Vlastnosti průběhu prolapsu mitrální chlopně u dětí

Asymptomatické anomálie chlopní v dětství a dospívání jsou častou příčinou komplikací při fyzické námaze. Prolaps mitrální chlopně (MVP) je jednou z nejčastějších patologií, která se vyskytuje ve 3-5% dětské populace. Potřeba včasné diagnózy vám umožní kontrolovat patologii. Časná detekce prolapsu navíc přispívá k modifikaci životního stylu, aby se zabránilo progresi onemocnění a výskytu nežádoucích následků.

Prolaps mitrální chlopně u dětí a dospívajících: co to je a proč se to objevuje?

Morfologickým substrátem MVP je inverze jednoho (nebo dvou) úponů mitrální chlopně do dutiny levé síně na konci systoly (fáze komorové kontrakce).

Během diastoly obvykle krev vstupuje do komory skrze otevřený atrioventrikulární otvor do komor. Po tom, ventily ventilů pevně uzavřené, as redukcí komor, krev je tlačena do velkých nádob. Když se objeví reverzní proud (v atriích), vyvine se regurgitace, která je jednou z příčin geometrické remodelace srdce.

Prolaps mitrální chlopně u dětí je patologií, která nejčastěji nezpůsobuje žádné stížnosti a je fenomén objevený při auskultizaci. Příčiny anomálie nejsou zcela objasněny. Hlavními patogenetickými faktory jsou:

• nediferencovaná dysplazie pojivové tkáně (vrozené anomálie enzymů zodpovědných za tvorbu kolagenu, elastanu a dalších molekul);
• kongenitální patologie pojivové tkáně: Ellers-Danlosův syndrom, Marfanův syndrom, Stickler, Williams, nodulární periarteritida.

Diagnostika porušení je nejčastěji způsobena kvalitou následného sledování dětské populace. Navíc vznik klinických příznaků spojených s kritickými obdobími vývoje:

• od narození do 1 roku - v krátkém období 12 měsíců se váha dítěte ztrojnásobí a pokračuje vývoj orgánů a tkání. Změny v kardiovaskulárním systému nastávají v důsledku zahrnutí plicního oběhu (plicních cév). Proto u předčasně narozených dětí, stejně jako u dětí narozených těhotnými ženami s těžkou gestasou, se klinické symptomy vyskytují s nedostatečností mitrální chlopně;
• 5-8 let - první růstový skok. Vývoj kosterních svalů a pohybového aparátu probíhá rychleji než procesy ve vnitřních orgánech. Vzhledem k nekonzistenci je pojivová tkáň „natažena“, včetně srdce, dysplazie a vzniku PMK. Kromě toho děti tohoto věku poprvé začnou provádět měřené cvičení s vysokou dynamickou aktivitou, což je doprovázeno přetížením srdeční hemodynamiky;
• 11-15 let je druhým krokem růstu. V tomto období, spolu s růstem dlouhých tubulárních kostí a svalů, dochází k dramatickým změnám v hormonálních hladinách, v důsledku čehož se zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém.

Příznaky onemocnění u mladší věkové skupiny

Diagnostika MVP u dětí do 3 let se provádí především pod dohledem rodinného lékaře. Výskyt stížností je nejčastěji spojován s vysokou fyzickou nebo psycho-emocionální aktivitou.

Cvičení pro děti v prvním roce života je považováno za kojení nebo pláč. Známky poruch kardiovaskulárního systému: dušnost, zarudnutí nebo cyanóza (cyanóza) kůže, otok křídel nosu nebo hlučná inhalace.

Nejběžnější stížnost na prolaps adolescentní mitrální chlopně je nespecifická ("bodnutí", "lisování" nebo "bolestivé") bolesti v levé polovině hrudníku. Vyznačují se nepřítomností ozáření a trváním 5 až 20 minut.

Nejčastěji dochází k bolesti při běhu nebo lezení po schodech rychle a je doprovázena nestabilní náladou, pocením, ochlazením končetin. Lékaři připisují vzhled tohoto příznaku zvýšené aktivitě sympatického rozdělení autonomního nervového systému (zvýšené uvolňování katecholaminu přispívá k vazospazmu a ke zvýšení spotřeby kyslíku myokardu).

Hlavní symptomy, které se vyskytují u dětí s MVP:

• neurocirkulační nestabilita, která se projevuje změnami krevního tlaku (alternativní vzestup a pokles);
• disproporcionální tachykardie (rychlý srdeční tep) během fyzické námahy nebo silného emocionálního zmatku;
• zvýšená a urychlená pulzace cév;
• poruchy rytmu (sekundární změny, které se vyskytují s významnou přestavbou srdce nebo zapojením vodivého systému do procesu);
• neuropsychiatrické symptomy (záchvaty paniky, nervozita, vegetativní cévní dystonie).

Diagnóza MVP se provádí výhradně po potvrzení abnormality pomocí auskultace (slyší se charakteristický systolický šelest na vrcholu srdce) a echokardiografie.

Příznaky patologie při vyšetření ultrazvukem jsou změny tloušťky a inverze chlopní při systole do dutiny síní, stejně jako úroveň regurgitace. V závislosti na závažnosti reverzního průtoku krve je stanoven stupeň prolapsu, který určuje prognózu a další taktiku řízení pacienta.

Léčba prolapsu mitrální chlopně u dětí a dospívajících

Prolaps mitrální chlopně je považován za projev nediferencované dysplazie pojivové tkáně, u které neexistuje žádná specifická léčba. Patologie vyžaduje dynamické pozorování dětí (vyšetření s kardiologem 2x ročně) a stanovení adekvátní fyzické aktivity bez farmakologické podpory.

Když se objeví příznaky přetrvávající regurgitace, je komplex přípravků fyzioterapie (cvičení terapie) přiřazen k definici dítěte v přípravné skupině.

Léčebná terapie pro prolaps je určena klinickým obrazem se známkami dekompenzace a změnami EKG.

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Prolaps mitrální chlopně u adolescentů

Prolaps mitrální chlopně je častěji detekován u dětí ve věku 7-15 let, ale může být diagnostikován v kterémkoli roce života.

Auskulturní forma izolovaného (idiopatického) prolapsu je 5-6krát častější u dívek. Včasná historie je nasycena patologií průběhu těhotenství, virovými infekcemi, ohroženými potraty. Zvláště pozoruhodný je nepříznivý průběh časného předporodního období, tj. Když jsou struktury srdce a jeho ventilového aparátu diferencovány.

V rodokmenu dítěte s prolapsem mitrální chlopně se často vyskytují nemoci ergotropního kruhu u blízkých příbuzných. Rodinná povaha prolapsu mitrální chlopně byla pozorována u 10–15% dětí, navíc prostřednictvím matky. Příznaky podřadnosti pojivové tkáně (kýla, skolióza, křečové žíly, atd.) Lze vysledovat v rodokmenu probandu.

Psychosociální prostředí je zpravidla nepříznivé, často se vyskytují konfliktní situace v rodině, ve škole, které jsou kombinovány s určitými emocionálními a osobními charakteristikami pacienta (vysoká míra úzkosti, neuroticismus). Děti s prolapsem mitrální chlopně se obvykle odlišují od zdravého vysokého výskytu akutních respiračních virových infekcí, často mají angíny, chronickou angínu.

U dětí s izolovaným prolapsem mitrální chlopně má 75% následující příznaky prolapsu mitrální chlopně: stížnosti na bolest na hrudi, palpitace, pocit srdečního selhání, dušnost, závratě. Stejně jako u všech pacientů s vegetativní dystonií jsou charakterizováni bolestí hlavy, tendencí k omdlení. Kardialgie u dětí s prolapsem mitrální chlopně má své vlastní charakteristiky: jsou „bodnutí“, „bolestivé“, bez ozáření, krátkodobé (vteřiny, méně než minuta), obvykle se vyskytují na pozadí emočního stresu a nesouvisí s fyzickou aktivitou. Bolestní syndrom je zastaven užíváním sedativ (valeriánská tinktura, valocordin). Závrat se často vyskytuje při prudkém vzestupu ráno, během dlouhých přestávek mezi jídly. Bolest hlavy je častější v dopoledních hodinách, dochází na pozadí únavy, vzrušení. Děti si stěžují na podrážděnost, narušený noční spánek. S ortostatickou hypotenzí, mdloby mohou nastat častěji na reflexním typu. Kardiologický obraz prolapsu mitrální chlopně je různorodý a je popsán v příručkách.

Důležitá je klinická diferenciace variant prolapsu mitrální chlopně, která umožňuje stanovit příčinu a strategii léčby. Kromě kardiologických ukazatelů (echokardiografie) mají velký význam studie autonomního nervového systému a charakteristiky emoční sféry.

Při zkoumání dětí s prolapsem mitrální chlopně stojí za povšimnutí četné příznaky dysplastické struktury: asténní postava, plochá hruď, vysoký, slabý vývoj svalů, zvýšená pohyblivost v malých kloubech, blonďaté dívky a modrooký; mezi jinými stigmaty jsou určeny gothic patra, ploché nohy, sandaline štěrbina, krátkozrakost, obecná svalová hypotonie, arachnodactylia; závažnější patologií muskuloskeletálního systému jsou nálevkovitý hrudník, syndrom rovného hřbetu, inguinální, inguinální-scrotal a pupeční hernie.

Ve studiu emocionálně-osobní sféry u dětí s idiopatickým prolapsem mitrální chlopně je zaznamenána zvýšená úzkost, slznost, úzkost, výkyvy nálady, hypochondrie, únava. Tyto děti se vyznačují četným strachem (fobií), často strachem ze smrti, pokud se u dítěte vyvíjí vegetativní paroxyzma, což je u těchto pacientů poměrně běžné. Pozadí nálady dětí s prolapsem je proměnlivé, ale stále existuje tendence k depresivním a depresivním hypochondrovým reakcím.

Autonomní nervový systém je velmi důležitý v klinickém průběhu prolapsu mitrální chlopně; zpravidla převažuje sympatikotonie. U některých dětí (častěji s vyšším stupněm prolapsu cusps) s hrubým pozdním a holosystolickým hlukem mohou být příznaky parasympatické aktivity stanoveny na pozadí vysoké hladiny katecholaminů z hlediska kardiointervalografie (CIG) a klinických vegetativních tabulek.

V tomto případě je zvýšení tonusu nervu vagus kompenzační povahy. Přítomnost hypersympathikotonie a hypervigotonie však vytváří podmínky pro vznik život ohrožujících arytmií.

V závislosti na závažnosti průběhu byly identifikovány tři klinické varianty auskultační formy prolapsu mitrální chlopně. V prvním klinickém případě jsou izolovaná kliknutí stanovena během auskultace. Malé vývojové abnormality jsou málo. Vegetativní tón je charakterizován jako hypersympathikotonie, asymathikotonická reaktivita. Vegetativní aktivita je nadbytečná. Obecně dochází ke zhoršení adaptace kardiovaskulárního systému na zátěž. Ve druhé klinické variantě má prolaps mitrální chlopně nejtypičtější projevy. Echokardiogram vykazuje pozdní systolický prolaps chlopní střední hloubky (5-7 mm). Stav převažuje v sympatikotonické orientaci vegetativních změn. Vegetativní reaktivita je hypersympatikotonická, vegetativní poskytování aktivity je nadměrné. Ve třetí klinické variantě auskulativního prolapsu mitrální chlopně jsou detekovány výrazné odchylky v klinických a instrumentálních ukazatelích. Ve stavu - vysoká úroveň malých anomálií vývoje, s auskultací - izolovaný pozdní systolický hluk. Na echokardiogramu je stanoven pozdní systolický nebo holosystolický prolaps mitrální chlopně velké hloubky. Ve studii autonomního tónu je určována převaha účinků parasympatického rozdělení autonomního nervového systému nebo smíšeného tónu. Rostlinná reaktivita je zvýšená, hypersympikotonická povaha, aktivita je redundantní. Tito pacienti mají nejnižší míru fyzického výkonu a mají nejvíce maladaptivních reakcí kardiovaskulárního systému na zátěž.

Stupeň dysfunkce chlopňového aparátu srdce je tedy přímo závislý na závažnosti průběhu vegetativní dystonie.

Tichá forma prolapsu mitrální chlopně je velmi častá, vyskytuje se stejně často u dívek a chlapců. Časná historie je také zatížena perinatální patologií, častými akutními respiračními virovými infekcemi, které dále přispívají k rozvoji vegetativní dystonie a dysfunkci mitrální chlopně.

Stížnosti a změny na EKG v mnoha případech chybí - jsou to prakticky zdravé děti. Pokud se vyskytnou různé stížnosti (únava, podrážděnost, bolest hlavy, břicha, srdce atd.), Detekce prolapsu mitrální chlopně potvrzuje přítomnost syndromu vegetativní dystonie. U většiny dětí počet menších vývojových anomálií nepřesahuje 5 nebo mírný vzestup stigmatizace (vysoký růst, gothické patro, „uvolnění“ kloubů, ploché nohy atd.), Což v kombinaci s proporcionálním fyzickým vývojem svědčí o nevýznamné roli ústavních faktorů při nástupu prolapsu u dětí s nemou formou prolapsu mitrální chlopně.

Stav autonomního nervového systému u dětí s nemou formou prolapsu je nejčastěji charakterizován vegetativní labilitou, méně často je dystonie parasympatického nebo smíšeného typu. Panické záchvaty u dětí s prolapsem mitrální chlopně se vyskytují častěji než v jiných skupinách a pokud se vyskytnou relativně vzácně, nemají významný vliv na život a pohodu dětí s prolapsem mitrální chlopně.

Vegetativní zajištění aktivity u těchto pacientů je častěji normální, méně často nedostatečné (hyperdiastolická varianta klinorortálu). Při provádění ergometrie se indikátory fyzického výkonu a práce prováděné s tichým prolapsem mitrální chlopně liší od normy ve srovnání s těmito indikátory s auskulativní formou prolapsu mitrální chlopně.

Prolaps mitrální chlopně se vyskytuje poměrně často, podle různých zdrojů, u 2-16% dětí. Zpravidla se v současné době neprojevuje, a proto je obvykle zjišťován ve věku 7-15 let. Stává se, že prolaps je detekován náhodně, ultrazvukem vyšetření srdce (echokardiografie).

V lidském srdci jsou čtyři komory: levé atrium a komora, pravá síň a komora. Krev proudí z předsíní do komor. Pravá a levá část srdce nejsou normálně komunikovány a atria s komorami jsou spojeny otvory, které jsou opatřeny ventily. Mezi levým atriem a levou komorou je zajištěna mitrální chlopně. Skládá se ze dvou ventilů a je podobná dveřím, které se otevírají a umožňují průtok krve do levé komory, když se uzavře levá síň. Příchozí krev vyplní dutinu komory a automaticky zabouchne „dveře“. A poté, co se komůrka zmenší, jsou ventily uzavřeny, těsně ve vzájemném kontaktu a neuvolňují krev zpět do atria. Takto proudí krev jedním směrem.

Prolaps mitrální chlopně - ohyb jeho hrbolků do dutiny levé síně při kontrakci srdečních komor. Klapky jsou tak flexibilní a pružné, že se nafouknou jako plachty.

Lékař může fixovat prolaps mitrální chlopně při poslechu srdce fonendoskopem a potvrdit ultrazvukem vyšetření srdce (EKG KG).

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Záhyby mitrální chlopně se stávají příliš pružnými v důsledku narušení struktury pojivové tkáně, která tvoří kostru mitrální chlopně. Taková změna, nazývaná dysplazie pojivové tkáně, se vyskytuje u pacienta nejen v mitrální chlopni, ale iv jiných orgánech, kde je mnoho pojivové tkáně. Příčinou dysplazie pojivové tkáně může být vrozená vada ve struktuře pojivové tkáně a (nebo) získaná metabolická porucha nebo stopové prvky (nedostatek hořčíku, draslíku, selenu, křemíku).

Příčinou prolapsu mitrální chlopně mohou být různé poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruše regulačního účinku na ventil. Prolaps mitrální chlopně je často doprovázen panikou a dalšími psycho-emocionálními poruchami.

Výskyt prolapsu mitrální chlopně může být spojen s genetickou patologií pojivové tkáně (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlos, atd.) A může být dědičný. Vrozené srdeční onemocnění, endokrinní poruchy (zvýšená funkce štítné žlázy) mohou také způsobit prolaps. V těchto případech je prolaps důsledkem (jednoho ze symptomů) jakékoliv nemoci a nazývá se sekundární.

K rozvoji prolapsu přispívá řada faktorů:

Komplikované těhotenství matky během prvních 3 měsíců (toxikóza, hrozba ukončení, SARS) a porod (rychlý, rychlý porod, vakuová extrakce, císařský řez během porodu), poranění při porodu. Předispozice k nachlazení, časný nástup anginy pectoris, chronická angína.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

U dětí s prolapsem se zpravidla mění struktura celé pojivové tkáně a ne pouze ventil. Proto mají celou řadu vlastností a příznaků dysplazie pojivové tkáně: krátkozrakost, ploché nohy, zvýšená roztažnost malých kloubů, špatné držení těla (mírný skolióz nebo syndrom „rovného hřbetu“), velmi elastická kůže. Venku mají děti obvykle astenický prolaps, tenký a tenký, se slabými svaly, často vysoký. V anamnéze dětí s dysplazií se vyskytují vrozené dislokace a subluxace kyčelních kloubů, kýly.

Většina dětí si stěžuje na bolest na hrudi, palpitace, dušnost, pocit srdečního selhání, závratě, slabost a bolesti hlavy. Tyto stížnosti lze považovat za projev vegetativní dystonie. Rodiče, jejichž děti mají prolaps mitrální chlopně, důrazně doporučuje, abyste se seznámili s rolí autonomního nervového systému v těle, který je podrobně rozebrán v kapitole „Vegetativní vaskulární dystonie“.

Útoky "bolesti v srdci" jsou krátkodobé (trvají 5-20 minut), děti je cítí v levé polovině hrudníku a popisují je jako "bodnutí", "lisování", "bolestivé". V práci srdce může být pocit "přerušení", "vyblednutí". Obvykle se takové stížnosti vyskytují v důsledku emocionálního stresu a jsou doprovázeny různými autonomními reakcemi (nestabilní nálada, úzkost a strach, chladné končetiny, chilliness, palpitace, pocení, snížení nebo zvýšení tlaku, bolesti hlavy atd.), Spontánně nebo po přechodu přijímání tinktury valeriánu, valokordin.

Co je nebezpečné prolaps mitrální chlopně?

Ve většině případů dochází k prolapsu mitrální chlopně příznivě a pouze u 2-4% vede k závažným komplikacím.

Hlavní komplikace prolapsu mitrální chlopně jsou:

Srdeční selhání. Vychýlení křídel mitrální chlopně může vést k neúplnému uzavření a vzniku reverzního průtoku krve (regurgitace) z komory do atria. Při mírné regurgitaci není léčba nutná a nemá to vliv na blaho dítěte. Pokud je zpětný průtok krve silný, je možné přetížení srdce a rozvoj srdečního selhání (slabost, dušnost, otok, palpitace, přerušení funkce srdce). Situace může dokonce dosáhnout operace - náhrada mitrální chlopně umělým ventilem.

Bakteriální endokarditida. Bakterie se usazují na ventilech modifikovaného ventilu, množí se tam, kazí a korodují. Velmi nepříjemné onemocnění, obtížně léčitelné.

Život ohrožující arytmie. Často mají děti s prolapsem poruchy srdečního rytmu, které jsou zaznamenány na EKG: sinusová tachykardie, extrasystoly, paroxysmální tachykardie, sinusová bradykardie, fibrilace síní atd. (Viz „Arytmie“).

Náhlá smrt. Samozřejmě je to velmi vzácné, ale takové případy jsou popsány.

Taktika pozorování a léčby dětí s prolapsem mitrální chlopně

Léčba se liší v závislosti na závažnosti prolapsu (ohnutí chlopní) a povaze doprovodných autonomních a kardiovaskulárních změn (přítomnost arytmií, srdeční selhání). Průběh prolapsu zpravidla nezpůsobuje vážné obavy o zdraví pacienta a vyžaduje pouze pozorování, stejně jako provádění jednoduchých režimů a regeneračních opatření (denní režim, adekvátní spánek, některá omezení ve sportu) a preventivní léčbu vitaminů, minerálů a dalších léků, které tuto práci podporují. srdce.

Většina dětí (bez komplikací prolapsu) toleruje cvičení. S lékařskou kontrolou mohou vést aktivní životní styl bez omezení fyzické aktivity. Děti mohou doporučit sport tam, kde je náklad rozložen rovnoměrně: plavání, lyžování, bruslení, jízda na kole, běhání, chůze. Nedoporučuje se sportovní aktivity spojené s trhanou povahou pohybů nebo ostrým zatížením: skoky, zápas, karate, činka atd.

Na základě skutečnosti, že prolaps mitrální chlopně je zvláštním projevem poruchy autonomního nervového systému, by měla být léčba zaměřena na korekci autonomní dystonie. Léčba je dlouhá a komplexní a většinou neléčivá, zahrnuje psychoterapii, auto-trénink, fyzioterapii (elektroforézu s hořčíkem, brom v horní krční páteři), vodní procedury, akupunkturu, masáž páteře. Výběr léčby provádí lékař individuálně s přihlédnutím k charakteristikám pacienta.

Pro udržení práce myokardu v rozporu s jeho metabolismem jsou následující léčby podávány s následujícími léky:

Přípravky z draslíku a hořčíku (panangin, asparkam magnerot, magnet B6). Riboxin. Karnitin (elkar, karnitin). Koenzym Q10. BAA "Lecithin". Přeslička. Pomáhá doplnit nedostatek křemíku. Používá se jako odvar (10 g travní přesličky na 200 ml vody), vezměte 1 polévkovou lžíci. Já 3 krát denně, kurzy. Triovit. Vitamin a minerální komplex, kompenzující nedostatek vitamínů C, E, beta-karotenu (provitamin A) a selenu, podporující činnost srdce. Omega-3 a omega-6 polynenasycené mastné kyseliny (lněný olej, rybí olej, doplněk stravy Omega-3, atd.).

Malé anomálie vývoje srdce

U dětí s dysplazií pojivové tkáně se často vyskytují malé anomálie vývoje srdce. Nejběžnější jsou falešné akordy levé komory a otevřené oválné okno. Mohou nastat izolované nebo v komplexu, spolu s dalšími projevy dysplazie pojivové tkáně. Vzhledem k tomu, že pacient si stěžuje, zpravidla se neuvádí, malé anomálie vývoje mohou být náhodným nálezem. Lékař během vyšetření uslyší šelest v srdci a pošle dítě na ultrazvuk srdce - echokardiografii, kde je potvrzena přítomnost jedné nebo druhé anomálie.

Falešná struna levé komory - další formace v dutině komory ve formě tenké napnuté struny. To může být příčinou silného srdečního šelestu.

Otevřené oválné okno je malý otvor (okno) mezi pravou a levou předsíní. Jeho role je skvělá, když je dítě v děloze. Po porodu zmizí potřeba a zavře se. Pravda, ne všechny děti, a někdy ne bezprostředně po narození, ale roky 5-6. Pokud je okno malé, průměr 1-2 mm, neporušuje celkový stav dítěte.

V přítomnosti malých anomálií vývoje srdce není nic strašného, ​​je to jen individuální rys struktury srdce u dítěte. Nevyžadují zvláštní léčbu, pouze pozorování pacienta. Předpokládá se, že drobné abnormality srdce, i když jen zřídka, ale podobně jako prolaps, mohou vyvolat poruchu srdečního rytmu a způsobit porušení metabolismu myokardu. Proto jsou účinky drobných abnormalit (poruchy rytmu a metabolismu myokardu), pokud existují, podrobeny lékařské korekci. V tomto případě jsou léky stejné jako pro prolaps.

Pacienti s prolapsem mitrální chlopně a malými srdečními abnormalitami by měli být znovu vyšetřeni pediatrem, kardiologem a podrobeni vyšetření (EKG, echokardiogram) nejméně 2krát ročně. V případě potřeby konzultace otolaryngologa, neuropsychiatra, genetiky.

EUMK Pediatrie / 5. Metodické příručky / 5 kurzů Lech / Prolaps mitrální chlopně u dětí

Počet studijních témat:

Název tématu: Prolaps mitrální chlopně u dětí.

Cílem studia pedagogických témat je naučit diagnostiku, metody vyšetření pacientů s prolapsem mitrální chlopně, hodnocení instrumentálních a laboratorních studií. Naučte studenty léčit prolaps mitrální chlopně a provádět následné sledování.

- prolaps mitrální chlopně;

- dysplazie pojivové tkáně;

- nedostatečnost mitrální chlopně;

Studijní plán tématu:

- Koncept prolapsu mitrální chlopně;

- Etiologie a patogeneze MVP;

- Klinické projevy primárního PMH;

- Metody přístrojové diagnostiky PMK;

- Kritéria pro diagnostiku PMH;

- Varianty sekundárního PMK.

Prohlášení o vzdělávacích materiálech:

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně (PMK) zaujímá vedoucí postavení ve struktuře kardiovaskulárních onemocnění dětství. Tento termín znamená ochabnutí, vyčnívání výstupků chlopně do dutiny levé síně během systoly levé komory. Zavedení echokardiografie při vyšetření dětí pomohlo identifikovat fenomén prolapsu i v případech, kdy nedošlo k žádným charakteristickým auskultačním změnám (tzv. „Pseudo“ PMK, „mute“ PMK).

Všechny varianty MVP jsou rozděleny na primární (idiopatické) a sekundární:

1. Primární MVP je stav aparátu mitrální chlopně, ve kterém ohýbání chlopní v levé síni není spojeno se žádným systémovým onemocněním pojivové tkáně nebo s onemocněním srdce, což vede ke snížení dutiny levé komory.

2. Sekundární MVP mohou být způsobeny různými příčinami: onemocnění pojivové tkáně (Marfan, Ehlers-Danlosovy syndromy, elastické pseudoxanthomy atd.), Ve kterých se kyselé mukopolysacharidy akumulují ve stromatu chlopně, myxomatózní transformaci cusps, akordů, dilataci komorové komorové myelomatózy. srdeční onemocnění (vrozené vady, abnormality koronárního oběhu, nemoci myokardu, arytmie atd.), při kterých je prolaps chlopní způsoben porušením sekvenční kontrakce a (nebo) uvolněním stěn levé komory nebo výskytem ventrikulární nerovnováhy, neuroendokrinními, psycho-emocionálními a metabolickými poruchami, psycho-emocionálními a metabolickými poruchami, neuroendokrinními, psycho-emocionálními a metabolickými poruchami a neuroendokrinními a metabolickými poruchami., thyrotoxikóza, vegetativní dystonie, neuróza, hysterie, obavy, mentální anorexie atd.). Primární význam má současně porušení vegetativní inervace listů mitrální chlopně a subvalvulárního aparátu.

• Frekvence MVP u dětí se pohybuje od 2 do 16% a závisí na způsobu její detekce (auskultura, fonokardiografie, echokardiografie).

• Frekvence detekce PMK se zvyšuje s věkem. Nejčastěji je detekován ve věku 7-15 let.

• U novorozenců se MVP vyskytuje kazuisticky vzácně.

• U dětí s různými srdečními patologiemi se PMK nachází v 10-23% případů a dosahuje vysokých hodnot u dědičných onemocnění pojivové tkáně.

U dětí mladších 10 let dochází k prolapsu mitrální chlopně přibližně stejně často u chlapců a dívek starších 10 let - mnohem častěji u dívek v poměru 2: 1.

Vrozené anomálie (včetně mikro-anomálií) vývoje chlopní. Teorie vrozených mikroomálií architektury chlopní, akordů a atrioventrikulárního prstence, které se časem v důsledku opakujících se mikrotraumat na pozadí hemodynamických účinků stávají výraznějšími, doprovázenými nadměrnou produkcí typu III ve stromatu kolagenu chlopně.

Teorie primárního vývojového defektu aparátu mitrální chlopně pojivové tkáně. Posledně uvedený je kombinován se zvýšením počtu stigmatické dysembriogeneze. Teorii vrozené anomálie mitrální chlopně potvrzuje vysoká četnost detekce zhoršené distribuce šlachových akordů na mitrální cusps, abnormální akordy v levé komoře.

Některé vrozené anomálie vedou k mitrální prolaps, doprovázené mitrální regurgitací. Například závažný prolaps mitrální chlopně s hlukem golosistolicheskom a mitrální regurgitací se vyskytuje v nepřítomnosti vláken šlachovité šlachy mitrální chlopně.

Myxomatózní transformace chlopní chlopně: myxomatózní transformace je spojena s nespecifickou reakcí struktur pojivové tkáně chlopně na jakýkoliv patologický proces. Myxomatóza může být výsledkem neúplné diferenciace tkání chlopní, kdy v časném embryonálním stádiu oslabuje vliv faktorů stimulujících její vývoj. Myxomatóza může být dědičně deterministická.

„Myokardiální“ teorie nástupu MVP je založena na skutečnosti, že u pacientů s prolapsou chlopní jsou v angiografických studiích nalezeny změny v kontrakci levé komory a relaxaci následujících typů:

• Nedostatečné zkrácení dlouhé osy levé komory.

• Abnormální kontrakce levé komory „nohou baleríny“.

• Předčasná relaxace přední stěny levé komory.

Výskyt sekundárního prolapsu mitrální chlopně je spojen s následujícími patologickými stavy:

• Dědičná patologie pojivové tkáně (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, elastická pseudoxantomie atd.). Geneticky determinovaná vada v syntéze kolagenu a elastických struktur.

• Depozice glykosaminoglykanů v stromální chlopni.

• Stav, kdy je mitrální chlopně příliš velká pro komoru nebo komoru je příliš malá pro ventil.

• Vrozené srdeční vady doprovázené „podtěžováním“ levého srdce: Ebsteinova anomálie, atrioventrikulární komunikace, defekt síňového septa, abnormální odtok plicních žil, atd.

• Neuroendokrinní abnormality (hypertyreóza).

Transformace hlízy mitrální chlopně, normálně tuhé, do volné myxomatózní tkáně a snížení obsahu kolagenových struktur vede ke skutečnosti, že během systoly pod vlivem intraventrikulárního tlaku se hroty ohýbají směrem k levé síni. Při velkém vychýlení chlopní se vyvíjí mitrální regurgitace, která však není tak výrazná jako u organické mitrální insuficience.

Normální funkce aparátu mitrální chlopně závisí na správné interakci mezi jeho různými prvky, včetně ventilových ventilů, šlachových vláken, papilárních svalů, vláknitého prstence, stejně jako synchronizace kontrakcí levé síně a levé komory. Důležitým patogenetickým faktorem, který způsobuje výskyt, stejně jako určováním stupně prolapsu mitrální chlopně, je tvar lístků chlopně. U PMK je celková plocha ventilu výrazně vyšší než normální hodnoty. Současně, čím větší je plocha obsazená ventilem, tím slabší je proti silám intraventrikulárního tlaku.

Mitrální ventily se normálně dotýkají svých povrchů takovým způsobem, že jeden ventil překrývá druhý, což není pozorováno v polounarních ventilech. Prolapirovanie se obvykle pozoruje ve volné části ventilu a pokud se ventily vzájemně dotýkají, není pozorována mitrální regurgitace. To způsobuje auskultační fenomén izolovaných kliknutí v srdci. Pokud dojde k prolapsu v oblasti přilehlých povrchů chlopní, a to i při malém množství poklesu, může dojít k mitrální regurgitaci, jejíž objem je dán velikostí divergencí chlopní v systole a stupněm expanze atrioventrikulárního otvoru.

Subvalvulární aparát hraje důležitou roli v genezi listového prolapsu a mitrální insuficience. Když prodlužování akordu nebo slabá kontraktilita papilárních svalů chlopňové chlopně může prolapsovat ve větší míře, stupeň regurgitace se také zvýší.

Objem levé komory v systole a diastole, stejně jako tepová frekvence, mají velký vliv na velikost prolapsu chlopní a mohou významně změnit auskultační a echokardiografické projevy MVP.

Stupeň prolapsu je nepřímo úměrný hodnotě koncového diastolického objemu levé komory. Slabé akordové napětí s poklesem endometrického objemu levé komory přispívá k vyššímu stupni prolapsu chlopně. Fyziologické a patologické stavy, které jsou zodpovědné za snížení diastolického objemu levé komory (tachykardie, hypovolemie, snížený návrat žilní krve), zvyšují stupeň PMK. Různé faktory, které způsobují zvýšení objemu levé komory (bradykardie, hypervolémie, zvýšený venózní návrat krve) s PMK mohou být kompenzační povahy, protože přispívají k napětí šlach akordů, a tudíž snižují vyčnívání výčnělků mitrální chlopně do dutiny levé síně.

Klinický obraz PMK.

Klinické projevy prolapsu mitrální chlopně u dětí se pohybují od minimálních po významné a jsou určeny stupněm dysplazie pojivové tkáně srdce, autonomními a neuropsychiatrickými abnormalitami.

Většina dětí v anamnéze má známky nepříznivého průběhu předporodního období. Komplikované těhotenství během matek je nejčastěji pozorováno v prvních 3 měsících (toxikóza, hrozba ukončení, ARVI). V tomto kritickém období prenatálního vývoje dochází k intenzivní diferenciaci tkání, tvorbě orgánů, včetně mitrální chlopně.

Přibližně v 1/3 případů se projevuje nepříznivý průběh porodu (rychlé, rychlé podání, vakuová extrakce, císařský řez porodem). Následně děti s porodním poraněním tvoří minimální mozkovou dysfunkci, intrakraniální hypertenzi a neuropsychiatrické abnormality (astenoneurotický syndrom, logoneuróza, enuréza).

Od útlého věku lze identifikovat známky (nebo indikace v anamnéze) dysplastického vývoje vazivových struktur svalové a kosterní aparatury (dysplazie kyčelních kloubů, inguinální a pupeční hernie). Zjištění přítomnosti těchto anomálií v anamnéze je důležité pro správné stanovení poruch pojivové tkáně, protože během vyšetření nemusí být tyto poruchy detekovány (spontánní vymizení, chirurgická léčba).

Většina dětí s PMK má v anamnéze náchylnost k nachlazení, brzký nástup bolesti v krku a chronickou angínu.

Většina dětí, obvykle starších 11 let, má mnohočetné a různorodé stížnosti na bolest na hrudi, palpitace, dušnost, pocit srdečního selhání, závratě, slabost a bolesti hlavy. Bolest v srdci dětí je charakterizována jako "bodnutí", "lisování", "bolestivé" a cítí se v levé polovině hrudníku bez ozáření. U většiny dětí trvají 5-20 minut, vyskytují se v důsledku emocionálního stresu a jsou zpravidla doprovázeny autonomními poruchami: nestabilní nálada, chladné končetiny, chilliness, palpitace, pocení, spontánně nebo po užití valeriánské tinktury, Valocordin.

Kardialgie s MVP může být spojena s regionální ischemií papilárních svalů, když jsou natažené. Neurovegetativní poruchy se projevují srdečním tepem, pocitem "přerušení" v práci srdce, "brnění", "vyblednutí" srdce.

Bolesti hlavy se častěji vyskytují s únavou, pocity, ráno před školou a jsou kombinovány s podrážděností, poruchami spánku, úzkostí, závratěmi.

Dyspnoe, únava, slabost obvykle nekorelují se závažností hemodynamických poruch, stejně jako s tolerancí cvičení, nesouvisí s kostními deformitami a mají psychoneurotickou genezi.

Dyspnea může být iatrogenní povahy a je způsobena detrainingem, protože Lékaři a rodiče často omezují svou fyzickou aktivitu na děti bez jakéhokoli důvodu. Kromě toho může být dyspnoe způsobena syndromem hyperventilace (hluboké vzdychy, periody rychlých a hlubokých dýchacích pohybů v nepřítomnosti změn v plicích). Základem tohoto syndromu u dětí je neuróza dýchacího centra nebo je to projev maskované deprese (DeGuire S. et al., 1992).

Fyzikální údaje: v průběhu klinického vyšetření vykazuje většina dětí dysplastické vývojové znaky (drobné abnormality) pojivové tkáně:

- Slabý vývoj svalů.

- Zvýšená roztažnost malých kloubů.

- Porušení držení těla (skolióza, syndrom rovného hřbetu).

Prolaps mitrální chlopně u dětí

Prolaps mitrální chlopně u dětí - vyčnívání atrioventrikulární chlopně do dutiny levé síně při redukci levé komory. Klinické projevy prolapsu mitrální chlopně jsou únava, závratě a mdloby, kardialgie, srdeční infarkt a srdeční selhání. Diagnózu prolapsu mitrální chlopně u dětí stanoví pediatrický kardiolog s ohledem na rentgenové, EKG a EchoCG data. Terapeutická taktika pro prolaps mitrální chlopně u dětí zahrnuje omezené cvičení, individuální výkonovou terapii, symptomatickou terapii; s těžkou mitrální insuficiencí - plastická nebo ventilová protéza.

Prolaps mitrální chlopně u dětí

Prolaps mitrální chlopně u dětí je porušením přepínací funkce atrioventrikulární (mitrální) chlopně v systole levé komory, což vede k prolapsu jeho chlopní do dutiny levé síně. Frekvence detekce prolapsu mitrální chlopně u dětí a dospívajících je 2-16%; zatímco ve věku nad 10 let, srdeční onemocnění je 2 krát častěji u dívek. Prolaps mitrální chlopně může být diagnostikován u dítěte jakéhokoliv věku (i novorozence), nicméně většina případů detekce anomálií srdečního aparátu se vyskytuje ve věku 7-15 let. Vysoká prevalence prolapsu mitrální chlopně u dětí nastavuje dětskou kardiologii a pediatrii se zvýšenou klinickou ostražitostí, včasnou diagnózou a prevencí komplikací.

Klasifikace prolapsu mitrální chlopně u dětí

Při vzniku může být prolaps mitrální chlopně u dětí primární (idiopatická) a sekundární, vrozená nebo získaná srdeční vada.

Vezmeme-li v úvahu objektivní údaje, je obvyklé, že se „tichá“ a akulturní forma defektu vydělí. „Tichá“ forma je detekována náhodně během echokardiografie; auskultační - určením systolických zvukových jevů (střední systolické prokliky, střední systolický, tele-systolický nebo vokálně-systolický hluk) poslechem srdce nebo fonokardiografie.

S touto formou valvulární abnormality může anterior, posterior nebo oba mitrální chlopně prolapsovat. Existují 3 stupně výrazného otoku rán mitrální chlopně: I - od 3 do 6 mm; II - od 6 do 9 mm; III - více než 9 mm. Podle klinických projevů může být prolaps mitrální chlopně u dětí asymptomatický, nekompetentní a klinicky významný.

Při prolapsu mitrální chlopně u dětí se mohou objevit následující hodnoty systolické regurgitace:

1. mitrální regurgitace
2. regurgitace sahá až do 1/3 dutiny levé síně
3. regurgitace sahá do 1/2 levé dutiny síní
4. regurgitace se rozšiřuje na více než polovinu objemu dutiny levé síně.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně u dětí

Ve vývoji primárních forem prolapsu mitrální chlopně u dětí patří vedoucí role k dysplazii pojivové tkáně. Děti mají zároveň různé anomálie chlopní (změny ve struktuře papilárních svalů, velikost, připojení a počet akordů atd.). Vývoj dysplazie pojivové tkáně do značné míry přispívá k metabolickým poruchám, nedostatku hořčíku a zinku, gestaze a infekci těhotné ženy, environmentálním problémům, dědičnosti.

Příčiny sekundárního prolapsu mitrální chlopně u dětí jsou různorodé. Především je třeba zdůraznit úlohu dědičných onemocnění (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, osteogenesis imperfecta atd.), Které jsou doprovázeny akumulací kyselých mukopolysacharidů ve stromatu chlopně, myxomatózní degenerací chlopní a akordů, dilatací atrioventrikulárního kruhu. Prolaps mitrální chlopně u dětí může být komplikací různých onemocnění: revmatismu, nereumatické karditidy, infekční endokarditidy, poranění srdce, kardiomyopatie. myokarditida, arytmie, perikarditida.

Prolaps mitrální chlopně je často důsledkem jiné CHD u dětí, což přispívá ke změnám hemodynamiky levého srdce, defektu v interatriální přepážce, defektu interventrikulárního septa, abnormální drenáži plicních žil, otevřenému atrioventrikulárnímu kanálu.

Kromě toho může být prolaps mitrální chlopně u dětí způsoben neuroendokrinní, psycho-emocionální, metabolickou dysfunkcí, která narušuje autonomní inervaci ventilového aparátu. Tento stav může být způsoben neurózou, vegetativní vaskulární dystonií, thyrotoxikózou atd.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně u dětí

Projevy prolapsu mitrální chlopně u dětí mohou být velmi variabilní a nespecifické. Většina dětí si stěžuje na slabost, špatnou toleranci cvičení, závratě, bolesti hlavy, dušnost, poruchy spánku. Často se uvádí kardialgie, tachykardie, pocity nepravidelných srdečních funkcí, hypotenze a tendence k výskytu synkopálních stavů. Psycho-vegetativní poruchy jsou charakteristické - astenie, nepřiměřené obavy, zvýšená úzkost, psychomotorická podrážděnost.

Mnoho dětí s výhřezem mitrální identifikovat různé typy dysplastických stigmatu, „gotický“ patra, dysplazie kyčelního kloubu, tříselná a pupeční kýla, nesprávné držení těla, hrudníku deformita, valgus deformity nohou, ploché nohy, počátkem dolní části zad, strie na kůži, krátkozrakost, nefroptóza a tak dále

Se sekundárním prolapsem mitrální chlopně se projevují symptomy vedoucího onemocnění. Komplikace prolapsu mitrální chlopně u dětí mohou být trhliny akordu, perforace listů chlopně, poruchy rytmu, bakteriální endokarditida, srdeční selhání, tromboembolie, syndrom náhlé srdeční smrti atd.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně u dětí

Přítomnost prolapsu mitrální chlopně u dítěte může být podezření pediatrem nebo pediatrickým kardiologem na základě typické auskultační triády: přítomnost kliknutí (kliknutí), charakteristických zvuků a chordálního pískání. Phonokardiografie pomáhá správně posoudit povahu srdečního hluku.

Instrumentální vyšetření dětí s prolapsem mitrální chlopně zahrnuje elektrokardiografii, radiografii srdce a echoCG. Na EKG má dítě obvykle poruchu rytmu a vedení (blokáda pravého svazku His, sinusová tachykardie nebo bradykardie, extrasystole atd.). Současně mohou být detekovány elektrokardiografické poruchy jak v klidu, tak i při ortostatickém testu nebo Holterově monitorovacím procesu.

Dopplerova echokardiografie u dětí s prolapsem mitrální chlopně ukazuje změny ve struktuře chlopně a subvalvulárního aparátu, umožňuje vyhodnotit stupeň prolapsu chlopní, závažnost regurgitace a stupeň hemodynamického postižení. U rentgenových snímků se velikost srdce nemění ani nezmenšuje, plicní oblouk vyzařuje mírně, což ukazuje na méněcennost pojivové tkáně.

Diferenciální diagnostika prolapsu mitrální chlopně u dětí se provádí s mitrální insuficiencí, interatriálním aneuryzmatem interatriální přepážky.

Léčba prolapsu mitrální chlopně u dětí

S asymptomatickou formou prolapsu mitrální chlopně nepotřebují děti speciální léčbu. V tomto případě stačí omezit se na obecná opatření: normalizaci denního režimu, střídání psychické a fyzické námahy atd. V případě detekce mitrální regurgitace a poruch rytmu je nutné omezit fyzickou aktivitu jmenováním individuálního komplexu pohybové terapie.

S prolapsem mitrální chlopně u dětí se provádí hlavně symptomatická léčba. S vegetativními poruchami jsou tedy předepsána sedativa; fyzioterapeutické postupy (galvanizace, elektroforéza, darsonvalizace, masáž).

Poruchy ventrikulární repolarizace myokardu slouží jako podklad pro kardiotrofní a metabolickou terapii (inosin, draslík a hořčík, asparaginát, vitamíny skupiny B, L-karnitin atd.). V případě poruch rytmu se doporučuje použít β-blokátory (atenolol, propranolol) a další antiarytmika.

Aby se zabránilo rozvoji infekční endokarditidy, je před a po menších chirurgických zákrocích předepsána antibakteriální a imunomodulační terapie.

V případě klinicky signifikantní mitrální regurgitace a komplikovaného průběhu prolapsu mitrální chlopně by měl být kardiochirurg konzultován s dětmi, aby rozhodl o chirurgické korekci defektu, jako je náhrada plasty nebo mitrální chlopně.

Prognóza a prevence prolapsu mitrální chlopně u dětí

V dětství prolaps mitrální chlopně obvykle probíhá benigně; komplikace jsou vzácné. Nedostatek řádné léčby a pozorování může vést k progresi chlopňové insuficience a mitrální regurgitaci, rozvoji obtížně korigovatelných poruch v dospělosti. Proto je včasná diagnostika a léčba a preventivní opatření v dětství tak důležitá.

Preventivní opatření jsou omezena především na prevenci progrese poruch chlopní a rozvoj komplikací. Děti s prolapsem mitrální chlopně vyžadují výběr individuální fyzické aktivity, léčbu souběžného onemocnění srdce; dispenzární pozorování pediatra, kardiologa a dětského revmatologa, dětského neurologa; pravidelné EKG, echokardiografie atd.

Vyhořelé srdeční chlopně - norma nebo patologie? Máme co do činění s dětským kardiologem.

Tento problém spočívá v komplexu symptomů způsobených strukturálními abnormalitami v srdečním aparátu ventilu.

Frekvence výskytu u dětí je až 14% v populaci, je častější u dívek ve věku od 6 do 15 let.

Nejčastěji se objevila prolaps mitrální chlopně u dětí. Ve 4% případů však může dojít k prolapsu trikuspidální chlopně a prolapsy aortální a plicní chlopně jsou velmi vzácné.

Prolapsy jsou malé srdeční abnormality. Vývoj nedostatečnosti chlopní, který následně vyžaduje protetiku, lze připsat defektům.

Co je to ventilové zařízení?

Srdce pumpuje až 5 litrů krve za minutu. Pro optimální výkon potřebuje mezi kamerami zprávy.

Díky ventilům proudí krev z jedné komory do druhé a nevrací se.

Těsné uzavření v důsledku tlakového rozdílu. V srdci jsou čtyři chlopně: mitrální, trikuspidální, aortální, plicní.

Příčiny prolapsu

Hlavní příčinou jsou změny pojivové tkáně, které se uvolní.

Jak je známo, ventilové zařízení, akord srdce, ventilové kroužky se přesně skládají.

Změny ve struktuře pojivové tkáně jsou způsobeny:

• vrozená patologie nebo primární prolaps (tento typ patologie se nazývá myxomatózní degenerace);
• dědičný faktor;
• rychlý růst;
• extra nebo rozšířené akordy.

Příznaky prolapsu

1. Palpitace srdce nebo tachykardie. Objevuje se v klidném stavu, není doprovázen pocitem strachu a nalévání potu.
2. Bolesti hlavy, závratě, častěji večer.

Nedovolte dětem zůstat v blízkosti monitorů počítačů, telefonů po dlouhou dobu. To je obrovská zátěž na vizuální aparát, proto mohou být bolesti hlavy.

Ve většině případů může prolaps mitrální chlopně „dávat“ pouze auskultační obraz.

To znamená, že při poslechu hrudníku si pediatr všimne hluku nebo „cvaknutí“ v oblasti srdce. A děti s touto patologií je lepší poslouchat vleže.

Velmi důležitý je také výskyt nervového systému. Mitrální chlopně má malý automatismus a pod vlivem katecholaminů (hormony nadledvin), které vznikají, když se stav nervového systému mění, může se prohloubit.

Nervový systém je rozdělen na sympatiku a parasympatiku. S jejich nevyvážeností vznikají stížnosti.

Diagnostika

1. Jedním z nejdůležitějších vyšetření je ultrazvuk srdce, který poskytuje úplný obraz anatomické struktury srdce.
2. EKG Vyhodnocuje rytmus a vodivost.
3. Krevní elektrolyty (hořčík, draslík, vápník).
4. Obecná analýza krve a moči.
5. Denní monitorování EKG při detekci poruch rytmu a vedení.
6. Zátěžové EKG testy - test na běžeckém pásu nebo ergometrie na kole.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Prolaps stupně 1 nemusí být léčen. Děti nemají žádná omezení ve sportu a tělesné výchově.

Kardiotrofická terapie:

• Kudesang. Lék je antioxidant, je ukázán dětem od 1 roku, zlepšuje výměnu stopových prvků v srdečním svalu. Má jak profylaktické, tak terapeutické dávky;
• Elkar Léčivo karnitinu, tonikum, stimuluje metabolismus v myokardu. Můžete přiřadit od narození. Zlepšuje chuť k jídlu;
• Riboxin. Vitamin-jako droga. Dobrý účinek při podání sportovcům;
• Pantogam. Zlepšuje metabolismus, snižuje krevní tlak, snižuje úzkost, zlepšuje fyzický výkon a duševní aktivitu.

Léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci:

• Cavinton Copes s bolestí hlavy. Zástupci této skupiny jsou Oxybral, Cinnarizine;
• přípravky hořčíku a draslíku - Magnelis, Panangin. Tyto léky zvyšují hladinu elektrolytů, které jsou důležité pro srdeční buňku, čímž se zlepšuje rytmus a vodivost srdce;
• Kalcemin. Vápník posiluje pojivovou tkáň chlopní;
• Omega-3 mastné kyseliny. Příznivě ovlivňují tepovou frekvenci.

Norští vědci prokázali, že poruchy spánku, podrážděnost, výkyvy nálady jsou způsobeny nedostatkem omega-3. Je také důležité zahrnout do stravy mořské ryby, rostlinné oleje (zejména lněné semínko);

Léčba lidových prostředků

V podstatě je zaměřen na regulaci práce nervového systému:

1. Nejvhodnější je sedativa valeriánská. Posiluje procesy inhibice v kortikálních strukturách centrálního nervového systému. K uklidňujícímu účinku dochází v průměru po 2 týdnech. Zpravidla je sedativní léčba předepisována alespoň jeden měsíc. Bylinná medicína by měla být předepsána kurzy, 3x ročně.
2. Pro posílení srdeční tkáně je užitečná citronová šťáva. Mělo by se však pečlivě používat v případě alergické nálady dítěte.
3. Tonické látky: kopřiva, echinacea, fenykl, pampeliška, centaury.
4. Stimulanty: ženšen, Rhodiola rosea, čínská lemongrass.
5. Fyzioterapeutické postupy. Elektrosleep, elektroforéza v oblasti krku a límce, galvanizace - to vše přispívá ke svalové relaxaci.
6. Nezapomeňte na opravu životního stylu. Pro děti je nejdůležitější fyzická aktivita. Pomáhá posilovat svalový rám a pojivovou tkáň srdečního aparátu. Volitelné spotřebiče. Dokonce i ranní cvičení na 15 - 30 minut denně, venkovní hry jsou skvělé. Cyklistika a lyžování mají dobrou dynamickou zátěž.
7. Je také důležité vytvořit psychické pohodlí u dítěte v rodině. Koneckonců, ve skutečnosti, se správným přístupem k vašemu dítěti, to pomůže udržet rovnováhu nervového systému, a tak se vyhnout mnoha problémům.

Jako výstup

Prolaps mitrální chlopně může nezávisle projít kvůli změnám ústavních rysů dítěte. Předpokládejme, že když dítě bylo vysoké a tenké, ale pak si váhu, ventil může vrátit stejnou strukturu.

V tomto článku jsme rozebrali příčinu a léčbu prolapsu. Lze konstatovat, že prolaps ventilů prvního stupně lze přičíst hraničnímu zdravotnímu stavu. A včasná léčba zabrání progresi negativního stavu.