Zatížení na pravé síni, co to je

Ateroskleróza

Zesílení stěn komory (hypertrofie) pravé síně (GLP) není onemocněním, ale příznakem jakékoli kardiovaskulární patologie nebo výsledkem pravidelné fyzické námahy (pro sportovce). Diagnostikujte onemocnění pomocí EKG. Pokud je příčina patologického procesu včas odstraněna, pak je hypertrofie zcela vyléčitelná.

Příčiny hypertrofie pravé síně

Onemocnění se vyskytuje na pozadí patologických procesů, v důsledku čehož dochází k nadměrnému naplnění krve pravou síní (PP). Aby se zajistil normální průtok krve a chránila komora před prasknutím, myokard vytváří vrstvy, v důsledku čehož se zvyšuje frekvence a síla jeho kontrakcí. GPP se může rozvinout se silným emocionálním výbuchem v důsledku deformací žeber, obezity nebo závislosti na alkoholu. Důvody zahuštění PP jsou:

plicní onemocnění (obstrukční plicní onemocnění, bronchitida);
srdeční vady (vrozené);
bosuspidální stenóza;
plicní embolie;
nedostatečnost trikuspidální chlopně;
zvětšení pravé komory.

Hypertrofie je klasifikována podle typu. Rozlišují se v závislosti na faktorech, které ovlivňují práci srdce:

Pracovní GPP se vyvíjí na pozadí konstantního přepětí nebo intenzivního zatížení zdravého člověka.
Substituce je výsledkem adaptace srdce na normální režim v různých patologických stavech hlavního orgánu.
Regenerativní GPP se vyvíjí po infarktu myokardu, když se vytvoří jizva, a funkce ztracené zóny jsou převzaty zarostlými kardiomyocyty (svalové buňky srdce).

Klinické příznaky

Hlavní příznaky přetížení PP jsou citlivost na hrudi a problémy s dýcháním. Často symptomy předcházejí pneumonii, embolii plicních tepen, astma astma a dalším patologiím. Po léčbě základního onemocnění mohou příznaky hypertrofie zcela zmizet. Následující klinické příznaky pomohou rozpoznat GLP:

opuch;
dušnost, zhoršení dechu, kašel;
bledost kůže, cyanóza;
patologie srdečního rytmu;
mravenčení v oblasti srdce;
silná únava s mírnou námahou.

Známky hypertrofie na EKG

Rytmus srdečního svalu vytváří elektrické pole s kladným a záporným pólem. Rozdíl těchto potenciálů je fixován na EKG v přiřazených elektrodách, které jsou předmontovány na hrudníku a končetinách pacienta. Elektrokardiograf registruje změněné signály přicházející v určitém časovém období, po kterých je zobrazuje na papíře jako graf.

Atriální komplex elektrokardiogramu s hypertrofií PP se na EKG nazývá P pulmonale. Zpravidla je pozorován u pacientů s chronickými plicními patologiemi, trikuspidální stenózou a opakovaným tromboembolismem. Hlavní znaky přetížení pravé ušnice na EKG:

plicní (plicní) hrot P;
zvýšení pravé síňové části P;
špičaté a vysoké P ve 2 a 3, aVF vede.

Posunutí elektrické osy doprava

V normální poloze osy je úhel mezi vektorem elektrodynamické aktivity a horizontální souřadnicí 30-70 °. V tenkých lidech a astenických normálech je úhel považován za úhel 90 °. Pro husté a nízké lidi je normální rychlost od 0 do 30 °. Studiem dat hypertrofie pravé síně na EKG může diagnostik vidět ostrou odchylku osy doprava až do 120 °. Stav tohoto pacienta není patologií, ale může znamenat, že pravá komora a / nebo pravé síň jsou abnormálně zvětšeny, což signalizuje tato onemocnění jako:

ischemie;
plicní stenóza;
stenóza mitrální chlopně;
fibrilace síní;
defekt síňového septa a další.

"Plicní srdce"

Zjištěná hypertrofie pravé síně na EKG je známkou takové patologie jako plicní srdce. Takže v kardiologii se nazývá komplex symptomů, které se vyskytují při vysokém tlaku v malém kruhu krevního oběhu. Příčiny vzniku plicního srdce jsou různé léze dýchacího ústrojí. Asi 80% onemocnění plic a průdušek vyvolává onemocnění. Příznaky vývoje plicního srdce na EKG:

vertikální poloha elektrické osy nebo odchylka doprava;
přítomnost P pulmonale (známky přetížení pravého srdce);
výrazný hrot S nebo pokles jeho amplitudy;
Poměr RV6 / SV62;
registrace S vlny do všech hrudníků vede z V1 do V6;
Redukce ST segmentu a záporná T vlna v přívodech V1, V2;
přítomnost QRV1 (s výjimkou fokálního poškození myokardu).

Léčba

Cílem všech léčebných metod je normalizace práce srdečního svalu. Po zjištění hypertrofie pravé síně na EKG se pacientovi podá medikační léčba individuálně, tělesná aktivita je omezena na střední a doporučuje se dieta proti cholesterolu. Základem léčby jsou následující skupiny léčiv:

Antianginální prostředky. Snižte preload na myokardu, zlepšte zásobování krve v subendokardiálních oblastech srdečního svalu (Nitroglycerin, Mildronate).

Antihypoxanty. Léky, které zlepšují využití kyslíku cirkulujícího v těle, zvyšují odolnost vůči nedostatku kyslíku (hypoxii). Přiřazení GPP k prevenci remodelace myokardu (Actovegin, Predukal).
Kardioprotektivní léky. Pomáhají posilovat srdeční sval, snižují koncentraci toxinů v těle, urychlují regeneraci buněk a zabraňují vzniku krevních sraženin. Kardioprotektory jsou rozděleny do několika skupin: statiny (Acorta, Crestor), beta-blokátory (Atenolol, Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol), antiagregační látky (aspirin C, Curantil).
Antihypertenziva. Snižují rychlost hypertrofie myokardu a také pomáhají oddálit rozvoj srdečního selhání v chronickém stadiu. Antihypotenziva jsou rozdělena do několika podskupin: ACE inhibitory (Enalapril, Kvadropril, Perindopril), antagonisté receptoru angiotensinu 2 (Angiokand, Lozap).

Komplikace

Bez adekvátní terapie může zahuštění PP způsobit nebezpečné komplikace. Hlavní účinky GPP: t

srdeční arytmie, poruchy vedení (jako blokáda);
srdeční selhání;
plicní embolie (kompletní);
infarkt myokardu;
progresivní plicní srdce;
těžká srdeční smrt.

Pravá síň: popis, normální výkon, diagnostika a léčba nemocí

Lidské srdce je reprezentováno čtyřmi komorami: atria a komory (vpravo a vlevo). Boční stěny dutin tvoří na rentgenových paprscích charakteristické obrysy orgánu. Pravá síň (PP) je nejmenší z komor umístěných na základně (nahoře) srdce. Dutina PCB je kombinována s pravou komorou prostřednictvím atrioventrikulárního spojení a trikuspidální chlopně. Koronární sulcus slouží jako hranice mezi divizemi na vnějším povrchu, který je špatně vizualizovaný kvůli masivnosti pericardium (pericardium).

Struktura

Předsíňová dutina není určena pro velký jednorázový objem krve, proto je tloušťka stěny 2-3 mm (pětkrát menší než tloušťka komory). Dostatečné množství svalových vláken a funkčnost ventilů, aby se zabránilo přetížení.

Anatomie

Anatomickou strukturu pravé síně představuje šestistranná kubická komora. Charakteristika hlavních orientačních bodů a prvků každé ze stěn - v tabulce:

Otvory horního a dolního PV - na okrajích s přední a zadní stěnou.
Kopec Lovera se nachází mezi místy přítoku krevních cév. V prenatálním období slouží formace jako ventil, který reguluje směr proudění.
Pod otvorem dolního PV - Eustachova klapka (vyčnívající tkáň), která se rozprostírá až k okraji oválné fossy v podobě sítě Hiari (desky s fenestrou - „otvory“)

Pravá plavidla Atrium

Kardiomyocyty PP dodávají krev do pravé koronární arterie, která vychází ze sinusů aorty a leží v přiděleném koronárním sulku. Způsob, jakým plavidlo poskytuje pobočky:

do sinusového uzlu (hlavní ovladač srdeční frekvence);
síňová (2-6), která zásobuje ucho a okolní tkáně;
střední větve (krmí hlavní hmotu myokardu).

Výtok žilní krve z myokardu pravé síně se děje dvěma způsoby:

Prostřednictvím koronárních žil se tekutina dostává do koronárního sinusu levé strany diafragmatického povrchu srdce. Délka dutiny je 2-3 cm a otevírá se do dutiny PP v soutoku nižší duté žíly.
Přímý odtok z nádob malého kalibru (Viessen-Tibisia skupina „pravých síňových žil“) do komorové dutiny.

Lymfatický systém pravého srdce je reprezentován třemi sítěmi:

hluboký (postendoteliální);
meziprodukt (myokardiální);
povrchové (subepikardiální).

Vyhořelé mízy z místního systému spadají do velkých plavidel, na kterých se nacházejí regionální uzly.

Histologie

Užívání žilní krve z celého těla a zasílání do plicního oběhu vyžaduje specifickou strukturu stěn pravé síně. Histologická struktura PP je uvedena v tabulce:

vnitřní ochranný obal srdce;
hladký povrch zabraňuje vzniku krevních sraženin;
vytvoření tříkuspidální chlopně (z desky pojivové tkáně) v oblasti atrioventrikulárního otvoru

kontraktilní funkce v době systoly myokardu;
sekrece natriuretického peptidu (hormon zodpovědný za vylučování sodíku z těla močí)

oddělení srdce od perikardiální dutiny;
syntéza perikardiální tekutiny pro snadné posouvání komory v dutině perikardiálního vaku

Všechny komory srdce jsou uzavřeny ve vnější dutinové tvorbě pojivové tkáně - perikardu (perikardu).

Funkce a účast v krevním oběhu

Vlastnosti umístění a struktury stěn PP regulují výkon funkcí kamery:

Kontrola srdeční frekvence, která je realizována konglomerátem buněk kardiostimulátoru umístěných mezi ústím horní PV a pravým uchem.
Odběr krve z celého těla přes systémy horní a dolní duté žíly. V ústech nejsou žádné ventily, takže PP je naplněn i při nízkém žilním tlaku.
Regulace krevního tlaku v důsledku:
- reflexy z baroreceptorů (nervová zakončení reagující na pokles krevního tlaku ve tkáni léku): přenášený signál v hypotalamu stimuluje tvorbu vazopresinu, retenci tekutin v těle a stabilizaci ukazatelů;
- natriuretický peptid, který rozšiřuje periferní cévy a snižuje objem cirkulující tekutiny (diurézou) při arteriální hypertenzi.
Ukládání krve (funkce rezervoáru) je zajištěno pravým uchem při přetížení PP (přebytečná tekutina protahuje stěny struktury).

Úloha pravé síně v systémové hemodynamice je způsobena:

sběr žilní krve (PP - funkční konec velkého rozsahu hemodynamiky);
naplnění pravé komory;
tvorba a kontrola trikuspidální chlopně, jejíž patologie způsobuje poruchu v malém a velkém kruhu hemodynamiky.

Výrazné dystrofické poškození stěn PP vede k arytmiím, stagnaci krve v periferních cévách (otoky nohou, zvětšená játra, tekutina v břiše, dutina hrudníku) a systémové selhání.

Normální výkon správného atria

Zhodnoťte funkční stav uzlu sinoatrial pomocí:

Objektivní vyšetření, měření tepové frekvence na radiální tepně (normální 60-90 úderů za minutu uspokojivého plnění). Snížené rychlosti jsou charakteristické pro patologické stavy vodivého systému (blokáda) nebo syndromu nemocného sinu.
Instrumentální studie: EKG (elektrokardiografie) a echoCG (echokardiografie).

Informace o fungování komor srdce se získají pomocí ultrazvukové metody EchoCG. Další aplikace Dopplerova skenovacího režimu na ultrazvukovém zobrazování zobrazuje rychlost a směr proudění krve v dutinách.

Průměrná velikost pravé síně na echokardiografii:

konečný diastolický objem (CDW): od 20 do 100 ml;
strukturní integrita PP dutiny (u předčasně narozených dětí - defekt síní septa);
reverzní průtok krve (regurgitace) během komorové systoly s prolapsem a nedostatečností trikuspidální chlopně;
tlak: systolický 4-7 mm Hg., Diastolický - 0-2 mm Hg. Čl.

Pravá síň na EKG je reprezentována počáteční částí vlny R. Průchod nervového impulsu způsobuje vznik amplitudy (vzestup nad isolinem). Délka zubu je dána rychlostí signálu.

Během analýzy elektrokardiogramu vyhodnotit P vlnu úplně (pravé síň a levé síň současně). Výkon regulace:

symetrie, přítomnost ve všech vedeních;
trvání 0,11 s;
amplituda 0,2 mV (2 mm na film).

Uvedené hodnoty se mění v důsledku porušení intrakardiálního vedení, masivního poškození myokardu.

Známky léze v srdeční komoře

Dysfunkce pravé síně se nejčastěji vyvíjí na pozadí kombinované léze myokardu (chlopňové vady, koronární onemocnění). Klinické projevy jsou nespecifické povahy, proto je pro diagnostiku vyžadován komplex studií.

Typické porušení PP:

hypertrofie;
přepětí;
přítomnost krevní sraženiny;
dilatace;
arytmie (se zapojením sinoatriálního uzlu).

Příznaky zvýšené zátěže

Zvýšená zátěž na komorách srdce se vyvíjí se zvyšujícím se odporem nebo objemem tekutiny.

Charakteristické odchylky při přetížení pravého atria:

zvýšení BWW (200-300 ml);
zesílení vrstvy myokardu (více než 3-4 mm);
zvýšení tlaku (systolického a diastolického) v dutině.

Zatížení PP se zvyšuje se stenózou z pravé komory. Po úplné kontrakci během systoly zůstává v komoře malé množství krve, což vyžaduje další úsilí, aby se vytlačilo. S každým novým cyklem se zvyšuje množství zbytkové tekutiny - dochází k přepětí pravé poloviny srdce.

S nekorigovanou stenózou aortální ostium nebo patologií mitrální chlopně (defekty levých řezů) dochází ke kompenzaci změn v pravé síni a rozvoji komory.

Hypertrofie

Hypertrofie se nazývá růst svalové hmoty myokardu, který se vyvíjí jako kompenzace patologických změn vnitřní hemodynamiky.

Změny v elektrokardiografii, charakteristické pro hypertrofovaný PP:

výrazná P vlna v elektródách І, ІІ;
výška přesahuje 0,2 mV (více než 2 mm), šířka zůstává v normálním rozsahu;
ve vedení V₁ a V₂ špičatá a vysoká (více než 0,15 mV) přední polovina zubu P.

Mírné zahuštění myokardu na EchoCG není vizualizováno, takže EKG zůstává hlavní metodou pro diagnostiku hypertrofie pravé síně.

Rozšíření

Při výrazné expanzi dutiny PP dosahuje konečný objem komory 200-300 ml nebo více. Podobný vzestup pravého ucha se vyvíjí při natahování vláken v důsledku:

chlopňové vady (zhoršený odtok krve, takže stěny nejprve rostou, a když jsou vyčerpány energetické rezervy, stávají se tenčími);
poinfarktové aneuryzmy;
dilatační kardiomyopatie je patologií nejasné geneze, která je charakterizována expanzí srdečních komor a snížením kontraktility.

Přítomnost krevní sraženiny

Krevní sraženina (krevní sraženina) v PP je nejčastěji prováděna s venózním průtokem krve z dolní končetiny (přes duté žíly). Riziko patologie se zvyšuje s tromboflebitidou, křečovými žilami a jinými vaskulárními onemocněními.

K identifikaci porušení se používá transesofageální echokardiografie - ultrazvuková diagnostická metoda se senzorem vloženým do lumenu jícnu. Sraženina je vizualizována jako echo-pozitivní (relativně světlé odstíny) v dutině PP.

„Lokální“ trombus (vytvořený v dutině komory) se nachází na pedikulu, tenkém výběžku, který je připevněn ke stěně PP a pohybuje se působením průtoku krve. Mobilita sraženiny je příčinou prudkého zhoršení stavu pacienta (zdravotní stav se zlepšuje v poloze vleže). Parietální trombus se vyznačuje stabilnější klinikou.

Uzavření sraženiny vede k tromboembolismu - hlavní příčina infarktu myokardu a ischemické mrtvice.

Fotografie krevní sraženiny v PP

Diagnostické metody porušení

Komplexní diagnostika poruch pravé síně zahrnuje:

radiografie hrudníku (diagnostikováno vytěsněním hranic nebo zvýšením velikosti srdce);
elektrokardiografie (bioelektrická charakteristika myokardu, stav systému srdečního vedení);
ultrazvuk (echokardiografie);
Dopplerova diagnostika pro studium rychlosti, objemu a přítomnosti překážek pro průtok krve.

Funkční metody, které hodnotí odezvu těla na zátěžové testy, se rozšířily. Například pro zátěž EKG se používá dávkovaná chůze (běžecký pás) nebo ergometrie pro jízdní kola.

Závěry

Nejběžnější patologií je hypertrofie pravé síně, která odkazuje na následky chlopňových defektů nebo onemocnění dýchacího ústrojí. Například chronické obstrukční plicní onemocnění. Atleti mírného symetrického zesílení myokardu se vyvíjí v důsledku pravidelného tréninku. Prognóza patologie PP závisí na závažnosti a kontrole základního onemocnění. Účinnost farmakoterapie je určena stadiem a přítomností hustých změn pojivové tkáně. Při detekci ektopických kardiostimulátorů je nainstalován kardiostimulátor.

EKG Hypertrofie pravé síně

Když hypertrofie pravé síně zvyšuje EMF vytvořený jím, zatímco excitace levé síně se vyskytuje za normálních podmínek.

Horní obrázek ukazuje vytvoření vlny P v normě:

excitace pravé síně začíná poněkud dříve a končí dříve (modrá křivka);
excitace levé síně začíná o něco později a končí později (červená křivka);
celkový vektor excitace EMF obou atrií kreslí pozitivní hladkou P vlnu, jejíž přední strana tvoří začátek excitace pravé síně a zadní - konec excitace levé síně.

Když hypertrofie pravé síně zvýší její excitační vektor, což vede ke zvýšení amplitudy a trvání první části vlny P (nižší obrázek) v důsledku excitace pravé síně. S hypertrofií pravé síně končí její excitace současně s excitací levé síně nebo dokonce o něco později. Výsledkem je vysoká P-vlna - charakteristický znak hypertrofie pravé síně:

Výška patologické vlny P přesahuje 2-2,5 mm (buňky);
Šířka patologické vlny P se nezvyšuje; méně často - zvýšení na 0,11-0,12 s (5,5-6 buněk);
Vrchol patologické vlny P je zpravidla symetrický;
Patologická vysoká P vlna je zaznamenána ve standardních svodech II, III a rozšířeném olovu aVF.

Při hypertrofii pravé síně se elektrická osa vlny P často odchyluje doprava: P_III> P_II> P_Já (OK P_II> P_Já> P_III)

Charakteristické rysy patologické P-vlny s hypertrofií pravé síně v různých vedeních:

V I standardním vedení, P vlna je často záporná nebo vyhlazená (zřídka vysoká špičatá P vlna je pozorována v vede I, aVL);
V ose aVR je charakterizována přítomností hluboce špičatého záporného hrotu P (jeho obvyklá šířka není zvýšena);
V hrudních svodech V1, V2 se P vlna stává vysokou, špičatou nebo dvojfázovou, s ostrou převahou první pozitivní fáze (normálně je P vlna v těchto vodičích vyhlazena bifázicky);
Občas, P vlna v olově V1 je slabě pozitivní, mírně záporná nebo vyhlazená, ale u vodičů V2, V3 je zaznamenána vysoká špičatá P vlna;
Čím větší je hypertrofie pravé síně, tím větší je počet hrudníků, je zde vysoká kladná P vlna (u vodičů V5, V6 je amplituda P vlny obvykle snížena).

Doba aktivace pravé síně se měří v elektrodách III nebo aVF nebo V1. Když je hypertrofie pravé síně charakterizována prodloužením doby její aktivace v těchto vedeních (více než 0,04 s nebo 2 buňky).

Při hypertrofii pravé síně je Makruzův index (poměr délky vlny P k délce segmentu PQ) často nižší než dolní přípustný limit - 1,1.

Nepřímým příznakem hypertrofie pravé síně je zvýšení amplitudy zubů P v čele II, III, aVF a patologická P vlna v každém z vodičů je větší v amplitudě než následující T vlna (normální P_{II, III, aVF}

Je tento stav nebezpečný, pokud je zjištěno zatížení pravé síně na EKG

Pokud dojde k přetečení pravé síně (PP) s krevním nebo tlakovým přetížením, dojde k hypertrofii myokardu. Příznaky tohoto stavu jsou dušnost, závratě, mdloby, narušení rytmu kontrakcí. Léčba vyžaduje účinek na nemoc, která způsobila přetížení srdečního svalu (plicní onemocnění, srdeční chlopně).

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny zvýšené zátěže na pravé síni myokardu

Aby se zvýšila zátěž srdečního svalu PP, když se krev uvolní do komory, musí se zvýšit tlak v důsledku překážky (trikuspidální stenóza) nebo zvýšit objem krve. Tato situace nastane, když reflux (selhání ventilu), vysoký tlak v pravé komoře (srdeční onemocnění). Nemoci, které vedou k přetížení a pozdější hypertrofii PP, se mohou lišit v dospělosti a dětství.

U dospělých

Nejběžnější patologie doprovázené velkým zatížením pravé síně:

chronická bronchitida (obstrukční);
bronchiální astma;
plicní emfyzém;
zhutnění plic (pneumoskleróza);
více cyst;
bronchiektázii;
infekce tuberkulózy;
sarkoidóza;
pneumonie;
onemocnění plic;
poranění a deformace hrudníku, operace;
obezita;
plicní hypertenze (primární a sekundární formy);
autoimunitní onemocnění;
trombóza, embolie a ateroskleróza plicních cév;
nádory v hrudi.

Všechny tyto procesy porušují uvolňování krve z pravé komory do plic, což vede k jejímu přetížení a následné hypertrofii a PP je podruhé postižen. Mezi příčiny patologických změn patří i revmatismus, endokarditida se zapojením trikuspidální chlopně. Nadměrná zátěž na PP se vyskytuje s trikuspidální stenózou, selháním a kombinovaným získaným defektem tohoto ventilu.

A tady více o hypertrofii levého atria.

Mít dítě

Na prvním místě mezi faktory přetížení srdečního onemocnění jsou srdeční vady, v nichž jsou oběhové poruchy v malém kruhu:

Ebsteinovy syndromy (nedostatečná tvorba chlopně na pravé straně srdce) a Eisenmenger (defekt septa a dislokace aorty);
zúžený plicní nebo společný arteriální kmen;
chronické plicní srdce;
Fallotova choroba;
vysídlení velkých plavidel (transpozice);
vrozené vady trikuspidální chlopně.

Přetížení pravé síně

Přistoupení hypertrofie pravých částí srdce nastává při dekompenzovaném selhání oběhového systému u typu levé komory. To je spojeno se zvýšením přetížení plic, což časem ztěžuje práci správného atria.

Příznaky a příznaky stresu

Pokud došlo k přepětí PP na pozadí akutních zánětlivých procesů nebo exacerbace bronchiálního astmatu, bronchitidy, pak zde nejsou žádné charakteristické příznaky, nebo přetížení se projevuje nadměrným zvýšením dušnosti během fyzické aktivity. Jsou-li základní onemocnění srdeční vady, pak jsou tyto příznaky:

rostoucí slabost a únava;
bušení srdce;
bolest a těžkost v játrech;
zažívací potíže;
cyanotický nebo ikterický tón pleti;
otoky nohou;
hromadění tekutiny v dutině břišní;
zvlnění žil krku.

Je to nebezpečné

Zvýšené zatížení pravé síně nemá žádné negativní důsledky, pokud je možné odstranit její příčinu - provést lékařskou nebo chirurgickou léčbu základního onemocnění. S neporušenými srdečními vadami se srdeční selhání a kongestivní procesy ve vnitřních orgánech vyvíjejí dostatečně brzy, z nichž mnohé mají nevratné následky.

V pozdějších stadiích se hromadí tekutina v břišní dutině (ascites), hrudníku (hydrothorax) a perikardiálním sáčku (hydroperikard), dochází k jaterní cirhóze a dochází k závažným poruchám rytmu.

Indikace na zátěži EKG na pravé síni

Krátkodobé projevy přetížení PP lze zjistit zaznamenáním EKG v době astmatického záchvatu, tromboembolie nebo rozsáhlé pneumonie:

plicní (plicní) P vlna;
zvýšení první (pravé síňové části) P;
vysoké a špičaté P ve 2 a 3, aVF vede.

Tyto příznaky vymizí po normalizaci stavu pacienta nebo významně poklesnou jejich závažnost. Při hypertrofii jsou P zuby vysoké amplitudy, špičaté, mají normální trvání.

Změny EKG se zvýšením plicní hypertenze a chronického nadměrného PP jsou obvykle kombinovány se symptomy hypertrofie pravé komory. Když je detekováno přetížení, rentgenové vyšetření hrudníku, ultrazvuk srdce s Dopplerem, CT a MRI prohledají příčinu těchto abnormalit.

Jak snížit výkon

Korekce poruch oběhového systému při onemocněních srdce vyžaduje chirurgickou léčbu plastickou chirurgií nebo náhradu ventilu. V případě plicních onemocnění je nutná protizánětlivá léčba, užívání léků, které rozšiřují průdušky a zlepšují funkci vnějšího dýchání (Teopek, Eufillin). Pro léčbu plicní hypertenze předepsané vasodilatátory (Corinfar retard, Diakordin), diuretika (Lasix, Veroshpiron), inhalace kyslíku.

S použitím inhibitorů ACE (Diroton, Enap), beta-blokátorů (Corvitol, Concor), antagonistů angiotensinu (Lorista, Diovan) dochází ke sníženým projevům srdečního selhání.

A tady je více o hypertrofii pravé komory.

Při onemocnění plic a srdce dochází k vysokému stresu na pravé síni. Je dočasný nebo trvalý, což vede k hypertrofii myokardu. Často se objeví znovu s přepětí pravé komory.

Klinické příznaky (dušnost, cyanóza, edém, zvětšená játra) se objevují při selhání srdce. Chcete-li identifikovat dostatek EKG, ale najít příčinu, je nutné provést další vyšetření. Léčba se provádí v závislosti na patologickém stavu pozadí.

Užitečné video

Podívejte se na video o hypertrofii síní na EKG:

V důsledku zvýšeného stresu na srdci se může u dospělých i dětí vyvinout hypertrofie pravé komory. Znaky jsou patrné na EKG. Může být také hypertrofie kombinovaná - pravá a levá komora, pravá síň a komora. V každém případě je individuálně rozhodnuto o léčbě patologie.

Hypertrofie levé síně může vzniknout v důsledku problémů během těhotenství, vysokého krevního tlaku atd. Zpočátku mohou příznaky zůstat nepostřehnutelné, EKG pomůže odhalit dilataci a hypertrofii. Ale jak léčit, závisí na stavu pacienta.

Detekuje nižší síňový rytmus hlavně na EKG. Důvody spočívají v IRR, takže mohou být instalovány i u dítěte. Zrychlený srdeční tep vyžaduje léčbu jako poslední možnost, častěji je předepisována neléčebná terapie

Docela vzácné, ale je zde infarkt pravé komory. V akutní formě nese vážné ohrožení života pacienta. Můžete to určit jednoduše EKG, nitoglycerin nebude vždy pomáhat. Pouze včasná léčba může zachránit život pacienta.

Dochází k porušení intraatriálního vedení jak asymptomatických, tak i těžkých. Důvodem obvykle je onemocnění koronárních tepen, srdeční vady. Indikace pro EKG pomáhají identifikovat nemoc. Léčba je dlouhá. Co je to nebezpečný stav?

Hypertrofie myokardu se může rozvinout nepozorovaně, stadia a symptomy jsou zpočátku implicitní. Je znám mechanismus vývoje hypertrofie levé komory a atria, jejich typy jsou rozlišeny soustředné, excentrické. Jaké jsou v tomto případě příznaky ekg?

Po určitých onemocněních se objeví jizevnaté změny myokardu (levá komora, dolní stěna, septální oblast). Představte si přítomnost možných znaků na EKG. Změny nejsou retroaktivní.

Ačkoli ne tak často, ale po infarktu myokardu, ruptura myokardu nastane jako komplikace období zotavení. Příčiny mohou být skryty při nedodržení doporučení lékaře. Indikace EKG pomohou identifikovat a obnovit stěny srdce, jeho práci.

Další plod může být diagnostikován s hypoplazií srdce. Tento závažný syndrom srdečního selhání může být levý i pravý. Prognóza je nejednoznačná, novorozenci budou mít několik operací.

Co je to přetížení pravé síně a jak ji rozpoznat

Podle WHO každý rok zemře na srdeční onemocnění více než 7 milionů lidí. Známky přetížení pravé síně - dušnost s minimální námahou, těžkost v hrudi. Pokud máte podobné příznaky, neváhejte navštívit lékaře.

Úkolem srdečního svalu je pumpovat krev tělem, současně saturovat všechny tkáně a orgány kyslíkem. Z pravé síně, která obchází speciální ventil, vstupuje do pravé komory. Účelem ventilu je zabránit zpětnému proudění krve. Místo toho jde dál.

Prochází malým kruhem krevního oběhu a je nasycen kyslíkem a vstupuje do aorty.

Přetížení pravé síně se vyvíjí v situaci, kdy se množství krve v ní stává přijatelnějším. Její dutina se postupně rozšiřuje a zeď zesílí.

Proč se to děje:

Přetížení může způsobit nadměrný tlak v plicní tepně. K tomu dochází na pozadí různých onemocnění plic a cév v nich, s deformacemi hrudníku. Výsledkem je zvýšení tlaku v pravé síni a komoře. Tento stav se nazývá plicní srdce.
Selhání trikuspidální chlopně vede ke skutečnosti, že krev z pravé komory jen částečně vstupuje do aorty, část jejího objemu se vrací. Je to vada získaná srdcem.
Některé vrozené srdeční vady vedou ke zvýšení pravé síně: defektu síňového septa, Ebsteinovy anomálie, transpozice velkých cév apod.

Přítomnost změn v pravé síni je obvykle patrná na kardiogramu.

Protože tento stav je obvykle výsledkem jiných nemocí, sám o sobě nemá žádné příznaky. Ale zároveň je člověk narušen projevy spojenými s hlavní chorobou. Pokud se jedná o plicní srdce, je to:

dušnost, která způsobuje i lehké námahy;
dušnost;
noční kašel;
vykašlávání krve.

Známky selhání oběhu:

těžkost v hrudi na pravé straně;
otoky končetin;
otok břišní stěny;
zjevný příčinný růst břicha;
křečové žíly.

Když tyto příznaky potřebují udělat elektrokardiogram a ultrazvuk srdečního svalu, ukáží přítomnost změn. Zjistit jejich příčinu pomůže další výzkum, který si vybere lékaře, na základě analýzy pacienta.

Pravé atrium přetěžuje to, co je to

Známky hypertrofie pravé síně

Hypertrofie pravé síně je vyjádřena bolestí na hrudi, respiračních poruchách a únavě. Nepříznivým symptomům často předchází: zánět plic, exacerbace astmatu průdušek, embolie plicních tepen atd. Po léčbě základního onemocnění mohou rušivé projevy ustoupit a dokonce zcela zmizet. Kromě klinických projevů plicních problémů jsou možné hypertrofie i známky žilní kongesce. Alarmující příznaky hypertrofie pravé síně jsou charakterizovány:

kašel, dušnost, zhoršené respirační funkce;
opuch;
blanšírování kůže, cyanóza;
otupělost pozornosti;
mírné brnění, nepohodlí v srdci;
patologie srdečního rytmu.

Ve většině případů je hypertrofie asymptomatická a projevy klinických symptomů jsou již zaznamenány v pokročilém stadiu. Pokud zaznamenáte - rychlý srdeční tep, závratě (ztráta vědomí), otok dolních končetin, okamžitě vyhledejte lékaře.

Hypertrofie pravé síně během těhotenství

Pro poměrně komplexní extragenitální onemocnění při přepravě dítěte patří kardiovaskulární onemocnění. Každé těhotenství je charakterizováno dynamikou postupného, trvalého, někdy náhlého typu se zřejmými fyziologickými a hormonálními změnami. Kardiovaskulární systém prochází během těhotenství enormní zátěží, proto je důležité včas stanovit správnou diagnózu a posoudit schopnost ženy nést a porodit. Ideální možností by bylo řešit otázku přípustnosti těhotenství k pojetí, aby se zabránilo riziku zdraví a ohrožení života matky a dítěte.

Je známo, že hypertrofie pravé síně během těhotenství není samostatným porušením. Onemocnění může být způsobeno jak vrozeným, tak i získaným, a to i během období těhotenství, patologií. Aby bylo možné sledovat stav, těhotné ženy se srdečními problémy jsou během celého období třikrát hospitalizovány. První nemocniční pokoj je nezbytný pro důkladné vyšetření vady, stanovení aktivity patologického procesu a fungování oběhového systému s ohledem na možné ukončení těhotenství. Opětovné přijetí je vyžadováno vzhledem k vrcholu fyziologického stresu, aby se zachovalo zdraví srdce. Pobyt v nemocnici potřetí pomáhá odborníkům určit způsob doručení.

Poruchy síňového septa představují 30% všech případů vrozené srdeční vady u dospělých. Velikost a směr vypouštění jsou určeny velikostí defektu a relativní kompliancí komor. U většiny dospělých je pravá komora pružnější než levá; v důsledku toho dochází k vybití z levého atria vpravo. Malé vybití vede k mírnému přetížení pravého srdce a tlak v plicní tepně zůstává normální. Závažnost plicní hypertenze může být mírná i při velkém výboji. Pouze ve vzácných případech se vyvine závažná plicní hypertenze, která vede k insuficienci pravé komory (zvětšení jater, ascitu) a výtok zprava doleva (cyanóza, příznak paličky, paradoxní embolie). Na rozdíl od defektů komorového septa, kdy výrazný výtok vede k objemovému přetížení obou komor, s defekty síňového septa, je výtok menší a ovlivňuje pouze pravé části srdce.

Proud a prognóza bez léčby. Pacienti mladého věku s izolovanými defekty síňového septa obvykle snášejí i velké propuštění; funkce pravé komory a plicní cévní rezistence jsou normální, tlak v plicní tepně je normální nebo mírně zvýšený. Pokud je porucha komplikována mitrální insuficiencí, často se vyskytují atriální arytmie a plicní hypertenze. U defektní interatriální přepážky střední velikosti v nepřítomnosti chirurgické léčby, pacienti obvykle žijí pouze 30-50 let, i když často - ve stáří, zejména pokud není výrazná plicní hypertenze. V dospělosti, s interatriálními septálními defekty komplikovanými atriální fibrilací a ventrikulární insuficiencí, se zvyšuje riziko plicní embolie a velkých kruhových tepen (paradoxní embolie). V těch vzácných případech, kdy defekt síňového septa vede k Eisenmengerovu syndromu, k tomu dochází v mladém věku. Eysenmengerův syndrom je charakterizován vysokou mortalitou; příčiny smrti - embolie, arytmie a progresivní selhání pravé komory. U nezměněných chlopní a při absenci jiných vrozených srdečních vad je infekční endokarditida vzácná. Těhotenství je obvykle dobře snášeno.

Přetížení

Přetížení pravé síně může nastat v následujících situacích:

Větší množství krve vstupuje do atria, než by mělo být normální, nebo v důsledku problémů s ventilem, ne celá krev je vytlačována během kontrakce, část krve zůstává v dutině síní.
V důsledku různých nemocí se zvyšuje zátěž na pravý srdeční sval, hlavně chronické plicní onemocnění.

Jinými slovy, přetížení srdečního svalu může být způsobeno zvýšeným objemem krve nebo zvýšeným tlakem.

Abychom těmto situacím včas věnovali pozornost, budeme je podrobněji analyzovat.

Důvodem je přebytek krve

Tento stav se nejčastěji vyskytuje, jsou-li defekty, a to se stenózou nebo nedostatečností trikuspidální chlopně (trikuspidální). Tento ventil odděluje komoru od atria vpravo.

Příčiny lézí tohoto ventilu jsou nejčastěji revmatismus, je také možné v důsledku bakteriální endokarditidy, relativní nedostatečnost trikuspidální chlopně se může vyskytnout se zvýšením a natažením levého srdečního svalu.

Vrozené vady plicní tepny vedou ke vzniku zvýšeného objemu krve, nejprve v komoře, následované atriem.

Zvýšený tlak

Zvýšené tlakové zatížení se vyskytuje při onemocněních plic, jako je chronická obstrukční bronchitida, bronchiální astma, plicní emfyzém.

Za prvé, při těchto onemocněních se zvyšuje zátěž komory, což ztěžuje tlačení krve do plicních cév.

Po přetížení komory se zvětšuje a rozšiřuje, pak dochází ke stejným změnám v atriu.

Diagnostika

Neexistují žádné specifické a specifické klinické příznaky, kterými by mohlo být určeno přetížení pravé komory. Takový problém může být podezřelý, pokud trpíte chronickým plicním onemocněním, stejně jako problémy s chlopní.

Tyto poruchy se obvykle vyskytují během elektrokardiografie. Známky této poruchy jsou specifické změny v P-vlně. Takové změny mohou být dočasné a zmizí z kardiogramu po uzdravení a mohou být příznakem počáteční hypertenze síní.

Během ultrazvukového vyšetření srdečního svalu můžete zjistit vysoký krevní tlak a měřit objem krve, který se nachází v různých částech tohoto orgánu. Tato studie také umožňuje identifikovat porušení ve všech částech srdce a ve velkých plavidlech.

Některé stavy mohou vyžadovat kardiochirurgii, především výměnu chlopní, takže u všech pacientů s detekcí přetížení je nezbytné ultrazvukové vyšetření srdce.

Od včasnosti diagnózy závisí na prognóze nemoci a správném včasném zahájení léčby.

Léčba a prognóza

Pokud je výskyt přetížení pravé síně spojen s výskytem pneumonie, s atakem astmatu průdušek a dalšími akutními stavy, pak tyto změny zmizí nezávisle po vyléčení základního onemocnění.

Pokud jde o chronická onemocnění, jak ze srdce, tak z cév a z plic, již není možné se těchto chronických onemocnění zcela zbavit. Je nutné snížit zátěž na kardiovaskulární systém léčbou exacerbací těchto onemocnění. Léčba chronické bronchitidy přispěje ke snížení tlaku v cévách plic a je možné se vyhnout přetížení srdce.

Nejčastěji se po zvětšení komory objeví známky přetížení pravé síně a tento proces končí tvorbou „plicního srdce“.

Když se takové změny vyskytnou, nástup srdečního selhání je nevyhnutelný, mohou se objevit arytmie a hypertenze. Po změnách v pravém srdci se objeví zvýšení levého srdce a progreduje srdeční selhání.

Vzhledem ke všem výše uvedeným skutečnostem, pokud se na elektrokardiogramu objeví známky přetížení pravé síně, je nutné zjistit příčinu tohoto stavu, provést ultrazvuk srdce a rentgen plic. Léčba identifikovaného základního onemocnění musí začít co nejdříve, dokud se proces nestane chronickým, a objeví se „plicní srdce“.

Stručná nápověda: Známky přetížení pravé síně na elektrokardiogramu, zejména pokud jsou tyto změny jediné, nejsou kombinovány s jinými změnami v srdci, někdy pomáhají při podezření na akutní proces v plicích.

Moderní medicína se naučila napravovat mnoho nemocí, které byly dříve považovány za smrtelné. To platí zejména pro různé srdeční vady. Kromě nich však stále existuje mnoho nebezpečných projevů v práci srdce, které mohou vést ke smutnému výsledku.

Jak je známo ze školních biologických lekcí, srdce se skládá ze čtyř částí: dvě komory (tlačí krev do krevního oběhu) a dvě atria (krev přichází z oběhu). Proto diagnóza hypertrofie srdce nejčastěji postihuje pouze jednu část svalu a vzniká z různých důvodů.

Zatížení pravé síně nastává z různých důvodů. V této diagnóze leží pouze skutečnost, že atria jsou nerovnoměrné. Pravá atrium je zodpovědná za destilaci krve do plic. Zde se krev dostává do kyslíku, který je již absorbován ve všech tkáních. Proto je při zvýšené zátěži pravé síně třeba zkontrolovat plíce. Práce atria přímo souvisí s prací plic. A mnoho patologií vyvolává symptomy jak v srdci, tak v plicích.

Další příčinou stresu na pravé síni může být vrozené srdeční onemocnění. Taková vada jako vada meziobratlové přepážky dává špatnou zátěž na práci srdečního svalu.

Co tedy přesně může vést ke stresu na pravé síni? To je vysoký krevní tlak. To je obzvláště plná plicní tepny. K tomu dochází s obstrukční plicní nemocí nebo bronchitidou.

Zatížení pravé síně se také vyskytuje u plicní embolie. To je způsobeno narušením průtoku krve mezi srdcem a plícemi. Pro doplnění nedostatku kyslíku musí atrium pracovat tvrději. Trombus je také tvořen, což již ohrožuje další potíže.

Vrozené srdeční vady zahrnují ty, které byly získány během vývoje plodu. Důvody mohou být také odlišné. Nejčastěji se tyto vady týkají plicní chlopně, mitrální chlopně a trikuspidální chlopně.

Hypertrofie komor se často vyskytuje a vede k hypertrofii pravé síně. Taková onemocnění, jako je plicní hypertenze, defekt komorového septa, Fallotův tetrad (srdeční onemocnění, které je pozorováno u novorozenců), k němu obvykle vedou.

Stejně jako u většiny onemocnění je hypertrofie pravé síně asymptomatická. A zpravidla, když se objeví příznaky, nemoc je již významně zanedbávána. Proto se při závratě, ztrátě vědomí, otoku dolních končetin, rychlém tlukotu srdce, naléhavé potřebě poradit se s lékařem.

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní