Přehled nedostatků levé komory: příčiny, první pomoc, léčba

Z tohoto článku se naučíte: příčiny selhání levé komory, jaký typ onemocnění. Jaké metody jsou diagnostikovány a léčeny patologií.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Selhání levé komory je stav srdce, ve kterém levá komora není schopna vnést dostatečné množství krve do aorty. Z tohoto důvodu žilní krev stagnuje v malé (plicní) cirkulaci. Krevní oběh ve velkém kruhu je narušen, což způsobuje nedostatečný přísun krve do všech orgánů.

Chronické selhání levé komory je nebezpečná patologie, kterou lze vyléčit pouze v počáteční fázi.

Akutní selhání levé komory vede často k smrti a může být vyléčeno pouze tehdy, když k pacientovi rychle dorazili lékaři. Důležitou roli hrají správně poskytovaná první pomoc.

Kardiolog a kardiochirurg se zabývají léčbou insuficience levé komory.

Příčiny patologie

Selhání levé komory vyvolává vrozené nebo získané kardiovaskulární onemocnění, jako jsou:

• infarkt myokardu levé komory;
• chronická srdeční ischemie;
• kardiomyopatie;
• chronická hypertenze;
• stenóza aortální chlopně;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• defekty mitrální chlopně;
• myokarditida (zánět svalové vrstvy srdce);
• defekt interventrikulární přepážky;
• Komplex Eisenmenger;
• Fallotův tetrad.

Špatné návyky (alkoholismus, kouření, drogová závislost), sedavý způsob života nebo příliš intenzivní fyzická námaha zvyšují riziko rozvoje nedostatečnosti levé komory. Stejně jako častý stres, nadměrná konzumace tukových potravin, nadváha, stáří.

Charakteristika a příznaky patologie

Závažnost symptomů závisí na stupni selhání levé komory. V počátečním stádiu vývoje příznaky chybí a patologie je viditelná pouze na EKG a ultrazvuku srdce. Proto je velmi důležité včas podstoupit preventivní fyzikální vyšetření, i když vám nic nevadí.

Chronické selhání levé komory

To je neustálá neschopnost levé komory plně uvolňovat krev, což vede ke zhoršení prokrvení všech orgánů a stagnaci krve v plicním kruhu.

Symptomy chronické formy:

U lidí, kteří nevyužívají pravidelně, nemají tyto příznaky žádný klinický význam, protože dušnost a palpitace se obvykle vyskytují i ​​při vysoké intenzitě fyzické námahy.

Typické symptomy: dušnost s malou námahou (chodit do obchodu, pohybovat se po domě, domácí práce) a časem - v klidu, bolest a těžkost v pravém hypochondriu (v důsledku zhoršeného krevního oběhu, zvýšení jater), cyanózy rtů, kašle, záchvaty srdečního astmatu, ascites (otok břišní dutiny).

Možné jsou také bolesti hlavy a závratě způsobené nedostatečným přísunem krve do mozku.

Projevy na EKG, ultrazvuk srdce a rentgen:

S pomocí těchto diagnostických metod je také možné identifikovat základní onemocnění, které vyvolalo selhání levé komory.

Akutní forma patologie

Akutní selhání levé komory je prudký pokles účinnosti levé komory. Vyvíjí se během infarktu myokardu, hypertonické krize, ruptury interventrikulárního septa, akutní stenózy aortální nebo mitrální chlopně, akutního selhání jednoho z těchto ventilů.

Vzhledem k tomu, že funkce levé komory je narušena a pravá komora pracuje normálně současně, zvyšuje se tlak v plicním oběhu. Proto dochází k plicnímu edému.

A díky prudkému porušení krevního oběhu ve všech orgánech se může vyvinout kardiogenní šok.

Příznaky akutního selhání levé komory:

Pokud pacient lže, zaujímá pozici nuceného sezení, stejně jako v horizontální poloze se symptomy zvyšují.

Studené pocení a otoky žil kolem krku mohou být také přidány.

Vypouštění pěnového růžového sputa, hlasité sípání, slyšitelné na dálku, udusení, studený pot, oteklé krční žíly.

Při akutním selhání levé komory je kardiogenní šok kombinován s plicním edémem a jeho symptomy (popsanými výše).

Zdraví a život pacienta závisí na rychlosti poskytování kvalifikované lékařské péče a na správnosti první pomoci.

Projevy akutní formy na EKG:

• Deprese ST segmentu v 1, aVL a hrudníku vede.
• Hluboký zub přiřazení S 3.
• Vysoká R vlna v 1 vedení.
• Vysoká a široká P vlna v 1 vodiči.

První pomoc při akutní formě

První věc, kterou musíte udělat, je okamžitě zavolat sanitku nebo, pokud je pacient již v nemocnici, zavolat lékaře.

Při poskytování první pomoci je nesmírně důležité znát krevní tlak pacienta.

Pokud pacient lže, posuňte ho do sezení nebo sklopení, vždy s nohama dolů.

Také, aby se zmírnilo zatížení srdce a plic, umístěte postroje na dolní končetiny (15 cm pod tříslem).

Tyto akce nejsou prováděny za silně sníženého tlaku.

Pro kardiogenní šok, první pomoc je zajistit příchod lékařů co nejdříve. Okamžitě zavolejte ambulanci nebo ji okamžitě vezměte do nemocnice.

Léčba

To může být jak lékařské tak chirurgické, v závislosti na příčině a závažnosti.

Léčba drogami

V chronické formě onemocnění mohou být léky předepisovány jak v tabletkách, tak v injekcích. V případě akutní formy se léčiva podávají injekčně, používají se také inhalace.

Základní léky pro léčbu:

V případě akutní insuficience levé komory se kromě injekcí používá nouzová inhalace kyslíku s anti-fomosilanem k odstranění pěnivého sputa a usnadnění dýchání.

Pokud má pacient kardiogenní šok, nepodávejte žádné léky snižující tlak.

Nouzová péče o kardiogenní šok je zvýšení tlaku na nejméně 90 až 60 mm Hg. Čl. K tomu se používá dobutamin, dopamin, norepinefrin nebo jiné léky.

Další léčba pacientů, u kterých došlo k akutnímu selhání levé komory, je prevence opakovaného plicního edému. První předepisuje nitráty (nitroglycerin) ke snížení diastolického tlaku v plicní tepně. Pokud má pacient závažnou arteriální hypertenzi, jsou předepsány ganglioblockery. Jinak je léčba podobná jako v případě chronického selhání levé komory.

Chirurgická léčba

Jeho cílem je odstranit příčiny chronického selhání levé komory nebo obnovit krevní oběh při infarktu myokardu, který způsobil akutní formu patologie.

V chronické formě, v závislosti na tom, které onemocnění to způsobilo, se provádí:

1. Stentování koronárních tepen.
2. Náhrada aortální chlopně.
3. Protetická mitrální chlopně.
4. Uzavření defektu interventrikulárního septa okluderem.
5. Radikální korekce komplexních srdečních vad (Eisenmengerův komplex, Fallotův tetrad).

U akutní formy selhání levé komory způsobené infarktem myokardu, který je doprovázen kardiogenním šokem, jsou prováděny následující operace:

Protipulzace uvnitř aorty - zavedení speciálního nafukování balónku, vstřikování krve do aorty.

Koronární angioplastika - expanze lumen koronární cévy pro obnovení krevního zásobení srdečního svalu.

Pokud je způsobena akutními defekty ventilů, provádí se jejich urgentní protetika.

Předpověď

V chronické formě závisí prognóza na stadiu.

V počátečních stadiích je prognóza příznivá. Při správné léčbě můžete dosáhnout trvalého zlepšení stavu pacienta.

V akutní formě je prognóza poměrně nepříznivá. I když se vám podařilo odstranit plicní edém, riziko recidivy je vysoké. Pokud však dojde k úplnému odstranění příčiny akutního selhání levé komory pomocí chirurgického zákroku (například transplantace havarijního ventilu nebo chirurgického zákroku k obnovení koronární cirkulace), prognóza se zlepšuje, ale není příznivá.

V kardiogenním šoku se smrt vyskytuje v 88% případů. Často je spojena s pozdním dodáním lékařské péče.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Jak identifikovat a léčit insuficienci myokardu levé komory

Srdeční selhání levé komory je běžným onemocněním v moderním světě (kód ICD-10: 150.1). Nejčastěji ovlivňuje spravedlivý sex ve stáří. Ale podle nejnovějších statistik se nemoc rychle stává mladší. I dítě je ohroženo onemocněním. Často se nazývá „srdeční astma“, protože problém je doprovázen udušením a silnou dušností. Aby se předešlo vzniku závažných následků, je nutné včas diagnostikovat problém a zahájit léčbu.

Příznaky

Kardiovaskulární systém je zodpovědný za dodávku krve do všech tkání a orgánů v těle. Klíčovou roli v patogenezi onemocnění hraje kontraktilita myokardu. S rozvojem srdečního selhání se svaly levé komory oslabují. Ztrácí schopnost vyhodit dostatek krve. Jako výsledek, tam je zvýšení tlaku v plicních žilách, porušení normální výměny plynu. V závažných případech se vyvíjí plicní edém.

Klinické projevy srdečního selhání levé komory:

1. Opuch dolních končetin. Častěji pozorováno v kotníku. Jak choroba postupuje, edém stoupá výš. V závažných případech dosahuje přední stěny břicha.
2. Dušnost. V raných fázích se objevuje až po silných vlnách a fyzické námaze. Později se projevuje v klidném stavu. Závažné onemocnění je doprovázeno udušením.
3. Suchý kašel, který je paroxyzmální povahy. V některých případech může dojít ke snížení struktury pěny sputa.
4. Při dýchání jsou v plicích výrazné sípání.
5. V oblasti pravého hypochondria je bolest.
6. Velké množství tekutiny se hromadí v břišní dutině. V závažných případech může objem dosáhnout až 15 litrů.
7. Tekutina proniká do pleurální oblasti. To nepříznivě ovlivňuje dýchací funkce.
8. Vzhledem k nedostatku kyslíku v krvi se rty a dolní končetiny začínají modlit.
9. Proces močení je narušen, protože dostatečné množství živin nevstoupí do ledvin.

Fáze patologie

Existují tři hlavní etapy:

Počáteční. Příznaky selhání levé komory jsou mírné. Osoba si v průběhu cvičení všimne vzniku dušnosti a zvýšené srdeční frekvence. V klidu se nemoc neprojevuje. Pokud se příznaky zdají být dostatečně jasné, znamená to, že nemoc postupuje. Proto je důležité pokračovat v léčbě co nejdříve, aby se zabránilo přechodu onemocnění do pozdního stadia.

Průměr. Objevuje se edém, typické jsou pacientovy stížnosti na těžké dýchání, respirační selhání.

Terminál. V těle existují procesy, které vedou k nevratným změnám. Po nástupu konečného srdečního selhání levé komory se léčba stává neúčinnou. Šance na smrt jsou vysoké.

Akutní forma

Nejčastěji lidé věnují pozornost přítomnosti nemoci, když je akutní. Tento stav je charakterizován jasnými příznaky, které se objevují náhle. Pokud čas neposkytne oběti první pomoc, je zde vysoká pravděpodobnost smrti.

Akutní selhání levé komory (ALVS) je náhlé ukončení práce srdečního svalu. V důsledku toho krev přestane proudit do orgánů. Předchůdci tohoto stavu jsou nejčastěji nadměrná fyzická námaha nebo vážná stresová situace. Důvody mohou být také: srdeční infarkt, vysoký krevní tlak, infekční onemocnění, operace nebo toxické účinky na srdce.

Akutní forma onemocnění je doprovázena následujícími příznaky:

• Silná ostrá bolest v srdci, vlevo.
• Horečka.
• Závažná arytmie.
• Závratě.
• Necitlivost končetin.
• Dušnost.
• Otok krčních žil.

Často člověk omdlí a může být dlouho v bezvědomí. V takové situaci je obzvláště důležité provádět včasná opatření první pomoci. Pokud se tak nestane, akutní selhání levé komory povede k úmrtí oběti.

První pomoc

Abyste zachránili osobu s infarktem, musíte nejprve zavolat sanitku. Pouze odborníci budou schopni adekvátně posoudit stav osoby se selháním levé komory a předepsat léčbu. Ale jen čekat na příchod lékařů nemůže, protože člověk může prostě nežijí vidět. Nouzová péče o akutní selhání levé komory znamená implementaci následujícího algoritmu opatření:

1. Být v horizontální poloze k pacientovi nemůže. Pomozte mu zaujmout polosedací pozici. Pokud však krevní tlak dramaticky vzrostl, je lepší, když osoba sedí.
2. Zastavte útok pomůže "Nitroglycerin." V takových situacích se jedná o běžné standardní opatření. Vložte jednu pilulku pod jazyk.
3. Ke snížení zátěže srdečního svalu jsou stehna aplikována na boky. To se provádí 10 minut poté, co osoba zaujala poloviční polohu. Tato doba je nezbytná pro redistribuci krve.
4. Pokud se v horních dýchacích cestách oběti vytvoří pěna, musí být odstraněna. K tomu použijte odsávání pomocí katétru nebo laryngoskopu. Pokud je oběť při vědomí, je nutné, aby byl kašel. Vzduchové cesty se tak přirozeně uvolnily.
5. Pokud člověk trpí nesnesitelnou bolestí na hrudi, je nutné použít anestetikum. Více často pro tyto účely používat drogy: “Morphine” nebo “Fentanyl”.
6. K odstranění nadýchání jsou indikována diuretika. Použijte "Furosemide" nebo "Uregit".

Přijíždějící lékaři budou moci poskytnout oběti pohotovostní lékařskou pomoc. Teprve po ukončení akutní fáze je pacient transportován do zdravotnického zařízení. V tomto případě je osoba umístěna na nosítkách tak, aby jeho hlava zůstala ve zvednuté poloze.

Léčba léky

Léčba selhání levé komory by měla být pohotová. Zvláště pokud mluvíme o útoku akutních projevů nemoci. Po vhodné diagnóze (je vyžadováno nahrávání EKG) se používají následující nástroje v souladu s doporučeními odborníků:

1. Především je nutné zpomalit metabolické procesy v těle. To pomůže buňkám lépe snášet nedostatek kyslíku. Pro tyto účely, "Morphine". Má schopnost potlačit dýchání a snížit krevní tlak. Droperidol má sedativní účinek. Pokud pacient trpí nízkým krevním tlakem, použijte nátriumoxybutyrát.
2. Další fáze léčby zahrnuje snížení venózního návratu. Pro tyto účely používejte léky, které rozšiřují koronární tepny. Pokud dojde k silnému otoku, použijte "Nitroprusside sodný". To je silný vazodilatátor, tj. Lék, který rozšiřuje cévy.
3. Rychle působící diuretika pomáhají snižovat opuch. Podávají se intravenózně.
4. Pomocí katétru nebo speciální masky se provádí inhalace kyslíku.
5. Pro zvýšení kontraktilní schopnosti srdečního svalu se používají prostředky jako Dopmin nebo Dobutrex.

Po zastavení záchvatu levé komory dochází k dlouhodobé terapii. Platí také v případě, že nemoc získala chronickou formu (CHF). V tomto případě jsou hlavními oblastmi léčby:

1. Obnovte normální srdeční rytmus. To platí zejména v případě, že se příčinou onemocnění stala arytmie. Pro tyto účely platí beta-adrenoblorokortora. Lék vám umožní zlepšit naplnění srdce krví, což v důsledku zvyšuje uvolnění. Nástroj má vedlejší účinek, totiž: může vést ke zúžení průdušek a ke zvýšení koncentrace glukózy v krvi. Použití těchto léků se proto nedoporučuje pro diabetes a bronchiální astma.
2. Odstranění tachykardie. Pro tento účel jsou předepsány srdeční glykosidy.
3. Eliminujte trombózu a cévní blokádu. Pro tento účel se používají antikoagulancia s efektem ředění krve. Inhibují aktivitu systému srážení krve. Použití takových nástrojů vyžaduje neustálé monitorování. V případě předávkování je možné krvácení: děloha, nos a další.
4. Použití diuretik pro odstranění přebytečné tekutiny z těla. Moderní drogy začnou jednat rychle. V krátké době se můžete zbavit několika litrů přebytečné tekutiny. Za tímto účelem se intravenózně podávají diuretika. Vedlejším účinkem těchto léků je odstranění draslíku z těla, které může vyvolat záchvaty, slabost a fluktuace ve fungování srdce.
5. Obnovení normálního krevního oběhu.
6. Přivedení pacienta do stabilního emocionálního stavu. K tomu je indikováno použití sedativ.

Kromě hlavní léčby musíte dodržovat určitý životní styl. V přítomnosti nadměrné hmotnosti se musíte pokusit se ho zbavit. Vzdejte se špatných návyků. Sledujte dietu, která předpokládá nízkokalorická jídla bez soli a živočišných tuků. Často jděte na čerstvý vzduch. Užitečné mírné cvičení. Je nutné neustálé monitorování krevního tlaku. Jako další měřítko terapeutických účinků můžete po koordinaci s lékařem aplikovat metody tradiční medicíny.

V některých případech může onemocnění způsobit komplikace. Pak léčebný program zahrnuje boj s komplikacemi. Pacienti budou muset být neustále pod dohledem lékaře a pravidelně absolvovat lékařskou prohlídku.

Někdy jsou léky neúčinné. V tomto případě je indikována operace.

Chirurgie

Normální fungování srdečního svalu může být často obnoveno pouze chirurgickým zákrokem. V tomto případě platí následující typy operací:

• Stenting. Předpokládá instalaci speciální pružiny uvnitř korkovou nádobu. Operace se provádí pod kontrolou koronografie - rentgenové studie cévního systému.
• Protetické ventily. Taková operace se provádí, pokud není možné obnovit normální fungování srdce jiným způsobem. Použije se umělý kovový ventil nebo donorový orgán. Možná použití ventilu srdce prasete.
• S rozvojem kardiomyopatie je jedinou metodou léčby kompletní transplantace srdce. Pak musíte najít vhodného dárce.

Před chirurgickým zákrokem je provedeno úplné vyšetření pacienta, aby bylo možné zjistit možné kontraindikace. Vzhledem k tomu, že operace jsou prováděny v úplné anestezii, musí anesteziolog nejprve zjistit lék, který u pacienta nezpůsobí negativní reakci a vypočítat jeho dávkování.

Selhání levé komory je závažným život ohrožujícím onemocněním. Dokonce i s včasnou kompetentní léčbou, jak se ho zbavit navždy nemožné. Pokud ale striktně dodržujete všechny požadavky lékaře, můžete výrazně zlepšit kvalitu života a učinit ho úplným.

Selhání levé komory: příčiny, formy, znaky, diagnóza, pomoc, terapie

Levá komora v lidském srdci dělá skvělou práci při provádění čerpací funkce srdce jako orgánu jako celku, protože vylučuje krev do jedné z velkých hlavních cév, aorty. Krev pak vstupuje do levé komory z levé síně a síň z plicní žíly. To by mělo být známo, aby bylo možné pochopit důsledky neschopnosti levé komory normálně uzavřít smlouvu.

Je to snížení kontraktility levé srdeční komory, které vede k rozvoji srdečního selhání, a pak ke stagnaci krve v plicních cévách. Ale v závislosti na tom, jak dlouho tyto procesy trvají, a je zde prudce se objevující stav, který vyžaduje nouzovou pomoc a postupně se vyvíjející nebo chronické selhání levé komory.

srdečního selhání levé komory

Co je selhání levé komory?

Selhání levé komory je akutní nebo chronické.

Akutní forma je nouzová, protože pacient najednou z různých důvodů, tam je stagnace krve v plicích, které se potí přes nejtenčí kapilár a vstupuje do plicní pojivové tkáně (intersticius) nejprve, a pak plicní alveoly, které jsou normálně naplněné vzduchem. Když do nich vnikne tekutá krev, alveoly nejsou schopny normální výměny plynu a pacient se může jednoduše udusit. Jinými slovy, při akutním selhání levé komory (ALVS) se nejprve vyvíjí intersticiální a pak alveolární plicní edém.

Chronické selhání levé komory se vyvíjí postupně, může být pozorováno u pacienta po desetiletí a neprojevuje se tak prudce a násilně jako akutní, ale často způsobuje záchvaty srdečního astmatu, což může také vést k plicnímu edému. Proto je chronické srdeční selhání (CHF) také nebezpečné pro člověka a bez léčby může vést k nepříznivému výsledku. To je dáno tím, že, bohužel, bez podpory celoživotní léčby CHF, srdce osoby dříve nebo později přestane fungovat.

Co může vést k akutnímu selhání levé komory?

Akutní selhání levé komory se může vyvinout v každém věku, pokud má pacient patologii kardiovaskulárního systému, ale je častější u mužů nad 50 let, kteří trpí koronárním onemocněním srdce. Pokud jde o příčiny tohoto stavu, je třeba poznamenat, že snížení kontraktilní funkce levé komory může být způsobeno jak vývojem patologického procesu v myokardu samotné komory, tak vlivem některých vnějších faktorů na srdce.

Kardiologické příčiny selhání levé komory zahrnují následující onemocnění:

• Nekróza srdečního svalu při akutním infarktu myokardu (kardiogenní plicní edém) - obvykle se vyvíjí s rozsáhlými transmurálními infarkty srdce, je doprovázena všeobecným vážným stavem pacienta a prognóza závisí na závažnosti srdečního infarktu a rychlosti hledání lékařské pomoci.
• Akutní zánětlivé procesy v srdečním svalu - myokarditida různé povahy.
• Porušení architektury srdce v důsledku vrozených nebo získaných vad.
• Poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní, komorové tachyarytmie).
• Krize arteriální hypertenze s vysokými hodnotami krevního tlaku.

Z onemocnění jiných orgánů a systémů může akutní selhání levé komory způsobit:

1. Plicní embolie, při které se tvoří akutní "plicní" srdce, zejména s masivními lézemi tepen;
2. Pneumonie,
3. Akutní otrava
4. Závažná anémie,
5. Úraz elektrickým proudem,
6. Asyxie (udušení)
7. Těžké poranění hrudníku,
8. Závažná onemocnění ledvin a jater v terminálních stadiích.

Samostatně je třeba poznamenat provokativní faktory, které mohou způsobit akutní selhání levé komory u pacientů s existující patologií srdce nebo jiných orgánů, totiž nadměrné cvičení, návštěvu horké lázně nebo sauny, psycho-emocionální přetížení, nadměrnou konzumaci alkoholu a jiné nepříznivé situace. V této souvislosti by se tito pacienti měli starat o své srdce a snažit se omezit na takové situace, aby se zabránilo výskytu akutního srdečního selhání.

Jaké jsou příznaky selhání levé komory?

projevy akutního selhání levé komory

Akutní selhání levé komory má poměrně charakteristický klinický obraz.

Zpravidla začátek OLZhN náhlý, bouřlivý. Poté, co se objevily příznaky základního onemocnění (přerušení srdce, bolesti na hrudi infarktu typu, nevolnost, zvracení a bolest hlavy při hypertenzní krizi, atd.), Pacient zažívá dušnost a náhlou dušnost. Současně, v počátečním stádiu edému (intersticiální edém), pacient cítí suché pískání v průduškách během dýchání, a jak tekutina proniká do alveol, vlhký, bublající rales a bublající dýchání jsou zaznamenány. Pacient kašle a tvoří růžové pěnivé sputum. Frekvence dýchacích pohybů se zvyšuje (z 30-40 nebo více za minutu při normálním na 20).

Ve většině případů je plicní edém doprovázen nestabilní hemodynamikou a nízkým krevním tlakem (s výjimkou hypertonické krize s velmi vysokým krevním tlakem). Pacient je bledý, s cyanózou špiček prstů, nasolabiální trojúhelník (akrocyanóza), je tu lepkavý studený pot, ostrá celková slabost, někdy dochází ke ztrátě vědomí.

Pokud by se tyto příznaky vyskytly, pacient by měl dostat co nejdříve lékařskou pomoc, jinak začne dusit a může zemřít, protože plicní edém je často příčinou smrti u pacientů se závažným onemocněním srdce.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Diagnóza akutního selhání levé komory je stanovena při počátečním vyšetření pacienta lékařem. Vzhledem k tomu, že tento stav je život ohrožující, diagnóza a nouzová péče by neměly způsobit potíže jak lékaři, tak zdravotnickým pracovníkům se středoškolským vzděláním (záchranář, zdravotní sestra).

Kromě shromažďování stížností a anamnézy lékař provádí auskultaci - poslouchá hrudník. Ve všech plicních polích nebo pouze v dolních částech je slyšet suché a vlhké ralesí. Pokud je u pacienta slyšet pouze suché rales, může být takový stav zaměněn za broncho-obstrukční syndrom nebo za záchvat bronchiálního astmatu, který je plný nepřesnosti v léčbě. Klíčovým bodem zde jsou anamnestická data. Pacient má v anamnéze předchozí srdeční patologii, srdeční medikaci, anamnézu bronchiálního astmatu a sucho a sípání při výdechu, slyšitelné auskultaci nebo na dálku. Teoreticky je povaha dyspnoe odlišná - s bronchiálním astmatem, těžkým výdechem (exspirační dyspnoe), s plicním edémem je obtížné vdechnout (inspirační dušnost). V praxi je však u většiny pacientů dýchavičnost stále smíšená (jak inhalace, tak výdech jsou obtížné), takže by se člověk měl spoléhat nejen na tyto auskultury, ale také na historii.

Také je vyžadován elektrokardiogram. EKG vykazuje známky přetížení pravé komory, srdeční arytmie nebo známky ischemie a nekrózy myokardu při akutním infarktu. Samotné EKG nevykazuje plicní edém, ale pomůže identifikovat příčinu kardiogenního plicního edému a v důsledku řádné léčby bude tato příčina eliminována. Kromě elektrokardiogramu se urychleně provádí radiografie plic, která pomáhá stanovit diagnózu.

Jak pomoci pacientovi s akutním selháním levé komory?

Nouzová péče by měla být zahájena ještě před vyšetřením pacienta lékařem. Pro usnadnění dýchání by měl pacient rozepnout límec a zajistit přístup na čerstvý vzduch otevřením okna. Je nutné, aby seděl nebo seděl alespoň v polosedě, když sklopil nohy dolů. Měli byste také užívat lék, který pacient obvykle užívá. Například kaptopril s vysokým tlakem pod jazykem, nitroglycerin pro bolest v srdci nebo beta-blokátor pro tachyarytmie (concorde, egiloc, anaprilin).

Poté, co ambulance dorazí, zvlhčený kyslík je dodáván pacientovi skrze masku a je také úspěšně aplikován přívod kyslíku procházejícího ethylalkoholem (jako odpěňovač). Intravenózní podání antiarytmik (prokainamidu, kordaronu), nitrátů, antihypertenziv (Enap), furosemidu. Droperidol (2,5% - 2 - 4 ml) se vstřikuje, aby se potlačilo dýchací centrum a snížila dušnost.

Terapie LVLD v přednemocniční a nemocniční fázi může být podmíněně rozdělena na etiotropní a patogenetickou. První koncept znamená správnou a včasnou léčbu základního onemocnění, které vedlo k VLBN. Například použití trombolytik, nitrátů a narkotických analgetik může významně snížit oblast nekrózy při akutním infarktu a stabilizovat hemodynamiku. Proto by měla být předepsána antiarytmika pro poruchy rytmu, hypotenzní léky pro krize, nesteroidní protizánětlivé léky nebo glukokortikosteroidy pro myokarditidu atd.

Patogenetická terapie by měla pomoci "uvolnit" malý kruh krevního oběhu, tj. Odstranit přebytečnou tekutinu z plicních cév. To je samozřejmě možné za pomoci diuretik. Furosemid (lasix) se obvykle používá intravenózně v tryskách nebo kapkách s jinými roztoky v dávce 60 až 120 mg. Aby se zabránilo „záplavě“ plic, měl by být objem roztoků injikovaných do žíly vypočítán na minimum. Pro funkční uvolnění myokardu levé komory se používá nitroglycerinové tablety (nebo jedna injekce nitromintu, nitrospray) pod jazykem. Po 10-15 minutách můžete opakovat, pokud tlak není výrazně snížen.

Po zastavení plicního edému je předepsána léčba základního onemocnění, které vyvolává jeho rozvoj.

Co způsobuje chronické selhání levé komory?

Hlavní příčiny chronického srdečního selhání (CHF) jsou stejná onemocnění, která mohou vést k VOLS. Nejčastěji se však CHF vyvíjí v důsledku poinfarktové kardiosklerózy, srdečních vad a častých srdečních arytmií (zejména trvalé formy fibrilace síní). Na rozdíl od akutní levé komory se chronická insuficience vyskytuje po dlouhou dobu, po celá léta a desetiletí, a neustále pokračuje. Chronické srdeční selhání levé komory se může objevit jako systolická nebo diastolická dysfunkce LV. V prvním případě dochází k narušení myokardiálních kontrakčních procesů, ve druhém případě není myokard LV schopen plně se uvolnit, aby vyhověl potřebnému množství krve.

dysfunkce levé komory, vedoucí k její chronické nedostatečnosti

Jaké jsou příznaky chronického selhání levé komory?

Klinika pro CHF se výrazně liší od OLVN. Při chronické insuficienci je hlavním příznakem dušnost při námaze a v pozdějších fázích - a v klidu.

Zvláště krátký dech se zvyšuje v poloze na břiše, takže pacient spí v noci polopůl. Lékař často hodnotí účinnost léčby způsobem, jakým pacient spí - sedí nebo leží. Pokud přestal ležet a dusit, znamená to, že terapie byla účinná. V závislosti na povaze dušnosti existují čtyři funkční třídy chronického selhání levé komory. Čím vyšší je funkční třída, tím méně zátěže je pacient schopen vykonávat bez dýchání. U 4 FK se pacient nemůže pohybovat po domě, vázat tkaničky, vařit jídlo, to znamená, že schopnost samoobsluhy je zcela narušena.

Kromě krátkého dechu si pacient všimne suchého kašle způsobeného žilní kongescí v plicích, zejména v noci a vleže. Bez trvalé léčby může taková stagnace vést k plicnímu edému a poté bude diagnóza pacienta znít jako chronické srdeční selhání s epizodami VOLS.

Jak postupuje selhání levé komory, dochází ke snížení funkce a pravé komory, což se projevuje přítomností otoků nohou, nohou a na tvrdých stádiích kůže břicha a hromaděním tekutiny ve všech vnitřních orgánech.

Diagnóza chronického srdečního selhání

Lékař může stanovit diagnózu CHF na základě stížností a vyšetření pacienta. Pro potvrzení diagnózy se používá EKG, ultrazvuk srdce a radiografie plic. Kardiogram vykazuje známky přetížení v pravé komoře, permanentní formu fibrilace síní, změnu elektrické osy srdce (EOS), postinfarktovou kardiosklerózu nebo postinfarktovou aneuryzma LV. Rentgenový snímek odhaluje žilní plet v plicích a v těžkých stadiích - hydrothorax (hromadění tekutiny v pleurální dutině, někdy vyžadující chirurgickou punkci).

x-ray změny v selhání levé komory

Echokardioskopie (ultrazvuk srdce) nejpřesněji odráží parametry kontraktilní funkce a velikosti LV. Snížení ejekční frakce o méně než 50-55% je prognosticky nepříznivým indikátorem získaným ultrazvukem.

Je možné navždy vyléčit chronické selhání levé komory?

Plná obnova funkcí levé komory je možná pouze v případě, že základní onemocnění může být vyléčeno a selhání ještě nedosáhlo závažných stadií.

Například u srdečních vad vede jejich chirurgická korekce ve většině případů ke skutečnosti, že pacient přestane pociťovat nepříjemné symptomy a indexy srdeční frekvence se postupně vrátí do normálu. Také úspěšná včasná léčba akutní myokarditidy končí obnovou LV.

U chronických srdečních onemocnění však není vždy možné udržet funkci LV na správné úrovni. Například, po utrpení srdečního infarktu, s hypertenzí, s konstantní formou fibrilace síní, pacient musí neustále brát léky, aby se zabránilo progresi CHF. Pokud se však selhání začalo projevovat klinicky, je nutné užívat diuretika (indapamid 1,5–2,5 mg ráno, hypothiazid 12,5–25 mg, veroshiron 25–50 mg, furosemid (lasix) 40–80 mg) po celou dobu.

Je to díky neustálému přísunu diuretik, že je malý krevní oběh vypuštěn, a tekutina v plicích nestagnuje, což vede k významnému zlepšení kvality života pacienta a významnému prodloužení jeho trvání.

Srdeční selhání levé komory

Příčiny srdečního selhání levé komory.

1. Onemocnění, u kterých je pozorováno systolické přetížení levé komory:

- stenóza aorty;

2. Onemocnění, u kterých dochází ke zvýšení diastolické náplně a systolickému přetížení levé komory:

- nedostatečnost mitrální chlopně;

- insuficience aortální chlopně.

3. Onemocnění, při nichž dochází k lézi myokardu levé komory:

4. Mitrální stenóza, při které dochází ke snížení diastolické výplně levé komory a přetížení levé síně (vyvíjí se srdeční selhání levé síně).

Hlavní patofyziologické změny, ke kterým dochází v kardiovaskulárním systému a dýchacích orgánech při srdečním selhání levé komory:

- oslabení levé komory (v mitrální stenóze - levé atrium);

- snížení objemu zdvihu levé komory;

- reflexní zvýšení práce srdce;

- zpomalení průtoku krve a zvýšení tlaku v plicním oběhu;

- pocení tekuté části krve do plicní tkáně, impregnace stěn alveolů (intersticiální edém) a poté jeho zjevení v lumenu alveolů (alveolární edém);

- snížená ventilace, snížená kapacita plic;

- porušení difúze plynů alveolo-kapilární membránou;

- excitace dýchacího centra.

Akutní srdeční selhání levé komory.

Akutní srdeční selhání levé komory je charakterizováno relativně rychlým, často náhlým vývojem patologických změn, které bezprostředně ohrožují život pacienta. Může se vyvinout při onemocněních zahrnujících zátěž na levé komoře, někdy na pozadí existujícího chronického selhání levé komory. Akutní selhání levé komory se projevuje srdečním astmatem a plicním edémem.

Strávit pacienta otázku, zjistit stížnosti.

Srdeční astma. Kardiální astma je charakterizována rozvojem asfyxie (paroxyzmální dyspnoe) smíšené povahy, která se vyskytuje častěji v noci a doprovází pocit těsnosti za hrudní kostí, pocit strachu ze smrti, palpitace a někdy i suchý kašel. Vývoj útoku přispívá k fyzickému nebo neuro-psychologickému stresu. Tento stav je usnadněn při přesunu z horizontální polohy do polohy sezení s nohama dolů (orthopnea). Vývoj udušení v důsledku stagnace krve v plicním oběhu.

Plicní edém. V těžkých případech akutní selhání levé komory, počínaje srdečním astmatem, rychle postupuje a vstupuje do plicního edému. Ten se vyznačuje výrazným udušením, doprovázeným pocitem těsnosti za hrudní kostí a pocitem strachu ze smrti, stejně jako kašel s velkým množstvím tekutiny, zpěněné, růžové (v důsledku příměsi krve) sputa.

Proveďte všeobecné vyšetření pacienta.

U srdečního astmatu a plicního edému jsou zjištěny následující charakteristické znaky:

- nucená poloha (orthopnea);

- utrpení, strach, široký žák;

- vlhká, bledá kůže, akrocyanóza.

Pro plicní edém je také charakteristická:

- třepotající se dech, na dálku slyšel vlhký rales (příznak „varného samovaru“);

- růžový pěnivý výtok z úst a nosu.

Proveďte studii dýchacího systému.

U srdečního astmatu identifikujte:

- časté, mělké dýchání;

- snížení respiračního výdechu hrudníku a omezení pohyblivosti plicního ráfku (stagnující plíce se stávají tuhými);

- oslabené vezikulární dýchání v důsledku edematózního otoku alveolárních stěn a snížení amplitudy jejich fluktuací během inhalace; s prodlouženým srdečním astmatem v důsledku rozvoje městnavé bronchitidy je možný výskyt těžkého dýchání;

- vlhké jemné probublávání, zejména v dolních částech plic; s prodlouženým záchvatem srdečního astmatu v důsledku přítomnosti městnavé bronchitidy se může na pozadí exspirační dušnosti objevit sucho.

Při zjištění plicního edému:

- časté, mělké dýchání;

- snížení respiračního výdechu hrudníku a omezení pohyblivosti plicního ráfku;

- oslabené vezikulární dýchání;

- mokré smíšené sipoty.

Proveďte studii kardiovaskulárního systému.

V případě srdečního astmatu a plicního edému se zjistí:

- posun levého okraje relativní matnosti srdce směrem ven, spojené s dilatací levé komory;

- expanze průměru srdce v důsledku levé složky;

- oslabení I tónu na vrcholu (kvůli slabosti levé komory, svalová složka I tónu trpí);

- rytmus cvalu na vrcholu, jehož vzhled je spojen s těžkou lézí myokardu levé komory a poklesem jeho tonusu;

- systolický šelest na vrcholu, vznikající v souvislosti s rozvojem relativní insuficience mitrální chlopně;

- Zvýraznění tónu II přes plicní tepnu v důsledku zvýšeného tlaku v plicním oběhu;

- časté, arytmické, slabé plnění, malý puls s plicním edémem vláknitým;

- nízký krevní tlak, zejména u pacientů s plicním edémem.

Vyhodnoťte data EKG.

EKG odhalila následující změny:

- porucha rytmu a vedení;

- snížení amplitudy T vlny a intervalu ST;

- Změny charakteristické pro základní onemocnění.

Chronické srdeční selhání levé komory.

Chronické srdeční selhání levé komory (HLSN) se vyvíjí postupně, během několika měsíců, při chronických onemocněních, která se vyskytují s převažující zátěží na levé komoře.

Strávit pacienta otázku, zjistit stížnosti.

Nejčastějším a časným příznakem chronického srdečního selhání levé komory je dyspnoe. Dyspnea je smíšená a objevuje se nejprve během normálního cvičení. Následně dochází již s mírnou námahou, s jídlem, svlékáním a dokonce i v klidu. Dyspnoe se zvyšuje v poloze na břiše (jak se zvyšuje přítok žilní krve do srdce a diafragma je vyšší) je spojena s prodlouženou stagnací krve v plicním oběhu, v níž se plicní kostra stává těžkou, VEL se snižuje, plicní ventilace se snižuje, difúze plynů prostřednictvím alveolou klesá - kapilární membrána. V pozdějších stadiích onemocnění roste pojivová tkáň v plicích (kardiogenní pneumoskleróza), což zhoršuje poškození výměny plynů.

Srdeční tep v srdečním selhání se projevuje reflexivně. Jeho vzhled je způsoben reflexem z karotidového sinusu (s poklesem objemu mrtvice, poklesem tlaku v karotických tepnách) a reflexem Bainbridge (se zvýšením tlaku v ústech dutých žil). Palpitace, jako je dušnost, se objevují nejprve při normální námaze, pak s mírnou námahou a v klidu.

Suchý kašel nebo separace malého množství serózního sputa, zhoršeného námahou a vleže, způsobené stagnací krve v plicním oběhu. Je možné vyloučit „rezavý“ sputum při vysoké hypertenzi v malém kruhu, kdy dochází k diapedéze erytrocytů, následuje tvorba a ukládání krevního barviva hemosiderinu v plicích.

Únava, snížená tělesná a duševní výkonnost, podrážděnost, poruchy spánku způsobené nízkým srdečním výdejem, snížené prokrvení mozku, zhoršená funkce centrálního nervového systému.

Proveďte všeobecné vyšetření pacienta.

Pacienti s chronickým selháním levé komory zaujímají nucenou pozici ortopnoy. Bledá kůže, tam je acrocyanosis, kvůli pomalejšímu průtoku krve, zvýšenému využití kyslíku v tkáních a zvýšení obsahu obnoveného hemoglobinu v kapilárách. Vzhledem k tomu, že zpomalení průtoku krve je výraznější v částech těla vzdálených od srdce, objeví se na končetinách, špičce nosu a uších cyanotické zbarvení.

Proveďte studii dýchacího systému.

Ve studii dýchacího systému bylo zjištěno:

- snížení respiračního výdechu hrudníku a omezení pohyblivosti plicního ráfku (stagnující plíce se stávají tuhými);

- oslabené vezikulární dýchání v důsledku edematózního otoku alveolárních stěn a snížení amplitudy jejich fluktuací během inhalace;

- vlhké jemné bublající sípání, zejména v dolních částech plic, někdy sucho rozptýlené sípání v důsledku spojené "stagnující" bronchitidy.

Proveďte studii kardiovaskulárního systému.

Tyto studie kardiovaskulárního systému při chronickém srdečním selhání levé komory:

- posun levého okraje relativní matnosti srdce směrem ven, spojené s dilatací levé komory;

- expanze průměru srdce v důsledku levé složky;

- oslabení I tónu na vrcholu (kvůli slabosti levé komory, svalová složka I tónu trpí);

- rytmus cvalu na vrcholu, jehož vzhled je spojen s těžkou lézí myokardu levé komory a poklesem jeho tonusu;

- systolický šelest na vrcholu, vznikající v souvislosti s rozvojem relativní insuficience mitrální chlopně;

- Zvýraznění tónu II přes plicní tepnu v důsledku zvýšeného tlaku v plicním oběhu;

- puls je častý, arytmický, může být slabý výplň, malý;

- systolický krevní tlak je normální nebo nízký, diastolický - normální nebo vysoký, pulzní tlak - nízký.

Vyhodnoťte data EKG.

Na EKG pro HLN jsou zjištěny následující změny:

- porucha rytmu a vedení;

- snížení amplitudy T vlny a intervalu ST;

- Změny charakteristické pro základní onemocnění.

Vyhodnoťte rentgenová data

Rentgenové vyšetření odhalí:

- posílení plicního vzoru;

- expanze kořenů plic;

- v těžkých případech - hydrothorax.

Když EchoCG zaregistruje následující změny:

- dilatace dutiny levé komory a levé síně;

- snížení objemu zdvihu levé komory;

- Echokardiografické příznaky základního onemocnění.

Vyhodnoťte data spirografie.

Tato spirografie s HLSN:

- omezující typ respiračního selhání;

- v případě vzniku "stagnující" bronchitidy v důsledku přidání obstrukční složky je možný výskyt smíšeného typu respiračního selhání.

Co je nebezpečné selhání levé komory - příčiny, léčba

Selhání levé komory je nepříjemná patologie, která může mít negativní vliv na práci celého organismu. Faktem je, že levá srdeční komora je určena pro čerpání krve bohaté na kyslík do systémového oběhu.

Ztráta účinnosti průtoku krve okamžitě vede k hladkému kyslíku v tělních buňkách. To je zvláště nebezpečné pro mozkové buňky.

Všechny čtyři srdeční komory, včetně levé komory, mají dva stavy: diastolu (relaxace pro čerpání požadovaného objemu krve) a systolu (redukce pro další posunutí čerpaného objemu). V tomto ohledu se selhání levé komory projevuje jako neschopnost optimálně zaplnit objem levé komory během diastolického stádia a neschopnost zcela posunout akumulovaný objem krve z komory během stadia systoly.

Selhání levé komory - co to je

Levá komora zaujímá nejdůležitější roli v srdeční práci. Záleží na něm, jakou zodpovědnost za to, aby krev pronikla do arteriálních sítí. Patologie této srdeční komory jsou tedy faktorem při vzniku srdečního selhání.

Selhání levé komory je onemocnění charakterizované nedostatečným uvolňováním krve z LV do aorty. Z toho důvodu cirkuluje v krevních obězích příliš malý objem krve, což vede k hladkému kyslíku celého organismu.

Selhání levé komory chronického typu je možné léčit pouze v počáteční fázi. Pokud je patologie akutní, pak má člověk velmi malou šanci na přežití a často tento proces přivádí pacienta k smrti. Je možné zachránit osobu, pokud byla včas poskytnuta první pomoc.

Selhání levé komory - klasifikace

Akutní typ LN je stav nouze, protože u lidí je v důsledku některých faktorů krev náhle zadržena v plicním oběhu, proniká kapilární sítí do tkáně pojivových plic a pak přímo do alveol.

Když krev proudí do plicních alveol, výměna plynu se zastaví, pacient není schopen dýchat a začíná asfyxie. Jinými slovy, v akutní LN, první intersticiální formy, a pak alveolární plicní edém.

Chronické selhání levé komory je tvořeno důsledně, někdy nemoc trpí pacientem několik desetiletí. Symptomatologie této patologie není tak výrazná, často provokuje paroxyzmy srdečního astmatu, což vede k plicnímu edému.

Akutní selhání levé komory - příčiny

Akutní typ LN může udeřit osobu jakéhokoliv pohlaví a věkovou kategorii, pokud má srdeční patologii. Podle statistik muži mužského věku odchodu do důchodu, kteří mají v anamnéze koronární onemocnění srdce, obvykle onemocní.

Faktory, které způsobují toto onemocnění, jsou propojeny s patologií srdečního svalu nebo jiných orgánů a systémů (ne-srdeční příčiny).

Následující srdeční onemocnění mohou vyvolat vznik akutní formy selhání levé komory:

• Úmrtnost svalových vláken po infarktu myokardu (plicní edém srdečního původu) je nejčastěji tvořena u pacientů s MI Q. Pacient má vážný stav. Prognostický výsledek závisí na závažnosti nekrózy a době lékařské pomoci.
• Zánět akutní formy v myokardu - myokarditida různých typů.
• Konfigurační poruchy anatomie těla, způsobené všemi druhy neřestí.
• Porucha srdečního rytmu (komorové tachysystoly, fibrilace síní).
• Kritický průběh hypertenze, pokud existují nadměrné ukazatele krevního tlaku.

Následující příčiny způsobují akutní selhání levé komory:

• Tromboembolický plicní syndrom;
• Pneumonie;
• Silná intoxikace;
• Těžká anémie;
• Traumatické poškození způsobené elektrickým proudem;
• Suffocation;
• Traumatické poranění hrudníku;
• Závažná onemocnění ledvin nebo jater v terminálních formách.

Kromě těchto důvodů vyvolávají akutní typ LN následující faktory:

• Nadměrná fyzická námaha;
• Ubytujte se v příliš horké lázni nebo v sauně;
• Zažívání, silný emocionální stres;
• Zneužívání alkoholu.

Příznaky akutního selhání levé komory

Symptomy akutního typu selhání levé komory:

• Srdeční etiologie astmatu;
• Šok kardiálního původu;
• Dyspnoe, která se postupně mění v asfyxii;
• Přítomnost dobře slyšeného chrapotu během dýchání, což naznačuje plicní edém;
• Kašel;
• Vypouštění z ústních a nosních dutin růžového sputa je pěnového charakteru;
• Oteklá síť krční tepny;
• Zabitý srdeční rytmus;
• Skoky v krevním tlaku;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Necitlivost kůže na rukou a nohou;
• Synkopální stavy;
• Zvýšené závratě;
• Dezorientace.

Pokud jde o symptomy, selhání levé komory je rozděleno do tří fází vývoje:

• První (světlo) - projevuje se v přítomnosti dušnosti, zvýšené srdeční frekvence s různým zatížením. V klidu nejsou zjištěny známky onemocnění.
  
• Médium - vyjadřuje otok rukou a nohou, oblast obličeje, hromadění výpotku ve vnitřních orgánech, modrou kůži.
  
• Poslední - tento stupeň je nesmírně obtížný, charakterizovaný nevratností patologických procesů, která vede ke smrti pacienta.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Akutní selhání levé komory je diagnostikováno u primárního lékaře. Vzhledem k tomu, že tato patologie vážně ohrožuje život člověka, neměla by být diagnóza a poskytování pomoci problémem pro lékaře nebo zdravotní sestry a zdravotní sestry.

Kromě toho, že se lékař zeptá na obecné otázky o stavu pacienta, provádí auskultaci - poslouchá orgány umístěné v oblasti hrudníku. Během této procedury, přítomnost suchého nebo mokrého chrapotu v plicích nebo v určitých oblastech.

Rozlišovat tyto patologie může být s využitím informací získaných během sběru anamnézy. Přítomnost plicního edému indikuje:

• onemocnění srdce v historii
• použití kardiálních léků
• nepřítomnost paroxyzmů astmatu v anamnéze onemocnění,
• pískání a pískání během výdechu.

Po poslechu orgánů, výpočtu pulsu (zvýšení tepové frekvence) a měření krevního tlaku lékař vypočítá koncentraci kyslíku v krvi pomocí pulzního oxymetru. Toto zařízení je umístěno na pacientově indexu nebo prstenci.

Spravidla se rychlost snižuje a je nižší než 95%. Pokud bylo získáno číslo v rozmezí od 80 do 85, měl by být pacient okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče.

Kromě toho, povinné provedení elektrokardiografického výzkumu. Výsledkem kardiogramu jsou příznaky nadměrné zátěže pravé komory, arytmie a příznaky hypoxie a smrt svalových vláken srdce v přítomnosti akutního infarktu. Elektrokardiogram umožňuje detekovat příčinu plicního edému kardiálního původu.

Také pro diagnózu provádějí lékaři radiografické vyšetření plic.

Pomoc při akutním selhání levé komory

Pokud máte srdeční problémy (zejména pokud nejsou poprvé), měli byste okamžitě zavolat sanitku. Pak musíte začít provádět předlékařské aktivity.

Především musíte uvolnit ztuhlé oblečení a otevřený přístup k volnému toku čerstvého vzduchu. Musíte dát člověku postoj k sezení nebo napůl sedí s dolními končetinami dolů.

Lékařský tým, který přišel, přinesl dodávku zvlhčeného kyslíku použitím speciální masky, často tento plyn prochází ethanolem před jeho dodáním. Poté se pacient podá:

• antiarytmika
• dusičnany,
• léky, které snižují krevní tlak,
• furosemidu.

Ve stacionárních podmínkách jsou prováděny dva typy terapie - první je určena k léčbě onemocnění, které způsobuje výskyt akutního LN, a druhé - umožňuje odstranit přebytečnou tekutinu v plicním oběhu.

Zpočátku se předepisují různé skupiny léčiv, přičemž se bere v úvahu etiologie onemocnění - antiarytmika, analgetika atd. Pro zmírnění přebytečné tekutiny jsou předepsány diuretika (furosemid). Léky se vstřikují do žilní sítě v proudech.

Po odstranění plicního edému je pacientovi předepsána léčba pro hlavní onemocnění, které způsobilo vznik akutní formy selhání levé komory.

Chronické selhání levé komory - příčiny

Chronická forma selhání levé komory je způsobena stejnými patologiemi, které přispívají k rozvoji akutní formy onemocnění.

Nejčastěji se však HLN vytváří v přítomnosti poinfarktové kardiosklerózy, srdečních defektů a více selhání srdečního rytmu (zejména probíhajícího průběhu fibrilace síní).

Patologií jsou systolické a diastolické typy dysfunkce levé komory. Pokud má pacient systolickou dysfunkci, je narušena kontraktilita srdečního svalu, pokud diastolický myokard není schopen normální relaxace, díky čemuž se do ní vejde malé množství krve.

Příznaky chronického selhání levé komory

Chronický typ selhání levé komory je charakterizován následujícími příznaky:

• Opuch dolních končetin;
• Modré distální prsty a prsty;
• Cyanóza rtů a ústní dutiny - indikuje hladovění kyslíku a stázu krve;
• Zabitý dech - signalizuje přítomnost přibližně litru tekutiny v plicích;
• Oligurie (malé vylučování moči) - indikuje špatnou renální cirkulaci a přítomnost jakékoli choroby v této oblasti.

Následující příznaky indikují poruchy v systémové cirkulaci chronické LN:

• V břiše se může objevit tvorba edému zdola nahoru;
  
• Bolest na hrudi, silná bolest pod pravými žebry. To vyplývá ze skutečnosti, že krev v játrech stagnuje. Hepatomegaly se vyvíjí (zvýšená velikost orgánů), což je důvod, proč játra vyvíjejí tlak na žebra;
  
• Akumulace tekutiny v dutině břišní (ascites). Někdy jeho objem dosahuje více než deset litrů. Navenek se to projevuje silnou abdominální distenzí;
  
• Hydrothorax - hromadění tekutiny v pleurální dutině. Z tohoto důvodu je respirační funkce orgánu značně narušena, objem tekutiny dosahuje litru.

Diagnóza chronického srdečního selhání

Chronické srdeční selhání je diagnostikováno podle anamnestických údajů a anamnézy. K ověření této diagnózy kardiolog usměrňuje pacienta, aby podstoupil elektrokardiografické vyšetření, ultrazvukové a radiografické studie plic.

Na základě nálezu kardiogramu:

• příznaky nadměrné zátěže pravé komory,
• přetrvávající srdeční arytmie,
• transformace elektrické srdeční osy,
• poinfarktová náhrada srdeční tkáně za pojivové nebo poinfarktové aneuryzma levé komory.

Rentgenové vyšetření vám umožní zjistit přeplnění žilní plicní sítě krve a v běžícím stavu - hromadění výpotku v pleurální dutině.

Léčba chronického selhání levé komory

Léčba je zaměřena především na základní onemocnění, které způsobilo vznik akutní LN. Za tímto účelem je pacientovi předepsán následující typ léků:

• Trombolytické léky - k prevenci trombotické arteriální blokády;
• Dusičnanové přípravky;
• Analgetika - k odstranění silné bolesti;
• Antiarytmické léky;
• Léky, které snižují krevní tlak;
• Kortikosteroid - ke zmírnění zánětu myokardu.

Druhým směrem terapie LN je obnovení hemotopu v plicním oběhu. Za tímto účelem se lékaři snaží zadržet přebytečnou biologickou tekutinu v plicích a jiných vnitřních orgánech pomocí diuretik. A aby se snížilo napětí v levé komoře pomocí nitroglycerinu.

Chronická forma insuficience levé komory je léčena pomocí léků několika skupin:

• Diuretika - pro čerpání přebytečné biologické tekutiny a zlepšení práce s ledvinami;
• Blokátory beta-adrenergních receptorů - snižování frekvence kontrakcí srdce;
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - ke zlepšení tlaku v tepnách;
• Srdeční glykosidy za účelem zvýšení množství krve vtlačené do aorty;
• Dusičnany - přispívají k expanzi lumenu tepen a eliminují paroxyzmy akutní formy LN.

Pro vyléčení původního faktoru, který způsobil selhání levé komory, se aplikuje:

• Koronární angiografie - obnovuje se cévní lumen, zlepšuje se krevní oběh;
• Instalace stentů (pro rozšíření lumen cév) - umožňuje zlepšit průchodnost arteriální sítě
• Výměna poškozených ventilů;
• Radiofrekvenční ablace srdce - zničení tkáně, která přispívá k výskytu nepravidelného srdečního rytmu;
• Laserová expozice - používá se pro fibrilaci síní;
• Transplantace srdce.

Předpověď

Selhání levé komory je charakterizováno příznivou prognózou pouze v první fázi onemocnění, kdy včas poskytovaná lékařská pomoc může zabránit mechanismu narušení srdce.

V akutní formě LN je prognóza nepříznivá, protože kromě srdce jsou také zničeny plíce a další vnitřní orgány.