EKG transkript a kardiogramová analýza

EKG transkódování elektrokardiogramu je považováno za komplexní proces, který může provádět pouze diagnostik nebo kardiolog. Provádí dekódování, odhalování různých defektů a poruch srdečního svalu člověka. Tato diagnostická metoda je dnes široce používána ve všech zdravotnických zařízeních. Tento postup lze provést jak na klinice, tak v ambulanci.

Elektrokardiografie je věda, ve které jsou studována pravidla postupu, metody dekódování získaných výsledků a vysvětluje nevysvětlitelné momenty a situace. S rozvojem internetu lze dekódování EKG provádět i samostatně, s využitím speciálních znalostí.

Elektrokardiogram je dekódován speciálním diagnostikem, který používá zavedený postup, který určuje normální hodnoty a jejich odchylky.

Existuje hodnocení srdeční frekvence a srdeční frekvence. V normálním stavu by měl být rytmus sinus a frekvence - 60 až 80 úderů za minutu.

Vypočítávají se intervaly, které charakterizují dobu trvání redukce. Zde platí speciální vzorce.

Normální interval (QT) je 390 - 450 ms. Pokud je interval narušen, pokud je prodlužován, diagnostik může mít podezření na aterosklerózu, revmatismus nebo myokarditidu u pacienta, stejně jako IHD. Interval může být také snížen, což indikuje přítomnost hyperkalcémie. Tyto parametry se počítají podle specializovaného automatického programu, který poskytuje spolehlivý výsledek.

Umístění EOS se vypočítá z kontury ve výšce zubů. Pokud jsou indikátory významně vyšší než u sebe, je pozorována odchylka osy, podezření na poruchy vitální aktivity pravé nebo levé komory.

Indikátor ukazující aktivitu komor, komplex QRS, vzniká při průchodu elektrických impulzů do srdce. Norma se zvažuje, když není vadná Q vlna a vzdálenost nepřesahuje 120 ms. Když je zadaný interval posunut, je obvyklé hovořit o defektu vodivosti, jinak se nazývá blokování nohou svazku Gis. V případě neúplné blokády může být podezření na hypertrofii pankreatu nebo LV v závislosti na umístění linie na EKG. Dešifrování popisuje ST částice, které jsou odrazy doby zotavení počáteční polohy svalu vzhledem k jeho úplné depolarizaci. Za normálních okolností by segmenty měly dopadat na isolinu a vlna T, která charakterizuje práci obou komor, by měla být asymetrická a směřovat nahoru. Měla by být delší než komplex QRS.

Pouze lékaři, kteří se s tímto problémem zabývají, mohou správně rozluštit EKG indikátory, ale často může asistent sanitky s mnoha zkušenostmi snadno rozpoznat běžné srdeční vady. A to je mimořádně důležité v nouzových situacích.

Při popisu a dešifrování diagnostického postupu popisují různé charakteristiky práce srdečního svalu, které jsou označeny čísly a latinskými písmeny:

• PQ - indikátor časové atrioventrikulární vodivosti. Zdravý člověk je 0,12 - 0,2 s.
• R - popis práce atria. Může být řečeno o hypertrofii síní. U zdravého člověka je rychlost 0,1 s.
• QRS - komorový komplex. V normálním stavu jsou indexy 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikátor, který může indikovat ischemii srdce, hlad kyslíku, srdeční infarkt a poruchy rytmu. Normální hodnota by neměla být větší než 0,45 s.
• RR - mezera mezi horními body komor. Zobrazuje stálost kontrakcí srdce a umožňuje počítat jejich frekvenci.

Kardiogram srdce: dekódování a hlavní diagnostikovaná onemocnění

Dekódování kardiogramu je dlouhý proces, který závisí na mnoha ukazatelích. Před rozluštěním kardiogramu je nutné pochopit všechny odchylky práce srdečního svalu.

Fibrilace síní je charakterizována nepravidelnými svalovými kontrakcemi, které mohou být zcela odlišné. Toto narušení je dáno skutečností, že hodiny nezajišťují sinusový uzel, jak by se měl vyskytovat u zdravého člověka, ale jiných buněk. Srdeční frekvence se v tomto případě pohybuje v rozmezí od 350 do 700. S tímto stavem nedochází k plnému naplnění komor příchozí krví, což způsobuje hladovění kyslíku, od kterého trpí všechny orgány lidského těla.

Analogem tohoto stavu je fibrilace síní. Pulz v tomto stavu bude buď pod normou (méně než 60 úderů za minutu), nebo blízko normální hodnoty (od 60 do 90 úderů za minutu), nebo nad specifikovanou rychlostí.

Na elektrokardiogramu můžete vidět časté a trvalé kontrakce předsíní a méně často komor (obvykle 200 za minutu). Tento atriální flutter, který se často vyskytuje již v akutní fázi. Současně je pacientem přenášen snadněji než blikání. Chyby krevního oběhu jsou v tomto případě méně výrazné. Vzrušení se může vyvinout v důsledku chirurgických zákroků, s různými chorobami, jako je srdeční selhání nebo kardiomyopatie. V době vyšetření osoby může být detekován třepot v důsledku rychlých rytmických tepů a pulsu, oteklých žil v krku, zvýšeného pocení, celkové slabosti a dušnosti.

Porucha vedení - tento typ srdeční poruchy se nazývá blokády. Výskyt je často spojován s funkčním poškozením, ale je také důsledkem intoxikace jiné povahy (na pozadí alkoholu nebo užívání drog), stejně jako různých nemocí.

Existuje několik typů poruch, které ukazují kardiogram srdce. Výklad těchto porušení je možný díky výsledkům řízení.

Sinoatrial - s tímto typem blokády je obtížné dostat impuls z sinusového uzlu. Výsledkem je syndrom slabosti sinusového uzlu, snížení počtu kontrakcí, defektů oběhového systému a v důsledku toho dušnost, celková tělesná slabost.

Atrioventrikulární (AV blokáda) - charakterizovaná zpožděním excitace v atrioventrikulárním uzlu delší než nastavený čas (0,09 sekund). Existuje několik stupňů tohoto typu blokování.

Počet kontrakcí závisí na velikosti stupně, což znamená, že porucha průtoku krve je obtížnější:

• Stupeň I - jakákoli síňová komprese je doprovázena odpovídajícím počtem komorových kontrakcí;
• Stupeň II - určité množství atriální kontrakce zůstává bez komorovné komprese;
• Stupeň III (absolutní příčný blok) - atria a komory jsou komprimovány nezávisle na sobě, což je dobře prokázáno dekódováním kardiogramu.

Porucha vedení skrze komory. Elektromagnetický impuls z komor do svalů srdce se šíří skrze kmeny svazku Jeho, nohou a větví nohou. K blokování může dojít na každé úrovni, což okamžitě ovlivňuje srdeční elektrokardiogram. V této situaci je pozorováno, že excitace jedné z komor je zpožděna, protože elektrický pulz jde kolem blokády. Lékaři rozdělují blok na úplnou a neúplnou, stejně jako na trvalou nebo nestálou blokádu.

Hypertrofie myokardu je dobře prokázána kardiogramem srdce. Interpretace na elektrokardiogramu - tento stav ukazuje zhrubnutí jednotlivých částí srdečního svalu a roztažení srdečních komor. To se děje s pravidelným chronickým přetížením těla.

Dále hovořme o tom, jak rozluštit kardiogram transformacemi kontraktilní funkce myokardu, existuje několik změn:

• Syndrom časné komorové repolarizace. Často je to standard pro profesionální sportovce a osoby s vrozenou vysokou tělesnou hmotností. Klinický obraz nedává a často přechází bez jakýchkoliv změn, proto je interpretace EKG komplikovaná.
• Různé difuzní poruchy v myokardu. Indikují poruchu výživy myokardu v důsledku dystrofie, zánětu nebo kardiosklerózy. Poruchy jsou zcela náchylné k léčbě, často spojené s poruchou tělesné rovnováhy vody a elektrolytů, léky a těžkým fyzickým cvičením.
• Individuální změny ST. Zřejmý příznak poruchy dodávky myokardu, bez živého hladovění kyslíkem. Vyskytuje se při nerovnováze hormonů a elektrolytové nerovnováze.
• Deformace T vlny, ST deprese, nízká T. Kočka na EKG ukazuje stav ischemie (hladina kyslíku v myokardu).

Kromě samotných poruch je také popsána jejich poloha v srdečním svalu. Hlavním rysem těchto poruch je jejich reverzibilita. Indikátory jsou zpravidla uvedeny pro srovnání se starými studiemi, aby bylo možné pochopit stav pacienta, protože v tomto případě je téměř nemožné přečíst EKG sami. Pokud máte podezření na infarkt, provádí se další výzkum.

Existují tři kritéria pro charakterizaci infarktu:

• Fáze: akutní, akutní, subakutní a jaterní. Doba trvání od 3 dnů do celoživotního stavu.
• Objem: velké ohnisko a malé ohnisko.
• Poloha

Ať už je srdeční infarkt jakýkoliv, vždy je důvodem umístit osobu pod přísným lékařským dohledem, bez jakéhokoli zpoždění.

Výsledky EKG a popis srdeční frekvence

Výsledky EKG poskytují příležitost podívat se na stav lidského srdce. Existují různé způsoby, jak rozluštit rytmus.

Sinus - to je nejběžnější podpis na elektrokardiogramu. Pokud kromě srdeční frekvence nejsou indikovány žádné další ukazatele, jedná se o nejúspěšnější prognózu, což znamená, že srdce funguje dobře. Tento typ rytmu naznačuje zdravý stav sinusového uzlu, jakož i vodivého systému. Přítomnost jiných záznamů dokazuje vady a odchylky od normy. K dispozici je také síňový, komorový nebo atrioventrikulární rytmus, který ukazuje, jaké buňky ve specifických částech srdce nastavuje rytmus.

Sinusová arytmie je často normální u mladých lidí a dětí. Tento rytmus je charakterizován výstupem sinusového uzlu. Intervaly mezi kontrakcemi srdce jsou však odlišné. Často je spojován s fyziologickými poruchami. Sinusová arytmie by měla být pečlivě sledována kardiologem, aby se zabránilo rozvoji závažných onemocnění. To platí zejména pro osoby s predispozicí k srdečním onemocněním, stejně jako pokud je arytmie způsobena infekčními chorobami a srdeční vadou.

Sinusová bradykardie - charakterizovaná rytmickou kontrakcí srdečního svalu s frekvencí asi 50 úderů. U zdravého člověka může být tento stav často pozorován ve stavu spánku. Takový rytmus se může projevit u lidí profesionálně zapojených do sportu. Mají EKG zuby odlišné od zubů obyčejného člověka.

Trvalá bradykardie může charakterizovat slabost sinusového uzlu, který se v takových případech projevuje vzácnějšími řezy kdykoliv během dne a v jakémkoliv stavu. Pokud má člověk během kontrakcí pauzy, je předepsán chirurgický zákrok k instalaci stimulátoru.

Extrasystol. Jedná se o poruchu rytmu, která je charakterizována mimořádnými kontrakcemi mimo sinusový uzel, po kterém výsledky EKG ukazují pauzu zvýšené délky, tzv. Kompenzační. Pacient cítí srdeční tep jako nerovnoměrný, chaotický, příliš častý nebo příliš pomalý. Někdy jsou pacienti rušeni pauzami v srdečním rytmu. Často je za hrudní kostí cítit brnění nebo nepříjemné otřesy, stejně jako pocit strachu a prázdnoty v žaludku. Tyto podmínky často nevedou ke komplikacím a nepředstavují hrozbu pro člověka.

Sinusová tachykardie - s touto poruchou frekvence překračuje normální 90 mrtvice. Existuje rozdělení na fyziologické a patologické. Pod fyziologickým pochopením nástupu takového stavu u zdravého člověka s určitým fyzickým nebo emocionálním stresem.

To lze pozorovat po požití alkoholických nápojů, kávy, energetických nápojů. V tomto případě je stav dočasný a prochází poměrně rychle. Patologická forma tohoto stavu je charakterizována periodickými tepy, které ruší člověka ve stavu klidu.

Příčiny patologického typu mohou být zvýšená tělesná teplota, různá infekční onemocnění, ztráta krve, dlouhodobý pobyt bez vody, anémie atd. Lékaři léčí základní onemocnění a tachykardie je zastavena pouze během srdečního infarktu nebo akutního koronárního syndromu.

Paroxyzmální tachykardie - s tímto stavem má člověk rychlý tep, vyjádřený v záchvatu, trvající několik minut až několik dní. Pulz se může zvýšit na 250 úderů za minutu. Taková tachykardie je ventrikulární a supraventrikulární. Hlavním důvodem tohoto stavu je vada průchodu elektrického impulsu ve vodivém systému. Tato patologie je zcela citlivá na léčbu.

Útok můžete zastavit doma:

• Drží dech.
• Nucený kašel.
• Ponoření do studené vody obličeje.

WPW syndrom je typ supraventrikulární tachykardie. Hlavním iniciátorem útoku je další nervový svazek, který je umístěn mezi síní a komorami. K odstranění tohoto defektu je nutný chirurgický zákrok nebo lékařské ošetření.

CLC - extrémně podobný předchozímu typu patologie. Přítomnost dalšího nervového svazku zde přispívá k časné excitaci komor. Syndrom je zpravidla vrozený a projevuje se u člověka s útoky rychlého rytmu, který je velmi dobře znázorněn zuby EKG.

Fibrilace síní - může být charakterizována záchvaty nebo může být trvalá. Osoba se cítí vysloveně flutter.

EKG zdravého člověka a známky změn

EKG zdravého člověka obsahuje mnoho ukazatelů, které slouží k posouzení lidského zdraví. EKG srdce hraje velmi důležitou roli v procesu detekce abnormalit v práci srdce, z nichž nejhorší je infarkt myokardu. Výjimečně lze pomocí dat elektrokardiogramu diagnostikovat nekrotické zóny infarktu. Elektrokardiografie určuje hloubku poškození srdečního svalu.

EKG normy zdravého člověka: muži a ženy

EKG normy pro děti

EKG srdce má velký význam v diagnostice patologií. Nejnebezpečnějším onemocněním srdce je infarkt myokardu. Pouze elektrokardiogram bude schopen rozpoznat nekrotické zóny srdečního infarktu.

Příznaky infarktu myokardu na EKG zahrnují:

• nekrózová zóna je doprovázena změnami v komplexu Q-R-S, v důsledku čehož se objeví hluboká Q vlna;
• zóna poškození je charakterizována posunem (výškou) segmentu S-T, vyhlazením R-vlny;
• ischemická zóna mění amplitudu a činí T vlny negativní.

Elektrokardiografie určuje hloubku poškození srdečního svalu.

Jak rozluštit kardiogram srdce sami

Ne každý ví, jak rozluštit kardiogram srdce. Nicméně, dobře-zběhlý v ukazatelích, můžete nezávisle rozluštit EKG a detekovat změny v normálním fungování srdce.

Prvním z nich je stanovení ukazatelů tepové frekvence. Normálně by srdeční rytmus měl být sinus, zbytek hovoří o možném vývoji arytmie. Změny v sinusovém rytmu nebo srdeční frekvenci naznačují rozvoj tachykardie (zrychlení rytmu) nebo bradykardie (zpomalení).

Důležitá jsou i anomální data zubů a intervalů, protože si můžete přečíst kardiogram srdce sami podle svých ukazatelů:

1. Prodloužení QT intervalu indikuje vývoj koronárních srdečních onemocnění, revmatických onemocnění, sklerotických poruch. Zkrácení intervalu indikuje hyperkalcémii.
2. Modifikovaná Q vlna je signálem poruchy myokardu.
3. Broušení a zvýšená výška R vlny indikuje hypertrofii pravé komory.
4. Dělená a rozšířená P vlna indikuje hypertrofii levé síně.
5. Během atrioventrikulárního bloku může dojít ke zvýšení PQ intervalu a zhoršenému vedení impulzů.
6. Stupeň odchylky od isolinu v segmentu R-ST diagnostikuje ischémii myokardu.
7. Zvýšení segmentu ST nad isolinem je hrozbou akutního infarktu; úbytek segmentů registruje ischemii.

Existuje další způsob, jak číst kardiogram srdce sami. To vyžaduje elektrokardiografické pravítko. Pomáhá dešifrovat EKG rychlostí 25 mm / s nebo 50 mm / s.

Kardioline se skládá z divizí (stupnic) definujících:

• srdeční frekvence (HR);
• QT interval;
• milivolty;
• izoelektrické vedení;
• trvání intervalů a segmentů.

Toto jednoduché a snadno použitelné zařízení je užitečné pro každého, aby měl nezávislé ECG dekódování.

Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Jak připravit a rozluštit výsledky EKG

Elektrokardiogram je nejpřístupnějším, běžným způsobem stanovení diagnózy, a to i za podmínek nouzového zásahu v situaci záchranné služby.

Nyní má každý kardiolog v terénním týmu přenosný a lehký elektrokardiograf, který dokáže číst informace zaznamenáváním elektrických impulsů srdečního svalu - myokardu na rekordéru v době kontrakce.

Každé dítě může dešifrovat EKG, dokonce s přihlédnutím ke skutečnosti, že pacient chápe základní kánony srdce. Ti samí zuby na pásku jsou vrcholem (odezvou) srdce na kontrakci. Čím častěji jsou, tím rychleji dochází ke kontrakci myokardu, čím menší jsou - tím pomalejší je srdeční tep a ve skutečnosti přenos nervových impulzů. To je však pouze obecná myšlenka.

Pro správnou diagnózu je nutné vzít v úvahu časové intervaly mezi kontrakcemi, výškou vrcholové hodnoty, věkem pacienta, přítomností nebo nepřítomností přitěžujících faktorů apod.

Srdeční EKG u diabetiků, kteří mají kromě cukrovky pozdní kardiovaskulární komplikace, umožňují vyhodnotit závažnost onemocnění a včas zasáhnout, aby oddálili další progresi onemocnění, což může vést k vážným následkům ve formě mrtvice, infarktu myokardu, hypertenzní krize, plicní embolie atd.

Tento typ studia je také určen všem těhotným ženám v časném a pozdním období, bez výjimky, protože další úspěšný porod závisí na práci srdce.

Pokud měla těhotná žena špatný elektrokardiogram, jsou opakované testy předepsány s možným denním sledováním.

Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že hodnoty na pásku u těhotné ženy budou poněkud odlišné, protože během růstu plodu dochází k přirozenému vytěsnění vnitřních orgánů, které jsou vytlačeny expandující dělohou. Jejich srdce zaujímá na hrudi jinou polohu, proto dochází k posunu elektrické osy.

Čím delší je doba - tím větší je zátěž srdce, která je nucena pracovat tvrději, aby vyhověla potřebám dvou plnohodnotných organismů.

Neměli byste se však tolik obávat, pokud lékař podle výsledků uvede stejnou tachykardii, protože je to ona, která nejčastěji může být falešná, provokovaná buď úmyslně nebo z nevědomosti samotným pacientem. Proto je nezbytné se na tuto studii řádně připravit.

Jak se připravit na EKG nebo techniku ​​odstranění elektrokardiogramu

Aby bylo možné řádně projít analýzou, je nutné pochopit, že jakékoli vzrušení, vzrušení a zkušenosti nevyhnutelně ovlivní výsledky. Proto je důležité se předem připravit.

Není povoleno

1. Použití alkoholu nebo jiných silných nápojů (včetně energie a jiných)
2. Přejídání (to je nejlepší vzít si na prázdný žaludek nebo mít lehký svačinu před odchodem)
3. Kouření
4. Užívání léků, které stimulují nebo potlačují srdeční činnost nebo nápoje (např. Káva)
5. Fyzická aktivita
6. Stres

Takové případy nejsou neobvyklé, když se pacient, který je ve stanoveném čase pozdě v léčebně, začal bát, nebo se zuřivě vrhl do drahocenné kanceláře a zapomněl na všechno. V důsledku toho byl jeho list spatřen častými ostrými zuby a lékař samozřejmě doporučil pacientovi, aby studii znovu provedl. Aby však nevznikly zbytečné problémy, snažte se uklidnit až na maximum ještě před vstupem do kardiologické místnosti. Navíc se vám tam nestane nic strašného.

Když je pacient pozván, je nutné, aby se za plátnem svléklo do pasu (pro ženy, aby odstranily podprsenku) a leželo na gauči. V některých ošetřovnách, v závislosti na zamýšlené diagnóze, je také nutné uvolnit tělo pod trupem do spodního prádla.

Poté sestra aplikuje speciální gel na místa vypouštění, ke kterému jsou upevněny elektrody, z nichž jsou vícebarevné dráty nataženy do čtecího zařízení.

Díky speciálním elektrodám, které má sestra v určitých bodech, je sebemenší sebevědomý srdeční impuls, který je fixován pomocí rekordéru.

Po každé kontrakci, zvané depolarizace, se na pásku zobrazí zub a v okamžiku přechodu do klidového stavu - repolarizace zapisovače zanechává přímku.

Během několika minut sestra odstraní kardiogram.

Páska sama o sobě není pacientům podávána, ale je přenášena přímo kardiologovi, který se zabývá dekódováním. S poznámkami a přepisy je páska odeslána ošetřujícímu lékaři nebo převedena do registru, aby pacient mohl výsledky vyzvednout.

Ale i když si vezmete kardiogramovou pásku, můžete sotva pochopit, co se tam zobrazuje. Proto se pokusíme mírně otevřít závoj tajemství, abyste mohli alespoň trochu posoudit potenciál svého srdce.

Interpretace EKG

Dokonce i na čistém listu tohoto typu funkční diagnostiky existují některé poznámky, které lékaři pomáhají s dekódováním. Rekordér na druhé straně odráží přenos pulsu, který po určitou dobu prochází všemi částmi srdce.

K pochopení těchto scribbles potřebujete vědět, v jakém pořadí a jak přesně se hybnost přenáší.

Impulz procházející různými částmi srdce je zobrazen na stuze jako graf, na kterém jsou znaky tradičně zobrazovány ve formě latinských písmen: P, Q, R, S, T

Podívejme se, co to znamená.

Hodnota P

Elektrický potenciál, který přesahuje sinusový uzel, přenáší excitaci primárně na pravé atrium, ve kterém se nachází sinusový uzel.

V tomto okamžiku bude čtecí zařízení zaznamenávat změnu ve tvaru píku v excitaci pravé síně. Po vodivém systému přechází atriumový svazek Bachmann do levého atria. Jeho činnost přichází v době, kdy pravé atrium je již plně pokryto vzrušením.

Na pásku se oba tyto procesy jeví jako celková hodnota excitace obou atria, vpravo a vlevo, a zaznamenávají se jako vrchol P.

Jinými slovy, vrchol P - je sinusové vzrušení, které prochází dráhami zprava do levé síně.

Interval P - Q

Současně s excitací atria prochází impuls, který přesáhl sinusový uzel, dolní větví Bachmanova svazku a vstupuje do atrioventrikulárního spojení, které se také nazývá atrioventrikulární.

Zde je přirozené zpoždění pulsu. Proto se na pásku objeví přímka, která se nazývá izoelektrická.

Při vyhodnocování intervalu hraje hodnotu doba, během které impuls prochází tímto spojením a následující divize.

Počítání se provádí v sekundách.

Komplex Q, R, S

Po impulsu, pohybujícím se podél vodivých cest ve formě svazku Jeho a Purkyňových vláken, se dostanou do komor. Celý tento proces na pásku je prezentován ve formě komplexu QRS.

Komory srdce jsou v určitém sledu vždy nadšeny a impuls jde tímto způsobem po určitou dobu, která také hraje důležitou roli.

Zpočátku excitace zahrnovala přepážku mezi komorami. To trvá přibližně 0,03 sekundy. V diagramu se objeví Q vlna, která se rozprostírá těsně pod hlavní linií.

Po impulsu na 0,05. sekund dosáhne vrcholu srdce a přilehlých oblastí. Na pásku je vytvořena vysoká R-vlna.

Po tom, to jde do základny srdce, který se odráží ve formě vypadávajícího zubu S. To trvá 0.02 sekund.

QRS je tedy celkovým komorovým komplexem s celkovou dobou trvání 0,10 s.

S - T Interval

Vzhledem k tomu, že buňky myokardu nemohou být po dlouhou dobu ve stavu vzrušení, přichází okamžik poklesu, když impuls zmizí. Do této doby je zahájen proces obnovení původního stavu, který převažoval před excitací.

Tento proces je také zaznamenán na EKG.

Mimochodem, v tomto případě hraje počáteční roli přerozdělování sodíkových a draselných iontů, jejichž přemístění dává tento impuls. To vše se nazývá jedno slovo - proces repolarizace.

Nebudeme se zabývat detaily, ale pouze si všimneme, že tento přechod z excitace do zániku je viditelný v intervalu od S do T vlny.

Norma EKG

Jedná se o základní označení, při nichž můžete posoudit rychlost a intenzitu tepu srdce. Aby však bylo možné získat úplnější obraz, je nutné snížit všechna data na určitý druh standardu EKG. Proto jsou všechna zařízení konfigurována takovým způsobem, že zapisovač nejprve nakreslí řídicí signály na pásku a poté začne sbírat elektrické oscilace z elektrod připojených k osobě.

Typicky je tento signál roven výšce 10 mm a 1 milivolt (mV). Jedná se o kalibrační, referenční bod.

Všechna měření zubů vyrobených ve druhém vodiči. Na pásku je označena římskou číslicí II. Kontrolní bod musí odpovídat R-vlně a na základě toho se vypočítá norma zbývajících zubů:

• Výška T 1/2 (0,5 mV)
• S hloubka - 1/3 (0,3 mV)
• výška P - 1/3 (0,3 mV)
• Q hloubka - 1/4 (0,2 mV)

Vzdálenost mezi zuby a intervaly se vypočítává v sekundách. V ideálním případě se podívejte na šířku vlny P, která je rovna 0,10 sekundy, a následná délka zubů a intervalů se rovná vždy 0,02 sekundy.

Šířka vlny P je tedy 0,10 ± 0,02 s. Během této doby impuls pohltí obě atria; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; pro průchod úplného kruhu (excitace, průchod ze sinusového uzlu přes atrioventrikulární spojení do atria, komory) po dobu 0,30 ± 0,02 s.

Podívejme se na několik normálních EKG pro různé věkové skupiny (u dítěte, u dospělých mužů a žen)

Je velmi důležité vzít v úvahu pacientův věk, jeho obecné stížnosti a jeho stav, stejně jako aktuální zdravotní problémy, protože i ten nejmenší chlad může ovlivnit výsledky.

Navíc, pokud se člověk vydá na sport, jeho srdce se „používá“ k práci v jiném režimu, což se odráží v konečných výsledcích. Zkušení lékaři vždy berou v úvahu všechny faktory.

Norm ECG teenager (11 let). Pro dospělé to nebude normou.

Normální EKG mladého muže (věk 20 - 30 let).

EKG v rámci normálních limitů

Soupis výsledného diagramu je vytvořen na konkrétní šabloně:

• Tepová frekvence se vyhodnocuje měřením srdeční frekvence (srdeční frekvence) při normální frekvenci: sinusový rytmus, srdeční frekvence 60–90 tepů za minutu.
• Výpočet intervalů: Q-T rychlostí 390 - 440 ms.

To je nezbytné pro odhad trvání kontrakční fáze (nazývají se systoly). Současně se uchýlit k použití vzorce Bazetta. Prodloužený interval označuje koronární srdeční onemocnění, aterosklerózu, myokarditidu atd. Krátké rozpětí může být spojeno s hyperkalcémií.

• Vyhodnocení elektrické osy srdce (EOS)

Tento parametr se vypočítá z obrysu s ohledem na výšku zubů. Při normálním srdečním rytmu by měla být R-vlna vždy vyšší než S. Je-li osa vychýlena doprava a S je vyšší než R, pak je to důkaz poruch v pravé komoře, s odchylkou vlevo v II a III vede - hypertrofie levé komory.

• Vyhodnocení komplexu Q - R - S

Normálně by interval neměl překročit 120 ms. Pokud je interval zkreslený, může to znamenat jinou blokádu vodivých cest (nohy ve svazcích Jeho) nebo porušení vodivosti v jiných oblastech. Těmito indikátory je možné detekovat hypertrofii levé nebo pravé komory.

• Probíhá inventura segmentu S - T.

Podle něj lze posoudit připravenost srdečního svalu snížit po jeho úplné depolarizaci. Tento segment musí být delší než komplex Q-R-S.

Co znamenají římské číslice na EKG?

Každý bod, ke kterému jsou elektrody připojeny, má svůj vlastní význam. Snímá elektrické oscilace a rekordér je odráží na pásku. Pro správné čtení dat je důležité správně umístit elektrody do určité zóny.

• potenciální rozdíl mezi dvěma body s pravou a levou rukou je zaznamenán v prvním vedení a označuje se I
• druhý vedoucí je zodpovědný za potenciální rozdíl mezi pravou a levou nohou - II
• třetí mezi levou a levou nohou - III

Pokud spojíme všechny tyto body, dostaneme trojúhelník pojmenovaný podle zakladatele elektrokardiografie Einthoven.

Aby nedošlo k jejich záměně, mají všechny elektrody vodiče různé barvy: červená je připojena k levé ruce, žlutá k pravé straně, zelená k levé noze, černá k pravé noze, působí jako zem.

Toto uspořádání se týká bipolárního olova. Je to nejběžnější, ale existují i ​​jednopólové obvody.

Taková jednopólová elektroda je označena písmenem V. Záznamová elektroda namontovaná na pravé straně je označena znaménkem VR, vlevo, resp. VL. Na noze - VF (jídlo - noha). Signál z těchto bodů je slabší, takže je obvykle zesílen, na pásku je značka „a“.

Thoracic vede také mírně odlišné. Elektrody se montují přímo na hrudník. Přijímání impulzů z těchto bodů je nejsilnější, jasné. Nevyžadují posílení. Elektrody jsou zde uspořádány striktně podle dohodnutého standardu:

Standardní studie používá 12 vodičů.

Jak určit patologii srdce

Při zodpovězení této otázky lékař upozorňuje na diagram osoby a podle základního zápisu, které oddělení začalo selhat.

Budeme zobrazovat všechny informace v tabulce.

Vzhledem k výše uvedenému se můžete naučit dešifrovat pásku alespoň nejjednoduššími parametry. Ačkoli mnoho vážných odchylek v práci srdce bude viditelné pouhým okem, dokonce s tímto souborem znalostí.

Pro přehlednost popisujeme některé z nejkrásnějších diagnóz, takže můžete jednoduše vizuálně porovnat míru a odchylky od ní.

Infarkt myokardu

Soudě podle této diagnostiky EKG bude zklamáním. Zde, z pozitivního, pouze trvání intervalu Q-R-S, což je normální.

U vodičů V2 - V6 vidíme vzestup ST.

To je výsledek akutní transmurální ischemie (AMI) přední stěny levé komory. Q vlny jsou viditelné v předních vedeních.

Na této kazetě vidíme poruchu vedení. I s touto skutečností je však pozorován akutní infarkt myokardu předního septa na pozadí blokády pravého svazku His.

Pravý hrudník vede k demontáži vzestupu ST a pozitivních zubů T.

Rimt - sinus. Zde, vysoké pravidelné R zuby, patologie Q zubů v zadní-laterální rozdělení.

Lze vidět odchylku ST v I, aVL, V6. To vše poukazuje na zadní laterální infarkt myokardu s ischemickou chorobou srdeční (CHD).

Příznaky infarktu myokardu na EKG jsou tedy:

• vysoký hrot T
• zvýšení nebo deprese segmentu ST
• abnormální Q vlna nebo její nedostatek

Známky hypertrofie myokardu

Ventrikulární

Hypertrofie je z velké části inherentní těm lidem, jejichž srdce již dlouho pociťovalo další stres v důsledku, např. Obezity, těhotenství, některých jiných onemocnění, negativně ovlivňujících nevaskulární aktivitu celého organismu nebo jednotlivých orgánů (zejména plic, ledvin).

Hypertrofovaný myokard je charakterizován několika příznaky, z nichž jeden je nárůst doby vnitřní odchylky.

Co to znamená?

Vzrušení bude muset strávit více času na průchodu srdcových oddělení.

Totéž platí pro vektor, který je také větší, delší.

Pokud se podíváte na tyto značky na pásku, R-vlna bude vyšší v amplitudě než v normálu.

Charakteristickým rysem je ischemie, která je důsledkem nedostatečného zásobování krví.

Koronárními tepnami do srdce je tok krve, který se zvyšující se tloušťkou myokardu splňuje cestu bariéry a zpomaluje. Porucha dodávky krve způsobuje ischemii subendokardiálních vrstev srdce.

Na tomto základě je narušena přirozená, normální funkce cest. Nedostatečná vodivost vede k poruchám v procesu excitace komor.

Poté začne řetězová reakce, protože práce ostatních oddělení závisí na práci jednoho oddělení. Pokud je hypertrofie jedné z komor na obličeji, pak se její růst zvyšuje v důsledku růstu kardiomyocytů - to jsou buňky, které se podílejí na přenosu nervových impulzů. Proto bude jeho vektor větší než vektor zdravé komory. Na pásku elektrokardiogramu bude patrné, že vektor bude vychýlen ve směru lokalizace hypertrofie s posunem elektrické osy srdce.

Mezi hlavní rysy patří změna třetího hrudníku (V3), což je něco jako překládka, přechodová zóna.

Co je to za zónu?

To zahrnuje výšku R-vlny a hloubku S, které jsou ve své absolutní hodnotě stejné. Když se však elektrická osa změní v důsledku hypertrofie, jejich poměr se změní.

Zvažte konkrétní příklady.

Při sinusovém rytmu je jasně patrná hypertrofie levé komory s charakteristickými vysokými zuby T při přiřazení hrudníku.

Ve spodní laterální oblasti je nespecifická deprese ST.

EOS (elektrická osa srdce) je odmítnuta doleva s předním hemiblockem a prodloužením QT intervalu.

Vysoké T zuby ukazují, že kromě hypertrofie má člověk také hyperkalemii, která se s největší pravděpodobností vyvinula na pozadí selhání ledvin a arteriální hypertenze, která je charakteristická pro mnoho pacientů trpících cukrovkou 2. typu po mnoho let.

Kromě toho delší interval QT s depresí ST označuje hypokalcémii, která postupuje s diabetickou nefropatií v posledním stadiu (s chronickým selháním ledvin).

Takové EKG odpovídá starší osobě, která má vážné problémy s ledvinami. Je na pokraji renální hemodialýzy.

Předsíň

Jak již víte, celková hodnota excitace síní na kardiogramu je indikována vlnou P. V případě selhání v tomto systému se zvyšuje šířka a / nebo výška píku.

U hypertrofie pravé síně (GLP) bude P vyšší než normální, ale ne širší, protože vrchol stimulace PP končí před excitací levé. V některých případech má vrchol špičatý tvar.

V případě HLP je pozorováno zvýšení šířky (více než 0,12 sekundy) a výška píku (zdvojený hrb).

Tyto příznaky ukazují na poruchu vedení impulsu, který se nazývá intra-atriální blok.

Blokády

Pod blokádou se odkazuje na jakékoli selhání ve vodivém systému srdce.

O něco dříve jsme se podívali na dráhu impulsu ze sínusového uzlu přes vodivé cesty do síní a zároveň sinusový impuls spěchal podél dolní větve Bachmannova paprsku a dosáhl atrioventrikulární křižovatky, procházel jím přirozeným zpožděním. Poté vstupuje do vodivého systému komor, reprezentovaných svazky Jeho.

V závislosti na úrovni, na které došlo k selhání, dochází k porušení:

• vnitřní atriální vodivost (sinusový blok v atriích)
• atrioventrikulární
• intraventrikulární

Intraventrikulární vedení

Tento systém je prezentován ve formě svého kmene, rozděleného do dvou větví - levé a pravé nohy.

Pravá noha "dodává" pravou komoru, v jejímž rámci se vejde do mnoha malých sítí. Objevuje se jako jeden široký svazek s větvemi uvnitř komorového svalstva.

Levá noha je rozdělena na přední a zadní větve, které jsou "přilehlé" k přední a zadní stěně levé komory. Obě tyto větve tvoří síť menších větví uvnitř svaloviny NN. Oni jsou voláni Purkinje vlákna.

Blokáda bloku větví pravého svazku

Zdvih pulsu nejprve pokrývá cestu excitací mezikomorové přepážky a pak je odemčený LV nejprve zapojen do procesu skrze jeho obvyklý zdvih a poté je excitován pravý puls, na který puls putuje podél zkreslené dráhy Purkyňovými vlákny.

To vše samozřejmě ovlivní strukturu a tvar komplexu QRS v pravých hrudních svodech V1 a V2. Současně na EKG uvidíme rozvětvené vrcholy komplexu, podobně jako písmeno „M“, ve kterém R je excitace interventrikulární přepážky a druhé R1 je skutečná excitace RV. S bude stále zodpovědný za excitaci LV.

Na této kazetě vidíme nekompletní blokádu PNPG a blokády AB prvního stupně, jsou zde také různé změny v zadní diafragmatické oblasti.

Známky blokády pravého svazku His jsou tedy následující:

• prodloužení komplexu QRS ve standardním vedení II o více než 0,12 sec.
• zvýšení doby vnitřní odchylky slinivky břišní (ve výše uvedeném grafu je tento parametr reprezentován hodnotou J, která je v pravých hrudních vodičích V1, V2 větší než 0,02 s)
• deformace a rozštěpení komplexu do dvou "hrbolat"
• záporný hrot T

Blokáda bloku větve levého svazku

Průběh excitace je podobný, impuls dosáhne LV přes objížďky (to projde ne podél levé nohy jeho svazku, ale přes Purkinje vláknovou síť od RV).

Charakteristické rysy tohoto jevu na EKG:

• rozšíření komplexu komorového QRS (více než 0,12 s)
• zvýšení doby vnitřní odchylky u blokovaného LV (J větší než 0,05 s)
• deformace a dělení komplexu ve vedení V5, V6
• záporná T vlna (-TV5, -TV6)

Blokáda blokády (nekompletní) vlevo blok svazku

Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že vlna S bude „atrofována“, tj. nemůže dosáhnout isolinu.

Atrioventrikulární blok

Existuje několik stupňů:

• I - charakteristické zpomalení vodivosti (srdeční frekvence normální v rozmezí 60 - 90; všechny zuby P jsou spojeny s komplexem QRS; interval P - Q je delší než normální 0,12 s)
• II - neúplné, rozdělené do tří možností: Mobitz 1 (tepová frekvence se zpomaluje; ne všechny P zuby jsou spojeny s QRS komplexem; P interval - Q změny; 4: 3, 5: 4 periodika, atd.), Mobitz 2 (také nejvíce, ale interval P - Q je konstantní, periodika 2: 1, 3: 1), vysoce účinná (HR je výrazně snížena; periodika: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - kompletní, rozdělená do dvou variant: proximální a distální

No, půjdeme do detailů, ale vezmeme v úvahu jen ty nejdůležitější:

• doba cestování přes atrioventrikulární spojení je obvykle 0,10 ± 0,02. Celkem, ne více než 0,12 s.
• odráží na intervalu P - Q
• existuje fyziologické zpoždění impulsu, které je důležité pro normální hemodynamiku

AV blokáda II stupně Mobitts II

Takové porušení vede k selhání intraventrikulárního vedení. Lidé s takovou páskou mají obvykle dušnost, závratě nebo se rychle přepracovávají. Obecně platí, že to není tak děsivé a nachází se velmi často i mezi relativně zdravými lidmi, kteří si na své zdraví opravdu nestěžují.

Porucha rytmu

Příznaky arytmie jsou zpravidla viditelné pouhým okem.

Když je excitabilita narušena, mění se doba odezvy myokardu na impuls, což vytváří na pásku charakteristické grafy. Kromě toho by mělo být chápáno, že ne ve všech oblastech srdce může být rytmus konstantní, s přihlédnutím k tomu, že existuje určitá blokáda, která brání přenosu impulsu a zkresluje signály.

Následující kardiogram například označuje síňovou tachykardii a jednu, která je pod komorovou tachykardií s frekvencí 170 úderů za minutu (LV).

Správný sinusový rytmus je s charakteristickou sekvencí a frekvencí. Jeho vlastnosti jsou následující:

• frekvence zubů P v rozsahu 60 - 90 v min.
• interval P - P totožný

• P vlna je pozitivní ve standardním vedení II
• P vlna je záporná ve vedení aVR

Sinusový rytmus

Jakákoliv arytmie naznačuje, že srdce pracuje v jiném režimu, který nelze nazvat pravidelným, obvyklým a optimálním. Nejdůležitější při určování správnosti rytmu je rovnoměrnost intervalu zubů P-P. Sinusový rytmus je správný, když je tento stav pozorován.

Pokud je v intervalech mírný rozdíl (dokonce 0,04 sekundy, nejvýše 0,12 sekundy), pak lékař indikuje odchylku.

Sinusový rytmus, nepravidelný, protože intervaly P - P se liší o více než 0,12 s.

Pokud jsou intervaly větší než 0,12 s, znamená to arytmii. To zahrnuje:

• extrasystole (nejčastější)
• paroxyzmální tachykardie
• blikání
• vlající atd.

Fibrilace síní

Arytmie má své vlastní lokalizační místo, když se v určitých oblastech srdce vyskytují poruchy srdečního rytmu (v atriích, komorách).

Nejvýraznějším znakem flutteru síní jsou vysokofrekvenční impulsy (250 - 370 úderů za minutu). Jsou tak silné, že překrývají frekvenci sinusových impulzů. Na EKG budou zuby P nepřítomny, na jejich místě na olovu aVF budou vidět ostré, pilovité zuby, „zuby“ s nízkou amplitudou (ne více než 0,2 mV).

Držák EKG

Tento způsob je jinak zkrácen jako XM EKG.

Co je to?

Jeho výhodou je, že je možné provádět denní sledování práce srdečního svalu. Samotná čtečka (rekordér) je kompaktní. Používá se jako přenosné zařízení schopné dlouhodobě zaznamenávat signály přicházející na magnetickou pásku přes elektrody.

Na běžném stacionárním zařízení je poměrně obtížné zaznamenat některé periodicky se vyskytující skoky a poruchy v činnosti myokardu (asymptomatičnost) a použít Holterovu metodu, aby se ujistila, že diagnóza je správná.

Pacient je požádán, aby si nezávisle na lékařských pokynech vedl podrobný deník, protože některé patologické stavy se mohou projevit v určitém čase (srdce „píchne“ jen ve večerních hodinách a ne vždy, v dopoledních hodinách něco „tlačí“ na srdce).

Při pozorování člověk zaznamenává všechno, co se s ním děje, například: když byl v klidu (spal), přepracovaný, běžel, zrychloval svůj krok, pracoval fyzicky nebo duševně, byl nervózní, ustaraný. Zároveň je také důležité naslouchat a snažit se co nejjasněji popsat všechny vaše pocity, příznaky, které doprovázejí jednu či jinou akci či událost.

Doba sběru dat obvykle netrvá déle než jeden den. Při takovém každodenním monitorování EKG můžete získat jasnější obraz a určit diagnózu. Někdy však může být doba sběru dat prodloužena na několik dní. Vše záleží na pohodě člověka a kvalitě, úplnosti předchozích laboratorních testů.

Důvodem pro jmenování tohoto typu analýzy jsou obvykle bezbolestné symptomy koronárních srdečních onemocnění, latentní hypertenze, kdy lékaři mají podezření a pochybnosti o diagnostických údajích. Kromě toho mohou předepsat při předepisování nových léků pacientovi, který ovlivňuje funkci myokardu, který se používá při léčbě ischemie nebo v případě umělého kardiostimulátoru atd. To se také provádí za účelem posouzení stavu pacienta, stanovení stupně účinnosti předepsané terapie a tak dále.

Jak se připravit na XM EKG

Obvykle není v tomto procesu nic složitého. Mělo by však být zřejmé, že zařízení mohou ovlivňovat i jiná zařízení, zejména vyzařující elektromagnetické vlny.

Interakce s jakýmkoliv kovem není také žádoucí (prsteny, náušnice, kovové přezky atd.). Přístroj musí být chráněn před vlhkostí (úplná hygiena při sprchování nebo koupání není povolena).

Syntetické tkaniny mají také negativní vliv na výsledky, protože mohou vytvářet statické napětí (stanou se elektrifikovány). Každé takové „stříkání“ oděvů, obalů a jiných věcí zkresluje data. Vyměňte je za přírodní: bavlnu, ložní prádlo.

Zařízení je velmi citlivé a citlivé na magnety, nestojí v blízkosti mikrovlnné trouby nebo indukční varné desky, vyhněte se blízkosti kabelů s vysokým napětím (i když řídíte auto přes malý úsek silnice, přes kterou vedou vedení vysokého napětí).

Jak jsou data shromažďována?

Obvykle je pacientovi předepsáno doporučení a v určený čas dorazí do nemocnice, kde po některých teoretických úvodních kursech lékař instaluje elektrody na určité části těla, které jsou připojeny k kompaktnímu rekordéru drátem.

Samotný záznamník je malé zařízení, které zachycuje jakékoli elektromagnetické kmity a pamatuje si je. Připevňuje se k pásu a schovává se pod oděvem.

Muži se někdy musí oholit dopředu některé části těla, ke kterým jsou připojeny elektrody (například „uvolnit“ hrudník z vlasů).

Po všech přípravách a instalaci zařízení může pacient provádět své obvyklé činnosti. Měl by se začlenit do svého každodenního života, jako by se nic nestalo, i když nezapomínat na poznámky (je nesmírně důležité uvést čas projevu určitých příznaků a událostí).

Po uplynutí termínu stanoveného lékařem se „testovací subjekt“ vrátí do nemocnice. Elektrody se z ní odstraní a odebere se čtecí zařízení.

Kardiolog se speciálním programem bude zpracovávat data od registrátora, který je zpravidla snadno synchronizován s PC a bude schopen provést konkrétní inventuru všech získaných výsledků.

Taková metoda funkční diagnostiky jako EKG je mnohem efektivnější, protože díky ní lze pozorovat i nejmenší patologické změny v práci srdce a je široce používán v lékařské praxi, aby se identifikovaly život ohrožující nemoci, jako je srdeční infarkt.

Diabetici s pozdními kardiovaskulárními komplikacemi, které se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, jsou obzvláště důležité, aby jej pravidelně podstoupili alespoň jednou ročně.