Pokud se srdeční chlopně blíží ke konci, co říká

Jeden z ventilů srdce se neuzavře úplně? Porušení je způsobeno určitými příčinami a nazývá se selhání ventilu.

Abychom pochopili příčinu selhání srdeční chlopně, měli byste znát anatomickou strukturu srdce.

Srdcem je dutý svalový orgán se čtyřkomorovou strukturou (dvě komory a dvě atria). Ventily, trikuspidální a mitrální komory jsou odděleny od atria.

Cévy v srdci také sdílejí chlopně: plicní a aortu. K regulaci průtoku krve jsou zapotřebí ventily. Jsou-li změněny jejich tkáně a deformována struktura, nemohou se zcela nebo úplně otevřít.

Pokud se ventil nemůže zcela zavřít, pak krev, která vstupuje do atria, není dostačující pro jeho normální fungování, nepropustí krev.

Ventil se neotevře - průtok krve se částečně vrací do síně nebo do komory, což nakonec vede k narušení srdce, dochází k těžkému srdečnímu selhání.

Valvulární srdeční vady. Popis

Stenóza aortální chlopně

Toto je vzácné, získané srdeční onemocnění, které postihuje levou stranu orgánu. V důsledku defektu ventilu se může vyvinout arytmie, porucha elektrického vedení nebo infekční endokarditida.

Valvulární stenóza vzniká v důsledku zúžení aortálního otvoru, který uzavírá ventil.

Odtok krve v opačném směru vede k zhoršené hemodynamice.

Prolaps mitrální chlopně

Co vede k prolapsu:

• virové a bakteriální infekce;
• endokarditida;
• revmatismus;
• zánět, který porušuje strukturu pojivové tkáně;
• skleróza;
• myokarditida;
• aortální arteritidu;
• akord a poranění srdečního svalu.

Hypertenze může také vyvolat neúplné uzavření ventilů.

Valvulární onemocnění s revmatismem

Chronický zánět nosohltanu u dětí může vést k revmatismu. Porušení způsobené neustálou infekcí streptokoky. Reumatický prolaps je obtížné diagnostikovat, protože neexistují žádné speciální laboratorní testy.

K identifikaci problému lékaři používají seznam symptomů, analyzují stížnosti pacientů a berou v úvahu klinické projevy poruchy.

S porážkou mitrálních a aortálních chlopní jsou pacienti léčeni v nemocnici antibiotiky a protizánětlivými léky.

Jako projevené selhání ventilu

Porušení chlopní v počáteční fázi neovlivní práci těla a pacienti si nestěžují na špatný zdravotní stav. Fáze se nazývá kompenzační. Následně se ve stadiu dekompenzace projevují závažné symptomy, které mohou vést k smrti.

V mírném stádiu se člověk obává neustálé únavy, dušnosti a hemoptýzy začíná plicním edémem. S nárůstem v atriu, který se nachází vlevo, jsou nervy hrtanu stlačeny, hlas se chraptí.

Nedostatek aortální chlopně se projevuje rychlým srdečním tepem, bolestí na hrudi, dušností s mírnou fyzickou námahou.

Závažná aortální insuficience může vést k úmrtí v důsledku prudkého poklesu tlaku a plicního edému. Pacienti vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnostika poruch ventilů

Prvním krokem k diagnostice problému je naslouchání výšce tepu a zjištění šumu. Auskultace srdce vám umožňuje provést předběžnou diagnózu, se kterou je pacient poslán k dalšímu vyšetření.

Dalším krokem vyšetření je elektrokardiogram, echokardiogram srdce a rentgenový snímek hrudníku, který umožňuje zjistit, zda dochází ke zvýšení srdečních komor.

Rentgen ukazuje zkreslení tvaru srdce a jeho zvýšení.

ECHO ukazuje deformaci ventilů, neschopnost zcela zavřít nebo otevřít, a také pomáhá najít příčinu problémů s ventilem, stupeň jeho nedostatečnosti a možnost kompenzace od těla.

V dalším diagnostickém stadiu se používá zavedení katétru pro koronografii a ventrikulografii.

Metody zpracování

Hlavní metodou řešení tohoto problému je dnes protetika. Se slabou nebo mírnou nedostatečností chlopně není léčba léky předepsána, inhibitory jsou propouštěny s těžkým průběhem onemocnění, které nevyvolává určité symptomy.

Použijte dva typy operací: protézu ventilu a plast. Při zachování struktury chlopně, nepřítomnosti změn v tkáních a úplném zachování její pohyblivosti se pacientům podává plastická chirurgie. Modifikované a zahuštěné tkáně vyžadují odlišný přístup - protetiku.

Plasty mají oproti prostetice výhodu - méně pooperačních komplikací a snížené riziko infekční endokarditidy.

Mírná aortální insuficience s asymptomatickým průběhem nevyžaduje terapii, nicméně fyzický výkon je omezen na pacienty a pro ně je kontraindikována tvrdá práce.

Každý rok musíte být vyšetřen kardiologem. Když se objeví příznaky, pacientům je předepsána léčba.

Závažná insuficience ventilu vyžaduje neustálou konzervativní léčbu, podle indikací, kdy může být proveden chirurgický zákrok.

Prevence, strava a životní styl

Správný životní styl a speciální dieta podporují zdraví pacientů s nedostatkem chlopní na správné úrovni.

Pacientům se doporučuje dodržovat denní režim, ve kterém jsou optimálně zvoleny pracovní doby a doby odpočinku. Udržujte tělo v dobrém stavu pomůže chůze a lehké cvičení na čerstvém vzduchu.

Pokud je to možné, měli byste se vyvarovat stresových situací, míst, kde je nedostatek kyslíku, těžké fyzické práce

Pro výživu této kategorie pacientů aplikujte dietu číslo 10 vyvinutou firmou Pevzner pro osoby s kardiovaskulárními problémy spojenými s poruchou krevního oběhu.

Dieta pomáhá zmírňovat otoky, zmírňuje dušnost, arytmie, slabost, chronickou únavu, snížením zátěže na ledviny a normalizací trávicího systému.

Krmení systémem Pevsner (tabulka č. 10) zabraňuje tvorbě cholesterolu a obnovuje metabolismus.

Základní pravidla terapeutické výživy Dr. Pevzner:

• Omezení příjmu soli.
• Snížení množství cukru a živočišných tuků.
• Zamezení přetížení cholesterolu.
• Omezení množství spotřebované tekutiny.
• Potraviny, které vzrušují nervový systém a dráždí žaludek a mají nepříznivý vliv na játra a ledviny, jsou ze stravy vyloučeny.
• Smažené, mastné a trávicí-těžké potraviny nejsou povoleny.

K regeneraci kardiovaskulárního systému přispívají produkty obohacené jódem, hořčíkem, draslíkem a vitamíny.

Alkalické produkty, jako je tvaroh, kefír, ryazhenka, mají příznivý vliv na organismus.

Maso, ryby a zelenina jsou dušené, vařené nebo vařené ve dvojitém kotli, během vaření se nepřidává sůl. Doporučuje se slabě sůl hotových potravin. Bobule, zelenina, ovoce, je žádoucí nevystavovat kulinářské zpracování.

Se silným otokem soli zcela vyloučeným ze stravy je kapalina povolena maximálně 1,5 litru denně, včetně polévek.

Jíst se doporučuje v malých porcích, pětkrát denně.

Při sestavování menu se odborníci řídí tělesnou hmotností pacienta. S obezitou je obsah kalorií v pokrmech snížen snížením porcí, redukcí cukru a výrobků z mouky.

Aby se snížil pocit hladu, pacienti s nadváhou jedí šest jídel denně v malých porcích. Jídla se připravují hlavně na vodě nebo v páře.

• sušený chléb;
• sušenky;
• libové maso;
• vařené ryby, chudé;
• fermentované mléko a mléčné výrobky;
• jedno vařené vejce denně;
• čerstvá a vařená zelenina;
• čerstvé ovoce, zelenina, bobule;
• zeleninové polévky;
• želé, kompoty, šťávy;
• med;
• nápoj čekanky.

Pečení, palačinky, konzervace jsou zcela vyloučeny ze stravy.

Valvulární léčba srdce

• Valve nemoc
• Příznaky onemocnění a jeho léčba
• Chirurgické ošetření
• Provoz výměny ventilu
• Mechanické a aloštěpy

Ventily srdce zajišťují pohyb krve správným směrem a zabraňují jeho zpětnému odtoku. Proto je velmi důležité zachovat správný rytmus jejich práce a v případě jejího porušení provádět posilovací postupy.

Valve nemoc

Nejčastěji srdeční chlopně začínají bolet, když je věk osoby starší 60-70 let. V podobném věku se zhoršuje poškození těla, v důsledku čehož bude práce srdečního aparátu komplikovaná. Srdeční vady se však mohou vyskytnout také v důsledku infekčních onemocnění ovlivňujících kardiovaskulární systém. V tomto případě se šíření infekčních bakterií vyskytuje poměrně rychle a trvá 2 až 5 dnů.

Lidský srdeční sval má 4 dutiny, které zahrnují 2 atria a 2 komory. Právě v nich se dostává krev ze žil a odtud se šíří tepnami těla. Srdcové chlopně jsou umístěny na křižovatce atria s komorami. Jejich struktura pomáhá udržet směr průtoku krve.

Srdcová chlopně má charakteristické rysy, které určují změny v její práci, které jsou rozděleny do dvou hlavních skupin. V prvním případě se ventilační aparát srdce neuzavře úplně, což vede k návratu krevní hmoty (regurgitace). Druhá skupina porušení zahrnuje neúplné otevření ventilu (stenóza). To značně brání průtoku krevní tekutiny, což značně zatěžuje srdce a způsobuje jeho předčasnou únavu.

Vady ventilu jsou poměrně časté onemocnění. Tvoří 25-30% všech onemocnění kardiovaskulárního systému. Současně nejčastěji dochází k závadě mitrální a aortální chlopně. Podobné diagnózy mohou být provedeny u dětí, protože mohou být virového původu. Endokarditidu, myokarditidu a kardiomyopatii lze klasifikovat jako infekční onemocnění, která zhoršují činnost srdečního svalu.

Lékaři nejčastěji určují diagnózu prolapsu mitrální chlopně, ve které bude práce srdce doprovázena vnějšími zvuky nebo cvaknutím. Tam je podobné porušení kvůli skutečnosti, že v době komorové kontrakce jeho otvoru pevně zavřený. To způsobuje vychýlení dutiny síní, což vede k odtoku krve v opačném směru.

Prolaps je primární a sekundární. Primární je vrozené onemocnění, které se vyvíjí v důsledku genetického defektu v pojivové tkáni. Sekundární prolaps se může objevit v důsledku mechanického poškození hrudníku, infarktu myokardu nebo revmatismu.

Příznaky onemocnění a jeho léčba

Pokud má člověk špatnou srdeční chlopni, budou pozorovány následující příznaky onemocnění:

• silná únava;
• otoky nohou a kotníků;
• bolest a dušnost při chůzi a zvedání závaží;
• závratě, doprovázené omdlením.

V případě těchto příznaků byste měli okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pomůže pochopit, proč ventilový aparát srdce nefunguje, a vypracuje požadovaný průběh léčby. Zpočátku jsou pacientům předepsány konzervativní léčebné metody. Jsou zaměřeny na zmírnění bolesti, korekci srdeční frekvence a prevenci možných komplikací. Podobné metody jsou předepsány po odložení operací kardiovaskulárního systému, pomáhají předcházet vzniku relapsů.

K určení účinnější metody léčby by měl lékař vzít v úvahu závažnost onemocnění, věk pacienta a všechny jednotlivé kontraindikace. Pacienti jsou předepsány léky, které zvýší intenzitu srdečního svalu, zatímco tam by mělo být zlepšení jeho funkčnosti. V případě, že léčebné metody léčby nepomáhají, pak je předepsána operace.

Chirurgické ošetření

Nemoci chlopňového aparátu srdce jsou fyzické nemoci, proto pro úplné obnovení práce srdce může být předepsána operace. Nejčastěji se během těchto operací vyměňují poškozené ventily.

Před operací je určeno diagnostické vyšetření pacientů, které pomůže určit poškozené chlopně a zjistit závažnost onemocnění. Během těchto vyšetření by lékaři měli obdržet informace o struktuře srdce a základních onemocněních organismu.

Pro zvýšení účinnosti chirurgického zákroku je tento postup kombinován se současným bypassem, s léčbou aneuryzmatu aorty nebo fibrilace síní.

V současné době existují dva hlavní typy chirurgických zákroků pro léčbu kardiovaskulárního aparátu. První pohled je jemný. Zajišťuje restaurování poškozených ventilů. Druhý typ operace je složitější: při jeho realizaci je poškozený orgán zcela nahrazen.

Pokud kardiologové určí operativní zotavení, pak se nepředpokládá použití samostatných částí. Pro tento druh regenerace je nejvhodnější mitrální ventil. Někdy operace obnovy pomáhají navázat práci systému trikuspidální a aorty.

Během restorativní chirurgie se rozsah možného napadení těla sníží, protože žádná cizí látka nebude odmítnuta. Navíc pacienti nebudou muset užívat antikoagulancia, aby pomohli zředit krev po zbytek života.

Provoz výměny ventilu

Úplná náhrada srdečních chlopní je předepsána v případě, kdy je postup uzdravení nemožný. Nejčastěji se provádí úplná náhrada, když selhávají aortální chlopně.

Během takového chirurgického zákroku se provede úplná náhrada poškozeného orgánu. Během tohoto procesu dochází ke změně ventilu, který je přišit na nativní kruh. Za tímto účelem se s tělními tkáněmi používají biologicky kompatibilní materiály, aby se zabránilo jejich odmítnutí.

Po úplné výměně vnitřních chlopní jsou všem pacientům předepsány povinné dávky tablet, které mohou ředit krev. Mezi těmito léky mohou být uvedeny Coumadin, Marevan nebo Warfarin. Pomohou významně snížit tvorbu velkých krevních sraženin a oddálit jejich srážení. Taková kvalita pomůže zabránit vzniku mrtvice nebo infarktu. Kromě toho by všichni pacienti po operaci měli podstoupit krevní testy, které pomohou sledovat a hodnotit výkon srdce a účinnost užívaných léků.

Protézy srdečních orgánů mohou mít odlišnou strukturu: biologickou a mechanickou.

Biologické produkty jsou vyrobeny z bioprostové tkáně založené na vnitřních orgánech krav nebo prasat. Méně často se může použít lidský donorový materiál. Pro usnadnění jejich instalace se používá několik umělých komponentů, které pomáhají při lokalizaci a připojení implantabilního orgánu s vysokou kvalitou.

Biologické protézy fungují poměrně dlouhou dobu, aniž by způsobovaly narušení srdečního rytmu. Délka jejich práce může dosáhnout 15-20 let, zatímco pacienti nepotřebují denní příjem antikoagulancií.

Mechanické a aloštěpy

Allografty jsou živou dárcovskou tkání, která je po náhlé smrti dárce transplantována nemocné osobě. Tyto operace jsou v souladu s metodou Ross, která umožňuje nejen snadno provést operaci, ale také přenést další období obnovy.

Engraftment tkáně je poměrně rychlý a neexistují případy rejekce dárcovského orgánu. Většina pacientů, kteří byli operováni s použitím Rossovy metody, se rychle zotavila a nemusí být neustále sledována ošetřujícími lékaři a užívá podpůrná léčiva.

Mechanické tlumiče jsou vyrobeny z umělých prvků. Materiál, ze kterého jsou vyrobeny, docela dobře aklimatizován v lidském těle. Pro tento účel je nejlepší lékařská slitina s uhlíkovými částmi. Tento design je poměrně spolehlivý a může pracovat bezchybně po dobu 10-12 let.

Nejběžnější mechanickou konstrukcí je klapka, která je vyrobena z kovového kroužku a karbonových dveří. Horní část takového ventilu je potažena polyesterovou tkaninou. Nevýhodou takového mechanického ventilu je, že během jeho provozu dojde k mechanickým klikáním. Pacientům se navíc doporučuje pravidelná medikace.

Doba zotavení po operaci je 60 až 90 dnů. Po 8-10 měsících může člověk řídit při řízení bez ztráty vědomí. Během období zotavení je u pacientů kouření a příjem alkoholu kontraindikován. Výživa by měla být dietní, eliminuje obtížné stravitelné potraviny a vyžaduje sníženou hladinu příjmu cholesterolu.

Problémy se srdeční chlopní

Srdce má čtyři ventily, které se otevírají a zavírají celý den bez zastavení. Pokud se však ventily neotevírají nebo nezavírají správně, může to způsobit mnoho zdravotních problémů. Kromě toho může dojít k nástupu onemocnění bez příznaků. Mnoho lidí žije, nevědí o těchto problémech, po mnoho let. Malý, tenký ventil může signalizovat nástup velkých srdečních problémů.

Srdce se skládá ze čtyř komor, které jsou odděleny ventily. Nejsilnější část, která tlačí krev do aorty a do jiných velkých cév, je levá komora. Levá komora je oddělena od aorty aortální chlopní. Když je ventil v uzavřené poloze, komora je naplněna krví, potom se ventil otevře a komora tlačí krev do cév, odkud proudí do vnitřních orgánů. Po zkrácení komory se ventil opět uzavře, aby byl cyklus opět zajištěn. Mnoho srdečních vad je spojeno se špatným výkonem ventilů. Nejčastěji postižené aortální a mitrální chlopně. Pokud se ventil dobře nezavírá, část krve se místo pádu do velkých nádob vrací zpět do srdce přes těsně uzavřený otvor. Takové poškození ventilu se nazývá „porucha“. Pokud se ventil neotevře dobře, srdce musí pracovat s velkým napětím, aby se krev dostala do úzkého otvoru - tato situace se nazývá „stenóza“. A ve skutečnosti, a v jiném případě, jsou známky srdečního selhání - tam je dušnost i při malém pohybu, otok, nepohodlí v srdci, obvyklé zatížení se stává nesnesitelným. U stenózy (kontrakce) chlopně člověk nemusí po dlouhou dobu pociťovat nic, avšak riziko náhlé srdeční smrti u těchto pacientů je mnohem vyšší, než je průměr pro populaci.

U dětí jsou změny chlopní nejčastěji vrozené. U dospělých se chlopně „zhoršují“ s věkem, kdy se na listech začíná ukládat vápník. Díky tomu se stávají méně pružnými a horší. Ventily jsou často postiženy revmatismem a účinky revmatického záchvatu se mohou projevit po mnoha letech.

Pro vyhodnocení výkonu ventilu se provádí echokardiografie - ultrazvuk srdce. V této studii lékař nutně vyhodnocuje několik parametrů - velikost díry, přes kterou srdce tlačí krev, divergenci chlopní ventilu, měří tlak v komorách srdce. Podle výsledků této studie, lékař funkční diagnostiky poskytuje závěr o rozsahu poškození ventilu. Při poškození ventilu o 3-4 stupně je nutná konzultace s chirurgem srdce.

V mnoha případech jednoduchých onemocnění chlopní stačí podstoupit pravidelné rutinní prohlídky. Pacientům se stížnostmi mohou být předepsány léky v závislosti na jejich stížnostech a typu onemocnění chlopně.

Chirurgická léčba

Pokud ventil nemůže fungovat normálně, provede se výměna - výměna ventilu. Během operace odstraní srdeční chirurg poškozený ventil a na jeho místo položí nový. Ventilové protézy jsou dvou typů - mechanické a biologické. Moderní biologické ventily jsou vyrobeny z ventilu prasete nebo bovinního perikardu. Mechanické ventily se skládají z kovu, uhlíku a syntetických materiálů. Mechanické protézy jsou odolnější, ale vyžadují celoživotní léky, které podporují nízké srážení krve. Během příjmu těchto léků by měl pravidelně provádět krevní test. Bez léků, ventily často tvoří krevní sraženiny, které způsobují hrozné komplikace. Po instalaci biologických protéz není třeba užívat léky. Hlavní nevýhodou biologických protéz - omezená doba práce. Patnáct let po instalaci na nich začínají procesy ukládání vápníku, což vede ke zhoršení ventilu. V Rusku se častěji instalovaly mechanické ventily. V Evropě, po 65 letech, dávají přednost biologii.

Operace se provádí spojením srdce-plicní stroj - když chirurg pracuje s ventilem, místo srdce, speciální zařízení zajišťuje krevní oběh. Během zákroku se používají prostředky, které chrání srdce a cévy před poškozením. Operace se provádí v celkové anestezii. Jeho doba trvání může být různá, obvykle však nepřekročí 3 hodiny.

Operační riziko závisí na věku, celkovém stavu pacienta, na přítomnosti průvodních onemocnění a na stupni poškození ventilu. Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde do 2-3 dnů lékaři a zdravotní sestry sledují jeho stav po celý den. Provádí se stálé sledování hlavních ukazatelů srdce, cév a vnitřních orgánů. Pacient se probudí 2-3 hodiny po operaci, druhý den mi lékaři dovolí sednout si a po dni vstát. Třetí den se pacient obvykle vrátí na oddělení.

Než se rozhodnete pro operaci, musíte podstoupit komplexní vyšetření k vyhodnocení práce mnoha orgánů - plic, ledvin, jater a poraďte se s terapeutem. Lékař určí, zda existují nějaké kontraindikace operace.

Více než 30 let zkušeností s protetickými srdečními chlopněmi naznačuje, že doba trvání a kvalita života operovaných pacientů je významně lepší než u pacientů bez chirurgického zákroku s přirozeným průběhem onemocnění. Většina operovaných pacientů se rychle vrátí do normálního života, do práce a do fitness.

Na klinice Medicina používáme nejnovější vysoce kvalitní biologické ventily Edwards. Instalaci biologických protéz na naší klinice provádí profesor Alberto Repossini z kliniky Gavatseni (Bergamo, Itálie).

Profesor Repossini je světový chirurg, který má více než 20 let zkušeností v kardiochirurgii. Jeho vědecké publikace lze nalézt v odborných lékařských časopisech a výsledky kardiochirurgických výkonů, které provádí, patří k nejlepším v Evropě. Ročně provádí přes 350 operací. Dlouhodobá spolupráce italských kardiochirurgů s Meditsinou OJSC ukázala, že úspěch operace závisí nejen na dovednosti chirurga, ale také na profesionalitě všech členů týmu kardiochirurgie - anesteziologa, perfuziologa a operativní sestry. Vynikajících výsledků se dosahuje na úkor nejmodernějších technologií (léky, vybavení) a nejvyšší úrovně zdravotnických služeb. To vše odlišuje naši čepel od podobných v Rusku.

S námi se můžete předem poradit s kardiochirurgem, který operaci provede. V současné době není třeba cestovat do zahraničí, aby se v moderních podmínkách v moderních podmínkách dostalo moderní léčby - stačí kontaktovat kliniku Medicina. Po léčbě mají pacienti možnost podstoupit specializovaný rehabilitační program, který pomáhá maximalizovat kvalitu života a zapojit se do normálního rytmu.

Arytmie jsou definovány jako pomalý nebo rychlý nepravidelný tep. Jsou to stavy, kdy srdce bije nepravidelně, může být pozorováno u lidí se stížnostmi srdce, ale někdy je lze pozorovat u zdravých. Častý, pomalý nebo nepravidelný srdeční tep - symptomy arytmie, od pocitu pocitu tepu až po ztrátu vědomí. Existují různé metody léčby arytmií v závislosti na funkčním stavu srdce.

Arytmie je onemocnění vyplývající ze změny srdeční frekvence. Srdce zdravého člověka bije s frekvencí 60-100 tepů za minutu, srdeční frekvence odráží přechodné změny v závislosti na potřebách organismu. Například srdeční frekvence zdravých lidí v klidu klesá. Podobně, po fyzickém stresu, při vysoké teplotě nebo bobtnání, se zvyšuje.

Existují léky, které regulují srdeční rytmus v závislosti na typu arytmie. Nicméně, jakákoliv závažná onemocnění, která způsobují arytmii, také vyžadují léčbu. Někdy mohou být léky nedostatečné, což může vést k chirurgické léčbě.

Kardiostimulátory (kardiostimulátory) a ICD (implantabilní kardioverter-defibrilátor) při léčbě arytmií

Kardiostimulátory a implantabilní kardioverterové defibrilátory při léčbě arytmií

Co je kardiostimulátor (kardiostimulátor)?

Kardiostimulátory jsou zařízení, která jsou kombinací programovatelných počítačových čipů a zdroje napájení. Jsou implantovány na hrudní stěnu, bezprostředně pod klíční kost, do podkožní tukové tkáně. Speciální elektrody jsou vloženy do tepen srdce pod klíční kostí. Tyto elektrody jsou pak připojeny k bateriovému systému. Tento postup se provádí na operačním sále v lokální anestezii, protože je považován za malou operaci a trvá 1-2 hodiny. Po tomto zákroku může pacient zůstat v nemocnici po dobu 1-2 dnů.

Kardiostimulátory jsou jednokomorové (jeden výstup) a dvoukomorové (dva výstupy). Za posledních 10 let byly vyvinuty tři komorové kardiostimulátory pro boj proti srdečnímu selhání, které jsou vhodné pro pacienty trpící dysfunkcí mezi levou a pravou stranou srdce. Je spojena se srdečním selháním a zpožděnou reakcí v elektrickém obvodu srdce.

Na naší klinice EKS zakládá zkušeného kardiochirurga, profesora MD. Valery Muhammedovič Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, profesor, lékař lékařských věd, hlavní vědecký pracovník oddělení rekonstrukční chirurgie a aortálního kořene kardiovaskulární chirurgie FANO. A. N. Bakulev RAMS. Profesor Umarov se zabývá poruchami srdečního rytmu a korekcí pomocí kardiostimulátorů. Na základě VM "Lékařství" VM Umarov radí pacientům s poruchami rytmu a provádí chirurgickou léčbu.

Nemoci ventilůSymptomy nemoci a její léčbaChirurgické metody léčbyValveoplastická chirurgieMechanické a aloštěpy

Ventily srdce zajišťují pohyb krve správným směrem a zabraňují jeho zpětnému odtoku. Proto je velmi důležité zachovat správný rytmus jejich práce a v případě jejího porušení provádět posilovací postupy.

Valve nemoc

Nejčastěji srdeční chlopně začínají bolet, když je věk osoby starší 60-70 let. V podobném věku se zhoršuje poškození těla, v důsledku čehož bude práce srdečního aparátu komplikovaná. Srdeční vady se však mohou vyskytnout také v důsledku infekčních onemocnění ovlivňujících kardiovaskulární systém. V tomto případě se šíření infekčních bakterií vyskytuje poměrně rychle a trvá 2 až 5 dnů.

Lidský srdeční sval má 4 dutiny, které zahrnují 2 atria a 2 komory. Právě v nich se dostává krev ze žil a odtud se šíří tepnami těla. Srdcové chlopně jsou umístěny na křižovatce atria s komorami. Jejich struktura pomáhá udržet směr průtoku krve.

Srdcová chlopně má charakteristické rysy, které určují změny v její práci, které jsou rozděleny do dvou hlavních skupin. V prvním případě se ventilační aparát srdce neuzavře úplně, což vede k návratu krevní hmoty (regurgitace). Druhá skupina porušení zahrnuje neúplné otevření ventilu (stenóza). To značně brání průtoku krevní tekutiny, což značně zatěžuje srdce a způsobuje jeho předčasnou únavu.

Vady ventilu jsou poměrně časté onemocnění. Tvoří 25-30% všech onemocnění kardiovaskulárního systému. Současně nejčastěji dochází k závadě mitrální a aortální chlopně. Podobné diagnózy mohou být provedeny u dětí, protože mohou být virového původu. Endokarditidu, myokarditidu a kardiomyopatii lze klasifikovat jako infekční onemocnění, která zhoršují činnost srdečního svalu.

Lékaři nejčastěji určují diagnózu prolapsu mitrální chlopně, ve které bude práce srdce doprovázena vnějšími zvuky nebo cvaknutím. Tam je podobné porušení kvůli skutečnosti, že v době komorové kontrakce jeho otvoru pevně zavřený. To způsobuje vychýlení dutiny síní, což vede k odtoku krve v opačném směru.

Prolaps je primární a sekundární. Primární je vrozené onemocnění, které se vyvíjí v důsledku genetického defektu v pojivové tkáni. Sekundární prolaps se může objevit v důsledku mechanického poškození hrudníku, infarktu myokardu nebo revmatismu.

Zpět na obsah

Příznaky onemocnění a jeho léčba

Pokud má člověk špatnou srdeční chlopni, budou pozorovány následující příznaky onemocnění:

silná únava; otoky nohou a kotníků; bolest a dušnost při chůzi a zvedání závaží; závratě, doprovázené omdlením.

V případě těchto příznaků byste měli okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pomůže pochopit, proč ventilový aparát srdce nefunguje, a vypracuje požadovaný průběh léčby. Zpočátku jsou pacientům předepsány konzervativní léčebné metody. Jsou zaměřeny na zmírnění bolesti, korekci srdeční frekvence a prevenci možných komplikací. Podobné metody jsou předepsány po odložení operací kardiovaskulárního systému, pomáhají předcházet vzniku relapsů.

K určení účinnější metody léčby by měl lékař vzít v úvahu závažnost onemocnění, věk pacienta a všechny jednotlivé kontraindikace. Pacienti jsou předepsány léky, které zvýší intenzitu srdečního svalu, zatímco tam by mělo být zlepšení jeho funkčnosti. V případě, že léčebné metody léčby nepomáhají, pak je předepsána operace.

Zpět na obsah

Chirurgické ošetření

Nemoci chlopňového aparátu srdce jsou fyzické nemoci, proto pro úplné obnovení práce srdce může být předepsána operace. Nejčastěji se během těchto operací vyměňují poškozené ventily.

Před operací je určeno diagnostické vyšetření pacientů, které pomůže určit poškozené chlopně a zjistit závažnost onemocnění. Během těchto vyšetření by lékaři měli obdržet informace o struktuře srdce a základních onemocněních organismu.

Pro zvýšení účinnosti chirurgického zákroku je tento postup kombinován se současným bypassem, s léčbou aneuryzmatu aorty nebo fibrilace síní.

V současné době existují dva hlavní typy chirurgických zákroků pro léčbu kardiovaskulárního aparátu. První pohled je jemný. Zajišťuje restaurování poškozených ventilů. Druhý typ operace je složitější: při jeho realizaci je poškozený orgán zcela nahrazen.

Pokud kardiologové určí operativní zotavení, pak se nepředpokládá použití samostatných částí. Pro tento druh regenerace je nejvhodnější mitrální ventil. Někdy operace obnovy pomáhají navázat práci systému trikuspidální a aorty.

Během restorativní chirurgie se rozsah možného napadení těla sníží, protože žádná cizí látka nebude odmítnuta. Navíc pacienti nebudou muset užívat antikoagulancia, aby pomohli zředit krev po zbytek života.

Zpět na obsah

Provoz výměny ventilu

Úplná náhrada srdečních chlopní je předepsána v případě, kdy je postup uzdravení nemožný. Nejčastěji se provádí úplná náhrada, když selhávají aortální chlopně.

Během takového chirurgického zákroku se provede úplná náhrada poškozeného orgánu. Během tohoto procesu dochází ke změně ventilu, který je přišit na nativní kruh. Za tímto účelem se s tělními tkáněmi používají biologicky kompatibilní materiály, aby se zabránilo jejich odmítnutí.

Po úplné výměně vnitřních chlopní jsou všem pacientům předepsány povinné dávky tablet, které mohou ředit krev. Mezi těmito léky mohou být uvedeny Coumadin, Marevan nebo Warfarin. Pomohou významně snížit tvorbu velkých krevních sraženin a oddálit jejich srážení. Taková kvalita pomůže zabránit vzniku mrtvice nebo infarktu. Kromě toho by všichni pacienti po operaci měli podstoupit krevní testy, které pomohou sledovat a hodnotit výkon srdce a účinnost užívaných léků.

Protézy srdečních orgánů mohou mít odlišnou strukturu: biologickou a mechanickou.

Biologické produkty jsou vyrobeny z bioprostové tkáně založené na vnitřních orgánech krav nebo prasat. Méně často se může použít lidský donorový materiál. Pro usnadnění jejich instalace se používá několik umělých komponentů, které pomáhají při lokalizaci a připojení implantabilního orgánu s vysokou kvalitou.

Biologické protézy fungují poměrně dlouhou dobu, aniž by způsobovaly narušení srdečního rytmu. Délka jejich práce může dosáhnout 15-20 let, zatímco pacienti nepotřebují denní příjem antikoagulancií.

Zpět na obsah

Mechanické a aloštěpy

Allografty jsou živou dárcovskou tkání, která je po náhlé smrti dárce transplantována nemocné osobě. Tyto operace jsou v souladu s metodou Ross, která umožňuje nejen snadno provést operaci, ale také přenést další období obnovy.

Engraftment tkáně je poměrně rychlý a neexistují případy rejekce dárcovského orgánu. Většina pacientů, kteří byli operováni s použitím Rossovy metody, se rychle zotavila a nemusí být neustále sledována ošetřujícími lékaři a užívá podpůrná léčiva.

Mechanické tlumiče jsou vyrobeny z umělých prvků. Materiál, ze kterého jsou vyrobeny, docela dobře aklimatizován v lidském těle. Pro tento účel je nejlepší lékařská slitina s uhlíkovými částmi. Tento design je poměrně spolehlivý a může pracovat bezchybně po dobu 10-12 let.

Nejběžnější mechanickou konstrukcí je klapka, která je vyrobena z kovového kroužku a karbonových dveří. Horní část takového ventilu je potažena polyesterovou tkaninou. Nevýhodou takového mechanického ventilu je, že během jeho provozu dojde k mechanickým klikáním. Pacientům se navíc doporučuje pravidelná medikace.

Doba zotavení po operaci je 60 až 90 dnů. Po 8-10 měsících může člověk řídit při řízení bez ztráty vědomí. Během období zotavení je u pacientů kouření a příjem alkoholu kontraindikován. Výživa by měla být dietní, eliminuje obtížné stravitelné potraviny a vyžaduje sníženou hladinu příjmu cholesterolu.

Jaké jsou choroby chlopní srdce

Každý tep je doprovázen tlakem určité části krve v oběhovém systému. Nepřemýšlíme nad prací, kterou náš hlavní „podporovatel“ života vykonává (srdce se zastavilo a po krátké době mozek zemřel, a pak všechno ostatní). Je těžké si představit, ale srdce, jako věrný pracovník, pumpuje 379 litrů krve za hodinu. Téměř půl tony! V dospělosti by se toto číslo nemělo během života měnit. Snížení průtoku krve se okamžitě projeví ve zdravotním stavu, protože množství živin pro buňky těla vstupující do krve klesá.

Hlavní onemocnění chlopní

Jedním z hlavních prvků přímo zapojených do krevního oběhu je srdeční chlopně. Existují pouze čtyři z nich: trikuspidální, ventil plic, mitrální a aorty. A kolik cyklů otevírá a zavírá tyto ventily během života? Neuvěřitelné množství! A kolik jimi prochází krev! A v různých časových okamžicích, v závislosti na stavu lidského zdraví, bude krev jiná: tlustá nebo tekutá, nasycená kyslíkem nebo ne, s dobrým srážením nebo se špatným atd.

A stav ventilů (okvětních lístků) ventilů? Stává se, že problémy s chlopní se objevují již s vývojem plodu a stává se, že jsou získány později. Léky identifikují dva typy závažných problémů ve chlopních srdce, které mohou narušit průtok krve: regurgitace a stenóza.

Regurgitace

Tento jev se také nazývá selhání nebo nekompetence. Jedním z významů anglické regurgitace při překladu je slovo regurgitace, což znamená aktivní činnost. Ve skutečnosti je regurgitace aktivním pohybem krve v opačném směru než v době kontrakce srdečního svalu. To je aktivní, na rozdíl od refluxu, ve kterém krev může jednoduše proudit přes klapku v pasivním režimu.

Pokud je zpětně vyhozeno příliš mnoho krve, nastane situace, kdy se sníží množství krve určené k protlačení do orgánů. Srdce se snaží tento nedostatek krve kompenzovat zvýšením práce, která časem povede ke zvýšení (expanzi) srdce a snížení schopnosti pumpovat krev.

Stenóza

Jednoduše řečeno, stenóza znamená zúžení. K tomu dochází, když se chlopně ventilu neotevírají dostatečně široce, a ventil může protékat pouze malé množství krve. Toto zúžení je výsledkem skutečnosti, že křídlo může zahušťovat, ztrácet pružnost nebo růst společně. Kvůli zúženému ventilu musí srdce pracovat více, aby podporovalo krev v požadovaných objemech.

Příčiny nemoci

Ještě před dvěma nebo třemi desítkami let byl revmatismus považován za hlavní příčinu onemocnění chlopní. A lékaři doporučili, aby pacienti dostávali antibiotika, pokud mají podezření na nemoc. Nicméně, jak se objevily nové poznatky, nejpravděpodobnějšími důvody byly následující:

• Oslabení tkáně ventilu způsobené změnami energie v těle. To se nazývá myxomatózní degenerace. K tomu dochází nejčastěji u starších pacientů a obvykle ovlivňuje mitrální chlopně.
  
• Akumulace vápníku na chlopních aortální nebo mitrální chlopně, což vede k zesílení chlopní. To se nazývá kalcifická degenerace.
  
• Abnormální tvar aortální chlopně nebo zúžení mitrální chlopně. To je obvykle vrozená vada, což znamená, že se s ní narodí většina lidí, kteří ji mají.
  
• Za použití některých přípravků na hubnutí (např. Fen-fen a Redux), které byly odstraněny z trhu po jejich spojení s onemocněním srdeční chlopně, bylo zjištěno.
  
• Infekce v sliznicích a chlopních (endokardu) srdce. To se nazývá infekční endokarditida.
  
• Ischemická choroba srdeční.
  
• Infarkt.

Příznaky

Pokud hovoříme o vnějších projevech nemoci, pak se zpravidla pacient cítí horší ve stadiu významného progrese patologických změn srdečních chlopní.

Nejběžnějšími příznaky jsou:

• zvýšená tepová frekvence (větší potřeba krvácení z krve)
• bolesti na hrudi (zhoršení srdce)
• slabost (nedostatek výživy v buňkách)
• dušnost (selhání systémů těla)
• hromadění tekutiny v těle
• nevolnost a zvracení
• otoky kotníku

Diagnostika

Primární diagnózu může provést Váš lékař, který vlastní stetoskop. Při poslechu práce srdce v případě onemocnění chlopně můžete slyšet cvaknutí. Tyto zvuky jsou charakteristické pro případ chlopňové choroby. Zvuky ve stetoskopu však mohou být pouze předběžným závěrem. Hlavní diagnostika by měla být prováděna na přístrojové bázi.

Zde jsou testy, které Vám lékař může předepsat:

• Rentgen hrudníku, který může ukázat, zda je vaše srdce rozšířené. To může nastat, pokud ventil nepracuje správně.
• Echokardiografie, která dokáže reprodukovat obraz tloušťky stěn vašeho srdce, tvaru a účinku jeho ventilů a velikosti otvorů ve ventilech. Dopplerova echokardiografie (ultrazvuk) může být použita ke zjištění, jak těžké je zúžení (stenóza) nebo krevní regurgitace.
• Elektrokardiografie (EKG) může být použita ke zjištění, zda jsou komory nebo síně zvětšeny. Tento test může také stanovit přítomnost nepravidelného srdečního tepu (arytmie).
• Koronární angiografie je součástí srdeční katetrizace. Tento test umožňuje lékařům zjistit, jak srdce pumpuje krev. Angiografie může pomoci určit zúžený ventil nebo jakýkoli zpětný tok. Tento test také pomůže lékařům rozhodnout, zda potřebujete operaci, a pokud ano, jaký typ. Kromě toho může tento test ukázat, zda existuje ischemická choroba srdeční.
• Zobrazování magnetické rezonance (MRI) srdce může vytvořit trojrozměrný obraz srdce a chlopní.

Nemoci srdečního chlopně: Typy, příznaky a problémy

Úprava funkčnosti srdečního systému je skutečným nebezpečím pro lidský život. Dokonce i při drobných vadách dochází k poruchám ve struktuře průtoku krve, často se tvoří organické léze. Pokud jde o srdeční patologie s podobnými změnami v těle, jsou předmětem komplexní a dlouhodobé léčby.

Valvulární onemocnění je často diagnostikováno u pacientů, kteří se týkají srdečních chirurgů. Jsou získány nebo vrozené.

Změny ventilů jsou obvykle považovány za jejich vadný vývoj v plném rozsahu nebo částečně. Změny tohoto druhu mají své vlastní rozdíly, takže je možné detekovat patologii v počátečních stadiích.

Ventilové zařízení a jeho typy

Pro určení vývoje chlopňových defektů, které jsou přítomny v lidském těle, pro určení následného ošetření, je nutné znát jejich odrůdy.

Za prvé, každý neporušený ventil je určen pro konkrétní práci, vada kteréhokoli z nich má nepříznivý vliv na základní funkce myokardu, správné rozložení krve. Jsou nezbytné k prevenci vzniku srdečních onemocnění.

1. Mitral - nachází se v prostoru mezi levou komorou a atriem.
2. Aortika - její poloha - mezi levou srdeční komorou a aortou. Hlavní funkcí je zabránit zpětnému proudění krve v okamžiku čerpání krevních hmot.
3. Trojhlavý (také nazývaný trikuspidální) se nachází mezi pravou komorou a atriem. Jeho účelem je zabránit pozdnímu otevření ventilů směřujících do předsíní.
4. Arteriální plicní (nebo bicuspidální) - místo je prostor mezi tepnou a pravou komorou. Tento ventil blokuje průtok čerpané krve zpět do pravé komory.

Je to důležité! Když defekty ventilu přijdou organická transformace, znamenat všechny druhy negativních změn v lidském těle. V případě poruchy srdečního systému nejsou smrtelné případy neobvyklé.

O hlavních příčinách patologie

Mezi hlavní příčiny patologických změn chlopenního systému v myokardu se rozlišují funkční poruchy srdce a organického typu, hereditární faktor hraje velkou roli. Nezdravý životní styl, různá zranění, nedostatečná léčba chronických onemocnění a akutní onemocnění vedou k těmto léziím.

Porucha intrakardiální hemodynamiky je nejčastějším výsledkem chlopňových defektů. Více než polovina předpokládaných abnormalit představuje onemocnění mitrální chlopně. Menší procento je způsobeno přerušením provozu jiných ventilů srdečního systému.

Je to důležité! Pokud se vyskytnou kombinované defekty, je pro provedení následné léčby nutné pečlivé diagnostikování. To je jediný způsob, jak zabránit rozvoji patologických procesů, které nepříznivě ovlivňují celkovou pohodu pacienta.

Svěráky a jejich odrůdy

Vláknité prstence jsou jakousi dělící tkaninou umístěnou mezi srdečními komorami. Existuje mnoho děr v těchto kroužcích, kterými jsou krevní hmoty čerpány správným směrem.

To zabraňuje porušování přirozeného krevního oběhu, který se nazývá annuloectasia. V medicíně existuje obecně uznávaná klasifikace chlopňových defektů, která zjednodušuje identifikaci specifické patologie podle charakteristických znaků.

Uvedená klasifikace je reprezentována následujícím schématem:

1. Konverze ventilů děleno lokalizací:
   • Poškození mitrální chlopně je považováno za největší typ malformací a běžně se vyskytuje u pacientů jakékoli věkové skupiny. Tato patologie je doprovázena změnou pojivové tkáně, která je přeměněna na jizevní tkáň. To narušuje přirozenou injekci krevních hmot a snižuje jejich počet.
   • Změny ve fungování aortální chlopně spolu s úpravou její strukturní báze. Ten narušuje přirozený přenos krve do malého kroužku krevního oběhu. S takovou nemocí se zhoršuje aktivita mnoha orgánů, cítí se nedostatek nutričních složek nezbytných pro normální život. Tato patologie vede k progresi těžké arytmie, možnému tromboembolismu.
   • Onemocnění plicní chlopně je zúžení tepny v plicích, ve které dochází k negativní modifikaci tkání, zhoršení jejich krmení. Taková patologie je eliminována pouze chirurgickou metodou. To je doprovázeno otokem žil v předloktí a krku. V důsledku toho dochází k srdečnímu selhání, které se projevuje chronickou formou a je obtížné podstoupit léčbu.
   • Transformace ve struktuře trikuspidální chlopně. Tyto defekty jsou obvykle reprezentovány svalovými revmatickými lézemi v myokardu. Určený ventil srdečního systému není zcela proti krevnímu oběhu, v důsledku čehož se krevní hmoty mísí. Důsledkem je nástup srdečního infarktu.
2. Anatomické změny chlopňové soustavy ve formě atresie, hypoplazie, stenózy, koartikace. Tato skupina také zahrnuje transformaci interventrikulárních a interatriálních struktur srdce.
3. Patologické změny způsobené specifickými organickými poruchami:

3.1 Obstrukční změny v částech srdce, v cévním systému. Tyto patologie se objevují v důsledku zúžení lumenů tepen.

3.2 Nevýhody, které se nacházejí v porušení struktury srdečního septa.

1. Vady, které způsobily porušení rychlosti proudění krve. Jsou rozděleny do několika etap. Ve složité formě jsou charakterizovány změnami ukazatelů krevního tlaku a je obtížné je korigovat a léčit.
2. Hemodynamické hodnoty:

5.1 Modré indikátory se obvykle projevují v dětství, kdy dochází k míchání arteriální a venózní krve.

5.2 Bílé indikátory indikují nedostatek mísitelnosti krevních hmot z tepen a žil. S takovými patologiemi je krev náhodně vyhozena z různých stran.

Další klasifikace:

Kromě výše uvedených změn je obvyklé rozlišovat samostatnou kategorii u srdečních chlopní, která je reprezentována tetradou nebo triádou, Fallotovou pentadou, Ebsteinovou anomálií.

Nejcharakterističtějšími příznaky onemocnění srdeční chlopně jsou nepříjemné pocity na hrudi, dušnost, která se projevuje i při mírné fyzické námaze. Včasná detekce srdečních vad je jedinou možností, jak zabránit jejich progresi a následnému zhoršení.

S ohledem na terapeutická opatření závisí na typu diagnostikovaného defektu. Schopnost praktikovat obecně uznávané zdravotní principy týkající se funkcí myokardu však pomůže minimalizovat negativní důsledky jakékoliv srdeční patologie.

Preventivní opatření

Aby se předešlo narušení fungování myokardu, pomůže pravidelná výživa, v důsledku čehož je srdeční sval nasycen nezbytnými prvky, úplným odmítnutím špatných návyků, což výrazně zlepšuje kvalitu života.

Je důležité vyhnout se stresovým situacím, které negativně ovlivňují činnost nervového systému, zejména srdce. Některé zdravotní techniky jsou předepsány a prováděny ve stacionárních podmínkách, v závislosti na diagnóze.

Při pečlivé péči o vlastní zdraví, pravidelné návštěvy kardiologa a absolvování vyšetření je možné předcházet patologickým změnám v počáteční fázi, aby se zabránilo jejich zhoršení. Při onemocněních srdečních chlopní dochází k negativnímu vlivu na činnost jiných systémů a vnitřních orgánů, což vede k rozvoji souběžných patologií.