Prevence hypertenze

Prevence hypertenze je primárním zájmem mnoha lidí. Obzvláště relevantní znalosti o opatřeních k prevenci této závažné nemoci u pacientů s zatíženou dědičností a těch, jejichž ukazatele krevního tlaku jsou v mezích nebo vysokých hodnotách. Tento článek vám řekne, kdo je v nebezpečí rozvoje hypertenze, stejně jako opatření k prevenci onemocnění.

Kdo je v ohrožení?

Rizika zahrnují také:

• muži 35-50 let;
• ženy po menopauze;
• ženy užívající estrogenové přípravky;
• osoby trpící neustálými stresovými situacemi;
• pacientů s aterosklerózou mozkových cév, kardiovaskulárních onemocnění, patologií ledvin a diabetes mellitus;
• pacienti s vysokou hladinou cholesterolu;
• kuřáci;
• Osoby, které často používají lihoviny.

Hypertenze si zaslouží úzkou a stálou pozornost jak lékařů, tak pacientů, protože může významně zhoršit kvalitu života a vést k rozvoji závažných komplikací. Prudký vzestup krevního tlaku může vyvolat těžké bolesti hlavy, významný pokles účinnosti, aterosklerózu tepen mozku, ledvin a srdce. Následně takové porušení struktury a fungování krevních cév vede k rozvoji hypertenzní encefalopatie, aneuryzmat a aortální disekce, maligní hypertenze, retinopatie a srdečního selhání. Tento problém je však možné řešit pomocí stálé prevence hypertenze, která zahrnuje realizaci řady primárních a sekundárních opatření.

Primární prevence hypertenze

Primární profylaxe hypertenze je ukázána všem lidem (zejména z rizikových skupin), u kterých jsou ukazatele krevního tlaku v rámci přípustné normy (do 140/90 mm Hg) a onemocnění se ještě nezačalo vyvíjet. K tomu potřebují přehodnotit celý svůj obvyklý způsob života a provést v něm nezbytné změny, například:

1. Odvykání kouření.
2. Omezení konzumace alkoholu (pro muže - ne více než 30 ml silných alkoholických nápojů denně, pro ženy - ne více než 20 ml).
3. Snížení příjmu soli (ne více než 5-6 g denně).
4. Racionální výživa (omezení spotřeby potravin s velkým množstvím živočišného tuku, ne více než 50-60 g denně a snadno stravitelné sacharidy).
5. Zahrnutí do denní stravy potravin bohatých na draslík, hořčík a vápník (sušené meruňky, švestky, rozinky, pečené brambory, fazole, petržel, nízkotučný tvaroh, žloutky kuřecích vajec).
6. Boj proti fyzické nečinnosti (cvičení venku a denní fyzioterapie).
7. Boj proti obezitě (snaží se zhubnout není doporučeno ostře: můžete zhubnout o ne více než 5-10% za měsíc).
8. Normalizace spánku (nejméně 8 hodin denně).
9. Jasný denní režim s neustálým vzestupem a spaním.
10. Prevence stresu.

Mezi doporučení pro primární prevenci hypertenze patří včasná a pravidelná léčba onemocnění kardiovaskulárních, nervových, močových a endokrinních systémů, trvalé dodržování všech doporučení lékaře a neustálé monitorování krevního tlaku.

Osoby, u nichž je prokázána primární prevence hypertenze, by měly být pod lékařským dohledem. Přijatá opatření mohou vést k trvalé normalizaci krevního tlaku po dobu 6-12 měsíců, ale při monitorování ukazatelů v pohraničním pásmu mohou být doporučena pro delší sledování a podávání léků, jejichž cílem je snížení progrese neurotických reakcí (hypnotika, sedativa, bromu a fenobarbitalu v malých dávkách).

Sekundární prevence hypertenze

Sekundární profylaxe hypertenze je indikována u pacientů, u nichž byla stanovena arteriální hypertenze jako diagnóza. Jeho cílem je:

• snížení krevního tlaku;
• prevence hypertenzních krizí;
• prevence sekundárních změn v orgánech a rozvoj komplikací.

Komplex těchto akcí zahrnuje:

• nefarmakologická léčba (přísnější opatření odpovídající primární prevenci);
• léky.

Pro nefarmakologickou léčbu se kromě dodržování doporučení pro primární prevenci hypertenze a souboru opatření doporučuje zahrnout:

• fyzioterapeutické procedury: elektrosleep, elektroforéza s léky (euphyllin, kyselina nikotinová, ale spay), galvanizace krční oblasti, balneoterapie (uhličitá, jód-bromová a radonová lázeň), helioterapie, speleoterapie, hydrokinezoterapie, masáž, akupunkturní terapie.
• fyzikální terapie;
• psychoterapeutické tréninky a autotraining;
• Lázeňská léčba v místních kardiologických sanatoriích a klimatických střediscích (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Soči atd.).

Komplexní profylaxe a léčba hypertenze mohou zahrnovat léky různých farmakologických skupin. V počátečních stadiích onemocnění lze použít monoterapii sedativy a psychotropními léky, v pozdějších stadiích jsou navíc předepisována různá antihypertenziva.

1. Přípravky na sedaci: výtažky z mláďat, valeriány, mučenky a pivoňky, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Fytopreparace: malé brčál, jmelí, hloh a ovoce černoplodých, bahenní sléz, bajkalská lebka atd.
3. Alkaloidy rauwolfia serpentine a malé brčálky: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Blokátory Β- a a-adrenergních receptorů: anaprilin, fentolamin, pindolol, pyrroxan.
5. Sympatolitika: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockers: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretika: dichlorthiazid, spironolakton, furosemid, clopamid.
8. Antagonisté vápníku: fenigidin.
9. α-blokátory: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Kombinované přípravky: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, atd.
11. β-blokátory: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, atd.
12. Draselné přípravky: Panangin, Asparkam.
13. ACE inhibitory: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Léčba léky je předepisována všem pacientům s trvalým zvýšením krevního tlaku (pokud krevní tlak zůstává stabilně vysoký, až 140 mm Hg., Po dobu tří měsíců) a pacientům s určitým rizikem vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi vysoce rizikové skupiny patří:

• kouření pacientů;
• pacienti s diabetem a onemocněním ledvin, srdce, retinopatií a poruchami mozkové cirkulace;
• pacienti starší 60 let;
• muži;
• ženy po menopauze;
• pacientů s vysokou hladinou cholesterolu.

Výběr léčiv, jejich dávkování, schéma a doba podávání se stanoví individuálně pro každého pacienta na základě údajů o jeho zdravotním stavu. Průběh léčby hypertenze by měl být prováděn neustále a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Komplexní opatření pro prevenci hypertenze mohou udržet arteriální hypertenzi pod neustálou kontrolou a významně snížit riziko vzniku různých závažných komplikací.

Komplikace hypertenze a jejich prevence

Navzdory skutečnosti, že hypertenze (arteriální hypertenze) je problém, který lékaři dobře studují, je stále jednou z nejzávažnějších kardiovaskulárních patologií. Hlavní nebezpečí tohoto onemocnění, spojené s periodickým nebo konstantním zvýšením krevního tlaku (BP), není v jeho průběhu tolik, ale ve vývoji závažných komplikací. Ty se objevují na pozadí nevratných změn v tepnách a životně důležitých orgánech - "cílech". Proto, aby se zabránilo progresi patologického procesu, který může vést k život ohrožujícím následkům, je nutné nemoc neustále sledovat a nenechat ji bez rizika nepříznivého výsledku.

Jaké je nebezpečí hypertenze

Arteriální hypertenze je zákeřná choroba, která je po dlouhou dobu bez povšimnutí. Rané stadium je charakterizováno zvýšením krevního tlaku pouze pod vlivem faktorů nepříznivých pro organismus (fyzický nebo psycho-emocionální stres, klimatické vlivy atd.). V této situaci může včasná léčba a preventivní opatření zcela zabránit dalšímu rozvoji patologického procesu. Současně při absenci adekvátních léčebných opatření může být krátkodobé zvýšení krevního tlaku doprovázeno křečemi mozkových a koronárních tepen.

V první fázi hypertenze fáze II, charakterizované nestabilním (často zvýšeným) tlakem, jsou detekovány charakteristické vaskulární změny ve zrakových orgánech a hypertrofii levé komory. Během exacerbací si pacienti stěžují na zvýšenou únavu, bolesti hlavy, bolest v oblasti srdce a zvýšenou tepovou frekvenci. Adekvátní komplexní léčba umožňuje dlouhodobě normalizovat situaci a může dokonce vést k regresi onemocnění.

Ve druhé fázi stadia II onemocnění může krevní tlak vzrůst na 200 mm Hg. Čl. a ještě více. Objeví se závažná dyspnoe, mozkové angiospazmy, vznik anginy, záchvaty a mozková cirkulace, až do cévní mozkové příhody.

Stupeň III hypertenze je doprovázen výraznými sklerotickými a dystrofickými změnami tkání a orgánů. Ve vážnějších případech, s výrazným porušením systémové funkční aktivity, se vyvíjejí život ohrožující komplikace.

Komplikace arteriální hypertenze

Cílové orgány, především ty, které trpí hypertenzí, zahrnují mozek, srdce, ledviny, oči a krevní cévy.

Komplikace mozku:

• hypertenzní encefalopatie;
• ischemická cévní mozková příhoda (důsledek dlouhodobé, stále rostoucí hypertenze);
• hemoragická mrtvice (ruptura intracerebrálních cév a krvácení v mozku v důsledku prudkého zvýšení tlaku);
• kognitivní (kognitivní) poruchy (důsledek chronických poruch oběhu).

Komplikace srdce:

• hypertrofie (zvýšení tloušťky) levé komory;
• ischemické onemocnění;
• ateroskleróza koronárních tepen;
• angina pectoris;
• akutní srdeční selhání (infarkt myokardu).

Na části ledvin:

• arterioskleróza;
• porušení funkce vylučování;
• chronické selhání ledvin.

Ve zrakových orgánech:

• hypertenzní angiopatie sítnice;
• angioskleróza;
• retinopatie a neuroretinopatie.

Prevence komplikací arteriální hypertenze

Podle autoritativního názoru kardiologů jsou léčba hypertenze a prevence komplikací tohoto onemocnění vzájemně provázané a vzájemně provázané koncepty. To znamená, že adekvátní antihypertenzní terapie může významně snížit nebo minimalizovat riziko komplikací.

Především je nutné co nejvíce eliminovat faktory, které tento průběh zhoršují a zhoršují další prognózu vývoje arteriální hypertenze. Patří mezi ně kouření, sedavý životní styl, zneužívání alkoholu, nadváha. Lidé, kteří prokázali klinické příznaky hypertenze, se doporučuje, aby se vzdali špatných návyků, neustále sledovali krevní tlak, snižovali příjem soli, snižovali podíl živočišného tuku ve stravě, zvyšovali množství rostlinných potravin a v případě potřeby snižovali tělesnou hmotnost. Pro optimalizaci a udržení krevního tlaku na úrovni přijatelné pro pacienta se doporučuje neustále provádět speciálně navržený cvičební komplex.

Pokud se v anamnéze vyskytují přitěžující faktory, aby se předešlo vzniku komplikací AH, předepisuje se kromě nefarmakologické korekce také farmakoterapie. V první fázi léčby se zpravidla podává jedno léčivo a v minimální dávce. Při výběru léku se berou v úvahu možné kontraindikace a přítomnost průvodních onemocnění. Po vysazení by doporučený lék neměl vyvolávat skoky v krevním tlaku, narušovat metabolismus tuků, sacharidů a elektrolytů a udržovat tělesné tekutiny. Následující skupiny léčiv splňují podobné požadavky:

• diuretika (diuretika);
• beta blokátory;
• ACE inhibitory;
• sartany;
• antagonisty vápníku.

Mezi blokátory kalciových kanálů, které snižují tonus hladkého svalstva cév a zabraňují jejich spastické kontrakci, je třeba zdůraznit moderní přípravek „Nitremed“. Jeho aktivní složka nitredipin, která ovlivňuje hlavně periferní krevní cévy, snižuje jejich odolnost bez narušení srdeční excitability a přispívá k lepšímu proudění impulzů systémem srdečního vedení. Nitremed je dlouhodobě působící skupina antagonistů vápníku. Doporučuje se užívat 1-2krát denně pro různé formy arteriální hypertenze, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Lék určený pro léčbu hypertenze je předepisován striktně individuálně, s přihlédnutím k věku, stupni, prevalenci patologického procesu a přítomnosti souvisejících onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, měla by být antihypertenzní léčba prováděna pod dohledem specialisty v průběhu celého života pacienta.

V případě nedostatečné účinnosti netrendipinu může lékař předepsat kombinovanou terapii: současné podávání léčiv Nitremed a Indap (účinná látka je indapamid).

Hypertenze

Hypertenzní srdeční onemocnění je patologií kardiovaskulárního aparátu, který se vyvíjí v důsledku dysfunkce vyšších center vaskulární regulace, neurohumorálních a renálních mechanismů a vede k arteriální hypertenzi, funkčním a organickým změnám v srdci, centrální nervové soustavě a ledvinách. Subjektivní projevy zvýšeného tlaku jsou bolesti hlavy, tinnitus, palpitace, dušnost, bolest v oblasti srdce, závoj před očima atd. Vyšetření hypertenze zahrnuje monitorování krevního tlaku, EKG, echokardiografie, ultrazvuk ledvin a krku, moč a biochemickou analýzu krev. Při potvrzování diagnózy se provádí výběr lékové terapie s ohledem na všechny rizikové faktory.

Hypertenze

Vedoucím projevem hypertenze je trvale vysoký arteriální tlak, tj. Krevní tlak, který se po situačním vzestupu v důsledku psycho-emocionální nebo fyzické námahy nevrací na normální hodnoty, ale snižuje se až po užití antihypertenziv. Podle doporučení WHO je krevní tlak normální, nepřesahuje 140/90 mm Hg. Čl. Přebytek systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Čl. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Art., Fixovaný ve stavu klidu s dvojitým měřením během dvou lékařských vyšetření, je považován za hypertenzi.

Prevalence hypertenze u žen a mužů je přibližně stejná 10-20%, nejčastěji se onemocnění vyvíjí po dosažení věku 40 let, i když hypertenze se často vyskytuje i u dospívajících. Hypertenze podporuje rychlejší rozvoj a závažnou aterosklerózu a vznik život ohrožujících komplikací. Spolu s aterosklerózou je hypertenze jednou z nejčastějších příčin předčasné úmrtnosti u mladé populace v produktivním věku.

Existují primární (esenciální) arteriální hypertenze (nebo hypertenze) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Symptomatická hypertenze je 5 až 10% případů hypertenze. Sekundární hypertenze je projevem základního onemocnění: onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renální tepny), štítné žlázy (hypertyreóza), nadledvinky (feochromocytom, syndrom Cushingův, primární hyperaldosteronismus), koarktace, nebo aortální ateroskleróza, atd..

Primární arteriální hypertenze se vyvíjí jako nezávislé chronické onemocnění a představuje až 90% případů arteriální hypertenze. U hypertenze je zvýšený tlak důsledkem nerovnováhy v regulačním systému těla.

Mechanismus vzniku hypertenze

Základem patogeneze hypertenze je zvýšení objemu srdečního výdeje a rezistence periferního cévního lůžka. V reakci na vliv stresového faktoru dochází k dysregulacím v regulaci periferního vaskulárního tónu vyššími centry mozku (hypotalamus a medulla). Na periferii je křeč arteriol, včetně ledvin, což způsobuje vznik dyskinetických a dyscirkulačních syndromů. Zvyšuje se vylučování neurohormonů systému renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron, který se podílí na metabolismu minerálů, způsobuje retenci vody a sodíku v krevním řečišti, což dále zvyšuje objem krevního oběhu v cévách a zvyšuje krevní tlak.

Když hypertenze zvyšuje viskozitu krve, což způsobuje pokles rychlosti proudění krve a metabolické procesy v tkáních. Inertní stěny cév se ztenčují, jejich lumen se zužuje, což fixuje vysokou úroveň celkové periferní rezistence cév a činí arteriální hypertenzi nevratnou. V budoucnu v důsledku zvýšené propustnosti a impregnace cévních stěn plazmou dochází k rozvoji elastotické fibrózy a arteriolosclerózy, což v konečném důsledku vede k sekundárním změnám v tkáních orgánů: skleróza myokardu, hypertenzní encefalopatie a primární nefroangioskleróza.

Stupeň poškození různých orgánů při hypertenzi může být nerovnoměrný, takže se rozlišuje několik klinických a anatomických variant hypertenze s primární lézí cév ledvin, srdce a mozku.

Klasifikace hypertenze

Hypertenze se klasifikuje podle řady příznaků: příčin zvýšení krevního tlaku, poškození cílových orgánů, hladiny krevního tlaku, průtoku atd. Podle etiologického principu se rozlišuje esenciální (primární) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Z povahy průběhu hypertenze může být benigní (pomalu progresivní) nebo maligní (rychle progresivní) průběh.

Největší praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krevního tlaku. V závislosti na úrovni existují:

• Optimální krevní tlak -
• Normální krevní tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Hraniční normální krevní tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze I. stupně - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze stupně II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arteriální hypertenze stupně III - více než 180/110 mm Hg. Čl.

Podle hladiny diastolického krevního tlaku se rozlišují varianty hypertenze:

• Snadný průtok - diastolický krevní tlak
• Mírný průtok - diastolický krevní tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Těžký diastolický krevní tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigní, pomalu progresivní hypertenze, v závislosti na poškození cílového orgánu a vývoji souvisejících (souběžných) stavů, prochází třemi fázemi:

Stupeň I (mírná a středně závažná hypertenze) - Krevní tlak je nestabilní, kolísá od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg během dne. Umění, hypertenzní krize se vyskytují jen zřídka, netékají. Chybí příznaky organického poškození centrálního nervového systému a vnitřních orgánů.

Stupeň II (těžká hypertenze) - HELL v rozmezí 180-209 / 115-124 mm Hg. Umění, typická hypertenzní krize. Objektivně (fyzikální, laboratorní, echokardiografií, elektrokardiografií, rentgenem) bylo zaznamenáno zúžení tepen sítnice, mikroalbuminurie, zvýšený kreatinin v krevní plazmě, hypertrofie levé komory, přechodná mozková ischemie.

Stupeň III (velmi závažná hypertenze) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. a vyšší, těžké hypertenzní krize se často vyvíjejí. Poškozující účinek hypertenze způsobuje účinky hypertenzní encefalopatie, selhání levé komory, rozvoj mozkové vaskulární trombózy, krvácení a otok zrakového nervu, disekční cévní aneuryzma, nefroangiosklerózu, selhání ledvin atd.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze

Vedoucí role ve vývoji hypertenze hraje porušení regulačních činností vyšších částí centrálního nervového systému, kontroluje práci vnitřních orgánů, včetně kardiovaskulárního systému. Proto může být rozvoj hypertenze způsoben častým opakovaným nervovým přepětím, dlouhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šoky. Vznik hypertenze přispívá k nadměrnému stresu spojenému s intelektuální aktivitou, prací v noci, vlivem vibrací a hlukem.

Rizikovým faktorem ve vývoji hypertenze je zvýšený příjem soli, který způsobuje arteriální křeč a retenci tekutin. Bylo prokázáno, že denní spotřeba> 5 g soli významně zvyšuje riziko vzniku hypertenze, zejména pokud existuje genetická predispozice.

Dědičnost, zatížená hypertenzí, hraje významnou roli v jejím rozvoji v bezprostřední rodině (rodiče, sestry, bratři). Pravděpodobnost vzniku hypertenze významně vzrůstá v přítomnosti hypertenze u 2 nebo více blízkých příbuzných.

Přispívají k rozvoji hypertenze a vzájemně se podporují arteriální hypertenze v kombinaci s onemocněními nadledvinek, štítné žlázy, ledvin, diabetu, aterosklerózy, obezity, chronických infekcí (angína).

U žen se riziko vzniku hypertenze zvyšuje v menopauze v důsledku hormonální nerovnováhy a exacerbace emočních a nervových reakcí. V období menopauzy se u 60% žen rozvine hypertenze.

Věkový faktor a pohlaví určují zvýšené riziko vzniku hypertenzního onemocnění u mužů. Ve věku 20-30 let se vyvíjí hypertenze u 9,4% mužů, po 40 letech - ve 35%, a po 60-65 letech - již v 50%. Ve věkové skupině do 40 let je hypertenze častější u mužů, v oblasti staršího věku se poměr mění ve prospěch žen. To je způsobeno vyšší mírou mužské předčasné úmrtnosti ve středním věku od komplikací hypertenze, stejně jako menopauzálních změn v ženském těle. V současné době je hypertenzní onemocnění stále více detekováno u lidí v mladém a zralém věku.

Extrémně příznivý pro rozvoj hypertenzních onemocnění, alkoholismu a kouření, iracionální stravy, nadváhy, fyzické nečinnosti, špatné ekologie.

Příznaky hypertenze

Varianty průběhu hypertenze se liší a závisí na úrovni zvýšeného krevního tlaku a na postižení cílových orgánů. V raných stadiích je hypertenze charakterizována neurotickými poruchami: závratě, přechodné bolesti hlavy (nejčastěji v šíji) a těžkost v hlavě, tinnitus, pulzace v hlavě, poruchy spánku, únava, letargie, pocit slabosti, palpitace, nevolnost.

V budoucnu, dušnost přichází spolu s rychlou chůzí, běh, cvičení, lezení po schodech. Krevní tlak zůstává nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (nebo 19-21 / 12 hPa). Pocení, zčervenání obličeje, třes chladu, otupělost prstů na nohou a rukou a typické tupé dlouhotrvající bolesti v oblasti srdce jsou typické. Při retenci tekutin je pozorován otok rukou („příznak prstence“ - je obtížné odstranit prstenec z prstu), tváře, oteklost očních víček, ztuhlost.

U pacientů s hypertenzí je před očima závoj, blikající mouchy a blesky, což je spojeno s křečem krevních cév v sítnici; dochází k postupnému poklesu vidění, krvácení v sítnici může způsobit úplnou ztrátu zraku.

Komplikace hypertenze

S prodlouženým nebo maligním průběhem hypertenzního onemocnění se vyvíjí chronické poškození cév cílových orgánů, jako je mozek, ledviny, srdce, oči. Nestabilita krevního oběhu v těchto orgánech na pozadí přetrvávajícího zvýšeného krevního tlaku může způsobit rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody, srdečního astmatu, plicního edému, disekce aneuryzmatu sítnice, odchlípení sítnice, urémie. Vývoj akutních stavů nouze na pozadí hypertenze vyžaduje snížení krevního tlaku v prvních minutách a hodinách, protože to může vést ke smrti pacienta.

Průběh hypertenze je často komplikován hypertenzní krizí - periodickým krátkodobým zvýšením krevního tlaku. Vývoju krizí může předcházet emocionální nebo fyzická nadměrná zátěž, stres, změny meteorologických podmínek atd. Při hypertenzních krizích dochází k náhlému nárůstu krevního tlaku, který může trvat několik hodin nebo dnů a je doprovázen závratí, ostrými bolestmi hlavy, pocitem horečky, palpitacemi, zvracením, kardialgií. zrakové postižení.

Pacienti během hypertonické krize jsou vystrašení, rozrušeni nebo inhibováni, ospalost; s těžkou krizí může slabnout. Na pozadí hypertonické krize a existujících organických změn v cévách, infarktu myokardu, akutních poruch mozkové cirkulace, se může často objevit akutní selhání levé komory.

Diagnostika hypertenze

Vyšetření pacientů s podezřením na hypertenzi sleduje cíle: potvrdit stálý nárůst krevního tlaku, eliminovat sekundární arteriální hypertenzi, zjistit přítomnost a stupeň poškození cílových orgánů, vyhodnotit stadium arteriální hypertenze a riziko vzniku komplikací. Při sběru historie je zvláštní pozornost věnována vystavení pacientů rizikovým faktorům pro hypertenzi, stížnostem, úrovni zvýšeného krevního tlaku, přítomnosti hypertenzních krizí a souvisejícím onemocněním.

Informativní pro stanovení přítomnosti a stupně hypertenze je dynamické měření krevního tlaku. Pro získání spolehlivých ukazatelů krevního tlaku musíte splnit následující podmínky:

• Měření krevního tlaku se provádí v příjemném a klidném prostředí po adaptaci pacienta 5–10 minut. Doporučuje se vyloučit použití nosních a očních kapek (sympatomimetika) 1 hodinu před měřením, kouření, cvičení, stravování, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedící, stojící nebo ležet, ruka je na stejné úrovni se srdcem. Manžeta je umístěna na rameni, 2,5 cm nad jamkou lokte.
• Při první návštěvě se krevní tlak pacienta měří na obou rukou s opakovaným měřením po intervalu 1-2 minut. Při asymetrii HELL> 5 mm Hg by měla být následná měření prováděna na ruce s vyššími rychlostmi. V ostatních případech se krevní tlak obvykle měří na „nepracovní“ ruce.

Pokud se indexy krevního tlaku při opakovaných měřeních navzájem liší, pak se aritmetický průměr považuje za skutečný (s výjimkou minimálních a maximálních ukazatelů krevního tlaku). U hypertenze je nesmírně důležitá vlastní kontrola krevního tlaku doma.

Laboratorní testy zahrnují klinické analýzy krve a moči, biochemické stanovení draslíku, glukózy, kreatininu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridů, analýzu moči podle Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergův test.

U elektrokardiografie u 12 vedoucích s hypertenzí je stanovena hypertrofie levé komory. EKG data jsou aktualizována provedením echokardiografie. Oftalmoskopie s vyšetřením fundusu odhaluje stupeň hypertenzní angioretinopatie. Ultrazvuk srdce je určen zvýšením levého srdce. Pro určení poškození cílových orgánů se provádí ultrazvuk břišní dutiny, EEG, urografie, aortografie, CT vyšetření ledvin a nadledvinek.

Léčba hypertenze

Při léčbě hypertenze je důležité nejen snižovat krevní tlak, ale také korigovat a minimalizovat riziko komplikací. Nelze zcela vyléčit hypertenzi, ale je docela realistické zastavit její rozvoj a snížit výskyt krizí.

Hypertenze vyžaduje společné úsilí pacienta a lékaře o dosažení společného cíle. V každém stadiu hypertenze je nutné:

• Dodržujte dietu se zvýšeným příjmem draslíku a hořčíku, omezující spotřebu soli;
• Zastavte nebo přísně omezte příjem alkoholu a kouření;
• Zbavte se nadváhy;
• Zvýšit fyzickou aktivitu: je vhodné zapojit se do plavání, fyzioterapie, k chůzi;
• Systematicky a dlouhodobě užívá předepsané léky pod kontrolou krevního tlaku a dynamického pozorování kardiologa.

U hypertenze se předepisují antihypertenziva, která inhibují vazomotorickou aktivitu a inhibují syntézu norepinefrinu, diuretika, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemické a hypoglykemické a sedativa. Výběr lékové terapie se provádí striktně individuálně, s přihlédnutím k celé škále rizikových faktorů, úrovni krevního tlaku, přítomnosti průvodních onemocnění a poškození cílových orgánů.

Kritéria pro účinnost léčby hypertenze je dosažení:

• krátkodobé cíle: maximální snížení krevního tlaku na úroveň dobré snášenlivosti;
• střednědobé cíle: prevence vývoje nebo progrese změn cílových orgánů;
• dlouhodobé cíle: prevence kardiovaskulárních a jiných komplikací a prodloužení života pacienta.

Prognóza hypertenze

Dlouhodobé účinky hypertenze jsou dány stádiem a povahou (benigní nebo maligní) průběhu onemocnění. Závažná, rychlá progrese hypertenze, hypertenze III. Stupně s těžkou vaskulární lézí významně zvyšuje četnost vaskulárních komplikací a zhoršuje prognózu.

U hypertenze je extrémně vysoké riziko infarktu myokardu, mrtvice, srdečního selhání a předčasné smrti. Nepříznivá hypertenze se vyskytuje u lidí, kteří onemocní v mladém věku. Včasná, systematická léčba a kontrola krevního tlaku může zpomalit postup hypertenze.

Prevence hypertenze

Pro primární prevenci hypertenze je nutné vyloučit existující rizikové faktory. Užitečné mírné cvičení, dieta s nízkým obsahem soli a hypocholesterolu, psychologická úleva, odmítnutí špatných návyků. Důležité je včasné zjištění hypertenzního onemocnění monitorováním a vlastním monitorováním krevního tlaku, dispenzarizací pacientů, dodržováním individuální antihypertenzní terapie a udržováním optimálních ukazatelů krevního tlaku.

Komplikace hypertenze a preventivní opatření

Komplikace charakteristické pro hypertenzi se mohou vyskytnout u téměř každého pacienta trpícího vysokým krevním tlakem.

Prevence komplikací může zabránit rozvoji onemocnění v negativním scénáři.

V důsledku toho může pacient žít dostatečně dlouho, aniž by ztratil kvalitu života. Kromě toho může včasná léčba vést k tomu, že se stav pacienta významně zlepší a lze předejít vyhnutí se negativním důsledkům.

Hypertenzní krize se může zhoršit v jakékoli fázi onemocnění. V tomto případě bude onemocnění doprovázeno agresivními projevy. Současně se zřídka zvyšuje tělesná teplota pacienta. Zvyšte pouze systolický tlak.

Zástupci rizikových skupin

Komplikace hypertenze jsou obvykle charakterizovány skutečností, že způsobují zúžení otvoru cév u pacienta a po návratu stresových faktorů k němu se nevrátí do normálu. V důsledku toho se může nejen zhoršit jeho obecný stav, ale nastane i smrtelný případ. Aby se to nestalo, musíte vědět, zda je osoba ohrožena. Pokud je odpověď ano, bude nutné, aby se preventivní účet u ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo možné mrtvice nebo srdeční infarkt.

Hlavními kandidáty na výskyt komplikací GBI jsou lidé, jejichž práce spočívá v neustálém kontaktu s hlukem, vibracemi a přítomností dalších stresových faktorů. Mohou to být profese, které se vyznačují neustálou odpovědností nebo dlouhodobou a těžkou duševní aktivitou. Příkladem takové činnosti je povolání úředníka činného v trestním řízení a vědce.

Existují také komplikace GB související s věkem, takže muž starší čtyřiceti let, stejně jako ženy starší padesáti let, již mají vaskulární léze a častým výskytem těchto poruch je negativní vaskulární změna u mladých lidí, kteří zneužívají tabák a alkohol. Neustálé negativní emoce způsobené špatnými rodinnými vztahy mohou negativně ovlivnit srdce. Nesprávná strava je také způsob, jak způsobit takový stav jako hypertenze.

Pacient konzumující slané potraviny a pokrmy vyvolává výskyt vazospazmů a retence tekutin v těle. Samostatným důvodem, který může způsobit toto onemocnění, je nedostatek vitamínu D v těle pacienta, takže k tomu nedochází, je nutná prevence ve formě správně vyvážené stravy.

Samostatně je třeba poznamenat, že pacient má chronická onemocnění, která mohou způsobit hypertenzní krizi.

• diabetes mellitus;
• onemocnění slinivky a ledvin;
• různé infekce;
• spánková apnoe;
• dědičných chorob.

Všechny uvedené příčiny komplikací musí ošetřující lékař zvážit při předepisování léčby pacientovi. Hlavní důvod pro ně by měl být odstraněn jako první, protože pouze v tomto případě se můžete spolehnout na úspěch.

Prevence a prevence komplikací by měly být pravidlem číslo jedna pro pacienta. Pouze v tomto případě je možné včas zastavit atak hypertenze.

Klasifikace hypertenze

Moderní medicína dělí hypertenzi v několika typech.

Podle jeho klinického průběhu se rozlišuje benigní forma, která je charakterizována absencí vysokých hodnot krevního tlaku. V tomto případě nejsou prakticky žádné krize a externí pomoc pacientovi není nutná.

Stav pacienta v tomto případě lze sledovat výhradně pomocí léků, které v počáteční fázi zabraňují možným komplikacím.

Maligní forma je častou hypertenzní krizí, jejíž závažnost a stupeň může být různý.

Léčba v tomto případě dává málo výsledků, což způsobuje závažné komplikace. Typicky je tato forma diagnostikována v mladém věku av budoucnu se stav pacienta zhoršuje.

Klasifikujte hodnoty hypertenze a diastolického tlaku:

1. Indikátory nad 100 jsou považovány za normální a škodlivé důsledky se obvykle nevyskytují.
2. Průměrný formulář lze přiřadit ukazatelům nad 100 a do 115.
3. Těžká forma je charakterizována značkou nad 115.

Benigní hypertenze se vyvíjí pomalu a postihuje všechny vnitřní orgány osoby. To platí jak pro cévy očí, tak pro cévy, srdce, játra, ledviny. Celkově lze říci, že onemocnění prochází postupně ve třech fázích:

1. V první fázi nejsou žádné krize a tlak může během dne velmi výrazně kolísat. V tomto případě není jasné, který orgán trpí, protože pacient nemusí podávat žádné stížnosti.
2. Ve druhé etapě se krize může jevit v těžké formě a tlak může dosáhnout 200/125. Expanze okrajů srdce je odhalena, objeví se křeče, v moči je detekován protein a v krvi se nachází kreatanin. Existují známky ischemie.
3. Třetí fáze je obtížná. Ve třetí fázi je detekována přítomnost komplikací hypertenze 2 stupně, kromě toho mohou být pozorovány poruchy funkce ledvin a srdce. Velmi často se jedná o srdeční infarkt nebo anginu pectoris.

Všechny typy hypertenze mohou být komplikovány průvodními onemocněními, jejichž seznam může být dlouhý. Může to být například ateroskleróza, metabolický syndrom a problémy s centrálním nervovým systémem.

Všechny by měly být instalovány a měly by jim být předepsána vhodná léčba, bez které nelze hypertenzi porazit.

Okamžité komplikace hypertenze

Hypertenze je zákeřná, protože ji může dostat i novorozenec. Nemoc sama o sobě není nebezpečná, ale její komplikace mohou způsobit značné škody na zdraví pacienta a dokonce způsobit jeho smrt. Prvním a nejnebezpečnějším typem komplikace tohoto onemocnění je mozkové krvácení. V tomto případě je naléhavá výzva lékaře schopna zachránit život člověka, protože celý mozek je zde postižen a krvácení se může projevit v kterékoli z jeho oblastí.

Ze symptomatického hlediska může pacient pociťovat poruchu řeči, intenzivní bolest hlavy a následný rozvoj paralýzy. Zachránit život člověka je možné pouze rychlým a včasným dodáním pacienta do zdravotnického zařízení. Pokud to uděláte správně, je zaručeno obnovení všech tělesných funkcí.

Dalším cílem komplikací je krevní tlak. V tomto případě lze zjistit hypertenzní krizi. Tato krize je doprovázena prudkým nárůstem krevního tlaku na pozadí zúžení lumen krevních cév.

Spolu s mozkovým krvácením je také nebezpečné hypertonické poškození mozku. Obvykle se projevuje jako reakce na cévní spazmus. Výsledkem může být edém mozku. On pak vede k nekróze malých cév a přilehlých částí mozkové tkáně. Pacient v tomto případě může cítit křeče, ztrácet vědomí, jeho krevní tlak může výrazně vzrůst.

Při hypertenzním poškození mozku je pozorován významný nárůst krevního tlaku a je nutné, aby se co nejdříve vrátil do normálního stavu. Pokud toho lze dosáhnout - všechny negativní procesy v těle lze zvrátit. Často je stanoven nejnebezpečnější výskyt mozkové příhody a akutní hypertenzní encefalopatie, ischemická mrtvice.

Výskyt srdečního selhání a rozvoj infarktu myokardu je velmi nebezpečný pro život pacienta. Měli bychom také zmínit, že vývoj hypertenze vyvolává výskyt sklerotických změn v ledvinách. To může znamenat renální test. Ledviny se zmenšují a nejsou schopny plnit své funkce. Pacient má renální selhání.

Léčba hypertenze v takové situaci nepomáhá a pouze hemodialýza může situaci zvládnout.

Diagnostika a léčba hypertenze

Pokud je podezření na hypertenzi, pacientovi je předepsána řada vyšetření, aby mohla být provedena přesná diagnóza. V této fázi léčby se vyšetřuje aortální chlopně a celé srdce, cévní systém, ledviny a játra, jakož i další orgány a systémy lidského těla. Lékař stanoví hladinu svého stabilního krevního tlaku v procesu vyšetřování pacienta, eliminuje sekundární arteriální hypertenzi, určuje přítomnost poškození v orgánech. Stanovení přítomnosti komplikací je také úkolem této fáze.

Léčba začíná kontrolou krevního tlaku. To vám umožní určit stupeň hypertenze a možná opatření zaměřená na jeho normalizaci. V klinice je tlak měřen lékařem, doma to musí pacient dělat při dodržení speciálního deníku těchto měření. Existují speciální zařízení, která mohou řídit popsané řízení v automatickém režimu. Obvykle se používají při přípravě pacienta na operaci.

Dále přicházejí laboratorní testy. Jedná se o moč a krevní test na přítomnost cholesterolu, kreatinu, cukru. Analýza může být jak komplexní, tak jednoduchá. Provádí se v laboratorních podmínkách v nemocnici nebo na klinice.

Je povinné, aby EKG byla odebrána pacientovi, protože to je nejběžnější způsob studia stavu srdce. Jeho svědectví může doplnit ultrazvuk. Tento postup se provádí pro pánevní a břišní orgány, aby se eliminoval jejich vliv na zvýšený tlak pacienta.

Další metodou stanovení přítomnosti komplikací hypertonické srdeční choroby je oftalmoloskopie nebo vyšetření fundu. Tato metoda je jednoduchá, ale spolehlivá. Umožňuje nastavit stav cévního systému pacienta co nejrychleji a nejúčinněji.

Léčba komplikací hypertenze je předepsána s přihlédnutím nejen k jejich vlastnostem, ale také s přihlédnutím k těm organickým lézím, které tyto komplikace způsobily srdci, mozku a dalším orgánům těla pacienta. Ve většině případů, s včasným dodáním oběti zdravotnickému zařízení, se lze vyhnout vážným důsledkům.

V tomto ohledu je velmi důležitá prevence. Pacienti se zvýšeným krevním tlakem by proto měli přijmout opatření na jeho snížení. Kromě toho je nutné přísně dodržovat dietu, ne přepracování a vyhnout se stresu. Ticho, klid a příjemná atmosféra v domě učiní pro uzdravení pacienta více než nejlepší léky.

Odděleně stojí za povšimnutí skutečnost, že je zakázáno samoléčba hypertenze. To může vést k velmi nepříjemným následkům a dokonce i smrti. Nejvíce, co lze udělat, je pít léky, které lékař předepsal v případě nouze. Dále bude nutné urgentně dopravit pacienta do nemocnice.

Prevence komplikací hypertenze

Prevence hypertenze je primárním zájmem mnoha lidí. Obzvláště relevantní znalosti o opatřeních k prevenci této závažné nemoci u pacientů s zatíženou dědičností a těch, jejichž ukazatele krevního tlaku jsou v mezích nebo vysokých hodnotách. Tento článek vám řekne, kdo je v nebezpečí rozvoje hypertenze, stejně jako opatření k prevenci onemocnění.

Kdo je v ohrožení?

Rizika zahrnují také:

• muži 35-50 let;
• ženy po menopauze;
• ženy užívající estrogenové přípravky;
• osoby trpící neustálými stresovými situacemi;
• pacientů s aterosklerózou mozkových cév, kardiovaskulárních onemocnění, patologií ledvin a diabetes mellitus;
• pacienti s vysokou hladinou cholesterolu;
• kuřáci;
• Osoby, které často používají lihoviny.

Hypertenze si zaslouží úzkou a stálou pozornost jak lékařů, tak pacientů, protože může významně zhoršit kvalitu života a vést k rozvoji závažných komplikací. Prudký vzestup krevního tlaku může vyvolat těžké bolesti hlavy, významný pokles účinnosti, aterosklerózu tepen mozku, ledvin a srdce. Následně takové porušení struktury a fungování krevních cév vede k rozvoji hypertenzní encefalopatie, aneuryzmat a aortální disekce, maligní hypertenze, retinopatie a srdečního selhání. Tento problém je však možné řešit pomocí stálé prevence hypertenze, která zahrnuje realizaci řady primárních a sekundárních opatření.

Primární prevence hypertenze

Primární profylaxe hypertenze je ukázána všem lidem (zejména z rizikových skupin), u kterých jsou ukazatele krevního tlaku v rámci přípustné normy (do 140/90 mm Hg) a onemocnění se ještě nezačalo vyvíjet. K tomu potřebují přehodnotit celý svůj obvyklý způsob života a provést v něm nezbytné změny, například:

1. Odvykání kouření.
2. Omezení konzumace alkoholu (pro muže - ne více než 30 ml silných alkoholických nápojů denně, pro ženy - ne více než 20 ml).
3. Snížení příjmu soli (ne více než 5-6 g denně).
4. Racionální výživa (omezení spotřeby potravin s velkým množstvím živočišného tuku, ne více než 50-60 g denně a snadno stravitelné sacharidy).
5. Zahrnutí do denní stravy potravin bohatých na draslík, hořčík a vápník (sušené meruňky, švestky, rozinky, pečené brambory, fazole, petržel, nízkotučný tvaroh, žloutky kuřecích vajec).
6. Boj proti fyzické nečinnosti (cvičení venku a denní fyzioterapie).
7. Boj proti obezitě (snaží se zhubnout není doporučeno ostře: můžete zhubnout o ne více než 5-10% za měsíc).
8. Normalizace spánku (nejméně 8 hodin denně).
9. Jasný denní režim s neustálým vzestupem a spaním.
10. Prevence stresu.

Mezi doporučení pro primární prevenci hypertenze patří včasná a pravidelná léčba onemocnění kardiovaskulárních, nervových, močových a endokrinních systémů, trvalé dodržování všech doporučení lékaře a neustálé monitorování krevního tlaku.

Osoby, u nichž je prokázána primární prevence hypertenze, by měly být pod lékařským dohledem. Přijatá opatření mohou vést k trvalé normalizaci krevního tlaku po dobu 6-12 měsíců, ale při monitorování ukazatelů v pohraničním pásmu mohou být doporučena pro delší sledování a podávání léků, jejichž cílem je snížení progrese neurotických reakcí (hypnotika, sedativa, bromu a fenobarbitalu v malých dávkách).

Sekundární prevence hypertenze

Sekundární profylaxe hypertenze je indikována u pacientů, u nichž byla stanovena arteriální hypertenze jako diagnóza. Jeho cílem je:

• snížení krevního tlaku;
• prevence hypertenzních krizí;
• prevence sekundárních změn v orgánech a rozvoj komplikací.

Komplex těchto akcí zahrnuje:

• nefarmakologická léčba (přísnější opatření odpovídající primární prevenci);
• léky.

Pro nefarmakologickou léčbu se kromě dodržování doporučení pro primární prevenci hypertenze a souboru opatření doporučuje zahrnout:

• fyzioterapeutické procedury: elektrosleep, elektroforéza s léky (euphyllin, kyselina nikotinová, ale spay), galvanizace krční oblasti, balneoterapie (uhličitá, jód-bromová a radonová lázeň), helioterapie, speleoterapie, hydrokinezoterapie, masáž, akupunkturní terapie.
• fyzikální terapie;
• psychoterapeutické tréninky a autotraining;
• Lázeňská léčba v místních kardiologických sanatoriích a klimatických střediscích (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Soči atd.).

Komplexní profylaxe a léčba hypertenze mohou zahrnovat léky různých farmakologických skupin. V počátečních stadiích onemocnění lze použít monoterapii sedativy a psychotropními léky, v pozdějších stadiích jsou navíc předepisována různá antihypertenziva.

1. Přípravky na sedaci: výtažky z mláďat, valeriány, mučenky a pivoňky, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Fytopreparace: malé brčál, jmelí, hloh a ovoce černoplodých, bahenní sléz, bajkalská lebka atd.
3. Alkaloidy rauwolfia serpentine a malé brčálky: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Blokátory Β- a a-adrenergních receptorů: anaprilin, fentolamin, pindolol, pyrroxan.
5. Sympatolitika: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockers: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretika: dichlorthiazid, spironolakton, furosemid, clopamid.
8. Antagonisté vápníku: fenigidin.
9. α-blokátory: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Kombinované přípravky: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, atd.
11. β-blokátory: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, atd.
12. Draselné přípravky: Panangin, Asparkam.
13. ACE inhibitory: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Léčba léky je předepisována všem pacientům s trvalým zvýšením krevního tlaku (pokud krevní tlak zůstává stabilně vysoký, až 140 mm Hg., Po dobu tří měsíců) a pacientům s určitým rizikem vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi vysoce rizikové skupiny patří:

• kouření pacientů;
• pacienti s diabetem a onemocněním ledvin, srdce, retinopatií a poruchami mozkové cirkulace;
• pacienti starší 60 let;
• muži;
• ženy po menopauze;
• pacientů s vysokou hladinou cholesterolu.

Výběr léčiv, jejich dávkování, schéma a doba podávání se stanoví individuálně pro každého pacienta na základě údajů o jeho zdravotním stavu. Průběh léčby hypertenze by měl být prováděn neustále a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Komplexní opatření pro prevenci hypertenze mohou udržet arteriální hypertenzi pod neustálou kontrolou a významně snížit riziko vzniku různých závažných komplikací.

Navzdory skutečnosti, že hypertenze (arteriální hypertenze) je problém, který lékaři dobře studují, je stále jednou z nejzávažnějších kardiovaskulárních patologií. Hlavní nebezpečí tohoto onemocnění, spojené s periodickým nebo konstantním zvýšením krevního tlaku (BP), není v jeho průběhu tolik, ale ve vývoji závažných komplikací. Ty se objevují na pozadí nevratných změn v tepnách a životně důležitých orgánech - "cílech". Proto, aby se zabránilo progresi patologického procesu, který může vést k život ohrožujícím následkům, je nutné nemoc neustále sledovat a nenechat ji bez rizika nepříznivého výsledku.

Jaké je nebezpečí hypertenze

Arteriální hypertenze je zákeřná choroba, která je po dlouhou dobu bez povšimnutí. Rané stadium je charakterizováno zvýšením krevního tlaku pouze pod vlivem faktorů nepříznivých pro organismus (fyzický nebo psycho-emocionální stres, klimatické vlivy atd.). V této situaci může včasná léčba a preventivní opatření zcela zabránit dalšímu rozvoji patologického procesu. Současně při absenci adekvátních léčebných opatření může být krátkodobé zvýšení krevního tlaku doprovázeno křečemi mozkových a koronárních tepen.

V první fázi hypertenze fáze II, charakterizované nestabilním (často zvýšeným) tlakem, jsou detekovány charakteristické vaskulární změny ve zrakových orgánech a hypertrofii levé komory. Během exacerbací si pacienti stěžují na zvýšenou únavu, bolesti hlavy, bolest v oblasti srdce a zvýšenou tepovou frekvenci. Adekvátní komplexní léčba umožňuje dlouhodobě normalizovat situaci a může dokonce vést k regresi onemocnění.

Ve druhé fázi stadia II onemocnění může krevní tlak vzrůst na 200 mm Hg. Čl. a ještě více. Objeví se závažná dyspnoe, mozkové angiospazmy, vznik anginy, záchvaty a mozková cirkulace, až do cévní mozkové příhody.

Stupeň III hypertenze je doprovázen výraznými sklerotickými a dystrofickými změnami tkání a orgánů. Ve vážnějších případech, s výrazným porušením systémové funkční aktivity, se vyvíjejí život ohrožující komplikace.

Komplikace arteriální hypertenze

Cílové orgány, především ty, které trpí hypertenzí, zahrnují mozek, srdce, ledviny, oči a krevní cévy.

Komplikace mozku:

• hypertenzní encefalopatie;
• ischemická cévní mozková příhoda (důsledek dlouhodobé, stále rostoucí hypertenze);
• hemoragická mrtvice (ruptura intracerebrálních cév a krvácení v mozku v důsledku prudkého zvýšení tlaku);
• kognitivní (kognitivní) poruchy (důsledek chronických poruch oběhu).

Komplikace srdce:

• hypertrofie (zvýšení tloušťky) levé komory;
• ischemické onemocnění;
• ateroskleróza koronárních tepen;
• angina pectoris;
• akutní srdeční selhání (infarkt myokardu).

Na části ledvin:

• arterioskleróza;
• porušení funkce vylučování;
• chronické selhání ledvin.

Ve zrakových orgánech:

• hypertenzní angiopatie sítnice;
• angioskleróza;
• retinopatie a neuroretinopatie.

Prevence komplikací arteriální hypertenze

Podle autoritativního názoru kardiologů jsou léčba hypertenze a prevence komplikací tohoto onemocnění vzájemně provázané a vzájemně provázané koncepty. To znamená, že adekvátní antihypertenzní terapie může významně snížit nebo minimalizovat riziko komplikací.

Především je nutné co nejvíce eliminovat faktory, které tento průběh zhoršují a zhoršují další prognózu vývoje arteriální hypertenze. Patří mezi ně kouření, sedavý životní styl, zneužívání alkoholu, nadváha. Lidé, kteří prokázali klinické příznaky hypertenze, se doporučuje, aby se vzdali špatných návyků, neustále sledovali krevní tlak, snižovali příjem soli, snižovali podíl živočišného tuku ve stravě, zvyšovali množství rostlinných potravin a v případě potřeby snižovali tělesnou hmotnost. Pro optimalizaci a udržení krevního tlaku na úrovni přijatelné pro pacienta se doporučuje neustále provádět speciálně navržený cvičební komplex.

Pokud se v anamnéze vyskytují přitěžující faktory, aby se předešlo vzniku komplikací AH, předepisuje se kromě nefarmakologické korekce také farmakoterapie. V první fázi léčby se zpravidla podává jedno léčivo a v minimální dávce. Při výběru léku se berou v úvahu možné kontraindikace a přítomnost průvodních onemocnění. Po vysazení by doporučený lék neměl vyvolávat skoky v krevním tlaku, narušovat metabolismus tuků, sacharidů a elektrolytů a udržovat tělesné tekutiny. Následující skupiny léčiv splňují podobné požadavky:

• diuretika (diuretika);
• beta blokátory;
• ACE inhibitory;
• sartany;
• antagonisty vápníku.

Mezi blokátory kalciových kanálů, které snižují tonus hladkého svalstva cév a zabraňují jejich spastické kontrakci, je třeba zdůraznit moderní přípravek „Nitremed“. Jeho aktivní složka nitredipin, která ovlivňuje hlavně periferní krevní cévy, snižuje jejich odolnost bez narušení srdeční excitability a přispívá k lepšímu proudění impulzů systémem srdečního vedení. Nitremed je dlouhodobě působící skupina antagonistů vápníku. Doporučuje se užívat 1-2krát denně pro různé formy arteriální hypertenze, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Lék určený pro léčbu hypertenze je předepisován striktně individuálně, s přihlédnutím k věku, stupni, prevalenci patologického procesu a přítomnosti souvisejících onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, měla by být antihypertenzní léčba prováděna pod dohledem specialisty v průběhu celého života pacienta.

V případě nedostatečné účinnosti netrendipinu může lékař předepsat kombinovanou terapii: současné podávání léčiv Nitremed a Indap (účinná látka je indapamid).

Hypertenze (esenciální arteriální hypertenze, primární arteriální hypertenze) je chronické onemocnění charakterizované dlouhodobým přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku. Diagnóza hypertenze se obvykle provádí vyloučením všech forem sekundární hypertenze.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) je krevní tlak považován za normální, nepřesahuje 140/90 mm Hg. Čl. Přebytek tohoto ukazatele přes 140–160 / 90–95 mm Hg. Čl. ve stavu klidu s dvojitým měřením během dvou lékařských vyšetření indikuje přítomnost hypertenze u pacienta.

Hypertenze je asi 40% celkového kardiovaskulárního onemocnění. U žen a mužů se vyskytuje se stejnou frekvencí, riziko rozvoje se zvyšuje s věkem.

Včasně správně zvolená léčba hypertenze může zpomalit průběh onemocnění a předcházet vzniku komplikací.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní faktory, které přispívají k rozvoji hypertenze, patří porušování regulačních činností vyšších částí centrálního nervového systému, které kontrolují práci vnitřních orgánů. Nemoc se proto často vyvíjí na pozadí opakovaného psycho-emocionálního stresu, účinků vibrací a hluku na tělo a práce v noci. Důležitou roli hraje genetická predispozice - pravděpodobnost nástupu hypertenze se zvyšuje s přítomností dvou nebo více blízkých příbuzných trpících tímto onemocněním. Hypertenzní proces onemocnění se často vyvíjí na pozadí patologií štítné žlázy, nadledvinek, diabetu, aterosklerózy.

Mezi rizikové faktory patří:

• menopauza u žen;
• nadváha;
• nedostatek fyzické aktivity;
• pokročilý věk;
• přítomnost špatných návyků;
• nadměrný příjem soli, který může způsobit křeče cév a retenci tekutin;
• nepříznivou ekologickou situaci.

Klasifikace hypertenze

Existuje několik klasifikací hypertenze.

Onemocnění může mít benigní (pomalu progresivní) nebo maligní (rychle progresivní) formu.

V závislosti na úrovni diastolického krevního tlaku se vyvíjí hypertonické plicní onemocnění (diastolický krevní tlak menší než 100 mm Hg), střední (100–115 mm Hg) a silný (více než 115 mm Hg) průtok.

V závislosti na stupni zvýšení krevního tlaku existují tři stupně hypertenze:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. více než 180/110 mm Hg. Čl.

Prevence, jako obvykle, úzce souvisí s etiologií onemocnění. Pro prevenci onemocnění by proto měly být eliminovány nebo minimalizovány rizikové faktory.

Hypertenzní krize: příčiny vývoje, diagnostika, léčba.

Hypertenzní krize - prudký nárůst krevního tlaku nad 180/120 mm Hg. nebo až individuálně vysoké hodnoty.

Komplikovaná hypertenzní krize je doprovázena příznaky zhoršení mozkové, koronární, renální cirkulace a vyžaduje snížení krevního tlaku během prvních minut a hodin pomocí parenterálních léčiv.

Nekomplikovaná hypertenzní krize se vyznačuje nepřítomností poškození cílového orgánu a stavy, které vyžadují relativně urgentní snížení krevního tlaku během několika hodin;

ETIOLOGIE.

Hypertenzní krize se vyvíjí v pozadí:

• hypertenze (včetně jejího prvního projevu);

• symptomatická hypertenze.

Podmínky, za kterých je také možný prudký nárůst krevního tlaku:

• renovaskulární arteriální hypertenze;

• těžké popáleniny atd.

Přispívající faktory:

• přestat užívat antihypertenziva;

• nadměrný příjem soli a tekutin;

Patogeneze.

• Vaskulární mechanismus - zvýšená celková periferní rezistence

• Kardiální mechanismus - zvýšení srdečního výdeje, kontraktilita myokardu v reakci na zvýšení srdeční frekvence, BCC.
- Adrenální mechanismus
- Noradrenální mechanismus

Komplikace hypertenzních krizí

- akutní porušení mozkové cirkulace (mrtvice,

- akutní hypertenzní encefalopatie s edémem mozku

akutní srdeční selhání;

- infarkt myokardu, akutní koronární syndrom

• Akutní disekce aorty, ruptura aorty

• Akutní selhání ledvin

Akutní retinopatie s retinálním krvácením.

KLINICKÝ OBRAZ

Typ - Adrenal

Náhlý nástup, trvání od minut do 2-3 hodin, ostré pulzující bolesti hlavy, agitovanost, podrážděnost, změna zraku, pocit tepla, pocení, zvýšená vlhkost kůže, pocit spěchu k hlavě.

Typ 2 - noradrenal
Postupný nástup, trvání až několik dní. Mohou se objevit bolesti hlavy, ospalost, letargie, ztráta zraku a sluchu, fokální neurologické příznaky, zvracení. Koronární syndrom. Akutní selhání levé komory. Zvýšený diastolický krevní tlak. Normo nebo bradykardie.

Komplikovaná hypertenzní krize:

Známky poškození cílového orgánu. Známky cerebrovaskulární příhody: intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy vidění, řeči, polykání, poruchy koordinace pohybů, paréza, paralýza, porucha vědomí. Příznaky poškození koronárního průtoku krve: tlaková bolest na hrudi, dušnost. Hrozí ohrožení života, je nutné snížit tlak během 1 hodiny.

Nekomplikovaná hypertenzní krize: charakterizovaná bolestí hlavy,

závratě, nevolnost, neurotické a autonomní příznaky (strach, podrážděnost, zimnice, někdy i pocení)

pocit tepla, žízeň, na konci krize - časté, hojné močení

s uvolněním lehké moči).

Objektivně. V každé hypertenzní krizi: Při palpaci je puls napjatý, apikální impuls, levý okraj srdce se posouvá doleva, během auskultury je kladen důraz na 2 tóny přes aortu.