Prolaps mitrální chlopně během těhotenství

V těle ženy se objevují změny, které se objevují během těhotenství. Cílem těchto změn je zajistit, aby žena mohla nést a porodit malého muže, aniž by to mělo dopad na její zdraví.

V těle zdravé těhotné ženy procházejí všechny orgánové systémy změnami: respirační - zvyšuje se respirační objem, zvyšuje se spotřeba kyslíku o 15-35%, močový sex - zvyšuje se kapacita močového měchýře, rozšiřuje se pánev-kalichový komplex, nervový proces - převládá proces brzdění těhotenství, kardiovaskulární systém také prochází významné změny.

1 Změny v srdci a cévách

Během těhotenství se v ženském těle tvoří další krevní oběh - placenta. Placenta je orgán, který nese úzký vztah mezi cévami dělohy a plodu.

To je prostřednictvím placenty, že budoucí dítě dostane kyslík a živiny nezbytné pro jeho růst a vývoj. Kvůli tvorbě tzv. Třetího kruhu krevního oběhu se objem cirkulující krve v ženském těle zvyšuje o 40–50%, srdce zažívá těžké zatížení, čerpá zvýšený objem krve, a proto se zvyšuje srdeční výdej, může docházet k přetečení srdečních komor a jejich expanzi, také zvýšení svalové hmoty srdce.

Zvýšené hladiny hormonů v těle těhotné ženy pomáhají snížit tonus periferních cév, což způsobuje mírný pokles krevního tlaku v raných stadiích. Snížený cévní tonus, zvýšený objem krve způsobují, že se srdce stahuje s větší intenzitou, a proto se zvyšuje frekvence kontrakcí, srdeční frekvence 100 úderů za minutu u těhotných žen není patologií, ale spíše adaptivní reakcí těla.

Tělo zdravé ženy během těhotenství zvládá stres na straně kardiovaskulárního systému a po porodu se všechny ukazatele práce srdce a cév vrátí do normálu. U žen se srdečním onemocněním však těhotenství může zhoršit průběh stávajícího onemocnění srdce nebo vyvolat výskyt nových. Jak probíhá těhotenství u žen s prolapsem? Může se během těhotenství nebo porodu objevit prolaps? Zkusme to zjistit.

2 Co je to prolaps mitrální chlopně?

Srdce se skládá z pravé a levé části, mezi levými částmi je bicuspidální nebo mitrální chlopně. Je zodpovědný za vypouštění krve z atria do komory a také za zabránění zpětného proudění krve z komory během kontrakce. Klapka je pojistka, která reguluje průtok krve.

Skládá se ze dvou křídel přiléhajících k sobě tak, že mezi nimi není ani nejmenší mezera. Je to těsné uchycení v době bouchnutí chlopní při redukci komor a zajišťuje nemožnost návratu krve nebo regurgitace. Klapky ventilu jsou těsné, pružné a udržují si tvar pod tlakem krve.

Existují však situace, kdy jeden nebo dva ventily ventilu začnou klesat, prolabirovat směrem k levé síni pod tlakem krve během komorových kontrakcí. Tento stav je prolaps mitrální chlopně. Pokud mitrální chlopně nejen prohýbají, ale také neuzavírají, tvořící otvor, krev z komory proudí zpět do atria, vzniká regurgitace - reverzní výtok.

3 Před nebo během?

Prolaps u těhotné ženy

Je velmi důležité vědět, kdy došlo k prolapsu u těhotné ženy: před nebo během těhotenství. Pokud žena před těhotenstvím neměla žádné srdeční problémy, stav chlopní byl v pořádku a během těhotenství došlo k mírnému vychýlení chlopně, aniž by došlo ke zpětnému proudění krve, a stav ženy byl dobrý, pak byste se neměli bát.

Tento stav indikuje zvýšenou zátěž na srdečních komorách a nejpravděpodobněji po dodání se ventilové zařízení zotaví. Další věc, pokud žena měla prolaps do zajímavé pozice, s hemodynamicky významnou regurgitací, je tento stav docela vážný, a řízení a těhotenství určuje gynekolog spolu s kardiologem.

4 Proč dochází k prolapsu?

Existují dvě formy prolapsu - vrozené a získané. Získaná forma je způsobena různými onemocněními ženy: ischemií, systémovými onemocněními, poraněním, kardiomyopatií. Vrozená forma implikuje defekty v chlopni od narození, má dědičnou predispozici ke slabosti pojivové tkáně.

Je pozoruhodné, že před těhotenstvím se tato forma nemusí projevit a se zvýšením zátěže srdce a cév může být pociťována rozvojem regurgitace a mitrální insuficience. Příčiny kongenitálního prolapsu mlžů mohou být méněcennost pojivové tkáně chlopní, prodloužení akordu a další drobné anomálie. Ženy s prolapsem jsou nejčastěji tenké, asthene naskládané, vysoké, s nízkým vývojem svalů.

5 Klasifikace a rozsah prolapsu

Stupeň reverzní krve

Existuje několik klasifikací: podle stupně ochabnutí chlopní, stejně jako stupně reverzního vypouštění krve nebo regurgitace. Mezi kardiology je druhý informativnější. Podle stupně prolapsu:

• Stupeň 1 - křídlo vybuchlo do atria o 0,2-0,6 cm,
• 2 stupně - 0,6-0,9 cm,
• 3 stupně - více než 0,9 cm.

Pokud je těhotná žena diagnostikována se stupněm ochabnutí, pak je v těhotenství velmi vysoká pravděpodobnost přechodu průhybu na druhý nebo třetí stupeň. Současně míra ochabování není vždy úměrná závažnosti stavu. Například třetí stupeň bez regurgitace má příznivější prognózu než druhá s regurgitací. Podle stupně zpětného průtoku krve:

• Regurgitace 1 stupeň - reverzní průtok krve do 25% celé hloubky levé síně,
• 2 stupně - až 50%,
• 3 stupně - až 75%,
• Stupeň 4 - retrográdní průtok krve dosáhne opačného okraje atria.

Kontraindikací pro těhotenství může být 3-4 stupně regurgitace.

6 Co cítí těhotná žena s prolapsem?

Dušnost během těhotenství

Těhotné ženy s prolapsem bez regurgitace nebo s minimálním stupněm nemusí mít stížnosti. Jejich pohoda netrpí a těhotenství může pokračovat stejně jako u žen bez prolapsu. Pravidelně se vyskytují nespecifické stížnosti ve formě obecné slabosti, únavy, bolestí hlavy, bolesti stehů v hrudi. Pokud se během prolapsu vytvoří mitrální insuficience, dojde k progresi stížností: může dojít ke zkrácení dýchání, a to i v klidu, suchý kašel s hemoptýzou, otok, bolest v pravé hypochondriu, akrocyanóza nebo mitralis facies.

7 Co je nebezpečné těhotenství bicuspidální chlopně během těhotenství?

Pokud je těhotná žena diagnostikována prolapsem bez regurgitace nebo s minimální hodnotou, nehrozí žádné nebezpečí pro zdraví ženy a dítěte. Těhotenství je ukázáno, pozorování ženy provádí porodník-gynekolog a kardiolog, obvykle takové těhotenství neznamená žádné komplikace.

Pokud je však regurgitace vyšší než stupeň 2, vyvíjí se mitrální insuficience, která může vést k narušení krevního oběhu, hemodynamické poruše a stagnaci v malých i velkých kruzích. To může ohrozit rozvoj arytmií, tromboembolie, plicního edému a smrti. Pokud je stav ženy těžký, vyvinula se nedostatečnost krevního oběhu, pak může být těhotenství ukončeno ze zdravotních důvodů.

8 Diagnostické metody

Echokardiografie srdce

Diagnostikujte mitrální ochabnutí následujícími metodami:

• při poslechu tónů srdce se stetoskopem může být slyšet systolický šelest na vrcholu,
• Echokardiografie
• Echokardiografie s dopplerem,
• EKG
• Holter EKG.

9 Provádění těhotenství v závislosti na závažnosti prolapsu

Pokud žena v těhotenství po provedení všech nezbytných metod vyšetření a konzultace kardiologa, diagnostikovaných s 1 stupněm prolapsu s mírnou regurgitací, pacient nepotřebuje specializovanou léčbu nebo pozorování. Porod plánuje vést prostřednictvím porodního kanálu. Pokud je stupeň prolapsu 2 nebo vyšší, doprovázený regurgitací nebo abnormalitami v budoucím stavu matky, je pacient hospitalizován po dobu až 12 týdnů na specializovaném kardiologickém oddělení.

Pokud je těhotenství zachováno, pak v následné plánované hospitalizaci ženy, pokud jde o maximální hemodynamické změny: 18-20 týdnů, 28-32 týdnů. 2-3 týdny před porodem se provádí plánovaná prenatální hospitalizace. S regurgitací 2 stupně a vyšší se doporučuje podávání císařským řezem.

10 Charakteristiky léčby těhotných žen

Léčba nevyžaduje hemodynamicky zanedbatelný prolaps 1 stupně. Všem pacientům byl bez výjimky doporučen režim práce a odpočinku, prevence placentární insuficience, racionálně vyvážená strava, vyloučení kouření a konzumace alkoholu, nikoli konzumace soli a dostatek tekutin.

Podle indikací může kardiolog předepsat preparáty hořčíku, sedativa, selektivní b-blokátory, antagonisty vápníku, vazodilatátory ženě. U těžké mitrální insuficience jsou indikovány diuretika a srdeční glykosidy. Ujistěte se, že provádíte prevenci tromboembolie pomocí nepřímých antikoagulancií. Léčbu předepisuje zkušený kardiolog, není možné se zapojit do samoléčby.

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství: patogeneze, symptomy a léčba

Prolaps mitrální chlopně je inverze jednoho nebo dvou ventilů do dutiny levé síně. Proces se vyvíjí během systolického tlaku v dutinách srdce.

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství je jednou z velmi běžných patologií u těhotných žen, je spojen s prudkou reorganizací krevního oběhu v těle. V závislosti na stupni zúžení křídla je prolaps rozdělen na:

• první stupeň: 3–6 mm;
• druhý stupeň: 6–9 mm;
• třetí stupeň: více než 9 mm.

Patogeneze vývoje onemocnění během těhotenství

Během těhotenství se objem cirkulující krve v ženském těle doplňuje o 40%, čímž se zvyšuje i objem srdce.

Se zvyšujícím se trváním těhotenství se vyvíjí střední tachykardie, která zajišťuje normální krevní oběh plodu.

S nárůstem srdečních dutin některé ženy nevytvářejí kompenzační mechanismy, ventily křídla neodolávají zátěži, během systoly se neuzavírají úplně.

Prolaps mitrální chlopně a těhotenství jsou velmi častou kombinací, takže všechny těhotné ženy by měly podstoupit povinnou konzultaci s kardiologem.

Stupeň symptomatu mitrální chlopně 1 stupně se nemusí projevit a získaný defekt je určen plánovanou echokardiografií. Při normálním průběhu těhotenství ve třetím období může žena porodit nezávisle.

Pokud onemocnění postupuje po narození, objeví se tyto příznaky:

• porušení systému srdečního vedení;
• dušnost a prudká změna frekvence dýchacích pohybů;
• otoky měkkých tkání končetin.

Aby se zbavili rizika komplikací při porodu a poporodního období, těhotné ženy by měly dodržovat přísný odpočinek, snížení fyzické námahy a normalizace spánku. Doporučuje se také snížit množství soli spotřebované během dne, což sníží riziko vzniku eklampsie při porodu.

Potřeba hospitalizace

Zpravidla ženy s prolapsem mitrální chlopně nepotřebují lůžkovou péči, a pokud se objeví příznaky gestazy, těhotná žena by měla být hospitalizována, aby mohla pokračovat v těhotenství.

Symptomatické příznaky pozdní gestasy během těhotenství:

• vysoký krevní tlak;
• otok dolních končetin;
• zmatek;
• bolesti na hrudi;
• proteinurie.

Příznaky preeklampsie mohou způsobit smrt plodu nebo předčasný porod. Hospitalizace se provádí za účelem zachování těhotenství a zabránění vzniku komplikací u ženy v období po porodu.

Lékařské události

Ačkoli PMK během těhotenství a není zvláště důležitá patologie, provádějí se terapeutická opatření, aby se zabránilo rozvoji infekčních komplikací a prudkému porušení vodivosti srdce.

Účelem terapeutických opatření je:

• korekce hlavních symptomatických projevů prolapsu mitrální chlopně;
• odstranění příznaků poruchy srdečního rytmu;
• preventivní opatření proti rozvoji specifických komplikací;
• prevence vzniku dystrofických změn ve svalové vrstvě srdce.

Lékařské indikace pro nouzovou hospitalizaci

Mezi hlavní lékařské indikace pro prolaps mitrální chlopně patří:

• pozdní gestasa;
• rychlá progrese vrozené vady;
• prudký nárůst krevního tlaku v dutinách srdce;
• otok plicního parenchymu.

Konzervativní metody léčby

Konzervativní léčebné metody zahrnují léčbu bez léků a léčiv.

Metody bez drog zahrnují:

• dodržování správné stravy;
• fyzioterapie;
• poskytování úplného odpočinku těhotným ženám;
• infuze a odvar léčivých rostlin, které mají vlastnosti dehydratace;
• speciálně vybraná dietní strava, která vylučuje ze stravy dietní sůl a zvyšuje příjem solí hořčíku a draslíku s jídlem.

K odstranění arytmií a plicního edému se provádí korekce léků mitrálního prolapsu, pro tento účel se používá atenolol nebo bisoprolol. Pentoxifylin nebo kyselina acetylsalicylová se používají k prevenci komplikací, jako je plicní embolie a hluboká žilní trombóza.

Tyto léky jsou navrženy tak, aby zlepšily reologické vlastnosti krve a zabránily tvorbě krevních sraženin. Podávání těchto léků závisí na tom, do jaké míry prolaps mitrální chlopně postupuje.

Symptomatická léčba prolapsu je způsobena progresí poruch srdečního rytmu, dystrofickými lézemi svalových vláken myokardu, nestabilním emocionálním stavem, předepisováním sedativ.

Během těhotenství se neprovádí chirurgický zákrok pro rozvoj defektu mitrální chlopně, protože to představuje vysoké riziko ztráty života matky a dítěte. Pokud by taková vada byla zjištěna před nástupem těhotenství a před nástupem porodu, symptomy se začaly projevovat intenzivně, pacientovi je indikována pohotovostní císařský řez.

Co ženy potřebují zvláštní pozornost?

Těhotné ženy by měly být pod zvláštním dohledem, pokud: t

• exprese prolapsu mitrální chlopně;
• akutní porušení blokovací funkce ventilů;
• těžké regurgitace krve z levé komory do levé síně;
• kombinované poruchy mitrální chlopně s jinými srdečními patologiemi.

Těhotenství a prolaps mitrální chlopně zpravidla probíhá harmonicky, vada nezpůsobuje žádné zvláštní komplikace při přirozeném porodu. Dodání může být provedeno včas, v případě vzniku komplikací je nutná operace.

Prevence komplikací

Aby se zabránilo rozvoji komplikací nemoci, je třeba se vyhnout: dlouhodobému pobytu v horku; vystavení ionizujícímu záření; prodloužené držení těla; intenzivní emocionální nárůst; dlouhý pobyt v dusném pokoji.

Prolaps mitrální chlopně u těhotných žen - příčiny, příznaky, léčba porodů

Pojďme si v tomto článku promluvit o vlastnostech průběhu těhotenství s prolapsem mitrální chlopně a také o tom, jaký druh porodu je možný s prolapsem mitrální chlopně různých stupňů.

Prolaps mitrální chlopně (MVP) je srdeční patologie charakterizovaná poruchou bicuspidální chlopně, která odděluje levé síň a komoru. V době kontrakce atria se ventil otevře a krev se dostane do komory. Pak se ventil zavře, komora se stahuje a krev se vtlačí do aorty. V některých případech dochází k narušení struktury levého ventilu, jeho ventily se v době systoly levé komory odloží do atria, díky čemuž se část krve vrátí do atria. Nejčastěji se patologie vyskytuje v mladém věku. Světelná regurgitace (opak normálního průtoku krve) nevyžaduje léčbu, a pokud je závažná, provádí se operace. Prolaps mitrální chlopně ovlivňuje těhotenství a porod a my vám o tom řekneme více.

Příčiny PMK

Tato patologie je běžná u pacientek, zejména v období adolescence. Často je onemocnění doprovázeno dalšími kardiovaskulárními onemocněními.
Prolaps mitrální chlopně během těhotenství je poměrně častý. U většiny žen je nemoc asymptomatická a nachází se pouze na ultrazvuku srdce. Ve druhém trimestru může být onemocnění detekováno v embryu.

Prolaps může být vrozený a získaný:

1. Vrozené (anatomické) - nesprávně rozvíjí pojivovou tkáň chlopně a narušuje strukturu ostatních částí srdce. Patologie se vyskytuje v prenatálním období z následujících důvodů:

- chladné nebo infekční nemoci během těhotenství;

- dopad znečištěného životního prostředí na zdraví nastávající matky.

2. Sekundární - vyvíjí se v důsledku kardiovaskulárních nebo jiných onemocnění. Sekundární prolaps se často vyskytuje v důsledku zánětu pojivové tkáně, který je vyvolán následujícími chorobami:

- metabolické poruchy;
- nedokonalá desmogeneze;
- srdeční onemocnění (malformace, arytmie, vegetativní cévní dystonie, revmatismus atd.);
- zánět chlopně;
- poranění kostry hrudníku;
- funkční selhání srdce;
- nevyváženost ventily a komory;
- asynchronní tepy atd.

Typy prolapsu mitrální chlopně

Nedostatek mitrální chlopně během těhotenství může být anatomický a sekundární. V prvním případě se onemocnění vyskytuje během prenatálního vývoje a vyvolává revmatické onemocnění srdce. Sekundární prolaps je komplikace jiných kardiovaskulárních onemocnění.

Lékaři navrhují následující klasifikaci prolapse bicuspidální chlopně:

1. V závislosti na počtu klapek spadajících do atria:

- 1 křídlo;
- 2 rolety.

2. V závislosti na době projevu patologie:

- v mladém věku;
- ve vyšším věku.

3. V závislosti na hloubce spádu ventilů:

- 1 stupeň - od 4 do 7 cm Tento stav je považován za normální, pacient se může zapojit do tělesné kultury, vzpírání je zakázáno.

- Stupeň 2 - od 7 do 9 cm, což je patologický stav, před fyzickým cvičením musíte získat povolení od kardiologa.

- 3 stupně - od 10 cm a více. Jedná se o závažnou patologii, při které dochází k expanzi atria, ztluštění stěn mezi levou a pravou komorou. Pacient může provádět pouze fyzikální terapii.

4. V závislosti na povaze krevního oběhu:

- je přítomna mitrální regurgitace a část krve se vrací do atria v důsledku abnormálního prohnutí ventilů;

- mitrální regurgitace chybí, ale ochabující ventily neumožňují průtok krve zpět do atria.

Symptomatologie

Podle statistik je u 30% těhotných žen diagnostikováno PMK prvního stupně. Podle lékařů se jedná o variantu normy, ženy s takovou diagnózou mohou porodit, hlavní věc je neustále sledovat kardiolog. Navíc, vzhledem k fyziologickým změnám žen během těhotenství, je pohyb krve v té době normalizován.

V případě zvýšení periferního tlaku se mitrální regurgitace v důsledku toho stává výraznější, takže celkový obraz prolapsu se zhoršuje. Hrozí rozvoj supraventrikulárních nebo ventrikulárních arytmií. Při prudkém nárůstu tlaku se list levého ventilu vypne, což způsobuje zvětšení plic.

Prolaps stupně 1 se projevuje dušností a poruchou srdečního rytmu, i když těhotná žena tyto příznaky často nezaznamená. Pokud má žena diagnózu stupně 2 MVP, pak jsou příznaky také prakticky nepřítomné.

Prolaps chlopně třetího stupně se projevuje následujícími příznaky:

• Vegetativně-cévní dystonie - chronická únava, dušnost, bolest v srdci, která není inhibována glykosidy, poruchy frekvence a sekvence kontrakcí myokardu, nadměrné pocení, intestinální rozrušení.

• Cévní poruchy - subfebrilní horečka (teplota od 37 do 38 °), časté bolesti hlavy (zejména v noci a ráno), nízká teplota v horní a dolní končetině, husí kůže na kůži.

• Hemoragický syndrom - modřiny, krvácení z nosu.

• Duševní poruchy - úzkost, zvýšená nervová podrážděnost, výkyvy nálady atd.

Udržení porodu při prolapsu mitrální chlopně

Mnoho žen se zajímá o otázku: "Je možné porodit prolaps mitrální chlopně?" Pro zodpovězení této otázky je nutné zvážit závažnost prolapsu.

Porody s mitrální chlopní prolapsují 1 stupeň v nepřítomnosti symptomů nejčastěji končící příznivě. Závažnost regurgitace je malá, stav ženy je normální. Ve většině případů se provádí vaginální porod, ale je nutné pravidelné sledování srdce. Tento stupeň prolapsu nevyžaduje léčbu. V tomto případě je prolaps individuálním rysem těla, nikoliv nemocí. Porod se provádí přirozeným způsobem s prolapsem mitrální chlopně o 2 stupně.

Bolesti srdce, poruchy rytmu indikují závažnější regurgitaci. V takových případech lékař předepíše bezpečné léky na embrya. Během porodu se nejčastěji používá epidurální anestézie.

Porody s prolapsem mitrální chlopně 3 stupně jsou nejčastěji prováděny císařským řezem. Stav budoucí matky by měl být neustále monitorován kardiologem. Je povinna pravidelně podstoupit ultrazvukové vyšetření a užívat léky. Pouze disciplína, přísný režim, absence intenzivní fyzické námahy, odmítnutí špatných návyků pomůže zachránit život sebe a svého dítěte. Nastávající matce je přísně zakázáno superkolovat, jíst sůl, pít méně tekutin.

Pro porod je lepší zvolit specializovanou nemocnici zejména pro ženy s kardiovaskulárním onemocněním. Ve většině případů se císařský řez provádí vedle gynekologa, musí zde být vysoce kvalifikovaný kardiolog.

Diagnostická opatření

Narození s prolapsem mitrální chlopně obvykle přechází přirozeně a končí bezpečně. Prognóza však závisí na stupni prolapsu, a proto žena během těhotenství musí navštívit kardiologa, který provede veškerý nezbytný výzkum:

• Elektrokardiogram - bude určovat nárůst svalové hmoty v levé síni a poruchy srdečního rytmu.
• EchoCG - potvrzuje ohnutí ventilů v levé síni v době komorové systoly.
• Radiografie - odhalí vzestup levého srdce.
• Doppler EchoCG - zkoumá pohyb krevního oběhu.
• Screening - studium genetické struktury.

Terapie

Aby se zabránilo selhání levé chlopně, je nutné zabránit infekčním onemocněním a hypertenzi. Hlavní cíle léčby:

• eliminovat poruchy srdečního rytmu;
• zastavit hlavní symptomy;
• předcházet komplikacím;
• prevence neurodystrofie hlavního srdečního svalu.

S rozvojem preeklampsie by měla být těhotná žena hospitalizována, protože existuje riziko zhoršení klinického obrazu prolapsu. V tomto případě není možný přirozený porod s prolapsem mitrální chlopně. Mitrální regurgitace se stává výraznější, tlak v levé síni se zvyšuje a v důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost plicního edému.

Léčba bez léků

• homeopatické léky pomohou zmírnit nervové napětí;
• hydroterapie (hydroterapie);
• minimální fyzickou aktivitu;
• omezit příjem soli;
• zahrnout do svého denního stravování zdroje hořčíku a draslíku.

Léky se používají pouze pro arytmie, pravděpodobnost plicního edému a akutní vaskulární okluzi.

Pro léčbu prolapsu mitrální chlopně se běžně používají následující léky:

• β-blokátory, které normalizují srdeční frekvenci, eliminují úzkost.

• léky obsahující hořčík zmírňují příznaky výrazného prolapsu, přispívají k normalizaci tlaku, zlepšují krevní oběh a metabolismus.

Císařský řez s prolapsem mitrální chlopně se provádí gestazou, která provokuje hladinu kyslíku v embryu.

Aby se zabránilo hypoxii, je nutné zlepšit uteroplacentální průtok krve, normalizovat funkci placenty, urychlit metabolismus. S hrozbou ukončení těhotenství nebo předčasného porodu se léčba provádí pomocí tokolytiky. Při slabé pracovní aktivitě pomocí léků, které tento proces stimulují.

Nyní víte, jaký druh práce je možný s prolapsem mitrální chlopně. Informujte předem gynekologa o vaší diagnóze a striktně dodržujte doporučení odborníků. Buďte pozorní ke svému stavu, protože zdraví budoucího dítěte závisí na vás.

Má prolaps mitrální chlopně porod?

Zpráva pro Siu »St srpen 01, 2007 20:29

Zpráva Alex »St Aug 01, 2007 21:50

Zpráva Pokklya »Čt Aug 02, 2007 09:31

Siu, výhřez je jiný. Moje prolaps byl „objeven“ ve třídě seniorů po poslechu extrasystolů během vyšetření (další kontrakce srdce). Ale mám mírnou formu (bez regurace) a byl jsem pozorován několik let, pak opuštěn. Lékaři se mnou obecně mluvili - "pravděpodobně tento věk, vyrostete".
V současné době ani nevím, jestli jsem vyrostla nebo ne. Zvědavý, ale kvůli tomu, aby to bylo vyšetřeno. žádný

Takže nebuďte nervózní, počkejte na ultrazvuk srdce (zdá se, že jste předtím udělali ozvěnu zvuku), pak se rozhodnete o terapii atd. Imho, podpůrná léčba je nutná, když se objem krve dramaticky zvyšuje - od 2. trimestru až do porodu

Prolaps mitrální chlopně a těhotenství

Pravděpodobně už víte, že prolaps mitrální chlopně je stav, při kterém se jedna z srdečních chlopní začne ohýbat v opačném směru pod proudem krve. Více o tom je popsáno v sekci stejného jména. Navzdory velkému množství dostupných informací se stále více žen zajímá, zda je prolaps mitrální chlopně a těhotenství kompatibilní? Zde se pokusíme tento článek pochopit.

Začněme tím, že prolapsy jsou různé: podle stupně ohybu ventilů a podle stupně reverzního průtoku krve ventilem (regurgitace). Prolaps jakéhokoliv stupně sám o sobě není kontraindikací těhotenství a porodu, ale pouze v případě, že ventil nadále plní svůj hlavní účel - zajišťuje průtok krve pouze jedním směrem.

Průtok tohoto stavu je vždy nepředvídatelný: v některých případech není funkce ventilu po desetiletí narušena a v některých měsících někdy dochází k vážnému defektu ventilu. Ale tento druhý scénář se vyvíjí poměrně zřídka a pouze v těch případech, kdy se na ventilu vyvíjí revmatický nebo infekční proces. V ostatních případech, bez provokujících faktorů, vznik problému vyžaduje nejméně několik let.

Proto, pokud má žena v počátečních obdobích prolaps bez reverzního proudu (regurgitace), pak je prolaps mitrální chlopně a těhotenství zcela slučitelný a riziko komplikací je nízké.

Situace je zcela odlišná, pokud je prolaps s regurgitací stupně II a vyšší zjištěn na začátku těhotenství, ve skutečnosti se jedná o srdeční onemocnění - mitrální insuficienci. V tomto případě je nutné velmi pečlivě posoudit stávající stížnosti, ultrazvuková data, stejně jako potřebu poradit se s kardiochirurgem. I s takovou regurgitací je však za určitých okolností možné nést a porodit dítě, možná prostřednictvím císařského řezu, ale je to možné. Hodně záleží na načasování těhotenství a projevech defektu: tolerance na zatížení, stupeň dušnosti, otoky nohou a další známky srdečního selhání.

Je třeba říci, že prolaps mitrální chlopně v nepřítomnosti významné regurgitace je téměř nemožné podezírat, ale pokud je přítomen, obvyklé naslouchání srdci (auskultace) je obvykle dostatečné k tomu, aby někdy zachytilo slabý a nestabilní srdeční šelest. A to zase bude předpokladem pro další ultrazvuk srdce. V současné době se stále častěji vyskytují různé anomálie srdce u mladých lidí, v souvislosti s nimiž je stále více zapotřebí plánování těhotenství.

Projevy prolapsu jsou velmi nespecifické, lze říci, že všechny se mohou vyskytnout u osoby bez prolapsu a obecně mohou být spojeny s nekardiálními příčinami, například: spinální patologií nebo stresem.

Shrneme-li výše uvedené, opět bych rád poznamenal, že v naprosté většině případů je prolaps mitrální chlopně a těhotenství zcela kompatibilní. Těhotné ženy s touto anomálií, podléhající regurgitaci stupně I-II, mají téměř všechna stejná rizika jako těhotné ženy bez prolapsu. S prolapsem s regurgitací stupně III-IV je to již otázka srdečního onemocnění - mitrální insuficience, která se v některých případech může stát kontraindikací pro těhotenství, porod a dokonce vyžadovat potrat v jakémkoliv období ze zdravotních důvodů.

Srdce budoucí matky: co ohrožuje prolaps mitrální chlopně?

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství je nejčastějším kardiálním patologickým nálezem u těhotných žen. A i když to lékaři považují za standardní variantu, existují rizika, že budoucí matky s tímto onemocněním by si měly být vědomy.

Kamil Bakhtiyarov
Porodník-gynekolog, Dr. med. věd, profesor nejvyšší kategorie, Moskva

Lidské srdce je neúnavným pracovníkem. V průměru tento svalový orgán váží pouze asi 300 gramů, ale denně pumpuje 2000 litrů krve přes 90 000 kilometrů krevních cév.

Srdce se skládá ze čtyř komor - pravé a levé komory a komor. Jeho pravá a levá polovina plní různé funkce. Normálně, oni jsou izolováni od sebe, ale atria a komory stejného jména jsou odděleny speciálními ventily. Pravá síň a pravá komora mají trikuspidální ventil a levé části mají bicuspidální nebo mitrální chlopně. Účelem těchto ventilů je zajistit správný průtok krve. Jmenovitě: když se síň uzavře, krev by měla volně proudit do komor, a když se komory stahují, měly by být nasměrovány dále do cév. To znamená, že ventily zabraňují zpětnému toku (regurgitaci). Žilní krev (nasycená oxidem uhličitým) vstupuje do pravé síně a pak do pravé komory. Pak to jde do plic, kde je obohacen kyslíkem a stane se tepenným, čímž získá jasně šarlatovou barvu. Jedná se o tzv. Plicní oběh. Arteriální krev se čerpá do levé síně a obchází mitrální chlopně v levé komoře. Odtud, díky silným svalovým stahům, vstupuje krev do aorty, největší tepny těla. Dále podél systému krevních cév proudí krev bohatá na kyslík do všech tkání a orgánů. To je velký kruh krevního oběhu. Pokud však dojde k poškození krevních cév, srdce nebo ventilů, může tento ideální mechanismus selhat.

Prolaps mitrální chlopně: bouchnutí

Mitrální chlopně se skládá ze dvou chlopní, přední a zadní, které oddělují dutiny levé komory a levé síně. To zajišťuje správný průtok krve - když se stahuje srdeční sval, krev by se měla pohybovat pouze jedním směrem. S prolapsem mitrální chlopně (další názvy této patologie jsou „slaming“ nebo „swaying“ ventil, Barlowův syndrom, pozdní systolický hlukový syndrom), jeho ventily se nezavírají úplně, jako by to bylo „sag“. Levá komora a levá atrium zároveň vykazují konstantní zvýšené zatížení způsobené nadbytkem krve. V závažných případech je takový dlouhodobý účinek na srdce vážným problémem.

Hledáme příčiny prolapsu mitrální chlopně

Co je příčinou této anomálie? Velmi často - dědičnost, totiž porušení vývoje pojivové tkáně (pojivové dysplazie). Faktem je, že pojivová tkáň je polovina tělesné hmotnosti a plní mnoho funkcí: ochranné, podpůrné, mechanické, atd. Jinými slovy, tvoří kostru, klouby, šlachy, vazy, vnější zakrnění, tvoří stěny cév, vstupují do všech orgánů a systémů těla. Správné fungování pojivové tkáně závisí do značné míry na tom, jak se vývoj dítěte odehrával v mateřském děloze. Porušení pojivové tkáně plodu je příčinou mnoha vrozených onemocnění, včetně prolapsu mitrální chlopně. A velmi často je prolaps doprovázen dalšími „diagnostikami společníků“ způsobenými nedostatečností pojivové tkáně, křečovými žilami, prolapsem vnitřních orgánů, krátkozrakostí, poruchami nervového systému.

Co vyvolává dysplazii pojivové tkáně? Odpověď lékařů je jednohlasná: jedním z hlavních důvodů je nedostatek stopových prvků, zejména draslíku a hořčíku. Jak můžete obohatit svou stravu o základní stopové prvky? Patří sem čerstvé maso, mléko, pohanka, sušené meruňky, pečené brambory, špenát, banány, ořechy. Úplně vyloučit jednoduché sacharidy - sladké pečivo, cukr, stejně jako čaj a kávu. Pokud existuje podezření na dysplazii pojivové tkáně, těhotné ženě, spolu se speciální dietou, je předepsána další dávka draslíku a hořčíku.

Mezi jinými důvody - přenesené zánětlivé nemoci, zranění, změny související s věkem, porušení pružnosti pojivové tkáně.

Typy prolapsu mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně (MVP) je rozdělen do dvou skupin:

anatomické (vrozené);

jako syndrom spojený s porušením nervového a hormonálního systému, jakož i vznik na pozadí různých onemocnění - revmatismu, koronárních srdečních chorob nebo poranění hrudníku.

Čím větší je neuzavření jeho hrbolů, tím větší je zatížení srdce, které musí pumpovat více krve. Levé atrium zažívá neustálý nárůst tlaku. Během těhotenství a porodu, kdy srdce již pracuje pro dvě osoby, mohou další zátěže představovat hrozbu pro zdraví budoucí matky a plodu.

Prolaps mitrální chlopně jsou tři stupně:

• I stupeň - neuzavírání ventilů o 3–6 mm;
• Stupeň II - 6–9 mm;
• Stupeň III - více než 9 mm;

Je také obvyklé rozlišovat závažnost reverzního průtoku krve (regurgitace):

• I stupeň - regurgitace na úrovni ventilů;
• Stupeň II - regurgitace do středu ušnice;
• Stupeň III - regurgitace na opačnou stranu atria.

Odhad rizika prolapsu mitrální chlopně během těhotenství

Během těhotenství se do velké a malé cirkulace přidá třetí uteroplacenta. Pokud žena čeká na jedno dítě, objem krve se v průměru zvýší o 30–50%. Pokud dvojčata nebo trojčata, pak ještě více. Moudrá příroda připravila ženské tělo na takové zatížení - během těhotenství se velikost srdce poněkud zvětšila, jeho svalnaté stěny zesílily. Od asi dvacátého týdne se zvyšuje tep - o 10–12 úderů za minutu. Díky těmto změnám je vyvíjející se plod dodáván se všemi potřebnými látkami přicházejícími do krve.

Při konzultaci žen jsou návštěvy kardiologa během těhotenství povinné, a to i v případě, že nastávající matka nemá žádné stížnosti. Je důležité včas informovat svého gynekologa o všech existujících (a existujících) srdečních problémech.

U mladých žen se nevýznamný prolaps mitrální chlopně zpravidla neprojevuje a je detekován pouze echokardiografií.

S lehce výrazným prolapsem a mírnou regurgitací (I - II stupně) se nastávající matka obvykle cítí dobře. Těhotenství probíhá bezpečně a žena porodí nezávisle. V tomto případě není prolaps považován za onemocnění, ale za individuální anatomický znak. Těhotné ženy nepotřebují specializované pozorování nebo léčbu kardiologem.

Pokud je stupeň regurgitace a ochabnutí mitrální chlopně o něco vyšší, stačí, aby žena každé 3 měsíce podstoupila kontrolní vyšetření kardiologem.

S věkem, s hlubokým prolapsem se objevují specifické symptomy: poruchy rytmu, dušnost, bolest v srdci. A pokud má budoucí matka III. Stupeň prolapsu se symptomy srdečního selhání (jako je oteklost, dušnost, abnormální srdeční rytmus), pak by její gynekolog a kardiolog měl sledovat její stav během těhotenství.

Pro snížení všech možných rizik je velmi důležité, aby budoucí matky dodržovaly přísné vzorce spánku, výživu a fyzickou námahu. Z menu budou muset odstranit sůl a omezit příjem tekutin, aby se snížilo riziko nadýchání.

Potřebujete hospitalizaci pro prolaps mitrální chlopně během těhotenství?

Jak již bylo zmíněno, s mírným prolapsem postačuje pouze pozorování kardiologem.

Indikace pro hospitalizaci u těhotných žen s PMH mohou být rozvoj preeklampsie (komplikace v druhé polovině těhotenství, která zvyšuje krevní tlak, edém a bílkoviny v moči), zvýšení prolapsu, prudký nárůst tlaku v levé síni, doprovázený krátkým dechem, omdlením a matnou bolestí v hrudník

V tomto případě je budoucí matka hospitalizována a její léčba je předepsána s cílem eliminovat hlavní projevy prolapsu mitrální chlopně, poruchy srdečního rytmu a prevenci poškození srdečního svalu.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Zvláštní péče pro tuto diagnózu není nutná. Intervence je nutná pouze v případech, kdy dochází k arytmii (jakékoli porušení pravidelnosti nebo frekvence normálního srdečního rytmu), bolesti v srdci. Za těchto podmínek pomáhají dobře sedativa (např. Léky obsahující mateřskou tkáň a valeriány). V případě potřeby lékař předepíše léky na prevenci arytmií, stejně jako léky obsahující hořčík.

Snad nejčastěji se vyskytující otázkou v diagnostice prolapsu mitrální chlopně - je možné porodit sami? Přežije srdce? Lékaři spěchají k ujištění: tato diagnóza není kontraindikací pro těhotenství a porod. Je jen důležité sledovat vaši pohodu a pamatovat, že jste zodpovědní nejen za své zdraví, ale také za zdraví vašeho dítěte.

Je prolaps mitrální chlopně dědičný? Bohužel ano. Přítomnost této anomálie u těhotné ženy je jedním z nejčastějších rizikových faktorů a ve většině případů je prolaps vrozenou vadou srdeční chlopně.

Většina lidí s touto diagnózou má blízké příbuzné s podobnou patologií. Děti s prolapsem mají tenkou stavbu, často mají poruchy pohybového aparátu (skolióza, flatfoot, slabé vazy). Jsou neklidní, rychle unavení.

Ale je tu dobrá zpráva. Prolaps mitrální chlopně, zpravidla nemá žádné významné příznaky a nepotřebuje léčbu (pokud hovoříme o stupních I a II). Často je stav mitrální chlopně v průběhu života nezměněn. V některých případech, jak dítě roste, může prolaps klesat nebo úplně zmizet. A do značné míry bude záviset na správné výživě budoucí matky a dítěte.

Při zanedbatelném prolapsu (stupeň I - II) dochází k porodu v běžných porodnicích - v tomto případě se zpravidla nevyžaduje zvláštní pozorování.

Ve vážnějších případech budete muset porodit ve specializované porodnici, kde se ženy rodí u žen s vážnými kardiovaskulárními onemocněními. Kromě porodníka-gynekologa, neonatologa a anesteziologa zahrnuje tým lékařů také kardiologa, který pozorně sleduje práci mateřského srdce. Pokud existují náznaky, nastávající matka bude mít císařský řez.

Je možné porodit prolaps mitrální chlopně?

Porod s prolapsem mitrální chlopně

Obecně, PMK 1 of Art není údajem o COP. ale jakmile je poslán, jdi ke kardiologovi.

Mám PMK 1-2 St, prolaps trikuspidální ventil 2 St

prolaps mitrální chlopně

Ne tak děsivé, žít tak, jak žijete, pít pilulky pravidelně. Tuto diagnózu můžete zlepšit. Nemohl jsem ani běžet dřív, pak jsem začal chodit do posilovny, studovat, začínat běh, teď běžím dobře a dýchací komora funguje a mé srdce je normální... Stává se to kvůli změně v drsném počasí, které je nezbedné a to je vše!

Moje těhotenství a porod ve Švédsku (s fotografií)

Porod a poporodní noční můra.

Fuh! Zatímco jsem to přečetl, byl jsem v pořádku (i když jsem si přečetl poslední příspěvek, který jste v pořádku). Jste skvělý s dívkami! Zdraví, zdraví a zdraví opět tři.

Gratulujeme k narození drobků))) zdraví dívek a samozřejmě vy)) jen dvojčata, pak takové spěchy)) také bych dosáhl minimálně 32 týdnů))))))))))

Nechci ve spetsroddomu! ((Můžeš porodit ne ve směru? (((

Nepropadejte panice předem - vyčkejte na výměnu karty. A společně s ní jděte k lékaři, kterého jste si vybrali.

Podle mých osobních zkušeností se výměna téměř nedívala. Všichni se mě ptali)

Problémy se srdcem

Moje novinky do 31 týdnů, nebo o SMEKG a EHOKS.

Chci tě jen podpořit. Nepropadejte panice, pokud vám není dovoleno porodit, aby císařský řez bez problémů, nyní je to považováno za téměř kosmetické chirurgie)))) Samozřejmě, že všechna narození jsou odlišná, ale pro mě císařský řez ve druhém těhotenství se ukázal být velký ve srovnání s hroznými porody. necítíte žádnou bolest, ani nic, klidně ležíte a počkejte, až bude vaše dítě zobrazeno v následujících 5 minutách od začátku operace.

Můj deník těhotenství)))))) (mnoho písmen)

Bojí se?

Populární poptávkou.

Když jsem ležela v kardiologické nemocnici Electronics (Voroněž).

Figas, ukazuje se, že v nemocnici je velký rozdíl od nemocnice.

Týden v OKB-2 (obchází lékaře). Zpětná vazba.

Tady jsou potíže... uzhass... dokud nenarodíš polovinu země v kilometrech, budeš vítr, jak si vzpomínám také na mé cesty do Rostova pro lékaře

A kdo v ob1 byl?)))

Řekl jsem vám, že vás vezmou k porodu))) a vidím pro ně příliš zdravé.

Ahoj, holky. Všechno je v pořádku

Všechno bude v pořádku, nebojte se. I když vám rozumím, sama chodila celé těhotenství a dělala ultrazvuk až 18 týdnů každý týden.
A o víře a jít do církve - jen věřit v Boha a číst modlitbu našeho Otce, číst Bůh ví, co potřebujeme nejvíce. Toto je dokonce napsáno v Bibli.
A můžete chodit na balkon, a jen otevřít okno a vzduch. Bylo také pro mě těžké chodit s první, ne kvůli břiše, ale kvůli moči. 10 metrů od domu a musel běžet zpět.

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství

V těle ženy se objevují změny, které se objevují během těhotenství. Cílem těchto změn je zajistit, aby žena mohla nést a porodit malého muže, aniž by to mělo dopad na její zdraví.

V těle zdravé těhotné ženy procházejí všechny orgánové systémy změnami: respirační - zvyšuje se respirační objem, zvyšuje se spotřeba kyslíku o 15-35%, močový sex - zvyšuje se kapacita močového měchýře, rozšiřuje se pánev-kalichový komplex, nervový proces - převládá proces brzdění těhotenství, kardiovaskulární systém také prochází významné změny.

1 Změny v srdci a cévách

Během těhotenství se v ženském těle tvoří další krevní oběh - placenta. Placenta je orgán, který nese úzký vztah mezi cévami dělohy a plodu.

To je prostřednictvím placenty, že budoucí dítě dostane kyslík a živiny nezbytné pro jeho růst a vývoj. Kvůli tvorbě tzv. Třetího kruhu krevního oběhu se objem cirkulující krve v ženském těle zvyšuje o 40–50%, srdce zažívá těžké zatížení, čerpá zvýšený objem krve, a proto se zvyšuje srdeční výdej, může docházet k přetečení srdečních komor a jejich expanzi, také zvýšení svalové hmoty srdce.

Zvýšené hladiny hormonů v těle těhotné ženy pomáhají snížit tonus periferních cév, což způsobuje mírný pokles krevního tlaku v raných stadiích. Snížený cévní tonus, zvýšený objem krve způsobují, že se srdce stahuje s větší intenzitou, a proto se zvyšuje frekvence kontrakcí, srdeční frekvence 100 úderů za minutu u těhotných žen není patologií, ale spíše adaptivní reakcí těla.

Tělo zdravé ženy během těhotenství zvládá stres na straně kardiovaskulárního systému a po porodu se všechny ukazatele práce srdce a cév vrátí do normálu. U žen se srdečním onemocněním však těhotenství může zhoršit průběh stávajícího onemocnění srdce nebo vyvolat výskyt nových. Jak probíhá těhotenství u žen s prolapsem? Může se během těhotenství nebo porodu objevit prolaps? Zkusme to zjistit.

2 Co je to prolaps mitrální chlopně?

Srdce se skládá z pravé a levé části, mezi levými částmi je bicuspidální nebo mitrální chlopně. Je zodpovědný za vypouštění krve z atria do komory a také za zabránění zpětného proudění krve z komory během kontrakce. Klapka je pojistka, která reguluje průtok krve.

Skládá se ze dvou křídel přiléhajících k sobě tak, že mezi nimi není ani nejmenší mezera. Je to těsné uchycení v době bouchnutí chlopní při redukci komor a zajišťuje nemožnost návratu krve nebo regurgitace. Klapky ventilu jsou těsné, pružné a udržují si tvar pod tlakem krve.

Existují však situace, kdy jeden nebo dva ventily ventilu začnou klesat, prolabirovat směrem k levé síni pod tlakem krve během komorových kontrakcí. Tento stav je prolaps mitrální chlopně. Pokud mitrální chlopně nejen prohýbají, ale také neuzavírají, tvořící otvor, krev z komory proudí zpět do atria, vzniká regurgitace - reverzní výtok.

3 Před nebo během?

Prolaps u těhotné ženy

Je velmi důležité vědět, kdy došlo k prolapsu u těhotné ženy: před nebo během těhotenství. Pokud žena před těhotenstvím neměla žádné srdeční problémy, stav chlopní byl v pořádku a během těhotenství došlo k mírnému vychýlení chlopně, aniž by došlo ke zpětnému proudění krve, a stav ženy byl dobrý, pak byste se neměli bát.

Tento stav indikuje zvýšenou zátěž na srdečních komorách a nejpravděpodobněji po dodání se ventilové zařízení zotaví. Další věc, pokud žena měla prolaps do zajímavé pozice, s hemodynamicky významnou regurgitací, je tento stav docela vážný, a řízení a těhotenství určuje gynekolog spolu s kardiologem.

4 Proč dochází k prolapsu?

Existují dvě formy prolapsu - vrozené a získané. Získaná forma je způsobena různými onemocněními ženy: ischemií, systémovými onemocněními, poraněním, kardiomyopatií. Vrozená forma implikuje defekty v chlopni od narození, má dědičnou predispozici ke slabosti pojivové tkáně.

Je pozoruhodné, že před těhotenstvím se tato forma nemusí projevit a se zvýšením zátěže srdce a cév může být pociťována rozvojem regurgitace a mitrální insuficience. Příčiny kongenitálního prolapsu mlžů mohou být méněcennost pojivové tkáně chlopní, prodloužení akordu a další drobné anomálie. Ženy s prolapsem jsou nejčastěji tenké, asthene naskládané, vysoké, s nízkým vývojem svalů.

5 Klasifikace a rozsah prolapsu

Stupeň reverzní krve

Existuje několik klasifikací: podle stupně ochabnutí chlopní, stejně jako stupně reverzního vypouštění krve nebo regurgitace. Mezi kardiology je druhý informativnější. Podle stupně prolapsu:

• Stupeň 1 - křídlo vybuchlo do atria o 0,2-0,6 cm,
• 2 stupně - 0,6-0,9 cm,
• 3 stupně - více než 0,9 cm.

Pokud je těhotná žena diagnostikována se stupněm ochabnutí, pak je v těhotenství velmi vysoká pravděpodobnost přechodu průhybu na druhý nebo třetí stupeň. Současně míra ochabování není vždy úměrná závažnosti stavu. Například třetí stupeň bez regurgitace má příznivější prognózu než druhá s regurgitací. Podle stupně zpětného průtoku krve:

• Regurgitace 1 stupeň - reverzní průtok krve do 25% celé hloubky levé síně,
• 2 stupně - až 50%,
• 3 stupně - až 75%,
• Stupeň 4 - retrográdní průtok krve dosáhne opačného okraje atria.

Kontraindikací pro těhotenství může být 3-4 stupně regurgitace.

6 Co cítí těhotná žena s prolapsem?

Dušnost během těhotenství

Těhotné ženy s prolapsem bez regurgitace nebo s minimálním stupněm nemusí mít stížnosti. Jejich pohoda netrpí a těhotenství může pokračovat stejně jako u žen bez prolapsu. Pravidelně se vyskytují nespecifické stížnosti ve formě obecné slabosti, únavy, bolestí hlavy, bolesti stehů v hrudi. Pokud se během prolapsu vytvoří mitrální insuficience, dojde k progresi stížností: může dojít ke zkrácení dýchání, a to i v klidu, suchý kašel s hemoptýzou, otok, bolest v pravé hypochondriu, akrocyanóza nebo mitralis facies.

7 Co je nebezpečné těhotenství bicuspidální chlopně během těhotenství?

Pokud je těhotná žena diagnostikována prolapsem bez regurgitace nebo s minimální hodnotou, nehrozí žádné nebezpečí pro zdraví ženy a dítěte. Těhotenství je ukázáno, pozorování ženy provádí porodník-gynekolog a kardiolog, obvykle takové těhotenství neznamená žádné komplikace.

Pokud je však regurgitace vyšší než stupeň 2, vyvíjí se mitrální insuficience, která může vést k narušení krevního oběhu, hemodynamické poruše a stagnaci v malých i velkých kruzích. To může ohrozit rozvoj arytmií, tromboembolie, plicního edému a smrti. Pokud je stav ženy těžký, vyvinula se nedostatečnost krevního oběhu, pak může být těhotenství ukončeno ze zdravotních důvodů.

8 Diagnostické metody

Echokardiografie srdce

Diagnostikujte mitrální ochabnutí následujícími metodami:

• při poslechu tónů srdce se stetoskopem může být slyšet systolický šelest na vrcholu,
• Echokardiografie
• Echokardiografie s dopplerem,
• EKG
• Holter EKG.

9 Provádění těhotenství v závislosti na závažnosti prolapsu

Pokud žena v těhotenství po provedení všech nezbytných metod vyšetření a konzultace kardiologa, diagnostikovaných s 1 stupněm prolapsu s mírnou regurgitací, pacient nepotřebuje specializovanou léčbu nebo pozorování. Porod plánuje vést prostřednictvím porodního kanálu. Pokud je stupeň prolapsu 2 nebo vyšší, doprovázený regurgitací nebo abnormalitami v budoucím stavu matky, je pacient hospitalizován po dobu až 12 týdnů na specializovaném kardiologickém oddělení.

Pokud je těhotenství zachováno, pak v následné plánované hospitalizaci ženy, pokud jde o maximální hemodynamické změny: 18-20 týdnů, 28-32 týdnů. 2-3 týdny před porodem se provádí plánovaná prenatální hospitalizace. S regurgitací 2 stupně a vyšší se doporučuje podávání císařským řezem.

10 Charakteristiky léčby těhotných žen

Léčba nevyžaduje hemodynamicky zanedbatelný prolaps 1 stupně. Všem pacientům byl bez výjimky doporučen režim práce a odpočinku, prevence placentární insuficience, racionálně vyvážená strava, vyloučení kouření a konzumace alkoholu, nikoli konzumace soli a dostatek tekutin.

Podle indikací může kardiolog předepsat preparáty hořčíku, sedativa, selektivní b-blokátory, antagonisty vápníku, vazodilatátory ženě. U těžké mitrální insuficience jsou indikovány diuretika a srdeční glykosidy. Ujistěte se, že provádíte prevenci tromboembolie pomocí nepřímých antikoagulancií. Léčbu předepisuje zkušený kardiolog, není možné se zapojit do samoléčby.