Nedostatek mitrální chlopně (mitrální insuficience)

Termín „mitrální insuficience“ v medicíně znamená neúplné uzavření ventilu v době systoly, v důsledku čehož část krve proudí zpět do levého atria, zatímco objem krve a tlak v ní vzrůstá. Potom krev z levé síně vstupuje do levé komory, kde se také zvyšuje její objem a tlak. Výsledkem je, že nedostatečnost mitrální chlopně vede ke zvýšení tlaku a vzniku stagnace v plicních cévách. Pohyb krve v opačném směru se nazývá regurgitace.

Ve své čisté formě je mitrální insuficience vzácná a činí pouze 5% případů. U dospělých je méně časté než u dětí. Toto onemocnění je zpravidla kombinováno s jinými srdečními vadami, jako je mitrální stenóza, aortální defekty.

Klasifikace

Existují tři stupně mitrální insuficience v závislosti na tom, jak silně se projevuje riggurgitace.

• Ve stupni 1 je průtok krve do levé síně nevýznamný (asi 25%) a je pozorován pouze u ventilu. V souvislosti s náhradou vady se pacient cítí v pořádku, symptomy a stížnosti chybí. EKG nevykazuje žádné změny, během vyšetření jsou během systoly detekovány zvuky a okraje srdce mírně prodlouženy doleva.
• Se stupněm 2, reverzní tok krve dosáhne středu atria, více krve je hozeno od 25 k 50%. Atrium nemůže vytlačit krev bez zvýšení tlaku. Vyvíjí se plicní hypertenze. Během této doby se objeví dýchavičnost, častý tep při cvičení a v klidu, kašel. Na EKG jsou pozorovány změny v atriu, během vyšetření, systolické šelesty a expanze srdcových hranic: vlevo - až 2 cm, nahoru a doprava - o 0,5 cm.
• S třídou 3, krev dosáhne zadní stěny atria a může být až 90% systolického objemu. Toto je fáze dekompenzace. Tam je hypertrofie levého atria, který nemůže vytlačit celé množství krve. Objevují se edémy, zvyšuje se játra, zvyšuje se venózní tlak. EKG ukazuje přítomnost hypertrofie levé komory a mitrální zub. Je slyšet výrazný systolický šelest, hranice srdce jsou značně rozšířeny.

Příznaky

Dlouhodobě se mitrální insuficience neprojevuje a nezpůsobuje žádné nepohodlí vzhledem k tomu, že je úspěšně kompenzována schopnostmi srdce. Pacienti nejdou k lékaři několik let, protože symptomy chybí. Je možné detekovat defekt při poslechu charakteristických srdečních šelestů, ke kterým dochází při návratu krve do levé síně, když se stahuje levá komora.

U mitrální insuficience postupně roste velikost levé komory, protože je nucena pumpovat více krve. Jako výsledek, každý srdeční tep se zvyšuje, a osoba zažije tep, zejména když leží na levé straně.

Aby bylo možné pojmout další krev přicházející z levé komory, zvětšuje se levé síň, začíná abnormálně a rychle se stahuje v důsledku fibrilace síní. Čerpací funkce srdečního svalu v mitrální insuficienci je zhoršena v důsledku abnormálního rytmu. Atria se nestají, ale třesou se. Narušení průtoku krve vede k trombóze. Při těžké regurgitaci se vyvíjí srdeční selhání.

Můžeme tedy pojmenovat následující možné známky onemocnění, které se obvykle objevují v pozdním stadiu nedostatečnosti mitrální chlopně:

• tep;
• neproduktivní suchý kašel, který nelze vyléčit;
• otok nohy;
• krátkost dechu nastává při námaze a pak v klidu v důsledku stagnace krve v plicních cévách.

Důvody

Tento defekt může být spojen s poškozením samotného ventilu nebo v důsledku patologických změn v myokardu a papilárních svalech. Relativní mitrální insuficience může také vzniknout s normálním ventilem, který neuzavře otvor, který se rozšířil v důsledku zvýšení levé komory. Důvody mohou být následující:

• dříve přenesená infekční endokarditida;
• revmatismus;
• kalcifikace mitrálního kruhu;
• poranění listů ventilu;
• některá autoimunitní systémová onemocnění (revmatoidní artritida, lupus erythematosus, sklerodermie);
• prolaps mitrální chlopně;
• infarkt myokardu;
• poinfarktová kardioskleróza.
• progresivní arteriální hypertenze;
• ischemická choroba srdce;
• dilatační kardiomyopatie;
• myokarditida.

Diagnostika

Mezi hlavní diagnostické metody mitrální insuficience patří:

• vyšetření a rozhovor s pacientem;
• elektrokardiografie;
• rentgenové snímky hrudníku;
• echokardiografie.

Při poslechu může lékař zjistit, zda je mitrální insuficience přítomna charakteristickým zvukem při kontrakci levé komory. Rentgen hrudníku a EKG pomáhají detekovat zvýšení levé komory. Echokardiografie je považována za nejinformativnější metodu diagnostiky mitrální insuficience a umožňuje vidět závadu chlopně a posoudit závažnost poškození.

Léčba

Léčba mitrální insuficience závisí na závažnosti defektu a příčinách. Léky používané při fibrilaci síní, arytmiích, ke snížení srdeční frekvence. Mírná a středně těžká mitrální insuficience vyžaduje omezení emocionálního a fyzického stresu. Je třeba zdravého životního stylu, kouření a alkohol by měl být opuštěn.

Při těžké NMC je předepsána chirurgická léčba. Oprava ventilu by měla být provedena co nejdříve, dokud se neobjeví nevratné změny v levé komoře.

Při chirurgické léčbě insuficience mitrální chlopně dochází k jejímu zotavení. Tato operace je indikována, pokud jsou změny srdeční chlopně malé. To může být plastový kroužek, plastové klapky, zúžení prstence, výměna klapek.

Existuje další možnost - odstranění poškozeného ventilu a jeho nahrazení mechanickým. Úspora chodu ventilů nemůže vždy eliminovat regurgitaci, ale může ji snížit a tím zmírnit symptomy. V důsledku toho se zastaví proces dalšího poškození srdce. Protetika je považována za účinnější metodu. U umělé chlopně však existuje riziko trombózy, takže je pacient nucen neustále přijímat prostředky, aby se zabránilo rychlému srážení krve. V případě poškození protézy je nutné ji okamžitě vyměnit.

Předpověď

Prognóza závisí na závažnosti poškození ventilu a stavu myokardu. Závažná nedostatečnost a špatný stav myokardu rychle vedou k závažným poruchám oběhu. V případě chronického srdečního selhání lze říci nepříznivou prognózu. Současně je úmrtnost v průběhu roku 28%. S relativní nedostatečností MK je výsledek onemocnění určen závažností poruchy oběhu a nemocí, které vedly k malformaci.

S mírnou a středně těžkou formou mitrální insuficience může být člověk schopen pracovat po dlouhou dobu, pokud je pozorován kardiologem a následuje jeho radu. Onemocnění v těchto stadiích není kontraindikací pro narození dítěte.

Mitrální insuficience

Mitrální insuficience je typ defektu myokardu. Charakteristika onemocnění:

• neúplný prolaps;
• zavření listu ventilu

K obrácenému procesu přispívá žaludeční kontrakce. Mitrální insuficience - typ srdečních poruch. Patologie se nachází v polovině procenta populace.

Onemocnění je kombinováno s mitrální stenózou. Často je onemocnění kombinováno s mitrální insuficiencí. Klinika se liší od patofyziologické patologie. Základem hemodynamických poruch je regurgitace.

Počáteční projev onemocnění je chronický proces.

Etiologie mitrální insuficience

Formy mitrální insuficience:

• akutní průběh patologického procesu;
• chronický průběh patologického procesu

Tvorba akutního průběhu onemocnění:

• několik minut;
• pár hodin

Příznaky akutního onemocnění:

• oddělení křídla;
• mitrální ruptura;
• léze papilárních svalů;
• expanze vláknitého prstence;
• přestávky akordů;
• traumatické léze

Známky chronického onemocnění:

• vrozené léze;
• infekce;
• degenerativní poruchy;
• zánět

K zánětlivým onemocněním patří:

• imunitní poruchy;
• příznaky sklerodermie;
• příznaky lupus erythematosus

Známky degenerativních lézí:

Infekční léze spojená s následujícími procesy:

• zánět endokardu;
• strukturálních lézí

Formy mitrální insuficience:

• získané onemocnění;
• vrozené onemocnění

K těhotným onemocněním dochází vlivem následujících faktorů:

• infekce;
• X-ray
• záření;
• onkologické poruchy;
• traumatické faktory

Onemocnění je rozděleno do následujících forem:

• typ organického poškození;
• relativní typ léze;
• proces natažení komory;
• změna svalového tonusu;
• přerušit akord

Často má onemocnění vrozený průběh.

Vyvolala tuto patologii onemocnění:

• kardioskleróza;
• dysfunkce mitrální chlopně;
• defekt pojivové tkáně;
• syndrom marfan

Změny v patologickém procesu se týkají následujících onemocnění:

Vzácné příčiny onemocnění:

Příčina vrozené choroby:

• deformace ventilu;
• štěpení mitrální cusps

Příznaky mitrální insuficience

Klinika se ne vždy objeví. Příznaky subjektivní povahy:

• přítomnost krve ve sputu;
• únava;
• rychlá srdeční frekvence;
• žilní stázu;
• astma srdce;
• respirační selhání v klidu

Mohou být přítomny následující příznaky:

• suchý kašel;
• hlen s krví;
• přetížení plic;
• krevní stáze

Známky selhání pravé komory:

• opuch;
• zvětšená játra;
• otoky žíly;
• hromadění tekutiny v pobřišnici

Při mitrální insuficienci dochází k fibrilaci síní. Také se vyznačují následujícími vlastnostmi:

• poruchy distribuce krve;
• snížení pracovní kapacity;
• astenie

Příznaky při snižování hemoglobinu:

Další známky onemocnění:

Onemocnění je spojeno s převahou nedostatečné konzultace s lékařem. Důvod - nedostatek nepohodlí. Současně se zvětší levá komora.

Výsledkem tohoto procesu je tachykardie. Parametr levého ucha se zvyšuje. Porucha funkce myokardu. Při zhoršeném průtoku krve dochází k tvorbě trombu.

Možná projevem opuchu. Příznaky poškození v diagnóze nevadí.

Stupeň mitrální insuficience

Existují stupně onemocnění:

• léze prvního stupně;
• léze druhého stupně;
• léze třetího stupně

Známky počáteční léze:

• systolický hluk;
• interkostální patologie;
• zvýšení pulsu;
• systolický tremor;
• přírůstek hmotnosti;
• opuch;

Známky léze druhého stupně:

• zvýšený tlak v plicích;
• poruchy krevního oběhu;
• hemoptýzu;
• přítomnost kašle;
• respirační selhání

Diagnóza stupňů zahrnuje použití elektrokardiografie. Projevem třetího stupně je:

• zvýšení jater;
• opuch;
• rozšíření žil

• zvětšená levá komora;
• přítomný mitrální zub

Údaje, které se zobrazují dopředu, závisí na následujících faktorech:

• patologická dynamika;
• závažnost závady ventilu

Prognóza se zhoršuje se symptomy chronické nedostatečnosti. Smrtelný výsledek je možný s výraznou povahou onemocnění. Účinnost zachována s mírným typem onemocnění.

Léčba mitrální insuficience

Ukazuje se etiologie patologie. Pokud je odstraněna hlavní příčina, je možné zotavení. Mírná povaha onemocnění nevyžaduje léčbu. Arytmie diktuje užívání drog.

S tímto onemocněním omezují:

• kouření tabáku;
• nezdravý životní styl

Při akutním průběhu onemocnění se používá:

• diuretika;
• použití vazodilatátorů

S fenomény subkompenzačního využití:

• diuretika;
• glykosidová činidla;
• znamená adrenoblockery;
• inhibitory;
• antikoagulancia;

V přítomnosti infekce pomocí následujících prostředků:

Zaměření protidrogové léčby:

• zvýšený srdeční výdej;
• snížený tlak

Používají se následující diuretika:

• léky spironolaktony;
• lék furosemid;

Směr terapie diuretiky:

• snížení zátěže;
• nižší stagnace;
• snížený tlak

• diltiazem;
• nifedipin;
• nitroprusid sodný

Účelem konzervativní léčby je prevence tromboembolie. Je-li charakter nemoci vyjádřen, používá se chirurgický zákrok. Zahrnuje:

• Plastové ventily;
• metoda

Chirurgická léčba se provádí včas. Indikace pro chirurgii - změna srdeční chlopně. Chirurgický zákrok:

• náhradní ventily;
• zúžený prstenec;
• použití plastů

• těžká porážka;
• nedostatečný krevní oběh;
• mitrální insuficience

Smrt přichází okamžitě. Kontraindikace pro chirurgii:

• nevratná povaha léze;
• žádná hrozba progresivní porážky;
• revmatických poruch

• zásahy typu plast;
• každoroční proces;
• zkrácení akordu;
• odstranění zadní části křídla;
• protézy;
• biologický typ zásahu;
• výroba mechanických ventilů

Další chirurgické metody:

• substituční proces;
• plastové klapky;
• kuželové ventily;
• použijte plastové kroužky

Komplikace chirurgie:

• vývoj krevní sraženiny;
• infekce;
• blokáda;
• trombóza;
• kalcifikace

Nedostatek mitrální chlopně

Mitrální chlopně je ventil umístěný mezi levým atriem a levou komorou srdce, který zabraňuje tomu, aby se krev během systoly vracela do levé síně.

Nedostatek mitrální chlopně nebo mitrální insuficience - neschopnost chlopně zabránit regurgitaci krve z levé komory do levé síně.

Regurgitace je rychlý tok krve ve směru opačném k normálnímu pohybu, ke kterému dochází během systoly.

Mitrální insuficience je zřídka nalezena izolovaně (asi 2% z celkového počtu srdečních onemocnění). Je doprovázen defekty aortální chlopně, mitrální stenózou.

Existují funkční (relativní) a organická mitrální insuficience.

Funkční mitrální insuficience je způsobena zrychlením průtoku krve v dystonii, změnami tónu papilárních svalových vláken, dilatací (expanzí) levé komory, která zajišťuje hemodynamické přetížení srdce.

Organická mitrální insuficience se vyvíjí díky anatomické lézi destiček pojivové tkáně samotného ventilu, jakož i filamentů šlachy upevňujících ventil.

Hemodynamické poruchy těchto typů mitrální insuficience mají stejný charakter.

Hemodynamické poruchy u různých forem mitrální insuficience

Systole je série po sobě jdoucích kontrakcí myokardu komor a atrií určité fáze srdečního cyklu.

Tlak aorty výrazně převyšuje tlak levé síně, což přispívá k regurgitaci. Během systoly se v levé síni objevuje reverzní průtok krve v důsledku neúplného uzavření atrioventrikulárního otvoru pomocí ventilových příložek. Jako výsledek, další část krve teče k diastole. Během komorové diastoly proudí značné množství krve z předsíně do levé komory. V důsledku tohoto porušení dochází k přetížení levé části srdce, což přispívá ke zvýšení síly kontrakcí srdečního svalu. Je pozorována hyperfunkce myokardu. V počátečních stadiích rozvoje mitrální insuficience dochází k dobré kompenzaci.

Mitrální insuficience vede k hypertrofii levé komory a levé síně, což má za následek zvýšený tlak v plicních cévách. Křeč plicní arteriole způsobuje plicní hypertenzi, což vede k rozvoji hypertrofie pravé komory, nedostatečnosti trikuspidální chlopně.

Nedostatek mitrální chlopně: symptomy, diagnostika

S dobrou kompenzací nedostatečnosti mitrální chlopně se symptomy neobjeví. Závažná mitrální insuficience je charakterizována následujícími příznaky:

• Dyspnoe a narušené srdeční rytmy během fyzické aktivity (pak v klidu);
• Cardialgia;
• Zvýšená únava;
• Srdeční astma (záchvaty náhlé dušnosti);
• Bolest, otok v pravém hypochondriu způsobený zvětšením jater;
• Edém dolních končetin;
• Suchý kašel s malým množstvím sputa, ve vzácných případech s krví;
• Bolest v srdci bodnutí, utiskující, bolavá povaha, nesouvisející s fyzickou aktivitou.

S kompenzovanou nedostatečností mitrální chlopně se symptomy nemusí objevit několik let. Závažnost symptomů v důsledku síly regurgitace.

Pro diagnostiku mitrální insuficience pomocí následujících metod: t

• EKG odhaluje známky přetížení a hypertrofie levé komory a atria ve třetím stádiu - pravé srdce;
• EchoCG - definice hypertrofie a dilatace levého srdce;
• Radiografické vyšetření hrudních orgánů - stanovení stupně plicní žilní hypertenze, stupně vyčnívání síňových oblouků;
• Ventrikulografie - stanovení přítomnosti a stupně regurgitace;
• Komorová katetrizace - stanovení dynamiky tlaku v komorách srdce.

V současné době je pozorována hyperdiagnostika mitrální insuficience. Moderní výzkumné metody ukázaly, že ve zdravém těle může být přítomen minimální stupeň regurgitace.

Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň: klinický obraz

Nedostatečnost stupně mitrální chlopně 1 je charakterizována kompenzací hemodynamiky a neschopností chlopně zabránit zpětnému proudění krve, což je dosaženo hyperfunkcí levé komory a atria. Tato fáze onemocnění je charakterizována nepřítomností symptomů oběhového selhání, pohody pacienta během cvičení. Při diagnostice nedostatečnosti mitrální chlopně 1 stupeň, mírná expanze okrajů srdce doleva, přítomnost systolických šelestů. Na elektrokardiogramu chybí známky dysfunkce chlopně.

Nedostatek mitrální chlopně 2 stupně: klinický obraz

Selhání mitrální chlopně 2 stupně je charakterizováno rozvojem pasivní formy venózní plicní hypertenze. Tato fáze je charakterizována řadou příznaků poruch oběhového systému: zkrácení dechu a bušení srdce při fyzické aktivitě a v klidu, kašel, záchvaty srdečního astmatu, hemoptýzy. V diagnóze nedostatečnosti mitrální chlopně 2 stupně, expanze okrajů srdce doleva (1 - 2 cm), vpravo (až 0,5 cm) a nahoru, systolický šelest. Elektrokardiogram ukazuje změny v síňové složce.

Nedostatek mitrální chlopně 3 stupně: klinický obraz

Při nedostatečnosti mitrální chlopně 3 stupně se vyvíjí hypertrofie pravé komory, která je doprovázena charakteristickými příznaky: vzrůstem jater, rozvojem oteklosti, zvýšením žilního tlaku.

Diagnóza insuficience mitrální chlopně 3 stupně odhaluje výrazné rozšíření hranic srdečního svalu, intenzivní systolické šelesty. Elektrokardiogram ukazuje přítomnost mitrálního zubu, známky hypertrofie levé komory.

Léčba nedostatečnosti mitrální chlopně, prognóza

Léčba insuficience mitrální chlopně je regulována jedním pravidlem: pacient s diagnostikovanou mitrální insuficiencí je chirurgický pacient. Tato patologie nepodléhá lékařské korekci. Úkolem kardiologa je řádně připravit pacienta na operaci.

Konzervativní léčba insuficience mitrální chlopně je zaměřena na regulaci srdeční frekvence, stejně jako na prevenci tromboembolických komplikací, snížení stupně regurgitace. Rovněž se používá symptomatická léčba.

Během operace je implantována mitrální chlopně.

Projekce mitrální regurgitace zcela závisí na stupni regurgitace, závažnosti defektu chlopně a dynamice onemocnění.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Jak se projevuje insuficience mitrální chlopně

Normálně u zdravého člověka mitrální chlopně zcela uzavírá otvor mezi levou komorou a atriem, takže nedochází k reverznímu průtoku krve. Pokud je ventil vadný, otvor se neuzavře úplně a zanechá mezeru. V systolické fázi proudí krev zpět do levé síně (fenomén regurgitace), kde se zvyšuje její objem a tlak. Poté se krev dostane do levé komory a také se zvýší objem a tlak.

Popis a příčiny patologie

Tato patologie je více postižená dospělá než děti. Často je mitrální insuficience doprovázena malformacemi krevních cév a stenózou (komprese lumenu). Ve své čisté formě je velmi vzácný.

Tento defekt je méně vrozený a častěji získáván. Degenerativní změny v některých případech ovlivňují tkáně cusps a ventil a struktury pod ním. V jiných případech jsou ovlivněny akordy, kroužek ventilu je příliš vytáhnut.

Jednou z příčin akutní insuficience mitrální chlopně je akutní infarkt myokardu, těžké tupé poškození srdce nebo infekční endokarditida genitálií. Při těchto onemocněních se zlomí papilární svaly, akordy šlach a otevřou se také listy ventilů.

Jiné příčiny mitrální insuficience:

• zánět kloubů;
• SLE;
• omezující kardiomyopatie;
• některá autoimunitní onemocnění.

U všech těchto systémových onemocnění je chronická insuficience mitrální chlopně. Genetická onemocnění s chromozomálními mutacemi, doprovázená systémovými defekty pojivové tkáně, vedou k nedostatečnosti mitrální chlopně.

Ischemická dysfunkce chlopně se vyskytuje v 10% případů poinfarktové sklerózy srdce. Prolapsy, slzy nebo zkrácení mitrální chlopně s prodloužením akordů šlach a papilárních nebo papilárních svalů také vedou k mitrální insuficienci.

Relativní insuficience mitrální chlopně se může objevit bez jejích strukturálních změn v důsledku expanze levé komory a vláknitého prstence. K tomu může dojít, když:

Velmi vzácně je nedostatečnost mitrální chlopně způsobena kalcifikací chlopní nebo hypertrofickou myopatií.

Pro vrozenou mitrální insuficienci charakterizovanou přítomností následujících onemocnění:

• deformace padákového ventilu;
• štěpení mitrálních chlopní;
• umělé oplocení.

Příznaky onemocnění srdeční chlopně

Příznaky tohoto patologického procesu se zvyšují s rozvojem deficitu. Během období kompenzované nedostatečnosti mitrální chlopně se příznaky nemusí objevit. Toto stadium může poskytnout dlouhý průběh (až několik let) bez jakýchkoliv příznaků.

Subkompenzovaný stupeň selhání je doprovázen:

• rozvoj dušnosti u pacienta;
• při fyzické a duševní práci dochází k rychlé únavě;
• slabost;
• bušení srdce i v klidu;
• suchý kašel a hemoptýza.

V procesu vývoje přetížení v žilním okruhu krevního oběhu se vyvíjí srdeční astma, projevující se jako noční kašel, pacient „nemá dostatek vzduchu“. Pacienti si stěžují na bolest za hrudní kostí v srdci, vyzařující na levé rameno, předloktí, lopatku a ruku (anginózní bolest).

S dalším průběhem patologie se vyvíjí selhání pravé srdeční komory. Příznaky jako:

• akrocyanóza - cyanóza končetin;
• otoky nohou a paží;
• žíly krční žíly;
• vyvíjí se ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Při palpaci dochází ke zvýšení jater. Zvětšený atrium a plicní trup stlačují hrtanový nerv, objevuje se chrapot - Ortnerův syndrom.

V dekompenzovaném stadiu je větší počet pacientů diagnostikován fibrilací síní.

Typy patologie mitrální chlopně

V závislosti na průběhu patologického procesu dochází k akutní nebo chronické mitrální insuficienci.

U příčin dochází k ischemické a neischemické insuficienci mitrální chlopně.

Pokud je na straně struktury chlopně patologie, mluví o organické mitrální insuficienci. V tomto případě ovlivňují léze buď samotný ventil, nebo závity šlach, které jej upevňují.

Při onemocněních srdečního svalu se může objevit dilatace levé komory v důsledku hemodynamického přepětí. V důsledku toho se vyvíjí relativní nebo funkční nedostatečnost mitrální chlopně.

Stupeň progrese onemocnění

V závislosti na velikosti lumenu a závažnosti regurgitace určete klinický stupeň manifestace mitrální insuficience:

• Nedostatek mitrální chlopně kompenzovaný 1. stupně je charakterizován nevýznamným průtokem krve (méně než 25%) a poruchami pouze ze strany struktury ventilu. Zdravotní stav se nemění, nejsou žádné příznaky a stížnosti. Diagnostika EKG v tomto rozsahu neodhaluje patologii. Během auskultace slyší kardiolog při zavírání chlopní ventilu mírné zvuky během systoly, okraje srdce jsou poněkud širší než normální.
• Pro mitrální insuficienci 2 stupně, subkompenzované, charakterizované naplněním atria krví téměř na polovinu (až 25-50%). Plicní hypertenze se vyvíjí, aby uvolnila síň z krve. Osoba v tomto okamžiku trpí dušností, tachykardií, a to i při odpočinku, suchém kašli. EKG diagnostikuje změny v atriu. Během poslechu se během systoly určují zvuky, hranice srdce se zvyšují, zejména doleva (až 2 cm).
• Nedostatek mitrální chlopně 3. stupně je doprovázen naplněním levé síně krví až o 90%. Jeho stěny se zvětšují. Dekompenzovaná fáze začíná při které není krev odstraněna z atria. Objevují se příznaky, jako je otok, zvýšení velikosti jater během palpace. Dochází ke zvýšení venózního tlaku. Diagnostikované EKG příznaky: zvýšení levé komory, mitrální zub. Když auskultace - zvýšený hluk v systole, expanze srdečních hranic, obzvláště levá.
• Mitrální insuficience stupně 4 se nazývá dystrofie. Tam jsou patologické strukturální změny ve ventilu, krevní stáze v malém kruhu krevního oběhu. Významně rostoucí příznaky třetího stupně. Chirurgické operace jsou v této fázi velmi rozšířené a poskytují příznivé řešení.
• 5 stupňů - terminál. Pacienti mají klinický obraz třetí fáze kardiovaskulárního selhání. Stav pacienta je velmi obtížný a neumožňuje chirurgický zákrok. Prognóza patologie je extrémně nepříznivá, nejčastěji je to fatální následkem komplikací.

Diagnostika patologie mitrální chlopně

Diagnóza mitrální insuficience by měla být prováděna na základě následujících komplexních opatření:

• konverzace, vyšetření, palpace a perkuse, auskultura pacienta;
• EKG data (elektrokardiogram);
• rentgenová data hrudníku;
• echokardiografická data;
• ultrazvuková data srdce;
• výsledky ozvučení srdečních dutin;
• ventrikulografická data.

Kompetentní sbírka anamnézy při důkladném vyšetření, vyšetření, palpaci a perkuse pacienta může koordinovat lékaře pro další studie pro přesnou diagnózu. Perkuse určuje rozšířené okraje srdce, zejména na levé straně. Během auskultace jsou v závislosti na stupni mitrální insuficience detekovány systolické zvuky různé intenzity.

Podle rentgenových snímků a EKG diagnostikovat expanzi levé komory a atria.

Nejvíce informativní diagnostickou metodou je echokardiografie, zde můžete vyhodnotit vadu a rozsah poškození samotného ventilu. Pro specifičtější diagnostiku v přítomnosti fibrilace síní se používá transfekční echokardiografie.

Léčba srdečních onemocnění

Při nedostatečnosti mitrální chlopně by léčbu měl předepisovat pouze kardiolog. Nemůžete se léčit a uchýlit se k oblíbeným metodám!

Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny mitrální insuficience, tj. Onemocnění předcházejícího patologickému procesu.

V závislosti na stupni mitrální insuficience a závažnosti stavu může být provedeno lékařské ošetření, v některých případech je nutná operace.

Lehký a střední stupeň vyžaduje užívání léků, jejichž činnost je zaměřena na snížení srdeční frekvence, vazodilatátory (vazodilatátory). Je důležité vést zdravý životní styl, nepít ani kouřit, vyhnout se stavům fyziologické únavy a psychickému stresu. Ukazuje procházky na čerstvém vzduchu.

V případě nedostatečnosti mitrální chlopně o 2 stupně, stejně jako třetí, jsou antikoagulancia předepsána na celý život, aby se zabránilo vaskulární trombóze.

Chirurgické řešení problémů

Počínaje třetím stupněm, s výraznými patologickými změnami, se používá chirurgická oprava. Je nutné provést co nejdříve, aby nedošlo k nevratným dystrofickým změnám v levé komoře.

Existují následující indikace pro operaci:

• reverzní odtok krve představuje více než 40% průtoku krve;
• žádný pozitivní účinek při léčbě infekční endokarditidy;
• ireverzibilní změny sklerotické mitrální chlopně;
• závažná dilatace pravé komory, dysfunkce systoly;
• vaskulární tromboembolie (jeden nebo více).

Proveďte rekonstrukční operace na letácích ventilu, jeho prstenci. Je-li taková operace nemožná, je ventil rekonstruován - odstraněn poškozený a nahrazen umělým.

Moderní medicína využívá nejmodernější xenoperikardiální a syntetické materiály pro náhradu mitrální chlopně. Existují také mechanické protézy, které jsou vyrobeny ze speciálních kovových slitin. Biologické protézy zahrnují použití zvířecí tkáně.

V pooperačním období se zvyšuje riziko tromboembolie, takže jsou předepisovány vhodné léky. Ve vzácných případech je protetický ventil poškozen, poté je provedena další operace a je vložen druhý syntetický ventil pro výměnu.

Prognóza a prevence

Příznivá prognóza pro mitrální insuficienci stupně 1–2 je uvedena v téměř 100% případů. Pacient si může udržet svůj výkon po mnoho let. Je důležité být pod dohledem specialistů, podstupovat konzultace a diagnostická vyšetření. V takových fázích onemocnění je povoleno i těhotenství a porod. Povolení z porodu v těchto případech se provádí císařským řezem.

Vážnější patologické změny v případě nedostatečnosti vedou k nejtěžšímu porušení oběhového systému jako celku. Nepříznivá prognóza se obvykle předpokládá při vstupu do chronického průběhu srdečního selhání. Úmrtnost této kategorie je poměrně vysoká.

Nejzávažnější poruchou je mitrální insuficience, proto není možné oddálit její identifikaci, diagnózu, léčbu.

Hlavní preventivní opatření této patologie jsou zaměřena na prevenci vzniku komplikací. Především je to:

• zdravého životního stylu pacienta;
• umírněnost v potravinách;
• odmítnutí tuku a koření;
• vyhýbání se alkoholu a kouření.

Primární prevence začíná v dětství a zahrnuje takové prvky, jako je zpevnění, včasná léčba infekčních onemocnění, včetně zubního kazu a zánětlivých onemocnění mandlí.

Sekundární profylaxe spočívá v užívání léků, které rozšiřují cévy (vazodilatátory), zlepšují průtok krve a snižují krevní tlak.

Mitrální insuficience může způsobit relaps i po operaci. Proto se musíte postarat o sebe, vzít všechny léky předepsané lékařem, řídit se jeho radami.

Mitrální insuficience: symptomy a léčba

Mitrální insuficience - hlavní symptomy:

• Slabost
• Zvětšená játra
• Dušnost
• Bolesti srdce
• Kašel
• Těžkost v pravém hypochondriu
• Těžkost v žaludku
• Únava
• Opuch nohou
• Porucha srdečního rytmu
• Hlen s krví
• Snížený výkon
• Otok žil kolem krku

Nedostatek mitrální chlopně - je sekundární srdeční onemocnění, charakterizované neúplným uzavřením chlopní, v důsledku čehož dochází k opačnému proudění krve z levé komory do levé síně. Současně se zvyšuje objem krve, což vede k zesílení samotného ventilu (hypertrofie). Vláknitý prstenec se současně protahuje a v důsledku toho oslabuje. Podobný proces se vyskytuje v levé komoře, což způsobuje, že do ní proudí příliš mnoho krve.

Toto onemocnění je zřídka diagnostikováno jako nezávislé a často doprovází jiné srdeční vady, například mitrální stenózu a patologii aorty. Mezi dospělými je nejběžnější u mužů a lze jej nalézt i u dětí. U zdravých lidí může být diagnostikován jeden nebo jiný stupeň této poruchy, který je detekován pomocí echokardiografie. V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) má tato porucha svůj vlastní kód - I34.0.

Existuje několik příčin onemocnění, v závislosti na tom, zda je primární nebo získaná mitrální insuficience. V prvním případě mohou být predispoziční faktory - zaostávání levé poloviny srdce, malá velikost nebo rozvětvení. Ve druhém se jedná o předchozí infekční onemocnění nebo autoimunitní poruchy. Symptomy onemocnění jsou považovány za výskyt kašle (v raných stadiích vývoje onemocnění je suchý, ale s postupujícím onemocněním se pozoruje sputum s krví), bolest na projekčním místě srdce. Kromě toho jsou příznaky onemocnění - dušnost a těžkost v břiše.

Diagnóza onemocnění spočívá ve vyšetření pacienta, provádění laboratorních testů krevních a močových testů, jakož i instrumentálních vyšetření pacienta, zaměřených na posouzení funkce srdce a stanovení rozsahu onemocnění. Léčba spočívá v odstranění příčin patologie, chirurgického zákroku a příjmu léků.

Etiologie

Nedostatek mitrální chlopně se může objevit během tvorby srdce během porodu nebo může být důsledkem předchozích infekčních poruch. Důvody vzniku vrozené choroby u dětí jsou:

• zaostalost levé poloviny srdce;
• malé velikosti nebo rozdělené uzávěry;
• špatná délka akordu

Sekundární mitrální insuficience - organická, tj. V důsledku deformací ventilů, může být vyjádřena proti:

• revmatismus je běžnou příčinou takové nemoci;
• infekční endokarditida;
• lupus erythematosus;
• roztroušená skleróza;
• provádění chirurgických operací jako terapie mitrální stenózy;
• uzavřené trauma srdce.

Sekundární relativní insuficience, která nesouvisí se změnami v chlopni, nastává, když:

• poškození vnitřních svalů komor;
• přestávky akordů;
• expanze vláknitého kruhu, která může být vyvolána řadou faktorů - zánětem ve svalech srdce, zvýšením nebo snížením srdečních svalů, arteriální hypertenzí, tvorbou aneuryzmatu a sníženým průtokem krve z levé komory.

Všechny výše uvedené faktory mohou vyvolat výskyt takového onemocnění u dospělých i dětí.

Odrůdy

Existuje několik typů insuficience mitrální chlopně. První z nich sdílí nemoc v závislosti na době jejího výskytu:

• vrozený - vzniká v důsledku negativních vlivů na ženské tělo během těhotenství;
• Získané - je komplikací infekčních onemocnění z minulosti.

Druhou klasifikací je rozdíl onemocnění od příčin jeho vzniku. Nemoc tak může být:

• organická povaha - snížený průtok krve mezi levým atriem a levou komorou je přímo spojen s poškozením ventilu;
• funkční povaha - zpětný tok krve je způsoben jinými patologiemi srdce, včetně ventrikulární dilatace, prasknutí nebo odstranění akordů, zhoršeného svalového tónu.

Podstatou průběhu mitrální insuficience je rozdělení na akutní a chronické. Chronický typ onemocnění vzniká během několika měsíců nebo několika let od nástupu predispozičních faktorů, kterými mohou být:

• systémové zánětlivé poruchy;
• vrozené abnormality;
• infekční procesy v těle;
• strukturálních změn.

Akutní mitrální insuficience je vyjádřena během několika hodin nebo dokonce minut po negativním dopadu těchto faktorů, jako jsou:

• zlom akordu;
• silná expanze prstence;
• trhliny nebo prasknutí ventilů.

Kromě toho existuje klasifikace onemocnění v závislosti na závažnosti patologického procesu:

• nevýznamný - ve ventilech je detekován zpětný tok krve. Je variantou normy, proč se vyskytuje u zdravých lidí středního věku a dětí;
• mírný - snížený průtok krve je lokalizován ve vzdálenosti 1 cm od ventilu;
• těžké - reverzní průtok krve sahá až do poloviny atria;
• závažný - patologický proces zcela ovlivňuje levé síň.

Výše uvedené charakteristiky onemocnění jsou typické pro dospělé a děti.

Příznaky

Nedostatek mitrální chlopně se někdy může objevit bez jakýchkoliv příznaků. Jasný výraz znaků je určen několika faktory - velikostí lumen mezi chlopněmi a objemem vracející se krve.

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• výskyt dušnosti, jak při cvičení, tak v klidu;
• kašel, zhoršený horizontální polohou těla. V počátečním stadiu vývoje onemocnění je pravidelný suchý kašel, ale jak se šíří patologický proces, je pozorována sekrece sputa, často s příměsí krve;
• bolest v srdci, kňučení a utiskující povaze;
• otok dolních končetin;
• rychlá únava a slabost těla, což vede ke snížení účinnosti;
• těžkost v břiše, v oblasti pravého žebra - v důsledku zvýšení velikosti jater;
• narušení rytmu pulsu.

Známky, které může odhalit pouze odborník, zahrnují zvýšení objemu žil v krku, specifickou elevaci na levé straně hrudníku, vzhled prstů na horních a dolních končetinách namodralého nádechu na kůži.

Mitrální insuficience u dětí je diagnostikována poměrně často, často v kombinaci s jinými srdečními vadami. Jak vyrůstají, u některých dětí dochází k mírnému nebo mírnému poklesu objemu reverzního průtoku krve až do normalizace stavu.

Komplikace

Pozdní nebo neúplná terapie může zahájit rozvoj komplikací nedostatečnosti mitrální chlopně. Hlavní důsledky jsou:

• porucha srdečního rytmu;
• atrioventrikulární blok;
• recidivující endokarditida;
• srdeční selhání;
• zvýšený tlak v srdečních cévách.

Kromě toho se mohou vyskytnout specifické účinky u pacientů podstupujících chirurgický zákrok k léčbě takové poruchy. Tyto komplikace jsou:

• výskyt krevní sraženiny, která uzavírá lumen krevní cévy;
• endokarditida;
• zpomalení nebo úplné zastavení průchodu elektrického pulsu z atria do komory;
• částečná erupce švů, které drží umělý ventil;
• zhoršený normální průtok krve protézou v důsledku krevní sraženiny;
• zničení protézy, které může vyžadovat opětovnou operaci;
• akumulace vápenatých solí v transplantovaném ventilu.

Z přítomnosti určitých komplikací záleží na prognóze onemocnění u dětí a dospělých.

Diagnostika

Diagnostická opatření pro mitrální insuficienci jsou komplexní a sestávají z několika fází. Lékař musí nejprve studovat lékařskou anamnézu pacienta - je to nezbytné k určení vrozené nebo získané formy onemocnění u dospělých a dětí. Poté byste měli zjistit přítomnost a stupeň intenzity symptomů, které pomohou specialistovi určit akutní nebo chronický průběh onemocnění. Pak se provede fyzikální vyšetření, během kterého lékař zkoumá stav kůže, naslouchá práci srdce pomocí speciálního nástroje (ke zjištění přítomnosti charakteristických znaků).

Dalším krokem v diagnóze je provedení laboratorních testů pacienta a krevních testů. K detekci zánětů nebo souvisejících poruch je nezbytné obecné vyšetření. Biochemická analýza krve se provádí za účelem stanovení koncentrace kyseliny močové a cholesterolu. Imunologická analýza umožňuje stanovit přítomnost protilátek.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

• EKG - prováděno k detekci poruch srdečního rytmu;
• EchoCG je hlavním způsobem studia mitrální chlopně u dětí a dospělých;
• katetrizace dutin srdce;
• SCT a MRI jsou techniky, které umožňují odborníkovi získat přesný obraz o postiženém orgánu;
• fonokardiogram - technika detekce hluku;
• CCG - provedené za účelem získání přesného obrazu cév v srdci použitím kontrastní látky;
• rentgen plic.

Po obdržení všech výsledků vyšetření lékař předepíše nejúčinnější léčbu a operaci.

Léčba

Základem terapeutických opatření je příjem léků zaměřených na odstranění příčin a známek nemoci. Kromě toho je tento způsob léčby doporučován pro rozvoj komplikací. Nedostatek mitrální chlopně ve dvou počátečních stadiích vývoje nevyžaduje lékařský zásah. Komplexnější kurz zahrnuje provádění chirurgických operací, z nichž je několik. První typ intervence je plast, který se používá ve druhé a třetí fázi onemocnění. Existují tři způsoby, jak to udělat:

• plasticita ventilů - nosný prstenec je vložen do dna ventilů;
• snížení délky akordu;
• odstranění prodloužené části zadní klapky.

Druhý typ operace je založen na protetice ventilu. Protézy mohou být vyrobeny z biologického materiálu, například aorty zvířete. Často se používají k léčbě mitrální insuficience u dětí a žen, které chtějí mít v budoucnu dítě. Kromě toho existují mechanické protetické ventily vyrobené ze zdravotnických slitin. V pooperačním období by pacienti měli užívat antikoagulancia, jejichž cílem je snížení srážlivosti krve. V případech implantace mechanického ventilu je nutné užívat léky po celý život, s implantací biologického ventilu, léčba léčivem není delší než tři měsíce. Pokud není nutná plastová ventilační terapie.

Vedení jakéhokoliv typu operace je přísně zakázáno v přítomnosti závažných onemocnění, která nevyhnutelně povedou k úmrtí, stejně jako v průběhu srdečního selhání, které není přístupné pro léčbu drogami.

Prevence

Prevence této choroby je rozdělena na primární a sekundární, to znamená v přítomnosti chronické formy onemocnění. Pravidla primárních preventivních opatření:

• prevence a včasná eliminace nemocí, ve stadiu prvních klinických příznaků, které mohou vést k rozvoji podobného onemocnění srdce;
• vytvrzování těla;
• pravidelné vyšetření revmatologem a kardiologem.

Sekundární prevence má zabránit šíření procesu onemocnění. K tomu je nutné podstoupit lékařskou péči pro takové onemocnění, ve kterém jsou často předepisovány diuretické látky a glykosidy, jakož i přípravky pro dilataci cév a zlepšení stavu srdečních svalů. Prevence opakování je užívání antibiotik, vytvrzování a léčba infekčních onemocnění.

Pokud si myslíte, že máte mitrální insuficienci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: kardiolog, praktický lékař.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: ventily, příčky, otvory mezi nádobami a komorami. Kvůli jejich nesprávné funkci je krevní oběh narušen a srdce přestává plně plnit svou hlavní funkci - dodávku kyslíku do všech orgánů a tkání.

Dilatovaná kardiomyopatie je patologií hlavního svalu srdce, což má za následek významné zvýšení jeho komor. To znamená narušení fungování srdečních komor. Onemocnění může být primární i sekundární. V prvním případě jsou faktory výskytu v současné době neznámé a ve druhém vývoji předchází výskyt dalších onemocnění.

Obezita u dětí je chronickou formou metabolického onemocnění, které je doprovázeno nadměrnou akumulací tukové tkáně. Stojí za zmínku, že toto onemocnění je diagnostikováno u asi 12% dětí na celém světě. Vývoj takové nemoci může být způsoben širokou škálou predispozičních faktorů, mimo jiné genetickou predispozicí, konzumací velkého množství potravy a nedostatkem fyzické aktivity.

Ebsteinova anomálie (syn. Ebsteinova anomálie, Epsteinova anomálie) je srdeční vada, která se objevila ve stadiu vývoje plodu. Onemocnění spočívá ve snížení objemu dutiny pravé komory na pozadí zvýšení dutiny pravé síně.

Lymfocytární leukémie je maligní léze, která se vyskytuje v lymfatické tkáni. Vyznačuje se akumulací nádorových lymfocytů v lymfatických uzlinách, v periferní krvi a v kostní dřeni. Akutní forma lymfocytární leukemie v poslední době patřila k dětským onemocněním v důsledku její citlivosti především na pacienty ve věku od dvou do čtyř let. Dnes je lymfocytární leukémie, jejíž symptomy jsou charakterizovány vlastní specifičností, častější u dospělých.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.