Hlavní charakteristiky pulsu

Pulse je oscilace cévních stěn způsobená rytmickými postupnými stahy a uvolněním srdce. V lékařství se rozlišují arteriální, venózní a kapilární odrůdy. Úplná charakteristika pulsu vám umožní získat detailní obraz o stavu cév a charakteristikách hemodynamiky (průtok krve). Největší praktický význam mají ukazatele karotických a radiálních tepen. Měření parametrů jejich práce umožňuje včas diagnostikovat kardiovaskulární onemocnění.

Šest základních pulzních charakteristik

Rytmus - střídání srdečních vibrací v pravidelných intervalech. Nejčastěji může být porušení cyklickosti způsobeno extrasystolem (výskyt fokusů, které produkují další signály kontrakce) nebo srdeční blokády (tj. Porucha vedení nervových impulzů).

Frekvence

Frekvence (HR) je počet tepů za minutu. Existují dva typy odchylek:

• bradykardie (až 50 úderů / min) - zpomalení srdce;
• tachykardie (od 90 úderů / min) - zvýšení počtu pulzních vln.

Vypočítá se pomocí tonometru nebo palpací po dobu 1 minuty. Rychlost srdeční frekvence závisí na věku:

• novorozenci - 130–140 úderů za minutu;
• děti do 1 roku - 120–130;
• od 1 do 2 let - 90–100 úderů;
• od 3 do 7 let - 85–95 úderů;
• od 8 do 14 let - 70–80 úderů;
• dospělí od 20 do 30 let - 60–80 úderů;
• od 40 do 50 let - 75–85 úderů;
• od 50 let - 85–95 úderů.

Velikost

Velikost impulsního impulsu závisí na napětí a plnění. Tyto parametry jsou určeny fluktuací stupně tepenných stěn mezi systolou, diastolou a vaskulární elasticitou. Rozlišují se tyto odchylky:

• Při patologiích aortální chlopně, hypertyreóze je pozorován velký puls (to znamená, když se začnou pumpovat více krve tepnami se zvýšeným tónem krevního oběhu).
• Malé. Může být způsobeno zúžením aorty, srdeční tachykardií a zvýšenou pružností cév.
• Závit. (tj. když stávky nejsou prakticky zjistitelné). Je spojen se stavy šoku nebo významnou ztrátou krve.
• Přerušované. Vyskytuje se při střídání kmitů malých a velkých vln. Obvykle je jeho výskyt způsoben těžkými lézemi myokardu.

Napětí

To je určeno silou, která musí být aplikována aby kompletně zastavil tok krve přes tepnu. Záleží na úrovni systolického tlaku. Rozlišují se tyto typy odchylek:

• tvrdý nebo tvrdý puls - při vysokém tlaku v nádobě;
• soft - pozorováno, pokud může být tepna blokována bez velkého úsilí.

Plnění

Záleží na množství krve emitované do tepen. To závisí na stupni oscilace stěn cév. Pokud je tento parametr normální, pak je puls považován za úplný.

Prázdný puls ukazuje, že komory nevydávají dostatek tekutiny do tepen.

Formulář

Určeno rychlostí změny tlaku mezi kontrakcí a uvolněním srdce. Existuje několik typů odchylek od normy:

• K rychlému pulsu dochází, když z komor proudí velké množství krve s vysokou elasticitou cév. To způsobuje prudký pokles tlaku během diastoly. Je známkou nedostatečnosti aortální chlopně a méně často tyreotoxikózy.
• Pomalu Vyznačuje se malými poklesy tlaku. Je známkou zúžení aortální stěny nebo nedostatečností mitrální chlopně.
• Diktátorské To je pozorováno jestliže další vlna prochází nádobami vedle toho hlavního. To je způsobeno zhoršením periferního vaskulárního tonusu během normálního fungování myokardu.

Puls a jeho charakteristika.

Existují arteriální, kapilární a žilní pulsy.

Arteriální pulsy jsou rytmické oscilace stěny tepny způsobené uvolňováním krve do arteriálního systému během jediné kontrakce srdce. Centrální (na aortě, karotidy) a periferní (na radiální, hřbetní tepně nohy a některých dalších tepnách) puls.

Pro diagnostické účely je puls stanoven na temporální, femorální, ramenní, poplitální, zadní tibiální a jiné tepně.

Nejčastěji je puls vyšetřován u dospělých na radiální tepně, která je umístěna na povrchu mezi styloidním procesem radiálního kartáče a šlahou vnitřního radiálního svalu.

Při zkoumání tepenného pulsu je důležité určit jeho kvalitu: frekvenci, rytmus, plnění, napětí a další charakteristiky. Povaha pulsu závisí na pružnosti stěny tepny.

Frekvence je počet pulzů vln za minutu. Dospělý zdravý člověk má obvykle puls 60-80 úderů za minutu. Zvýšení tepové frekvence 85-90 úderů za minutu se nazývá tachykardie. Snížení srdeční frekvence o méně než 60 úderů za minutu se nazývá bradykardie. Absence pulsu se nazývá asystole. Když se tělesná teplota zvýší o 1 ° C, pulz se zvýší u dospělých o 8-10 úderů za minutu.

Rytmus pulsu je určen intervaly mezi pulzními vlnami. Pokud jsou stejné, puls je rytmický (správný), je-li odlišný - pulz je nepravidelný (nepravidelný). U zdravého člověka následují kontrakce srdce a pulzní vlny ve stejných časových intervalech. Pokud je rozdíl mezi počtem tepů a pulzními vlnami, pak se tento stav nazývá pulzní deficit (s fibrilací síní). Počítání provádí dva lidé: jeden počítá puls, druhý poslouchá vrcholy srdce.

Hodnota je vlastnost, která spočívá ve společném posouzení plnění a napětí. Charakterizuje amplitudu kmitání arteriální stěny, tj. Výšku pulzní vlny. S významnou hodnotou pulsu se říká velký, nebo vysoký, s malým - malým nebo nízkým. Normálně by hodnota měla být průměrná.

Plnění pulsu je určeno výškou pulzní vlny a závisí na systolickém objemu srdce. Pokud je nadmořská výška normální nebo zvýšená, pak je normální pulz pociťován (plný); pokud ne, pak je puls prázdný.

Napětí pulsu závisí na krevním tlaku a je určeno silou, která musí být aplikována před zmizením pulsu. Za normálního tlaku je tepna stlačena s mírným zesílením, proto je puls mírného (uspokojivého) napětí normální. Při vysokém tlaku je tepna stlačena silným tlakem - takový puls se nazývá napjatý.

Je důležité, abychom se nemýlili, protože tepna samotná může být sclerosed (kompaktní). V tomto případě je nutné měřit tlak a ujistit se, že vznikl předpoklad.

Při nízkém tlaku se tepna snadno stlačuje, puls napětí se nazývá měkký (bez napětí).

Prázdný, nenapnutý puls se nazývá malý vláknitý puls.

Data z pulzního výzkumu se zaznamenávají dvěma způsoby: digitální - v lékařských záznamech, časopisech a grafice - v teplotním listu s červenou tužkou ve sloupci „P“ (puls). Je důležité určit cenu tlaku v teplotním listu.

Tato studia se provádějí dvěma způsoby: digitálně - v lékařských záznamech, časopisech a grafice - v teplotním listu červenou tužkou v „P“ (puls). Je důležité určit cenu tlaku v teplotním listu.

Pulzní a jeho vlastnosti

Pulse je rytmická oscilace krevních cév, ke které dochází, když srdce pracuje a časem dochází k jeho kontrakcím.

Stejně jako tlak je puls arteriální, kapilární a žilní.
Arteriální puls je určen v projekci velkých a středně velkých povrchově lokalizovaných tepen, které nejvíce reagují na práci srdce. Kmitání jejich stěn je způsobeno průchodem krve skrze ně, jehož proud je zesílen komorovými stahy.
Pulzní vlna putuje podél arteriálního kanálu ne v jednom okamžiku, ale jak se tok krve šíří, tak pulz může být zaznamenán ne ve stejnou dobu jako srdeční tep, ale s mírným zpožděním. Pokud současně posloucháte srdce člověka a určujete puls, například na karotidové tepně, rozdíl nebude patrný, protože tato céva se nachází velmi blízko k ní a okamžitě reaguje na uvolnění krve. Pokud jde o radiální tepnu, která se nachází na zápěstí, je již možné zachytit nějaký rozdíl, ale je to méně než sekunda a je sotva vnímáno. Největší rozdíly jsou patrné, pokud určujete puls na noze - zde je zpoždění zcela jasné.
V závislosti na tom, na které nádobě je arteriální puls měřen, se nazývá centrální nebo periferní. Centrální puls je určen na velkých cévách, jako jsou karotická (karotická) tepna nebo aorta. Periferní je zaznamenán v projekci středních tepen - ramen, radiální, tibiální atd.
Kapilární pulsy jsou oscilace stěn kapilár. I v takových malých nádobách mohou být „ozvěny“ práce srdce stále patrné. Určuje se pomocí speciálního vybavení a pomocí oka, u zdravého pacienta to není patrné. U některých nemocí však lze pozorovat zcela jasně. Existuje srdeční onemocnění zvané aortální insuficience. Když se objeví, ventil se nachází mezi levou komorou a aortou. V důsledku toho se částečně vrátí krev, která je s velkou silou hozena do aorty. Průtok krve ze strany na stranu zvyšuje nejen tepenný, ale i kapilární puls. U nemocných může být vnímán jako pulzace žáků v rytmu srdce - zajímavý příznak a v některých případech i trochu děsivý. Pokud tito pacienti mírně zatlačí na nehet tak, že se na něm vytvoří bílá skvrna, tato skvrna se také rytmicky změní - pak se zvýší, pak se zmenší velikost. To je také projevem kapilárního pulsu.
Žíly, oddělené od pulzujících komor sítí kapilárních cév, již nepřijímají krev ve formě otřesů, proto jejich stěny nemohou kolísat. Na velkých cévách však může dojít k pulzaci, která se jim přenáší z tepen. To se nazývá venózní nebo venózní pulz. To je nejvíce patrné na krční žíly - cévy, které jsou umístěny na krku vedle karotických tepen. U tenkých lidí a během cvičení jsou patrné pod kůží ve formě pulzujících postrojů o tloušťce 5-6 mm.
Arteriální puls je ve srovnání s kapilárou nebo žilou nejužitečnější pro diagnostiku. Elastické, dobře viditelné stěny tepen umožňují vyhodnotit práci srdce různými parametry. Při správném stanovení diagnózy může někdy pomoci pouze stanovení tepové frekvence. Čínská medicína popisuje asi sto vlastností pulsu, které se používají k určení onemocnění.
Navzdory tomu, že úkol stanovení tepenného tepu se zdá být velmi jednoduchý, v některých případech ho lidé nemohou najít a správně změřit. Aby bylo možné zachytit pulzní vlny, musíte dodržovat několik pravidel. Za prvé, puls je vždy určen ne jedním, ale několika prsty vašich rukou - tímto způsobem můžete rychle a přesně detekovat oscilace tepen. Palec není nikdy zapojen do měření. To je nezbytné proto, že v něm jsou větší tepny než ve zbytku prstů, v důsledku čehož může osoba, která se snaží detekovat puls pacienta, vzít na sebe někoho jiného.
Prsty, od indexu až k malému prstu, zasazené do linie podél tepny a jemně zatlačte polštářky na kůži. Silný tlak nestojí za to, protože nádobu můžete zmáčknout. V tomto případě se pulzace v něm úplně zastaví a pokus o měření nepovede k ničemu. Pokud je projekční plocha nádoby definována správně a v technice nejsou žádné chyby, jsou oscilace stanoveny velmi snadno. Doporučuje se počítat během jedné minuty pomocí stopek nebo hodinek z druhé ruky. S nedostatkem času se puls počítá po dobu 30 sekund, v nouzových situacích - 15 sekund, a pak se násobí 2 nebo 4, pro výpočet minutové hodnoty. Je však třeba mít na paměti, že při měření v krátkodobém horizontu jsou možné chyby, takže pokud situace dovoluje, aby byl postup prováděn pomalu, je nejlepší provést výpočet během minuty.

Arteriální puls může být stanoven v několika bodech.
Nejčastějším místem k určení pulsu - na radiální tepně. Měření se provádí na pravé nebo levé ruce, ve spodní části předloktí, prakticky v oblasti zápěstí. Tepna leží pod kůží rovnoběžnou s poloměrem, blíže k palci.
Navíc může být pulzace stanovena na karotických tepnách. Při hledání požadovaného bodu jako vodítka byste měli použít chrupavku štítné žlázy - „čtyřnásobek“, která je výraznější u mužů. U obézních lidí a žen není detekována vizuálně, ale sondováním průdušnice. Tato chrupavka je těsně pod krkem. Pro usnadnění měření se hlava pacienta otáčí proti směru měření. Pokud je například puls měřen na pravé karotické tepně, pacient otočí hlavu doleva. Když otočíte hlavu na krku, zviditelní se svalový válec, který začíná za uchem a jde dolů na vnitřní konec klíční kosti. Tohle je sternocleidomastoidní sval, naše druhá mezník. Po nalezení obou útvarů můžete začít měřit. Prsty, od ukazováčku k malému prstu, se nacházejí mezi průdušnicí a svalem na úrovni štítné žlázy. Jsou umístěny podél tepny, tj. Rovnoběžně s krkem. Pokud je vše provedeno správně, může člověk jasně cítit puls.
Velmi jasně, pulzní vlny jsou patrné na aortě. V štíhlých lidech a adolescentech je pulsace této cévy viditelná i vizuálně - přední břišní stěna stoupá a padá včas s úderem srdce. Pulz na aortě může být určen celou dlaní. Je umístěn na horní části břicha pacienta, rovnoběžně s osou těla, prsty směřujícími k hrudní kosti a základna dlaně je blíže pupku. S mírným tlakem na žaludek dlaní může výzkumník pocítit vibrace.
V případě potřeby lze puls měřit na axilární tepně. Vzhledem k tomu, že je poměrně velký, jeho pulzace je obvykle také viditelná pouhým okem. Axilární tepna se nachází v průmětu předního okraje deltového svalu, který tvoří zaoblení ramene a zakrývá ramenní kloub shora. Pokud to vysvětlíte jednoduše, leží téměř rovnoběžně s přední linií růstu vlasů, když pacient stojí nebo leží s rukou za hlavou. V této zóně je velmi snadné rozpoznat vibrace.
Další tepna, která leží povrchně a je vhodná pro měření pulsu, je femorální. Je v rozkroku. Aby bylo možné nalézt požadovanou zónu, je nutné určit polohu tříselného vazu. Na jedné straně se váže na stydké kosti (přibližně podél střední linie těla), na druhé straně na horní páteř ilium, kostní výčnělek pánve, který je tak jasně vidět u štíhlých dívek. Když člověk sedí, podél linie tříselného vazu se tvoří rýhy. Poté, co našel inguinální vaz, je konvenčně rozdělen do tří stejných segmentů. Na hranici mezi středním a vnitřním segmentem je požadovaný bod. Prsty jsou umístěny v přímce kolmé ke svazku a lehce přitlačené na kůži. Okamžitě se detekuje pulsace tepny.
Na úpatí pulsní vlny lze upevnit ve třech oblastech. První je pod kolenem; navzdory skutečnosti, že zde prochází tepna s poměrně velkým průměrem, může být poměrně obtížné ji najít, protože leží hluboko, pokrytá tukovou tkání a lymfatickými uzlinami. Je mnohem snazší určit puls níže.
V dolní části dolní končetiny, vpravo a vlevo od nohy, jsou dva kostnaté výčnělky - vnitřní a vnější kotník. Za vnitřním kotníkem je zadní tibiální arterie, kde mohou být také identifikovány pulzní vlny. Kromě toho se někdy puls nachází na hřbetní tepně nohy - leží mezi první a druhou metatarzální kostí, jinými slovy na zadní straně nohy mezi prvním (velkým) a druhým prstem. Někteří lidé nemají pulsaci v této oblasti, protože tato nádoba může ležet jak povrchně, tak hluboko pod kůží.
Pravděpodobně, každý člověk, zažívající bolest hlavy, položil prsty na spánky a pocítil vibrace. Poslední oblast, ve které se nachází pulzace krevních cév, je na hlavě v časové oblasti. Tady to můžete téměř vždy cítit.
Takže jsme se naučili správně určit puls. Proč potřebujeme tento postup? Při měření pulsu je možné nejen spočítat, jak často se srdce stahuje, ale také vyvodit další závěry. To pomůže posoudit jeho vlastnosti.
Rychlost pulsu je počet fluktuací zaznamenaných za minutu. U zdravého dospělého je to 60-80 za minutu, plus nebo mínus 3-5 úderů. Pokud je puls člověka vyšší než 85–90, tento stav se nazývá tachykardie, méně než 50–55 - bradykardie. Během hlubokého spánku se snižuje na přibližně 50 úderů. Toto je norma a nazývá se fyziologická bradykardie. Snížení frekvence také dochází u profesionálních sportovců, dokonce mají normální puls může dosáhnout 45-55 úderů za minutu. S fyzickým a emocionálním stresem se naopak čísla mohou výrazně zvýšit, v některých případech 2-3 krát nebo více. Například v sprinteru běžícím na vzdálenost 100 m se frekvence během několika sekund zvýší na 200-220 záběrů. Tachykardie může také nastat s nadměrným zahřátím - tak, u osoby v lázni, se zvýšením tělesné teploty na stupeň, puls se zvětší o asi 10 úderů.

Praxe ukazuje, že v extrémní situaci mohou pouze 2-3 osoby z 10 správně určit puls oběti. Zbytek buď nenajde, nebo „pocítí“ puls tam, kde není. To naznačuje potřebu praxe - nakonec může být každý v situaci, kdy je požadována odpovídající dovednost.

Další charakteristikou je rytmus. Pulz může být rytmický nebo nerytmický (arytmický). Normálně jsou intervaly mezi kmitáním stěn cév stejné. U zdravých lidí se někdy mohou vyskytnout extrasystoly - mimořádné kontrakce srdce, které se objevují v důsledku vzniku dalšího impulsu v atriu. V době extrasystoly se puls stává nepravidelným, ale pak se opět vyrovná. Takové jevy se mohou vyskytovat několikrát denně, ale jsou vždy vzácné a izolované, a proto je často nelze registrovat náhodným měřením. Arytmie tedy vždy ukazuje, že osoba má určité onemocnění.
Plnění je charakteristika, která odráží stupeň plnosti cévy s krví a je určena výškou kmitání pulsu. Pulz může mít více nebo méně plnosti. Normálně je plná.
Mnoho lidí si plete puls svým napětím. Stres je vlastnost, která se může měnit v závislosti na počtu krevního tlaku. To je určeno stlačením nádoby s prsty, dokud se nezastaví pulzování, což umožňuje průchod krve. Čím větší úsilí to vyžaduje, tím vyšší je krevní tlak a tím i pulzní napětí. U zdravých lidí s průměrnou hodnotou krevního tlaku je stres definován jako uspokojivý - aby se tepna zastavila pulzováním, postačuje střední tlaková síla, při které se výzkumný štětec nedostaví velkému zatížení. Pokud potřebujete použít poměrně velkou sílu pro stlačení nádoby, znamená to zvýšené napětí, jinak je to nepříznivé nebo měkké. Změna této charakteristiky neznamená vždy přítomnost onemocnění. S věkem se arteriální stěny postupně zhušťují a stávají se méně poddajnými. Z tohoto důvodu může být u starších i starších lidí intenzita pulsu vysoká i při normálním tlaku.
Nicméně v každém případě, pokud existuje předpoklad o zvýšení napětí, musí být odhad potvrzen měřením. Měkký puls je normální u dospívajících, žen a lidí s astenickou postavou, tj. Těch, kteří jsou náchylní k nízkému krevnímu tlaku, ale cítí se dobře. U některých závažných poruch, kdy dochází ke kritickému poklesu krevního tlaku, je možné fixovat vláknitý puls s nízkým plněním (prázdné) a nízkým napětím (měkké).
Další charakteristikou pulsu je jeho symetrie. Pro vyhodnocení je nutné měřit současně na obou rukou. Normálně je puls vždy symetrický. Pokud je pulsní vlna z jedné strany mírně zpožděna, může hovořit o různých onemocněních - od srdečních vad až po nádor. Někdy takzvaný asymetrický puls (tj. Odlišný na pravé a levé straně) může být důsledkem poranění horní končetiny, když se během hojení vytvořila jizva, která interferuje s průtokem krve.
Pokud má člověk asymetrický puls, pak se všechny jeho vlastnosti určují ze strany, na které jsou lépe zachyceny kmity stěn cév.
Další definice, kterou je třeba se naučit, je hodnota pulsu. Hodnota je vlastnost, která spočívá ve společném posouzení plnění a napětí. Charakterizuje amplitudu kmitání arteriální stěny, tj. Výšku pulzní vlny. S významnou hodnotou pulsu se říká velký, nebo vysoký, s malým - malým nebo nízkým. Normálně by hodnota měla být průměrná.
Výška pulzních vln musí být stejná. Pokud je hodnota pulsu u stejného pacienta vyšší, pak méně, znamená to poruchu srdečního rytmu. Takový puls se nazývá nerovnoměrný.
Další charakteristikou je tvar pulsu. K dispozici je speciální zařízení - sphygmograf pro přesné určení tvaru. Určuje vzestup a pád impulsní vlny a zobrazuje je na grafu, kde jsou viditelné oscilace stěn, které se v tomto případě vyskytují. Tvar však lze určit pomocí prstů. U zdravých lidí dochází k expanzi a kontrakci tepen rovnoměrně a mírně. Pokud vlna rychle roste a rychle klesá, což je pociťováno ve formě ostrých šoků, takový puls se nazývá rychlý nebo skákání. Toto porušení může znamenat srdeční onemocnění, ale někdy je taková změna tvaru možná za silného rozrušení.
Když stěna tepny osciluje nízkou rychlostí a stoupá nízko, hovoří o pomalém pulsu, který také není normou.
To jsou hlavní vlastnosti arteriálního pulsu. Samostatně od zbytku, tam jsou dvě další porušení, která vznikají, když ne jeden, ale několik vlastností se mění najednou. Jedná se o dikrotický a paradoxní puls. Vzhledem k tomu, že obě tyto odrůdy jsou známkou patologie, budou popsány v kapitole o stížnostech pacientů.

Puls a jeho charakteristika

3. Pulse a jeho charakteristika

Existují arteriální, kapilární a žilní pulsy.

Arteriální pulsy jsou rytmické oscilace stěny tepny způsobené uvolňováním krve do arteriálního systému během jediné kontrakce srdce. Centrální (na aortě, karotidy) a periferní (na radiální, hřbetní tepně nohy a některých dalších tepnách) puls.

Pro diagnostické účely je puls stanoven na temporální, femorální, ramenní, poplitální, zadní tibii a dalších tepnách.

Nejčastěji je puls vyšetřován u dospělých na radiální tepně, která je umístěna na povrchu mezi styloidním procesem radiální kosti a šlachy vnitřního radiálního svalu.

Při zkoumání tepenného pulsu je důležité určit jeho frekvenci, rytmus, plnění, napětí a další charakteristiky. Povaha pulsu závisí na pružnosti stěny tepny.

Frekvence je počet pulzních vln za minutu. Dospělý zdravý člověk má obvykle puls 60–80 úderů za minutu. Zvýšení tepové frekvence o více než 85–90 úderů za minutu se nazývá tachykardie. Snížení srdeční frekvence o méně než 60 úderů za minutu se nazývá bradykardie. Absence pulsu se nazývá asystole. Se zvýšením tělesné teploty na HS se puls zvyšuje u dospělých o 8-10 úderů za minutu.

Rytmus pulsu je určen intervaly mezi pulzními vlnami. Pokud jsou stejné, puls je rytmický (správný), je-li odlišný - pulz je nepravidelný (nepravidelný). U zdravého člověka následují kontrakce srdce a pulzní vlny ve stejných časových intervalech. Pokud je rozdíl mezi počtem tepů a pulzními vlnami, pak se tento stav nazývá pulzní deficit (s fibrilací síní). Počítání provádí dva lidé: jeden počítá puls, druhý poslouchá zvuky srdce.

Plnění pulsu je určeno výškou pulzní vlny a závisí na systolickém objemu srdce. Pokud je nadmořská výška normální nebo zvýšená, pak je normální pulz pociťován (plný); pokud ne, pak je puls prázdný. Napětí pulsu závisí na krevním tlaku a je určeno silou, která musí být aplikována před zmizením pulsu. Za normálního tlaku je tepna stlačena mírnou silou, proto je puls mírného (uspokojivého) napětí normální. Při vysokém tlaku je tepna stlačena silným tlakem - takový puls se nazývá napjatý. Je důležité, abychom se nemýlili, protože tepna samotná může být sclerosed. V tomto případě je nutné měřit tlak a ujistit se, že vznikl předpoklad.

Při nízkém tlaku se tepna snadno stlačuje, puls napětí se nazývá měkký (bez napětí).

Prázdný, nenapnutý puls se nazývá malý vláknitý puls.

Data z výzkumu pulsu se zaznamenávají dvěma způsoby: digitálně - v lékařských záznamech, časopisech a grafice - v teplotním listu s červenou tužkou ve sloupci „P“ (puls). Je důležité určit cenu dělení v teplotním listu.

4. Počítání tepenného tepu na radiální tepně a stanovení jeho vlastností

Účel: určení hlavních vlastností pulsu - frekvence, rytmus, plnění, napětí.

Indikace: posouzení funkčního stavu organismu.

Vybavení: hodiny nebo stopky, teplotní list, pero s červeným prutem.

Navázat s pacientem důvěryhodný vztah.

Vysvětlete podstatu a průběh postupu

Získejte souhlas pacienta s procedurou.

Připravte si potřebné vybavení.

Umyjte a osušte ruce.

Dejte pacientovi pohodlnou polohu při sezení nebo vleže.

Současně zakryjte pacientovy ruce prsty rukou nad kloubem zápěstí tak, aby 2, 3 a 4 prsty byly nad radiální tepnou (2. prst na základně palce). Porovnejte výkyvy stěn tepny na pravé a levé ruce.

Spočítejte pulzní vlny na tepně, kde jsou nejlépe vyjádřeny během 60 sekund.

Odhad intervalů mezi pulzními vlnami.

Vyhodnoťte plnění pulsu.

Stiskněte radiální tepnu, dokud pulz nezmizí a odhadněte pulzní napětí.

Zaznamenejte vlastnosti impulsu do teplotního listu graficky a do pozorovacího listu - digitálně.

Řekněte pacientovi výsledky studie.

Umyjte a osušte ruce.

5. Měření krevního tlaku

Arteriální tlak je tlak, který vzniká v arteriálním systému těla během kontrakcí srdce a závisí na komplexní neurohumorální regulaci, velikosti a rychlosti srdečního výdeje, srdeční frekvenci a rytmu a vaskulárním tónu.

Existuje systolický a diastolický tlak. Systolický je tlak, který se vyskytuje v tepnách v době maximálního vzestupu pulzní vlny po komorové systole. Tlak udržovaný v arteriálních cévách v komorové diastole se nazývá diastolický.

Pulzní tlak je rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem.

Krevní tlak je měřen nepřímou zvukovou metodou navrženou v roce 1905 ruským chirurgem N.S. Korotkov. Přístroje pro měření tlaku jsou následující názvy: Riva-Rocciho přístroj, nebo tonometr, nebo tlakoměr.

V současné době používaná a elektronická zařízení, umožňující určit BP zvukovou metodu.

Pro studium krevního tlaku je důležité vzít v úvahu následující faktory: velikost manžety, stav membrány a trubice fonendoskopu, které mohou být poškozeny.

Cíl: Stanovení ukazatelů krevního tlaku a vyhodnocení výsledků studie. Indikace: předepsáno lékařem.

Navázat s pacientem důvěryhodný vztah.

Vysvětlete podstatu a průběh nadcházejících akcí.

Získejte souhlas pacienta s procedurou.

Upozorněte pacienta na nadcházející postup minut před jeho spuštěním.

Připravte si potřebné vybavení

Umyjte a osušte ruce.

Dejte pacientovi pohodlnou polohu při sezení nebo vleže.

Položte paži pacienta v narovnané poloze, dlaní nahoru, válečkem pod loktem.

Umístěte manžetu tonometru na holé rameno pacienta 2-3 cm nad loktem tak, aby mezi nimi procházel jeden prst.

Poznámka: oblečení by nemělo tlačit rameno nad manžetu. Vyloučena lymfmpasáza, která se vyskytuje, když je vzduch vtažen do manžety a cévy jsou upnuty.

Trubková manžeta směřující dolů.

Pro připojení manometru s manžetou, která je zpevněna na manžetě.

Zkontrolujte polohu měřidla vzhledem ke značce „0“.

K určení pulzace v kubitální jamce pomocí prstů připojte fonendoskop k tomuto místu.

Uzavřete ventil hrušky, vstříkněte vzduch do manžety, dokud pulzace v ulnární tepně nezmizí + 20-30 mm Hg. Čl. (tj. mírně vyšší než očekávaný krevní tlak).

Otevřete ventil, pomalu uvolňujte vzduch a poslouchejte tóny, postupujte podle údajů na manometru.

Vyznačte číslo vzhledu první pulzní pulzní vlny, odpovídající systolickému krevnímu tlaku.

Pomalu uvolňujte vzduch z manžety.

„Označte“ zmizení tónů, které odpovídá diastolickému krevnímu tlaku.

Poznámka: je možné zeslabení tónů, což také odpovídá diastolickému krevnímu tlaku.

13. Uvolněte veškerý vzduch z manžety.

14. Opakujte postup po 5 minutách.

1. Vyjměte manžetu.

2. Umístěte manometr do pouzdra.

3. Dezinfikujte hlavu fonendoskopu dvakrát otřením 70% alkoholem.

4. Vyhodnoťte výsledek.

5. Informujte pacienta o výsledku měření.

6. Zaznamenávat výsledek ve formě zlomku (v čitateli je systolický tlak v jmenovateli - diastolický) v potřebné dokumentaci.

7. Umyjte a osušte ruce.

Ii. Sledování dechu

Pozorování dýchání, zvláštní pozornost by měla být věnována změně barvy kůže, stanovení frekvence, rytmu, hloubky dýchacích pohybů a vyhodnotit typ dýchání.

Dýchací pohyb se provádí střídavým vdechováním a výdechem. Počet dechů za 1 minutu se nazývá frekvence dýchacích pohybů (NPV).

U zdravého dospělého je rychlost dýchacích pohybů pouze 16-20 za minutu, u žen je to 2-4 dechů více než u mužů. NPV závisí nejen na pohlaví, ale také na poloze těla, stavu nervového systému, věku, tělesné teplotě atd.

Pozorování dýchání by mělo být pro pacienta prováděno nepozorovaně, protože může libovolně měnit frekvenci, rytmus a hloubku dýchání. NPV označuje průměrnou srdeční frekvenci 1: 4. Se zvýšením tělesné teploty o 1 ° C se dýchání v průměru zrychlí o 4 respirační pohyby.

Charakteristiky pulsu v šesti směrech

Pulz je fluktuace arteriálních cév, které jsou spojeny s prací srdce. Ale lékaři považují puls za širší: všechny změny v cévách srdečního systému, které jsou s ním spojeny. Každá charakteristika pulsu indikuje rychlost nebo odchylku ve stavu aktivity srdečních svalů.

Hlavní charakteristiky pulsu

Srdcové kmity mají šest hlavních ukazatelů, které mohou být použity k diagnostice fungování srdečních svalů. Pulsem a jeho charakteristikami jsou rytmus a frekvence úderů, síla úderů a napětí a také forma vibrací. Krevní tlak je také charakterizován pulzními vlastnostmi. Při kolísání tepů mohou odborníci určit onemocnění, které pacient trpí.

Srdeční rytmus se nazývá cyklická střídání "tepů" srdečních svalů po dobu jedné minuty. Jedná se o oscilace stěn tepen. Charakterizují pohyb krve tepnami během kontrakcí srdce. Pro diagnostické účely je puls měřen v chrámu, stehně, pod kolenem, zadní holenní kosti a na dalších místech, kde procházejí blízko povrchu těla tepny. U pacientů je rytmus srdečního rytmu často narušen.

Frekvence

Frekvence zvlnění je počet „zásahů“ za minutu. Počítání lze provést kliknutím na arteriální cévy. Tepová frekvence (puls) v širokém rozsahu zatížení charakterizuje rychlost tlačení krve. Existují dva typy abnormalit srdeční frekvence:

• bradykardie (pomalý tep);
• tachykardie (zrychlený tep).

Interval kontrakcí lze vypočítat pomocí tonometru, a to nejen jednoduchým palpací. Frekvence frekvence závisí na věku osoby, která měří puls. Frekvence závisí nejen na věku a patologiích. Během cvičení se také zvyšuje frekvence.

S vysokou tepovou frekvencí musíte zjistit, co je HELL. Pokud je nízká, je nutné použít prostředky, které snižují rychlost kontrakcí u kteréhokoli ze způsobů dostupných pacientovi, protože příliš časté srdeční tepy jsou velmi nebezpečné.

Tlukot srdce

Velikost „úderů“ je charakterizována napětím oscilačních pohybů a výplní. Tyto ukazatele jsou stav tepen a jejich elasticita. Existují takové odchylky:

• silný puls, jestliže velké množství krve je propuštěno do aorty;
• slabý puls, pokud je aorta zúžena, například, nebo vaskulární stenóza;
• přerušované, pokud se velké tepy střídají se slabými;
• vláknité, pokud jsou vibrace sotva detekovatelné.

Napětí

Tento parametr je určen silou, která musí být použita k zastavení průtoku krve v tepně. Napětí je dáno úrovní systolického krevního tlaku. Tyto typy odchylek jsou různé:

• tvrdé řezy pozorované při vysokých tlacích;
• měkké setkání, když se tepna snadno překrývá bez námahy.

Plnění

Tento parametr je ovlivněn kvantitativním objemem krve vyhozeným do tepny. Ovlivňuje sílu vibrací cévních stěn. Pokud je obsah ve studii normální, je puls považován za úplný. Pokud je arteriální výplň slabá, pulz bude špatně naplněn. Například s velkou ztrátou krve. V hypertenzní krizi jsou srdeční tepy velmi plné.

Pulzní průběh

Tento indikátor závisí na hodnotě tlakových vibrací mezi kontrakcemi krevních cév. Existuje několik možností pro odchylky od běžné hodnoty ukazatele:

• rychlý srdeční tep nastává, když velké objemy krve a arteriální elasticity proudí z komor (což vede ke snížení diastolického tlaku);
• pomalé s mírnými kapkami krevního tlaku (s poklesem průřezu stěn aorty nebo dysfunkcí mitrální chlopně);
• Během průchodu další vlny jsou pozorovány diktátorské záchvaty.

Parvus, tardus znamená „pomalý, malý“. Takové plnění pulzací je charakteristické poklesem amplitudy kmitání, poklesem rychlosti. Pulse tardus parvus je charakteristický pro pacienty s onemocněním mitrální chlopně nebo trpící zúžením hlavní tepny.

Kde a jak můžete zkoumat?

Na lidském těle je omezený počet míst, kde si můžete prohlédnout snížení pulsu. A mnohem méně možností, jak to studovat doma. Prozkoumat puls bez použití zařízení je možné pouze pomocí palpace. Najít a měřit kvalitu a sílu tepů může být na:

• zápěstí (blízko poloměru);
• loket;
• ramenní nebo axilární tepny;
• chrámy;
• nohy;
• krk (kde je karotická tepna);
• čelisti.

Navíc pulzace je snadno cítit v třísle nebo popliteal fossa.

Normální frekvence pulzních výkyvů

Rychlost kolísání srdečního tepu se liší v závislosti na věku. U novorozence je počet úderů asi 110 úderů. Ve věku 5 let se jejich četnost pohybuje kolem 86 a po dobu 60 let se srdeční tep pohybuje kolem 65 za minutu. Lékaři sestavili tabulku hodnot pulzních oscilací:

Venózní puls

Tento puls je tlukot v jugulárních žilách, v díře v krku a několik dalších míst, která se nacházejí v blízkosti srdce. V místě malých žil nelze měřit.

Vlastnosti žilního pulsu, jako je tepenný puls, jsou charakterizovány frekvencí, rytmem a dalšími parametry. Provádí se test žíly, aby se určilo, co je to pulzní vlna, aby se odhadl žilní tlak. Pravá vnitřní jugulární žíla je nejvíce snadno vyšetřena. Změřte venózní puls následujícím způsobem:

• osoba je umístěna na lůžku pod úhlem 30 stupňů;
• krční svaly musí být uvolněné;
• krk je umístěn tak, že světlo dopadá na tečnou k pokožce krku;
• Na žíly na krku se aplikuje ruka.

Pro porovnání fází žilních a srdečních cyklů a nepletení je, palpujte levou žílu.

Další výzkumné metody

Jedním z hlavních způsobů studia žilního pulsu je flebografie. Jedná se o metodu fixace srdečních vibrací spojených s vyplňováním velkých žil, které se nacházejí v blízkosti srdce. Registrace se provádí formou flebogramu.

Častěji je zařízení pro tento účel upevněno v blízkosti jugulárních žil. Tam je puls výraznější a může být pociťován prsty.

Diagnostická hodnota

Flebogram hodnotí kvalitu pulsu, který charakterizuje stav cévní stěny žil, umožňuje nastavit tvar a délku krevních vln, posoudit fungování a tlak správných srdečních útvarů. V patologii se mění grafické znázornění jednotlivých vln. Zvyšují, snižují, někdy dokonce zmizí. Například s obtížemi s odtokem krve z pravé síně se zvyšuje síla kontrakcí.

Kapilární puls

Tento typ pulsu, nic víc než zčervenání hrany nehtové desky, když se na ni tlačí. Tato akce může být provedena pomocí speciálního skla na rtech nebo čelo pacienta. S normálním kapilárním rytmem v oblasti tlaku na hranici místa můžete pozorovat rytmické zčervenání - blanšírování, které se projevuje v rytmu stahů srdce. Tyto projevy na kůži poprvé popsal Quincke. Přítomnost rytmu kapilárního proudění je charakteristická pro nedostatečnou funkci aortálních chlopní. Čím vyšší je stupeň selhání posledně uvedeného, ​​tím více se projevuje kapilární pulzace.

Rozlište předpilární puls a true. Pravdou je pulzace kapilárních větví. Je snadné identifikovat: znatelné pulzující zarudnutí nehtu na konci nehtové destičky u mladých pacientů po vystavení slunci, v lázni atd. Taková pulzace často indikuje tyreotoxikózu, nedostatek krevního oběhu v tepnách nebo žilách.

Prekapilární pulsace (Quincke) je charakteristická pro cévy větší než kapiláry, projevuje se pulzací arteriol. Je vidět na nehtovém lůžku a bez tlaku je vidět také na rtech nebo na přední části. Taková pulzace je pozorována při aortální dysfunkci v systole s velkým objemem mrtvice a silnou vlnou, která se dostává do arteriol.

Detekční technika

Tato pulzace se stanoví, jak je uvedeno výše, lisováním na nehtovou destičku pacienta. Tlakové metody jsou popsány výše. Test na přítomnost těchto tepů se provádí v případě podezření na patologii oběhového systému.

Existuje několik způsobů, jak identifikovat tento typ pulsu.

Rychlost pulsu

Charakteristiky kapilárního pulsu v normálu se nestávají. Je prostě nemožné vidět takové pulsace pouhým okem, pokud je oběhový systém zdravý.

Charakteristika pulsu: hlavní ukazatele normy

Hlavní charakteristiky pulsu

Jaké jsou hlavní parametry tohoto ukazatele kardiovaskulárního systému, který je pro lékaře zajímavý? Odborníci identifikují šest hlavních charakteristik pulsu:

1. Rytmus - střídání oscilací stěn tepen v pravidelných časových intervalech. Normálně je puls rytmický a intervaly postupných stisků jsou téměř stejné. U různých patologií je však tento indikátor narušen a dochází k arytmii (tj. Střídání oscilací arteriálních stěn probíhá v různých časových intervalech).

2. Frekvence - zobrazuje počet oscilací arteriální stěny, které se vyskytují během jedné minuty. Pulzy mohou být vzácné, střední nebo časté. Indikátory normální tepové frekvence závisí na mnoha faktorech a norma se odhaduje podle věku pacienta. V některých patologiích srdce nebo krevních cév se tepová frekvence a tepová frekvence nemusí shodovat (například v případech, kdy srdeční komory nejsou zcela naplněny krví).

3. Plnění - odráží objem krve, který je vyhozen do tepen ze srdečních komor. Normálně je lumen tepny zcela naplněn a výkyvy cévních stěn jsou více patrné - tento indikátor je charakterizován jako „plný puls“. Při špatně pociťovaném pulsu ho lékař popisuje jako „prázdný“.

4. Napětí - je určeno tlakem síly na tepnu, která je nezbytná k úplnému zastavení průtoku krve v lumenu tepny. Tento indikátor závisí na úrovni systolického tlaku. U hypertenze se puls stává tvrdým (nebo napjatým) a je třeba vyvinout úsilí k upnutí tepny.

5. Velikost - závisí na obsahu a napětí. Určeno stupněm oscilace arteriálních stěn mezi kontrakcí a relaxací, jakož i pružností cév. Existuje několik druhů pulzů. Malý pulz se spouští zúžením aorty, nadměrnou elasticitou cévních stěn nebo srdeční tachykardií. Velké - dochází, když srdce pumpuje větší objem krve přes přeplněné krevní cévy (například hyperprodukce hormonů štítné žlázy nebo defekty aortální chlopně). Přerušovaný - způsobený těžkým poškozením srdečního svalu a objevuje se při střídavých velkých a malých vlnách. Filamentózní puls je charakterizován slabým sondováním úderů a dochází při masivním krvácení nebo šoku.

6. Forma - je určena pouze instrumentálními prostředky a zobrazuje rychlost změny objemu lumen arteria, když je céva naplněna krví. Odhad tohoto parametru pulsu může lékař charakterizovat jako pomalý, rychlý nebo dikrotický.

Pulzní tabulka podle věku

Normální ukazatele srdeční frekvence závisí na mnoha faktorech: věku, pohlaví, aktivitě (fyzické nebo emocionální) nebo stavu klidu, úrovni zdatnosti nebo přítomnosti nemocí. Rychlost pulsu je měřena v rytmech za minutu a rychlost tohoto indikátoru je určena věkem.

Normální ukazatele tepové frekvence pro děti:

max a min indikátory

Normální ukazatele srdeční frekvence pro dospělé:

max a min indikátory

Jaký je puls?

Odborníci identifikují následující typy pulsů:

• arteriální - má největší diagnostickou hodnotu, vzniká v důsledku rytmických trhavých tepen kmitajících se změnou jejich krevní náplně během práce srdce, charakterizované rytmem, frekvencí, výplní, napětím, výškou a tvarem (nebo rychlostí);
• kapiláry (nebo Quinckeho puls) - identifikace takového pulsu není normální, protože u zdravých lidí je průtok krve v kapilárách kontinuální v důsledku práce předběžných sfinkterů, takový puls je určen intenzitou zbarvení nehtového lůžka, bušeného kůží na čele a lisovaným krycím sklem spodního rtu;
• žilní - vyjádřené pulzací krčních jugulárních žil a jiných velkých žilních cév umístěných v blízkosti srdce, vzácně přítomných v periferních žilách, podle sphygmogramu a flebogramu lze charakterizovat jako negativní nebo pozitivní.

Video: Pulse. Co říká jeho mlčení

Proč určovat puls?

Pulse je jedním z důležitých parametrů kvality fyziologických procesů, který odráží zdravotní stav, úroveň tělesného tréninku nebo přítomnost onemocnění srdce, cév a jiných systémů a orgánů. Výše uvedená čísla v tabulkách jsou tepovou frekvencí pro zdravé lidi, kteří jsou v klidu. Je třeba mít na paměti, že jakékoli změny v těle mohou vyvolat odchylky od normy v různých směrech. Například během těhotenství nebo menopauzy dochází k hormonálním změnám, které mohou ovlivnit tepovou frekvenci. U lidí se může tepová frekvence měnit pod vlivem mnoha faktorů.

Rychlý puls - tachykardie - se může objevit v následujících fyziologických podmínkách nebo patologiích:

• emocionální výbuch nebo stresující situace;
• těhotenství;
• menopauza;
• horké počasí nebo dusno;
• přepracování;
• vysoká úroveň fyzické zdatnosti;
• potraviny obsahující kofein;
• užívání některých léků;
• silné menstruační krvácení;
• silná bolest;
• onemocnění endokrinního a nervového systému, cév a srdce, vysoká teplota při některých infekcích, nádorech, anémii, krvácení atd.

Fyziologické nebo patologické zpomalení pulsu - bradykardie - může být vyvoláno následujícími faktory:

• spánek;
• vysoký trénink srdečního svalu (u sportovců, aktivních osob);
• věkové změny;
• intoxikace;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• infarkt myokardu;
• zánětlivé procesy v tkáních srdce;
• organická srdeční choroba;
• vředová choroba;
• hypotyreóza;
• užívání některých léků.

Jaké jsou poruchy rytmu?

Obvykle jsou kontrakce srdečního svalu způsobeny vznikem elektrických impulsů vycházejících z sinusového uzlu (hlavního ovladače srdečního rytmu). Všechna snížení nastávají neustále a rytmicky, to znamená téměř ve stejném časovém intervalu. Porušení rytmu pulsu, způsobené nesprávným příjmem elektrických impulsů, tzv. Arytmie. V takových případech je puls příliš pomalý, rychlý, nepravidelný nebo nepravidelný.

Funkční poruchy a onemocnění mohou vyvolat arytmie. Obvyklé příčiny této odchylky jsou:

• porušení impulsu jedním z uzlů systému srdečního vedení;
• změny ve vzniku pulsu v jednom z uzlů.

V závislosti na původu arytmie:

Podle původu

• síňová
• ventrikulární;
• supraventrikulární;
• atrioventrikulární.

Podle počtu zdrojů rušení rytmu

• monotopic - jeden zdroj;
• polytopic - několik zdrojů.

Povahou porušení elektrického impulsu

• s rostoucí vodivostí;
• s klesající vodivostí.

Se změnami výskytu pulsu v sinusovém uzlu se vyvíjejí následující typy arytmií:

• sinusová bradykardie (55 nebo méně úderů za minutu) - vyvolaná srdečními patologiemi, hypotenzí nebo hypotyreózou, doprovázená závratěmi, pocity obecné slabosti a nepohodlí;
• sinusová tachykardie (více než 90 úderů za minutu) - způsobená silnými emocionálními nárazy, fyzickou námahou, horečkou a někdy i srdečními patologiemi, doprovázenými pocitem srdečního tepu;
• sinusová arytmie (nepravidelná změna tepů) - často zjištěná u adolescentů a dětí a je spojena s dýcháním (během inspirace se tepová frekvence zvyšuje a snižuje se při výdechu), obvykle nevyžaduje léčbu;
• syndrom nemocného sinu (vyjádřený v bradykardii nebo bradyarytmiích s paroxyzmy extrasystolů a fibrilace síní) - vyvolaný poraněním a abnormalitami v práci srdce, poruchami fungování autonomního nervového systému nebo vstupem toxických látek a léčiv, skrytými toky nebo způsobenými výskytem slabosti, mdloby a srdečních chorob a prouděním jedovatých látek a léčiv se vyskytuje skrytý nebo způsobuje slabost, mdloby a onemocnění srdce..

Pokud buňky myokardu ztratí schopnost generovat elektrický impuls k akčnímu potenciálu, pak se vyvíjí následující typy arytmií:

• extrasystole (mimořádné nebo předčasné kontrakce srdečního svalu, extra srdeční rytmus) - vyvolané živými emocemi, autonomními dysfunkcemi, zneužíváním nikotinu, kofeinu a alkoholu nebo organickými srdečními patologiemi, které se projevují pulzacemi v epigastrické oblasti, bledostí, zvýšeným pocením, pocity nedostatku kyslíku a silnými tlačí a mizí srdce, omdlévá;
• paroxyzmální tachykardie (tepová frekvence 140 - 240 úderů za minutu) - náhle vznikají a mizí záchvaty, trvají několik sekund až několik hodin, jsou vyvolány hypertenzí, srdečními patologiemi, pneumonií, sepse, medikací (chinidin, srdeční glykosidy, diuretika a efedrin) nebo záškrt, doprovázený pocitem palpitace, slabostí a přítomností hrudky v krku, častým močením a nadměrným pocením.

Nejnebezpečnějším typem poruchy srdečního rytmu je fibrilace síní. V důsledku této abnormality se u osob může vyvinout tromboembolismus, zástava srdce a srdeční selhání. Během této poruchy má člověk bolest v hrudní kosti, zvýšenou tepovou frekvenci, ischemii srdečního svalu (až po infarkt), příznaky fibrilace síní na EKG a srdeční selhání. Vývoj fibrilace síní může vyvolat následující faktory:

• srdeční onemocnění;
• mrtvice;
• těžké napětí;
• užívání vysokých dávek ethanolu;
• předávkování některými léky;
• operaci

Srdeční frekvence

Srdeční frekvence je počet tepů za jednotku času. Odráží frekvenci kontrakcí komor srdce za jednu minutu a obvykle se pohybuje v rozmezí 60 až 80 úderů (u dospělého a zdravého člověka). Často je tento indikátor zaměňován s pulsem, zatímco tento parametr kardiovaskulárního systému odráží počet oscilací stěn cév v reakci na kontrakce srdce. Obvykle je tepová frekvence i tepová frekvence přibližně stejná.

Pulzní průběh

Tvar pulsu odráží rychlost změny tlaku mezi kontrakcí a relaxací srdečního svalu. V závislosti na těchto ukazatelích lékaři rozlišují následující formy pulzních oscilací:

• rychlý pulz - znamení aortální insuficience nebo tyreotoxikózy, vyplývá ze skutečnosti, že se velké množství krve vytlačuje z komor a tlak se během diastoly prudce snižuje;
• pomalý puls - vyskytuje se s mitrální insuficiencí nebo zúžení stěn aorty, projevuje se malými poklesy tlaku;
• dicrotic pulse - objevuje se, když se zhoršuje tón periferních cév a projevuje se průchodem další vlny oscilací cév.

Jak správně vyšetřit puls?

Arteriální puls je nejjednodušší měřit prstem a pulzně nelze detekovat venózní a kapilární pulsy a měří se speciálními metodami. V některých případech, pro studium arteriálních pulzů, je pacientovi přiřazeno následující instrumentální metody:

• sphygraphy
• sfygmomanometrie;
• EKG nebo Holter EKG;
• pulseosimetrie.

Počítání pulsů může provádět nezávisle, blízký přítel nebo lékař. Pamatujte si, že osoba, která provádí měření pulsu, by měla být uvolněná a emocionálně klidná, jeho ruka by měla být v pohodlné poloze!

Video: Jak měřit puls

Nejčastěji se měření provádí palpací radiální tepny na zápěstí. Pro tento účel, se dvěma nebo čtyřmi prsty, tepna je stisknuta tak že polštářky prstů cítí vibrace arteriálních stěn. Po tom, poznamenejte si čas (je lepší to udělat s stopky) a začít počítat puls. Počet oscilací arteriálních stěn může být vypočítán po dobu 1 minuty, a pokud je puls rytmický, pak může být měření zrychleno počítáním frekvence zdvihů za 30 sekund a vynásobením výsledku 2.

Někdy je puls měřen na jiných tepnách:

• loket - v ohybu lokte nebo ve středu zápěstí;
• karotida - na krku na stranu štítné žlázy a blíže k bradě;
• axilární - na úrovni okraje prvního žebra;
• femorální - na vnitřní straně stehna (blíže k stydké kloubě);
• temporální - v chrámu těsně nad lícními kostmi.

Závěr

Tento puls je jedním z nejdůležitějších diagnostických kritérií. Lidé, kteří nemají vztah k medicíně, obvykle počítají pouze počet pulzací (například atleti po tréninku). Jeho plná charakteristika však dává lékaři možnost vytvořit detailní obraz nejen o frekvenci stahů srdce, ale také o stavu krevních cév a povaze krevního oběhu. V praxi se obvykle provádí studie indexů pulsu v karotické nebo radiální tepně.