Program načasování a obnovy po mrtvici: vše v detailu

Cévní mozková příhoda v každém věku vyžaduje zotavení, mnoho závisí na jeho typu, rozlehlosti a lokalizaci.

Po cévní mozkové příhodě má pacient často problémy s pamětí. Jeho zrak se zhoršuje, ztrácí se schopnost navigovat ve vesmíru a pohybovat se.

Vaše pozornost k článku o datech a opatřeních pro zotavení po mrtvici, jak probíhá rehabilitace v nemocnici a doma, a kolik času na to potřebujete.

Aktivity obnovy

Obnova může probíhat různými způsoby, hlavní tajemství spočívá v pravidelnosti regeneračních činností. V tomto případě je nutné pozorovat lékaře, pouze může předepsat léky, regulovat úroveň fyzické aktivity a měnit rehabilitační program.

Ve velkých městech jsou oddělení v nemocnicích, speciálních rehabilitačních centrech, sanatoriích kardiologického nebo neurologického profilu.

Kolik času na to potřebujeme, jak dlouho to trvá

Jak dlouho trvá rehabilitace po mrtvici? Obnovení může probíhat různými způsoby, někteří pacienti mají několik měsíců na dokončení, ale ve většině případů proces trvá mnohem déle, někdy trvá několik let. Osoba by měla být zaměřena na výsledek, doporučuje se co nejdříve zahájit regenerační aktivity.

Rehabilitace - co je součástí

Využití vyžaduje zapojení velkého počtu odborníků a využití různých prostředků. Toto je kvůli skutečnosti, že mrtvice může ovlivnit nějakou část mozku, v důsledku toho osoba ztratí důležité funkce. Pacient může ztratit paměť, sluch, zrak, může být ovlivněn úplnou nebo částečnou paralýzou, pravděpodobnost demence je vysoká.
Proces obnovy vyžaduje účast následujících specialistů:

• fyzioterapeut - pomáhá vrátit pohybové dovednosti;
• ergoterapeut - pomáhá při jídle, oblékání, koupání a dalších každodenních věcech;
• logoped - je zodpovědný za obnovu řeči a funkci polykání.

V případě potřeby mohou být zapojeni i další odborníci, pravidelná komunikace s lékařem zajistí, že rehabilitační plán bude upraven po mrtvici.

Obnovení polykání

Problémy při žvýkání, tvorbě slin a polykání se mohou objevit po poruchách oběhu. V rámci rehabilitační terapie se používají speciální cvičení, která zahrnují speciální svaly. Aby bylo možné tento proces zjednodušit, je třeba zvolit snadno žvýkané a polknuté jídlo. Všechna jídla by měla být normální teploty, ne příliš horká / studená.

Čím více je postižená oblast mozku, tím je obtížnější obnovit řeč. V průběhu roku jsou pozitivní výsledky stále dosažitelné, ale postupem času se procesy zpomalují.

Ti, kdo jsou ti blízcí, by měli s pacientem zacházet s maximální pozorností, neměl by být ponechán na sebe, komunikace je velmi důležitá.

Třídy pro obnovu řeči by měly začít 1-2 týdny, kdy bude pacient schopen vydržet emocionální a fyzickou zátěž.

Ve třídě, specialista pracuje s kartami a dopisem, pacient se znovu naučí vyslovovat písmena a slova.

Vize

Jako součást uzdravení se široce používají speciální gymnastika, speciální přípravky také pomohou obnovit vidění.

Paměť

Obnovení paměti se doporučuje provést po odstranění pravděpodobnosti opakovaného zdvihu. Kromě užívání léků (nootropics), funkční-restorativní léčba je ukázána, v rámci které jsou memorování dovednosti neustále vyškoleni.

Funkce motoru

V rámci restaurování se používají metody jako elektroforéza, masáže a další postupy, které zabraňují stagnaci krevního oběhu a svalové atrofii. Důležitou roli, kterou hraje fyzioterapie, může pacient vykonávat mnoho cvičení i vleže. Za prvé, s pomocí zdravotnických pracovníků se učí otáčet ze strany na stranu, snižovat a zvedat ruce a provádět další manipulace.

Podívejte se na video o obnovení motorických funkcí po nemoci:

Jemné motorické dovednosti

S vysokou pohyblivostí se doporučuje vyvinout jemné motorické dovednosti, k tomu je třeba otočit karty, psát, kreslit, řešit hádanky, hrát na klavír, sbírat změny, tlačítka tlačítek, hrát dámu, ždímat židlí, tisknout texty atd.

V depresi

Po ztrátě základních dovedností se pacient často stává depresivním, zejména pokud k němu došlo v produktivním věku. Často není dostačující podpora blízkých lidí, je nutná pomoc psychologa nebo psychiatra.

Drogy

Důležitou roli hraje příjem léků, které pomáhají obnovit tělo:

• zlepšení zásobování mozkem - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylin;
• ovlivňující metabolické procesy v mozku - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropika - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinovaný - thiocetam, neuro-norma, fezam;
• jiní - kandidáti, bylinné čaje, léčivé rostliny, sirdalud, glycin.

Domácí zlepšení

Je nutné provést změny v bytě, což přispěje ke zvýšení bezpečnosti a pohodlí, v místnosti by neměly být koberce ani vysoké prahy. Doporučuje se zakoupit speciální lůžko se stranami, které zabrání pádům. Zábradlí a zábradlí jsou nezbytné, aby se pacient mohl pohybovat, dobré osvětlení hraje důležitou roli.

Popis všech fází

Obnova se skládá ze tří kroků.

Resuscitační období

V prvních dnech po cévní mozkové příhodě by měl být pacient v intenzivní péči až do konce ohrožení života. Během této doby je zobrazen odpočinek na lůžku, jakákoliv fyzická aktivita je zakázána.

Stacionární

V prvním měsíci byla doporučena hospitalizace, rehabilitace byla zaměřena na návrat aktivity. Pacient by měl brát drogy, ukazovat fyzické cvičení, masáže. Během tohoto období by měl pacient začít uvědomovat, že vědecké metody mu pomohou zotavit se. V této fázi se musíte znovu naučit usmívat, kývat, pohybovat nohou a paží.

Po vybití

Pacient se začíná zotavovat podle metody vyvinuté pro něj, v této fázi je nenahraditelná pomoc jeho příbuzných. Musí dodržovat správnost a pravidelnost cvičení, poskytovat psychologickou podporu.

Víš? Co vám dává magnetická rezonanční angiografie mozku možnost dozvědět se o stavu vaskulárního prstence mozkových hemisfér, regionálních tepnách v mozkové kůře, lebečních dutinách a žilách? O tom - tady.

A co je koronární angiografie srdce - to se dozvíte kliknutím zde.

Po druhém útoku

V případě recidivující mrtvice se lékařská praxe neliší, pacient je umístěn v nemocnici, v případě potřeby se antihypertenziva podávají intramuskulárně nebo intravenózně.

Opakovaná hemoragická mrtvice vyžaduje zastavení krvácení, etamsilat, vikasol, pacientovi se podává kyselina aminokapronová.

Při opakované ischemické mrtvici je předepsán vasodilatátor (komplamin, papaverin, aminofylin).

Zotavení z opakované mrtvice trvá déle, po propuštění je nutné pozorovat neurologa.

Pacient po porážce by měl být vyškolen v relaxačních technikách. Speciální třídy jsou zaměřeny na obnovu psycho-emocionálního stavu, který přispívá k urychlení zotavení.

Zbytek regeneračního období je prakticky stejný, dechová cvičení hrají důležitou roli, jejich realizace přispívá ke snižování tlaku a léčbě hypertenze. Jednoduché cvičení také pomůže obnovit tělo, zvláštní pozornost by měla být věnována výživě. Pepř, slaná a kořeněná jídla by měla být odstraněna ze stravy, doporučuje se pára po mrtvici.

Na konci rozhovoru s rehabilitačním lékařem:

Rehabilitace tahu: stádia a způsoby využití

Každoročně na celém světě trpí mrtvicí 6 milionů lidí. 4,5 milionu případů je bohužel smrtelných. V naší zemi je každý rok zaznamenáno více než 400 tisíc úderů a tento počet neustále roste [1]. Hlavními rizikovými faktory jsou arteriální hypertenze, poruchy srdečního rytmu, věk nad 50 let. Následky mrtvice jsou motorické, řečové a kognitivní poruchy, které mohou být částečně a v různé míře reverzibilní s aktivní rehabilitací. To je důvod, proč moderní lékaři se domnívají, že je nutné začít zapojit do obnovy pacienta, sotva projde akutní období.

Existuje život po mrtvici?

Cévní mozková příhoda je porucha mozkové cirkulace, která se projevila akutně a trvá déle než 24 hodin. Doba trvání se liší od přechodné ischemie, jejíž symptomy vymizí do 24 hodin. Bez ohledu na mechanismus - ostrý nedostatek krevního oběhu nebo naopak krvácení - část mozkových buněk hyne, včetně buněk nervových center regulujících pohyby, řeč a kognitivní aktivitu. To se projevuje různými neurologickými poruchami.

Podle mechanismu výskytu mrtvice může být:

1. Ischemická - „mozková infarkt“, která je důsledkem blokády krevní cévy (až 80% všech mozkových příhod je ischemických) [2];
2. Hemorrhagic - způsobený krvácením v hlubokých částech mozku - parenchymální, nebo pod jeho vaskulární (arachnoidní) membránou - subarachnoidním krvácením. Smíšené formy jsou také možné, když se krev nalije jak do povrchu, tak do hlubokých struktur mozku.

Jakákoli mrtvice je konec komplexního komplexu dlouhotrvajících patologických procesů, ke kterým dochází, když:

• hypertenze;
• aterosklerotické zúžení tepen hlavy a krku;
• porušení srdečního rytmu, přispívající k trombóze;
• intravaskulární trombóza.

Obvykle jsou všechny tyto procesy nějakým způsobem provázány: hypertenze narušuje strukturu cévní stěny, což ji činí náchylnější k aterosklerotickým lézím, ateroskleróza koronárních tepen často vyvolává poruchy srdečního rytmu v důsledku nedostatečné výživy srdečního svalu a tak dále. Hemodynamická krize, akutní změna průtoku krve, se stává bezprostřední příčinou mrtvice.

Příčinou hemodynamické krize může být:

• prudká změna vaskulárního tonusu v důsledku poklesu krevního tlaku;
• dekompenzace srdce;
• zvýšená viskozita krve;
• tvorba krevní sraženiny v komoře během arytmie a její migrace do cév mozku;
• rozpad aterosklerotického plátu a výskyt krevní sraženiny na svém místě.

U ischemické i hemoragické mrtvice jsou symptomy přibližně stejné. Podezření, že začátek mrtvice může být, když vidíte:

• slabost v určitých svalových skupinách;
• porušení citlivosti jednotlivých částí těla;
• náhlé závratě;
• nedostatek koordinace pohybů, chůze;
• náhlé poruchy řeči;
• náhlá ztráta zraku, dvojité vidění, ztráta zorného pole;
• poruchy polykání.

V závažných případech, pokud je postižena velká část mozku, dochází ke ztrátě vědomí až do kómy. Kromě toho se v akutním období nemoci může změnit tělesná teplota, hemodynamika může být narušena (prudce se zvyšuje nebo naopak snižuje tlak).

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje častěji ve spánku, v dopoledních hodinách, hemoragicky - během intenzivní aktivity, fyzického a emocionálního stresu.

Následky mrtvice jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

• poruchy motility: paréza, paralýza, kontraktura;
• poruchy řeči - v případě poškození oblastí mozku, které jsou zodpovědné za porozumění, rozpoznávání řeči, porovnávání pojmů a slov, které jim odpovídají;
• kognitivní a emoční poruchy: poruchy paměti, pozornosti, kognitivní a intelektuální aktivity, deprese.

V naší zemi ztrácí 48% přeživších mrtvic svou schopnost pohybu, 18% hovoří a jen 20% se zotavuje natolik, že nedostávají skupinu zdravotně postižených [3]. Hlavním důvodem těchto statistik je zanedbávání včasné rehabilitace příbuznými oběti a nedostatek dostatečného počtu a kvality státních rehabilitačních oddělení na ruských klinikách.

V tomto ohledu zdůrazňujeme, že příznivé prognostické faktory, které dávají rozumnou naději, jsou:

• bezpečnost intelektu pacienta;
• začátek rehabilitace;
• odpovídající program obnovy;
• aktivní účast pacienta na regeneračních činnostech.

Proto by měla být rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahájena co nejdříve, aby byla možnost návratu člověka do normálního života co nejvyšší.

Fáze a termíny rehabilitace: když je cesta každou minutu

Čas po mrtvici, z hlediska regeneračních aktivit, lze rozdělit do 4 období:

1. Akutní: první 3-4 týdny. Rehabilitace začíná v neurologickém (nebo angiochirurgickém) oddělení.
2. Předčasné uzdravení: prvních 6 měsíců. Pro obnovu motoriky, zejména (!) Jsou důležité první 3 měsíce. Rehabilitace může být prováděna v rehabilitačním oddělení nemocnice (pokud existuje), v rehabilitačním centru, sanatoriu (podléhajícím značně samoobnovitelnosti funkcí), pokud jsou všechny tyto možnosti nedostupné - ambulantně.
3. Pozdní zotavení: 6 měsíců - 1 rok. Ambulantní klinická rehabilitace. Pokud pacient nemůže navštěvovat rehabilitační oddělení (kancelář), provádí se doma.
4. Dálkové ovládání: po 1 roce. To může být provedeno jak doma, tak i ve zdravotnickém zařízení.

Lidské tělo, takže nemluvili, má neuvěřitelnou schopnost regenerace. Jak se obnovuje funkce mrtvých mozkových buněk, přebírají sousední buňky, vztahy mezi mozkovými strukturami jsou přestavěny a neaktivní neurony jsou aktivovány dříve. Pro úspěšnou rehabilitaci a prevenci komplikací je však důležité začít s ozdravením doslova v prvních dnech a vždy s veškerým vnitřním úsilím pacienta.

Hlavní příčinou invalidity po mrtvici jsou poruchy pohybu. Současně kontraktury, tj. stavy, kdy není možné zcela ohnout nebo narovnat končetinu, během akutního období se vyvíjejí trofické léze kloubů a je nejúčinnější jim okamžitě odolávat. Již v akutním období, jakmile se ukáže, že hrozba pro pacientův život uplynula, můžete začít dělat pasivní gymnastiku, masírovat, pokud je vaše vědomí zachováno - pak propojit dechová cvičení a cvičení obnovy řeči. Mimochodem, nejjednodušší a nejúčinnější respirační gymnastikou je nafukování míčků nebo dětských hraček.

Pooperační rehabilitační metody: programy a prostředky

Po ischemické i hemoragické mrtvici jsou metody a principy zotavení stejné:

• časný začátek rehabilitace - pokud možno aktivace pacienta na jednotce intenzivní péče;
• kontinuita ve všech fázích provádění - multidisciplinární organizovaný přístup: vzhledem k tomu, že se problémy týkají několika oblastí, měl by oživení zvládnout dobře fungující tým odborníků;
• kontinuita;
• sekvence;
• intenzity denní terapie.

Poruchy pohybu jsou nejčastějším problémem pacientů po mrtvici. Centrální dysfunkce (způsobené poškozením mozku) jsou spojeny s patologií kloubů v důsledku inervačních poruch, svalových kontraktur a syndromů bolesti, které brání správnému pohybu. Protože kombinace všech těchto faktorů je individuální pro každého jednotlivého pacienta, obecná doporučení nejsou téměř tak účinná jako osobní práce. Některé problémy jsou přístupné pro lékařskou korekci (například u bolestí, které omezují pohyblivost, předepisují se analgetika a svalové křeče - svalové relaxanty, včetně botulotoxinu). Jiní vyžadují dlouhou a tvrdou práci. Kinezioterapie mimo jiné využívá polohovou léčbu (postižená končetina je po určitou dobu fixována ve speciálním langetu), pasivní a aktivní gymnastiku, prováděná především individuálně. Standardní terapeutické cvičení může být prováděno individuálně i ve skupinách: cvičení by měla pomoci rozšířit rozsah pohybu a zároveň posílit respirační a kardiovaskulární systémy, aktivovat činnost mozku. Samostatný směr - tzv. Funkčně orientované techniky: cvičení, která se blíží běžným každodenním pohybům.

Neurofyziologické techniky - programy „rekvalifikace“ se neustále vyvíjejí a zlepšují. Například technika PNF (Proprioceptive Muscle Relief Relief) pomáhá zlepšovat motorickou aktivitu oslabených svalů díky těm, které jsou s nimi spojeny. Terapie bobatem je však zaměřena na vytváření nových motorických stereotypů, které jsou pro pacienta pohodlnější a proveditelnější po mrtvici.

Fyzioterapeutické metody jsou nezbytné: masáže, akupunktura, elektromyostimulace, magnetická a laserová stimulace...

Takový komplexní soubor činností samozřejmě vyžaduje kompetentní a dobře koordinovanou práci skupiny odborníků: fyzioterapeuta, ergoterapeuta (pomáhajícího při obnově každodenních dovedností), masážního terapeuta, rehabilitačního lékaře.

Obnova řeči po mrtvici

Více než třetina pacientů do konce akutního období jsou pacienti nebo jiné poruchy řeči [4]. Afázie (ztráta schopnosti mluvit) je často doprovázena agrafií (ztráta schopnosti psát): koneckonců, než píšete slovo, musíte ho psychicky vyslovit. Reční terapeut-afáziolog doporučuje speciální cvičení, ve skutečnosti je jeho úkolem re-učit pacienta mluvit. Cvičení o artikulaci a fonaci se mnohokrát opakují, dokud pacient nemá nezbytné vazivové motorické dovednosti. Řeč je nejvíce aktivně obnovena v prvních 3–6 měsících po mrtvici, ale celý proces může trvat 2–3 roky.

Obnovení kognitivních funkcí

To je paměť, pozornost, schopnost absorbovat nové informace a používat ji v praxi. K obnově kognitivních funkcí jsou vedeny třídy, jejichž účelem je aktivace psychické aktivity pacienta. Čtení, psaní, cvičení pro trénink paměti, asociativní myšlení - a dokonce i počítačové hry, které jsou dobré pro pacienta - významně pomáhají obnovit intelektuální schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálních funkcí

Po mrtvici může být zorné pole „ztraceno“, pohyb očí je narušen. Pro korekci těchto poruch se používají speciální cvičení zaměřená na trénování vizuálního vyhledávání a sledování pohybujících se objektů.

Práce s psycho-emocionální sférou

Podle lékařských statistik se u 32% pacientů s cévní mozkovou příhodou rozvine těžká deprese [5]. Ve skutečnosti je toto číslo pravděpodobně mnohem více. Deprese nejen kazí život pacienta, významně zhoršuje výsledky rehabilitace - pro úspěch zotavení vyžaduje aktivní účast pacienta, jeho pozitivní postoj k dlouhé, obtížné, ale nutné práci. Proto je nezbytné pracovat s psychologem, a pokud je nutná lékařská oprava, konzultujte s psychiatrem (psycholog bez lékařského vzdělání nemá právo předepisovat antidepresiva).

Všechny tyto aktivity jsou prováděny na pozadí drogové terapie, která má zlepšit průtok krve a výživu mozku.

Pravděpodobnost opakování: jak snížit riziko

Smutnou skutečností je, že 25 až 32% všech mrtvic se opakuje [6]. Je poměrně obtížné hovořit o přesných statistikách opakujících se úderů a jejich výsledcích: podle údajů domácího registru úderů je jejich reálná frekvence 5–6krát vyšší než zaznamenaná [7] - banální absence CT vytváří nejméně 10% diagnostických chyb i se zřejmým klinickým obrazem [8].

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou mrtvice jsou hemodynamické poruchy, prevence opakovaných mrtvice je primárně zaměřena na jejich korekci:

1. Kontrola krevního tlaku. Je žádoucí dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 140/90. V tomto případě by pokles tlaku v žádném případě neměl být ostrý. Kromě léků je třeba věnovat pozornost dietě: podle WHO konzumace více než 5 gramů soli denně zvyšuje riziko vzniku hypertenze a kardiovaskulárních příhod [9]. U zdravých lidí nemá konzumace velkého množství soli negativní důsledky, protože tělo samo přináší elektrolytové složení biologických tekutin do rovnováhy, to však neplatí pro osoby trpící kardiovaskulárními a / nebo ledvinovými onemocněními. Je třeba mít na paměti, že většina soli vstupuje do stravy z konzervovaných, pohodlných potravin, uzeného masa a podobných výrobků.
2. Normalizace složení cholesterolu a krevních lipidů. Kromě léků (předepsaných lékařem), ovsa [10] a rýže [11] otruby mohou být přidány do stravy - rozpustná vláknina obsažená v nich pomáhá snížit cholesterol a krevní tuky.
3. Antitrombotická léčba. Nejčastěji je kyselina acetylsalicylová předepisována pro prevenci trombózy v dávce až 325 mg / den. Ale pacienti, jejichž mrtvice byla způsobena krevní sraženinou vytvořenou v srdeční dutině na pozadí arytmií, jsou předepisováni silnější (ale nebezpečnější z hlediska předávkování) léky, jako je Warfarin. Tyto nástroje vyžadují neustálé sledování stavu systému srážení krve.

Zotavení po mrtvici je úkol vyžadující integrovaný přístup, účast lékařů mnoha specializací a samotného pacienta a jeho příbuzných. Konzistentní a vytrvalá rehabilitace však může, pokud ne zcela vrátit pacienta do svého dřívějšího způsobu života, umožnit mu, aby zůstal nezávislý a aby zabránil rozvoji závažných komplikací a opakovaných relapsů.

Léčebně-rehabilitační centra: co si vybrat

Státní kliniky, střediska, střediska - nejekonomičtější, ale bohužel ne vždy nejlepší volba. Velký počet pacientů na pozadí nedostatku zdravotnického personálu, fronty na diagnostické a léčebné postupy po dobu několika měsíců dopředu jsou problémy domácího „volného“ léku dobře známy.

Alternativou se nevyhnutelně stanou soukromá rehabilitační centra. Zejména rehabilitační centrum Three Sisters poskytuje pacientům po záchvatu mrtvice na evropské úrovni služby obnovy a poskytuje služby na úrovni 4hvězdičkového hotelu. Pacient Centra tří sester je pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu a rehabilitační služby jsou poskytovány multidisciplinárním týmem lékařů a odborníků znalecké třídy. Intenzivní terapie (až 6 hodin denně) je dosažena díky profesionalitě velkého počtu odborníků, kteří s pacientem pracují individuálně. Další výhodou této instituce je zásada "all inclusive", to znamená, že jakmile zaplatíte za pobyt pacienta v nemocnici, nebudete muset platit žádné další služby.

Licence na lékařské činnosti LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Současný stav problému akutních poruch mozkové cirkulace.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Srdeční onemocnění a statistika mrtvice - aktualizace 2015: zpráva od American Heart Association.
• 3 Zdvih: program pro návrat do aktivního života. M. Lékařská literatura, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akutní období ischemické mrtvice: diagnostika a léčba. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/cs/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan snižuje koncentraci cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických subjektů. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovesných otrub, rýžových otrub, pšeničných vláken a pšeničných klíčků na postprandiální lipemii u zdravých dospělých. Am. J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitace může pomoci obnovit ztracené dovednosti po mrtvici, zlepšit fyzický a emocionální stav a zlepšit kvalitu života.

Rehabilitační opatření jsou nejúčinnější při obnově ztracených schopností v prvních třech měsících po mrtvici.

Některá zdravotnická střediska mohou nabídnout fixní cenu za rehabilitační služby pacienta, který utrpěl akutní mozkovou příhodu.

Získejte radu a přihlaste se k rehabilitaci, můžete využít službu online.

Poruchy kognitivních a motorických funkcí po cévní mozkové příhodě se mohou stát nevratnými při absenci správné rehabilitace.

Při výběru zdravotního střediska byste měli věnovat pozornost institucím, které se specializují na rehabilitaci a mají pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů.

Nezapomeňte, že rehabilitace po mrtvici by měla začít co nejdříve ze zdravotních důvodů. Nejmenší zpoždění významně snižuje šance na úspěch.

O správné rehabilitaci po mrtvici: co a jak se zotavit

Z tohoto článku se dozvíte: co zahrnují opatření pro obnovu po mrtvici a jaké funkce těla se nejčastěji musí obnovit. Jak můžete trénovat svaly, aniž byste se uchýlili k drahému vybavení a odborníkům?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě - soubor opatření, která jsou zaměřena na co nejrychlejší adaptaci člověka na život v nových podmínkách. Nové podmínky jsou následky nemoci: částečná nebo úplná ztráta funkcí rukou a (nebo) nohou, stejně jako porucha řeči, paměti a inteligence. To vše způsobuje částečnou dočasnou nebo úplnou invaliditu, sociální nespravedlnost (neschopnost žít jako před mrtvicí), klesá kvalita života.

Následky mrtvice závisí na tom, které oblasti mozku byly postiženy.

Komplex opatření pro rehabilitaci začíná v prvních hodinách po mrtvici a pokračuje po propuštění z nemocnice. Během úderu jsou tři fáze:

1. akutní (do 21–28 dnů);
2. subakutní - období do 3 měsíců;
3. doba obnovy je až jeden rok.

Poté následuje období dlouhodobých následků, kdy pokračuje práce na jeho fyzickém těle, která začala v akutním období. Pacient je stále pod dohledem specialistů, prochází léčbou v sanatoriu, pravidelně navštěvuje kliniku a "Školu života" pro lidi, kteří utrpěli mrtvici.

Lékaři, kteří se tímto problémem zabývají, jsou rehabilitační terapeuti, ale rehabilitace se obvykle zabývá celou skupinou lékařů.

Lékaři rehabilitace jsou zapojeni do rehabilitace pacientů po mrtvici

Co přesně musí být obnoveno po mrtvici?

Po cévní mozkové příhodě trpí několik funkcí, aniž by se muselo vrátit k plnému životu: motor, řeč a kognitivní funkce.

Dysfunkce a četnost jejich výskytu jsou uvedeny v tabulce 1.

Tato data jsou publikována v časopise "Neurology" v registru Výzkumného ústavu neurologického (jediná databáze všech záznamů o pacientech, které prošly touto institucí).

Poruchy pohybu

Poruchy řeči

Kognitivní porucha (paměť, mentální schopnosti)

Kognitivní poruchy jsou pozorovány během prvních tří měsíců, po nichž následuje zotavení ve 30% případů do konce prvního roku. Pokud se cévní mozková příhoda vyskytla ve stáří (po 75 letech), pak se s největší pravděpodobností tento proces zhorší.

Dochází tak k porušení: částečné porušení motorických funkcí, ztráta řeči a ztráta inteligence.

Principy a cíle rehabilitace

Základ pro rychlý návrat osoby do provozu je založen na několika principech (jak a kdy začít a pokračovat v restaurování):

1. Dřívější zahájení rehabilitačních opatření.
2. Pravidelné (denně nebo několikrát denně), adekvátní (ta zátěž, která je možná), dlouhodobá léčba léky a cvičeními. Celá doba rehabilitace může být několik měsíců až několik let.
3. Aktivní touha, účast pacienta, pomoc blízkých lidí.

Rehabilitační úkoly (co je třeba udělat, co hledá):

1. Částečná nebo úplná obnova ztracených funkcí.
2. Nejčasnější sociální adaptace pacienta.
3. Preventivní opatření k zabránění zhoršení důležitých funkcí. Onemocnění přináší silné emocionální nepohodlí, ale v žádném případě nemůže "vzdát".
4. Prevence opakovaných tahů.

Jedině podle principů lze dosáhnout cílů! Neexistují žádné jiné způsoby! Psychologicky je pro tyto pacienty velmi obtížné, význam a radost jsou ztraceny, je neobvyklé cítit se závislý. Dnes však můžete začít tuto situaci napravovat.

Neurologové se domnívají, že za účelem obnovení motorických funkcí by měly být vytvořeny nové způsoby interakce mezi končetinami a mozkovými centry. To je možné. Již 50% pacientů, kteří utrpěli mrtvici do konce prvního roku, může částečně nebo úplně obnovit motorické funkce, které jsou v počáteční fázi tak důležité.

Komplexní rehabilitační opatření

Lékaři se domnívají, že pokud je alespoň jedna vazba v komplexním uzdravení pacienta po mrtvici vadná, účinek se výrazně sníží. Integrovaný přístup zahrnuje:

1. Léky nebo léky: kurzy a (nebo) neustále.
2. Obnova poruch řeči.
3. Obnovení funkcí motoru.
4. Obnovení kognitivních funkcí.
5. Psychologické poradenství pacientovi a příbuzným.

S těmito pacienty se zabývají lékaři následujících specializací:

1. Resuscitátory (na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči).
2. Neurochirurgové, cévní chirurgové. Někdy je vhodné obnovit průtok krve v tepnách (velké cévy, které krmí mozek).
3. Neurologové.
4. Psychoneurologové.
5. Kardiologové (pokud je nutná korekce kardiovaskulárních poruch), rehabilitační lékaři (tvoří individuální plán rehabilitace, tzv. IPR).
6. Logopedi, afáziologové (obnova poruch řeči), fyzioterapeuti.
7. Pracovní terapeuti (vyučují samoobslužné dovednosti ve specializovaných pracovních seminářích).
8. Masážní terapeuti.
9. Speciálně vyškolený ošetřovatelský personál.

Celý komplex činností, který byl zahájen v nemocnici, vždy pokračuje doma. Během jednoho nebo několika měsíců jsou pacienti nemocní a rozvinují ztracené funkce.

Během tohoto období je nutně navštěvují odborníci (z výše uvedeného seznamu), kteří budou pomáhat a řídit výcvik správným směrem; změní lék nebo opustí lék. Později (po 6 měsících) můžete jít do sanatoria. Když stát dovolí pacientovi navštěvuje “školu života” pro lidi se stejnými problémy.

1. Léčba léky

Léky diskutované v tabulce 2 se používají v kurzech, intravenózně, intramuskulárně nebo ve formě tablet. Volba závisí na stupni rehabilitace, vlastnostech obecného stavu, lokalizaci zóny ohniska. Léze je část mozkových buněk, která utrpěla během mrtvice (některé z nich zcela zemřou, některé jsou obnoveny).

2. Obnovení poruch řeči

Vzhledem k tomu, že se jedná o vyšší duševní funkce, trvá jejich obnovení více než dva roky. Samozřejmě, tento termín je značný. Ale dítě na to tráví více času!

Člověk se znovu naučí mluvit, číst a psát. Obnovení vlastního řeči je založeno na obrázcích. Proces se silně podobá tomu, co se děje u dítěte - používejte podobné metody.

Rektor terapeut používá obrázky k obnovení řeči pacienta

Další fáze, logoped naučí osobu, aby řekla a přečetla, aby se zapojila do dialogu. Začněte s lekcemi po dobu 20-30 minut, což zvyšuje jejich dobu trvání až hodinu. Posledním bodem je trénink monologů.

Rehabilitace řeči po cévní mozkové příhodě se objevuje na pozadí lékové terapie léky, které zlepšují zásobování mozku krví.

3. Obnovení paměti a duševních schopností, práce s psychologem

Pro tyto úkoly používejte protidrogovou léčbu. Sledování obnovy funkcí se provádí podle výsledků elektroencefalogramu.

Povinné třídy s psychologem. Do konce prvního roku je u jedné třetiny všech pacientů pozorována obnova paměti.

Tah je pro nemocné a jejich příbuzné tragédií. Psychologové to považují za velmi důležitou komunikaci s pacientem, společnou zábavu, procházky. Můžete pomoci nejen léky, ale i slovy.

Práce psychologa a / nebo psychiatra je zaměřena na identifikaci depresí, psychopatických stavů (například epilepsie) a vytváření motivačního faktoru pro zotavení. Psycholog hledá nové cíle a pomáhá pacientovi stanovit si cíle - to je, jak lékař vytváří zájem o život v nových podmínkách. Také psycholog musí diskutovat o svém stavu a léčbě s pacientem - to je hlavní věc pro pacienta.

4. Obnovení funkcí motoru

Toto zotavení začíná od prvních hodin po mrtvici, pokud neexistují žádné kontraindikace ve formě anginy (ischemie srdce), arteriální hypertenze. Celý komplex opatření pro obnovu funkcí motoru musí být aplikován doma.

• Antispastic styling končetin. Pokud dojde k křeči a nucenému ohybu končetiny, pečovatel se snaží postavit nohu nebo ruku do přirozené polohy.
• Pasivní cvičení. Působení ohnutí a extenzoru ve velkých kloubech končetin provádí zdravotnický personál nebo příbuzní.
• Selektivní masáž. Hladění, oteplování končetin.
• Pátý den se poloha těla vertikalizuje pomocí vertikalizátoru (speciální zdravotnický prostředek). Vertikalizátor
• Elektrostimulace neuromuskulárního aparátu. Eliminuje parestézii (ztráta citlivosti kůže), zlepšuje průtok krve na periferii (jak se nazývají všechny vzdálené oblasti od srdce). Elektrostimulace neuromuskulárního aparátu
• Aplikace ozokeritu. Balení nebo balení parafínových obalů na postiženou končetinu - tepelné ošetření. Doma můžete ponořit nohy nebo ruce do teplé vody po dobu 15 minut. Zlepšuje krevní oběh, odstraňuje tón. Ozokeritoterapie
• Vířivé vany na ruce, hydromasáž rukou nebo nohou. Vzhledem k tomu, že vzduch v lázni je pod tlakem, vznikají určité vírové proudy, které mají vliv na masáž. Vířivé vany na ruce a nohy
• Aktivně pasivní práce končetin. Existují lůžkové simulátory, ve kterých může pacient s poruchou funkce nohou začít trénovat. Trenéři jsou navrženi tak, aby simulovali chůzi.
• Individuální pozornost si zaslouží domácí jednání. Rozvíjí prsty rukou. Doma je velmi důležité: zapnout a vypnout světla, oblékat se a svléknout, umýt. Doma se můžete naučit znovu uchopit pohyby, podobné tomu, co dítě dělá. Není to tak snadné vzít hrnek a lžíci, a ve skutečnosti jsou takové akce lepší než jakýkoli drahý simulátor. Můžete třídit krupice, šít, vyšívat, pracovat s jílem, řezat a tak dále. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Simulátory

Proces zotavení po mrtvici je dlouhý, možná stojí za to si koupit simulátor. Tam je obrovská skupina simulátorů určených pro aktivní (na úkor pacienta) nebo pasivní (na úkor zařízení) akce v postižených končetinách rukou a / nebo nohou:

1. Simulátory sedadel pro vývoj dovedností zvedání ze židle;
2. Školící zázemí pro výuku dovedností chůze;
3. Rotopedy pro ruce a nohy.

Roboty nebo robotické vybavení

Japonští lékaři v roce 2010 dali veřejnosti zcela nový přístup k obnově motorických funkcí. Metoda byla založena na předpokladu, že centrální nervový systém je velmi plastický a může být trénován (mozek) ve fázi pozorování.

Robotické vybavení pomáhá pacientům při obnově funkce postižených končetin a zlepšuje jejich pohyblivost

Pacient po mrtvici je extrémně nemotivovaný a princip „hlídání a pohybu“ na sobě (virtuální realita) dokonale stimuluje touhu angažovat se. Metoda jasně ukazuje, jak se postižená končetina pohybuje. Člověk si pamatuje opakované pohyby a začíná napodobovat.

Předpověď

Možná, že hlavní věc, která trápí tyto pacienty je postižení.

Prognóza závisí v mnoha ohledech na rozsahu poškození mozku, na lokalizaci léze a poruchách, které provázejí mrtvici. Situace je zřejmá z hlediska předpovědi (invalidity nebo ne) do konce prvního měsíce po události.

Tabulka 3 ukazuje údaje pro Rusko, které byly publikovány lékaři katedrální nemocnice Moskevské lékařské akademie pojmenované po Sechenově v roce 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Zdvihací rehabilitace

V důsledku mozkové mrtvice pacient ztrácí některé duševní a fyziologické funkce as výrazným poškozením mozku zcela ztrácí schopnost pohybu, komunikace a dalších důležitých sociálních potřeb. Rehabilitujte je zcela nebo zčásti.

Mělo by být zahájeno co nejdříve: ihned po skončení akutního stadia onemocnění, kdy je pacient stále v neurologické nemocnici. Následně rehabilitační proces pokračuje ve specializovaných zdravotnických zařízeních a domácích podmínkách. Kontinuita zotavení je jednou z hlavních podmínek pro zlepšení kvality života pacienta.

Jak dlouho trvá rehabilitační období po mrtvici?

Trvání doby zotavení u pacientů s cévní mozkovou příhodou je individuální. Záleží na mnoha faktorech:

• rozsah poškození mozku;
• věku pacienta;
• reakce těla na události;
• souběžná somatická patologie.

Pacienti s mikro-mrtvicí se mohou rychle vrátit na svou předchozí úroveň aktivity, zatímco pacienti s rozsáhlými poruchami mozkové cirkulace mohou po mnoho let znovu ztratit své vlastní schopnosti.

Navzdory rychlému rozvoji neurologie a neustálému zlepšování lékařských a psychologických technik není možné přesně určit, jak dlouho bude nemocný člověk potřebovat k obnovení ztracených funkcí.

Fáze a rehabilitační program pacientů

Využívání postupné rehabilitace zvyšuje šanci pacientů s mrtvicí obnovit stejnou sociální, pracovní a domácí činnost. Jeho výhodou je diferencovaný přístup k objemu lékové terapie a výběr ne-lékových metod v každém případě.

Lze rozlišovat následující fáze rehabilitace:

1. Neurologická nemocnice. Důraz je kladen na použití léků, které zlepšují mikrocirkulaci v cévách mozku. Velká pozornost je věnována také symptomatické terapii.
2. Neurorehabilitační oddělení. Tato etapa zahrnuje kombinaci léčiv s metodami fyzioterapie, fyzioterapeutické cvičení, práci s psychologem, cvičení s logopedem.
3. Specializované sanatorium. Pacienti převedeni do sanatoria navazující péči, v případě potřeby i nadále dostávají drogy a absolvují kurz fyzioterapie a balneologických procedur.
4. Ambulantní léčba doplňuje program obnovy. Pod dohledem zdravotnických pracovníků jsou prováděny kurzy v lékařské gymnastice, korekce poruch řeči. Během tohoto období je důležité uvést pacienta do práce. S poklesem sociální aktivity se doporučuje psychoterapeutická sezení.

Sestavení léčebného programu pro účinky mrtvice je individuální. Zahrnuje práci na fyzické aktivitě, obnovení řečových dovedností, sociální adaptaci.

Obnovení funkcí motoru

Kinezioterapie je považována za hlavní metodu pro zvýšení rozsahu pohybu u pacientů s poruchami krevního oběhu. V prvních dnech rekonvalescence se pacient provádí pasivní gymnastika, která zahrnuje klouby postižené končetiny. Cvičení provádí lékař, zdravotní sestra nebo příbuzní, nutně pod kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku. Je důležité, aby pod vlivem pasivní gymnastiky tyto ukazatele nepřekročily meze přípustných hodnot.

V budoucnu se objem aktivních pohybů zvyšuje. Začnou pacienta v posteli, naučit se to dělat sami. Další etapa je vystoupit z postele, prováděná pod dohledem metodika. Pacient je povinen rovnoměrně rozložit váhu na zdravé a postižené končetiny. V případě úspěšného stoupání se pacient učí chodit. Používá se několik sekvenčních technik:

• procházky na místě;
• chůze s nočním rámem;
• chůze s holí.

Díky lepší koordinaci pohybů se doba chůze postupně zvyšuje.

Práce na každodenních dovednostech se také děje důsledně. Zpočátku je pacientovi nabídnuto, že si vezme vlastní jídlo a provede hygienické postupy. K tomu je vhodné umístit do koupelny a WC speciální zařízení:

Toto jednoduché zařízení umožní pacientovi správně rozložit hmotnost při provádění pohybů.

Obnova řeči a paměti po mrtvici

V srdci rehabilitace řeči - práce s logopedem. Tento specialista znovu naučí pacienta mluvit, porozumět řeči druhých. Kromě fonetiky je důležité, aby pacient četl, počítal a psal, protože tyto akce mohou také trpět, pokud je poškozen mozkový oběh.

Zotavení pacienta je aktivnější, pokud s ním ostatní neustále mluví. Každodenní úroveň komunikace v kombinaci s cviky na logopedi zlepšuje reprodukci i vnímání řeči.

Obnovení paměti je složitý a dlouhý proces. Prochází na pozadí lékařské podpory. Pacientovi je předepsána nootropika - léky, které zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v mozku. Užívání těchto léků po dlouhou dobu, s přechodem z formy injekce do tabletové formy. Souběžně provádějí soubor cvičení zaměřených na výcvik v oblasti zapamatování. Třídy lze provádět formou hry, což zvyšuje jejich efektivitu.

Psychologická a sociální rehabilitace

Porušení psychického stavu a sociální adaptace je běžným jevem na pozadí mrtvice. To přispívá k:

• neschopnost pohybovat se samostatně, udržovat se;
• deficit řeči;
• ztráty sociálního postavení.

Pro překonání psychických a sociálních bariér je důležité vytvořit příznivé mikroklima v rodině, chránit pacienta před stresovými faktory, obklopovat ho péčí a láskou.

Prevence komplikací

Komplikace u pacientů s mrtvicí často ovlivňují svalově-kloubní aparát zraněných končetin. Zároveň se vyvíjí hypertonicita svalů a patologické změny kloubů. Aby se těmto podmínkám zabránilo, doporučujeme použít:

• Speciální zdravotnické prostředky, ve kterých je poraněná končetina položena, což podporuje svalovou relaxaci.
• Terapeutická masáž. Tato technika je zaměřena na současné odstranění nadměrného tónu a posilování svalů poraněné končetiny.
• Tepelné ošetření.
• Fyzioterapie
• Léky - svalové relaxanty.

Prevence komplikací musí být prováděna pod dohledem specialisty, protože nesprávné použití preventivních metod může zhoršit stav pacienta.

Domácí rehabilitační techniky

Doma je důležité pokračovat v realizaci doporučení přijatých rehabilitačním terapeutem. Cvičení by měla být zaměřena na další zvýšení fyzické aktivity, přičemž nezapomeňte na správný odpočinek. Dávkované zatížení, střídající se s dobami relaxace, zvyšuje účinnost tréninku.

Nejoblíbenější technikou je terapeutická gymnastika. K ní ukládají následující požadavky:

• soubor cvičení musí být dohodnut s lékařem;
• zatížení musí být postupně zvyšováno;
• Před cvičením musíte zahřát svaly pomocí masáže;
• sledovat náladu pacienta;
• zavést systematický přístup;
• být trpělivý

Speciální cvičení

Během období obnovy se často používají speciální simulátory, které pomáhají vyvinout specifickou svalovou skupinu. Patří mezi ně:

1. Verticalizer je zařízení, které dodává tělu vzpřímenou polohu pacientům, kteří to nedokáží sami. Cvičení na tomto zařízení učí pacienty stát.
2. Lokomat - zařízení ve formě exoskeletu. Třídy na něm umožňují pacientovi chodit.
3. Aktivní pasivní simulátory jsou zařízení, která vyvíjejí kloubní aparát poškozené končetiny.

Moderní rehabilitační centra mají k dispozici značný rozsah specializovaného vybavení pro urychlení procesu motorické aktivity.

Správná výživa

Výživa pacienta během rehabilitačního období musí být kompletní. Je nutné připravit snadno stravitelné pokrmy obsahující všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. V případě porušení procesu žvýkání může být jídlo rozemleto mixérem. Krmte pacienta lepší zlomek, což sníží zátěž na enzymové systémy v těle.

Využití tahu je dlouhý a komplikovaný proces. Včasné zahájení postupů a integrovaný přístup k jejich realizaci nám umožňují dosáhnout dobrých výsledků a postupně vrátit pacienta do normálního života.

Obnova po mrtvici: směry, přístupy, prevence relapsu

Navzdory skutečnosti, že prevalence akutních vaskulárních poruch v mozku (mrtvice) a úmrtnost z nich jsou poměrně velké, moderní medicína má nezbytné metody léčby, které umožňují mnoha pacientům zůstat naživu. Co tedy? Jaké podmínky a požadavky má pacient pro svůj další život po mrtvici? Většina z nich je zpravidla trvale postižena a míra obnovy ztracených funkcí závisí výhradně na včasné, kompetentní a komplexní rehabilitaci.

Jak víte, v rozporu s mozkovou cirkulací s poškozením mozku dochází ke ztrátě různých schopností těla spojených s porážkou určité části centrálního nervového systému. U většiny pacientů se nejčastěji zhoršuje motorická funkce a řeč, v těžkých případech nemůže pacient vstát, sedět, jíst jídlo a kontakt se zaměstnanci a příbuznými. V takové situaci je možnost alespoň částečného návratu do předchozího stavu přímo spojena s rehabilitací po mrtvici, která by měla být zahájena od prvních dnů po nástupu onemocnění.

Pokyny a etapy rehabilitace

Je známo, že počet neuronů v mozku převyšuje naše každodenní potřeby, avšak v podmínkách neštěstí a jejich smrti během mrtvice je možné „zapnout“ dříve nečinné buňky, navázat spojení mezi nimi a obnovit některé funkce.

Omezit velikost léze v nejčasnějších termínech, takové drogy jsou předepsány po mrtvici, která může: t

• Snižte otok v postižené tkáni (diuretika - mannitol, furosemid);
• Pro dosažení neuroprotektivního účinku (Actovegin, Cerebrolysin).

Čím více nervových buněk může být uchováno kolem zdroje poškození v časném období po mrtvici, tím účinnější bude další léčba a rehabilitace.

Činnosti zaměřené na obnovu by měly být vybírány a prováděny individuálně v závislosti na závažnosti stavu a povaze porušení, ale provádějí se ve všech následujících hlavních směrech:

1. Využití fyzikální terapie a masáže k nápravě pohybových poruch;
2. Obnova řeči a paměti;
3. Psychologická a sociální rehabilitace pacienta v rodině a ve společnosti;
4. Prevence pozdních pooperačních komplikací a recidivující mrtvice s přihlédnutím k existujícím rizikovým faktorům.

Ischemická mozková mrtvice nebo srdeční infarkt je doprovázen nekrózou a smrtí neuronů s poruchou funkce té části centrálního nervového systému, ve které se vyvinula. Mozkové infarkty s malou velikostí a polokulovitou lokalizací mají zpravidla příznivou prognózu a doba zotavení může probíhat rychle a velmi efektivně.

Hemoragická mrtvice zbavuje většinu těch, kteří ji přežili, a u přežívajících pacientů nejčastěji vede k přetrvávajícímu narušení různých funkcí bez možnosti jejich úplného nebo částečného zotavení. Toto je kvůli skutečnosti, že krvácení způsobí smrt významného množství nervové tkáně, vzájemná ovlivňování mezi zbývajícími neurons jsou narušeni v důsledku edému mozku. V takové situaci, bohužel, ani roky pravidelných a vytrvalých tříd ne vždy dávají očekávaný výsledek.

Zotavení po mrtvici může trvat dost dlouho, takže účinnost opatření přijatých v této době závisí na trpělivosti a vytrvalosti příbuzných, přátel a samotného pacienta. Je důležité vštípit pocit optimismu a víry v pozitivní výsledek, chválit pacienta a povzbudit, protože mnoho z nich je náchylných k projevům apatie a podrážděnosti.

S porážkou některých částí mozku je obzvláště výrazný astenicko-depresivní syndrom, takže byste neměli být uraženi, pokud osoba, která utrpěla mrtvici, je ve špatné náladě, mumlá na členy rodiny a odmítá cvičení nebo masáž. Nestojí na tom, že bude trvat na jejich povinném chování, možná bude stačit jen mluvit a nějakým způsobem rozptýlit pacienta.

Zdravotní postižení po cévní mozkové příhodě je stále závažným zdravotním a sociálním problémem, protože i při nejopatrnější a včasné léčbě a rehabilitaci většina pacientů stále plně nezotavuje své ztracené schopnosti.

Léčba, která pacientovi pomůže rychleji, by měla být zahájena brzy. Zpravidla to může být zahájeno ve fázi hospitalizace. V tomto, metodologové fyzioterapie, rehabilitace a masážní terapeuti pomohou oddělení neurologie nebo vaskulární patologie mozku. Jakmile je stav pacienta stabilizován, je nutné jej převést na rehabilitační oddělení, aby bylo možné pokračovat v rehabilitační léčbě. Po propuštění z nemocnice je pacient sledován na klinice v místě bydliště, kde provádí nezbytná cvičení pod dohledem specialisty, navštěvuje fyzioterapeutické procedury, masáže, psychoterapeuta nebo logopeda.

Obnovení funkcí motoru

Mezi následky mrtvice, motorické poruchy vezmou jedno z hlavních míst, zatímco oni jsou vyjádřeni v různé míře u téměř všichni pacienti, bez ohledu na to zda infarkt nebo krvácení v mozku se konalo. Jsou vyjádřeny jako paréza (částečná ztráta pohybů) nebo paralýza (úplná imobilizace) v paži nebo noze. Pokud jsou současně postižena ruka i noha na jedné straně těla, hovoří o hemiparéze nebo hemiplegii. Stává se, že změny v končetinách nejsou stejné v závažnosti, nicméně je mnohem obtížnější obnovit funkci rukou kvůli potřebě doladit motorické dovednosti a psaní.

Existují různé metody obnovení funkce motoru:

• Cvičební terapie;
• Elektrostimulace;
• Použití metody biofeedbacku.

Fyzikální terapie

Hlavní a nejpřístupnější metodou zotavení pro paralýzu je fyzioterapie (kinezioterapie). Mezi jeho úkoly patří nejen rozvoj dřívější síly, rozsah pohybu v postižených končetinách, ale také obnovení schopnosti stát, chodit, udržovat rovnováhu a také provádět běžné domácí potřeby a péči. Takové obvyklé kroky pro nás jako oblékání, mytí, jíst jídlo mohou způsobit vážné potíže s porážkou i jedné končetiny. Pacienti s těžkými poruchami nervové aktivity nemohou sedět sami v posteli.

Rozsah a povaha prováděných cvičení závisí na závažnosti stavu pacienta. V případech hlubokých nepravidelností se aplikuje pasivní gymnastika jako první: instruktor cvičení nebo příbuzní vykonávají pohyby s končetinami pacienta, který je upoután na lůžko, a obnovují průtok krve ve svalech a vyvíjejí klouby. Když se cítíte lépe, pacient se učí sedět na své vlastní, a pak se postavit a chodit po své vlastní.

Pasivní cvičení při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě

Pokud je to nutné, použijte podpěru - židle, čelo postele, hůl. S dostatečnou rovnováhou je možné chodit nejprve kolem oddělení, pak přes byt, a to i po ulici.

Někteří pacienti s malými oblastmi poškození mozku a dobrým regeneračním potenciálem začínají vstávat a dokonce chodit po oddělení během prvního týdne po nástupu mrtvice. V takových případech je možné zachovat schopnost pracovat, což je velmi důležité pro lidi mladého věku.

S příznivým obdobím po mrtvici je pacient propuštěn z nemocnice k uzdravení doma. V tomto případě je hlavní rolí zpravidla přijata příbuzní a přátelé, od kterých je na nich zcela závislá další rehabilitace. Neměli byste pacientku pneumatik provádět častým a zdlouhavým cvičením. Jejich trvání a intenzita by se měla postupně zvyšovat s obnovou určité funkce. Pro usnadnění pohybu pacienta doma, je dobré poskytnout mu speciální zábradlí ve sprše, WC a malých židlích pro dodatečnou podporu nebude zbytečná.

Video: soubor aktivních cvičení po mrtvici

Zvláštní pozornost by měla být věnována obnově funkce rukou se schopností provádět malé pohyby a psaní. Je nutné provádět cvičení pro rozvoj svalů ruky, návrat koordinace pohybů prstů. Je možné použít speciální simulátory a ruční expandéry. Spolu s gymnastikou bude také užitečné aplikovat masáž rukou, která pomáhá zlepšovat trofismus ve svalech a snižovat spasticitu.

Pracovat a hrát terapii obnovit motility rukou

Tento proces může trvat hodně času a vytrvalosti, ale výsledkem budou nejen nejjednodušší manipulace, jako je česání, holení, vázání tkaniček, a dokonce i vlastní příprava a stravování.

S příznivým průběhem rehabilitačního období je nutné rozšířit okruh komunikace a domácí povinnosti pacienta. Je důležité, aby se člověk cítil jako plnohodnotný člen rodiny, a ne bezmocný zdravotně postižený člověk. Nezanedbávejte mluvení s takovým pacientem, i když nemůže plně odpovědět na otázky. To pomůže vyhnout se možné apatii, depresi a izolaci pacienta s neochotou k dalšímu uzdravení.

Způsoby, jak "vzbudit" pacienta zvenčí

Metoda elektrostimulace svalových vláken je založena na dopadu pulzních proudů různých frekvencí. Současně se zlepšuje troficita v postižené tkáni, zvyšuje se svalová kontraktilita, normalizuje se spastická paréza a paralýza. Zvláště vhodné je použití elektrické stimulace pro dlouhodobě nemocné pacienty, u kterých je aktivní regenerační gymnastika obtížná nebo nemožná. V současné době existuje mnoho různých zařízení, která umožňují aplikovat tuto metodu doma pod dohledem ošetřujícího lékaře kliniky.

Při použití metody biofeedbacku pacient provádí určité úkoly a současně s lékařem přijímá zvukové nebo vizuální signály o různých funkcích jeho těla. Tato informace je pro lékaře důležitá, aby mohla posoudit dynamiku zotavení, a navíc vám umožňuje zvýšit rychlost odezvy, rychlost a přesnost akce a sledovat pozitivní výsledky cvičení. Metoda je zpravidla implementována pomocí speciálních počítačových programů a her.

Rehabilitace metodou biofeedbacku

Spolu s pasivní a aktivní kinezioterapií je dobrý účinek dán i použitím masáže po cévní mozkové příhodě, zejména se sklonem ke spasticitě a dlouhodobé regenerační rehabilitaci. Provádí se běžnými technikami a nemá žádné významné rozdíly oproti jiným neurologickým onemocněním.

Masáž je možné zahájit v nemocnici v raném stádiu pooperačního období. To pomůže masérovi nemocnice nebo rehabilitačního centra. V budoucnu může být masáž doma také svěřena specialistovi, nebo příbuzní sami zvládnou své základní principy.

Obnova řeči a paměti

Obnova řeči po cévní mozkové příhodě je v první řadě důležitou etapou sociální rehabilitace pacienta. Čím dříve bude kontakt ustaven, tím dříve bude návrat do obvyklého života možný.

Schopnost řeči trpí ve většině přeživších mrtvice. To může být spojeno nejen se zhoršenou funkcí svalů obličeje a artikulací, ale také s poškozením řečového centra, umístěného v pravici na levé polokouli. S porážkou příslušných částí mozku může ztrácet schopnost reprodukovat smysluplné fráze, počítat, stejně jako porozumět obrácené řeči.

K pomoci pacientovi v případě takových poruch přijde specialista - logoped - afáziolog. S pomocí speciálních technik a neustálého tréninku bude pomáhat nejen pacientovi, ale také radit své rodině a přátelům ohledně dalšího vývoje řeči. Provádění cvičení pro obnovu řeči by mělo začít co nejdříve, třídy by měly být pravidelné. Role příbuzných v získávání schopnosti mluvit a komunikovat s ostatními nemůže být přeceňována. I když se zdá, že pacient nic nerozumí, neignorujte ho a izolujte ho od komunikace. Snad, i bez schopnosti něco říci, si je dobře vědom toho, o čem je řeč. Postupem času začne vyslovovat jednotlivá slova a pak celé věty. Obnovení řeči přispívá k návratu schopnosti psát.

Většina pacientů s mrtvicí má problémy s pamětí. Sotva si vzpomínají na minulé události svého života, tváře příbuzných se jim mohou zdát neznámé. Aby bylo možné obnovit paměť, musíte ji neustále cvičit jednoduchými cvičeními a technikami. Tato cvičení mohou v mnoha ohledech připomenout třídy malým dětem. Takže u pacienta se můžete naučit říkadla, která se snadno zapamatují a reprodukují. Za prvé, stačí si zapamatovat jednu větu, pak celou slohu, postupně komplikovat a zvyšovat množství zapamatovaného materiálu. Při opakování frází můžete ohnout prsty a vytvořit další asociativní spojení v mozku.

Kromě rýmů, si můžete pamatovat události v životě pacienta, jak šel den, co se stalo před rokem nebo měsícem a tak dále. S obnovou paměti, řeči a kognitivních funkcí, můžete přejít na řešení křížovky, zapamatování různých textů.

Třídy pro obnovu paměti je užitečné provádět neustále: na jídlo, při čištění domu, na procházky. A co je nejdůležitější, neměli by dát pacientovi úzkost a způsobit negativní emoce (vzpomínky na nepříjemné události z minulosti).

Video: cvičení pro obnovu řeči v afferentní afázii

Psychologická a sociální rehabilitace

Kromě péče o pacienty po cévní mozkové příhodě, zotavení motorických a kognitivních funkcí, psychologická a sociální adaptace nemá malý význam. To je zvláště důležité u mladých a zdatných pacientů s malým množstvím poškození mozku, kteří se pravděpodobně vrátí ke svému dřívějšímu způsobu života a práci.

S ohledem na možnou bolest, neschopnost vykonávat známé činnosti, účastnit se veřejného života, stejně jako potřebu stálé pomoci od ostatních, jsou tito pacienti náchylní k depresi, podrážděnosti a abstinenci. Úkolem příbuzných je poskytovat příznivou psychologickou situaci v rodině, podporovat a povzbuzovat pacienta.

Někdy jsou halucinace po mrtvici a pacient je může popsat svým příbuzným. V takových případech se nebojte: zpravidla pro jejich odstranění je jmenování speciálních léků.

Realizované rehabilitační činnosti musí být v souladu se skutečnými funkčními schopnostmi těla, s přihlédnutím k hloubce neurologických poruch. Není nutné izolovat pacienta, odkazovat na ztrátu jejich schopnosti normální řeči nebo zapomnětlivost - je lepší ho vyzvat správným slovem nebo svěřit jednoduché domácí úkoly. Pro mnohé je pro účinné uzdravení a optimistický přístup ke cvičení důležité cítit se potřebným.

Kromě vytváření psychologického komfortu na domácí půdě, třídy s psychoterapeutem dávají dobrý efekt a v případě potřeby předepisují léky (sedativa, antidepresiva).

Sociální adaptace hraje důležitou roli při návratu do běžného života. Je dobré, když existuje možnost návratu k předchozí práci nebo provedení jiného, ​​jednoduššího. Pokud je již osoba v důchodu nebo z toho vyplývající porušení nedovolí pracovat, musíte hledat jiné způsoby socializace: návštěva divadla, výstavy, hledání koníčka.

Další metodou sociální adaptace je specializované sanatorium. Kromě fyzioterapeutických postupů, tříd s různými odborníky, pacient někdy dostává takovou nezbytnou změnu prostředí a další komunikaci.

Prevence pozdních komplikací a opakovaných mrtvice

Většina pacientů a jejich příbuzných se zajímá o otázku: jak se vyhnout opakování strašné nemoci a jejím komplikacím v budoucnu? Jaká je nezbytná léčba po mrtvici? K tomu stačí dodržet jednoduché podmínky:

1. Pokračování iniciovaných rehabilitačních činností (cvičení, masáže, trénink paměti a řeči);
2. Využití fyzioterapeutických metod expozice (magnetoterapie, laserová terapie, termoterapie) k potlačení zvýšeného svalového tonusu v postižených končetinách, adekvátní úleva od bolesti;
3. Normalizace krevního tlaku (v případě krvácení a přítomnosti hypertenze), jmenování protidestičkových látek (ischemické mozkové léze);
4. Normalizace životního stylu s výjimkou špatných návyků, dodržování diet po cévní mozkové příhodě.

Obecně platí, že neexistují žádná přísná omezení a základní rysy ve stravě, takže po mrtvici můžete jíst vše, co nepoškodí zdravého člověka.

Je však třeba vzít v úvahu komorbidity a povahu změn. Když jsou pánevní orgány poškozeny, pacient leží vlevo, doporučuje se vyloučit potraviny, které zpomalují průchod střevního obsahu, a zvýšit podíl zeleninových salátů, ovoce a obilovin. Aby nedocházelo k poruchám na části močového systému, je lepší nezapojit se do kyselých, slaných i šťovinových jídel.

Dieta pro mozkovou mrtvici závisí na mechanismu nástupu akutní mozkové cirkulace a předchozích příčin. Takže, s krvácením v důsledku hypertenze, je lepší nejíst slané potraviny, pít dostatek tekutin, silnou kávu a čaj.

Je nutné dodržovat antiaterosklerotickou dietu po mrtvici ischemického typu (mozkový infarkt). Jinými slovy, neměli byste dávat přednost mastným, smaženým potravinám, snadno dostupným sacharidům, které přispívají k rozvoji aterosklerotických lézí cévních stěn. Je lepší nahradit je nízkotučným masem, zeleninou a ovocem.

Mrtvice a alkohol - věci nejsou kompatibilní, bez ohledu na to, zda pacient měl srdeční infarkt nebo krvácení. Pití i malých dávek alkoholu vede ke zvýšení srdeční frekvence, zvýšení krevního tlaku a může také přispět k cévnímu spazmu. Tyto faktory mohou způsobit recidivující mrtvici se zhoršením neurologických poruch a dokonce i smrtelných následků.

Mnoho pacientů, zejména mladého věku, se zajímá, zda je sex po mrtvici přijatelný. Díky různým studiím vědci prokázali nejen absenci poškození, ale i přínos rehabilitačního procesu. Existují však určité nuance spojené s vážnou nemocí:

• Možná dysfunkce genitourinárního systému, snížená citlivost a potence;
• Užívání antidepresiv, podrážděnost a apatie s poklesem sexuální touhy;
• Poškození motorů, bránící sexu.

S příznivým průběhem zotavovacího období je možný návrat k normálním manželským vztahům, jakmile pacient cítí sílu a touhu v sobě. Morální podpora a teplo manžela také přispěje ke zlepšení psycho-emocionálního stavu. Mírná fyzická námaha a pozitivní emoce budou mít mimořádně příznivý vliv na další zotavení a návrat do plnohodnotného života.

Důsledky mrtvice na celkové zdraví člověka závisí přímo na objemu a lokalizaci léze v mozku. U těžkých a rozsáhlých cévních mozkových příhod jsou nevyhnutelné komplikace z jiných orgánů, z nichž nejčastější jsou:

1. Zánětlivé procesy dýchacího ústrojí (městnavá pneumonie u pacientů bez lůžka);
2. Dysfunkce pánevních orgánů s přídavkem sekundární infekce (cystitida, pyelonefritida);
3. Dekubity, zejména při nedostatečné péči;
4. Snížení střevní motility s pomalejším pohybem obsahu, který je plný rozvoje chronického zánětu a zácpy.

Při péči o pacienta s cévní mozkovou příhodou je třeba mít na paměti, že člověk, který náhle ztratil svůj dřívější způsob života, schopnost pracovat a komunikovat ve svém známém prostředí, vyžaduje projev nejen morální podpory, ale také náklonnosti a laskavosti.

Obecně platí, že rehabilitace po ischemické mrtvici je rychlejší a snadnější než po krvácení. Mnoho pacientů se vrátí ke svému normálnímu způsobu života spíše brzy, a mladí a zdatní lidé dokonce obnovují své dovednosti ve své předchozí práci. Výsledek a následky utrpěné nemoci závisí na trpělivosti, vytrvalosti a touze zotavit se nejen od pacienta, ale také od jeho příbuzných. Hlavní věc je věřit ve šťastný výsledek, a pak pozitivní výsledek nebude trvat dlouho čekat.