Přehled krvácení do žaludku: příčiny, diagnostika, léčba

Z tohoto článku se dozvíte o příčinách, projevech, metodách identifikace a léčbě hrozné komplikace různých patologických stavů gastrointestinálního traktu - krvácení. V závislosti na místě je gastrointestinální, střevní, jícnové krvácení.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Gastro krvácení - krvácení do žaludku lumen. Přesný zdroj krvácení lze určit pouze pomocí speciálních metod výzkumu, proto se používá termín "gastrointestinální krvácení".

Gastrointestinální trakt je obvykle rozdělen do dvou částí: horní a dolní. Nahoře patří: jícen, žaludek, dvanáctník.

Tento článek se zaměřuje na krvácení v žaludku, protože se zde vyskytuje 80–90% veškerého krvácení v zažívacím systému. Podíl žaludku tvoří polovinu z nich.

Krvácení začíná v důsledku destrukce povrchu sliznice orgánu nebo prasknutí nebo arrózy (zkorodované tkáně) cévní stěny. Někdy může být příčina krvácení zcela vyloučena, někdy jen pro udržení uspokojivého stavu pacienta.

Který lékař kontaktovat:

• Akutní těžké krvácení vyžaduje nouzovou hospitalizaci a léčbu v chirurgické nemocnici. Také chirurg je léčen krvavým výtokem z konečníku.
• Když symptomy nemocí trávicího systému léčí praktický lékař nebo gastroenterolog.
• Přítomnost krvácení, modřiny, petechie (skvrny na kůži způsobené kapilárním krvácením) je důvodem k konzultaci s hematologem (krevním specialistou).
• Výskyt běžných onkologických příznaků - extrémní vyčerpání, bolest, změny chuti k jídlu - vyžaduje vyšetření onkologem.

Jakékoliv vnitřní krvácení je nebezpečné. Nedostatečná nebo opožděná léčba může být smrtelná.

Typy krvácení do žaludku

Příčiny krvácení ze žaludku

Možné procesy a patologie vedoucí ke zničení stěn cév, více než 100.

Hlavní 4 skupiny:

1. Onemocnění gastrointestinálního traktu

• Peptický vřed a duodenální vřed;
• divertikul a divertikulitida;
• zhoubný novotvar žaludku;
• benigní polypy;
• chronická ezofagitida;
• gastroezofageální reflux;
• erozivní gastritida;
• kurz užívající léky vyvolávající drogy (salicyláty, glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky);
• psycho-emocionální stres;
• Zollinger-Ellisonův syndrom (hormonálně aktivní nádor pankreatu);
• pooperační;
• diafragmatická kýla;
• Mallory-Weissův syndrom (ruptura sliznice s opakovaným zvracením).

2. Krvácení způsobené portální hypertenzí

• Chronická hepatitida;
• cirhóza jater;
• blokování portálních nebo jaterních žil;
• redukce žilní části v důsledku působení nádorů, jizev.

3. Poškození cév

• Křečové žíly jícnu, horní třetina žaludku;
• hemoragická vaskulitida;
• ateroskleróza;
• autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus);
• sklerodermie;
• kardiovaskulární patologie.

4. Patologie krve a tvorby krve

• Aplastická anémie;
• hemofilie;
• trombocytopenie;
• leukémie;
• hemoragická diatéza.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Často existuje kombinace dvou nebo více faktorů.

Symptomy krvácení do žaludku

Typ příznaků, které se vyskytují v přítomnosti otevřeného průtoku krve v žaludku, a síla jejich projevu jsou dány velikostí otevřené rány a délkou procesu.

Běžné příznaky krvácení do žaludku jsou spojeny se sníženým přísunem krve do orgánů. Nespecifické znaky charakteristické pro vnitřní krvácení do jakékoli dutiny těla:

1. slabost, pomalá reakce na to, co se děje, dokonce i omdlévání s masivním krvácením;
2. bledost kůže, cyanóza (modrá) prstů, nos, nasolabiální trojúhelník;
3. nadměrné pocení - hyperhidróza;
4. závratě, nestabilní chůze;
5. blikající "moucha", tinnitus.

Rychlost pulsu se zvyšuje, plnicí a pokles napětí, tonometr zachycuje pokles tlaku.

Zvracení krve, stejně jako změny stolice, nejtypičtější vnější projevy popsaného poranění stavu oběhového systému gastrointestinálního traktu.

Zvracení častěji s koagulovanou krví - „kávová sedlina“, protože ovlivňuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludku. Vzhled šarlatové krve může znamenat buď krvácení z jícnu, nebo hojný (hojný) žaludek.

Stolička u pacientů se stává černou nebo velmi tmavě zbarvenou - melena, v důsledku koagulované a částečně strávené krve.

Kromě těchto příznaků se vyskytují projevy onemocnění nebo stavu, které vedly ke ztrátě krve.

Diagnostické metody

Vyšetření pacienta s podezřením nebo zjevnými známkami krvácení z orgánů gastrointestinálního traktu začíná sběrem stížností a anamnézou.

Předběžná diagnóza je ovlivněna osobou, která užívá léky, potraviny a doprovodná onemocnění.

Laboratorní testy pomáhají posoudit míru ztráty krve:

• obecná klinická analýza krve - počet vytvořených prvků, přítomnost anémie;
• biochemický krevní test - stanovení funkce jater a ledvin;
• analýza fekální okultní krve;
• coagulogram - indikátory systému srážení krve.

Nejvíce informativní jsou považovány za instrumentální metody zkoušení:

• FEGD - vyšetření sliznice horní části gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu;

kontrastní radiografie žaludku;

počítačová tomografie bez a s kontrastem;

zobrazování magnetickou rezonancí;

angiografie cév s použitím kontrastní látky;

skenování radioizotopů - v případě selhání předchozích výzkumných metod.

Při zkoumání pacienta se symptomy vnitřního krvácení je nutné vyloučit další patologii: infarkt myokardu, mimoděložní těhotenství u žen, krvácení z nosu a hemoptýzu.

Léčba krvácení ze žaludku

Lékařská taktika, objem manipulací závisí na intenzitě krvácení a stavu, který k němu vede.

Menší chronickou ztrátu krve lze léčit konzervativně u specialisty, jejíž jurisdikce zahrnuje onemocnění, které způsobilo stav.

Hojné zvracení krví, zmatenost a ztráta vědomí vyžadují okamžité volání na „ambulanci“ a hospitalizaci pacienta.

Konzervativní

• Osobě je předepsán přísný odpočinek na lůžku, zima v epigastrické oblasti (močový měchýř s ledem).
• Aplikujte výplach žaludku studenou vodou s následným zavedením adrenalinu přes sondu. To přispívá k vazospazmu a hemostáze.
• Současně zahájí intravenózní podání hemostatických (hemostatických) látek a infuzí roztoků pro udržení cirkulujícího objemu krve.
• Předepsané doplňky železa pro korekci anémie.
• S masivní ztrátou krve se používají krevní transfúze - čerstvá zmrazená plazma, červené krvinky.
• Symptomatická léčba se provádí podle indikací.

Endoskopické

Příznivá metoda minimálně invazivního zásahu je endoskopická manipulace. Mohou sloužit jako diagnostický postup a zároveň poskytují terapeutický účinek.

• Při provádění FEGDS a detekci krvácejícího vředu se tento odstřihne roztokem epinefrinu nebo norepinefrinu.
• Malé poškozené oblasti žaludeční sliznice se kauterizují laserem nebo elektrokoagulací.
• Rozsáhlejší léze jsou šity chirurgickými nitěmi nebo kovovými sponami.

Takové manipulace jsou snáze snášeny pacienty, zabraňují další ztrátě krve během otevřených operací, ale mohou být použity pouze s menším krvácením.

Chirurgické

Konzervativní taktika nepřinesla očekávaný efekt.

Pacient má kombinovanou těžkou patologii.

Relaps po léčbě.

Resekce žaludku nebo celého orgánu

Endovaskulární embolizace cévy (okluze lumenu embolem)

Vagotomie - průnik větví nervu vagus, který stimuluje žaludek

Chirurg si zvolí otevřený nebo laparoskopický přístup na základě cílů operace a celkového stavu pacienta.

Po operaci je pacientovi předepsána úsporná dieta, která se postupně rozšiřuje.

První pomoc

V případě příznaků krvácení z gastrointestinálního traktu je nutná pohotovostní lékařská péče. Je třeba mít na paměti, že při skryté ztrátě krve v gastrointestinálním traktu se bolest v oblasti žaludku nevyskytuje v 90% případů.

Před přijetím záchranné služby by měly být provedeny následující kroky ke zmírnění stavu pacienta:

1. Položte pacienta na tvrdý nebo relativně tvrdý povrch. Když je pacient na podlaze - nechte na místě, nepohybujte se na posteli.
2. Při zvracení kontrolovat otáčení hlavy na stranu, aby se zabránilo udušení zvracení.
3. Zajistěte chlad v oblasti žaludku (ledová bublina nebo jako improvizovaný prostředek zmrazené potraviny, láhev studené vody). Pokud používáte led nebo mražené potraviny, kontrolujte teplotu chlazené oblasti, aby se zabránilo omrznutí.
4. Absolutně eliminujte příjem potravy a tekutin. V případě neodolatelné žízně, nabídnout kostku ledu
5. V přítomnosti tonometru sledujte hodnoty tlaku. Pokles krevního tlaku pod 100 mm Hg. Výrobek může indikovat přechod ztráty krve z uspokojivé do obtížnější fáze vyžadující počáteční infuzní terapii.

Po příjezdu, nouzové zprávy o příznaky, důkaz krevního tlaku a poskytnout seznam léků, které pacient vzal sledovat na přítomnost antikoagulancií a nesteroidní protizánětlivé léky předepsané v léčbě kloubů.

Pokud je to nutné, tým lékařů na místě provede všechny nezbytné manipulace, aby stabilizoval stav pacienta a dopravil ho do horizontální polohy do zdravotnického zařízení, kde bude poskytnuta veškerá potřebná pomoc odpovídající stavu pacienta a předběžné diagnóze.

Komplikace krvácení do žaludku

Nadměrné krvácení do žaludku může způsobit narušení fungování celého organismu.

Časté komplikace zahrnují:

1. rozvoj hemoragického šoku;
2. těžká anémie;
3. akutní selhání ledvin;
4. selhání více orgánů.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, můžete včas vyhledat lékařskou pomoc. Zpoždění v některých případech stojí život pacienta.

Predikce krvácení z gastrointestinálního traktu

Prognóza je dána objemem ztráty krve a příčinami tohoto stavu.

• S menšími změnami a korekcí základního onemocnění je prognóza příznivá.
• Hojné krvácení, maligní proces má nepříznivou prognózu.

Prevence krvácení do žaludku je pouze jedna: adekvátní léčba základního onemocnění a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

Žaludeční krvácení

Žaludeční krvácení je odtok krve z poškozených cév do lumen žaludku. Tento patologický stav zaujímá vedoucí postavení mezi všemi příčinami nouzové hospitalizace v chirurgických nemocnicích.

Existuje více než sto patologií, které mohou vést k rozvoji krvácení do žaludku. Nejběžnější z nich je žaludeční vřed - krvácení se vyskytuje u přibližně 20% pacientů s anamnézou žaludečního vředu bez adekvátní léčby.

V případě hojného krvácení do žaludku je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče.

Žaludek je dutý svalový orgán umístěný mezi jícnem a dvanácterníkem. Funkce žaludku spočívá v hromadění potravy, jejím mechanickém a chemickém zpracování, absorpci určitých látek, dále v podpoře trávicího traktu. Kromě toho žaludek produkuje hormony a biologicky aktivní látky, provádí ochranné a vylučovací funkce. Objem prázdného žaludku je asi 0,5 litru, po jídle se může žaludek natáhnout až na 1–4 litry. Velikost těla se mění v závislosti na stupni jeho plnění, stejně jako na typu těla osoby. Stěna žaludku je tvořena serózními, svalovými, submukózními a sliznicemi. Žaludek se skládá ze vstupní části, dna žaludku, těla žaludku, pyloru. V místě přechodu jícnu do žaludku je venózní plexus. V některých patologických procesech, žíly jsou rozšířené a snadno zraněné, působit krvácení, někdy velmi významný.

Příčiny žaludečního krvácení a rizikových faktorů

Kromě žaludečního vředu patří mezi hlavní příčiny krvácení do žaludku vředové vředy žaludeční sliznice, chronické selhání ledvin, chronický stres, nevhodný příjem některých léků. Mezi vzácnější kauzální faktory patří: ischémie žaludeční sliznice na pozadí kardiovaskulární patologie, maligní nádory, cirhóza jater, tuberkulóza a syfilis žaludku, tepelné a chemické popáleniny žaludeční sliznice.

Mezi rizikové faktory patří:

• endokrinní onemocnění;
• traumatické poranění mozku;
• podmínky šoku;
• sepse;
• hemofilie;
• hypotenze (zejména kombinace nízkého krevního tlaku a tachykardie);
• hiátová hernie;
• žaludeční polypy, lipomy;
• ateroskleróza;
• obecná hypotermie;
• věk nad 60 let;
• nedostatek vitamínu (zejména vitamínu K).

Léčba plic a mírné krvácení do žaludku, při kterých nedochází k významnému zhoršení stavu pacienta, se provádí v ambulantním prostředí nebo v gastroenterologickém oddělení.

Formy krvácení do žaludku

Gastrická krvácení jsou rozdělena do dvou hlavních typů:

• akutní - rychle se vyvíjet, pacient vyžaduje pohotovostní lékařskou péči;
• chronické - vyvíjet se pomaleji, postupně vést k anemizaci pacienta.

Podle závažnosti jsou explicitní a skryté.

Podle závažnosti ztráty krve může být krvácení do žaludku:

• plíce (uspokojivý stav, při vědomí pacienta);
• mírný (pacient má závrať);
• závažné (pacient je silně inhibován, nereaguje na životní prostředí).

V závislosti na etiologickém faktoru se izoluje ulcerózní a ulcerózní žaludeční krvácení.

Symptomy krvácení do žaludku

Přítomnost určitých známek krvácení do žaludku závisí na jeho trvání a intenzitě.

Pokud se krvácení z žaludku vyskytne z malých krevních cév žaludku a objem ztráty krve nepřekročí 20% celkového objemu cirkulující krve, může být stav pacienta po dlouhou dobu uspokojivý.

Intenzivní krátkodobé krvácení do žaludku může projevit slabost, únavu, snížený výkon, závratě při změně polohy těla, blikající mouchy před očima, bledost kůže, studený lepkavý pot.

S rozvojem mírného krvácení do žaludku v dutině žaludku se hromadí krev, která částečně vstupuje do dvanácterníku. Hemoglobin pod vlivem žaludeční šťávy se promění v hematin. Když se u pacienta hromadí určitý objem krve, dochází k zvracení s krvavým obsahem, jehož barva se v důsledku příměsi hematinu podobá kávovému základu.

Když se projeví známky ztráty krve, pacient se transportuje na nosítkách se sníženou hlavou.

S intenzivním krvácením do žaludku se žaludeční dutina rychle naplní krví, hemoglobin nemá čas na oxidaci a ve zvratcích je přítomno velké množství nezměněné šarlatové krve. Krev, která vstupuje do dvanáctníku a prochází skvrnami zažívacího traktu černá. U pacientů se sníženým krevním tlakem, suchými sliznicemi, tinnitem, častým slabým pulsem, letargií. S hojnou ztrátou krve - zhoršené vědomí (včetně kómatu), hemoragický šok, porucha funkce ledvin. Při silném krvácení a / nebo pozdní léčbě lékařské péče je riziko úmrtí vysoké.

Na pozadí sepse a / nebo šoku mohou pacienti trpět stresujícími vředy žaludku, v patogenezi, jejíž hlavní role patří ischémie sliznic, narušení žaludeční sliznice a zvýšená sekrece kyseliny chlorovodíkové. 4–15% pacientů se stresujícími vředy žaludku má masivní krvácení.

Diagnostika

Diagnóza krvácení do žaludku je založena na údajích získaných při sběru stížností, anamnéze, fyzikálních vyšetřeních, přístrojových a laboratorních testech.

Je-li podezření na krvácení do žaludku, je předepsán úplný krevní obraz (snížení počtu červených krvinek a krevních destiček, snížení hladiny hemoglobinu), analýza fekální okultní krve, koagulologický krevní test a povaha zvracení.

V průběhu fibrogastroduodenoskopie se vyšetřují sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku, což umožňuje detekovat zdroj krvácení. Pokud není možné stanovit etiologický faktor, lze provést rentgenové vyšetření žaludku s kontrastem.

U starších pacientů je riziko recidivy vysoké i při chirurgické léčbě krvácení do žaludku.

Pokud máte podezření na přítomnost cévního onemocnění, ukazuje angiografii. Pro potvrzení diagnózy může být nezbytné skenování radioizotopů (pokud není možné detekovat místo krvácení jinými metodami), stejně jako zobrazení magnetickou rezonancí a ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba krvácení do žaludku

Léčba plic a mírné krvácení do žaludku, při kterých nedochází k významnému zhoršení stavu pacienta, se provádí v ambulantním prostředí nebo v gastroenterologickém oddělení. Pacientům je ukázán přísný odpočinek na lůžku, na epigastrickou oblast je umístěna ledová bublina. K zastavení krvácení jsou předepisovány hemostatické léky. Za tímto účelem se adrenalin a norepinefrin injikují do žaludku pomocí sondy. Pro menší krvácení se aplikují na postižené oblasti aplikace lékařského lepidla. Pro čištění střev z krevní hmoty jsou ukázány očistné klystýry. Pro korekci posthemoragické anémie se předepisují preparáty železa.

V případě hojného krvácení do žaludku je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče. Když se projeví známky ztráty krve, pacient se transportuje na nosítkách se sníženou hlavou. Objem cirkulující krve se obnovuje koloidními krystaloidními roztoky, krevními preparáty, které se podávají intravenózně. Po relativní stabilizaci pacientova stavu se pomocí gastroduodenoskopie provede nouzové zastavení krvácení žaludku oříznutím, ligací postižených cév nebo zábleskem krvácejících žaludečních vředů.

Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy není možné zastavit krvácení pomocí jiných metod, s těžkým krvácením do žaludku, doprovázeným významným poklesem krevního tlaku, opakovaným krvácením a rozvojem komplikací.

Existuje více než sto patologií, které mohou vést k rozvoji krvácení do žaludku.

Podle indikací se používají následující metody chirurgické léčby krvácení do žaludku:

• uzavření postižené oblasti;
• odstranění části žaludku;
• plastická operace přechodu žaludku do dvanáctníku;
• zákroku na nervu vagus.

Operaci lze provést otevřeným nebo laparoskopickým (výhodně) přístupem.

Načasování rehabilitace po chirurgické léčbě krvácení do žaludku se liší v závislosti na způsobu chirurgického zákroku. Očka jsou obvykle odstraněna 8. den po operaci, pacient je propuštěn z nemocnice asi na 14. den. V rehabilitačním období je pacientovi předvedena úsporná dieta a fyzioterapeutická cvičení. Velká fyzická námaha je kontraindikována během příštího měsíce.

Možné komplikace a důsledky

Krvácení žaludku může být komplikováno hemoragickým šokem, posthemoragickou anémií. U starších pacientů je riziko recidivy vysoké i při chirurgické léčbě krvácení do žaludku.

Předpověď

Prognóza závisí na včasnosti diagnózy a léčby. V případě menšího krvácení do žaludku s včasnou lékařskou péčí pacienta je prognóza obvykle příznivá. S rozvojem bohatého krvácení se prognóza zhoršuje. Úmrtnost v krvácení do žaludku je 4–25%.

Prevence

K prevenci vzniku krvácení do žaludku se doporučuje:

• včasná a adekvátní léčba nemocí, které mohou vést ke krvácení do žaludku;
• odmítnutí vlastní léčby, nekontrolovaného užívání drog;
• vyvážená strava;
• odmítnutí špatných návyků;
• vyhýbání se podchlazení;
• posílení imunity.

Gastrointestinální krvácení. Příčiny, příznaky a příznaky (zvracení, výkaly s krví), diagnostika, první pomoc při krvácení.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Gastrointestinální krvácení je komplikací různých onemocnění, jejichž společným znakem je krvácení do dutiny trávicího traktu s následným nedostatkem cirkulujícího objemu krve. Krvácení z gastrointestinálního traktu (GIT) je impozantní symptom, který vyžaduje urgentní diagnostiku a terapeutická opatření.

• Muži ve věku 45-60 let nejčastěji trpí tímto typem krvácení.
• 9% pacientů přijatých do krizových situací na chirurgickém oddělení jsou pacienti s gastrointestinálním krvácením.
• Více než 300 tisíc pacientů s podobným krvácením přichází každoročně do zdravotnických zařízení.
• V Evropě se průměrně 100 osob na 100 tisíc obyvatel obrátí na lékaře pro gastrointestinální krvácení.
• Existuje asi 200 možných příčin gastrointestinálního krvácení. Více než polovina krvácení způsobená peptickým vředem.

Zdroje krvácení:

• Žaludek více než 50% všech krvácení z gastrointestinálního traktu
• Duodenum až do 30% krvácení
• Kolonie a konečník asi 10%
• Jícen do 5%
• Tenké střevo do 1%

Hlavní mechanismy krvácení

• Porušení integrity nádoby ve stěně trávicího kanálu;
• Průnik krve cévní stěnou se zvýšením jejich permeability;
• Porušení srážení krve.

Typy gastrointestinálního krvácení

1. Akutní a chronická

• Akutní krvácení může být velké (malé) a malé. Akutní hojné se rychle jeví jako charakteristický vzor symptomů a způsobují vážný stav několik hodin nebo desítek minut. Malé krvácení, postupně se projevující příznaky zvyšující se anémie z nedostatku železa.
• Chronické krvácení je pravděpodobnější, že se projeví příznaky anémie, která se opakuje a prodlužuje po značnou dobu.

1. Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu a krvácení ze spodní části

• Krvácení z horní části (jícen, žaludek, dvanáctník)
• Krvácení ze spodní části (malé, velké, konečníku).

Hranice mezi horní a dolní částí je Treitzův vaz (vaz, který podporuje dvanáctník).

Příčiny krvácení (nejčastější)

I. Onemocnění zažívacího traktu:

A. Ulcerózní léze zažívacího traktu (55-87%)
1. Nemoci jícnu:

• Chronická ezofagitida

• Gastroezofageální refluxní choroba

2. Peptický vřed žaludku a / nebo dvanáctníku
3. Akutní vředy zažívacího traktu:

• Léky (po dlouhé medikaci: glukokortikoidní hormony, salicyláty, nesteroidní protizánětlivé léky, reserpin atd.)
• Stresující (způsobené různými těžkými zraněními jako jsou: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepse atd. Nebo emocionální přepětí, po traumatickém poranění mozku, neurochirurgii atd.).
• Endokrinní (Zollinger-Ellisonův syndrom, snížená funkce příštítných tělísek)
• Na pozadí onemocnění vnitřních orgánů (játra, slinivka) t

4. Vředy gastrointestinálních sloučenin po předchozích operacích
5. Erozivní hemoragická gastritida
6. Léze tlustého střeva:

• Ulcerózní kolitida
• Crohnova choroba

B. Neulcerózní léze gastrointestinálního traktu (15-44%):
1. Křečové žíly jícnu a žaludku (obvykle na pozadí cirhózy jater a zvýšeného tlaku v portálovém systému).
2. Nádory trávicího traktu:

• Benigní (lipomy, polypy, leiomyomy, neuromy atd.);
• Maligní (rakovina, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissův syndrom
4. Divertikul gastrointestinálního traktu
5. Rectum fissures
6. Hemoroidy

Ii. Nemoci různých orgánů a systémů

1. Poruchy krve:
   • Hemofilie
   • Ideopatická trombocytopenická purpura
   • Von Willebrandova choroba atd.
2. Cévní onemocnění:

• Rondeu-Oslerova choroba
• Schönlein-Henochova choroba
• Periarteritis nodosa

1. Kardiovaskulární onemocnění:

• Srdeční onemocnění s rozvojem srdečního selhání
• Hypertenze
• Obecná ateroskleróza

1. Žlučové onemocnění, trauma, jaterní nádory, žlučník.

Příznaky a diagnostika krvácení

Časté příznaky:

• Nesmyslná slabost, malátnost
• Závratě
• Mdloby je možné
• Změny ve vědomí (zmatenost, letargie, agitace atd.)
• Studený pot
• Nesmyslný žízeň
• Bledost kůže a sliznic
• Modré rty, konečky prstů
• Rychlý, slabý puls
• Nižší krevní tlak

Všechny výše uvedené příznaky závisí na rychlosti a objemu ztráty krve. Při pomalé neintenzivní ztrátě krve během dne mohou být příznaky velmi vzácné - mírná bledost. Mírné zvýšení tepové frekvence v pozadí normálního krevního tlaku. Tento jev je vysvětlen tím, že tělo má čas kompenzovat ztrátu krve v důsledku aktivace specifických mechanismů.

Kromě toho absence běžných příznaků ztráty krve nevylučuje možnost gastrointestinálního krvácení.

Vnější projevy gastrointestinálního krvácení, hlavní symptomy:

1. Emetické hmoty s příměsí změněné nebo nezměněné krve. Barva kávové sedliny je výsledkem krevní reakce se žaludeční šťávou. Zvracení "kávové sedliny" označuje průměrnou intenzitu krvácení, ale zároveň se v žaludku hromadí nejméně 150 ml krve. Pokud zvracení obsahuje nezměněnou krev, může to znamenat silné krvácení do žaludku nebo krvácení z jícnu. Pokud se zvracení s krví opakuje po 1-2 hodinách, má se za to, že krvácení stále pokračuje. A pokud se opakuje po 4-5 hodinách nebo více, mluví více o krvácení.

1. Zbarvení výkalů, od hnědé husté konzistence po černou dehtovou kapalinu, tzv. Melena. Pokud se však během dne dostane do gastrointestinálního traktu až 100 ml krve, nejsou viditelné žádné viditelné fekální změny viditelné okem. K tomu použijte specifickou laboratorní diagnózu (test Gregderssen pro okultní krev). Je pozitivní, pokud ztráta krve přesahuje 15 ml / den.

Vlastnosti příznaků krvácení v závislosti na onemocnění:

1. Peptický vřed a dvanáctníkový vřed je nejčastější příčinou gastrointestinálního krvácení. To je dáno především tím, že tyto choroby jsou nejčastější u populace (až 5% u dospělých).
Symptomy onemocnění, viz žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed.

Vlastnosti krvácení:

• Krvácení je charakterizováno především zvracením „kávové sedliny“ (typičtější pro léze dvanáctníku 12) nebo zvracením v kombinaci s nezměněnou krví (specifičtější pro léze žaludku).
• V době krvácení je charakterizován pokles intenzity nebo vymizení ulcerózní bolesti (Bergmanův symptom).
• V případě intenzivního krvácení jsou charakteristické tmavé nebo černé stolice (melena). Při intenzivním krvácení se zvyšuje motorická aktivita střeva, stolice se stává tekutou dehtovou barvou.

Podobné projevy krvácení se vyskytují iu jiných onemocnění gastrointestinálního traktu (erozivní hemoragická gastritida, Zollingerův-Ellisonův syndrom: nádor z buněk ostrůvků pankreatu, který v nadbytku produkuje specifický hormon (gastrin), který zvyšuje kyselost žaludku a vede k tvorbě obtížných vředů hojení).

2. Častou příčinou krvácení je rakovina žaludku (10-15%). Často se krvácení stává prvním příznakem onemocnění. Vzhledem k tomu, že výskyt karcinomu žaludku je poměrně vzácný (bezzávažná slabost, změna chuti k jídlu, únava, změna chuťových preferencí, bezuzdnost, bezvýrazná bolest v žaludku, nevolnost atd.).
Vlastnosti krvácení:

• Krvácení často neintenzivní, drobné, dlouhotrvající, opakující se;
• Může se projevit zvracení s příměsí „kávové sedliny“;
• Nejčastěji se krvácení projevuje změnou barvy výkalů (barva tmavá až dehtová).

3. Mallory Weissův syndrom - ruptury sliznice a submukózní vrstvy žaludku. Podélné slzy se nacházejí v horní části žaludku (srdeční) av dolní třetině jícnu. Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje u jedinců, kteří zneužívají alkohol, po přejídání, po zvedání závaží, stejně jako při silném kašli nebo škytavkách.

Vlastnosti krvácení:

• Hojné zvracení s příměsí šarlatové nezměněné krve.

4. Krvácení z rozšířených žil jícnu
(5-7% pacientů). Nejčastěji k tomu dochází na pozadí cirhózy jater, která je doprovázena tzv. Portální hypertenzí. To znamená zvýšení tlaku v žilách portálového systému (portální žíla, jaterní žíly, levá žaludeční žíla, splenická žíla atd.). Všechny tyto cévy jsou tak či onak spojeny s průtokem krve v játrech a pokud dojde k obstrukci nebo stagnaci, okamžitě se to projeví zvýšením tlaku v těchto cévách. Zvýšený tlak v cévách se přenáší do žil jícnu, ze kterého dochází ke krvácení. Hlavními znaky zvýšeného tlaku v portálovém systému jsou: rozšířené žíly jícnu, zvětšená slezina, hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites).

Vlastnosti krvácení:

• Krvácení se vyvíjí akutně, obvykle po přepětí, porušování potravinového režimu atd.;
• Celkový zdravotní stav (malátnost, slabost, závratě atd.) Je na krátkou dobu narušen;
• Na pozadí špatného zdraví dochází k zvracení s malou změnou temné krve, pak se objeví výkaly podobné dehtu (melena).
• Krvácení je obvykle intenzivní a je doprovázeno všeobecnými projevy ztráty krve (silná slabost, bledost kůže, slabý rychlý pulz, pokles krevního tlaku a ztráta vědomí).

5. Hemoroidy a rektální fisura. V první řadě ve frekvenci krvácení z dolní GI jsou onemocnění, jako jsou hemoroidy a rektální trhliny.
Vlastnosti krvácení s hemoroidy:

• Izolace šarlatové krve (kapání nebo návazce) v době defekace nebo bezprostředně po něm se někdy vyskytuje po fyzickém přetížení.
• Krev se nemíchá s výkaly. Krev pokrývá výkaly.
• Stejné krvácení je doprovázeno análním svěděním, pocitem pálení, bolestí, pokud se zánět spojil.
• S křečovými žilami konečníku na pozadí zvýšeného tlaku v portálovém systému se vyznačuje hojným vylučováním temné krve.

Vlastnosti krvácení s anální fisurou:

• Krvácení není skvrnité, podobá se hemoroidnímu charakteru (nesměšuje se s výkaly, „leží na povrchu“);
• Krvácení je doprovázeno silnou bolestí v řitním otvoru při defekování a po něm, stejně jako křečem análního svěrače.

6. Rakovina konečníku a tlustého střeva je druhou nejčastější příčinou krvácení z dolního GI traktu.
Vlastnosti krvácení:

• Krvácení obvykle není intenzivní, dlouhodobé, což vede k rozvoji chronické anémie.
• Často se rakovina levého tlustého střeva, hlenu a tmavé krve jeví jako smíšená s výkaly.
• Často se chronické krvácení stává prvními známkami rakoviny tlustého střeva.

7. Ulcerózní kolitida.
Vlastnosti krvácení:

• Hlavním příznakem onemocnění je vodnatá stolice smíchaná s krví, hlenem a hnisem v kombinaci s falešnými nutkáními k defektu.
• Krvácení nejsou intenzivní, mají dlouhodobý opak. Způsobuje chronickou anémii.

8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácení:

• Pro tlusté střevo forma je charakterizována přítomností nečistot krve a kočičím hlenem ve výkalech.
• Krvácení je vzácně intenzivní, často vede pouze k chronické anémii.
• Riziko silného krvácení však zůstává velmi vysoké.

Při diagnóze krvácení zvažte také následující skutečnosti:

• Vnější příznaky krvácení jsou často velmi názorné a přímo indikují přítomnost krvácení. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že na počátku krvácení mohou být nepřítomné vnější znaky.
• Je třeba mít na paměti možnost zbarvení fekálních hmot léky (přípravky železa: sorbifer, ferumlek atd., Přípravky bismutu: de-nol, atd., Aktivní uhlí) a některé potraviny (krevní salámy, černý rybíz, švestky, borůvky, granátové jablko, černá jeřabina).
• Přítomnost krve v gastrointestinálním traktu může být spojena s požitím krve při plicním krvácení, infarktu myokardu, krvácení z nosu, ústech. Krev však může zvracet a dostat se do dýchacího traktu a následně se projevuje hemoptýzou.

Rozdíly od hemoptýzy z hematemézy

Symptomy a léčba krvácení v žaludku

Když se objeví krvácení do žaludku, mohou se symptomy lišit podle závažnosti onemocnění a závažnosti jeho průběhu. Tento jev je považován za závažnou komplikaci řady nemocí vyžadujících neodkladné kroky. Velké ztráty krve mohou být nebezpečné pro lidský život, a proto znalosti o technikách první pomoci pomohou vyhnout se tragickým následkům. Je důležité striktně dodržovat zákazy používání řady výrobků, protože je to špatná dieta, která často vyvolává patologii.

Podstata problému

Gastrointestinální krvácení je krevní výtok do střevního lumen nebo žaludku. Tento fenomén není považován za nezávislé onemocnění, ale obvykle vyjadřuje patognomonické příznaky různé geneze. Bylo zjištěno, že krvácení do žaludku může nastat při vývoji více než 100 různých onemocnění, a proto je často problém z hlediska diagnózy.

Pro pochopení mechanismu střevního krvácení je nutné seznámit se s anatomií orgánu. Lidský žaludek je druh dutého "sáčku", do něhož potravina vstupuje z jícnu, kde je částečně zpracován, smíchán a odeslán do dvanácterníku. Tělo se skládá z několika oddělení:

• vstupní oddělení nebo kardia;
• žaludeční dno (ve formě klenby);
• tělo;
• pylorus žaludku (přechod žaludku do dvanáctníku).

Stěna žaludku má třívrstvou strukturu:

• sliznice;
• svalová vrstva;
• vnější plášť pojivové tkáně.

Objem žaludku u dospělých je obvykle 0,5 litru a natahuje se při jídle do 1 litru.

Přívod krve do žaludku je zajištěn tepnami podél okrajů - vpravo a vlevo. Z velkého odchodu četných malých větví. V oblasti kardie je venózní plexus. Krvácení je možné, pokud je některá z uvedených plavidel poškozena. Nejčastějším zdrojem střevního krvácení může být venózní plexus, protože z mnoha důvodů jsou žíly rozšířeny, což zvyšuje riziko poškození.

Odrůdy patologie

V závislosti na etiologickém mechanismu existují 2 hlavní typy krvácení do žaludku: vředy (vznikající z vředů žaludku) a ulcerace. Povaha patologie vyniká akutní a chronickou formou. V prvním případě se velmi rychle vyvíjí vnitřní krvácení s intenzivní ztrátou krve, což vyžaduje neodkladná lékařská opatření. Chronická klinika se vyznačuje dlouhým průběhem s malou neustálou infiltrací krve do lumenu žaludku.

S ohledem na závažnost tohoto jevu existují 2 typy: explicitní a latentní krvácení. V první variantě jsou intenzivní a snadno detekovatelné všechny známky gastrického krvácení. Latentní průběh je charakteristický pro chronický proces, zatímco definice nemoci je ztížena nepřítomností výrazných symptomů a přítomnost patologie je zpravidla indikována pouze nepřímými znaky, zejména bledostí. Podle závažnosti projevu se rozlišují následující stupně: mírné, střední a závažné.

Klinika střevního krvácení závisí na umístění zdroje krvácení. Jsou zvýrazněny následující hlavní možnosti:

1. Krvácení v horní části trávicího traktu: jícn, žaludek, dvanáctník.
2. Dolní krvácení: malé, tlusté a rektální.

Etiologie jevu

Nejběžnější příčiny krvácení do žaludku jsou spojeny s rozvojem vředové choroby v samotném orgánu nebo v dvanáctníku. Jsou zaznamenány u téměř každé páté nemocné osoby s takovou patologií. V tomto případě dochází k přímému poškození cév do žaludeční šťávy nebo ke vzniku komplikací ve formě krevní sraženiny, což vede k prasknutí cévy.

Tento problém může být také způsoben příčinami, které nesouvisejí s vředovou chorobou:

• eroze žaludeční sliznice;
• vředy vyvolané poraněním, popáleninami, chirurgickým zákrokem (tzv. stresové vředy);
• vředy způsobené dlouhým průběhem léčby s použitím účinných léků;
• Mallory-Weissův syndrom, tj. Poškození sliznice intenzivním zvracením;
• ulcerózní kolitida;
• nádorové formace, polypy;
• žaludeční divertikulum způsobené vyčníváním stěny žaludku;
• diafragmatická kýla spojená s vyčníváním části žaludku do dutiny břišní.

Příčiny způsobené porušením struktury cév jsou také zaznamenány:

• tvorbu aterosklerotických plaků v cévních stěnách;
• cévní aneuryzma;
• dilatace žil u hypertenze portálního typu v důsledku dysfunkce jater;
• onemocnění pojivové tkáně: revmatismus, lupus erythematosus;
• systémová vaskulitida: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Někdy je příčinou krvácení porucha krvácení. Trombocytopenie a hemofilie mohou být přičítány hlavním patologiím tohoto typu. Kromě toho může být ztráta krve způsobena mechanickým poraněním, kdy pevné těleso vstupuje do žaludku, stejně jako infekční léze - salmonelóza, úplavice atd.

Symptomatické projevy

Existuje několik skupin příznaků krvácení v žaludku. Pro jakékoli vnitřní krvácení v lidském těle vyvinout příznaky obecné povahy:

• bledá kůže;
• obecná slabost a apatie;
• studené pocení;
• hypotenze;
• vznik rychlého, ale oslabeného pulsu;
• závratě;
• tinnitus;
• zmatek a letargie.

Při intenzivní ztrátě krve může člověk ztratit vědomí.

Zvracení a vyprázdnění krví lze přičíst patognomonickým příznakům uvažovaného jevu. Krvácení může být určeno charakteristickým typem zvratků: připomíná „kávové sedlo“. V tomto případě je krev uvolněna, což je ovlivněno kyselinou v žaludku. Současně s krvácením z jícnu nebo těžkým poškozením žaludečních tepen je možné vystoupit s nevraživou, nezměněnou krví. Krevní nečistoty ve výkalech dávají vzhled látky podobné dehtu.

Závažnost stavu nemocného s krvácením do žaludku je hodnocena podle 3 stupňů:

1. Mírný stupeň je určen v uspokojivém celkovém stavu pacienta. Snad lehká závratě, puls - až 76–80 úderů za minutu, tlak - ne méně než 112 mm Hg.
2. Průměrný stupeň je zjištěn v přítomnosti těžké bledosti kůže se studeným pocením. Pulz se může zvýšit na 95–98 úderů a pokles tlaku na 98–100 mm Hg.
3. Je vyžadována závažná nouzová péče. Je charakterizován takovým znakem jako zjevná inhibice. Pulz přesahuje 102 úderů a tlak je pod 98 mm Hg.

Pokud se ošetření neprovádí nebo je prováděno nesprávně, patologie postupuje rychle.

Pomoc při mimořádných událostech

S rozvojem akutního krvácení do žaludku se symptomy velmi rychle zvyšují. Pokud nezačnete včas léčit, mohou být důsledky velmi závažné. Při prudkém zhoršení lidského stavu, těžké slabosti a bledosti, zakalení vědomí a výskytu zvracení ve formě „kávové sedliny“ je naléhavé zavolat sanitku.

Před příchodem lékařů je první pomoc při krvácení do žaludku. Jak nouzově zastavit ztrátu krve? K dispozici je kompletní odpočinek a ledový obklad. Pacient se vejde do lehké polohy s lehce zvednutými nohami. Led je položen v břiše. Za obtížných okolností intramuskulární injekce glukonátu vápenatého a Vikasol. Možná použití tablet Ditsinon.

Principy léčby patologie

Léčba krvácení do žaludku je zaměřena na boj s hlavní chorobou a na odstranění symptomu a jeho následků. Může být prováděna konzervativními nebo operačními metodami v závislosti na typu patologie a závažnosti jejího průběhu.

Léčba je založena na následujících principech:

1. S mírnou lézí. V případě krvácení do žaludku je zajištěna rigidní dieta, předepsána Vikasol injekce, léčiva na bázi vápníku a vitamíny.
2. Se střední závažností. Léčba zahrnuje endoskopii s chemickým nebo mechanickým účinkem na zdroj krvácení. Možné krevní transfúze.
3. S těžkou patologií. Poskytuje se nouzová resuscitace a zpravidla chirurgický zákrok. Ošetření se provádí ve stacionárních podmínkách.

Konzervativní terapie je zaměřena na zastavení krvácení. Za tímto účelem jsou přijata následující opatření:

1. Výplach žaludku se studeným složením. Provádí se pomocí zkumavky sondy vložené ústy nebo nosem.
2. Zavedení léků vyvolávajících cévní spazmy: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Intravenózní injekce (kapání) hemostatických činidel.
4. Transfuze s použitím dárcovské krve nebo krevních náhrad.

Endoskopické metody se provádějí pomocí speciálních nástrojů. Nejčastěji používané metody jsou:

• obkalyvanie ulcerózní fokus adrenalin;
• elektrokoagulace zničených malých plavidel;
• laserová expozice;
• šití místa poškození závity nebo speciálními sponami;
• použijte speciální lepidlo.

Důležitým prvkem léčby je správná výživa. Strava po krvácení do žaludku by měla být přísně dodržována. Co může být spotřebováno po přijetí nouzových opatření a odstranění akutního průběhu? První den nemůžete jíst ani pít vůbec. Další den můžete začít konzumovat tekutinu (100-150 ml). Stravování v průběhu následujících 3 až 4 dnů zahrnuje postupné zavádění vývarů, pyré polévek, mléčných výrobků, zkapalněných obilovin. Můžete jíst normálně, ale v úsporné dietě, pouze na 9–10 dní po vykrvení. Následná jídla se provádějí podle tabulky č. 1 s přechodem na méně tuhou stravu. Režim příjmu potravy je nastaven častěji (7–8krát denně), ale v odměřených porcích.

Krvácení v žaludku je považováno za velmi nebezpečný projev některých nemocí. Je-li taková patologie zjištěna, měla by být přijata opatření na nouzovém základě.

Symptomy a léčba krvácení v žaludku

Krvácení v žaludku, jehož příznaky mohou být rozpoznány určitými příznaky, se týká veškerého krvácení, které se vyskytuje v jícnu, žaludku, malých, velkých a rektálních střevech. Krvácení (krvácení ze synonym) - průtok krve z cévy. Žaludeční krvácení (v medicíně se nazývá gastrorrhagia) je vnitřní výtok do dutiny žaludku z cév jeho stěny.

Při krvácení vstupuje krev do dutiny žaludku a střev. Množství ztráty krve může dosáhnout až 3-4 litrů! Je to samozřejmě nebezpečné pro život pacienta. I když se pacient cítí úplně špatně, ale příznaky jsou zřejmé, je naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Zpoždění je život ohrožující!

Symptomy krvácení do žaludku

1. Obecné příznaky (časné): výrazná slabost a závratě, tma v očích, dušnost, tinnitus, bledá kůže a studený pot (občas), pokles tepenného tlaku, slabost sinusového uzlu (tachykardie), puls se zrychluje, můžete ztratit vědomí
2. Konkrétní symptomy závisí na příčině a typu krvácení: pokud dojde k vylití jícnu, objeví se zvracení krve; je-li žaludek také zvracení, které se podobá kávovému základu, tj. hnědé krvi (zdrojem tohoto krvácení je prasknutí žaludeční sliznice).
3. Pokud je krvácení těžké, pak mohou být krvavé stolice. To je způsobeno obsahem střeva, které se rychle pohybuje pod tlakem z krve (za jednu minutu může ztráta krve dosáhnout 100 ml, obvykle se to děje v žaludku v důsledku vředů nebo vředů dvanáctníku). Pokud se krvácení nezastaví po dobu 4-6 hodin, stolice se stane černou. Černé výkaly mohou být jediným příznakem latentního krvácení. Černé dehtové stolice je příznakem chronického krvácení v žaludku. V tomto případě musíte okamžitě kontaktovat lékaře.
4. Pokud se krvácení vyskytlo v žaludku nebo v tenkém střevě, pak je krev rovnoměrně smíchána s výkaly. Pokud je v konečníku, krev je v oddělených sraženinách na pozadí výkalů.

Skryté krvácení se projevuje pouze jako nečistoty při zvracení černých vloček a v ostatních případech dochází pouze ke zvýšení anémie. Pro diagnostiku latentního výpotku je nutné provést studii žaludeční šťávy a výkalů v laboratoři. Skryté symptomy se neprojevují, je to typické pro chronické krvácení do žaludku - s takovou diagnózou je pozorován pouze bledost pacienta. Menší krvácení se vyskytuje s obtížemi, nejčastěji pouze při speciálním vyšetření.

Čím více pacient ztrácí krev, tím závažnější je jeho stav. Pokud stav dosáhl kritického bodu, začíná zvracení, které obsahuje hnědé krevní sraženiny. Nejspolehlivějším znakem krvácení do žaludku jsou zvracení krve a černé výkaly. První 2 dny, někdy jedna, stolička má šarlatovou barvu, což znamená, že krev je stále čerstvá. Po pozorování dehtové stolice. Pokud máte příznaky krvácení, musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Známky patologie

Pacient se jeví jako strach a úzkost. Kůže se zbledne, stane se vlhkou, chladnou. Puls se urychlí. Krevní tlak v některých případech klesá. Dýchání se stává častým.

S velkým množstvím ztráty krve je pacient žíznivý a v ústech se objevuje sucho. Hemoglobin, CVP (centrální venózní tlak), BCC (cirkulující objem krve) přesněji určí závažnost ztráty krve a předepíše správnou a účinnou léčbu.

Pokud je krev vyšetřována v prvních hodinách po nástupu závažného krvácení, index hemoglobinu může zůstat v normálním procentu.

Příčiny krvácení do žaludku

Rychlé tempo moderního života, stres, nezdravá strava, nekontrolovaný příjem nesteroidních léků proti bolesti a protizánětlivých léků, žaludečních vředů a jen zvracení v důsledku otravy alkoholem mohou být příčinou krvácení do žaludku. Faktor vnitřního krvácení u mladých lidí je obvykle duodenální vřed a u pacientů starších čtyřiceti let - žaludeční vřed.

Příčiny krvácení do žaludku lze rozdělit do následujících kategorií:

1. Krvácení z vředů (to je v důsledku vředů, které se tvoří na sliznici žaludku nebo dvanáctníku).
2. Příčinou krvácení může být povrchová změna v sliznici žaludku (eroze).
3. Stresové vředy způsobené těžkým poraněním, operacemi, popáleninami. Dnes je každý druhý obyvatel planety ve stresu, což je pro zdraví velmi špatné. Když je člověk ve stresu (extrém, starosti, nervy, atd.), Nevšimne si, co se stane s jeho tělem, a v tomto okamžiku se začínají vytvářet hormony, které zvyšují vylučování žaludeční šťávy, což způsobuje narušení krevního oběhu v orgánu. Výsledkem je, že se objeví povrchové vředy. Stresový vřed je nebezpečný, protože se neprojevuje, a proto se může krvácení otevřít bez povšimnutí pacienta, ale s vážnými následky.
4. Léčivé vředy spojené s dlouhodobým užíváním, zejména protizánětlivé a léky proti bolesti.
5. Při opakovaném zvracení se může také otevřít krvácení, například v případě otravy alkoholem (Mallory-Weissův syndrom).
6. Zánět střeva.
7. Zánět a růst rektálních hemoroidů.
8. Trhliny v řiti.
9. Nádory v žaludku.
10. Pokud je rozpadnuta koagulační schopnost (dědičná i vzniklá).
11. Tupé abdominální trauma.
12. Infekční onemocnění (např. Úplavice)

Čím dříve uvidíte odborníka, tím větší je pravděpodobnost, že se vyhnete vážným následkům onemocnění.

Diagnostická opatření

Diagnóza krvácení do žaludku je založena především na slovech pacienta, například pokud si pacient stěžuje na bolest. Ale u některých stížností není diagnóza ještě schválena. Pokud existuje podezření na krvácení do žaludku, musí být dodržena řada pravidel.

EGD (esophagogastroduodenoscopy) - jícen žaludku a dvanáctníku je vyšetřován pomocí speciálního zařízení. Bez ohledu na stupeň musí být pacient okamžitě hospitalizován. Před hospitalizací je to nemožné (zakázáno!) Chcete-li odebrat tekutinu a jídlo, dejte něco chladného (studené topení) na horní část břicha. Pacient by měl být v poloze na zádech.

Pokud krvácení nelze zastavit, pak se provede operace.

Čím rychleji je léčba zahájena, tím bezpečnější a efektivnější bude.

Léčba gastrointestinálního krvácení

Léčba bez chirurgického zákroku

Odpočinek, protože pomáhá snížit krvácení. Emocionální klid pacienta, protože pacient nezatěžuje svaly. Je třeba dát něco chladného na horní nebo dolní břicho (v závislosti na umístění), protože zima přispívá ke zúžení cév, v důsledku čehož se zastaví výtok krve. Nejlepší je použít ledový obal zabalený v látce. Oplach žaludku studenou vodou ústy nebo nosem trubkou. Zavedení adrenalinu nebo norepinefrinu do žaludku (přes sondu, přes kterou se lék vstřikuje), které způsobují vazokonstrikci, což zase přispívá k zástavě krve (endoskopická léčba). Nebo jakékoliv léky, které přispívají k rychlému srážení krve (intravenózní kapání).

Chirurgická léčba

Používá se, pokud není možné zastavit krvácení, pokud dojde k výraznému snížení krevního tlaku, zhoršenému průtoku krve do hlavy a obnovení krevního oběhu po ukončení léčby.

1. Šití oblasti, kde se krvácení otevřelo.
2. Odstranění části žaludku.
3. V oblasti třísek se provede propíchnutí a odvzdušňovací nádoba se dálkově zablokuje pod ultrazvukem.

Před provedením operace musí lékař poskytnout pacientovi a jeho příbuzným podrobné informace o operaci. Po operaci je nutná rehabilitace: nejčastěji odpočinek a přísná dieta.