Krvácení z gastrointestinálního traktu

Gastrointestinální krvácení představuje uvolnění určitého množství krve poškozenými cévami nebo eroze cév přímo do zažívacích orgánů. V závislosti na stupni ztráty krve a její následné lokalizaci se mohou objevit následující jasné znaky:

• dehty nebo černé výkaly;
• zvracení, konzistence kávy;
• tachykardie;
• studený pot;
• bledost a závrať;
• omdlévání a obecná slabost.

Diagnóza popsaného onemocnění se provádí kolonoskopií, enteroskopií, laparotomií. Pokud jde o úlevu od krvácení, provádí se chirurgicky nebo konzervativně.

Ve skutečnosti je gastrointestinální krvácení komplikací chronických nebo akutních onemocnění, která ovlivňují zažívací orgány. Ve většině případů je to jasná hrozba pro lidský život. Zdrojem takové nežádoucí příhody může být velké nebo tenké střevo, žaludek, jícen atd.

Příčiny

Gastrointestinální krvácení může být ulcerózní a ulcerózní. První skupina by měla zahrnovat:

1. Opakované vředy následně resekují žaludek.
2. Četné vředy tlustého střeva a tenkého střeva jako štěrbina, které se objevily na pozadí těžkého zánětu (Crohnova choroba).
3. Ulcerózní nespecifická kolitida.

Maligní a benigní tumory se obvykle tvoří v příčném tlustém střevě, nebo spíše v jeho sestupné sekci.

Druhá skupina zahrnuje:

• trhliny nalezené v konečníku;
• chronické hemoroidy na pozadí exacerbace;
• diverticula ve střevě.

Příčiny krvácení

Kromě těchto důvodů se výkaly smíšené s krví nacházejí v infekčních lézích střeva, například tuberkulóza, úplavice, tyfus.

Příznaky

Prvním a rušivým příznakem, který indikuje gastrointestinální krvácení, je krev, která je detekována během pohybu střeva nebo odchodu na vlastní pěst. Obvykle na samém počátku nemoci nevyniká. Je důležité vzít v úvahu změnu barvy fekálních hmot během příjmu aktivního uhlí, léčiv obsahujících železo. Některé potraviny také vedou k takové změně, mohou to být granátová jablka, černý chokeberry, borůvka, černý rybíz.

Známky krvácení z trávicího traktu

Je třeba mít na paměti, že taková změna u dětí se vyskytuje na pozadí požití sputa nebo krve během krvácení z nosu a u dospělých - během plic.

Stupeň krvácení v gastrointestinálním traktu je detekován pomocí prvních příznaků:

Etiologie výskytu tohoto onemocnění je odlišná a projevuje se individuálně na pozadí diagnózy. Hlavní příznaky gastrointestinálního krvácení představují následující faktory:

1. Rakovina konečníku nebo tlustého střeva vede k chronické anémii, výtok krve není silný. Maligní tumory jsou proto často detekovány jako výsledek vyšetření osoby s anémií. Výkaly jsou smíchány s krví a hlenem, pokud jsou nádory umístěny na levé straně tlustého střeva.
2. Ulcerózní nespecifická kolitida způsobuje, že pacient má časté nutkání falešně vymýt. Stolička se stává vodnatou, nalezne se směs hlenu, hnisu a krve. Na pozadí dlouhodobého stavu existuje riziko anémie.
3. Přítomnost hemoroidů je indikována krvácením během pohybů střev nebo během těžké fyzické námahy, výtok má charakteristickou šarlatovou barvu. Typicky se výkaly nemíchají s krví. Mezi další příznaky tohoto onemocnění patří bolest v řiti, pálení, silné svědění.

Příznaky onemocnění u dětí

Gastrointestinální krvácení u dětí se ve většině případů vyskytuje před dosažením věku tří let. Vrozené abnormality se mohou projevit:

• částečný infarkt tlustého střeva spojený s obstrukcí nebo volvulem;
• zdvojení tenkého střeva;
• nekrotizující enterokolitis.

V tomto případě má dítě výrazný nadýmání, neustálé zvracení, regurgitaci. Zeleninové výkaly smíchané s krví a hlenem. V gastrointestinálním traktu - akutní krvácení.

Co dělat, když zjistíte příznaky nemoci

První pomoc při gastrointestinálním krvácení se skládá z několika důležitých bodů:

• zavolat sanitku;
• poloha pacienta je přísně v horizontální poloze s mírně zvednutýma nohama;
• zabránit požití jakékoli látky (potraviny, voda, léky);
• upevnění na teplejším břiše ledem;
• čerstvý a chladný vzduch v místnosti;
• pravidelné sledování pacienta.

Pokud hovoříme o poskytování nouzové péče o vnitřní krvácení u dětí, prakticky se neliší. Situaci komplikuje skutečnost, že je mnohem těžší uklidnit dítě než dospělá osoba. V případě, že je onemocnění způsobeno zraněním, je nutné lékařovi přesně popsat traumatický faktor. Může se jednat o chemikálii, ostrý předmět atd.

Co se týče poskytování pohotovostní lékařské péče, přímo záleží na povaze a síle krvácení, na celkovém stavu pacienta. Přítomnost arteriální červené krve ve velkém objemu, která nemůže být zastavena konvenčními prostředky, je předpokladem pro to, aby byl pacient dopraven na chirurgické oddělení.

Léčba onemocnění

Gastrointestinální krvácení je eliminováno dvěma způsoby - pomocí konzervativních prostředků nebo chirurgicky.

V případě, že není možné odstranit krvácení v krátkém čase, je indikován nouzový provoz. Před chirurgickým zákrokem je doporučeno obnovit množství krve ztracené infuzní terapií. Jedná se zejména o intravenózní infuzi krve nebo léků, které ji nahrazují. Tato příprava se neprovádí, pokud existuje jasná hrozba pro život pacienta.

Existují dva typy operací, vše závisí na lékařských indikacích:

• endoskopická metoda, včetně laparoskopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie;
• otevřený klasický provoz.

Podstatou léčby je skutečnost, že žíly žaludku a jícnu jsou podvázány, postižená oblast je odstraněna a poškozené cévy jsou koagulovány.

Gastrointestinální krvácení do syndromu je léčeno. V první řadě jsou pacientům podávány hemostatické léky. Akumulovaná krev je dále evakuována z gastrointestinálního traktu, který se provádí pomocí očistných klystýrů nebo nasogastrickou sondou. Dalším krokem je obnovení krevní ztráty a zároveň zajištění normální funkce životně důležitých orgánů. Dále je onemocnění diagnostikováno přímo a léčeno.

Při vyplňování anamnézy je nyní obvyklé používat speciální kódy. Tento postup je nezbytný pro pohodlí a standardizaci diagnózy a pro její důvěrnost. Proto byl vytvořen systém, který klasifikuje nemoci, je digitálně zakódován. Tak, všechny druhy nemocí týkajících se zažívacích orgánů, patří do třídy XI: K00-K93.

Krvácení trávicího traktu se může objevit v každém věku. Je patologický, vrozený, infekční povahy, často ohrožující život. Při prvních příznacích je důležité pomoci pacientovi a umístit jej do zdravotnického zařízení.

Gastrointestinální krvácení: symptomy a první pomoc

Krvácení z gastrointestinálního traktu je komplikací akutních nebo chronických onemocnění trávicího traktu. Při krvácení krvácí do lumen trávicího traktu.

Důvody

Příčiny krvácení z gastrointestinálního traktu mohou být:

• Ulcerózní krvácení (dvanáctníkový vřed, žaludek);
• Ulcerózní kolitida (zánět střevního traktu);
• Hemoroidy (dilatace a prolaps rektálních hemorridálních žil);
• Stresové vředy (vyskytují se na pozadí popálenin, stresu, operací);
• Novotvary v zažívacím traktu;
• Eroze (povrchové poškození sliznic);
• Trhlinový řiť;
• Vředy na pozadí dlouhodobého užívání některých léků (léky proti bolesti, protizánětlivé);
• Vlastní narušení žaludeční sliznice s často opakovaným zvracením;
• Poruchy koagulace (hemofilie, trombocytopenie);
• Střevní infekce (salmonelóza, úplavice);
• Aneuryzma (expanze dutiny cévy);
• Onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematosus, revmatismus);
• Expanze žil jícnu na pozadí portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle jater);
• Skleróza cévní stěny (hromadění "špatného" cholesterolu - plaku);
• Poranění orgánů trávicího ústrojí (rána, modřina, cizí těleso);
• U novorozenců hemoragické onemocnění (nedostatek vitaminu K, nedostatečná tvorba krevních sraženin);
• U dětí ve věku 1–3 let, invazace střeva (intestinální obstrukce způsobená tím, že jeden střevo napadá lumen jiného), kýla ezofageálního ventilu membrány (žaludek se pohybuje do hrudní dutiny).

Klasifikace

Druhem krvácení je:

• Sharp;
• Chronické
• Skryté;
• Explicitní;
• Rekurentní (opakující se);
• Jednolůžkový pokoj.

Typy ztráty krve:

• Světlo (nedostatek cirkulujícího průtoku krve ne více než 20%);
• Střední (nedostatek je 20–30% z celkového počtu);
• Závažná (nedostatek více než 30%).

V závislosti na místě krvácení:

Z horních částí trávicího traktu:

• Žaludeční;
• Jícnu;
• Duodenální (duodenum).

Ze spodních částí trávicího traktu:

• Colonic;
• Enterické (enterální);
• Rectus (rektální).

Gastrointestinální krvácení. Příčiny, příznaky a příznaky (zvracení, výkaly s krví), diagnostika, první pomoc při krvácení.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Gastrointestinální krvácení je komplikací různých onemocnění, jejichž společným znakem je krvácení do dutiny trávicího traktu s následným nedostatkem cirkulujícího objemu krve. Krvácení z gastrointestinálního traktu (GIT) je impozantní symptom, který vyžaduje urgentní diagnostiku a terapeutická opatření.

• Muži ve věku 45-60 let nejčastěji trpí tímto typem krvácení.
• 9% pacientů přijatých do krizových situací na chirurgickém oddělení jsou pacienti s gastrointestinálním krvácením.
• Více než 300 tisíc pacientů s podobným krvácením přichází každoročně do zdravotnických zařízení.
• V Evropě se průměrně 100 osob na 100 tisíc obyvatel obrátí na lékaře pro gastrointestinální krvácení.
• Existuje asi 200 možných příčin gastrointestinálního krvácení. Více než polovina krvácení způsobená peptickým vředem.

Zdroje krvácení:

• Žaludek více než 50% všech krvácení z gastrointestinálního traktu
• Duodenum až do 30% krvácení
• Kolonie a konečník asi 10%
• Jícen do 5%
• Tenké střevo do 1%

Hlavní mechanismy krvácení

• Porušení integrity nádoby ve stěně trávicího kanálu;
• Průnik krve cévní stěnou se zvýšením jejich permeability;
• Porušení srážení krve.

Typy gastrointestinálního krvácení

1. Akutní a chronická

• Akutní krvácení může být velké (malé) a malé. Akutní hojné se rychle jeví jako charakteristický vzor symptomů a způsobují vážný stav několik hodin nebo desítek minut. Malé krvácení, postupně se projevující příznaky zvyšující se anémie z nedostatku železa.
• Chronické krvácení je pravděpodobnější, že se projeví příznaky anémie, která se opakuje a prodlužuje po značnou dobu.

1. Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu a krvácení ze spodní části

• Krvácení z horní části (jícen, žaludek, dvanáctník)
• Krvácení ze spodní části (malé, velké, konečníku).

Hranice mezi horní a dolní částí je Treitzův vaz (vaz, který podporuje dvanáctník).

Příčiny krvácení (nejčastější)

I. Onemocnění zažívacího traktu:

A. Ulcerózní léze zažívacího traktu (55-87%)
1. Nemoci jícnu:

• Chronická ezofagitida

• Gastroezofageální refluxní choroba

2. Peptický vřed žaludku a / nebo dvanáctníku
3. Akutní vředy zažívacího traktu:

• Léky (po dlouhé medikaci: glukokortikoidní hormony, salicyláty, nesteroidní protizánětlivé léky, reserpin atd.)
• Stresující (způsobené různými těžkými zraněními jako jsou: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepse atd. Nebo emocionální přepětí, po traumatickém poranění mozku, neurochirurgii atd.).
• Endokrinní (Zollinger-Ellisonův syndrom, snížená funkce příštítných tělísek)
• Na pozadí onemocnění vnitřních orgánů (játra, slinivka) t

4. Vředy gastrointestinálních sloučenin po předchozích operacích
5. Erozivní hemoragická gastritida
6. Léze tlustého střeva:

• Ulcerózní kolitida
• Crohnova choroba

B. Neulcerózní léze gastrointestinálního traktu (15-44%):
1. Křečové žíly jícnu a žaludku (obvykle na pozadí cirhózy jater a zvýšeného tlaku v portálovém systému).
2. Nádory trávicího traktu:

• Benigní (lipomy, polypy, leiomyomy, neuromy atd.);
• Maligní (rakovina, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissův syndrom
4. Divertikul gastrointestinálního traktu
5. Rectum fissures
6. Hemoroidy

Ii. Nemoci různých orgánů a systémů

1. Poruchy krve:
   • Hemofilie
   • Ideopatická trombocytopenická purpura
   • Von Willebrandova choroba atd.
2. Cévní onemocnění:

• Rondeu-Oslerova choroba
• Schönlein-Henochova choroba
• Periarteritis nodosa

1. Kardiovaskulární onemocnění:

• Srdeční onemocnění s rozvojem srdečního selhání
• Hypertenze
• Obecná ateroskleróza

1. Žlučové onemocnění, trauma, jaterní nádory, žlučník.

Příznaky a diagnostika krvácení

Časté příznaky:

• Nesmyslná slabost, malátnost
• Závratě
• Mdloby je možné
• Změny ve vědomí (zmatenost, letargie, agitace atd.)
• Studený pot
• Nesmyslný žízeň
• Bledost kůže a sliznic
• Modré rty, konečky prstů
• Rychlý, slabý puls
• Nižší krevní tlak

Všechny výše uvedené příznaky závisí na rychlosti a objemu ztráty krve. Při pomalé neintenzivní ztrátě krve během dne mohou být příznaky velmi vzácné - mírná bledost. Mírné zvýšení tepové frekvence v pozadí normálního krevního tlaku. Tento jev je vysvětlen tím, že tělo má čas kompenzovat ztrátu krve v důsledku aktivace specifických mechanismů.

Kromě toho absence běžných příznaků ztráty krve nevylučuje možnost gastrointestinálního krvácení.

Vnější projevy gastrointestinálního krvácení, hlavní symptomy:

1. Emetické hmoty s příměsí změněné nebo nezměněné krve. Barva kávové sedliny je výsledkem krevní reakce se žaludeční šťávou. Zvracení "kávové sedliny" označuje průměrnou intenzitu krvácení, ale zároveň se v žaludku hromadí nejméně 150 ml krve. Pokud zvracení obsahuje nezměněnou krev, může to znamenat silné krvácení do žaludku nebo krvácení z jícnu. Pokud se zvracení s krví opakuje po 1-2 hodinách, má se za to, že krvácení stále pokračuje. A pokud se opakuje po 4-5 hodinách nebo více, mluví více o krvácení.

1. Zbarvení výkalů, od hnědé husté konzistence po černou dehtovou kapalinu, tzv. Melena. Pokud se však během dne dostane do gastrointestinálního traktu až 100 ml krve, nejsou viditelné žádné viditelné fekální změny viditelné okem. K tomu použijte specifickou laboratorní diagnózu (test Gregderssen pro okultní krev). Je pozitivní, pokud ztráta krve přesahuje 15 ml / den.

Vlastnosti příznaků krvácení v závislosti na onemocnění:

1. Peptický vřed a dvanáctníkový vřed je nejčastější příčinou gastrointestinálního krvácení. To je dáno především tím, že tyto choroby jsou nejčastější u populace (až 5% u dospělých).
Symptomy onemocnění, viz žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed.

Vlastnosti krvácení:

• Krvácení je charakterizováno především zvracením „kávové sedliny“ (typičtější pro léze dvanáctníku 12) nebo zvracením v kombinaci s nezměněnou krví (specifičtější pro léze žaludku).
• V době krvácení je charakterizován pokles intenzity nebo vymizení ulcerózní bolesti (Bergmanův symptom).
• V případě intenzivního krvácení jsou charakteristické tmavé nebo černé stolice (melena). Při intenzivním krvácení se zvyšuje motorická aktivita střeva, stolice se stává tekutou dehtovou barvou.

Podobné projevy krvácení se vyskytují iu jiných onemocnění gastrointestinálního traktu (erozivní hemoragická gastritida, Zollingerův-Ellisonův syndrom: nádor z buněk ostrůvků pankreatu, který v nadbytku produkuje specifický hormon (gastrin), který zvyšuje kyselost žaludku a vede k tvorbě obtížných vředů hojení).

2. Častou příčinou krvácení je rakovina žaludku (10-15%). Často se krvácení stává prvním příznakem onemocnění. Vzhledem k tomu, že výskyt karcinomu žaludku je poměrně vzácný (bezzávažná slabost, změna chuti k jídlu, únava, změna chuťových preferencí, bezuzdnost, bezvýrazná bolest v žaludku, nevolnost atd.).
Vlastnosti krvácení:

• Krvácení často neintenzivní, drobné, dlouhotrvající, opakující se;
• Může se projevit zvracení s příměsí „kávové sedliny“;
• Nejčastěji se krvácení projevuje změnou barvy výkalů (barva tmavá až dehtová).

3. Mallory Weissův syndrom - ruptury sliznice a submukózní vrstvy žaludku. Podélné slzy se nacházejí v horní části žaludku (srdeční) av dolní třetině jícnu. Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje u jedinců, kteří zneužívají alkohol, po přejídání, po zvedání závaží, stejně jako při silném kašli nebo škytavkách.

Vlastnosti krvácení:

• Hojné zvracení s příměsí šarlatové nezměněné krve.

4. Krvácení z rozšířených žil jícnu
(5-7% pacientů). Nejčastěji k tomu dochází na pozadí cirhózy jater, která je doprovázena tzv. Portální hypertenzí. To znamená zvýšení tlaku v žilách portálového systému (portální žíla, jaterní žíly, levá žaludeční žíla, splenická žíla atd.). Všechny tyto cévy jsou tak či onak spojeny s průtokem krve v játrech a pokud dojde k obstrukci nebo stagnaci, okamžitě se to projeví zvýšením tlaku v těchto cévách. Zvýšený tlak v cévách se přenáší do žil jícnu, ze kterého dochází ke krvácení. Hlavními znaky zvýšeného tlaku v portálovém systému jsou: rozšířené žíly jícnu, zvětšená slezina, hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites).

Vlastnosti krvácení:

• Krvácení se vyvíjí akutně, obvykle po přepětí, porušování potravinového režimu atd.;
• Celkový zdravotní stav (malátnost, slabost, závratě atd.) Je na krátkou dobu narušen;
• Na pozadí špatného zdraví dochází k zvracení s malou změnou temné krve, pak se objeví výkaly podobné dehtu (melena).
• Krvácení je obvykle intenzivní a je doprovázeno všeobecnými projevy ztráty krve (silná slabost, bledost kůže, slabý rychlý pulz, pokles krevního tlaku a ztráta vědomí).

5. Hemoroidy a rektální fisura. V první řadě ve frekvenci krvácení z dolní GI jsou onemocnění, jako jsou hemoroidy a rektální trhliny.
Vlastnosti krvácení s hemoroidy:

• Izolace šarlatové krve (kapání nebo návazce) v době defekace nebo bezprostředně po něm se někdy vyskytuje po fyzickém přetížení.
• Krev se nemíchá s výkaly. Krev pokrývá výkaly.
• Stejné krvácení je doprovázeno análním svěděním, pocitem pálení, bolestí, pokud se zánět spojil.
• S křečovými žilami konečníku na pozadí zvýšeného tlaku v portálovém systému se vyznačuje hojným vylučováním temné krve.

Vlastnosti krvácení s anální fisurou:

• Krvácení není skvrnité, podobá se hemoroidnímu charakteru (nesměšuje se s výkaly, „leží na povrchu“);
• Krvácení je doprovázeno silnou bolestí v řitním otvoru při defekování a po něm, stejně jako křečem análního svěrače.

6. Rakovina konečníku a tlustého střeva je druhou nejčastější příčinou krvácení z dolního GI traktu.
Vlastnosti krvácení:

• Krvácení obvykle není intenzivní, dlouhodobé, což vede k rozvoji chronické anémie.
• Často se rakovina levého tlustého střeva, hlenu a tmavé krve jeví jako smíšená s výkaly.
• Často se chronické krvácení stává prvními známkami rakoviny tlustého střeva.

7. Ulcerózní kolitida.
Vlastnosti krvácení:

• Hlavním příznakem onemocnění je vodnatá stolice smíchaná s krví, hlenem a hnisem v kombinaci s falešnými nutkáními k defektu.
• Krvácení nejsou intenzivní, mají dlouhodobý opak. Způsobuje chronickou anémii.

8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácení:

• Pro tlusté střevo forma je charakterizována přítomností nečistot krve a kočičím hlenem ve výkalech.
• Krvácení je vzácně intenzivní, často vede pouze k chronické anémii.
• Riziko silného krvácení však zůstává velmi vysoké.

Při diagnóze krvácení zvažte také následující skutečnosti:

• Vnější příznaky krvácení jsou často velmi názorné a přímo indikují přítomnost krvácení. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že na počátku krvácení mohou být nepřítomné vnější znaky.
• Je třeba mít na paměti možnost zbarvení fekálních hmot léky (přípravky železa: sorbifer, ferumlek atd., Přípravky bismutu: de-nol, atd., Aktivní uhlí) a některé potraviny (krevní salámy, černý rybíz, švestky, borůvky, granátové jablko, černá jeřabina).
• Přítomnost krve v gastrointestinálním traktu může být spojena s požitím krve při plicním krvácení, infarktu myokardu, krvácení z nosu, ústech. Krev však může zvracet a dostat se do dýchacího traktu a následně se projevuje hemoptýzou.

Rozdíly od hemoptýzy z hematemézy

Gastrointestinální krvácení

Gastrointestinální krvácení je odtok krve z krevních cév erodovaných nebo poškozených patologickým procesem do lumen trávicích orgánů. V závislosti na stupni ztráty krve a lokalizaci zdroje gastrointestinálního krvácení, zvracení barvy „kávové sedliny“, dehtové stolice (melena), slabosti, tachykardie, závratě, bledosti, studeného potu, mdloby. Zdroj gastrointestinálního krvácení je stanoven v průběhu FGD, enteroskopie, kolonoskopie, rektoromanoskopie, diagnostické laparotomie. Zastavení gastrointestinálního krvácení lze provést konzervativně nebo chirurgicky.

Gastrointestinální krvácení

Gastrointestinální krvácení je nejčastější komplikací širokého spektra akutních nebo chronických onemocnění trávicího systému, což představuje potenciální nebezpečí pro život pacienta. Zdrojem krvácení může být jakákoliv část trávicího traktu - jícnu, žaludku, tenkého a tlustého střeva. Podle četnosti výskytu v gastroenterologii je gastrointestinální krvácení na pátém místě po akutní apendicitidě, cholecystitidě, pankreatitidě a přiškrcené kýle.

Příčiny gastrointestinálního krvácení

K dnešnímu dni bylo popsáno více než sto nemocí, které mohou být doprovázeny gastrointestinálním krvácením. Všechny krvácení lze rozdělit do 4 skupin: krvácení v případech gastrointestinálních lézí, portální hypertenze, poškození cév a onemocnění krve.

Krvácení, ke kterému dochází při gastrointestinálních lézích, může být způsobeno žaludečním vředem nebo peptickým vředem 12p. střeva, ezofagitida, novotvary, divertikula, hiátová hernie, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, hemoroidy, anální trhlina, infekce, helminthové infekce, poranění, cizí tělesa apod. K gastrointestinálnímu krvácení v pozadí portální hypertenze obvykle dochází chronická hepatitida a cirhóza jater, trombóza jaterních žil nebo systém portální žíly, konstrikční perikarditida, komprese portální žíly s nádory nebo jizvami.

Gastrointestinální krvácení se často vyskytují v krevních onemocnění :. Hemofilie, akutní a chronická leukemie, hemoragická diatéza, avitaminóza K, hypoprotrombinemie, atd faktory přímo vyvolává gastrointestinální krvácení, může být kyselina acetylsalicylová, NSAID, kortikosteroidy, intoxikace alkoholem, zvracení, kontakt s chemikáliemi, fyzický stres, stres atd.

Mechanismus gastrointestinálního krvácení může být způsoben porušením integrity cév (s jejich erozí, rupturou stěn, sklerotickými změnami, embolií, trombózou, rupturou aneuryzmatu nebo křečových žil, zvýšenou permeabilitou a křehkostí kapilár) nebo změnami v systému hemostázy (s trombocytopatií a trombózou). poruch krevního srážení). Často se jak cévní tak hemostasiologické složky podílejí na mechanismu rozvoje gastrointestinálního krvácení.

Klasifikace gastrointestinálního krvácení

V závislosti na části zažívacího traktu, který je zdrojem krvácení, dochází ke krvácení z horních částí (jícnu, žaludku, dvanáctníku) a dolních částí gastrointestinálního traktu (tenké střevo, tlusté střevo, hemoroidy). Gastrointestinální krvácení z horního trávicího traktu je 80-90%, z nižších - 10-20% případů.

V souladu s etiopatogenetickým mechanismem je izolováno ulcerózní a ulcerózní gastrointestinální krvácení. Trvání krvácení rozlišuje akutní a chronické krvácení; podle závažnosti klinických příznaků - explicitní a skryté; podle počtu epizod - jednorázových a opakujících se.

Podle závažnosti ztráty krve existují tři stupně krvácení. Mírné gastrointestinální krvácení je charakterizováno tepovou frekvencí - 80 za minutu, systolický krevní tlak není nižší než 110 mm Hg. Umění, uspokojivý stav, zachování vědomí, mírné závratě, normální diuréza. Krevní obraz: Er - nad 3,5x1012 / l, Hb - nad 100 g / l, Ht - více než 30%; Nedostatek BCC - ne více než 20%.

V případě gastrointestinálního krvácení je průměrná tepová frekvence 100 úderů za minutu, systolický tlak je od 110 do 100 mm Hg. Umění, zachráněné vědomí, bledá kůže, pokrytá studeným potem, mírně snížená diuréza. V krvi se stanoví snížení množství Er na 2,5x1012 / l, Hb - na 100-80 g / l, Ht - na 30-25%. Nedostatek BCC je 20-30%.

O závažném gastrointestinálním krvácení je třeba uvažovat při srdeční frekvenci více než 100 úderů. v minutách slabé plnění a napětí, systolický krevní tlak menší než 100 mm Hg. Umění, inhibice pacienta, adynamie, těžká bledost, oligurie nebo anurie. Počet erytrocytů v krvi je nižší než 2,5x1012 / l, hladina Hb je nižší než 80 g / l, Ht je menší než 25% s deficitem BCC 30% a vyšším. Krvácení s masivní ztrátou krve se nazývá hojnost.

Příznaky gastrointestinálního krvácení

Klinika gastrointestinálního krvácení se projevuje příznaky ztráty krve v závislosti na intenzitě krvácení. Krvácení z gastrointestinálního traktu je doprovázeno slabostí, závratí, špatnou kůží, pocením, tinnitem, tachykardií, hypotenzí, zmateností a někdy omdlením.

Když krvácení z horního GI traktu se objeví krvavé zvracení (hematomesis), mít formu “kávové sedliny”, který je vysvětlen kontaktem krve s kyselinou chlorovodíkovou. S hojným gastrointestinálním krvácením je masa zvratků šarlatová nebo tmavě červená. Dalším charakteristickým znakem akutních krvácení z gastrointestinálního traktu je dehtová stolice (melena). Přítomnost sraženin ve stolici nebo pruhy šarlatové krve indikuje krvácení z tlustého střeva, konečníku nebo análního kanálu.

Symptomy gastrointestinálního krvácení jsou doprovázeny příznaky základního onemocnění, které vedlo ke komplikaci. Současně lze pozorovat bolest v různých částech gastrointestinálního traktu, ascites, symptomy intoxikace, nevolnost, dysfagii, říhání atd. Skryté gastrointestinální krvácení lze detekovat pouze na základě laboratorních znaků - anémie a pozitivní reakce výkalů na skrytou krev.

Diagnostika gastrointestinálního krvácení

Vyšetření pacienta s gastrointestinálním krvácením začíná důkladným objasněním historie, vyhodnocením povahy zvratků a stolice, provedením digitálního rektálního vyšetření. Věnujte pozornost barvě kůže: přítomnost teleangiektázie na kůži, petechii a hematomech může znamenat hemoragickou diatézu; žloutnutí kůže - o problémech v hepatobiliárním systému nebo křečových žilách jícnu. Palpace břicha se provádí opatrně, aby se zabránilo zvýšenému gastrointestinálnímu krvácení.

Z laboratorních parametrů jsou počítány erytrocyty, hemoglobin, hematokrit a krevní destičky; studie koagulogramu, stanovení hladiny kreatininu, močoviny, jaterních testů. V závislosti na podezřelém zdroji krvácení v diagnostice gastrointestinálního krvácení mohou být použity různé rentgenové metody: radiografie jícnu, radiografie žaludku, irigoskopie, mesenterická cévní angiografie, celiakografie. Nejrychlejší a nejpřesnější metodou vyšetření gastrointestinálního traktu je endoskopie (esofagoskopie, gastroskopie, FGDS, kolonoskopie), která umožňuje detekci i povrchových slizničních defektů a přímého zdroje gastrointestinálního krvácení.

Pro potvrzení gastrointestinálního krvácení a identifikaci jeho přesné polohy se používají radioizotopové studie (gastrointestinální scintigrafie s označenými červenými krvinkami, dynamická scintigrafie jícnu a žaludku, statická intestinální scintigrafie atd.), MSCT orgánů břišní dutiny. Gastrointestinální krvácení musí být diferencováno od plicního a nosohltanového krvácení, u kterých se používá rentgenové a endoskopické vyšetření průdušek a nosohltanu.

Léčba gastrointestinálního krvácení

Pacienti s podezřením na gastrointestinální krvácení podléhají okamžité hospitalizaci na chirurgickém oddělení. Po určení umístění, příčin a intenzity krvácení se určí taktika léčby.

Při masivní ztrátě krve se provádí krevní transfúze, infuze a hemostatická terapie. Konzervativní taktika pro gastrointestinální krvácení je rozumná v případě krvácení, které se vyvinulo na základě zhoršené hemostázy; přítomnost závažných interkurentních onemocnění (srdeční selhání, srdeční vady atd.), neoperovatelných procesů rakoviny, těžké leukémie.

Při krvácení z křečových žil jícnu může být provedena endoskopická zástava jícnu ligací nebo vytvrzením změněných cév. Podle indikací se uchýlil k endoskopické zástavě gastroduodenálního krvácení, kolonoskopie s elektrokoagulací nebo propíchnutím krvácejících cév.

V některých případech je nutné chirurgické zastavení gastrointestinálního krvácení. V případě žaludečního vředu je tedy krvácející defekt sešit nebo je provedena ekonomická resekce žaludku. Když je duodenální vřed komplikován krvácením, je blednutí vředů doplněno kmenovou vagotomií a pyloroplastikou nebo antrumectomií. Pokud je krvácení způsobeno nespecifickou ulcerózní kolitidou, provádí se subtotální resekce tlustého střeva s překrytím ileo a sigmostomu.

Prognóza gastrointestinálního krvácení závisí na příčinách, stupni ztráty krve a obecném somatickém pozadí (věk pacienta, souběžná onemocnění). Riziko nepříznivého výsledku je vždy velmi vysoké.

Gastrointestinální krvácení: symptomy a léčba

Gastrointestinální krvácení - hlavní symptomy:

• Tinnitus
• Slabost
• Palpitace srdce
• Slabé
• Krev ve výkalech
• Zmatek
• Zvýšená únava
• Zvracení krve
• Hemoptýza
• Nízký krevní tlak
• Bledost kůže
• Studený pot
• Obecná porucha
• Černé tečky před očima
• Bledost sliznic

Gastrointestinální krvácení - je odtok krve z poškozených cév do dutiny orgánů, které tvoří trávicí systém. Hlavní riziková skupina pro výskyt takové poruchy zahrnuje starší osoby - od čtyřiceti pěti do šedesáti let, ale někdy je diagnostikována u dětí. Je pozoruhodné, že se vyskytuje několikrát častěji u mužů než u žen.

Je známo více než sto nemocí, proti nimž se tento příznak může vyvinout. Mohou to být gastrointestinální patologie, různá poškození krevních cév, široký rozsah krevních poruch nebo portální hypertenze.

Povaha symptomů klinického obrazu závisí na stupni a typu krvácení. Nejtypičtějším projevem je výskyt krevních nečistot v emetických a fekálních hmotách, bledost a slabost, stejně jako těžké závratě a mdloby.

Hledání zdroje krvácení v gastrointestinálním traktu se provádí pomocí široké škály instrumentálních diagnostických metod. Ukončení GCC bude vyžadovat konzervativní metody nebo chirurgický zákrok.

Etiologie

V současné době existuje široká škála predisponujících faktorů, které způsobují výskyt závažné komplikace.

Krvácení způsobené poškozením orgánů gastrointestinálního traktu, často způsobené těmito onemocněními:

• duodenální nebo žaludeční vřed;
• maligní nebo benigní tumory;
• hernie membrány;
• chronická ezofagitida;
• GERD;
• ulcerózní kolitida;
• patologické účinky hlístů, parazitů a jiných patogenních bakterií;
• hemoroidy;
• praskání v anální oblasti;
• Crohnova choroba;
• Mallory-Weissův syndrom.

Krvácení trávicího traktu, spojené s porušováním integrity cév, často způsobené:

Často jsou krvácení v zažívacím traktu výsledkem krevních poruch, například:

• leukémie jakékoliv formy úniku;
• nedostatek krevních destiček, které jsou zodpovědné za srážení krve;
• hemofilie je genetická patologie, proti které dochází k porušení procesu srážení krve;
• hemoragická diatéza a jiná onemocnění.

Krvácení v gastrointestinálním traktu na pozadí toku portální hypertenze se často vyskytuje, když:

• chronická hepatitida;
• jaterní cirhóza;
• stlačení portální žíly nádory nebo jizvami;
• tvorba krevní sraženiny v žilách jater.

Kromě toho je nutné upozornit na další příčiny krvácení z gastrointestinálního traktu:

• široké spektrum poranění a poranění břišních orgánů;
• pronikání cizího předmětu do gastrointestinálního traktu;
• nekontrolovaný příjem určitých skupin léčiv, například glukokortikoidních hormonů nebo nesteroidních protizánětlivých léčiv;
• vliv napětí nebo nervových přepětí na dlouhou dobu;
• traumatické poranění mozku;
• operace na orgánech trávicího systému;
• JCB;
• arteriální hypertenze.

Gastrointestinální krvácení u dětí je způsobeno následujícími faktory:

• hemoragické onemocnění novorozenců je nejčastější příčinou výskytu takové poruchy u dětí mladších než jeden rok;
• torze střev - často způsobuje gastrointestinální krvácení u dětí od jednoho do tří let;
• polyposis tlustého střeva - vysvětluje výskyt takového znamení u dětí předškolního věku.

Pro děti starší věkové skupiny jsou pro dospělé charakteristické podobné etiologické faktory.

Klasifikace

Existuje několik druhů podobných příznaků nebo komplikací, od povahy kursu až po možné zdroje. Existují tedy dva typy gastrointestinálního krvácení:

• pikantní - rozdělená na objemné a malé. V prvním případě dochází k ostrému výskytu charakteristických příznaků a významnému zhoršení stavu člověka, ke kterému může dojít i po deseti minutách. Ve druhé situaci se postupně zvyšují příznaky ztráty krve;
• chronický - charakterizovaný projevem anémie, která se v přírodě opakuje a trvá značnou dobu.

Kromě hlavních forem existují také explicitní a latentní, jedno a opakující se krvácení.

Podle místa lokalizace centra ztráty krve se dělí na:

• krvácení z horního gastrointestinálního traktu - výskyt poruchy se objevuje na pozadí lézí jícnu, žaludku nebo dvanáctníku
• krvácení z dolních zón gastrointestinálního traktu, které zahrnují orgány jako je tenké a tlusté střevo, stejně jako konečník.

Klasifikace gastrointestinálního krvácení podle závažnosti jejich průtoku:

• snadná míra - osoba je při vědomí, indikátory tlaku a pulsu se mírně odchylují od normy, krev začíná zhušťovat, ale její složení se nemění;
• mírný stupeň - vyznačuje se jasnějším projevem symptomů, snížením krevního tlaku a zvýšením tepové frekvence, srážení krve není narušeno;
• těžké - charakterizované těžkým stavem pacienta, výrazným snížením krevního tlaku a zvýšením srdeční frekvence;
• kóma - pozorovaná s významnou ztrátou krve, která může dosáhnout tří litrů krve.

Symptomatologie

Stupeň intenzity exprese klinických příznaků bude záviset přímo na závažnosti výskytu takové poruchy. Nejtypičtější symptomy gastrointestinálního krvácení:

• zvracení krví. S krvácením ze žaludku nebo střev, krev zůstává nezměněna, ale s ulcerativními lézemi dvanáctníku nebo žaludku, to může mít barvu "kávové sedliny". Tato barva je způsobena tím, že krev přichází do styku s obsahem žaludku. Stojí za zmínku, že se ztrátou krve z dolního GI traktu se tento příznak neobjeví;
• výskyt krevních nečistot ve výkalech. V takových situacích může být krev také nezměněna, což je vlastní krvácení z dolního GI traktu. Změněná krev bude přibližně pět hodin po nástupu krvácení do horního GI traktu - stolice má dehtovou konzistenci a stane se černou;
• těžké krvácení;
• uvolnění velkého množství studeného potu;
• bledost kůže;
• vzhled „mouchy“ před očima;
• postupný pokles krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence;
• vzhled tinnitu;
• zmatek;
• omdlévání;
• hemoptýzy.

Takové klinické projevy jsou pro akutní průběh takové poruchy nejvíce charakteristické. Při chronickém krvácení převládají následující příznaky:

• slabost a únava těla;
• snížení pracovní kapacity;
• bledá kůže a sliznice;
• zhoršení zdraví.

Kromě toho chronická forma a akutní gastrointestinální krvácení budou doprovázeny symptomy, které jsou charakteristické pro základní onemocnění.

Diagnostika

Identifikace zdrojů a příčin tohoto projevu je založena na instrumentálních vyšetřeních pacienta, vyžaduje však provedení dalších komplexních diagnostických opatření. Klinik proto musí nejprve nezávisle provádět několik manipulací, a to:

• přečtěte si anamnézu a historii života pacienta;
• provést důkladné fyzikální vyšetření, které musí nutně zahrnovat důkladnou palpaci přední stěny břišní dutiny, studium kůže, jakož i měření tepové frekvence a krevního tlaku;
• Proveďte podrobný průzkum pacienta, abyste zjistili přítomnost, poprvé vzhled a intenzitu projevu symptomů. To je nezbytné pro stanovení závažnosti krvácení.

Z laboratorních vyšetření je diagnostická hodnota:

• obecný a biochemický krevní test. Jsou prováděny za účelem zjištění změn ve složení krve a schopnosti koagulace;
• analýza výkalů pro okultní krev.

Instrumentální vyšetření pro stanovení správné diagnózy zahrnuje následující postupy:

• FEGDS - s krvácením z horního GI traktu. Taková diagnostická endoskopická procedura může jít k léčbě;
• sigmoidoskopie nebo kolonoskopie - pokud je zdroj ztráty krve v tlustém střevě. Toto vyšetření je také rozděleno na diagnostické a terapeutické;
• radiografie;
• vaskulární angiografie;
• irigoskopie;
• celiaografie;
• MRI břišní dutiny.

Tato diagnostická opatření jsou nezbytná nejen pro stanovení zdroje krvácení, ale také pro diferenciální diagnostiku gastrointestinálního krvácení. Ztráta krve s lézí v gastrointestinálním traktu by měla být odlišena od plicního a nosohltanového krvácení.

Léčba

Akutní krvácení nebo exacerbace chronického onemocnění se může vyskytnout kdekoli v nejneočekávanějším okamžiku, proto je nutné znát pravidla havarijní péče pro oběť. První pomoc při gastrointestinálním krvácení zahrnuje:

• poskytnutí osoby ve vodorovné poloze tak, aby dolní končetiny byly nad zbytkem těla;
• aplikování studeného obkladu na plochu zamýšleného zdroje. Tato procedura by neměla trvat déle než dvacet minut, po které si krátkou přestávku a opět chladnou;
• požití léků - pouze pokud je to naprosto nezbytné;
• eliminace příjmu potravy a tekutin;
• úplný zákaz výplachu žaludku a provádění očistných klystýrů.

Léčba gastrointestinálního krvácení ve zdravotnickém zařízení se skládá z:

• intravenózní injekce léků nahrazujících krev - pro normalizaci objemů krve;
• krevní transfúze - v případech masivního krvácení;
• zavedení hemostatických léčiv.

V případě neúčinnosti lékové terapie mohou být nezbytné endoskopické chirurgické postupy, které jsou zaměřeny na:

• ligace a vytvrzování poškozených cév;
• elektrokoagulace;
• obkalyvanie krvácející cévy.

Často se uchýlil k otevřené operaci pro zastavení krvácení.

Komplikace

Pokud tyto příznaky ignorujete nebo nezačnete s léčbou, krvácení gastrointestinálního traktu může vést k řadě závažných komplikací, včetně vývoje:

• hemoragický šok způsobený ztrátou velkého množství krve;
• anémie;
• akutní selhání ledvin;
• selhání vícečetných orgánů;
• předčasný porod - pokud je pacientka těhotná.

Prevence

Specifická preventivní opatření z takové poruchy nebyla vyvinuta, aby se předešlo problémům s krvácením v gastrointestinálním traktu.

• včasná léčba onemocnění, která mohou vést k výskytu takových komplikací;
• Podstupujte pravidelné vyšetření dospělého a dítěte gastroenterologem.

Prognóza přímo závisí na faktorech predispozice, stupni ztráty krve, závažnosti doprovodných onemocnění a věkové kategorii pacienta. Riziko komplikací a mortality je vždy extrémně vysoké.

Pokud si myslíte, že máte gastrointestinální krvácení a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci lékař: terapeut, gastroenterolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Žaludeční krvácení je patologický proces, který je charakterizován odtokem krve z poškozených cév žaludku do lumenu orgánu. Tato klinická manifestace může být způsobena gastroenterologickým onemocněním, jakož i patologií jiných orgánů nebo tělesných systémů, nekontrolovaným příjmem těžkých léků a traumat.

Hemothorax je patologický stav charakterizovaný hromaděním krve v pleurální oblasti. Ve svém normálním stavu obsahuje pouze malé množství serózní tekutiny. Vzhledem k naplnění pleurální dutiny krví je plic stlačený a průdušnice, brzlík, aortální oblouk jsou posunuty v opačném směru.

Anémie s nedostatkem železa je syndrom, který je charakterizován poklesem hemoglobinu a červených krvinek. To je obvykle viděno jako příznak dalšího závažného onemocnění. Tento typ anémie je poměrně častý a vyskytuje se častěji než jiné formy patologie (v 80% případů). Představuje mikrocytární anémii, která existuje v důsledku snížení koncentrace železa v lidském těle v důsledku ztráty krve nebo nedostatku železa v lidském těle.

Trombocytopatie je onemocnění hemostázového systému, charakterizované kvalitativní méněcenností destiček s jejich dostatečným množstvím v krvi. Onemocnění se vyskytuje poměrně často a hlavně v dětství. Vzhledem k tomu, že léčba patologie je symptomatická, člověk jí trpí celý život. Podle ICD 10 je kód takové patologie D69.1, s výjimkou jedné z odrůd von Willebrandovy choroby, která má podle ICD 10 kód D68.0.

Anémie u dětí s nedostatkem železa je klinický syndrom, který se vyvíjí za podmínek akutního deficitu v těle železa u dětí. V této souvislosti se hladina hemoglobinu v krvi snižuje, což vede k rozvoji souvisejících komplikací.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

GI krvácení: známky a první pomoc

Gastrointestinální krvácení je uvolnění krve z cév, které ztratily svou integritu do lumen trávicího traktu. Tento syndrom komplikuje mnoho onemocnění zažívacích orgánů a cév. Pokud je objem ztráty krve malý, pacient nemusí tento problém zaznamenat. Pokud je v lumenu žaludku nebo střeva hodně krve, objeví se obecné a lokální (vnější) známky krvácení.

Typy gastrointestinálního krvácení

Krvácení gastrointestinálního traktu (GIT) je akutní a chronické, skryté a zjevné (masivní). Kromě toho jsou rozděleny do dvou skupin v závislosti na tom, kde je zdroj ztráty krve. Tak krvácení v jícnu, žaludku a dvanáctníku (duodenální) střevo se nazývá krvácení z horní části gastrointestinálního traktu, krvácení do zbytku střeva - krvácení dolního gastrointestinálního traktu. Pokud není možné identifikovat zdroj krvácení, hovoří o krvácení neznámé etiologie, i když je to rarita v důsledku moderních diagnostických metod.

Příčiny gastrointestinálního krvácení

Vývoj krvácení v horním zažívacím traktu vede nejčastěji k:

• Žaludeční a dvanáctníkové vředy.
• Gastritida, doprovázená tvorbou erozí na sliznici žaludku.
• Erozivní duodenitida.
• Křečové žíly jícnu. Tato patologie je důsledkem hypertenze v žíle, kterou proudí krev z břišních orgánů do jater. K tomuto stavu dochází při různých onemocněních jater - cirhóze, nádorech atd.
• Ezofagitida.
• Maligní nádory.
• Mallory-Weissův syndrom.
• Patologie krevních cév procházejících stěnou trávicího traktu.

K krvácení dochází nejčastěji během ulcerózních a erozivních procesů v zažívacích orgánech. Všechny ostatní příčiny jsou méně časté.

Etiologie krvácení z dolního GI traktu je rozsáhlejší:

• Patologické změny ve střevních cévách.
• Kolopy polynu (benigní růst sliznice).
• Procesy maligních nádorů.
• Diverticula (vyčnívání stěny) střeva.
• Zánětlivá onemocnění infekční a autoimunitní povahy.
• Střevní tuberkulóza.
• Invaze střeva (zvláště často se vyskytuje u dětí).
• Hemoroidy.
• Hluboké anální trhliny.
• Helminthiasis Helminthy, lepení a přilnutí k střevní stěně, poškozují sliznici, takže mohou krvácet.
• Poranění střev s tvrdými předměty.

Mezi těmito příčinami nejčastěji způsobují závažné krvácivé vaskulární patologie střevní sliznice a divertikulózy (vícečetné divertikuly).

Příznaky gastrointestinálního krvácení

Nejspolehlivějším znakem gastrointestinálního krvácení je výskyt krve ve výkalech nebo zvracení. Pokud je však krvácení nemasivní, projevuje se tento příznak okamžitě a někdy i bez povšimnutí. Například, aby se začalo krvavé zvracení, musí se v žaludku hromadit velké množství krve, což není běžné. Ve výkalech také krev nemůže být detekována vizuálně kvůli účinkům trávicích enzymů. Proto je nutné nejprve zvážit symptomy, které se objevují jako první a nepřímo naznačují, že se v trávicím traktu otevřelo krvácení. Mezi tyto příznaky patří:

• Bolest v břiše.
• Rostoucí obecná slabost.
• Závratě a nevolnost.
• Studený pot a výrazná bledost kůže.
• Žízeň.
• Zvýšený puls, pokles tlaku v tepnách.
• Úzkost nebo letargie.

Pokud se tyto příznaky objeví u osoby trpící peptickým vředem nebo vaskulární patologií zažívacích orgánů, měl by se poradit s lékařem. V takových situacích a bez výskytu vnějších známek může být podezření na krvácení.

Pokud se na pozadí popsaných obecných příznaků objevilo zvracení a masa zvracení má příměs krve nebo typu "kávové sedliny", a pokud výkaly získaly formu dehtu a nepříjemný zápach, pak má člověk vážné gastrointestinální krvácení. Pro takového pacienta je nutná nouzová péče, protože zpoždění ho může stát životem.

Podle typu krve ve zvratcích nebo výkalech lze posoudit, kde je patologický proces lokalizován. Pokud například krvácení z sigmoidu nebo konečníku, krev ve stolici zůstává nezměněna - červená. Pokud je krvácení v horní části střeva nebo v žaludku a je charakterizováno jako nedostatečné, stolice bude obsahovat tzv. Skrytou krev - může být detekována pouze pomocí speciálních diagnostických technik. Pokud je žaludeční vřed zanedbáván, může se u pacienta objevit masivní krvácení a v takových situacích se objeví hojné zvracení s oxidovanou krví („kávová sedlina“). V případě poškození delikátní sliznice jícnu a křečové patologie žil jícnu může pacient zvracet s nezměněnou krví - jasně červené tepny nebo tmavé žíly.

Nouzová péče o gastrointestinální krvácení

Nejdřív musíte zavolat sanitku. Zatímco lékaři půjdou, pacient by měl být položen, mírně zvedl nohy a otočil hlavu na stranu v případě zvracení. Aby se snížila intenzita krvácení, je žádoucí zchladit žaludek (například led zabalený v ručníku).

Důležité: osoba s akutním gastrointestinálním krvácením nemůže:

• pít a jíst;
• používat jakékoliv léky uvnitř;
• propláchnutí žaludku;
• udělat klystýr.

Pokud chce pacient pít, můžete si mazat rty vodou. To je pomoc, která může být poskytnuta osobě před příchodem lékařského týmu, končí. Nezapomeňte: samoléčba může mít neblahé následky, zejména v takových případech, jako je gastrointestinální krvácení.

Diagnostika a léčba gastrointestinálního krvácení

Nejvíce informativní diagnostickou metodou pro gastrointestinální krvácení je endoskopická gastro- a kolonoskopie. Během těchto postupů mohou lékaři detekovat zdroj krvácení a okamžitě provádět lékařské manipulace, například kauterizaci poškozené cévy. Pro chronické krvácení ze žaludku nebo střev se pacientům ukazuje kontrastní radiografie, angiografie a počítačová tomografie trávicího traktu.

Pro detekci skryté krve ve stolici se používají speciální imunochemické testy. V evropských zemích a ve Spojených státech amerických se doporučuje, aby tyto starší osoby každoročně prováděly takové zkoušky. To umožňuje identifikovat nejen chronické krvácení, ale také podezřelé nádory gastrointestinálního traktu, které mohou začít krvácet i při malých velikostech (před vznikem střevní obstrukce).

Pro posouzení závažnosti krvácení jsou pacienti povinni provést kompletní krevní obraz, biochemické vyšetření a koagulogram. Pokud je krevní ztráta vážná, dojde k posunům od všech těchto testů.

Terapie léčby pacientů s gastrointestinálním krvácením je dána umístěním a příčinami tohoto syndromu. Ve většině případů se lékařům podaří získat konzervativní metody, ale chirurgický zákrok není vyloučen. Operace jsou prováděny podle plánu, pokud to pacientův stav dovoluje, a naléhavě, kdy je nemožné odložit.

Obecná doporučení pro pacienty s gastrointestinálním krvácením se střední ztrátou krve jsou následující:

• Odpočinek
• Dokud krvácení nezastaví hlad a pak přísnou dietu, nejjemnější trávicí trakt.
• Injekce a požití hemostatických léků.

Po ukončení krvácení je pacient léčen základním onemocněním a anémií, které se téměř vždy vyvíjí po ztrátě krve. Přípravky železa jsou předepisovány injekčně a následně ústy ve formě pilulek.

S masivní ztrátou krve jsou pacienti hospitalizováni na jednotce intenzivní péče. Zde musí lékaři vyřešit několik problémů: zastavit krvácení a eliminovat jeho následky - vstřikovat léky produkující krev a krev z červených krvinek, aby se obnovil objem krve cirkulující v těle, injikovat roztoky proteinů atd.

Následky gastrointestinálního krvácení

S masivním krvácením se u člověka může objevit stav šoku, akutního srdečního selhání a dokonce i smrti. Proto je nezbytné, aby takový pacient byl dodán co nejdříve do zdravotnického zařízení, které má jednotku chirurgické a intenzivní péče.

Pokud je ztráta krve chronická, objeví se anémie (anémie). Tento stav je charakterizován celkovou slabostí, závratěmi, bolestmi hlavy, zhoršením kůže, vlasy, nehty, dušností, sníženým výkonem, častými nachlazeními a plísňovými chorobami. Takoví pacienti nemohou plně pracovat a žít. Řešení jejich problémů v rukou gastroenterologa a specialisty na endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu.

Olga Zubková, lékařský revizor, epidemiolog

Celkový počet zobrazení: 5 dnes