Foto a popis symptomů, léčebné metody hluboké žilní trombózy dolních končetin

Hloubková žilní trombóza dolních končetin je akutní onemocnění postihující žíly umístěné pod svaly. V žilách se tvoří krevní sraženiny, které zužují lumen cévy až do úplného zablokování. Vaskulární okluze je zaznamenána v 15% případů. Někdy se žilní trombóza vyvíjí rychle, může vést k invaliditě a dokonce i smrti.

Hluboké cévy dolní končetiny jsou nejvíce citlivé na trombózu. Výsledné sraženiny jsou připojeny ke stěnám cév. Během prvních 3 až 4 dnů se krevní sraženiny udržují slabě, mohou se odtrhnout a migrovat s krevním oběhem.

Postupně krevní sraženina tuhne a pevně se fixuje na stěně žíly, což způsobuje zánět hlubokých žil dolních končetin - zánět žilní stěny v trombu. Zánět vede k tvorbě nových krevních sraženin, které se usazují nad primární sraženinou. Přechod trombózy do zánětlivého stádia nastává přibližně do týdne.

Příčiny patologie

Hlavními příčinami onemocnění jsou zvýšené srážení krve, zpomalení průchodu žilní krve a poškození stěn krevních cév (Virchowova triáda). Trombóza může být způsobena:

• Vrozené anomálie struktury žil;
• Onkologická onemocnění;
• Endokrinní poruchy;
• Těhotenství;
• Infekce;
• Poranění a operace;
• Paralýza končetin;
• Příjem léků, které zvyšují srážení krve;
• Dlouhý odpočinek;
• Obezita;
• Křečové žíly.

Mezi další rizikové faktory patří kouření, silná fyzická námaha, prodloužené sezení nebo postavení, spojené s charakteristikou profesionální činnosti, věk nad čtyřicet let.

Příznaky a příznaky

Hloubková žilní trombóza v raných stádiích může být asymptomatická a plicní trombóza (plicní embolie, plicní embolie) je jejím prvním projevem. Typická progrese onemocnění se objevuje u každého druhého pacienta.

Klasické symptomy hluboké žilní trombózy jsou:

• Lokální zvýšení teploty v postižené oblasti.
• Zvyšte celkovou teplotu na 39 stupňů nebo více.
• Klenutá bolest podél postižené žíly.
• Těžkost v nohách.
• Edema pod oblastí, ve které se nachází sraženina.
• Lesklá nebo modravá kůže.
• Část objemu krve ze žíly s trombózou je odeslána do povrchových cév, které jsou jasně viditelné.

Během prvních dvou dnů po vzniku hluboké žilní trombózy nohy nebo stehna jsou příznaky mírné. Zpravidla se nejedná o silnou bolest svalů gastrocnemius, která se zhoršuje při pohybu a při palpaci. V dolní třetině nohy je mírný otok.

Pokud je podezření na trombózu, testují se Lovenberg a Homans. Pacient je vyzván, aby ohnul nohu nahoru. Diagnóza je potvrzena bolestí dolních končetin. Když je postižená noha stlačena tonometrem s hodnotami BP 80/100 mmHg. Čl. je to bolest. Bolest při stlačování zdravé končetiny je cítit při tlaku 150/180 mm Hg. Čl.

Závažnost a lokalizace symptomů závisí na umístění oblasti s trombem. Čím vyšší je postižená oblast, tím výraznější cyanóza, otok a bolest. To zvyšuje riziko oddělení krevní sraženiny a vývoje plicní embolie.

Při lokalizaci trombózy otoku femorální žíly ve stehně je trombóza na úrovni iliakální a femorální žíly (ileofemorální trombóza) doprovázena otokem celé končetiny, počínaje inguinálním záhybem. Kůže postižené končetiny získává mléčně bílou nebo modravou barvu.

Vývoj onemocnění závisí na umístění trombu. Ileofemorální trombóza se rychle vyvíjí, objeví se bolest, pak se zvětší noha, změní se barva pleti.

Trombóza cév v dolní části holenní kosti se projevuje mírnou bolestí. Intenzita bolesti při pohybu a fyzické námaze se zvyšuje. Zasažená noha se zvětší pod místem krevní sraženiny, kůže se zbledne, stane se lesklou a později se stane výrazným cyanotickým odstínem. Během několika dnů po vzniku trombu se objeví povrchové žíly.

Pro lepší pochopení toho, co pacient čeká a zároveň ignoruje příznaky a známky hluboké žilní trombózy dolních končetin a nedostatek léčby, se podívejte na fotografii:

Kdy navštívit lékaře

Žilní trombóza je zákeřné a smrtící onemocnění. Nejzávažnějším důvodem návštěvy flebologa je zvýšené srážení krve bez ohledu na zranění, chirurgické zákroky, rány atd.

Neodkládejte návštěvu u lékaře, pokud je na nohou na pozadí jednoho nebo více rizikových faktorů pro rozvoj hluboké žilní trombózy dolních končetin charakteristická bolest v nohou. Varování by mělo být a změny barvy pleti charakteristické pro žilní trombózu.

Diagnostika

Hlavními metodami pro diagnostiku cévních lézí jsou duplexní skenování a analýza krve D-dimeru. Pokud má lékař pochybnosti o výsledcích duplexního vyšetření nebo o tom, že se trombus nachází nad inguinálním záhybem, použije se metoda rentgenové kontrastní flebografie.

Do žilního lože se vstříkne radiopakní preparát a odebere se obvyklá rentgenová fotografie. Tato metoda poskytuje spolehlivější data než ultrazvuk a umožňuje přesně určit polohu krevní sraženiny.

Klinický obraz onemocnění se podobá vývoji dalších patologií, včetně těch, které nesouvisejí s vaskulárními lézemi. Diferenciální diagnostika se provádí Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akutní embolií ilio-femorálních tepen.

Příčinou bolesti v lýtkových svalech může být neuritida ischiatického nervu různých etiologií. Bolesti neurologického původu jsou trvalé a často jsou doprovázeny sníženou citlivostí, motorickými reakcemi nebo trofismem tkání.

Klinický obraz připomínající léze hlubokých žil dolních končetin se může vyvinout s lymfhostází, artritidou, myalgií, myositidou, poraněním, kompresí žil zvenčí (včetně nádorových procesů), patologií povrchových žil, arteriální nebo venózní insuficiencí a řadou dalších onemocnění.

Léčba

Když je nemoc detekována, léčba je zahájena okamžitě. V závislosti na charakteristikách konkrétního klinického případu, závažnosti stavu pacienta a stadiu vývoje onemocnění se léčba provádí ambulantně nebo na lůžkovém oddělení chirurgického oddělení buď konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní terapie

S počáteční detekcí trombózy trvá léčba až 6 měsíců, s relapsy - až jeden rok nebo déle. V akutním období pacienta je nemoc umístěna v nemocnici a předepsána 10 dní odpočinku. Lůžko na úpatí lůžka je zvýšeno asi o 20 stupňů, aby se zlepšil průtok krve z distálních končetin.

Pacientům je předepsána heparinová terapie, trombolytická a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Trombolytika jsou předepisována v raných stadiích vývoje patologie, přičemž neexistuje riziko fragmentace sraženiny. Léčba zahrnuje prostaglandinové léky, glukokortikoidy, antikoagulancia. Pokud je to nutné, postižená noha může být znehybněna, v některých případech je pacientům předepsáno nošení kompresního punčochového zboží.

Chirurgická léčba

Případy plovoucí trombózy, tj. Těch, u kterých je vysoká pravděpodobnost krevní sraženiny, jakož i úplné blokování lumenu krevních cév, jsou předmětem rychlé léčby.

V praxi používané chirurgické léčby trombózovaných žil: t

• Cava filtr. Je instalována do spodní duté žíly k zachycení rozbitých krevních sraženin nebo jejich fragmentů a slouží jako prevence vaskulární okluze.
• Kopírovat nižší vena cava. Stěna postižené nádoby sešívá kovovými sponami.
• Fogartyho katétr. Používá se k odstranění volných sraženin během prvních pěti dnů po tvorbě sraženiny.
• Trombektomie. Chirurgický zákrok k odstranění krevních sraženin v raném stadiu vývoje. Když trombóza vstoupí do zánětu žil způsobených trombusem, je kontraindikována trombektomie.

Další informace o léčbě trombózy v hluboké žíle naleznete v samostatné publikaci.

Prognózy

Při včasné adekvátní léčbě je příznivá prognóza průběhu onemocnění. Pokud se neléčí, přibližně 20% případů vede k plicní embolii a 10–20% případů plicní embolie je smrtelných. Mezi možné komplikace neošetřené žilní trombózy patří gangréna, mrtvice, infarkt myokardu. Neléčená žilní trombóza vede k rozvoji plicní embolie během tří měsíců u přibližně poloviny pacientů.

Další informace naleznete v tomto videu:

Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin - foto, příznaky a léčba

Zánět stěn hluboké, pod svalovou vrstvou, žíly v nohách se současnou tvorbou krevních sraženin v nich se nazývá tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Tato patologie je komplikací křečových onemocnění.

Podle statistik se nejčastěji tromboflebitida dolních končetin vyskytuje u žen. Lékaři spojují tuto skutečnost s nošením nepříjemné obuvi a užíváním hormonální antikoncepce. Těhotenství může také vyvolat výskyt tromboflebitidy.

V závislosti na povaze proudění se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy tromboflebitidy.

Důvody

Proč dochází k tromboflebitidě a co to je? Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánětlivý proces, komplikace křečového onemocnění (jeho další stádium s nedbalostí vůči sobě). Tato oblast je zapálena v důsledku tvorby krevní sraženiny. Poměrně často je toto onemocnění jednostranné: postihuje pouze jednu dolní nohu nebo stehno.

Faktory přispívající k onemocnění:

• genetická predispozice;
• dlouho stojící nebo sedící;
• přísný odpočinek na lůžku po dlouhou dobu;
• anamnéza křečových žil;
• tendence ke zvýšené srážlivosti krve;
• onkologická onemocnění;
• období těhotenství;
• nadváha;
• starších a starších.

Tromboflebitida může být také klasifikována podle formy průtoku:

1. Akutní tromboflebitida se vyvíjí velmi rychle, během několika hodin;
2. Chronická tromboflebitida se vyvíjí nepozorovaně a postupně a období exacerbace se vyskytují vzácně;
3. Migrující tromboflebitida postihuje několik cév najednou. Pravidelně se objevují nová ložiska zánětu, ale s časem zcela zmizí, aniž by zanechaly stopy.

Je třeba mít na paměti, že toto onemocnění je nesmírně nebezpečné, protože pacientovi se mohou stát dvě špatné věci: zablokování krevní cévy a oddělení krevní sraženiny, následované jejím přenosem do krevního oběhu. Důsledky těchto jevů mohou být pro člověka fatální.

Příznaky

U tromboflebitidy dolních žil dolních končetin jsou symptomy a léčba vzájemně provázány. Ve většině případů má pacient následující příznaky:

1. Bolest v noze, kde se vyvíjí tromboflebitida. Teplota nemocné končetiny je často nižší než zdravá.
2. Teplota těla silně stoupá, někdy může značka teploměru dosáhnout 40 stupňů.
3. Objevuje se otok dolní končetiny.
4. Kůže je bledá, kůže se stává napjatou, napjatou.

Lokalizace trombózy může být také jiná - holeně, kotník, kyčle. Příležitostně se nemoc vyvíjí bez viditelných symptomů - to vede k ostré komplikaci av budoucnu k neočekávané smrti.

Tromboflebitida: foto

Jak hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin vypadá, nabízíme pro prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.

Diagnostika

Před léčbou tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin je nutné provést příslušnou diagnózu. Lékař vás požádá, abyste svlékli a zkoumali vnitřní a vnější stranu každé nohy od nohy k tříslech. Současně lze identifikovat takové příznaky nemoci:

• oteklé povrchové žíly;
• otok nohy a dolní části nohy;
• modravost kůže v určitých oblastech;
• bolestivá oblast podél žíly;
• hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Někdy klinický obraz DVT neumožňuje stanovit diagnózu pouhým určením symptomů a známek onemocnění. V takových případech se používají složitější diagnostické metody:

1. Ultrazvuk je metoda detekce krevních sraženin v lumen hlubokých žil nohou. Nejčastěji používanou duplexní dopplerovskou sonografií, s níž můžete obě identifikovat krevní sraženiny a stanovit rychlost a směr průtoku krve v cévách.
2. D-dimer je látka uvolňovaná do krve během degradace (resorpce) krevní sraženiny. Na normální úrovni je vysoce pravděpodobné, že v těle pacienta není žádná trombóza a není nutné další vyšetření (ultrazvuk žil). Je třeba mít na paměti, že zvýšený D-dimer v krvi ne vždy spolehlivě indikuje DVT, protože jeho hladina se může zvýšit po operaci, poranění nebo během těhotenství. Pro potvrzení diagnózy se provádí další vyšetření.
3. Výpočetní tomografie - metoda používaná pro diagnostiku DVT je poměrně vzácná. Pro detekci krevních sraženin v krevních cévách je intravenózně injikován kontrast a poté jsou pořízeny série rentgenových snímků, které jsou zpracovávány počítačem pro získání detailního obrazu.
4. Venografie je metoda zobrazování cév zavedením kontrastního činidla do žil nohy. Kontrast s průtokem krve do hlubokých žil a stoupá v noze, může být detekován pomocí rentgenového záření. Tato metoda umožňuje zjistit krevní sraženiny v krevních cévách, když krevní test na D-dimer a ultrazvuk nemohl potvrdit nebo odmítnout DVT.

Komplikace DVT

Nejnebezpečnější komplikací DVT je plicní embolie. Pokud je oddělený embolus malý a blokuje tepnu s malým průměrem, nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky.

Pokud trombus uzavře dostatečně velké cévy v plicích, může se vyvinout:

1. Dušnost a rychlé dýchání.
2. Bolest nebo nepohodlí na hrudi.
3. Kašel s vypouštěním krve.
4. Zrychlený nebo nerytmický tep.
5. Snížený krevní tlak, mdloby, zmatek.
6. Zvýšená úzkost nebo nervozita.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba hluboké žilní tromboflebitidy

Když se objeví příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin, léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu a průběhu onemocnění.

Principy konzervativní terapie jsou následující:

1. Vytvoření opěrné bolavé nohy.
2. Zvýšená poloha končetiny.
3. Povinné předepsáno pro léčbu tromboflebitických antikoagulancií, které rozpouštějí sraženinu a zabraňují tvorbě nových sraženin. Patří mezi ně tablety warfarinu a injekce heparinu nebo fraxiparinu. Při jejich použití jsou sledovány indikátory hemostázy.
4. Zlepšená mikrocirkulace (pro tento účel je předepsán pentoxifylin).
5. Používejte také léky proti bolesti, protizánětlivé, antibakteriální léky, roztoky, které zlepšují reologické (tekuté) vlastnosti krve (reopolyglukinu), vitamíny a antioxidanty.
6. Masti, gely mohou snížit zánět, zmírnit bolest, snížit úroveň srážení krve. V případě tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin jsou však neúčinné, proto jsou navíc předepsány léky v tabletách a injekcích.
7. Dalším bodem léčby pro pacienta s diagnózou tromboflebitidy dolních končetin je použití kompresního punčochového zboží a aktivních pohybů. S použitím elastického bandážování jsou signifikantně sníženy symptomy hluboké trombózy: otok a bolest. Obvykle se používají punčochy s kompresí od 23 do 32 mm Hg a délka se upravuje v závislosti na tématu trombózy. Pacient s tromboflebitidou femorálních žil a pánevních cév tedy vyžaduje punčochy až do tříselných záhybů, s neustálým opotřebením, bez ohledu na umístění příčiny onemocnění, doporučují se punčochy v délce kolen.

Kombinovaná terapie těchto metod v kombinaci s aktivními pohyby přináší skvělé výsledky. Výrazně snižuje intenzitu bolesti a otoků. Průběh procesu trombózy přispívá k hypo- a adynamii. Pacientovi se proto doporučuje chodit před vznikem bolesti v nohou, pokud nejsou kontraindikace.

Fyzioterapie

Existuje několik metod fyzioterapeutické léčby používané v DVT nohou.

1. UHF - pod vlivem vysokofrekvenčních elektrických polí v postižených oblastech stimulovaný tok lymfy, krevní oběh, regenerační procesy obecně.
2. Elektroforéza - léky se vstřikují kůží pomocí elektrického proudu.
3. Magnetoterapie - pod vlivem magnetického pole se zlepšují vlastnosti krve.
4. Parafinové aplikace jsou užitečné v případě hrozby vzniku trofických vředů. Tato technika se nepoužívá u akutní tromboflebitidy.

Hirudoterapie (léčba pijavice) může být také použita k akutní tromboflebitidě hlubokých žil dolních končetin.

Provoz

Chirurgická léčba tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin se provádí neúčinností lékové terapie, vysokým rizikem embolických komplikací a vzestupnou trombózou. K tomu můžete použít otevřenou operaci a endovaskulární.

1. Cava filtry jsou umístěny v žíle během plovoucí krevní sraženiny. Implantace cava filtru je indikována pro pacienty s kontraindikacemi k použití antikoagulancií. Hlavní vena cava je hlavní hlavní nádoba, skrze kterou se krev pohybuje z dolních končetin, vnitřních orgánů pánevní dutiny a břišní dutiny do srdce a plic. Proto v případě neúčinné lékařské léčby trombózy můžete být doporučeno implantovat filtr do dolní duté žíly, aby se zabránilo rozvoji tromboembolie (migrace kousků trombů přes systém vena cava). Filtr do dolní duté žíly je obvykle vložen přes femorální žílu, ale může být také vložen přes horní dutou žílu (systém krční a horní končetiny).
2. Prošívání spodní duté žíly se provádí, pokud není možné implantát filtrovat. Stejně jako u více krevních sraženin nebo relapsu onemocnění. V tomto případě se na postiženou oblast nádoby aplikuje „svorka“ (speciální svorka) a sešívá. To vám umožňuje částečně blokovat kanál a ponechat určitou průchodnost krve. Nevýhodou je zhoršení odtoku krve ze žil dolních končetin.

Po operaci (některý z těchto) byste měli nosit kompresní obvaz nebo punčochy. V tomto případě první tři dny obecně neumožňují jejich odstranění, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nových flebolitů.

Výživa a strava

Jídlo pro tromboflebitidy neukládá přísné zákazy. Ale musíte dodržovat některá pravidla. Menu by mělo obsahovat produkty, které posilují stěny cév a zabraňují srážení krve:

• cibule a česnek;
• různé druhy zeleniny: rajčata, mrkev, řepa;
• ořechy a sušené ovoce: fíky, sušené meruňky, rozinky;
• ryby a mořské plody;
• mořský kale;
• mléčné výrobky: tvaroh, kefír, jogurt;
• obiloviny: obilniny a naklíčená zrna;
• bobule: brusinky, brusinky, hrozny, rakytník;
• melouny: vodní melouny, melouny;
• rostlinné oleje: lněné semínko, olivy;
• koření: zázvor, skořice, chilli.

Omezte konzumaci potravin, které poškozují krevní cévy nebo zvyšují srážení krve:

• živočišné tuky: sádlo, máslo;
• silná káva;
• maso, zejména ve smažené a uzené formě (maso lze jíst 2-3 krát týdně);
• silné masové vývary;
• nakládané pokrmy;
• luštěniny: fazole, hrášek;
• banány, divoká růže a černý rybíz;
• pečení, muffin, pečivo;
• alkoholické nápoje.

Vyvarujte se přípravků obsahujících vitamin K, který se podílí na srážení krve:

• špenát;
• brokolice;
• vepřové a hovězí játra;
• zelené zelí;
• řeřicha.

Jak léčit tromboflebitidy doma?

Domácí léčba je možná, pokud nemoc nepřesáhla tibii a nehrozí nebezpečí, že krevní sraženina vstoupí do hlubokého žilního systému. O tom může rozhodnout pouze lékař, proto se před zahájením vlastní léčby poraďte s odborníkem.

Pokud se nemoc začala akutně, pak pozorujte odpočinek, ujistěte se, že noha byla zvednuta. Pro zvýšení účinku kombinujte tradiční metody léčby s lokální léčbou.

Místní léčba:

1. Heparin obsahující masti: Lioton-gel, Hepatrombin. Zlepšují krevní oběh, vylučují tekutiny, které stagnují ve tkáních, a zabraňují růstu krevní sraženiny. Aplikujte na postižené místo 2-3 krát denně.
2. Mast s nesteroidními protizánětlivými léky: Indomethacinová mast, Deep-relif, Indovazin. Zmírnit bolest, účinně zmírnit zánět. Použijte malé množství léku 3-4 krát denně. Průběh léčby nesmí překročit 10 dnů.
3. Mast s rutozidomem: Venoruton, Rutozid. Zlepšují stav žilní stěny, snižují opuch a snižují bolest. Aplikujte 2x denně, malé množství gelu se třese až do úplného vstřebání. Po zlepšení se jednou denně používá masti nebo gelu.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

• nosit pohodlné boty a oblečení, které nestlačí oblast končetin;
• odmítnutí špatných návyků;
• sportování;
• úbytek hmotnosti;
• odpočinek, zejména na nohou, se doporučuje někdy spát se zvýšenýma nohama a udělat masáž.

Tromboflebitida tedy nemůže být léčena lehce, protože komplikace tohoto onemocnění mohou být velmi závažné. Je důležité upustit od samoléčby a začít následovat rady lékařů. To pomůže i nadále být fyzicky aktivní osobou.

Předpověď

U mnoha pacientů po první epizodě DVT došlo k relapsu onemocnění. Frekvence opětovného vývoje onemocnění závisí na léčbě:

• Bez použití antikoagulační terapie po dobu 3 měsíců se u 50% pacientů vyvíjí žilní tromboembolismus.
• Při provádění antikoagulační léčby je riziko relapsu v průběhu roku přibližně 8%.
• Riziko opětovného výskytu krevních sraženin snižuje použití kompresního punčochového zboží.

Pravděpodobnost plicní embolie závisí na lokalizaci krevních sraženin - čím vyšší jsou v žilách nohou, tím větší je nebezpečí. Bez léčby plicní embolie zemře asi 3% pacientů s DVT.

Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánět stěn žil, které leží pod svaly, což je doprovázeno výskytem krevní sraženiny. Onemocnění se projevuje bolestí, otokem končetiny, cyanózou kůže a zvýšením teploty v postižené oblasti žíly.

Existují 4 hlavní důvody pro jeho vzhled:

1. Poškození vnitřní výstelky žíly (infekční, alergické, mechanické)
2. Zaměření zánětu v blízkosti žíly (hnisavá rána, absces, furuncle, kontúzie);
3. Porucha krvácení (krevní sraženiny v důsledku dehydratace, hormonální poruchy nebo zvýšení počtu krevních destiček - buněk, které jsou zodpovědné za srážení);
4. Porušení pohybu krve žilami (křečové žíly, špatný výkon žilních chlopní, mačkání žil).

Podle statistik je tromboflebitida častěji postižena představiteli krásné poloviny lidstva. Tato skutečnost je spojena s nošením obuvi s podpatky, těhotenstvím a užíváním hormonální antikoncepce.

Zánět žíly se může objevit u mladých lidí, ale nejnebezpečnější je věk 40-50 let. Během tohoto období se stav plavidel zhoršuje a častěji se zapálí.

Onemocnění ve většině případů postihuje dolní končetiny. Rozlišuje se tromboflebitida povrchových a hlubokých žil, která je považována za nebezpečnější. To často vede k oddělení krevní sraženiny kvůli skutečnosti, že žíla je stlačena okolními svaly. Krevní sraženina ucpává životně důležité tepny a pouze nouzová operace může osobě zachránit. "Hluboká" tromboflebitida má některé nepříjemnější rysy: proudí více skrytě, rychle se šíří žílou a často se stává chronickou.

Příznaky a příznaky

Ve většině případů onemocnění začíná akutně, symptomy se vyvíjejí během několika hodin. Čím vyšší je zanícená oblast žíly a čím rozsáhlejší je, tím závažnější je onemocnění: výraznější otok, větší bolest a větší riziko komplikací.

Diagnóza tromboflebitidy

Fyzikální vyšetření

Zkušený lékař může předběžně diagnostikovat „tromboflebitidu hlubokých žil dolních končetin“ i bez dalších vyšetření. Objasní vaše stížnosti a provede inspekci.

Lékař vás požádá, abyste svlékli a zkoumali vnitřní a vnější stranu každé nohy od nohy k tříslech. Současně lze identifikovat takové příznaky nemoci:

• oteklé povrchové žíly;
• otok nohy a dolní části nohy;
• modravost kůže v určitých oblastech;
• bolestivá oblast podél žíly;
• hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Funkční testy

Hluboká žilní tromboflebitida může probíhat skrytě, ale tyto testy umožňují lékaři detekovat abnormální žíly bez instrumentálního vyšetření.

Příznak Homans
Ležíš na gauči na zádech. Nohy napůl ohnuté v kolenním kloubu. Pokud pohyb v kotníku (otočení nohy) způsobuje bolest a nepohodlí, pak je to znamení nemoci.

Mojžíšův vzorek

• lékař stiskne vaši dolní nohu rukama vpředu a vzadu;
• lékař stiskne dolní nohu ze stran.

S porážkou hluboké žíly se bolest objevuje pouze v prvním případě.

Zkouška Lovenberg
Na střední část nohy se aplikuje manžeta tlakoměru, což je přístroj, který měří tlak. Manžeta byla čerpána do 150 mm Hg. Čl. S hlubokou žilní tromboflebitidou budete cítit bolest pod manžetou.

Test Opitz-Ramines
Tento test se liší od předchozího v tom, že manžeta je umístěna nad kolenem. Při mačkání bolesti se cítí pod kolenními a lýtkovými svaly.

Znamení Louvel
Pokud při kašli nebo kýchání cítíte bolest v dolní končetině, znamená to zánět hlubokých žil.

Ultrasonografie / Doppler cév (Dopplerova ultrasonografie)

Tento postup je nezbytný pro objasnění diagnózy. Kombinuje vaskulární ultrazvuk a analýzu průtoku krve. S ním můžete vizualizovat stěnu žíly. Když Dopplerova ultrasonografie odhalila takové známky tromboflebitidy:

• zúžené oblasti podél žíly kvůli zánětu jeho stěn;
• dilatované křečové žíly naplněné krví;
• trombus v lumenu žíly;
• reverzní průtok krve venózními chlopněmi.
  

Ultrazvuk / vaskulární doppler není invazivní postup. To znamená, že není třeba provádět řez a narušovat celistvost žil. Stačí ležet na gauči, lékař aplikuje speciální gel na kůži pro lepší kontakt senzoru s pokožkou. Poté se provede studie: senzor se pomalu pohybuje po kůži z různých stran nohy.

Ve studii femorálních a poplitálních žil je citlivost ultrazvukového / dopplerovského cév vyšší než 90%, ale ve studii žil nohou je tento indikátor mírně nižší.

Léčba

Ve většině případů se léčba akutní tromboflebitidy hlubokých žil provádí v nemocnici. To je spojeno s vysokým rizikem krevní sraženiny.

Mast pro léčbu hluboké žilní tromboflebitidy

Heparinové masti: heparin a hepanol
Složky masti mají analgetický, protizánětlivý účinek, zabraňují srážení krve a tvorbě krevních sraženin. A ester kyseliny nikotinové rozšiřuje povrchové kapiláry, což pomáhá masti proniknout hlouběji do tkáně.

Masti se nanáší tenkou vrstvou na oblast nad zapálenou žílou a snadno se otírá. Procedura se opakuje 2-3 krát denně. Pro zvýšení efektu aplikujte obvazy s heparinovou mastí nebo s troxevasinovým želé. Aplikujte přípravek na obvaz, aplikujte na nohu. Nahoře přikryjte voskovým papírem a zajistěte elastickým obvazem. Proveďte tento postup v noci. Položte nohu na polštář, aby se zlepšil průtok krve. Průběh léčby je 14 dnů.

Nesteroidní protizánětlivé masti: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Účinná látka těchto léčiv inhibuje tvorbu prostaglandinů - látek, které způsobují zánět a vazby krevních destiček. Masti mají také silný analgetický účinek.

Masti a gely se aplikují pouze na neporušenou kůži. Nelze je použít pro obklady. Malé množství léčiva musí být distribuováno v tenké vrstvě přes nemocnou žílu. Opakujte 2-3 krát denně. Délka léčby je 7-14 dnů.

Je třeba poznamenat, že i když mast pomáhá zmírňovat, snižovat zánět a snižovat srážení krve, jsou méně účinné s hlubokou žilní tromboflebitidou než se zánětem povrchových cév. Místní léčba proto musí být doplněna užíváním drog v tabletkách.

Obecná léčba tromboflebitidy
Nedávno se snažíme nepoužívat antibiotika pro léčbu hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin. Tyto léky způsobují ztluštění krve a vznik nových krevních sraženin. Dále bylo zjištěno, že většina případů zánětu žil není způsobena mikroorganismy, ale jinými příčinami. Pokud se však během kultivace krve zjistí bakterie, pak jsou nezbytná antibiotika.

Antikoagulancia: Heparin, Streptokinase
Tyto léky snižují srážlivost krve, rozpouštějí krevní sraženiny a pomáhají odstraňovat lumen žil.
Heparin se podává intravenózně nebo intramuskulárně. První dny dávkování je 20 000 - 50 000 IU denně. Toto množství je rozděleno na 3 až 4 díly a injikováno v pravidelných intervalech. Heparin se zředí v 10 ml fyziologického roztoku. Po několika dnech dávku snižte.

Streptokináza (250 000 ME) se vstřikuje společně s 50 ml isotonického roztoku intravenózně, 30 kapek za minutu.

Tato léčba se provádí pouze v nemocnici. Lékař individuálně zvolí dávkování a jednou za 2-3 dny kontroluje hladinu srážení krve.

Nesteroidní protizánětlivé léky: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Léky jsou distribuovány s krví po celém těle a pomáhají zmírnit zánět a bolest i v hloubkách tkání, kde masti nepronikají. Léky jsou kontraindikovány u lidí s žaludečním vředem a onemocněním jater.
Užívejte 1 tabletu 2-3 krát denně po jídle. Trvání léčby do 2 týdnů.

Angioprotektory: Troxerutin, Doxy Hem
Akceptace angioprotectoru zvyšuje tón žil, posiluje jejich stěnu, snižuje propustnost kapilár. Díky tomu je možné snížit zánět a snížit otok.
Užívejte 1 tobolku 2-3krát denně. Průběh léčby je 5-7 týdnů.

Fyzioterapie

UHF - ultrafrekvenční terapie
Jste umístěn na pohodlném místě na gauči nebo v křesle. Desky kondenzátoru jsou instalovány na obou stranách postižené žíly nebo podél ní. Během sezení zažijete příjemné teplo. Procedura trvá cca 10 minut, kurz se skládá ze 6-12 zasedání.

Terapeutický účinek UHF je založen na působení elektrického pole ultra vysoké frekvence. Tkaniny přeměňují elektrickou energii na teplo. Tato léčba vede k resorpci zánětlivého ohniska a snížení edému. Zlepšuje imunitu, krevní oběh a odtok lymfy v postižené oblasti, regenerace je rychlejší.

Elektroforéza s léky
S pomocí elektrického proudu se léky vstřikují kůží, což snižuje zánět a napomáhá rozpouštění krevních sraženin. Pro tyto účely se používá heparin, 5% roztok kyseliny acetylsalicylové, fibrinolysin, 2% roztok trentalu, 5% roztok teonikolu, 1% roztok kyseliny nikotinové.
Nachází se na gauči. Léky se aplikují na elektrodovou podložku a umístí se na kůži podél žíly. Během procedury budete pociťovat mírný pocit pálení. Pokud se brnění stane těžkým, oznámte to sestře, jinak může dojít k popálení. Procedura trvá asi 15 minut denně, v průběhu 10-15 sezení.

Magnetická terapie
Musíte ležet na gauči, magnetické induktory budou umístěny v blízkosti nohy. Postižená končetina je ovlivněna střídavým magnetickým polem po dobu 20 minut. To se projeví slabým pocitem tepla. Musíte jít 10-15 sezení.

Magnetická pole pronikají hluboko do tkání a mají protizánětlivé, analgetické a anti-edémové účinky. Zlepšuje se stav a vlastnosti krve.

Parafinové aplikace
Léčba parafinem není prováděna s akutní tromboflebitidou. Parafínové lázně pomáhají zlepšovat stav cév, krevní oběh v postižené končetině a metabolismus kůže. Tento postup je velmi užitečný pro osoby náchylné k výskytu trofických vředů.

Pokud se vlasy hojně rozrůstají na noze, musíte je oholit a potřít kůži vazelínou. Zahřátý parafín se nalije do pánví s vrstvou 1 cm, která ztuhne a promění se v hustou měkkou hmotu, která je vhodná pro aplikace. Parafínová vrstva je potažena olejovou tkaninou a přikrývkou nahoře. To vám umožní udržet teplo po dlouhou dobu. Procedura trvá asi půl hodiny, průběh léčby je 15-20 sezení.

Hirudoterapie nebo léčba pijavice
Pijavice mohou pomoci s akutní tromboflebitidou. Zvláště v případě takové léčby jsou lidé, kteří netolerují léky na ředění krve.

Před zákrokem se kůže umyje bez mýdla. Místa, kde budou pijavice připojena, jsou potřena roztokem glukózy. Jsou umístěny, ustupují 1 cm ve stroncia ze žíly v šachovnicovém vzoru ve vzdálenosti 5 cm od sebe. Pijavice se drží a začnou růst ve velikosti a pak zmizí. Používají se pouze jednou, takže nemůžete dostat žádné onemocnění od předchozího pacienta. Ačkoliv postup není z estetické stránky příliš příjemný, ale prakticky bezbolestný.

Když pijavice zakousne do krve, látky, které zabraňují jejímu kolapsu a tvorbě sraženin, eliminují cévní křeče a zlepšují průtok krve. Použití pijavic zmírňuje bolest a zánět, zlepšuje metabolické procesy.

Chirurgie pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin

Chirurgický zákrok pro hlubokou žilní tromboflebitidu se provádí přes malý řez až centimetr, takže jsou považovány za nízko-nárazové. Aby chirurg mohl sledovat, co se děje, používá se speciální rentgenové zařízení - rentgenová televize.

Indikace pro chirurgickou léčbu tromboflebitidy

1. Vzestupná tromboflebitida - zánět se šíří po žíle.
2. Existuje hrozba plicního tromboembolismu.
3. Měla jste záchvaty akutní tromboflebitidy.
4. Krevní sraženina se odtrhla od stěny žíly a přiblížila se sapheno-femorální křižovatce - místu, kde se spojují povrchní a hluboké žíly. V tomto případě je nutná naléhavá operace.

Kontraindikace

1. Pozdní stádium křečových žil.
2. Erysipelas, ekzém nebo jiný zánět nohou.
3. Těžké srdeční onemocnění.
4. Stáří.
5. Těhotenství

Operace se provádí v spinální anestezii, kdy se lék vstřikuje do bederní páteře. Tento postup je snáze snášen než celková anestézie. Samotná operace trvá až 3 hodiny. Nemocnice bude muset strávit 2-5 dní.

Druhy operací

Instalace kovového filtru uvnitř duté žíly

Aby nedošlo k vynechání velké krevní sraženiny v krevním řečišti, kovový filtr je instalován v dolní duté žíle ve formě deštníku, ptačího hnízda nebo přesýpacích hodin. Volně prochází krví, ale zadržuje velké krevní sraženiny.

Během operace na kůži a ve stěně žíly je vytvořen malý řez, kterým je filtr vložen do vnitřku nádoby a otevřen tam. Pokud nebezpečí zmizí během několika týdnů, může být filtr odstraněn.

Indikace:

• přítomnost velkého trombu v lumenu inferior vena cava;
• riziko plicní tromboelmózy;
• nesnáší antikoagulační léčbu (léky na ředění krve)
• prevence tromboembolie u lidí se srdečním onemocněním.

Nevýhodou je, že pokud se krevní sraženina odlomí a uvízne ve filtru, krevní oběh v noze se ostře zhorší a může být nutná operace.

Blikající nižší žlázy

Pokud není možné nainstalovat filtr do žíly, chirurg jej šije nebo ukládá speciální klip mimo - klip. Žíla tedy není zcela zablokována, ale úzké kanály zůstávají zachycovány, skrze něž může krev proudit.

Indikace

• více krevních sraženin v hlubokých žilách;
• znovuobjevení krevních sraženin;
• neschopnost odstranit krevní sraženiny pomocí katétru.

Nevýhoda - blikání ovlivňuje odtok krve z dolních končetin.

Endovaskulární trombektomie katétru dolní a duté žíly iliakální

Trombectomy je čištění žíly z krevní sraženiny a obnovení normálního průtoku krve v ní. Pro tento účel se používají speciální zařízení - katétry. Pomocí incize 3 - 4 mm se do žíly vloží úzká ohebná trubka a vytahuje se z ní trombus.

Indikace

• vysoké riziko plicní embolie;
• neefektivnost léčby drogami;
• sraženina je vysoká a není možné instalovat filtr;
• onkologická onemocnění, která vedla k tromboflebitidě.

Nevýhodou této metody je možnost znovuobjevení krevní sraženiny v této oblasti.
V některých případech se provádějí kombinované operace a občas se odstraní postižená oblast žíly. Taktika chirurga závisí na výsledcích ultrazvuku, stavu žil a umístění krevní sraženiny.

Po každé operaci na žilách je nutné nosit punčochy. První 3 dny nemohou být odstraněny, jinak je vysoká pravděpodobnost výskytu nových krevních sraženin vysoká.

Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Hloubková žilní tromboflebitida (DVT) dolních končetin je charakterizována tvorbou krevních sraženin (krevních sraženin) v dutinách, doprovázených zánětem cévních stěn. Toto potenciální ohrožení života je výsledkem septických procesů, které se vyvíjejí kolem postižené žíly.

Příčiny nemoci

Přesné příčiny vzniku hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin pro každý konkrétní případ nelze vždy stanovit. Lékaři identifikují několik hlavních rizikových faktorů pro jeho rozvoj.

• Věk Riziko vzniku krevních sraženin a rozvoj komplikací se zdvojnásobí po dosažení věku 40 let. To je způsobeno zpomalením průtoku krve a sklerózou (zhutnění, zpevnění) stěn cév.
• Varixy dolní končetiny jsou jednou z nejčastějších příčin tromboflebitidy. V tomto případě již plavidla mají všechny předpoklady pro svůj rozvoj: zpomalení průtoku krve, expanze a deformace stěn.
• Antifosfolipidový syndrom. Tento stav je charakterizován těžkou hyperkoagulací (zvýšené srážení krve), vedoucí k tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti.
• Hyperkoagulační syndromy. I v nepřítomnosti krevních sraženin je zvýšená připravenost krve na srážení.
• Zlomeniny kostí dolních končetin. Doprovázený rozvojem trombózy v 60-70% případů.
• Chirurgický zákrok. V důsledku stresu, dlouhodobé svalové relaxace pod vlivem anestézie, poškození tkáně, zhoršené mikrocirkulace, uvolnění tromboplastinu do krevního oběhu je aktivována, fibrinolytická aktivita (index srážení) krve se snižuje. Riziko trombotických komplikací je přímo úměrné délce trvání operace.
• Nadváha. Téměř všechny případy obezity jsou doprovázeny tromboembolickými komplikacemi. Riziko jejich vývoje vzrůstá 5krát s III - IV stupněm obezity.
• Těhotenství a porod. V přítomnosti patologických stavů hlubokých žil jsou zvláště nebezpečné dlouhodobé statické zátěže na nohách.
• Oběhová insuficience, doprovázená otoky nohou a nedostatkem motorické aktivity (hypokinéza).
• Poškození cév při různých úrazech v domácnosti, při práci, v případě dopravní nehody, střelných ranách.
• Dehydratace, hypotermie.
• Poruchy autoimunitního systému, jakož i vaskulitidy, endarteritidy, srdeční ischemie a dalších souvisejících onemocnění.
• Bakteriální a virové infekce, které způsobují toxické poškození jedné vrstvy buněk lemujících vnitřní povrchy cév (endothelium)
• Onkologická onemocnění. Diagnóza tromboflebitidy je důvodem pro další vyšetření na přítomnost zhoubných nádorů - gastrointestinálního traktu, plic, vaječníků. To může být způsobeno leukémií, nádorem na mozku.
• Zneužívání některých léků, jako jsou antikoncepce.
• Nevhodná poloha nohou při dlouhých cestách autobusem, autem, letem v letadle, nucenou nehybností s lůžkovým lůžkem.
• Kouření, pití alkoholu.

K vyvolání vzniku tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin může dojít k poškození cév v důsledku průmyslových, domácích, střelných zbraní a dopravních zranění. Prekurzory onemocnění mohou být exacerbace alergií, angína.

Riziková skupina zahrnuje:

• osoby starší 40 let;
• osoby s nadváhou;
• těhotné ženy;
• zaměstnanci „sedavých“ profesí - řidiči, pracovníci v kanceláři;
• aktivní kuřáci;
• zneužívající alkohol.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které musí vzhledem k povaze svých profesních činností dlouhodobě trávit na nohou. V západní Evropě je něco jako „televizní tromboflebitida“ - nemoc, která se vyvíjí v milencích mnoha hodin sedících před „modrou“ obrazovkou.

Průběh hluboké žilní tromboflebitidy na nohou může být bez akutních klinických projevů. Symptomy onemocnění se často objevují až po 10 letech, za předpokladu, že vnější zdravotní stav je všeobecný zdravotní stav. Detailní studium životního stylu odhaluje porušování denních a nutričních režimů, jakož i další faktory přispívající k rozvoji patologie.

Mechanismus vývoje hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Primární lokalizace trombózy hlavních pánevních žil a žíly stehen jsou často žíly lokalizované v oblasti ilea-femorální oblasti a hlubokých žilách nohy. Zpočátku, z destiček uložených v oblastech s narušenou integritou endoteliální vrstvy a na povrchu chlopní hlubokých žil nohy. Separace „bílého“ trombu je možná v době jeho slabé fixace na stěny cévy - v prvních 3-4 dnech po vzniku. Výsledkem může být tromboembolie větví plicní tepny. Po adhezi „bílého“ trombu k žilní stěně a uvolnění tkáňového tromboplastinu vzniká „červený“ trombus. Připevnění intimálního zánětu (vnitřní výstelka stěn cév) po 5-6 dnech zajišťuje jeho fixaci.

Hlavní vazby v mechanismu hluboké žilní tromboflebitidy jsou hyperkoagulace a pomalejší průtok krve. Průtok krve je narušen a celý mikrocirkulační systém je narušen. Průtok krve mění směr, který je doprovázen přetížením povrchového venózního systému, který není uzpůsoben pro příjem krve z hlubokých žil. Současně se změní ventily v perforujících žilách, které spojují povrchové nádoby s hlubokými nádobami. Trombotická vaskulární léze pokrývá hlavní žíly.

Trombóza se může vyvíjet nezávisle ve dvou oblastech žíly nebo izolovaná v jednom ze segmentů žíly, stejně jako se šíří podél pokračování, nebo žilní krevní sraženiny se mohou posunout, migrovat, částečně se zhroutit nebo dokonce zcela vyřešit. Hluboká žilní trombóza nohy se může rozšířit na popliteal a pak femorální žílu.

Formy tromboflebitidy

Klasifikace hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin je dána průběhem onemocnění.

• Akutní hluboká žilní tromboflebitida se projevuje ostře, často bez zjevného důvodu. Vyznačuje se nesnesitelnou svalovou bolestí, rychlým otokem nohou. Léčba akutní formy hluboké žilní tromboflebitidy je zcela možná. Ve většině případů se onemocnění stává příčinou chronické žilní insuficience - po celý život.
• Chronická hluboká žilní tromboflebitida - může postihnout pouze hluboké žíly nebo se vyvíjet na pozadí povrchové tromboflebitidy.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin může být doprovázena rozvojem abscesů, vředů.

Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Klinické projevy hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin se vyskytují pouze v 50% případů:

• otoky nohou a nohou;
• zánět, "prasknutí" akutní bolesti v lýtkových svalech;
• kožní cyanóza (modrá);
• Lowenbergův příznak je citlivost lýtkových svalů, když je manžeta tlakoměru stlačena (80–100 mmHg);
• Příznak Mojžíše - bolest v dolní noze při stisknutí;
• znamení Louvel - kašel, kýchání doprovázené bolestnými pocity v noze;
• Příznak Homans - když se noha ohne dovnitř, bolest se zvyšuje.

Trombóza popliteální žíly je doprovázena zvýšením objemu holenní kosti o 3 cm nebo více. Tromboflebitida edému femorální žíly sahá až do stehna, které je současně doprovázeno výskytem bolestivých pocitů v průběhu cévního svazku.

Současně může být hluboká žilní tromboflebitida doprovázena všeobecnými příznaky aseptického zánětu:

• leukocytóza - zvýšení hladiny leukocytů v krvi;
• adynamia - snížení nebo ukončení motorické aktivity;
• bolest v bederní a sakrální páteři;
• bolest břicha;
• obecná slabost;
• mírná horečka.

Povaha a závažnost symptomů je dána rychlostí vývoje onemocnění, jeho délkou, stupněm prevalence v proximálním (do středu těla) a distálním (od středu těla) směry. Nejnebezpečnější je první varianta vývoje tromboflebitidy - riziko plicního tromboembolismu. Jeden pohyb je dostatečný pro zvýšení průtoku krve a aktivaci trhání „plovoucího“ trombu, přičemž proximální část volně klesá do lumenu cévy.

Symptomy hluboké žilní tromboflebitidy často vyžadují diferenciální diagnózu s artritidou, artritidou, svalovými výrony, poraněními Achillových šlach a dalšími chorobami charakterizovanými podobnými symptomy.

Diagnostika

Zkušený flebolog je pravděpodobnější, že provede předběžnou diagnózu na základě historie a fyzického vyšetření. Lékař používá funkční testy k detekci latentní hluboké žilní tromboflebitidy.

• Ukázka Mojžíše. Phlebologist mírně stiskne dolní část zad a přední dlaně.
• Symptom Homans. Pacient leží na zádech na gauči s nohama ohnutým na kolenou a snaží se otočit nohou.
• Test Opitz-Ramines - nad kolena je aplikována manžeta sfingmanometru a je čerpána až do 150 mmHg. Čl.
• Test Lovenberg - manžeta překrytá střední částí nohy.

Současně jsou prováděny laboratorní analýzy složení krve a instrumentální diagnostiky - ultrazvukové studie:

• Dopplerova sonografie - odhaluje lokalizaci trombózy;
• duplexní angioscanning - používá se k určení povahy trombózy, hranic trombů, k posouzení permeability perforačních žil a stupně zánětu okolních tkání.

V trombotických procesech v dolní duté žíle a ileálních žilách se provádí retrográdní ileokawagrafiya.

Impedanční pletysmografie umožňuje diagnostikovat GWT nad kolenem s 90% přesností.

Pro identifikaci příčin nemoci a určení léčebného režimu může flebolog předepsat MRI nebo CT vyšetření, stejně jako konzultovat s dalšími odborníky: alergologem, gynekologem, gastroenterologem.

Léčba hluboké žilní tromboflebitidy nohou

Vzhledem k vysokému riziku separace trombů se doporučuje hospitalizace hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin. U těžkých forem nemoci je předepsán odpočinek na lůžku 7–10 dní. Během této doby je trombus fixován na žilní stěně. Pro zmírnění bolesti, snížení otoků a zlepšení průtoku krve se spodní konec lůžka lehce zvedá. Poté se doporučuje režim motoru. Statické vertikální pobyt je omezen.

Současně jsou předepsána tělesná cvičení - ohyb chodidel a prstů, chůze po oddělení. Dobrý gymnastický komplex v poloze na zádech má dobrý rehabilitační účinek.

Cvičení stimuluje venózní odtok z končetin a kompenzuje aktivitu kardiovaskulárního systému jako celku. Současně je díky svalové kontrakci zajištěn růst tkáňového plasminogenu. Všechna cvičení nohou se provádějí pouze za podmínek jejich elastické komprese s obvazy, speciálními punčochovými výrobky z nohou do tříbodových záhybů.

Kompresní úprava pomáhá snížit žilní "kapacitu" nohou, urychlit venózní odtok a také zlepšuje funkční schopnost ventilového zařízení. Edém se snižuje, zvyšuje se fibrinolytická aktivita krve.

Pro zlepšení účinnosti elastické komprese je kůže v oblastech trombotických procesů aktivně mazána nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), aktivními flebotropními mastimi.

Následně jsou pacienti vybízeni k plavání, joggingu, lyžování, cyklistice. Doporučuje se také použití vhodných cvičebních pomůcek.

Masti, gely mohou snížit zánět, zmírnit bolest, snížit úroveň srážení krve. V případě tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin jsou však neúčinné, proto jsou navíc předepsány léky v tabletách a injekcích.

Velký význam pro léčbu tromboflebitidy je správná výživa. Tradiční medicína by měla být používána pouze po předchozí lékařské konzultaci.

Fyziologie hluboké žíly pro tromboflebitidu

Existuje několik metod fyzioterapeutické léčby používané v DVT nohou.

• Elektroforéza - léky se vstřikují kůží pomocí elektrického proudu.
• UHF - pod vlivem vysokofrekvenčních elektrických polí v postižených oblastech stimulovaný tok lymfy, krevní oběh, regenerační procesy obecně.
• Parafinové aplikace jsou užitečné v případě hrozby vzniku trofických vředů. Tato technika se nepoužívá u akutní tromboflebitidy.
• Magnetoterapie - pod vlivem magnetického pole se zlepšují vlastnosti krve.

U akutní tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin může být použita hirudoterapie (léčba pijavice). Odstraňuje se zánět, zlepšuje se průtok krve a snižuje se riziko vzniku nových sraženin. Esteticky ne přitažlivý postup je dobrým nástrojem pro lidi, kteří netolerují drogy, ředí úkryt.

Operativní zásah

S hrozbou plicního tromboembolismu, vzestupnou tromboflebitidou, stejně jako v případě pohybu oddělené krevní sraženiny na sapheno-femorální sustom je indikován chirurgický zákrok. Možnost sledování průběhu operace pomocí speciálního vybavení umožňuje minimalizovat jeho invazivitu - délka řezu je asi 1 cm.

• Instalace kava filtru. Ve spodní žíle je umístěn kovový filtr, který zpožďuje velké sraženiny krevních sraženin.
• Thrombectomy - dutina žíly je zbavena krevních sraženin pomocí speciální pružné úzké trubice (katétr).
• Blikající žíly. Nádoba je sešitá nebo upnuta speciální sponou. Pro průchod krve chirurg nechává úzké kanály.

Schéma a technika chirurgického zákroku se volí podle stavu žil, výsledků ultrazvuku, vlastností pacienta. Je možné provádět kombinované operace nebo úplné odstranění postižené oblasti krevní cévy.

Hluboká žilní tromboflebitida u těhotných žen

Čas od počátku početí, porodu a poporodního období je doprovázen četnými fyziologickými a biochemickými procesy, které mají vážný dopad na venózní systém.

Nejčastější příčiny TBC dolní končetiny u žen během těhotenství a po porodu jsou:

• přítomnost patologie subkutánních nebo hlubokých žil;
• hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• nadváha;
• přítomnost křečových žil, tromboflebitida u příbuzných;
• autoimunitní faktory ovlivňující srážení krve.

Zvýšený žilní tlak, fyziologická dilatace žil, přirozený pokles tónu jejich stěn je komprese fetálních pánevních žilních cév hlavou plodu. Během porodu jsou téměř úplně upnuty, což dramaticky zpomaluje odtok krve.

U těhotných žen a v období po porodu onemocnění začíná akutně:

• ostrá bolest v noze;
• rychlá tvorba edému;
• rychlý puls - asi 120 úderů za minutu.

Složitost léčby je způsobena neschopností používat některé metody, které mohou poškodit zdraví dítěte, způsobit komplikace porodu, vyvolat krvácení dělohy.

Když bolest v noze, její otok, zarudnutí, musíte zavolat lékaře. Aby se zabránilo oddělení krevní sraženiny vytvořené v žíle nebo jejích částicích, měla by být přijata polohovací poloha. V tomto případě je postižená noha umístěna na mírném vyvýšení.

„Zlaté“ preventivní opatření pro hlubokou žilní tromboflebitidu u těhotných žen a po porodu nosí kompresní úplet - jsou vybírány pouze lékařem. V žilách stlačených punčochami je tvorba krevních sraženin výrazně komplikovaná. Komprese je zároveň dobrá prevence únavy, otoků a svalových křečí v nohou, což zajišťuje „vysokou kvalitu života“ během těhotenství a po porodu. Doporučujeme také dlouhé procházky, speciální cvičení.

Aktivní a prakticky neškodné ředidla se nacházejí v ovoci a zelenině. Lékaři důrazně doporučují vzdát se vlastní medikace a doplňků, bez ohledu na reklamu, zaručující jejich bezpečnost pro zdraví ženy a plodu.

Komplikace hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin

Výsledkem hluboké žilní tromboflebitidy může být chronická žilní insuficience. Patologie je doprovázena otokem nohou a poruchou trofismu (soubor procesů buněčného krmení). Rozvíjí se lipodermatoskopie (fibrózní degenerace kožní tkáně), objevují se trofické vředy.

Plicní embolie je nejnebezpečnější komplikací DVT. Malé kousky krevních sraženin nebo krevních sraženin, které se vynořily ze stěn cévy, pohybují se po síti cév, vstupují do dutiny plicní tepny a ucpávají ji (embolii). Výsledkem embolie se stává akutní respirační a srdeční selhání, které může způsobit fatální následky. Při blokování malých větví plicní tepny se vyvíjí srdeční infarkt (nekróza, nekróza) plic.

Prevence hluboké žilní tromboflebitidy

Zvláště důležité je dodržování preventivních opatření pro ohrožené osoby. Nejjednodušší lék je udržet zdravý životní styl.

• Kalení - sprcha, plavání, chůze naboso.
• Komplex fyzických cvičení - „nůžky“, „bříza“, „kolo“ a další.
• Nosit kompresní úplet - golf, punčochy, punčochy, punčochové kalhoty.
• Dieta - prevence dehydratace (nejméně 2,5 litru tekutiny denně), odmítnutí potravin bohatých na sacharidy, tuky.
• Kontrola hmotnosti.
• Včasná léčba ložisek infekce.
• Vyhněte se podchlazení nohy.
• Odvykání od kouření, pití alkoholu (včetně piva).

Při prvních příznacích onemocnění je nutné se poradit s lékařem. Samoléčba, potravinářské přídatné látky pro prevenci mohou situaci zhoršit rozvojem dalších komplikací.