete být jisti diagnózou.

V končetinách vede záznam EKG správného typu, tj. elektrická osa srdce je vychýlena doprava nebo má vertikální polohu. V I vedení je zaznamenána nízká R-vlna a v II. A III. Normálně není repolarizační proces narušen. V hypertrofii pankreatu je T vlna v prvním vedení pozitivní, ale ve druhém a třetím vedení se často ukazuje, že je negativní. Mnoho pacientů má také depresi segmentu ST.

Jak již bylo zmíněno dříve, u dětí správný typ EKG odráží jejich fyziologické rysy a není známkou hypertrofie pravé komory (RV). Pokud je tedy u dítěte bez příznaků hypertrofie pankreatu zjištěn správný typ EKG, nejsou žádné takové změny jako deprese ST segmentu a negativní T vlna v II a III vede k hypertrofii.

Pokud však dospělý pacient má EKG správného typu, v olově I je hluboká vlna S a v pozitivním směru I a III je zaznamenána vysoká pozitivní vlna R a navíc je zaznamenána deprese ST a negativní T vlna, pak by měla být podezření na hypertrofii. RV. V případě hypertrofie, s další analýzou EKG, je často možné identifikovat vysokou R-vlnu ve vedení aVR.

Při analýze EKG zaznamenané v hrudních vodičích (v horizontální rovině) má vedení V1 na rozdíl od normálního vedení významné změny. Normálně v olově V1 je zaznamenána malá r vlna a hluboká S. Výška zubu r v tomto olovu bývá obvykle 2-3 mm. Při hypertrofii pankreatu je R-vlna v olově V1 výrazně vyšší (její výška přesahuje 7 mm, s R / S> 1) a poněkud rozšířena.

Existuje také jasná deprese segmentu ST a záporná vlna T. Čím vyšší je R vlna v olovu V1, tím je výraznější hypertrofie pravé komory (RV). Tyto změny jsou dány skutečností, že hlavní vektor EMF v horizontální rovině směřuje doprava a dopředu, tj. k vedení V1. Doba vnitřní odchylky (BBO) v olově V1 je často prodloužena (> 0,03).

Když se podíváte ze strany levé komory (LV), přesněji řečeno, vede V5 a V6, pak je hlavní vektor EMF od nich odvrácen, a proto je zaznamenána malá R vlna, ale je zaznamenána velmi hluboká S vlna.

U těžké hypertrofie pravé komory (RV), jako u výše popsané hypertrofie LV, je někdy zaznamenáno sekundární přetížení a zvýšení velikosti PP. V takových případech je pravá síňová R vlna také zaznamenána na EKG.

Hypertrofie pravé komory je pozorována u pacientů s chronickým plicním srdcem, způsobeným například emfyzematickou bronchitidou nebo akutním plicním srdcem, například při plicní embolii.
Hypertrofie pravé komory je také pozorována také u různých srdečních vad, jako je mitrální stenóza, komplikovaná plicní hypertenzí, závažná stenóza plicní tepny, Falloova triáda a tetrad, a Eisenmengerův syndrom (vrozená srdeční vada, ve které dochází k interspecifickému defektu a interventrikulární přepážka, ztráta krve zprava doleva a plicní hypertenze).

EKG příznaky hypertrofie pravé komory (PJ)

a) Končetiny:
• Pravý typ EKG
• Úhel а, tvořený vektorem komplexu QRS> + 110 °
• RI TII> TIII
• Pravá síňová P vlna
• aVR: R> 0,5MB a / nebo R / 5> 1

b) Vedení hrudníku:
• Vr4: Vysoká R, R> 0,5 mB a R / S> 1
• V1: Vysoká R, R> 0,7 mB a / nebo R / S> 1
• V1: Malé S, S 0,03 s nebo 0,07 s, pokud je zub R '
• V5 a V6: Malé R a hluboké S, S> 0,7 mV
• RV1 + SV6> 1,05 mB
• Pravá síňová P vlna

Hypertrofie pravé komory (RV):
• Pravý typ EKG
• Vysoká R-vlna v olově V1 (> 0,7 mV a / nebo R / S> 1)
• Vysoká R vlna v olově aVR (> 0,5 mV a / nebo R / S> 1)
• Hluboký hrot S v přívodech V5 a V6> 0,7 mV
• Onemocnění: chronické plicní srdce, srdeční vady spojené s plicní hypertenzí.

Hypertrofie pravé komory (PJ) s recidivující plicní embolií.
EKG pacienta je 48 let. Tlak (systolický) v plicní tepně je 110 mm Hg. Správný typ EKG s depresí segmentu ST a zápornou T vlnou v II a III vede, vysoká R vlna v přívodech V1 a V2 a hluboká S vlna v přívodech V5 a V6, pravý atriální zub P, což ukazuje pravostrannou ventrikulární hypertrofii (RV).

Výsledkem je zvýšené zatížení hypertrofie pravé a pravé komory

Zvýšení hmotnosti a tloušťky srdeční stěny se nazývá hypertrofie. Objeví se, když je tlak nebo objem krve přetížen. Pro pravou komoru to může být obtížné vyhození krve do plic, když je ventil plicního trupu zúžen nebo vysoký tlak v cévách plic. Vracení krve z atria nebo reflux z levé komory (defekt septa) vede k přetečení dutiny a hypertrofii svalové vrstvy.

Pro korekci srdečních vad se provádí operace, onemocnění plic se obvykle léčí léky.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny hypertrofie pravé komory

Zesílení a zvýšení hmotnosti myokardu pravé komory je nejčastěji reakcí na onemocnění plic nebo selhání oběhového systému u srdečních onemocnění. Zároveň mohou být příznaky hypertrofie jiných částí srdce.

Pouze komora

Hlavním důvodem vzniku izolované hypertrofie v pravé komoře je zvýšený tlak v systému plicních tepen. Může být primární u autoimunitních lézí pojivové tkáně (sklerodermie, lupus erythematosus), dědičné predispozice a sekundární v následujících stavech:

• kongestivní procesy s cirkulačním selháním;
• zúžení mitrální chlopně, plicní tepny, trikuspidální insuficience;
• defekty v přepážce mezi komorami;
• chronická onemocnění bronchopulmonálního systému;
• tromboembolismus v tepnách plic a jeho větví;
• následky těžkého zánětu nebo ischémie myokardu;
• cirhóza jater.

Bylo prokázáno zvýšené riziko zvýšeného tlaku v plicních cévách u pacientů, kteří užívají drogy, antikoncepční pilulky, prostředky ke snížení chuti k jídlu a při infekci HIV.

Pravá a levá komora

Srdeční vady, hypertenze, obezita a kardiomyopatie, fyzické přetížení mohou nejprve vést k hypertrofii levé komory. Kvůli zvýšenému tlaku v něm je omezen průtok krve z plic, což způsobuje hypertrofii a pravé srdeční komory. Přistoupení pravé ventrikulární insuficience je nejčastěji nežádoucím příznakem, který významně nese změny myokardu.

Pravá síň a komora

Zvýšení hmotnosti a tloušťky myokardu pravých částí srdce zpravidla doprovází onemocnění plic:

• bronchitida s chronickým průběhem, křeč dýchacích cest;
• bronchiální astma;
• sklerotické, cystické a emfyzematózní změny v plicích;
• tuberkulóza;
• plicní nemoci z povolání;
• poškození pleury nebo membrány během operací;
• bronchiektázii;
• deformace hrudníku a páteře.

Proč mohou mít děti

Tvorba hypertrofie pravé komory je často pozorována u dítěte s vrozenými anomáliemi struktury srdce:

• defekt přepážky mezi komorami - krev z levé poloviny v důsledku většího tlaku přechází do pravé, zvyšuje zátěž komory a atria;
• ventilová ventilace plicní arterie - se stenózou je zapotřebí zvýšené úsilí k vytlačení krve a v případě nedostatečnosti se po redukci vrátí část krve, čímž se zvýší objem pro další výtok.

Hypertrofie pravé komory je často zaznamenána s kombinovanými a kombinovanými defekty chlopní a přepážky, vaskulárním posunem - Fallotovým tetradem, předčasným uzavřením Botallova kanálu a oválným oknem.

Příznaky onemocnění

Dokud není pravá komora schopna zvládnout přetížení, hypertrofie myokardu se neprojevuje klinickými příznaky. S vyčerpáním okrajů silových svalových vláken oslabují, jejich řezy nestačí k pumpování krve do plic. Pravá ventrikulární insuficience s těmito symptomy se objevuje a roste:

• dušnost zpočátku s námahou a pak v klidu;
• záchvaty astmatu;
• bolest na hrudi;
• porucha rytmu;
• bušení srdce;
• otoky nohou;
• otoky krčních žil;
• těžkost v pravém hypochondriu způsobená zvětšenými játry;
• krevní stáze v plicích s kašlem a krvavým sputem;
• hromadění tekutiny v pleurální a břišní dutině.

Diagnostické metody

Nejčastěji se provádí komplexní vyšetření, aby se zjistila hypertrofie pravé komory, protože data EKG neumožňují vždy její detekci. To je způsobeno tím, že hmotnost levé komory je větší, její potenciály se překrývají se znaky vzestupu na pravé straně. V nejtypičtějších případech lze říci zvýšení hmotnosti pravé komory v přítomnosti následujících příznaků:

• odchylka pravé osy do 100 stupňů (v průměru);
• ve třech standardních vedeních hluboko S;
• vysoké R ve V1 (to se stane s vrozenými malformacemi) nebo velké v amplitudě S a R (s mitrální malformací a plicními chorobami);
• spolu se zvýšenou amplitudou komorového komplexu se ST posouvá a T vlna se stává negativní.

Pro objasnění diagnózy se pacienti podrobují radiografii hrudníku, která poskytuje informace o struktuře plicní tkáně, přítomnosti patologických změn v dýchacích cestách a expanzi srdečního stínu v důsledku hypertrofie myokardu.

Pomocí ultrazvuku, tloušťky stěn komor srdce, přítomnosti malformací chlopňového aparátu, reverzního průtoku krve, velikosti srdečního výdeje, kontraktility myokardu. Pro detekci změn v játrech může být navíc předepsán abdominální ultrazvuk.

Kandidáti na kardiochirurgii doporučili ozvučení srdeční dutiny, ventrikulografie, scintigrafie myokardu, angiografie, CT a MRI. Také při stanovení diagnózy a stanovení taktiky léčby zánětlivých lézí myokardu a chlopní se vyšetřuje krev na hladinu leukocytů, ESR, C-reaktivního proteinu, koagulogramu. Spirometrie, analýza krevního plynu a sputa se provádí ke studiu funkce plic.

Jak léčit hypertrofii

Ke snížení stupně hypertrofie srdečního svalu je zapotřebí identifikace a léčba základního onemocnění, které vedlo k tomuto porušení. Pokud jsou zjištěny srdeční vady, doporučuje se oprava a výměna ventilu za umělé.

Pokud příčinou patologických změn v myokardu jsou obstrukční onemocnění plic, pak se terapie provádí s těmito skupinami léků:

• bronchodilatátory (Salbutamol, Serevent);
• mukolytika (Lasolvan, acetylcystein);
• kortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethasone, Bekkofort).

Při srdečním selhání je nejprve korigován nedostatek kyslíku a draslíku a pak jsou předepsány srdeční glykosidy. Pro odstranění přebytečné tekutiny je lepší použít diuretika šetřící draslík. Léčiva ze skupiny prostaglandinů (Alprostan, Vazaprostan), antagonisté endothelinových receptorů (Bozenex, Traklir) mají silný vazodilatační a ochranný účinek na buňky myokardu.

Pro posílení svalstva srdce jsou pacientům podávány látky obsahující soli draslíku a hořčíku (Panangin, Magnicum, Kalipoz), metabolické stimulanty (Mexidol, Mildronate), kyslíkovou terapii a hyperbarickou oxygenaci.

Prognóza pro pacienty

Hypertrofie myokardu sama o sobě nepředstavuje hrozbu pro zdraví a život pacienta, zejména pokud neexistují klinické projevy onemocnění. Nebezpečí vzniká, když se projeví známky selhání srdce. To znamená nástup dekompenzace srdečního onemocnění nebo plicní patologie. Rozvoj plicní hypertenze a následná hypertrofie pravé komory zpravidla významně snižuje šance pacientů plně obnovit srdeční a plicní funkce.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu hypertrofie, je nutné včasné ošetření lékaře pro onemocnění průdušek a plic, první známky selhání oběhu. Včasná léčba, včetně včasné operace pro srdeční onemocnění, umožňuje vyhnout se dekompenzaci a rozvoji plicního srdce.

Zabránit opakování onemocnění srdce a dýchacích cest:

• úplné ukončení kouření;
• procházky přírodou;
• Provádění denních terapeutických cvičení a dechových cvičení;
• Masáže;
• fyzioterapeutické postupy.

Pro snížení zátěže srdce v dietě omezte množství soli, kořeněných, mastných a smažených potravin, alkoholických nápojů, kávy a silného čaje. Doporučuje se dieta, včetně dostatečného množství zeleniny, obilovin, mléčných výrobků, ryb, libového masa, ovoce.

K hypertrofii myokardu dochází se zvýšeným zatížením srdce. Plicní onemocnění a srdeční vady ztěžují vyzařování krve z pravé komory, což vyžaduje velké úsilí srdečního svalu a zesílení svalové vrstvy.

Klinické projevy se objevují s rozvojem selhání pravé komory - dušnost, tachykardie, kongesce v plicích, játra, otoky nohou. Pro diagnózu je indikováno úplné vyšetření plic a srdce. Léčba se provádí rekonstrukčními zásahy v případě abnormalit struktury srdečních chlopní, příček nebo léků v případě bronchopulmonálních onemocnění, srdečního selhání.

Užitečné video

Podívejte se na video o hypertrofii srdce:

Hypertrofie myokardu se může rozvinout nepozorovaně, stadia a symptomy jsou zpočátku implicitní. Je znám mechanismus vývoje hypertrofie levé komory a atria, jejich typy jsou rozlišeny soustředné, excentrické. Jaké jsou v tomto případě příznaky ekg?

Odhalená blokáda bloku větve svazku ukazuje mnoho odchylek v práci myokardu. Je pravá a levá, kompletní a neúplná, větví přední větve. Co je to nebezpečná blokáda u dospělých a dětí? Jaké jsou EKG značky a léčba?

V důsledku vnitřních problémů (závady, poruchy) lze detekovat zatížení pravé síně na EKG. Příznaky zvýšeného stresu se projevují závratí, dušností. Dítě k jejímu vedení UPU. Příznaky - únava, žloutnutí a další.

Hypertrofie levé srdeční komory je způsobena především zvýšeným tlakem. Důvody mohou být i v hormonálním prostředí. Značky a indikace na EKG jsou poměrně výrazné. Stává se mírným, soustředným. Jaké je riziko hypertrofie u dospělých a dětí? Jak léčit srdeční onemocnění?

Při působení určitých nemocí se vyvíjí dilatace srdce. To může být v pravé a levé části, komory, dutiny myokardu, komory. Symptomatologie u dospělých a dětí je podobná. Léčba je primárně zaměřena na onemocnění, které vedlo k dilataci.

Hypertrofie levé síně může vzniknout v důsledku problémů během těhotenství, vysokého krevního tlaku atd. Zpočátku mohou příznaky zůstat nepostřehnutelné, EKG pomůže odhalit dilataci a hypertrofii. Ale jak léčit, závisí na stavu pacienta.

Docela vzácné, ale je zde infarkt pravé komory. V akutní formě nese vážné ohrožení života pacienta. Můžete to určit jednoduše EKG, nitoglycerin nebude vždy pomáhat. Pouze včasná léčba může zachránit život pacienta.

Další plod může být diagnostikován s hypoplazií srdce. Tento závažný syndrom srdečního selhání může být levý i pravý. Prognóza je nejednoznačná, novorozenci budou mít několik operací.

Ne vždy zvětšené srdce označuje patologii. Změna velikosti však může znamenat přítomnost nebezpečného syndromu, jehož příčinou je deformace myokardu. Symptomy jsou opláchnuty, diagnóza zahrnuje rentgenové snímky, fluorografii. Léčba kardiomegálie je dlouhotrvající, následky mohou vyžadovat transplantaci srdce.